Алт и аст с панкреатит

Лечение

ALT и AST са ензими в клетките на тялото, които участват в метаболизма на аминокиселини. Повишеното ниво на тези вещества показва неизправност на орган, например панкреас, което може да причини развитие на панкреатит.

ALT (аланин аминотрансфераза) е ензим, който се концентрира главно в бъбреците, сърцето, черния дроб и панкреаса. В случай на тяхното заболяване, той започва да се откроява от унищожените клетки, в резултат на което нивото му в кръвта се повишава.

За да бъдат резултатите от изследването възможно най-надеждни, се прави биохимичен ALT анализ в ранната сутрин на празен стомах. Ако декодирането му показва, че активността на ензима е по-висока от нормалната, това може да е признак на следните заболявания:

цироза на черния дроб;
хепатит А;
сърдечна недостатъчност;
сърдечен удар;
нараняване на мускулите;
панкреатит и други заболявания на панкреаса.

Нормата на ALT в кръвта е различна за жените и мъжете. В първия случай тя не трябва да бъде по-висока от 31 единици / литър, а във втория - 45 единици / литър. Ако говорим за деца, тогава те имат норма за този показател, в много отношения зависи от възрастта, но той не трябва да надвишава 50 единици / л.

Ако ALT е повишен, това показва увреждане на органите, в които е открит най-големият му брой. Увеличаване на активността на това вещество се случва много по-рано, отколкото първите симптоми на заболяването започват да се проявяват. В допълнение, неговото високо ниво в кръвта може да бъде предизвикано от фактори като травма; прекомерна физическа активност или приемане на определени лекарства.

Аспартат аминотрансферазата е вещество, което се намира в бъбреците, черния дроб, белите дробове, сърцето, панкреаса, както и в нервните тъкани. С разрушаването на клетките в тези органи нивото му в кръвта се повишава значително.

Преди да преминете биохимичния AST анализ, се препоръчва да не приемате никаква храна в продължение на осем часа. Нормата му за жените е от 5 - 31 единици / л, а от 5 - 41 единици / л за мъжете. Превишаването на нормата на този показател може да показва наличието на следните заболявания:

хепатит;
остър панкреатит;
сърдечна недостатъчност;
рак на черния дроб;
сърдечен удар;
прекомерно упражнение.

Освен това AST може да се повиши в резултат на увреждане на скелетните мускули, топлинен удар и изгаряния..

Как се анализират преписи за ALT и AST за панкреатит? При откриване на наличие на аспартат аминотрансфераза в кръвта трябва да се определи колко този ензим надвишава нормата, което е до 31 u / l при жените и до 37 u / l при мъжете. При обостряне на болестта тя може да бъде от 2 до 5 пъти по-висока. Други симптоми на заболяването включват диария, загуба на тегло и болка в пъпа..

Количеството на аланин аминотрансфераза в кръвта също се увеличава при възпаление на тъканта на панкреаса. Ако индикаторът се различава от нормата 6-10 пъти, можем да говорим за средното ниво на повишен ALT, а ако 10 пъти, тогава висока степен на неговото съдържание.

Трябва да се има предвид, че преди да се вземат тестове, не се препоръчва да се приемат лекарства, които могат да повишат нивото на тези ензими, както и да подлагат на организма силни натоварвания, тъй като това може да повлияе на точността на измерванията.

Панкреатитът е заболяване, което придружава човек през целия му живот. За да протече без обостряния, пациентите трябва редовно да правят тестове за ALT и AST. Освен това, за лечение на панкреаса, пациентите трябва да приемат специални ензими и лекарства за детоксикация, които се предписват от лекуващите им лекари.

Аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза са специфични протеини и се намират само в тъканните клетки на различни органи. Тези съединения идват само в случай на разрушаване на клетъчните структури..

Различните органи съдържат различни количества от тези компоненти. Следователно, промяна в едно от тези съединения може да показва наличието на заболявания в определени органи..

ALaT е ензим, който се намира главно в тъканите на черния дроб, мускулите и панкреаса. При възникване на увреждане нивото на този компонент рязко се увеличава, което показва унищожаването на тези тъкани.

ASaT е ензим, съдържащ в по-голяма степен:

В състава на тъканта на белите дробове, бъбреците и панкреаса това вещество се съдържа в малко количество.

Увеличаването на концентрацията на ASaT може да показва наличието на неизправности в черния дроб на мускулни структури и нервна тъкан.

Аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза са ензими, съдържащи се в клетките и участващи във вътреклетъчния метаболизъм на аминокиселини. Увеличението на тези компоненти показва, че пациентът има неизправен орган.

Така, например, значително увеличение на ALT може да показва развитието на панкреатит в хронична или остра форма.

В случай на откриване на понижаване на концентрацията на тези видове трансферази, можем да предположим развитието на тежка чернодробна патология като например цироза.

Зависимостта на концентрацията на тези трансферази от състоянието на вътрешните органи и наличието на увреждане на организма позволява този параметър да се използва при диагностициране на заболявания.

Определянето на тези ензими се извършва чрез биохимичен анализ.

За да се получат резултати от анализи с високо ниво на надеждност, биоматериалът за лабораторни изследвания трябва да се взема сутрин и на празен стомах. Препоръчва се да не се яде храна преди даване на кръв в продължение на поне 8 часа.

Лабораторният материал се взема от вена.

В нормално състояние съдържанието на тези ензими в човешката кръв се различава в зависимост от пола.

За жените нивото се счита за нормално, като не превишава и по двата показателя стойността от 31 IU / l. За мъжката част от популацията нормалните показатели на аланин аминотрансфераза се считат за стойности, които не надвишават 45 IU / l, а за аспартат аминотрансферазата нормалното ниво при мъжете е по-малко от 47 IU / l.

В детска възраст този показател може да варира от 50 до 140 единици / л

Нормалните показатели за съдържанието на тези ензими могат да варират в зависимост от оборудването, използвано за анализа, следователно само лекар, запознат с нормите на лабораторията, в която е извършен биохимичният анализ, може да интерпретира тези показатели.

