Как да проверите панкреаса и какви изследвания трябва да се вземат

В някои случаи панкреасът може да даде много причина за безпокойство, поради тази причина лекарите препоръчват пълно изследване, ако се установят опасни симптоми. Всеки трябва да знае как да провери панкреаса и какви изследвания трябва да се вземат, за да се установи точната диагноза и да започне своевременно лечение..

Възможни причини и методи за диагностика

Най-често причината за болка в областта на този орган е остър или хроничен панкреатит, това заболяване може да се развие както при хора на възраст, така и в младост. Списъкът с най-честите причини е прекомерната консумация на алкохол, нарушаването на правилата за добро хранене, както и принудителното гладуване. В допълнение към панкреатит, нарушение в панкреаса може да бъде причинено от различни заболявания на ендокринната система, включително диабет и онкологични заболявания. Кръвните тестове винаги са от голямо значение за нарушения на панкреаса, поради тази причина лекарите често предписват няколко вида тестове наведнъж..

Винаги си струва да помните, че развитието на остра болка се предхожда от неутрални симптоми, така че трябва да им обърнете внимание при първия знак. Доста често възпалителните процеси в панкреаса могат да причинят необратими усложнения и смърт дори при навременна медицинска помощ..

Какви тестове за панкреаса трябва да се вземат в необходимия ред:

  • Общ и клиничен кръвен тест.
  • Хормонални изследвания.
  • Coprogram.
  • Ултразвукова диагностика.
  • Компютърна томография и др..

Кръвни изследвания

Най-често лекарите предписват на пациенти със съмнения за патологии на органи да имат общ или клиничен кръвен тест за панкреаса, който се извършва сутрин на празен стомах. В същото време можете да разберете резултатите след няколко часа, което е особено важно за особено трудни случаи. По правило при различни възпалителни процеси броят на СУЕ и белите кръвни клетки в кръвта се увеличава значително, но в същото време такива показатели може да не са достатъчни, за да се постави точна диагноза..

Биохимичен кръвен тест за панкреаса е много по-информативен, защото в този случай лекарят може да определи степента на активност на определен ензим, наречен амилаза. Увеличението му обикновено показва различни патологии в жлезата, доста често този показател се увеличава няколко пъти. По време на този анализ се откриват и нивата на глюкоза и холестерол. Лекарят може да предпише тест за антигена на жлезата, положителен резултат от такова изследване сигнализира за наличието на остър процес, но при хроничен панкреатит резултатът най-често е отрицателен.

Хормонални тестове

Диагностиката на панкреаса включва тестове за хормони, които са регулатори на най-важните процеси в организма и са отговорни за нормалното му функциониране. На първо място е необходимо да се определи нивото на инсулин, тъй като именно този хормон помага за регулирането на метаболизма на въглехидратите и пълната абсорбция на глюкозата, а също така регулира нивото на захар в кръвта. Ако количеството инсулин се доближи до критична точка, това е признак на неизправност на панкреаса.

В процеса на диагностициране се обръща значително внимание на С-пептида, тъй като това производно на протеина се произвежда едновременно с инсулин и също е отговорно за степента на неговата секреция. Пептиден хормон, наречен глюкагон, също се проверява в процеса на изследване на панкреаса и тестове, нивото му се проверява при най-тежките и остри състояния на пациента, включително опасни възпалителни процеси и хипогликемична кома.

Други изследвания

За патологии от общ тип специалистите предписват няколко вида тестове на панкреаса наведнъж, които са част от цялостно проучване на състоянието на жлезата и подозирания панкреатит, както и други заболявания. Списъкът с такива анализи обикновено включва:

  • Коптограма, по време на която се анализира състоянието на изпражненията, микрофлората и стомашно-чревния тракт;
  • проверка на нивото на диастазата и амилазата, при което можете да определите състоянието на засегнатия орган;
  • Ултразвук и КТ за проверка на количеството течност в перитонеума, растежа на тъканите, откриване на вероятни новообразувания;
  • Ендоскопия и ЯМР, в хода на тези изследвания специалист може да определи наличието на възпаление в органа.

Диагностична подготовка

За да може диагностиката на панкреаса и кръвните изследвания да покажат правилните резултати, трябва да се подготвите предварително за това, за това е необходимо да спазвате определени правила и да се придържате към препоръките на лекаря. Три дни преди изследването трябва да преминете на щадяща диета и да изключите от диетата мляко, газирани напитки, сурови зеленчуци и плодове, докато непосредствено 12 часа преди началото на изследването трябва напълно да се въздържате от яденето на каквато и да е храна.

В деня на ултразвука не се препоръчва да приемате никакви лекарства, да пушите или да консумирате алкохолни напитки, това може да повлияе на кръвния тест и панкреаса. Ако пациентът има повишено образуване на газове, той трябва да приема активен въглен или друго лекарство преди определени видове диагностика и изследвания.

Прогнозна цена на анализите

Цените на тестовете за панкреаса могат да бъдат напълно различни, докато цената им ще зависи от броя на изследванията и състоянието на клиниката, на чиято територия ще се извърши диагнозата. Като правило, общата цена на цялостен преглед на панкреаса може да варира между 1200-2000 рубли, докато това включва всички необходими тестове и анализи. Изследванията в съвременните лаборатории ви позволяват да идентифицирате признаци на възможни заболявания още в най-ранните етапи, това ще помогне на лекаря да предпише правилното лечение навреме и да предотврати развитието на остри възпалителни процеси в организма.

Нужда от изследвания

Анализите за заболяване на панкреаса могат да бъдат различни в зависимост от състоянието на конкретен пациент, доста често диагнозата е разделена на няколко етапа, което позволява на лекаря да състави най-точната клинична картина на определено заболяване. Всички тайни на работата на този орган могат да бъдат разкрити само с помощта на анализи, които дават подробна и ясна представа за неговото състояние..

В процеса на диагностициране и предписване на специфични тестове за изследване на панкреаса се обръща специално внимание на нивото на най-важните ензими, а именно липазата. Този ензим се произвежда от органи и е отговорен за абсорбцията на всички липиди. Понижаването или увеличаването на нивото му зависи от състоянието на жлезата и наличието на специфични заболявания. Анализите с панкреаса са в състояние да дадат ясна представа за състоянието на органа, което ги прави незаменима част от диагнозата..

Как да изследваме панкреаса

Панкреасът е най-важният орган на нашето тяло, който изпълнява жизненоважни функции. Панкреасът е отговорен за отделянето на хормони, участващи в метаболитните процеси. Патологиите на ендокринната жлеза не винаги се проявяват недвусмислено. Следователно диагностиката на заболявания на панкреаса играе важна роля за ранното откриване на тежки нарушения. В тази статия ще разгледаме съвременните методи за изследване на този орган.

На кого и защо да се предаде?

Панкреасът е един от най-важните и уязвими органи на храносмилателния тракт. Патологиите на панкреаса са доста често срещани както при възрастни, така и при деца..

Основната задача на организма е производството на панкреатичен сок, инсулин и глюкагон. Функционалната дейност на други органи зависи от работата му и това се отнася не само за храносмилателната система.

Въпреки факта, че панкреасът е малък, той има основната функция да разгражда храната, бързо да я усвоява и усвоява необходимите хранителни вещества.

Възпалението на панкреаса може да възникне поради небалансирана диета, преяждане, пристрастяване към мазни храни, пържени храни, нездравословна храна, както и зараза с прекалено остри подправки.

Дори ако никога не сте изпитвали дискомфорт след хранене, чувствате тежест или болка в лявата си страна, проверката на панкреаса ви никога няма да боли.

На бележка! Навременното изследване на панкреаса може да спаси живот.

Симптомите на пациентите с панкреатична болест често се подценяват. Понякога патологията протича безсимптомно, което значително усложнява диагнозата. Ето защо е важно внимателно да следите тялото си и да реагирате своевременно на първите, най-често подценявани симптоми..

Следните симптоми трябва да ви подтикнат да направите изследване на панкреаса:

  • болка в горната част на корема;
  • внезапна и бърза загуба на тегло;
  • гадене и повръщане;
  • нарушения на изпражненията;
  • подуване на корема;
  • нарушен апетит или, обратно, прекомерен апетит;
  • сърбяща кожа;
  • тъмна урина и светли изпражнения;
  • треска;
  • жълтеница.

В допълнение към тестовете, които се предписват от лекар, ако се подозира заболяване, е необходимо да се изследва панкреаса, за да се следи ефективността на курса на лечение и неговата корекция при пациенти със сериозни патологии на органи.

Тестовете за тестване на панкреаса изискват предварителна подготовка от пациента. Например, биохимичен кръвен тест се извършва на празен стомах, а последното хранене трябва да приключи осем до десет часа преди времето на теста.

24 часа преди теста трябва да се въздържате от прием на лекарства, ядене на мазни, пържени храни и алкохол, както и от интензивни физически натоварвания. Това ще позволи да се получи най-надеждната и обективно отразяваща картина на състоянието на органа.

С панкреатит

Лабораторните тестове определят следното:

  • степен на увреждане на органите;
  • състоянието на тялото като цяло;
  • концентрация на секретираните ензими;
  • степента на развитие на възпалителната реакция;
  • естеството на патологията;
  • наличието на усложнения.

В допълнение, диагнозата ви позволява да видите динамиката на лечението. За изследвания вземете кръв, урина, изпражнения.

Панкреатитът при деца се диагностицира с помощта на такива лабораторни изследвания:

  • Общ анализ на кръвта. Интересува се от нивото на левкоцитите, СУЕ. При възпаление тези показатели ще бъдат над нормата.
  • Биохимия на кръвта. Установява се увеличение на количеството на амилаза, трипсин и липаза и глюкоза.
  • Анализ на фекалиите. Открити неразградени хранителни частици.

кръв

С помощта на общ кръвен тест можете да идентифицирате признаци на възпалителен процес. Това ще се прояви под формата на ускорен индекс на СУЕ и увеличен брой левкоцити и неутрофили. Индикаторите бързо се връщат към нормалното състояние при провеждане на медицинско лечение. ESR се стабилизира най-късно. Ако тези показатели не се върнат към нормалното, това може да показва развитието на усложнения.

