Операция за отстраняване на апендицит: колко време, възможни усложнения и рехабилитация

Един от най-често срещаните видове хирургическа интервенция е операцията за отстраняване на апендицит. Към днешна дата медицинската практика е натрупала богат теоретичен и практически опит в тази област. Периодът на операция и рехабилитация не отнема много време. Въпреки това много пациенти са загрижени от въпроса: колко са в болницата с апендицит?

Какви са ограниченията в следоперативния период?

Рискът от възможни усложнения е свързан не с отстраняването на възпаления апендикс, а с увреждане на коремната стена. Традиционната коремна операция включва създаването на разрез в ингвиналната област, чийто размер ще достигне 9-10 см. Това е сериозно нарушение на целостта на предната коремна стена, така че всяка физическа активност по време на рехабилитацията на болестта трябва да бъде ограничена. Неспазването на медицинските препоръки може да доведе до развитие на усложнения като разделяне на шева или херния.

Днес често апендектомията се извършва по лапароскопски метод, след 2-3 малки разреза с дължина 1,5-2 см. Пациентът след такава операция се възстановява по-бързо и лесно, но физическата активност също трябва да бъде изключена през първите седмици след интервенцията.

Когато е необходима помощ от хирург

  • Слаб пилешки бульон или анестезия. Ръцете трябва да се поставят под гърдите при възстановяване на пациента. Диетата омекотява белега и го прави особено женски, представляват белите дробове;
  • От коремната кухина сляпа лапаротомия. Лапаротомия означава рязане). Тази маневра ви позволява да разперете ръцете си.
  • Образуването на инфилтрати, фистулозни проходи или
  • Помогнете за облекчаване на болката в причината за пренапрежение на коремните мускули се консултирайте с лекар, е
  • Нормализиране на изпражненията; нискомаслено телешко месо. В допълнение към бульони

Апендицитът е основната индикация за апендектомия. Колкото по-рано се открие възпалението на процеса, толкова по-бързо и успешно ще се извърши операцията. Симптомите на апендицит са разнообразни. Класическа клинична картина:

  • болка в илиачната област от дясната страна;
  • гадене;
  • диария;
  • повишаване на температурата.

Възпалението може да се прояви в болка в пъпната област, мигрираща болка, запек и обща интоксикация.

Има много методи, чрез които лекарите могат да потвърдят или опровергаят възпалението на апендикса. Те са информативни поотделно. Най-големите трудности възникват при диагностицирането на патологията при деца на 5-6 години. Лекарите диференцират апендицит, като се фокусират върху оплакванията на пациента, като използват палпационен преглед на коремната кухина. При жените диагнозата трябва да се разграничава от остро възпаление на придатъците.

Ако се открие остър апендицит, операцията се извършва спешно, вече 2-4 часа след хоспитализацията. Причината за това е рискът от некроза на тъканите, разкъсване на процеса, перитонит и сепсис.

Апендектомията може да се извърши по план. Показание - хроничен апендицит. С тази диагноза възпалението на апендикса се проявява на вълни: симптомите се появяват периодично и след това отшумяват. Това може да продължи няколко години. Най-добрият начин за предотвратяване на остро възпаление и риск за живота на пациента е да се отстрани апендикса предварително преди следващия рецидив..

Почивката на легло е важен етап от рехабилитацията

Успешната операция при неусложнен катарален или флегмонозен апендицит не изисква продължителна почивка в леглото. 5-6 часа след апендектомия пациентите могат и трябва да ходят. Ранната вертикализация ще помогне за стимулиране на чревната подвижност и възстановяване на храносмилането.

Форми на остър апендицит, усложнен от нагноене, образуване на абсцес, гангрена или перфорация, забавят пациента в легнало положение по-дълго - с 1-2 дни. Колко време ще продължи почивката на леглото за пациента във всеки отделен случай зависи от много фактори и се определя индивидуално от лекуващия лекар. Такива пациенти трябва да разширяват физическата си активност постепенно, като правят първите стъпки с подкрепата на роднини или персонал в клиниката.

Какви могат да бъдат усложненията?

Всяка операция е свързана с рискове и усложнения. Апендектомията може да бъде придружена от тежка загуба на кръв, която зависи от квалификацията на лекаря. Възможно е да има проблеми с дишането, особено ако дясната страна или раната са силно болки. Това се дължи на невъзможността да се диша до пълния гръден кош, което е изпълнено с хипоксия. Подуване на корема и задържане на урина поради използването на мускулни релаксанти могат да провокират пареза на пикочните или чревните пътища. Съществува риск от тромбоемболия, възпаление и фистула. Понякога в раната се появяват гнойно-септични усложнения (с лошо боравене). Следоперативното лечение може да провокира диария след апендицит, която продължава до месец.

Ранен следоперативен период: какво е възможно и кое не

Престоят в болница след апендицит варира от 3 дни до няколко седмици. През цялото това време пациентите са под наблюдението на медицински специалисти. Какво може да се направи през този период и какво е строго забранено?

  • яжте течна и настъргана храна, която няма да "натовари" червата с ненужна работа;
  • ходете бавно с почивки за почивка;
  • лежи повече и почивай.

Възможно ли е да плувате веднага след операцията? Традиционните водни процедури са забранени, но хигиената на определени части от тялото е важно да се правят два пъти на ден. Избягвайте попадането на вода на мястото на разреза, докато се отстранят шевовете и се образува стабилен белег..

В ранния следоперативен период не можете:

  • ходете или бягайте бързо;
  • да бъдете в изправено положение дълго време;
  • вдигане на тежести;
  • занимавайте се с всякакви спортове.

Върнете се към активен живот

След изписване от болницата пациентът се превежда на амбулаторно лечение. Режимът на физическата му активност ще остане щадящ още 1-3 месеца. Това означава, че всякакви интензивни товари са напълно забранени: не е позволено да вдигате тежести, да бягате, да правите секс. Всякакви професионални спортове не са позволени..

Нормалните натоварвания в домакинството могат да се извършват от пациенти. Бавното небързано ходене (с изключение на необходимостта от продължително стоене), обикновената домашна работа, повдигането на предмети с тегло до 3 кг няма да навреди. Пълната сексуална активност е разрешена 1-2 седмици след отстраняването на шевовете.

Връщането към обичайната физическа активност трябва да бъде постепенно и да се ръководи от следните правила:

  1. Първо се правят леки упражнения, а след това, при липса на болка и други неприятни усещания, можете да преминете към по-сложни.
  2. Сложните упражнения се изпълняват без допълнително тегло..
  3. Стресът върху мускулите на предната коремна стена, острите завои напред и встрани са напълно елиминирани.
  4. Ако по време на упражнение се появи и най-малък дискомфорт, те трябва незабавно да бъдат прекъснати и да се потърси медицинска помощ.

Спорт след апендицит - какво е възможно и какво не?

Всичко зависи от формата и стадия на заболяването. По време на прост катарален апендицит пациентите могат да се издигнат или да променят позицията си след 4-6 часа. Това значително подобрява състоянието на червата, предотвратявайки образуването на сраствания.

В случай, когато гангренозен апендицит или усложнен от перитонит, пациентите остават в леглото в продължение на 2 дни. След това време можете да извършите движението с помощта на персонала.

В следоперативния период всякакви физически натоварвания не се препоръчва да се извършват. В продължение на месец не се препоръчва да повдигате тежки предмети, да бъдете в изправено положение дълго време. Не е необходимо да извършвате бързи движения, особено с ритници. Неспазването на тези прости условия ще доведе до разделяне на шевовете..

Какво може да се направи на първия ден след операцията?

След апендицит, през първия ден, пациентите трябва да бъдат в почивка на легло. Препоръчително е да използвате болкоуспокояващи за първи път. Ако операцията е извършена с помощта на лапароскопия, тогава последствията се пренасят по-лесно. Пациентите са в състояние да се върнат към нормалните ритми на ежедневието по-бързо..

След две седмици

Ако са минали около две седмици след операцията, тогава повдигането на тежести над 3 килограма е противопоказано. Не се препоръчва да коленете дълго време. Също така е противопоказано да се правят дълги и постоянни натоварвания. Те повишават налягането в долната част на корема и в един момент шевовете ще се разделят. След две седмици не се препоръчва да спортувате.

Три месеца след отстраняването на апендицит...

За да подкрепите формата, се препоръчва да се провеждат спортове за укрепване на крайниците. В никакъв случай не трябва да натоварвате пресата или някакви коремни мускули в тримесечен период.

За правилното поддържане на формата, така че хода на заболяването да не се увеличава, важно е да се извършват специални упражнения. Във всеки случай системата трябва да бъде избрана така, че да няма натоварване на коремните мускули.

Препоръчва се изключване на бягане. Такива тренировки се заменят с елементи на спокойно ходене, както и упражнения за укрепване на мускулите на ръцете и краката. Не се препоръчва напълно да се откаже от дейността на физическия план. Такива действия водят до развитие на сраствания в червата и оперираната зона.

Три месеца след операцията можете да започнете да вдигате тежести: гири или мряна. Но това се прави само когато са минали три месеца и пациентът няма усложнения.

Необходимо е да откажете:

Що се отнася до пациентите, които са оперирани с лапароскопия, те се рехабилитират по-бързо. Можете да започнете натоварването след два месеца.

Тренировка след 40 години за мъже. Упражнения за бодибилдинг за мъже над 40 години

Започваме с физическото състояние на тялото, с теория. С течение на времето тялото се променя. Не забравяйте да отбележите. За да бъдете внимателни във фитнеса, търпеливи при получаване на резултата, на излизане..

  • Костната структура на възрастен мъж започва да губи сила. Лигаментите не са толкова силни, колкото в младостта. Заключение няма нужда да преследвате големи тежести в началото на пътя на изграждане на мускулеста фигура.
  • Капилярната мрежа е запушена с шлакови и холестеролни плаки през годините. Функцията на доставката на хранителни вещества през кръвта се забавя. Както към основните органи, така и към мускулите. Необходимо е да промените диетата, да изоставите нездравословната обичайна храна. Тогава програма за тренировки след 40 години ще има само полза.
  • Издръжливостта отминава с възрастта. Това е много важен момент в развитието на комплекса. Когато дърпате желязо, трябва да вземете предвид дали достатъчно количество кислород влиза в тялото или не.
  • Възрастта взема своето влияние. Говоря за хормонални промени. За редовно изпомпване на мускули трябва да поддържате анаболния и катаболния процес на щангата. Научете повече по тази тема..

