Амилаза - един от ензимите на храносмилателния сок, който се отделя от слюнчените жлези и панкреаса.

Диастаза, серумна амилаза, алфа-амилаза, серумна амилаза.

Ами, алфа-амилаза, AML, диастаза, 1,4-α-D-глюканохидралаза, серумна амилаза, кръвна амилаза.

Кинетичен колориметричен метод.

Единица / L (единица на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

1. Не яжте 12 часа преди изследването.
2. Елиминирайте физическия и емоционалния стрес и не пушете 30 минути преди изследването.

Преглед на изследването

Амилазата е един от няколко ензими, които се произвеждат в панкреаса и са част от панкреатичния сок. Липазата разгражда мазнините, протеазата разгражда протеините, а амилазата разгражда въглехидратите. От панкреаса панкреатичният сок, съдържащ амилаза, преминава през панкреатичния канал в дванадесетопръстника, където помага за усвояването на храната.

Обикновено само малко количество амилаза циркулира в кръвообращението (поради обновяване на клетките на панкреаса и слюнчените жлези) и навлиза в урината. Ако възникне увреждане на панкреаса, както при панкреатит, или ако панкреатичният канал е блокиран от камък или тумор, амилазата започва да навлиза в кръвта в големи количества, а след това в урината.

Малки количества амилаза се образуват в яйчниците, червата, бронхите и скелетните мускули.

За какво се използва изследването??

• За диагностициране на остър или хроничен панкреатит и други заболявания, включващи панкреаса в патологичния процес (заедно с липазен тест).
• За да се следи лечението на рак, засягащ панкреаса.
• За да се гарантира, че панкреатичният канал не е компрометиран след отстраняване на камъни в жлъчката.

Когато е насрочено проучване?

• Когато пациентът има признаци на патология на панкреаса:
  • интензивна болка в корема и гърба ("болка в пояса"),
  • повишаване на температурата,
  • загуба на апетит,
  • повръщане.
• При наблюдение на състоянието на пациент с панкреатична болест и наблюдение на ефективността на лечението му.

Какво означават резултатите??

Референтни стойности: 28 - 100 U / L.

Причини за повишена серумна обща активност на амилазата

• Остър панкреатит. При това заболяване активността на амилазата може да надвиши допустимите 6-10 пъти. Увеличението обикновено се случва 2-12 часа след увреждане на панкреаса и продължава 3-5 дни. Вероятността острата болка да е причинена от остър панкреатит е доста висока, ако активността на амилазата надвишава 1000 U / L. Независимо от това, при някои пациенти с остър панкреатит този показател понякога се увеличава леко или дори остава нормален. По принцип активността на амилазата не отразява тежестта на лезията на панкреаса. Например, при масивен панкреатит може да настъпи смъртта на повечето клетки, които произвеждат амилаза, така че нейната активност не се променя..
• Хроничен панкреатит. При хроничен панкреатит активността на амилазата първоначално се повишава умерено, но след това може да намалее и да се върне към нормалното си състояние, тъй като увреждането на панкреаса се влошава. Основната причина за хроничния панкреатит е алкохолизмът..

• Контузия на панкреаса.
• Рак на панкреаса.
• Блокада (камък, белег) на панкреатичния канал.
• Остър апендицит, перитонит.
• Перфорация (перфорация) на стомашна язва.
• Декомпенсация на диабет - диабетна кетоацидоза.
• Нарушения на оттока в слюнчените жлези или слюнчените канали, например, с паротит (заушка).
• Коремна хирургия.
• Остър холецистит - възпаление на жлъчния мехур.
• Чревна непроходимост.
• Абортирана бременност.
• Руптура на аневризма на аортата.
• Макроамилаземията е рядко доброкачествено състояние, когато амилазата се свързва с големи протеини в серума и следователно не може да премине през бъбречните гломерули, натрупвайки се в кръвния серум.

