Ако детето има болки в стомаха и има проблеми със изпражненията, родителите започват да търсят причината за тези явления. Особено неприятно е, когато коремът притеснява бебето. Обикновено симптомите изчезват при промяна на режима и диетата. Въпреки това, понякога чревните разстройства измъчват бебето дълго време. Метод за диагностициране на чревни проблеми - анализ за дисбиоза.

Ако бебето страда от стомашно-чревни проблеми, има нередовно изпражнение и често има болки в стомаха, лекарят съветва да вземе анализ за дисбиоза

Какво е дисбиоза??

При хората различни микроорганизми, които допринасят за нормалното храносмилане, живеят в червата. Дисбактериозата (дисбиоза) е промяна в баланса на чревната микрофлора, при която се създават условия за растеж на патогенни микроорганизми или за размножаване на опортюнистична флора (UPF). Това състояние се среща с определени фактори във всяка възраст..

Много експерти смятат, че дисбиозата при кърмачета не е патология. Новородените деца нямат собствена микрофлора. Микроорганизмите постепенно колонизират червата на бебето. Някои влизат в тялото веднага след раждането, други с целувки, докосване на роднини, кърмене.

В различни етапи от развитието на бебето в тялото му може да преобладават едни или други бактерии, което е нехарактерно за по-големите деца. Въпреки това, понякога балансът на микробактериите сериозно се променя поради различни обстоятелства..

Това води до нарушения в храносмилателния процес на бебето. Тъй като кърмачетата са много чувствителни към прояви на външната среда, не всяка промяна в здравето им показва дисбиоза.

Следните фактори водят до сериозни нарушения на чревната микрофлора на бебето:

• заболявания на майката по време на гестационния период;
• инфекциозни заболявания;
• проблеми с раждането;
• недоносени деца;
• физиологична особеност на стомашно-чревния тракт;
• неправилно прикрепване към гърдите;
• употребата от кърмещата майка на нови продукти, лекарства;
• хранене с млечна формула;
• ранно въвеждане на допълващи храни;
• влизане в диетата на млечните продукти;
• употребата на наркотици;
• неблагоприятна среда.

Какво разкрива анализът?

Ако детето се подозира за дисбактериоза, специалистът предписва фекален анализ за UPF. Той открива наличието и концентрацията на отрицателни микроорганизми и полезни бактерии в червата..

Показания за изследване при деца

При кърмачета промените в храненето и различни заболявания най-често водят до дисбиоза. Понякога с въвеждането на нови продукти при деца до една година честотата и естеството на изпражненията се променят. Въпреки това, след няколко дни, всичко се връща към нормалното. Струва си да помислите за развитието на дисбиоза и да проведете преглед на бебето, когато се появят следните симптоми:

• лош дъх;
• прекомерно слюноотделяне;
• диария за повече от 3 дни;
• алергични кожни обриви;
• интензивна регургитация и повръщане;
• повишаване на телесната температура;
• липса на тегло;
• стоматит;
• млечница на лигавиците на устата (препоръчваме да прочетете: как и с какво се лекува млечница при новородени?);
• летаргия;
• промяна в настроението;
• нарушен апетит;
• подуване на корема, метеоризъм, колики;
• пяна, примеси в кръвта, зелена слуз в изпражненията.

Родителите ще забележат признаци на дисбиоза чрез нарушаване на изпражненията и общото лошо здраве на детето

При по-големите деца признаците на дисбиоза в много отношения са подобни на тези при кърмачета до една година, само те, за разлика от бебетата, могат да се оплакват от дискомфорт и болки в корема. Дисбиозата при тях води до недохранване, инфекциозни заболявания, хранителни отравяния, лоша екология, стрес, хелминтни инвазии, хормонални промени при подрастващите.

Как да събираме изпражнения за анализ?

За да бъде анализът информативен, е необходимо да се вземат изпражнения не по-късно от 2 часа след събирането. Ако не можете да предадете тестовете в лабораторията, можете да ги съхранявате в хладилника, но не по-дълго от 5 часа. За правилното събиране на изпражненията трябва да се спазват следните правила:

• не можете да давате на детето нови продукти и лекарства в рамките на 72 часа преди прегледа;
• не трябва да клизмирате бебето, да слагате ректални свещички, давате слабително;
• преди процедурата детето трябва да изпразни пикочния мехур;
• необходимо е да се измие бебето;
• контейнерите за събиране и събиране на изпражнения трябва да са стерилни;
• Необходимо е да се събира материал за изследвания от всички части на изпражненията;
• анализ на дисбиоза при бебето е нежелателно да се прави на биоматериал от памперс за еднократна употреба (по-добре е да сложите чиста кърпа върху бебето и да изчакате, докато той му се нахвърли).

Методи за изследване на материалите

Скринингът за дисбиоза включва изследване на материала по няколко начина. Всеки от тях е насочен към тестване на различни функции на тялото. Само цялостно проучване на тестовете ще даде пълна картина на възможните проблеми с червата. Методи за изследване на изпражненията за дисбиоза:

• Копрограмата включва изследване на физичните и химичните свойства на изпражненията и неговите компоненти. Той разкрива паразити, слуз, кръв, количеството на храносмилателната и неразградена храна.
• Бактериологичната култура дава възможност да се определи степента на развитие на патогенната микрофлора.
• Биохимичният анализ за дисбиоза разкрива съотношението на всички полезни и вредни бактерии. Способен да посочи частта от червата, където е концентриран проблемът.

Процедурата за бактериологична култура на изпражненията при дисбиоза

Нормални стойности при деца на различна възраст

При изучаване на изпражненията специалистите определят съдържанието на микроорганизми в един грам изпражнения. Предварително становище дава гастроентеролог. При поставянето на диагноза се взема предвид възрастта на детето, тъй като нормите на показателите за деца от различни възрасти се различават. Нормите на състава на чревната микрофлора за деца са представени в таблицата.