Упражнението след четиридесет години се разделя на етапи. Подготвителният курс е предназначен за пристрастяване на мускулите към натоварванията, а финалният - основен.

Тялото трябва да бъде защитено

Рехабилитацията след операция е ключът към правилното възстановяване. Когато е възможно да се спортува, техните лекуващи лекари трябва да кажат на пациентите.

Фактът, че не са се появили усложнения, се доказва от състоянието на шевовете по време на отстраняването им. Ако не се наблюдават заболявания и промени, тогава можете постепенно да започнете да спортувате.

По време на обучението много пациенти сами трябва да следят състоянието на шевовете си. Важно е да не влизат в него никакви средства, включително вода. Това може да доведе до усложнения. Пренебрегването на експертни съвети не се препоръчва..

Физическа дейност

Първите движения могат да бъдат направени на втория ден след операцията. Ако е необходимо, станете от леглото, дръжте шева с ръка. Носенето на гривна намалява риска от разминаване на шевовете.

Необходимо е напълно да се откаже от физическата активност през следващите 2-3 месеца от рехабилитацията. Можете да ходите на кратки разстояния, да спирате на всеки 300-500 метра.

Липсата на физическа активност не означава, че всички 2 месеца трябва да си легнете. Напротив, умерената мобилност ще ускори метаболитните процеси, което ще повлияе положително на възстановяването на храносмилателния тракт.

Обобщавайки

Само внимателното планиране на всички действия води до положителни резултати. С тяхна помощ можете бързо да се върнете към обичайния начин на живот..

Важно е да разберете, че можете да се върнете към предишния начин на живот, само бързането тук е просто неподходящо. Всяка грешка може да доведе до сериозни последици..

Много хора не могат да живеят без постоянна физическа активност. Поддържайки активен начин на живот, те укрепват здравето и дълго време запазват младостта, удължават живота. Когато хората се подлагат на хирургическа интервенция, обичайният им начин на живот се нарушава и те са принудени да се ограничават в периода на следоперативното възстановяване. Основният проблем е продължителността на рехабилитацията, тъй като те не могат да тренират напълно..

Цекумът, като част от храносмилателната система, участва в храносмилането на храната. Вермиформеният апендикс на цекума се нарича апендикс. Дълго време се смяташе за атавизъм, тъй като, като част от храносмилателния тракт, той не участва в работата му. Съвременните изследвания твърдят, че апендиксът играе важна роля в имунната система - клетките, които произвежда, защитават червата от чужди агресивни бактерии.

Апендицитът е възпаление на процеса на цекума. Причините за патологията не са установени - всеки може да се разболее. Като лечение медицината предлага единствения вариант - спешна хирургия.

Отстраняването на апендикса на цекума е най-честата медицинска операция в света. Навременната диагностика на заболяването и предоставянето на медицинска помощ ще намали вероятността от опасни усложнения и ще ви позволи да се възстановите възможно най-скоро. Ето защо при първото подозрение за апендицит трябва незабавно да се свържете с медицинска институция.

Ред за регистрация

Удостоверение за отпуск по болест се издава в деня на операцията, ако се извършва амбулаторно или в деня на хоспитализация, ако е необходим болничен престой. Гинекологът се занимава с патологии на матката.

Всеки специалист на пълен работен ден е експерт от първа поръчка и има право самостоятелно да вземе решение относно необходимостта от издаване на удостоверение за инвалидност. При подновяване на повече от 15 дни той е длъжен да предостави документация и да осигури появата на пациента във ВК.

Членовете на лекарската комисия могат да удължат болничния отпуск с най-много 15 дни, в случай на продължаваща неработоспособност, ще се изисква повторно удължаване в същия ред. През това време лекарят се занимава с лечение и диагностика, изпълнява всички изисквания и препоръки, дадени от медицински експерти от по-високо ниво.

След изписване от болницата с открит отпуск по болест, една жена трябва да отиде на консултация за жени по местоживеене.

По-нататъшното лечение и диагностика ще се извършват от специалисти в амбулаторна база. В този случай свидетелството за инвалидност на трета страна (издадено в болницата) се затваря чрез VK, на жената се издава нов такъв, независимо от продължителността на заболяването.

Кодът в отпуск по болест показва:

  • "01" - за заболявания;
  • "10" - по време на манипулации (хистероскопия).

Процедурата за изплащане на отпуск по болест за операции на матката е стандартна, всички дни на инвалидност се плащат. Ако има второ място на работа и стаж над 2 години, тогава една жена може да очаква да получи втори отпуск по болест за представяне срещу заплащане.

Окончателното решение дали да се издаде отпуск по болест се взема от лекуващия лекар. Това обяснява факта, че при едно и също заболяване различните жени могат или не могат да получат законови основания да не ходят на работа. Всички хирургични процедури се извършват само след предварителна консултация..

За да избегнете проблеми по време на работа, трябва да изясните възможността за неговия дизайн и прогнозната продължителност на лечението. При планирани операции, ако жената изпитва психоемоционален дискомфорт, си струва да отложите пътуването до лекаря за ваканция или да планирате операция в края на седмицата, тъй като личното желание на пациента не е причина за откриване на болница.

Сега знаете колко се задържа в отпуск по болест след отстраняване на матката и други гинекологични операции. Всички спорни въпроси са регламентирани със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация N 624n „За одобряване на Процедурата за издаване на удостоверения за инвалидност“.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl Enter.

Регистрацията на отпуск по болест се извършва от старшата медицинска сестра на профилното отделение, началника на отделението или хирург в клиниката по местоживеене. Пациентът не участва в попълването на формуляра.

Той излага причините за увреждане с помощта на специални унифицирани кодове. Код 001 съответства на апендицит - той показва заболяване, при което няма възможност за посещение на работното място.

След изписване и закриване на отпуск по болест, в зависимост от изтичането на срока, пациентът взема формуляра и го предоставя на работодателя, който попълва необходимата информация, свързана с изчисленията и информация за мястото на работа. Код за отпуск по болест за 3-личен данък доход и данъчно обслужване - 2300.

Регламентира се издаването на удостоверения за временна нетрудоспособност. 183 от Кодекса на труда на Руската федерация, със заповеди на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия № 624n от 29.06.2011 г. и № 31n от 24 януари 2012 г..

Хирургични методи

В хирургията се използват два основни метода за отстраняване на апендикса: отворена апендектомия и лапароскопия..

В първия случай хирургът прави разрез в коремната кухина 10 сантиметра. Това е значително увреждане на целостта на коремната стена, така че нейното изцеление отнема много време. С лапароскопия целостта на коремната стена е леко нарушена - правят се три пункции, всяка с размери 2 сантиметра. След този метод заздравяването на повърхността на раната и вътрешните тъкани протича по-лесно. И в двата случая през деня на пациентите се препоръчва пълна почивка и прием на обезболяващи през следващите два дни след оперативната процедура..

Фактори, влияещи върху сроковете за възстановяване

След като лекарите изрязват засегнатия процес, има нарушение във функционирането на функциите на организма: забавяне на храносмилането, инхибиране на дихателната функция и намаляване на общия тонус.

Продължителността на периода на възстановяване след апендицит се дължи на различни фактори:

  • Индивидуални характеристики на човек - пол, възраст и тегло;
  • Съпътстващи заболявания;
  • Реакция на анестезия;
  • Вид хирургическа интервенция: лапароскопия или отворен метод;
  • Етап на възпалителния процес.

Младите хора се възстановяват по-бързо от по-възрастните хора и децата. Следоперативните усложнения и тежък стадий на заболяването изискват допълнителни усилия за борба с възможна инфекция. Физическата активност след отстраняването на апендицит е под строг лекарски контрол..

Колко дълго трае увреждането при гинекологични интервенции??

Средната продължителност на отпуск по болест след операция е 10 дни. Намаляването на този период или неговото удължаване зависи от тежестта на операцията и наличието на съпътстващи усложнения. Според тежестта има:


Бели дробове - пациентът е напълно работоспособен и може да започне да работи на следващия ден. BL не се издава. В някои случаи се осигуряват до 3 дни..

  • Среден - отнема време, за да се възстанови, някои функции на организацията са нарушени. Продължителност на BL до 30-45 дни.
  • Тежко - след основния етап на лечение е необходим дълъг период на рехабилитация. BL над 45 дни.
  • Гинекологичната хирургия се отнася до леки до умерени хирургични интервенции. Тежките състояния се разпознават след отстраняването на онкологията, ако според хистологията (изследване на отстранени тъкани) се потвърди злокачествен тумор. В този случай лекарят насочва пациента към ITU, където е назначена група с увреждания.

    Лист за инвалидност не се издава само за леки видове операции. Обикновено те се извършват амбулаторно, без хоспитализация и не включват усложнения. Всички случаи се разглеждат частно от лекар и медицински съвет..

    Допълнителни ограничения

    Операцията за отстраняване на апендикса принадлежи към категорията на прости и нетравматични процедури. В редки случаи се появяват следните усложнения:

    • Проблеми с уринирането;
    • Нарушаване на сърцето поради загуба на кръв;
    • Инфекция поради нарушаване на хигиенните правила;
    • Възпалителният процес на вътрешните органи;
    • Отрицателните ефекти на анестезията;
    • Сраствания и чревна непроходимост.

    Те се дължат на два фактора:

    • Заболяването се диагностицира в напреднал стадий;
    • Неспазване на препоръките на лекуващия лекар.

    Във всеки случай лекарствата се предписват в комбинация с физиотерапия и физиотерапия.

