Анализ на изпражненията за дисбиоза обикновено се предписва като част от диагнозата чревна патология..

Чревна дисбиоза (дисбиоза) е синдром, характеризиращ се с промяна в микробния състав на дебелото черво. Лабораторната диагностика на дисбиозата започва с бактериологичен анализ на изпражненията. По правило лекуващият лекар, изписвайки посоката за изследването, разказва не само за това къде да се вземат тестове, но и за това как правилно да се подготвите. Спазването на правилата за техники за приготвяне и събиране в много отношения влияе върху надеждността на резултата от изследването на чревната микрофлора.

За да се определи качествено и количествено патогенните форми на микроорганизмите в 1 g изпражнения, се използва анализ на резервоара - сеитба на изпражнения върху хранителни среди.

Когато е показан тест за фекална дисбактериоза

Подозрението за дисбаланс на микробната флора може да причини признаци на лошо здраве, проявява се дълго време и да не се обяснява с други причини..

• намален апетит;
• общо неразположение;
• главоболие;
• понижен имунитет;
• алергия;
• нарушение на нормалното наддаване на тегло при деца.

• разстройства на изпражненията, болка по време на движение на червата;
• метеоризъм, подуване на корема, бучене;
• спазми в корема;
• гадене, оригване, лош вкус в устата.

Нарушенията на изпражненията се определят от локализацията на дисбиотичните промени: чревната диария е признак на дисбиоза в тънките черва. Поради нарушена абсорбция на хранителни вещества, количеството на изпражненията се увеличава, изпражненията са плодни, пенисти. Нарушаването на изпражненията от колитичния тип показва дисбиоза с локализация в дебелото черво. Обемът на движенията на червата в този случай често е оскъден, с примес на слуз, ивици кръв.

Нарушената абсорбция в червата на необходимите хранителни вещества за дълго време може да причини хиповитаминоза, протеиново-енергиен дефицит, нарушен йонен баланс, калциев дефицит и има следните прояви:

• промени в настроението, раздразнителност, намалени познавателни способности;
• сухота и бледност на кожата и лигавиците;
• сърбяща кожа;
• тъпота и чупливост на косата, ексфолиране на ноктите;
• намалена минерализация на костите;
• ъглов стоматит.

Подготовка за анализ на изпражненията за дисбиоза

Седмица преди изследването антибиотиците и други лекарства, които засягат микробната флора, както и фекалните параметри, се отменят. Столът, предназначен за анализа, трябва да бъде оформен естествено, не трябва да се използват клизма, слабителни или ректални супозитории.

Анализ на изпражненията за дисбиоза може само да разкрие наличието му, необходимо е допълнително изследване, за да се определят причините..

Забранено е събирането на материал за изследвания по-рано от два дни след рентгеново контрастно изследване на храносмилателния тракт. В навечерието на анализа на изпражненията за дисбиоза продуктите, които насърчават оцветяването на изпражненията, прекомерното образуване на газове, появата на диария или запек трябва да бъдат изключени от диетата.

Урината или вагиналният секрет не трябва да влизат в материала за анализ, поради което преди събиране на изпражненията, пикочният мехур трябва да се изпразни, след това да се измие със сапун и вода, без пенообразуващи добавки или ароматизатори.

Предварително трябва да се грижите за контейнера, от който ще се събират изпражненията. Може да е сух и чист съд, ако това не е, можете да фиксирате пластмасов филм върху повърхността на тоалетната. Веднага след дефекацията, изпражненията от различни зони трябва да бъдат събрани в стерилен пластмасов контейнер, като се използва специална скапула, вградена в капака. За анализ на дисбиоза са ви необходими около 10 ml биоматериал. Кал се доставя в лабораторията в рамките на три часа след събирането на анализа. Разрешава се съхраняването на материала в хладилник при температура от +3 до +7 ° C в продължение на шест часа, при по-дълго съхранение надеждността на резултатите се счита за намалена.

По време на анализа на изпражненията за дисбиоза се определя концентрацията и съотношението на нормални, опортюнистични и патогенни микроорганизми.

Нормална чревна микрофлора и нейните функции в организма

Микробната флора е необходима за живота на тялото. Червата на здрав човек обикновено съдържат 400-500 щама на различни микроорганизми. Те осигуряват нормално храносмилане, участват в синтеза и абсорбцията на витамини, инхибират активността на патогенните микроби.

Понякога се използва експресен метод за диагностициране на дисбактериоза, резултатите от която могат да се получат за един час, но с този тест се изчислява съдържанието в изпражненията само на бифидобактерии и собствен протеин..

Нормалната чревна микрофлора изпълнява следните функции:

• участие в развитието на местния имунитет, синтеза на антитела, които потискат външната микрофлора;
• повишаване на киселинността на средата (намаляване на рН);
• защита (цитозащита) на епитела, повишаване на неговата устойчивост към канцерогенни и патогенни фактори;
• улавяне на вируси, предотвратяващи колонизацията на организма от чужди микроорганизми;
• храносмилането на бактериите се осъществява от бактериални ензими и се образуват различни съединения (амини, феноли, органични киселини и други). Под влияние на ензимите жлъчните киселини също се трансформират;
• участие в окончателното разлагане на неразградени хранителни остатъци;
• осигуряване на тялото на хранителни вещества, синтез на нискомолекулни мастни киселини, които са енергиен източник за чревните клетки;
• образуване на газов състав, регулиране на перисталтиката, повишена абсорбция в червата;
• синтез на витамини от група В, никотинова, фолиева и пантотенова киселини, витамин К, осигуряващ абсорбция на калций, магнезий, желязо;
• участие в механизмите за регулиране на репаративните процеси по време на обновяване на чревните епителни клетки;
• синтез на редица аминокиселини и протеини, обмен на мазнини, протеини, въглеродни, жлъчни и мастни киселини, холестерол;
• изхвърляне на излишната храна, образуването на изпражнения.