индекс	Норма, някои / ж
	До една година	Повече от година
Общото съдържание на Escherichia coli	300-400 милиона / g	400-1 милиарда / g
E. coli с нормална ензимна активност	107-108	107-108
E. coli със слаби ензимни свойства	по-малко от 10%
Лактозо-отрицателни ентеробактерии	по-малко от 5%
Патогенни ентеробактерии	0	0
Хемолизиране на E. coli	0	0
Коките се образуват в сумата от микроби	по-малко от 25%
ентерококи	105-107	105-108
Лактобацилите	106-107	107-108
бифидобактерии	1010-1011	109-1010
Bacteroids	107-108
Eubacteria	106-107
Peptostreptococcus	по-малко от 105
клостридии	по-малко от 103	по-малко от 105
Кандида мая		по-малко от 104
Патогенен стафилококов ауреус (златист)	0	0
Епидермален стафилокок	по-малко от 104

Дешифриране на резултатите

Описание на индикаторите и тяхното приблизително тълкуване са дадени по-долу:

• E. coli предотвратява разпространението на вредни бактерии, стимулира производството на витамини B, подпомага усвояването на калций и желязо. Наличието на хелминти в тялото и дисбиоза водят до намаляване на този показател. Увеличение на броя на Escherichia coli със слаба функция на образуването на ензими с едновременно намаляване на активния бацил показва появата на дисбиоза. Хемолитичната ешерихия коли причинява алергии поради способността им да произвежда токсини.
• Лактозо-отрицателните ентеробактерии принадлежат към условно патогенната флора. Когато те се увеличават, у детето се появяват киселини, регургитация, оригване и усещане за дискомфорт в стомаха.
• Патогенните ентеробактерии се проявяват в организма с инфекциозни заболявания.
• Ентерококите обикновено винаги присъстват в тялото. Те участват в разграждането на въглехидратите, но растежът им показва инфекции на тазовите органи и пикочните пътища. Ентерококите влияят неблагоприятно на организма като цяло.
• Лактобацилите разграждат лактозата, поддържат киселинността и насърчават производството на защитни вещества. Намалението им показва намаляване на имунитета и развитие на дисбиоза.
• Бифидобактериите участват в производството на витамини К и В, допринасят за усвояването на калций и витамин D и за формирането на имунитет.
• Бактероидите участват в преработката на мастни киселини.
• Евбактериите също участват в храносмилането и усвояването на храната..
• Peptostreptococcus благоприятства синтеза на мастни киселини и развитието на защитни функции на организма. Намаляването на броя им е признак за развитие на дисбиоза.

Въз основа на резултатите от анализа за дисбиоза, лекарят предписва лечение

• Клостридиите обработват протеини, киселини и алкохоли.
• Стафилококите влизат в тялото на всяко бебе от околната среда. Staphylococcus aureus е особено опасен (за повече подробности вижте: Staphylococcus aureus в устата на детето). Провокира развитието на заболяването, което е придружено от диария, повръщане, треска и лошо усвояване на хранителни вещества..
• Гъбичките, подобни на дрожди Candida, също съставляват условно патогенната флора на тялото. С техния растеж се развива кандидоза.

Когато дешифрирате анализи за дисбиоза, много хора се натъкват на термина пролиферация. Някои го вземат за диагноза. Това определение обаче се използва, ако броят на бактериите се увеличи над нормата..

Превенция на дисбиоза

Дисбактериозата е едно от състоянията на организма, което е достатъчно лесно, за да се избегне. За да няма детето различни проблеми с червата, е необходимо да се спазват някои правила. Превенцията на дисбиозата е:

• лична хигиена;
• поддържане на чистотата в къщата;
• балансирано хранене според възрастовите граници;
• укрепване на имунитета;
• използването на лекарства, които възстановяват микрофлората при лечението на антибиотици.

Подготовка и доставка на фекален анализ за дисбиоза при кърмачета

Фекалният анализ за дисбиоза е микробиологично изследване на изпражненията за оценка на нарушения в храносмилателния канал. Ракът на гърдата се провежда, за да се изключи сериозна инфекциозна патология на стомашно-чревния тракт, да се коригира храненето.

Информационното съдържание и целесъобразността на този метод не се признават от всички лекари. Причината е, че никой не знае нормалния качествен и количествен състав на чревната микробиота, тъй като милиони микроорганизми живеят в тялото ни.

Какво позволява да се открие анализ?

Анализът ви позволява да идентифицирате патогенни бактерии, тоест патогени на инфекциозни процеси, проникнали в червата на бебето от околната среда. Втората цел е да се установи съотношението между количеството на нормалната микрофлора и условно патогенната. Ако условно патогенните преобладават, тогава храносмилателният тракт на бебето не може да функционира правилно и пълноценно. Има различни диспептични явления и промени в общото състояние на детето.

В изпражненията на човек има 3 групи бактерии, които се намират в различни количества. Важен е не само фактът на идентификация, но и съотношението с представители на други групи.

• Нормалните микроорганизми са задължителни за здравото черво. Представителите на тази група микроорганизми участват в процесите на разграждането и усвояването на хранителните вещества, синтеза на определени витамини (вижте тук), улавянето и неутрализирането на патогени (локална имунна защита). Намаляването на броя на представителите на нормалната микрофлора води до нарушение на горните функции на червата.
• Условно патогенни микроорганизми - всички техни функционални характеристики не са напълно разбрани. Обикновено броят им е по-малък от представителите на нормалната микрофлора. На повърхността на червата тези микроби заемат доста голяма площ, предотвратявайки размножаването и засяването от патогенни бактерии и вируси. Ако техният брой доминира над представителите на нормалната микрофлора, тогава е възможно развитието на клинични признаци на инфекциозно заболяване.
• Патогенни микроорганизми - в червата на здраво бебе отсъстват. Те причиняват развитието на клинично проявено инфекциозно заболяване. В редки случаи тяхното откриване се счита за здравословно състояние на носител, което е малко вероятно при малко дете.

