Агрегация на тромбоцити с ADP, адреналин, ристомицин, колаген - защо и как да се анализира?

Един от централните механизми на системата за коагулация на кръвта е агрегацията на тромбоцитите. Този процес се състои в способността на кръвните плочи да се слепват. В резултат на сложни биохимични реакции се образува съсирек, който възстановява целостта на съда.

Агрегация на тромбоцитите - какво означава това??

Пациентите, които не знаят какво е агрегацията на тромбоцитите, често нямат представа какви са тези клетки. Тромбоцитите са бели кръвни плочи. Те са най-малките оформени елементи на кръвта, но имат чудесна функция - участие в процеса на коагулация на кръвта и образуването на кръвен съсирек.

Активирането на тромбоцитите е важна стъпка в нормалната хемостаза. По време на този процес кръвните плочи проявяват основните си свойства: адхезия (способността да се прилепват към повърхността) и самата агрегация - слепване на клетките заедно. Резултатът от това сложно взаимодействие е образуването на тромбоцитна запушалка на мястото на увреждане на кръвоносните съдове.

Агрегация на тромбоцитите - механизъм

Както е установено в многобройни изследвания, тромбоцитната агрегация, причините за нейното появяване са свързани с нарушаване целостта на кръвоносните съдове. Механизмът на тази реакция включва няколко етапа:

  1. Първоначален спазъм на кръвоносните съдове за намаляване на загубата на кръв.
  2. Концентрацията на кръвни плочи в областта на увредената съдова стена, частично затваряне на дупката - адхезия на тромбоцитите (първи етап на образуване на тромби).
  3. Тромбоцит, образуване на ронлива запушалка върху повърхността на лезията.
  4. Придобиване на плътността на кръвните запушалки с помощта на тромбопластинови фибринови нишки. Има прибиране на кръвен съсирек, което спира загубата на кръв.

Фактор за агрегиране на тромбоцитите

Агрегацията на тромбоцитите помага бързо да се спре кървенето. Самият процес се контролира от фактор на активиране на тромбоцитите, фактор, активиращ тромбоцитите (1-0-алкил-2-ацетил-СН-глицерил-3-фосфорилхолин). Това вещество се образува в различни клетъчни структури на тялото (ендотелни клетки, бели кръвни клетки). В допълнение, веществото се синтезира в следните клетки на тялото:

  • мастоцити;
  • неутрофили;
  • моноцити;
  • еозинофили;
  • макрофаги.

Заслужава да се отбележи, че FAT регулира нормалното функциониране на такива жизненоважни системи на тялото като:

  • с имунитет
  • сърдечно-съдови;
  • възпроизводителните;
  • Централна нервна система.

Анализ на агрегация на тромбоцитите

Извършва се кръвен тест за агрегация на тромбоцитите, ако има специална индикация. Сред тези:

  • лошо заздравяване на рани;
  • чести кръвотечения от носа;
  • прекомерна подпухналост.

Самото изследване се провежда с помощта на индуктори на агрегация и последващ мониторинг на реакцията. Като вещество лекарите използват реактиви, които са сходни по състав с естествените тромбогенни вещества. Индуцираната агрегация на тромбоцити се извършва с помощта на следните реагенти:

  • адреналин;
  • аденозин дифосфат (ADP);
  • ристоцетин (ристомицин);
  • колаген;
  • серотонин.

Агрегация на тромбоцитите - Как да се подготвим за анализ?

За точно установяване на параметър като агрегация на тромбоцитите, подготовката за анализ трябва да се извършва в съответствие с определен брой правила. Няколко дни преди определената дата на изследването, лекарите отменят пациента с ацетилсалицилова киселина. Индометацин, Дипириламол и други лекарства от серията аспирин разреждат кръвта, което влияе върху показателите за нейната коагулация.

Събирането на биоматериал за агрегация на тромбоцитите се извършва изключително на празен стомах - последното хранене трябва да се случи не по-късно от 12 часа преди времето на предложеното изследване. Лекарите, подготвящи се за изследването, препоръчват да се елиминират мазните храни от диетата.

За обективен резултат от анализа е важно да се спазват следните правила:

  1. Не натоварвайте физически тялото в навечерието на кръводаряването.
  2. Изключете кафето, никотина, алкохолните напитки в деня преди изследването.
  3. Останете в покой 15-20 минути преди теста..

Агрегация на тромбоцитите - как да се тествате?

Анализ, при който се изследва агрегацията на тромбоцитите, кръвен тест, в амбулаторни условия. За нейното прилагане пациентът взема проба от венозна кръв. Биоматериалът се поставя в специален анализатор за агрегация - апарат, който изчислява лепкави тромбоцити след излагане на индуктори на агрегация върху проба.

Агрегация на тромбоцитите - нормална

Както бе отбелязано по-горе, при определяне на степента на агрегация на тромбоцитите могат да се използват няколко вида индуктори на този процес. Следователно директно индексите на скоростта на агрегация на тромбоцитите могат да се различават в зависимост от естеството на използвания реагент. Залепването на кръвни тромбоцити се имитира върху стъкло с добавяне на индуктор. Тези вещества са нормални в човешкото тяло, предизвикват реакции на коагулация на кръвта. От тези, които се използват само, ристомицинът (ристоцеин) няма биологични аналози в човешкото тяло. За всеки индуктор своя собствена норма.

Агрегация на тромбоцитите с ADP

Заслужава да се отбележи, че за да се получи пълна картина и с цел точна диагноза, анализът за определяне на агрегацията на тромбоцитите може да се извърши на свой ред с четири индуктора. Често, първично се появява индуцирана от ADP агрегация на тромбоцити. Обикновено този показател е в границите от 30,8–77,8%. Когато агрегацията на тромбоцитите не се вписва в посочените стойности, лекарите изключват наличието на следните видове заболявания:

  • инфаркт на миокарда;
  • исхемия;
  • диабет;
  • артериална хипертония;
  • наследствена тромбопатия;
  • мозъчно-съдов инцидент;
  • тромбоцитопатия с хемобластоза.

Агрегация на тромбоцити с адреналин

Изследването на агрегацията на тромбоцитите с използване на адреналин като индуктор е информативен диагностичен метод. Този метод напълно отразява вътрешния механизъм на активиране на процеса на възстановяване на кръвоносните съдове. Като норма се приема стойност от 35,0–92,5%. Излишъкът от индикатора показва хиперагрегация, намалението показва хипоагрегация. Повишената агрегация на тромбоцитите е свързана с висока концентрация на тромбоцити в кръвта, патология, стрес, прием на редица лекарства.

