Пункция (насочена) биопсия, как се провежда и кои органи се изследват с помощта на тази процедура?

Биопсия на шийката на матката. Как да се подготвим за него? Описание на процедурата и общи препоръки преди нея.

Много тестове и прегледи позволяват да се идентифицират болестите в ранен стадий на развитие и да се започне своевременно комплексно лечение. Днес ще разберем какво е биопсия на шийката на матката, каква е нейната цел. Разгледайте проблема достатъчно подробно. Биопсия на шийката на матката е специална медицинска манипулация, по време на която се взема тъкан на шийката на матката. След това се извършва анализ на получените тъкани, поради което е възможно да се установи диагноза, след което веднага да се започне подходяща терапия.

Концепцията

Биопсията е диагностично изследване, включващо събиране на биоматериал от подозрителна област на тялото, например уплътняване, образуване на тумор, незарастващи рани и др..

Тази техника се счита за най-ефективната и надеждна сред всички използвани при диагностицирането на ракови патологии..

Снимка за биопсия на гърдата

  • Благодарение на микроскопското изследване на биопсията е възможно точно да се определи цитологията на тъканите, което дава пълна информация за заболяването, степента му и др..
  • Използването на биопсия ви позволява да идентифицирате патологичен процес на най-ранния му етап, което помага да се избегнат много усложнения.
  • В допълнение, тази диагноза ви позволява да определите размера на предстоящата операция при пациенти с рак..

Основната задача на биопсията е определянето на естеството и естеството на патологичните тъкани. За подробна диагноза биопсичното изследване се допълва с методи на рентгенова вода, имунологичен анализ, ендоскопия и др..

Какви органи мога да получа пункция за изследване?

Пробата за пробиване на биопсичен материал, въпреки безопасността на процедурата, не винаги може да се извършва.

Най-често се назначава насочена биопсия, когато хистологичното изследване изисква тъкани от следните органи, засегнати от патологичния процес:

  • бъбрек
  • бели дробове;
  • черен дроб
  • млечна жлеза;
  • лимфни възли;
  • стомаха и панкреаса;
  • всякакви черва.

Но най-често се предписва биопсия на пункция на щитовидната жлеза. Вземането на биопсичен материал от този секреторен орган с помощта на пункция е най-оптималният начин. Биопсия, извършена на щитовидната жлеза с метод на пункция, избягва всякакви патологични последствия.

Биоматериалът може да се приема по различни начини..

  1. Трепанска биопсия - техника за получаване на биопсия с помощта на специална дебела игла (трепан).
  2. Ексцизионната биопсия е вид диагноза, при която по време на операция се отстранява цял орган или тумор. Обмислена мащабна биопсия.
  3. Пробиване - Тази биопсична техника включва получаване на необходимите проби чрез пункция с фино-куха игла.
  4. Разрез. Отстраняването засяга само определена част от органа или тумора и се извършва в процеса на пълна хирургическа операция.
  5. Стереотактиката е минимално инвазивен метод за диагностика, същността на който е да се изгради специализирана схема за достъп до конкретна подозрителна област. Координатите за достъп се изчисляват въз основа на предварително сканиране..
  6. Биопсията с четка е вариант на диагностична процедура с използване на катетър, в който е вградена връв с четка, която събира биопсия. Този метод се нарича също четка.
  7. Финоиглена аспирационна биопсия е минимално инвазивен метод, при който материалът се взема с помощта на специална спринцовка, която изсмуква биоматериала от тъканите. Методът е приложим само за цитологичен анализ, тъй като се определя само клетъчният състав на биопсията.
  8. Петлевата биопсия - вземането на проби от биопсия се извършва чрез изрязване на патологични тъкани. Желаният биоматериал се отрязва със специален контур (електрически или термичен).
  9. Трансторакалната биопсия е инвазивен метод за диагностика, използван за получаване на белодробен биоматериал. Извършва се през гърдите по отворен или пункционен начин. Манипулациите се извършват под наблюдението на видео торакоскоп или компютърен томограф.
  10. Течната биопсия е най-новата технология за откриване на туморни маркери в течна биопсия, кръв, лимфа и др..
  11. Радио вълна. Процедурата се извършва с помощта на специализирано оборудване - апарат Surgitron. Методът е нежен, не причинява усложнения.
  12. Отворен - този вид биопсия се извършва с отворен достъп до тъкани, проба от които трябва да се получи.
  13. Биопсията на полумесец е ретроклавикуларно изследване, при което биопсична проба се взема от надклавикуларни лимфни възли и липидни тъкани в югуларната и подклавиалната вена. Техниката се използва за откриване на белодробни патологии..

Подготовка за вземане на проби от биопсия с помощта на пункция

Пункционната биопсия е доста информативен диагностичен метод, но с нея правилните резултати могат да се получат само ако пациентът е подготвен правилно за процедурата за събиране на биопсичен проба..

Биопсията на всеки вътрешен орган изисква специфични подготвителни мерки, чиито характеристики ще бъдат озвучени от специалист, но има редица общи правила:

  • спиране на лекарства, които намаляват коагулацията на кръвта;
  • отказ на алкохол 3 дни преди процедурата;
  • корекция на диетата с изключение на мазни и тежки храни, както и горещи подправки и различни подправки, с изключение на пикантни растения.

Заслужава да знаете! При назначаването на тази процедура е задължително да се консултирате със специалист, който ще я проведе и да вземете предвид в процеса на подготовка всичките му препоръки, гласувани индивидуално за всеки конкретен пациент.

Защо се правят биопсии?

Биопсията е показана в случаите, когато след други диагностични процедури получените резултати не са достатъчни за поставяне на точна диагноза..

Обикновено се предписва биопсия при откриване на туморни процеси, за да се определи естеството и вида на образуването на тъкани..

Тази диагностична процедура вече успешно се използва за диагностициране на много патологични състояния, дори не онкологични, тъй като освен злокачествено заболяване, методът ви позволява да определите степента на разпространение и тежест, стадий на развитие и др..

Основното показание е изследването на естеството на тумора, обаче често се предписва биопсия за наблюдение на онкологичното лечение.

