Агрегация на тромбоцити с ADP, адреналин, ристомицин, колаген - защо и как да се анализира?

Един от централните механизми на системата за коагулация на кръвта е агрегацията на тромбоцитите. Този процес се състои в способността на кръвните плочи да се слепват. В резултат на сложни биохимични реакции се образува съсирек, който възстановява целостта на съда.

Агрегация на тромбоцитите - какво означава това??

Пациентите, които не знаят какво е агрегацията на тромбоцитите, често нямат представа какви са тези клетки. Тромбоцитите са бели кръвни плочи. Те са най-малките оформени елементи на кръвта, но имат чудесна функция - участие в процеса на коагулация на кръвта и образуването на кръвен съсирек.

Активирането на тромбоцитите е важна стъпка в нормалната хемостаза. По време на този процес кръвните плочи проявяват основните си свойства: адхезия (способността да се прилепват към повърхността) и самата агрегация - слепване на клетките заедно. Резултатът от това сложно взаимодействие е образуването на тромбоцитна запушалка на мястото на увреждане на кръвоносните съдове.

Агрегация на тромбоцитите - механизъм

Както е установено в многобройни изследвания, тромбоцитната агрегация, причините за нейното появяване са свързани с нарушаване целостта на кръвоносните съдове. Механизмът на тази реакция включва няколко етапа:

  1. Първоначален спазъм на кръвоносните съдове за намаляване на загубата на кръв.
  2. Концентрацията на кръвни плочи в областта на увредената съдова стена, частично затваряне на дупката - адхезия на тромбоцитите (първи етап на образуване на тромби).
  3. Тромбоцит, образуване на ронлива запушалка върху повърхността на лезията.
  4. Придобиване на плътността на кръвните запушалки с помощта на тромбопластинови фибринови нишки. Има прибиране на кръвен съсирек, което спира загубата на кръв.

Фактор за агрегиране на тромбоцитите

Агрегацията на тромбоцитите помага бързо да се спре кървенето. Самият процес се контролира от фактор на активиране на тромбоцитите, фактор, активиращ тромбоцитите (1-0-алкил-2-ацетил-СН-глицерил-3-фосфорилхолин). Това вещество се образува в различни клетъчни структури на тялото (ендотелни клетки, бели кръвни клетки). В допълнение, веществото се синтезира в следните клетки на тялото:

  • мастоцити;
  • неутрофили;
  • моноцити;
  • еозинофили;
  • макрофаги.

Заслужава да се отбележи, че FAT регулира нормалното функциониране на такива жизненоважни системи на тялото като:

  • с имунитет
  • сърдечно-съдови;
  • възпроизводителните;
  • Централна нервна система.

Анализ на агрегация на тромбоцитите

Извършва се кръвен тест за агрегация на тромбоцитите, ако има специална индикация. Сред тези:

  • лошо заздравяване на рани;
  • чести кръвотечения от носа;
  • прекомерна подпухналост.

Самото изследване се провежда с помощта на индуктори на агрегация и последващ мониторинг на реакцията. Като вещество лекарите използват реактиви, които са сходни по състав с естествените тромбогенни вещества. Индуцираната агрегация на тромбоцити се извършва с помощта на следните реагенти:

  • адреналин;
  • аденозин дифосфат (ADP);
  • ристоцетин (ристомицин);
  • колаген;
  • серотонин.

Агрегация на тромбоцитите - Как да се подготвим за анализ?

За точно установяване на параметър като агрегация на тромбоцитите, подготовката за анализ трябва да се извършва в съответствие с определен брой правила. Няколко дни преди определената дата на изследването, лекарите отменят пациента с ацетилсалицилова киселина. Индометацин, Дипириламол и други лекарства от серията аспирин разреждат кръвта, което влияе върху показателите за нейната коагулация.

Събирането на биоматериал за агрегация на тромбоцитите се извършва изключително на празен стомах - последното хранене трябва да се случи не по-късно от 12 часа преди времето на предложеното изследване. Лекарите, подготвящи се за изследването, препоръчват да се елиминират мазните храни от диетата.

За обективен резултат от анализа е важно да се спазват следните правила:

  1. Не натоварвайте физически тялото в навечерието на кръводаряването.
  2. Изключете кафето, никотина, алкохолните напитки в деня преди изследването.
  3. Останете в покой 15-20 минути преди теста..

Агрегация на тромбоцитите - как да се тествате?

Анализ, при който се изследва агрегацията на тромбоцитите, кръвен тест, в амбулаторни условия. За нейното прилагане пациентът взема проба от венозна кръв. Биоматериалът се поставя в специален анализатор за агрегация - апарат, който изчислява лепкави тромбоцити след излагане на индуктори на агрегация върху проба.

Агрегация на тромбоцитите - нормална

Както бе отбелязано по-горе, при определяне на степента на агрегация на тромбоцитите могат да се използват няколко вида индуктори на този процес. Следователно директно индексите на скоростта на агрегация на тромбоцитите могат да се различават в зависимост от естеството на използвания реагент. Залепването на кръвни тромбоцити се имитира върху стъкло с добавяне на индуктор. Тези вещества са нормални в човешкото тяло, предизвикват реакции на коагулация на кръвта. От тези, които се използват само, ристомицинът (ристоцеин) няма биологични аналози в човешкото тяло. За всеки индуктор своя собствена норма.

Агрегация на тромбоцитите с ADP

Заслужава да се отбележи, че за да се получи пълна картина и с цел точна диагноза, анализът за определяне на агрегацията на тромбоцитите може да се извърши на свой ред с четири индуктора. Често, първично се появява индуцирана от ADP агрегация на тромбоцити. Обикновено този показател е в границите от 30,8–77,8%. Когато агрегацията на тромбоцитите не се вписва в посочените стойности, лекарите изключват наличието на следните видове заболявания:

  • инфаркт на миокарда;
  • исхемия;
  • диабет;
  • артериална хипертония;
  • наследствена тромбопатия;
  • мозъчно-съдов инцидент;
  • тромбоцитопатия с хемобластоза.

Агрегация на тромбоцити с адреналин

Изследването на агрегацията на тромбоцитите с използване на адреналин като индуктор е информативен диагностичен метод. Този метод напълно отразява вътрешния механизъм на активиране на процеса на възстановяване на кръвоносните съдове. Като норма се приема стойност от 35,0–92,5%. Излишъкът от индикатора показва хиперагрегация, намалението показва хипоагрегация. Повишената агрегация на тромбоцитите е свързана с висока концентрация на тромбоцити в кръвта, патология, стрес, прием на редица лекарства.

Агрегация на тромбоцитите с Ристомицин

Когато оценява как протича агрегацията на тромбоцитите в организма, ристомицин също помага да се идентифицира синдромът на Виллебранд. Това заболяване е наследствено. Спонтанната тромбоцитна агрегация, която придружава заболяването, се характеризира с появата на периодично кървене, което е подобно на тези, които се появяват при хемофилия.