    В тежки ситуации се извършва многократна хирургична интервенция. В случай на усложнения след апендектомия, спортът е разрешен след шест месеца, а повдигането на тежести е разрешено дванадесет месеца след операцията. При такива условия, за да се предотврати стрес в областта на шева, се препоръчва постоянно носене на превръзката..

    Показания

    Острата и хронична форма на възпаление на апендикса са основните показатели при отстраняване на апендикса. Състоянието се характеризира с изразени симптоми:

    • Гадене и дрипване.
    • Източник болка.
    • Повишена телесна температура.

    В допълнение към възпалението на апендикса, показания за използване на операция с помощта на лапароскоп са:

    • Mukocele.
    • Новообразувания от доброкачествен тип, киста, глисти.
    • Карциноидни тумори на органи.

    Операцията е възможна в следните случаи на съпътстващи заболявания:

    • Диагнозата не позволява да се потвърди или изключи възпалителния процес. В този случай операцията от диагностиката се трансформира в медицинска.
    • Жени в детеродна възраст с неясни симптоми, които не отделят ясно възпаления процес и гинекологичните нарушения. Медицинската статистика отбелязва, че почти половината от пациентите със съмнение за апендицит са имали апендектомия необосновано. В същото време случай на сраствания, който възниква като усложнение, провокира безплодие.
    • Пациенти с диабет и затлъстяване, когато пълен разрез ще доведе до гнойно усложнение.
    • Детство. Благодарение на минимално инвазивния метод появата на адхезивна болест е сведена до минимум.

    Ако има индикации, тогава има противопоказания за тази операция:

    • Бъбречни заболявания, чернодробна дисфункция, сърдечно-съдови заболявания.
    • Бременност през последните месеци.
    • Нарушения на кръвосъсирването.

    Противопоказанията са патологии, разположени на мястото на предложената операция:

    • Повишена плътност на възпалителните продукти, групирани във вътрешността и близо до апендикса.
    • Адхезивни процеси.
    • Натрупване на газове в апендикса. Когато се опитате да го премахнете, това може да доведе до нарушаване целостта на процеса, докосване до съседни органи, което причинява развитието на перитонит. Кръвоносните съдове и чревните стени също са изложени на риск..
    • Перитонит в напреднала форма.

    Основните показания за лапароскопия и отстраняване на апендицит с помощта на лапароскопия са симптоми на остър и хроничен апендицит. Тези състояния се доказват с ярка клинична картина и промени, открити чрез лабораторни и инструментални методи за изследване..

    Списъкът на противопоказанията е доста широк и включва както абсолютни, така и относителни противопоказания. Абсолютните включват:

    • Късна бременност.


    По традиция бременността се счита за абсолютно противопоказание за лапароскопия.

    • Наличието на противопоказания за използването на анестезия.
    • Нарушения на коагулацията на кръвта (хемофилия и други състояния с намалена коагулация на кръвта).
    • Няма признаци на възпаление на апендикса.
    • Разлято гнойно възпаление в ретроперитонеалната област.
    • Апендикуларен инфилтрат, представляващ плътно заварен апендикс с чревни бримки.

    Относителните противопоказания включват следните ситуации:

    • Повишено телесно тегло, което затруднява достъпа до коремната кухина чрез лапароскопия.
    • Предишни заболявания на корема поради риск от сраствания.
    • Перитонитът, като оптималното лечение за него е широката лапаротомия.

    Основните показания за лапароскопия на апендицит не се различават от назначенията на конвенционална банкова операция. Това е остра и хронична форма на апендицит, кистозна експанзия на апендикса (мукоцеле). Допълнителните индикации включват: захарен диабет, наднормено тегло, желание на пациента за минимизиране на естетичния дефект от белега.

    Неоперативни с този метод се считат за пациенти с тежко увреждане на бъбреците и черния дроб, страдащи от хемофилия и сърдечна недостатъчност, жени с гестационна възраст над 22 седмици. Операцията за отстраняване на процеса не се извършва със сраствания в червата, гнойно възпаление на мастната тъкан.

    Физиотерапия

    Задължителен елемент на рехабилитацията е курс на физиотерапевтични упражнения (LFK), насочен към предотвратяване на постоперативно влошаване на състоянието на пациента: пневмония, тромбофлебит, повишено газообразуване и запек. С този курс подуването се намалява, стимулират се регенеративните процеси и се намалява болката..

    Пациентите веднага след операцията започват упражнения за упражнения. Курсът на лечение започва с дихателни упражнения, по-късно акцентът се премества върху работата на мускулите на ръцете и краката.

    Диета

    За успешно преодоляване на последствията от процедурата на пациента се предписва диета. След ден е разрешена храна. Препоръчва се да се приема храна в течен или пюре на малки порции шест пъти на ден. Храната се приема охладена, за да се елиминира дразненето на вътрешните органи. Храни, които причиняват повишено образуване на газове в червата, се изключват от диетата: бобови растения, солени или пушени храни, сода, гъби. Алкохолът, тютюнопушенето и солта са забранени. Рехабилитацията включва изоставяне на хлебни изделия. Диетата се спазва в продължение на два месеца, след което пациентите постепенно се връщат към обичайните продукти.

    Отпуск по болест

    За периода на възстановяване лекарите предписват режим на почивка и домашен режим. По това време хората имат право на отпуск по болест. Продължителността на лечението се определя от състоянието на човека и естеството на работата. При нормализиране на състоянието пациентите се изписват, но с ограничения на физическата активност. За учениците е предвидено освобождаване от физическо възпитание.

    Когато посещавате лекар, консултирайте се внимателно. Постоянно питайте за здравословното си състояние, честно отговаряйте на въпроси на лекар, спазвайте всички препоръчани ограничения, не създавайте допълнителни заплахи за здравето в името на желанието незабавно да се върнете към спортните тренировки.

    Основните етапи на лечение на остър апендицит след операция


    Отстраняването на апендицит отдавна е признато за една от най-безопасните и лесни операции, които и възрастните, и децата могат спокойно да понасят. Тук обаче не са изключени грешки: по време на самата хирургическа интервенция и в следоперативния период. Ето защо е толкова важно да знаете всички правила и етапи на лечение на остър апендицит след операция - това ще помогне да се избегнат усложнения и да се върнете към обичайния режим възможно най-бързо..

    Периоди на възстановяване и общи препоръки

    Лечението след операция за изрязване на апендицит (апендектомия) няма конкретни термини - те са индивидуални за всеки пациент. Колко дни средно продължава възстановяването след апендектомия? Обикновено това е една и половина до четири седмици; за деца под 10 години, възрастни хора и хора със затлъстяване, времето се увеличава. Младите и стройни пациенти се връщат към обичайния си жизнен ритъм много по-бързо.

    Ако през първите 3-7 дни след изрязването на апендикса няма усложнения, пациентът се изписва, като му се обясняват основните правила за по-нататъшно поведение. Зависи от стриктното им спазване, след колко дни човек ще може да живее нормален предоперативен живот.

    1. Всеки ден трябва да ходите на открито на къси разстояния.
    2. Можете да посетите басейна и да играете спорт само когато се образува белег след изрязване на апендикса (до 2-6 месеца).
    3. Забранено е вдигането на тежести първите 2,5-3 месеца след изрязването на апендицит.
    4. Пациентите с наднормено тегло и хората с активен спорт се препоръчват да носят превръзка 3-7 дни след операцията, няколко месеца - по време на всяко физическо натоварване.
    5. Правенето на секс е разрешено след 2 седмици от датата на операцията.

    Първия ден след апендектомия

    През първите 48 часа след операцията пациентите не получават специално лечение - основният акцент е върху рехабилитационните мерки: физиотерапевтични упражнения, диета и болкоуспокояващи, ако е необходимо.

    Стандартната операция за изрязване на апендикса отнема 30-40 минути, след което пациентът се прехвърля в отделението. Колко дни мога да се прибера? Официалният отпуск по болест след апендектомия обикновено не надвишава 2 седмици, след 3-4 дни пациентът може да бъде хоспитализиран за амбулаторно лечение.

    Най-важните в процеса на рехабилитация са 24 часа непосредствено след апендектомия. Хирургичното отстраняване на апендикса се извършва главно под обща анестезия, като в първите часове след операцията е особено важно да се осигури правилното излизане от анестезията. Най-голямата опасност за здравето през този период е повръщането. За да се предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища и да се провокира пневмония или асфиксия, пациентът трябва да бъде поставен от дясната си страна при първия порив.

    В рамките на 12-24 часа след събуждането е забранена всякаква храна и обилна напитка. Ако няма противопоказания, можете да давате варена, минерална вода без газ или слаб чай със захар на всеки 20-30 минути - 2-3 чаени лъжички наведнъж.

    Ограничения и забрани в следоперативния период

    Първите 24 часа след операцията пациентите трябва стриктно да спазват строга почивка в леглото. Колко часа можете да се движите и да ходите? За 8-12 часа трябва да лежите неподвижно в леглото, след това можете да седнете и да се обърнете, след 24 часа можете да станете и бавно да се движите по коридорите (според договореното с лекаря!).

    Разрешено е да се яде след ден, при условие че пациентът не изпитва пристъпи на повръщане. Първите 8 дни е важно да спазвате строга следоперативна диета, след което можете постепенно да се върнете към обичайната си диета.

    Повишената физическа активност в продължение на няколко дни е строго забранена, но физическото бездействие е много опасно - може да провокира запек, мускулна атрофия, задръствания в белите дробове, нарушен приток на кръв и лимфен поток. Идеален изход - специална медицинска гимнастика след остър апендицит.

    Шевовете след апендектомия се отстраняват на 4-ия-8-ия ден, но само няколко месеца след хирургическата интервенция можете да плувате и да правите лека атлетика (бягане, танци, скачане и др.). Когато преминат 3-6 месеца и белегът се формира напълно, тежка физическа активност се разрешава.