Агрегация на тромбоцитите с Ристомицин

Когато оценява как протича агрегацията на тромбоцитите в организма, ристомицин също помага да се идентифицира синдромът на Виллебранд. Това заболяване е наследствено. Спонтанната тромбоцитна агрегация, която придружава заболяването, се характеризира с появата на периодично кървене, което е подобно на тези, които се появяват при хемофилия.

При тази патология обаче кървенето е по-дълго, тъй като пациентът има нарушение и на трите връзки на хемостазата наведнъж. Лекарите могат да използват анализа с ристомицин, когато оценяват ефективността на терапията с антитромбоцитни средства и избират правилната дозировка на лекарството. Обикновено стойностите трябва да са между 56-167%.

Агрегация на тромбоцитите с колаген

Често лекарите не могат точно да определят кой от етапите на коагулация на кръвта е нарушен: адхезия на тромбоцитите или агрегация - колагенният тест помага да се определи това. Ако с този тип изследвания лекарите регистрират излишък от установените стандарти, това показва неуспех на процеса на адхезия. Тромбоцитите не могат нормално да се фиксират върху ендотела на увредените кръвоносни съдове, така че кървенето не спира дълго време.

Наличието на патология се преценява по несъответствието на стойностите на параметрите с установената норма. За колагенов тест тромбоцитната агрегация трябва да бъде 46,5–93,2%. Превишаването на тези стойности или намаляването на параметъра показва:

  • thrombopathy
  • хемобластоза;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система.

Хиперагрегация на тромбоцитите

Терминът "хиперагрегация" в медицината се отнася до повишена агрегация на тромбоцитите. За просто разбиране на това разстройство лекарите наричат ​​следните основни симптоми:

  • удебеляване на притока на кръв;
  • намаляване на скоростта на притока на кръв през съдовете;
  • застой.

Пациентите с подобна патология често се оплакват от повишено подуване. Не е свързано с времето на деня и се наблюдава почти постоянно. Има усещане за изтръпване в пръстите на ръцете и ръцете, което има епизодичен характер. Нарушение на коагулацията на кръвта към хиперагрегация може да се развие при редица патологични състояния, включително:

  • атеросклероза на кръвоносните съдове;
  • диабет;
  • левкемия;
  • онкология на храносмилателния тракт или бъбреците;
  • лимфогрануломатоза;
  • сепсис;
  • след отстраняване на далака.

Съсирването на кръвта само по себе си увеличава риска от развитие на разстройства като:

  • удар;
  • инфаркт на миокарда;
  • тромбоза;
  • внезапна смърт поради запушване на аортата с отделен кръвен съсирек.

Хипоагрегация на тромбоцитите

Когато анализът показва "намалена агрегация на тромбоцитите", тогава тяхното количество или състав се нарушава. Това състояние се отразява негативно на процеса на коагулация на кръвта, в резултат на което може да се появи често вътрешно кървене. Намалената агрегация на тромбоцитите изисква специално внимание, назначаването на подходяща терапия. Това нарушение може да бъде предизвикано от:

  • приемане на лекарства;
  • ендокринни нарушения;
  • автоимунни заболявания;
  • алергични реакции;
  • вируси.

Агрегация на тромбоцитите по време на бременност

За да се изключи рискът от тромбоза, на бременните жени се предписва анализ за агрегация на тромбоцитите. В същото време лекарите вземат предвид физиологичното покачване на факторите на коагулация на кръвта. По този начин тялото се подготвя за евентуална загуба на кръв по време на раждането. Прекомерното превишаване на установените норми показва висок риск от тромбоза. Освен това това състояние е изпълнено с преждевременно раждане или спонтанен аборт. За успешна бременност лекарите наблюдават как се променя агрегацията на тромбоцитите, нормата по време на бременност трябва да бъде в границите 30-60%.

Ниска агрегация на тромбоцити

Кръвен тест за агрегация на тромбоцити

Ако е необходимо да се оцени функционалната активност на тромбоцитите, се прави анализ с индуцираната им агрегация - агрегатограма. Всъщност това изследване ви позволява да покажете графично способността на тромбоцитите към активна адхезия и агрегация.

Агрегатът се извършва на специален автоматичен агрегометър. Анализът се извършва след присъединяване на стимулатори на агрегация към богата на тромбоцити плазма на пациента.

Индукторите за агрегиране на тромбоцитите се делят на:

  • слаб (аденозин дифосфат (АДФ) в малки дози, адреналин);
  • силен (АДФ във високи дози, колаген, тромбин).

Като правило се извършва агрегация на тромбоцитите с ADP, колаген, адреналин и ристомицин (антибиотик ристоцетин). Изследването на активността на тромбоцитите в присъствието на ристоцетин е важно изследване при диагностицирането на наследствени хеморагични тромбоцитопатии (болест на Виллебранд и синдром на Бернар-Солиер).

При тези условия агрегацията на тромбоцитите след активиране от ристоцетин е нарушена. Под влияние на други индуктори (колаген, ADP) настъпва активиране.

Правила за подготовка за анализ

Забранено е да се пуши един час преди анализа. За половин час преди да вземе материала, пациентът трябва да бъде в покой.

Важно е да запомните, че резултатите от теста за активиране на тромбоцитите се променят драстично под въздействието на лекарства, които могат да повлияят на коагулацията на кръвта. Присъщият лекар и лабораторният персонал трябва да бъдат уведомени за лекарствата, приемани от пациента. Високите концентрации на антикоагуланти могат да намалят агрегацията на тромбоцитите

Антитромбоцитните средства намаляват драстично всички видове активиране на тромбоцитната агрегация. Употребата на антитромбоцитни средства трябва да се спре 10 дни преди анализа, а нестероидните противовъзпалителни средства - поне три дни предварително

Високите концентрации на антикоагуланти могат да намалят агрегацията на тромбоцитите. Антитромбоцитните средства намаляват драстично всички видове активиране на тромбоцитната агрегация. Употребата на антитромбоцитни средства трябва да се спре 10 дни преди анализа, а нестероидните противовъзпалителни средства - поне три дни предварително

Лекуващият лекар и лабораторният персонал трябва да бъдат уведомени за лекарствата, които пациентът приема. Високите концентрации на антикоагуланти могат да намалят агрегацията на тромбоцитите. Антитромбоцитните средства намаляват драстично всички видове активиране на тромбоцитната агрегация. Употребата на антитромбоцитни средства трябва да се спре 10 дни преди анализа, а нестероидните противовъзпалителни средства - поне три дни предварително.