При тази патология обаче кървенето е по-дълго, тъй като пациентът има нарушение и на трите връзки на хемостазата наведнъж. Лекарите могат да използват анализа с ристомицин, когато оценяват ефективността на терапията с антитромбоцитни средства и избират правилната дозировка на лекарството. Обикновено стойностите трябва да са между 56-167%.

Агрегация на тромбоцитите с колаген

Често лекарите не могат точно да определят кой от етапите на коагулация на кръвта е нарушен: адхезия на тромбоцитите или агрегация - колагенният тест помага да се определи това. Ако с този тип изследвания лекарите регистрират излишък от установените стандарти, това показва неуспех на процеса на адхезия. Тромбоцитите не могат нормално да се фиксират върху ендотела на увредените кръвоносни съдове, така че кървенето не спира дълго време.

Наличието на патология се преценява по несъответствието на стойностите на параметрите с установената норма. За колагенов тест тромбоцитната агрегация трябва да бъде 46,5–93,2%. Превишаването на тези стойности или намаляването на параметъра показва:

  • thrombopathy
  • хемобластоза;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система.

Хиперагрегация на тромбоцитите

Терминът "хиперагрегация" в медицината се отнася до повишена агрегация на тромбоцитите. За просто разбиране на това разстройство лекарите наричат ​​следните основни симптоми:

  • удебеляване на притока на кръв;
  • намаляване на скоростта на притока на кръв през съдовете;
  • застой.

Пациентите с подобна патология често се оплакват от повишено подуване. Не е свързано с времето на деня и се наблюдава почти постоянно. Има усещане за изтръпване в пръстите на ръцете и ръцете, което има епизодичен характер. Нарушение на коагулацията на кръвта към хиперагрегация може да се развие при редица патологични състояния, включително:

  • атеросклероза на кръвоносните съдове;
  • диабет;
  • левкемия;
  • онкология на храносмилателния тракт или бъбреците;
  • лимфогрануломатоза;
  • сепсис;
  • след отстраняване на далака.

Съсирването на кръвта само по себе си увеличава риска от развитие на разстройства като:

  • удар;
  • инфаркт на миокарда;
  • тромбоза;
  • внезапна смърт поради запушване на аортата с отделен кръвен съсирек.

Хипоагрегация на тромбоцитите

Когато анализът показва "намалена агрегация на тромбоцитите", тогава тяхното количество или състав се нарушава. Това състояние се отразява негативно на процеса на коагулация на кръвта, в резултат на което може да се появи често вътрешно кървене. Намалената агрегация на тромбоцитите изисква специално внимание, назначаването на подходяща терапия. Това нарушение може да бъде предизвикано от:

  • приемане на лекарства;
  • ендокринни нарушения;
  • автоимунни заболявания;
  • алергични реакции;
  • вируси.

Агрегация на тромбоцитите по време на бременност

За да се изключи рискът от тромбоза, на бременните жени се предписва анализ за агрегация на тромбоцитите. В същото време лекарите вземат предвид физиологичното покачване на факторите на коагулация на кръвта. По този начин тялото се подготвя за евентуална загуба на кръв по време на раждането. Прекомерното превишаване на установените норми показва висок риск от тромбоза. Освен това това състояние е изпълнено с преждевременно раждане или спонтанен аборт. За успешна бременност лекарите наблюдават как се променя агрегацията на тромбоцитите, нормата по време на бременност трябва да бъде в границите 30-60%.

Агрегация на тромбоцитите: какво е, декриптиране на анализа, норма

Най-нов инструмент за разширяване на членовете

Просто трябва да намажете.

Промени в бременността

По време на бременността жените променят не само хормоналния фон, но и хода на повечето процеси като цяло. Може да се получи лошо съсирване на кръвта..

Симптоми на лоша агрегация по време на бременност:

  1. има кръв от носа;
  2. по тялото се появяват синини;
  3. венците кървят;
  4. възниква подуване на меките тъкани;
  5. появява се васкулатура (риск от образуване на кръвни съсиреци).

Важно е да се разбере, че умерените аномалии се считат за естествени по време на бременност. Освен това отклоненията могат да се наблюдават и в двете посоки - увеличени кръвни съсиреци или, обратно, намалени

Защо бременността влияе на кръвния състав и функцията на тромбоцитите? Това се дължи на плацентарното кръвообращение и особеностите на кръвоснабдяването на крайниците, когато като цяло кръвообращението е сложно.

Ролята на тромбоцитите в коагулацията на кръвта

Основната задача на тромбоцитите е да предотвратяват големи загуби на кръв в случай на рана. Това се случва по следния начин: ако целостта на съда е нарушена, тромбоцитите получават сигнал и се изпращат на мястото на повреда. След това те започват активно да се слепват един с друг, извършвайки блокиране и поправяне на повредените стени на съда. Този процес се нарича агрегация на тромбоцити. Животът на човек понякога може да зависи от скоростта на тази реакция..

Ако процесът на агрегация предотвратява загубата на кръв в увредените тъкани, това означава, че защитната роля се изпълнява от тромбоцитите. Но се случва, че по някаква причина се наблюдава увеличаване на агрегацията на тромбоцитите, което може да доведе до пълно запушване на кръвоносните съдове на жизненоважните системи и органи. Това състояние е патологично, тъй като може да причини сериозна вреда на организма, а в някои случаи - животозастрашаващо.

В медицината агрегацията на тромбоцитите се разделя на следните видове:

  • Понижава. Този тип се наблюдава по време на неизправност на кръвоносната система. Може да провокира различни кръвоизливи. И също така намалена агрегация на тромбоцитите се случва по време на менструация. Отличителна черта в хипоагрегацията ще бъде кървене на венците, множество натъртвания и зарастване по-дълго от нормална рана.
  • Повишени. Увеличава риска от тромбоза. Особено когато има дехидратация от топлина, повръщане или недостатъчен прием на течности. Характеризира се с подуване и изтръпване на крайниците..
  • Умерено агрегиране. Този вид е характерен за жените в периода на раждане на дете. Причинява се от развитието на плацентарното кръвообращение.
  • Спонтанен. Той се оценява без използване на индуктор за агрегация на тромбоцити. Венозната кръв се поставя в епруветка, а след това в специално устройство се нагрява до 37 градуса.
  • Индуцирана агрегация. Този метод се използва широко за диагностициране на кръвни патологии. За да направите това, в плазмата се добавят определени индукционни вещества - колаген, ристомицин, адреналин, АДФ.

Лабораторните тестове са методи за определяне на нарушенията в коагулацията на кръвта. За този анализ в повечето случаи се използва венозната кръв на пациента. Но за по-точно изследване на агрегацията на тромбоцитите се използват и други тестове. Те включват тестове според Сухарев, Лий-Уайт и коагулограма..