Някои представители на всички 3 групи микроби са представени в таблицата.

нормален	опортюнистични	Патогенните
ентерококи; bacteroids; стрептококи; propionobacteria; бифидобактерии; E. coli; лактобацили.	Лактоза-отрицателна E. coli; различни ентерококи; стафилококи; гъби с мая; fusobacteria; клостридии; бацили; peptococci.	инвазивна и токсигенна ешерихия коли, шигела; причинител на коремен тиф или паратиф; салмонела; холера вибрио; Протей; Pseudomonas aeruginosa.

Как да преминем анализа?

Правилата за подготовка за анализ на изпражненията за дисбиоза са прости, но задължително трябва да се спазват. Ако пропуснете или пренебрегнете някакъв момент, тогава информационното съдържание на изследването може значително да намалее.

Подготовка за теста

Фекалиите на бебето за изследване не могат да се предадат „в момента“, тъй като е необходима известна подготовка.

Какво не може да се направи	Какво да правя
приемайте антимикробни и антидиарейни лекарства, включително ректални супозитории; въведете нов продукт от допълващи храни; поставете клизма и вентилационна тръба; ограничете приема на бебета течности.	откажете да приемате антибиотици и други лекарства; спазвайте обичайната диета за бебето по обем, многообразие и състав; дайте достатъчно течност.

Интервенциите във връзка с червата (медикаментозни, инструментални) трябва да бъдат сведени до минимум, за да не се промени балансът на микрофлората.

Подготовка на контейнери

За съхранение и транспортиране трябва да закупите готов контейнер в аптека или да намерите стъклен буркан със стегнат капак в домакинството. Картонена кутия няма да работи. Аптечният контейнер не се нуждае от обработка, а домашният буркан трябва да бъде старателно измит, сварен и изсушен в естествени условия.

Събиране на материали

Необходимо е да се съберат изпражненията на бебето от чиста пелена или хартиена кърпа за еднократна употреба. Не се допуска събиране от памперсната мембрана, саксията, санитарното оборудване. Урината не трябва да се замърсява.

За успешно преминаване на анализа е достатъчно малко количество. Това е приблизително 20-25 g, тоест количество, равно на супена лъжица.

За изследването е подходяща порция изпражнения, която се събира сутрин в деня на изследването или, в крайни случаи, вечер, съхранява се при определени условия..

Как и колко материал може да се съхранява?

Колкото по-малко биологичен материал се съхранява, толкова по-добре, защото когато са изложени на въздуха, някои бактерии (анаеробни) умират. Събраната биологична течност (вече в транспортния контейнер или буркан) може да се постави в хладилника на средния рафт далеч от фризера. Срокът на годност не трябва да надвишава 7-8 часа (през нощта).

Обяснение на показателите

При оценяване на резултатите от анализ на дисбиоза е важно да се вземат предвид качествените и количествените показатели.

Група микроорганизми	резултат
Нормална микрофлора	ентерококи - 10 5 - 10 8 бифидобактерии - 10 9 - 10 10 бактероиди - 10 9 - 10 10 лактобацили - 10 7 - 10 8 E. coli - 10 7 - 10 8
Условно патогенна микрофлора	Лактоза-отрицателна E. coli - 5 стафилококи - 10 4 други ентерококи - 10 4 бацили - 10 9 - 10 10 гъби с мая 10 4 фузобактерии - 10 8 - 10 9 - пептококи; - 10 9 - 10 10 клостридии - 10 5
Патогенна микрофлора	не е открит

Само лекарят може правилно да оцени резултатите от този и други тестове. Анализ на изпражненията само за дисбактериоза не е основа за назначаване на лекарствена терапия.

Принципи на терапия за дисбаланс в микрофлората при кърмачета

В нарушение на микробния състав на червата на бебето не трябва веднага да се втурне към аптеката. Често е достатъчно да се изключи ефектът от провокиращи фактори, така че микробиотата да се върне в норма.

Лечението на чревна дисбиоза включва:

• хранене според възрастта;
• въвеждането като допълващ продукт от ферментирали млечни продукти;
• отказ на лекарства, включително ректални супозитории и клизми;
• употребата на пробиотици и пребиотици, както е предписано от лекар.

Корекция на микробния състав на червата на кърмачето се изисква само когато настъпят промени в общото състояние и нарушена функция на храносмилателния канал..

Дешифриране на анализа на изпражненията за дисбиоза

Заболяванията, свързани с нарушение на бактериалната флора (дисбиоза) на човешкото тяло, не се считат за най-опасни, когато например се сравняват със сърдечно-съдови или онкологични. В повечето случаи те не водят до внезапна смърт на пациента, но настоящата симптоматика може значително да усложни живота..

Често тези промени в микрофлората за дълго време могат да настъпят без ясно изразени признаци, а само незначителни прояви понякога ще смущават пациента. Единственият начин да се открият тези аномалии е да се подложи на лабораторна диагностика на изпражнения за дисбиоза..

В резултат на евтино и сравнително бързо изследване ще бъде възможно да се установи дали има патологично изместване в количествения и видов състав на чревната микрофлора. Подробно тълкуване на анализа на изпражненията за дисбиоза ще позволи да се определи наличието на конкретно заболяване, което ще позволи на лекаря да предпише най-ефективната терапия.

Основните характеристики на диагнозата

Анализът на проба от изпражненията за дисбиоза е лабораторно изследване, което определя съдържанието на бактерии и други микроорганизми в червата. Стойността на полезната микрофлора за човешкото здраве е известна дори на онези хора, които не са свързани с лекарството. В човешкото тяло и особено в храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт) има повече от 1000 бактерии, представени от голямо разнообразие от видови характеристики.

