В стомаха на здрава жена има около 3 килограма полезни живи бактерии. Едно от нарушенията в червата се нарича дисбиоза. Резултатите от тест за изпражнения могат да разкрият това заболяване. Патологията е значително намаляване на бифидобактериите, което води до подуване на корема, диария и метаболитни проблеми..

По време на бременността тези фактори са изключително важни, така че трябва внимателно да следите състоянието на храносмилателната си система. Анализът на изпражненията за дисбиоза помага да се потвърди заболяването, да се идентифицира степента му и да се наблюдават резултатите от лечението.

Какъв вид изследвания е това?

Фекалният анализ за дисбиоза е проучване, проведено в медицинска лаборатория. С помощта на този анализ можете да определите състава на чревната микрофлора.

ПКД (засяване на изпражненията) е проста, но ефективна процедура. В рамките на няколко дни можете да разберете резултатите си и да вземете необходимите мерки. Като правило в резултат на това се диагностицират заболявания, свързани със стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт)..

Видове анализ

Има три метода за изучаване на биоматериал:

1. Coprogram. Показва общите резултати от показатели и възможна ярка причина за заболяването, например, разстройство в червата поради продължителна терапия с антибиотици или други лекарства. Резултатите от анализа могат да бъдат намерени още на следващия ден..
2. Бактериологичен анализ. Този метод се използва за задълбочени проучвания, например, ако копрограмата не успее да идентифицира причинителя на дисбиозата. Резултатите от лабораторните изследвания ще бъдат налични 2-3 дни след подаването на материала.
3. Биохимия. Той се основава на измерване на количеството на мастни киселини в изпражненията, докато този метод е най-модерният и бърз. В рамките на два часа. Какво показва анализът на изпражненията за дисбиоза? Точна информация за видовете бактерии, съдържащи се в стомаха, и техния брой. Показанията са приблизителни, тъй като храната се преработва, което зависи от здравето на бъбреците. Ще се получи резултат, докато няма съществени изисквания за изпражненията.

Анализът на изпражненията за дисбиоза по време на бременност е изключително важен. Дори леко намаляване на броя на полезните бактерии може да доведе до нарушения в отделителната, храносмилателната и транспортната системи на тялото.

Какво показва анализът

Анализът на изпражненията за дисбиоза показва данни за количественото наличие на бактерии от различни видове в червата на бременна жена.

Може да се използва за откриване на патогени, които не трябва да присъстват в червата..

Когато се идентифицират патогени, те трябва да бъдат елиминирани възможно най-скоро, но по такъв начин, че да се намалят до минимум вредите за майката и бебето. В противен случай съществува риск от усложнения, които водят до забавяне на развитието на плода и инхибиране на функциите на централната нервна система на бременна жена.

Ако е необходимо, можете да повторите процедурата, за да сте сигурни в резултатите и ефективността на лечението

Показания

Лекарите препоръчват анализ на изпражненията за микрофлора със следните симптоми:

• подуване на корема;
• чревен дискомфорт;
• продължително разстройство на изпражненията;
• прояви на алергии;
• обриви;
• продължителен метеоризъм;
• разпространение на кръв и слуз в изпражненията;
• с парченца неразградена храна.

Понякога болестта не се изразява ясно, но при чест дискомфорт в червата на бременна жена се препоръчва да се вземе биоматериал за откриване на дисбиоза.

Как да се тествате за чревна дисбиоза

За да се увеличи точността на резултатите, е необходимо да се извършат редица подготвителни процедури:

1. Няколко дни преди осигуряването на материала се препоръчва да се ограничи приема на протеинова храна, тъй като съдържа висока концентрация на хемоглобин.
2. Червените продукти също трябва да се изхвърлят, тъй като имат високо съдържание на желязо, което също се отразява на резултатите от изследването..
3. Всички предписани антибактериални лекарства, ако има такива, трябва да бъдат прекратени най-малко 7 дни преди анализа.
4. Не забравяйте, че промените в тялото на бременна жена могат да настъпят поради високо ниво на стрес, така че една жена трябва да бъде нарушена възможно най-малко преди медицински изследвания.