Високото съдържание на аланин аминотрансфераза в кръвта показва наличие на заболявания на онези органи, в които този компонент се съдържа в големи количества.

В зависимост от степента на отклонение от нормалната концентрация, лекарят може да предложи не само наличието на определен вид заболяване, но и неговата активност, както и степента на развитие.

Възможно е да има няколко причини за повишаването на ензима..

Тези причини могат да включват:

Хепатит и някои други заболявания, като цироза, мастна хепатоза и рак. При наличие на каквато и да е форма на хепатит се получава разрушаване на тъканите, което провокира растежа на ALT. Наред с растежа на този показател, хепатитът се характеризира с повишаване на билирубина. Много често увеличение на ALT в кръвообращението предхожда появата на първите признаци на заболяването. Степента на повишаване на концентрацията на аланин аминотрансфераза е пропорционална на тежестта на заболяването.
Инфарктът на миокарда води до смърт и разрушаване на сърдечния мускул, което провокира освобождаването както на аланин аминотрансфераза, така и на AST. При сърдечен удар, едновременно увеличение и на двата показателя.
Получаване на големи наранявания с увреждане на мускулните структури.
Бърнс.
Развитието на остър панкреатит, който представлява възпаление на тъканта на панкреаса.

Всички причини за повишен ALT показват наличието на патологични процеси в органи, съдържащи голямо количество от този ензим и придружени от разрушаване на тъканите.

Увеличение на аланин аминотрансфераза се случва много по-рано, отколкото се появят първите характерни симптоми на развитието на патологията.

Увеличаването на AST в кръвообращението показва появата на заболявания на сърцето, черния дроб и панкреаса и развитието на патологии във функционирането на тези органи.

Повишената концентрация на ASaT може да показва разрушаване на тъканите на органите, съдържащи голямо количество от този вид трансфераза.

Има няколко фактора, които допринасят за увеличаване на концентрацията на AST..

Основните фактори са следните:

Развитието на инфаркт на миокарда е най-честата причина за увеличаване на количеството на аспартат аминотрансфераза. При сърдечен удар се наблюдава значително увеличение на AST, като същевременно не се увеличава значително количеството на ALT.
Появата и прогресията на миокардит и ревматична болест на сърцето.
Патологии на черния дроб - вирусен хепатит и хепатит с алкохолен и лекарствен характер, цироза и рак. Тези условия водят до едновременно покачване както на AST, така и на ALT.
Обширни наранявания и изгаряния.
Прогресия на остър и хроничен панкреатит.

При интерпретиране на данни, получени по време на биохимичен анализ на кръвта, е необходимо да се вземат предвид различията между половете.

Как се извършва декодирането на биохимичния анализ по време на изследвания на ALT и AST?

ALT и AST за панкреатит винаги имат надценени нива.

В случай на наличие на аспартат аминотрансфераза в кръвта е необходимо да се определи доколко този параметър се отклонява от нормата. Обикновено аспартат аминотрансферазата при жена не надвишава 31 единици / литър, а при мъжете - не повече от 37 единици / литър.

В случай на обостряне на заболяването, растежът на аспартат аминотрансфераза се случва няколко пъти, най-често има повишаване на концентрацията от 2-5 пъти. В допълнение, при панкреатит, заедно с растежа на аспартат аминотрансфераза, появата на симптоми на болка се наблюдава в областта на пъпа, телесното тегло се губи и честата диария измъчва човека. Не се изключва появата на повръщане с панкреатит.

Количеството на ALT при панкреатит също се увеличава и такова увеличение може да бъде придружено от увеличение на аланин аминотрансфераза с 6-10 пъти.

Преди да се извърши биохимичен анализ за трансферази, не се препоръчва да се яде поне 8 часа.

Освен това не трябва да се използват лекарства, които могат да увеличат съдържанието на тези видове ензими. Не се подлагайте на силно физическо натоварване, преди да дарите кръв за анализ.

Панкреатитът е заболяване, което придружава пациента през целия живот..

За да не протича ходът на панкреатит с периоди на тежко обостряне, пациентите се съветват редовно да дават кръв за биохимични изследвания.

Освен това пациентите трябва редовно и в съответствие с препоръките на лекуващия лекар да приемат лекарства, които спират прогресията на заболяването, и специални ензими, предназначени да намалят натоварването на панкреаса.

Освен това в процеса на лечение трябва да се използват лекарства, чието действие е насочено към детоксикация и елиминиране на продукти, произтичащи от унищожаването на панкреатичната тъкан.

Кръвен тест за ALT и AST е описан във видеото в тази статия..

Изчерпателен анализ, включващ всички необходими лабораторни маркери на функцията на панкреаса и предназначен за диагностика на остър и хроничен панкреатит.

Лабораторни маркери на панкреатит, лабораторно изследване на панкреаса.

Синоними английски

Лабораторен панел на панкреаса, Тестове за диагностициране на панкреатит, Проверка на панкреаса.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

Изключете алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди изследването.

Деца на възраст под 1 година не ядат 30-40 минути преди изследването.
Деца на възраст от 1 до 5 години не ядат 2-3 часа преди изследването.
Не яжте 12 часа преди изследването, можете да пиете чиста неподвижна вода.
Изключете напълно (съгласувано с лекаря) лекарствата в рамките на 24 часа преди изследването.
Елиминирайте физическия и емоционалния стрес за 30 минути преди изследването.
Не пушете 30 минути преди изследването..

Преглед на изследването

Панкреасът осигурява секрецията на хормони и синтеза на храносмилателни ензими и по този начин е едновременно ендокринна и екзокринна жлеза. Много фактори (камъни в жлъчката, алкохол, тъпа коремна травма) имат отрицателен ефект върху панкреаса и водят до развитие на панкреатит. Има две основни форми на това заболяване: остър и хроничен панкреатит. И двете форми на заболяването се проявяват с нарушение на функцията на панкреаса, което е придружено от отклонение от нормата на няколко клинични и лабораторни маркера. Цялостна оценка на тези клинични и лабораторни маркери се използва при диференциалната диагноза и оценка на тежестта на панкреатита.

