Алфа амилаза: нормална, в кръв, урина, повишена, понижена

Лекарите предписват изследването на алфа амилазата главно за диагностициране на панкреатит. Този анализ обаче може да даде ценна информация в случай на други заболявания. Какво показва увеличение на α-амилазата в кръвта или урината? Трябва ли да се притеснявам, ако този показател е извън нормата и няма симптоми?

Какво е α-амилаза

Това е ензим, който се разгражда и помага за усвояването на сложни въглехидрати - гликоген и нишесте ("амилон" на гръцки - нишесте). Произвежда се главно от екзокринните жлези - слюнка и панкреас, малко количество се произвежда от жлезите на яйчниците, маточните тръби и белите дробове. Основната част от този ензим се намира в храносмилателните сокове: в слюнката и панкреатичната секреция. Но малка концентрация присъства и в кръвния серум, тъй като клетките на всякакви органи и тъкани се актуализират постоянно.

Кръвта съдържа две фракции на α-амилаза:

  • панкреас (P-фракция) - 40% от общата амилаза;
  • слюнка (S - тип) - 60%.

Изследването на отделните фракции на амилазата обаче рядко се провежда, само за специални показания. Най-често е достатъчно да се определи общата амилаза. В комбинация с клинични симптоми увеличаването му потвърждава диагнозата остър панкреатит..

Това е най-честата индикация за този анализ. Амилазата в този случай ще се увеличи именно поради фракцията на панкреаса. Молекулата му е малка и добре филтрирана през бъбречните тубули, следователно, с увеличаване на съдържанието й в кръвта, тя ще се увеличи и в урината (алфа амилаза в урината обикновено се нарича диастаза).

Съдържание на амилаза

Ензимите са протеини, които катализират разграждането на всякакви сложни вещества. Тяхната активност обикновено се измерва в IU (международни единици). За 1 IU ензимна активност се приема такова количество, което катализира разделянето на 1 μmol от веществото за 1 минута при стандартни условия.

При определянето на активността на амилазата нишестето се използва като разцепващ се субстрат, а йодът (за който е известно, че оцветява синьо на цвят) се използва като индикатор. Колкото по-малко интензивен е цветът на субстрата след взаимодействието му с тествания серум, толкова по-голяма е активността на амилазата в него.

В наши дни се използват съвременни спектрофотометрични методи..

Нормалните показатели за алфа амилаза при възрастни жени и мъже не се различават и средно 20-100 IU / L, в урината - 10-124 IU / L. Въпреки това стандартите могат да варират в зависимост от лабораторията..

При децата производството на този ензим е много по-ниско. Алфа амилазата при новородените се произвежда в малки количества, с растежа и развитието на храносмилателната система, нейният синтез се увеличава.

Алфа амилаза, нормално кръвна картина според възрастта

възрастОбща алфа амилазаПанкреатична амилаза
НовороденитеДо 8 единици / л1-3 единици / л
Деца под 1 година5-65 единици / л1-23 U / L
1 година- 70 години25-125 единици / л8-51 единици / л
Над 70 години20-160 U / L8-65 единици / л

Кога се планира анализ на α-амилаза?

  • За всяка неясна болка в корема този анализ се предписва предимно за диагностициране на остър панкреатит (в 75% от случаите на това заболяване се открива многократно повишено ниво на ензима както в кръвта, така и в урината).
  • За диагнозата на хроничен панкреатит изследването на този ензим е по-малко важно: в този случай алфа амилазата се повишава много по-рядко. При повече от половината от пациентите нивото му остава нормално, но ако изучавате фракциите, тогава излишъкът от активност на амилаза от P тип над S-тип ще бъде от голяма полза за диагнозата на хроничен панкреатит.
  • За изясняване на диагнозата заушка - възпаление на слюнчените жлези. В този случай S-фракцията на ензима ще се увеличи в кръвта.
  • За наблюдение на лечението на рак на панкреаса.
  • След операции в панкреатодуоденалната зона.

Причини за повишена алфа амилаза в кръвта и урината

Ако възникне увреждане на клетките на панкреаса или слюнчените жлези, съдържанието им в големи количества започва да се абсорбира в кръвта, а също така се екскретира интензивно с урината. Част се изхвърля в черния дроб. При заболявания на органите на отделяне (черен дроб, бъбреци) също се повишава нивото му.

Основните причини за хиперамилаземия

Панкреатична болест

  • Остър панкреатит. Повишената алфа-амилаза се определя в самото начало на атаката, достига максимум след 4-6 часа и постепенно намалява след 3-4 дни. Освен това нивото може да надвиши нормата с 8-10 пъти.
  • Обостряне на хроничен панкреатит. В този случай активността на алфа-амилазата се увеличава 2-3 пъти. (вижте Лекарства за хроничен панкреатит).
  • Тумори, камъни, псевдокисти в панкреаса.

Свързан с заболявания на съседните органи

  • Коремно нараняване.
  • Състояние след операции върху органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.
  • Пристъп на чернодробна колика. Когато камък преминава през общия жлъчен канал, нивото на ензима се повишава 3-4 пъти, след което се връща в норма след 48-72 часа.

Заболявания, придружени от лезии на слюнчените жлези

  • Паротит (паротит).
  • Бактериална паротит.
  • стоматит.
  • Лицева невралгия.
  • Стесняване на канала на слюнчените жлези след лъчева терапия в главата и шията.

Условия, при които използването на амилаза намалява

  • Бъбречна недостатъчност - екскрецията на амилаза от бъбреците се нарушава, от това се увеличава в кръвта.
  • Фиброза или цироза на черния дроб с нарушение на неговата функция, тъй като чернодробните клетки участват в метаболизма на този ензим.
  • Чревни заболявания: възпалителни процеси, чревна непроходимост, перитонит. В резултат на тези състояния ензимът се абсорбира интензивно в кръвта..

Други условия

  • Извънматочна бременност.
  • Млечен рак.
  • Пневмония.
  • туберкулоза.
  • Рак на белия дроб
  • Рак на яйчниците.
  • Феохромоцитом.
  • Болести на кръвта (миелом).
  • Кетоацидоза при диабет.
  • Макроамилаземията е рядко вродено състояние, когато амилазата образува съединения с големи протеини и следователно не може да бъде филтрирана от бъбреците..
  • Интоксикация с алкохол.
  • Прием на определени лекарства - глюкокортикоиди, опиати, тетрациклин, фуросемид.