Днес биопсия може да бъде получена от почти всяка област на тялото, а процедурата за биопсия може да изпълнява не само диагностична, но и терапевтична мисия, когато в процеса на получаване на биоматериал се отстранява патологичен фокус..

Класификация на видовете биопсия по метод за вземане на проби

Само специалист ще може точно да определи най-добрия метод за биопсия на шийката на матката. Лекарят също ще предпише периода, когато е по-добре да се вземат тъканни проби за допълнителен анализ..

Има няколко основни метода за анализ:

  • клиновидна;
  • радиовълнова биопсия;
  • наблюдението;
  • кръгъл;
  • лазер;
  • примка.

Процедурата е показана за ерозия, при откриване на промени в тъканите на органа, както и за полипи. Хиперкератозата на шийката на матката е доста често срещана и с нея се извършва и процедура за биопсия. Необходима е и биопсия, ако отклоненията се определят при лабораторно изследване на мазка за цитология..

Анализът на тъканите помага да се идентифицират самите онкологични заболявания, както и различните заболявания, предхождащи ги. За съжаление, изследването е забранено да се провежда с лоша коагулация на кръвта, както и по време на развитието на възпалителни процеси.

Тази статия може да ви интересува: Ендометриална биопсия - какво е това?

Методи за изследване на материалите

Полученият биоматериал или биопсия се подлага на допълнителни изследвания, които се извършват с помощта на микроскопични технологии. Обикновено биологичните тъкани се изпращат за цитологична или хистологична диагноза..

Хистологично

Изпращането на биопсичен образец за хистология включва микроскопично изследване на тъканните участъци, които се поставят в специализиран разтвор, след това в парафин и след това се оцветяват и режат.

Оцветяването е необходимо, така че клетките и техните зони да се отличават по-добре чрез микроскопско изследване, въз основа на което лекарят прави заключение. Пациентът получава резултатите след 4-14 дни.

Понякога е необходимо да се извърши спешно хистологично изследване. След това биоматериалът се взема по време на операцията, биопсичната проба се замразява, след което се правят раздели и се оцветяват по подобна схема. Продължителността на такъв анализ е не повече от 40 минути.

Лекарите имат доста кратък период от време, за да определят вида на тумора, да вземат решение за обемите и методите на хирургично лечение. Затова в такива ситуации се практикува спешна хистология.

Цитологични

Ако хистологията се основаваше на изследването на тъканните участъци, тогава цитологията включва подробно проучване на клетъчните структури. Подобна техника се използва, ако не е възможно да се вземе парче тъкан..

Подобна диагностика се извършва главно за определяне естеството на определена формация - доброкачествена, злокачествена, възпалителна, реактивна, предракова и др..

Получената биопсия направи намазка върху стъклото и след това проведе микроскопско изследване.

Въпреки че цитологичната диагноза се счита за по-проста и бърза, хистологията все още е по-надеждна и точна..

Дешифриране на резултатите

При провеждането на такъв хистологичен анализ специалистите определят дали има клетки с промени на повърхността на матката. Такива нарушения са почти безопасни, но могат да бъдат кардинални, характерни за наличието на злокачествен тумор, предраково състояние. Има лека, тежка и умерена дисплазия, както и карцином - ранен стадий на рак.

Анализите се дешифрират. Всички идентифицирани промени, отнасящи се до една от три групи:

  • Заден план
  • предракови;
  • рак на маточната шийка.

Според тези данни лекарят поставя точна диагноза, формира програма за комплексно лечение на биопсия на шийката на матката

обучение

Преди биопсия пациентът трябва да премине лабораторно изследване на кръв и урина за наличието на различни инфекции и възпалителни процеси. Освен това се извършват магнитен резонанс, ултразвук и радиологична диагностика..

Лекарят изследва картината на заболяването и установява дали пациентът приема лекарства.

Много е важно да кажете на лекаря за наличието на патологии на системата за кръвосъсирване и алергии към лекарства. Ако се планира процедурата да се проведе под упойка, не можете да ядете и пиете течността в продължение на 8 часа, преди да вземете биопсията.

Противопоказания

Не винаги е възможно да се извърши биопсия, понякога рискът от извършване на тази доста инвазивна процедура е твърде голям и лекарите трябва да я изоставят. Противопоказанията са:

  1. Категоричният отказ на пациента да манипулира.
  2. Неконтролирана коагулопатия, тоест състояние, при което кръвта се коагулира много слабо.
  3. Прием на разредители на кръвта - варфарин, хепарин, аспирин.
  4. Възпаление на мястото на планираната пункция.
  5. Всяко сериозно състояние, чието провеждане на биопсии може да провокира значително влошаване на общото състояние на субекта. Примери за такива заболявания: инфаркт на миокарда, загуба на кръв, тежка травма.

Как да направите биопсия в определени органи и тъкани?

Биоматериалът се приема с помощта на обща или локална анестезия, така че процедурата обикновено не е придружена от болезнени усещания.

Пациентът се поставя на диван или операционна маса в положение, необходимо за специалиста. След това преминете към процеса на получаване на биопсия. Общата продължителност на процеса често е няколко минути и с инвазивни методи може да достигне половин час.

В гинекологията

Показание за биопсия в гинекологичната практика е диагностицирането на патологии на шийката и тялото на матката, ендометриума и вагината, яйчниците, външните органи на репродуктивната система.

Такава диагностична техника е от решаващо значение при откриване на предракови, фонови и злокачествени тумори..

В гинекологията прилагайте:

  • Инцизионна биопсия - когато се извършва ексцизия на скалпел на тъканта;
  • Целева биопсия - когато всички манипулации се контролират чрез разширена хистероскопия или колпоскопия;
  • Аспирация - когато биоматериалът се получава чрез аспирация;
  • Лапароскопска биопсия - по този начин обикновено вземат биопсия от яйчниците.

Ендометриалната биопсия се извършва с помощта на тръбна биопсия, в която се използва специална кюрета..

черва

Биопсия на тънкото и дебелото черво се извършва по различни начини:

  • Пробиви;
  • Looplev;
  • Трепанация - когато биопсичната проба се взема с помощта на остра куха тръба;
  • Schipkov;
  • разрязване;
  • Скарификация - когато се изстърже проба от биопсия.

