Панкреас и кръвни тестове: методи за диагностициране на заболявания

В ежедневната суматоха малко хора успяват да се придържат към правилна, здравословна диета. Това се отразява негативно на панкреаса. Обикновено отиваме при лекарите, когато болките започват да ни смущават, което показва нарушение на функцията на орган. Трябва да се вземе кръвен тест за панкреаса. В крайна сметка, за да открие проблем, лекарят се нуждае от цялостна картина, която предава състоянието на вашето тяло.

Местоположение, роля на панкреаса

Панкреасът има важна роля. Той контролира производството на ензими, необходими за разграждането на мазнини и протеини. Благодарение на ензимите, тези вещества се разделят на микроскопични частици, които са в състояние да проникнат в кръвта, подхранват клетките.

Органът, отговарящ за производството на хормони:

Този орган не е локализиран под стомаха. както мнозина си мислят, и зад него. Панкреасът е разположен на нивото на 1 - 2 прешлена на долната част на гърба.

Диагностика на заболявания на панкреаса

Изследването на панкреаса трябва да се извършва цялостно. Само по този начин може да се направи точна оценка на състоянието и работата на панкреаса. Пациентът трябва да премине такива тестове:

Събирането на биологични материали може да се извършва от пациенти у дома. Основното е, че той трябва да спазва определени правила, които включват:

  • използване на стерилен контейнер за събиране на материал;
  • провеждане на хигиенна процедура преди вземане на материала;
  • бърза доставка до лабораторията (изпражненията могат да се съхраняват до 10 часа в хладилника).

Лекарят може да насочи пациента към ултразвукова диагноза на панкреаса. Този диагностичен метод се препоръчва, ако:

  • признаци на новообразувания във всеки от храносмилателния тракт;
  • болка в левия хипохондриум;
  • оплаквания от благосъстояние, пожълтяване на дермата;
  • бърза загуба на тегло;
  • съмнение за диабет;
  • гадене, повръщане, подуване на корема.

Лабораторна диагностика

Когато поставя диагноза, лекарят трябва да вземе предвид данните, получени след общ, биохимичен кръвен тест.

Тези тестове ще помогнат за откриване на остра, хронична форма на заболяване на панкреаса. Това проучване също показва висока степен на утаяване на еритроцитите..

С биохимичен кръвен тест ще се наблюдава повишаване на нивото на билирубин, ако пациентът развие иктеричен панкреатит. Също така, наличието на тази патология е показано с високи проценти:

При изследване на урината експертите установяват нивото на аминокиселини, панкреатична амилаза. Ако пациентът има лезия на панкреаса, работата на тези вещества ще бъде надвишена. Увеличаване на диастазата, аминокиселините при анализа на урината може да показва наличието на такива патологии:

  • хроничен, остър панкреатит;
  • неоплазми;
  • панкреатична некроза;
  • възпаление на черния дроб;
  • холелитиаза;
  • извънматочна бременност;
  • остра патология на вътрешните органи.

При ниски нива на амилаза в кръвта, урината лекарите спокойно могат да говорят за такава патология като смъртта на някои части от тъканта на жлезата.

При изследването на изпражненията специалистите се фокусират върху нивото на еластаза. С намалено ниво на този ензим, лекарят заключава, че панкреасът не може да функционира напълно.

Кръвен тест

Едно от стандартните изследвания, необходими за откриване на заболявания на вътрешните органи, е биохимичен кръвен тест. След като е събрал биологичен материал, специалистът трябва да го изследва за отклонения на основните показатели. Лаборантът изчислява нивото на такива показатели:

  • ASR;
  • ALT;
  • урея;
  • билирубин;
  • креатинин;
  • холестерол;
  • алкална фосфатаза;
  • глюкоза;
  • С-реактивен протеин.

Непряка индикация за заболяване на панкреаса е промяна в скоростта на алкална фосфатаза, билирубин, AST, ALT. Нивото им обикновено се повишава със застоя на жлъчката.

Когато става въпрос за диагностициране на остър панкреатит, най-популярният тест е определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта, урината.

Острият панкреатит се характеризира с увеличаване на активността на алфа-амилазата в кръвта и урината с около 10 до 30 пъти. Още в началото на заболяването се отбелязва хиперамилаземия. Той достига своя максимум след 12 до 24 часа след началото на заболяването. До 2-6 дни бързо намаляване на този показател.

Увеличаването на активността на амилазата в кръвта може да бъде предизвикано от такива патологии:

  • перфорация на пептична язва;
  • апендицит;
  • чревна инверсия;
  • холецистит.

Нормата се счита за такъв показател за клирънс на амилаза-креатинин: 1 - 4%. Ако показателят нарасне с повече от 6%, експертите подозират наличието на панкреатит. При панкреатит се наблюдава и повишаване на нивото на слюнчена алфа-амилаза (истинска панкреаса). Клирънсът му става 80% по-бърз от този на алфа-амилазата.

Също така, наличието на панкреатит е показано от повишаване на нивото на липазата. Най-точните диагностични показатели, показващи развитието на остър панкреатит, са:

  • hyperamylasemia;
  • повишена липазна активност;
  • повишен клирънс / амилаза / креатинин.

Диагностицирането на панкреатична болест възможно най-точно (98%) може едновременно определяне на такива компоненти в серума: липаза, алфа-амилаза.

Също така острият панкреатит може да бъде диагностициран чрез вид лабораторен тест, като например определяне на еластазната активност в кръвния серум, изпражнения. Специалистът може да наблюдава този показател в продължение на няколко дни след атака на панкреатит..

Обострянето на хроничния панкреатит е показано от повишен прием на панкреатични ензими в кръвта. Изхвърлянето на ензимите се провокира от нарушаване целостта на паренхима на жлезата, застой на секрецията във всяка част на панкреатичните канали.

Наблюдава се повишаване на активността на серумната амилаза 2 до 12 часа след обостряне. Максималните стойности са видими в края на първия ден след обостряне на заболяването. Последващо намаляване на активността, нормализиране на нивото на серумната амилаза се случва в рамките на седмица. По този начин най-надеждният лабораторен тест, потвърждаващ хроничен панкреатит, се счита за повишаване на активността на амилазата (2 до 3 пъти) + повишаване нивото на липаза, трипсин.

В допълнение към изучаването на активността на трипсина, специалистите могат да проведат изследване за наличието на неговия инхибитор в кръвта. Може също да се проведе изследване за съотношение инхибитор / трипсин. Обострянето на хроничния панкреатит е показано чрез специфичен, силно чувствителен тест, който показва повишено ниво на серумен трипсин, намаляване на броя на трипсиновия инхибитор. Такива показатели са характерни за интерстициално-едематозни форми на хроничен панкреатит, панкреатит, който протича заедно с дуоденална язва, дуоденит.

Възможно е също така да се диагностицира патология на панкреаса при определяне на липазната активност в кръвта. Повишена активност на липазата се отбелязва по време на обостряне на хроничен панкреатит. По-специално такава активност се регистрира при панкреатит от холангиогенен характер. Що се отнася до периода на ремисия, активността на амилазата в кръвта се стабилизира в този момент, е нормално.

Понякога обострянето на хроничния панкреатит може да бъде придружено от такива симптоми:

  • повишена активност в серума на алкална фосфатаза;
  • хипербилирубинемия;
  • повишена активност в серумния GGTF.

За да проучат по-подробно екзокринната функция на панкреаса, експертите предписват изследване на активността на панкреатичните ензими в биологични материали като кръв и урина. Изследването се провежда в две състояния:

  • преди въвеждането на стимуланти на панкреатичната секреция;
  • след въвеждането на стимуланти.

Това изследване се нарича тест за избягване на ензимите в кръвта. Провежда се, след като пациентът се инжектира венозно със секретин, холецистокинин..

След стимулиране на панкреаса се отбелязва двукратно повишаване на активността на панкреатичните ензими. След 2 часа всички индикатори се връщат към нормалното. Ако има патология на жлезата, тогава след теста ще има увеличение на активността на ензимите повече от 2 пъти. Но в същото време индикаторите не се връщат към нормалното.

Диагностични техники за патология на панкреаса

Правилният преглед на пациент със съмнение за заболяване на панкреаса помага да се установи правилната диагноза и да се предпише лечение навреме. Диагностичните търсения на всеки квалифициран специалист започват с общи клинични и лабораторни методи за изследване. Инструменталните методи потвърждават предварителната диагноза: компютърно и магнитен резонанс, рентгеново контрастно изследване, ултразвуково изследване и други.

Диагностичен разпит и инспекция

При първата среща с пациента лекарят се интересува от оплаквания и провежда общ преглед на пациента. По време на разговора лекарят научава характеристиките на болката, естеството на диспепсията, честотата и интензивността на клиничните симптоми. Следните диагностични симптоми имат най-голяма диагностична стойност при диагностициране на заболявания на жлезите:

  1. Болка в горната част на корема, главно в епигастралната и субкосталната област. Болката често е приличаща на пояса, възниква след приема на изобилни мастни храни. Тежестта и болките в корема не отминават дълго време..
  2. Усещанията за болка се излъчват към лявото рамо, долната част на гърба, което принуждава човек да заеме принудителна позиция, за да предаде състоянието.
  3. Характерен симптом на панкреатичната болест е повръщането и гаденето след консумация на мазни храни. Жлъчката може да присъства при повръщане. Повръщането не облекчава симптомите на болка.
  4. При заболявания на жлезата, поради недостатъчно храносмилане на мазнини и липиди, възниква стеаторея - честа течна или жълто-жълта изпражнения с примес на мазнини. Стеаторея - патогномоничен симптом при диагностицирането на панкреатит, тумор и рак на органите
  5. Периодично пациентите се смущават от издуване, треска, симптоми на интоксикация, иктерично оцветяване на кожата, което също показва заболяване на панкреаса.