Долна алфа амилаза

Идентифицирането на понижаване на този ензим в кръвта е с по-малка диагностична стойност от увеличението. Обикновено тази ситуация показва масивна некроза на клетките на панкреатичната секреция, предизвикваща остро възпаление, или намаляване на техния брой в хроничния процес.

Намалената серумна алфа-амилаза може да бъде допълнителен критерий за диагнозата на такива състояния:

  • Панкреатична некроза.
  • Хроничен панкреатит с тежък ензимен дефицит (при пациенти, страдащи от това заболяване за дълго време).
  • Тежък хепатит.
  • Тиреотоксикоза.
  • Кистозна фиброза - системно заболяване с увреждане на ендокринните жлези.

Намаляване на амилазата се наблюдава при масивни изгаряния, токсикоза на бременни жени и захарен диабет. Повишеният холестерол и триглицеридите също могат да подценят амилазата.

Амилаза какво е, видове ензими и норми

Причини за нарушения

Превишаването на нормата с няколко единици с нормално здравословно състояние всъщност не говори за болестта и обикновено има краткосрочен характер. Въпреки това, голямо отклонение на показателите често е придружено от неприятни симптоми:

  • болка от десния корем, особено след хранене;
  • храносмилателни нарушения - гадене, диария, повръщане;
  • общо лошо здраве, летаргия и слабост, липса на сън, загуба на апетит.

Нивата на амилаза могат да се отклоняват от нормата нагоре или надолу.

за популяризиране на

Високото ниво на ензима много често показва следните заболявания:

  • Острият панкреатит е процес на възпаление в тъканите на панкреаса поради увреждане от неговите ензими. Състоянието изисква спешна хоспитализация - игнорирането на атаката може да доведе до панкреатична некроза, когато целият орган или част от него умира, а също така се развият инфекции или перитонит. Амилазата в кръвта може да бъде надвишена 8 пъти.
  • Хроничен панкреатит. Тя се различава постепенно в нарушение на секреторната активност на панкреаса и води до малко (няколко пъти) повишаване на нивото на ензима.
  • Тумори в панкреаса.
  • Жлъчнокаменна болест - появата на камъни в жлъчния мехур, черния дроб или жлъчните пътища.
  • Панкреолитиаза - камъни в панкреаса.
  • Захарният диабет е метаболитно заболяване, при което не се наблюдава консумация на амилаза.
  • Заушката (обикновено наричана заушка) е остро инфекциозно заболяване, при което вирусът учудва жлезисти органи и централната нервна система.
  • Увреждане на панкреаса.
  • Остър холецистит - възпаление на жлъчния мехур.
  • Перфорация (повтарящи се отвори) на стомашна язва или дванадесетопръстника.
  • Перитонитът е възпаление на перитонеума. Много тежко състояние, при което панкреасът е раздразнен, активността на неговите клетки се увеличава, което прави секрецията на амилаза повече.
  • Остър апендицит.
  • Чревна непроходимост.
  • Хронична бъбречна недостатъчност - процес, при който задържането на урина в организма и натрупването на амилаза в кръвта.
  • Руптура на аневризма на коремната аорта.
  • Интоксикация с алкохол.
  • Грешно хранене.
  • Извънматочна бременност или преждевременно прекратяване на бременността.
  • Вирус на Epstein-Barr - херпес тип 4.
  • Усложнения след коремна операция.
  • Макроамилаземия - заболяване, при което големи молекули присъстват в кръвта, е амилазно съединение с други кръвни протеини.
  • Прием на определени лекарства - наркотични аналгетици, орални контрацептиви, кортикостероиди, диуретици и някои нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Наследствени фактори, при които има пречка за изтеглянето на амилаза чрез урина и нейното натрупване в кръвта.
  • Стресове - влияят на метаболитните процеси в организма и могат да помогнат за увеличаване на секрецията на ензима.

понижава

Състоянието се появява на фона на следните патологии:

  • Намаление на практичността на панкреаса - често причинено от некроза на част от органа.
  • Хепатит - привличат нарушение на въглехидратния метаболизъм, което увеличава натоварването върху ензимните системи на организма. Поради това производството на амилаза бавно намалява..
  • Онкологични лезии на панкреаса - новите образувания причиняват дегенерация на тъканите на органите, поради което секрецията на амилаза става невъзможна.
  • Кистозната фиброза (кистозна фиброза) е наследствено заболяване, при което са засегнати ендокринните жлези (включително слюнчените жлези) и дихателните органи са нарушени.
  • Навременни интервенции за отстраняване на част от панкреаса или целия орган.

Симптоми, при които лекарят ще предпише анализ

В по-голямата част от случаите причината за назначаването на анализ за амилаза е коремна болка:

  • пристъпи или устойчиви;
  • по-често силен, внезапен, дори може да причини загуба на съзнание;
  • преобладаващо локализиран в горната част;
  • пояс;
  • възникват след пикантни, мазни или пържени храни, напитки, наситени с газ;
  • придружен от подуване на корема, повръщане, което не носи облекчение.

Острият процес се характеризира с спад на налягането, потъмняване в очите, сърцебиене и студена пот.

При хронично възпаление преобладават признаци на храносмилателни разстройства:

  • диария или хаотични изпражнения;
  • бледност на кожата с леко жълтеникав оттенък;
  • плака наслояване.

Кръвен тест за обща алфа-амилаза се извършва и в случай на подозрение за:

  • новообразувание;
  • запушване на панкреатичния канал с камък;
  • повреди поради наранявания, операции;
  • остър холецистит;
  • разкъсване на аневризма (локално разширение) на коремната част на аортата;
  • перфорирана язва в стомаха или червата;
  • остър апендицит;
  • хепатит.

Кръвен тест за обща алфа-амилаза се извършва в случай на съмнение за разкъсване на аневризма

Всички те дават сходни симптоми. Следователно, след като открием увеличение на амилазата, можем да заключим, че има остър възпалителен процес в коремната кухина, разрушаване на тъканите. За диагнозата е необходима допълнителна диагноза.