    Терапевтична гимнастика след апендицит

    Набор от физиотерапевтични упражнения (LFK) след остър апендицит се препоръчва за пациенти от всички възрасти - това е отлична профилактика на задръствания, чревна пареза, тромбофлебит, пневмония и чревни сраствания. Колко дни продължава курсът на ЛФК? Необходимо е да се прави гимнастика след апендектомия през първите 3-4 дни след операцията, докато пациентът наблюдава почивка в леглото, а след това - според договореното с лекуващия лекар.

    Всички упражнения се изпълняват от първоначалната позиция "лежащ на гърба", броят на подходите - 5-6 пъти.

    • Краката лежат директно върху леглото, ръцете по тялото. За огъване и разгъване на глезенната става на двата крака.
    • Краката са прави, ръцете са свити в лактите. Прегънете и разгънете пръстите си в юмрук.
    • Краката са огънати в коленете, едната ръка е поставена на гърдите, другата - върху хирургичния шев. Вдишайте, изтеглете в стомаха, а издишайте - издърпайте.
    • Краката изправени, ръцете повдигнати до раменете. Алтернативно извършвайте кръгови движения с раменната става - напред и назад.
    • Краката са прави, ръцете са на раменете. Свийте коленете си и се изправете, петата трябва да се плъзга по леглото.
    • Краката са заедно, лявата ръка е изпъната по протежение на тялото, дясната лежи на корема, на хирургичния шев. При вдъхновение вдигнете лявата ръка нагоре, на издишване, спуснете.

    Най-важните правила за диета след отстраняване на апендикса

    Лечението след рязане на апендикса на първо място включва поддържане на щадяща диета. Специално меню за лечение ще намали тежестта върху отслабеното тяло, ще възстанови и ще даде сила, а също така ще предотврати проблеми с изпражненията и други усложнения.

    За да направите възстановяването от остър апендицит възможно най-лесно, е важно да следвате правилата на следоперативната диета.

    Трябва да се храните частично: на скромни порции 5-6 пъти на ден. Това ще намали тежестта върху червата и пациентът просто няма да има време да огладнее.
    Първите 2-3 дни след остър апендицит, без твърда храна: само течности, пюре от каша, желе и картофено пюре.
    Храната не трябва да е ледена или много гореща - дразни и без това отслабените черва.
    Основата на менюто е напитки, пюре и храна на пара.

    Всички пациенти са загрижени за въпроса: след колко дни можете отново да ядете сладкиши, пържени, осолени пушени меса и алкохол, добавете ли любимите си подправки към храната си? Лекарите недвусмислено препоръчват напълно да се въздържате от нежелана храна и напитки за 2-3 седмици, след което постепенно да ги въвеждате в диетата - до 2 месеца.

    Характеристики на диетата след остър апендицит

    Колко дни трябва да продължи терапевтичната диета? Необходимо е да се върнете към нормалната диета на етапи: първия ден след операцията ще трябва да се направи без храна. На 2-3-тия ден основата на болничната диета трябва да бъде течни зърнени храни, пилешки запас, пюре от зеленчукови пюрета и желе, бульон от шипка и оризов бульон.

    След това можете да добавите към менюто хляб, котлети с пилешка пара, леки зеленчукови супи, задушен омлет, нискомаслено кисело мляко, след 4-5 дни - плодове.

    Първите три дни след отстраняването на апендикса са забранени всякакви твърди храни, мляко, грахови и бобови супи, картофи, грозде, прясно зеле, храни с високо съдържание на фибри.

    За 2-3 седмици ще трябва напълно да забравите за алкохола, колбасите и колбасите, сладките и тортите, мазните и пушени ястия. Всички домашни консерви, маринати и консерви също ще трябва да бъдат скрити далеч. Необходимо е да се откаже от силния чай, кафе и сода - те се заменят с минерална вода без газ, слаб чай, билкови отвари, желе, плодове и зеленчуци пресни.

    След 2-2,5 месеца можете напълно да се върнете към предоперативното меню и любимите си ястия.

    Възможни усложнения след операция

    Обикновено апендектомията е бърза и без сериозни последици за пациента, но има и изключения. Усложненията по правило възникват след операция с протичащ апендицит с перитонит, неспазване на правилата за рехабилитация в първите дни и слаб имунитет при пациента.

    • Острият апендицит може да причини следните усложнения:
    • Инфекция на раната - гной, образуването на възпалителен инфилтрат, абсцес на коремната стена.
    • Голяма загуба на кръв, в резултат на това - прекъсвания в работата на сърдечно-съдовата система.
    • Перитонит (възпаление на перитонеума).
    • Чревни сраствания и следоперативна херния.
    • Нарушения на дихателната система - бронхит и пневмония.
    • Запек, подуване на корема, газове и задържане на урина.
    • Чревна фистула - дупка в стената на червата, през която съдържанието й (жлъчка, изпражнения, неразградена храна) се изхвърля.

    Треска след отстраняване на апендицит

    Повишаването на температурата до 38º е много често срещано явление след апендектомия. Това може да бъде естествена реакция на тялото или да сигнализира за възможни усложнения - всичко зависи от това колко дни трае температурата..

    Основните причини за треска след остър апендикс:

    1. Инфекция поради неспазване на санитарните правила.
    2. Увреждане на вътрешните органи по време на апендектомия и развитие на възпаление.
    3. Рязко намаляване на имунитета.
    4. Тежка загуба на кръв.
    5. Реакцията на инсталацията на дренажната тръба.

    Счита се за нормално поддържането на повишена телесна температура до 3 дни, ако треската продължава по-дълго и е придружена от силен втрисане и повишено изпотяване, се предписва допълнително лечение.

    • Курсът на антибиотиците (в зависимост от причинителя на постоперативната инфекция).
    • Антипиретични лекарства (аспирин, парацетамол и др.).
    • Противовъзпалителни лекарства (ибупрофен и др.).
    • В спешни случаи - допълнителна операция.

    Лечение на усложнения

    Сериозни усложнения след остър апендицит се появяват в 5-10% от всички случаи и изискват сериозно цялостно лечение. Колко дни след операцията възникват тези опасни последици??

    Нагъването на рани, появата на инфилтрат и абсцес обикновено се усещат на 3-4-ия ден след отстраняването на апендикса. Основните симптоми са болка, треска, проблем с изпражненията, подчертано подуване в областта на белега). Лечението включва новокаинова блокада, антибиотици, физиотерапевтични процедури. При благоприятен изход след 2-3 дни възпалителният процес спира.

    При белодробни и сърдечно-съдови усложнения са необходими терапевтични упражнения, антибиотици, инхалации. При чревни фистули се прилага и консервативно лечение, а вакуумната терапия също е ефективна..

    Най-опасната последица от острия апендицит е перитонитът. Той се среща доста рядко и само при разрушителни форми на заболяването. Основният симптом е постоянна болка след операция, след това гадене и повръщане, сухота в устата, газове и подуване на корема, запек. Лечението в такива случаи е едно - повтаряща се операция.

    Острият апендицит е доста често срещано заболяване. Ако се обърнете навреме към хирурга и спазвате всички медицински препоръки в следоперативния период, процесът на възстановяване ще премине възможно най-бързо. Въпреки това, в напреднали случаи заболяването може да доведе до усложнения и колко дни ще продължи възстановяването ще зависи само от правилното и цялостно лечение след операцията.

    Апендицит - диагностика и лечение. Възстановяване след деинсталиране

    Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

    Диагностика на апендицит

    Преглед на пациент с апендицит

    Пациент с остър апендицит, като правило, лежи от дясната страна, огъвайки двата крака в коляното и тазобедрените стави. Тази позиция ограничава движението на коремната стена, като по този начин намалява интензивността на болката. Ако пациентът се изправи, тогава той държи дясната илиачна област с ръка. Външно пациентът изглежда задоволителен - кожата е леко бледа, пулсът се увеличава до 80 - 90 удара в минута.

    Появата на пациента като цяло зависи от формата и еволюцията на апендицит. При разрушителните форми кожата е рязко бледа (безкръвна), пулсът се увеличава до 100 - 110 удара в минута, съзнанието може да е малко потъмнено (пациентът е сънлив, летаргичен, инхибиран). Езикът в същото време е сух и покрит със сиво покритие. С катарален апендицит - пациентът е сравнително активен, способен да се движи независимо.

    След външен преглед лекарят пристъпва към палпация. Коремът на пациента с апендицит е леко подут и при наличие на съпътстващ перитонит се наблюдава изразено издуване и коремно напрежение. При силен синдром на болка се отбелязва изоставането на дясната страна на корема в акта на дишане. Основен симптом при палпация на корема е локална болка и защитно напрежение на коремните мускули в долния десен квадрат (проекция на илиачната област). За да идентифицира болката при палпация, лекарят сравнява дясната и лявата страна на корема. Палпацията започва от лявата страна и след това обратно на часовниковата стрелка, лекарят усеща епигастралната и дясната илиачна област. Достигайки последното, той отбелязва, че в тази област коремните мускули са по-напрегнати, отколкото в предишните. Също така пациентът посочва тежестта на болката в това конкретно място. На следващо място, лекарят пристъпва към идентифициране на апендикуларни симптоми.

    Диагностичните обективни симптоми на апендицит са:

    • Симптом Shchetkina-Blumberg - лекарят натиска коремната стена в дясната илиачна област, а след това рязко взема ръката си. Тази маневра е придружена от засилена болка и още по-голямо напрежение в мускулите на коремната стена.
    • Симптом на Ситковски - когато пациентът се обърне от лявата си страна, болката в дясната се засилва. Този симптом се обяснява с изместването на цекума и неговото напрежение, което увеличава болката.
    • Симптом на кашлица - когато пациентът кашля, болката в дясната илиачна област (мястото на проекция на апендикса) се засилва.
    • Симптом Образцова (информативно с нетипичното положение на апендикса) - първо лекарят натиска върху дясната илиачна област, след което моли пациента да вдигне десния си крак. Това води до засилена болка..

    Диагностична лапароскопия при апендицит

    Понякога, с изтрита клинична картина на апендицит и с неинформативни данни, получени по време на ултразвукова диагностика, лекарят прибягва до метода за диагностична лапароскопия. Веднага трябва да се отбележи, че за отстраняване на апендикса може да се извърши и лапароскопия. Първо обаче, за да разберете причините за болка при пациента, лапароскопията се извършва с диагностична цел, тоест, за да се установи дали има апендицит или не.

