Абдоминален абсцес

Абдомен абсцес може да се образува под диафрагмата, в тазовата кухина, а също и в бъбреците, далака, панкреаса, черния дроб и други органи. По правило такава патология е следствие от наранявания, възпаления или перфорация на червата.

В коремната кухина могат да се образуват такива абсцеси - интраперитонеална, ретроперитонеална, интраорганна. Първите два вида заболяване се формират в областта на анатомичните канали, джобовете, торбичките на перитонеума и интерорганните пространства. А в самите органи се образуват вътрешноорганични органи, както се доказва от името на абсцеса.

етиология

Лекарите определиха, че абсцесът в човешкото тяло започва да се появява след наранявания, инфекциозни заболявания, перфорации и възпаления. Суффренният тип се развива, когато заразената течност от засегнатия орган се движи нагоре в коремната кухина. Неоплазмите в средата на пространството напредват поради разкъсване или увреждане на апендикса, възпаление в червата или дивертикулоза. Абсцесите на тазовата кухина се образуват по същите причини, както по-горе, както и при заболявания на органите, които са разположени в тази област.

Образуването и прогресирането на болестта се улеснява от наличието на такива бактерии:

  • аеробни - Escherichia coli, Proteus, стрептококи, стафилококи;
  • анаеробни - клостридии, бактероиди, фузобактерии.

В допълнение към бактериите, източникът на гноен процес може да бъде наличието на паразити в организма.

Появата на абсцес в апендикса или панкреаса се провокира от инфекциозен ефект. Абсцес се развива в чревното пространство след разрушителен апендицит, перфорация на язвени образувания и гноен перитонит.

Абсцеси в областта на таза при жените се образуват поради гинекологични патологии. Причините за образуване на тумор в други коремни органи могат да бъдат:

  • в бъбреците - провокирани от бактерии или инфекциозни процеси;
  • в далака - инфекцията навлиза в тялото с кръвообращението и уврежда далака;
  • в панкреаса - появяват се след атака на остър панкреатит;
  • в черния дроб - злокачествените бактерии навлизат в черния дроб през лимфните съдове от червата, от заразения жлъчен мехур, от мястото на инфекция в перитонеума или от друг орган.

Често абсцесът не е първична патология, а само усложнение при различни заболявания. Лекарите диагностицират, че след операцията в коремната кухина може да се образува такава гнойна формация.

класификация

В медицинската практика лекарите многократно са се сблъсквали с различни форми на заболяването. В тази връзка абдоминалните абсцеси са разделени на тези видове:

  • интраперитонеално;
  • ретроперитонеален;
  • intraorgan.

Според източника абсцесът е разделен на следните характеристики:

  • след наранявания;
  • след операция;
  • метастазирал;
  • перфориран.

В зависимост от патогена, провокирал гнойния процес, той се разделя на:

  • бактериална;
  • паразитни;
  • некротична.

Абсцесите могат да бъдат с различни числа, а именно:

Обърнете внимание и на разликата в гнойния процес в зависимост от местоположението:

  • париетален;
  • intraorgan;
  • intermuscular
  • subphrenic;
  • апендикуларни;
  • тазов.

симптоматика

По принцип симптомите на заболяването се проявяват по различни начини. Най-често срещаният коремен абсцес се характеризира с повишена температура и дискомфорт в корема. Също така, прогресията на заболяването се характеризира с гадене, нарушено изпражнение, често уриниране, лош апетит и загуба на тегло.

Патологията има и характерни симптоми:

  • ускорен пулс;
  • напрегнати мускули на предната коремна стена.

Ако болестта се е развила в субфренната зона, тогава към гореспоменатите основни симптоми се добавят други показатели:

  • пристъпи на болка в хипохондриума, които напредват с вдишване и отиват до лопатката;
  • промяна в ходенето на пациента - тялото се навежда встрани;
  • висока телесна температура.

Диагностика

По време на първоначалния преглед на пациента е важно лекарят да идентифицира основните симптоми. При заемане на хоризонтално положение пациентът чувства дискомфорт в областта на гнойния процес. Също така при диагностициране на абсцес е важно да се вземе предвид състоянието на езика - появява се сивкаво покритие и суха лигавица на устата. Коремът леко набъбва с възпаление. Лекарят трябва да палпира предната коремна стена, по време на която пациентът усеща възпалената област. Ако се установи абсцес, пациентът ще почувства силна болка.

След физикален преглед пациентът се изпраща за общи клинични и биохимични анализи на кръв, урина и изпражнения.

По време на диагностицирането на болестта все още е необходимо да проведете такива инструментални изследвания:

  • Ултразвук
  • Рентгенов
  • CT и магнитен резонанс;
  • пункция.

Рентгеновата снимка ви позволява да откриете в тялото на пациента от засегнатата страна куполът на диафрагмата, който е леко повдигнат, в плевралната кухина, може да се открие реактивен излив. А при субфреничния тип абсцес на снимката се забелязва газов мехур с определено ниво на течност под него.

В медицината ултразвукът се счита за най-добрият метод за изследване. По време на такова изследване можете точно да диагностицирате заболяване, да разгледате състоянието на органа и да определите локализацията, размера и плътността на абсцеса.

При сложна диагноза на заболяването и за да се установи диференциална диагноза, лекарите предписват компютърна томография и лапароскопия.

лечение

След като лекарят извърши ултразвуково сканиране и диагнозата „абдоминален абсцес“ се потвърди с КТ, може да се предпише схема на лечение. Най-ефективното и кардинално лечение е операцията.

Методът и степента на операция зависи от местоположението на патологичния процес. При гноен процес с големи размери се прави разрез в предната коремна стена с по-нататъшно отстраняване на абсцеса.

Ако пациентът има няколко малки абсцеса, тогава се използва дренажният метод. В същото време през кожата се правят няколко малки пункции и под контрола на апарата за ултразвук се отделя гной.

Когато лекуват пациент, лекарите се опитват да намерят по-адекватни и консервативни начини за елиминиране на заболяването, за да се предотвратят различни усложнения. На всеки етап на пациента се предписват антибиотици. Такива лекарства се използват за намаляване на хематогенното възпроизвеждане на инфекцията, следователно лекарствената терапия се провежда преди и след операцията. Лекарят може също да предпише лекарства за потискане на чревната микрофлора..

прогноза

Тъй като абсцес в коремната кухина е заболяване, което може да се повтори дори след операция и почистване на органи, прогнозата за живота зависи от много фактори. За да установи прогнозната продължителност на живота, лекарят взема предвид показателите на изследването, общото състояние на пациента, неговата възраст, обемът на инфекция с органа и местоположението на абсцеса.

Според статистиката на лекарите 10–35% от пациентите умират от абсцес. Ако пациентът е развил няколко абсцеса, тогава прогнозата ще бъде лоша.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на тежка гнойна патология, лекарите съветват да се подложи на преглед навреме и своевременно да се елиминират такива заболявания:

  • гастроентерологични заболявания;
  • остри хирургични патологии;
  • възпаление на женските полови органи.

Доста просто е да предотвратите образуването на абсцес, ако навреме установите причината и я отстраните своевременно.