При здрав човек се поддържа динамично равновесие в червата между приемащия организъм, микроорганизмите, които го населяват, и околната среда. Нарушаването на качествения и количествен състав на микрофлората причинява дисбиоза.

Обикновено дисбиозата е следствие или усложнение на патологията на чревните заболявания или нерационална антибиотична терапия.

Анализ на изпражненията за дисбиоза

За да се определи качествено и количествено да се определят патогенните форми на микроорганизмите в 1 g фекалии, се използва анализ на резервоара - засяване на изпражнения върху хранителни среди. Бактериологичната култура се използва за диагностициране на чревни инфекции и бактериален превоз. Материалът за бактериална инокулация се поставя в стерилен контейнер с консервант, след това се изолира чиста култура от микроорганизми, изучават се нейните свойства и се изчислява броят на образуващите колонии единици (CFU)..

Колко се прави анализ на фекална дисбиоза? По правило времето за изчакване на резултата е от два дни до седмица. Понякога се използва експресен метод за диагностициране на дисбактериоза, резултатите от която могат да се получат за един час, но с този тест се изчислява съдържанието в изпражненията само на бифидобактерии и собствен протеин..

Дешифрирането на анализа на изпражненията за дисбиоза се извършва от лекуващия лекар, като се вземат предвид анамнезата и клиничните прояви на заболяването.

Нормална производителност

Нормите за съдържанието на бактерии в 1 g фекалии са представени в таблицата.

Анализ на изпражненията за дисбиоза: дешифриране на резултатите

В червата на възрастен човек живеят средно 2,5 до 3,5 кг различни бактерии. Цялостта на тези микроорганизми се нарича микрофлора, а нашето здраве и благополучие пряко зависят от съотношението на броя на отделните й представители. Дисбалансът в чревната микрофлора или просто дисбиозата е много често срещан проблем в съвременния свят, но е грешка да се счита за независимо заболяване. От гледна точка на медицинската общност, дисбиозата е само състояние (най-често - временно), срещу което човек може да има заболявания. За да се избегне това, при първите характерни признаци на проблеми в червата се препоръчва да се направи анализ на изпражненията за дисбиоза, дешифрирането на резултатите от което ще позволи на лекаря да вземе решение за по-нататъшни диагностични и терапевтични тактики.

Успехът до голяма степен зависи от това колко внимателно е подготвен пациентът за анализ на фекалиите и дали е събрал правилно материала. Когато става въпрос за диагностициране на чревна дисбиоза при кърмачета и малки деца, е необходимо да се обсъдят някои тънкости. Днес ще ви кажем какви признаци и симптоми са индикации за провеждане на такова изследване, което показва анализа на изпражненията за дисбиоза (дешифриране на резултатите и нормите в таблицата), кои методи определят дисбаланса на чревната микрофлора, по какви причини възникват и какви последствия могат да доведат до.

Обръщаме вашето внимание на факта, че предоставената информация е само за ориентиране и не отменя необходимостта от квалифицирана медицинска помощ. Дисбактериозата е сериозно патологично състояние, което има пагубно влияние върху храносмилането, метаболизма, имунния статус и много други аспекти на човешкото здраве, поради което изисква посещение при лекар!

Защо да направите анализ на изпражненията за дисбиоза?

Трилиони бактерии, живеещи в нашето тяло, са в симбиотично взаимодействие с нас, тоест те получават ползата си от собственика, като същевременно се възползват от него. Но това твърдение е вярно по отношение на всички микроорганизми в различна степен: някои от тях са по-добре приети гости за хората, други по-малко, а някои дори действат като „персона нон грата“. Точно се извършва анализ на изпражненията за дисбиоза с цел установяване на числово съотношение между колониите на бактериите, които обитават червата.

Показания за целта на изследването:

Тежест, дискомфорт, подуване на корема, коремна болка;

Подозирана чревна инфекция

Внезапна загуба на тегло без видима причина;

Непоносимост към определени храни;

Алергични реакции, кожни обриви;

Видими патологични примеси в изпражненията (слуз, кръв, гной).

Силно препоръчително е да се направи анализ на изпражненията за дисбиоза, след като се подложи на продължителна терапия с антибактериални или хормонални средства - дешифрирането на резултатите от изследването ще определи доколко лечението е повлияло на състава на чревната микрофлора, необходима ли е корекцията му.

За това се използват три метода:

Копроскопията е един вид "общ анализ на изпражненията", първата стъпка в диагностицирането на чревни разстройства. Резултатът от изследването е копрограма - форма с показатели, сред които цветът, формата, текстурата и миризмата на изпражнения, информация за наличието или липсата на скрита кръв, гной, слуз, паразити и техните яйца, неразградени хранителни остатъци, атипични клетки и фрагменти от тъкан. Ако резултатът е тревожен, лекарят предписва допълнителни диагностични процедури;

Бактериологичен анализ на изпражненията - с други думи, посев в хранителна среда. След 4-5 дни бактериите ще се размножават и лаборантният асистент ще може да направи заключение за броя на основните представители на чревната микрофлора в 1 грам материал (CFU / g). Именно за това изследване говорим днес - то е просто и достъпно, извършва се във всяка болница и все още служи като водещ начин за определяне на дисбиозата при деца и възрастни. Такъв анализ обаче изисква много стриктно спазване на правилата за подготовка и събиране на материали, а също така отнема твърде много време, така че е измислен алтернативен метод;

Биохимичният анализ на изпражненията е съвременна диагностична процедура, която се основава на газо-течна хроматография на мастни киселини по спектър. Дешифрирането на резултатите от изследването става възможно след няколко часа, то отразява, наред с други неща, баланса на париеталната микрофлора на червата. Фекалната биохимия е по-чувствителен и точен метод, дори вчерашната проба е подходяща за нея, тъй като мастните киселини, секретирани от бактериите в процеса на живот, остават дълго време непроменени. Биохимичният анализ на изпражненията за дисбиоза дори ви позволява да установите конкретния участък на червата, в който е възникнал неуспехът. Има само един недостатък на метода - наличието далеч не е във всяка лаборатория.