За директно събиране е необходимо да извършите няколко последователни действия:

1. Изплакнете внимателно перинеума, за да премахнете възможността за съхранение на остарели вещи, които биха могли да повлияят неблагоприятно на резултатите..
2. Движението на червата трябва да е спонтанно. Използването на помощни лаксативи е забранено..
3. Контейнерът за събиране трябва да бъде подготвен предварително. Специален контейнер за изпражнения трябва да бъде с плътно прилепващ капак. Такова устройство може да бъде закупено в аптеката..
4. Урината не трябва да влиза в анализа на изпражненията. Значително изкривява резултатите..
5. С помощта на чаена лъжичка или друг инструмент се вземат 3 малки проби от различни области на изпражненията.
6. Ако се забележат области с кръв или слуз, тогава от тях е необходимо първо да се направи ограда.

За максимална надеждност на резултатите биоматериалът трябва да бъде доставен в лабораторията не повече от 2 часа след събирането.

Основни показатели за анализ и техните норми

Показателите могат да варират леко в зависимост от възрастта и индивидуалните характеристики на тялото..

Преобладаващото присъствие на някои видове бактерии в изпражненията може да показва проблеми. За идентифициране, което може да изисква редица допълнителни изследвания, например, копроскопия.

Резултатите от анализа отчитат количествените показатели за такива видове бактерии като:

• бифидобактерии;
• E. coli;
• лактобацили;
• стафилококи;
• ентеробактерии;
• гъби;
• салмонела
• дизентерийна пръчка и т.н..

бифидобактерии

Повечето от тези елементи в червата (около 95%), те са отговорни за синтеза на витамин К и В, позволяват ви по-бързо усвояване на калций, спомагат за укрепване на имунната система.

Лактобацилите

Намаленото количество лактобацили в изпражненията означава проблеми с нивото на киселинност, докато синтеза на лактоза ще бъде значително намален. Това е изключително важно за жените в положение, тъй като лактозата е основното хранително вещество за бебето в утробата..

Ашхерия коли

Тези бактерии ви позволяват да абсорбирате (усвоявате) захар, а също така помагат да се предпазите от различни щамове от гъбични инфекции.

Bacteroids

Разграждат мазнините, спомагат за защита на стомашно-чревния тракт от вредното въздействие на злокачествените бактерии.

ентерококи

Насърчава усвояването и разграждането на въглехидратите.

Патогенни микроби, стафилококи и гъбички

Някои от тях имат отрицателен ефект върху функционирането на храносмилателната система, но тялото не може да функционира напълно без тях..

Стандарти за анализ на изпражненията по време на бременност:

Интерпретацията на анализа на изпражненията за дисбиоза е доста проста, тъй като не съдържа латински имена.

Ако резултатите са съмнителни, тогава можете да преминете през изследването отново или да използвате услугите на друга лаборатория.

Точност на анализа

Основният положителен резултат е съотношението полезни към патогенни бактерии. За да бъде резултатът от анализа възможно най-точен, трябва да се вземат предвид няколко фактора

Наличието на анаеробни бактерии. Те винаги присъстват в изпражненията. Броят на такива бактерии в червата винаги е по-висок, отколкото в събрания материал.

Продължителността на времето, което измина между събирането и изследването на изпражненията. Колкото по-дълго е времето, толкова по-малко точен е резултатът. Това се дължи на факта, че някои от микроорганизмите, съдържащи се в изпражненията, умират.

Анализът на изпражненията за дисбиоза предоставя информация за състава на чревната флора, но не предоставя данни за микроорганизмите, живеещи по стените му..

В повечето случаи учените казват, че три проучвания в комплекса предоставят информация с точност 90 +%, но при спазване на всички условия за събиране и предоставяне на тестовия материал.

Анализ на изпражненията за дисбиоза: видове, същност и особености на поведението

В червата на възрастен човек живее средно 2,5-3,5 кг различни микроорганизми. Тяхната комбинация се нарича микрофлора и здравето и благополучието до голяма степен зависят от специфичното съотношение на отделните й представители..

В случай на дисбаланс в микрофлората в червата, има смисъл да се говори за дисбиоза - доста често срещан проблем, който обаче е по-логично да се разглежда не като независимо заболяване, а като състояние, срещу което могат да се развият заболявания. За да се предотвратят усложнения, когато се появят първите подозрителни признаци, трябва да се направи анализ на изпражненията за дисбиоза. Дешифрирането на неговите резултати ще помогне на специалист да определи тактиката на по-нататъшна диагностика и лечение..

1. Анализ на изпражненията за дисбиоза, какво е това?