Кръвен тест за панкреатит с хеморагично усложнение (кръвоизлив) ще покаже намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки. При хронично възпаление кръвната картина е различна. Броят на левкоцитите намалява, скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се забавя. Това се дължи на липса на хранителни вещества. В тежки случаи ще се наблюдават признаци на анемия..

Пълна кръвна картина се извършва на празен стомах. Между последното хранене и приема на биологичния материал трябва да минат поне осем часа. Приемът на вода не влияе на кръвната картина. Препоръчва се да се проведе изследване сутрин, тъй като индикаторите могат да се променят през деня. Всички лабораторни стандарти са разработени специално за сутрешните часове. В деня преди теста трябва да се въздържате от алкохол, тютюнопушене и интензивни физически натоварвания.

За да поставите точна диагноза, не можете да направите без биохимичен кръвен тест. Анализът изследва не само панкреаса, но и черния дроб. Точният въпрос дали панкреатитът действително присъства, може да се отговори от нивото на концентрацията на амилаза (ензим за разграждането на нишестето).

ВНИМАНИЕ! За да получите най-точните резултати, се препоръчва да проверите двойно панкреаса..

Няколко часа след активирането на възпалителния процес в панкреаса съдържанието на това вещество в кръвта се повишава. Лекарите обаче не забелязали връзката между концентрацията на амилаза и тежестта на заболяването.

Друг диагностичен метод, използван за откриване на панкреатит, е кръвен тест за липаза (ензим, който разгражда липидите). Това е по-специфично изследване за панкреатит, тъй като това вещество се произвежда само от панкреаса и нивото му се повишава изключително с патологии на този орган.

За да се определи правилно дали пациентът има повишена липаза в кръвта, е необходимо той да не яде храна дванадесет часа преди изследването. На надеждността на резултата може да се повлияе от емоционални преживявания и физическа активност..

В случай на остър пристъп на панкреатит може да се наблюдава повишаване на нивата на липазата още в първите няколко часа. Това се дължи на запушване на панкреатичния канал, което води до рязко повишаване на налягането, тъканите на органите се унищожават и храносмилателните ензими проникват в хематопоетичната система.

Това е животозастрашаващо състояние, тъй като собствените му ензими увреждат тъканите на организма, което води до тяхната смърт. Пациентите бързо развиват тежко увреждане на вътрешните органи, което може да причини смъртта на пациента.

При панкреатит други маркери придобиват голяма диагностична стойност:

  • Глюкоза. На фона на недостатъчния синтез на инсулин, този показател ще бъде увеличен.
  • Билирубин. Излишъкът се наблюдава с камъни в жлъчния мехур, образуващи се на фона на подуване на панкреаса.
  • Трансаминазите. При остър пристъп има краткосрочно повишаване на концентрацията.
  • Трипсин, еластаза, фосфолипаза. Увеличение на количеството, характерно за хроничното възпаление.
  • Албумин, общ протеин, феритин, трансферрин - намален.
  • С-реактивен протеин. Открива се при туморни процеси, инфекциозни лезии..
  • Калций. Намалява с продължителни лезии на панкреаса.

Пациентът може да бъде предупреден, че изпражненията се измиват за първи път, имат неприятна миризма и лъскава повърхност и чести позиви за дефекация.

Копрологично изследване разкрива нарушена функция на ендокринния орган, включително неправилна функция в синтеза на ензими. Увеличаването на концентрацията на неутрални мазнини в изпражненията показва липса на панкреатични ензими. За да получи надеждни резултати, пациентът трябва да спазва специална диета и да откаже да приема ензимни препарати.

Специалистите в лабораторията ще обърнат внимание на твърде светлия цвят на изпражненията. Това показва проблем с жлъчните пътища. Те могат да се предават от оток на панкреаса..

Ако изпражненията показват повишено съдържание на мазнини и сапун заедно с нормалните жлъчни киселини, експертите имат право да диагностицират нарушение на екзокринните органи.

След спонтанно движение на червата трябва да се вземе проба за изследване. Забранено е използването на лаксативи и правене на клизми за събиране на биологичен материал. Фекалиите се събират от четири различни места с помощта на шпатула в стерилен контейнер. Фекалиите не трябва да съдържат примеси от урина или менструален поток. Жените трябва да затворят вагиналния отвор с памучна подложка, когато събират проба.

Ако се подозира панкреатит, анализът на урината за амилаза има голяма диагностична стойност. Повишеното ниво на този ензим трае по-дълго, отколкото в кръвта. Освен това при пациенти с хронично или тежко протичане на възпалителния процес стойностите на амилазата са в нормални граници..

Други признаци могат да показват неизправност на панкреаса:

  • замъгляване на урината, свързано с наличието на гноен секрет;
  • потъмняване на телесната течност;
  • откриване на захар;
  • наличието на червени кръвни клетки;
  • повишена диастазна концентрация.

Отделно, заслужава да се спомене приложимостта на анализа на урината за алфа-амилаза. Този лабораторен тест показва как функционира панкреасът и колко ефективно разгражда нишестето..

Диастазата се разгражда през първия час, така че събирането на урина предварително е забранено. Замърсяването с урина или съдове може да доведе до изкривен резултат. А също и ненадежден резултат може да се получи след злоупотреба с алкохол.

С рак

Въпреки че ракът на панкреаса не е най-често срещаният, смъртността от него е по-висока, отколкото от рак на гърдата. В резултат на дифузни промени в органа патологията е трудна за диагностициране. Патологията се проявява под формата на коремна болка, загуба на апетит, жълтеница, загуба на тегло. В деветдесет процента от всички случаи симптомите започват да се проявяват, когато болестта вече активно прогресира. В този случай туморът успява да достигне достатъчно голям размер, да доведе до увреждане на лимфните възли и поява на метастази. Дори при ранна диагностика ракът на панкреаса има лоша прогноза.

Кой има нужда от кръвен тест за туморен маркер? Това се отнася предимно за хората в риск:

  • пушачите
  • пациенти над шестдесет години;
  • хора, страдащи от панкреатит, диабет;
  • пациенти със затлъстяване.

ФАКТ! Няма тестове за откриване на рак на панкреаса в ранните етапи..

При рак на панкреаса на главата често се наблюдава левкоцитоза, подчертано изместване на левкоцитната формула вляво, увеличаване на СУЕ, тромбоцитоза, както и рязко увеличение на билирубина. Тези изследвания могат да помогнат при диференциална диагноза..

При рак на тялото и опашката на панкреаса, общ кръвен тест обикновено също има левкоцитоза, тромбоцитоза и ускорена СУЕ. Повишените нива на липазата са важен маркер в туморния процес. При много пациенти с рак на панкреаса активността на алкалната фосфатаза се повишава. В туморния процес стойностите на амилазата също могат да надхвърлят нормата.

Тестовете за CA 242 и CA 19-9 имат доста висока чувствителност и специфичност, но нивата им могат да се увеличат дори в здраво тяло. Следователно тестът за туморни маркери е спомагателен метод за диагностициране на рак. Ако се подозира злокачествен тумор, се използват също ултразвук, ЯМР и КТ..

С диабет

Захарният диабет е заболяване, което изисква постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар. Ако държите болестта под контрол, можете да поддържате качеството на живот на правилното ниво и да избегнете развитието на усложнения.

Някои тестове за диабет могат да се правят сами в домашни условия. Това се отнася например за определяне на нивата на кръвната захар на гладно. Изследването се извършва веднага след събуждане. След последното хранене трябва да минат поне осем часа. За да се контролира асимилацията на храната от организма, концентрацията на глюкоза може да се определи два часа след хранене.

Два дни преди анализа не можете да пиете алкохол, в противен случай захарта ще се увеличи. По същата причина не трябва да пушите няколко часа преди изследването. Също така е по-добре да се въздържате от интензивни физически натоварвания..

Също така си струва да се има предвид, че стресът може да повлияе на нивата на захарта. Не трябва да се тествате след терапевтични процедури като масаж, рентгенови лъчи или физиотерапия. Това може да доведе до изкривен резултат. Няма смисъл да дарявате кръв по време на инфекциозно заболяване, нивото на глюкоза ще бъде повишено във всеки случай.

В специализирана институция се прави кръвен тест за гликиран хемоглобин. Това е много важен показател, който предоставя информация за средното ниво на глюкоза в кръвта през последните три месеца. Все пак проследяването на колебанията на захарта не е възможно. Но именно по време на глюкозните скокове се формират всички усложнения на диабета. Ето защо кръвен тест за гликиран хемоглобин не изключва необходимостта от редовно изследване на кръвната захар на гладно.

Кръвен тест за С-пептид също предоставя информация за функционирането на панкреаса. Увеличаването на концентрацията му е диагностичен признак на преддиабет.

Кръвният тест за холестерол е включен в задължителния списък от тестове, с които можете да контролирате липидния метаболизъм в организма. При захарен диабет е необходимо да се следи както общия холестерол, така и неговите компоненти („полезен“ и „вреден“).

Общият тест за урина помага навреме за откриване на възможни усложнения на диабета от бъбреците. Ако пациентът се оплаква от зрително увреждане, се извършва изследване на фундуса.

Обобщавайки

Лабораторното изследване е ключов метод за диагностициране на заболявания на панкреаса. Състоянието на органа може да се провери с помощта на кръвен тест, урина и изпражнения. Често се предлагат лабораторни изследвания за много медицински институции, те ви позволяват бързо и точно да определите диагнозата. Ако се подозира панкреатит, на пациента се препоръчва да вземе общ и биохимичен кръвен тест, изпражнения за копрограми, както и урина за диастаза. Ако се подозира рак, се дават хематологични тестове за туморни маркери..