Важна информация! Поради недостиг на ензими някои пациенти отбелязват немотивирана загуба на тегло, което може да говори и в полза на патологията на жлезата. Ако се появи този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като в по-голямата част от случаите намалението на телесното тегло е признак за развитие на раков тумор в тялото.

Външно изследване разкрива жълтеница, суха кожа. При палпация в зоните на проекцията на панкреаса се открива болезненост, но органът не може да бъде напълно изследван и палпиран поради дълбокото му местоположение.

Лабораторни методи за диагностика

Вторият етап от диагностичното търсене са лабораторни изследвания. За това се предписват клиничен и биохимичен анализ на кръвта, клиничен и биохимичен анализ на урина, микроскопия на изпражненията (копроскопия) и функционални тестове за откриване на дефицит на храносмилателни ензими..

Клиничен кръвен тест

При възпаление в хемограмата се открива левкоцитоза, ускоряване на СУЕ. За добавянето на гнойна инфекция е характерна промяна в левкоцитната формула. С рак в кръвта намалява количеството на хемоглобина, червените кръвни клетки, тромбоцитите.

Кръвна химия

  • На първо място се изчислява количеството на амилазата (ензим на панкреаса), като патологията на органа амилазата в кръвта нараства десетократно.
  • Освен това, ако е възможно, оценете броя на по-специфични ензими: липази, еластази, количеството на които в кръвта също се увеличава.
  • Диспротеинемия (нарушение на съотношението на протеиновите фракции), появата на С-реактивен протеин говори за възпаление на органите.
  • Вторичното увреждане на панкреаса поради заболявания на жлъчната и хепатолиеналната система е показано чрез повишаване на билирубин, трансаминази (AcAT, AlAT), алкална фосфатаза, Gamma GTP.
  • При рак и тумор няма специфични промени в кръвта. Неоплазмата може да бъде придружена от някой от горните симптоми..
Биохимичен индикаторнормаПромени в патологията на жлезите
протеин65-85 g / lДиспротеинемия: увеличение на общия протеин главно поради глобулиновата фракция.
Глюкоза на гладно3.3-5.5 mmol / LПовишен поради атрофия на паренхима и намалено производство на инсулин
Трансаминази (AST, ALT)AST - до 40 единици / л

ALT - до 45 единици / л

Нараства
Алкална фосфатазаДо 145 единици / лУвеличаване на холестазата
С-реактивен протеинлипсващПоявява се
амилазаДо 50 единици / лДесеткратно увеличение
Еластаза, липазаДо 5 mg / lза популяризиране на

Биохимичен анализ на урината за диастаза

Основният метод за диагностициране на остър и хроничен панкреатит в острата фаза. В този случай се открива високо съдържание на диастаза (алфа-амилаза) в урината - специфичен признак на панкреатит.

Изпражнения

Микроскопия на изпражненията се извършва с цел диагностициране на дефицит на храносмилателни ензими. Положителен тест се счита при идентифициране на неразградени липиди, мазнини, мускулни влакна. Този симптом е характерен както за възпаление, така и за рак на жлезата. Ако е възможно, в изпражненията се определя количеството на панкреатична еластаза и липаза, които също се определят в големи количества..

Функционални тестове

Най-информативният с тежък ензимен дефицит. В момента те са с ограничена употреба, тъй като се появяват по-ефективни радиологични техники за изследване на пациенти.

При заболявания на панкреаса се използва тестът на Лунд (сондиране на дванадесетопръстника след тестова закуска, последвано от аспириране на съдържанието и биохимичното му изследване), радиоизотопно изследване (за откриване на стеаторея), тест за толерантност към глюкоза (ако има съмнение за намаляване на производството на инсулин), тест за панкреатолурин и други. тестовете се извършват от лекаря, диагнозата се поставя само при потвърждаване на данните чрез клинични симптоми.

Важно! Ако се подозира рак или доброкачествен тумор, кръвта трябва да се изследва за туморни маркери..

Полезно видео: Точна диагноза на заболявания на панкреаса

Инструментални методи за диагностика

Потвърждаването на диагнозата е невъзможно без инструментални методи. В настоящия етап на развитие на медицината се използват радиологични, ултразвукови и оптично-оптични методи за диагностика.

Рентгенови изследвания

  1. Изследвателна рентгенография на коремната кухина. Използва се за диференциална диагноза синдром на коремна болка. Косвени признаци на увреждане на панкреаса - камъни и уплътнения в жлъчния мехур и жлъчните пътища.
  2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Методът е ефективен и в случай на вторичен жлъчно-зависим панкреатит поради задръстване в жлъчните пътища, камъни в жлъчния мехур и рубцово стесняване на отделителните канали..
  3. CT сканиране. Подпомага диагностицирането на сложен панкреатит (кисти, псевдокисти, калцификати, атрофични и некротични области на тялото). Той се използва широко за обемни новообразувания: доброкачествени тумори на жлезата, рак, ракови метастази от съседни органи. При тези патологии на снимките контурите на жлезата са неравномерни, размерите са уголемени, в областта на един или два лоба се определя обемна неоплазма.

Ултразвукова процедура

Ултразвукът на коремната кухина и в частност на панкреаса е златният стандарт за диагностика на първичен и холангиогенен панкреатит, дегенерация на мастна и съединителна тъкан от паренхим, рак на панкреаса. В заключение лекарят дава точно описание на структурата на органа, тежестта на дифузните промени, техния характер и разпространение.

  • С камъни в жлъчния мехур или в отделителните канали се визуализират плътни калкули с различни размери и плътност.
  • При остър и хроничен панкреатит се откриват дифузни промени в паренхима в комбинация с оток на капсулата и интерлобуларните пространства във всички части на органа..
  • При рак размерът на органа се увеличава, ехогенността на структурите не е еднаква. В монитора ясно се вижда границата между здравия паренхим и раковата тъкан. По плътността на неоплазмата човек може да прецени произхода на тумора.

Важна информация! Ако се подозира рак, се извършва биопсия на тъканта на панкреаса, последвана от микроскопско изследване на структурите. При рак се визуализира нарушение на цитоархитектониката на биопсията в препарата: в паренхима, множество атипични клетки с неправилното им местоположение.

езофагогастродуоденоскопия

Друг метод за диагностициране на патология на панкреаса и жлъчните пътища. Методът позволява да се открие рубцево стесняване или запушване на отделителния канал с камъни при жлъчно-зависим панкреатит, както и да се визуализират промените в панкреатодуоденалната зона, което показва първичен панкреатит или рак на органите.

По този начин диагнозата на патологията на панкреаса представлява цял комплекс от диагностични изследвания, които се извършват от пациента веднага след постъпване в клиниката. Всички тестове се предписват от гастроентеролог или терапевт след задълбочен преглед и разпит на пациента. Същият лекар предписва лечение.

Навременната диагноза дава възможност за бързо определяне на посоката на лечение (насочване на пациента в хирургична или терапевтична болница), предписване на адекватна етиотропна и симптоматична терапия, подобряване на прогнозата на заболяването.

Тестове за панкреатит: какви изследвания трябва да се правят и какво казват показателите

Тестовете за панкреатит са най-важният етап при диагностицирането на състоянието на панкреаса. Поставянето на диагноза е труден процес. Подобни симптоми объркват клиничната картина. За да научите надеждно за доброто състояние на даден орган, трябва да преминете урина, изпражнения и кръв, да се подложите на ултразвук и т.н. Статията подчертава основните моменти на диагнозата: списък на тестовете с разбивка на резултатите.

Панкреатит: какви тестове трябва да преминат?

жена, работеща на микроскоп Eine Anwenderin sitzt a dem Mikroskop

Възпалителният процес, прогресиращ в панкреаса, в много случаи е придружен от симптоми, които лесно могат да бъдат приписани на задръстванията, умората, липсата на сън. Слабост, умора, загуба на тегло, нарушаване на храносмилателната система - всичко това съпътства ежедневието на жителите на метрополиса, които хапват в движение, пият кафе на празен стомах, имат малко почивка и оставят много време на път.

Диагнозата на панкреатит включва кръвни изследвания, изпражнения, урина. Коварността се крие във факта, че жлезата може да издържи на зависимости, пренебрегване на хранене, стрес, но веднъж „избухне“ и напомня за себе си с остра атака. Потискайки силната болка, никога няма да се върнете към предишния си начин на живот. Оттогава диетата и лекарствата ще станат ваши вечни спътници. Всяко отклонение от диетата ще доведе до нови атаки или по-лошо - най-сериозните усложнения.

Какви тестове трябва да се правят при панкреатит на първо място? По правило при контакт с специалист пациентът получава редица сезиране в изследователската лаборатория. В зависимост от получените резултати лекарят вече решава дали да направи по-задълбочен преглед и да изхожда от отделните аспекти на всеки пациент. Горните тестове са задължителни, а по-късно при необходимост се планират по-сложни изследвания (ЯМР, ултразвук и др.).

Кръвен тест за панкреатит: показатели и тяхното значение

Общият клиничен кръвен тест ви позволява да подозирате възпаление в жлезата. Въпреки това, поставянето на диагноза единствено от резултатите от нея е неправилно.

При панкреатит отбелязва кръвен тест:

Броят на левкоцитите, който се надценява многократно;

Кръвните показатели за панкреатит се променят нагоре или надолу. Обикновено тези критерии са:

Червени кръвни клетки при мъжете - от 3,9 * 10 12 до 5,5 * 10 12, при жени - 3,9 * 10 12 до 4,7 * 10 12 клетки / л.

Хемоглобин при мъже от 135 до 160, при жени от 120 до 140 g / l.

СУЕ при мъжете - от 0 до 15, при жените - от 0 до 20 мм / час.

