Ниска агрегация на тромбоцити

Агрегацията на тромбоцитите според логиката на името е тяхното обединяване, за да се спре кървенето. Но това е само един, макар и важен коефициент на коагулация, който има числова стойност.

Основната функция на тромбоцитите е да участват в съдово-тромбоцитния (микроциркулаторен) механизъм за спиране на кървенето, тоест в създаването на тапа (тромб), която затваря дупката в съдовата стена в резултат на увреждане. Образуването на тромб възниква в резултат на адхезия (адхезия към увредената съдова стена) и агрегация на тромбоцитите.

Както обикновено, за способността да се агрегират тромбоцитите, има норми, в които клетъчната адхезия има положителна роля. В някои случаи обаче агрегационната способност на тромбоцитите може да играе отрицателна роля, като нарушава храненето на клетки от важни органи поради образуването на кръвни съсиреци.

Какво представлява агрегацията на тромбоцитите?

Този вид хемостаза е характерна за малки съдове с малък калибър и ниско кръвно налягане. За по-големите съдове е характерен коагулационен механизъм, тоест активиране на коагулацията на кръвта.

Хемостазна система и коагулация на кръвта

Хемостазата представлява комплекс от физиологични процеси в организма, благодарение на които се запазва течното състояние на агрегация на кръвта, а загубата на кръв е сведена до минимум при нарушаване целостта на съдовото легло.

Нарушенията във функционирането на тази система могат да се проявят като хеморагични състояния (повишено кървене) и тромботични (тенденция за образуване на малки кръвни съсиреци, които възпрепятстват нормалния кръвен поток поради увеличената агрегация на тромбоцитите).

За да се спре кървенето в съдове с малък калибър, микроциркулаторният механизъм за спиране на кървенето е достатъчен. Спирането на кървенето от по-големите съдове е невъзможно без активиране на системата за коагулация на кръвта. Трябва обаче да се разбере, че пълното поддържане на хемостазата е възможно само при нормално функциониране и взаимодействие на двата механизма.

В отговор на повреда на съда се случва следното:

  • съдов спазъм;
  • освобождаването на увредени ендотелни клетки, облицоващи съдовете отвътре, VWF (фактор на von Willebrand);
  • стартиране на коагулационна каскада.

Ендотелиоцитите - ендотелни клетки, облицоващи вътрешната повърхност на съда, са способни да произвеждат антикоагуланти (ограничаване на растежа на тромбите и контролиране на активността на тромбоцитите) и прокоагуланти (активират тромбоцитите, насърчавайки пълната им адхезия). Те включват: фактор на фон Вилебранд и тъканен фактор.

Тоест, след като възникна спазъм в отговор на повреда на съда и се освободят прокоагуланти, започва активният процес на създаване на тромбоцитна запушалка. На първо място, тромбоцитите започват да се прилепват към увредената зона на съдовото легло (проява на адхезивни свойства). Успоредно с това те отделят биологично активни вещества, които усилват съдовия спазъм и намаляват кръвоснабдяването в увредената зона, също така секретират тромбоцитни фактори, които задействат коагулационния механизъм.

Сред веществата, секретирани от тромбоцитите, е необходимо да се прави разлика между ADP и тромбоксан А2, които допринасят за активното агрегиране на тромбоцитите, тоест да се прилепват помежду си. Поради това тромбът започва бързо да се увеличава по размер. Процесът на агрегация на тромбоцитите продължава, докато образуваният съсирек достигне достатъчен калибър, за да затвори дупката, образувана в съда.

Степен на агрегация на кръвта и тромбоцитите

Тромбоцитите са кръвни клетки, които са безцветни. Те изпълняват важна функция в организма, предпазвайки я от загуба на кръв. Този процес е агрегация на тромбоцити в кръвта, той има свои собствени нормативни показатели..

За да разберете какво е, трябва да имате представа за образуването на кръвен съсирек, съществуващите стандарти, опасността от отклонения от нормалните стойности.

