Амилаза

Референтни стойности на активност на а-амилаза: в кръвен серум - 25-220 IU / l; в урината - 10-490 IU / l.

α-амилазата принадлежи към групата на хидролазите, които катализират хидролизата на полизахариди, включително нишесте и гликоген, до прости моно- и дизахариди. Панкреасът и слюнчените жлези са най-богати на амилаза. Амилазата се секретира в кръвта главно от тези органи. Човешката кръвна плазма съдържа а-амилази от два вида: панкреатична (Р-тип), експресирана

панкреас и слюнка (S-тип), произвеждани от слюнчените жлези.

При физиологични условия активността на този ензим в кръвния серум е 40% представена от панкреатична амилаза, 60% от слюнчена амилаза.

Определянето на активността на а-амилазата е важно при диагностицирането на заболявания на панкреаса. Увеличаването на серумната α-амилазна активност от 2 пъти или повече трябва да се разглежда като симптом на увреждане на панкреаса. Малката хиперамилаземия дава основание да се подозира патология на панкреаса, но понякога е възможно при заболявания на други органи.

Предимно Р-тип а-амилаза се екскретира с урината, което се счита за една от причините за по-голямата информативност на амилазата в урината от кръвния серум по отношение на оценка на функционалното състояние на панкреаса. Смята се, че 65% от ензимната активност в урината се дължи на панкреатичната амилаза. Това обяснява факта, че при остър панкреатит той се увеличава в кръвния серум (до 89%) и особено в урината (до 92%), без промяна в параметрите на амилазата на слюнчените жлези.

При остър панкреатит активността на амилазата в кръвта и урината се увеличава 10-30 пъти. Хиперамилаземията се появява в началото на заболяването (след 4-6 часа), достига максимум след 12-24 часа, след което намалява бързо и се връща в норма на 2-ия-6-ия ден. Нивото на повишаване на активността на серумната амилаза не корелира с тежестта на панкреатит [Banks P.A., 1982].

Амилазната активност в урината започва да се увеличава 6-10 часа след остър пристъп на панкреатит и се връща в нормално състояние след 3 дни. В някои случаи активността на амилазата в урината има две вълни на увеличение в рамките на 3 дни. Диагностичната чувствителност на определянето на серумната амилаза при остър панкреатит е 95%, специфичност 88% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

Остър панкреатит може да възникне без повишаване на активността на амилазата (по-специално, при панкреатична некроза). В първия ден от началото на заболяването се открива нормално ниво на активност на амилазата в урината при 25% от пациентите с абортивен панкреатит, при 20% - мастен, в 10% - хеморагичен. По-точна информация се получава чрез изучаване на активността на амилазата в дневния обем на урината. Важна и в някои случаи решаваща за разпознаване на рецидивиращата форма на остър панкреатит е многократното увеличаване на активността на амилазата в кръвта и урината при многократни рецидиви на синдрома на болката. При различни форми на остър панкреатит динамиката на повишаване на а-амилазата в кръвта и урината е от различно естество. Така че, едематозният панкреатит се характеризира с краткосрочна амилаземия на 1-3-ия ден от заболяването; за мастна некроза на панкреаса - висока и продължителна амилаземия, а за хеморагична панкреатична некроза - краткотрайна хиперамиласемия на 3-ия ден от заболяването. Патогенетично хиперерамиласемията се развива в резултат на блокада от едематозната интерстициална тъкан на отделителните канали на панкреаса и е най-характерна за мастната панкреатична некроза. При хеморагична некроза на панкреаса се отбелязва рязко повишаване на активността на а-амилазата в кръвта с последващото й бързо намаляване, което отразява прогресията на некрозата.

Хиперамилаземия и хиперамилазурия са важни, но не са специфични за симптомите на остър панкреатит; в допълнение, увеличаването на тяхната активност може да бъде краткосрочно. За да се увеличи информационното съдържание на резултатите от изследването, е полезно да се комбинира определянето на активността на кръвта и урината амилаза с паралелно определяне на концентрацията на креатинин в урината и кръвния серум. Въз основа на тези данни индексът на клирънса на амилаза-креатинин се изчислява по следната формула [Boger M.M., 1984]: [(AMxCrC) / (KrMxAC)] x100, където АМ е амилаза в урината; Ас - серумна амилаза; KrM - креатинин в урината; Krs - серумен креатинин. Обикновено индексът на амилаза-креатинин е не повече от 3, увеличаването му се счита за признак на панкреатит, тъй като при панкреатит нивото на истинската панкреатична амилаза се увеличава, а клирънсът й е 80% по-бърз от клирънса на слюнката на амилазата. Въпреки това беше установено, че при остър панкреатит клирънсът както на Р-, така и на S-амилазите значително се увеличава, което се обяснява по следния начин. При здрави хора серумната амилаза първо се филтрира в бъбречните гломерули и след това се резорбира от тръбния епител. При остър панкреатит тубуларният реабсорбционен механизъм се потиска поради прекомерната екскреция на Р- и S-амилаза. Тъй като амилазната активност на серума при остър панкреатит се дължи главно на Р-амилаза, с увеличаване на клирънса на общата амилаза, клирънсът на Р-амилаза се увеличава. При остър панкреатит активността на серумната амилаза и клирънсът на амилаза-креатинин обикновено се увеличават чрез потискане на бъбречния механизъм на тубуларна реабсорбция на амилаза. При заболявания, които се появяват под прикритието на панкреатит, активността на серумната амилаза може да се увеличи, но скоростта на клирънса на амилаза-креатинин остава нормална, тъй като няма тубуларен дефект. За това изследване е много важно да се събира кръв и урина едновременно..