За тяхното използване се използва специално устройство - анализатор за агрегация на тромбоцити. Компонентите, които са сходни по състав с веществата, участващи в образуването на кръвни съсиреци, се смесват с венозна кръв. Тези индуктори на агрегация на тромбоцити задействат необходимите за изследване процеси.

Как да определим нормата и патологията?

Може ли кръвен тест да покаже способността за агрегация на тромбоцитите при конкретен човек? В крайна сметка кръвта се взема от вена за изследването и от този момент върху кръвните клетки „заповедите“ на тялото не действат. Този вид анализ се нарича „in vitro”, буквален превод от латински „върху стъкло, in vitro”. Учените винаги се опитват да изучават реакцията в условия, близки до човешкото тяло. Само получените по този начин данни могат да се считат за надеждни и да се използват в диагностиката..

Мощни инструменти за разширяване на членовете

Човекът отиде твърде далеч с инструмента.

Способностите на тромбоцитите се определят чрез индуцирано агрегиране. Това означава, че като индукторно вещество се използват средства, които не са чужди на организма по химичен състав, които могат да причинят тромбоза. Компонентите на съдовата стена се използват като индуктори: аденозин дифосфат (ADP), ристоцетин (ристомицин), колаген, серотонин, арахидонова киселина, адреналин.

Спонтанната агрегация се определя без индуктори.

Техниките за количествено определяне се основават на предаването на светлинни вълни през богата на тромбоцити кръвна плазма. Степента на активност на агрегиране се изучава от разликата в плътността на светлината на плазмата преди коагулацията и след получаване на максимален резултат. Определят се и скоростта на агрегиране в първата минута, естеството и формата на вълните.

Нормата зависи от индукторното вещество, неговата концентрация.

Агрегацията на тромбоцитите с ADP обикновено се предписва и оценява в комбинация с колаген, ристомицин и адреналин..

Нормата за анализ с ADP е от 30,7 до 77,7%. Стойността на агрегацията на тромбоцитите с адреналин варира от 35 до 92,5%. В проучване с колаген от 46,4 до 93,1% се считат за нормални показатели.

Лечение на хиперагрегация

В случай на повишаване на нивото на агрегация (хиперагрегация) се появява повишена тромбоза. В това състояние кръвта се движи бавно през съдовете, бързо се коагулира (нормално - до две минути).

Хиперагрегацията се осъществява със:

  • захарен диабет;
  • хипертония - високо кръвно налягане;
  • рак на бъбреците, стомаха, кръвта;
  • атеросклероза на кръвоносните съдове;
  • thrombocytopathy.

Повишеното ниво на агрегация може да доведе до следните условия:

  • миокарден инфаркт - остро заболяване на сърдечния мускул, което се развива поради недостатъчно кръвоснабдяване;
  • инсулт - нарушение на церебралната циркулация;
  • венозна тромбоза на долните крайници.

Методите на лечение зависят от сложността на заболяването..

В началния етап се препоръчва приема на лекарства, чието действие е насочено към разреждане на кръвта. За тази цел е подходящ редовен аспирин. За да се предотврати кървене, лекарството в защитната обвивка се приема след хранене.

Използването на специални лекарства ще помогне да се избегне образуването на нови кръвни съсиреци. Всички лекарства се приемат само след консултация с Вашия лекар.

След допълнителни изследвания на пациента се предписват:

  • антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват бързата коагулация на кръвта;
  • новокаинова блокада, болкоуспокояващи;
  • съдоразширяващи лекарства.

Намаленото ниво на агрегация е не по-малко опасно за здравето и живота на пациента. Недостатъчната адхезия на тромбоцитите (хипоагрегация) причинява лоша коагулация на кръвта (тромбоцитопения). В резултат на това не се образува образуване на съсиреци (кръвни съсиреци), което води до образуването на силно кървене.

Лекарите разграничават наследствената и придобитата хипоагрегация на тромбоцитите.

Ниската способност за агрегация се активира от вирусна или бактериална инфекция, физиотерапия и лекарства.

Хипоагрегацията възниква със:

  • бъбречна недостатъчност;
  • хронична левкемия - злокачествено заболяване на кръвоносната система;
  • намалена функция на щитовидната жлеза;
  • анемия (анемия).

В същото време консумацията на джинджифил, цитрусови плодове, чесън трябва да бъде намалена или напълно елиминирана..

В напреднали случаи лечението се провежда само в болнична обстановка. Пациентът се предписва:

  1. Разтвор на аминокапронова киселина 5% венозно.
  2. Натриев аденозин трифосфат интрамускулно или подкожно.
  3. Препарати: Емосинт, Дицинон, Траннексамова киселина.

В случай на силно кървене се извършва кръвопреливане на донорска тромбоцит..

В лекарствената терапия се използват:

  • Разредители на кръвта. Може да е аспирин, който успешно се справя с тази задача..
  • Антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват прекомерно бързото коагулация на кръвта.
  • Антитромбоцитни средства - агрегацията на тромбоцитите намалява и вискозитетът на кръвта се нормализира.
  • Препоръчително е да се използват и спазмолитици, с помощта на които става разширяване на кръвоносните съдове.

Също така е много важно да се лекува основната патология, която провокира повишена агрегация на тромбоцитите. Нелекарствена терапия:

  • Диета. Протеиновите и растителните храни - млечни продукти, зелени, зелени и червени зеленчуци, цитруси и джинджифил - трябва да преобладават в диетата. Консумацията на морски дарове също намалява агрегацията на тромбоцитите, затова се препоръчва те да бъдат включени в диетата. Елдата, планинската пепел, наровете трябва да бъдат изключени.
  • Пийте най-малко два литра вода на ден.
  • Билки като сладка детелина, зелен чай и корен от божур имат свойствата да понижават коагулацията на кръвта. Но приемът им трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар.
  • Основното лечение е насочено към приемане на хемостатични лекарства. Те включват Дицинон, траннексамична и аминокапронова киселини, АТФ.
  • Изключва се всякакъв вид лекарства, които имат дори минимален ефект на разреждане на кръвта. Трябва да изключите употребата на лекарства като Аспирин, Ибупрофен, Еуфилин, Парацетамол.

Нелекарствените лечения включват:

  • Диета. Диетата трябва да се състои от храни, които участват в процесите на кръвообразуване - яйца, елда, телешки черен дроб, нар, риба (особено червена), шипка, цвекло. Използвайте сусамово масло за салатен дресинг.
  • С допълнително лечение с билки, отвара от листа от коприва помага добре.

Агрегация на тромбоцитите с индуктори

Кръвен тест, който определя способността за агрегиране на представители на тромбоцитната връзка, трябва да се извърши незабавно с няколко индуктори (трябва да има поне четири от тях), за да се знае на какво ниво на процеса се появява неуспехът.