Няма смисъл да се анализира рак в късен стадий, след отстраняване на част или целия панкреас, както и бързото прогресиране на панкреатит. Във всички тези случаи изследването на алфа-амилазата ще бъде неинформативно, тъй като броят на клетките, способни да произвеждат този ензим, е намален.

Дешифриране на резултатите от анализа

Заслужава да се отбележи, че амилазата и алфа-амилазата не са едно и също нещо. АА е ензим, който е част от групата на амилазата, заедно с други (бета-амилаза, гама-амилаза). Само алфа-амилазата има диагностична стойност при хората. Например, бета-амилазата не се намира в човешкото тяло..

Увеличението на алфа-амилазата показва голям брой заболявания. Това характеризира ролята, която този ензим играе в диагностиката на храносмилателни проблеми..

Поради широкия спектър от възможни заболявания, самодиагностиката и самолечението са силно обезкуражени. Компетентната диагноза и правилният курс на терапия трябва да се извършват от лекар. Той ще оцени резултатите от анализа във връзка с анамнезата, данни от други свързани изследвания и ще състави правилното лечение.

Увеличението на нивото на амилазата в кръвта може да показва заболявания:

  • остър или хроничен панкреатит;
  • паротит (възпаление на паротидните жлези);
  • извънматочна бременност (патология, при която плодът се развива извън маточната кухина на жена);
  • диабет;
  • вирусни инфекции;
  • запушване на канали на панкреаса поради образуването на камъни в жлъчката, белези;
  • бъбречна недостатъчност.

Сред допълнителните причини за повишаване нивото на алфа-амилазата може да се разграничи приема на определени медикаменти (перорални контрацептиви, ибупрофен, кортикостероиди, фуросемид, каптоприл и други), алкохолизъм.

Няма единна стратегия за лечение на излишната алфа-амилаза. Необходимо е да подходите към всеки конкретен случай поотделно. Възможно е обаче да се препоръча заедно с лекарствата, предписани от лекар, да се спазва строга почивка в леглото, да се избягва продължителния контакт с хората, да се спи повече и да се изключат определени храни (алкохол, шоколад, кафе, пикантни и кисели храни) от ежедневната диета..

Намалените нива на алфа-амилаза са по-рядко срещани. Той може да показва ензимен дефицит от различен произход (с тази диагноза са необходими допълнителни изследвания, за да се установи причината за патологията), хирургично отстраняване на панкреаса и муковисцидоза (наследствено заболяване, характеризиращо се с увреждане на някои жлези).

В допълнение към приемането на лекарства, пациентите с ниски нива на алфа-амилаза се съветват да преразгледат диетата си, за да намалят количеството на богати на нишесте храни. Тази поддържаща стратегия ви позволява да улесните храносмилането и да намалите консумацията на алфа-амилаза за разграждането на въглехидратите.

За жени по време на бременност се препоръчва да се обърне специално внимание на анализа за панкреатичен АА, тъй като в позиция на отклонение на кръвната картина от нормата, това може изключително негативно да повлияе на хода на бременността. Много високо ниво на алфа-амилаза може да показва извънматочна бременност (както беше споменато по-рано), което изисква незабавна медицинска помощ

Много високо ниво на алфа-амилаза може да показва извънматочна бременност (както беше споменато по-рано), което изисква незабавна медицинска помощ.

По време на бременността на жените се предписва анализ за алфа-амилаза в комбинация с други изследвания на храносмилателната система (тестове за липаза и протеиназа)

Заслужава да се отбележи, че за жените в положение е особено важно да се поддържа кръвната картина нормална, тъй като те са отговорни не само за здравето си, но и за здравето на нероденото им дете

Стойността на амилазата в тялото

Амилазата е храносмилателен ензим, секретиран главно от панкреаса. Произвежда се и от слюнчените жлези..

Основната функция на амилазата е да разгражда нишестето до по-прости форми - олигозахариди. Ензимът ги кара да се разпадат и след това лесно се абсорбират в кръвта.

Този процес започва вече в устата, веднага щом храната влезе там. Провежда се чрез амилаза на слюнчените жлези (S-тип).

Действието на ензима продължава в стомашно-чревния тракт. Тук той идва от панкреаса. Амилазата, която се произвежда в нея, се нарича панкреатична (Р-тип). Той завършва процеса на разпадане на нишестето..

Благодарение на амилазата въглехидратите, които съдържа, се усвояват успешно от организма. Качеството на ензима зависи от действието на ензима. Без амилаза асимилацията на нишесте би била невъзможна, тъй като структурата на нейните молекули е твърде сложна и не се възприема от тялото.

Действие на амилаза, алфа амилаза

Действието на α-амилазата върху нишестето се характеризира с бързо намаляване на вискозитета на разтвора и молекулното тегло на олигозахаридите. Ензимът има изразен афинитет към гликозидни връзки, отстранени от края на молекулата. Разцепването на гликозидната връзка става между кислородния атом и С1 атома на глюкозния остатък. Атаката на субстрата е произволна и може да бъде единична или множествена, когато няколко фрагмента последователно се отделят от субстрата. Олигозахаридите, съдържащи по-малко от 3 глюкозни единици, са подложени на хидролиза. По време на хидролизата на амилопектин, в продуктите на хидролизата, заедно с линейни олигозахариди, присъстват α-декстрини, които са разклонени участъци от молекули на амилопектин, които не са засегнати от реакцията.

Процесът на разграждане на нишесте се вижда добре от реакцията на продуктите с йод. Синият цвят е характерен за амилодекстрините, съдържащи най-малко 45 глюкозни единици (G45), лилав - за декстрини G35-G40, червен - за еритродекстрини G20-G30, кафяв - за декстрини G12-G15. Ахроодекстрините, които не са оцветени с йод, имат стойност не повече от 12 глюкозни единици. Образуването на ахродекстрини завършва първия етап на хидролизата на нишестето. Натрупването на нискомолекулни захари става на втория, неподвижен, бавно течащ етап.

Различните α-амилази с продължително излагане на нишесте го разграждат в смес от олигозахариди с преобладаване на характерните захари. Крайният продукт от разграждането на нишестето - глюкозата се образува в малки количества.

Амилази, ензими от амилолитичния комплекс, -амилаза, -амилаза

Основната форма на съхранение на въглехидрати в семена и грудки на растенията е нишестето. Ензиматичното превръщане на нишестето е в основата на много хранителни технологии. Следователно ензимите от амилолитичния комплекс от растителен, животински и микробен произход са интензивно изучавани от откриването им от Кирххоф през 1814 г. до днес.