Абсцес на коремната кухина: причини и последствия

Съдържанието на статията

  • Абсцес на коремната кухина: причини и последствия
  • Адхезивен процес в коремната кухина на жена: признаци и лечение
  • Основните симптоми на апендицит

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на въпросите защо се развива абсцес на коремната кухина, до какви последствия може да се превърне. Провокаторите на тази животозастрашаваща патология могат предварително да се извършват коремни хирургични интервенции и инфекциозни или вирусни заболявания, паразити и други фактори..

Какво представлява абдоминален абсцес

Перитонеумът е най-тънката серозна мембрана със специфични защитни свойства. На фона на развитието на възпаление с образуването на гнойно съдържание, той е в състояние да ограничи засегнатата област. Така се образува абсцес в коремната кухина. Това е капсула с гнойно съдържание. Фокусът на абсцеса може да бъде локализиран във всяка област на перитонеума.

Абсцес в корема се класифицира според местоположението му. Той може да бъде

  • subphrenic,
  • subhepatic,
  • interintestinal,
  • periappendicular,
  • таза (дуглас абсцес).

Гнойният „джоб“ (капсула) постепенно се увеличава по размер, започва да оказва натиск върху близките органи, възпалителният процес причинява повишена температура, треска и други неприятни симптоми. В никакъв случай не мога да пренебрегна такава клинична картина.

Не само вида на лечението, скоростта на възстановяване, но и животът му зависи от това как пациентът реагира на симптомите, които се появяват, как бързо да потърси медицинска помощ. Стартираният абдомен абсцес може да доведе до смърт, тъй като интоксикацията на тялото с тази патология настъпва със светкавична скорост.

Причини за абдомен абсцес

Най-често абдомен абсцес е следоперативно усложнение. Особено в случаите, когато операцията е била спешна, пациентът не е бил подготвен правилно за нея. Но има редица други причини за развитието на патология:

  • коремни наранявания - удари, прободни или рани от куршуми,
  • възпалителни процеси в коремната кухина - от гинекологичен до холецистит, хепатит,
  • стомашно-чревна язва - стомах или черва,
  • пренебрегвана операция, инструменти или консумативи, „забравени“ в коремната кухина.

Често причината за развитието на абсцес в коремната кухина са паразити. Някои видове хелминти са способни да разрушат тъканите, което води до образуването на микропукнатини или микротравми в тях с последващо развитие на гнойно възпаление.

В повечето случаи пациентите сами провокират абсцеси в коремната кухина, игнорирайки симптомите на патологията, не отиват при лекаря, надявайки се, че „ще изчезне“, без да посочват всички признаци в разговор с лекаря. При назначаване на лекар или при общуване с фелдшера на линейката, е необходимо да се говори за всички симптоми, дори и тези, които са се появили веднъж.

Симптоми на абдоминален абсцес

Клиничните симптоми и тяхната интензивност зависят от това в кой регион на коремната кухина е локализиран абсцес. Проявите на патологията могат да бъдат специфични и неспецифични. Първата категория включва следните симптоми:

  • болка, излъчваща се до близките органи, включително гръдния кош, гръбначния стълб, раменете, мускулите на краката, утежнена от движение,
  • постоянно гадене, липса на апетит и други нарушения в стомашно-чревния тракт,
  • рязко намаляване или повишаване на телесната температура, изпотяване на фона на треска,
  • чести позиви за дефекация или уриниране, усещане за пълнота в засегнатата област, мускулно напрежение на предната стена на перитонеума, наличие на болезнена бучка.

Неспецифичните симптоми на абдоминален абсцес могат да показват заболявания от различно естество. Това са вълнообразни промени в телесната температура в диапазона от 37 до 40˚, тахикардия, хипертермия (нарушение на топлообмена на тялото без повишаване на температурата му), главоболие и обща слабост, умора, сънливост, бледност. При някои пациенти се наблюдава т. Нар. „Мрамориране” на кожата, когато по бледата кожа се появяват розови петна.

Диагностика на абдоминален абсцес

Ако се появи един или повече от горните симптоми, пациентите в риск трябва незабавно да потърсят медицинска помощ - да се обадят на линейка у дома или да посетят лекар лично в близката клиника. След подробен преглед на пациента и събиране на анамнеза, лекарят ще реши какви диагностични мерки да предприеме, за да постави точна диагноза.

Абдомен абсцес се диагностицира след палпация на корема, събиране и анализ на биологичните материали на пациента, радиография или ултразвук. Ултразвуковият OBP (коремни органи) ви позволява точно да определите местоположението на капсулата с гнойно съдържание. Ако тя дава малко информация, се извършва компютърна томография - компютърна томография.

CT сканирането на коремната кухина дава по-пълна картина на състоянието на вътрешните органи, включително в труднодостъпни области. Обемният образ ви позволява да диагностицирате опасна патология в началните й етапи, което значително улеснява лечението.

При пациенти със съмнение за абдомен абсцес трябва да се вземе кръв, да се определи нивото на веществата, показващи наличието на възпаление.

Ако пациентът е приет в тежко състояние, се извършва ендоскопско изследване на коремната кухина. Ендоскоп се вкарва чрез пункция в предната стена на перитонеума в кухината му. Този диагностичен метод може да доведе до пълноценна коремна операция, която ви позволява да спасите живота на пациент, който вече е "на ръба".

Лечение на абдоминален абсцес

Най-често хирургичният метод се използва за лечение на абсцеси в коремната кухина, но дори и без лекарства, това няма да гарантира пълно възстановяване..

Ако състоянието на пациента не е критично, има време за подготовката му за операция, провежда се подготвителна терапия. На пациента се предписват лекарства от антибиотичната група, задължително с широк спектър на действие. Това са цефалоспорини, пеницилини, флуорохинолони. Те могат да се прилагат както мускулно, така и интравенозно.

Освен това задължително се предписват инхибитори, които помагат за спиране на процесите на разпад на тъканите, предотвратяване на перитонит и засилване на ефекта на антибиотиците..

Най-често срещаният вариант за лечение на абсцес е коремният дренаж. Тази техника е минимално инвазивна, използва се, ако пациентът своевременно потърси помощ, диагностицирано е наличието на гнойна капсула в корема с малък размер, достъпът до нея не е ограничен.

Пункционна игла се вкарва в коремната кухина през предната стена, по-рядко през ректума. Операцията се извършва под ултразвуков контрол. Ако не е възможно да се извърши подобна операция, хирургът прави разреза по средна линия в предната коремна стена, премахва гноен джоб през нея и инсталира дренажни тръби за следоперативно лечение на коремната кухина.

Последиците от абдомен абсцес

Както медицинските специалисти, така и пациентите в риск трябва да знаят, че смъртността поради развитие на абсцес в коремната кухина е 40% от общия брой пациенти, за които е диагностицирана. Много е важно пациентът да потърси медицинска помощ своевременно и лекарят правилно да постави диагнозата.

След лечението пациентите са длъжни да се придържат към препоръките за предотвратяване на усложнения след абдоминален абсцес - да се хранят правилно, да се подлагат навреме на диагностични процедури, избягвайте хипотермия, наранявания и сериозни физически натоварвания.