Тези микроорганизми вземат активно участие в храносмилателните процеси и усвояването на хранителни вещества, необходими за адекватен живот на човека. Следователно промяна в техния количествен или качествен състав веднага се отразява на дисфункцията на определен храносмилателен орган, протичаща в остра или хронична форма. В някои случаи дисбиозата може да се развие латентно (латентно) и да се прояви при най-малкия неблагоприятен фактор (например стрес).

Най-често този преглед се предписва на деца, тъй като те са най-податливи на дисбиоза. Тя може да се развие по време на инфекция по време на кърмене, през мръсни ръце или поради факта, че по някаква причина правилната микрофлора не е успяла да се образува в червата на детето. В допълнение, заболяването често се отбелязва след продължителна антибиотична терапия, тъй като не само патогените се унищожават, но и ползват.

Патологията най-често се проявява с нарушение на функцията на стомашно-чревния тракт - диария, запек, метеоризъм и коремна болка. Тогава се добавят разширените симптоми на интоксикация на организма - дехидратация, тахикардия и др. Всички бактерии, живеещи в червата, са разделени на три групи:

• нормални или полезни микроорганизми (лактобацили, бифидобактерии и ешерихия) - те осигуряват адекватна активност на храносмилателната система, както и вид защита срещу вредните микроби;
• опортюнистични (кандида, клостридии, ентерококи, стафилококи), които под влияние на определени фактори могат да станат патогенни и да доведат до появата на различни заболявания;
• патогенни микроорганизми (салмонела, шигела и други), които, когато влязат в човешкото тяло и по-специално в червата, причиняват сериозни инфекциозни заболявания.

Нормални показатели за чревна микрофлора

Както бе споменато по-горе, около 1 хиляда различни видове микроорганизми живеят в червата на здрав човек, но няма смисъл да се определят всички от тях в анализа. В допълнение, това ще бъде твърде дълъг и отнемащ време процес. За да се оцени състоянието на микрофлората, се изучават само определени видове, нормалното функциониране на организма пряко зависи от количеството на.

бифидобактерии

Този вид представлява почти 95% от общата чревна микрофлора. Бифидобактериите участват в синтеза на витамини от група В (В₁, AT₂, AT₃, AT₅, AT₆, AT₁₂), както и витамин К. В допълнение, те допринасят за усвояването на витамин D. Благодарение на производството на специални вещества, необходими за жизненоважни функции, те защитават човешкото тяло от "вредни" бактерии, като по този начин участват в поддържането на имунитета. Индикаторите, приети като норма при кърмачета (до 1 годинка) изглеждат като 10 10 -10 11 CFU / g, за деца над 10 9 -10 10 CFU / g, а за възрастни - 10 8 -10 10 CFU / g.

Промяна, т.е. намаляване на съдържанието на бифидобактерии, може да настъпи поради:

• приемане на антибиотици, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), като аспирин, аналгин, както и лаксативи;
• небалансирана диета (излишък или липса на мазнини, протеини или въглехидрати, неправилна диета, изкуствено хранене);
• хронични заболявания на храносмилателния тракт (гастрит, холецистит, панкреатит, стомашна язва и 12 дуоденална язва);
• нарушения в производството на ензими (цьолиакия, лактазна недостатъчност);
• чревни (салмонелоза, дизентерия) и вирусни инфекции;
• патологии на имунната система (имунодефицити, алергии);
• промяна на климатичните зони, стресови условия.

Лактобацилите

Тези микроорганизми, въпреки сравнително по-ниското съдържание (приблизително 4-6% от общата чревна флора), са също толкова важни, колкото и бифидобактериите. Те осигуряват поддържането на необходимото ниво на pH и производството на повечето вещества: водороден пероксид, млечна и оцетна киселина, лактоцин и ацидофилус.

Продуктите, получени в резултат на активността на лактобацилите, се използват от човешкото тяло за неутрализиране и унищожаване на вредни микроби, а също така се използват за производство на лактоза. Нормата на съдържанието на лактобацили при кърмачета до 1 година е 10 6 -10 7 CFU / g, при деца над 10 7 -10 8 и при възрастни 10 6 -10 8 CFU / g.

Ешерихия коли (Escherichia coli)

Този вид бактерии се появяват в човешкото тяло от раждането и има ли го през целия живот. Тяхната роля е синтеза на витамин К и група В, преработката на глюкоза и производството на колицини (вещества, подобни на антибиотици), които подобряват качеството на имунната система. Нормата на Escherichia е една и съща за всички възрасти и е в диапазона от 10 7 -10 8 CFU / g.

Основните причини, водещи до намаляване на количеството на тези микроорганизми, са следните:

• антибактериална терапия;
• хелминтна инфекция;
• небалансирано хранене;
• чревни и вирусни инфекции;
• нередовно хранене, гладуване;
• изкуствено хранене (при кърмачета).

Bacteroids

Този тип микроорганизми разкриха една основна функция - участие в храносмилателния процес и по-конкретно, осъществяването на преработката на мазнини. По правило бактероидите не присъстват в организма при новородени, но се появяват на възраст около 8-9 месеца. Нормалните показатели за всички пациенти, независимо на каква възраст са, се характеризират с марки 10 7 -10 8 CFU / g.

Патологичните промени в стойностите нагоре или надолу могат да се отбележат при прием на антибиотици или инфекция с чревни и вирусни инфекциозни заболявания. Често се наблюдава и увеличение на броя на бактериоидите поради липидната диета, което предполага използването на прекомерно количество мазни храни.

Peptostreptococcus

При здрав човек тези бактерии живеят само в дебелото черво и когато влязат в други органи или се увеличат, водят до появата на възпалителни заболявания. Основната им функция е да участват в разграждането на млечнокисели протеини и въглехидрати. Също така, в резултат на тяхната дейност, те произвеждат водород, който в червата се трансформира във водороден пероксид, което ви позволява да поддържате необходимото ниво на pH.