Анализ за дисбиоза е лабораторно изследване, което дава възможност да се определи състава на чревната микрофлора. Тъй като нарушенията в храносмилането на храната и усвояването на полезни вещества от нея могат да доведат до редица проблеми, в такива случаи може да се предпише фекален анализ:

Доста често анализът се извършва след силна хормонална или антибактериална терапия, тъй като може да доведе до смъртта не само патогенна, но и полезна микрофлора. Изследването дава възможност да се оцени състава на микрофлората и нейното съотношение и да се идентифицират патогенни микроорганизми, които не трябва да пребивават в червата.

Кал за дисбактериоза се дава, за да се определи естеството на чревните биоценозни нарушения чрез наличието и броя на микроорганизмите като Е. коли, бифидо и лактобацили, гъбички, стафилококи, ентеробактерии, салмонела, клостридия, дизентериална бацила и т.н..

Coprogram

Копрограмата за дисбиоза ви позволява да оцените появата на изпражнения. При заболяване цветът му, като правило, се променя и придобива зелен оттенък. Но основната цел на този анализ е да се идентифицират в масата на изпражненията останките от неразградена храна, мазнини, кръв, нишесте, слуз, паразити, техните яйца и т.н..

Бактериологичен анализ на изпражненията

Класически анализ, който е прост и евтин, но ви позволява само да определите броя на различни микроорганизми и тяхното съотношение. Съществуват обаче редица външни фактори, които могат да повлияят на надеждността на резултатите..

За да се получи информация за състава на микрофлората, малко количество от пробата се поставя върху специална хранителна среда. Не по-малко от четири дни по-късно се изчислява броят и видовият състав на колонии от микроорганизми. След изчисленията тези данни се въвеждат в специална таблица, като правило резултатите се оценяват след 7-10 дни.

Биохимичен анализ на изпражненията

По-съвременен метод е газо-течен хроматографски анализ на изпражненията, основан на откриването на мастни киселини в него по спектър. Това отнема по-малко време, позволява да се получат данни за състава на париетална микрофлора, има по-висока чувствителност и изисква бърза доставка на материал в лабораторията. Следователно той е по-точен и информативен, но не всички лаборатории могат да го предлагат на пациенти..

По време на изследването могат да бъдат идентифицирани патогенни микроорганизми и тяхната чувствителност към антибактериални агенти. Това дава възможност да се избере ефективна терапия..

2. Представяне на фекален анализ

За да получите надеждни резултати, е необходимо не само правилно да съберете материала, но и да го доставите своевременно и да спазвате всички правила за подготовка.

Видео по темата: Колко и как да съхранявате тестовете за изпражнения и урина в хладилника.

Подготвителен етап

Когато се подготвяте, трябва да имате предвид следните аспекти:

• Ако сте били лекувани с антибиотици, тогава има смисъл да вземете анализ не по-рано от две седмици след края на курса.
• Три дни преди диагнозата трябва да се изоставят антидиарейните, слабителните, антихелминтните лекарства, про и пребиотиците, нестероидните противовъзпалителни средства, вазелин и рициново масло, бисмут и бариеви препарати.
• Купете предварително в аптеката или вземете в лабораторията стерилен пластмасов контейнер, оборудван с лъжица и плътно прилепващ капак, проектиран специално за събиране и доставка на изпражнения за анализ.

Събиране на изпражнения

Събирането на изпражненията става по следния начин:

• Дефекацията трябва да бъде естествена, без използването на клизма и други помощни лекарства.
• Не можете да събирате проби от тоалетната. За целта използвайте всеки съд, който трябва да се измие, изплакне с вряла вода, да се изсуши и обезпаразити в него.
• Предварително уринирайте и измийте, избършете се. Урината или екскрецията не трябва да влизат в пробата. При менструация една жена трябва да използва тампон.
• След дефекация отворете подготвения контейнер, вземете лъжица и постепенно вземете материал от различни части на движенията на червата. Ако забележите подозрителна зона, където се вижда слуз или кръв, не забравяйте да я поставите в контейнер. Просто трябва 6-8 лъжици.
• Затворете плътно контейнера и го доставете в лабораторията не по-рано от два часа след събирането.

Спешността не е толкова важна в биохимичното проучване. Пробата дори може да бъде замразена и предадена за анализ на следващия ден. Това е удобно за родителите на малки деца, защото няма гаранция, че ще бъде възможно да се събира фекалии от детето сутрин - той може просто да не иска да използва тоалетната.