Бели кръвни клетки при мъже и жени - от 4 до 9 * 10 9 литра.

Хематокрит при мъжете - от 0,44 до 0,48, при жените - от 0,36 - 0,43 л / л.

Клиничен кръвен тест за панкреатит е подкрепяща мярка. За надеждна диагноза може да бъде предписан повторно. Естествено се обръща внимание на други методи на изследване, които ще бъдат разгледани по-долу.

Биохимичен кръвен тест за панкреатит

Благополучието на целия организъм се оказва в пълен обзор при вземане на биохимичен кръвен тест. При възпалителния процес следните показатели се отклоняват от нормата:

Панкреатичната амилаза, панкреатичен ензим, отговорен за разграждането на нишестето, се повишава.

Други представители на ензимната група също се увеличават, като трипсин, еластаза, фосфолипаза, липаза.

Недостатъчният синтез на инсулин причинява повишаване на глюкозата в кръвния серум.

Билирубинът се променя в по-голяма страна от нормата, ако подутата жлеза блокира жлъчните пътища.

В някои случаи трансаминазата се увеличава.

Общият протеин намалява.

Повишената амилаза е основният признак на панкреатит в неговата хронична или остра проява. Този ензим помага за разграждането на въглехидратите. Липазата е отговорна за разграждането на мазнините. Трипсинът и еластазата са представители на група протеази, чиято функция е да разцепва пептидни връзки на аминокиселини в протеини.

Биохимията за панкреатит се извършва в рамките на един ден от деня, в който пациентът е доставен в болницата с остър пристъп. По време на хоспитализацията се изучава динамиката на амилазата, предотвратявайки по-нататъшни атаки и усложнения. За това лекарят предполага нейното продължително увеличаване, съчетано със силна болка.

Какви тестове имате за панкреатит и холецистит??

Лекарят може да препоръча да се вземат други тестове, например, за да се определи имунореактивният трипсин в кръвния серум. Само в 4 от 10 случая положителен резултат ще покаже лезия на панкреаса. В други - че нарушенията засягат други органи (бъбречна недостатъчност, холецистит, хиперкортицизъм и др.). Концентрацията на трипсинови инхибитори в кръвта е друг кръвен тест за панкреатит, който показва степента на дисфункция на жлезите. Колкото по-малък е броят на инхибиторите, толкова по-неблагоприятна е прогнозата.

Анализът на урината при панкреатит рядко се предписва поради цената му. Информативността не е често срещана честота, но тази, която определя наличието на трипсиноген в урината. Трипсиногенът е проензим, който е неактивна форма на трипсин. Съдържанието му в урината надеждно потвърждава възпалителния процес.

Сривите в храносмилателната система със сигурност ще се отразят на изпражненията, така че те прибягват до вземане на тест за изпражнения. Обръща се внимание на критерии като:

Има ли мазнини в изпражненията;

Има ли неразградени фрагменти храна?.

Всичко това показва неизправност в храносмилателната система, а обезцветеното изпражнение означава, че жлъчните канали са блокирани. При възпаление изпражненията се отмиват лошо от стените на тоалетната. Поради излишната мазнина има лъскава повърхност. Консистенцията му е течна, желанието за дефекация е често. Дефекацията е придружена от остра и неприятна миризма.

Сега знаете как да определите панкреатит чрез анализ. По-добре е обаче да оставите това задължение на лекуващия си лекар, който, притежаващ професионализъм и медицински познания, не само ще постави правилната диагноза, но и правилно състави план за лечение.

Как да изследваме панкреаса

Заболяванията на панкреаса (панкреатит, неоплазми, кисти, камъни в каналите) са придружени от нарушение на общия процес на храносмилане. А причинената промяна в синтеза на хормони (инсулин и глюкагон), които регулират нивото на глюкозата в кръвта, влияе върху метаболизма на целия организъм. Затова е важно да се използват възможностите за диагностициране на патологията на панкреаса, за да се подпомогне и предотврати опасни последици.

Ще разгледаме как да проверим панкреаса, като използваме достъпни методи. Доколко е целесъобразно да се използва целият обхват на диагнозата зависи от състоянието на пациента, възможностите на най-близката болница.

Предупреждаваме читателя, че конкретният избор на метода или необходимите тестове за изследване на панкреаса остава при лекаря. Същото се отнася и за интерпретацията на резултатите и заключенията..

Работете с търпение

Хората, които подценяват изясняването на оплакванията на болен човек и значението на личния преглед на лекар, много грешат. Разбира се, всеки човек описва чувствата си, както може, но получената информация е не по-малко ценна за диагностика от инструменталните изследвания.

Резултати от разпита на пациента

Основните оплаквания, показващи патология на панкреаса, са:

  • стомашни болки;
  • диспептични симптоми (гадене, хлабав изпражнения, подуване на корема, повръщане);
  • пожълтяване на кожата;
  • обща слабост;
  • значителна загуба на тегло.

Характеристиката на синдрома на болката е описана от пациента доста ясно:

  • краткосрочни спазми болки 3-4 часа след ядене на мазни храни или продължително интензивно, траещо няколко дни;
  • често се отстраняват лошо с антиспазматични лекарства;
  • локализация - епигастралната зона или левия хипохондриум, излъчващ се отзад, улавяйки цялата горна част на корема, пациентите подчертават "обкръжаващия" характер.

Внезапните и много интензивни болки са характерни за острия панкреатит. Те се причиняват от запушване на главния отделителен канал на жлезата поради възпаление и подуване на околната тъкан..


В механизма на болката повтарянето на слънчевия сплит играе роля

Относно туморите, постоянството, засилването на позицията на гърба има значение. Ако се подозира рак на главата на жлезата, пациентът описва болка в хипохондриума вдясно с разпространение към гърба, тялото и опашката - болките в епигастриума, левия хипохондриум, „пояса” са характерни. Възможни са дълги болки при хроничен панкреатит. Когато разбера какво помага по време на пристъп, пациентът показва типична наведена поза.

Диспепсията се свързва с нарушен ензимен състав на храносмилателния сок, рефлекторната реакция на други органи.

  • слаб апетит;
  • отвращение към храна, особено към мазна;
  • упорито гадене;
  • подуване на корема;
  • диария с изхвърляне на изпражнения, покрита с лъскава мембрана ("мастна изпражнения"), с вредна миризма.

Пожълтяването на кожата има кафеникав или зеленикав оттенък, придружен от силен сърбеж на кожата, кръвоизливи (синини). Ако пациентът се оплаква от такива симптоми, тогава без кръвен тест можете предварително да диагностицирате тумор в главата на панкреаса или последиците от хроничен панкреатит (склероза на органите).

Симптомът се причинява от компресия на общия жлъчен канал, излизащ от черния дроб. Има ситуация, когато за проверка на панкреаса трябва да изследвате черния дроб и жлъчния мехур. Диагностицирането на заболявания на панкреаса включва изясняване на фактори, допринасящи за появата на патология.

Пациентът трябва да бъде попитан:

  • за диетата и страстта към мазните ястия;
  • пия алкохол;
  • наличието в историята на заболяването данни за хроничен холецистит;
  • наследствено предразположение към туморен растеж.

Оценка на резултатите от проверката

Прегледът на пациента с умело поведение предоставя необходимите данни за диагнозата. Острият панкреатит се характеризира с бледност на кожата с участъци от цианоза (последиците от интоксикация и увреждане на капилярите).

При рак пациентът се изчерпва, кожата е пожълтяла, суха със следи от надраскване и кръвоизливи. Често забележимо подуване на корема, подуване на корема. Палпирането на болезнен стомах е много трудно. Коремните мускули са напрегнати. Максималната болка се наблюдава в епигастриума, по-рядко - в хипохондриума отляво.

Възможно е да почувствате увеличената жлеза само в 4–5% от случаите при жени жени, при 1–2% от мъжете. Вместо равномерна хоризонтална цилиндрична формация се определя плътен, груд шнур. При палпация части от съседните органи могат да бъдат сбъркани с панкреаса:

  • стомаха;
  • напречно дебело черво;
  • увеличени лимфни възли.


Особеността на организма изисква да се вземат предвид както екзокринните, така и хормоналните функции

Какви изследвания са включени в диагностичната схема?

Ако по време на разпита и изследването на признаци на заболяване на панкреаса, които са подозрителни, лекарят предписва пълно изследване на панкреаса. За целта използвайте:

  • кръвен тест за биохимични изследвания;
  • биохимичен тест за урина, който разкрива нивото на диастазата;
  • анализ на изпражнения за копрология за откриване на неразградени остатъци от храна, мазнини (стеаторея);
  • Ултразвукът помага при откриване на размери, форми, тумори и кисти;
  • диагностичните тестове дават информация за нарушени функционални способности на организма;
  • като допълнителни източници при търсенето на косвени признаци с помощта на рентген, магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография на панкреаса, съседните органи;
  • тъканна биопсия.

Стойността на биохимичните изследвания на кръвта и урината за ензими

Методите за изследване на панкреаса обикновено започват с най-простите лабораторни изследвания. Същността на техните резултати е идентифицирането на повишено ниво на специфични ензими в кръвта и урината, попаднали в необичайна среда поради нарушен изтичане на секреция в дванадесетопръстника.

Патологията на панкреаса се показва от повишаване на концентрацията на ензими:

Панкреасът произвежда около 20 ензими. Но най-често пациентите се препоръчват да дарят кръв и урина на първите 2 вида, рядко се изследва трипсин..

Амилазата обикновено влиза в кръвта в малко количество от слюнчените жлези. При 78% от пациентите с панкреатит нивото на амилазата се увеличава 2 или повече пъти. Биохимичните методи за откриване на амилаза се основават на реакцията на разграждане на нишесте. Използвайте методите на Wolgemouth, Smith-Roy.


