Урина за диастаза - как да се предадат и дешифрират резултатите, нормални показатели за деца и възрастни

С развитието на възпалителни процеси в панкреаса спира отделянето на орган, произведен от ензима в дванадесетопръстника. Можете да идентифицирате заболяването, като използвате диагностични изследвания, насочени към определяне на количеството ензими, секретирани от жлезата. Основният ензим, който характеризира функционалността на панкреаса, е диастазата, която се намира в кръвта и урината.

Какво представлява диастазата на урината

За да могат сложните въглехидрати (нишесте, гликоген) да бъдат усвоени и превърнати в енергия, те могат да бъдат хидролизирани от храносмилателни ензими, които могат да разграждат полизахаридната смес до смилаеми олигозахариди. Междинният продукт на въглехидратната хидролиза - декстрин - се образува в устната кухина под въздействието на алфа-амилаза (гликогеназа), съдържаща се в слюнката. Диастазата е общоприет синоним на алфа-амилаза и представлява ензим (според някои източници смес от ензими), синтезиран от панкреаса и слюнчените жлези.

Гликогеназата спомага за ускоряване на процеса на хидролиза на нишесте (разграждането му до лесно усвоима захар), като по този начин повишава способността на организма да абсорбира въглехидратите с дълги вериги. Диастазата след приключване на процеса на храносмилане, заедно с други органични метаболитни регулатори, навлиза в кръвта и след това, абсорбирана от бъбреците, се отделя с урината. В зависимост от мястото, където се произвежда ензимът, две форми на алфа-амилаза са почти напълно идентични по структура - слюнчена и панкреатична:

Клетките на панкреаса

Ензимът не е специфичен за нито един орган, той се намира в слюнката, слъзната течност, изливането, кърмата, яйчниците, околоплодната течност, скелетните мускули

Висока стойност за проверка на панкреатит

Не е ценен за диагноза

От диагностична гледна точка диастазата на урината е лабораторен индикатор, който определя функционирането на панкреаса и помага да се идентифицират заболявания, свързани с патологията на слюнчените жлези. Показания за изследване на диастаза са силна коремна болка с неизвестна етиология, подозиран панкреатит, паротит, холецистит и други заболявания на коремните органи. При дешифриране на диастазни тестове се изчислява нивото му в урина или кръв и съотношението на амилаза към креатинин.

Нормата на диастазите в урината

За диагностициране на патологии на стомашно-чревния тракт се изследва уринен утайка, съдържаща определено ниво на диастаза. В лабораторията се извършва събиране на биологичен материал и последваща оценка на резултатите от съответствието на анализите с нормални показатели. Методът за анализ и използваните в процеса реагенти влияят на резултатите от проучванията, следователно скоростта на диастаза на урината може да се различава в различните диагностични институции.

Мерната единица за определяне на нивото на диастазата в урината е μcat / l (котка, катал е единица ензимна активност) или конвенционални единици (единица / l). Съвременните диагностици рядко използват на практика измерването на показателите в катала. Средните нива на алфа-амилаза са от 10 до 160 единици на 1 литър урина. Нивата на диастазата могат да варират през целия живот, следователно за хора от различни възрастови категории горната и долната граница на нормата ще се различават.

Нормата на диастазите в урината при жените съответства на подобни показатели при мъжете. Следните се считат за нормални показатели за концентрация на диастаза в урината:

Долната граница на нормата, единици / л

Горната граница на нормата, единици / л

Мъже от 17 до 60 години

Жени на 17-60 години

Лица над 60 години

Как да събираме урина за изследвания

За да може тестът за урина за диастаза да отразява достоверна информация за състоянието на панкреаса, трябва да се спазват правилата за подготовка за диагноза. Времето за събиране на урина се определя въз основа на прилаганата диагностична техника и се отчита от специалист, когато се изпраща на изследването. Основните препоръки за подготовка за теста са:

  • отказ на алкохол ден преди събирането на материали;
  • въздържание от прием на лекарства (ако възникне спешна нужда, трябва да се консултирате със специалист относно приетите средства);
  • хигиенична обработка на контейнера за събиране на урина (препоръчително е да се използва нов стерилен контейнер; ако не е възможно да се закупи нов контейнер, е необходимо старателно да се измие съществуващият разтвор на натриев бикарбонат);
  • лична хигиена - непосредствено преди събиране на урина трябва да се извършват хигиенни процедури, за жени по време на менструация се препоръчва използването на женски хигиенни тампони.

Активността на алфа-амилазата може да увеличи или намали смущаващите фактори, които включват приемането на лекарства от определени групи. Лекарствата, които влияят на нивата на диастаза в урината, включват:

Увеличете съдържанието на ензими

Намалете ензима

Тетрациклини, кортикостероиди, естрогени, противотуморни лекарства (Аспарагиназа, Азатиоприн), АСЕ-инхибитори (Каптоприл), противоязвени лекарства (Циметидин), епинефрин, антисклеротични (Клофибрат), антихистамини (Ципрохептадин), лекарства за лечение на иммундиума.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, индометацин, фенилбутазон, Sulindak), антихипертензивни средства (Methyldofa), антимикробни средства (нитрофурантоин), орални контрацептиви, антипротозойни средства (Pentamidinokin, наркотици, Pentamidinokin, наркотици), могат също да увеличат съдържанието на алфа-амилаза. ), златни препарати.

Анаболни стероиди, етилендиаминтетраоцетна киселина, флуориди, цитрати, оксалати.