Абсцеси на коремната кухина: видове, защо възникват и как се проявяват

Абсцес на коремната кухина е неспецифичен възпалителен процес, при който между вътрешните органи се образува кухина, пълна с гнойно съдържание. Стените на формацията могат да бъдат анатомични депресии, "джобове", листовки на omentum или лигаменти. Заболяването обикновено е придружено от интоксикация на тялото и силна болка..

Симптоми

Клиничната картина на заболяването зависи от местоположението, вида и предписанието на абсцеса. Естеството и интензивността на оплакванията също са пряко свързани с общото състояние на човешкото тяло, прага на болката. Има случаи, когато пациентът се занимава само с леки коремни болки и нискостепенна температура.

Неспецифични (общи) прояви

вълнообразна треска от 37,5 ° C до 39-40 ° C с втрисане и изпотяване;

  • сърцебиене (тахикардия) на фона на хипертермия;
  • обща интоксикация (главоболие, гадене, загуба на апетит, слабост);
  • бледност или мрамор на кожата;
  • коремна болка с различна интензивност и локализация, която може да се разпространи в гръдния кош, лумбалната област;
  • локално мускулно напрежение на предната коремна стена.

Може би добавянето на признаци на чревна пареза: запек, силно подуване на корема, повръщане. При клиничен кръвен тест се откриват промени, характерни за остър възпалителен процес: повишен СУЕ, левкоцитоза с неутрофилия.

Специфични прояви

Клиничната характеристика на абсцеса също зависи от неговото местоположение:

  • Подфренен абсцес. Най-често се образува след операция на коремната кухина, в резултат на наранявания. Типичната локализация е отдясно, в областта на черния дроб. При тази подредба болката се появява в десния хипохондриум и може да се излъчва към гърдите, дясната раменна поясна, да се засилва по време на ходене, при кашлица.

Чернодробни абсцеси. Често те са множествени по природа, развиват се на фона на рани, инфекции на жлъчните пътища. Болезнените усещания са локализирани в десния хипохондриум, по-рядко в епигастралната област е характерно постоянно гадене. Бързо ходене, остри завои напред могат да влошат болката.

  • Апендикуларен абсцес. Появява се на фона на възпалителен инфилтрат около променения апендикс. В първите етапи е характерно намаляване на болката в илиачната област, намаляване на телесната температура. След 6-7 дни симптомите се връщат с нова сила и болезнено отпуснато образувание се палпира.
  • Дъгласов джобен абсцес. Характеризира се с натрупването на гной в съседното пространство в резултат на възпалителни заболявания на матката, яйчниците, фалопиевите тръби или апендикуларен процес. Освен силна болка в долната част на корема, жената може да бъде нарушена от често уриниране, акт на дефекация, усещане за пълнота в тази област, диария.

Чревни абсцеси. Появяват се поради натрупването на гной между бримките на тънкото и дебелото черво; най-често множество. Пациентът се притеснява от постоянна болка или остра коремна болка без точна локализация, гадене, повръщане. Чревната пареза е придружена от метеоризъм, запек, коремна асиметрия.

Кухини с гной в панкреаса, далака са по-рядко срещани и имат подобни признаци при остро възпаление на тези органи (разрушителен панкреатит, спленит).

Причини за заболяването

Образуването на абсцеси в коремната кухина може да доведе до:

  • хирургическа интервенция с неспазване на правилата на антисептици, "забравени" инструменти, кърпички;
  • нож, тъпи наранявания на корема, огнестрелни рани;
  • остър холецистит, разрушителен панкреатит, перфорирана язва на дванадесетопръстника или стомаха;
  • остър флегмонен апендицит, възпаление на матката;
  • дифузен перитонит.

При образуването на гнойни кухини важна роля играе микробна инфекция, некроза на тъканите и малко по-малка - паразитни инвазии.

Диагностични методи

Ако има оплаквания, характерни за гнойно възпаление, трябва да се свържете с терапевта, който след преглед и разпит трябва да пренасочи пациента към съответния специалист.

Тя може да бъде хирург или гинеколог.

В случай на остро развитие на симптомите или рязко влошаване на състоянието се препоръчва да се обади на екип на линейка, който ще откара пациента в специализирано отделение.

За потвърждаване на диагнозата, както и за търсене на причините за нея, могат да бъдат назначени такива изследвания:

Ултразвукова диагностика на коремни органи. Техниката е отлична за търсене на гнойна гной в черния дроб, далака, под диафрагмата, в пространството на Дъглас. Ултразвукът също може да помогне да се определи причината за заболяването (остър апендицит или панкреатит, гноен салпингоофорит и др.).

  • CT сканиране. Изследването се предписва в случай на ултразвук с ниска информация за изследване на труднодостъпни области. CT ви позволява да идентифицирате не само локализацията на образованието, но и броя на абсцесите, техния размер.
  • Изследвателна рентгенография на коремната кухина. Техниката позволява да се разграничи субфренен абсцес от чернодробен или междуребречен. Кухини с гной се откриват под формата на заоблени образувания с ниво на течност.

Клинични, биохимични кръвни изследвания, кръвен тест за стерилност. Възпалителният процес се подпомага от висока левкоцитоза с неутрофилно изместване на формулата, високо ESR, повишени чернодробни ензими, поява на С-реактивен протеин, прокалцитонин.

  • Диагностична лапароскопия. Изследването на коремната кухина се извършва чрез пункция в коремната стена с помощта на специално оборудване - ендоскоп. Ако е необходимо, такава диагноза може да доведе до пълна операция.

лечение

Основният метод за лечение на абсцеси, образувани в коремната кухина, е хирургическият. Предписват се едно или повече антибактериални лекарства с широк спектър от ефекти. Ако е необходимо, използвайте антипаразитни средства, протеолитични ензимни инхибитори, човешки имуноглобулини.

Хирургична терапия

При субфренични, субхепатални и междуребрени абсцеси дренажът се извършва през предната коремна стена под наблюдението на ултразвуково сканиране. Ако гнойът се е натрупал в малкия таз, тогава достъпът се осъществява през ректума или съседното пространство.

Ако предишният метод е неефективен, в случай на недостъпно място на абсцеса, общият достъп се осъществява чрез разреза по средна линия. Без провал се оставят дренажи в коремната кухина за по-нататъшно изтичане на гной, редовно измиване с антисептични разтвори.

Лекарствена терапия

Инхибиторите на протеолизата ("Gordoks", "Kontrikal") помагат за спиране на процесите на разпадане на тъканите, а също така подобряват проникването на антибактериални лекарства до мястото на възпалението. Ако пациентът не реагира на системна антимикробна терапия, към лечението се добавят имуноглобулини, които съдържат антитела срещу голям брой микроорганизми..

Възможни усложнения и прогноза за живота

При липса на подходящо лечение рискът от развитие на такива усложнения се увеличава:

  • Разлят перитонит поради разкъсване на капсулата на абсцеса. Проявява се като остра болка, влошаване на състоянието, поява на силно напрежение на коремните мускули, тахикардия, треска.
  • Сепсисът е системен отговор на организма на гнойно възпаление. Характеризира се с тежка интоксикация, образуване на некроза във вътрешните органи и многоорганна недостатъчност.