    Лапароскопията е вид минимално инвазивна (не толкова травматична) хирургическа интервенция, по време на която вместо скалпел се използват специални ендоскопски инструменти. Основният инструмент е лапароскоп, който представлява гъвкава тръба с оптична система. Чрез него лекарят е в състояние да визуализира на монитора състоянието на органите вътре в коремната кухина, а именно апендикса. В същото време лапароскопията позволява визуализация на вътрешните органи при тридесеткратно увеличение.

    Направена е малка пункция с троакар или голяма игла в пъпната област, чрез която въглеродният диоксид (СО) се подава в коремната кухина2) Тази маневра ви позволява да изправите гънките на червата и да визуализирате апендикса по-ясно. След това през същия отвор се вкарва лапароскоп, който е свързан към видео монитор. С помощта на специална скоба или прибиращо устройство, което също се вкарва в коремната кухина чрез отделна пункция, лекарят премества чревните бримки, за да изследва по-добре апендикса.

    Признаци на възпаление са хиперемия (зачервяване) и удебеляване на процеса. Понякога тя е покрита с белезникав слой фибрин, което говори в полза на развитието на разрушителни процеси. Ако са налице горните симптоми, тогава трябва да се предположи остър апендицит. В допълнение към апендикса, лекарят изследва окончателните придатъци на илеума, цекума и матката. Трябва също така внимателно да изследвате дясната илиачна ямка за възпалителен ексудат..

    Апендицитни тестове

    Специфични тестове, които биха показали остър апендицит, не съществуват. В същото време общ кръвен тест показва наличието на възпалителен процес в организма, което заедно с други проведени изследвания ще говори в полза на диагноза на остър апендицит.

    Промените в общия анализ на кръвта с апендицит са:

    • увеличение на броя на левкоцитите над 9x10 9 - с катарални форми над 12x10 9, с разрушителни повече от 20x10 9;
    • изместване на левкоцитната формула вляво, което означава появата в кръвта на млади форми на левкоцити;
    • лимфоцитопения - намаляване на броя на лимфоцитите.

    Ултразвук при апендицит

    При съмнение в диагнозата се провежда ултразвукова диагностика на апендицит. Трябва да се отбележи, че информационното съдържание на метода е ниско - при катарални форми на апендицит - 30 процента, при деструктивни форми - до 80 процента.
    Това се обяснява с факта, че нормалният апендикс не се вижда на ултразвука. С възпалителния процес обаче стените му се сгъстяват, което създава външния вид на изследването. Колкото по-дълъг е процесът на инфекция, толкова по-изразени са деструктивните промени в апендикса. Следователно методът на ултразвукова диагностика е най-ценен при апендикуларни инфилтрати, хроничен апендицит.

    С просто възпаление на ултразвук, процесът се визуализира като тръба със слоести стени. Когато сензорът се компресира върху коремната стена, процесът не се компресира и не променя формата си, което показва неговата еластичност. Стените се уплътняват, което води до увеличаване на диаметъра на апендикса в сравнение с нормата. Възпалителната течност може да присъства в лумена на процеса, което е ясно видимо по време на изследването. При гангренозни форми на апендицит характерното наслояване изчезва.

    Руптура на апендикса води до изтичане на патологична течност в коремната кухина. В този случай процесът престава да бъде видим на ултразвук. Основният знак в този случай е натрупването на течност, най-често в дясната илиачна ямка.

    Отзвуците на острия апендицит са:

    • удебеляване на стената на апендикса;
    • инфилтрация на апендикса и илеоцекален преход;
    • изчезването на наслояване на процесната стена;
    • натрупване на течност вътре в апендикса;
    • натрупване на течност в илиачната ямка, между бримките на червата;
    • появата на газови мехурчета в лумена на апендикса.

    Диагностика на хроничен апендицит

    Диагнозата на хронично възпаление на апендикса се основава на изключването на други заболявания, които имат подобна клинична картина и наличието на признаци на остър апендицит в анамнезата.

    Основните заболявания, които са изключени по време на диагностицирането на хроничен апендицит, са:

    • хронична форма на панкреатит (възпаление на панкреаса);
    • хронична форма на холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
    • стомашна язва;
    • хронична форма на пиелонефрит (възпаление на бъбреците);
    • уролитиазна болест;
    • генитални възпаления;
    • доброкачествени и злокачествени тумори на корема.
    По време на прегледа на пациент със съмнение за хроничен апендицит, лекарят предписва серия от изследвания и анализи, които разкриват косвени признаци на възпаление на апендикса.

    Проучвания при съмнение за хроничен апендицит

    Възможни промени при хроничен апендицит

    Ултразвуково изследване на коремните органи

    Рентгенова снимка на червата с контрастен агент

    Коремна компютърна томография

    • идентифицира признаци на възпаление.
    • умерена левкоцитоза;
    • увеличение на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
    • изключете патологията на пикочните пътища.
    • няма патологични промени.
    • за идентифициране на патологията на апендикса;
    • изключете патологията на тазовите и коремните органи.
    • удебеляване (повече от 3 милиметра) на стената на апендикса;
    • разширяване на апендикса (диаметър повече от 7 милиметра);
    • признак на възпаление под формата на повишена ехогенност на тъканите.
    • идентифицира признаци на частично или пълно заличаване на апендикса.
    • забавяне на контрастното вещество в лумена на апендикса;
    • не преминаването на контрастно вещество в кухината на апендикса;
    • фрагментирано попълване на апендикс.
    • определят състоянието на апендикса;
    • изключете патологията на други органи.
    • възпаление на апендикса и съседните тъкани;
    • увеличаване на размера на апендикса и неговите стени.
    • визуално потвърждение на диагнозата хроничен апендицит;
    • изключване на други коремни патологии.
    • промени в апендикса поради хронично възпаление (уголемяване, кривина);
    • наличието на сраствания между органите и тъканите, обграждащи апендикса;
    • водянка, мукоцеле, емпием на апендикса;
    • възпаление на околните тъкани.

    Видове операции за отстраняване на апендицит

    Има два основни варианта за операция при апендицит. Първият вариант е класическа коремна апендектомия, която се извършва чрез лапаротомия. Лапаротомия означава изрязване на предната коремна стена, последвано от отваряне на корема. Този тип операция се нарича още и отворена..

    Вторият вариант за операция при апендицит е затворена операция - лапароскопска апендектомия. Провежда се с помощта на специален инструмент, поставен в коремната кухина през малки дупки. Всеки тип операция има свои характеристики, предимства и недостатъци..

    Класическа апендектомия (класическа апендектомия)

    В момента с апендицит най-често прибягват до класическата операция за отстраняване на апендикса. Както всяка хирургическа операция, тя има свои собствени показания и противопоказания.

    Показания за извършване на класическа апендектомия са:

    • положителна диагноза на остър апендицит;
    • остър апендицит, усложнен от перитонит;
    • апендикуларен инфилтрат;
    • хроничен апендицит.
    В случай на положителна диагноза на остър апендицит или наличието на признаци на перитонит, трябва спешно да се извърши операция. При апендикуларен инфилтрат коремната хирургия се извършва само след курс на консервативно лечение и се планира. Обикновено се предписва няколко месеца след облекчаването на остър процес. Хроничният апендицит също е индикация за елективна апендектомия..

    Противопоказанията за извършване на класическа апендектомия включват:

    • пациентът е в състояние на агония;
    • писмен отказ на пациента от хирургическа интервенция;
    • в случай на планирана операция, изразена декомпенсация на сърдечно-съдовата и дихателната система, бъбреците или черния дроб.
    Подготовка на пациента за коремна апендектомия
    При класическа апендектомия пациентът няма специална предоперативна подготовка. При тежък водно-солен дисбаланс и / или перитонит, на пациента се прилагат венозни течности и антибиотици.
    Целият оперативен процес на класическата апендектомия е разделен на няколко етапа.

    Етапите на оперативния процес на класическата апендектомия са:

    • анестезия;
    • подготовка на хирургичното поле;
    • създаване на достъп през предната коремна стена;
    • ревизия на коремните органи и експозиция на апендикса;
    • резекция (изрязване) на апендикса;
    • рехабилитация и дренаж на коремната кухина;
    • затваряне на оперативен достъп.
    анестезия
    Хирургията за отстраняване на възпаления апендикс по коремния метод най-често се извършва под обща анестезия. Пациентът се инжектира в анестезия с помощта на венозни и / или инхалационни лекарства. По-рядко с класическа апендектомия се извършва спинална (епидурална или спинална) анестезия..

    Подготовка на полето за работа
    Подготовката на хирургичното поле започва с местоположението на пациента. По време на операцията пациентът е в хоризонтално положение - лежи по гръб. Кожата на предната коремна стена в областта на бъдещия разрез се обработва с антисептици - алкохол, бетадин (повидон-йод) или алкохолен разтвор на йод.

    Създаване на достъп през предната коремна стена
    Достъпът през предната коремна стена при класическа апендектомия зависи от местоположението на апендикса. По време на прегледа на пациента, лекарят определя точката на максимална болка. На това място се намира издънката във формата на червей. Въз основа на това хирургът избира най-подходящия достъп за своето облъчване.

    Опциите за достъп през предната коремна стена с коремна апендектомия са:

    • наклонен разрез според Волкович-Дяконов;
    • надлъжен достъп според Lenander;
    • страничен достъп.
    Косият разрез според Волкович-Дяконов най-често се използва при операции с апендицит. Хирургът визуално изчертава линия от пъпа до върха на илиачното крило вдясно, разделяйки се на три сегмента. В точка между средния и долния сегмент той прави кожен разрез перпендикулярно на тази линия. Секцията обикновено не надвишава 7 - 8 сантиметра. Една трета от дължината на секцията е над визуалната линия, а две трети са насочени надолу. Надлъжен достъп се получава чрез разрязване на кожата в долната част на корема по ръба на десния ректус мускул. За напречен достъп се прави разрез, успореден на реберната арка в средната третина на корема.
    След дисекция на кожата следва отделяне слой по слой на всички тъкани на предната коремна стена.