Също така нарушава способността за агрегиране на тромбоцитите:

  • високи дози диуретици (фуросемид) и бета-лактами (пеницилин, цефалоспорини),
  • бета-блокери (пропранолол),
  • съдоразширяващи,
  • блокери на калциевите канали,
  • цитостатици,
  • противогъбични лекарства (амфотерицин),
  • антималарийни лекарства.

Също така може леко да намали употребата на агрегация на тромбоцитите:

Агрегация на тромбоцитите Нормата, установена за деца, възрастни и бременни жени.

Преди да разберете какво е агрегацията на тромбоцитите, е необходимо да разберете функцията на самите тромбоцити в човешкото тяло. Те са оформени кръвни клетки, които изпълняват защитни свойства. Тромбоцитите предотвратяват загубата на кръв. Чрез кръвта, хранителните вещества, кислорода навлизат в тялото ни. Те са необходими за всички органи, клетки, тъкани. С помощта на кръв метаболитните отпадъци се транспортират до местата на тяхното изтегляне. Кръвта е много важна за хората. Загубата му в големи количества е фатална.

При увреждане на стените на кръвоносните съдове кръвта тече от тях. Тромбоцитите идват на помощ. В този случай възникват редица биохимични реакции, които изпращат клетките „аларма“. „Спасителите“ се втурват към мястото на раната и плътно се прилепват, запушвайки пробива в съда. Процесът се нарича агрегация на тромбоцитите. Има и хиперагрегация (прекомерно агрегиране). Причината за неговото проявление може да бъде патология или бременност. Но агрегацията на тромбоцитите по време на бременност може да бъде твърде ниска и това води до лоша коагулация на кръвта и риск от кървене.

Със смъртта на тромбоцитите се образуват нишки от фебрин. Те са издръжливи и формират основата на всички кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци са надеждни помощници за човешкото тяло в периода на загуба на кръв. А агрегацията на тромбоцитите (тромбоза) е линейка в трудна ситуация. Всички обаче знаят, че кръвен съсирек има отрицателна страна. Може да провокира инфаркт, инсулт и да "убие" човек

Следователно, при наличието на заболяване - хипертония, трябва да се обърне голямо внимание на такъв процес като агрегация на тромбоцитите, чиято норма се установява за деца, възрастни (мъже, жени), бременни

Кръвен тест се извършва по лабораторен метод. Повишената тромбоза в сърцето и мозъка води до бърза смърт. Наличието на кръвни съсиреци в съдовете на човешките органи и тъкани обрича на дълга борба с различни заболявания. Например, уролитиазата може да се дължи на най-малкия кръвен съсирек в бъбрека. Той е в състояние да не се почувства няколко години. Но идва времето, когато на фона на грипа, обикновената настинка се появи инфекция на пикочния мехур. Поради тези негативни процеси в бъбрека се спуква съдов (капилярен). Тромбоцитите се втурват към мястото на увреждане, възниква агрегация на тромбоцитите и се образува тромб.

Изглежда, че всичко е правилно, импулсът е „закърпен“. Но не съвсем така. Нищо не минава без следа. Тромбът се държи спокойно до определено време. Когато топлината идва, тялото губи много влага, урината става концентрирана. През този период върху тромба се образува плака. С течение на годините се натрупва и се превръща в камък. Уролитиазата причинява бъбречни колики, усещане за силна болка в долната част на гърба. Могат да се извадят малки камъчета (до 5 мм.). Големите камъни изискват хирургическа намеса. Пренебрегната форма на заболяването може да бъде индикация за отстраняване на бъбреците..

Следователно, трябва да знаем, че агрегацията на тромбоцитите играе ролята на „спасител” и „убиец”. Как да избегнем тежки последици? По-лесно е да се предотврати дехидратацията. За целта се препоръчва да се пие най-малко два литра течност на ден. Полезно е да добавите лимонов сок към напитките. Недостатъчната агрегация на тромбоцитите е не по-малко опасна от увеличената. Честото кървене значително изтощава човешкото тяло, което води до анемия и редица други заболявания. Преценете реакцията с помощта на лабораторни кръвни изследвания. Само анализът е в състояние правилно да оцени степента на сцепление на тромбоцитите, както и да идентифицира причините, водещи до адхезия. За това към пробата се добавят индуктори на агрегация на тромбоцити, след което реакцията се характеризира.

Навременната грижа за вашето здраве ще помогне за поддържането му в продължение на много години..

Кузнецов В. В. се интересува от:

По време на лечението лекарят небрежно отбеляза, че имам спад в агрегацията на тромбоцитите. Това опасно състояние ли е? Можете да го поправите медицински или с помощта на народни методи?

Отговорът на нашия експерт:

Тромбоцитите са кръвни клетки. Тяхната функция е да предпазват тялото от загуба на кръв чрез залепване, образуването на фибринови нишки, които покриват мястото на увреждане на съдовата стена.

Намалената агрегация на тромбоцитите е патологично състояние, при което времето на образуване на кръвен съсирек се увеличава в сравнение с нормалните стойности. В същото време рискът от спонтанно кървене се увеличава, времето за образуване на кръвен съсирек се увеличава. Това може да бъде фатално..

Има вродена хемофилия и придобита форма на заболяването. Натрупването на кръвни клетки се влияе от приемането на лекарства, наличието на бактериална или вирусна инфекция, повишен стрес.

Хипоагрегацията се развива със следните заболявания:

  • патология на бъбреците, пикочната система;
  • кръвни карциноми с различна етиология;
  • хипотиреоидизъм;
  • анемия от различен произход.

Синдромът може да има хроничен курс. В този случай дългите и тежки периоди, кървящите венци са тревожен признак на нарушения в кървенето..

Изследователски методи

Методът за определяне на индикатора зависи от лабораторията и вида на агрегометъра. Надеждността и стойността на получените резултати от изследвания не зависи от избрания метод. Най-популярните методи са използването на разтвори на аденозин трифосфат, ристоцетин, колаген, адреналин и арахидонова киселина. Нека разгледаме по-подробно същността на всяка техника..