Пациентите с диабет трябва постоянно да следят нивата на кръвната си глюкоза. Напоследък изследването на гликирания хемоглобин набира все по-голяма популярност. Анализът предоставя информация за средната глюкоза през последните няколко месеца. Необходимо е да се провери работата на панкреаса с появата на тревожни симптоми като болка в левия хипохондриум, гадене, повръщане, загуба на апетит, загуба на тегло. Могат да се вземат и лабораторни изследвания за профилактика, тъй като много патологии на ендокринния орган са безсимптомни.

Диагностични техники за патология на панкреаса

Правилният преглед на пациент със съмнение за заболяване на панкреаса помага да се установи правилната диагноза и да се предпише лечение навреме. Диагностичните търсения на всеки квалифициран специалист започват с общи клинични и лабораторни методи за изследване. Инструменталните методи потвърждават предварителната диагноза: компютърно и магнитен резонанс, рентгеново контрастно изследване, ултразвуково изследване и други.

Диагностичен разпит и инспекция

При първата среща с пациента лекарят се интересува от оплаквания и провежда общ преглед на пациента. По време на разговора лекарят научава характеристиките на болката, естеството на диспепсията, честотата и интензивността на клиничните симптоми. Следните диагностични симптоми имат най-голяма диагностична стойност при диагностициране на заболявания на жлезите:

  1. Болка в горната част на корема, главно в епигастралната и субкосталната област. Болката често е приличаща на пояса, възниква след приема на изобилни мастни храни. Тежестта и болките в корема не отминават дълго време..
  2. Усещанията за болка се излъчват към лявото рамо, долната част на гърба, което принуждава човек да заеме принудителна позиция, за да предаде състоянието.
  3. Характерен симптом на панкреатичната болест е повръщането и гаденето след консумация на мазни храни. Жлъчката може да присъства при повръщане. Повръщането не облекчава симптомите на болка.
  4. При заболявания на жлезата, поради недостатъчно храносмилане на мазнини и липиди, възниква стеаторея - честа течна или жълто-жълта изпражнения с примес на мазнини. Стеаторея - патогномоничен симптом при диагностицирането на панкреатит, тумор и рак на органите
  5. Периодично пациентите се смущават от издуване, треска, симптоми на интоксикация, иктерично оцветяване на кожата, което също показва заболяване на панкреаса.

Важна информация! Поради недостиг на ензими някои пациенти отбелязват немотивирана загуба на тегло, което може да говори и в полза на патологията на жлезата. Ако се появи този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като в по-голямата част от случаите намалението на телесното тегло е признак за развитие на раков тумор в тялото.

Външно изследване разкрива жълтеница, суха кожа. При палпация в зоните на проекцията на панкреаса се открива болезненост, но органът не може да бъде напълно изследван и палпиран поради дълбокото му местоположение.

Лабораторни методи за диагностика

Вторият етап от диагностичното търсене са лабораторни изследвания. За това се предписват клиничен и биохимичен анализ на кръвта, клиничен и биохимичен анализ на урина, микроскопия на изпражненията (копроскопия) и функционални тестове за откриване на дефицит на храносмилателни ензими..

Клиничен кръвен тест

При възпаление в хемограмата се открива левкоцитоза, ускоряване на СУЕ. За добавянето на гнойна инфекция е характерна промяна в левкоцитната формула. С рак в кръвта намалява количеството на хемоглобина, червените кръвни клетки, тромбоцитите.

Кръвна химия

  • На първо място се изчислява количеството на амилазата (ензим на панкреаса), като патологията на органа амилазата в кръвта нараства десетократно.
  • Освен това, ако е възможно, оценете броя на по-специфични ензими: липази, еластази, количеството на които в кръвта също се увеличава.
  • Диспротеинемия (нарушение на съотношението на протеиновите фракции), появата на С-реактивен протеин говори за възпаление на органите.
  • Вторичното увреждане на панкреаса поради заболявания на жлъчната и хепатолиеналната система е показано чрез повишаване на билирубин, трансаминази (AcAT, AlAT), алкална фосфатаза, Gamma GTP.
  • При рак и тумор няма специфични промени в кръвта. Неоплазмата може да бъде придружена от някой от горните симптоми..
Биохимичен индикаторнормаПромени в патологията на жлезите
протеин65-85 g / lДиспротеинемия: увеличение на общия протеин главно поради глобулиновата фракция.
Глюкоза на гладно3.3-5.5 mmol / LПовишен поради атрофия на паренхима и намалено производство на инсулин
Трансаминази (AST, ALT)AST - до 40 единици / л

ALT - до 45 единици / л

Нараства
Алкална фосфатазаДо 145 единици / лУвеличаване на холестазата
С-реактивен протеинлипсващПоявява се
амилазаДо 50 единици / лДесеткратно увеличение
Еластаза, липазаДо 5 mg / lза популяризиране на

Биохимичен анализ на урината за диастаза

Основният метод за диагностициране на остър и хроничен панкреатит в острата фаза. В този случай се открива високо съдържание на диастаза (алфа-амилаза) в урината - специфичен признак на панкреатит.

Изпражнения

Микроскопия на изпражненията се извършва с цел диагностициране на дефицит на храносмилателни ензими. Положителен тест се счита при идентифициране на неразградени липиди, мазнини, мускулни влакна. Този симптом е характерен както за възпаление, така и за рак на жлезата. Ако е възможно, в изпражненията се определя количеството на панкреатична еластаза и липаза, които също се определят в големи количества..

Функционални тестове

Най-информативният с тежък ензимен дефицит. В момента те са с ограничена употреба, тъй като се появяват по-ефективни радиологични техники за изследване на пациенти.

При заболявания на панкреаса се използва тестът на Лунд (сондиране на дванадесетопръстника след тестова закуска, последвано от аспириране на съдържанието и биохимичното му изследване), радиоизотопно изследване (за откриване на стеаторея), тест за толерантност към глюкоза (ако има съмнение за намаляване на производството на инсулин), тест за панкреатолурин и други. тестовете се извършват от лекаря, диагнозата се поставя само при потвърждаване на данните чрез клинични симптоми.

Важно! Ако се подозира рак или доброкачествен тумор, кръвта трябва да се изследва за туморни маркери..

Полезно видео: Точна диагноза на заболявания на панкреаса

Инструментални методи за диагностика

Потвърждаването на диагнозата е невъзможно без инструментални методи. В настоящия етап на развитие на медицината се използват радиологични, ултразвукови и оптично-оптични методи за диагностика.

Рентгенови изследвания

  1. Изследвателна рентгенография на коремната кухина. Използва се за диференциална диагноза синдром на коремна болка. Косвени признаци на увреждане на панкреаса - камъни и уплътнения в жлъчния мехур и жлъчните пътища.
  2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Методът е ефективен и в случай на вторичен жлъчно-зависим панкреатит поради задръстване в жлъчните пътища, камъни в жлъчния мехур и рубцово стесняване на отделителните канали..
  3. CT сканиране. Подпомага диагностицирането на сложен панкреатит (кисти, псевдокисти, калцификати, атрофични и некротични области на тялото). Той се използва широко за обемни новообразувания: доброкачествени тумори на жлезата, рак, ракови метастази от съседни органи. При тези патологии на снимките контурите на жлезата са неравномерни, размерите са уголемени, в областта на един или два лоба се определя обемна неоплазма.

Ултразвукова процедура

Ултразвукът на коремната кухина и в частност на панкреаса е златният стандарт за диагностика на първичен и холангиогенен панкреатит, дегенерация на мастна и съединителна тъкан от паренхим, рак на панкреаса. В заключение лекарят дава точно описание на структурата на органа, тежестта на дифузните промени, техния характер и разпространение.

  • С камъни в жлъчния мехур или в отделителните канали се визуализират плътни калкули с различни размери и плътност.
  • При остър и хроничен панкреатит се откриват дифузни промени в паренхима в комбинация с оток на капсулата и интерлобуларните пространства във всички части на органа..
  • При рак размерът на органа се увеличава, ехогенността на структурите не е еднаква. В монитора ясно се вижда границата между здравия паренхим и раковата тъкан. По плътността на неоплазмата човек може да прецени произхода на тумора.

Важна информация! Ако се подозира рак, се извършва биопсия на тъканта на панкреаса, последвана от микроскопско изследване на структурите. При рак се визуализира нарушение на цитоархитектониката на биопсията в препарата: в паренхима, множество атипични клетки с неправилното им местоположение.

езофагогастродуоденоскопия

Друг метод за диагностициране на патология на панкреаса и жлъчните пътища. Методът позволява да се открие рубцево стесняване или запушване на отделителния канал с камъни при жлъчно-зависим панкреатит, както и да се визуализират промените в панкреатодуоденалната зона, което показва първичен панкреатит или рак на органите.

По този начин диагнозата на патологията на панкреаса представлява цял комплекс от диагностични изследвания, които се извършват от пациента веднага след постъпване в клиниката. Всички тестове се предписват от гастроентеролог или терапевт след задълбочен преглед и разпит на пациента. Същият лекар предписва лечение.

Навременната диагноза дава възможност за бързо определяне на посоката на лечение (насочване на пациента в хирургична или терапевтична болница), предписване на адекватна етиотропна и симптоматична терапия, подобряване на прогнозата на заболяването.

Най-добрите начини за проверка на панкреаса: 11 точни прегледа

Панкреасът е важен орган на храносмилателната и ендокринната система, който регулира храносмилането на храната и нивото на захар в кръвта. Как да се подготвите за диагнозата и какви тестове се дават за заболявания на панкреаса, ще научите от тази статия.

Здраве на панкреаса в ръцете ви!

Какво да проверя първо

Първо трябва да оцените общото състояние на организма.

Първата група тестове и прегледи на панкреаса включва:

  1. Пълна клинична кръвна картина и тромбоцит.
  2. Общ анализ на урината.
  3. Биохимичен анализ на кръвта: общ протеин и неговите фракции, общ и директен билирубин, глюкоза, липиден профил, креатинин, урея, ALT, AST, LDH, гама-GGT, алкална фосфатаза, калий, калций, натрий, хлор, CRP.
  4. Coagulogram.
  5. Coprogram.