Методи за анализ на урина за диастаза

В зависимост от целта на диагностичните тестове, урината за диастаза се дава по два начина - 24-часова и 2-часова. Съвременните методи за лабораторен анализ позволяват възможността за откриване на показатели за съдържанието на алфа-амилаза в охладения материал, но преди доставката на урина е необходимо да се провери със специалистите на диагностичния център каква температура трябва да се подхранва материалът - топъл или студен. Методите, чрез които се открива концентрацията на диастази в урината, са следните:

  1. 24-часов тест - събирането на материал става в рамките на 24 часа (уриниране, което се появява веднага след събуждането, не се взема предвид). Урината се събира в специален контейнер до 4 л, където се поставя консервант за поддържане на алфа-амилазната активност. Съхранението на събраната урина трябва да се случи при ниска температура. Преди всяко уриниране е необходимо да се провеждат хигиенни процедури и да се предотврати проникването на чужди предмети (тоалетна хартия, коса, течност, кръв) в контейнера. Процедурата може да се проведе в стационарни условия..
  2. 2-часов тест - урината се събира за 2 часа, пациентът избира времевия период самостоятелно, но се препоръчва материалът да се събира през първата половина на деня и да бъде доставен на диагнозата възможно най-скоро..

анализ

За да се определи нивото на диастаза в урината, събрано от пациента, съгласно един от методите, се използват специални химикали. Влизайки във връзка с аналита, реагентите дават характерна реакция, която помага да се определи показателят за интерес. Като реагенти за определяне на диастази се използват метилбензен толуен, физиологичен разтвор (физиологичен разтвор), натриев фосфатен буфер (или разтвор на фосфатен буфер) и разтвор на нишесте. Алгоритъмът за лабораторни изследвания се състои в последователно изпълнение на следните действия:

  • колба, съдържаща 70 ml физиологичен разтвор, се загрява, течността се довежда до кипене;
  • 3 ml физиологичен разтвор и 1 g нишесте се комбинират в епруветка, съставът се смесва със стъклена пръчка;
  • смес от солев разтвор и нишесте се добавя към течността, кипяща в колбата, след което съставът се охлажда;
  • охладената течност се излива в колба от 100 ml; към нея се прибавят нишестени разтвори, толуен (10 ml) и натриев фосфатен буфер (10 ml);
  • йодът се комбинира с вода (съотношение 1 към 4);
  • В стелажа са монтирани 15 чисти епруветки, 14 от които съдържат физиологичен разтвор (по 1 ml всяка), в 15-та събраната урина се поставя на диастаза;
  • една от епруветките с физиологичен разтвор се допълва с урина и съдържанието се смесва;
  • следните манипулации се състоят в преливане на смес от урина и физиологичен разтвор от предишната епруветка до следващата, докато обемът на материала се изравни във всички контейнери;
  • 2 ml разтвор на нишесте се добавят във всички епруветки и водна баня с температура 45 градуса се довежда до стелажа;
  • след 20 минути. действието на ензима се прекъсва от рязко охлаждане на разтвора;
  • във всички епруветки се добавя определено количество йод, което катализира промяна на цвета в съдържанието на епруветките в зависимост от концентрацията на алфа-амилаза.

Интерпретацията на резултатите се извършва чрез сравняване на крайния цвят на течността (жълто, червено, червено-синьо, синьо) с установените показатели за съдържанието на тестваното вещество в диагностицирания материал. Дешифрирането на изследванията не е показател за установяване на диагноза. Причините за отклонения на показателите от нормата могат да бъдат обяснени само от квалифициран специалист.

Ако резултатите са недостатъчни, за да се установи точна диагноза, могат да бъдат предписани допълнителни диагностични методи (ултразвук, ендоскопско изследване, рентгеново изследване на кръвоносните съдове с въвеждането на контрастно вещество, дуоденална сонда, биохимичен кръвен тест, копроскопия и др.).

Причини за висока диастаза

Ако тест за урина за диастаза показа до голяма степен отклонение от нормата, това може да означава както наличието на патологични процеси в организма, така и ефекта на смущаващи фактори. За да изключи възможността за погрешно тълкуване на резултатите, лекарят може да назначи повторен тест за урина. Основните причини за увеличаване на диастазите са:

  • панкреатит - възпаление на панкреаса, провокира увеличаване на диастазите до 250 единици / л;
  • паротит - инфекциозна лезия на жлезисти органи;
  • холецистит, възпаление на жлъчните пътища от всякаква етиология - активността на диастазата се увеличава рязко и може да достигне нива, които са десет пъти по-високи от нормалното;
  • извънматочна (извънматочна) бременност;
  • кетоацидоза при диабет - нарушение на въглехидратния метаболизъм;
  • перитонит - възпалителен процес, който се проявява върху серозния покрив на перитонеума;
  • апендицит - възпаление на апендикса на цекума;
  • новообразувания на белите дробове или яйчниците;
  • механично увреждане на коремната област;
  • нарушена бъбречна функция;
  • чревна обструкция (обструктивна или удушна);
  • некроза на панкреасната тъкан;
  • възпалителни процеси върху лигавиците на дебелото черво или стомаха (колит, гастрит), при които нивото на алфа-амилазата леко надвишава приемливите стандарти.

Причини за намалена диастаза

По време на анализа на урината върху количеството на ензима алфа-амилаза може да се наблюдава намаляване на показателите, докато намалената диастаза не се взема предвид по време на диагнозата при деца от първите два месеца от живота (ензимната активност при бебета до една година все още е ниска и се нормализира само до 11-12 месеца от раждането). Дешифрирането на резултатите от диагностичните изследвания, показващо намалено ниво на ензимно съдържание, може да показва наличието на едно от следните състояния:

  • тежка кистозна фиброза - наследствена патология, свързана с увредени ендокринни жлези;
  • частична или пълна панкреатектомия - операция за отстраняване на панкреаса поради увреждане или наличие на злокачествен тумор;
  • тежко увреждане на черния дроб, хепатит;
  • злоупотребата с алкохол;
  • висок холестерол;
  • бъбречна недостатъчност;
  • стриктура, запушване на жлъчния канал;
  • токсикоза по време на бременност;
  • дисфункция на щитовидната жлеза (хипертериоза).

Как да преминат тест за урина за диастаза? Норма и тълкуване на показателите

Ендокринните жлези на човешкото тяло произвеждат много ензими, които му осигуряват непрекъснато изпълнение на всички необходими функции. Храносмилателният процес е доста дълъг и сложен и не започва в самия стомах, а много по-рано, тоест, когато храната навлезе в устната кухина.