При хроничен панкреатит активността на амилазата в кръвта и урината се повишава (съответно при 10-88% и 21-70% от пациентите) по време на обостряне на процеса и при възникване на обструкция към изтичането на панкреатичен сок (възпаление, подуване на главата на панкреаса и компресия на каналите, рубцева стеноза на папилата дванадесетопръстника и др.). При склеротичната форма на панкреатит хиперамилаземията се определя и от степента на нарушена проходимост на каналите и функционалната способност на останалата част от жлезата. За повишаване на чувствителността на изследването на активността на кръвта и урината амилаза при хроничен панкреатит A.I. Хазанов (1997) препоръчва те да бъдат анализирани в първия ден от престоя в болница, след това поне два пъти след инструментални прегледи (фиброгастродуоденоскопия, рентгеново изследване на стомаха и червата и др.), Както и в момента на засилване на коремната болка. В този случай чувствителността на теста се увеличава от 40 на 75-85%.

При хроничен панкреатит с фиброзни промени на панкреаса екзацербациите, често изразени и широко разпространени, са придружени от сравнително малко увеличение на активността на амилазата.

Поради нарушение на функционалната способност на панкреаса, хиперерамиласемията често може да липсва при остър гноен панкреатит (с обширна "тотална" панкреатична некроза).

При рак на панкреаса активността на амилазата в кръвта и урината може да се увеличи, но често остава в нормалните граници или дори намалява.

Оценката на резултатите от изследването на активността на амилазата в кръвта и урината се усложнява от факта, че ензимът се намира и в слюнчените жлези, дебелото черво, скелетните мускули, бъбреците, белите дробове, яйчниците, фалопиевите тръби и простатата. Следователно активността на амилазата може да се увеличи при редица заболявания, които имат подобна картина с остър панкреатит: остър апендицит, перитонит, перфорирани язви на стомаха и дванадесетопръстника, чревна обструкция, холецистит, мезентериална съдова тромбоза, както и с феохромоцитоза и диабетна хирургия за сърдечни дефекти, след резекция на черния дроб, прием на големи дози алкохол, прием на сулфонамиди, морфин, тиазидни диуретици, орални контрацептиви. Увеличаването на активността на амилазата при тези заболявания се дължи на редица причини и в повечето случаи е реактивно. Поради значителните запаси на амилаза в ацинарните клетки, всяко нарушение на тяхната цялост или най-малката трудност в изтичането на панкреатичната секреция може да доведе до значително навлизане на амилаза в кръвта. При пациенти с перитонит увеличаването на активността на амилазата може да отразява размножаването на бактериите, образуващи амилаза. Обикновено активността на а-амилазата при тези заболявания се увеличава в кръвта от 3-5 пъти.

Намаляване на активността на а-амилазата в кръвта е възможно при тиреотоксикоза, MI, панкреатична некроза.

Панкреатична а-амилаза в серума и урината

Референтни стойности на активността на панкреаса а-амилаза: в кръвен серум - 30-55% от общата амилаза (средно 43%) или 17-115 IU / l; в урината - 60-70% от общата амилаза (средно 65%).

В кръвния серум се намират до 3 а-амилазни изоензими, основните от тях са P- и S-типове, тоест панкреас и от слюнчените жлези. Панкреатичната амилаза се екскретира по-добре с урината от изоензима на слюнчените жлези. Повишаване на активността на слюнната амилаза се отбелязва при стоматит, паркинсонизъм, намаление - при психична възбуда или депресия, с анацидното състояние на стомашната секреция.

Основната стойност на определянето на Р-тип а-амилаза е, че увеличаването на неговата активност е силно специфично за панкреатичните заболявания. Панкреатичната а-амилаза се повишава при остър панкреатит. Активността на общата амилаза в този случай се увеличава поради панкреатичната фракция. Диагностичната чувствителност на фракцията на панкреатичната амилаза в серума за остър панкреатит е 92%, специфичността е 85% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

Определянето на активността на панкреатичната фракция на а-амилазата е особено важно при хроничен панкреатит при пациенти с нормални нива на обща амилаза. При пациенти с хроничен панкреатит панкреатичната амилаза представлява 75-80% от общата кръвна амилаза. Увеличаването на панкреатичната амилаза показва обостряне на хроничния панкреатит, а намалението показва екзокринна недостатъчност на панкреаса с атрофия на ацинарната тъкан и фиброза на органите при пациенти с продължително заболяване.

Активността на панкреатичната а-амилаза, в допълнение към диагнозата остър панкреатит, се определя и след операция на коремните органи с цел ранна диагностика на развитието на усложнения - следоперативен панкреатит. Уринарната панкреатична а-амилаза се повишава при остър панкреатит и представлява основната част от общата амилаза, тъй като тя се екскретира по-добре с урината, отколкото фракцията на слюнката.

Активността на панкреатичната фракция на а-амилазата, за разлика от общата, не се увеличава с паротит, диабетна кетоацидоза, рак на белия дроб, остри гинекологични заболявания. Тестът обаче може да бъде фалшиво положителен за други заболявания, които не засягат панкреаса..

Дефицит на амилаза

Дефицитът на амилаза е норма в първата половина от живота на детето и затова малките деца не са в състояние да усвояват нишесте. Нормалното ниво на активност на панкреатичната амилаза се достига до 9 месеца. Случаите на късното формиране на активността на този ензим могат да бъдат генетично определени, докато видът на наследяването е автозомно доминантно, което се приема във връзка със семейното натрупване на патология. Клинично заболяването се проявява с излишък от нишесте в храната: забелязват се чести хлабави, обемни, подобни на каша или воднисти изпражнения с кисела миризма. Въпреки високия калориен прием, детето не добавя към масата. Сокът на панкреаса на тези деца е прозрачен, активността на ензима амилаза или напълно отсъства, или значително намалява. Силно изразеният растеж на бактериите в тънките черва, характерен за това заболяване, нарушава усвояването на други хранителни вещества. Предписването на диета без нишесте води до изчезването на всички симптоми и спомага за възстановяване на телесното тегло.

Имайте предвид физиологичното отсъствие или неадекватна активност на панкреатичната амилаза при деца от първата година от живота и не въвеждайте излишната зърнена каша в диетата си, което често причинява развитието на диария и синдром на малабсорбция..