Причини за понижена серумна обща активност на амилазата

• Функцията на панкреаса намалява.
• Тежък хепатит.
• Кистозната фиброза (кистозна фиброза) на панкреаса е сериозно наследствено заболяване, свързано с увреждане на ендокринните жлези (белите дробове, стомашно-чревния тракт).
• Отстраняване на панкреаса.

Какво може да повлияе на резултата?

• Активността на серумната амилаза се увеличава:

1. 1. при бременни,
   2. при прием на каптоприл, кортикостероиди, орални контрацептиви, фуросемид, ибупрофен, наркотични аналгетици.

• Повишеният холестерол Може да подценява активността на амилазата.

• При остър панкреатит увеличението на амилазата обикновено е придружено от повишаване на активността на липазата..
• Амилазната активност при децата през първите два месеца от живота е ниска, тя се повишава до ниво на възрастни до края на първата година.

Кой предписва изследването?

Общ лекар, общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хирург.

Алфа амилаза: нормална, в кръв, урина, повишена, понижена

Лекарите предписват изследването на алфа амилазата главно за диагностициране на панкреатит. Този анализ обаче може да даде ценна информация в случай на други заболявания. Какво показва увеличение на α-амилазата в кръвта или урината? Трябва ли да се притеснявам, ако този показател е извън нормата и няма симптоми?

Какво е α-амилаза

Това е ензим, който се разгражда и помага за усвояването на сложни въглехидрати - гликоген и нишесте ("амилон" на гръцки - нишесте). Произвежда се главно от екзокринните жлези - слюнка и панкреас, малко количество се произвежда от жлезите на яйчниците, маточните тръби и белите дробове. Основната част от този ензим се намира в храносмилателните сокове: в слюнката и панкреатичната секреция. Но малка концентрация присъства и в кръвния серум, тъй като клетките на всякакви органи и тъкани се актуализират постоянно.

Кръвта съдържа две фракции на α-амилаза:

• панкреас (P-фракция) - 40% от общата амилаза;
• слюнка (S - тип) - 60%.

Изследването на отделните фракции на амилазата обаче рядко се провежда, само за специални показания. Най-често е достатъчно да се определи общата амилаза. В комбинация с клинични симптоми увеличаването му потвърждава диагнозата остър панкреатит..

Това е най-честата индикация за този анализ. Амилазата в този случай ще се увеличи именно поради фракцията на панкреаса. Молекулата му е малка и добре филтрирана през бъбречните тубули, следователно, с увеличаване на съдържанието й в кръвта, тя ще се увеличи и в урината (алфа амилаза в урината обикновено се нарича диастаза).

Съдържание на амилаза

Ензимите са протеини, които катализират разграждането на всякакви сложни вещества. Тяхната активност обикновено се измерва в IU (международни единици). За 1 IU ензимна активност се приема такова количество, което катализира разделянето на 1 μmol от веществото за 1 минута при стандартни условия.

При определянето на активността на амилазата нишестето се използва като разцепващ се субстрат, а йодът (за който е известно, че оцветява синьо на цвят) се използва като индикатор. Колкото по-малко интензивен е цветът на субстрата след взаимодействието му с тествания серум, толкова по-голяма е активността на амилазата в него.

В наши дни се използват съвременни спектрофотометрични методи..

Нормалните показатели за алфа амилаза при възрастни жени и мъже не се различават и средно 20-100 IU / L, в урината - 10-124 IU / L. Въпреки това стандартите могат да варират в зависимост от лабораторията..

При децата производството на този ензим е много по-ниско. Алфа амилазата при новородените се произвежда в малки количества, с растежа и развитието на храносмилателната система, нейният синтез се увеличава.

Алфа амилаза, нормално кръвна картина според възрастта

Кога се планира анализ на α-амилаза?

• За всяка неясна болка в корема този анализ се предписва предимно за диагностициране на остър панкреатит (в 75% от случаите на това заболяване се открива многократно повишено ниво на ензима както в кръвта, така и в урината).
• За диагнозата на хроничен панкреатит изследването на този ензим е по-малко важно: в този случай алфа амилазата се повишава много по-рядко. При повече от половината от пациентите нивото му остава нормално, но ако изучавате фракциите, тогава излишъкът от активност на амилаза от P тип над S-тип ще бъде от голяма полза за диагнозата на хроничен панкреатит.
• За изясняване на диагнозата заушка - възпаление на слюнчените жлези. В този случай S-фракцията на ензима ще се увеличи в кръвта.
• За наблюдение на лечението на рак на панкреаса.
• След операции в панкреатодуоденалната зона.