Агрегация на кръвни тромбоцити с ADP

Изследване на агрегационната способност на тромбоцитите с ADP се провежда с цел идентифициране на спонтанна тромбоцитна агрегация или диагностициране на тромботични състояния, възникващи с определена патология:

  1. Атеросклеротичен процес;
  2. Артериална хипертония;
  3. IHD, инфаркт на миокарда;
  4. Цереброваскуларен инцидент;
  5. Захарен диабет;
  6. Хиперлипопротеинемия (промени в липидния спектър, увеличаване на липопротеините с ниска плътност, увеличаване на атерогенния коефициент);
  7. Наследствени тромбопатии;
  8. Тромбоцитопатия, придружаваща хемобластоза;
  9. Когато приемате определени лекарства, които могат да инхибират активността на тромбоцитните клетки.

Отклонение надолу дава:

  • Glanzmann тромбастения (наследствена патология поради липсата или дефекта на мембранния рецептор за фибриноген и гликопротеини IIb-IIIa);
  • Есенциален атромбиум (се различава от тромбастенията по непълно нарушение на функционалните способности на тромбоцитите;
  • Синдром на Wiskott-Aldrich (рядко рецесивно заболяване, свързано с пола, характеризиращо се с промяна на формата и намаляване на размера на клетките);
  • Аспириноподобен синдром (патология, свързана с нарушение на "реакцията на освобождаване" и 2-ра фаза на агрегация);
  • Тромбоцитопатия с уремичен синдром;
  • Вторични тромбоцитопатии (с хемобластози, хипотиреоидизъм, лечение с антитромбоцитни средства, НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, диуретици и лекарства, понижаващи кръвното налягане).

Увеличение на показателите се отбелязва, когато:

  • Вискозен тромбоцитен синдром (склонност към адхезия, повишена агрегация на тромбоцитите);
  • Активиране на тромбоцитни клетки на коагулационната система, причинено от различни фактори: психоемоционално натоварване, медикаменти, образуване на имунни комплекси по различни причини и др.;
  • Устойчивост на ацетилсалицилова киселина.

Индуцирана агрегация на колаген

Отклонение от нормата при използване на реакцията с колаген може да показва, че нарушенията настъпват вече на ниво адхезия. По принцип индикаторите обикновено намаляват със същата патология, както при пробите с ADP. Повишената агрегация на тромбоцитите се наблюдава при вискозен тромбоцитен синдром и васкулит от различен произход.

Определяне на способността за агрегация на тромбоцитите в проба с адреналин

Адреналинът, като индуктор на общата агрегационна активност на кръвните плочи, действа като най-информативният индикатор на всички механизми за вътрешно активиране, включително много важната, но много уязвима „реакция на освобождаване“. Преместването на стойностите надолу се отбелязва при условия, характерни за анализа с ADP и колаген, така че няма смисъл отново да се изброява всичко. Що се отнася до увеличаването на агрегационната активност на тромбоцитите в кръвта, тук няма нищо ново: повишеният вискозитет на тромбоцитите и активирането на хемостатични тромбоцити в определени ситуации (стрес, лекарства и др.).

Изследването на кофакторната активност на ристоцетин

Стойностите на този индикатор отразяват активността на фактора на фон Вилебранд, тестът се използва главно за диагностициране на едноименна болест.

Трябва да се отбележи, че провеждането на този тест с помощта на индуктори е полезно не само за определяне на способността на тромбоцитите в кръвта да се агрегират. Тези тестове ви позволяват да оцените ефективността на антитромбоцитните средства при лечението и да предоставите възможност да изберете правилната доза лекарства.

Резултати от анализа

При декодирането на теста за агрегация на тромбоцитите всяка лаборатория трябва да посочи референтните стойности, приети за този диагностичен метод. Това са средните показатели, които бяха открити по време на масов преглед на здрави хора. Те се считат за норма..

Нормата при дете и възрастен

Ако има възрастови разлики за броя на тромбоцитите в кръвта (децата имат по-малко), тогава за способността за агрегиране се установяват еднакви норми:

  • за секунди - от нула до 50 (резултатът може да варира при различни температури на кръвта и методологията на изследване в определена лаборатория);
  • в проценти за спонтанно - 25 - 75;
  • стимулиран ADP в концентрация 5 μmol / ml - 60 - 89%, и при 0.5 μmol / ml - 1.4 - 4.2%.

Увеличена агрегация на тромбоцити

Тенденцията за ускоряване на адхезията на тромбоцитите се наблюдава при такива заболявания:

  • коронарна болест на сърцето (стенокардия, сърдечен удар);
  • нарушения на кръвообращението в периферните артерии на долните крайници (атеросклероза obliterans);
  • тромбангиит;
  • венозна тромбоза;
  • антифосфолипиден синдром;
  • диабет;
  • вродени аномалии в структурата на тромбоцитите;
  • прекомерно образуване на клетки;
  • автоимунни заболявания;
  • DIC-синдром с шок, тежка токсикоза на бременността, разкъсване на плацентата, емболия на околоплодните води, цезарово сечение;
  • туморни процеси в организма.

Агрегацията на тромбоцитите може да се стимулира чрез тютюнопушене, висок холестерол и кръвна захар, хипертония и стресови фактори. За лечение се предписват антитромбоцитни средства - Cardiomagnyl, Clopidogrel, Curantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenox, Brilinta.

Причини за намаление

Слабо спонтанно и стимулирано агрегация се наблюдава при:

  • анемия
  • остра левкемия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • предозиране на антикоагуланти, антитромбоцитни средства;
  • цироза на черния дроб;
  • дифузен гломерулонефрит;
  • системен лупус еритематозус;
  • хеморагичен васкулит;
  • ангиома;
  • лъчева болест.

Вродената тромбоцитопатия е придружена от промяна в способността за агрегация (Glanzman, Pearson, Mei), освобождаване на клетъчно залепващи фактори (синдром, подобен на аспирин), липса на съхранение на гранули ("сиви тромбоцити", синдром на Хержмански), както и различни дефекти в сърдечните дефекти, синдрома на Марфан и др. Viscott.

Тези състояния се характеризират с повишено кървене и радикално елиминиране не е възможно. Затова с намалена агрегация се предписва диета:

  • доживотна забрана за прием на алкохол, употребата на оцет (включително консерви с него);
  • включване в ежедневното меню на продукти с витамини А (говеждо или пилешко дробче, риба, чушки), С (шипка, касис), Р (череша, арония), фъстъци;
  • ограничение на подправки, особено джинджифил, куркума, сминдух.

За лекарствена терапия на вродени и придобити тромбоцитопатии се използват Дицинон, Аминокапронова киселина, Калциев глюконат. Задайте прием на АТФ, Рибоксин и фолиева киселина 2 до 4 пъти годишно. По време на почивките се препоръчват билкови препарати с хемостатични билки - коприва, листа от малина, овчарска торбичка, птичи хайлайтър, равнец.

И тук става въпрос повече за наследствената тромбофилия.