Декодиране на лабораторни изследвания

Дешифрирането на анализа се извършва от лекуващия лекар. Има изследователски стандарти в зависимост от възрастта на пациента. Те могат лесно да бъдат намерени, така че всеки може предварително да оцени резултатите сами. Трябва да се има предвид, че следните фактори могат да показват значително влияние върху резултатите:

1. Контакт на материала с въздух. В състава на микрофлората винаги има анаеробни микроорганизми, които не се нуждаят от кислород за живот и ефектът на въздуха върху тях може да бъде фатален. Невъзможно е да се събират фекалии, така че да не влиза в контакт с въздух, така че трябва да вземете предвид, че действителният брой анаероби в червата ще бъде по-голям, отколкото показва анализът, а разликата ще се определя от скоростта на събиране на материал и състав на микрофлората.
2. Времето между събиране на материали и диагностика. Колкото повече време е минало, толкова по-лошо е информационното съдържание на анализа, тъй като определени микроорганизми умират.
3. Изследването на изпражненията ви позволява само да получите информация за микрофлората, която се намира в чревния лумен. Въпреки това, тя почти не предоставя информация за онези организми, които живеят по стените му, въпреки че именно те до голяма степен са отговорни за качеството на храносмилането и усвояването на вещества от храната. Следователно, анализът на изпражненията може да даде само приблизителна представа за състава на микрофлората в червата.

Период на изпълнение

Резултатите от анализа обикновено могат да се вземат не по-рано от 5-7 дни след доставката, тъй като тестът отнема време.

Цени за тестове за дисбиоза

Цената на анализа на изпражненията за дисбиоза варира между 1000-2000 рубли. В Москва средната цена е 1500 рубли и се провежда в многофункционални медицински заведения и в частни клиники.

3. Какво показва анализът

Анализът на изпражненията за дисбиоза ни позволява да оценим концентрацията и съотношението на „полезните“ (Е. коли, лактобацили и бифидобактерии), опортюнистични (стафилококи, ентеробактерии, гъби, клостридии) и патогенни (салмонела, шигела) микроорганизми. По определени причини „полезните“ микроорганизми могат да изчезнат от чревната микрофлора и се появяват други - стафилококи, гъбички кандида, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

4. Защо е необходимо изпражнение

Основната задача на анализа е да се установи численото съотношение между колониите от бактерии, които обитават червата. Показания за него са храносмилателни разстройства, неприятни симптоми от храносмилателната система, подозирани инфекции, наличие на видими патологични примеси в изпражненията.

Анализът е много желателен, ако човек дълго време приема хормонални лекарства или антибиотици. Това ще позволи да се определи как терапията е повлияла на чревната микрофлора и дали е необходима нейната корекция.

Видео по темата: Показания за назначаване на изследване за фекална дисбиоза и основните етапи от нейното изследване в лабораторията.

5. Анализ на изпражненията при кърмачета: какво трябва да знаете

Нормите за бактериологично изследване на изпражненията при кърмачета се различават от тези при възрастните и колкото по-младо е детето, толкова по-изразени са тези разлики. Те са свързани с факта, че тялото на детето се колонизира постепенно с полезни бактерии. Този процес може да протече по различни начини, в зависимост от това дали бебето е на естествено или изкуствено хранене..

Микрофлората на червата на бебето не може да се промени към по-добро поради инфекция с нозокомиални инфекции. Това може да доведе в най-добрия случай до леки здравословни проблеми, а в най-лошия - до сериозна патология..

Родителите трябва внимателно да следят здравето и поведението на бебето, състоянието на лигавиците и кожата, вида и честотата на движенията на червата, особено ако наскоро сте били в болница.

Необходим е анализ на изпражненията за дисбиоза на бебето със следните симптоми:

• редовно и силно оригване след хранене, наподобяващо повръщане;
• загуба на апетит;
• проблеми с въвеждането на допълващи храни;
• симптоми на непоносимост към специфични храни;
• обриви и петна по кожата или лигавиците;
• скорошна хормонална или антибактериална терапия;
• нарушения на изпражненията - неговата честота, външен вид, миризма, патологични примеси.