Групата на нишестените хидролизиращи ензими (амилолитични) включва: α-амилаза, β-амилаза, глюкоамилаза, α-глюкозидаза, изоамилаза, пулуланаза. α-амилаза (α-1,4-глюкан-4-глюканохидролаза, K.F.3.2.1.1) е ендо-тип ензим, който хидролизира α-1,4-гликозидните връзки в нишестените полизахариди и гликоген.

α-амилазите се намират при животни (в слюнката и панкреаса), в растенията (покълнало зърно от пшеница, ръж, ечемик), те се произвеждат от плесени и бактерии.

лек

Без значение дали амилазата в кръвта е увеличена или намалена, лечението трябва да е насочено към отстраняване на причината за нарушението. Отклонението на нивото на ензима от нормата като правило има неприятни резултати за организма, поради това дешифрирането на резултатите от анализа и избора на мерки от терапевтичния план трябва да се извършват изключително от лекаря.

Как да намалим

За да се нормализират много високите нива на амилаза в кръвта, трябва да се вземат следните мерки:

  • Определете източника на заболяването и проведете подходяща терапия. За диагноза може да са необходими допълнителни тестове и изследвания. В повечето случаи лечението включва приемане на лекарства, по-рядко навременна намеса.
  • С инфекциозния характер на заболяването (например заушка) трябва да намалите комуникацията с хората. Ако например болестта протича в остра форма или е придружена от припадъци, лечението трябва да се проведе в болница под наблюдението на лекарите.
  • За да се сведе до минимум нивото на физически натоварвания на плана, най-добре е да се извършва почивка в леглото.
  • Спазвайте режим на почивка - нощният сън трябва да продължи поне 8 часа.
  • Диета. От храната трябва да се отстранят пикантни, пушени, мастни, кисели ястия, опиянени напитки, кафе, шоколад, сладкиши. Гответе във фурната, задушени или варени.
  • Фракционно хранене. Трябва да има малки дози, 4-6 пъти през деня - подобна стратегия за намаляване на тежестта върху храносмилателната система. Най-добре е също да спазвате отделно хранене, с други думи, да приемате протеини и въглехидрати отделно..

Как да се увеличи

Ако например нивото на амилазата е под нормалното, трябва да:

  • Открийте заболяването, което е предизвикало разстройството, излекувайте го.
  • Съответствие с диетата. За да се намали количеството ензим, използван за храносмилането на храната, помага храненето без нишесте. Предлага се значително намаляване на употребата на захар, зърнени храни, брашно, продукти от мляко, картофи, с различни цветове зеле, царевица.

Ниско ниво

Има ли ситуации, в които алфа амилазата е понижена? Разбира се, в клиничната практика този ензим е много по-повишен, но понякога се откриват и стойности, близки до нула. Тя може да бъде на:

  • състояние на хроничен муден панкреатит, когато от панкреаса е останала много малко здрава жлезиста тъкан;
  • това състояние е характерно за тежка муковисцидоза и се проявява в ранна детска възраст.

Амилазата също се намалява, ако след операцията се отстрани значителна част от панкреаса.

Във всеки случай, без значение какъв анализ получава лекарят в ръцете си, той трябва да се ръководи от други резултати от лабораторни изследвания, методи за инструментално изследване. Но най-важното е, че той трябва да разпита пациента и да проведе задълбочен преглед. Само този на пръв поглед прост начин е в основата на клиничното мислене и ще ви позволи правилно да поставите диагноза и да започнете своевременно лечение.

Скоростта на амилазата в кръвта

Почти цялата алфа-амилаза се произвежда на две места - слюнчените жлези и панкреаса, поради което лекарите я разделят на слюнчена и панкреатична в съотношение 60% до 40% (забележимо по-малко от нея в яйчниците, фалопиевите тръби, червата и черния дроб). Анализът на кръвния серум определя тяхната съвместна активност, тъй като и двете присъстват в човешката кръв. Отделно си струва да добавим, че алфа-амилазата се отделя по време на преработка от бъбреците, което означава, че ако концентрацията й се повиши в кръвта, тя съответно нараства в изследваната урина.

Що се отнася до нормалното ниво на алфа-амилаза в кръвта, числата, в зависимост от възрастта на човека, изглеждат така:

  • 5–65 единици на литър на възраст от два дни до една година;
  • 25-125 единици на литър от една година до 70 години;
  • 20-160 единици на литър на възраст над 70 години.

Индикаторът на анализа и неговата норма

В човешкото тяло се разграничават три вида амилаза: α-, β- и γ-амилаза

Най-важното е алфа и това е най-често изследваното. Този ензим е отговорен за усвояването на храната в тънките черва.

Алфа амилазата е разделена на два подвида: P-тип и S-тип. Ако се задълбочите в биохимията на кръвта, можете да разберете, че P-типът се произвежда в слюнчените жлези, а S-тип - в панкреаса.

Обикновено P-типът на ензима трябва да бъде 2 пъти по-нисък от S-типа. По-подробно дешифриране ще извърши Вашият лекар!

Нормата на нивото на амилаза в кръвта за жени и мъже е една и съща. Индикаторът зависи само от възрастта. Въпреки че понякога има информация за приемливостта на малко по-високо ниво на този ензим при човек (с 10 единици / л).

възрастНормална стойност (U / L)Максимална стойност (U / L)
До 1 година живот5-6060-65
От 1 година до 50 години20-100100-110
От 50-60 години30-130130-140
След 60 и повече години20-160160-170

Всички показатели, които са над допустимата (максималната) стойност, се считат за патология.

Важно е обаче да се има предвид, че фактори като увреждане на коремната стена, отклонение от диетата, толерантност към стреса, употребата на алкохолни напитки и някои лекарства могат да повлияят на резултата от анализа. Кръв от вена до амилаза трябва да се взема строго на празен стомах (за предпочитане сутрин)

Не пушете няколко часа преди изследването. В навечерието на спазването на щадяща диета: не яжте пушени и пикантни храни, както и избягвайте мазна и несмилаема храна

Кръв от вена до амилаза трябва да се взема строго на празен стомах (за предпочитане сутрин). Не пушете няколко часа преди изследването. В навечерието на спазването на щадяща диета: не яжте пушени и пикантни храни, както и избягвайте мазна и несмилаема храна.