Резултатът от определянето на амилазата е електрофотоколориметрията на оцветеното съединение

Липазата се определя по метода на сталогмометрията. Той показва промяната на повърхностното напрежение, образувано при действието на липаза от мастни киселини в чувствителен разтвор на трибутирин. Кръвта съдържа няколко вида липази. При диагностицирането на панкреаса най-голямо значение има етоксилоустойчивият тип, той се увеличава при 90% от пациентите.

Важно е да се оценят и двата резултата, ако амилазата е повишена и липазата е на нормално ниво, трябва да помислите за различна патология. Кръвен тест се прави на празен стомах. Урината трябва да се събира в чисти съдове. Не се изисква специално обучение. Ако е необходимо, направете анализ, за ​​да изследвате панкреаса по спешни показания по всяко време.

Има смисъл да се проверява ендокринната функция на жлезата, за да се поддържа оптимално ниво на глюкоза в кръвта с инсулин и глюкагон при всички пациенти, тъй като опитът показва, че тя е нарушена при 75% от пациентите с панкреатит и тумори.

Изследването се провежда чрез методи за определяне на глюкоза в кръвта веднъж на празен стомах, тестване за глюкозен толеранс с тестови упражнения, оценка на глюкозурия в дневната урина.

Как се тества изпражненията?

Ако има хлабав изпражнения, се предписва анализ на изпражненията за копрология. Изследват се както макроскопски характеристики (консистенция, мирис, цвят), така и намазка под микроскоп. Последствията от нарушеното храносмилане могат да бъдат идентифицирани: неразградени мускулни влакна (от месна храна), неутрални мазнини.

Ако се подозира патология на панкреаса, изследването трябва да установи стеаторея. Количествено се открива от съдържанието на червата до 15 g мазнини на ден, въпреки че обикновено то съдържа само 6 g (94% се абсорбира). При изпражнения с хроничен панкреатит се установява намаляване на активността на химотрипсина.

Ултразвукови функции

Ултразвуковото изследване намери широко приложение в практическото здравеопазване. Особено значима е възможността за проверка на панкреаса без никакъв анализ с дълбок орган.

Сложността на ултразвука се дължи на индивидуалните особености на местоположението и размера на жлезата, наличието на газове в червата. Следователно при 10% от субектите не е възможно да се определи органа. Това важи особено за пациенти с наднормено тегло. Методът в 80% потвърждава наличието и локализацията на тумора, почти 100% диагностицира кисти, ако те са с размер по-голям от 15 mm.

Как се извършват диагностичните тестове??

Изследването на панкреаса, ако е необходимо, може да бъде допълнено с диагностични тестове за откриване на нехормонални функции на органи (екзокрин). Всички методи споделят:

  • тези, които изискват използването на чревна сонда;
  • неинвазивен (безпроблемен).

Предимството на тестовете (особено безпроблемните) е удобството за пациента и ниската цена.
Липсата на тестове - появата на резултати само със значително намаляване на секреторната способност на панкреаса, поради което те се считат за нечувствителни

На практика се използват следните тестове:

  • pancreosimine-секретин;
  • Лунд тест;
  • солна киселина;
  • еластаза.

Панкреозимин-секретен тест

Пациентът се вкарва на празен стомах с сонда в дванадесетопръстника с два отвора. Стомашната и дванадесетопръстната секреция се аспирират на етапи. След това секретин и панкреозимин се прилагат интравенозно. След инжектиране се вземат нови проби за изследване на концентрацията на бикарбонати, трипсиновата активност. Изчислена степен на секреция.

Панкреатитът се характеризира с намаляване на секрецията, намаляване на нивото на бикарбонатите и повишаване на концентрацията на ензимите. Възможно откриване на невярно положителни данни при пациенти със захарен диабет, дисфункция на жлъчните пътища, хепатит и цироза.

Тест на Лунд

Тя се различава чрез използване на стандартна хранителна смес като хранителен дразнител на жлезата. Сутринта пациентът се инжектира със сонда в дванадесетопръстника с товар, прикрепен в края, и през него хранителна смес (растително масло, мляко на прах с декстроза). Пробите от аспира се събират в рамките на два часа. След това определете нивото на амилаза в тях. Опцията е по-проста и по-евтина, не е свързана с инжекции..

Тест на солна киселина

Тя се различава от предходните по вида на използвания дразнител - разтвор на солна киселина 0,5% в зехтин. По-нататъшните действия са същите. Общи недостатъци.

Тест за еластаза

Въз основа на изследването на пациент с еластаза на изпражненията. Дава положителен резултат при хроничен панкреатит, чернодробни заболявания, камъни в жлъчката, диабет.

Рентгенови знаци

На рентгенографията на коремните органи е възможно да се открият косвени признаци или последствия от лезия на панкреаса. Те включват:

  • рядко откриване на варови камъни или соли в панкреасните канали на нивото на горните лумбални прешлени (признак на хроничен панкреатит);
  • голяма киста под формата на хомогенна формация с ясни граници;
  • деформация и изместване на завоя на дванадесетопръстника с уголемена глава на панкреаса;
  • дефекти на запълване по задната стена или голяма кривина на стомаха с тумор (киста) в тялото или опашката.

За да се подобри видимостта, разтвор на атропин се прилага на пациента преди теста, като по този начин се понижава тонуса на дванадесетопръстника, след това чрез сонда - суспензия на барий.
Рентгенова снимка - не съвсем подходящ метод за изследване на жлезата

По-целенасочено изследване е ретроградна панкреатография, вирсунгография. Контрастът трябва да се инжектира директно в панкреасния канал. След това направете снимки, които разкриват нейното разширяване или рязко стесняване до пълна скала (камък). Значителна сложност се различава ангиографско изследване. С него контрастното вещество се въвежда чрез катетър в аортата и целиакия през феморалния достъп.

Радиоизотопни методи

Радиоизотопната диагноза се състои във венозно приложение на белязано вещество, свързано по състав с преобладаваща абсорбция от панкреаса. Използва се специален препарат метионин, маркиран със селенов изотоп..

Сканирането започва след половин час. Взема се предвид скоростта на натрупване на изотоп в жлезата и преход към червата. Ако клетките на жлезата са засегнати, тогава абсорбцията е бавна, петна картина на сканирането.

Какво дава тъканна биопсия?

Биопсичният метод означава вземане на проба от панкреатична тъкан за хистологично изследване. Това е рядка процедура. Той се провежда в краен случай, за да се изключи ракът, при диференциална диагноза.

Тя може да бъде независимо проучване или е част от хирургическия процес. За извършването ви е необходимо специално оборудване, игли. Инструментът има формата на пистолет с края на ножа за разчленяване на тъканите.


Биопсията се извършва под контрола на компютърна томография с локална анестезия, при малък размер на предполагаемия тумор е трудно да се влезе в него.

Използвайки лапароскопски метод под анестезия, лекарят въвежда тънък ендоскоп в коремната кухина, изследва го за метастази, размера на инфилтрата по време на възпаление и излив в перитонеума. Взема се тъканна проба със специални щипци. По време на операцията е възможно вземане на пробен материал от главата на жлезата с игла през дванадесетопръстника.

По-нататъшното хистологично изследване ни позволява да потвърдим или отхвърлим предположението за злокачествена лезия, показва степента на възпалителна реакция, заместване на функциониращата тъкан с белези. За да се изследва такъв сложен орган като панкреаса, един метод не е достатъчен. Лекарят се нуждае от резултатите от цялостно проучване, собствено изследване и анализ на оплакванията.

Какви тестове да преминете, за да проверите панкреаса?

Съвременният ритъм на живот не оставя почти време за здравословна диета, така че хората трябва да търсят методи за проверка на панкреаса и други храносмилателни органи за патологични промени.

Но за да получите пълна картина на текущото състояние на тялото, е необходимо да се подложите на цялостен преглед, който ще изисква много време.

Не си струва да отказвате или запазвате за дълго време преглед на панкреаса, особено ако понякога се усеща от болки в болка.

В крайна сметка, навременните мерки за подобряване на това тяло няма да позволят усложнения на съществуващо заболяване.

Характеристики на изследването на панкреаса

Панкреасът участва в храносмилателния процес.

Целта на органа е да разработи ензими, които помагат за разграждането на протеини и мазнини до микроскопични частици, след което тези частици проникват в кръвта и подхранват клетките на тялото..

Панкреасът е отговорен и за производството на хормони: инсулин, глюкагон и соматостатин.

Ако въпросният орган има такова конкретно име, тогава това не означава, че е разположен под стомаха.

Полезна статия? Споделете връзката

Панкреасът е под стомаха само когато човекът е в хоризонтално положение.

В действителност желязото се намира отляво зад стомаха, на нивото на 1-2 лумбални прешлени. По време на палпацията лекарят го открива в левия хипохондриум.

В тази област се появяват болезнени спазми, които могат да приличат на пояса..

Вътре в панкреаса има канал, през който панкреатичният сок, произведен от органа, се изпраща в дванадесетопръстника 12.

Обикновено повече от един лекар лекува панкреаса, така че в случай на заболяване на този орган можете да потърсите помощ както от терапевт, така и от гастроентеролог.

Ако по време на прегледа се оказа, че туморът е станал причина за възпалението, тогава пациентът е изпратен за консултация с онколог. След това пациентът може да бъде приет при хирурга.

С фокално увреждане на паренхима на органа патологията е почти безсимптомна.

Факт е, че здравата жлезиста тъкан на панкреаса замества засегнатата тъкан, разбира се, впоследствие не е открита патология навреме, става сложна.

Ето защо проверката на органите на панкреаса трябва да бъде всеобхватна - единственият начин лекар може внимателно да изследва състоянието на жлезата и правилно да оцени нейната работа.