Обикновено при деца под 1 година пептострептококът съдържа 10 3 -10 5 CFU / g, докато при възрастни и възрастни индикаторите им не трябва да оставят знака от 10 5 -10 6. Броят на този вид може да се увеличи, когато ядете твърде много въглехидрати, хронични заболявания на храносмилателния тракт или в резултат на инфекция с чревни инфекции.

ентерококи

Този вид бактерии играят важна роля за разграждането на въглехидратите и витамините, както и за поддържането на имунитета директно в червата. Броят на ентерококите не трябва да надделява над броя на Escherichia coli, в противен случай може да се развие определен брой патологии.

Обикновено тези микроорганизми се държат при бебета до една година в диапазона от 10 5 -10 7 CFU / g, докато при по-големи деца и при възрастни индикаторите трябва да бъдат от 10 5 до 10 8 CFU / g. Видовете могат да се увеличат в брой поради недохранване, понижен имунитет, хранителни алергии, имунни заболявания, хелминтни инфекции, антибиотична терапия (за лекарствена резистентност) или намаляване на броя на ешерихията.

Стафилококите

Има две разновидности на тези микроорганизми - патогенни стафилококи и сапрофитни, които са условно патогенни. За първи се счита хемолитичният, плазмокоагулиращ тип микроорганизъм, както и най-опасният Staphylococcus aureus. Втората група включва нехемолитични и епидермални.

Стафилококът не е съществен компонент от нормалната микрофлора на дебелото черво и тънките черва - той навлиза в тялото отвън, заедно с храната. В този случай въвеждането на Staphylococcus aureus в храносмилателния тракт, като правило, води до появата на токсични инфекции.

Начините за заразяване с тези бактерии са доста разнообразни, като се започне с мръсни ръце, храна и завършва с нозокомиални инфекциозни заболявания. Стойности на ≤10 4 CFU / g се считат за нормални показатели за сапрофитни стафилококи, докато патогенният разширен анализ на изпражненията за дисбиоза при здрав човек изобщо не трябва да се открива.

клостридии

Тези микроорганизми участват в разграждането на протеините, което води до отделяне на токсични вещества индол и скатол. В малки количества тези химикали са стимуланти на чревната подвижност, което спомага за подобряване на нейната активност, свързана с евакуацията на изпражненията.

С увеличаване на броя на клостридиите, съответно, токсичните вещества се произвеждат значително повече и това може да причини развитие на гнилостна диспепсия. Увеличение на микроорганизмите в изпражненията се наблюдава при прекомерна консумация на протеинови храни. Обикновено тези бактерии не трябва да са повече: при деца под една година 10 3 CFU / g, при всички останали хора 10 5 CFU / g.

Кандида (гъбични бактерии, подобни на дрожди)

Превишаването на нормалните показатели за рода кандида (бебета под една година - 10 3 CFU / g и други възрастови категории - 10 4 CFU / g) често води до ферментативна диспепсия. Също така, значително увеличение на индивидите от този вид може да провокира появата на кандидоза (млечница) с различна локализация. Основните причини за растежа на кандида се считат за такива като:

• антибактериална терапия, която не се комбинира с употребата на противогъбични лекарства;
• приемане на хормонални контрацептиви, бременност;
• излишно съдържание в диетата на въглехидратни храни;
• диабет, стрес.

Патогенна микрофлора

Разбира се, преди да дешифрира резултатите от анализа, който показва съдържанието на полезни и условно патогенни бактерии, лекарят първо внимателно ще изследва патогенните микроби (ако има такива). Тъй като те често са основната причина да водят пациента в лабораторията. Патогенни или патогенни микроби са паразити, живеещи в други организми, които могат да причинят различни заболявания с инфекциозен характер, а сред най-многобройните са чревните.

Основните причинители на чревни инфекции включват ентеробактерии салмонела и шигела. Чревните инфекции са комбинация от инфекциозни заболявания, локализирани в храносмилателните органи. Инфекцията възниква в резултат на проникването на патоген през устата, най-често при пиене на вода или ядене на храни. Има около 30 такива заболявания - това са: коремен тиф, холера, ботулизъм, дизентерия, салмонелоза и др..

Най-безобидното от тях е хранителното отравяне. Причинителите на тези патологии могат да бъдат както самите микроорганизми, така и произвежданите от тях токсини (протича с ботулизъм). Някои от патогенните микроби могат да доведат до хроничен гастрит, пептична язва и дори тумори на стомаха или червата.

салмонела

Една бактерия причинява заболяване, наречено салмонелоза. Основната му характеристика е изразена лезия на червата, придружена от симптоми на интоксикация. Основните носители на микроба са водоплаващите птици. Заразяването става поради консумация на сурово или лошо обработено сурово месо или яйца, контакт с превозвачи или замърсена вода и недостатъчна хигиена на ръцете.

Shigella

Попадането на микроорганизъм в организма води до заболяване, наречено дизентерия, което е придружено от тежко токсично увреждане на червата. Най-често съобщаваните източници на инфекция са сурови зеленчуци, вода, млечни продукти, хора с дизентерия.

Можете също да се разболеете в резултат на неспазване на хигиената на ръцете или контакт с заразени повърхности (съдове, играчки). При здрав човек резултатите от анализ за дисбактериоза на салмонела, шигела и други патогенни микроорганизми не трябва да бъдат!

Потвърждаваме дисбиозата при бебето - вземаме тестове

Дисбаланс в чревната микрофлора, наречен дисбиоза, сега се среща при много деца. Причините за това са физиологичната незрялост на стомашно-чревния тракт на кърмачетата, неспазването на правилата за хранене, употребата на антибиотици, чревни инфекции, общо отслабване на имунната система и т.н. Диагнозата на патологията се извършва въз основа на клинични симптоми и лабораторни изследвания, един от които е анализът на изпражненията за дисбиоза.