В случай на хирургическа интервенция, аспирация на гной и назначаване на адекватна антибактериална терапия, прогнозата на заболяването е благоприятна - възможно е пълно излекуване.

абсцес

Абсцес (абсцес, абсцес) е гнойно възпаление, придружено от топене на тъкани и образуване на кухина, пълна с гной. Може да се образува в мускулите, подкожната тъкан, костите, вътрешните органи или в околните влакна..

Причини за абсцес и рискови фактори

Причината за абсцеса е пиогенна микрофлора, която прониква в тялото на пациента чрез увреждане на лигавиците или кожата или се въвежда с кръвен поток от друг основен фокус на възпаление (хематогенен път).

Причинителят в повечето случаи е смесена микробна флора, в която преобладават стафилококи и стрептококи в комбинация с различни видове пръчки, например, E. coli. През последните години ролята на анаероби (клостридии и бактероиди), както и асоциацията на анаеробни и аеробни микроорганизми в развитието на абсцеси значително се увеличава..

Понякога има ситуации, когато гнойът, получен чрез отваряне на абсцеса при сеитба на традиционна хранителна среда, не дава растеж на микрофлората. Това предполага, че в тези случаи заболяването се причинява от нехарактерни патогени, които не могат да бъдат открити чрез конвенционални диагностични методи. До известна степен това обяснява случаите на абсцеси с нетипичен курс..

Основната причина за абсцеса е проникването на пиогенна микрофлора през кожата и лигавиците

Абсцесите могат да възникнат като независимо заболяване, но по-често те са усложнение на всяка друга патология. Например пневмонията може да се усложнява от белодробен абсцес, а гноен тонзилит - от паратониларен абсцес.

С развитието на гнойно възпаление защитната система на тялото се стреми да го локализира, което води до образуването на ограничаваща капсула.

Форми на заболяването

В зависимост от местоположението:

  • субфреничен абсцес;
  • и фаринкса;
  • paratonsillar;
  • periopharyngeal;
  • мека тъкан;
  • бял дроб;
  • мозъка;
  • простатната жлеза;
  • пародонтални;
  • черва;
  • панкреаса;
  • скротум;
  • Пространство на Дъглас;
  • апендикуларни;
  • черен дроб и субхепатален; и т.н.

Подкожните абсцеси обикновено завършват до пълно възстановяване.

Според характеристиките на клиничния курс се разграничават следните форми на абсцес:

  1. Люто или пикантно. Придружава се от изразена локална възпалителна реакция, както и нарушение на общото състояние.
  2. Студ. Тя се различава от обичайния абсцес по липсата на общи и локални признаци на възпалителния процес (треска, зачервяване, болка). Тази форма на заболяването е характерна за определени етапи на актиномикоза и остеоартикуларна туберкулоза..
  3. Восъчна. Образуването на място на натрупване на гной не води до развитие на остра възпалителна реакция. Образуването на абсцес се случва за дълго време (до няколко месеца). Развива се на фона на остеоартикуларната форма на туберкулозата.

Симптоми на абсцес

Клиничната картина на заболяването се определя от много фактори и най-вече от местоположението на гнойния процес, причината за абсцеса, неговия размер, стадий на образуване.

Симптомите на абсцес, локализиран в повърхностните меки тъкани, са:

  • подуване;
  • зачервяване;
  • остра болка;
  • повишаване на местната, а в някои случаи и на общата температура;
  • нарушена функция;
  • колебание.

Абсцесите на коремната кухина се проявяват със следните симптоми:

  • прекъсваща (прекъсваща) треска с забързан тип температурна крива, т.е., подложени на значителни колебания през деня;
  • силен втрисане;
  • тахикардия;
  • главоболие, мускулни и ставни болки;
  • липса на апетит;
  • рязка слабост;
  • гадене и повръщане;
  • забавено изхвърляне на газ и изпражнения;
  • мускулно напрежение на коремната стена.
  • При локализиране на абсцеса в субфреничния регион на пациента, задух, кашлица, болка в горната част на корема, утежняващи се по време на вдишване и излъчващи към лопатката и рамото, може да се наруши.
  • С тазовите абсцеси се появява рефлекторно дразнене на ректума и пикочния мехур, което е придружено от появата на тенезъм (фалшиво желание за дефекация), диария, често уриниране.
  • Ретроперитонеалните абсцеси са придружени от болка в долната част на гърба, интензивността на която се увеличава с огъване на краката в тазобедрените стави.
  • Симптомите на мозъчен абсцес са подобни на симптомите на всяка друга обемна формация (кисти, тумори, хематоми) и могат да варират в много широк диапазон, като се започне от незначително главоболие и завърши с тежки мозъчни симптоми.

Белодробният абсцес се характеризира със значително повишаване на телесната температура, придружен от силен втрисане. Пациентите се оплакват от болка в областта на гърдите, по-лоша при опит да поемете дълбоко въздух, задух и суха кашлица. След отваряне на абсцеса в бронха се появява силна кашлица с обилно отделяне на храчки, след което състоянието на пациента започва бързо да се подобрява.

Абсцеси в орофаринкса (фарингеален, паратониларен, периофарингеален) в повечето случаи се развиват като усложнение на гноен тонзилит. Следните симптоми са характерни за тях:

  • силна болка, излъчваща се към зъбите или ухото;
  • усещане за чуждо тяло в гърлото;
  • мускулен спазъм, който предотвратява отварянето на устата;
  • болезненост и подуване на регионалните лимфни възли;
  • повишаване на телесната температура;
  • безсъние;
  • слабост;
  • носов глас;
  • появата на неприятна гнила миризма от устата.

Диагностика на абсцес

Повърхностно разположените абсцеси на меките тъкани не създават трудности при диагностицирането. При по-дълбоко местоположение може да се наложи извършване на ултразвук и / или диагностична пункция. Полученият по време на пункцията материал се изпраща за бактериологично изследване, което позволява да се идентифицира причинителят на заболяването и да се определи неговата чувствителност към антибиотици.

Орофарингеалните абсцеси се откриват по време на отоларингологичен преглед.

Абсцесите могат да възникнат като независимо заболяване, но по-често те са усложнение на всяка друга патология. Например пневмонията може да се усложнява от белодробен абсцес, а гноен тонзилит - от паратониларен абсцес.

Диагнозата на абсцеси на мозъка, коремната кухина и белите дробове е много по-сложна. В този случай се извършва инструментално изследване, което може да включва:

С дълбоко местоположение на абсцеса се извършват ултразвукова и диагностична пункция

При общ кръвен тест за всяка локализация на абсцеса се откриват признаци, характерни за остър възпалителен процес (увеличаване на броя на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула вляво, увеличаване на ESR).

Лечение на абсцес

В началния етап на развитие на абсцес на повърхностни меки тъкани се предписва противовъзпалителна терапия. След узряване на абсцеса той се отваря, обикновено в амбулаторни условия. Хоспитализацията е показана само при тежко общо състояние на пациента, анаеробния характер на инфекциозния процес.