Ако е необходимо, определете нивото на увреждане на панкреаса, лекарят изследва и черния дроб на пациента, тъй като работата на тези два органа е тясно свързана.

Точната оценка на състоянието и функционирането на панкреаса ще позволи резултатите от анализи.

Пациентът трябва да премине урина, изпражнения и кръв за анализ, ако има подозрение за обостряне на патологията.

Пациентът може да събере всички биологични материали за анализ у дома, следвайки определени правила.

Основният, който ви позволява правилно да събирате урина у дома за тестове, изисква стерилен контейнер и определена хигиенна процедура.

Анализи, събрани у дома, е желателно незабавно да се доставят в лабораторията, докато изпражненията за анализ могат да се съхраняват в хладилника до сутринта, но не повече от 10 часа.

Лабораторна диагностика

По време на диагнозата лекарят взема предвид резултатите от общ и биохимичен кръвен тест.

В първия случай, при хронична или остра форма на панкреатична болест, резултатът от общ анализ ще покаже повишено ниво на левкоцити и неутрофили в кръвта, както и висока степен на утаяване на еритроцитите (ESR).

Що се отнася до резултатите от биохимичен кръвен тест, с развитието на иктеричен панкреатит в кръвта нивото на билирубин се повишава.

Наличието на тази форма на патология се доказва и от повишено ниво:

  • сиалови киселини, които помагат за защита на лигавиците;
  • глобулини (протеини), чиято цел е да регулира функциите на сърдечно-съдовата система;
  • серомукоид - потвърждава наличието на възпалителен процес в организма.

Лекарят също така назначава на пациента да дари кръв за специфичен анализ, според резултатите от който е възможно да се установи нивото на липаза и трипсин, както и алфа-амилаза (с повишаване на а-амилазата в кръвта, се наблюдава увеличение на диастазата в урината).

Без съмнение се определя нивото на тези ензими в дванадесетопръстника.

На първия етап се извършва процедурата на гладно, след което се прави изследване, след като в чревната кухина се въвежда 30 мл натурален стомашен сок.

В процеса на лабораторно изследване на урината се определя нивото на аминокиселини и панкреатична амилаза (диастаза), при увреден панкреас нормата им ще бъде надвишена.

Но ако лекарят установи, че нивото на амилаза в кръвта и урината е понижено, тогава в този случай ще говорим за смъртта на определени участъци от тъканите на органа.

Причината за превишаване на нормата на диастази и аминокиселини в урината може да бъде остра или хронична форма на панкреатит, както и панкреатична некроза, новообразувания в панкреаса, различни форми на жлъчнокаменна болест, възпаление на черния дроб, остра патология на вътрешните органи и извънматочна бременност.

Извършва се и копрограма на движенията на червата. При недостиг на храносмилателни ензими в изпражненията ще се открият фибри, мазнини, мускулни влакна и нишесте.

Но основният показател, който се ръководи от лабораторно изследване на изпражненията, е нивото на еластаза.

Ако анализите покажат, че нивото на този ензим е понижено, следователно жлезата не се справя със своите функции. Особено е необходимо да се внимава, ако еластазната активност е под 100 mcg / g.

Когато имате нужда от ултразвук на панкреаса?

За предпочитане се провежда ултразвук на панкреаса едновременно с изследване на стомаха. Следните здравословни проблеми са показания за ултразвук на тези два органа:

  • усещане за болка в левия хипохондриум;
  • признаци на новообразувания в храносмилателния тракт;
  • необходимостта от потвърждаване на предварително диагностицирана патология;
  • болка, когато лекарят извършва палпация;
  • рязко отслабване, здравословни оплаквания;
  • съмнение за диабет;
  • периодично гадене, повръщане и подуване на корема;
  • оплаквания за здравето, пожълтяване на кожата.

Ултразвукът на жлезата и стомаха се извършва с признаци на тумори. Някои категории доброкачествени образувания не се откриват лесно поради малкия им размер и прилика с тъканите на органите.

В процеса на ултразвук могат да се открият и злокачествени израстъци, които са много разнообразни по своята структура..

Ако туморът е малък (до 1,5 см), тогава той не променя естествената форма на органа. Ако размерът на растежа е по-голям, тогава контурите на жлезата значително се различават.

Ултразвукът не само ви позволява да определите формата, размера и местоположението на тумора, но също така показва промени, настъпили в близките органи.

Ако се подозира панкреатит, се предписва ултразвук поради причината, че е трудно да се идентифицира тази патология на ранен етап.

В процеса на ултразвуково изследване можете да определите формата на заболяването и възможните усложнения.

Подготовката за ултразвук на панкреаса включва диета без протеини. Придържа се към три дни преди изследването.

Също така през този период не можете да приемате лекарства. Пациентът трябва да вечеря в навечерието на прегледа не по-късно от 18:00, с повишено образуване на газове, той трябва да пие активен въглен през нощта. Сутрин преди процедурата пациентът получава слабително.

По време на прегледа узистът разглежда ехоструктурата на тъканта на жлезата - счита се за нормален, ако съответства на плътността на чернодробната тъкан.

При променена ехоструктура ултразвуковите лъчи имат намалена проходимост, причината за което е подуването на органа, което е характерно за острия панкреатит.

При хронична форма на патология проходимостта на ултразвуковите лъчи, напротив, е твърде висока.

Дешифрирането на резултатите от ултразвук се извършва на няколко етапа, въз основа на които се предписва лечение.

Панкреатитът обикновено започва в остра форма. Ако не вземете спешни мерки, за да го спрете, в някои случаи това може да бъде фатално. Въпреки това, в остра форма той причинява такава ужасна болка и състоянието на пациента се влошава до такава степен, че човек е принуден да се консултира с лекар. Но това заболяване, възникнало веднъж, остава и човекът живее с него до края на дните си. Възможно настъпване на ремисия и постепенна трансформация в хронично състояние.

Причини за панкреатит

Диагностика на хроничен панкреатит чрез лабораторни методи

Патологичните процеси в панкреаса се характеризират с дълъг период на курс, през който течният паренхим се заменя с гъста съединителна тъкан, се развива ендокринната и екзокринната хипофункция на органа. Най-честите причини за панкреатит:

  • запушване на главния канал,
  • каменна формация,
  • хиперпаратиреоидизъм,
  • наследствена предразположеност,
  • алкохолизъм

Източникът на нарушения на жлезите е отлагането на ензими в каналите. Ензимите запушват каналите и това става причина за тяхното разширяване на фона на клетъчното разрушаване на ацинарния апарат, който е отговорен за синтеза на протеини. В резултат на това засегнатите тъкани атрофират и тумори се развиват в каналите..

Клинични прояви на панкреатит

Това заболяване се изразява по различен начин:

  • под формата на болка и може да се счита за класическа:
  • обикновено болката се появява над стомаха и се връща назад към гърба;
  • болката в херпес зостер е по-рядка;
  • болка в десния или левия хипохондриум. Локализацията на болката се определя от това коя част от панкреаса е засегната от възпалителния процес.

Често пристъп на болка се провокира от пиян алкохол, изобилна мазна и пикантна храна. И за да спрете тази атака, трябва да прибягвате до силни и дори лекарства, съдържащи болкоуспокояващи. Рецидивиращият хроничен панкреатит напомня своите прояви на остър, но често без много болка..

Латентната форма се характеризира с липсата на болка. Това е нейната коварност. В края на краищата усещането за болка е сигнал за неизправност в определен орган. Защото, докато няма болка, хората продължават да водят привичен живот, без да обръщат внимание на други симптоми или да ги изземват с хапчета. Но в латентна форма болестта рядко се проявява.

Често пациентите се оплакват от гадене, нежелание да се хранят, провокирани от неволни контракции на мускулната тъкан на дванадесетопръстника или от възпалителни процеси на неговата лигавица. Наблюдава се оригване, повръщане. Чревна функция е нарушена.

Диагностика на панкреатит

Инструментална диагностика

Преглед на пациента: палпация

Рентгеновото изследване показва калцификация. мека тъкан на панкреаса, известна като дисеминирана калцификация. Може да възникне при хипертиреоидизъм, тумори на островни клетки и е характерно и за хронични алкохолици..

Сканирането с компютърна томография (КТ) обикновено се използва, когато се подозира бавно нарастващ злокачествен тумор. Като скъп диагностичен метод, КТ значително разширява възможностите за откриване на заболявания на жлезите..

Ултразвуковото изследване помага да се определи панкреатит при 90% от пациентите, да се открие калцификация, дилатация на проток, да се определи или да се изключи наличието на новообразувания. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) открива стесняване на каналите, дава възможност да се определи локализацията на техните патологични състояния - калцификати и протеинови запушалки.

Освен това се извършва ендоскопско изследване на целия стомашно-чревен тракт за ERCP, което позволява:

  1. Прегледайте панкреатичния канал;
  2. Проба от панкреатичен сок за изследване;
  3. Открийте съпътстващи патологии, които провокираха панкреатит.

Лабораторни изследвания

Определяне на състоянието на биологичните панкреатични катализатори - ензими. Амилазата е един от ензимите, които показват патологично състояние на жлезата и затова първо се изследва състоянието на нейната активност в кръвта и урината. Отбелязва се, че количеството на този ензим в кръвта се повишава след 2-12 часа от началото на атаката, достига кулминацията си до началото на нови дни и с благоприятен ход на заболяването се връща към нормалното след 48-96 часа.

Пристъп на панкреатит провокира нарушение на централната част на нефронния канал, което води до намаляване на абсорбцията на амилаза и в същото време повишен бъбречен клирънс (способността на бъбреците да отделят отпадните продукти от тялото).