Показания

Дете може да подозира дисбактериоза и да препоръча преминаване на тест на лекар въз основа на следните симптоми:

• нарушение на движението на червата - диария, запек, нехарактерна поява на движенията на червата, наличието на слуз в тях;
• метеоризъм, причиняващ коремна болка;
• кожен обрив;
• обилна регургитация;
• проблеми с апетита;
• лошо наддаване на тегло;
• неуспехи в храносмилателния тракт след антибиотици или чревни заболявания;
• отслабен имунитет поради чести заболявания.

Тъй като характерните симптоми на дисбиоза са свързани с функционирането на храносмилателната система, изпражненията се изследват за оценка на чревната микрофлора..

Различават се три вида анализ на изпражненията:

1. копрограма - показва ензимната активност на храносмилателния тракт, наличието на възпаление на лигавиците и наличието на паразити;
2. сеитба върху опортюнистична флора - илюстрира броя на бактериите, които при определени условия могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на организма;
3. инокулация за дисбиоза (микробиологично изследване на изпражненията) - демонстрира съотношението на полезните и опортюнистични организми, както и тяхната чувствителност към лекарства.

Последният вид изследвания се счита за най-информативен за диагностициране на дисбаланса на микрофлората. Надеждността на резултатите до голяма степен зависи от правилността на биоматериала.

Събиране на биоматериали

Три дни преди да преминете анализ на изпражненията, трябва да започнете подготовката. Състои се от следното:

• на детето не трябва да се дават нови продукти;
• трябва да спрете приема на каквито и да било лекарства - симетикон, приотици, слабителни, антибиотици, сорбенти и други;
• не се препоръчва да се правят почистващи клизми и да се поставят ректални супозитории.

Ако бебето има заболявания, които изискват постоянно медицинско лечение, то не е необходимо да се отменя. Докладвайте това на лекаря..

Как да събираме биоматериал? Препоръчва се да вземете проба от сутрешен стол. Преди дефекация е препоръчително детето да изпразни пикочния мехур (това ще попречи на урината да попадне в пробата), след което трябва да се измие.

Събирането на изпражненията е необходимо в чист контейнер - предварително стерилизиран стъклен буркан или специален контейнер, който може да бъде закупен в аптеката. За изследване са необходими 10 мл материал.

Пробата трябва да бъде доставена до медицинския център в рамките на 2-3 часа. Ако това не е възможно, тогава бурканът може да се съхранява в хладилника, но не по-дълго от 4-6 часа.

Изследването може да се извърши в държавна лаборатория в клиника или в частно медицинско заведение. В първия случай е необходимо направление на лекар, във втория анализ може да се направи по инициатива на родителите на платена основа. Важно е да се знае предварително схемата за приемане на биоматериал. Повечето институции не приемат проби през почивните дни.

Какво показва анализът?

Интерпретацията на анализа на изпражненията за дисбиоза се издава след 7 дни. Дългото време за обработка се дължи на техническите характеристики на изследването: пробата се поставя в среда, чиито характеристики са идеални за възпроизводството на бактерии. В рамките на няколко дни колонии от микроорганизми растат. След това материалът се изследва под микроскоп и лаборантът брои броя на представителите на всеки щам.

Окончателното декодиране съдържа индикатори, които отразяват броя на образуващите колонии единици бактерии на 1 грам изпражнения (CFU / g). Формулярът съдържа информация за броя на Escherichia coli, бифидобактерии и лактобацили, ентеробактерии, Klebsiella, гъби и т.н. Освен това се прави проверка на устойчивостта на микроорганизмите към различни фармакологични вещества.

Тълкуването на резултатите от анализа за дисбактериоза при кърмачета е задача на лекаря. Помислете за стойността на основните показатели.

Полезни бактерии

Дешифрирането на изследването на изпражненията за дисбиоза се състои от три групи показатели: нивото на нормалните бактерии, опортюнистични и патогенни.

Бифидобактерии. Нормата е най-малко 109 CFU / g. Функции:

• усвояване на микроелементи от храната;
• разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати;
• синтез на определени витамини;
• стимулиране на чревната подвижност;
• неутрализиране на токсични вещества;
• изместване на патогенни бактерии.

Намаляването на броя на бифидобактериите е признак на дисбиоза.

Lactobacillus. Норма - 106 - 107 CFU / g. Функции:

• поддържане на нормален киселинно-алкален баланс поради производството на млечна киселина;
• активиране на ензими;
• синтез на лактаза;
• контрол на патогени.

При недостиг на лактобацили при бебета се наблюдават запек, алергии и непоносимост към мляко.

Ешерихия (непатогенна E. coli). Норма - 106 - 107 CFU / g. Функции:

• храносмилането на храната
• унищожаване на патогенни бактерии;
• активиране на имунитета;
• отстраняване на кислорода.

Намаляването на броя непатогенни Escherichia coli може да показва хелминтозна инвазия. В допълнение към Escherichia, при изследване на изпражненията се определя броят на Escherichia coli с намалена ензимна активност. Те се считат за неутрални микроорганизми, но излишъкът от тяхното ниво (повече от 10% от общия брой представители на микрофлората) е симптом на начална дисбиоза.

Bacteroids. Норма - 107 - 108 CFU / g. Основната функция е разграждането на мазнините. Обикновено при деца под 6-месечна възраст няма бактероиди, по-късно те трябва да бъдат открити.

Условно патогенни и патогенни микроби

Условно патогенните бактерии представляват заплаха за здравето на детето, ако има увеличение на техния брой в резултат на общо намаляване на имунитета или директен ефект върху микрофлората (след прием на антибиотици, чревни инфекции). Те могат да присъстват в изпражненията на детето, но в количества, които не надхвърлят определена рамка..