Амилаза какво е, видове ензими и норми

Причини за нарушения

Превишаването на нормата с няколко единици с нормално здравословно състояние всъщност не говори за болестта и обикновено има краткосрочен характер. Въпреки това, голямо отклонение на показателите често е придружено от неприятни симптоми:

  • болка от десния корем, особено след хранене;
  • храносмилателни нарушения - гадене, диария, повръщане;
  • общо лошо здраве, летаргия и слабост, липса на сън, загуба на апетит.

Нивата на амилаза могат да се отклоняват от нормата нагоре или надолу.

за популяризиране на

Високото ниво на ензима много често показва следните заболявания:

  • Острият панкреатит е процес на възпаление в тъканите на панкреаса поради увреждане от неговите ензими. Състоянието изисква спешна хоспитализация - игнорирането на атаката може да доведе до панкреатична некроза, когато целият орган или част от него умира, а също така се развият инфекции или перитонит. Амилазата в кръвта може да бъде надвишена 8 пъти.
  • Хроничен панкреатит. Тя се различава постепенно в нарушение на секреторната активност на панкреаса и води до малко (няколко пъти) повишаване на нивото на ензима.
  • Тумори в панкреаса.
  • Жлъчнокаменна болест - появата на камъни в жлъчния мехур, черния дроб или жлъчните пътища.
  • Панкреолитиаза - камъни в панкреаса.
  • Захарният диабет е метаболитно заболяване, при което не се наблюдава консумация на амилаза.
  • Заушката (обикновено наричана заушка) е остро инфекциозно заболяване, при което вирусът учудва жлезисти органи и централната нервна система.
  • Увреждане на панкреаса.
  • Остър холецистит - възпаление на жлъчния мехур.
  • Перфорация (повтарящи се отвори) на стомашна язва или дванадесетопръстника.
  • Перитонитът е възпаление на перитонеума. Много тежко състояние, при което панкреасът е раздразнен, активността на неговите клетки се увеличава, което прави секрецията на амилаза повече.
  • Остър апендицит.
  • Чревна непроходимост.
  • Хронична бъбречна недостатъчност - процес, при който задържането на урина в организма и натрупването на амилаза в кръвта.
  • Руптура на аневризма на коремната аорта.
  • Интоксикация с алкохол.
  • Грешно хранене.
  • Извънматочна бременност или преждевременно прекратяване на бременността.
  • Вирус на Epstein-Barr - херпес тип 4.
  • Усложнения след коремна операция.
  • Макроамилаземия - заболяване, при което големи молекули присъстват в кръвта, е амилазно съединение с други кръвни протеини.
  • Прием на определени лекарства - наркотични аналгетици, орални контрацептиви, кортикостероиди, диуретици и някои нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Наследствени фактори, при които има пречка за изтеглянето на амилаза чрез урина и нейното натрупване в кръвта.
  • Стресове - влияят на метаболитните процеси в организма и могат да помогнат за увеличаване на секрецията на ензима.

понижава

Състоянието се появява на фона на следните патологии:

  • Намаление на практичността на панкреаса - често причинено от некроза на част от органа.
  • Хепатит - привличат нарушение на въглехидратния метаболизъм, което увеличава натоварването върху ензимните системи на организма. Поради това производството на амилаза бавно намалява..
  • Онкологични лезии на панкреаса - новите образувания причиняват дегенерация на тъканите на органите, поради което секрецията на амилаза става невъзможна.
  • Кистозната фиброза (кистозна фиброза) е наследствено заболяване, при което са засегнати ендокринните жлези (включително слюнчените жлези) и дихателните органи са нарушени.
  • Навременни интервенции за отстраняване на част от панкреаса или целия орган.

Симптоми, при които лекарят ще предпише анализ

В по-голямата част от случаите причината за назначаването на анализ за амилаза е коремна болка:

  • пристъпи или устойчиви;
  • по-често силен, внезапен, дори може да причини загуба на съзнание;
  • преобладаващо локализиран в горната част;
  • пояс;
  • възникват след пикантни, мазни или пържени храни, напитки, наситени с газ;
  • придружен от подуване на корема, повръщане, което не носи облекчение.

Острият процес се характеризира с спад на налягането, потъмняване в очите, сърцебиене и студена пот.

При хронично възпаление преобладават признаци на храносмилателни разстройства:

  • диария или хаотични изпражнения;
  • бледност на кожата с леко жълтеникав оттенък;
  • плака наслояване.

Кръвен тест за обща алфа-амилаза се извършва и в случай на подозрение за:

  • новообразувание;
  • запушване на панкреатичния канал с камък;
  • повреди поради наранявания, операции;
  • остър холецистит;
  • разкъсване на аневризма (локално разширение) на коремната част на аортата;
  • перфорирана язва в стомаха или червата;
  • остър апендицит;
  • хепатит.

Кръвен тест за обща алфа-амилаза се извършва в случай на съмнение за разкъсване на аневризма

Всички те дават сходни симптоми. Следователно, след като открием увеличение на амилазата, можем да заключим, че има остър възпалителен процес в коремната кухина, разрушаване на тъканите. За диагнозата е необходима допълнителна диагноза.

Няма смисъл да се анализира рак в късен стадий, след отстраняване на част или целия панкреас, както и бързото прогресиране на панкреатит. Във всички тези случаи изследването на алфа-амилазата ще бъде неинформативно, тъй като броят на клетките, способни да произвеждат този ензим, е намален.

Дешифриране на резултатите от анализа

Заслужава да се отбележи, че амилазата и алфа-амилазата не са едно и също нещо. АА е ензим, който е част от групата на амилазата, заедно с други (бета-амилаза, гама-амилаза). Само алфа-амилазата има диагностична стойност при хората. Например, бета-амилазата не се намира в човешкото тяло..

Увеличението на алфа-амилазата показва голям брой заболявания. Това характеризира ролята, която този ензим играе в диагностиката на храносмилателни проблеми..