Но при някои пациенти влошаването на възпалението на жлезите не влияе върху активността на амилазата и тя остава стабилна през целия ход на заболяването. При тази категория пациенти нивото на амилаза е ниско, поради патологични процеси в паренхимната тъкан, поради което промените в активността на ензима почти не се забелязват.

Тук е необходимо - да се отбележи, че състоянието на амилазата може да показва не само заболявания на панкреаса, но и да показва язва, перитонит, бъбречна недостатъчност и редица други заболявания. Амилазната активност може да се промени дори поради употребата на определени лекарства: сулфонамиди, контрацептиви, диуретици и др..

Ултразвук - като диагноза на хроничен панкреатит

По-точна картина за диагностициране на състоянието на панкреаса е показана чрез измерване на активността на трипсин и по-специално трипсиноген, чиято активност демонстрира хипер ензимен панкреатит. Активността на фосфолипазата в кръвта се определя по следните методи:

  • immunofluorometric,
  • биохимична,
  • радио имунологично.

Концентрацията и активността на този ензим също дава ясна представа за патогенезата на панкреатита. Разработен е и друг ензимен метод - еластазен анализ. В резултат на изучаването на ефекта на ензимите върху състоянието на панкреаса е установено, че съдържанието на този ензим се повишава по-рано от останалите и се задържа за 10-12 дни. Цялостността на всички компоненти на анализа дава много ясна картина на хода на заболяването..

Състоянието на функцията на екзокринните жлези

Друг метод, който ви позволява да определите състоянието на органа, е секретинов тест, който ви позволява да определите ефективността на екзокринната функция. Този метод е доста ефективен, но за съжаление не се предлага навсякъде поради високата си цена. Същността на този метод е следната: Първо, панкреасът се интравенозно стимулира със секретин-пареоксимин. След известно време дванадесетопръстника се сондира със специално устройство, което събира панкреатичен сок.

Наличието на панкреатит е показано с ниско съдържание на сода бикарбонат, което е по-малко от 90 мекв / л. с нормален обем на съдържанието на дванадесетопръстника.

Количеството панкреатичен сок, секретиран в това черво, се определя от количеството химотрипсин в продуктите на екскреция. Използва се и метод за определяне на количеството еластаза 1 в изпражненията на пациент. Стеаторея - повишена концентрация на мазнини в екскреторните продукти на пациента от € придружава панкреатит и показва недостатъчно производство на ензими, които разграждат мазнините. За ефективен анализ преди процедурата е необходимо да се организира диетата на пациента според диетата на Шмид, която включва:

  • 105 г протеин,
  • 135 г мазнини и
  • 180 г въглехидрати.

Високият състав на мазнини и сапун в нормалното състояние на мастни киселини показва екзокринна недостатъчност на изследвания орган.

лечение

лечение

Всеки гастроентеролог може да диагностицира хроничен панкреатит

Облекчаване на пристъп на болка. Лечението с лекарства в острия стадий е насочено към спиране на синдрома на болката с използването на болкоуспокояващи - аналгетици, Баралгин и други. По-рядко, в случай че конвенционалните болкоуспокояващи не помагат, използвайте тежка артилерия - лекарства, съдържащи наркотици.

Намалена жлезиста активност

В стомаха се синтезират холецистокин и секретин - стимуланти на панкреаса, които го карат да работи. Болният орган в този момент започва да работи в интензивен режим, причинявайки на пациента допълнителна болка. И за да принудят панкреаса да забави функционирането си, в лечебния комплекс се включват блокери (ланзопразол и омепразол). Също така, за да се намали секрецията (както ендокринната, така и екзокринната), се прилага Сомастатин. Ако бъдат открити странични ефекти, дозата на лекарството се намалява.

Ензимна поддръжка

Централен за режима на лечение на панкреатит е заместителната терапия с храносмилателни ензими и особено панкреатин. Освен това помагат да се предотврати болката и да се компенсира дефицитът на този ензим в организма, са спешно необходими във връзка с екзокринната хипофункция на жлезата. Съществуват няколко различни групи ензимни препарати, свързани помежду им от съставните им компоненти:

  • Лекарства, произведени от екстракти на стомашната лигавица и включително пепсин - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • препарати, съдържащи панкреатични ензими, като амилаза липаза и трипсин. Това са Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen;
  • препарати, съдържащи панкреатин в комбинация с жлъчни и хемицелулозни компоненти в „Фестал, Дигестал, Ензистал;
  • Комбинирани ензими;
  • Противовъзпалителна терапия. Всяко разстройство в нормалното функциониране на даден орган е придружено от започване на инфекциозни и възпалителни процеси. Затова при обостряне на хроничен панкреатит се предписват пеницилини, бета-лактами, тетрациклини. Освен това изборът на лекарството, дозата и продължителността на курса се определят индивидуално.
  • Спазмолитични лекарства. Лекарствата, които засягат гладката мускулатура, се предписват за хипер- или хипомотория на жлъчния мехур. В първия случай се предписват спазмолитици - Папаверин, Платифилин, Галидор, Но-шпа и др. второ, прокинетиката, която насърчава активирането на контрактилната функция на мускулните тъкани - Домперидон, Цизаприд Еглонил и др..
  • Диета

Диетолог определено ще предпише диета!

Сериозно заболяване прави собствени корекции в начина на живот на пациента. Човек е принуден напълно да изостави алкохола, прекомерно мазните храни, да се придържа към определени диети и забрани в диетата си. В състояние на обостряне на панкреатит, придружено от повишаване на активността на ензимите, на пациента се предписва гладно и употребата на минерална вода без газ, слабо сварен чай или бульон от шипка.

Едва от третия ден се приема нискокалорична диета, ограничаваща мазнините и въглехидратите, въведени в диетата. Когато е възможно да се спре обострянето, на пациента се предписва терапевтична диета - таблица № 5а, която обикновено се предписва на пациенти с храносмилателни заболявания. Тази диета включва:

  1. Протеини до 150 gr. (варено месо, нискомаслени сортове птици или риба, мляко и млечни продукти. Позволено е 1 яйце на ден). 20 процента от протеините могат да бъдат от растителен произход.
  2. Мазнини - животинските мазнини са строго противопоказани. Разрешени 10 гр. масло, сметана или заквасена сметана и 20-30 gr. - зеленчуков.
  3. Въглехидрати - (конфитюр, мед, захар) - разрешено е да се консумират в рамките на 70 gr. за един ден.
  4. Натриев хлор (трапезна сол) - 8 гр. Вода - 2-2,5 л.

Витамините А, С, В1, В2, В12, фолиева киселина, РР и К трябва да присъстват в ежедневното меню и затова пациентът трябва да яде зеленчуци и плодове във варена, пара и сурова форма. За пациента е необходимо да се приготвят зеленчукови, зърнени храни, мляко, супи от пюре от зърнени култури. Ястията с брашно и продуктите са разрешени (с изключение на сладкарски продукти). Пържена, задушена, консервирана храна, маринати, пикантни са строго противопоказани. Диетичното хранене е част от цялостната програма за лечение..

Защо острият панкреатит се нарича „празнична болест“, ще научите от видеото:

Възпалението на панкреаса е неприятно и опасно състояние. В медицината се нарича панкреатит. При това заболяване ензимите, произведени в панкреаса, остават в него, започват да унищожават тъканите му. Лечението трябва да бъде своевременно. В противен случай възпалението става хронично. Какви са начините за идентифициране на острата форма на заболяването? Как се провежда диференциална диагноза на хроничен панкреатит? Тези въпроси трябва да бъдат разгледани подробно..

Същност на заболяването

Панкреасът е малък, но важен орган на храносмилателната система. Той се намира зад стомаха и се простира от дванадесетопръстника до далака. Панкреасът има лобова структура. Всяка лобула има канал. В органа всички канали са свързани и образуват основния панкреатичен канал. Има и втори (инкрементален) канал. Всеки от тях се влива в дванадесетопръстника.

Желязото в човешкото тяло изпълнява две функции:

  1. Екзокрин (екзокрин). Сокът, секретиран от жлезата в дванадесетопръстника, съдържа ензими. Те участват в храносмилането на протеинови, въглехидратни и мастни храни..
  2. Ендокринна (интрасекреторна). Панкреасът секретира полипептидни хормони в кръвта. Те регулират обменните процеси, протичащи в организма..

При възпаление функциите на панкреаса са нарушени. Това се потвърждава от диагнозата панкреатит. Тайната не се секретира от органа в дванадесетопръстника. В тази връзка започва процесът на самостоятелно храносмилане на отделите на жлезите. Част от ензимите и токсините в този случай се отделят в кръвоносните съдове, разпространяват се по тялото и увреждат други органи (черен дроб, бъбреци, бели дробове, сърце и дори мозъка).

Заболяването се среща при хора по различни причини. Статистиката показва, че 50% от хората страдат от възпаление на панкреаса поради злоупотреба с алкохол. В 20% от случаите диагнозата на панкреатит при възрастни показва, че заболяването се развива поради жлъчнокаменна болест. Други причини за възпаление на панкреаса включват:

  • инфекциозни, вирусни и паразитни заболявания;
  • гъбични лезии;
  • наранявания и отравяния;
  • ендоскопски манипулации и операции.

Класификация на панкреатит

По естеството на протичането болестта може да бъде остра (OD) и хронична (CP). Първата форма на заболяването означава възпалителен процес, който протича в панкреаса и преминава към други тъкани и органи. Заболяването се развива внезапно поради приема на алкохол, пикантни или мазни храни. В някои случаи появата на заболяването се свързва с яденето на големи количества храна след продължително гладуване.

Специалистите по остър панкреатит класифицират, както следва:

  1. Остър тежък панкреатит. При тази форма вътрешните органи не функционират правилно. Dif диагнозата панкреатит разкрива сериозни нарушения.
  2. Рязка лека форма. При този вид заболяване функциите на органите са минимално нарушени.
  3. Остър тежък панкреатит, усложнен от парапанкреатичен инфилтрат, перитонит, гнойни абсцеси, сепсис, кървене.