Препоръчва се използването на Ilon маз като помощно средство при лечението, както и за предотвратяване на усложнения на абсцеси на подкожна мастна тъкан. Мехлемът трябва да се прилага върху засегнатата зона под стерилна марля или превръзка..

В зависимост от степента на нагряване, превръзката трябва да се сменя веднъж или два пъти на ден. Продължителността на лечението зависи от тежестта на възпалителния процес, но средно за постигане на задоволителен резултат е необходимо да прилагате мехлема поне пет дни.

Лечението на белодробния абсцес започва с назначаването на широкоспектърни антибиотици. След получаване на антибиограми антибиотичната терапия се коригира, като се вземе предвид чувствителността на патогена.

При наличие на показания, за да се подобри отливът на гнойно съдържание, се извършва бронхоалвеоларна промивка.

Неефективността на консервативното лечение на абсцес е показание за хирургическа интервенция - резекция (отстраняване) на засегнатата област на белия дроб.

Хирургични абсцеси в корема

Лечението на мозъчните абсцеси в повечето случаи е хирургично, тъй като те могат да доведат до дислокация на мозъка и да причинят смърт.

Противопоказание за отстраняване на абсцеси е тяхната локализация в дълбоки и жизненоважни структури (подкортикални ядра, мозъчен ствол, зрителни туберкули).

В този случай те прибягват до пункция на абсцесната кухина, отстраняване на гнойно съдържание чрез аспирационен метод, последвано от промиване на кухината с антисептичен разтвор. Ако е необходимо многократно изплакване, катетърът, през който се преминава, се оставя за известно време в кухината.

При мозъчни абсцеси прогнозата винаги е много сериозна, фатален изход се наблюдава в 10% от случаите, а 50% от пациентите развиват трайна инвалидност.

Хирургични абсцеси в корема.

Възможни последствия и усложнения

Абсцеси при несвоевременно лечение може да доведе до сериозни усложнения:

прогноза

Прогнозата зависи от местоположението на абсцеса, навременността и адекватността на лечението. Абсцесите на подкожната тъкан обикновено завършват до пълно възстановяване. При мозъчни абсцеси прогнозата винаги е много сериозна, фатален изход се наблюдава в 10% от случаите, а 50% от пациентите развиват трайна инвалидност.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на абсцеси е насочено към предотвратяване на проникването на патогенна пиогенна микрофлора в тялото на пациента и включва следните мерки:

  • внимателно спазване на асептика и антисептици по време на медицински интервенции, придружени от увреждане на кожата;
  • своевременно първично хирургично лечение на рани;
  • активна рехабилитация на огнища на хронична инфекция;
  • повишаване защитните сили на организма.

Абсцес на коремната кухина: причини и последствия

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на въпросите защо се развива абсцес на коремната кухина, до какви последствия може да се превърне. Провокаторите на тази животозастрашаваща патология могат предварително да се извършват коремни хирургични интервенции и инфекциозни или вирусни заболявания, паразити и други фактори..

Перитонеумът е най-тънката серозна мембрана със специфични защитни свойства. На фона на развитието на възпаление с образуването на гнойно съдържание, той е в състояние да ограничи засегнатата област. Така се образува абсцес в коремната кухина. Това е капсула с гнойно съдържание. Фокусът на абсцеса може да бъде локализиран във всяка област на перитонеума.

Абсцес в корема се класифицира според местоположението му. Той може да бъде

  • subphrenic,
  • subhepatic,
  • interintestinal,
  • periappendicular,
  • таза (дуглас абсцес).

Гнойният „джоб“ (капсула) постепенно се увеличава по размер, започва да оказва натиск върху близките органи, възпалителният процес причинява повишена температура, треска и други неприятни симптоми. В никакъв случай не мога да пренебрегна такава клинична картина.

Не само вида на лечението, скоростта на възстановяване, но и животът му зависи от това как пациентът реагира на симптомите, които се появяват, как бързо да потърси медицинска помощ. Стартираният абдомен абсцес може да доведе до смърт, тъй като интоксикацията на тялото с тази патология настъпва със светкавична скорост.

Най-често абдомен абсцес е следоперативно усложнение. Особено в случаите, когато операцията е била спешна, пациентът не е бил подготвен правилно за нея. Но има редица други причини за развитието на патология:

  • коремни наранявания - удари, прободни или рани от куршуми,
  • възпалителни процеси в коремната кухина - от гинекологичен до холецистит, хепатит,
  • стомашно-чревна язва - стомах или черва,
  • пренебрегвана операция, инструменти или консумативи, „забравени“ в коремната кухина.

Често причината за развитието на абсцес в коремната кухина са паразити. Някои видове хелминти са способни да разрушат тъканите, което води до образуването на микропукнатини или микротравми в тях с последващо развитие на гнойно възпаление.

В повечето случаи пациентите сами провокират абсцеси в коремната кухина, игнорирайки симптомите на патологията, не отиват при лекаря, надявайки се, че „ще изчезне“, без да посочват всички признаци в разговор с лекаря. При назначаване на лекар или при общуване с фелдшера на линейката, е необходимо да се говори за всички симптоми, дори и тези, които са се появили веднъж.

Клиничните симптоми и тяхната интензивност зависят от това в кой регион на коремната кухина е локализиран абсцес. Проявите на патологията могат да бъдат специфични и неспецифични. Първата категория включва следните симптоми:

  • болка, излъчваща се до близките органи, включително гръдния кош, гръбначния стълб, раменете, мускулите на краката, утежнена от движение,
  • постоянно гадене, липса на апетит и други нарушения в стомашно-чревния тракт,
  • рязко намаляване или повишаване на телесната температура, изпотяване на фона на треска,
  • чести позиви за дефекация или уриниране, усещане за пълнота в засегнатата област, мускулно напрежение на предната стена на перитонеума, наличие на болезнена бучка.

Неспецифичните симптоми на абдоминален абсцес могат да показват заболявания от различно естество..

Това са вълнообразни промени в телесната температура в диапазона от 37 до 40˚, тахикардия, хипертермия (нарушение на топлообмена на тялото без повишаване на температурата му), главоболие и обща слабост, умора, сънливост, бледност.

При някои пациенти се наблюдава т. Нар. „Мрамориране” на кожата, когато по бледата кожа се появяват розови петна.

Ако се появи един или повече от горните симптоми, пациентите в риск трябва незабавно да потърсят медицинска помощ - да се обадят на линейка у дома или да посетят лекар лично в близката клиника. След подробен преглед на пациента и събиране на анамнеза, лекарят ще реши какви диагностични мерки да предприеме, за да постави точна диагноза.

Абдомен абсцес се диагностицира след палпация на корема, събиране и анализ на биологичните материали на пациента, радиография или ултразвук. Ултразвуковият OBP (коремни органи) ви позволява точно да определите местоположението на капсулата с гнойно съдържание. Ако тя дава малко информация, се извършва компютърна томография - компютърна томография.

CT сканирането на коремната кухина дава по-пълна картина на състоянието на вътрешните органи, включително в труднодостъпни области. Обемният образ ви позволява да диагностицирате опасна патология в началните й етапи, което значително улеснява лечението.