Специфичният избор на метода се определя от естеството и местоположението на изследваната зона, но най-често се прибягва до колоноскопия с биопсия.

панкреас

Биопсичният материал от панкреаса се получава по няколко начина: аспирационна финоигла, лапароскопска, трансдуодентална, интраоперативна и др..

Показания за биопсия на панкреаса е необходимостта да се определят морфологичните промени в клетките на панкреаса при наличие на тумори и да се идентифицират други патологични процеси.

Мускул

Ако лекарят подозира, че пациентът развива системни патологии на съединителната тъкан, които обикновено са придружени от мускулно увреждане, биопсично изследване на мускулатурата и мускулната фасция ще помогне да се определи заболяването..

В допълнение, тази процедура се извършва в случай на съмнение за развитие на периартерит нодоза, дерматополимиозит, еозинофилен асцит и др. Подобна диагноза се поставя с помощта на игли или отворен метод..

Сърце

Биопсичната диагностика на миокарда помага да се открият и потвърдят патологии като миокардит, кардиомиопатия, камерна аритмия с неразбираема етиология, както и да се идентифицират процесите на отхвърляне на трансплантирания орган.

Според статистиката по-често се извършва биопсия на дясна камера, докато достъпът до органа е през югуларната вена в дясната, бедрената или подклавиалната вена. Всички манипулации се контролират чрез флуороскопия и ЕКГ..

Във вената се поставя катетър (биоптом), който се довежда до желаното място, където искате да вземете пробата. В биоптома се отварят специални пинсети, които отхапват малко парче тъкан. За да се избегне тромбоза, по време на процедурата по катетър се дава специално лекарство.

Пикочен мехур

Биопсията на урината при мъже и жени се извършва по два начина: настинка и TUR-биопсия.

Студеният метод включва трансуретрално цитоскопско проникване и вземане на проби от биопсия със специални пинсети. TUR-биопсия включва отстраняване на целия тумор до здрава тъкан. Целта на такава биопсия е да се отстранят всички видими лезии от стените на пикочния мехур и да се постави точна диагноза.

кръв

Биопсия на костен мозък се извършва при злокачествени неопластични патологии на кръвта, като левкемия..

Също така, биопсично изследване на тъканта на костния мозък е показано за дефицит на желязо, спленомегалия, тромбоцитопения и анемия.

С игла лекарят взема определено количество червен костен мозък и малка проба от костна тъкан. Понякога изследванията се свеждат до получаване само на проба от костна тъкан. Процедурата се извършва чрез аспирация или трепанобиопсия..

очи

Изследването на очната тъкан е необходимо при наличие на ретинобластома - туморна формация със злокачествен произход. Подобни тумори са често срещани при деца..

Биопсията помага да се получи пълна картина на патологията и да се определи степента на туморния процес. В процеса на диагностициране на ретинобластом се използва техника на смукателна биопсия, използваща вакуумна екстракция..

Костен

Извършва се костна биопсия за откриване на злокачествени тумори или инфекциозни процеси. Обикновено такива манипулации се извършват перкутанно чрез пункция, дебела или тънка игла или чрез хирургичен метод..

Устна кухина

Биопсията на устната кухина включва получаване на биопсия от ларинкса, сливиците, слюнчените жлези, гърлото и венците. Такава диагноза се предписва, когато се открият патологични образувания на челюстните кости или устната кухина, за определяне на патологии на слюнчените желязо и др..

Процедурата обикновено се извършва от лицев хирург. Прибира цялата част и тумора със скалпел. Цялата процедура отнема около четвърт час. Болезнеността възниква, когато се инжектира упойка и няма болка по време на вземане на пробата от биопсия.

Ракова биопсия

Този тип изследвания, при наличие на злокачествени патологии в организма, са по-малко опасни от извършването на инцизивна (хирургическа) биопсия на тумора, което в повечето случаи може да провокира метастазите на първичната туморна структура след биопсия.

Провеждането на пункция от различни биопсии при наличие на злокачествени клетки при пациента се препоръчва в следните случаи:

  • туморната структура е значителна, но пълна или частична резекция на органа е противопоказана;
  • процесът на злокачествено заболяване засегна лимфната система (в този случай инвазивната интервенция може да доведе до активиране на злокачествените клетки и разпространението им с лимфен поток към близките тъкани и органи, следователно биопсията на лимфните възли чрез пункция става метод на избор).

Заслужава да знаете! Въпреки факта, че пункцията не уврежда органа, увреден от онкологията, е необходимо да се облъчи туморната структура преди да се използва тази процедура, което ще намали риска от метастази.

Отзиви на пациенти

Инга:

Гинекологът откри ерозия на шийката на матката в мен. Имаше силно подозрение за лоши клетки, затова беше предписана биопсия. Процедурата беше направена в кабинета на гинеколога, беше неприятна, но не и болезнена. След биопсията долната част на корема леко болеше, кървеше. Дори в гинекологията ми сложиха тампон и ми казаха да го държа до вечерта. На следващия ден също имаше леко освобождаване от отговорност, но след това всичко си отиде. Следователно не е необходимо да се страхувате от процедурата.

Евгений:

Често се притеснява от непълно изпразване, болка по време на уриниране и други негативни симптоми. Той отиде при лекарите, предписаха му биопсия на пикочния мехур. Процедурата не е болезнена, но не е достатъчно приятна. Направено през уретрата, гнойни усещания. Намери причината за проблемите, така че биопсията не беше напразна.

Възможни усложнения

На първо място е важно да разберете всички възможни симптоми на усложнения, възникващи след биопсия на шийката на матката. Ето някои признаци, които трябва незабавно да сигнализират:

  • повишаване на телесната температура;
  • болка в долната част на корема;
  • вагинално течение;
  • сърбеж в перинеума;
  • жълто, тъмно изхвърляне;
  • разпределението на потъмнели кръвни съсиреци;
  • повторното появяване на заустване в големи количества, когато те вече свършват;
  • обща слабост, замаяност, неразположение.

Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. При всякакви нередности в менструалния цикъл е необходимо също да отидете на гинеколог.

Лекарите казват: в някои случаи усложнения започват поради алергични реакции към лекарството, действащи като анестезия. Оптималното решение е предварително да се направят подходящи тестове, за да се установи коя анестезия е по-подходяща..