Поради широкия спектър от възможни заболявания, самодиагностиката и самолечението са силно обезкуражени. Компетентната диагноза и правилният курс на терапия трябва да се извършват от лекар. Той ще оцени резултатите от анализа във връзка с анамнезата, данни от други свързани изследвания и ще състави правилното лечение.

Увеличението на нивото на амилазата в кръвта може да показва заболявания:

  • остър или хроничен панкреатит;
  • паротит (възпаление на паротидните жлези);
  • извънматочна бременност (патология, при която плодът се развива извън маточната кухина на жена);
  • диабет;
  • вирусни инфекции;
  • запушване на канали на панкреаса поради образуването на камъни в жлъчката, белези;
  • бъбречна недостатъчност.

Сред допълнителните причини за повишаване нивото на алфа-амилазата може да се разграничи приема на определени медикаменти (перорални контрацептиви, ибупрофен, кортикостероиди, фуросемид, каптоприл и други), алкохолизъм.

Няма единна стратегия за лечение на излишната алфа-амилаза. Необходимо е да подходите към всеки конкретен случай поотделно. Възможно е обаче да се препоръча заедно с лекарствата, предписани от лекар, да се спазва строга почивка в леглото, да се избягва продължителния контакт с хората, да се спи повече и да се изключат определени храни (алкохол, шоколад, кафе, пикантни и кисели храни) от ежедневната диета..

Намалените нива на алфа-амилаза са по-рядко срещани. Той може да показва ензимен дефицит от различен произход (с тази диагноза са необходими допълнителни изследвания, за да се установи причината за патологията), хирургично отстраняване на панкреаса и муковисцидоза (наследствено заболяване, характеризиращо се с увреждане на някои жлези).

В допълнение към приемането на лекарства, пациентите с ниски нива на алфа-амилаза се съветват да преразгледат диетата си, за да намалят количеството на богати на нишесте храни. Тази поддържаща стратегия ви позволява да улесните храносмилането и да намалите консумацията на алфа-амилаза за разграждането на въглехидратите.

За жени по време на бременност се препоръчва да се обърне специално внимание на анализа за панкреатичен АА, тъй като в позиция на отклонение на кръвната картина от нормата, това може изключително негативно да повлияе на хода на бременността. Много високо ниво на алфа-амилаза може да показва извънматочна бременност (както беше споменато по-рано), което изисква незабавна медицинска помощ

Много високо ниво на алфа-амилаза може да показва извънматочна бременност (както беше споменато по-рано), което изисква незабавна медицинска помощ.

По време на бременността на жените се предписва анализ за алфа-амилаза в комбинация с други изследвания на храносмилателната система (тестове за липаза и протеиназа)

Заслужава да се отбележи, че за жените в положение е особено важно да се поддържа кръвната картина нормална, тъй като те са отговорни не само за здравето си, но и за здравето на нероденото им дете

Стойността на амилазата в тялото

Амилазата е храносмилателен ензим, секретиран главно от панкреаса. Произвежда се и от слюнчените жлези..

Основната функция на амилазата е да разгражда нишестето до по-прости форми - олигозахариди. Ензимът ги кара да се разпадат и след това лесно се абсорбират в кръвта.

Този процес започва вече в устата, веднага щом храната влезе там. Провежда се чрез амилаза на слюнчените жлези (S-тип).

Действието на ензима продължава в стомашно-чревния тракт. Тук той идва от панкреаса. Амилазата, която се произвежда в нея, се нарича панкреатична (Р-тип). Той завършва процеса на разпадане на нишестето..

Благодарение на амилазата въглехидратите, които съдържа, се усвояват успешно от организма. Качеството на ензима зависи от действието на ензима. Без амилаза асимилацията на нишесте би била невъзможна, тъй като структурата на нейните молекули е твърде сложна и не се възприема от тялото.

Действие на амилаза, алфа амилаза

Действието на α-амилазата върху нишестето се характеризира с бързо намаляване на вискозитета на разтвора и молекулното тегло на олигозахаридите. Ензимът има изразен афинитет към гликозидни връзки, отстранени от края на молекулата. Разцепването на гликозидната връзка става между кислородния атом и С1 атома на глюкозния остатък. Атаката на субстрата е произволна и може да бъде единична или множествена, когато няколко фрагмента последователно се отделят от субстрата. Олигозахаридите, съдържащи по-малко от 3 глюкозни единици, са подложени на хидролиза. По време на хидролизата на амилопектин, в продуктите на хидролизата, заедно с линейни олигозахариди, присъстват α-декстрини, които са разклонени участъци от молекули на амилопектин, които не са засегнати от реакцията.

Процесът на разграждане на нишесте се вижда добре от реакцията на продуктите с йод. Синият цвят е характерен за амилодекстрините, съдържащи най-малко 45 глюкозни единици (G45), лилав - за декстрини G35-G40, червен - за еритродекстрини G20-G30, кафяв - за декстрини G12-G15. Ахроодекстрините, които не са оцветени с йод, имат стойност не повече от 12 глюкозни единици. Образуването на ахродекстрини завършва първия етап на хидролизата на нишестето. Натрупването на нискомолекулни захари става на втория, неподвижен, бавно течащ етап.

Различните α-амилази с продължително излагане на нишесте го разграждат в смес от олигозахариди с преобладаване на характерните захари. Крайният продукт от разграждането на нишестето - глюкозата се образува в малки количества.

Амилази, ензими от амилолитичния комплекс, -амилаза, -амилаза

Основната форма на съхранение на въглехидрати в семена и грудки на растенията е нишестето. Ензиматичното превръщане на нишестето е в основата на много хранителни технологии. Следователно ензимите от амилолитичния комплекс от растителен, животински и микробен произход са интензивно изучавани от откриването им от Кирххоф през 1814 г. до днес.