Общ анализ на кръвта

Острият панкреатит се характеризира с увеличаване на левкоцитите до 20 хиляди с изместване на левкоцитната формула вляво. При хроничен курс този показател леко надвишава референтните стойности. Ускореният СУЕ ще покаже наличието на възпалителен процес.

Общ анализ на урината

Този анализ не е специфичен за панкреатичните лезии. Но с намаляване на поносимостта към глюкоза или диабет в урината, съдържанието на захари и кетонови тела ще се увеличи.

В случай на тумор в главата на панкреаса се развива синдром на запушване на жлъчните пътища и холестаза. Урината ще се превърне в тъмнокафява („бира с цвят на бира“), а в утайката ще се установи увеличение на уробилиноген и билирубин..

Биохимия на кръвта

Кръвните тестове могат да кажат на лекар много за работата на органите.

Стандартният набор от показатели, които лекарите обикновено предписват доста напълно отразява състоянието на всички органи.

Когато е засегната жлезата, ще има следните промени:

  • намаление на общия протеин под 60 g / l поради албумина;
  • повишен холестерол и липопротеини с ниска плътност;
  • атерогенен коефициент над 4;
  • повишаване на алкалната фосфатаза и гама-GGT с развитието на холестаза;
  • може да има повишаване на нивата на трансаминазите ALT и AST, което показва степента на разрушаване на клетките;
  • повишена лактатдехидрогеназа (LDH) с нарушен глюкозен метаболизъм;
  • с-реактивен протеин се увеличава при наличие на фокус на възпаление.

За да получите надеждни резултати от изследването, е необходимо да се вземат всички тестове строго на празен стомах.

Coagulogram

При хроничен панкреатит няма нарушение на кървенето, но при остро развитие на болестта антитромбин III ще намалее в коагулограмата поради освобождаването на ензими в кръвта.

капрология

Анализът на фекалиите се извършва, за да се установи нивото на увреждане на стомашно-чревния тракт. При заболяване на панкреаса храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати ще бъде нарушено. Фекалиите придобиват кашиста консистенция и гниеща миризма; могат да присъстват частици от неразградена храна. Увеличава се съдържанието на мускулни влакна и съединителна тъкан, неутрални мазнини и нишесте. Освен това можете да изследвате специфичен ензим, еластаза-1, който се издига в изпражненията с панкреатит.

Не е необходимо да се взема анализ на изпражненията за микрофлора, този метод не е ефективен за диагностициране на панкреатит.

Специална лабораторна диагностика

Херпес зостер - признак на панкреатит

Подозирайки резултатите от теста за заболяване на панкреаса, лекарят, без да губи време, ще ви насочи да предприемете по-тесен диапазон от изследвания.

Какви тестове трябва да бъдат положени:

  1. серумна ферментограма: панкреатична амилаза, липаза, трипсиноген, трипсин.
  2. хормони на панкреаса.
  3. диастаза на урината.
  4. определяне на нивото на ензимите на панкреаса в дуоденалния сок.
  5. функционални и стресови тестове.
  6. идентификация на туморни маркери.
  7. усъвършенстваната диагностика ще ви позволи цялостно да проверите функционирането на тялото и да поставите окончателна диагноза.

Серумна ферментограма

При остро или обостряне на хроничен панкреатит във венозната кръв концентрацията на ензимите на жлезите ще се увеличи. Най-чувствителният метод е определянето на нивото на протеин за активиране на трипсиноген в кръвта.

Нивото на ензима фосфолипаза А2 показва наличието на разрушителни процеси. Алфа-2-антитрипсинът се отнася до прогностични показатели за хода на панкреатита: колкото по-висок е, толкова по-лоша е прогнозата.

Ако имате лоши тестове: панкреасът е засегнат от собствените си ензими, като се започне процесът на самоунищожение. В този случай се изисква спешна хоспитализация в интензивното отделение, за да се проверят и стабилизират жизненоважните показатели.

Хормонен профил

В панкреаса се произвеждат три хормона:

  1. инсулин: понижаване на кръвната захар;
  2. глюкагон: един от хормоните, който повишава глюкозата в неговата недостатъчност;
  3. С-пептид: концентрацията на това вещество ще покаже степента на активност на производството на собствен инсулин.

Ако тестовете покажат аномалии, ще бъдете насочени към ендокринолог.

Диастаза на урината

Проверката на нивата на серумната амилаза не е скъпа процедура. Не всяка болнична лаборатория има правилните реактиви. По-бърз метод е да се определи нивото на диастазите в урината. Диастазата е продукт на разпадане на амилазата, който ще се определя с увеличаване на концентрацията на ензима в кръвта.

Този тест има ниска чувствителност при хроничен панкреатит, затова се препоръчва да се определи нивото на панкреатичната амилаза..

Ниво на ензими в дуоденално съдържание

За да проверите панкреаса, е необходимо да се определи съдържанието на ензими в сока на дванадесетопръстника. За това се извършва дуоденално озвучаване: пациентът поглъща тънка гумена тръба, през която се взема съдържанието на дванадесетопръстника.

С намаляване на концентрацията на ензими и бикарбонати се потвърждава увреждането на органите. Този метод се комбинира с тестове за упражнения, при изследването на които се прибягва при съмнение за хроничен панкреатит..

Функционални тестове

Необходими са функционални тестове, за да се провери активността на организма при изтощаващо хронично заболяване. След увеличаване на натоварването върху панкреаса, създадено от някои лекарства, се определя коя част от него страда - екзокринни или ендокринни.

Ендокринна и екзокринна функция на панкреаса

Най-често използваните процедури, декодирането на които се извършва заедно с други анализи:

  1. Тест за поносимост към глюкоза. С този тест, вашият лекар ще прецени как панкреасът ви може да контролира кръвната ви захар. Преди изследването пациентът проверява нивото на глюкоза на гладно. След това трябва да изпиете чаша сладка вода, след което на всеки 3 часа се изчислява концентрацията на глюкоза. Ако цифрата не намалява с течение на времето, те казват, че глюкозният толеранс е нарушен.
  2. Тест на солна киселина и масло. По време на дуоденално озвучаване в дуоденалната кухина се инжектира слаб разтвор на солна киселина и зехтин. Тези вещества стимулират клетките на панкреаса, като по този начин увеличават концентрацията на ензимите..
  3. Secretin-pancreosimine тест. Това е модерна версия на тест за солна киселина. Секретин и панкреосимин, ензими, които активират жлезата, се въвеждат в дванадесетопръстника. Обемът на секретираната секреция се изчислява, какво е нивото на бикарбонатите и ензимите. Този тест оценява екзокринния панкреас..

Маркери за тумори

Известно време с рак на панкреаса състоянието на човек може да остане сравнително задоволително. За да помогне в ранната диагноза на онкологичния процес може не само ултразвук или КТ, но и кръвен тест за туморни маркери. Това са специфични гликопротеини, които при определени условия показват кой орган е засегнат..

Може да ви е интересно да знаете:

Ако подозирате неопластичен процес в панкреаса, се правят следните тестове:

  1. CA-242 е туморен маркер, който се появява в периферната кръв при ракови лезии на панкреаса, малки и ректума. Също така, неговото високо ниво може да бъде открито при остър панкреатит, киста на панкреаса.
  2. СА 19-9 е по-малко специфичен маркер за рак на панкреаса. Понякога се открива с рак на дебелото черво, жлъчния мехур, с остър панкреатит, цироза на черния дроб, вирусен хепатит и жлъчнокаменна болест.
  3. CA 72-4 - синтезира се от епителни клетки, увеличава се при обостряне на панкреатит и наличието на доброкачествени тумори на жлезата.
  4. АСЕ или алфа-фетопротеин - произвежда се от чернодробните клетки и се увеличава с тумори на панкреаса, черния дроб и дебелото черво.
  5. CA 125 е друг гликопротеин, чиито високи нива предполагат рак на панкреаса. Туморният маркер е специфичен и за рак на стомаха, черния дроб, хронични заболявания на белодробната система..

Понякога лекарите предписват един или повече видове туморни маркери, за да увеличат надеждността и точността на изследването. Методът обаче не е силно специфичен, тъй като показва увреждане не само на панкреаса, но и на черния дроб, дебелото черво, бронхите.

заключение

Изобилието от мазнини и бързи въглехидрати в диетата, тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол причиняват непоправими щети на панкреаса. Забележимите симптоми при хроничен панкреатит се появяват с 90% разрушаване на тъканта на жлезата. След време първоначалните признаци на заболяването могат да бъдат открити с редовен медицински преглед.

Ако сте любител на вкусното и много за ядене и след угощение стомахът ви боли, помислете за здравето си. Сега знаете как да проверите панкреаса си и какви изследвания трябва да се вземат. Лекарят ще ви прегледа и ще ви даде препоръки..

Какви тестове да преминете, за да проверите панкреаса?

Съвременният ритъм на живот не оставя почти време за здравословна диета, така че хората трябва да търсят методи за проверка на панкреаса и други храносмилателни органи за патологични промени.

Но за да получите пълна картина на текущото състояние на тялото, е необходимо да се подложите на цялостен преглед, който ще изисква много време.

Не си струва да отказвате или запазвате за дълго време преглед на панкреаса, особено ако понякога се усеща от болки в болка.

В крайна сметка, навременните мерки за подобряване на това тяло няма да позволят усложнения на съществуващо заболяване.

Характеристики на изследването на панкреаса

Панкреасът участва в храносмилателния процес.

Целта на органа е да разработи ензими, които помагат за разграждането на протеини и мазнини до микроскопични частици, след което тези частици проникват в кръвта и подхранват клетките на тялото..

Панкреасът е отговорен и за производството на хормони: инсулин, глюкагон и соматостатин.

Ако въпросният орган има такова конкретно име, тогава това не означава, че е разположен под стомаха.

Полезна статия? Споделете връзката

Панкреасът е под стомаха само когато човекът е в хоризонтално положение.

В действителност желязото се намира отляво зад стомаха, на нивото на 1-2 лумбални прешлени. По време на палпацията лекарят го открива в левия хипохондриум.