Това си струва да разгледаме: какво е биопсия на ендометриума?

Какви заболявания могат да бъдат открити с пункционна биопсия?

Проучването е допустимо в никакъв случай за всички заболявания, развиващи се във вътрешните органи, например за сърдечни патологии, пункционната биопсия е неприемлива.

С помощта на тази процедура можете да идентифицирате следните заболявания:

  • доброкачествени процеси в млечната жлеза и други вътрешни органи;
  • редица инфекциозни и възпалителни лезии;
  • кръвна патология с неонкологичен характер;
  • гръбначни заболявания.

Заслужава да знаете! Често се предписва процедура за пункция за изследване на мъжката генитална жлеза, тестис или простата. Но в този случай хистологичният анализ най-често се извършва не с цел да се открие доброкачествен или злокачествен тумор, а да се идентифицират причините за мъжкото безплодие или да се вземат сперматозоиди за по-нататъшно използване в програмата за изкуствено осеменяване.

Какво не може да се направи след процедурата

По време на възстановяването на жените се налагат определени ограничения по отношение на начина й на живот. Нарушаването на препоръките забавя лечебния процес и увеличава риска от усложнения. След биопсия не можете:

  • практикувайте полов акт;
  • повдигайте тежки неща (с тегло над 3 кг);
  • посещение на басейни, обществени водоеми, сауни и бани;
  • използвайте тампони и лекарства, предназначени за вагинално приложение (супозитории, мехлеми, спринцовки и др.);
  • Спортувай.

Сексуалният живот трябва да бъде изключен поне за седмица. При наличие на усложнения периодът на въздържание се удължава до 21 дни. Възможността за спортуване се определя индивидуално. Упражненията за пресата са специално забранени..

Как се провежда проучване

Методът за извършване на биопсия на шийката на матката ще зависи от метода, избран от Вашия лекар. След назначаването на процедура той задължително трябва да запознае пациента с основните принципи на неговото прилагане.

Биопсия на шийката на матката в амбулаторна база

Ако процедурата ще бъде извършена в клиниката, тогава спинална, епидурална анестезия или обща анестезия няма да се използват за нея.

Биопсията ще бъде извършена, както следва:

  1. Пациентът лежи на гинекологичен стол, както за рутинен преглед.
  2. Във влагалището се вкарва огледало и ярка светлина се изпраща към шийката на матката.
  3. При необходимост се извършва локална анестезия (напояване на шийката на матката с разтвор на местна упойка или инжектиране).
  4. Събира се проба от подозрителни тъканни места и полученият материал се изпраща в лабораторията за хистологичен анализ..
  5. След приключване на процедурата пациентът може да се прибере вкъщи.

Продължителността на такава процедура е не повече от половин час. След приключването му специалистът определя датата на следващия преглед, дава препоръки на пациента относно някои ограничения и въвежда симптомите, в случай на които тя трябва да се консултира с лекар.

Биопсия на шийката на матката в болница

Ако на жената е предписан вид биопсия, която трябва да се извърши след спинална, епидурална анестезия или венозна анестезия, тогава тя ще се нуждае от хоспитализация за 1-2 дни. Процедурата се извършва в операционната зала на гинекологичен стол..

След извършване на спинална или епидурална анестезия, жената е в съзнание, но не усеща долната половина на тялото и след обща анестезия заспива. В зависимост от клиничния случай, продължителността на такава интервенция може да бъде от 40 минути до 1,5 часа.

След приключване на биопсията пациентът трябва да остане под лекарско наблюдение за няколко часа или до следващата сутрин. След това, при липса на усложнения, тя се изписва и ще трябва да спазва редица медицински препоръки. При изписване лекарят определя датата на следващия преглед.

Изписване след биопсия на шийката на матката

По време на процедурата част от епитела е повредена, следователно може да се появи зацапване. Обикновено те траят не повече от три дни. Въпреки това, изобилието и продължителността показват развитието на усложнения. И също не трябва да присъстват съсиреци, неприятна миризма и изпускане с гнойно съдържание. Цветът зависи от използвания антисептик. Когато се лекува с йод или блестящо зелен вагинален секрет, ще промени цвета си. След 2-3 дни всичко се връща към нормалното. Следващите периоди идват с обичайната честота и интензивност.

Показания за вземане на биологичен материал

След биопсия пациентът се нуждае от пълна почивка, която включва почивка в леглото поне първия ден след процедурата, правилно хранене и емоционален баланс. На мястото на биопсия пациентът изпитва известна болезненост, която всеки ден е все по-малко изразена. Това е нормално, тъй като част от тъканите и клетките са умишлено наранявани от медицински инструмент. По-нататъшните постоперативни мерки зависят от вида на процедурата, характеристиките на засегнатия организъм. Така:

  1. Ако е била извършена пункция, няма нужда от допълнително зашиване и превръзка. Когато синдромът на болката се засили, лекарят препоръчва да пиете обезболяващо средство или да използвате мехлем с обезболяващ ефект външно.
  2. Когато правите разрези за вземане на биологичен материал, може да се наложи шев, който се отстранява след 4-8 дни без сериозни последици за здравето на пациента. В допълнение към обличането, не забравяйте да спазвате правилата за лична хигиена.

Периодът на възстановяване трябва да протече под строг лекарски контрол. Ако болката се засилва, се появява гноен секрет или изразени признаци на възпаление, вторичната инфекция може да не се присъедини. Такива аномалии могат да се наблюдават еднакво с биопсия на пикочния мехур, млечната жлеза, панкреаса или щитовидната жлеза и други вътрешни органи. Във всеки случай трябва да се предприемат действия незабавно, в противен случай последствията за здравето могат да бъдат фатални..

Биопсия не е разрешена за всички пациенти според показанията; съществуват абсолютни и относителни медицински ограничения, които е важно да не се нарушават. Медицинските противопоказания засягат следните клинични картини:

  • нарушение на кървенето;
  • периоди на бременност и кърмене;
  • заболявания на репродуктивната система;
  • възпалителни и инфекциозни процеси на острия стадий;
  • системни, соматични заболявания;
  • висок праг на чувствителност към болка;
  • след обширна загуба на кръв.