Анализът за агрегация на тромбоцитите показва тяхната способност да се свързват, когато се образуват кръвни съсиреци. Предписва се на пациенти преди операция, по време на бременност, както и при назначаване на лечение за тромбоза, атеросклероза. Изследвайте спонтанната и стимулирана агрегация. Това помага за правилната диагноза и провеждането на терапия..

Ако резултатът се увеличи, тогава се предписват антитромбоцитни средства, с намалена агрегация, са показани хемостатични средства.

Повишената агрегация е маркер за хиперагрегатен синдром и тромбофилия. Най-често се използва турбидиметричният метод на Bourne, който се основава на регистриране на промените в пропускането на светлина от богата на тромбоцити плазма и метод за изследване на агрегацията на тромбоцитите, основан на анализа на колебанията на пропускане на светлина, причинени от произволна промяна в броя на частиците в оптичния канал..

Материал за изследване. Тромбоцитна богата цитратна плазма

Методът на изследване се определя от реда на работа върху определен тип агрегометър.

Разтворите на ADP, ристоцетин, колаген, адреналин, арахидонова киселина най-често се използват като индуктори. Могат да се използват и разтвори на тромбин, серотонин и др..

Агрегация на тромбоцити с арахидонова киселина

Арахидоновата киселина е естествен агонист на агрегация и нейният ефект се медиира от ефектите на простагландини G2 и H2, тромбоксан А2 и включва активирането на двете фосфолипаза С, последвано от образуването на вторични медиатори, мобилизиране на вътреклетъчен калций и разширяване на клетъчната активация и фосфолипаза А2, която директно води отделяне на ендогенна арахидонова киселина. Агрегацията на тромбоцитите с арахидонова киселина се случва доста бързо, поради което кривата, характеризираща този процес, често е едно вълнова по своя характер.

За предизвикване на агрегация на кръвни тромбоцити се използва арахидонова киселина в концентрации 10 -3 -10 -4 mol. Когато работите с арахидонова киселина, трябва да се има предвид, че това вещество се окислява много бързо във въздуха.

Тестът за агрегация с арахидонова киселина се препоръчва в случаите, когато се използват лекарства, които влияят на реакцията на агрегация (например ацетилсалицилова киселина, пеницилин, индометацин, делагил, диуретици), които трябва да се вземат предвид при оценката на резултатите от изследванията.

Hypoaggregation

Колко опасно е твърде високото агрегация на тромбоцитите, толкова опасно и твърде ниско. Поради хипоагрегацията кръвта се коагулира много по-лошо. Следователно кръвта не се сгъстява в раните и те не лекуват. В резултат на това много кръв тече от най-малката драскотина..

Тази патология, както и нейната противоположност, може да бъде получена от предци или може да бъде придобита в процеса на живот. Друго сходство е, че инфекциите, физиотерапията и някои лекарства могат да го събудят по същия начин..

Всеки десети човек на Земята е болен от него..

Ето болестите, при които може да възникне хипоагрегация:

хранене

Човек, който иска да се върне към нормалния брой на тромбоцитите, трябва да се храни правилно. Той трябва да използва онова, което помага на кръвообразуващите органи да изпълняват функциите си:

  • елда;
  • риба
  • червено месо, приготвено по всякакъв начин;
  • телешки черен дроб;
  • сирене;
  • яйца
  • зеленина;
  • салати, които включват моркови, коприва, цвекло, чушки;
  • гранат;
  • банани
  • планинска пепел;
  • сок от шипка.

Пациент с хипоагрегация на тромбоцитите трябва внимателно да следи храненето

Има продукти, които са вредни за образуването на кръв:

  • джинджифил;
  • портокали, лимони, мандарини и други цитрусови плодове;
  • чесън.

Традиционна терапия

Ако патологията е започнала, пациентът ще трябва да бъде хоспитализиран. В този случай той се предписва:

  • разтвор на аминокапронова киселина 5% венозно;
  • натриев аденозин трифосфат интрамускулно / подкожно;
  • "Emosint";
  • Dicinon
  • транексамова киселина.
  • тромбоцитна трансфузия - със сериозно кървене.

На пациентите не се предписват разредители на кръвта:

Пациентът трябва да приема лекарства, предписани от лекаря

Народна терапия

Алтернативната терапия се използва като спомагателна техника, тъй като само билки явно не са достатъчни за повишаване броя на тромбоцитите.

  • вземете супена лъжица нарязана коприва;
  • изсипете една чаша вряла вода;
  • варете 10 минути на слаб огън;
  • щам и филтър;
  • приемайте преди хранене всеки път;
  • продължете за 30 дни.

Традиционната медицина - ефективна спомагателна техника

  • смилайте сурово цвекло;
  • омесете супена лъжица захар там;
  • задръжте до сутринта;
  • сутрин изстискайте сока, който трябва да се пие преди закуска;
  • повторете няколко седмици.

Сусамово масло. Пийте за терапевтични и профилактични цели три до четири пъти на ден на пълен стомах.

Хиперагрегация на тромбоцитите

В случай на повишаване на нивото на агрегация (хиперагрегация) се появява повишена тромбоза. В това състояние кръвта се движи бавно през съдовете, бързо се коагулира (нормално - до две минути).

Увеличаването на способността за агрегация води до повишен вискозитет на кръвта и тромбоза

Хиперагрегацията се осъществява със:

  • захарен диабет;
  • хипертония - високо кръвно налягане;
  • рак на бъбреците, стомаха, кръвта;
  • атеросклероза на кръвоносните съдове;
  • thrombocytopathy.

Повишеното ниво на агрегация може да доведе до следните условия:

  • миокарден инфаркт - остро заболяване на сърдечния мускул, което се развива поради недостатъчно кръвоснабдяване;
  • инсулт - нарушение на церебралната циркулация;
  • венозна тромбоза на долните крайници.

Методите на лечение зависят от сложността на заболяването..

Лекарствена терапия

В началния етап се препоръчва приема на лекарства, чието действие е насочено към разреждане на кръвта. За тази цел е подходящ редовен аспирин. За да се предотврати кървене, лекарството в защитната обвивка се приема след хранене.

След допълнителни изследвания на пациента се предписват:

  • антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват бързата коагулация на кръвта;
  • новокаинова блокада, болкоуспокояващи;
  • съдоразширяващи лекарства.

Диета

На пациентите се препоръчва да заменят протеиновите храни с млечни и зеленчукови храни. Диетата трябва да включва:

  • Морска храна;
  • зеленина;
  • цитрусови плодове;
  • чесън;
  • зелени и червени зеленчуци;
  • джинджифил.

Много е важно да се спазва режима на пиене, тъй като недостатъчното количество течност причинява стесняване на кръвоносните съдове, в резултат на което кръвта се сгъстява още повече. На ден трябва да се консумират най-малко 2–2,5 литра вода.