В тази област се появяват болезнени спазми, които могат да приличат на пояса..

Вътре в панкреаса има канал, през който панкреатичният сок, произведен от органа, се изпраща в дванадесетопръстника 12.

Обикновено повече от един лекар лекува панкреаса, така че в случай на заболяване на този орган можете да потърсите помощ както от терапевт, така и от гастроентеролог.

Ако по време на прегледа се оказа, че туморът е станал причина за възпалението, тогава пациентът е изпратен за консултация с онколог. След това пациентът може да бъде приет при хирурга.

С фокално увреждане на паренхима на органа патологията е почти безсимптомна.

Факт е, че здравата жлезиста тъкан на панкреаса замества засегнатата тъкан, разбира се, впоследствие не е открита патология навреме, става сложна.

Ето защо проверката на органите на панкреаса трябва да бъде всеобхватна - единственият начин лекар може внимателно да изследва състоянието на жлезата и правилно да оцени нейната работа.

Ако е необходимо, определете нивото на увреждане на панкреаса, лекарят изследва и черния дроб на пациента, тъй като работата на тези два органа е тясно свързана.

Точната оценка на състоянието и функционирането на панкреаса ще позволи резултатите от анализи.

Пациентът трябва да премине урина, изпражнения и кръв за анализ, ако има подозрение за обостряне на патологията.

Пациентът може да събере всички биологични материали за анализ у дома, следвайки определени правила.

Основният, който ви позволява правилно да събирате урина у дома за тестове, изисква стерилен контейнер и определена хигиенна процедура.

Анализи, събрани у дома, е желателно незабавно да се доставят в лабораторията, докато изпражненията за анализ могат да се съхраняват в хладилника до сутринта, но не повече от 10 часа.

Лабораторна диагностика

По време на диагнозата лекарят взема предвид резултатите от общ и биохимичен кръвен тест.

В първия случай, при хронична или остра форма на панкреатична болест, резултатът от общ анализ ще покаже повишено ниво на левкоцити и неутрофили в кръвта, както и висока степен на утаяване на еритроцитите (ESR).

Що се отнася до резултатите от биохимичен кръвен тест, с развитието на иктеричен панкреатит в кръвта нивото на билирубин се повишава.

Наличието на тази форма на патология се доказва и от повишено ниво:

  • сиалови киселини, които помагат за защита на лигавиците;
  • глобулини (протеини), чиято цел е да регулира функциите на сърдечно-съдовата система;
  • серомукоид - потвърждава наличието на възпалителен процес в организма.

Лекарят също така назначава на пациента да дари кръв за специфичен анализ, според резултатите от който е възможно да се установи нивото на липаза и трипсин, както и алфа-амилаза (с повишаване на а-амилазата в кръвта, се наблюдава увеличение на диастазата в урината).

Без съмнение се определя нивото на тези ензими в дванадесетопръстника.

На първия етап се извършва процедурата на гладно, след което се прави изследване, след като в чревната кухина се въвежда 30 мл натурален стомашен сок.

В процеса на лабораторно изследване на урината се определя нивото на аминокиселини и панкреатична амилаза (диастаза), при увреден панкреас нормата им ще бъде надвишена.

Но ако лекарят установи, че нивото на амилаза в кръвта и урината е понижено, тогава в този случай ще говорим за смъртта на определени участъци от тъканите на органа.

Причината за превишаване на нормата на диастази и аминокиселини в урината може да бъде остра или хронична форма на панкреатит, както и панкреатична некроза, новообразувания в панкреаса, различни форми на жлъчнокаменна болест, възпаление на черния дроб, остра патология на вътрешните органи и извънматочна бременност.

Извършва се и копрограма на движенията на червата. При недостиг на храносмилателни ензими в изпражненията ще се открият фибри, мазнини, мускулни влакна и нишесте.

Но основният показател, който се ръководи от лабораторно изследване на изпражненията, е нивото на еластаза.

Ако анализите покажат, че нивото на този ензим е понижено, следователно жлезата не се справя със своите функции. Особено е необходимо да се внимава, ако еластазната активност е под 100 mcg / g.

Когато имате нужда от ултразвук на панкреаса?

За предпочитане се провежда ултразвук на панкреаса едновременно с изследване на стомаха. Следните здравословни проблеми са показания за ултразвук на тези два органа:

  • усещане за болка в левия хипохондриум;
  • признаци на новообразувания в храносмилателния тракт;
  • необходимостта от потвърждаване на предварително диагностицирана патология;
  • болка, когато лекарят извършва палпация;
  • рязко отслабване, здравословни оплаквания;
  • съмнение за диабет;
  • периодично гадене, повръщане и подуване на корема;
  • оплаквания за здравето, пожълтяване на кожата.

Ултразвукът на жлезата и стомаха се извършва с признаци на тумори. Някои категории доброкачествени образувания не се откриват лесно поради малкия им размер и прилика с тъканите на органите.

В процеса на ултразвук могат да се открият и злокачествени израстъци, които са много разнообразни по своята структура..

Ако туморът е малък (до 1,5 см), тогава той не променя естествената форма на органа. Ако размерът на растежа е по-голям, тогава контурите на жлезата значително се различават.

Ултразвукът не само ви позволява да определите формата, размера и местоположението на тумора, но също така показва промени, настъпили в близките органи.

Ако се подозира панкреатит, се предписва ултразвук поради причината, че е трудно да се идентифицира тази патология на ранен етап.

В процеса на ултразвуково изследване можете да определите формата на заболяването и възможните усложнения.

Подготовката за ултразвук на панкреаса включва диета без протеини. Придържа се към три дни преди изследването.

Също така през този период не можете да приемате лекарства. Пациентът трябва да вечеря в навечерието на прегледа не по-късно от 18:00, с повишено образуване на газове, той трябва да пие активен въглен през нощта. Сутрин преди процедурата пациентът получава слабително.

По време на прегледа узистът разглежда ехоструктурата на тъканта на жлезата - счита се за нормален, ако съответства на плътността на чернодробната тъкан.

При променена ехоструктура ултразвуковите лъчи имат намалена проходимост, причината за което е подуването на органа, което е характерно за острия панкреатит.

При хронична форма на патология проходимостта на ултразвуковите лъчи, напротив, е твърде висока.

Дешифрирането на резултатите от ултразвук се извършва на няколко етапа, въз основа на които се предписва лечение.

Панкреатитът обикновено започва в остра форма. Ако не вземете спешни мерки, за да го спрете, в някои случаи това може да бъде фатално. Въпреки това, в остра форма той причинява такава ужасна болка и състоянието на пациента се влошава до такава степен, че човек е принуден да се консултира с лекар. Но това заболяване, възникнало веднъж, остава и човекът живее с него до края на дните си. Възможно настъпване на ремисия и постепенна трансформация в хронично състояние.

Причини за панкреатит

Диагностика на хроничен панкреатит чрез лабораторни методи

Патологичните процеси в панкреаса се характеризират с дълъг период на курс, през който течният паренхим се заменя с гъста съединителна тъкан, се развива ендокринната и екзокринната хипофункция на органа. Най-честите причини за панкреатит:

  • запушване на главния канал,
  • каменна формация,
  • хиперпаратиреоидизъм,
  • наследствена предразположеност,
  • алкохолизъм

Източникът на нарушения на жлезите е отлагането на ензими в каналите. Ензимите запушват каналите и това става причина за тяхното разширяване на фона на клетъчното разрушаване на ацинарния апарат, който е отговорен за синтеза на протеини. В резултат на това засегнатите тъкани атрофират и тумори се развиват в каналите..

Клинични прояви на панкреатит

Това заболяване се изразява по различен начин:

  • под формата на болка и може да се счита за класическа:
  • обикновено болката се появява над стомаха и се връща назад към гърба;
  • болката в херпес зостер е по-рядка;
  • болка в десния или левия хипохондриум. Локализацията на болката се определя от това коя част от панкреаса е засегната от възпалителния процес.

Често пристъп на болка се провокира от пиян алкохол, изобилна мазна и пикантна храна. И за да спрете тази атака, трябва да прибягвате до силни и дори лекарства, съдържащи болкоуспокояващи. Рецидивиращият хроничен панкреатит напомня своите прояви на остър, но често без много болка..

Латентната форма се характеризира с липсата на болка. Това е нейната коварност. В края на краищата усещането за болка е сигнал за неизправност в определен орган. Защото, докато няма болка, хората продължават да водят привичен живот, без да обръщат внимание на други симптоми или да ги изземват с хапчета. Но в латентна форма болестта рядко се проявява.

Често пациентите се оплакват от гадене, нежелание да се хранят, провокирани от неволни контракции на мускулната тъкан на дванадесетопръстника или от възпалителни процеси на неговата лигавица. Наблюдава се оригване, повръщане. Чревна функция е нарушена.

Диагностика на панкреатит

Инструментална диагностика

Преглед на пациента: палпация

Рентгеновото изследване показва калцификация. мека тъкан на панкреаса, известна като дисеминирана калцификация. Може да възникне при хипертиреоидизъм, тумори на островни клетки и е характерно и за хронични алкохолици..

Сканирането с компютърна томография (КТ) обикновено се използва, когато се подозира бавно нарастващ злокачествен тумор. Като скъп диагностичен метод, КТ значително разширява възможностите за откриване на заболявания на жлезите..

Ултразвуковото изследване помага да се определи панкреатит при 90% от пациентите, да се открие калцификация, дилатация на проток, да се определи или да се изключи наличието на новообразувания. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) открива стесняване на каналите, дава възможност да се определи локализацията на техните патологични състояния - калцификати и протеинови запушалки.

Освен това се извършва ендоскопско изследване на целия стомашно-чревен тракт за ERCP, което позволява:

  1. Прегледайте панкреатичния канал;
  2. Проба от панкреатичен сок за изследване;
  3. Открийте съпътстващи патологии, които провокираха панкреатит.