Има много показания за чернодробна биопсия и всички те са свързани с диагнозата на сложни заболявания и разстройства:

  • с помощта на метода можете да установите степента на унищожаване на тъканните клетки;
  • надеждно да се определи защо нивото на билирубин се повишава;
  • потвърдете поставената по-рано диагноза въз основа на други анализи;
  • лабораторни изследвания на кръв и урина показаха лошо състояние на черния дроб;
  • контрол на предписаното лечение;
  • след трансплантация на органи, използвайки такава техника, те научават колко добре се вкореняват новите тъкани;
  • имало съмнение за остра интоксикация с лекарства;
  • пациентът страда от жълтеница, но причините му не са установени, а жлъчните пътища са нормални.

Прегледът също се предписва, ако е невъзможно да се диагностицира хепатит, цироза и мастни увреждания по други методи. Резултатите от хистологично изследване за определяне на склерозиращ холангит са много показателни..

Чернодробна биопсия не се предписва при наличие на следните разстройства: асцит, кома или безсъзнание, неврози и психични разстройства. Не правете операция, ако няма безопасен достъп до чернодробната тъкан.

Важно! Личният и категоричен отказ на пациента да се намеси също се счита за ограничение на процедурата..

Интервенциите при остри възпалителни процеси и абсцеси са забранени. Не се препоръчва пункция на биоматериала при хипертония, разширени вени, атеросклероза, ако капилярният обмен е нарушен при пациенти.

Тежкият рак на черния дроб с декомпенсирана цироза и алергична непоносимост към анестетици са включени в списъка на противопоказанията. И, разбира се, чернодробна биопсия е забранена при нарушения на кървенето, както и по време на бременност. Първото нарушение обаче се отстранява, когато пациентът се подлага на лечение с лекарства, които възстановяват физическите свойства на кръвта.

Чернодробната биопсия се извършва по няколко начина, всеки от които има свои собствени показания. Най-често срещаният класически вариант е перкутанна пункция на иглата. Продължителността на процедурата е само 2-3 секунди, а за провеждане използвайте специална игла за биопсия - тънък и дълъг инструмент, който отнема материал.

Сега все по-често те използват метод, при който въвеждането на иглата се контролира чрез ултразвук или компютърна томография, а "слепият" метод се използва все по-малко. Контролирана технология - точна, ефективна, помага да се постави диагноза в 98,5% от случаите. Ако анализът се вземе за определяне на степента на фиброза, тогава иглата се вкарва 10 мм в органа.

Показания за пункционна биопсия на черния дроб:

  • подозирана цироза;
  • увеличен черен дроб и далак;
  • жълтеница без конкретна причина;
  • диагностика на вирусен тип;
  • разграничаване от алкохолно и автоимунно възпаление;
  • проследяване на динамиката на лечението;
  • откриване на тумори;
  • проследяване след трансплантация на черен дроб.

Пробивна биопсия на черния дроб е противопоказана при наличие на заболявания като съдови тумори и ехинококови кисти. Не можете да проведете такова изследване в случай на кървене, както и ако е невъзможно да се определи точното място за вземане на тестове.

Важно! Относителните противопоказания, които могат да бъдат преодолени, лекарите включват: алергии, асцит, хемофилия и затлъстяване. Не се препоръчва пункция за плеврална инфекция.

След биопсия на черния дроб чрез пункция няма нежелани ефекти, ако медицинската интервенция е извършена от квалифициран специалист. Въпреки това, минималните рискове остават, особено при игнориране на противопоказанията:

  • може да възникне кървене поради увреждане на порталната вена (открито до 2 часа след интервенцията);
  • болка (в 1 случай от 3), особено в областта на дясната страна и епигастриума;
  • жълтеница и черно изпражнение поради пункция на дебелото черво, може да се определи по време на изследването на иглата.

Увреждането на други органи по време на пункция е почти невъзможно. Но в случай, че чернодробната биопсия не е била успешна, по време на микроскопско изследване на взетия материал ще се появят патологии.

Биопсия на Трепан

Този метод за вземане на проби от биологичен материал се практикува с помощта на специална игла с резба. Инструментът се завинтва в кожата отстрани на органа и след това рязко се отстранява. След оградата лекарят получава възможност да вземе различни участъци от черния дроб за анализ с материали, които се различават по размер.

Ултразвукът с доплер се използва за контрол на техниката, а пистолет се използва за поставяне на иглата - тя достига до черния дроб много бързо, причинявайки минимум дискомфорт на пациента. Анализът на различни сегменти на черния дроб след биопсия помага за по-точното определяне на патологията и увреждането..

Трепан техника се предписва в случаите, когато черният дроб е заразен с вируси или има подозрение за цироза. Извършете процедурата съгласно специална техника:

  • вкарайте иглата в десния лоб, тъй като след разтърсване тя остава неподвижна и не се движи;
  • също така е по-лесно да вземете нужното количество материал през десния лоб;
  • най-безопасно е да издърпате иглата от дясната страна.

Тази технология значително подобрява резултатите от чернодробна биопсия. С помощта на доплеров апарат е лесно да се избегнат тежки последици. До 8% от резултатите от класическата пункционна технология са неефективни, докато специални игли за биопсия на трепан помагат за получаване на информационен материал в 100% от случаите.

Лапароскопската чернодробна биопсия се извършва под обща анестезия за асцит, онкологични процеси в черния дроб, както и за откриване на инфекция в коремната кухина. Но лапароскопията не е най-безопасната процедура при наличие на проблеми с белите дробове, сърцето или възпалителни процеси. Ако лекарите не вземат предвид наличието на противопоказания, тогава след лапароскопия е възможно развитието на кървене, хематоми, наранявания.

Техника за лапароскопия:

  • се правят малки разрези в стомаха, съответстващи на размера на оборудването с камера и оптика;
  • малки хирургически инструменти се поставят в допълнителни дупки;
  • процесът се контролира от бримки и камери, както и специални щипки.

По време на интервенцията с чернодробна биопсия е възможно да се компресират кръвоносните съдове и да се предотврати острата загуба на кръв.

Дори и с някои противопоказания, биологичен материал може да бъде взет от черния дроб, ако се използва трансвенозна техника. Той е показан за пациенти, които са на диализа или техните параметри на коагулация са нарушени..