Описание и роля в човешкото тяло

След нараняване на тъканите тромбоцитите са прикрепени към стените на съда, който е бил повреден. В резултат клетките се прилепват една към друга. С течение на времето фибриновите нишки, новите слепени клетки и други елементи се присъединяват към образуваната маса..

На този фон расте тромб, който достига голям размер, което може да доведе до затваряне на съда и спиране на кървенето. Скоростта на такъв процес е много важна, тъй като запазването на човешкия живот понякога зависи от него..

Голям брой фактори влияят върху коагулацията на кръвта. Едно от тях е агрегацията. При липса на патологични състояния той изпълнява защитна адаптивна функция.

Характеристиките на агрегацията се състоят в залепване на клетки само в повреден съд. В този случай процесът се счита за положителен..

Има обаче ситуации, когато тромбозата е нежелателна. Например, ако се диагностицира инсулт, инфаркт на миокарда.

Това се дължи на факта, че образуването на кръвни съсиреци пречи на нормалния поток на основни вещества към жизненоважни органи.

В този случай тромбоцитите се срещат с патологични процеси. Борба с отклоненията само с лекарства.

За идентифициране на нормални стойности от отклонения е необходимо да се проведе количествен анализ на положително и отрицателно агрегиране.

В медицинската практика има определена класификация на агрегацията по вид. Те включват:

  1. Умерено агрегиране. Той се диагностицира главно по време на раждането на дете. Плацентарната циркулация може да провокира състоянието..
  2. Спонтанно агрегиране. Не се изисква индуктор за определяне. За откриване на агрегационна активност кръвта се излива в епруветка, която се поставя в специално устройство, където тя се нагрява до 37 градуса.
  3. Индуцирана агрегация. Към плазмата се добавят индуктори за провеждане на изследването. В този случай агрегацията се извършва с ADP, с колаген, ристомицин и адреналин. Този метод се използва в случаите, когато е необходимо да се диагностицират определени патологии на кръвната течност..
  4. Повишената агрегация допринася за образуването на кръвни съсиреци. Характерните симптоми на такова патологично състояние са изтръпване и подуване.
  5. Намалената агрегация най-често се открива с нарушения в кръвоносната система. Намаляването на броя на тромбоцитите провокира различни кръвоизливи. Тя се проявява в нежния пол по време на менструалния цикъл.

За здравето на човека едновременно увеличаване и намаляване на агрегацията са опасни. Следователно нивата на тромбоцитите в кръвта трябва да се наблюдават редовно.

Симптоми на отклонения от показателите

Хиперагрегацията е придружена от повишен вискозитет на кръвта и намаляване на скоростта на нейния поток, което се отразява неблагоприятно на всички човешки системи и органи.

Съществуват обаче патологични състояния, когато изразената агрегация е нормална, което от своя страна не се счита за причина за отказ за постоянно изследване на показателите за коагулация..

Такива заболявания включват:

  • повишаване на кръвното налягане;
  • диабет;
  • онкологични заболявания;
  • съдови патологии.

Ненавременното откриване на хиперагрегация и липса на помощ може да доведе до развитие на инфаркт, инсулт и венозна тромбоза.

Намалението на показателите за агрегация се придружава от продължително кървене, включително вътрешно кървене, което се проявява с образуването на хематоми.

Каква е нормата

Нивото на тромбоцитите при възрастен и дете ще бъде малко по-различно. Оптималните стойности на показателите са представени в таблицата по-долу..

от 1 година до 4 години

от 15 до 18 години

Мъже след 18 години

Жени след 18 години

Ако говорим за нормални стойности на агрегация, тогава това ще бъде 25-75 процента. В този случай тромбоцитите се слепват без отклонения и не представляват заплаха за човешкото тяло.

Какви изследвания се правят

Анализаторът за агрегация на тромбоцитите е общ кръвен тест. Съществуват обаче и други изследвания, които дават по-точни резултати. Сред основните методи се разграничават следните тестове:

  • според Сухарев;
  • от Лий Уайт;
  • coagulogram.

Тяхната същност се състои във факта, че специални вещества, които инхибират агрегацията, пречат на кръвта.