При пациенти със съмнение за абдомен абсцес трябва да се вземе кръв, да се определи нивото на веществата, показващи наличието на възпаление.

Ако пациентът е приет в тежко състояние, се извършва ендоскопско изследване на коремната кухина. Ендоскоп се вкарва чрез пункция в предната стена на перитонеума в кухината му. Този диагностичен метод може да доведе до пълноценна коремна операция, която ви позволява да спасите живота на пациент, който вече е "на ръба".

Най-често хирургичният метод се използва за лечение на абсцеси в коремната кухина, но дори и без лекарства, това няма да гарантира пълно възстановяване..

Ако състоянието на пациента не е критично, има време за подготовката му за операция, провежда се подготвителна терапия. На пациента се предписват лекарства от антибиотичната група, задължително с широк спектър на действие. Това са цефалоспорини, пеницилини, флуорохинолони. Те могат да се прилагат както мускулно, така и интравенозно.

Освен това задължително се предписват инхибитори, които помагат за спиране на процесите на разпад на тъканите, предотвратяване на перитонит и засилване на ефекта на антибиотиците..

Най-често срещаният вариант за лечение на абсцес е коремният дренаж. Тази техника е минимално инвазивна, използва се, ако пациентът своевременно потърси помощ, диагностицирано е наличието на гнойна капсула в корема с малък размер, достъпът до нея не е ограничен.

Пункционна игла се вкарва в коремната кухина през предната стена, по-рядко през ректума. Операцията се извършва под ултразвуков контрол. Ако не е възможно да се извърши подобна операция, хирургът прави разреза по средна линия в предната коремна стена, премахва гноен джоб през нея и инсталира дренажни тръби за следоперативно лечение на коремната кухина.

Както медицинските специалисти, така и пациентите в риск трябва да знаят, че смъртността поради развитие на абсцес в коремната кухина е 40% от общия брой пациенти, за които е диагностицирана. Много е важно пациентът да потърси медицинска помощ своевременно и лекарят правилно да постави диагнозата.

След лечението пациентите са длъжни да се придържат към препоръките за предотвратяване на усложнения след абдоминален абсцес - да се хранят правилно, да се подлагат навреме на диагностични процедури, избягвайте хипотермия, наранявания и сериозни физически натоварвания.

Абсцеси на коремната кухина: видове, защо възникват и как се проявяват

Под абсцес (от латински. "Абсцес") се разбира като кухина, пълна с гной, останките от клетки и бактерии. Характеристиките на клиничните прояви зависят от местоположението и размера му.

Абсцес на коремната кухина се развива в резултат на поглъщане на пиогенни микроби през лигавицата или когато те се въвеждат в лимфните и кръвоносните съдове от друг възпалителен фокус.

Концепцията и кодът на заболяването съгласно ICD-10

Абсцес на коремната кухина е наличието на абсцес в нея, ограничен от пиогенна капсула, образуван в резултат на защитна реакция на тялото за изолиране на гной от здрави тъкани.

Кодове на абсцеси на коремните органи съгласно ICD-10:

  • K75.0 - абсцес на черния дроб;
  • K63.0 - чревен абсцес;
  • D73.3 - абсцес на далака;
  • N15.1 - Абсцес на бъбречната тъкан и бъбреците.

Видове образувания и причините за възникването им

  • ретроперитонеална (ретроперитонеална);
  • интраперитонеален (интраперитонеален);
  • интраорганен (образуван вътре в органите).

Ретроперитонеален и интраперитонеален абсцес могат да бъдат разположени в областта на анатомичните канали, торбички, джобове на коремната кухина, както и в тъканта на перитонеума. Вътреорганичните абсцеси се образуват в паренхима на черния дроб, далака или по стените на органите.

Причините за абсцеси могат да включват:

  1. Вторичен перитонит поради поглъщане на чревно съдържание (с оттичане на хематоми, перфориран апендицит, наранявания).
  2. Гнойни възпалителни процеси на женските полови органи (салпингит, параметрит, бартолинит, пиосалпинкс).
  3. Панкреатит С възпаление на фибри под въздействието на ензимите на панкреаса.
  4. Перфорация на дуоденална язва или стомах.

Пиогенните капсули с гнойно съдържание се появяват най-често под въздействието на аеробни бактерии (Е. coli, стрептокок, стафилокок) или анаеробни (фузобактерии, клостридии).

Субепатична форма

Субепатичен абсцес е типичен коремен абсцес. Абсцес се образува между повърхността на долната част на черния дроб и червата и като правило е усложнение на заболявания на вътрешните органи:

  • панкреатична некроза;
  • холецистит;
  • гноен апендицит;
  • удушена херния.

Клиничната картина с субхепатален абсцес зависи от тежестта на основното заболяване и размера на абсцеса. Основните характеристики са:

  • болка в десния хипохондриум, простираща се до гърба, рамото и засилваща се, ако поемете дълбоко въздух;
  • тахикардия;
  • треска.

Симптоми

  • треска;
  • втрисане;
  • загуба на апетит;
  • напрежение в коремните мускули.

Субфреничните абсцеси се характеризират с:

  • болка в хипохондриума, простираща се до лопатката, рамото;
  • задух;
  • кашлица.

При ретроперитонеални абсцеси се наблюдава болка в долната част на гърба, засилваща се от огъване на тазобедрената става.

Усложнения

Най-опасното усложнение на абдоминален абсцес е разкъсване на абсцес и поява на перитонит, както и сепсис.

Важно е да се диагностицира абсцес възможно най-рано и да се извърши необходимото лечение, следователно, при най-малката болка в корема, трябва да се свържете с гастроентеролог.

Диагностика и лечение на абдоминални абсцеси

При първоначалния преглед лекарят обръща внимание в каква позиция заема пациента, за да намали синдрома на болката - огънат, полуседнал, легнал на страна. Също така се наблюдава:

  1. Сухота и сивкаво покритие на езика.
  2. Болезненост при палпация в областта на абсцеса.
  3. Асиметрия на гръдния кош и изпъкналост на ребрата с субфренен абсцес.

При общ кръвен тест се открива ускорение на СУЕ, левкоцитоза, неутрофилия. Основните методи за диагностика:

Ако диагнозата е трудна, се извършва изследване с помощта на КТ и ЯМР.

При множество абсцеси се прави широк коремен отвор и се оставя дренаж за измиване и отстраняване на гной. Освен това се провежда интензивна антибиотична терапия..

Прогноза и превенция

Прогнозата при лечението на неусложнени абсцеси е благоприятна. За да се предотврати появата им, е необходимо навременно лечение на гастроентерологични заболявания, възпаление на пикочно-половата система. И също така следвайте всички медицински препоръки след операции на вътрешни органи.

В широк смисъл гастроентерологията се отнася до абдоминални абсцеси като интраперитонеален (интраперитонеален), ретроперитонеален (ретроперитонеален) и интраорганичен (интраорган) абсцеси.

Интраперитонеален и ретроперитонеален абсцес обикновено се намират в областта на анатомичните канали, джобове, торбички на коремната кухина и клетъчните пространства на ретроперитонеалната тъкан.