Нивата на амилаза при жените могат да бъдат увеличени, намалени или в нормални граници.

Болести, които могат да показват повишена концентрация на ензима:

  • Бременност. Самата бременност не причинява скок на амилазата, но токсикозата може да повлияе на нейната концентрация;
  • фиксиране на феталното яйце във фалопиевата тръба (нивото на ензима може да се увеличи осем пъти);
  • заболявания на храносмилателния тракт - панкреатит, холецистит, перитонит;
  • рак на черния дроб, панкреаса или жлъчния мехур;
  • бъбречна недостатъчност;
  • паротит;
  • отравяне и интоксикация;
  • вирусни инфекции;
  • захарен диабет тип 2 (първите симптоми се появяват след 40 години).

Причини за намаляване на амилазата:

  • унищожаване на тъкан на панкреаса;
  • ракови процеси в коремните органи;
  • муковисцидоза - наследствено заболяване, което води до нарушена функция на панкреаса;
  • липса на цялата или част от жлезата.

Ако резултатите от анализа са нормални, но оплакванията остават, тогава в този случай е необходимо да се подложи на по-задълбочена диагноза. Някои лекари препоръчват пациентите им след 50 години на всеки шест месеца да преминат цялостен преглед на храносмилателния тракт и да вземат анализ за биохимия.

От горното следва, че ензимът амилаза играе голяма роля в човешкото тяло. С неговите колебания настъпват редица промени, които влияят неблагоприятно на човешкото тяло.

Видове ензими. Какво е панкреатична амилаза?

Известни са три вида кръвна амилаза: алфа, бета и гама амилаза. Амилазата на слюнчените жлези принадлежи към групата на алфа-амилазите, която е калциево зависим ензим и причинява разцепване в полизахаридите на вътрешните алфа-1,4-връзки. Ролята му в храносмилането на въглехидратите е незначителна, тъй като ензимът е почти напълно неутрализиран в киселата среда на стомашния сок. Най-важната фаза на разцепването на полизахаридите настъпва в дванадесетопръстника под въздействието на алфа-амилаза и гликозидази на панкреаса, както и захароза от чревен сок. Това завършва превръщането на гликоген и нишесте в малтоза.

Ензимът на панкреаса амилаза е химическо съединение, което се образува при различни възпалителни заболявания на панкреаса.

Алфа кръв амилаза какво е това

Този ензим е обозначен с гръцката буква, тъй като той разгражда алфа 1-4 връзки на сложни захари - въглехидрати. Функцията на амилазата е да лизира или унищожава животинско нишесте, което се нарича гликоген и растително нишесте, подходящо за глюкоза, малтоза, галактоза, захароза и други лесно усвоими субстрати в зависимост от видовете повтарящи се остатъци.

Разделянето на захарите в устната кухина е началото на процеса, след това храната навлиза в стомаха, където е изложена в рязко кисела среда, а след това храната навлиза в дванадесетопръстника, където новосъздадената благоприятна алкална среда и ензимът амилаза започват своята работа за разграждането на въглехидратите. Само този път влиза в действие ензим, който се произвежда от панкреаса..

Тъй като ензимът има много малък размер на молекулата, след като приключи работата си, той се абсорбира в кръвния поток в дванадесетопръстника. Следователно тези ензими - както панкреатичен (който се нарича Р-тип), така и слюнчен (който се нарича S-тип) лесно се откриват при кръвен тест.

Нормите на амилаза в кръвната плазма показват точно стойността на секрецията на слюнчените жлези и панкреаса. Има и други проби от жлезиста тъкан, които са способни да произвеждат това съединение и които причиняват увеличение на амилазата - това са млечните жлези в периода на хранене на бебето, червата и черния дроб, както и яйчниците и фалопиевите тръби. Но активността на амилазата, произведена от тези органи, е толкова незначителна, че може да бъде напълно пренебрегвана.

Между другото, исторически има друго име на този ензим - а именно, диастаза. Но в клиниката така се случи, че диастазата се нарича алфа-амилаза, която влиза в урината и ензимът в кръвта се нарича просто амилаза.

Лечение и правилно хранене за висока амилаза

В случай на заболяване на панкреаса е необходимо стриктно да се спазва диета.В случай на панкреатично заболяване е необходимо стриктно да се спазва диета.Всички лезии на панкреаса са опасни и сериозни патологии, следователно само лекар в специализирани медицински институции може да ги лекува. Той ще предпише необходимите изследвания и въз основа на резултатите от получените анализи ще може да определи тежестта на заболяването и да предпише необходимите лекарства, да предпише необходимото лечение.

В домашни условия диетата е от първостепенно значение за пациента: Спешно е необходимо да се изключи от менюто:

  • пържени,
  • мастни и пикантни ястия,
  • премахнете пушените меса,
  • червено месо,
  • мариноване,
  • богати супи и бульони,
  • мазни и пикантни сосове,
  • подправки и подправки.
  • алкохол,
  • тютюн,
  • силно черно кафе
  • чай,
  • изкуствени напитки и газирана вода.

Пациентът трябва да осигури спокойствие и правилно диетично хранене на кратки интервали и в ограничени порции. В случай на увреждане на панкреаса, всяка инициатива в лечението на болестта може да причини изключително опасни последици за здравето, тъй като този орган е много чувствителен и може да повлияе негативно на неправилно лечение..

Необходимо е стриктно да се спазват предписанията на лекаря и стриктно да се следват неговите препоръки.

Възможни усложнения Усложнения

Ако панкреатичната амилаза е повишена, това е показател за дисфункцията на панкреаса и в резултат на това, при липса на навременно и добре подбрано лечение, може да доведе до развитие на следните заболявания и състояния:

  • При жените панкреатитът често е придружен от нарушен жлъчен мехур и развитие на жлъчнокаменна болест..
  • Прогресиращо заболяване може да причини метаболитни нарушения и развитието на анемия, недостиг на витамини, което се проявява с ниско телесно тегло, повишена сухота на кожата, чупливи нокти и коса.
  • Проблемите на този орган водят до развитие на диабет.
  • Поради храносмилателни разстройства храната се усвоява слабо и не се усвоява, което може да причини силен метеоризъм, чревна болка, диария и чести посещения в тоалетната.