Липазата е панкреатичен ензим, необходим за разграждането на мазнините. Той се формира само в панкреаса и е специфичен маркер на този орган. Значително повишаване на нивата на липазата в кръвта (обикновено повече от 3 пъти) се наблюдава при 90% от случаите на остър панкреатит. При хроничен панкреатит нивата на липазата може да останат нормални. Трябва да се отбележи, че липазата не е специфичен маркер за панкреатит. Увеличение на концентрацията на липаза може да се наблюдава например при рак на панкреаса.

Амилазата е друг ензим на панкреаса, необходим за разграждането на въглехидратите. Значително увеличение на амилазата се наблюдава при остър панкреатит. Трябва да се отбележи, че амилазата е по-малко специфичен маркер за панкреатит от липазата. Увеличение на амилазата може да се наблюдава и при много други заболявания, включително хипертиреоидизъм, рак на белия дроб, заболявания на слюнчените жлези и някои лекарства. При хроничен панкреатит нивата на амилаза може да останат нормални. Едновременното увеличение на липазата и амилазата е много характерно за острия панкреатит. Нивата на липазата остават повишени по-дълго от нивата на амилаза. Скоростта, с която нивата на липазата и амилазата се нормализират, зависи от тежестта на панкреатита и следователно може да се използва за оценка на прогнозата на заболяването.

Панкреасът е тясно свързан със системата на черния дроб и жлъчните пътища. Поради това често заболяванията на черния дроб и жлъчните пътища водят до панкреатит. Всъщност най-честата причина за остър панкреатит е холелитиазата и обструкцията на жлъчния камък на сфинктера на Оди. Ако панкреатитът се развива на фона на холелитиаза (жлъчен панкреатит), често се наблюдава увеличение на чернодробните ензими (ALT, AST) и билирубин. При пациенти с характерни клинични симптоми на панкреатит, излишъкът на ALT над 150 U / L е в полза на жлъчния панкреатит..

Панкреасът играе водеща роля в глюкозния метаболизъм. Често при остър и хроничен панкреатит се наблюдава панкреатична недостатъчност, която се проявява с нарушение на синтеза на инсулин и хипергликемия. Нарушен глюкозен толеранс се наблюдава при 9-70% от случаите на остър панкреатит. Концентрацията на глюкоза над 200 mg / dl е един от критериите за оценка на тежестта на острия панкреатит (според скалата на Renson). По правило хипергликемията при остър панкреатит има преходен характер. За разлика от тях повече от 80% от пациентите с дългосрочен хроничен панкреатит завършват с диабет.

Също така за оценка на тежестта на панкреатит се използват общи клинични тестове: общ кръвен тест и левкоцитна формула. С помощта на общ кръвен тест можете да получите важна информация, която ви позволява да прецените степента на отделяне на течности (хематокрит) и развитието на DIC (брой на тромбоцитите). 10% спад в хематокрита и левкоцитозата над 16 000 * 10 9 / L е един от критериите за оценка на тежестта на острия панкреатит (според скалата на Ренсън).

Копрограмата също е полезен допълващ тест за диагностициране на панкреатит. Този тест е най-важен при диагностицирането на хроничен панкреатит, той е придружен от недостиг на храносмилателните ензими на панкреаса, включително амилаза, липаза, химотрипсин, трипсин и други. Недостигът на тези ензими води до нарушаване на разграждането на захари, мазнини и протеини в храносмилателния тракт и появата на характерни промени в копрограмата.

Лабораторните методи са важни, но не и единствените диагностични тестове, необходими за диагностициране на панкреатит..

За какво се използва изследването??

За диагностициране на остър и хроничен панкреатит.

Когато е насрочено проучване?

С рутинен преглед на пациента;
при преглед на пациент с рискови фактори за панкреатит: жлъчнокаменна болест, злоупотреба с алкохол, предишна травма на корема, диагностични процедури на панкреаса (например RCP), прием на определени лекарства (азатиоприн, диданозин, валпроева киселина) и други;
при наличие на симптоми на остър панкреатит: коремна болка с различна интензивност с лъчение към гърба, гадене, повръщане, треска, жълтеница;
при наличие на симптоми на хроничен панкреатит: постоянна или периодична болка в корема, намален апетит, гадене, повръщане, подуване на корема, запек, загуба на тегло, стеаторея.

За всеки показател, включен в комплекса:

Аланин аминотрансфераза или съкратено ALT е специален ендогенен ензим. Той е включен в групата на трансферази и подгрупа от аминотрансферази. Синтезът на този ензим се осъществява вътреклетъчно. Ограничено количество от него навлиза в кръвта. Ето защо, когато биохимичният анализ показва повишено съдържание на ALT, това показва наличието на редица отклонения в организма и развитието на сериозни заболявания. Често те са свързани с унищожаването на органи, което води до рязко освобождаване на ензима в кръвта. В резултат на това се повишава активността на аланин аминотрансфераза. Трудно е да се установи степента на некроза или степента на увреждане на тъканните заболявания въз основа на това, тъй като спецификата на органа е нехарактерна.

Аланин аминотрансферазата се намира в много човешки органи: бъбреците, сърдечния мускул, черния дроб и дори скелетната мускулатура. Основната функция на ензима е да обменя аминокиселини. Той действа като катализатор за обратимия трансфер на аланин от аминокиселина към алфа-кетоглутарат. В резултат на прехвърлянето на аминогрупата се получават глутаминова и пирувинова киселини. Аланинът в тъканите на човешкото тяло е необходим, тъй като това е аминокиселина, която може бързо да се превърне в глюкоза. По този начин е възможно да се получи енергия за мозъка и централната нервна система. Освен това сред важните функции на аланин е укрепването на имунната система на организма, производството на лимфоцити, регулирането на метаболизма на киселина и захар.