Тези компоненти са подобни на вещества, съдържащи се в човешкото тяло, което провокира тромбоза. Такива компоненти се наричат ​​индуктори..

Подготовка за анализ

Преди да направите анализа, трябва да преминете известно обучение. За да бъдат резултатите възможно най-точни, в кръвната течност не трябва да има вещества, които биха могли да имат отрицателен ефект върху него..

  1. Седмица преди анализа са изключени редица лекарства с аспирин, тъй като в резултат на тяхното приложение се потиска тромбозата. Ако не е възможно да се анулират тези средства, лабораторът, провеждащ изследването, трябва да бъде информиран.
  2. За период от 12 часа трябва да откажете да ядете храна. Храните, особено тези с високо съдържание на мазнини, също влияят негативно на резултатите..
  3. Избягвайте физическия и емоционален стрес..
  4. За деня не приемайте алкохол, кафе, чесън, не пушете.

Анализът се отлага, ако има активен възпалителен процес.

Извършване

Вземането на кръв се извършва сутрин, от 7 до 10 часа. Изследването може да се направи само на празен стомах. Разрешено е да се пие неподвижна вода.

За да проведете кръвен тест, вземете кръвна течност от вена. За тези цели се използва спринцовка за еднократна употреба. След това материалът се поставя в агрегометър, който съдържа 4 процентен разтвор на натриев цитрат. След това контейнерът се обръща няколко пъти. След епруветката с кръв се изпраща в лабораторията за по-нататъшни изследвания.

Дешифриране на резултатите

Като се има предвид веществото, което е използвано по време на изследването, анализът се декриптира. За това получените показатели се сравняват с нормални стойности, които са представени по-долу.

Ако има увеличение спрямо нормата, се диагностицира хиперагрегация. Може да се появи при патологични състояния като:

  • левкемия;
  • патология на стомашно-чревния тракт или бъбреците;
  • атеросклероза;
  • диабет;
  • високо кръвно налягане;
  • сепсис;
  • лимфогрануломатоза.

При отклонения в по-малка посока се диагностицира хипоагрегация. Причините за това могат да бъдат кръвни патологии, тромбоцитопатия, лечение с антитромбоцитни средства.

Процентът показва светлопропускането на плазмата след добавяне на индуктора към нея. При нисък брой на тромбоцитите този показател е 100 процента, с висок - нула.

Характеристики на агрегацията при бременни жени

По време на бременността се допускат отклонения от нормата, които през този период са от 30 до 60 процента.

Дезагрегирането може да се наблюдава при липса на тромбоцити, както и ако има промяна в качествения им състав, което се проявява чрез кървене и синини.

Увеличаване на агрегацията възниква при токсикоза, когато пациентът има голяма загуба на течност в резултат на повръщане или диария. Увеличаването на концентрацията в кръвта провокира повишено образуване на кръвни съсиреци. Заплашва ранен спонтанен аборт.

Как може да се нормализират стойностите

Ако се диагностицира нарушение на кръвосъсирването, трябва незабавно да се предприемат мерки за елиминиране на патологичното състояние. Увеличаването на агрегацията може да доведе до тромбоза, а намалението може да доведе до силно и опасно кървене.

В началните етапи от развитието на хиперагрегация специалистите предписват употребата на лекарства, които могат да разреждат кръвта. Обикновеният аспирин може да се справи с тази задача..

Въз основа на резултатите от допълнителен преглед често се предписват:

  • аналгетици;
  • новокаинова блокада;
  • вазодилататорни лекарства;
  • антикоагуланти, които предотвратяват бързата коагулация.

Понякога народните методи са не по-малко ефективни. Струва си да се помни, че такова лечение е задължително съгласувано с лекуващия лекар.