Подобни сериозни проблеми ви карат да обръщате по-голямо внимание на здравето си и, ако в резултат на тест се установи заболяване, незабавно започнете лечението и преминете на строга диета.

В кои случаи се предписва анализ

В повечето случаи се предписва тест за кръвна амилаза, когато има съмнение, че пациентът има панкреатит. Също така този анализ често се предписва в следните случаи:

  • с коремна болка с неизвестен произход;
  • при съмнение за перитонит;
  • при откриване на тумори в панкреаса - тумори, кисти;
  • с диабет.

Резултатите ще потвърдят или опровергаят предполагаемата диагноза..

Как протича процедурата?

За да може анализът да покаже правилните резултати, е необходимо пациентът да е подготвен правилно за него. Правилата за приготвяне са прости:

  • ако пациентът приема някакви лекарства, е необходимо да информира лекаря за това, тъй като някои лекарства могат да изкривят резултата от изследването;
  • кръвна проба се взема сутрин строго на празен стомах (последно хранене най-малко 12 часа преди процедурата);

Амилаза общо в серум

Амилаза - един от ензимите на храносмилателния сок, който се отделя от слюнчените жлези и панкреаса.

Диастаза, серумна амилаза, алфа-амилаза, серумна амилаза.

Ами, алфа-амилаза, AML, диастаза, 1,4-α-D-глюканохидралаза, серумна амилаза, кръвна амилаза.

Кинетичен колориметричен метод.

Единица / L (единица на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  1. Не яжте 12 часа преди изследването.
  2. Елиминирайте физическия и емоционалния стрес и не пушете 30 минути преди изследването.

Преглед на изследването

Амилазата е един от няколко ензими, които се произвеждат в панкреаса и са част от панкреатичния сок. Липазата разгражда мазнините, протеазата разгражда протеините, а амилазата разгражда въглехидратите. От панкреаса панкреатичният сок, съдържащ амилаза, преминава през панкреатичния канал в дванадесетопръстника, където помага за усвояването на храната.

Обикновено само малко количество амилаза циркулира в кръвообращението (поради обновяване на клетките на панкреаса и слюнчените жлези) и навлиза в урината. Ако възникне увреждане на панкреаса, както при панкреатит, или ако панкреатичният канал е блокиран от камък или тумор, амилазата започва да навлиза в кръвта в големи количества, а след това в урината.

Малки количества амилаза се образуват в яйчниците, червата, бронхите и скелетните мускули.

За какво се използва изследването??

  • За диагностициране на остър или хроничен панкреатит и други заболявания, включващи панкреаса в патологичния процес (заедно с липазен тест).
  • За да се следи лечението на рак, засягащ панкреаса.
  • За да се гарантира, че панкреатичният канал не е компрометиран след отстраняване на камъни в жлъчката.

Когато е насрочено проучване?

  • Когато пациентът има признаци на патология на панкреаса:
    • интензивна болка в корема и гърба ("болка в пояса"),
    • повишаване на температурата,
    • загуба на апетит,
    • повръщане.
  • При наблюдение на състоянието на пациент с панкреатична болест и наблюдение на ефективността на лечението му.

Какво означават резултатите??

Референтни стойности: 28 - 100 U / L.

Причини за повишена серумна обща активност на амилазата

  • Остър панкреатит. При това заболяване активността на амилазата може да надвиши допустимите 6-10 пъти. Увеличението обикновено се случва 2-12 часа след увреждане на панкреаса и продължава 3-5 дни. Вероятността острата болка да е причинена от остър панкреатит е доста висока, ако активността на амилазата надвишава 1000 U / L. Независимо от това, при някои пациенти с остър панкреатит този показател понякога се увеличава леко или дори остава нормален. По принцип активността на амилазата не отразява тежестта на лезията на панкреаса. Например, при масивен панкреатит може да настъпи смъртта на повечето клетки, които произвеждат амилаза, така че нейната активност не се променя..
  • Хроничен панкреатит. При хроничен панкреатит активността на амилазата първоначално се повишава умерено, но след това може да намалее и да се върне към нормалното си състояние, тъй като увреждането на панкреаса се влошава. Основната причина за хроничния панкреатит е алкохолизмът..
  • Контузия на панкреаса.
  • Рак на панкреаса.
  • Блокада (камък, белег) на панкреатичния канал.
  • Остър апендицит, перитонит.
  • Перфорация (перфорация) на стомашна язва.
  • Декомпенсация на диабет - диабетна кетоацидоза.
  • Нарушения на оттока в слюнчените жлези или слюнчените канали, например, с паротит (заушка).
  • Коремна хирургия.
  • Остър холецистит - възпаление на жлъчния мехур.
  • Чревна непроходимост.
  • Абортирана бременност.
  • Руптура на аневризма на аортата.
  • Макроамилаземията е рядко доброкачествено състояние, когато амилазата се свързва с големи протеини в серума и следователно не може да премине през бъбречните гломерули, натрупвайки се в кръвния серум.

Причини за понижена серумна обща активност на амилазата

  • Функцията на панкреаса намалява.
  • Тежък хепатит.
  • Кистозната фиброза (кистозна фиброза) на панкреаса е сериозно наследствено заболяване, свързано с увреждане на ендокринните жлези (белите дробове, стомашно-чревния тракт).
  • Отстраняване на панкреаса.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Активността на серумната амилаза се увеличава:
    1. при бременни,
    2. при прием на каптоприл, кортикостероиди, орални контрацептиви, фуросемид, ибупрофен, наркотични аналгетици.
  • Повишеният холестерол Може да подценява активността на амилазата.
  • При остър панкреатит увеличението на амилазата обикновено е придружено от повишаване на активността на липазата..
  • Амилазната активност при децата през първите два месеца от живота е ниска, тя се повишава до ниво на възрастни до края на първата година.

Кой предписва изследването?

Общ лекар, общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хирург.

Кръвен тест за амилаза

Преглед

Амилазата е ензим, произвеждан от панкреаса и слюнчените жлези. Панкреасът е орган, който произвежда различни ензими, които помагат на червата да усвояват храната..