Нормите на биохимичния анализ на изпражненията са представени в таблицата:

Абсолютна стойност (mg / g)

Относителна стойност (единица)

Оцетна киселина (С2)

Пропионова киселина (C3)

Маслена киселина (C4)

Общо съдържание на киселина

от -0.686 до -0.466

от -0.576 до -0.578

Подготовка на изследвания и събиране на материали

Много е важно не само правилно да се събират изпражненията за анализ за дисбиоза, но и да се достави пробата навреме, както и да се наблюдават всички тънкости на подготовката.

Нека започнем в ред:

Ако сте били лекувани с антибиотици, имайте предвид, че вземането на тест за изпражнения за определяне на дисбаланса в чревната микрофлора има смисъл не по-рано от две седмици след края на терапията;

Три дни преди изследването е необходимо да се откаже от употребата на слабителни, антидиарейни и антихелминтни лекарства, НСПВС, про- и пребиотици, рициново и парафиново масло, бариеви и бисмутови препарати;

Необходимо е да се закупи предварително в аптека или да се получи в лабораторията стерилен пластмасов контейнер с лъжица и плътно прилепващ капак, специално проектиран за събиране и транспортиране на изпражнения за анализ;

Дефекацията трябва да се извършва по естествен път, без използването на клизма или други помощни средства;

Не можете да съберете проба за анализ от тоалетната. За тези цели трябва да приготвите всеки удобен контейнер, който трябва да бъде добре измит, изплакнат с вряла вода, изсушен и обезпаразитен в него;

Преди да започнете процеса, трябва да уринирате, след това да измиете и избършете. В никакъв случай урината или секретите от гениталния тракт не трябва да попадат в събраната проба. Ако жената има менструация, трябва да се използва тампон;

Когато се извърши дефекация, е необходимо да отворите подготвения контейнер, да вземете лъжица и да съберете малко материал от различни части на изпражненията: от средата, от повърхността. Ако видите подозрителна зона, съдържаща слуз или кръв, която се различава по консистенция или цвят от заобикалящата изпражнения, поставете я в контейнер! Общо за анализ са ви необходими 6-8 лъжици изпражнения;

Затворете плътно контейнера и доставете пробата в лабораторията не по-късно от 2 часа след събирането.

Повечето от бактериите, които изграждат чревната микрофлора, са анаеробни, поради което под въздействието на открит въздух те постепенно умират. Ето защо е толкова важно навреме да се направи анализ на изпражненията за дисбиоза - само тогава декодирането на резултатите ще бъде надеждно.

Ако се подложите на биохимично изследване, спешността не е толкова значителна - можете дори да замразите пробата и да я занесете в лабораторията на следващия ден. Това е особено удобно за родителите на кърмачета и малки деца, тъй като не се знае дали ще бъде възможно да се съберат фекалии от детето рано сутрин за анализ - може би той просто няма да иска да използва тоалетната.

Анализ на изпражненията за дисбиоза при бебето

Нормите на бактериологичното изследване на изпражненията при новородени, кърмачета и по-големи деца са малко по-различни от едни и същи показатели при възрастни и колкото по-младо е детето, толкова по-изразени са тези разлики. Те са свързани с постепенното колонизиране на тялото на детето с бактерии. А този процес от своя страна протича по различен начин при бебетата, които се хранят естествено или изкуствено. Ще поговорим за това по-подробно, когато дешифрираме резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза в таблицата.

Съставът на чревната микрофлора на кърмачетата може да претърпи нежелани промени поради инфекция с нозокомиални инфекции: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, гъбички, подобни на дрожди и т.н. В най-добрия случай това ще доведе до временни и леки здравословни проблеми, а в най-лошия - до сериозно заболяване. Ето защо родителите трябва внимателно да следят поведението и благосъстоянието на бебето, състоянието на кожата и лигавиците му, честотата и появата на движенията на червата, особено ако наскоро трябваше да се подложите на лечение в болница.

Необходим е анализ на изпражненията за дисбиоза при кърмаче, ако са налице следните симптоми:

Често и силно оригване след хранене, по-скоро повръщане;

Подуване на корема и колики в корема, метеоризъм;

Трудности с въвеждането на допълващи храни;

Признаци на непоносимост към отделни продукти;

Обриви, петна по кожата и / или лигавиците;

Наскоро проведена антибактериална или хормонална терапия;

Всякакви проблеми със изпражненията - честотни нарушения, необичайна поява или мирис на изпражнения, наличие на патологични примеси (кръв, слуз, гной).

За да се дешифрират резултатите от изследването, дават обективни резултати, е необходимо правилно да се подготвят за анализа:

Откажете въвеждането на нови допълващи храни поне 3-4 дни преди посещението в лабораторията;

В навечерието не давайте на бебето си зеленчуци или плодове, които могат да променят цвета на движенията на червата (пюре от моркови, червени и черни плодове, сок от цвекло и т.н.);

Завършете приема на лекарства няколко дни преди теста, включително лаксативи и витамини. За предпочитане е антибактериалната терапия да приключи 2 седмици преди изследването. По-добре е да информирате лекаря за всички лекарства, приети от детето и да се консултирате относно времето на анализа на изпражненията за дисбиоза;

Вземете стерилна пластмасова опаковка с лъжица. Допустимо е да вземете проба от детски изпражнения от повърхността на памперса, но само ако пълнителят не е гел. По-добре е да използвате чиста памучна пелена, преди да я гладите с гореща ютия. За изследването е достатъчно да се съберат 2 супени лъжици материал.