Няколко храносмилателни ензими, включително алфа-амилаза, която се произвежда главно от панкреаса и слюнчените жлези, са отговорни за началния етап на разграждането на храната. Основната му функция е разграждането на въглехидратите до прости олигозахариди. Ензимът се намира в устната кухина, а разделянето на храната в началния етап зависи от нейната ефективност.

Ако ензимите и по-специално амилазата не са достатъчни, тогава процесът на храносмилане е труден в началото си, в резултат на което всички по-нататъшни стъпки ще бъдат трудни, което рано или късно ще доведе до развитието на различни заболявания. За изследване на такива отклонения пациентът взема урина за диастаза (ензими на панкреаса), което е бърз и лесен метод за диагностика.

Норма на амилазата при възрастни

Ако диастазата в урината се открие в количество, различно от нормата, най-вероятно това показва някакъв вид заболяване. Променените показатели обаче често се определят под влияние на външни фактори. Увеличение на диастазата се наблюдава при увреждане на панкреаса или стомаха и намаляване на заболявания на черния дроб. Следователно нивото на ензима е важно в диагностичния план.

Диастазата на урината има доста замъглени нормални граници при възрастни, това колебание на индикатора е свързано с хранителни характеристики.

Нормата при мъжете и женитеОтклонения от нормата
До 60 години - от 20 до 124 единици / лПовече от 400 единици на ден в остри форми
При възрастни хора - до 160 единици / л

Референтните стойности на амилазата в урината в различни лаборатории са различни, поради което лекарят трябва да анализира резултатите, като взема предвид клиничната картина.

Характеристика на храносмилателния ензим

Панкреасът играе важна роля в човешкия организъм - той произвежда ензимите, необходими за правилното и пълноценно усвояване на храната и усвояването на хранителните вещества. С развитието на възпалителни процеси в нейните тъкани тя спира освобождаването на тези елементи в дванадесетопръстника. Възможно е надеждно да се установи наличието на заболяването с помощта на лабораторни диагностични методи, които ви позволяват да определите количеството на секретираните ензими. Основният ензим, който характеризира функционалността на панкреаса, е диастазата, която присъства както в урината, така и в кръвта.

Причини за нарушаване на нивото на диастазата

Има редица основни причини за отклонение на нивото на диастазата, най-често те са свързани с увреждане на панкреаса и слюнчените жлези..

Повишен показател се появява при следните патологии:

  • захарен диабет, при който основно се засяга панкреасът, поради което нивото на диастазата се променя,
  • холецистит - възпаление на жлъчния мехур,
  • заболяване на слюнчените жлези,
  • извънматочна бременност, разкъсване на фалопиевата тръба,
  • плеврит - възпаление на плеврата,
  • вътрешно кървене със стомашна язва,
  • непроходимост на червата,
  • кетоацидоза - нарушение на въглехидратния метаболизъм,
  • бъбречна недостатъчност,
  • образование в панкреаса,
  • усложнения на уролитиазата,
  • Панкреатит,
  • камъни в жлъчните пътища,
  • апендицит,
  • коремни наранявания.

Струва си да се отбележи, че при панкреатит има не само увеличение, но и намаляване на диастазата, което е характерно за хроничната форма. Ако подозирате тези патологии, се препоръчва да вземете уринарен тест за диастаза, резултатът от който показва степента на увреждане на вътрешните органи.

Разшифроването

Сравнявайки референтните стойности с наличния резултат, лекарят ще предложи какво заболяване е в конкретен случай.

Защо диастазата може да се увеличи

Ако диастазата е увеличена, това означава, че човек може да има:

  • Панкреатит
  • холецистит;
  • възпаление на перитонеума;
  • нарушен глюкозен толеранс;
  • бъбречна дисфункция;
  • остро възпаление на апендикса;
  • онкология;
  • отравяне с алкохол или наркотици;
  • възпаление в устната кухина, червата, репродуктивните органи;
  • вирусно увреждане на жлезисти органи;
  • сиаладенит (възпаление на слюнчените жлези) с образуването на камъни.

При дете диастазата се увеличава при остър панкреатит, язвени лезии на храносмилателния тракт, колит.


Промените в нивата на диастазата при жени в репродуктивна възраст често показват бременност.

Причини за понижаване на ензима

Ниската диастаза възниква при:

  • муден панкреатит;
  • възпаление на черния дроб;
  • муковисцидоза;
  • хипертиреоидизъм.

Това явление се появява след хирургично изрязване на панкреаса и увреждане на перитонеума..

Показания за теста

Основната причина за тестване за амилаза е подозрение за патология на панкреаса. Изследването се провежда със симптоми като:

  • тъмна урина,
  • многократно повръщане,
  • остра болка в корема и дясната страна, излъчваща към гърба,
  • треска до треска, втрисане,
  • постоянна болка в горния квадрант вдясно,
  • намален апетит, нарушено изпражнение,
  • високо налягане,
  • пареща болка в пъпа,
  • оток на слюнчените жлези.

Такива признаци се откриват при различни заболявания, но изследването на урината при диастаза помага да се определи диагнозата. Например при остър панкреатит амилазата се увеличава 5 или повече пъти, при гастрит и перитонит нивото на диастазата се повишава леко. При тежко увреждане на органите показателите могат да достигнат 1000 единици / л.

Колкото по-бързо се изследва пациентът, толкова по-информативни ще бъдат резултатите, защото с течение на времето нивото на амилазата намалява, но болестта остава. Понякога един тест за урина за диастаза не е достатъчен за диагнозата, тогава трябва да се дари кръв за липаза (ензим, който разгражда мазнините). Ако амилазата е повишена, нивата на липазата също ще бъдат високи и те се задържат дълго време..

Когато се покаже изследването?