Лабораторни изследвания

Определяне на състоянието на биологичните панкреатични катализатори - ензими. Амилазата е един от ензимите, които показват патологично състояние на жлезата и затова първо се изследва състоянието на нейната активност в кръвта и урината. Отбелязва се, че количеството на този ензим в кръвта се повишава след 2-12 часа от началото на атаката, достига кулминацията си до началото на нови дни и с благоприятен ход на заболяването се връща към нормалното след 48-96 часа.

Пристъп на панкреатит провокира нарушение на централната част на нефронния канал, което води до намаляване на абсорбцията на амилаза и в същото време повишен бъбречен клирънс (способността на бъбреците да отделят отпадните продукти от тялото).

Но при някои пациенти влошаването на възпалението на жлезите не влияе върху активността на амилазата и тя остава стабилна през целия ход на заболяването. При тази категория пациенти нивото на амилаза е ниско, поради патологични процеси в паренхимната тъкан, поради което промените в активността на ензима почти не се забелязват.

Тук е необходимо - да се отбележи, че състоянието на амилазата може да показва не само заболявания на панкреаса, но и да показва язва, перитонит, бъбречна недостатъчност и редица други заболявания. Амилазната активност може да се промени дори поради употребата на определени лекарства: сулфонамиди, контрацептиви, диуретици и др..

Ултразвук - като диагноза на хроничен панкреатит

По-точна картина за диагностициране на състоянието на панкреаса е показана чрез измерване на активността на трипсин и по-специално трипсиноген, чиято активност демонстрира хипер ензимен панкреатит. Активността на фосфолипазата в кръвта се определя по следните методи:

  • immunofluorometric,
  • биохимична,
  • радио имунологично.

Концентрацията и активността на този ензим също дава ясна представа за патогенезата на панкреатита. Разработен е и друг ензимен метод - еластазен анализ. В резултат на изучаването на ефекта на ензимите върху състоянието на панкреаса е установено, че съдържанието на този ензим се повишава по-рано от останалите и се задържа за 10-12 дни. Цялостността на всички компоненти на анализа дава много ясна картина на хода на заболяването..

Състоянието на функцията на екзокринните жлези

Друг метод, който ви позволява да определите състоянието на органа, е секретинов тест, който ви позволява да определите ефективността на екзокринната функция. Този метод е доста ефективен, но за съжаление не се предлага навсякъде поради високата си цена. Същността на този метод е следната: Първо, панкреасът се интравенозно стимулира със секретин-пареоксимин. След известно време дванадесетопръстника се сондира със специално устройство, което събира панкреатичен сок.

Наличието на панкреатит е показано с ниско съдържание на сода бикарбонат, което е по-малко от 90 мекв / л. с нормален обем на съдържанието на дванадесетопръстника.

Количеството панкреатичен сок, секретиран в това черво, се определя от количеството химотрипсин в продуктите на екскреция. Използва се и метод за определяне на количеството еластаза 1 в изпражненията на пациент. Стеаторея - повишена концентрация на мазнини в екскреторните продукти на пациента от € придружава панкреатит и показва недостатъчно производство на ензими, които разграждат мазнините. За ефективен анализ преди процедурата е необходимо да се организира диетата на пациента според диетата на Шмид, която включва:

  • 105 г протеин,
  • 135 г мазнини и
  • 180 г въглехидрати.

Високият състав на мазнини и сапун в нормалното състояние на мастни киселини показва екзокринна недостатъчност на изследвания орган.

лечение

лечение

Всеки гастроентеролог може да диагностицира хроничен панкреатит

Облекчаване на пристъп на болка. Лечението с лекарства в острия стадий е насочено към спиране на синдрома на болката с използването на болкоуспокояващи - аналгетици, Баралгин и други. По-рядко, в случай че конвенционалните болкоуспокояващи не помагат, използвайте тежка артилерия - лекарства, съдържащи наркотици.

Намалена жлезиста активност

В стомаха се синтезират холецистокин и секретин - стимуланти на панкреаса, които го карат да работи. Болният орган в този момент започва да работи в интензивен режим, причинявайки на пациента допълнителна болка. И за да принудят панкреаса да забави функционирането си, в лечебния комплекс се включват блокери (ланзопразол и омепразол). Също така, за да се намали секрецията (както ендокринната, така и екзокринната), се прилага Сомастатин. Ако бъдат открити странични ефекти, дозата на лекарството се намалява.

Ензимна поддръжка

Централен за режима на лечение на панкреатит е заместителната терапия с храносмилателни ензими и особено панкреатин. Освен това помагат да се предотврати болката и да се компенсира дефицитът на този ензим в организма, са спешно необходими във връзка с екзокринната хипофункция на жлезата. Съществуват няколко различни групи ензимни препарати, свързани помежду им от съставните им компоненти:

  • Лекарства, произведени от екстракти на стомашната лигавица и включително пепсин - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • препарати, съдържащи панкреатични ензими, като амилаза липаза и трипсин. Това са Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen;
  • препарати, съдържащи панкреатин в комбинация с жлъчни и хемицелулозни компоненти в „Фестал, Дигестал, Ензистал;
  • Комбинирани ензими;
  • Противовъзпалителна терапия. Всяко разстройство в нормалното функциониране на даден орган е придружено от започване на инфекциозни и възпалителни процеси. Затова при обостряне на хроничен панкреатит се предписват пеницилини, бета-лактами, тетрациклини. Освен това изборът на лекарството, дозата и продължителността на курса се определят индивидуално.
  • Спазмолитични лекарства. Лекарствата, които засягат гладката мускулатура, се предписват за хипер- или хипомотория на жлъчния мехур. В първия случай се предписват спазмолитици - Папаверин, Платифилин, Галидор, Но-шпа и др. второ, прокинетиката, която насърчава активирането на контрактилната функция на мускулните тъкани - Домперидон, Цизаприд Еглонил и др..
  • Диета

Диетолог определено ще предпише диета!

Сериозно заболяване прави собствени корекции в начина на живот на пациента. Човек е принуден напълно да изостави алкохола, прекомерно мазните храни, да се придържа към определени диети и забрани в диетата си. В състояние на обостряне на панкреатит, придружено от повишаване на активността на ензимите, на пациента се предписва гладно и употребата на минерална вода без газ, слабо сварен чай или бульон от шипка.

Едва от третия ден се приема нискокалорична диета, ограничаваща мазнините и въглехидратите, въведени в диетата. Когато е възможно да се спре обострянето, на пациента се предписва терапевтична диета - таблица № 5а, която обикновено се предписва на пациенти с храносмилателни заболявания. Тази диета включва:

  1. Протеини до 150 gr. (варено месо, нискомаслени сортове птици или риба, мляко и млечни продукти. Позволено е 1 яйце на ден). 20 процента от протеините могат да бъдат от растителен произход.
  2. Мазнини - животинските мазнини са строго противопоказани. Разрешени 10 гр. масло, сметана или заквасена сметана и 20-30 gr. - зеленчуков.
  3. Въглехидрати - (конфитюр, мед, захар) - разрешено е да се консумират в рамките на 70 gr. за един ден.
  4. Натриев хлор (трапезна сол) - 8 гр. Вода - 2-2,5 л.

Витамините А, С, В1, В2, В12, фолиева киселина, РР и К трябва да присъстват в ежедневното меню и затова пациентът трябва да яде зеленчуци и плодове във варена, пара и сурова форма. За пациента е необходимо да се приготвят зеленчукови, зърнени храни, мляко, супи от пюре от зърнени култури. Ястията с брашно и продуктите са разрешени (с изключение на сладкарски продукти). Пържена, задушена, консервирана храна, маринати, пикантни са строго противопоказани. Диетичното хранене е част от цялостната програма за лечение..

Защо острият панкреатит се нарича „празнична болест“, ще научите от видеото:

Възпалението на панкреаса е неприятно и опасно състояние. В медицината се нарича панкреатит. При това заболяване ензимите, произведени в панкреаса, остават в него, започват да унищожават тъканите му. Лечението трябва да бъде своевременно. В противен случай възпалението става хронично. Какви са начините за идентифициране на острата форма на заболяването? Как се провежда диференциална диагноза на хроничен панкреатит? Тези въпроси трябва да бъдат разгледани подробно..

Същност на заболяването

Панкреасът е малък, но важен орган на храносмилателната система. Той се намира зад стомаха и се простира от дванадесетопръстника до далака. Панкреасът има лобова структура. Всяка лобула има канал. В органа всички канали са свързани и образуват основния панкреатичен канал. Има и втори (инкрементален) канал. Всеки от тях се влива в дванадесетопръстника.

Желязото в човешкото тяло изпълнява две функции:

  1. Екзокрин (екзокрин). Сокът, секретиран от жлезата в дванадесетопръстника, съдържа ензими. Те участват в храносмилането на протеинови, въглехидратни и мастни храни..
  2. Ендокринна (интрасекреторна). Панкреасът секретира полипептидни хормони в кръвта. Те регулират обменните процеси, протичащи в организма..

При възпаление функциите на панкреаса са нарушени. Това се потвърждава от диагнозата панкреатит. Тайната не се секретира от органа в дванадесетопръстника. В тази връзка започва процесът на самостоятелно храносмилане на отделите на жлезите. Част от ензимите и токсините в този случай се отделят в кръвоносните съдове, разпространяват се по тялото и увреждат други органи (черен дроб, бъбреци, бели дробове, сърце и дори мозъка).

Заболяването се среща при хора по различни причини. Статистиката показва, че 50% от хората страдат от възпаление на панкреаса поради злоупотреба с алкохол. В 20% от случаите диагнозата на панкреатит при възрастни показва, че заболяването се развива поради жлъчнокаменна болест. Други причини за възпаление на панкреаса включват:

  • инфекциозни, вирусни и паразитни заболявания;
  • гъбични лезии;
  • наранявания и отравяния;
  • ендоскопски манипулации и операции.