    Слоево отделяне на слой от тъкани на предната коремна стена по време на коремна апендектомия

    Подкожна мастна тъкан

    Апоневроза на външния наклонен мускул на корема

    Изрязване на специални ножици.

    Външен наклонен мускул на корема

    Компенсиран от прибиращо устройство (хирургически инструмент за изтегляне на меки тъкани).

    Вътрешен наклонен и напречен коремен мускул

    Плъзгане с два тъпи инструмента - затворени скоби - успоредно на мускулните влакна или пръстите.

    Отместване встрани с тъп предмет или ръце.

    (вътрешна лигавица на корема)

    Захващате с два пинсета или скоби и разчленявате между тях със скалпел.


    След дисекция на перитонеума, неговите краища се изтеглят обратно със скоби и се прикрепят към тъканите на хирургичното поле. По време на отделяне на тъкан от слой по слой, шевовете се прилагат незабавно към всички изрязани съдове, за да се избегнат големи загуби на кръв.

    Ревизия на коремните органи и експозиция на апендикса
    В отворената коремна кухина хирургът ревизира дебелото черво с показалеца си. Основно обръща внимание на наличието на сраствания и образувания, които могат да пречат на експозицията на апендикса. Ако няма такива, тогава лекарят изважда цекума от коремната кухина, като го поддържа влажен с марля. След нея се излага възпаленият апендикс. Останалата част от червата и коремната кухина са оградени с влажна марля. Ако има затруднения в освобождаването на червата или апендикса, разрезът се увеличава. По време на всички манипулации хирургът оценява състоянието на вътрешните органи и перитонеума, като обръща внимание на всякакви морфологични дефекти.

    Приложение резекция
    След откриване на възпаления апендикс започва резекция и зашиване на дефекти в мезентерията и цекума. Шевовете са с кетгут или синтетичен абсорбиращ се шев.

    Поетапните манипулации на резекцията на апендикса при класическа апендектомия са:

    • прилагане на скоба върху мезентерията на апендикса на върха му;
    • пробиване на мезентерията в основата на апендикса;
    • прилагане на втора скоба върху мезентерията по продължението на апендикса;
    • зашиване на съдовете на мезентерията или лигирането им;
    • изрязване на мезентерията от апендикса;
    • стягане в основата на апендикса;
    • лигиране на апендикса между скобата и цекума;
    • налагането на специален шев върху цекума;
    • отрязване на апендикса между скобата и мястото на лигиране;
    • потапяне на пънчето на процеса в лумена на червата с пинсети или скоба;
    • затягане на шева върху цекума и прилагане на допълнителен повърхностен шев под формата на буквата Z.
    При апендицит не винаги е възможно лесно да се изложи и отстрани вермиформеният апендикс в лумена на раната. Въз основа на това резекцията на апендикса се извършва по два начина - антеградна и ретроградна. В повечето случаи на остър неусложнен апендицит, когато процесът се отстранява лесно, те оперират с антеградния метод. Този метод се счита за стандартен. На първия етап от операцията мезентерията на апендикса се превръзва и отрязва. На втория етап - апендиксът се превързва и се отрязва. Когато в коремната кухина се открият много сраствания, които затрудняват освобождаването на апендикса, те прибягват до ретроградна апендектомия. Етапите на резекция се извършват обратно. Първоначално апендиксът се резецира от цекума, а краят му се потапя в чревния лумен. Постепенно всички сраствания, идващи от апендикса към околните органи и тъкани, се отрязват. И едва тогава мезентерията се превръзва и отрязва.

    Санитария и дренаж на коремната кухина
    След резекция на апендикса, хирургът реорганизира коремната кухина с помощта на тампони или електрическо смукателно устройство. Ако не е имало усложнения, кухината се зашива плътно. При наличие на специални индикации се монтират специални канали.

    Показания за дренаж на коремната кухина с ивица апендектомия са:

    • перитонит;
    • абсцес в областта на апендикса;
    • възпалителен процес в ретроперитонеална влакно;
    • непълна хемостаза (спиране на кървенето);
    • несигурност на хирурга при пълното отстраняване на апендикса;
    • несигурността на хирурга за надеждното потапяне на апендиксния пън в цекума.
    Дренажите обикновено са гумени тръби или ленти, по които се евакуират продуктите на възпалението. Поставят се в коремната кухина чрез допълнителен разрез. Обикновено след апендектомия, в областта на отдалечения апендикс се оставя един дренаж. Но с перитонит се установява допълнителен дренаж по протежение на десния страничен канал на коремната кухина. Веднага след като общото състояние на организма се стабилизира и признаците на възпаление изчезнат, дренажът се отстранява. Това се случва след около 2 до 3 дни..

    Затваряне на оперативен достъп
    Затварянето на оперативен достъп се извършва на слоеве, в обратна посока на разрезите.

    Манипулациите за затваряне на оперативен достъп са:

    • затваряне на перитонеума с прекъснати конци;
    • премахване на прибиращи устройства и свързване на мускулни влакна на косите и ректусните мускули на корема;
    • сближаване на краищата на апоневрозата на външния наклонен мускул на корема без зашиване;
    • прилагане на резорбируеми конци върху подкожната тъкан;
    • прекъсващ шев върху копринена кожа.
    Времето за операция при апендицит по класическия начин е средно 40-60 минути. Наличието на усложнения, изразен адхезивен процес и нестандартното местоположение на апендикса могат да удължат операцията с 2 до 3 часа. Възстановяването на общото състояние в следоперативния период става в рамките на 3 до 7 дни. През първите 2 - 3 дни пациентът трябва да спазва почивка в леглото. Кожните конци се отстраняват след 7 - 10 дни от момента на операцията.

    Лапароскопия на апендицит

    Лапароскопската апендектомия се прилага и при операции с апендицит. Този вид хирургическа интервенция се счита за минимално инвазивен (по-малко травматичен), тъй като хирургическата рана е с малки размери. Отстраняването на възпаления процес чрез лапароскопски метод има строги индикации и противопоказания.

    Показанията за лапароскопска апендектомия включват:

    • остър апендицит през първите 24 часа от началото на заболяването;
    • хроничен апендицит;
    • остър апендицит при дете;
    • остър апендицит при пациенти със захарен диабет или високо затлъстяване;
    • желанието на пациента да бъде опериран лапароскопски.
    За разлика от класическата операция за отстраняване на апендикса, лапароскопската апендектомия има по-широк спектър от противопоказания. Всички противопоказания могат да бъдат разделени на две групи - общи и локални.

    Противопоказания за лапароскопска апендектомия

    • бременност в третия триместър;
    • остри заболявания на сърдечно-съдовата система (остра сърдечна недостатъчност, инфаркт);
    • остра респираторна недостатъчност поради запушване на белите дробове;
    • патология на съсирването;
    • противопоказания за обща анестезия.
    • остър апендицит за период над 24 часа;
    • генерализиране (разпространение) на перитонит;
    • наличието на абсцес или флегмон в апендикса;
    • изразен адхезивен процес на коремната кухина;
    • необичайно местоположение на апендикса;
    • наличието на апендикуларен инфилтрат.

    Подготовка на пациента за лапароскопска апендектомия
    Лапароскопската хирургия за апендицит не изисква специална подготовка на пациента и трябва да се извърши възможно най-бързо от началото на заболяването. Преди операцията на пациент се дава капкомер с физиологичен разтвор или разтвор на пръстен и се прилагат широкоспектърни антибиотици. В операционната зала анестезиологът след въвеждането на венозна седация (седативни лекарства) установява ендотрахеална тръба с инхалационна анестезия. Всички лапароскопски апендектомии трябва да се извършват под обща анестезия..

    Техника на лапароскопска апендектомия
    За отстраняване на възпаления апендикс се използват лапароскоп и специални ендоскопски инструменти. Лапароскоп е гъвкава тръба с оптична система, която ви позволява да визуализирате какво се случва вътре в коремната кухина на монитора. Операцията се извършва поетапно и с голямо внимание..

    Етапите на оперативния процес на лапароскопска апендектомия са:

    • осигуряване на оперативен достъп;
    • ревизия на коремните органи с откриване на апендикса;
    • резекция на апендикса с неговата мезентерия;
    • рехабилитация и дренаж на коремната кухина;
    • затваряне на оперативен достъп.
    Осигуряване на оперативен достъп
    Малки отвори в предната коремна стена се използват като хирургичен достъп за лапароскопска апендектомия. Първоначално се правят три разрези на кожата и подкожната тъкан с дължина 10 - 15 милиметра. Предната коремна стена се пробива през тези разрези. Две пункции са разположени под десния хипохондриум и съответстват на проекцията на цекума. Третата пункция се прави в областта на срамната област. В получените отвори се инсталират трокари (метални "тръби", през които се вкарват ендоскопски инструменти).

    Ревизия на коремните органи с откриване на апендикса
    Чрез първата пункция коремната кухина се напълва с въглероден диоксид, за да се визуализират по-добре вътрешните органи. След това се поставя лапароскоп и се изследва коремната кухина и нейното съдържание. Ако се установят усложнения, които възпрепятстват по-нататъшните манипулации, те се считат за противопоказания за лапароскопска апендектомия. Лапароскопът се отстранява и последващото отстраняване на апендикса се извършва по класическия отворен метод.

    Резекция на апендикса с неговата мезентерия
    При липса на противопоказания, лапароскопската хирургия продължава. В другите два отвора се поставят ендоскопски инструменти, които извършват почти същите манипулации за отстраняване на апендикса, както при коремната апендектомия. Мезентерията на апендикса е затегната и превързана или се прилагат специални титанови клипове. След това в основата на апендикса се нанася щипка и щипка и между тях се прави разрез с ножица. Отсеченият апендикс се извлича през троакара. Поради ограниченото пространство, всички движения трябва да се извършват с изключително внимание и професионализъм..