Метод на аденозин трифосфат

След получаване на резултата от анализа, пациентите се питат - какво означава агрегацията на тромбоцитите с ADP? Декодиране на абревиатурата ADP - аденозин трифосфат. Известно е, че малко количество ADP предизвиква активиране на тромбоцитите, последвано от тяхната адхезия. Процесът се характеризира с двувълнов поток. Първият етап на агрегация се дължи на експозицията на АДФ. Вторичната вълна започва след освобождаването на специфични молекули (агонисти) от тромбоцитите. При добавяне на голямо количество ADP (повече от 1 * 10-5 mol) не е възможно да се определи разделянето на двете фази, тъй като те се сливат.

При провеждането на изследването експертите обръщат специално внимание на броя на вълните, пълнотата, скоростта и обратимостта на процеса. Идентифицирането на двувълнов процес с малки дози ADP е признак на повишена чувствителност на тромбоцитите

Обратимото и непълно агрегация на тромбоцитите с ADP - 1 показва неуспехи на активирането на тромбоцитите.

Метод на ристоцетин

Изследването се провежда за количествено определяне на фактора на фон Вилебранд при изследвания пациент. Това е наследствена патология, характеризираща се с нарушения в процеса на коагулация на кръвта..

Методът се основава на директния ефект на ристоцетин върху взаимодействието на фактор и гликопротеин. Обикновено ристоцетинът има стимулиращ ефект върху този процес. При пациенти с наследствена патология този ефект не се наблюдава.

Важно е да се проведе диференциална диагноза, тъй като болестта на фон Вилебранд е подобна на синдрома на Бернар-Солиер. Това е наследствена патология, срещу която тромбоцитите при човек напълно губят способността да изпълняват функциите си

След добавянето на дефицитен коагулационен фактор (при болест на фон Вилебранд), адхезията на тромбоцитите при пациентите се възстановява. При синдрома на Берн Сълиер такова възстановяване не е възможно.

Колагенен метод

Отличителна черта на агрегацията с колаген е дългата латентна фаза, необходима за активиране на ензима фосфолипаза. Продължителността на латентната фаза варира от 5 до 7 минути и зависи от концентрацията на използвания колаген.

След приключване на тази фаза се отделят тромбоцитни гранули и се произвежда тромбоксан. Резултатът е засилено взаимодействие и адхезия между тромбоцитите.

Адреналинов метод

Ефектите на адреналина върху адхезията на тромбоцитите са подобни на тези на ADP. Процесът се характеризира с два етапа. Предполага се, че адреналинът е в състояние директно да повлияе на тромбоцитите, повишавайки пропускливостта на тяхната клетъчна стена. Което води до повишаване на тяхната чувствителност към освободените специфични молекули.

Метод на арахидонова киселина

Киселината е естествен катализатор за клетъчната адхезия. Тя не е в състояние да им влияе пряко. Арахидоновата киселина упражнява ефекта си косвено чрез ензими, вторични посредници и калциеви йони.

Процесът на агрегиране е бърз, обикновено в един етап. Този тип изследвания са уместни, когато пациентът приема лекарства..

Резултати от анализа

При декодирането на теста за агрегация на тромбоцитите всяка лаборатория трябва да посочи референтните стойности, приети за този диагностичен метод. Това са средните показатели, които бяха открити по време на масов преглед на здрави хора. Те се считат за норма..

Нормата при дете и възрастен

Ако има възрастови разлики за броя на тромбоцитите в кръвта (децата имат по-малко), тогава за способността за агрегиране се установяват еднакви норми:

  • за секунди - от нула до 50 (резултатът може да варира при различни температури на кръвта и методологията на изследване в определена лаборатория);
  • в проценти за спонтанно - 25 - 75;
  • стимулиран ADP в концентрация 5 μmol / ml - 60 - 89%, и при 0.5 μmol / ml - 1.4 - 4.2%.

Увеличена агрегация на тромбоцити

Тенденцията за ускоряване на адхезията на тромбоцитите се наблюдава при такива заболявания:

  • коронарна болест на сърцето (стенокардия, сърдечен удар);
  • нарушения на кръвообращението в периферните артерии на долните крайници (атеросклероза obliterans);
  • тромбангиит;
  • венозна тромбоза;
  • антифосфолипиден синдром;
  • диабет;
  • вродени аномалии в структурата на тромбоцитите;
  • прекомерно образуване на клетки;
  • автоимунни заболявания;
  • DIC-синдром с шок, тежка токсикоза на бременността, разкъсване на плацентата, емболия на околоплодните води, цезарово сечение;
  • туморни процеси в организма.

Агрегацията на тромбоцитите може да се стимулира чрез тютюнопушене, висок холестерол и кръвна захар, хипертония и стресови фактори. За лечение се предписват антитромбоцитни средства - Cardiomagnyl, Clopidogrel, Curantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenox, Brilinta.

Причини за намаление

Слабо спонтанно и стимулирано агрегация се наблюдава при:

  • анемия
  • остра левкемия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • предозиране на антикоагуланти, антитромбоцитни средства;
  • цироза на черния дроб;
  • дифузен гломерулонефрит;
  • системен лупус еритематозус;
  • хеморагичен васкулит;
  • ангиома;
  • лъчева болест.

Вродената тромбоцитопатия е придружена от промяна в способността за агрегация (Glanzman, Pearson, Mei), освобождаване на клетъчно залепващи фактори (синдром, подобен на аспирин), липса на съхранение на гранули ("сиви тромбоцити", синдром на Хержмански), както и различни дефекти в сърдечните дефекти, синдрома на Марфан и др. Viscott.

Тези състояния се характеризират с повишено кървене и радикално елиминиране не е възможно. Затова с намалена агрегация се предписва диета:

  • доживотна забрана за прием на алкохол, употребата на оцет (включително консерви с него);
  • включване в ежедневното меню на продукти с витамини А (говеждо или пилешко дробче, риба, чушки), С (шипка, касис), Р (череша, арония), фъстъци;
  • ограничение на подправки, особено джинджифил, куркума, сминдух.

За лекарствена терапия на вродени и придобити тромбоцитопатии се използват Дицинон, Аминокапронова киселина, Калциев глюконат. Задайте прием на АТФ, Рибоксин и фолиева киселина 2 до 4 пъти годишно. По време на почивките се препоръчват билкови препарати с хемостатични билки - коприва, листа от малина, овчарска торбичка, птичи хайлайтър, равнец.

Анализът за агрегация на тромбоцитите показва тяхната способност да се свързват, когато се образуват кръвни съсиреци. Предписва се на пациенти преди операция, по време на бременност, както и при назначаване на лечение за тромбоза, атеросклероза. Изследвайте спонтанната и стимулирана агрегация. Това помага за правилната диагноза и провеждането на терапия..