За да бъдат надеждни резултатите от проучването, е необходима правилната подготовка за анализ:

• В рамките на 3-4 дни преди да посетите лабораторията, не можете да въвеждате нови допълващи храни..
• Предишния ден не можете да давате на бебето продукти, които могат да променят цвета на изпражненията (червени и черни плодове, сок от цвекло, пюре от моркови и др.).
• Всякакви лекарства трябва да бъдат спрени няколко дни преди анализа. Това важи, включително витамини и слабителни. Антибактериалната терапия трябва да приключи две седмици преди поставянето на диагнозата. По-добре е да информирате лекаря предварително за всички лекарства, които детето е приемало и да се консултирате с него относно времето на тестовете..
• Купете специален пластмасов контейнер с лъжица. Можете да вземете проба от изпражненията от повърхността на памперса, но само ако пълнителят не е гел. По-добре е да използвате чист памучен памперс, като го гладите с предварително нагорещена ютия. За анализ са достатъчни две лъжици материал.

Дисбактериозата при липса на терапия може да доведе до опасни последици. Затова е важно да се диагностицира възможно най-рано. Анализът на фекалиите е един от основните диагностични методи. Тя ви позволява да оцените състоянието на микрофлората и да определите подходящата терапия.

дисбактериоза

Чревна дисбиоза (дисбиоза) е нарушение в стомашно-чревния тракт на връзката на микроорганизмите. Това нарушение причинява промяна в жизнените процеси в организма: от храносмилането до имунната смяна, придружена от прояви на алергии или признаци на хронично възпаление.

Напоследък терминът "чревна дисбиоза", създаден от латинските думи "dis" "- трудност, смущение, фрустрация и" биос "- животът се използва широко.

Дисбиозата е нарушение на функционирането и механизмите на взаимодействие на човешкото тяло, неговата микрофлора и околната среда. Според Руската академия на медицинските науки почти 90% от населението на Русия отбелязва различни патологични промени в микрофлората, което показва наличието им на чревна дисбиоза (дисбиоза).

Основните причини за дисбиоза:

• неконтролирана употреба на антибиотици;
• недохранване;
• нарушена екология;
• състояние на хроничен стрес;
• функционални или възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт;
• терапия на рака;
• нарушения на имунитета.

Основните прояви на дисбиоза:

• диария (или запек);
• метеоризъм;
• подуване на корема;
• стомашни болки.

В повечето случаи пациентите изпитват непоносимост към определени храни и отбелязват общи алергични реакции под формата на сърбеж на кожата, уртикария, различни обриви по кожата, продължителна кашлица. Характерни са симптомите на интоксикация (общо неразположение, липса на апетит, главоболие). Пациентите с дисбиоза често се разболяват, често имат повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища.

Значението на нормофлората за хората

Всеки човек има индивидуален състав на нормофлора, но функциите винаги са еднакви. Общият брой на микроорганизмите върху лигавиците на възрастен е 10 пъти повече от броя на неговите собствени клетки.

Тази симбиоза на флората защитава лигавиците от нахлуването на патогенни микроби, гъбички, алергени и вредни вещества през стените на лигавиците в човешката кръв, което запазва постоянството на вътрешната й среда (хомеостаза).

Нормалната флора образува връзки с секреторни имуноглобулини (защитни антитела), образува биофилми на повърхността на лигавиците.

Нормофлората участва в храносмилането и произвежда витамини от група В и витамин К.

Биомасата на микроорганизмите, които обитават червата на възрастен здрав човек, е 2,5-3 кг (приблизително 5% от общото му тегло) и включва до 450–500 различни видове микроорганизми.

Възрастни особености на чревната микрофлора

При здраво бебе от момента на раждането се получава бързо колонизиране на червата от бактерии. Нормалната микрофлора трябва да населява червата на новороденото на 3-5-ия ден от живота. При деца, които са кърмени, до 10-21-ия ден от живота в червата се наблюдава стабилен растеж на лактобацили, бифидобактерии, млечно-стрептокок.

Кърмата съдържа редица вещества, така наречените бифидусни фактори, които допринасят за колонизацията на червата от тези видове микроорганизми в адекватни количества.

Образуването на нормална микробна флора при дете може да бъде нарушено с:

• употребата на антибактериални лекарства по време на бременност и след раждане;
• хранене със смеси, а не кърма;
• неврологични нарушения при бебето, по-специално с перинатално увреждане на централната нервна система на детето.