Сред тестваните рецепти са следните:

  1. Една супена лъжица сладка детелина се залива с 200 мл преварена вода и се оставя да вари за 30 минути. Приготвеният състав се консумира на ден на няколко етапа. Курсът на терапията е един месец.
  2. В равни количества (на чаена лъжичка) джинджифил и зелен чай, сварете един и половина литра вряла вода. Добавете щипка канела. Настоявайте за четвърт час и приемайте през деня.
  3. Всеки ден пийте прясно изцеден портокалов сок. Може да се смесва в равни части с тиква.

Също така е важно да се придържате към правилното хранене. В диетата трябва да бъде:

  • цитрусови плодове;
  • джинджифил;
  • чесън;
  • червени и зелени зеленчуци;
  • Морска храна.

При лоша коагулация на кръвта е забранено приемането на наркотици. които разреждат кръвната течност. Ако хода на процеса е придобил пренебрегвана форма, тогава терапевтичните мерки се провеждат само в стационарни условия.

От предписаните лекарства:

  • Emosint;
  • Аминокапронова и транексамова киселина;
  • Въвеждане на ATP;
  • Dicinon.

В диетата задължително присъствието на каша от елда, яйца, цвекло и моркови, нар, телешки черен дроб, червено месо.

За да се поддържа кръвта в нормално състояние, е необходимо стриктно да се спазва режима на пиене. Поне един и половина литра чиста вода се счита за норма на ден. Храната трябва да е свежа и балансирана..

Спазването на правилата за хранене е превенцията на много заболявания на човешкото тяло. Не по-малко важна роля играе и физическата активност. Те допринасят не само за укрепването на организма, но и за нормализирането на всички вътрешни процеси.

С навременна диагностика на отклоненията на показателите за агрегация могат да бъдат предотвратени много заболявания и усложнения. Агрегацията на тромбоцитите трябва да се следи редовно..

Агрегация на тромбоцити с ADP, адреналин, ристомицин, колаген - защо и как да се анализира?

Един от централните механизми на системата за коагулация на кръвта е агрегацията на тромбоцитите. Този процес се състои в способността на кръвните плочи да се слепват. В резултат на сложни биохимични реакции се образува съсирек, който възстановява целостта на съда.

Агрегация на тромбоцитите - какво означава това??

Пациентите, които не знаят какво е агрегацията на тромбоцитите, често нямат представа какви са тези клетки. Тромбоцитите са бели кръвни плочи. Те са най-малките оформени елементи на кръвта, но имат чудесна функция - участие в процеса на коагулация на кръвта и образуването на кръвен съсирек.

Активирането на тромбоцитите е важна стъпка в нормалната хемостаза. По време на този процес кръвните плочи проявяват основните си свойства: адхезия (способността да се прилепват към повърхността) и самата агрегация - слепване на клетките заедно. Резултатът от това сложно взаимодействие е образуването на тромбоцитна запушалка на мястото на увреждане на кръвоносните съдове.

Агрегация на тромбоцитите - механизъм

Както е установено в многобройни изследвания, тромбоцитната агрегация, причините за нейното появяване са свързани с нарушаване целостта на кръвоносните съдове. Механизмът на тази реакция включва няколко етапа:

  1. Първоначален спазъм на кръвоносните съдове за намаляване на загубата на кръв.
  2. Концентрацията на кръвни плочи в областта на увредената съдова стена, частично затваряне на дупката - адхезия на тромбоцитите (първи етап на образуване на тромби).
  3. Тромбоцит, образуване на ронлива запушалка върху повърхността на лезията.
  4. Придобиване на плътността на кръвните запушалки с помощта на тромбопластинови фибринови нишки. Има прибиране на кръвен съсирек, което спира загубата на кръв.

Фактор за агрегиране на тромбоцитите

Агрегацията на тромбоцитите помага бързо да се спре кървенето. Самият процес се контролира от фактор на активиране на тромбоцитите, фактор, активиращ тромбоцитите (1-0-алкил-2-ацетил-СН-глицерил-3-фосфорилхолин). Това вещество се образува в различни клетъчни структури на тялото (ендотелни клетки, бели кръвни клетки). В допълнение, веществото се синтезира в следните клетки на тялото:

  • мастоцити;
  • неутрофили;
  • моноцити;
  • еозинофили;
  • макрофаги.