Най-високата активност на аланин аминотрансфераза е установена в кръвния серум при мъжете. При жените процесите, включващи ензима, протичат по-бавно. Най-високата концентрация се наблюдава в бъбреците и черния дроб, следвани от скелетните мускули, далака, панкреаса, червените кръвни клетки, белите дробове, сърцето.

Най-голямо количество трансфераза се намира в черния дроб. Това наблюдение се използва за откриване на заболявания на този орган, които нямат външни симптоми. ALT, за разлика от много други компоненти, разглеждани в биохимичния анализ на кръвта, е проучен най-пълно. Ето защо с негова помощ е възможно да се идентифицират дори малки проблеми в организма. В някои случаи количеството ALT се сравнява с обема на други елементи в кръвта. Това ни позволява да правим изводи за наличието на патологии..

Например, често се използва ензим като аспартат аминотрансфераза или AST. Той също се синтезира вътреклетъчно и ограничено количество навлиза в кръвния поток. Отклонението от установеното в медицината съдържание на аспартат аминотрансфераза, както в случая с аланин аминотрансфераза, е проява на отклонения във функционирането на някои органи. Най-пълната картина на естеството на патологията позволява да се постигне корелация на съдържащите се количества и на двата ензима. Ако има излишък от количеството аланин аминотрансфераза над аспартат аминотрансфераза, тогава това показва унищожаване на чернодробните клетки. Нивата на AST рязко се увеличават в по-късните стадии на заболяването на този орган, като цироза. Когато нивото на аспартат аминотрансфераза надвишава съдържанието на аланин аминотрансфераза, се наблюдават проблеми със сърдечния мускул.

Потвърдете наличието на заболяването и степента на увреждане на органите позволяват допълнителни диагностични методи. Въпреки това, ALT е точен показател, в някои случаи дори може да се използва за определяне на стадия на заболяването и да предложи възможни варианти на неговото развитие.

Количеството на аланин аминотрансфераза се определя като част от общ биохимичен кръвен тест. Често се предписва само един вид изследване, когато не е необходимо да се използват допълнителни методи. Тестват се за ALT. Това се дължи на селективната тъканна специализация, която има ензимът..

Количеството аланин аминотрансфераза при проблеми с черния дроб помага да се идентифицират още преди появата на най-характерния симптом - жълтеница. Затова най-често лекарят предписва ALT тест, за да провери за увреждане на този важен орган в резултат на приемането на лекарства или други токсични за организма вещества. Провежда се и проучване за съмнения за хепатит. ALT тест е необходим, ако имате симптоми като умора и слабост. Той губи апетита си, често изпитва гадене, превръщайки се в повръщане. Жълти петна по кожата, болка и дискомфорт в корема, пожълтяване на очните протеини, светло изпражнение и тъмна урина - всичко това може да е признак на чернодробно заболяване. В такива случаи се изисква този анализ..

ALT може да се сравни с AST за повече информация за причините за увреждане на черния дроб. Това се прави, ако броят на ензимите е значително по-голям от нормалния. Съотношението AST към ALT е известно в медицината като коефициент de Ritis. Нормалната му стойност варира от 0,91 до 1,75. Ако този показател стане повече от 2, тогава се диагностицира лезия на сърдечния мускул, пристъпвайки към унищожаването на кардиомиоцитите. Възможен е и инфаркт на миокарда. Коефициентът de Ritis, не по-голям от 1, показва чернодробни заболявания. Освен това, колкото по-ниска е стойността на индикатора, толкова по-голям е рискът от неблагоприятен резултат.

ALT анализът може да се използва не само като диагностичен метод, но и по време на лечението. Това ви позволява да определите динамиката на заболяването и да идентифицирате подобрения или влошаване на състоянието на пациента. ALT тест е необходим, ако са налице фактори, допринасящи за чернодробно заболяване. Те включват злоупотреба с алкохолни напитки или наркотици, които унищожават клетките на органите. Ако нормалното количество аланин аминотрансфераза в кръвта е надвишено, се предписват други лекарства. Не забравяйте да проверите количеството на ALT, ако пациентът е бил в контакт с пациенти с хепатит или наскоро го е имал, има диабет и е с наднормено тегло. Някои хора имат предразположение към чернодробно заболяване. Той също показва ALT анализ.

Когато се използва, се използва или венозна, или капилярна кръв. За да получите надеждни резултати, трябва да спазвате някои изисквания. Първо, не яжте 12 часа преди раждането и не пийте алкохол за една седмица. Дори малко количество храна може значително да повлияе на резултата. Второ, в рамките на половин час преди анализа се откажете от тютюнопушенето, не се притеснявайте, избягвайте моралния и физическия стрес. Обикновено резултатите са готови ден след доставката.

Аланин аминотрансфераза (ALT или ALAT) - маркерни ензими за черния дроб.

Аспартат аминотрансфераза (AST или AsAT) - маркерни ензими за миокарда.

Количеството на ензима аланин аминотрансфераза в кръвта се измерва в единици на литър.

ALT при деца варира в зависимост от възрастта:

При новородени до 5 дни: ALT не трябва да надвишава 49 U / L. (AST до 149 единици / литър.)

За деца до шест месеца тази цифра е по-висока - 56 единици / л.

На възраст от шест месеца до една година количеството на ALT в кръвта може да достигне 54 единици / л

От година до три - 33 U / l, но постепенно нормалното количество на ензима в кръвта намалява

При деца от 3 до 6 години горната му граница е 29 единици / л.

На 12 години съдържанието на аланин аминотрансфераза трябва да бъде по-малко от 39 U / L

При деца са разрешени леки отклонения от нормата. Това се дължи на неравномерен растеж. С течение на времето количеството на ензима в кръвта трябва да се стабилизира и да се приближи до нормалното.

Ензимни степени за повишаване

Какви заболявания увеличават AST и ALT?