Ако резултатът се увеличи, тогава се предписват антитромбоцитни средства, с намалена агрегация, са показани хемостатични средства.

Какво представляват тромбоцитите??

Тромбоцитите са оформени кръвни клетки, които допринасят за нормализирането на коагулацията на кръвта. Случва се по следния начин. В случай на нарушаване целостта на съдовите стени тромбоцитите чрез верига от биохимични реакции получават определен сигнал, събират се на мястото на пробив и, слепвайки заедно, осигуряват процеса на запушване. По този начин процесът на агрегиране.

Прекалено интензивният процес на агрегация обаче е патологичен. Хиперагрегацията на тромбоцитите води до повишена тромбоза, което значително увеличава риска от развитие на заболявания като инсулт и инфаркт на миокарда.

Ниските проценти на агрегация са не по-малко опасни и представляват потенциална заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента. Недостатъчната адхезия на тромбоцитите води до образуването на заболяване като тромбоцитопения (). В същото време съществува голяма вероятност от развитие на вътрешно и външно кървене, което не само допринася за развитието на тежки форми на анемия, но може да доведе и до смърт.

Ето защо е изключително важно да се следи броя на тромбоцитите в кръвта, както и способността им да се агрегират. Особено важно е агрегацията на тромбоцитите по време на бременност

Факт е, че нарушенията на този процес могат да доведат до редица доста сериозни последици. Хипоагрегацията (намалена агрегация на тромбоцитите) може да провокира маточно кървене по време на процеса на раждане или след периода на раждане. Прекалено активната агрегация е опасна и за бъдещата майка и нейното бебе, защото може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, което е една от най-честите причини за спонтанни аборти и спонтанно прекратяване на бременността в ранните етапи

Особено важно е агрегацията на тромбоцитите по време на бременност. Факт е, че нарушенията на този процес могат да доведат до редица доста сериозни последици. Хипоагрегацията (намалена агрегация на тромбоцитите) може да провокира маточно кървене по време на процеса на раждане или след периода на раждане. Прекалено активната агрегация е опасна и за бъдещата майка и нейното бебе, защото може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, което е една от най-честите причини за спонтанни аборти и спонтанно прекратяване на бременността в ранните етапи.

За да се избегнат такива неблагоприятни ефекти и да се сведат до минимум рисковете, експертите препоръчват да се проведе проучване на нивото на тромбоцитите в кръвта и да се идентифицира способността им да се регенерират преди зачеването, когато планирате бременност.

Как да разберем резултатите?

Анализ, използващ три конвенционални индуктора и при необходимост добавяне на нови се прави, ако един коагулационен фактор преобладава над останалите. За диагностиката е важна откритата променена норма с един индуктор при липса на движение с други. И резултатите се оценяват от специалист.

Ето факторите, които могат да предизвикат спад на агрегацията:

  • успех на антитромбоцитно лечение;
  • thrombocytopathy.

Какво може да направи тромбоцитопатия?

Този вид заболяване може да бъде наследен от родителите или може да се получи, като има определени заболявания. Според статистиката всеки десети човек го има. Общо за такива заболявания е наличието на връзка със способността на тромбоцитите да натрупват определени вещества..

Поради това кръвта не спира и кръвните съсиреци не се образуват. Това е изпълнено с факта, че от най-малката драскотина може да се отвори силно външно кървене, а от синина - вътрешно.

Тромбоцитопатията е сериозно заболяване, характеризиращо се с намалена агрегация на тромбоцитите.

Това вече се забелязва при дете: при такива деца венците често кървят, кръвотечения от носа, по тялото се появяват синини от най-малкия шамар и ако детето удари нещо с коляното или лакътя, и това място набъбва. При тийнейджърките, страдащи от тази патология, менструацията се удължава и по време на тях излиза много кръв. В резултат на това се развива анемия..

Вторична тромбоцитопатия

Симптоматични, те са вторични, тромбоцитопатии се образуват поради следните патологии:

  • хронична левкемия;
  • миелом
  • злокачествена анемия;
  • последният етап от развитието на уремия;
  • дисфункция на щитовидната жлеза.

Ако пациентът има твърде много кървене по време на операция, хирургът може да бъде сигурен, че има тромбоцитопатия.

При тромбоцитопатия спирането на кървенето е изключително трудно

Агрегацията става по-висока в следните случаи:

  • обща съдова атеросклероза;
  • хипертония;
  • разкъсване на вътрешните органи;
  • артериална тромбоза в коремната кухина;
  • удар;
  • диабет.

Когато трябва да преминете анализ?

Показания за изследването са:

  • прекомерно кървене на венците;
  • кръвотечение от носа;
  • появата на хеморагични обриви;
  • продължително спиране на кръвта дори при незначително увреждане на кръвоносните съдове;
  • склонност към синини;
  • необходимостта от лечение с антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
  • бременност с висок риск от гестоза или кървене по време на раждане;
  • патология на хематопоетичната система.

Изследването трябва да се извърши преди операцията. Ниската степен на агрегация на тромбоцитите може да доведе до големи загуби на кръв по време на операцията, което трябва да се вземе предвид.

Анализът е задължителен за жени, които са в състояние да оценят функционалната активност на тромбоцитите. Резултатите от изследването ще помогнат за избора на профилактични средства за излишна загуба на кръв по време на раждане..

В допълнение, този показател се определя, ако е необходимо лечение с антитромбоцитни лекарства и антикоагуланти. Малки дози аспирин са показани за хора с атеросклероза и за патологии на сърдечно-съдовата система. Въз основа на данните от анализа се правят прогнози за реакцията на организма след приема на аспирин.

Известно е, че агрегацията на тромбоцитите се влияе и от лекарства от други групи (антибиотици, антихистамини, противовъзпалителни средства). Следователно анализът е препоръчителен и при планиране на приема на тези лекарства.

Повишена агрегация: причини, усложнения и лечение

Това състояние се нарича хиперагрегация. Състои се в повишено съсирване на кръвта в съдовете, което може да доведе до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, както и смърт.

Причини и заболявания, които са придружени от хиперагрегация:

  • диабет;
  • атеросклероза;
  • физическо бездействие;
  • онкологични заболявания на кръвта;
  • рак на стомаха;
  • рак на бъбреците
  • хипертонична болест;
  • нарушения на кръвообращението;
  • аритмия;
  • брадикардия.
  • инсулти
  • сърдечен удар;
  • внезапна смърт поради запушване на големи кръвоносни съдове от кръвен съсирек;
  • недостатъчност на кръвоснабдяването на органите поради стесняване на лумена на кръвоносните съдове, главно на мозъка;
  • венозна тромбоза в долните крайници.