В чернодробната вена се вкарва катетър за събиране на материал и през нея се пуска игла за биопсия. С помощта на флуороскоп или електрокардиологичен монитор следете напредъка на процедурата.

Трансвенозна биопсия на черния дроб се извършва само под местна упойка, така че понякога болезнени усещания се появяват в дясното рамо и в зоната на пункцията. Процедурата трае средно 30-60 минути, ако не е усложнена от други патологии и трудността при намирането на място за пункция.

Забранено е извършването на трансвенозна интервенция, ако рискът от образуване на кръвни съсиреци е голям. Най-тежката последица е кървене от пункционна вена. Провеждането на трансвенозна интервенция също не се препоръчва за пациенти с бактерии в тубулите на черния дроб, с поликистоза.

За такава интервенция се използват технологии, които се комбинират с методи за премахване на тумори и метастази в черния дроб. Материалите, получени след отстраняване на неоплазмите, незабавно се изпращат в лабораторията. В някои случаи се изисква получаване на резултати от теста преди приключване на операцията. С този курс на интервенция процедурата се спира до получаване на данни.

анализ

На някои етапи се извършва биопсия. Същността на биопсията е, че биопсията се взема от патологичните места на тялото. Материалът често се взема по време на операцията, като по този начин се получава двоен ефект от процедурата, от една страна се провежда лечение, а от друга - диагностична процедура.

Процесът на вземане на проби от биоматериал се извършва под контрола на специални медицински изделия. Това могат да бъдат томографи, ендоскоп, ултразвуков апарат и рентгенов апарат. Когато използвате такива устройства, специалистът може по-добре да види зоната, от която е необходим материалът и процедурата ще бъде много опростена.

Биоматериалният анализ се извършва по два начина - хистологичен и цитологичен. Основата на хистологичното изследване е техниката, в резултат на която се извършва цялостен анализ на тъканта на неоплазмата. Когато се изследват само цитологични клетки. В резултат на цитологично проучване се получават данни за етажа, но при някои изследвания те са достатъчни. В резултат на хистологичното изследване резултатът е точна диагноза.

Цитологичното изследване е не по-малко важно от хистологичното, тъй като в някои случаи е възможно да се вземе само част от материала, тоест малък слой клетки, поради което той също често се използва.

След процедурата взетият материал се изпраща за изследване в лабораторията. В лабораторията специалистите използват специални вещества, които правят биопсията твърда, чрез отстраняване на излишната течност. Тази манипулация е задължителна, тъй като само в твърда форма е възможно да се нарязва материала на много тънки парчета, които ще бъдат лесни за изучаване.

Освен това материалът се оцветява със специално вещество, което ще даде реакция на материала, въз основа на което специалистът ще направи заключение, какъв тип клетки присъства в биопсията - злокачествени или доброкачествени. По време на изследването ще се разкрие самото заболяване, а също така можете да разберете как се развива и какво лечение трябва да се извърши, за да се справите по-ефективно с патологията.

Препоръки за рехабилитация

След биопсията трябва да се придържате към определени правила, които ще ви помогнат да се възстановите по-бързо и да избегнете усложнения. Обикновено лекарят издава напомняне на пациентите в деня на прегледа, но можете да използвате и нашата мини-инструкция:

  • през месеца не плувайте в открита вода или в басейна;
  • ако е възможно, вземете душ вместо вана;
  • Не ходете на бани и сауни;
  • уверете се, че няма хипотермия, не седите на студени повърхности;
  • Не спортувайте, не карайте колело;
  • опитайте се да избягвате физическите натоварвания;
  • не пийте алкохол и кафе.

Тези ограничения са от значение за месец от датата на биопсията. По-добре е обаче напълно да се откажете от алкохола. Освен това първата седмица трябва да пиете 2,5 литра течност дневно, включително сокове от прясно изцедени плодове и плодове.

Сексът е забранен в продължение на две седмици, освен ако не е посочено друго от лекар.

На територията на Руската федерация подобна инвазивна техника има обширен ценови диапазон, колебанията в който зависят от конкретен регион (в столицата е по-скъп, в провинциите е по-евтин), репутацията на частна клиника и оценката на специалист, който ще проведе биопсия в болницата. Преди да дадете съгласие за биопсия, трябва да изберете медицински център за оценка и да изучите прегледите на различни лекари за диагностика. В столицата диагностиката е малко по-скъпа, но качеството на предоставяните услуги отговаря на нуждите на всички заинтересовани пациенти. Основното е да изберете правилния медицински център, който се занимава с лечението на конкретна болест. По-долу са цените за Москва, които ще помогнат на пациента бързо да кандидатства с окончателния избор на място за диагностика.

Име на процедуратаЦена, рубли
изследване на тъканите2000
преглед на гърдата2500
пункция на щитовидната жлеза3000
пункция на простатата9000
вакуум аспирация4000
биопсичен пистолет "Кобра"от 5 000

Видео

Как да се подготвим за биопсия на шийката на матката

Преди провеждането на диагностично изследване се дават тестове за ХИВ, сифилис, гонорея, хепатит, микоплазмоза, трихомониаза и др. Също така се оценява коагулативността на кръвта и се изследва вагинален маз за възпаление. За да се извърши успешно процедурата, се вземат предвид следните правила:

  1. Три дни преди посещение при гинеколога не можете да удряте, да използвате тампони и вагинални супозитории.
  2. При избора на анестезия се провежда тест за алергична реакция..
  3. Сексуалният контакт трябва да бъде изключен три дни преди биопсията.
  4. Ако за облекчаване на болката се използва обща анестезия, храната се спира 12 часа преди операцията.
  5. По препоръка на лекар се приемат успокоителни средства..
  6. Задължително подписани документи, потвърждаващи съгласието на пациента за намесата на хирурзите.

Ако по време на подготовката за биопсията е открит възпалителен процес или инфекция, диагнозата се отлага за определено време. Процедурата се извършва след лечение и повторно тестване. Не забравяйте да предупредите лекаря за следните факти:

Биопсия - метод за потвърждаване на всяка форма на рак

Биопсията е диагностична процедура, по време на която се взема парче тъкан или орган за последващо микроскопично изследване..