Инфаркт на миокарда (повече AST);

Остър вирусен хепатит (повече ALT);

Токсично увреждане на черния дроб;

Злокачествени тумори и метастази в черния дроб;

Скелетна мускулна недостатъчност (крах синдром)

Но резултатите от анализа на ALT често се оказват далеч от установените стандарти. Това може да се дължи не само на наличието на възпалителни процеси в организма, но и на други фактори. Повишеното съдържание на аланин аминотрансфераза може да бъде предизвикано от приема на аспирин, варфарин, парацетамол и орални контрацептиви. Следователно, лекарят трябва да е наясно с употребата на такива лекарства, преди да вземе ALT тест. Подобни ефекти имат лекарства на базата на валериана и ехинацея. Ненадеждните резултати от анализа могат да бъдат причинени от повишена двигателна активност или интрамускулни инжекции..

Количеството на аланин аминотрансфераза в кръвта се счита за повишено, ако надвишава установената норма, особено от десетки, а в някои случаи и стотици пъти. В зависимост от това се определя наличието на болестта. С увеличаване на нивото на ALT с 5 пъти е възможно да се диагностицира инфаркт на миокарда, ако той достигне 10-15 пъти, можем да говорим за влошаване на състоянието на пациента след атаката. Стойността на коефициента de Ritis също се променя нагоре.

Хепатитът провокира повишаване на ALT в кръвта с 20-50 пъти, мускулна дистрофия и дерматомиазит - с 8. За гангрена, остър панкреатит е показано чрез надвишаване на горната граница на показателя с 3-5 пъти.

Може би не само увеличаване на съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвта. Прекалено ниското му количество се свързва с липса на витамин В6, който е част от този ензим, или със сложни възпалителни процеси в черния дроб.

Увеличение на ALT показва появата на възпалителни процеси в организма. Те могат да бъдат причинени от следните заболявания:

Хепатит. Това възпалително чернодробно заболяване може да бъде представено в няколко форми. При хроничен или вирусен хепатит, излишъкът на нива на аланин аминотрансфераза в кръвта е незначителен. С хепатит А анализът на ALT предоставя възможност за идентифициране на инфекцията предварително. Количеството на ензима в кръвта се увеличава седмица преди първите външни прояви на болестта да се появят под формата на жълтеница. Вирусният или алкохолният хепатит е придружен от изразено повишаване на ALT.

Рак на черния дроб. Този злокачествен тумор често се формира при пациенти с хепатит. Анализът на ALT в този случай е необходим както за диагностициране на заболяването, така и за вземане на решение за оперативно решение. Когато нивото на аланин аминотрансфераза е значително по-високо от нормалното, операцията може да не е възможна, тъй като съществува висок риск от различни усложнения.

Панкреатит Наличието на това заболяване се показва и от нивото на ALT. Повишеното му количество показва обостряне на панкреатит. Анализът на ALT за пациенти с такава диагноза ще трябва периодично да се извършва през целия живот. Това ще помогне да се избегнат атаки на болестта и да се следи напредъкът на лечението..

Миокардит. Проявява се в лезии на сърдечния мускул. Основните му симптоми са задух, бърза умора на пациента и повишено съдържание на ALT в кръвта. За диагностициране на това заболяване се определя нивото на AST и след това се изчислява коефициентът de Ritis.

Цироза. Това заболяване е опасно с това, че дълго време може да няма изразени симптоми. Пациентите се уморяват бързо, чувстват се уморени. По-рядко се срещат болки в черния дроб. В този случай цирозата може да се определи от повишеното съдържание на ALT в кръвта. Количеството ензим в кръвта може да надвиши нормата до 5 пъти.

Инфаркт на миокарда. Това заболяване е следствие от нарушение на притока на кръв, което води до некроза на тъканите на сърдечния мускул. В случай на неусложнен сърдечен удар нивото на ALT се повишава леко в сравнение с AST, но може да се използва за определяне на атаката..

Прием на редица лекарствени или билкови препарати - барбитурати, статини, антибиотици;

честа употреба на бърза храна преди вземане на ALT тест;

пиене по-малко от седмица преди вземане на кръв;

неспазване на основните правила за анализа, включително стерилността на процедурата;

повишен емоционален или физически стрес;

извършване малко преди анализа на катетеризацията на сърдечния мускул или друга хирургическа интервенция;

стеатоза - заболяване, проявяващо се в натрупването на мастни клетки в черния дроб, най-често се среща при хора с наднормено тегло;

некроза на злокачествен тумор;

приемане на наркотични вещества;

оловно отравяне на тялото;

мононуклеозата е инфекциозно заболяване, което се проявява в промени в състава на кръвта, увреждане на черния дроб и далака;

При жените количеството на аланин аминотрансфераза е ограничено до 31 единици / литър. Въпреки това, през първия триместър на бременността е възможно леко превишаване на тази стойност. Това не се счита за отклонение и не показва развитието на някакво заболяване. По принцип нивото на ALT и AST трябва да е стабилно през цялата бременност..

Леко увеличение на броя на ензимите в тази група се наблюдава при гестоза. В този случай те са леки или умерени. Гестозата е усложнение, което се проявява в късна бременност. Жените изпитват слабост, замаяност и гадене. Те имат високо кръвно налягане. Колкото по-голямо е отклонението на ALT от нормалното, толкова по-тежката гестоза протича. Това е резултат от прекалено голямо натоварване на черния дроб, с което тя не може да се справи..

Възможно е да се намали съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвта чрез елиминиране на причината за това явление. Тъй като заболяванията на черния дроб и сърцето стават най-честият фактор за повишаване на ALT, е необходимо да се започне с тяхното лечение. След курс от процедури и приемане на съответните лекарства се повтаря биохимичен кръвен тест. При правилно лечение нивата на ALT трябва да се върнат към нормалното..

Понякога се използват специални лекарства за понижаването му, като хефитол, хептрал, дуфалак. Те трябва да бъдат предписани от лекар, а приемът е под негов надзор. Повечето лекарства имат противопоказания, които трябва да се имат предвид преди започване на лечението. Въпреки това, такива средства не елиминират основната причина за повишен ALT. Известно време след приема на лекарствата нивото на ензима може да се промени отново. Ето защо е необходимо да се свържете с квалифициран специалист, който ще постави правилната диагноза и ще предпише подходящо лечение.