Таблица със стандарти за бактериологичен анализ на изпражненията

Деца над 1 година

Дешифриране на резултатите от изследването

Цялата чревна микрофлора може да бъде разделена на три групи:

Полезни бактерии - те играят изключително положителна роля в живота на човешкото тяло, така че е много важно те да са достатъчни. Говорим за бифидобактерии и лактобацили;

Условно патогенните бактерии - някои от тях, като са в баланс с други участници в микрофлората, дори носят определени ползи. Но струва им колониите да се размножават твърде много, а колониите от антагонисти да се разреждат, от условни врагове, тези бактерии се превръщат в истински врагове. Особено често това се случва на фона на намаляване на имунната защита. Става въпрос например за кандида, ентерококи или клостридии;

Патогенни бактерии - те не трябва да бъдат в тялото на здрав човек. Няма полза от тях, само един проблем. Ако имунната система не се справи с атаката на такива микроорганизми, това ще доведе до развитие на сериозно заболяване. Говорим за Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella и други "нежелани гости" на червата.

Сега разгледайте по-подробно основните представители на чревната микрофлора. Във формата с резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза може да липсват някои от изброените по-долу бактерии - лабораториите имат различни правила, особено частни. Следователно е по-добре да поверите декодирането на показателите на квалифициран лекар, но ние даваме само установените стандарти и посочваме причините за възможни отклонения.

бифидобактерии

Името на този микроорганизъм идва от латинските думи „бактерия“ и „бифидус“, тоест „разделен на две“. Всъщност бифидобактериите имат формата на извита пръчка с дължина 2-5 микрона, раздвоена в краищата. Принадлежи към класа грам-положителни анаероби. Чревната микрофлора на здрав човек е приблизително 95%, съставена от бифидобактерии. Норми за бебета до една година - 10 в десета или единадесета степен CFU / g, а за по-големи деца и възрастни - 10 в девета или десета степен CFU / g.

Недостигът на тези полезни бактерии е основната причина за отиване при лекаря, който се оплаква от проблеми с червата и насочване към анализа на изпражненията за дисбиоза - дешифрирането на резултатите почти винаги показва намаляване на техния брой. Без достатъчен брой бифидобактерии, абсорбцията на витамини и минерали е нарушена, метаболизмът на въглехидратите страда, местният имунитет намалява, а токсичният товар и черния дроб и бъбреците се увеличават. Коригирането на чревната микрофлора и запълването на дефицита на бифидобактерии е съвсем просто - има много специализирани лекарства за това.

Бифидобактериите в изпражненията са намалени - причини:

Дългосрочна терапия с антибиотици, хормони, НСПВС, слабителни, антихелминтици;

Лошо хранене - излишък от въглехидрати или мазнини в диетата, гладуване, строги монодиети;

Изкуствено хранене на кърмачета, въвеждане на допълващи храни твърде рано;

Вродена ферментопатия - непоносимост към лактоза, фруктоза, глутен и други компоненти на храната;

Имунодефицитни състояния, алергия;

Чревни инфекции - дизентерия, салмонелоза, йерсиниоза;

Паразитни инвазии - аскариаза, ентеробиоза, лямблиоза;

Хронични стомашно-чревни заболявания - ентероколит, холецистит, гастрит, панкреатит, стомашна язва;

Рязка промяна на климата.

Лактобацилите

Името на тези полезни участници в чревната микрофлора идва от латинската дума "лак", която означава "мляко". Има много видове, които обитават, включително други вътрешни органи, например женски гениталии. Лактобацилите са грам-положителни факултативни анаеробни микроорганизми, които приличат на тънки бацили и съставляват около 3% от общата маса на всички бактерии, живеещи в червата. Според декодирането на анализа на изпражненията за дисбиоза, нормата на тяхното съдържание при кърмачета е 10 при шеста или седма степен CFU / g, а при възрастни пациенти - 10 при седма или осма степен CFU / g.

Лактобацилите произвеждат органични киселини, като по този начин поддържат правилния pH баланс в червата. Освен това те участват в храносмилането на мембраната, а именно разграждат млечната захар, предотвратявайки появата на лактазна недостатъчност. Нормалната асимилация на мляко по принцип е невъзможна без достатъчно количество лактобацили. Човекът също се нуждае от тях като стимуланти на местния имунитет, тъй като, бидейки чужди елементи, те стимулират активността на имунокомпетентните клетки, които обитават париеталната зона на червата. Лактобацилите също участват в метаболизма на жлъчните киселини, допринасят за нормалната перисталтика, не позволяват на изпражненията да станат твърде твърди, което означава, че косвено предотвратяват развитието на запек.

Лактобацилите в изпражненията са намалени - причини:

Дългосрочна антибиотична терапия без подкрепа на пре- и пробиотици, неконтролиран прием на НСПВС (аспирин, аналгин, ибупрофен), употреба на слабителни или антихелминтни лекарства;

Небалансирана диета, гладуване, монодиети;

Изкуствено хранене или хранене твърде рано при кърмачета;

Остри чревни инфекции;

Хронични стомашно-чревни заболявания;

Peptostreptococcus

Тези бактерии принадлежат към условно-патогенната флора, представляват малки клетки със закръглена форма, забиват се в къси вериги и могат да се движат с помощта на органели за движение - реснички. Пептострептококите са грам-положителни неспорообразуващи анаероби, те живеят в устната кухина, вагината, червата и върху кожата, докато до 18% от всички грам-положителни анаеробни коки живеят в човешкото тяло. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза нормата на съдържанието на пептострептококи при деца под една година е максимум от 10 до пета степен CFU / g, а при възрастни - максимум от 10 до шеста степен CFU / g.

Пептострептококите играят скромна роля в метаболизма на протеини и въглехидрати, а също така произвеждат водород, който е необходим за поддържане на здрав киселинно-алкален баланс в червата. Броят им обаче трябва да бъде строго контролиран от имунитета и други участници в микрофлората. Прекомерно умножените колонии от пептострептококи могат да причинят смесени коремни инфекции заедно с други опортюнистични и патогенни бактериални щамове. Например в 20% от случаите на перитонит се появяват пептострептококи. Сеят се и с гинекологични възпалителни заболявания, както и с гнойни абсцеси в устната кухина.