Има много причини, поради които може да се предпише анализ за диастаза, а най-честите от тях са:

  • подозиращ панкреатит или диабет;
  • други патологии на панкреаса;
  • увреждане на паротидните жлези;
  • наличието на остри бактериални или вирусни инфекции;
  • паротит (заушка), хепатит;
  • токсично увреждане на черния дроб поради алкохолизъм.

В допълнение, определянето на диастаза в урината се предписва при наличие на остра коремна болка както при възрастни, така и при деца, което помага на лекарите бързо да поставят диагноза и да предпишат подходяща терапия.


Основните характеристики на амилазата като компонент на диастазата

Какво влияе върху нивото на диастазата?

Прекъсването на производството на ензими е възможно не само при заболявания, но и при определени фактори, които влияят на нивото на амилазата и изкривяват резултатите. Производителността може да се увеличи в ситуации като:

  • приемане на лекарства (антибиотици, антикоагуланти) по време на прегледа,
  • хормонални лекарства,
  • пиене на алкохол преди тестване,
  • употреба на наркотици,
  • късна доставка на урина в лабораторията,
  • поглъщане на гениталиите.

Трябва да се отбележи, че нормата на диастазите в урината на жените по време на бременност е много произволна, следователно през този период могат да се наблюдават отклонения в показателите при липса на нарушения в организма. Преди да предадете анализа, е необходимо внимателно да се следи, че нищо не влияе на резултатите.

Концепцията за диастаза

Диастазата е специфично протеиново вещество, което има ензимни свойства и участва в процеса на асимилация на храната. Той има способността да разгражда сложни въглехидрати и захари до по-прости елементи, наречени монозахариди, сред които глюкозата се счита за най-известната. Млечните жлези и яйчниците при жените, тестисите при мъжете, а също и лигавиците на тънките черва участват във формирането на ензима..

Диастаза на урина при деца

Амилазата при бебетата, също както при възрастните, се произвежда в панкреаса, а увеличението на нивото му показва увреждане на органите. Единствената разлика е намалената секреция на ензима, така че диастазата на урината има по-ниски нормални нива при малки деца. При новородени ензимът в урината практически липсва. С възрастта обаче производството на амилаза се увеличава поради разширяването на диетата. На децата често се предписва допълнителен кръвен тест за панкреатична амилаза..

Детска възрастВ кръвВ урината
Деца до една годинаДо 60 единици / л10 до 60 единици / л
деца над една годинаДо 120 единици / л

Панкреатичната амилаза при новородени може да бъде в границите от 6-8 единици / литър. При деца се допускат малки отклонения в нормата, важно е да се обърне внимание на благосъстоянието на детето, когато се интерпретират резултатите от изследването.

Патологии, които могат да повишат нивото на диастазите при деца:

  • заушка (заушка),
  • перитонит,
  • диабет,
  • Панкреатит.

Намаляването на съдържанието на ензима може да падне от височина, обща интоксикация на организма, увреждане на черния дроб и новообразувания в панкреаса. На всички деца се предписват рутинни тестове за урина през първия месец от живота, на шестмесечна възраст и на година. Това ви позволява да откриете аномалии в ранен стадий на заболяването..

Как да събираме урина от бебета? При кърмачета това трябва да стане с помощта на писоар, по-големите деца трябва да се измият преди да се вземе тестът. В деня преди колекцията не можете да нахраните децата с плодове. Необходимо е само да съберете сутрешна урина, важно е да доставите пробата в лабораторията в рамките на два часа.

Повишени и понижени нива на амилаза

Анализът на диастазата помага да се идентифицира списък на заболяванията в ранните етапи. Резултатите при жените, при мъжете могат да варират поради промени в хормоналните нива. Следователно лабораторът, изпълнявайки алгоритъма за изследване, взема предвид и този фактор. Нивото на амилаза се повишава, когато:

  1. Рак на панкреаса. Броят на ензимите се увеличава 3-5 пъти.
  2. Панкреатит Острата форма на заболяването се характеризира с увеличаване на показателите 5-9 пъти за няколко дни, тогава количеството на амилазата може да се върне към нормалното си състояние, но болестта ще продължи. При хроничен панкреатит по време на обостряне се забелязва увеличение на диастазата 2-3 пъти. По време на ремисия тестовете са в нормални граници..
  3. Възпаление, увреждане на слюнчените жлези.
  4. Захарният диабет протича като кетоацидоза.
  5. Чревна непроходимост.
  6. Пристрастяване към алкохола при отравяне на тялото с етанол и други токсични вещества.
  7. апендицит.
  8. хепатит.
  9. Пептична язва на стомаха, дванадесетопръстника.
  10. уролитиаза.
  11. Онкология на дихателната система, щитовидната жлеза, черния дроб, червата, гениталиите.
  12. Механично увреждане на стомашно-чревния тракт.
  13. Извънматочна бременност.
  14. Бъбречна недостатъчност.
  15. Вирусни инфекции.

Критичното ниво на диастаза в урината се счита за 8000 U / L.

Дете на възраст под 2 месеца има по-ниско ниво на диастаза от възрастен. Следователно, 10-20 U / L - не се счита за критична фигура при кърмачета. Ензимните нива достигат нормални след първата година от живота.

Ниското ниво на амилаза показва:

  1. Фиброза на панкреаса. Това е състояние, при което функционираща тъкан се заменя със съединителна тъкан, органът губи своята работоспособност..
  2. Тежко отравяне.
  3. Увреждане на черния дроб.
  4. Ендокринно разстройство.

При бременни спада спадът на амилазата под нормата може да бъде свързан с токсикоза. Анализите на хора, които са имали отстраняване на панкреаса, също показват намаляване на този ензим в урината..

Как да вземем анализ? Дешифриране на резултатите

Като се има предвид, че различни фактори влияят върху показателите, преди да се предаде анализът, е необходимо да се подготви възможно най-внимателно, за да не се развали пробата. Има определен алгоритъм за приготвяне и правилно събиране на урина, който трябва да се спазва, за да се намали рискът от фалшиви резултати.