Групата на нишестените хидролизиращи ензими (амилолитични) включва: α-амилаза, β-амилаза, глюкоамилаза, α-глюкозидаза, изоамилаза, пулуланаза. α-амилаза (α-1,4-глюкан-4-глюканохидролаза, K.F.3.2.1.1) е ендо-тип ензим, който хидролизира α-1,4-гликозидните връзки в нишестените полизахариди и гликоген.

α-амилазите се намират при животни (в слюнката и панкреаса), в растенията (покълнало зърно от пшеница, ръж, ечемик), те се произвеждат от плесени и бактерии.

лек

Без значение дали амилазата в кръвта е увеличена или намалена, лечението трябва да е насочено към отстраняване на причината за нарушението. Отклонението на нивото на ензима от нормата като правило има неприятни резултати за организма, поради това дешифрирането на резултатите от анализа и избора на мерки от терапевтичния план трябва да се извършват изключително от лекаря.

Как да намалим

За да се нормализират много високите нива на амилаза в кръвта, трябва да се вземат следните мерки:

  • Определете източника на заболяването и проведете подходяща терапия. За диагноза може да са необходими допълнителни тестове и изследвания. В повечето случаи лечението включва приемане на лекарства, по-рядко навременна намеса.
  • С инфекциозния характер на заболяването (например заушка) трябва да намалите комуникацията с хората. Ако например болестта протича в остра форма или е придружена от припадъци, лечението трябва да се проведе в болница под наблюдението на лекарите.
  • За да се сведе до минимум нивото на физически натоварвания на плана, най-добре е да се извършва почивка в леглото.
  • Спазвайте режим на почивка - нощният сън трябва да продължи поне 8 часа.
  • Диета. От храната трябва да се отстранят пикантни, пушени, мастни, кисели ястия, опиянени напитки, кафе, шоколад, сладкиши. Гответе във фурната, задушени или варени.
  • Фракционно хранене. Трябва да има малки дози, 4-6 пъти през деня - подобна стратегия за намаляване на тежестта върху храносмилателната система. Най-добре е също да спазвате отделно хранене, с други думи, да приемате протеини и въглехидрати отделно..

Как да се увеличи

Ако например нивото на амилазата е под нормалното, трябва да:

  • Открийте заболяването, което е предизвикало разстройството, излекувайте го.
  • Съответствие с диетата. За да се намали количеството ензим, използван за храносмилането на храната, помага храненето без нишесте. Предлага се значително намаляване на употребата на захар, зърнени храни, брашно, продукти от мляко, картофи, с различни цветове зеле, царевица.

Ниско ниво

Има ли ситуации, в които алфа амилазата е понижена? Разбира се, в клиничната практика този ензим е много по-повишен, но понякога се откриват и стойности, близки до нула. Тя може да бъде на:

  • състояние на хроничен муден панкреатит, когато от панкреаса е останала много малко здрава жлезиста тъкан;
  • това състояние е характерно за тежка муковисцидоза и се проявява в ранна детска възраст.

Амилазата също се намалява, ако след операцията се отстрани значителна част от панкреаса.

Във всеки случай, без значение какъв анализ получава лекарят в ръцете си, той трябва да се ръководи от други резултати от лабораторни изследвания, методи за инструментално изследване. Но най-важното е, че той трябва да разпита пациента и да проведе задълбочен преглед. Само този на пръв поглед прост начин е в основата на клиничното мислене и ще ви позволи правилно да поставите диагноза и да започнете своевременно лечение.

Скоростта на амилазата в кръвта

Почти цялата алфа-амилаза се произвежда на две места - слюнчените жлези и панкреаса, поради което лекарите я разделят на слюнчена и панкреатична в съотношение 60% до 40% (забележимо по-малко от нея в яйчниците, фалопиевите тръби, червата и черния дроб). Анализът на кръвния серум определя тяхната съвместна активност, тъй като и двете присъстват в човешката кръв. Отделно си струва да добавим, че алфа-амилазата се отделя по време на преработка от бъбреците, което означава, че ако концентрацията й се повиши в кръвта, тя съответно нараства в изследваната урина.

Що се отнася до нормалното ниво на алфа-амилаза в кръвта, числата, в зависимост от възрастта на човека, изглеждат така:

  • 5–65 единици на литър на възраст от два дни до една година;
  • 25-125 единици на литър от една година до 70 години;
  • 20-160 единици на литър на възраст над 70 години.

Индикаторът на анализа и неговата норма

В човешкото тяло се разграничават три вида амилаза: α-, β- и γ-амилаза

Най-важното е алфа и това е най-често изследваното. Този ензим е отговорен за усвояването на храната в тънките черва.

Алфа амилазата е разделена на два подвида: P-тип и S-тип. Ако се задълбочите в биохимията на кръвта, можете да разберете, че P-типът се произвежда в слюнчените жлези, а S-тип - в панкреаса.

Обикновено P-типът на ензима трябва да бъде 2 пъти по-нисък от S-типа. По-подробно дешифриране ще извърши Вашият лекар!

Нормата на нивото на амилаза в кръвта за жени и мъже е една и съща. Индикаторът зависи само от възрастта. Въпреки че понякога има информация за приемливостта на малко по-високо ниво на този ензим при човек (с 10 единици / л).

възрастНормална стойност (U / L)Максимална стойност (U / L)
До 1 година живот5-6060-65
От 1 година до 50 години20-100100-110
От 50-60 години30-130130-140
След 60 и повече години20-160160-170

Всички показатели, които са над допустимата (максималната) стойност, се считат за патология.

Важно е обаче да се има предвид, че фактори като увреждане на коремната стена, отклонение от диетата, толерантност към стреса, употребата на алкохолни напитки и някои лекарства могат да повлияят на резултата от анализа. Кръв от вена до амилаза трябва да се взема строго на празен стомах (за предпочитане сутрин)

Не пушете няколко часа преди изследването. В навечерието на спазването на щадяща диета: не яжте пушени и пикантни храни, както и избягвайте мазна и несмилаема храна

Кръв от вена до амилаза трябва да се взема строго на празен стомах (за предпочитане сутрин). Не пушете няколко часа преди изследването. В навечерието на спазването на щадяща диета: не яжте пушени и пикантни храни, както и избягвайте мазна и несмилаема храна.