Заслужава да се отбележи, че FAT регулира нормалното функциониране на такива жизненоважни системи на тялото като:

  • с имунитет
  • сърдечно-съдови;
  • възпроизводителните;
  • Централна нервна система.

Анализ на агрегация на тромбоцитите

Извършва се кръвен тест за агрегация на тромбоцитите, ако има специална индикация. Сред тези:

  • лошо заздравяване на рани;
  • чести кръвотечения от носа;
  • прекомерна подпухналост.

Самото изследване се провежда с помощта на индуктори на агрегация и последващ мониторинг на реакцията. Като вещество лекарите използват реактиви, които са сходни по състав с естествените тромбогенни вещества. Индуцираната агрегация на тромбоцити се извършва с помощта на следните реагенти:

  • адреналин;
  • аденозин дифосфат (ADP);
  • ристоцетин (ристомицин);
  • колаген;
  • серотонин.

Агрегация на тромбоцитите - Как да се подготвим за анализ?

За точно установяване на параметър като агрегация на тромбоцитите, подготовката за анализ трябва да се извършва в съответствие с определен брой правила. Няколко дни преди определената дата на изследването, лекарите отменят пациента с ацетилсалицилова киселина. Индометацин, Дипириламол и други лекарства от серията аспирин разреждат кръвта, което влияе върху показателите за нейната коагулация.

Събирането на биоматериал за агрегация на тромбоцитите се извършва изключително на празен стомах - последното хранене трябва да се случи не по-късно от 12 часа преди времето на предложеното изследване. Лекарите, подготвящи се за изследването, препоръчват да се елиминират мазните храни от диетата.

За обективен резултат от анализа е важно да се спазват следните правила:

  1. Не натоварвайте физически тялото в навечерието на кръводаряването.
  2. Изключете кафето, никотина, алкохолните напитки в деня преди изследването.
  3. Останете в покой 15-20 минути преди теста..

Агрегация на тромбоцитите - как да се тествате?

Анализ, при който се изследва агрегацията на тромбоцитите, кръвен тест, в амбулаторни условия. За нейното прилагане пациентът взема проба от венозна кръв. Биоматериалът се поставя в специален анализатор за агрегация - апарат, който изчислява лепкави тромбоцити след излагане на индуктори на агрегация върху проба.

Агрегация на тромбоцитите - нормална

Както бе отбелязано по-горе, при определяне на степента на агрегация на тромбоцитите могат да се използват няколко вида индуктори на този процес. Следователно директно индексите на скоростта на агрегация на тромбоцитите могат да се различават в зависимост от естеството на използвания реагент. Залепването на кръвни тромбоцити се имитира върху стъкло с добавяне на индуктор. Тези вещества са нормални в човешкото тяло, предизвикват реакции на коагулация на кръвта. От тези, които се използват само, ристомицинът (ристоцеин) няма биологични аналози в човешкото тяло. За всеки индуктор своя собствена норма.

Агрегация на тромбоцитите с ADP

Заслужава да се отбележи, че за да се получи пълна картина и с цел точна диагноза, анализът за определяне на агрегацията на тромбоцитите може да се извърши на свой ред с четири индуктора. Често, първично се появява индуцирана от ADP агрегация на тромбоцити. Обикновено този показател е в границите от 30,8–77,8%. Когато агрегацията на тромбоцитите не се вписва в посочените стойности, лекарите изключват наличието на следните видове заболявания:

  • инфаркт на миокарда;
  • исхемия;
  • диабет;
  • артериална хипертония;
  • наследствена тромбопатия;
  • мозъчно-съдов инцидент;
  • тромбоцитопатия с хемобластоза.

Агрегация на тромбоцити с адреналин

Изследването на агрегацията на тромбоцитите с използване на адреналин като индуктор е информативен диагностичен метод. Този метод напълно отразява вътрешния механизъм на активиране на процеса на възстановяване на кръвоносните съдове. Като норма се приема стойност от 35,0–92,5%. Излишъкът от индикатора показва хиперагрегация, намалението показва хипоагрегация. Повишената агрегация на тромбоцитите е свързана с висока концентрация на тромбоцити в кръвта, патология, стрес, прием на редица лекарства.