Правила на приготвяне:

  • измийте преди събиране на проби,
  • не яжте и не пийте през 2 часа (особено алкохолни напитки),
  • не приемайте лекарства,
  • само в случай на ежедневно събиране на урина можете да пиете голямо количество вода,
  • не докосвайте вътрешността на контейнера.

Сутрешната урина трябва да се събира на празен стомах, не забравяйте да посочите часа на уриниране. Важно е да се гарантира, че в пробата не попаднат чужди предмети, препоръчително е да го занесете в лабораторията в рамките на един и половина или два часа след събирането. В случай на ежедневен анализ, урината трябва да се събира на всеки 2-3 часа и да се съхранява в хладилника. Дешифрирането на резултатите се извършва само от лекар, като се вземат предвид референтните стойности на определена лаборатория, вид изследване и клинични симптоми. Преди да назначи лечение, специалист, след извършване на пълен преглед на пациента, може да изпрати и за допълнителни диагностични процедури (ултразвук, кръвен тест, КТ).

Нормализиране на параметрите на урината предотвратяване на нарушения

Терапевтичните мерки се избират в съответствие с диагнозата. Преди неговата решителност предприемането на каквито и да било действия е просто опасно. Затова веднага си струва да се изключи възможността за самолечение. Само лекар се занимава с предписване на лекарства, пациентът трябва да спазва препоръките му и да приема лекарства в съответствие с предложената схема на лечение.

Той трябва редовно да посещава медицинско заведение, за да се подложи на тестове, резултатите от които улесняват оценката на ефективността на терапията и наличието на положителна динамика. Също така се препоръчва да се храните правилно, за да избегнете стрес, нервен и психоемоционален стрес. В същото време режимът на трудова дейност и почивка трябва да бъде ясно организиран, като се отделя достатъчно време за пълноценен сън. Спазването на превантивните мерки ще се отърве от последствията, причинени от патологии, които бяха описани по-горе.

Общ преглед на панкреаса и ензимите

Панкреасът се намира в горната част на перитонеалната кухина, по-далеч от областта на стомаха и червата. Свързана е с червата чрез канал в началната си част, тази област се нарича дванадесетопръстника и всъщност е нейната част, продължение, насочено към черния дроб отляво надясно. Каналът, свързващ дванадесетопръстника и панкреаса, доставя ензими от панкреаса към други органи.

Какво прави панкреасът?

Основните функции на панкреаса са:

  • синтез на ензими и ензими, които подобряват храносмилането на храната. Ферментацията намалява размера на протеини, въглехидрати и мазнини, което допринася за бързото им усвояване в кръвта в чревната кухина. Целта на ензимите е да ускорят метаболизма;
  • синтез на хормони за метаболитна регулация. Когато се движат с кръвен поток, хормоните предават сигнали на органите от мозъка, регулирайки реакцията в зависимост от целта на жизнената система.

Защо имаме нужда от ензими?

Храносмилателните ензими произвеждат ацинарни клетки, които също произвеждат стомашен сок. Такива условия са от съществено значение за правилното функциониране на ензимите. Има три вида сред всички ензими, произведени от панкреаса. Разграждане на протеини протеини, диастаза усвояване на въглехидрати в прости захари и липаза - тя е отговорна за усвояването на мазнини в мастни киселини.

Протеазата също често се нарича тиморипсин и трипсин. С координираната работа на тези ензими всички постъпващи мастни киселини, прости захари и други вещества лесно се абсорбират в тънките черва.

Ензимите, чийто синтез се осъществява в панкреаса, се контролират от ендокринната и нервната система на тялото. Когато храната попадне през нервната система, електрически сигнали се изпращат към панкреаса. Ацинарните клетки се активират и започва отделянето на ензими в стомашния сок, преминавайки през дванадесетопръстника през малки пасажи.

Как да събираме урина за изследвания

За да може тестът за урина за диастаза да отразява достоверна информация за състоянието на панкреаса, трябва да се спазват правилата за подготовка за диагноза. Времето за събиране на урина се определя въз основа на прилаганата диагностична техника и се отчита от специалист, когато се изпраща на изследването. Основните препоръки за подготовка за теста са:

  • отказ на алкохол ден преди събирането на материали;
  • въздържание от прием на лекарства (ако възникне спешна нужда, трябва да се консултирате със специалист относно приетите средства);
  • хигиенична обработка на контейнера за събиране на урина (препоръчително е да се използва нов стерилен контейнер; ако не е възможно да се закупи нов контейнер, е необходимо старателно да се измие съществуващият разтвор на натриев бикарбонат);
  • лична хигиена - непосредствено преди събиране на урина трябва да се извършват хигиенни процедури, за жени по време на менструация се препоръчва използването на женски хигиенни тампони.

Активността на алфа-амилазата може да увеличи или намали смущаващите фактори, които включват приемането на лекарства от определени групи. Лекарствата, които влияят на нивата на диастаза в урината, включват:

Увеличете съдържанието на ензимиНамалете ензима
Тетрациклини, кортикостероиди, естрогени, противотуморни лекарства (Аспарагиназа, Азатиоприн), АСЕ-инхибитори (Каптоприл), противоязвени лекарства (Циметидин), епинефрин, антисклеротични (Клофибрат), антихистамини (Ципрохептадин), лекарства за лечение на иммундиума.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, индометацин, фенилбутазон, Sulindak), антихипертензивни средства (Methyldofa), антимикробни средства (нитрофурантоин), орални контрацептиви, антипротозойни средства (Pentamidinokin, наркотици, Pentamidinokin, наркотици), могат също да увеличат съдържанието на алфа-амилаза. ), златни препарати.

Анаболни стероиди, етилендиаминтетраоцетна киселина, флуориди, цитрати, оксалати.