Автор на статията: Павел Александрович Мочалов | D.M.N. общопрактикуващ лекар

Образование: Московски медицински институт И. М. Сеченов, специалност „Медицински бизнес” през 1991 г., през 1993 г. „Професионални заболявания”, през 1996 г. „Терапия”.

9 съвета за здравето на ставите и костите!

Ползите от целина за мъже и жени - 10 научни факта!

Кръвен албумин

Креатинин в кръвта

Алкална фосфатаза в кръвта

Таблици за изчисление за мъже, жени и деца, всички възрасти!

Разберете причините за отклоненията!

Декодиране на всички видове анализи!

Не знаете болестта си? Намерете го по симптомите!

Ензимите, разположени във всички клетки на тъканта и в кръвта, изпълняват катализатори (ускорители) на всички биологични реакции, протичащи в организма.

Секреторните ензими се синтезират в черния дроб и влизат директно в кръвта, където изпълняват специфични функции. Такива ензими включват церулоплазмин, липопротеин липаза, псевдохолинестераза. В случай, когато активността на секреторните ензими в кръвта намалява под нормата, има подозрение за наличието на чернодробни патологии.

Екскреторните ензими се синтезират в храносмилателните органи (панкреас, черен дроб, жлъчни пътища). Примери за такива ензими включват а-амилаза, алкална фосфатаза, липаза. При повишена активност на отделителните ензими има подозрения за проблеми с отделителната (отделителната) система.
Както бе споменато по-горе, при кръвен тест се определя ензимната активност, чиято мерна единица (ME) се счита за количеството на ензим, което при нормални условия катализира (ускорява) превръщането на 1 μmol субстрат за 1 минута (μmol / L). Изненадващ е фактът, че активността на ензима е максимална при температура 37 ° C. (ензимната активност е много чувствителна към температурни промени).

Също така, според местоположението си, те се делят на неспецифични, които ускоряват общите реакции, които се наблюдават в повечето тъкани, и органоспецифични (индикатор), характерни за определени видове тъкани. Изследването на ензимите се извършва по време на първоначалната диагноза, като се следи динамиката на заболяването и прогнозата за възстановяване. Увеличаването на активността на ензимите над нормата се нарича хиперферментемия, понижаването под нормата се нарича хипоферментемия, а намирането на ензими, които не трябва да бъдат нормални, се нарича дисферментемия.

Аминотрансферазите са ензими на трансферазната група (трансферазите са ензими, които катализират прехвърлянето на функционални групи от молекула в молекула), които ускоряват прехвърлянето на аминогрупи от аминокиселини в кетокиселини. Такива ензими са широко разпространени в човешкото тяло, те се намират в тъканите на сърцето, черния дроб, бъбреците, белите дробове и дори в скелета. Един от аминотрансферазните ензими е аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT).

В диагностиката измерването на активността на аспартат аминотрансферази (просто ще обозначим AST) често се използва за откриване на увреждане на миокарда по време на миокарден инфаркт. С миокарден инфаркт активността на AST може да се увеличи 20 пъти, докато степента на промяна в активността показва патологична маса на миокарда. Често може да се забележи повишаване на AST активността в кръвта, докато признаците на инфаркт на миокарда се установят чрез електрокардиография (ЕКГ). При миокарден инфаркт активността на AST в кръвта се повишава след 5 до 36 часа и намалява до нормалното на 5-ия ден.

AST се повишава и при чернодробни патологии, като остър хепатит, наблюдава се умерено увеличение при обструктивна жълтеница (камъни, блокиращи жлъчните пътища) и злокачествени тумори.

Нормата AST е в диапазона от 10 - 30 IU / l.

Аланин аминотрансферазата (ALT) се използва от организма за ускоряване на реакцията на прехвърлянето на амино групи от аланин към α-кетоглутарова киселина. ALT се разпределя във всички тъкани на органите и скелета, достига максималното си съдържание в черния дроб.

Нормата на аланин аминотрансфераза (ALT) е в границите 7 - 40 IU / l.

С миокарден инфаркт, заедно с AST, активността на ALT също се увеличава, особено в острата фаза (до 150% от нормата). При чернодробна патология (например остър хепатит) в сравнение с AST активността на ALT се повишава в по-значителен диапазон (до 1000 IU / l). Ето защо за ранна диагностика на хепатит измерването на ALT активността е по-информативно от AST.

Причини за повишаване на AST над нормата

излишък	Причини
2 пъти	злоупотребата с алкохол
5 пъти	steatonecrosis
10 пъти	лекарствен холестатичен хепатит, цироза
20 пъти	инфекциозна мононуклеоза, холедозолитиаза
50 пъти	увреждане на чернодробните клетки с лекарства
100 пъти	остър вирусен хепатит

Физиологичното увеличение на активността е свързано с приема на лекарства, като еритроцимин, линкомицин, аскорбинова киселина и

Заслужава да се спомене коефициентът de Ritis, който се използва за такава диагностика: това е съотношението AST към ALT.

Обикновено коефициентът de Ritis е в диапазона от 0,91 - 1,75.

каузаописаниеинфаркт на миокардаАСТ активността (500% нормална) преобладава над ALT (150% нормална), коефициентът на Ritis е повече от 2.остър хепатитАктивността на ALT (300-100 IU / L) преобладава над AST (150-1000 IU / L), коефициент на Ritis по-малък от 1.

Намалена активност под нормата се наблюдава при бъбречна недостатъчност и по време на бременност.

Нормата на активност на лактат дехидрогеназата (LDH) в кръвта е в границите от 208 - 378 IU / L. Максималната активност на този ензим се намира в бъбреците и сърдечния мускул.

Разграничете физиологичното и патологичното увеличение на LDH активността.