Интраорганните абдоминални абсцеси по-често се формират в паренхима на стените на черния дроб, панкреаса или органите.

Пластичните свойства на перитонеума, както и наличието на сраствания между неговите париетални листа, салто и органи помагат за ограничаване на възпалението и образуването на вид пиогенна капсула, която предотвратява разпространението на гнойния процес. Следователно абсцес на коремната кухина се нарича още "ограничен перитонит".

Причини за абдоминални абсцеси

В повечето случаи образуването на абдоминални абсцеси е свързано с вторичен перитонит, който се развива в резултат на поглъщане на чревно съдържание в свободната коремна кухина с перфориран апендицит; кръв, излив и гной по време на оттичане на хематом, несъстоятелност на анастомози, следоперативна панкреатична некроза, наранявания и др..

В 75% от случаите абсцесите на коремната кухина са разположени интра- или ретроперитонеално; в 25% - интраорганен. Обикновено абдомен абсцес се образува няколко седмици след развитието на перитонит.

Типични места за локализиране на абсцеси на коремната кухина са по-големия сандъм, мезентерия, таз, лумбална област, субфренично пространство, повърхност или дебелина на тъканите на паренхимните органи.

Причината за абдомен абсцес може да бъде гнойно възпаление на женските полови органи - остър салпингит, аднексит, параметрит, пиовар, пиосалпинск, тубоовариален абсцес.

Има абсцеси на коремната кухина, причинени от панкреатит: в този случай тяхното развитие е свързано с действието на панкреатичните ензими върху околните влакна, причинявайки изразена възпалителна реакция.

В някои случаи абдомен абсцес се развива като усложнение на остър холецистит или перфорация на язва на стомаха и дванадесетопръстника, болест на Крон.

Псоас абсцес (или илиопсоасен абсцес) може да се дължи на остеомиелит на гръбначния стълб, туберкулозен спондилит, паранефрит.

Пиогенната флора на абдоминалните абсцеси често е полимикробна, съчетаваща аеробни (Escherichia coli, Proteus, стафилококи, стрептококи и др.) И анаеробни (клостридии, бактероиди, фузобактерии) микробни асоциации.

Класификация на абдоминални абсцеси

  • Водещият етиофактор прави разлика между микробни (бактериални), паразитни и некротични (акатериални) абсцеси на коремната кухина.
  • В съответствие с патогенетичния механизъм се разграничават посттравматични, следоперативни, перфорирани, метастатични абсцеси на коремната кухина.
  • По местоположение спрямо перитонеума абсцесите на коремната кухина се разделят на ретроперитонеални, интраперитонеални и комбинирани; по броя на язвите - единични или множествени.
  • По локализация се наблюдават субфренични, междуребрени, апендикуларни, тазови (абсцеси на Дугласовото пространство), париетални и вътреорганични абсцеси (вътречерепни, абсцеси на панкреаса, черния дроб, далака).

Симптоми на абдоминален абсцес

В началото на заболяването, при всякакъв вид абдоминален абсцес, преобладават общи симптоми: интоксикация, прекъсваща (прекъсваща) треска с забързана температура, втрисане, тахикардия.

Често с абсцес на корема се отбелязват гадене, загуба на апетит и повръщане; развива се паралитична чревна непроходимост, изразена болезненост в зоната на абсцес, определя се напрежението на коремните мускули.

Симптомът на мускулно напрежение в корема се проявява най-силно с абсцеси на коремната кухина, локализирани в мезогастриума; язви на субфренична локализация, като правило, се появяват с изтрити локални симптоми.

При субфренични абсцеси, болка в хипохондриума при вдишване с радиация към рамото и лопатката, кашлица, задух може да се смути.

Симптомите на тазовите абсцеси включват коремна болка, засилено уриниране, диария и тенезъм поради рефлекторно дразнене на пикочния мехур и червата.

Ретроперитонеалните абсцеси се характеризират с локализиране на болка в долната част на гърба; докато интензивността на болката се увеличава с огъване на долния крайник в тазобедрената става.

Тежестта на симптомите при абдоминален абсцес е свързана с размера и местоположението на абсцеса, както и с интензивността на антимикробната терапия.

Диагностика на абдоминални абсцеси

Обикновено по време на първоначалния преглед принудителното положение на пациента обръща внимание, което той предприема, за да облекчи състоянието му: лежащ отстрани или гръб, полуседящ, огъване и др. Езикът е сух, покрит със сивкаво покритие, стомахът е леко подут.

Палпацията на корема с абсцес на коремната кухина разкрива болка в отделите, съответстваща на локализацията на гнойната формация (в хипохондриума, дълбочината на таза и др.).

Наличието на субфреничен абсцес се характеризира с асиметрия на гръдния кош, стърчащо междуреберно пространство и долните ребра.

При общия анализ на кръв с абсцес на коремната кухина се откриват левкоцитоза, неутрофилия, ускоряване на СУЕ.

Решаваща роля в диагностиката на абдоминален абсцес се отдава на рентгеново изследване. По правило рентгеновото изследване на корема разкрива допълнителна формация с нивото на течността.

Контрастно изследване на стомашно-чревния тракт (рентгенография на хранопровода и стомаха, иригоскопия, фистулография) определя изместването на стомашните или чревните бримки с инфилтрация.

В случай на несъответствие на следоперативни конци, контрастното вещество навлиза от червата в абсцесната кухина.

Ултразвукът на коремната кухина е най-информативен с абсцес на горните му отдели. С трудностите на диференциалната диагноза на абдоминалния абсцес се посочва КТ и диагностична лапароскопия..

Лечение на абдоминални абсцеси

Хирургичното лечение на абдоминален абсцес се извършва под прикритието на антибиотична терапия (аминогликозиди, цефалоспорини, флуорохинолони, производни на имидазол) за потискане на аеробна и анаеробна микрофлора.

Принципите на хирургичното лечение на всички видове абсцеси на коремната кухина са за отваряне на абсцеса, адекватното му оттичане и рехабилитация.

Достъпът до абсцеса на коремната кухина се определя от неговата локализация: субфреничните абсцеси се отварят екстраперитонеално или трансперитонеално; абсцеси на пространството на Дъглас - трансректално или трансвагинално; псоас абсцес - от лумботомичен достъп и т.н..

При наличие на множество абсцеси се извършва широко отваряне на коремната кухина. След операцията се оставя дренаж за активен аспирация и измиване..

Малки, единични, субфренични абсцеси могат да се дренират перкутанно под ултразвуково ръководство. Въпреки това, при непълна евакуация на гной, има голяма вероятност от рецидив на абсцес или неговото развитие на друго място на поддиафрагмалното пространство.

Прогнозиране и профилактика на абдоминални абсцеси

При единичен абсцес на корема прогнозата често е благоприятна. Усложненията на абсцес могат да бъдат пробив на гной в свободната плеврална или коремна кухина, перитонит, сепсис.

Предотвратяването на абдоминални абсцеси изисква навременното елиминиране на остра хирургична патология, гастроентерологични заболявания, възпаление на женската полова област, адекватно управление на следоперативния период след интервенции на коремните органи.