Методи за анализ на урина за диастаза

В зависимост от целта на диагностичните тестове, урината за диастаза се дава по два начина - 24-часова и 2-часова. Съвременните методи за лабораторен анализ позволяват възможността за откриване на показатели за съдържанието на алфа-амилаза в охладения материал, но преди доставката на урина е необходимо да се провери със специалистите на диагностичния център каква температура трябва да се подхранва материалът - топъл или студен. Методите, чрез които се открива концентрацията на диастази в урината, са следните:

  1. 24-часов тест - събирането на материал става в рамките на 24 часа (уриниране, което се появява веднага след събуждането, не се взема предвид). Урината се събира в специален контейнер до 4 л, където се поставя консервант за поддържане на алфа-амилазната активност. Съхранението на събраната урина трябва да се случи при ниска температура. Преди всяко уриниране е необходимо да се провеждат хигиенни процедури и да се предотврати проникването на чужди предмети (тоалетна хартия, коса, течност, кръв) в контейнера. Процедурата може да се проведе в стационарни условия..
  2. 2-часов тест - урината се събира за 2 часа, пациентът избира времевия период самостоятелно, но се препоръчва материалът да се събира през първата половина на деня и да бъде доставен на диагнозата възможно най-скоро..

Къде се синтезира?

Амилаза - какво е това? Името на този ензим идва от гръцката дума "амилон", която се превежда на руски като "нишесте". В човешкото тяло амилазата се намира в редица тъкани и органи. Това е ензим (хидролаза), който разгражда сложните въглехидрати. Концентрацията на този ензим е доста висока в панкреаса..

Той се синтезира от ацинозните клетки на този орган и се секретира през панкреасните канали в храносмилателния тракт, по-точно в дванадесетопръстника 12. Освен панкреаса, слюнчените жлези са в състояние да синтезират и амилаза. Ензимът, който се съдържа в слюнката, инициира хидролизата на нишесте, докато храната все още е в устната кухина. Така процесът на храносмилане започва веднага щом храната навлезе в устата..

Отклонения от нормата

В зависимост от количественото съдържание на алфа-амилаза се разграничават следните стойности:

  • Норма от 128 до 256 единици. По правило при получаване на такива данни се обръща специално внимание на по-нататъшното изследване на пациента, тъй като със сигурност някоя от предполагаемите патологии не може да бъде потвърдена.
  • Ако количественото съдържание на диастаза се колебае в областта на 512, тогава можем да предположим нарушение на отлива на панкреатични ензими поради появата на възпалителни процеси в жлезата.
  • Увеличаване на лабораторните параметри до 1024 единици може да възникне, когато възникнат тежки възпалителни реакции. Струва си да се помни, че тези показатели могат да се задържат в урината само няколко дни, докато болестта продължава да напредва..

Анализ на урината за диастаза - показания, препарат, норми и причини за отклонения

Диастазата (алфа-амилаза) е ензим, който води до разграждането на сложните въглехидрати (гликоген, амилопектин, амилоза) на прости и лесно усвоявани от човешката захар захар.

Произвежда се в клетките на панкреаса и слюнчените жлези. Така процесът на храносмилането на въглехидратите започва вече в устната кухина и продължава в тънките черва.

Обикновено в кръвната плазма и урината нивото на ензима е минимално, а концентрацията му в урината е пропорционална на плазмата.

Следователно, увеличаване на амилазата в кръвта се придружава от повишаване на нивото му в урината. Патологиите на панкреаса могат да бъдат придружени от прекомерно навлизане на амилаза в кръвообращението.

При остър панкреатит плазмената концентрация на диастаза се увеличава през първите 48 часа от началото на заболяването и след това намалява, докато съдържанието му в урината за няколко дни остава високо.

Най-често анализът се извършва при пациенти със съмнение за остър панкреатит. Той вече се предлага в спешното отделение на болницата и е един от най-простите, най-бързите и евтини методи, който позволява на лекаря да идентифицира редица патологични състояния.

Изследването е най-информативно в комбинация с други диагностични методи (определяне на нивата на амилаза и кръвна липаза, обща кръвна картина, ултразвук на коремните органи). Тест за урина за диастаза е необходим в следните случаи:

  1. 1 Диагностика на панкреатит и други патологични състояния на жлезата.
  2. 2 Оценка на ефективността на лечението на горните патологии.
  3. 3 По-рядко за диагностициране на възпаление на слюнчените жлези.

Най-често тестът се предписва при следните симптоми:

  1. 1 Силна болка в пояса в горната част на корема, ирадиация на болка в гърба.
  2. 2 При силно гадене, повръщане, загуба на апетит.
  3. 3 Треска, съчетана със загуба на апетит, гадене.
  4. 4 Болка и подуване в проекцията на паротидните слюнчени жлези.

Подготовка на пациента

Необходимо е да се даде урина за анализ на пациента след малко подготовка (изключение - спешни ситуации).

  1. 1А 24 часа преди теста се откажете от алкохола.
  2. 2 Поддържайте нормален режим на пиене, така че да няма надценяване на показателите.
  3. 3 Ако е възможно, отменете редица лекарства, които провокират повишаване на ензима в урината. Диастазите в урината се увеличават:
      Фуроземид;
  4. Азатиопрингг;
  5. аспарагиназа;
  6. Тиазидни диуретици;
  7. тетрациклин;
  8. Статините;
  9. сулфонамиди;
  10. Естрогени (орални контрацептиви);
  11. Пентамидинът.

Как да събираме урина?

Опции за определяне на алфа-амилаза в урината:

  • Определяне на концентрацията в OAM. Този метод е най-приложим в практиката, най-често се използва в болничното отделение за потвърждаване на остър панкреатит. Пациентът уринира в стерилен контейнер, който след това се изпраща в лабораторията.
  • Оценка на нивото на ензима в порция, събрана за 2 часа или 24 часа. Пациентът уринира в малък стерилен съд и излива урината в подготвен контейнер за 2 или 24 часа. През цялото това време се съхранява в хладилника. В края на събирането съдържанието на контейнера се смесва, от него се взема малка част, която се изпраща в лабораторията.