Принципите на лекарственото лечение на хиперагрегация:

  1. Прием на лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина (Кардиомагнил). Използването на такива лекарства е оправдано от 40-годишна възраст за поддържане на нормална консистенция на кръвта и намаляване на риска от тромбоза.
  2. Приемът на антитромбоцитни средства (клопидогрел), които водят до намаляване на агрегацията на тромбоцитите, нормализира вискозитета на кръвта.
  3. Прием на антикоагуланти (Хепарин, Фраксипарин, Стрептокиназа), които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
  4. Използването на вазодилататори и спазмолитици, които разширяват лумена на кръвоносните съдове.
  5. Лечение на основната патология, която причинява хиперагрегация.

Принципи на нелекарственото лечение на хиперагрегация:

  1. Диета, богата на растителни храни - зелени, цитрусови плодове, зеленчуци. От протеиновите продукти дайте предпочитание на млечните продукти. Морските дарове също ще помогнат за поддържане на нормални свойства на кръвта. Ограничете употребата на елда, нар и арома.
  2. Спазване на режима за пиене. Липсата на течност в тялото често е придружена от хиперагрегация и тромбоза. Пийте най-малко 2 литра чиста вода на ден.
  3. Традиционната медицина не може да се разглежда като алтернатива на медицинското лечение. Основните лечебни растения, които намаляват коагулацията на кръвта са лечебна сладка детелина, корен на божур, зелен чай.

Агрегация на тромбоцитите - какво е това??

Агрегацията на тромбоцитите е процесът, при който клетките се прилепват. Това образува тапа, покриваща раната. В началния етап кръвните клетки се слепват, а по-късно се прилепват към стените на съда. Резултатът е кръвен съсирек, наречен кръвен съсирек.

Тромбоцитите - безцветни кръвни клетки, участващи в процеса на коагулация

В здраво тяло агрегацията е защитна: тромбоцитите запушват раната и кървенето спира. В някои случаи образуването на кръвни съсиреци е нежелателно, тъй като те блокират съдовете в жизненоважни органи и тъкани..

  1. Повишената активност на безцветните кръвни клетки може да доведе до инсулт, инфаркт.
  2. Намаленото производство на тромбоцити често води до големи загуби на кръв. Честото кървене, което не спира дълго време, води до изтощение и анемия (анемия).

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се контролира нивото на тромбоцитите и способността им да се агрегират.

Лекарите препоръчват да се проведе проучване с:

  • чести кръвоизливи - маточни, от носа;
  • появата на синини от най-малките синини;
  • лошо заздравяващи рани;
  • подпухналост.

Нормални индикатори

Обикновено агрегацията е 25–75%. Подобни показатели показват добро образуване на кръв и адекватно снабдяване с кислород за тъканите и органите..

Агрегация на тромбоцитите - тромбоцитите се втурват към мястото на увреждане, слепват се, затварят раната и спират кървенето

За да намалите риска от кървене, трябва да знаете агрегацията на тромбоцитите: какво е, как се определя?

Тестът за агрегация на тромбоцитите се използва преди операция, раждане, за да се определи риска от кървене. Предписва се при съдови заболявания както за диагностициране на тромбоза, степента на склонност към тромбоза, така и по време на лечение с антитромбоцитни средства.

Според резултатите от анализа е възможно да се определи ефективността на употребата на лекарства при усложнения от атеросклероза. ADP се използва за стимулиране на процеса на агрегация; индуцираната реакция е важна за диференциалната диагноза на тромбоцитопатии..

Какво показва анализът на агрегацията на тромбоцитите?

Функцията на кръвните тромбоцити е образуването на кръвен съсирек на мястото на увреждане на съдовата стена. Ако съдът е в нормално състояние, тогава тези клетки са неактивни. Когато възникне дефект на тъканите, те бързо придобиват способността да се залепват (адхезия) и залепване (агрегация), образувайки вид корк, който запушва съда.

Тяхната роля не се ограничава до това - по време на кървене те секретират биологично активни вещества, които привличат други клетки на мястото на аварията, стимулират свиването на стените на артериите и вените и по-нататъшната коагулация на кръвта.

Кръвен тест за агрегационната способност на тромбоцитите осигурява откриване на тяхната намалена, нормална или повишена активност в процеса на образуване на кръвни съсиреци. Прекомерната склонност води до тромбоза, запушване на артерии и вени, прогресия на атеросклеротични усложнения (миокардна исхемия, инсулт, периферна облитерация на долните крайници). Ниската агрегация увеличава риска от кървене.

И тук става въпрос за повече ангиопротектори.

Видове агрегация - спонтанна и индуцирана АДФ

Има два вида адхезия на тромбоцитите - спонтанна и индуцирана. Първият се определя в самата кръв, която се поставя в епруветка и термостат, който я загрява до 37 градуса. Индуцираното включва добавяне на специални вещества, които активират адхезията на клетките. Те се наричат ​​индуктори, а анализът се нарича агрегация на тромбоцитите. Като стимуланти се използват:

  • АДФ - активирани тромбоцити го отделят в отговор на повреда;
  • колагенът е извънклетъчен протеин, намира се при разрушаването на вътрешната лигавица на съда;
  • адреналин - намира се в гранули на тромбоцитите.

След добавяне на малко количество ADP (аденозин дифосфат, ATP прекурсор) тромбоцитите започват да се съединяват в групи и на екрана на устройството (агрегометър) се появява вълна, тя преминава в плато (плоска част) и след това се появява втори скок, когато се освободят вътрешни фактори на агрегация от клетките. Ако веднага въведете голяма доза, тогава две вълни ще се слеят в една.

Комбинацията от тромбоцити е обратима и необратима. Ако имат висока чувствителност към стимулация (склонност към тромбоза), тогава те реагират на ниски дози (за обратимо агрегация) в една вълна. С ниска способност за агрегиране (има кървене), дори големи концентрации на ADP дават две вълни.