Основната функция на амилазата е да помага на тялото да абсорбира въглехидратите от храната; в допълнение, лекарят понякога трябва да знае нивото на амилаза, за да открие определени заболявания или разстройства. При заболяване или възпаление на панкреаса, амилазата се освобождава в кръвта.

Използвайки

Определено количество амилаза винаги присъства в човешкото тяло. Нивото му може да бъде измерено в кръвна проба. Прекалено високите или твърде ниските нива на амилаза в кръвта могат да означават редица проблеми, по-специално с панкреаса.

Нивата на амилаза също могат да бъдат измерени в урината..

Процедури

Процедурата включва вземане на кръвни проби от вена, обикновено на ръката.

Сестра или лаборант третира мястото върху кожата, където ще се извърши пункцията с антисептик. Ръката над лакътя се издърпва с гумена лента, за да се създаде необходимото налягане и вените са пълни с кръв.

Тогава медицинска сестра пробива вена с игла. След като иглата влезе във вената, кръвта запълва тръбата, прикрепена към иглата. След като вземе достатъчно кръв, медицинската сестра изважда иглата, притиска мястото на пробиване и го залепва с лепяща лента.

обучение

Преди анализа трябва да се изключи алкохолът..

Трябва да се консултирате с вашия лекар относно приемането на някакви лекарства. Някои лекарства могат да повлияят на вашата амилаза в кръвта. Преди да се тества за амилаза, Вашият лекар може да Ви предложи временно да спрете приема или да промените дозировката на определени лекарства..

Ето списък на някои лекарства, които могат да повишат нивата на амилазата в кръвта:

  • аспарагиназа;
  • аспирин;
  • противозачатъчни;
  • холинергични лекарства;
  • етакрилова киселина;
  • метилдопа;
  • опиати (кодеин, меперидин, морфин);
  • тиазидни диуретици (хлоротиазид, хидрохлоротиазид, индапамид, метолазон).

резултати

Различните лаборатории могат да имат различни критерии за амилаза в кръвта. В някои лаборатории нормата се счита за от 23 до 85 единици на литър, в други - от 40 до 140.

За да разберете по-добре резултатите от анализа, обсъдете ги с Вашия лекар..

Причините за патологичните резултати могат да бъдат различни и зависят от това дали нивото на ензима е понижено или повишено. Например високите или ниските нива може да са признак на рак на панкреаса. Високите нива също могат да бъдат предупредителен знак за рак на белите дробове или яйчниците..

Други причини за висока кръвна амилаза са:

  • Остър или хроничен панкреатит: нарушение на функцията на ензимите, които помагат за разграждането на храната в червата - те започват да разрушават панкреатичната тъкан. Острият панкреатит се появява внезапно, но може да не продължи дълго и хроничният панкреатит не може да бъде напълно излекуван, като се влошава с течение на времето..
  • Холецистит: възпалението на жлъчния мехур Жлъчните камъни са причина за холецистит. Те са депозити от втвърден холестерол и други вещества, които могат да се образуват в жлъчния мехур и да запушат жлъчните пътища. Това състояние може да бъде причинено и от тумор..
  • Макроамилаземия: наличието на макроамилаза в кръвта. Това е ненормално съединение на ензим и протеин..
  • Гастроентерит: възпаление на стомашно-чревния тракт.
  • Перфорирана язва: Възпалителен процес в лигавицата на стомаха или червата води до образуване на язва. Ако язва проникне в тъкан или орган - перфорация на язва - е необходима спешна медицинска помощ.
  • Тъбална бременност: оплодена яйцеклетка (ембрион) се намира в една от фалопиевите тръби (тръби, които свързват яйчниците с матката), а не в матката. Това се нарича и извънматочна бременност, защото се развива извън матката..
  • Други състояния: увеличаването на амилазата може също да причини инфекции на слюнчените жлези или чревна непроходимост..

Ниското ниво може да е знак за следните проблеми:

  • прееклампсия - състояние, наблюдавано при бременни жени, което по друг начин се нарича бременна токсикоза; един от неговите симптоми е и високото кръвно налягане;
  • увреждане на панкреаса;
  • заболяване на бъбреците.

Алфа амилаза - какво е това?

Абсорбцията на въглехидрати, захари и нишесте в човешкото тяло се осъществява чрез ензими. Те катализират или значително ускоряват реакциите на хидролиза или разцепването на специални връзки на сложни въглехидрати. Тези ензими работят в среда с високо pH или алкална среда..

Разграждането на въглехидратите при бозайниците започва в устната кухина, тъй като слюнката съдържа един от тези ензими и се нарича алфа-амилаза. Също така е правилно да се обозначава този ензим като α амилаза.

Амилаза: защо е нужна?

Този ензим е обозначен с гръцката буква, тъй като той разгражда алфа 1-4 връзки на сложни захари - въглехидрати. Функцията на амилазата е да лизира или унищожава животинското нишесте, наречено гликоген, и самият растителен нишесте да глюкоза, малтоза, галактоза, захароза и други лесно усвоими субстрати, в зависимост от видовете повтарящи се остатъци.

Разделянето на захари в устната кухина е началото на процеса, след това храната навлиза в стомаха, където е изложена в рязко кисела среда, а след това храната навлиза в дванадесетопръстника, където новосъздадената благоприятна алкална среда и отново ензимът амилаза започва своята работа за разграждане на въглехидратите. Само този път влиза в действие ензим, който се произвежда от панкреаса..

Тъй като ензимът има много малък размер на молекулата, след като приключи работата си, той се абсорбира в кръвния поток в дванадесетопръстника. Следователно тези ензими - както панкреатичен (който се нарича Р-тип), така и слюнчен ((който се нарича S-тип), лесно се откриват при кръвен тест.

Нормите на амилаза в кръвната плазма показват точно стойността на секрецията на слюнчените жлези и панкреаса. Има и други проби от жлезиста тъкан, които са способни да произвеждат това съединение и които причиняват увеличаване на амилазата - това са млечните жлези в периода на хранене на бебето, червата и черния дроб, както и яйчниците и фалопиевите тръби.

Но активността на амилазата, произведена от тези органи, е толкова незначителна, че може да бъде напълно пренебрегвана. Защо трябва да взема тест за амилаза и каква е нормата при амилазата в кръвта при възрастни?

Между другото, исторически има друго име на този ензим - а именно, диастаза. Но в клиниката така се случи, че диастазата се нарича алфа-амилаза, която влиза в урината и ензимът в кръвта се нарича просто амилаза.