Физиологично увеличение на LDH възниква на фона на активна физическа активност и при жени по време на бременност.

Патологично увеличение на LDH активността 2-4 пъти по-високо от нормалното възниква при инфаркт на миокарда и той остава повишен в продължение на 10 дни. Леко увеличаване на LDH активността се проявява при хронична сърдечна недостатъчност, миокардит и остра коронарна недостатъчност. Увеличение на LDH активността е възможно и при белодробен инфаркт и белодробна емболия, но само ако нивото на активността на AST е нормално и концентрацията на билирубин е повишена.

Вирусният хепатит също повишава LDH активността, като има пряка зависимост между степента на повишаване на LDH активността и тежестта на хепатит.

Алкалната фосфатаза катализира отстраняването на фосфорната киселина от съединенията. Алкалната фосфатаза се повишава при състояния, свързани с увреждане на костите (фрактури). Също така, увеличаване на алкалната фосфатазна активност може да показва наличието на патологии на черния дроб, бъбреците или свръхдоза лекарства (парацетамол, тетрациклин), орални контрацептиви, хиперпаратиреоидизъм, цитомегаловирусна инфекция, тиреотоксикоза.

Скоростта на активност на алкалната фосфатаза в кръвта:

възраст	Дейност, ME / L
деца	70 - 210
Възрастни	40 - 120

Причини за повишена активност на алкална фосфатаза в кръвта:

излишък	Причини
3 пъти	остър вирусен хепатит, алкохолен хепатит
5 пъти	цироза на черния дроб, мастна дегенерация на черния дроб, инфекциозна мононуклеоза
10 пъти	постнекротична цироза, холедохолитиаза
20 пъти	лекарствен хепатит, чернодробни тумори, първична билиарна цироза

Намаляването на алкалната фосфатазна активност протича при тежка анемия, хипофосфатемия, скорбут и хипотиреоидизъм.

Кръвната амилаза е ензим, който ускорява превръщането на нишестето в прости олигозахариди (монозахариди и дизахариди). В човешкото тяло амилазата навлиза в кръвта от панкреаса и слюнчените жлези, тъй като именно в тях се намира най-голямото количество от този ензим. Амилазата е важен ензим, който, когато е в слюнка, показва своята активност в самото начало на процеса на храносмилане - в човешката уста.

Алфа амилазата е включена в списъка на основните храносмилателни ензими не само при хора и животни, но и в растения, гъби и бактерии, а в растенията този ензим е най-активен на етапа на покълване на семената..

Нормата на активност на алфа амилазата в човешката кръв е в границите 25 - 220 IU / l.

Човешката кръв съдържа два вида α-амилаза: панкреатична (или Р-тип) и слюнчена (S-тип). А-амилазата на панкреаса се синтезира от клетките на панкреаса, а слюнчена α-амилаза от слюнчен тип се синтезира от слюнчени железни клетки и обикновено панкреатичният тип се отчита около 30-50% (17-115 IU / L) от общото количество на α-амилазата, т.е. и слюнка около 60%.

Определянето на активността на α-амилазата в кръвта е от голямо значение при диагностицирането на патологии, например, активността на α-амилазата се увеличава от 2 до 30 пъти при заболявания на панкреаса, например, остър панкреатит, докато активността на панкреатичния тип α-амилаза се повишава и активността на слюнчен тип α- амилазата не се променя. При остър пристъп увеличаване на активността на а-амилазата (хипераламиласемия) се появява след 5 часа, достига максимума си за 12-24 часа и намалява до нормално на 3-6 дни. Трябва да се отбележи, че за диагностициране на патологии на панкреаса определянето на активността на а-амилазата в урината има по-голяма информационна стойност, отколкото в кръвта. В допълнение, в някои случаи може да възникне остър панкреатит, без да се увеличава или намалява активността на α-амилазата.

Следователно за по-голяма точност при диагностицирането на панкреатит се изучават промените в активността на α-амилазата заедно с промените в концентрацията на креатинин в урината и кръвта, тоест клирънсът на амилаза-креатинин се изчислява по формулата по-долу.

Обикновено клирънсът на амилаза-креатинин трябва да бъде не повече от 3, с увеличаване на стойността му повече от 3 се диагностицира панкреатит (колкото по-висока е стойността на клирънс на амилаза-креатинин, толкова по-високо е нивото на а-амилаза на панкреаса).

При наличие на хроничен панкреатит активността на α-амилазата се увеличава в периоди на обостряне или когато се появят препятствия за изтичането на панкреатичен сок поради възпаление, компресия на каналите и подуване на главата на панкреаса. Намалената активност на α-амилазата при хроничен панкреатит показва екзокринна недостатъчност на панкреаса в случай на атрофия на тъканите на органите.

С гноен панкреатит, придружен от некроза на панкреатичната тъкан, хиперамилаземия може да липсва.

Увеличаване на активността на а-амилазата обаче може да бъде причинено не само от атаки на остър панкреатит, но и от остър апендицит, язва на дванадесетопръстника, перитонит, чревна непроходимост, холецистит, диабетна ацидоза, употреба на прекомерно количество алкохол, както и употребата на лекарства като кортикостероиди, сулфанилиди тетрациклин, морфин, орални контрацептиви. При наличието на тези заболявания активността на α-амилазата в кръвта може да се увеличи 3-4 пъти. Активността на панкреаса α-амилаза също се увеличава по време на бременност.

Повишаване на активността на слюнчена а-амилаза се наблюдава при заболявания на устната кухина, като стоматит, паркинсонизъм и намаляване на емоционалното претоварване и стрес.

Бета амилазата липсва при хора и животни. Намирайки се в бактерии, гъбички и растения, той разгражда нишестето на прости захари. Например, β-амилазата активно помага узряването на плодовете да стане сладко.

Друг ензим, чието определение има голяма информационна стойност при диагнозата на остър панкреатит, е липазата. По време на периоди на остър панкреатит кръвната липаза може да се увеличи 200 пъти.