Нивата на амилаза при жените могат да бъдат увеличени, намалени или в нормални граници.

Болести, които могат да показват повишена концентрация на ензима:

  • Бременност. Самата бременност не причинява скок на амилазата, но токсикозата може да повлияе на нейната концентрация;
  • фиксиране на феталното яйце във фалопиевата тръба (нивото на ензима може да се увеличи осем пъти);
  • заболявания на храносмилателния тракт - панкреатит, холецистит, перитонит;
  • рак на черния дроб, панкреаса или жлъчния мехур;
  • бъбречна недостатъчност;
  • паротит;
  • отравяне и интоксикация;
  • вирусни инфекции;
  • захарен диабет тип 2 (първите симптоми се появяват след 40 години).

Причини за намаляване на амилазата:

  • унищожаване на тъкан на панкреаса;
  • ракови процеси в коремните органи;
  • муковисцидоза - наследствено заболяване, което води до нарушена функция на панкреаса;
  • липса на цялата или част от жлезата.

Ако резултатите от анализа са нормални, но оплакванията остават, тогава в този случай е необходимо да се подложи на по-задълбочена диагноза. Някои лекари препоръчват пациентите им след 50 години на всеки шест месеца да преминат цялостен преглед на храносмилателния тракт и да вземат анализ за биохимия.

От горното следва, че ензимът амилаза играе голяма роля в човешкото тяло. С неговите колебания настъпват редица промени, които влияят неблагоприятно на човешкото тяло.

Видове ензими. Какво е панкреатична амилаза?

Известни са три вида кръвна амилаза: алфа, бета и гама амилаза. Амилазата на слюнчените жлези принадлежи към групата на алфа-амилазите, която е калциево зависим ензим и причинява разцепване в полизахаридите на вътрешните алфа-1,4-връзки. Ролята му в храносмилането на въглехидратите е незначителна, тъй като ензимът е почти напълно неутрализиран в киселата среда на стомашния сок. Най-важната фаза на разцепването на полизахаридите настъпва в дванадесетопръстника под въздействието на алфа-амилаза и гликозидази на панкреаса, както и захароза от чревен сок. Това завършва превръщането на гликоген и нишесте в малтоза.

Ензимът на панкреаса амилаза е химическо съединение, което се образува при различни възпалителни заболявания на панкреаса.

Алфа кръв амилаза какво е това

Този ензим е обозначен с гръцката буква, тъй като той разгражда алфа 1-4 връзки на сложни захари - въглехидрати. Функцията на амилазата е да лизира или унищожава животинско нишесте, което се нарича гликоген и растително нишесте, подходящо за глюкоза, малтоза, галактоза, захароза и други лесно усвоими субстрати в зависимост от видовете повтарящи се остатъци.

Разделянето на захарите в устната кухина е началото на процеса, след това храната навлиза в стомаха, където е изложена в рязко кисела среда, а след това храната навлиза в дванадесетопръстника, където новосъздадената благоприятна алкална среда и ензимът амилаза започват своята работа за разграждането на въглехидратите. Само този път влиза в действие ензим, който се произвежда от панкреаса..

Тъй като ензимът има много малък размер на молекулата, след като приключи работата си, той се абсорбира в кръвния поток в дванадесетопръстника. Следователно тези ензими - както панкреатичен (който се нарича Р-тип), така и слюнчен (който се нарича S-тип) лесно се откриват при кръвен тест.

Нормите на амилаза в кръвната плазма показват точно стойността на секрецията на слюнчените жлези и панкреаса. Има и други проби от жлезиста тъкан, които са способни да произвеждат това съединение и които причиняват увеличение на амилазата - това са млечните жлези в периода на хранене на бебето, червата и черния дроб, както и яйчниците и фалопиевите тръби. Но активността на амилазата, произведена от тези органи, е толкова незначителна, че може да бъде напълно пренебрегвана.

Между другото, исторически има друго име на този ензим - а именно, диастаза. Но в клиниката така се случи, че диастазата се нарича алфа-амилаза, която влиза в урината и ензимът в кръвта се нарича просто амилаза.

Лечение и правилно хранене за висока амилаза

В случай на заболяване на панкреаса е необходимо стриктно да се спазва диета.В случай на панкреатично заболяване е необходимо стриктно да се спазва диета.Всички лезии на панкреаса са опасни и сериозни патологии, следователно само лекар в специализирани медицински институции може да ги лекува. Той ще предпише необходимите изследвания и въз основа на резултатите от получените анализи ще може да определи тежестта на заболяването и да предпише необходимите лекарства, да предпише необходимото лечение.

В домашни условия диетата е от първостепенно значение за пациента: Спешно е необходимо да се изключи от менюто:

  • пържени,
  • мастни и пикантни ястия,
  • премахнете пушените меса,
  • червено месо,
  • мариноване,
  • богати супи и бульони,
  • мазни и пикантни сосове,
  • подправки и подправки.
  • алкохол,
  • тютюн,
  • силно черно кафе
  • чай,
  • изкуствени напитки и газирана вода.

Пациентът трябва да осигури спокойствие и правилно диетично хранене на кратки интервали и в ограничени порции. В случай на увреждане на панкреаса, всяка инициатива в лечението на болестта може да причини изключително опасни последици за здравето, тъй като този орган е много чувствителен и може да повлияе негативно на неправилно лечение..

Необходимо е стриктно да се спазват предписанията на лекаря и стриктно да се следват неговите препоръки.