Пептострептококите в изпражненията се увеличават - причини:

Остра чревна инфекция;

Хронични стомашно-чревни заболявания;

Твърде много захар в диетата.

Ешерихия типична

Ешерихия коли (Escherichia coli, типична Escherichia) е грам-отрицателна факултативна анаеробна бактерия, която не образува спора, повечето щамове са условно патогенни и действат като естествен участник в микрофлората на вътрешните органи. Още в първите четиридесет часа след раждането червата на бебето се колонизират от Ешерихия. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза нормата на Е. coli при кърмачета е 10 при шеста или седма степен CFU / g, а при по-големи деца и възрастни - 10 в седма или осма степен CFU / g. В сравнение с други микроорганизми, E. coli образува до 1% от общата маса на бактериите, живеещи в червата.

Типичната ешерихия е от полза за човек: участва в синтеза на витамини от група В и К, в метаболизма на холестерола, билирубина и холина, в процеса на асимилация на желязо и калций. Е. coli произвежда редица необходими киселини (оцетна, млечна, янтарна, мравчена), колицинови вещества, вредни за патогенните бактерии, а също така поема излишния кислород от червата, който е вреден за лактобацилите и бифидобактериите. Ето защо, въпреки условно патогенния статус на E. coli, дефицитът му е крайно нежелан.

Ешерихия в изпражненията понижена - причини:

Дългосрочна терапия с антибактериални лекарства;

Остра чревна инфекция;

Изкуствено хранене на бебета.

Ешерихия лактоза-отрицателна

Наличието на този щам при дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза е напълно приемливо. Нормата на съдържанието на лактоза-отрицателна E. coli в червата при деца и възрастни е не повече от 10 до пета степен CFU / g.

Превишаването на този показател е тревожен знак, особено в комбинация с недостиг на пълноценна ешерихия. Лактозо-отрицателният щам не изпълнява онези функции, които са възложени на Е. coli, а просто безрезултатно се осъществява. В условия на понижен имунитет, E. coli - „паразит“ ще действа от страната на вредните бактерии и ще влоши хода на възпалителния процес, ако има такъв. При малки деца повишеното съдържание на лактоза-отрицателна ешерихия в изпражненията индиректно показва хелминтозна инвазия, следователно подобен резултат от анализа изисква допълнително изследване.

Fusobacteria

Те принадлежат към грам-отрицателни анаероби, са полиморфни, докато нямат органели на движение, не образуват спори и капсули. На външен вид фузобактериите са тънки пръчки с дължина 2-3 микрона със заострени краища. Това са естествени участници в микрофлората на устната кухина, горните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт и гениталиите. Според нормите за анализ на изпражненията за дисбиоза, в червата на кърмачетата се допуска съдържание на фузобактерии до 10 до шеста степен CFU / g, възрастни пациенти - до 10 до осма степен CFU / g.

Фузобактериите са условно патогенни и не изпълняват никаква полезна функция в човешкото тяло, освен ако не влязат в конкурентно взаимодействие с други, по-потенциално опасни микроорганизми. Някои видове фузобактерии при условия на имунодефицит могат да провокират гнойно-септично възпаление. Отслабените деца и възрастни хора с тежка ангина могат да развият страхотно усложнение - фузоспирохетоза. Това е некротичен процес, който засяга лигавиците на устата и гърлото..

Bacteroids

Това са условно патогенни грам-отрицателни анаероби с пръчковидни форми. Те са вторият по големина участник в естествената чревна микрофлора след бифидобактериите. Дешифрирането на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза предполага следните стандарти за бактероидите: при деца под една година - 10 в седма или осма степен CFU / g, при възрастни пациенти - 10 в девета или 10 десета степен CFU / g. Прави впечатление, че при бебета до 6-8-месечна възраст тези бактерии не се сеят, особено ако бебето е кърмено и не получава ранно хранене.

Бактероидите в нормална концентрация са полезни - те участват в метаболизма на мазнините. Но ако се размножават прекомерно, те ще започнат да се конкурират с Escherichia coli за кислород и това заплашва храносмилателните нарушения, недостигът на витамини и минерали, намаляване на местния имунитет и други проблеми (говорихме за полезната роля на типичната ешерихия по-горе). Преките антагонисти на лактобацили и бифидобактерии инхибират растежа на бактероидната популация. Ето защо, ако резултатите от анализ на изпражненията за дисбиоза показват излишък от концентрация на бактероиди в червата, се препоръчва да се вземе курс от подходящи лекарства за възстановяване на здравата микрофлора.

Бактероидът в изпражненията се е увеличил - причини:

Прекомерен прием на мазнини

Недостиг на бифидобактерии и лактобацили.

Бактероидите в изпражненията са намалени - причини:

Дългосрочна терапия с антибактериални средства;

Остра чревна инфекция;

Eubacteria

Грам-положителните анаероби, по форма наподобяват дебели къси колони или сплескани сфери, имат твърди клетъчни стени, не образуват спори. Евбактериите са представители на естествената чревна микрофлора, но са условно патогенни, тъй като някои от техните щамове могат да провокират възпалителни процеси в устната кухина, дихателната система, гениталиите, ставите, сърцето, мозъка и могат също да причинят следоперативни усложнения. Нормите за съдържанието на евбактерии в червата при дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза са следните: за кърмачета - 10 до шеста или седма степен CFU / g, за по-големи деца, възрастни и възрастни хора - от 10 до девета или десета степен CFU / g.

От тези цифри става очевидно, че еубактериите са доста голям представител на чревната микрофлора. Прави впечатление, че при бебета на възраст под кърмене тези бактерии се сеят изключително рядко, докато при изкуствени деца те почти винаги присъстват. Евбактериите в правилната концентрация са полезни за организма - те участват в метаболизма на холестерола и хормоналния метаболизъм, синтезират важни органични киселини, ферментират въглехидрати, произвеждат витамини и разграждат целулозата. Въпреки това, прекомерният брой от тях, особено в условия на намалена имунна защита, може да бъде опасност за здравето..