Хроничният панкреатит се появява при хора след претърпяна остра форма на възпаление на панкреаса. В зависимост от тежестта специалистите разграничават:

  1. Тежка форма. Панкреатитът се характеризира с постоянно повтарящ се курс. Периодите на ремисия са редки и краткотрайни..
  2. Протичането на заболяването е умерено. Обострянето на възпалението на панкреаса се случва 3-4 пъти годишно. Синдромът на корема на болката е доста дълъг.
  3. Лекият ход на заболяването. Обострянията са кратки и редки. Те се появяват 1-2 пъти годишно.

Признаци на остро възпаление

Епигастралната болка е симптом, показващ остър панкреатит. Диференциалната диагноза при наличието на този симптом се провежда незабавно, защото болката често е толкова силна, че хората не могат да лежат и да седят спокойно. Само след диагностициране и точна диагноза специалистите могат да предприемат каквито и да било мерки за облекчаване на състоянието на пациентите.

Друг често срещан признак на остро възпаление на панкреаса е повръщането, което се повтаря в повечето случаи. Не носи облекчение на болни хора. Състоянието им поради повръщане само се влошава. Други симптоми на остър панкреатит включват:

  • бледност на кожата, акроцианоза (придобиване на синкав цвят на кожата);
  • подуване на корема;
  • задържане на газ, изпражнения;
  • рязка слабост.

Симптоми на хроничен панкреатит

Признаците, характерни за СР, са различни в периоди на обостряния и ремисии. Те зависят от редица фактори: стадий, клинична форма на хода на заболяването. Въпреки това могат да се разграничат няколко основни симптома на хроничен панкреатит:

  1. Стомашно разстройство. Проявява се с увеличаване на обема и честотата на изпражненията. При хроничен панкреатит изпражненията имат сивкав цвят и плодна миризма. Често съдържа остатъчна храна, която не е усвоена. Горните симптоми се появяват поради намаляване на масата на функциониращ екзокринен паренхим и нарушение на секрецията на жлезата в дванадесетопръстника.
  2. Слабост, треперене по цялото тяло, глад, спазми, неволни движения на червата и уриниране, загуба на съзнание. Тези симптоми на СР са свързани с нарушена интрасекреторна функция на панкреаса..
  3. Болков коремен синдром. Болката няма ясна локализация. Може да се появи в средната или горната част на корема и да поеме херпес зостер. В някои случаи болката не се наблюдава..

Диагностика на остър панкреатит

За да потвърдят диагнозата, лекарите предписват преглед на своите пациенти. Диагнозата на панкреатит включва кръвни изследвания, извършвани за определяне на количеството на ензимите, произведени в панкреаса. Често се среща тест за серумна амилаза. Нивото на този ензим е няколко пъти по-високо от нормата при тези хора, които имат остър панкреатит.

Диагностичните методи също включват анализ на урината. Според резултатите от анализа при пациенти е установено:

  • протеинурия (съдържание на протеин в урината);
  • микрогематурия (наличието на кръв в урината над физиологичната норма);
  • цилиндрурия (появата в урината на цилиндрични тела, образувани от кръвни клетки, коагулиран протеин, епител на бъбречните тубули).

Надежден метод за диагностициране на остър панкреатит е компютърната томография (КТ). Тя ви позволява да получите изображение на панкреаса, околните тъкани и вътрешни органи, да идентифицирате усложненията на заболяването, да оцените мащаба и естеството на панкреатичните лезии при панкреатична некроза.

Диагнозата и лечението на остър панкреатит може да се извърши благодарение на лапароскопия. Използвайки го, лекарите с висока степен на сигурност определят формата на заболяването, идентифицират и елиминират някои усложнения на заболяването.

Най-често срещаният, информативен, прост и безопасен метод за откриване на заболяване е ултразвукова диагностика на остър панкреатит (ултразвук). По време на неговото изпълнение се оценяват размерите, контурите, формата, вътрешната структура, ехогенността на панкреаса и състоянието на дукталната система..

Диагноза на хронична форма

Диагнозата на панкреатит при възрастни включва предимно ултразвук и КТ. На болни хора се назначава и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Този метод на изследване е комбинация от ендоскопия и флуороскопия..

Диагнозата на хроничния панкреатит включва и определянето на екзокринната функция на панкреаса. Именно за тази цел специалистите провеждат копрограма - лабораторно изследване, което ви позволява да откриете остатъците от неразградена храна в изпражненията.

Екзокринната функция на панкреаса също може да бъде оценена с помощта на С-дихателни тестове. Основното им предимство е неинвазивността (липса на нужда да се нарушава целостта на естествените външни бариери на тялото). Подобна диагноза на панкреатит също дава възможност да се определи ефективността на ензимната заместителна терапия..

Лечения за остър панкреатит

Ако се появят симптоми, които показват развитието на ОП, на болен човек трябва да се предостави първа помощ:

  • забраняват яденето и пиенето в продължение на няколко дни;
  • нанесете нагревателна подложка със студена вода или леден мехур върху епигастралната област;
  • дайте спазмолитици (поради употребата на No-shpa или Papaverine, производството на ензими ще намалее).

След първа помощ трябва незабавно да се обадите на лекар. Човек трябва да бъде хоспитализиран в болница. В болницата незабавно се извършва ултразвукова диагностика на остър панкреатит. След установяване на точна диагноза се предписват аналгетици (Baralgin, Analgin) за потискане на болката.

При лечението се използват и разтвори на аминокиселини и глюкоза. Те компенсират пластмасовите и енергийните нужди на човешкото тяло. Предписват се и антибиотици. Тези лекарства са необходими за лечение и предотвратяване на гнойни усложнения..

Няколко дни след началото на лечението се поставя тънка сонда в тънките черва. Необходимо е за прилагане на техники за ентерално хранене. Когато функцията на червата се възстанови, пациентът се оставя да се храни по естествен начин. Диетата трябва да се състои от зърнени храни, варени зеленчуци, компоти.

Консервативното лечение в 87% от случаите е успешно. Останалите 13% от болните се нуждаят от хирургическа интервенция. Тя се провежда, когато диагнозата на панкреатит разкрие сериозни усложнения. Целите на хирургичното лечение са следните:

  1. Намаляване на ендотоксемията. За това се предписват дренаж и декомпресия на жлъчните пътища, дренаж и рехабилитация на коремната кухина. По време на операцията ензими, токсини и други биологично активни вещества се отделят от тялото.
  2. Лечение на инфекциозни и некротични усложнения на панкреатична некроза (абсцеси, фистули, кисти, перитонит). За да постигнат тази цел, специалистите извършват аутопсия и дренаж на постнекротични, гнойни кухини, резекция и секвестректомия на панкреаса.

Лечение на хронично възпаление

Ако диагнозата панкреатит разкри хронична форма на заболяването, тогава на пациентите могат да се предписват различни лекарства: ензимни препарати на базата на панкреатин (Mezim, Festal, Creon), антибиотици (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) и др. В някои случаи (например с образувана псевдокиста) е необходимо минимално инвазивно (перкутанно) дрениране или операция.

Важна роля играе храненето. При обостряне на заболяването на 1-2 ден пациентите са забранени да ядат каквото и да било. Можете да пиете само течност (1-1,5 литра на ден): слаб чай, алкална минерална вода без газ, бульон от дива роза (1-2 чаши). На 2-3-ия ден се допуска храна. Позволени са лигавични супи, течно пюре от котки, зеленчукови пюрета, желе, направени от плодов сок.

По време на ремисия трябва да се придържате към следните съвети:

  1. Гответе на пара, пюре или печете във фурната. Изключете чистите мазнини от диетата и ограничете солта до 6 г на ден.
  2. Яжте малки хранения 5-6 пъти на ден. Препоръчителната температура на горещите ястия не е по-висока от 57−62 градуса, студена - не по-ниска от 15-17 градуса.
  3. Изключете от диетата кисели, пикантни, пикантни и консервирани храни, грах и боб, гъби, газирани и алкохолни напитки, квас, кисели плодови сокове и богати хлебни изделия. Крем и заквасена сметана са разрешени в малки количества в ястия.

Алтернативни методи на лечение

При острата форма на възпаление на панкреаса, единственото правилно решение е да посетите лекар. Не си струва да експериментирате с народни средства за този вид заболяване. Ако симптомите и диагнозата на панкреатит показват хронична форма на заболяването, тогава можете да опитате методите на лечение, предлагани от алтернативната медицина.

Положителен ефект в повечето случаи дава билковото лекарство. Употребата на билкови препарати може значително да подобри състоянието на хората, страдащи от хроничен панкреатит. Ето една рецепта за една традиционна медицина:

  • смесете в равни части царевични стигми, цветя от лайка и невен, листа от трифан и трева мента;
  • вземете 1 ч.л. от сместа и се налива 2 чаши вряща вода;
  • поставете бульона на водна баня за 15 минути;
  • влейте готовия продукт за 45 минути и прецедете.

Препоръчва се пиенето на бульона три пъти на ден в продължение на 15 минути преди ядене на храна, 0,4 чаши, предварително разредени с топла вода до обема на чаша. Можете да съхранявате продукта в хладилника до 5 дни.

Превенция на панкреатит

Напълно е възможно да се предотврати развитието на панкреатит. На първо място, трябва да следите здравето си. Някои заболявания на жлъчния тракт и жлъчния мехур, заболявания на стомашно-чревния тракт причиняват възпаление на панкреаса. В случай на влошаване на здравето и поява на подозрителни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, да вземете необходимите тестове и да преминете предписаните прегледи..