Защо да определим нивото на ензима?

Необходим е кръвен амилазен тест, главно за оценка на нормалното функциониране на панкреаса. При остри възпалителни лезии от него, когато се извърши самостоятелно храносмилане на тъканите на този орган, вече след 2 часа от появата на болка в пояса, може да се открие повишаване на активността на това вещество при изследване на кръвния серум..

Индикаторите се връщат към нормални стойности след няколко дни, обикновено това се случва на 3 или 4 дни. За острия панкреатит е характерно, че повишаване на концентрацията на този ензим достига средно 5 пъти над нормата и максималната концентрация се определя през първите три дни от началото на заболяването.

Ето защо основното показание за изследване на концентрацията на този ензим е вероятна диагноза - остър панкреатит и наличието на болка в пояса, свързана с грешка в храната или употребата на силни напитки.

За лекарите е важно да няма пряка връзка между анализа на амилазата (повишен ензим) и тежестта на увреждане на панкреаса. Този анализ не е напълно надежден и е по-добре да го използвате като първоначален скрининг: всеки пети пациент с потвърдена диагноза остър панкреатит има нормално ниво на амилаза в кръвта. Това често се случва с мастна панкреатична некроза, когато значително количество панкреатична липаза - ензим, който разгражда мазнините, също се хвърля в кръвообращението..

За диастазата на урината

Научихме какво представлява амилазата при биохимичен кръвен тест. Сега трябва да поговорим малко за урината. Повишената амилаза в кръвта се филтрира постепенно от бъбреците и се екскретира от тялото, следователно при острия възпалителен процес в панкреаса е необходимо да се изследва диастаза на урината.

Важно е концентрацията на ензима в урината да се увеличи дори повече от активността му в кръвта, а повишената амилаза е в урината за по-дълго време, отколкото в други течности.

Възможно е да има и някои заболявания, които не са свързани с патологията на панкреатичната система, но те също са придружени от повишена алфа амилаза в кръвта.

И така, показанията за назначаване на анализ за изследвания на амилаза в кръвта и урината са:

  • различни лезии на панкреаса,
  • заболявания на слюнчените жлези - от сиалолитиаза до паротит (известно инфекциозно вирусно заболяване - паротит),
  • муковисцидоза,
  • остри и поясни болки в гърба и стомаха.

Нормален резултат и отклонения

Норма на амилазата при възрастен

На първо място, нормата на амилазата не корелира по пол по никакъв начин: нормата на амилазата в кръвта при жените е абсолютно същата като нормата при мъжете. Има и друга зависимост, а именно от възрастта:

  • При бебета на възраст под една година нормалната стойност е значителен диапазон, от 5 до 65 единици / мл,
  • през целия живот от 1 година до 72 години, стойността варира от 25 - 26 до 125 - 126 единици / мл,
  • на възраст и възраст над 70 - 75 години диапазонът на стойностите се увеличава, вариращ от 20 - 22 до 160 - 165 единици / мл нормално.

Както се вижда, колебанията в концентрацията на съединението в кръвната плазма могат да бъдат значителни при здрави хора. Така че, ако нормалната стойност на пациента е 30 единици на милилитър, тогава ако амилазата се увеличи четирикратно (което е характерно за остър панкреатит), тогава концентрацията й все още ще бъде 120 единици / мл, което може да се счита за горна граница на нормата. И в случай, че този пациент постъпи в хирургичното отделение с остра болка в пояса, хирургът изобщо няма да помисли, че е повишил амилазата на панкреаса.

Тази изключителна надежда за диагнозата на панкреатит само с помощта на ензим може да изиграе фатална роля при оценката на патологията на панкреаса. Помислете за основните причини за отклонения от референтните стойности. Най-често се наблюдава повишаване на концентрацията на панкреатична алфа-амилаза или слюнка. При какви заболявания и състояния се случва това?

Увеличете стойностите

Ако амилазата е повишена, какво означава това? Обобщавайки, обобщаваме всички основни заболявания и състояния:

  • това са различни видове панкреатит, както остър, така и с обостряне на хроничния процес,
  • с кисти на панкреаса,
  • докато приемате определени лекарства и списъкът е доста обширен: това е цитостатичен азатиоприн, стероидни хормони, АСЕ инхибитори, естрогени, диуретици фуросемид, противовъзпалителни средства - ибупрофен, индометацин, тетрациклин антибиотик и много други лекарства,
  • панкреатичната амилаза се повишава поради панкреатични заболявания като запушване на панкреатичния канал, камък, тумор или сраствания,
  • с остър перитонит или чревна непроходимост,
  • на фона на тежка кетоацидоза при диабет тип 1,
  • с различни злокачествени новообразувания, най-често - когато туморът е в белодробната тъкан или в яйчниците.

Високата амилаза може да бъде при заболявания на жлъчните пътища, с коремна травма, с хроничен алкохолизъм и дори с наранявания на черепа. Отделно трябва да се припомни, че увеличаване на слюнната амилаза може да бъде не само с паротит, но и с тумори на слюнчените жлези.

От впечатляващия списък по-горе става ясно, че този ензим не се ограничава до възпалителни процеси в панкреаса и въпреки значителното си повишаване на кръвната плазма е необходимо да се продължи диагностичното търсене, тъй като резултатът от един анализ не е патогномоничен признак за което и да е заболяване. Има ли ситуации, при които алфа амилазата е намалена?

Причини за спада

Разбира се, в клиничната практика този ензим е много по-повишен, но понякога се откриват и стойности, близки до нула. Тя може да бъде на:

· Състояние на хроничен бавен панкреатит, когато от панкреаса е останала много малко здрава жлезиста тъкан,

· Това състояние е характерно за тежка муковисцидоза и се среща в ранна детска възраст.

Амилазата също се намалява, ако след операцията се отстрани значителна част от панкреаса.

Във всеки случай, без значение какъв анализ получава лекарят в ръцете си, той трябва да се ръководи от други резултати от лабораторни изследвания, методи за инструментално изследване. Но най-важното е, че той трябва да разпита пациента и да проведе задълбочен преглед. Само този на пръв поглед прост начин е в основата на клиничното мислене и ще ви позволи правилно да поставите диагноза и да започнете своевременно лечение.