Превишаването на съдържанието на еубактерии в изпражненията е специфичен маркер за наличието на полипи в дебелото черво, поради което се изисква допълнително изследване (сигмоидоскопия, колоноскопия).

ентерококи

Грам-положителни факултативни анаеробни коки, обичайно свързващи се по двойки или вериги, които не образуват спори. Ентерококите принадлежат към условно патогенната флора, присъстват в червата на хора на всяка възраст и съставляват до 25% от всички кокални форми, живеещи там. Нормални показатели за съдържание на ентерококи при декодирането на анализа на изпражненията за дисбиоза: при кърмачета - от 10 до пета степен до 10 при седма степен на CFU / g, при по-големи деца и възрастни пациенти - от 10 до пета степен до 10 при осма степен на CFU / g.

Ентерококите изпълняват някои полезни функции: участват в въглехидратния метаболизъм, синтеза на витамини и поддържането на местния имунитет. Популацията на ентерококите обаче не трябва да надвишава популацията на E. coli, в противен случай последната ще започне да умира в конкурентна конфронтация. Мнението на лекарите относно безобидността на ентерококите наскоро загуби значение. Появиха се мутирали щамове, резистентни към действието на най-силните антибиотици: бета-лактамни пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди и дори ванкомицин. Известни случаи на нозокомиални инфекции, следоперативни усложнения и възпалителни заболявания, причинени от ентерококи, включително менингит и ендокардит.

Ентерококите в изпражненията се увеличават - причини:

Дългосрочна антибиотична терапия;

Стафилокок сапрофитен и епидермален

Грам-положителни факултативни анаеробни коки с диаметър до 1,2 микрона, неспорообразуващи, неподвижни, обединяващи се в групи като грозде. Сапрофитният стафилокок живее главно в пикочо-половите пътища, докато епидермалният стафилокок живее на повърхността на кожата и лигавиците. И двата вида принадлежат към опортюнистична микрофлора и обикновено могат да присъстват в дешифрирането на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза: до 10 при четвърта степен CFU / g при деца и възрастни.

Въпреки че тези стафилококи се контролират от имунитета, те не могат да причинят значителна вреда на човешкото здраве. Но полза от тях също няма. Колонии от сапрофитен стафилокок, които се размножават в червата, могат да причинят остър цистит или уретрит, ако бъдат неправилно изтрити след тоалетната, и епидермален, например, конюнктивит поради триене на очите с мръсни ръце. Превишаването на съдържанието на тези видове стафилококи в изпражненията очевидно е неблагоприятен признак и ако е значително, тогава пациентът може да се нуждае от антибиотична терапия.

Vailonella

Грам-отрицателни анаеробни коки, много малки, неподвижни и не образуващи спори, обичайно групирани с неправилни петна. Veilonella принадлежат към опортюнистични микроорганизми и съжителстват спокойно с хората, но някои от техните щамове могат да провокират гнойно-септични възпалителни процеси. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза се използват следните стандарти: за бебета до една година - по-малко или равно на 10 до пета степен CFU / g, за по-големи деца и възрастни - 10 до пета или шеста степен CFU / g. Прави впечатление, че при условие на естествено хранене вейлонелата се засява при по-малко от половината бебета.

Тези бактерии имат полезна функция - разграждат млечната киселина. Освен това има научни изследвания, които показват индиректна връзка между дефицита на вайлонела и риска от развитие на астма при деца. Но има видове от тези бактерии, които имат изразени пародонтогенни свойства - микроби се натрупват в зъбните плаки, причиняват заболяване на венците и загуба на зъби. И например Veillonella parvula провокира колит при хората. В допълнение, дори полезните щамове на Waylonella в условия на излишък в червата водят до повишено образуване на газове, диспепсия и диария..

клостридии

Грам-положителни облігатно-анаеробни бактерии във формата на прът, които могат да се размножават чрез ендоспори. Името „клостридия“ идва от гръцката дума „вретено“, и това не е случайно: разположено в центъра на спората, като правило, има по-голям диаметър от самата клетка, което я прави набъбваща и става като вретено. Родът clostridium е много голям - сред тях има както представители на условно-патогенната флора, така и причинители на опасни заболявания (тетанус, ботулизъм, газова гангрена). Нормата за съдържанието на клостридии в изпражненията при дешифриране на анализа за дисбиоза е следната: при кърмачета - не повече от 10 в трета степен CFU / g, при възрастни - не повече от 10 в четвърта степен CFU / g.

Клостридиите изпълняват полезна функция - участват в метаболизма на протеините. Метаболитните продукти са вещества, наречени индол и скатол. Всъщност това са отрови, но в малки количества стимулират перисталтиката, насърчавайки изпражненията и предотвратявайки развитието на запек. Ако концентрацията на клостридии в червата е твърде висока, това ще доведе до гниеща диспепсия, чиито ярки симптоми са водниста диария с гнилостна миризма, гадене, подуване на метеоризъм, колики, понякога повишаване на телесната температура. На фона на отслабен имунитет и във връзка с други патогенни бактерии клостридиите могат да причинят некротичен ентероколит, цистит, уретрит, вагинит, простатит и много други възпалителни заболявания.

Кандидатите

Дрождеподобни дейтеромицети, едноклетъчни микроорганизми с кръгла или овална форма, образуващи псевдомицелия, тоест дълги тънки нишки. Най-често срещаните видове са Candida albicans и Candida tropicalis. Те обитават човешкото тяло през първата година от живота, живеят върху лигавиците на устната кухина и гениталиите, както и в червата. Кандида е ярък представител на опортюнистичната флора. При дешифрирането на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза е обичайно да се спазват следните стандарти: не повече от 10 в Четвърта степен CFU / g за пациенти на всяка възраст.