    Санитария и дренаж на коремната кухина
    Лапароскоп изследва подробно коремната кухина за кървене и натрупване на патологични ексудати. Електрическа смукателна помпа помага за отстраняване на всички течности и изтичане на кухината. Със специални индикации коремната кухина се дренира.

    Показания за дренаж на коремната кухина с лапароскопска апендектомия са:

    • признаци на перитонит;
    • непълна хемостаза;
    • несигурността на хирурга за достатъчна резекция на апендикса.
    Дренажната тръба се оставя в една от страничните пробиви.

    Затваряне на оперативен достъп
    След приключване на всички манипулации и отстраняване на лапароскопа, внимателно се отстранява един троакар. След това подкожната тъкан се зашива с абсорбиращи се конци и върху кожата се прилага копринен шев..
    Лапароскопската апендектомия без усложнения обикновено се извършва за 30 до 40 минути. Следоперативното възстановяване на пациента настъпва достатъчно бързо. Отводняването се извършва на втория ден. След 2 - 3 дни пациентът се изписва у дома с ограничена физическа активност в продължение на два месеца.
    В сравнение с коремната апендектомия, лапароскопската хирургия има широк спектър от предимства..

    Предимствата на лапароскопската хирургия при апендицит са:

    • кратък период на хоспитализация и рехабилитация;
    • липса на големи козметични дефекти на кожата;
    • липсата на силна болка след хирургични процедури;
    • тъкан на предната коремна стена не е тежко ранен;
    • коремната кухина е добре визуализирана, което позволява детайлно дебристиране и идентифициране на съпътстващи патологии;
    • перисталтиката на дебелото черво бързо се възстановява;
    • няма строга почивка на легло;
    • рискът от следоперативни усложнения е много малък.
    Въпреки целия списък с положителни аспекти, лапароскопската апендектомия в момента все още не се използва често в публичните болници. Причината за това са някои нейни недостатъци..

    Основните недостатъци на лапароскопската хирургия при апендицит включват:

    • се нуждаят от специално скъпо оборудване и инструменти;
    • изисква квалифициран, обучен персонал;
    • необходима е обща анестезия;
    • хирургът няма тактилна чувствителност;
    • визуализацията се извършва в двуизмерно пространство.
    Въз основа на тези недостатъци, по-специално високата цена на оборудването, най-често апендицитът се оперира по класическия метод на кухина.

    Белег след отстраняване на апендицит

    След отстраняване на шевовете, върху тялото на пациента остава белег, чийто размер зависи от това как е отстранен апендиксът. Когато апендицитът се отстрани по лапароскопски метод, остават незабележими белези с малки размери, които с течение на времето (от една до три години) отшумяват. Най-големият проблем за пациентите, особено жените, са следите, които остават след традиционните коремни операции. Размерът на шева варира от 8 до 10 сантиметра и най-често изглежда като хоризонтална линия, която е разположена над линията на спално бельо. Ако отстраняването на апендицит беше придружено от усложнения, дължината на шева може да достигне 25 сантиметра.

    Как се образува следоперативният белег??
    След отстраняване на следоперативни шевове остава следа след разреза на цвят бордолен върху тялото на пациента. Докато лекува, на мястото на разреза се образува белег (приблизително 6 месеца). Белегът се състои от съединителна тъкан, с помощта на която тялото се опитва да запълни раната, останала след операцията. Съединителната тъкан се характеризира с повишена плътност. Ето защо следоперативните белези са по-трудни на пипане. Ако пациентът се възстанови след операция без усложнения, тогава раната заздравява по първоначално намерение и на тялото остава тесен плосък белег.

    Ако след операцията е започнало възпаление в раната и лекарят прави втори разрез, тогава шевът лекува по вторично намерение. В такива случаи е възможно образуването на неточни белези, които след дълго време осезаемо се открояват по тялото.

    Други обстоятелства също влияят върху формирането на окончателния вид на белега. Един от основните фактори е превантивната грижа при използване на специални продукти..

    Поддръжка на свежи белези
    Има специални абсорбиращи препарати, предназначени да се грижат за „пресни“ белези. Използването им няма да ви позволи напълно да се отървете от белега, но ще ви помогне да го направите по-малко забележим. След курс на приложение на правилно избраното средство, белегът става не толкова висок и обемен, изсветлява и омекотява.
    Необходимо е да започнете да използвате такива лекарства веднага след заздравяването на следоперативната рана и всички корички са изчезнали от нейната повърхност..

    Белег профилактика

    Гелът образува филм върху повърхността на белега, който го предпазва от външната среда и осигурява достатъчно влага. В резултат белегът става по-гладък и мек..

    Прилага се върху измита и изсушена кожа 2 пъти на ден. Необходими са 2 до 6 месеца ежедневна употреба за постигане на ефекта..

    Активните компоненти на мехлема овлажняват и добре подхранват тъканта на белега, в резултат на което тя става по-мека. Лекарството подобрява и кръвообращението в областта на шева, което ускорява процеса на оздравяване..

    Прилага се с масажни движения до пълното му абсорбиране. В деня белегът се обработва 3-4 пъти. Курсът трябва да продължи от 3 месеца до шест месеца.

    Той инхибира образуването на белези. Овлажнява и подхранва кожата на шева. Осигурява защита от инфекции.

    Прилага се с леки движения на тънък слой 3 пъти на ден. Кандидатствайте от 3 до 6 месеца.

    Омекотява кожата и образува защитен слой върху повърхността на белега. В резултат на това белегът се оформя по-равномерно и еластично..

    Втрива се в белега два пъти на ден в продължение на шест месеца.

    Премахва усещането за стягане в областта на шева. Подобрява кръвообращението, омекотява и изравнява следоперативния шев.

    Нанася се върху кожата, след което зоната на шева трябва да се масажира. При големи и дълбоки белези се препоръчват компреси за през нощта. Използвайте 2 до 3 месеца.


    Борба с зрели белези
    Ако профилактиката не е проведена в рамките на шест месеца след операцията или тя е неефективна, върху тялото на пациента остава белег с тежки форми и размери. Тъй като след 6 месеца белегът "нараства", употребата на абсорбиращи се лекарства в бъдеще е непрактична. Има и други, по-радикални методи за справяне със зрели белези. Повечето от тях не са в състояние напълно да елиминират този козметичен дефект, но могат значително да подобрят външния вид на белега, правейки го по-точен и не толкова забележим..

    Методите, които могат да помогнат за подобряване на външния вид на зрял белег са:

    • Хирургическа пластмаса. Методът включва повторно разчленяване на белега, за да се направи по-точен шев на негово място. В някои случаи мастната тъкан на пациента от други части на тялото се въвежда в областта на остарелия шев. Заздравявайки, белегът се превръща в тънка и почти незабележима ивица.
    • Лазерно полиране. С помощта на лазер се извършва "изпаряване" на белег тъкан. Това допринася за образуването на нов епителен слой, който прави белега по-гладък и по-малко забележим..
    • Cryodestruction. Излагане на белега с течен азот, в резултат на което той се замразява и се превръща в блистер. След известно време балонът се покрива със суха кора и отпада. На мястото на блистера остава малко подуване на розов цвят, което впоследствие се изсветлява и намалява по размер.
    • Дермабразио. С помощта на специално абразивно вещество горните слоеве на белег тъкан се унищожават, в резултат на което белегът не е толкова силно изразен.
    • Химически пилинг. Препарати с висока концентрация се прилагат върху повърхността на белега, които омекотяват белега и го правят по-тънък..

    Лечение на хроничен апендицит

    Консервативно лечение на хроничен апендицит

    В случай на хроничен апендицит с лека болка и редки периоди на обостряне, те прибягват до консервативен метод на лечение. Този метод е представен от лекарствена терапия и физиотерапевтични процедури. При хроничен апендицит трябва да се спазва определена диета..

    Основните точки на диетата при хроничен апендицит са:

    • изключете пикантни, пържени, солени и мазни храни;
    • откажете газирани напитки;
    • намалете консумацията на подправки и подправки до минимум;
    • изключете кафето и силния черен чай;
    • поддържат баланс на мазнини, протеини и въглехидрати;
    • пет хранения на ден на малки порции.
    Следването на диета при остър апендицит помага за премахване на повечето чревни разстройства и нормализиране на храносмилането. Това осигурява подобряване на качеството на живот на пациента..

    Има голям брой лекарства, които се използват при лечението на хронично възпаление на апендикса.

    Основните лекарства, използвани при лечението на хроничен апендицит

    Група наркотици

    Биологично активни вещества (пробиотици и пребиотици)

    Витамини и минерални комплекси

    Лекарства за подобряване на кръвообращението

    • не-shpa;
    • revalgin;
    • baralgin;
    • platyphyllin.
    • bifidumbacterin;
    • ЛИНЕКС;
    • Лактобактерин;
    • инулин;
    • lactofiltrum.
    • B витамини;
    • витамин Ц;
    • duovit;
    • Vitrum;
    • Centrum.
    • пентоксифилин;
    • Trental;
    • дипиридамол.

    При хроничен апендицит се предписват предимно спазмолитици. Тези лекарства облекчават спазма на чревните мускули и подобряват метаболитните процеси в възпалените тъкани на апендикса. Поради това синдромът на болката намалява. За стимулиране на имунните процеси в организма са показани имуномодулиращи лекарства. Те са особено ефективни за пациенти в напреднала възраст, страдащи от хронични заболявания на различни органи и системи. За да се премахнат нарушенията на храносмилателния тракт и да се възстанови нормалната чревна микрофлора при хроничен апендицит, трябва да се използват витамини и хранителни добавки.

    Трябва да се помни, че при лечението на хроничен апендицит, лаксативи и аналгетици са строго противопоказани. Лаксативите дразнят червата и апендикса, причинявайки обостряне на хроничен апендицит.
    Аналгетиците от своя страна променят реалната клинична картина на заболяването, което не позволява на лекаря да постави правилната диагноза и да определи тежестта на заболяването.
    Ако пациентът има пристъп на обостряне, тогава той трябва да бъде положен и да гарантира спокойствие. За облекчаване на силната болка се използват спазмолитици. Пациентът е хоспитализиран по спешност в болница, където му се предоставя специализирана хирургична помощ.