Причини за повишена алфа амилаза в кръвта и урината

Ако възникне увреждане на клетките на панкреаса или слюнчените жлези, съдържанието им в големи количества започва да се абсорбира в кръвта, а също така се екскретира интензивно с урината. Част се изхвърля в черния дроб. При заболявания на органите на отделяне (черен дроб, бъбреци) също се повишава нивото му.

Основните причини за хиперамилаземия

Панкреатична болест

• Остър панкреатит. Повишената алфа-амилаза се определя в самото начало на атаката, достига максимум след 4-6 часа и постепенно намалява след 3-4 дни. Освен това нивото може да надвиши нормата с 8-10 пъти.
• Обостряне на хроничен панкреатит. В този случай активността на алфа-амилазата се увеличава 2-3 пъти. (вижте Лекарства за хроничен панкреатит).
• Тумори, камъни, псевдокисти в панкреаса.

Свързан с заболявания на съседните органи

• Коремно нараняване.
• Състояние след операции върху органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.
• Пристъп на чернодробна колика. Когато камък преминава през общия жлъчен канал, нивото на ензима се повишава 3-4 пъти, след което се връща в норма след 48-72 часа.

Заболявания, придружени от лезии на слюнчените жлези

• Паротит (паротит).
• Бактериална паротит.
• стоматит.
• Лицева невралгия.
• Стесняване на канала на слюнчените жлези след лъчева терапия в главата и шията.

Условия, при които използването на амилаза намалява

• Бъбречна недостатъчност - екскрецията на амилаза от бъбреците се нарушава, от това се увеличава в кръвта.
• Фиброза или цироза на черния дроб с нарушение на неговата функция, тъй като чернодробните клетки участват в метаболизма на този ензим.
• Чревни заболявания: възпалителни процеси, чревна непроходимост, перитонит. В резултат на тези състояния ензимът се абсорбира интензивно в кръвта..

Други условия

• Извънматочна бременност.
• Млечен рак.
• Пневмония.
• туберкулоза.
• Рак на белия дроб
• Рак на яйчниците.
• Феохромоцитом.
• Болести на кръвта (миелом).
• Кетоацидоза при диабет.
• Макроамилаземията е рядко вродено състояние, когато амилазата образува съединения с големи протеини и следователно не може да бъде филтрирана от бъбреците..
• Интоксикация с алкохол.
• Прием на определени лекарства - глюкокортикоиди, опиати, тетрациклин, фуросемид.

Долна алфа амилаза

Идентифицирането на понижаване на този ензим в кръвта е с по-малка диагностична стойност от увеличението. Обикновено тази ситуация показва масивна некроза на клетките на панкреатичната секреция, предизвикваща остро възпаление, или намаляване на техния брой в хроничния процес.

Намалената серумна алфа-амилаза може да бъде допълнителен критерий за диагнозата на такива състояния:

• Панкреатична некроза.
• Хроничен панкреатит с тежък ензимен дефицит (при пациенти, страдащи от това заболяване за дълго време).
• Тежък хепатит.
• Тиреотоксикоза.
• Кистозна фиброза - системно заболяване с увреждане на ендокринните жлези.

Намаляване на амилазата се наблюдава при масивни изгаряния, токсикоза на бременни жени и захарен диабет. Повишеният холестерол и триглицеридите също могат да подценят амилазата.

Кръвен тест за амилаза

Преглед

Амилазата е ензим, произвеждан от панкреаса и слюнчените жлези. Панкреасът е орган, който произвежда различни ензими, които помагат на червата да усвояват храната..