Горни стандарти за опортюнистични бактерии:

• ентерококи - 107 CFU / g;
• пептострептокок - 105 CFU / g;
• сапрофитни стафилококи - 104 CFU / g;
• Кандида гъбички - 103 CFU / g;
• клостридии - до 103 CFU / g.

Увеличаването на броя на тези микроби на фона на намаляване на количеството полезна флора води до възпаление на чревната лигавица, ферментация на хранителни остатъци, диария, кандидоза и други негативни явления, показващи дисбиоза.

Преписът от анализа на изпражненията дори не трябва да съдържа минимален брой патогенни микроорганизми. Тяхното присъствие показва развитието на по-опасно заболяване при дете, отколкото дисбаланс на микрофлората.

Основните патогенни микроби:

• шигела - причинява шигелоза - заболяване, което е придружено от гадене, повръщане, диария, треска и метеоризъм;
• салмонела - е причинителят на салмонелозата - патология, която засяга стомашно-чревния тракт и е придружена от обща интоксикация;
• Staphylococcus aureus - провокира гнойно увреждане на кожата, нарушаване на червата и алергии;
• хемолитичен бацил - дава същите симптоми като Staphylococcus aureus.

Изследването на изпражненията за дисбиоза е ефективен метод за диагностициране на дисбаланс в чревната микрофлора. Родителите трябва да помнят, че задачата им е правилно да събират и доставят биоматериала навреме, а да правят изводи за здравословното състояние на детето и да предписват лечение е прерогатив на лекаря. Много педиатри смятат, че незначителните отклонения от нормата в съотношението на полезните и опортюнистични бактерии сами по себе си не са основа за лекарствена терапия. Лечението трябва да започне само ако има реални проблеми с доброто състояние на бебето..

Как да вземем анализ за дисбиоза при кърмачета? Как да събираме изпражнения на резервоар?

Чревната дисбиоза е една от най-честите диагнози, които се правят при промяна на изпражненията при кърмачета. Някои експерти смятат, че това е в основата на всички храносмилателни разстройства. Дисбактериозата е промяна в състава на естествената чревна микрофлора, състояние, при което храносмилателният процес в червата е нарушен. В статията ще ви кажем кога и как да вземете анализ за дисбиоза при кърмаче, какви правила за събиране съществуват и какво показва анализът.

Който живее в червата?

Стомашно-чревния тракт е практически неактивен, докато плодът живее в утробата. Всички необходими вещества идват през пъпната връв. При новородено червата все още са стерилни. С първата глътка кърма червата престават да бъдат необитаеми, а въвеждането на допълващи храни и смеси месец след месец допълва разнообразието от бактерии с нови видове. Дете взима почти всичко, което вижда в устата си - така учи този свят. На възраст от една година чревната микрофлора има почти същия състав като микрофлората при възрастен. Но процесът на адаптация на храносмилателната система при дете до една година може да протече по различни начини.

Обикновено повече от 500 вида микроби живеят в червата в съседство, които са удобно разделени на 3 групи:

• Задължителна или задължителна флора (90%), която включва основните полезни микроби (бифидобактерии, лактобацили и бактероиди).
• Условно патогенните бактерии, които съставляват около 10% от микрофлората и оставайки в такива количества, не увреждат организма.
• Междинната група на т.нар „Случайни“ бактерии (клостридии, дрожди, стафилококи и др.), Наличието на които в изпражненията е нормално, но броят им винаги трябва да бъде нисък.

Общото тегло на всички микроорганизми, живеещи в стомашно-чревния тракт, е около 2 килограма. Можем да кажем, че микрофлората е отделен орган на човешкото тяло, който допринася за процеса на храносмилане, помага на организма да усвоява хранителни вещества, предпазва го от инфекция, произвежда витамини и ензими и участва в метаболизма.

Дисбактериоза - причина или следствие?

Смята се, че дисбиозата винаги е вторично състояние, т.е. той не може да възникне сам. От друга страна, това състояние може да причини например развитие на чревни инфекции и хиповитаминоза (усвояването на витамини става главно в червата).

Ето някои фактори, които могат да причинят дисбаланс в чревната микрофлора:

• изкуствено хранене (ранно и / или твърде бързо въвеждане на допълващи храни),
• дългосрочни заболявания, причиняващи намаляване на местния и общ имунитет,
• ензими с недостиг на храносмилане,
• нарушена двигателна функция на червата (със запек или непълно движение на червата - започват процеси на гниене),
• прием на определени лекарства (антибиотици, аспирин и други противовъзпалителни средства, слабителни).

Тялото на детето трудно понася какъвто и да е стрес, като климатични промени, физическо или емоционално претоварване. И това също е възможна причина за дисбиоза, особено при кърмачета..

Как да разпознаем дисбиозата?

Дисбалансът на чревната микрофлора не причинява развитието на характерни симптоми, които могат да бъдат диагностицирани. Но тестове за дисбиоза при деца трябва да се правят, ако има подозрение за дисбиоза, а именно със следните симптоми:

• диария - честите изпражнения могат да бъдат втечнени, течни или воднисти,
• запек (фекалии редки и твърди),
• метеоризъм,
• стомашни болки,
• безпокойство.

Ако детето има един или повече симптоми, трябва да се събере тест за изпражнения. Важно е да запомните, че за разлика от чревните инфекции, при дисбиоза няма повишаване на телесната температура, бебетата се чувстват добре, наддават на тегло.

На често задавания въпрос трябва да се отговори: "Колко изпражнения при кърмачета могат да се считат за диария?" Честите движения на червата при новородено са норма. Колко пъти ще сложите бебето на гърдите, толкова пъти ще трябва да смените памперса. Диарията може да се счита за твърде хлабав изпражнения, особено ако има зелени включвания в него.