Нормата на активността на липазата в кръвта е в границите от 0 до 190 IU / l.

Сред причините за повишена активност на липазата в кръвта могат да се разграничат и перитонит, захарен диабет, затлъстяване, подагра и употребата на барбитурати..
Намаляване на активността на липазата се случва, когато се консумира голямо количество мазнини в храната, както и при рак, с изключение на рак на панкреаса.

При обостряне на хроничен панкреатит активността на липазата рязко се увеличава до 200 пъти през първите 12-24 часа и остава валидна за 10-12 дни. Прогнозата за протичането на острия панкреатит се счита за неблагоприятна в случай, че нивото на липазата се е увеличило 10 пъти, но не е намаляло до 3-кратно излишък през първите дни.

Липазната активност не се увеличава при апендицит, паротит и рак на белия дроб и други заболявания, при които нивото на а-амилазата може да се повиши, следователно съвместното определяне на активността на липазата и α-амилазата е задължително при диагностицирането на панкреатит. За да се определи причината за панкреатит, се използва коефициент на липаза-амилаза, който е равен на съотношението на активността на липазата към активността на амилазата в кръвта. Например, ако коефициентът на липаза-амилаза надвишава стойност 2, се диагностицира остър алкохолен панкреатит..

Нашите читатели успешно използват Leviron Duo за лечение на черния дроб. Виждайки популярността на този продукт, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Редица лабораторни изследвания се използват за диагностициране на чернодробни заболявания. Един от тях е биохимичен кръвен тест. За оценка на състоянието на органа позволяват такива биохимични параметри като трансаминази. Повишената им активност предполага развитието на патологичен процес в черния дроб.

Аминотрансферазите (новото име на трансаминазите) са специални ензими, които съпътстват и ускоряват метаболитната обменна реакция, придвижвайки аминогрупите от аминокиселини към кетокиселини вътре в клетката. Тази реакция протича без отделяне на свободен амоняк. Най-активният каталитичен процес протича в черния дроб..

Интересно! Процесът на трансфер на амино групи се нарича трансаминация. Тази биохимична реакция е необходима за образуването на нови аминокиселини, глюкоза и урея в организма, както и за протеино-въглехидратния метаболизъм.

Нивото на ензимите в кръвта може леко да се колебае. Зависи от възрастта и пола, както и от индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Следните ензими са важни за диагностицирането на чернодробни заболявания:

ALT или AlAt (аланин аминотрансфераза). Действа като маркер за негативни промени в черния дроб. В нетипично високо количество в кръвта, този ензим ви позволява да определите наличието на патология още на 2-3 седмици от началото на неговото развитие. Може да се наблюдава петкратно превишаване на нормата. Повишено ниво се поддържа през целия отрицателен процес. Намаляването на ALT показва както затихване на заболяването, така и за бързо и широко разрушаване на чернодробната тъкан.
AST или AsAt (аспартат аминотрансфераза или аспарагинова трансаминаза). Придружава както сърдечните патологии, така и черния дроб. Високите нива на AST в кръвта, с леко повишаване на ALT, показват наличието на увреждане на сърдечния мускул и показва развитието на инфаркт на миокарда. Равномерно увеличение на AST и ALT се определя, когато чернодробната тъкан претърпи деструктивни промени или некротизация.

Трансаминазите се синтезират вътре в клетките, така че обичайното им съдържание в организма е доста незначително. В резултат на някои заболявания възниква цитоза (унищожаване на протеинови клетки) и трансаминазите навлизат в кръвта в количества, които са много по-високи от нормалното.

Ако нивата на ALT и AST са повишени, какво означава това? Излишъкът от тези маркери в кръвната норма означава, че в черния дроб или сърдечния мускул се развива негативен процес. Високите нива на ALT и AST показват възможното развитие на следните патологии:

1. Промени в структурата и некротизиране на чернодробната тъкан, които могат да бъдат причинени от заболявания като:

Хепатит с различна етиология (алкохолна, вирусна, токсична, механична).
Стеатоза.
фиброза.
цироза.
абсцес.
Холестаза.
Туморен процес.
Чернодробни метастази.
Болест на Уилсън.
Увреждане на миокарда (сърдечен мускул).

2. Паразитни инвазии. В процеса на живот паразитите отделят токсични вещества, които унищожават чернодробната тъкан.

3. Механични наранявания. Синини или проникващи наранявания водят до абсцеси и некротизация на тъканите.

4. Ефектите на лекарствата. Някои лекарства, като НСПВС и НСПВС, антибиотици, тестостерон, анаболни стероиди и барбитурати, разрушават структурната клетъчна цялост и чернодробната тъкан умира..

Ако трансамидиназа аспартат и аланин са повишени, причините може да не са пряко свързани с черния дроб. Периодично увеличаване на маркерите се диагностицира при остър панкреатит, мускулна дистрофия, изгаряния, големи наранявания на скелетните мускули, както и по време на разпадането на червените кръвни клетки или с хемохроматоза.

Някои състояния се характеризират с ниска стойност на ензимните маркери, което рядко се наблюдава..

Намалението на нивото на AST и ALT (съответно 15 единици / литър и 5 единици / литър) се определя при такива условия:

Изключително тежка цироза.
Бъбречна недостатъчност.
Дефицит на витамин В6 (пиридоксин).
След няколко сесии на хемодиализа.
По време на бременност.

ЗАБЕЛЕЖКА! Високата чувствителност на тези показатели дава възможност да се определи наличието на аномалии в черния дроб дори при липса на характерни клинични прояви и симптоми..

Биохимичният анализ за трансаминаза AlAt и AcAt се извършва чрез вземане на кръвна проба от вена. Анализът се извършва на празен стомах. Отклоненията на показателите от нормалните са от решаващо значение при диагнозата. Ако ензимите са повишени, патологичният процес в черния дроб се потвърждава и се извършва по-нататъшна диагноза..

За ензимните маркери има определена норма в кръвта. Таблица със стандарти за здрав човек помага при диагностицирането на чернодробни заболявания.