Агрегация на тромбоцитите с Ристомицин

Когато оценява как протича агрегацията на тромбоцитите в организма, ристомицин също помага да се идентифицира синдромът на Виллебранд. Това заболяване е наследствено. Спонтанната тромбоцитна агрегация, която придружава заболяването, се характеризира с появата на периодично кървене, което е подобно на тези, които се появяват при хемофилия.

При тази патология обаче кървенето е по-дълго, тъй като пациентът има нарушение и на трите връзки на хемостазата наведнъж. Лекарите могат да използват анализа с ристомицин, когато оценяват ефективността на терапията с антитромбоцитни средства и избират правилната дозировка на лекарството. Обикновено стойностите трябва да са между 56-167%.

Агрегация на тромбоцитите с колаген

Често лекарите не могат точно да определят кой от етапите на коагулация на кръвта е нарушен: адхезия на тромбоцитите или агрегация - колагенният тест помага да се определи това. Ако с този тип изследвания лекарите регистрират излишък от установените стандарти, това показва неуспех на процеса на адхезия. Тромбоцитите не могат нормално да се фиксират върху ендотела на увредените кръвоносни съдове, така че кървенето не спира дълго време.

Наличието на патология се преценява по несъответствието на стойностите на параметрите с установената норма. За колагенов тест тромбоцитната агрегация трябва да бъде 46,5–93,2%. Превишаването на тези стойности или намаляването на параметъра показва:

  • thrombopathy
  • хемобластоза;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система.

Хиперагрегация на тромбоцитите

Терминът "хиперагрегация" в медицината се отнася до повишена агрегация на тромбоцитите. За просто разбиране на това разстройство лекарите наричат ​​следните основни симптоми:

  • удебеляване на притока на кръв;
  • намаляване на скоростта на притока на кръв през съдовете;
  • застой.

Пациентите с подобна патология често се оплакват от повишено подуване. Не е свързано с времето на деня и се наблюдава почти постоянно. Има усещане за изтръпване в пръстите на ръцете и ръцете, което има епизодичен характер. Нарушение на коагулацията на кръвта към хиперагрегация може да се развие при редица патологични състояния, включително:

  • атеросклероза на кръвоносните съдове;
  • диабет;
  • левкемия;
  • онкология на храносмилателния тракт или бъбреците;
  • лимфогрануломатоза;
  • сепсис;
  • след отстраняване на далака.

Съсирването на кръвта само по себе си увеличава риска от развитие на разстройства като:

  • удар;
  • инфаркт на миокарда;
  • тромбоза;
  • внезапна смърт поради запушване на аортата с отделен кръвен съсирек.

Хипоагрегация на тромбоцитите

Когато анализът показва "намалена агрегация на тромбоцитите", тогава тяхното количество или състав се нарушава. Това състояние се отразява негативно на процеса на коагулация на кръвта, в резултат на което може да се появи често вътрешно кървене. Намалената агрегация на тромбоцитите изисква специално внимание, назначаването на подходяща терапия. Това нарушение може да бъде предизвикано от:

  • приемане на лекарства;
  • ендокринни нарушения;
  • автоимунни заболявания;
  • алергични реакции;
  • вируси.

Агрегация на тромбоцитите по време на бременност

За да се изключи рискът от тромбоза, на бременните жени се предписва анализ за агрегация на тромбоцитите. В същото време лекарите вземат предвид физиологичното покачване на факторите на коагулация на кръвта. По този начин тялото се подготвя за евентуална загуба на кръв по време на раждането. Прекомерното превишаване на установените норми показва висок риск от тромбоза. Освен това това състояние е изпълнено с преждевременно раждане или спонтанен аборт. За успешна бременност лекарите наблюдават как се променя агрегацията на тромбоцитите, нормата по време на бременност трябва да бъде в границите 30-60%.