Ако се подозира рак, биопсията е задължителна, тъй като без нея диагнозата не се счита за окончателна.

Биопсията се прави с някои неонкологични процеси. Например, с автоимунен тиреоидит, някои видове хепатит, болест на Крон и др..

В тази ситуация той е допълнителен изследователски метод и се провежда, когато данните от неинвазивните методи за диагностика (КТ, ЯМР, ултразвук и др.) Не са достатъчни за поставяне на диагноза.

Видове биопсия

Според метода за вземане на проби са налични следните видове биопсия:

  • ексцизия - ексцизия на цялата неоплазма или орган;
  • разрез - ексцизия на част от неоплазмата или орган;
  • пункция - перкутанно събиране на фрагмент от тъкан с куха игла.
  • тампони и намазки.

Ексцизионна и разрезна биопсия

Тези видове биопсии са доста болезнени, поради което се извършват под обща анестезия или локална анестезия в операционната (изключението е биопсия под контрола на ендоскоп) и след тях се налага зашиване. Ексцизионната биопсия често се извършва не само с цел диагностициране, но и с цел лечение, а ексцизионната биопсия е само за диагностични цели. Понякога по време на операция за рак е необходимо спешно да се извърши инцизионна биопсия, за да се изясни обхватът на операцията.

Най-добрите ракови клиники в Израел

Пункционна биопсия

Минимално инвазивен метод - пункционна биопсия. Принципът му е, че канюлата се вкарва в патологичната формация или орган, който трябва да бъде изследван. В него влизат парчета тъкан, през които е преминала иглата. След изваждането на иглата тези области се изпращат за изследване. Ако трябва да изследвате орган, разположен дълбоко (тоест не можете да го видите и да го „почувствате“), тогава се извършва пункция под наблюдението на ултразвук или рентген..

За по-голяма точност и намаляване на нараняванията може да се направи биопсия под наблюдението на ултразвук, ендоскоп, рентген.

На практика се използват два вида пункционна биопсия:

  • фина игла (аспирация, класика);
  • дебела игла (рязане, трепанска биопсия).

Предимството на пункционната биопсия е, че тази процедура не е болезнена. Прави се без обща и локална анестезия..

Защо се нуждаете от голяма игла биопсия??

В някои случаи в мястото на пункцията се инжектира локален анестетик. Но този вид биопсия има своите недостатъци. Първо, иглата може да не попадне в патологичната формация. Второ, материалът, останал в кухината на иглата, може да не е достатъчен за изследване.

Тези фактори значително намаляват надеждността на метода. Опитът на лекаря и качеството на оборудването, под контрола на което се извършва манипулацията, може да компенсира първия недостатък. За компенсиране на втората се използват модифицирани техники, по-специално биопсия с дебела игла.

За биопсии с дебели игли се използват игли с резба, които се завинтват в тъканта като винт. В този случай тъканните участъци остават много по-големи по обем в кухината на иглата, отколкото при биопсия с фина игла.

Манипулацията както за лекаря, така и за пациента значително се улеснява от пистолети за биопсия.

Така наречените устройства, които се използват за аспирационна биопсия на фини игли на различни органи: панкреас, щитовидна жлеза и простата, черен дроб, бъбреци и др. Стремежната игла, състояща се от трепан (тръба с много остър ръб) и харпун е прикрепена към пистолета.

Когато се уволни, трефин разчленява тъканите с голяма скорост и харпун фиксира тъканта в тръбата. В резултат на това в кухината на иглата се появява голяма колона материал, която се изпраща за микроскопско изследване.

Вземане на намазки и тампони

Всъщност вземането на мазки и тампони не е вид биопсия, но те, подобно на биопсичните проби, се използват за определяне на типа тъкан и клетки. Отпечатъците от мазка се вземат от достъпни обекти за изследване. Така че, вземането на намазки върху атипичните клетки се използва широко в гинекологията за ранна диагностика на рак на шийката на матката.

За да се получат промивки, луменът на кухия орган се промива с физиологичен разтвор, например с бронхоскопия може да се получат промивки от бронхите. За злокачествените клетки можете също да изследвате течност от киста (например, кисти на гърдата със съмнение за рак на гърдата) или всякаква кухина в тялото, например плеврален излив, асцитна течност и др..

Проучване на материала

В зависимост от целта на биопсията и количеството получена тъкан се извършва следното:

  • хистологично изследване на материала;
  • цитологично изследване на материала.

Хистологичното изследване под микроскоп изследва тъканните участъци.

За да направите това, парчета тъкан, получени чрез биопсия, се поставят в фиксираща течност (формалин, етанол, течност Буена), за да се уплътни структурата им, и след това се вграждат в парафин. След втвърдяване с микротом (много остър режещ инструмент) те се нарязват на тънки слоеве с дебелина от 3 микрометра или повече. Резените се поставят върху стъклен предмет, парафинът се отстранява от тях и се оцветява със специално вещество. След това лекарството се изпраща за микроскопско изследване.

Цитологичното изследване не изследва тъкан, а клетки.

Този вид микроскопично изследване се счита за по-малко точен, но изисква по-малко материал. В допълнение, приготвянето на цитологичен препарат не изисква продължителна подготовка и специално оборудване.

Биопсия - какво е това изследване, показания, подготовка и анализ

Съществуващите методи на лабораторни изследвания значително улесняват диагнозата, позволяват на пациента навреме да премине към интензивно лечение, ускоряват лечебния процес. Една от такава информативна диагностика в болница се счита за биопсия, по време на която можете да определите естеството на патогенните новообразувания - доброкачествени или злокачествени. Хистологичното изследване на биопсичния материал като инвазивна техника се извършва от знаещи специалисти изключително по медицински причини.

Какво е биопсия?

Всъщност това е вземане на проби от биологичен материал за по-нататъшно изследване под микроскоп. Основната цел на инвазивната техника е своевременно да се открие наличието на ракови клетки. Затова биопсията често се използва при цялостна диагностика на рака. В съвременната медицина можете да получите биопсия наистина от почти всеки вътрешен орган, като същевременно премахвате фокуса на патологията.