Храни, които насърчават хематопоезата, са изключени от храната:

Забранени продукти - Галерия

ethnoscience

Шокираща статистика! Според последните проучвания повече от една трета от жените, които подават молба за развод, не са доволни от размера на половия орган на съпруга. Основната причина за развода, те наричат ​​слаб оргазъм или неговото отсъствие поради малко проникване. За да не се доведе въпросът към удължаване на операцията, мъжете по целия свят използват.

Нетрадиционните методи на лечение се използват за лечение на повишена агрегация на тромбоцитите. Преди да приложите отвари и инфузии, трябва да се консултирате с вашия лекар, тъй като много лечебни билки са забранени при тромбоцитоза.

Агрегация на тромбоцитите: концепция, в анализа на кръвта, аномалии, нюанси

© Автор: Z. Нели Владимировна, доктор по лабораторна диагностика, Научноизследователски институт по трансфузиология и медицинска биотехнология, специално за VascularInfo.ru (за авторите)

Агрегация на тромбоцити - желанието за кръвни тромбоцити, фрагменти от мегакариоцити, наречени тромбоцити или плаки на Bizzozero, „усещане“ на аварийна ситуация, придружена от загуба на кръв, да се съберат, така че с помощта на други „ликвидатори“ (присъстващи или образувани в процеса) да се затворят щетите в съда.

Малка рана с нарушение на целостта на малките съдове, като правило (ако всичко е наред с хемостатичната система), не заплашва големи неприятности. Кръвта, изтичаща от раната, спира след известно време и в такива случаи хората, отричайки участието си, казват: „Самата е спряла“. И, разбира се, не всеки знае такъв процес като агрегация на тромбоцитите, който играе важна роля за спиране на кървенето и предотвратяване на загубата на ценна течност за тялото.

Агрегацията на тромбоцитите е един от етапите в спирането на кървенето

За такава привидно дреболия като спиране на кървенето от съдовете на микроваскулатурата (артериоли, венули, капиляри) има сложни последователни процеси:

  • В отговор на увреждане микроциркулаторните съдове са спазматични и по този начин частично затрудняват свободния поток на кръв;
  • Кръвните плочи се втурват към мястото на произшествието - тромбоцити, които се прикрепят към повредената зона, опитвайки се да затворят "празнина" (прилепване на тромбоцитите);
  • Броят на тромбоцитите на мястото на увреждане нараства бързо (натрупване), те започват да се кондензират и образуват конгломерати - настъпва агрегация на тромбоцитите, което е начален, но много важен етап от образуването на кръвен съсирек;
  • В резултат на агрегиране на кръвни плочи се образува рохкава тромбоцитна тръба (необратима агрегация на тромбоцити), тази тръба, въпреки че е непромокаема за плазмата, но не много стабилна и надеждна - малко трон и кръв ще тече отново;
  • Кръвен съсирек под въздействието на контрактилен протеин на тромбоцитите (тромбопластин) се компресира, фибриновите нишки правят кръвния съсирек плътен, което осигурява спиране на кървенето (отдръпване на тромбин на тромбин).

етапи на образуване на кръвен съсирек

Очевидно агрегацията на тромбоцитите не е последният етап в спирането на кървенето, тя е само една от стъпките в процеса, но това не го прави по-малко важен. Как се провежда тази реакция, какви компоненти участват в това, ще бъде описано в следващите раздели, но, на първо място, читателят трябва да бъде информиран, че агрегацията на тромбоцитите, изпълнявайки защитна функция при здрави хора, може да има обрат. Тромбоцитите не винаги се държат по този начин - заседнали тихо и спокойно за момента, те бързо се активират, залепват се по стените на кръвоносните съдове и се прилепват, ако е необходимо (ако кръвоносният съд, от който тече кръвта, е повреден).

Повишената агрегация на тромбоцитите предполага прекомерна интензивност на действието на тези кръвни тромбоцити, когато те се активират ненужно (при липса на кървене), се слепват и по този начин допринасят за образуването на ненужни за организма кръвни съсиреци, които впоследствие, движейки се по кръвния поток, блокират кръвоносния съд и нарушават храненето на тъканите на жизненоважни органи. Това може да се случи навсякъде: в съдове, доставящи кръв към сърцето (инфаркт на миокарда), белите дробове (инфаркт на белия дроб), мозъка (исхемичен инсулт) и т.н., следователно лекарствените форми на антитромбоцитни агенти са толкова широко предписани за профилактика и лечение на тези патологични състояния.

Тромбоемболизмът на водещите артерии често има тъжен резултат, но всичко започна с дреболии - със спонтанна тромбоцитна агрегация, но, за съжаление, когато такава важна (агрегираща) функция по някаква причина вече е претърпяла патологични промени...

Агрегация на тромбоцити в кръвен тест

За да се проучи способността за агрегация на тромбоцитите към клетките, се създават условия, близки до естествените (циркулация в кръвообращението). Тестването се провежда върху стъкло, като се използват индукторни вещества, взети в определени концентрации (индуцирана агрегация на тромбоцити), които по принцип участват в този процес в жив организъм (in vivo) с стимулирано от кървене агрегация на кръвни тромбоцити (ADP, колаген, тромбин) адреналин). В някои лаборатории за анализ се използват вещества, които не присъстват в организма, но притежават способността да причиняват агрегация, например, ристомицин (ристоцетин). Трябва да се отбележи, че за всеки индуктор има свои собствени граници на нормални стойности, които можете да намерите, като погледнете таблицата. Но само за да се запознаем, тъй като нормата се дава само ориентировъчно, тя може да разшири или стесни обхвата си в различни лаборатории - зависи от референтните стойности на всеки CDL.

Таблица: скорост на агрегация на тромбоцитите въз основа на индукторното вещество

Методът за определяне на агрегацията на тромбоцититеНорм,%
Кръвен тест:
- с АДП

30,7 - 77,7
- с адреналин35,0 - 92,5
- с колаген46.4 - 93.1
- с ристомицин58 - 166

От особено значение за диагностицирането на патологични състояния (особено сърдечно-съдови заболявания) е спонтанната тромбоцитна агрегация (CAT), когато излишък от слепени кръвни тромбоцити свободно циркулира през кръвоносните съдове, причинявайки редица нарушения и това се случва, особено в зоната на микроциркулацията :

  1. Спонтанната тромбоцитна агрегация за дълго време заплашва да доведе до промяна в стените на кръвоносните съдове (особено за микроваскуларни съдове);
  2. CAT създава условия за повишаване на способността на тромбоцитите да образуват агрегати, като по този начин увеличава риска от развитие на сърдечно-съдова патология, нейното прогресиране и появата на сериозни усложнения и последствия на този фон..

Най-често спонтанната агрегация на тромбоцитите в лабораторията определя:

  • Чрез измерване на оптичната плътност на суспензията на тромбоцитите;
  • Чрез морфологична (визуална) оценка на агрегирани кръвни тромбоцити.