Кандидатите участват в регулирането на pH, така че ако техният брой е в приемливи граници, те носят полза за човека. Но ако гъбичките, подобни на дрожди, се размножават твърде много, това ще доведе до развитието на локална или дори системна кандидоза. Гъбичките засягат устната кухина (кандидозен стоматит), ректума (кандидозен проктит), вагината ("млечница") и така нататък. Всички тези заболявания, освен че са изключително неприятни, придружени от сърбеж, болка и секрети, също са трудни за лечение. В крайна сметка гъбичките, подобни на дрожди, са едни от най-упоритите и бързо размножаващи се микроорганизми..

Кандидозата в изпражненията се увеличава - причини:

Злоупотреба с въглехидрати, любов към сладкиши;

Дългосрочна антибиотична терапия без противогъбична подкрепа;

Употребата на хормонални контрацептиви;

Как да се тествам за чревна дисбиоза? Правила за събиране на изпражнения за бактериална сеитба

Лабораторната диагностика на чревната дисбиоза е микробиологично изследване на изпражненията (бактериологично или биохимично), което разкрива промени в нормалното количество и качество на микроорганизмите в стомашно-чревния тракт.

Ролята на микрофлората

Микрофлората на организма като цяло и в частност чревната микробиота е сложна екологична система. Един от определящите фактори за поддържане на динамичен баланс между човешкото тяло и микробите, които го обитават, тоест еубиозата, е чревната резистентност към колонизация от бактерии. Наред с това флората на стомашно-чревния тракт е силно чувствителна индикационна система, която започва рязко да реагира на всякакви промени в баланса на своята екосистема.

Около 500 представители на чревната микрофлора обитават долната част на стомашно-чревния тракт на човека. Всички те са взаимосвързани от сложни отношения. Съставът им е качествено и количествено балансиран. Еубиозата е съществен компонент както за нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, така и за здравето като цяло, тъй като изпълнява решаваща задача в имунната система на организма.

Основните представители на чревната микробиота:

• Млечнокисели бактерии (лактобацили, бифидобактерии), бактероиди от клас анаероби.
• По избор, способен да живее както в среда без кислород, така и без кислород, и в местна, т.е. постоянно срещаща се (E. coli).
• Допълнителна микробиота (клетки от гъби и бактерии от семейство стафилококи).
• Алохтонна, тоест случайна микробиота - или, както се нарича още, условно патогенна (към нея принадлежат неферментиращи бактерии и много видове ентеробактерии).

Всички тези микроби изпълняват много важни функции. Известно е, че E. coli са основните защитници на организма, които предотвратяват размножаването на патогенни бактерии и определени щамове на вируси. Киселинната среда и антибиотичните вещества, които нормалната микрофлора произвежда, насърчават добрата перисталтика, а също така предотвратяват образуването на колонии от опортюнистични микроорганизми.

Коренните микроорганизми допринасят за производството на голям брой ензими, участващи във водно-електролитния метаболизъм, както и в усвояването на мазнини, въглехидрати и много протеини. В допълнение, те изпълняват важна функция в синтеза на много витамини, фолиева и никотинова киселина, незаменими аминокиселини.

Нормалната флора играе особено важна роля за формирането на имунната система и развитието на неспецифични защитни реакции. Освен това има антиалергични ефекти, участва в елиминирането на токсични вещества..

Проучване на изпражнения за дисбиоза

Основата на нормалната чревна микроекология са бактероидите и млечнокиселите бактерии. Други видове обикновено трябва да са много по-малки..

Увеличаването на колонии от опортюнистични бактерии и допълнителна флора, в резултат на което има дисбаланс в чревната микробиота, се нарича дисбиоза.

Кога и от кого се предписва анализ за чревна дисбиоза?

Обикновено сеитбата на изпражнения върху микрофлората (анализ на изпражненията на микроп ландшафт) се препоръчва от гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания или терапевт, по-рядко - от други високо специализирани специалисти. Бактериологично изследване на изпражненията се предписва за диагностициране на дисбиоза, диференциране на други диагнози при цялостен преглед на стомашно-чревния тракт, обща оценка на чревната микроекология.

В случай на неефективно лечение на дисбиоза, ентероколит или антибиотична терапия, както и при диария, свързана с антибиотици, се препоръчва преминаване на фекалии за дисбиоза с определяне на чувствителността към антибиотици и бактериофаги. Защото при рутинно изследване не винаги се подчертава чувствителността към антибиотици..

Когато се препоръчва да дарите фекалии за обратно сеитба:

• при наличие на чревна инфекция с неопределен произход,
• с кожни обриви и различни алергични реакции с неизвестна етиология,
• при продължителен запек, диария и други функционални нарушения на изпражненията,
• в случай на продължителна лекарствена терапия с антибиотици, хормони, имуномодулатори, както и при химическа и лъчева терапия.

Следните фактори могат да повлияят на информативната стойност на фекалния анализ за дисбиоза:

• Задължителните анаероби (например клостридии, принадлежащи към класа на условно патогенната флора), могат да живеят само в среда без кислород. Когато се приемат изпражнения за дисбиоза, значителна част от анаероби умират, в контакт с въздух. Следователно резултатите от анализа могат да покажат наличието на тези организми в много по-малко количество, отколкото е в действителност..
• Правилният алгоритъм за анализ на дисбиоза е нарушен (грешки в лабораторията).
• Нарушена е техниката на вземане на анализа (вземане на изпражнения в нестерилен съд, замразяване на изпражнения, използване на слабителни средства за дефекация, неправилно съхранение и др.).
• Прием на антибиотици, пробиотици и други лекарства.
• Фекално време за доставка за анализ (колкото повече време минава от събирането на изпражненията преди началото на изследването, толкова по-точни ще бъдат показателите).

Следователно декодирането на изследването на фекален анализ за дисбиоза (фекална баканализа или биохимия) се извършва само от специалист, като се вземат предвид други анализи и общо изследване на състоянието на организма.

В допълнение, нормите на лактобацилите и други микроорганизми са условни и това за един човек може да бъде индивидуална особеност, а за друго - патология. Чревната микрофлора не е константа, в нея редовно се наблюдават промени, включително такива, свързани с възрастта. Освен това броят на бактериите може да варира в зависимост от хранителните навици, наличието на стрес и много други. други фактори.