Абсцеси на коремната кухина: видове, защо възникват и как се проявяват

Абдоминален абсцес

Абдомен абсцес може да се образува под диафрагмата, в тазовата кухина, а също и в бъбреците, далака, панкреаса, черния дроб и други органи. По правило такава патология е следствие от наранявания, възпаления или перфорация на червата.

В коремната кухина могат да се образуват такива абсцеси - интраперитонеална, ретроперитонеална, интраорганна. Първите два вида заболяване се формират в областта на анатомичните канали, джобовете, торбичките на перитонеума и интерорганните пространства. А в самите органи се образуват вътрешноорганични органи, както се доказва от името на абсцеса.

Лекарите определиха, че абсцесът в човешкото тяло започва да се появява след наранявания, инфекциозни заболявания, перфорации и възпаления. Суффренният тип се развива, когато заразената течност от засегнатия орган се движи нагоре в коремната кухина.

Новообразувания в средата на пространството прогресират поради разкъсване или увреждане на апендикса, възпаление в червата или дивертикулоза.

Абсцесите на тазовата кухина се образуват по същите причини, както по-горе, както и при заболявания на органите, които са разположени в тази област.

Образуването и прогресирането на болестта се улеснява от наличието на такива бактерии:

  • аеробни - Escherichia coli, Proteus, стрептококи, стафилококи;
  • анаеробни - клостридии, бактероиди, фузобактерии.

В допълнение към бактериите, източникът на гноен процес може да бъде наличието на паразити в организма.

Появата на абсцес в апендикса или панкреаса се провокира от инфекциозен ефект. Абсцес се развива в чревното пространство след разрушителен апендицит, перфорация на язвени образувания и гноен перитонит.

Абсцеси в областта на таза при жените се образуват поради гинекологични патологии. Причините за образуване на тумор в други коремни органи могат да бъдат:

  • в бъбреците - провокирани от бактерии или инфекциозни процеси;
  • в далака - инфекцията навлиза в тялото с кръвообращението и уврежда далака;
  • в панкреаса - появяват се след атака на остър панкреатит;
  • в черния дроб - злокачествените бактерии навлизат в черния дроб през лимфните съдове от червата, от заразения жлъчен мехур, от мястото на инфекция в перитонеума или от друг орган.

Често абсцесът не е първична патология, а само усложнение при различни заболявания. Лекарите диагностицират, че след операцията в коремната кухина може да се образува такава гнойна формация.

В медицинската практика лекарите многократно са се сблъсквали с различни форми на заболяването. В тази връзка абдоминалните абсцеси са разделени на тези видове:

  • интраперитонеално;
  • ретроперитонеален;
  • intraorgan.

Според източника абсцесът е разделен на следните характеристики:

  • след наранявания;
  • след операция;
  • метастазирал;
  • перфориран.

В зависимост от патогена, провокирал гнойния процес, той се разделя на:

  • бактериална;
  • паразитни;
  • некротична.

Абсцесите могат да бъдат с различни числа, а именно:

Обърнете внимание и на разликата в гнойния процес в зависимост от местоположението:

  • париетален;
  • intraorgan;
  • intermuscular
  • subphrenic;
  • апендикуларни;
  • тазов.

По принцип симптомите на заболяването се проявяват по различни начини. Най-често срещаният коремен абсцес се характеризира с повишена температура и дискомфорт в корема. Също така, прогресията на заболяването се характеризира с гадене, нарушено изпражнение, често уриниране, лош апетит и загуба на тегло.

Патологията има и характерни симптоми:

  • ускорен пулс;
  • напрегнати мускули на предната коремна стена.

Ако болестта се е развила в субфренната зона, тогава към гореспоменатите основни симптоми се добавят други показатели:

  • пристъпи на болка в хипохондриума, които напредват с вдишване и отиват до лопатката;
  • промяна в ходенето на пациента - тялото се навежда встрани;
  • висока телесна температура.

По време на първоначалния преглед на пациента е важно лекарят да идентифицира основните симптоми. При заемане на хоризонтално положение пациентът чувства дискомфорт в областта на гнойния процес.

Също така при диагностициране на абсцес е важно да се вземе предвид състоянието на езика - появява се сивкаво покритие и суха лигавица на устата. Коремът набъбва с възпаление.

Лекарят трябва да палпира предната коремна стена, по време на която пациентът усеща възпалената област. Ако се установи абсцес, пациентът ще почувства силна болка.

След физикален преглед пациентът се изпраща за общи клинични и биохимични анализи на кръв, урина и изпражнения.

По време на диагностицирането на болестта все още е необходимо да проведете такива инструментални изследвания:

  • Ултразвук
  • Рентгенов
  • CT и магнитен резонанс;
  • пункция.

Рентгеновата снимка ви позволява да откриете в тялото на пациента от засегнатата страна куполът на диафрагмата, който е леко повдигнат, в плевралната кухина, може да се открие реактивен излив. А при субфреничния тип абсцес на снимката се забелязва газов мехур с определено ниво на течност под него.

В медицината ултразвукът се счита за най-добрият метод за изследване. По време на такова изследване можете точно да диагностицирате заболяване, да разгледате състоянието на органа и да определите локализацията, размера и плътността на абсцеса.

При сложна диагноза на заболяването и за да се установи диференциална диагноза, лекарите предписват компютърна томография и лапароскопия.

След като лекарят извърши ултразвуково сканиране и диагнозата „абдоминален абсцес“ се потвърди с КТ, може да се предпише схема на лечение. Най-ефективното и кардинално лечение е операцията.

Методът и степента на операция зависи от местоположението на патологичния процес. При гноен процес с големи размери се прави разрез в предната коремна стена с по-нататъшно отстраняване на абсцеса.

Ако пациентът има няколко малки абсцеса, тогава се използва дренажният метод. В същото време през кожата се правят няколко малки пункции и под контрола на апарата за ултразвук се отделя гной.

Когато лекуват пациент, лекарите се опитват да намерят по-адекватни и консервативни начини за елиминиране на заболяването, за да се предотвратят различни усложнения. На всеки етап на пациента се предписват антибиотици.

Такива лекарства се използват за намаляване на хематогенното възпроизвеждане на инфекцията, следователно лекарствената терапия се провежда преди и след операцията.

Лекарят може също да предпише лекарства за потискане на чревната микрофлора..

Тъй като абсцес в коремната кухина е заболяване, което може да се повтори дори след операция и почистване на органи, прогнозата за живота зависи от много фактори. За да установи прогнозната продължителност на живота, лекарят взема предвид показателите на изследването, общото състояние на пациента, неговата възраст, обемът на инфекция с органа и местоположението на абсцеса.

Според статистиката на лекарите 10–35% от пациентите умират от абсцес. Ако пациентът е развил няколко абсцеса, тогава прогнозата ще бъде лоша.

За да се предотврати развитието на тежка гнойна патология, лекарите съветват да се подложи на преглед навреме и своевременно да се елиминират такива заболявания:

  • гастроентерологични заболявания;
  • остри хирургични патологии;
  • възпаление на женските полови органи.

Доста просто е да предотвратите образуването на абсцес, ако навреме установите причината и я отстраните своевременно.