Друга важна превантивна мярка е намаляване на консумацията на алкохол. Експертите съветват дори абсолютно здрави хора да не пият алкохол в големи количества. При заболявания на стомашно-чревния тракт алкохолът трябва да бъде напълно изоставен.

В заключение си струва да се отбележи, че панкреатитът (клиника, диагноза, лечение на това заболяване) е спешна медицинска тема. Ако се появят симптоми, които показват възпаление на панкреаса, трябва да се консултирате с лекар. Протичането на заболяване може да доведе до сериозни животозастрашаващи усложнения..

Неправилното хранене, манията за алкохол и тютюнопушене, неконтролираните лекарства не водят до моментална смърт. Те причиняват остър или хроничен възпалителен, а понякога и туморен процес в панкреаса и причиняват диабет. Само тези, които, без да чакат появата на някакви опасни симптоми, знаят как да проверят панкреаса, ще вземат мерки навреме и ще избегнат сериозни усложнения на панкреатит. Разкрийте воала на секретността.

Принципи на изследване на панкреаса

Диагнозата на панкреаса трябва да бъде изчерпателна: трябва да получите информация не само за структурата на органа, но и за неговата функция. Обясни защо.

Панкреасът е голяма жлеза с уникална структура и функции. Именно тя играе ключова роля за осъществяването на храносмилането, като произвежда ензимите, необходими за разграждането на протеини и мазнини в вещества, които, влизайки в кръвообращението, ще хранят клетките. В тази жлеза се образува инсулин, който помага на основния енергиен субстрат - глюкозата - да осигурява енергия на клетките и тъканите. В него се синтезират и други хормони..

Жлезата е разположена в ретроперитонеалното пространство, пред нея лежи стомахът, напречното дебело черво и дванадесетопръстника и бъбреците от двете страни. Вътре в органа преминават канали, които събират панкреатичен сок, богат на ензими от жлезисти клетки. Те се вливат в един голям канал, който се отваря в дванадесетопръстника.

Ако определен обем тъкан на жлезата е повреден, останалата тъкан замества функцията си и не могат да се появят симптоми на заболяването. В същото време може да възникне ситуация, когато много малка площ умира или се възпалява, това не се забелязва в структурата на цялата жлеза, но е придружено от ясно изразена промяна във функцията на органа. Ето защо изследването на панкреаса трябва да е цялостно и да обхваща както структурата на органа, така и неговата функция.

Лабораторна диагностика

Тестовете за изследване на панкреаса определят състоянието на функцията на органите. При остри лезии на панкреаса се отбелязва повишаване на активността на ензимите, които той произвежда. Някои от тях са по-информативни за определяне в кръвта, други в урината, други в изпражненията. За да се определи тежестта на лезията, се оценяват и показателите на функциите на свързания с панкреаса орган - черния дроб..

Диагностиката на панкреаса включва следните тестове:

  1. Общ кръвен тест: при него с остро или обостряне на хроничния процес се отбелязва повишаване на нивото на левкоцитите, прободни и сегментирани неутрофили, ESR.
  2. Биохимичен анализ на кръвта: повишаване на нивото на общия и директен билирубин - с иктерична форма на панкреатит (докато ALT е леко повишен), повишаване на нивото на гама глобулини, серомукоиди, сиалови киселини.
  3. Специфични кръвни изследвания на панкреаса:
    • кръвна алфа-амилаза (нейната норма е 16-30 g / l на час);
    • определяне на трипсина (неговата активност ще надвишава 60 µg / l);
    • кръвна липаза (ще бъде увеличена повече от 190 единици / л);
    • кръвна глюкоза - ще бъде повишена (повече от 6 mmol / l), когато участва в възпалителния или разрушителен процес на ендокринната (островкова) част на панкреаса.

Внимание! Ензиматичната активност може да варира леко в зависимост от различните лаборатории..

  • Определяне на трипсин, липаза, амилаза в съдържанието на кухината на дванадесетопръстника 12 на празен стомах и след това няколко пъти след въвеждането в червата на 30 ml разреден разтвор на солна киселина. Обикновено нивата на тези ензими в първите две части от съдържанието на червата намаляват, след което постепенно се увеличават до първоначалната стойност; при хроничен панкреатит се наблюдава значително намаление във всички порции.
  • Тестове на урина: за амилаза, съдържание на аминокиселини (Lasus тест). При увреждане на панкреаса се отбелязва повишено съдържание на тези вещества.
  • Coprogram. При дефицит на ензими на жлезите в изпражненията се определят мазнини, нишесте, неразградени фибри и мускулни влакна.
  • Преди това основният анализ, използван при диагностициране на заболявания на панкреаса, беше панкреатичната амилаза - ензим, който се произвежда от организма. При остро и обостряне на хронично възпаление на жлезата се отбелязва повишаване на активността на този ензим в кръвта - над 30 g / l на час и в урината (там се нарича "диастаза на урината") - над 64 единици / л на час. Със смъртта на местата на панкреаса - панкреатична некроза, склерозиращ панкреатит - се наблюдава намаляване на активността на амилазата в кръвта (под 16 g / l на час) и в урината (под 10 U / l).

    Към днешна дата основният лабораторен диагностичен критерий за увреждане на панкреаса е ензимът еластаза, който се определя в изпражненията. При недостатъчност на функцията на жлезата активността на панкреатичната еластаза е по-малка от 200 µg / g, в случай на тежко увреждане на органа - по-малко от 100 µg / g.

    Внимание! Всички кръвни изследвания се правят на празен стомах, но някои тестове за панкреаса се нуждаят от известна подготовка. Тази точка трябва да се изясни, ако не с лекаря, то с персонала на лабораторията, където планирате да се подложите на диагностика.

    Лабораторни стрес тестове

    В някои случаи може да се наложи извършването на някои тестове не само на празен стомах, но и след въвеждането на определени вещества в организма - стрес тест.

    Има такива тестове за натоварване:

    1. Гликоамилаземен тест. Определя се първоначалната концентрация на амилаза в кръвта, след което човек трябва да изпие 50 g глюкоза; след 3 часа се прави повторен анализ за амилаза. При патология след 3 часа има увеличение на този ензим с повече от 25% от първоначалното ниво.
    2. Прозерин тест. Определя се началната концентрация на диастаза в урината, след което се въвежда лекарството "Прозерин". След това на всеки половин час в продължение на 2 часа се измерва нивото на диастазата: обикновено тя се повишава не повече от 2 пъти, но след това се връща в нормално състояние. С различни видове патология на панкреаса се определят различни показатели.
    3. Йодолиполски тест. При събуждане пациентът уринира, след което приема лекарството "Йодолипол" вътре. След това след час, час и половина, два и 2,5 часа се определя нивото на йодид в урината. Тази диагноза на заболявания на панкреаса се основава на активността на ензима липаза, произведен от този орган. Обикновено след само час започва да се открива йодид в урината, а степента на неговото отделяне е все по-максимум - в порция урина, събрана след 2,5 часа.
    4. Secretin-pancreosimine тест. Тя се основава на промяна в химичния състав на съдържанието на дванадесетопръстника след въвеждането на хормоноподобното вещество секретин в него (причинява повишена секреция на панкреатичен сок, богат на бикарбонати и ензими в червата).
    5. Тестът за глюкозен толеранс е важен за диагностициране на ендокринното увреждане на панкреаса. В този случай се определя нивото на кръвната захар на гладно, един час и два след приемането на вътрешно разтвор на глюкоза. Този анализ се предписва само от ендокринолог, той също го интерпретира, тъй като съществува риск от усложнения, свързани с повишаване нивото на този прост въглехидрат в кръвта.

    Изследване на структурата на органите

    Изследването на панкреаса се основава на свойствата на тъканта: не се вижда по време на рутинно рентгеново изследване, но каналите на жлезата могат да бъдат изследвани рентгенологично, въвеждайки контраст в тях. Желязото е лесно достъпно за изследване чрез ултразвук, а доплерографията определя притока на кръв в съдовете му. Компютърната томография визуализира структурата му на слоеве, но магнитният му колега е оптимален за определяне на най-малките структури на орган. Нека разгледаме всичко в ред.

    Рентгенови методи

    1. Изследвателната рентгенография ви позволява да визуализирате само калцификация на тъканта на жлезата, големи калкули в нейните канали.
    2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - въвеждането на рентгеново контрастно вещество в каналите на жлезата от дванадесетопръстника с помощта на оптичен апарат, който се извършва чрез фиброгастроскопия.
    3. Селективна ангиография - рентгеново изследване на жлезите на жлезата след прилагане на контрастно средство.
    4. Компютърната томография помага при диагностицирането на туморни и възпалителни процеси в жлезата..

    Всеки от методите за изследване изисква подготовката на пациента.

    Ултразвукова процедура

    Този метод не е толкова точен, колкото томографското изследване, но поради своята простота и безопасност, той е основен за първоначалната диагностика на патологиите на жлезите. Ултразвукът ви позволява да визуализирате остро и хронично възпаление, тумори, абсцеси, кисти; Доплеровият ултразвук е безценен за първоначалната оценка на кръвния поток на органите. Този метод изисква предварителна подготовка. За това как да го провеждате, така че резултатът от изследването да е надежден, описахме в статията: Подготовка за ултразвук при патология на панкреаса.

    Магнитен резонанс

    ЯМР изобразяването е най-информативният метод за изследване на жлезата, който много точно визуализира тъканите на органите на слоеве. При комбиниране на ЯМР с въвеждането на контраст в каналите (холангипанкреатография) или кръвоносните съдове (ангиография) се постига максимална надеждност на изследването на панкреаса.

    Показанията за ЯМР на панкреаса са следните:

    • тумори на органи с малък диаметър;
    • чернодробна патология;
    • Панкреатит
    • подготовка за операция с желязо;
    • като контрол за лечение на органи.