Приготвяне правилно за изследване

Три дни преди да вземете анализ за дисбиоза, трябва да започнете да се придържате към следните препоръки:

• Спрете да приемате лекарства, за да изключите ефекта им върху микрофлората. Активен въглен, смекта, симетикон, витамини, пробиотици, лаксативи - всичко това се отменя.
• Не слагайте ректални свещички, не прилагайте клизми - чакаме естествени движения на червата.
• Не въвеждайте допълващи храни при кърмачета, а на деца със смесено хранене не трябва да се дава „непозната“ храна.

Вземане на изпражнения

Сега ще разкажем подробно за това как да събираме изпражнения за дисбиоза при кърмачета. За да се получи надежден анализ, се следва техниката за вземане на проби от материал. Преди това всеки чист контейнер е бил използван като контейнер за събиране и съхранение на изпражненията. Днес аптеките продават специални стерилни буркани за анализ с лъжица, така че чужди микроби да не влизат в изпражненията. Буркана се изисква да напълни до почти половината. Препоръчително е да се събират изпражнения за бактериологично изследване от три различни места, особено от тези, в които има слуз, гной и други странни примеси. Уверете се, че урината не влиза в контейнера. Кал трябва да се събира сутрин - трябва да е пресен. Съхранявайте буркана в хладилник или го оставете за една нощ. Предайте изпражненията за дисбиоза в лабораторията в рамките на един час.

Как да се съберат, ако столчето е напълно течно и бързо се абсорбира в памперса? Колектор за урина ще помогне да се съберат изпражнения от бебе с водниста изпражнения. Това е специална пластмасова торбичка за улавяне на течни изпражнения..

Как и колко се прави анализ на фекална дисбиоза? Изследването се извършва по следния начин: лабораторният лекар сее изпражнения върху няколко хранителни среди. След известно време растежът на микроорганизмите се определя върху среда. От това колко бързо растат и колко са нараснали, се правят изводи за техния брой. За това се използва специален алгоритъм за изчисление. Хлебопроизводството също ви позволява да разберете съотношението на различните бактерии.

Как да разберем резултатите?

Данните от анализа обикновено се получават в рамките на седмица. Интерпретацията на анализа за дисбиоза идва на форма, при която е посочена нормата на съдържанието на специфичен микроорганизъм в изпражненията на бебето и референтните стойности (те могат да бъдат различни, в зависимост от лабораторията). Ако бактериите не са открити в изпражненията, тогава срещу тяхно име се изписва „липсващ“ или „абс“. Всяка възрастова група се характеризира със собствена норма, която до голяма степен се определя от храненето на детето..

Бифидобактериите са най-голямата група представители на чревната микрофлора. Те са първите, които колонизират червата през първата седмица от живота на детето. Основните им функции са синтеза на витамини В и К, помагат за усвояването на калций и витамин D и инхибират растежа на опортюнистичната флора. Броят им при кърмачета е по-голям от този на бебе на смесено или изкуствено хранене.

Лактобацилите заемат почетно второ място сред полезните чревни бактерии. Те също така инхибират растежа на патогенни бактерии, в допълнение, те секретират лактаза (ензим за храносмилането на лактозата), допринасят за синтеза на имунни клетки за локална защита - имуноглобулини и провеждат антиалергични реакции. Концентрацията им при кърмачето също е по-висока, с въвеждането на допълващи храни може да намалее.

Бактероидите могат да бъдат открити в изпражненията на бебе на 7-8 месеца - те отсъстват в червата през първата половина на живота. Тяхната помощ е да усвояват протеини, да ферментират въглехидрати и да инхибират растежа на вредните бактерии.

Escherichia coli или Escherichia са разделени на три вида:

• Е. коли с нормална ензимна активност са полезни бактерии, защото бори се срещу патогенната флора, насърчава растежа на лактобацили и бифидобактерии, укрепва имунната система, синтезира витамини от група В и витамин К. Нормата на съдържание в изпражненията е еднаква за всички възрастови групи.
• Ешерихия, при която ензимната активност е ниска. Те не носят ползи за организма, няма и вреда от тях. Ако обаче има много от тях в изпражненията, тогава това е добър показател за начална дисбиоза.
• Хемолизиране на ешерихия коли. Това е патогенен микроб. В изпражненията не трябва да бъде.

Някои условно патогенни микроби също се възползват от тялото, например ентерококите участват в въглехидратния метаболизъм, стимулират местния имунитет, блокират растежа на гъбички и други патогенни микроби. Следните бактерии също влизат в тази група:

• стрептококи,
• нехемолитични стафилококи,
• клостридии, които в големи количества могат да бъдат причина за диария и течни изпражнения, но инфекциозният процес се причинява само във връзка с други вредни бактерии на фона на намален местен имунитет,
• дрожжеподобни гъбички от рода Candida нарастват, ако броят на „инхибиращите“ бактерии намалява и не могат сами да причинят дисбиоза,
• ентеробактер, клебсиела, цитробактер причиняват запек и алергии с увеличаване на броя им.

В фекалиите също трябва да присъстват неферментативни бактерии. Липсата им показва лошо храносмилане. При запазена чревна микрофлора резервоарът за инокулация на фекалиите показва нормалните стойности на тези бактерии. Ако стенописът на анализа разкрие висока концентрация, тогава колонията с антибиотици се подлага на редуване на различни антибиотици, за да се установи към кой от тях са чувствителни..

Патогенните бактерии, патогени на инфекциозни заболявания, не трябва да се откриват в изпражненията. Те включват шигела, салмонела, хемолизиране на Escherichia coli, златист, хемолитичен и плазмен коагулиращ стафилококи.

С дисбактериоза се намалява съдържанието на лактобацили и бифидобактерии и се повишава условно патогенните бактерии. Това е дисбалансът..

Така че декодирането не представлява затруднения за вас, ще представим таблица на състава на микрофлората при деца, в зависимост от възрастта и начина на хранене.

Съставът на чревната микрофлора, нормата в зависимост от възрастта на детето и вида на храненето