    Хирургично лечение на хроничен апендицит

    Рехабилитация след отстраняване на апендицит

    След операцията пациентът се прехвърля в отделението, където под наблюдението на медицинския персонал той „напуска“ от упойката. При липса на усложнения след прекратяване на действието на анестезията пациентът може да се изправи и да направи внимателни движения с ръце и крака. Това ще премахне дискомфорта и изтръпването, свързани с продължителен престой в една позиция. За да се намали болката, на пациента се предписват лекарства за болка. Ако остър апендицит е опериран, антибиотиците са показани за предотвратяване на усложнения..

    Времето, прекарано в болничното отделение, зависи от вида на извършената хирургична процедура. Ако е извършена коремна хирургия и състоянието на пациента позволява, те се изписват в 7-8 дни. С лапароскопия пациентът може да се прибере вкъщи за 4 дни. Докато пациентът е в болницата, състоянието му се проверява систематично. Мониторингът на физиологичните параметри помага за предотвратяване на усложнения или предприемане на подходящи мерки, ако те се появят.
    Диагностиката на състоянието на пациента включва периодично измерване на телесната температура и кръвното налягане, както и проследяване на честотата на уриниране и дефекация. Паралелно следоперативната рана се изследва и превързва..

    Възстановяване след отстраняване на апендицит

    Хирургическата интервенция при апендицит включва намаляване на много функции на тялото. След операцията храносмилането се забавя, дихателната функция се инхибира, общият физически тонус отслабва. За да възстановите функционалността на всички системи и органи, пациентът трябва да следва определени мерки за рехабилитация.

    Мерките за рехабилитация след апендицит са:

    • система с ограничена мощност;
    • използването на необходимия обем течност;
    • дихателни упражнения;
    • самостоятелно масаж;
    • ограничаване на физическата активност.
    Ограничена система за захранване
    Ограниченият режим на хранене след отстраняване на апендикса играе водеща роля за възстановяването на пациента. Диетата е насочена към намаляване на натоварването върху храносмилателния тракт и осигуряване на пациента ресурсите, необходими за рехабилитация. Следоперативната диета се основава на редица правила, които трябва да се спазват около месец и половина след операцията. Когато съставяте ежедневно меню, е необходимо да използвате само разрешени продукти и съответно да откажете тези, които са забранени.

    Правилата на хранене след апендицит са:

    • на първия ден след операцията всяка храна е забранена;
    • всички продукти през първите 2 седмици трябва да се консумират във варена и пюре форма;
    • първите 7 до 10 дни храната се приготвя без сол и подправки;
    • температурата на съдовете трябва да бъде средна;
    • първоначалният обем порции (50 грама) трябва постепенно да се увеличи до 300 грама.
    Одобрени продукти и препоръки за тяхната употреба

    Кога мога да вляза в диетата?

    Приготвя се във втора вода (първата преварена вода се отцежда) от постно месо. По време на готвене можете да добавите зеленчуци, които след това трябва да се извадят от бульона.

    Месо (постно пиле, пуешко, телешко)

    Първата седмица - само птиче месо под формата на тестени изделия (сварени, а след това пюре с пасатор). От 7-ия ден се въвежда телешко месо. От 7 до 14 дни от месо се приготвят нарязани кюфтенца и кюфтета. Впоследствие месото може да се вари или пече изцяло.

    Отначало е разрешен ориз, приготвен на вода като каша. Започвайки от ден 4, можете да въведете елда и овесени ядки, приготвени по същия начин. От 14-ия ден се прибавят перлени ечемични и пшенични круши. От същия период зърнените храни могат да се консумират под формата на ронливи зърнени храни.

    Произведено от овесени ядки.

    Първоначално се консумират само печени ябълки. От 2 седмици се въвеждат останалите плодове.

    Първите 3 до 4 дни са разрешени моркови, тиквички, тиква, които се използват във варена каша. От 7 ден се въвеждат други зеленчуци. От 14 ден можете да започнете да готвите супи, винегрети, гарнитури от зеленчуци.

    Първите 3 дни се използва като паста. За следващите няколко дни от риба могат да се правят нарязани парни банички. От втората седмица след операцията пържолите могат да се приготвят от риба (задушени или печени на фурна).

    Целият период на рехабилитация - не повече от 1 брой във варена форма.

    В периода от 7 до 14 дни след отстраняването на апендикса се разрешава нискомаслено извара, натурално кисело мляко. След това постепенно се въвеждат кефир, мляко и други млечни продукти.

    Сушен хляб от трици, твърди тестени изделия, неподсладени гевреци, безквасни бисквитки.


    Забранените продукти по време на рехабилитационния период са:
    • месо и риба с висок процент мазнини;
    • маргарин и други видове модифицирани мазнини;
    • храни, пържени или печени до силна кора;
    • сладкарски изделия с много сметана;
    • газирани и / или алкохолни напитки;
    • продукти, съдържащи голям брой химически добавки (оцветители, подобрители на вкуса);
    • туршии и маринати за промишлено или домашно готвене;
    • бобови растения (в ограничени количества могат да се използват от 5-6 седмици на рехабилитация).
    Пиене на нужното количество течност
    Първите 3 до 7 дни пациентът трябва да пие поне един и половина литра течност на ден. Основният обем трябва да пада върху чиста вода без газове. Впоследствие дневното количество течност не трябва да бъде по-малко от 2 литра. От втората седмица са разрешени различни самостоятелно приготвени сокове от зеленчуци и плодове, бульони от дива роза, слаби чайове.

    Дихателна гимнастика след операция
    Упражненията за нормализиране на дишането трябва да започнат веднага след операцията. Дихателната гимнастика ви позволява да ускорите процеса на премахване на анестетиците от тялото и да предотвратите развитието на интоксикация. Също така, дихателните тренировки са ефективна превантивна мярка срещу пневмония, която се отнася до често срещани усложнения след операцията.
    Всички упражнения се извършват полуседящо в леглото и впоследствие стоене. Инхалациите трябва да се правят през носа, като вдишвате възможно най-дълбоко. Издишванията се извършват през устата. В този случай издишването трябва да се направи силно и 3 пъти по-дълго от вдъхновението. Не позволявайте прекомерно мускулно напрежение по време на тренировка. Гимнастиката се провежда няколко пъти на ден.

    Дихателните упражнения са:

    • дясната ръка трябва да бъде поставена върху гърдите, като упражнявате лек натиск по време на издишване;
    • ръцете трябва да се поставят под гърдите на ребрата, като при издишване притискате гърдите от двете страни;
    • при вдишване трябва да повдигнете и двете рамене, докато издишвате, да ги спуснете;
    • последователно повдигане и спускане на дясното, след това лявото рамо;
    • с вдишване е необходимо да вдигнете ръцете нагоре, с издишване да ги спуснете.
    В допълнение към тези упражнения пациентът трябва да надува топки на всеки час, за да нормализира дишането. Можете също да издишате в бутилката през тръбата, като разтягате едно издишване за 20 - 30 секунди.

    Самостоятелен масаж
    След операцията, докато е в леглото, на пациента се препоръчва самостоятелно да масажира ушните зъби, слепоочията, челото, дланите и други части на тялото, до които достига. Подобни действия ще засилят кръвообращението и ще премахнат изтръпването на тялото. Масажирането се извършва с върховете на пръстите в кръгово движение без натиск.

    За да се предотврати запек, се препоръчва самомасаж на корема, тъй като масажирането на мускулите подобрява чревната подвижност. Процедурата се провежда на 3 етапа в легнало положение..

    Етапите на самомасаж са:

    • Пациентът трябва да приведе краката си към стомаха и, като се съсредоточи върху стъпалата, разпере коленете си отстрани. След това е необходимо да започнете да погалявате корема с две ръце, преминавайки от ребрата в областта на слабините. Действията трябва да са гладки и меки..
    • В рамките на 2 до 3 минути трябва да направите кръгови движения в пъпа. Посоката на движение трябва да съответства на движението по посока на часовниковата стрелка, а силата трябва да е малко повече, отколкото при предишното упражнение. Масажирането се извършва с ръце, положени една върху друга.
    • След това е необходимо да продължите с масажирането на долната част на корема, като се движите по часовниковата стрелка от дясната страна вляво. Зоната на шева не може да се масажира..
    Ограничаване на физическата активност
    За да може следоперативният шев да заздравее без усложнения, пациентът трябва да спазва щадящ режим на физическа активност. Веднага след операцията е забранено вдигането на тежести, чието тегло надвишава 3 килограма. Тази препоръка е валидна за следващите 2 до 3 месеца. От спортните занимания през първия месец са разрешени само разходки на открито и прости упражнения, в които не участват мускулите на абс. След това можете да ходите на плуване, разходки, аеробика. Тези спортове, които включват вдигане на тежести или прекомерна физическа активност, не се допускат в продължение на 5-6 месеца.

    Болен отпуск след отстраняване на апендицит

    Операция при апендицит включва период на възстановяване, през който на пациента се предписва домашен режим. Следователно хората, които са преминали отстраняване на апендикс, имат право на отпуск по болест. Продължителността на отпуска по болест се определя от лекаря, който отчита състоянието на пациента, вида на извършената операция и естеството на професионалните дейности на пациента.

    Най-често продължителността на болничната почивка след стандартните операции не надвишава 10 дни. При апендицит с различни форми на усложнения продължителността на отпуска по болест е най-малко 15 до 20 дни.

    Ако пациентът получи почивка след изписване от болницата, например, в продължение на 10 дни, но през този период състоянието му се влошава, болестният отпуск се удължава. Когато предоставя отпуск по болест, лекарят взема предвид и действащото законодателство.

    Максималният период на сертификат, който един лекар може да предпише сам, не надвишава 30 дни. Ако през този период състоянието на пациента не се е нормализирало и той не може да работи, удължаването на отпуска по болест се извършва след съгласуване със специалната медицинска комисия.