Класификация на панкреатит

По естеството на протичането болестта може да бъде остра (OD) и хронична (CP). Първата форма на заболяването означава възпалителен процес, който протича в панкреаса и преминава към други тъкани и органи. Заболяването се развива внезапно поради приема на алкохол, пикантни или мазни храни. В някои случаи появата на заболяването се свързва с яденето на големи количества храна след продължително гладуване.

Специалистите по остър панкреатит класифицират, както следва:

  1. Остър тежък панкреатит. При тази форма вътрешните органи не функционират правилно. Dif диагнозата панкреатит разкрива сериозни нарушения.
  2. Рязка лека форма. При този вид заболяване функциите на органите са минимално нарушени.
  3. Остър тежък панкреатит, усложнен от парапанкреатичен инфилтрат, перитонит, гнойни абсцеси, сепсис, кървене.

Хроничният панкреатит се появява при хора след претърпяна остра форма на възпаление на панкреаса. В зависимост от тежестта специалистите разграничават:

  1. Тежка форма. Панкреатитът се характеризира с постоянно повтарящ се курс. Периодите на ремисия са редки и краткотрайни..
  2. Протичането на заболяването е умерено. Обострянето на възпалението на панкреаса се случва 3-4 пъти годишно. Синдромът на корема на болката е доста дълъг.
  3. Лекият ход на заболяването. Обострянията са кратки и редки. Те се появяват 1-2 пъти годишно.

Признаци на остро възпаление

Епигастралната болка е симптом, показващ остър панкреатит. Диференциалната диагноза при наличието на този симптом се провежда незабавно, защото болката често е толкова силна, че хората не могат да лежат и да седят спокойно. Само след диагностициране и точна диагноза специалистите могат да предприемат каквито и да било мерки за облекчаване на състоянието на пациентите.

Друг често срещан признак на остро възпаление на панкреаса е повръщането, което се повтаря в повечето случаи. Не носи облекчение на болни хора. Състоянието им поради повръщане само се влошава. Други симптоми на остър панкреатит включват:

  • бледност на кожата, акроцианоза (придобиване на синкав цвят на кожата);
  • подуване на корема;
  • задържане на газ, изпражнения;
  • рязка слабост.

Симптоми на хроничен панкреатит

Признаците, характерни за СР, са различни в периоди на обостряния и ремисии. Те зависят от редица фактори: стадий, клинична форма на хода на заболяването. Въпреки това могат да се разграничат няколко основни симптома на хроничен панкреатит:

  1. Стомашно разстройство. Проявява се с увеличаване на обема и честотата на изпражненията. При хроничен панкреатит изпражненията имат сивкав цвят и плодна миризма. Често съдържа остатъчна храна, която не е усвоена. Горните симптоми се появяват поради намаляване на масата на функциониращ екзокринен паренхим и нарушение на секрецията на жлезата в дванадесетопръстника.
  2. Слабост, треперене по цялото тяло, глад, спазми, неволни движения на червата и уриниране, загуба на съзнание. Тези симптоми на СР са свързани с нарушена интрасекреторна функция на панкреаса..
  3. Болков коремен синдром. Болката няма ясна локализация. Може да се появи в средната или горната част на корема и да поеме херпес зостер. В някои случаи болката не се наблюдава..

Диагностика на остър панкреатит

За да потвърдят диагнозата, лекарите предписват преглед на своите пациенти. Диагнозата на панкреатит включва кръвни изследвания, извършвани за определяне на количеството на ензимите, произведени в панкреаса. Често се среща тест за серумна амилаза. Нивото на този ензим е няколко пъти по-високо от нормата при тези хора, които имат остър панкреатит.

Диагностичните методи също включват анализ на урината. Според резултатите от анализа при пациенти е установено:

  • протеинурия (съдържание на протеин в урината);
  • микрогематурия (наличието на кръв в урината над физиологичната норма);
  • цилиндрурия (появата в урината на цилиндрични тела, образувани от кръвни клетки, коагулиран протеин, епител на бъбречните тубули).

Надежден метод за диагностициране на остър панкреатит е компютърната томография (КТ). Тя ви позволява да получите изображение на панкреаса, околните тъкани и вътрешни органи, да идентифицирате усложненията на заболяването, да оцените мащаба и естеството на панкреатичните лезии при панкреатична некроза.

Диагнозата и лечението на остър панкреатит може да се извърши благодарение на лапароскопия. Използвайки го, лекарите с висока степен на сигурност определят формата на заболяването, идентифицират и елиминират някои усложнения на заболяването.

Най-често срещаният, информативен, прост и безопасен метод за откриване на заболяване е ултразвукова диагностика на остър панкреатит (ултразвук). По време на неговото изпълнение се оценяват размерите, контурите, формата, вътрешната структура, ехогенността на панкреаса и състоянието на дукталната система..

Диагноза на хронична форма

Диагнозата на панкреатит при възрастни включва предимно ултразвук и КТ. На болни хора се назначава и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Този метод на изследване е комбинация от ендоскопия и флуороскопия..

Диагнозата на хроничния панкреатит включва и определянето на екзокринната функция на панкреаса. Именно за тази цел специалистите провеждат копрограма - лабораторно изследване, което ви позволява да откриете остатъците от неразградена храна в изпражненията.

Екзокринната функция на панкреаса също може да бъде оценена с помощта на С-дихателни тестове. Основното им предимство е неинвазивността (липса на нужда да се нарушава целостта на естествените външни бариери на тялото). Подобна диагноза на панкреатит също дава възможност да се определи ефективността на ензимната заместителна терапия..

Лечения за остър панкреатит

Ако се появят симптоми, които показват развитието на ОП, на болен човек трябва да се предостави първа помощ:

  • забраняват яденето и пиенето в продължение на няколко дни;
  • нанесете нагревателна подложка със студена вода или леден мехур върху епигастралната област;
  • дайте спазмолитици (поради употребата на No-shpa или Papaverine, производството на ензими ще намалее).

След първа помощ трябва незабавно да се обадите на лекар. Човек трябва да бъде хоспитализиран в болница. В болницата незабавно се извършва ултразвукова диагностика на остър панкреатит. След установяване на точна диагноза се предписват аналгетици (Baralgin, Analgin) за потискане на болката.

При лечението се използват и разтвори на аминокиселини и глюкоза. Те компенсират пластмасовите и енергийните нужди на човешкото тяло. Предписват се и антибиотици. Тези лекарства са необходими за лечение и предотвратяване на гнойни усложнения..

Няколко дни след началото на лечението се поставя тънка сонда в тънките черва. Необходимо е за прилагане на техники за ентерално хранене. Когато функцията на червата се възстанови, пациентът се оставя да се храни по естествен начин. Диетата трябва да се състои от зърнени храни, варени зеленчуци, компоти.

Консервативното лечение в 87% от случаите е успешно. Останалите 13% от болните се нуждаят от хирургическа интервенция. Тя се провежда, когато диагнозата на панкреатит разкрие сериозни усложнения. Целите на хирургичното лечение са следните:

  1. Намаляване на ендотоксемията. За това се предписват дренаж и декомпресия на жлъчните пътища, дренаж и рехабилитация на коремната кухина. По време на операцията ензими, токсини и други биологично активни вещества се отделят от тялото.
  2. Лечение на инфекциозни и некротични усложнения на панкреатична некроза (абсцеси, фистули, кисти, перитонит). За да постигнат тази цел, специалистите извършват аутопсия и дренаж на постнекротични, гнойни кухини, резекция и секвестректомия на панкреаса.

Лечение на хронично възпаление

Ако диагнозата панкреатит разкри хронична форма на заболяването, тогава на пациентите могат да се предписват различни лекарства: ензимни препарати на базата на панкреатин (Mezim, Festal, Creon), антибиотици (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) и др. В някои случаи (например с образувана псевдокиста) е необходимо минимално инвазивно (перкутанно) дрениране или операция.

Важна роля играе храненето. При обостряне на заболяването на 1-2 ден пациентите са забранени да ядат каквото и да било. Можете да пиете само течност (1-1,5 литра на ден): слаб чай, алкална минерална вода без газ, бульон от дива роза (1-2 чаши). На 2-3-ия ден се допуска храна. Позволени са лигавични супи, течно пюре от котки, зеленчукови пюрета, желе, направени от плодов сок.

По време на ремисия трябва да се придържате към следните съвети:

  1. Гответе на пара, пюре или печете във фурната. Изключете чистите мазнини от диетата и ограничете солта до 6 г на ден.
  2. Яжте малки хранения 5-6 пъти на ден. Препоръчителната температура на горещите ястия не е по-висока от 57−62 градуса, студена - не по-ниска от 15-17 градуса.
  3. Изключете от диетата кисели, пикантни, пикантни и консервирани храни, грах и боб, гъби, газирани и алкохолни напитки, квас, кисели плодови сокове и богати хлебни изделия. Крем и заквасена сметана са разрешени в малки количества в ястия.

Алтернативни методи на лечение

При острата форма на възпаление на панкреаса, единственото правилно решение е да посетите лекар. Не си струва да експериментирате с народни средства за този вид заболяване. Ако симптомите и диагнозата на панкреатит показват хронична форма на заболяването, тогава можете да опитате методите на лечение, предлагани от алтернативната медицина.

Положителен ефект в повечето случаи дава билковото лекарство. Употребата на билкови препарати може значително да подобри състоянието на хората, страдащи от хроничен панкреатит. Ето една рецепта за една традиционна медицина:

  • смесете в равни части царевични стигми, цветя от лайка и невен, листа от трифан и трева мента;
  • вземете 1 ч.л. от сместа и се налива 2 чаши вряща вода;
  • поставете бульона на водна баня за 15 минути;
  • влейте готовия продукт за 45 минути и прецедете.

Препоръчва се пиенето на бульона три пъти на ден в продължение на 15 минути преди ядене на храна, 0,4 чаши, предварително разредени с топла вода до обема на чаша. Можете да съхранявате продукта в хладилника до 5 дни.

Превенция на панкреатит

Напълно е възможно да се предотврати развитието на панкреатит. На първо място, трябва да следите здравето си. Някои заболявания на жлъчния тракт и жлъчния мехур, заболявания на стомашно-чревния тракт причиняват възпаление на панкреаса. В случай на влошаване на здравето и поява на подозрителни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, да вземете необходимите тестове и да преминете предписаните прегледи..