Какви тестове се правят за дисбиоза?

В съвременната медицина се използват три метода за изследване на микро пейзажа на изпражненията (анализ за дисбиоза) - два основни и един спомагателен. Това е бактериологично изследване (резервоар за сеитба на изпражнения), биохимичен анализ на изпражненията за дисбиоза (бърз анализ) и копрология.

Копрологичен анализ

Копрологичните изследвания на изпражненията са основни, първични. Това е допълнителен метод, който предоставя обща диагностична информация за състоянието и функционирането на червата..
Копрологичният анализ се извършва по два начина. То:

• Макроскопски - оценете остатъците от неразградена храна, цвета на изпражненията, нейната миризма, форма, текстура, вижте дали в фекалиите има слуз, мазнини (сапуни) и др..
• Микробиологично (микроскопия) - оценка на храносмилателната храна, клетките на мускулните влакна, усвояваните и несмилаеми фибри, остатъците от различни тъкани.

Бактериологичен анализ на изпражненията

Ако копрологията в изпражненията при възрастен човек покаже отклонение от желаните стойности, специалист може да разпореди да се направи анализ на изпражненията за дисбиоза. Анализът на изпражненията се извършва в бактериологична или широка лаборатория за медицински спектър, където се посява изпражнения за дисбиоза.

Колко струва анализ за дисбиоза? Това е доста продължително проучване. Анализ може да бъде изготвен за най-малко шест дни и дори повече.

Първо се извършва "сеитба" на тествания материал в бактериална хранителна среда. Микроорганизмите растат най-малко четири дни, след това лабораторът ги брои.

При предаване на изпражнения за бактериологично изследване, данните се изчисляват в колонии, образуващи единици на грам материал - CFU / g. Всички получени стойности се записват в специална форма..

Анализ на изпражненията за биохимичен метод на дисбиоза

Биохимичният или газо-течен хроматографски анализ на изпражненията за дисбиоза е доста нова техника, която се използва широко в началото на 2000-те години. Смята се за по-напреднал и информативен от вземането на изпражнения при сеитба в резервоар. В допълнение, резултатите от това проучване ще бъдат готови след няколко часа.

В биохимията за чревна дисбиоза се определя спектърът на мастните киселини, които са продукти на жизнената активност на бактериите. Ако изследвате изпражненията на микро пейзаж с помощта на тази техника, това не само ще разкрие количествени промени в микробиоти, но и ще определи в кои части на червата балансът е нарушен..

Освен това преминаването на тестове за чревна дисбиоза по биохимичен начин е много по-лесно. Събраните изпражнения не трябва да се връщат незабавно и да се изследват, както при бактериологичната диагноза. Може да се замрази и съхранява за един ден във фризера.

Какво показва анализът на изпражненията за дисбиоза??

Интерпретацията на данните се извършва според възрастовата норма. И ако изследвахме изпражненията на дисбиозата при възрастни, тогава показателите в CFU / g ще бъдат следните:

• Млечнокисели бактерии - 106 -1010.
• Бактероиди - 107-108.
• Ешерихия - 106-108.
• Пептострептокок - 105-106.
• Патогенните стафилококи и ентеробактерии - трябва да отсъстват.
• Ентерококи - 104.
• Клостридия - не повече от 105.
• Условно патогенни стафилококи - не повече от 103.
• Кандида - липсва или в малко количество.

Промяната в броя на определени микроорганизми може да показва, че имунитетът е намален. В резултат на това млечнокиселите микроорганизми стават по-малки, а колонизацията на опортюнистични патогени се увеличава. Дисбактериозата може също да причини патогенни щамове на микроби, които влизат в тялото, когато не се спазват хигиенните стандарти. Третата и най-честа причина за дисбаланс е приемането на антибиотици..

Как да минем анализ за дисбиоза

Подготовката за анализ включва спазване на диетичен режим в продължение на няколко дни, отказ на месни продукти, както и сурови плодове и зеленчуци. Също така, преди да вземете анализ, трябва да спрете приема на пробиотици и пребиотици, антихистамини и други лекарства. Препоръчва се вземането на анализа на резервоара след антибиотична терапия не по-рано от 10 дни след приключването му.

Точността и надеждността на резултатите директно зависят от това как да се подготви и как да се предаде анализът и колко правилно са спазени всички правила..

Как да събираме и как да преминаваме изпражнения за дисбиоза:

• Преди да съберете изпражнения, е необходимо да подготвите контейнер. Тя трябва да бъде плътно затворена и запечатана. Необходим е анализ в стерилен контейнер..
• Преди акта на дефекация е необходимо старателно да се провежда хигиена на перинеума и ануса.
• Столът за изследвания трябва да е резултат от акт на спонтанно движение на червата. Не трябва да се използват клизми или други помощни средства..
• Преди дефекация, пикочният мехур трябва да се изпразни. Не се допуска влизане в анализа на урината и други течности.
• Как да събираме изпражнения? С чисти ръце трябва да отворите контейнера, да вземете лъжица и веднага след дефекация събираме 5-6 супени лъжици фекалии от различни места, за предпочитане да не докосвате тоалетната. Ако екскрементите показват кръв, слуз и др., Подозрителни компоненти, те също трябва да бъдат поставени в контейнер и плътно затворени.
• След оградата е препоръчително незабавно да занесете изпражненията в лабораторията. Можете да съхранявате тестовата маса в хладилника, но не повече от 3-4 часа (за резервоар за анализ на изпражненията за дисбиоза с определяне на чувствителността). За хроматография се допуска замразяване и съхранение на материал до 24 часа.

Няма нищо сложно в правилното предаване на анализа. И при спазване на тези прости препоръки, показаният анализ може да се извърши надеждно. Всъщност точността на резултатите зависи от техниката на алгоритъма, което означава точността на диагнозата и ефективното лечение.