Референтни (нормални) стойности - 24-400 единици. В лаборатории може да има други показатели на нормата, това винаги трябва да се уточни (например Invitro -1-17 U / h, KDL - до 490 IU при мъже, до 450 IU при жени).

Причините за отклонения на диастазното ниво от нормалните стойности са представени в таблица 1.

Таблица 1 - Когато нивата на амилаза се променят в урината?

В допълнение към лекарствата и болестите, в следните ситуации може да се наблюдава излишък от нормални стойности.

  1. 1 Консумация на алкохол в навечерието на анализа. Алкохолът причинява увреждане на клетките на панкреаса и отделянето на ензими в кръвта.
  2. 2 Слюнката влиза в тестовата проба (когато кашляте, кихате, говорите над неотворен контейнер).
  3. 3 Бременност.
  4. 4 Скорошно преминаване на етопична ретроградна холангиография (рентгеново контрастно изследване на жлъчните пътища).

Какво да правя с повишено ниво на диастаза?

Описаният тест не е специфичен и се използва само в комбинация с други диагностични методи. Леко увеличение на някои хора може да е нормална опция..

Много външни фактори (дехидратация, прием на наркотици, пиене на алкохол) могат да повлияят на резултата. Следователно, след получаване на резултатите, трябва да се консултирате с вашия лекар. След преглед на пациента, те могат да бъдат насочени към хирург за съвет и могат да бъдат предписани редица допълнителни прегледи:

  1. 1OAK;
  2. 2 Оценка на нивото на панкреаса и слюнната амилаза, кръвната липаза.
  3. 3 Биохимия на кръвта.
  4. 4 коремна ехография.
  5. 5KT и оглед рентгенография.
  1. 1 амилаза. Д-р Sridevi Devaraj, DABCC, FACB; Главен редактор: д-р Ерик Б Старос. Medscape.com
  2. 2Панкреатичен панкреатит. М. кауфман.
  3. 3Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторни изследвания и диагностични процедури, 5-то изд. Св. Луис: Сондърс.
  4. 4Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009 г.). Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 8 изд. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс.

Алгоритъм за събиране и доставка

За да се гарантира максимална точност на резултатите от изследванията, е необходимо да се спазват правилата за приготвяне и приемане на биоматериал:

  1. Преди да изпразните пикочния мехур, старателно измийте гениталиите с топла вода.
  2. Биоматериалът за анализ се събира в специален стерилен контейнер. В зависимост от целта е необходимо да се събира прясна проба или дневна урина. Правилно прехвърляне на все още топъл биоматериал в изследователския център: тогава резултатът ще бъде точен.
  3. За да определите нивото на диастазата, трябва да преминете цялата сутрин или дневна порция урина (в зависимост от целта, може да се препоръча да се направи общ анализ на урината, т.е. 20-30 ml от средната порция).


За да определите нивото на диастазата, трябва да преминете цялата сутрешна или дневна порция урина.

обучение

Процесът на подготовка за изследването включва следните мерки:

  • отказ от сладкиши, алкохол, минерална вода, продукти с ярки цветове няколко дни преди анализ;
  • анулация на лекарства, които влияят върху точността на изследването (НСПВС, аналгетици, хормонални контрацептиви, диуретици и др.), ако е възможно, и информиране на лекаря, провеждащ анализа, ако лекарствата са жизненоважни;
  • прекратяване на физическата активност в деня преди вземането на пробата.

Което показва излишната алфа амилаза?

Ако съдържанието на диастаза в урината не е нормално, тогава това може да показва редица заболявания на храносмилателния тракт. Ако този индикатор надвишава 125 единици за хора на възраст от 16 до 55 години, тогава това показва наличието на възпалителен процес в панкреаса - с голяма вероятност лекарят ще диагностицира остър панкреатит или обостряне на хроничната му форма.

Ако алфа-амилазният индекс е в диапазона от 450-520 единици при пациенти на различна възраст, тогава това показва нарушение на изтичането на панкреатична течност, в резултат на силно възпаление на жлезата. Диастазата на урината се увеличава до 1000 единици на 1 литър човешки естествени секрети - наблюдава се тежко увреждане на панкреаса (например доброкачествени и злокачествени новообразувания) и в този случай ще се наложи спешна хоспитализация на пациента. Трябва да се има предвид, че прекомерно високото ниво на амилаза трае 3-5 дни, след което намалява, но това не означава отдръпване или отслабване на заболяването - ще бъдат необходими допълнителни изследвания.

Амилазата на урината при панкреатит винаги се увеличава с 30-40 единици.

Високото ниво на диастаза, макар и не значително, индиректно показва възпалителен процес в храносмилателния тракт в по-голяма или по-малка степен.

Увеличение на ензима на панкреаса се наблюдава при следните заболявания:

  1. С механични наранявания на храносмилателния тракт (вътрешно кървене, възпаление, обширни изгаряния на коремната кухина).
  2. С обостряне на язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника.
  3. С диабетна кома.
  4. С непроходимост на червата.
  5. При остър апендицит.
  6. С уролитиаза.
  7. С извънматочна и наскоро прекратена бременност.
  8. При хроничен алкохолизъм.

Във всяка лаборатория декодирането на този анализ се извършва по различен начин, така че е по-добре анализът да се вземе в няколко лаборатории и с готовите резултати да дойде при един лекар, който ще ги оцени, диагностицира и предпише подходящо лечение.

Анализирайки диастазата, струва си да предупредите лекаря за приемането на следните лекарства:

  1. Перорални контрацептиви (еднофазни и комбинирани).
  2. Диуретиците.
  3. морфин.
  4. Антидепресанти.
  5. Обезболяващите.
  6. Антибиотици с различен спектър на действие.
  7. Хемостатични лекарства.
  8. Лекарства за стесняване на кръвоносните съдове.