Гледайте видеоклипа на системата за коагулация на кръвта:

Индикации, когато трябва да тествате с ADP

Анализ за агрегация на тромбоцитите се предписва при такива клинични ситуации:

  • подозрение за повишено кървене (образуване на хематоми по кожата, синини, силно маточно кървене, назално, хемороидално, стомашно-чревно);
  • оценка на риска от кървене по време на операция, раждане;
  • определяне на ефективността на използването на антитромбоцитни средства за профилактика и лечение на тромбоза, инфаркт на миокарда, нарушения на кръвообращението на мозъка;
  • изясняване на необходимостта от профилактична употреба на разредители на кръвта с рискови фактори за исхемия на миокарда (възраст, хипертония, захарен диабет, затлъстяване, обременена наследственост);
  • проучване на възможните причини за спонтанен аборт, пропусната бременност, безплодие, неуспешно изкуствено осеменяване;
  • преди употребата на хормонални контрацептиви;
  • подбор на лекарства за предотвратяване на съдова тромбоза, идентифициране на показания и противопоказания, ефективна доза, коригиране на дозата, риск от усложнения.

обучение

Важно условие за правилното определяне на агрегационната способност на тромбоцитите е изключването на възможни фактори, които променят свойствата на кръвта. Има много лекарства, които нарушават диагностичния резултат, така че лекарят отменя Аспирин, Плавикс, Курантил и директни антикоагуланти (Варфарин, Хепарин) за 7 - 10 дни, а употребата на противовъзпалителни лекарства (Ибупрофен, Мефенаминова киселина) е забранена за 3 - 5 дни.

Нежелателните лекарства включват също:

  • психотропни лекарства,
  • анестетици,
  • Melipramine,
  • Anaprilin,
  • Нитроглицерин,
  • Lasix,
  • пеницилинови антибиотици,
  • цефалоспорини,
  • Furadonin,
  • амфотерицин,
  • противотуморни средства.

В случай, че някои лекарства са изключително важни за лечението, тогава лекарят трябва да посочи всички лекарства, които пациентът е приемал преди анализа една седмица по посока на анализа. За 5 - 7 дни алкохол, кафе, рибено масло, джинджифил, куркума, чесън и лук, витамини С и Е са изключени.

При изследване на агрегацията на тромбоцитите кръвната проба не трябва да бъде мътна поради мазнини, така че анализът се извършва 6 до 8 часа след последното хранене, а денят преди изследването менюто не трябва да съдържа мазни и пържени храни.

Резултати от анализа

При декодирането на теста за агрегация на тромбоцитите всяка лаборатория трябва да посочи референтните стойности, приети за този диагностичен метод. Това са средните показатели, които бяха открити по време на масов преглед на здрави хора. Те се считат за норма..

Нормата при дете и възрастен

Ако има възрастови разлики за броя на тромбоцитите в кръвта (децата имат по-малко), тогава за способността за агрегиране се установяват еднакви норми:

  • за секунди - от нула до 50 (резултатът може да варира при различни температури на кръвта и методологията на изследване в определена лаборатория);
  • в проценти за спонтанно - 25 - 75;
  • стимулиран ADP в концентрация 5 μmol / ml - 60 - 89%, и при 0.5 μmol / ml - 1.4 - 4.2%.

Увеличена агрегация на тромбоцити

Тенденцията за ускоряване на адхезията на тромбоцитите се наблюдава при такива заболявания:

  • коронарна болест на сърцето (стенокардия, сърдечен удар);
  • нарушения на кръвообращението в периферните артерии на долните крайници (атеросклероза obliterans);
  • тромбангиит;
  • венозна тромбоза;
  • антифосфолипиден синдром;
  • диабет;
  • вродени аномалии в структурата на тромбоцитите;
  • прекомерно образуване на клетки;
  • автоимунни заболявания;
  • DIC-синдром с шок, тежка токсикоза на бременността, разкъсване на плацентата, емболия на околоплодните води, цезарово сечение;
  • туморни процеси в организма.

Агрегацията на тромбоцитите може да се стимулира чрез тютюнопушене, висок холестерол и кръвна захар, хипертония и стресови фактори. За лечение се предписват антитромбоцитни средства - Cardiomagnyl, Clopidogrel, Curantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenox, Brilinta.

Причини за намаление

Слабо спонтанно и стимулирано агрегация се наблюдава при:

  • анемия
  • остра левкемия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • предозиране на антикоагуланти, антитромбоцитни средства;
  • цироза на черния дроб;
  • дифузен гломерулонефрит;
  • системен лупус еритематозус;
  • хеморагичен васкулит;
  • ангиома;
  • лъчева болест.

Вродената тромбоцитопатия е придружена от промяна в способността за агрегация (Glanzman, Pearson, Mei), освобождаване на клетъчно залепващи фактори (синдром, подобен на аспирин), липса на съхранение на гранули ("сиви тромбоцити", синдром на Хержмански), както и различни дефекти в сърдечните дефекти, синдрома на Марфан и др. Viscott.

Тези състояния се характеризират с повишено кървене и радикално елиминиране не е възможно. Затова с намалена агрегация се предписва диета:

  • доживотна забрана за прием на алкохол, употребата на оцет (включително консерви с него);
  • включване в ежедневното меню на продукти с витамини А (говеждо или пилешко дробче, риба, чушки), С (шипка, касис), Р (череша, арония), фъстъци;
  • ограничение на подправки, особено джинджифил, куркума, сминдух.

За лекарствена терапия на вродени и придобити тромбоцитопатии се използват Дицинон, Аминокапронова киселина, Калциев глюконат. Задайте прием на АТФ, Рибоксин и фолиева киселина 2 до 4 пъти годишно. По време на почивките се препоръчват билкови препарати с хемостатични билки - коприва, листа от малина, овчарска торбичка, птичи хайлайтър, равнец.

И тук става въпрос повече за наследствената тромбофилия.

Анализът за агрегация на тромбоцитите показва тяхната способност да се свързват, когато се образуват кръвни съсиреци. Предписва се на пациенти преди операция, по време на бременност, както и при назначаване на лечение за тромбоза, атеросклероза. Изследвайте спонтанната и стимулирана агрегация. Това помага за правилната диагноза и провеждането на терапия..

Ако резултатът се увеличи, тогава се предписват антитромбоцитни средства, с намалена агрегация, са показани хемостатични средства.

Агрегация на тромбоцитите

описание

Агрегация на тромбоцитите - индикатор за нарушения във васкуларно-тромбоцитната фаза на хемостазата.

За да се оцени функцията на тромбоцитите, се извършва тест за агрегация на тромбоцитите. Изследването ви позволява да диагностицирате и предотвратите риска от кървене, тромбофилия, да оцените ефективността на антитромбоцитната терапия и да изберете оптималната доза антитромбоцитни средства.