За целите на диагностицирането и определянето на нозологичната форма на тромбоцитопатия, безспорно е по-добре да се използва специално модерно оборудване - агрегометри (оптични, записващи агрегацията на кръвни плочи в плазмата, обогатена с тях, или кондуктометрични, които измерват този показател в цяла кръв). Тези устройства непрекъснато записват всичко, което се случва с кръвни плочи, след което показват измерванията му графично (крива - агрегат). Такива методи за диагностика са доста надеждни, но те са трудоемки и изискват да се изследват големи количества плазма..

Аномалиите създават проблеми по време на бременност

Както ниската, така и високата способност за агрегиране са еднакво лоши. В тази връзка, при специфични обстоятелства, когато агрегацията на тромбоцитите може да бъде увеличена или намалена в сравнение с нормата, кръвен тест, изчисляващ този показател, става задължителен.

Едно от такива обстоятелства е изследването на жени, които са в състояние да раждат дете, тъй като при акушерството отклоненията на агрегационната способност на тромбоцитите от нормата често имат лоши последици. В гестационния период организмът на жената започва да се подготвя за предстоящата загуба на кръв за дълго време, следователно показателите за коагулация се увеличават леко, но има умерена степен на повишаване, което не трябва да показва хиперагрегация.

Повишената агрегация на тромбоцитите може да причини тромбоза, но от друга страна, ако тя се понижи, съществува риск от кървене. За благоприятна бременност - имате нужда от средна...

Степента на бременност на способностите за агрегация на тромбоцитите обикновено варира от 30 до 60% (независимо от използваното индуктивно вещество) и отново: всичко е приблизително - резултатите трябва да се намерят в лабораторията, извършила анализа, където специалистите ще ги сравнят с референтни стойности и отчетете отклонения, ако има такива. Само в такива случаи може да се очаква да не срещнете хипохиперия с хиперагрегация и да избегнете тромбоза и кървене.

Агрегация на тромбоцитите с индуктори

Кръвен тест, който определя способността за агрегиране на представители на тромбоцитната връзка, трябва да се извърши незабавно с няколко индуктори (трябва да има поне четири от тях), за да се знае на какво ниво на процеса се появява неуспехът.

Агрегация на кръвни тромбоцити с ADP

Изследване на агрегационната способност на тромбоцитите с ADP се провежда с цел идентифициране на спонтанна тромбоцитна агрегация или диагностициране на тромботични състояния, възникващи с определена патология:

  1. Атеросклеротичен процес;
  2. Артериална хипертония;
  3. IHD, инфаркт на миокарда;
  4. Цереброваскуларен инцидент;
  5. Захарен диабет;
  6. Хиперлипопротеинемия (промени в липидния спектър, увеличаване на липопротеините с ниска плътност, увеличаване на атерогенния коефициент);
  7. Наследствени тромбопатии;
  8. Тромбоцитопатия, придружаваща хемобластоза;
  9. Когато приемате определени лекарства, които могат да инхибират активността на тромбоцитните клетки.

Отклонение надолу дава:

  • Glanzmann тромбастения (наследствена патология поради липсата или дефекта на мембранния рецептор за фибриноген и гликопротеини IIb-IIIa);
  • Есенциален атромбиум (се различава от тромбастенията по непълно нарушение на функционалните способности на тромбоцитите;
  • Синдром на Wiskott-Aldrich (рядко рецесивно заболяване, свързано с пола, характеризиращо се с промяна на формата и намаляване на размера на клетките);
  • Аспириноподобен синдром (патология, свързана с нарушение на "реакцията на освобождаване" и 2-ра фаза на агрегация);
  • Тромбоцитопатия с уремичен синдром;
  • Вторични тромбоцитопатии (с хемобластози, хипотиреоидизъм, лечение с антитромбоцитни средства, НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, диуретици и лекарства, понижаващи кръвното налягане).

Увеличение на показателите се отбелязва, когато:

  • Вискозен тромбоцитен синдром (склонност към адхезия, повишена агрегация на тромбоцитите);
  • Активиране на тромбоцитни клетки на коагулационната система, причинено от различни фактори: психоемоционално натоварване, медикаменти, образуване на имунни комплекси по различни причини и др.;
  • Устойчивост на ацетилсалицилова киселина.

Индуцирана агрегация на колаген

Отклонение от нормата при използване на реакцията с колаген може да показва, че нарушенията настъпват вече на ниво адхезия. По принцип индикаторите обикновено намаляват със същата патология, както при пробите с ADP. Повишената агрегация на тромбоцитите се наблюдава при вискозен тромбоцитен синдром и васкулит от различен произход.

Определяне на способността за агрегация на тромбоцитите в проба с адреналин

Адреналинът, като индуктор на общата агрегационна активност на кръвните плочи, действа като най-информативният индикатор на всички механизми за вътрешно активиране, включително много важната, но много уязвима „реакция на освобождаване“. Преместването на стойностите надолу се отбелязва при условия, характерни за анализа с ADP и колаген, така че няма смисъл отново да се изброява всичко. Що се отнася до увеличаването на агрегационната активност на тромбоцитите в кръвта, тук няма нищо ново: повишеният вискозитет на тромбоцитите и активирането на хемостатични тромбоцити в определени ситуации (стрес, лекарства и др.).

Изследването на кофакторната активност на ристоцетин

Стойностите на този индикатор отразяват активността на фактора на фон Вилебранд, тестът се използва главно за диагностициране на едноименна болест.

Трябва да се отбележи, че провеждането на този тест с помощта на индуктори е полезно не само за определяне на способността на тромбоцитите в кръвта да се агрегират. Тези тестове ви позволяват да оцените ефективността на антитромбоцитните средства при лечението и да предоставите възможност да изберете правилната доза лекарства.

Информация за любопитните

Междувременно читателят с право може да упрекне, че започвайки описанието на темата с анализи, варианти за тяхната норма и патологични промени, авторът говори твърде малко за самите кръвни тромбоцити, техните функции и поведение по време на агрегация, предизвикана от кървене. Текстът не подчертава механизмите на активиране на тромбоцитите, не обяснява същността на всички реакции зад клетъчната адхезия и образуването на хемостатична тапа.

Всичко това може лесно да се коригира, като се даде възможност на хората с повишен интерес да следват целия процес, описан в следващите раздели, от началото до края, да разберат независимо отделните тънкости и да посочат важността на всеки от компонентите на реакцията.

Важната роля на тромбоцитите

Тромбоцитите са много важни при осъществяването на съдово-тромбоцитна хемостаза, което се отразява в името на процеса. Като цяло техните функции са да решават следните проблеми:

  1. Кръвните плочи, изпълняващи ангиотрофна функция, поддържат нормалната структура и функционалните способности на стените на съдовете с малък калибър;
  2. Имайки способности за адгезивна агрегация, които се състоят в това, че клетките се събират в „купища“ и се прилепват към увредените участъци на кръвоносните съдове (адхезия), бързо образувайки хемостатична тапа (агрегация на тромбоцитите), те могат да спрат малки кръвоизливи за 1-2 минути;
  3. Задачите на кръвните плочи включват поддържане на правилното ниво на спазъм на увредените хемокапиляри - тези клетки не позволяват на съдовете да се отпуснат, защото това ще доведе до повишено кървене;
  4. Тромбоцитите не само присъстват, но и участват активно в процесите на коагулация и в допълнение влияят на реакцията на фибринолиза.