Поради своята болезненост, такъв лабораторен анализ се извършва изключително под местна анестезия, необходими са мерки за подготовка и рехабилитация. Биопсията е отлична възможност за навременно диагностициране на злокачествено новообразувание на ранен етап, за да се увеличат шансовете на пациента да поддържа жизнеността на засегнатото тяло.

Защо да вземем

Предписва се биопсия за навременно и бързо откриване на ракови клетки и съпътстващото присъствие на патологичния процес. Сред основните предимства на такава инвазивна техника, изпълнена в болница, лекарите разграничават:

  • висока точност при определяне на тъканната цитология;
  • надеждна диагноза в ранен стадий на патология;
  • определяне на обхвата на предстоящата операция при пациенти с рак.

Каква е разликата между хистология и биопсия

Този диагностичен метод изучава клетките и тяхната потенциална мутация под влияние на провокиращи фактори. Биопсията е задължителен компонент на диагнозата рак и е необходима за вземане на тъканна проба. Тази процедура се провежда под упойка с участието на специални медицински инструменти..

Хистологията се счита за официална наука, която изучава структурата и развитието на тъканите на вътрешните органи и телесните системи. След като хистологът получи достатъчен фрагмент от тъкан за изследване, го постави във воден разтвор на формалдехид или етилов алкохол, след оцветяване на секциите, използвайки специални маркери. Има няколко вида биопсии, хистологията се извършва в стандартна последователност..

При продължително възпаление или съмнение за онкология е необходима биопсия, за да се изключи или потвърди наличието на онкологичния процес. Преди това е необходим общ тест за урина и кръв за идентифициране на възпалителния процес, за прилагане на инструментални методи за диагностика (ултразвук, КТ, ЯМР). Събирането на биологичен материал може да се извърши по няколко информативни начина, като най-често срещаните и търсените сред тях са представени по-долу:

  1. Биопсия на Трепан. Извършва се с участието на дебела игла, която в съвременната медицина официално се нарича "трепан".
  2. Пункционна биопсия. Биологичният материал се събира чрез пробиване на патогенна неоплазма с участието на фина игла.
  3. Инцидентна биопсия. Процедурата се провежда по време на пълна операция под локална анестезия или обща анестезия, осигурява продуктивно отстраняване само на част от тумора или засегнатия орган.
  4. Ексцизионна биопсия. Това е мащабна процедура, по време на която се извършва пълно изрязване на орган или злокачествен тумор с последващ период на рехабилитация.
  5. Stereotactic. Това е диагностика, извършена чрез метода на предварителното сканиране, за да се изгради допълнително индивидуална схема за целите на хирургическата интервенция.
  6. Четка биопсия. Това е така нареченият "метод на четка", който включва използването на катетър със специална четка за събиране на биопсия (намира се в края на катетера, сякаш се реже биопсията).
  7. Примка. Патогенните тъкани се изрязват с помощта на специален контур (електрическа или радиовълна), като по този начин се взема биопсична проба за допълнителни изследвания..
  8. Liquid. Това е иновативна технология за откриване на туморни маркери в течна биопсия, кръв от вена и лимфа. Методът е прогресивен, но много скъп, далеч не се прилага във всички клиники.
  9. Трансторакалната. Методът се прилага с участието на томограф (за по-внимателно наблюдение), той е необходим за събиране на биологична течност главно от белите дробове.
  10. Фина аспирация на иглата. С такава биопсия биопсичният образец се насипно изпомпва с помощта на специална игла за провеждане изключително цитологично изследване (по-малко информативно от хистологичното).
  11. Радио вълна. Нежна и абсолютно безопасна техника, която се провежда с помощта на специално оборудване - Surgitron в болнична среда. Не се изисква продължителна рехабилитация.
  12. Нажежен до червено. Такава биопсия се използва за диагностициране на белите дробове, тя се състои в вземане на биопсия от надклавикуларни лимфни възли и липидни тъкани. Сесията се провежда с участието на местно обезболяващо лекарство..
  13. Open. Официално е хирургическа интервенция и вземането на проби от тъкани за изследване може да се извърши от открита зона. Той има и затворена форма на диагноза, по-често срещана на практика.
  14. Ядро. Вземането на проби от мека тъкан се извършва с помощта на специален трепан със система на харпун.

Как

Характеристиките и продължителността на самата процедура напълно зависят от естеството на патологията, местоположението на предполагаемия фокус на патологията. Диагнозата трябва да се следи от томограф или ултразвуков апарат, не забравяйте да се извърши от компетентен специалист в дадена посока. По-долу са описани вариантите за такова микроскопично изследване, в зависимост от органа, който е бил бързо засегнат в тялото.

В гинекологията

Тази процедура е подходяща за обширни патологии не само на външните гениталии, но и на матката, шията, ендометриума и вагината, яйчниците. Такова лабораторно изследване е особено важно при предракови състояния и при съмнение за прогресираща онкология. Гинекологът препоръчва да се подлагат на тези видове биопсии строго по медицински причини:

  1. С гледка. Всички действия на специалист са строго контролирани чрез усъвършенствана хистероскопия или колпоскопия..
  2. Лапароскопска По-често техниката се използва за вземане на биологичен материал от засегнатите яйчници.
  3. Разрез. Осигурява спретнато изрязване на засегнатата тъкан с помощта на класически скалпел.
  4. Аспирация. Биопсията в този случай може да бъде получена чрез вакуумния метод с помощта на специална спринцовка..
  5. Ендометриума. Биопсията на тръбите е възможна с помощта на специална кюрета.

Подобна процедура в гинекологията е информативен диагностичен метод, който помага да се открие злокачествена неоплазма в ранен етап, да се продължи своевременно с ефективно лечение и да се подобри прогнозата. При прогресираща бременност е препоръчително да се откажат такива диагностични методи, особено в първия и третия триместър, предварително е важно да се проучат други медицински противопоказания.

Кръвна биопсия

Такъв лабораторен тест се счита за задължителен в случаите на съмнение за левкемия. В допълнение, тъканта на костния мозък се приема за спленомегалия, анемия с дефицит на желязо и тромбоцитопения. Процедурата се провежда под локална анестезия или обща анестезия, извършена по аспирационен метод или трепанобиопсия. Важно е да се избягват медицински грешки, в противен случай пациентът може да страда до голяма степен..