Възможни усложнения Усложнения

Ако панкреатичната амилаза е повишена, това е показател за дисфункцията на панкреаса и в резултат на това, при липса на навременно и добре подбрано лечение, може да доведе до развитие на следните заболявания и състояния:

  • При жените панкреатитът често е придружен от нарушен жлъчен мехур и развитие на жлъчнокаменна болест..
  • Прогресиращо заболяване може да причини метаболитни нарушения и развитието на анемия, недостиг на витамини, което се проявява с ниско телесно тегло, повишена сухота на кожата, чупливи нокти и коса.
  • Проблемите на този орган водят до развитие на диабет.
  • Поради храносмилателни разстройства храната се усвоява слабо и не се усвоява, което може да причини силен метеоризъм, чревна болка, диария и чести посещения в тоалетната.

Подобни сериозни проблеми ви карат да обръщате по-голямо внимание на здравето си и, ако в резултат на тест се установи заболяване, незабавно започнете лечението и преминете на строга диета.

В кои случаи се предписва анализ

В повечето случаи се предписва тест за кръвна амилаза, когато има съмнение, че пациентът има панкреатит. Също така този анализ често се предписва в следните случаи:

  • с коремна болка с неизвестен произход;
  • при съмнение за перитонит;
  • при откриване на тумори в панкреаса - тумори, кисти;
  • с диабет.

Резултатите ще потвърдят или опровергаят предполагаемата диагноза..

Как протича процедурата?

За да може анализът да покаже правилните резултати, е необходимо пациентът да е подготвен правилно за него. Правилата за приготвяне са прости:

  • ако пациентът приема някакви лекарства, е необходимо да информира лекаря за това, тъй като някои лекарства могат да изкривят резултата от изследването;
  • кръвна проба се взема сутрин строго на празен стомах (последно хранене най-малко 12 часа преди процедурата);

Амилаза в кръвта

8 минути Публикувано от Любов Добрецова 1107

Повечето процеси в човешкото тяло са възможни само с участието на биологично активни вещества - ензими, които могат да ускорят различни химични реакции. Значителна част от тяхното въздействие се отдава на храносмилането на храната и всеки от тях е отговорен за прилагането на определен етап.

Тъй като ензимите не са взаимозаменяеми, намаляването на синтеза на който и да е от тях веднага се отразява на метаболизма, което се проявява под формата на голямо разнообразие от патологии. Например, в нарушение на производството на амилаза, синтезирана най-много от панкреаса, не е трудно да се заключи, че развитието на болестта на този орган.

Освен това, за да се потвърди подозрението, трябва да се извърши по-щателно изследване на пациента, което позволява да се установи конкретната причина за промените. Интерпретацията на резултатите относно този ензим е доста проста, тъй като нормата на амилазата в кръвта е еднаква за жени и мъже, само показателите при деца се различават в зависимост от възрастта.

Ролята на амилазата в организма

Амилазата или алфа-амилазата принадлежи към храносмилателните ензими, а основната й продукция се осъществява от панкреаса, а по-малка част се синтезира от слюнчените жлези. Основната задача на това вещество е да разгради нишестето до олисахариди, с други думи, по-прости въглехидрати. Под действието на ензима те се разлагат и след това се транспортират в кръвта.

Този процес започва вече в устната кухина, веднага след поглъщане на храната, и се осигурява от амилаза, произведена от слюнчените жлези (S-тип). Освен това, ефектът на веществото продължава в следващите участъци на храносмилателната система и се осъществява от амилаза, синтезирана от панкреаса (тип P).

Този вид ензим се нарича панкреатична амилаза и с негова помощ се разцепва крайното нишесте. Само благодарение на действието на описаното вещество, въглехидратите, които съставляват неговия състав, се абсорбират безопасно от организма и се изразходват за природни нужди. Качеството на процеса директно зависи от свойствата на ензима и неговото количество..

Нормална производителност

Амилазата в кръвта се съдържа като правило в малко количество. В същото време около 40% от панкреатичното вещество се намира, а 60% се произвежда от слюнчените жлези. При извършване на биохимичен кръвен тест (LHC) се оценяват два параметъра, характеризиращи това вещество: общото количество и конкретно панкреатичната амилаза.

Диагностиката се извършва по ензимен колориметричен метод. Концентрацията на амилаза се определя в единици от 1 литър кръв (U / L). Известно е, че биохимичните процеси в женските и мъжките организми имат някои разлики, но въпреки този факт, нормалните показатели на този конкретен ензим са еднакви и за двата пола. Те изглеждат така:

През почти целия живот на възрастен човек нормата на алфа-амилазата не е предразположена към промени и само при по-възрастните хора интервалът й е леко разширен. Долната граница е по-ниска, а горната се увеличава.

Средната норма на алфа-амилазата в кръвта има доста широк диапазон, което се дължи на индивидуалните характеристики на конкретен човек. В същото време нивото на панкреатичната амилаза се увеличава след зряла възраст и след това тя остава на същото ниво.

Норма на амилазата при деца

При малки деца, които все още не са навършили две години, съдържанието на алфа-амилаза не трябва да надхвърля 5–65 U / L. В началото на 2 години нивото му се увеличава значително. Това се дължи на факта, че от около тази възраст диетата на детето постепенно започва да прилича на възрастен и то се адаптира към храната, включително нишестето.

В описания период от време нормалните ензимни индекси могат да се колебаят в диапазона от 25–125 U / L. В този случай панкреатичната амилаза при деца трябва да има следните коефициенти:

През първите 12 месеца от живота съдържанието на серумната амилаза при деца е незначително, но при достигане на едногодишна възраст ензимът, произведен от панкреаса, се увеличава почти 4 пъти. А в пубертета индикаторите все още се увеличават с няколко единици.

Увеличете стойностите

Увеличена с няколко единици амилаза при биохимичен кръвен тест не причинява на лекаря абсолютно никакъв страх, ако няма тревожни клинични прояви. Но със скок на коефициента 2-3 пъти, можем веднага да заключим, че наличието на патологични промени в организма.

Те са лесни за прогнозиране, тъй като толкова силно увеличение на честотата често се комбинира с периодично възникващи болки в епигастралния регион и влошаване на общото благосъстояние. Едно от най-вероятните заболявания, което е придружено от прекомерно увеличаване на серумната амилаза, е панкреатитът или възпалителното заболяване на панкреаса. Може да се прояви както в остра, така и в хронична форма..