Основната функция на амилазата е да помага на тялото да абсорбира въглехидратите от храната; в допълнение, лекарят понякога трябва да знае нивото на амилаза, за да открие определени заболявания или разстройства. При заболяване или възпаление на панкреаса, амилазата се освобождава в кръвта.

Използвайки

Определено количество амилаза винаги присъства в човешкото тяло. Нивото му може да бъде измерено в кръвна проба. Прекалено високите или твърде ниските нива на амилаза в кръвта могат да означават редица проблеми, по-специално с панкреаса.

Нивата на амилаза също могат да бъдат измерени в урината..

Процедури

Процедурата включва вземане на кръвни проби от вена, обикновено на ръката.

Сестра или лаборант третира мястото върху кожата, където ще се извърши пункцията с антисептик. Ръката над лакътя се издърпва с гумена лента, за да се създаде необходимото налягане и вените са пълни с кръв.

Тогава медицинска сестра пробива вена с игла. След като иглата влезе във вената, кръвта запълва тръбата, прикрепена към иглата. След като вземе достатъчно кръв, медицинската сестра изважда иглата, притиска мястото на пробиване и го залепва с лепяща лента.

обучение

Преди анализа трябва да се изключи алкохолът..

Трябва да се консултирате с вашия лекар относно приемането на някакви лекарства. Някои лекарства могат да повлияят на вашата амилаза в кръвта. Преди да се тества за амилаза, Вашият лекар може да Ви предложи временно да спрете приема или да промените дозировката на определени лекарства..

Ето списък на някои лекарства, които могат да повишат нивата на амилазата в кръвта:

• аспарагиназа;
• аспирин;
• противозачатъчни;
• холинергични лекарства;
• етакрилова киселина;
• метилдопа;
• опиати (кодеин, меперидин, морфин);
• тиазидни диуретици (хлоротиазид, хидрохлоротиазид, индапамид, метолазон).

резултати

Различните лаборатории могат да имат различни критерии за амилаза в кръвта. В някои лаборатории нормата се счита за от 23 до 85 единици на литър, в други - от 40 до 140.

За да разберете по-добре резултатите от анализа, обсъдете ги с Вашия лекар..

Причините за патологичните резултати могат да бъдат различни и зависят от това дали нивото на ензима е понижено или повишено. Например високите или ниските нива може да са признак на рак на панкреаса. Високите нива също могат да бъдат предупредителен знак за рак на белите дробове или яйчниците..

Други причини за висока кръвна амилаза са:

• Остър или хроничен панкреатит: нарушение на функцията на ензимите, които помагат за разграждането на храната в червата - те започват да разрушават панкреатичната тъкан. Острият панкреатит се появява внезапно, но може да не продължи дълго и хроничният панкреатит не може да бъде напълно излекуван, като се влошава с течение на времето..
• Холецистит: възпалението на жлъчния мехур Жлъчните камъни са причина за холецистит. Те са депозити от втвърден холестерол и други вещества, които могат да се образуват в жлъчния мехур и да запушат жлъчните пътища. Това състояние може да бъде причинено и от тумор..
• Макроамилаземия: наличието на макроамилаза в кръвта. Това е ненормално съединение на ензим и протеин..
• Гастроентерит: възпаление на стомашно-чревния тракт.
• Перфорирана язва: Възпалителен процес в лигавицата на стомаха или червата води до образуване на язва. Ако язва проникне в тъкан или орган - перфорация на язва - е необходима спешна медицинска помощ.
• Тъбална бременност: оплодена яйцеклетка (ембрион) се намира в една от фалопиевите тръби (тръби, които свързват яйчниците с матката), а не в матката. Това се нарича и извънматочна бременност, защото се развива извън матката..
• Други състояния: увеличаването на амилазата може също да причини инфекции на слюнчените жлези или чревна непроходимост..

Ниското ниво може да е знак за следните проблеми:

• прееклампсия - състояние, наблюдавано при бременни жени, което по друг начин се нарича бременна токсикоза; един от неговите симптоми е и високото кръвно налягане;
• увреждане на панкреаса;
• заболяване на бъбреците.