Когато съдовете са повредени, тромбоцитите се натрупват на мястото на повреда, се активират и се прилепват един към друг, образувайки тромбоцитен тромб, образуването на първичната хемостатична запушалка, която спомага за спиране на кървенето и заздравяване на рани. Когато тромбоцитите се активират, възниква реакция, което води до активиране на фосфолипаза. В резултат на това клетъчната мембрана променя свойствата си и може да влезе в контакт със съседните клетки. В резултат на това тромбоцитите могат да се агрегират помежду си и да образуват тромбоцитен тромб.

Агрегация - свойство на тромбоцитите, които се свързват помежду си.
Адхезия - способността на тромбоцитите да се прилепват към повредена интима на съд.
Следователно, адхезията и агрегацията са процесите, необходими за образуването на така наречената "тапа", за да се затвори мястото на лезията в съдовата стена. Засиленото активиране на тромбоцитите при патология може да доведе до прекомерна тромбоза и, обратно, може да възникне кръвоизлив (кървене), когато агрегацията се забави..

Активирането на тромбоцитите е съществен елемент за нормалната хемостаза. При нормални условия циркулиращите тромбоцити не взаимодействат с вътрешната повърхност и съдовите ендотелни клетки. Но при увреждане на съдовата стена, колагенът навлиза в лумена на съда и тромбоцитите с участието на фактор на фон Вилебранд, прилепващ към увредената част на съда.

Повишената агрегация на тромбоцитите се придружава от коронарна болест на сърцето и развитие на инфаркт на миокарда.

Показания:

  • да се определят причините за тромбозата по време на спонтанен аборт, с безплодие;
  • с неуспешни опити за IVF;
  • със сърдечно-съдови заболявания - инфаркти, инсулти;
  • по време на употребата на орални контрацептиви;
  • по време на планиране на бременност и по време на бременност;
  • да се открият причините за засиленото кървене и да се предвиди рискът от кървене;
  • докато приемате антитромбоцитни средства;
  • за откриване на чувствителност или устойчивост към антитромбоцитни агенти;
  • за диагностика на придобити и вродени тромбоцитопатии.
обучение
Не се изисква специално обучение. Препоръчва се вземане на кръвни проби не по-рано от 6-8 часа след последното хранене. В навечерието на изследването трябва да се изключат алкохолът и тютюнопушенето, физическият и емоционалният стрес.

Ако пациентът приема лекарства, трябва да се консултирате с лекар относно целесъобразността на провеждането на изследване на фона на приема на лекарствата или възможността да го отмените преди изследването, продължителността на оттеглянето се определя от периода на изтегляне на лекарството от кръвта.

Интерпретация на резултатите
Единици: %
В проценти нормата съответства на 25–75%.

Фактори, които увеличават резултата:

  • хепарин;
  • хемолиза на кръвна проба;
  • липедимия
  • никотин.
Понижаващи фактори:
  • прекомерна консумация на чесън (инхибира агрегацията на тромбоцитите);
  • аспирин (ацетилсалициловата киселина инхибира агрегацията на тромбоцитите, блокирайки синтеза на тромбоксан А2);
  • азлоцидин, каптоприл, карбамат карбенцилин, хлорохин, хлорпромазин, клофибрат, ципрохептадин, декстран, дипиридамол, диуретици, флуменова киселина, гидроксихлорин, изосорбид динитрат, мецлоцилин, моксалактамин, нитродиланин, профинцин, профенпилан, нифединпин, нифединпин, нифединпин, нифединпин, нифединпин, нифединпин, нифединпин, нифединпин, нифединпин, нифединпин, нифедин, пефин, нифедин, нифедин, профин, нифедин, петрол1, пириндол, сулфинпиразон, тикарцилин, трициклични антидепресанти;
  • тромбоцитопения.
Отклонения от нормата
Ненормалната агрегация на тромбоцитите се комбинира със следните условия:

  • нарушения на тромбоцитите, причинени от дефицит на мембранни гликопротеинови рецептори, недостиг на място за съхранение, дефицит на освобождаване на ADP;
  • липса на плазмени протеини, които осигуряват взаимодействието на тромбоцитите със стените на кръвоносните съдове, включително фактор на фон Вилебранд, фибриноген, фибронектин;
  • наличието на ненормални метаболити и плазмени компоненти при уремия, диспротеинемия, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация;
  • колагено-съдови нарушения (синдром на Марфан, остеогенеза имперфекта);
  • миелопролиферативни нарушения (есенциална тромбоцитемия, истинска полицитемия, хронична миелоидна левкемия);
  • тромбастения на Glanzmann (Glanzmann): липса на гликопротеин IIb / IIIa, липса на агрегация от ADP, колаген, адреналин, тромбин, но нормална агрегация от ристомицин;
  • Синдром на Бернар-Солиер (Bernard-Soulier): дефицит на Ib; нормална агрегация под влияние на ADP, колаген, адреналин; недостатъчна аглутинация под действието на ристоцетин. За разлика от болестта на фон Вилебранд, при добавяне на нормална плазма аглутинацията не се коригира от ристомицин;
  • липса на място за съхранение / басейни (синдром на Chediak-Higashi, гликогеноза тип I, синдром на сивата тромбоцита, синдром на Hermansky-Pudlak, синдром на тромбоцитопения на TAR - тромбоцитопения / пътека с аплазия на радиуса. Този синдром принадлежи към групата на вродения мегакариоцит-свързан с тромбоцитите апарат с аномалии на костния апарат - двустранно отсъствие на радиуса със скъсяване на предмишниците, понякога с деформация на гръбначния стълб, раменните лопатки, дисплазия на тазобедрената става, цепнато небце, мускулни дефекти, страбизъм, белодробна хипоплазия, вродени сърдечни дефекти), синдром на Wiskott-Aldrich: агрегацията може да бъде, често поради липсата или намаляването на вторичното освобождаване на ADP;
  • дефицит на циклооксигеназа: ненормална агрегация на тромбоцитите поради невъзможност за активиране на пътя на простагландин; аспиринов дефект;
  • болест на фон Вилебранд: нормална агрегация под действието на ADP, колаген, адреналин; отсъствието или намаляването на аглутинацията под действието на ристоцетин (с изключение на тип IIB, когато аглутинацията се проявява при субнормална концентрация на ристоцетин).
Намалена агрегация на тромбоцити

  • прием на ацетилсалицилова киселина, индометацин, големи дози фуросемид.