Друга важна превантивна мярка е намаляване на консумацията на алкохол. Експертите съветват дори абсолютно здрави хора да не пият алкохол в големи количества. При заболявания на стомашно-чревния тракт алкохолът трябва да бъде напълно изоставен.

В заключение си струва да се отбележи, че панкреатитът (клиника, диагноза, лечение на това заболяване) е спешна медицинска тема. Ако се появят симптоми, които показват възпаление на панкреаса, трябва да се консултирате с лекар. Протичането на заболяване може да доведе до сериозни животозастрашаващи усложнения..

Неправилното хранене, манията за алкохол и тютюнопушене, неконтролираните лекарства не водят до моментална смърт. Те причиняват остър или хроничен възпалителен, а понякога и туморен процес в панкреаса и причиняват диабет. Само тези, които, без да чакат появата на някакви опасни симптоми, знаят как да проверят панкреаса, ще вземат мерки навреме и ще избегнат сериозни усложнения на панкреатит. Разкрийте воала на секретността.

Принципи на изследване на панкреаса

Диагнозата на панкреаса трябва да бъде изчерпателна: трябва да получите информация не само за структурата на органа, но и за неговата функция. Обясни защо.

Панкреасът е голяма жлеза с уникална структура и функции. Именно тя играе ключова роля за осъществяването на храносмилането, като произвежда ензимите, необходими за разграждането на протеини и мазнини в вещества, които, влизайки в кръвообращението, ще хранят клетките. В тази жлеза се образува инсулин, който помага на основния енергиен субстрат - глюкозата - да осигурява енергия на клетките и тъканите. В него се синтезират и други хормони..

Жлезата е разположена в ретроперитонеалното пространство, пред нея лежи стомахът, напречното дебело черво и дванадесетопръстника и бъбреците от двете страни. Вътре в органа преминават канали, които събират панкреатичен сок, богат на ензими от жлезисти клетки. Те се вливат в един голям канал, който се отваря в дванадесетопръстника.

Ако определен обем тъкан на жлезата е повреден, останалата тъкан замества функцията си и не могат да се появят симптоми на заболяването. В същото време може да възникне ситуация, когато много малка площ умира или се възпалява, това не се забелязва в структурата на цялата жлеза, но е придружено от ясно изразена промяна във функцията на органа. Ето защо изследването на панкреаса трябва да е цялостно и да обхваща както структурата на органа, така и неговата функция.

Лабораторна диагностика

Тестовете за изследване на панкреаса определят състоянието на функцията на органите. При остри лезии на панкреаса се отбелязва повишаване на активността на ензимите, които той произвежда. Някои от тях са по-информативни за определяне в кръвта, други в урината, други в изпражненията. За да се определи тежестта на лезията, се оценяват и показателите на функциите на свързания с панкреаса орган - черния дроб..

Диагностиката на панкреаса включва следните тестове:

  1. Общ кръвен тест: при него с остро или обостряне на хроничния процес се отбелязва повишаване на нивото на левкоцитите, прободни и сегментирани неутрофили, ESR.
  2. Биохимичен анализ на кръвта: повишаване на нивото на общия и директен билирубин - с иктерична форма на панкреатит (докато ALT е леко повишен), повишаване на нивото на гама глобулини, серомукоиди, сиалови киселини.
  3. Специфични кръвни изследвания на панкреаса:
    • кръвна алфа-амилаза (нейната норма е 16-30 g / l на час);
    • определяне на трипсина (неговата активност ще надвишава 60 µg / l);
    • кръвна липаза (ще бъде увеличена повече от 190 единици / л);
    • кръвна глюкоза - ще бъде повишена (повече от 6 mmol / l), когато участва в възпалителния или разрушителен процес на ендокринната (островкова) част на панкреаса.

Внимание! Ензиматичната активност може да варира леко в зависимост от различните лаборатории..

  • Определяне на трипсин, липаза, амилаза в съдържанието на кухината на дванадесетопръстника 12 на празен стомах и след това няколко пъти след въвеждането в червата на 30 ml разреден разтвор на солна киселина. Обикновено нивата на тези ензими в първите две части от съдържанието на червата намаляват, след което постепенно се увеличават до първоначалната стойност; при хроничен панкреатит се наблюдава значително намаление във всички порции.
  • Тестове на урина: за амилаза, съдържание на аминокиселини (Lasus тест). При увреждане на панкреаса се отбелязва повишено съдържание на тези вещества.
  • Coprogram. При дефицит на ензими на жлезите в изпражненията се определят мазнини, нишесте, неразградени фибри и мускулни влакна.
  • Преди това основният анализ, използван при диагностициране на заболявания на панкреаса, беше панкреатичната амилаза - ензим, който се произвежда от организма. При остро и обостряне на хронично възпаление на жлезата се отбелязва повишаване на активността на този ензим в кръвта - над 30 g / l на час и в урината (там се нарича "диастаза на урината") - над 64 единици / л на час. Със смъртта на местата на панкреаса - панкреатична некроза, склерозиращ панкреатит - се наблюдава намаляване на активността на амилазата в кръвта (под 16 g / l на час) и в урината (под 10 U / l).

    Към днешна дата основният лабораторен диагностичен критерий за увреждане на панкреаса е ензимът еластаза, който се определя в изпражненията. При недостатъчност на функцията на жлезата активността на панкреатичната еластаза е по-малка от 200 µg / g, в случай на тежко увреждане на органа - по-малко от 100 µg / g.

    Внимание! Всички кръвни изследвания се правят на празен стомах, но някои тестове за панкреаса се нуждаят от известна подготовка. Тази точка трябва да се изясни, ако не с лекаря, то с персонала на лабораторията, където планирате да се подложите на диагностика.

    Лабораторни стрес тестове

    В някои случаи може да се наложи извършването на някои тестове не само на празен стомах, но и след въвеждането на определени вещества в организма - стрес тест.

    Има такива тестове за натоварване:

    1. Гликоамилаземен тест. Определя се първоначалната концентрация на амилаза в кръвта, след което човек трябва да изпие 50 g глюкоза; след 3 часа се прави повторен анализ за амилаза. При патология след 3 часа има увеличение на този ензим с повече от 25% от първоначалното ниво.
    2. Прозерин тест. Определя се началната концентрация на диастаза в урината, след което се въвежда лекарството "Прозерин". След това на всеки половин час в продължение на 2 часа се измерва нивото на диастазата: обикновено тя се повишава не повече от 2 пъти, но след това се връща в нормално състояние. С различни видове патология на панкреаса се определят различни показатели.
    3. Йодолиполски тест. При събуждане пациентът уринира, след което приема лекарството "Йодолипол" вътре. След това след час, час и половина, два и 2,5 часа се определя нивото на йодид в урината. Тази диагноза на заболявания на панкреаса се основава на активността на ензима липаза, произведен от този орган. Обикновено след само час започва да се открива йодид в урината, а степента на неговото отделяне е все по-максимум - в порция урина, събрана след 2,5 часа.
    4. Secretin-pancreosimine тест. Тя се основава на промяна в химичния състав на съдържанието на дванадесетопръстника след въвеждането на хормоноподобното вещество секретин в него (причинява повишена секреция на панкреатичен сок, богат на бикарбонати и ензими в червата).
    5. Тестът за глюкозен толеранс е важен за диагностициране на ендокринното увреждане на панкреаса. В този случай се определя нивото на кръвната захар на гладно, един час и два след приемането на вътрешно разтвор на глюкоза. Този анализ се предписва само от ендокринолог, той също го интерпретира, тъй като съществува риск от усложнения, свързани с повишаване нивото на този прост въглехидрат в кръвта.

    Изследване на структурата на органите

    Изследването на панкреаса се основава на свойствата на тъканта: не се вижда по време на рутинно рентгеново изследване, но каналите на жлезата могат да бъдат изследвани рентгенологично, въвеждайки контраст в тях. Желязото е лесно достъпно за изследване чрез ултразвук, а доплерографията определя притока на кръв в съдовете му. Компютърната томография визуализира структурата му на слоеве, но магнитният му колега е оптимален за определяне на най-малките структури на орган. Нека разгледаме всичко в ред.

    Рентгенови методи

    1. Изследвателната рентгенография ви позволява да визуализирате само калцификация на тъканта на жлезата, големи калкули в нейните канали.
    2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - въвеждането на рентгеново контрастно вещество в каналите на жлезата от дванадесетопръстника с помощта на оптичен апарат, който се извършва чрез фиброгастроскопия.
    3. Селективна ангиография - рентгеново изследване на жлезите на жлезата след прилагане на контрастно средство.
    4. Компютърната томография помага при диагностицирането на туморни и възпалителни процеси в жлезата..

    Всеки от методите за изследване изисква подготовката на пациента.

    Ултразвукова процедура

    Този метод не е толкова точен, колкото томографското изследване, но поради своята простота и безопасност, той е основен за първоначалната диагностика на патологиите на жлезите. Ултразвукът ви позволява да визуализирате остро и хронично възпаление, тумори, абсцеси, кисти; Доплеровият ултразвук е безценен за първоначалната оценка на кръвния поток на органите. Този метод изисква предварителна подготовка. За това как да го провеждате, така че резултатът от изследването да е надежден, описахме в статията: Подготовка за ултразвук при патология на панкреаса.

    Магнитен резонанс

    ЯМР изобразяването е най-информативният метод за изследване на жлезата, който много точно визуализира тъканите на органите на слоеве. При комбиниране на ЯМР с въвеждането на контраст в каналите (холангипанкреатография) или кръвоносните съдове (ангиография) се постига максимална надеждност на изследването на панкреаса.

    Показанията за ЯМР на панкреаса са следните:

    • тумори на органи с малък диаметър;
    • чернодробна патология;
    • Панкреатит
    • подготовка за операция с желязо;
    • като контрол за лечение на органи.