3Как да събираме материал за анализ

При най-малкото подозрение за остра форма на панкреатит, специалистът изпраща пациента в лабораторията, където се взема материалът за анализ на урината. За да проведете изследване, са ви нужни само няколко милилитра, но само в прясно състояние. Ако урината застоя, тогава диастазата бързо се унищожава. Следователно такъв материал не е подходящ за изследване и резултатите не могат да се считат за надеждни..

Когато се прави рутинен тест или се наблюдават пациенти със съмнение за панкреатит, материалът за анализ се взема сутрин. След това урината незабавно се доставя в лабораторията. Най-често тази процедура се извършва на празен стомах с чиста урина..

За по-задълбочена проверка и за идентифициране на динамиката на възпалителния процес, който се случва в панкреаса, специалистът назначава ежедневно наблюдение. Тази процедура включва доставяне на материал за анализ на всеки 3 часа. Провежда се при остра форма на панкреатит. Самият метод е евтин, въпреки че неговото информационно съдържание е доста високо. Събирането на материал е неусложнено, така че това е основният начин за диагностициране на заболявания.

Факт е, че панкреасът е отговорен за метаболитния процес и вследствие на това отделя панкреатичен сок, съдържащ диастаза.

В някои случаи се предписва цял комплекс от прегледи, но това се случва само когато има определени симптоми, които могат да показват, че в тялото в панкреаса възникват възпалителни процеси..

Курсът на изследване включва общ тест за урина и биохимичен кръвен тест. Тъй като амилазата се съдържа в кръвта, количеството се посочва по време на изследването. Само ако има отклонения в една или друга посока, болестта може да бъде диагностицирана..

Как е назначаването на лечение?

Тест за количественото съдържание на амилаза в кръвта или диастазата в урината е диагностичен метод за идентифициране на различни заболявания на панкреаса и показване на динамиката им в динамиката. Често резултатите от анализа стават известни в рамките на 72 часа..

В зависимост от количественото съдържание на диастаза, квалифициран специалист предписва лечение, което е насочено към намаляване на секрецията на панкреатични сокове, премахване на възпалителни процеси и болезнени усещания.

Основното е да запомните, че навременното откриване на признаци на заболяването и правилните тактики на лечение при възрастни и деца могат значително да ускорят процеса на лечение. Следователно е необходимо да отидете в болницата, тъй като анализът за определяне на количественото ниво на диастаза е един от основните лабораторни методи за откриване на диабет.

Как да мине

В резултат на изследването на урината се определя количествен показател на ензима, способен да раздели определено количество нишесте на малки части за определен период от време.

За да премине урината, тя трябва да бъде събрана сутрин и отведена в медицинска лаборатория. Ако лекуващият лекар подозира, че пациентът има заболяване, той спешно назначава анализ за диастаза с о. За да проведете изследването, трябва да съберете само няколко mg топла урина. Урината трябва да е прясна, защото когато се съхранява, този ензим може да бъде унищожен, а резултатът ще бъде ненадежден.

Какво определя?

Диастазата (алфа-амилаза) се синтезира в панкреаса и слюнчените жлези, както и в лигавицата на тънките черва (при жените такива ензими се образуват допълнително в яйчниците).

При липса на такъв ензим настъпва непълно разпадане на нишесте, което се натрупва в организма или частично се отделя.

Такива отлагания могат да провокират развитието на различни патологични процеси.

В процеса на установяване нивото на диастаза в урината, лаборантните асистенти използват специални реагенти (толуен, разтвор на фосфатен буфер, 0,85% разтвор на нишесте и физиологичен разтвор).

Физиологичният разтвор се приема в количество от 70 грама и се довежда до кипене, след което 3 милилитра от това вещество се изсипват в отделна стерилна епруветка и се смесват с един милилитър разтвор на нишесте..

След щателно смесване сместа се изсипва в съд с варен физиологичен разтвор, лекарството се охлажда и се излива в друга колба до маркировката, посочена върху него. След това, 10 милилитра буферен разтвор и толуен се добавят към същата колба..

Последната стъпка е да се приготви разтвор на йод (йодът се разрежда с вода в съотношение 2: 8, трябва да се получат общо 100 милилитра).

След това в 14 епруветки, поставени в стелаж, се добавя милилитър физиологичен разтвор, в първата чиста епруветка и урината на субекта се добавя в една от епруветките с физиологичен разтвор. След това съдържанието на втората и третата епруветка се смесва и след това манипулациите се повтарят за всички петнадесет епруветки.

Метод за определяне

Изследване на урина за диастаза се извършва по ензимния колориметричен метод. Той се основава на процеса на смилане на нишесте с вещество, предназначено за тази цел и допълнително определяне на количеството остатъчен въглехидрат в проби от биологичен материал.

За изследване в стелаж са монтирани 15 епруветки с проби от урина в различни разреждания. Към тях се добавя разтвор на нишесте, след което всички контейнери се инсталират на водна баня за 15 минути. След това те добавят малко количество йод, което реагира с остатъчното нишесте..

Заключението за концентрацията на диастаза е направено чрез количественото определяне на нишесте, което е в състояние да се усвои в 1 ml от урината на пациента.

Hemotest

За кръвен тест за диастаза се използва кръвен серум.

Същността на анализа

За да получите надежден резултат, е важно да предадете урината правилно, тъй като всяка неправилна стъпка може да изкриви резултатите. Обикновено анализът се извършва по следния начин.

  1. Като правило, в лабораторни условия, нишестето се използва за изследване на урината за амилаза. Това се дължи на способността на ензима да усвоява нишесте..
  2. Приготвя се разтвор на нишесте, който трябва да се нагрее, така че температурата му да стане 37 градуса С. След това се комбинира с урина и йод. Съставите с различна консистенция се изсипват в различни колби и се оценява степента на оцветяване на йод..
  3. Амилазната активност се определя от интензитета на оцветяване на сместа в синьо. Колкото повече е превишена честотата на диастаза на урина при дете, която при деца е 10-64 единици, толкова по-интензивен ще бъде цветът.
  4. Ако ензимната активност е ниска или липсва, цветът ще бъде ненаситен или напълно отсъстващ.