Функциите на адхезия и агрегация на тромбоцитите са неразривно свързани и комбинирани в едно - адхезивно агрегация (тази способност на кръвните клетки е открита в края на годината преди миналия - IX век). Факт е, че тромбоцитна запушалка започва да се образува още преди момента, когато тромбоцитите пристигнаха на мястото си и започнаха да се прилепват към базалната мембрана на съдовите стени.

Въпреки че прикрепването на тромбоцитите към стените на капилярите помага на различни компоненти на съединителната тъкан, колагенът е признат за основен стимулатор на първия етап на съдовата тромбоцитна хемостаза.

Промяна на „външния вид“ - те получават нови възможности

Интересно е, че кръвните плочи, след като са “научили” за спешната ситуация в тялото, преди да пристигнат на мястото, вече започват да се подготвят интензивно:

  • В една секунда те променят външния си вид: трансформират се от плоски дискови клетки в сферични форми, изхвърлят псевдоподия (дълги процеси, които преди не са били там и които спешно станаха необходими, за да се вкопчат в тъканта и да се свържат помежду си);
  • Тромбоцитите пристигат до повредения съд напълно въоръжен, тоест добре подготвен както за сцепление, така и за агрегация, поради което са необходими до 5 секунди, за да ги прикрепите.
  • В същото време тромбоцитите, циркулиращи в кръвния поток „не седят наоколо“, те търсят и бързо намират своите „братя“, събират се в групи (от 3 до 20 клетки) и се слепват, за да образуват конгломерати;
  • Конгломератите се изпращат в повредената зона, за да се свържат с тромбоцитите, които първо (първо са се залепили), пристигнали на местопроизшествието и се придържат към откритата мазева мембрана на кръвоносния съд.

Всички тези действия се извършват от тромбоцити, за да се увеличи много бързо размерът на хемостатичната тапа, която за кратко време (от 1 до 3 минути) ще може да затвори всяка празнина в кръвоносния съд на микроваскулатурата, за да спре кървенето.

Агрегацията е сложен биохимичен процес

Адхезията и агрегацията на тромбоцитите не е толкова проста реакция, колкото изглежда на пръв поглед. Това е сложен многостъпален биохимичен процес, протичащ с участието на различни екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни, излъчвани от самите кръвни тромбоцити) фактори: стимуланти на реакцията, консумация на енергия, значително ремоделиране на плаки Bizzozero. Например, за пълноценното функциониране на тромбоцитите е необходим фактор на фон Вилебранд (гликопротеин, плазмен кофактор за сцепление на кръвни тромбоцити с колаген), производството му се осъществява в съдовите стени. И така, тромбоцитите, движейки се по кръвоносните съдове, съхраняват този гликопротеин за бъдеща употреба, полагайки го в гранулите му, така че ако е необходимо (при активиране) той се освобождава в околната среда.

Агрегацията на тромбоцитите е невъзможна без участието на редица стимуланти, които се конюгират, когато реакцията започне:

  1. Колаген - основният стимулатор на адхезията на тромбоцитите;
  2. ADP - този компонент играе водеща роля в първия етап на агрегация: първо, ADP се отделя в малки количества от увредената съдова стена и червени кръвни клетки (червени кръвни клетки), които също присъстват на мястото на произшествието. След това, с този стимулант, хемостазната зона се доставя от самите плаки на Bizzozero (ATP → ADP), които са имали време първоначално да се придържат и да се активират ("реакцията на освобождаване", характерна за тромбоцитите);
  3. Успоредно с ADP, други агонисти на агрегация, адреналин и серотонин, идват от гранули на тромбоцитите, мембранните ензими се активират в кръвните плочи, които допринасят за образуването на мощни стимуланти на реакцията, арахидонова киселина (Cдвадесетн32ОТНОСНО2) и неговите производни, сред които е най-активното агрегиращо вещество - тромбоксан;
  4. Значителна връзка в регулацията на способностите за агрегация на тромбоцитите е простагландиновата система: в активен режим, образуването на гладки мускули на простагландиновите ендопероксиди в ендотела и клетките на гладката мускулатура, те също могат да се превърнат в тромбоксан. Въпреки това, на последния етап на агрегация, когато вече не е необходимо, тези вещества променят посоката и започват да осигуряват освобождаването на вазодилататор на простациклин (PGI2), което разширява кръвоносните съдове и значително инхибира агрегацията на тромбоцитите;
  5. „Реакцията на освобождаване“ на тромбоцитните фактори завършва, укрепва и увеличава силата на хемостатичната тапа с фибрин е много силно агрегиращо средство - тромбин, той е в състояние да предизвика агрегация в дози, които са оскъдни в сравнение с необходимите за съсирването на кръвта.

Разбира се, тези механизми са в зоната на вниманието на лекарите от определен профил, но те могат да бъдат интересни и за особено любознателни читатели, които са си поставили за цел да разберат подробно сложните реакции на хемостазата на тромбоцитите. В допълнение, такова познанство ще помогне да се разбере произхода на редица заболявания, свързани с нарушения на кървенето на този етап..

уязвимостите

Нарушенията на някои части на тромбоцитната хемостаза формират редица патологични състояния (наследствени и придобити).

Най-уязвимият в механизма на агрегация на тромбоцитите се оказа много значителна „реакция на освобождаване“ - без нея процесът на свързване и залепване на клетките едва се стартира. Хемостатичната тапа, разбира се, в такива случаи не се образува.

Освен това, за качественото прилагане на коагулацията на кръвта в зоната на микроциркулацията е необходимо наличието на различни не-протеинови вещества (Са 2+, Mg 2+, фосфолипиден фактор), както и протеини (албумин, фибриноген, отделни компоненти на гама фракцията и др.).

Тромбоцитите се нуждаят от протеини, за да създадат комфортни условия за тях, така наречената "плазмена атмосфера" и едва тогава кръвните плочи ще изпълняват качествено възложените им задачи. Въпреки това, много продукти от разпадането на протеини (по-специално, получени при разграждането на фибриноген и фибрин) пречат на агрегацията на тромбоцитите и значително го инхибират.

Междувременно, при условие на нормално функциониране на всички участници в тромбоцитната хемостаза, агрегацията на тромбоцитите е доста способна да спре кървенето в зоната на микроциркулацията, но в големите съдове, където налягането върху стените е по-високо, тръбата не е подсилена с фибрин, тя ще бъде несъстоятелна и, просто казано, „ще излети“, възобновяване на кървенето.