Остър панкреатит

Бързо, може да се каже, бързо развиваща се патология. Органът се влияе от ензими от собственото му производство, значително количество от които прониква в серума, като по този начин създава опасност за живота и здравето на пациента. Многобройни проучвания и наблюдения показват, че нивото на алфа-амилазата при панкреатит може да се увеличи 8 пъти. Максималната му концентрация се определя след 4 часа след началото на атака.

Нормализирането на съдържанието на ензимите в такива случаи става само след няколко дни. Заболяването най-често се среща при възрастни, а развитието му не се дължи на пол или генетични характеристики. Трябва да се отбележи, че рисковата група включва предимно хора, които злоупотребяват с алкохол.

Хроничен панкреатит

Бавно, но постоянно прогресиращо възпаление, локализирано в панкреаса. При тази патология активността на амилазата често се увеличава до 3-5 пъти. Един от негативните съпътстващи аспекти на заболяването е, че възпалителните процеси в повечето случаи не се елиминират дори след неутрализиране на факторите, довели до тях.

С течение на времето панкреасът губи способността си да изпълнява функциите си. Заболяването в почти всички случаи е придружено от болка в ямата на стомаха, която често преминава в хипохондриума (вдясно или вляво), излъчва се в гърба и често достига до сърцето, симулирайки стенокардия.

Други причини

По-рядко срещаните причини, които могат да доведат до повишаване на концентрацията на амилаза, са следните:

  • Киста, рак на панкреаса или образуването на камъни в него. Това причинява структурни нарушения на органа, което води до компресия на жлезистата тъкан. В тази ситуация синтезът на алфа-амилаза може да се увеличи до 200 U / L.
  • Заушка (паротит или паротит) - заболяване, което засяга главно деца на възраст 3-15 години. Патологията има инфекциозен характер и нейното развитие причинява парамикровирус. В резултат на това засяга слюнчените жлези, разположени близо до ухото, което води до подчертано подуване на областта, както и до повишена температура и болка..
  • Перитонитът е възпалителен процес в перитонеума, поради който състоянието на целия организъм се счита за тежко. Тази патология дразни панкреаса, което провокира клетките му да синтезират повишено количество амилаза.
  • Захарният диабет е заболяване, което патологично променя метаболизма, като влияе негативно и на въглехидратите. Ензимът, описан в тази ситуация, не е напълно пропилян, в резултат на което нивото му в кръвния серум се повишава.
  • Бъбречната недостатъчност е състояние, придружено от частична или пълна загуба на функция от бъбреците за отделяне или образуване на урина. Развива се саморегулирането на организма и се произвежда много повече ензим.

В допълнение, причините за определяне на повишената концентрация на ензима в LHC понякога могат да бъдат такива:

  • отравяне с алкохол;
  • извънматочна бременност;
  • неправилно хранене;
  • наранявания в корема;
  • чревна непроходимост;
  • дисфункция на слюнчените жлези;
  • гастроентерит, холецистит;
  • Вирус на Epstein-Barr, макроамиласемия;
  • перфорация на стомаха, червата;
  • запушване на панкреатичния канал;
  • обостряне след операция.

Спад на производителността

Когато концентрацията на амилаза падне под нормалните граници, това също се отразява негативно на състоянието на организма. Следните фактори водят до спад в нивото. Остър или хроничен хепатит - възпаление на черния дроб. Такова заболяване най-често се причинява от вирусни инфекции и се комбинира с нарушена въглехидратна обмяна..

Натоварването върху всички органи, отговорни за производството на ензими, се увеличава, без да се изключва панкреаса. В началото той все още е в състояние да синтезира достатъчно количество амилаза, но след изтичане на времето ефективността му намалява и се произвежда много по-малко ензим, което се потвърждава от биохимичен кръвен тест.

Онкологични процеси в панкреаса. С развитието на тумори се появяват патологични промени в тъканните структури на засегнатия орган, в резултат на което той губи повечето от функциите си.

Кистозната фиброза е наследствено системно заболяване, патологичният ефект от който е насочен към ендокринните жлези и дихателните органи, което води до загуба на много от техните функции. Освен това се забелязва намаляване на концентрацията на амилаза при тиреотоксикоза, прееклампсия и инфаркт на миокарда.

Нивата на амилазата в кръвта при мъжете и жените могат да намалят, ако имат висок холестерол. Това е доста рядко, но е значимо доказателство за наличието на сериозни неизправности в тялото. Често намаляването на амилазата се дължи на нарушена ензимна активност на генетичната етиология.

А също и приемането на определени лекарства може да повлияе на нивата на серумната амилаза. Наркотичните аналгетици, каптоприл, секретин, кортикостероиди, аспарагиназа, естроген, диуретици, орални контрацептиви, тетрациклини, сулфаниламиди, нитрофурани, Ибупрофен, Метилдоф, Индометацин могат да повишат концентрацията му. Оксалатите и анаболните стероиди могат да намалят нивото на ензима..

Към пациентите. Секрецията на амилаза и нейната концентрация в кръвта могат да се променят поради интоксикация, падане от височина и други получени наранявания. Освен това, колебанията в нивото на веществото са характерни както за женския, така и за мъжкия пол и могат да бъдат в посока на намаляване на съдържанието или, обратно, увеличаване.

Във всеки случай резултатите от LHC, при които е установено, че концентрацията на амилаза е извън нормалните граници, не могат да бъдат игнорирани. Задължително е да преминете през всички препоръчани диагностици, с които лекарят ще може да открие причината за тези промени. В Москва и много други градове това може да стане само за няколко дни, без да се харчат много време.

Струва си да се помни, че промените в съдържанието на определен ензим често се случват поради сериозни причини и такива признаци не могат да бъдат игнорирани. Впоследствие това може да доведе до опасни усложнения, които биха могли да бъдат избегнати с навременна диагноза и необходимо лечение..