Под влияние на всички тези фактори времето на образуване на нормална чревна микрофлора, както и нейният качествен и количествен състав се променят.

При здраво дете от първата година от живота 90–98% от общата микробиоценоза на дебелото черво трябва да бъде бифидофлора, която предпазва организма от патогенни микроби в тази възраст.

При деца на възраст над една година, когато начинът им на хранене се доближава до нормалната диета на възрастните, съставът на чревната флора се стабилизира, количествените й показатели се доближават до нормите на възрастните.

При възрастни хора съставът на чревните микроби също се променя: съдържанието на бифидобактерии, лактобацили се намалява, съдържанието на Escherichia coli се увеличава с промяна в тяхната ензимна активност.

Лабораторни методи за диагностика
Лабораторните методи могат да бъдат директни (изолиране на живата микрофлора от материала) и косвени (определяне на продуктите, свързани с живота на флората).

Кога дисбиозата може да бъде потвърдена чрез лабораторен анализ:

• Намаляване или изчезване на бифидобактериите.
• Намаляване на съдържанието на пълноценна E. coli.
• Увеличение на съдържанието на хемолитични щамове E. coli.
• Промяна в общото количество E.coli.
• Наличие на опортюнистични ентеробактерии.
• Промяна в броя на ентерококите.

Лекарите оценяват степента на дисбаланс в чревната флора, както следва:

Латентна фаза на дисбиоза: проявява се само в намаление с 1-2 порядъка на защитната микрофлора - бифидобактерии, лактобацили, както и пълноценна Е. coli - до 80% от общия брой. Останалите показатели съответстват на физиологичната норма (еубиоза). По правило началната фаза не причинява чревни дисфункции и възниква като реакция на организъм на практически здрав човек на влиянието на неблагоприятни фактори, като например нарушение на диетата и промяна в климатичната зона (сезон на годината). В тази фаза е възможно растителност в червата на малък брой отделни представители на условно патогенната флора. Няма клинични прояви на дисбиоза в тази фаза..

Началната фаза на по-сериозни разстройства се характеризира с подчертан дефицит на бифидобактерии на фона на нормален или намален брой лактобацили или тяхната киселинно-образуваща активност, дисбаланс в броя и качеството на ешерихия коли, сред които нарастващ дял на лактозо-отрицателни или цитратно-асимилиращи варианти. В същото време на фона на дефицит на защитните компоненти на чревната микробиоценоза се размножават или плазмено-коагулиращи стафилококи, или протеини, или гъбички от рода Candida. Растителността в червата на протеини или плазмено-коагулиращи стафилококи в тази фаза на развитие на дисбиоза е по-често преходна, отколкото постоянна. Функционалните храносмилателни нарушения са неясни - спорадично хлабави изпражнения със зеленикав цвят с неприятна миризма, с изместване на pH към алкалната страна, понякога, напротив, задържане на изпражненията, понякога гадене.

Фазата на агресия на аеробната флора се характеризира с ясно изразено увеличаване на съдържанието на агресивни микроорганизми - в този случай стафилококите ауреус и протеята, хемолитичните ентерококи се размножават до десетки милиони, наблюдава се пълно заместване на ешерихия с бактерии от рода Klebsiella, Enterobacter и др. ензими и абсорбция. Пациентите отбелязват бързо втечнени изпражнения, често зелени, намален апетит, лошо здраве, децата стават летаргични, капризни.

Фазата на асоциативната дисбиоза се характеризира с дълбок дисбаланс на чревната микробиоценоза с промяна в количествените съотношения на основните групи микроорганизми, промяна в техните биологични свойства и натрупване на токсични метаболити. Характерна е растителността на ентеропатогенните серотипове на E. coli, Salmonella, Shigella и други патогени на остри чревни инфекции. Може би размножаването на клостридии. Тази фаза на дисбиоза се характеризира с функционални нарушения на храносмилателната система и нарушения в общия хранителен статус, дефицит на телесно тегло, бледност на кожата, понижен апетит, често изпражнение с примес на слуз, зеленина, понякога кръв, с остър гнилостен или киселинен мирис.

Според И. Б. Куваева и К. С. Ладодо (1991 г.)

Ако по време на изследването за дисбиоза не са открити патогени на опасни чревни инфекции, тогава бактериофагите, които са вредни за микробите, но безопасни за хората, могат да се използват за възстановяване на нормалния баланс на микрофлората. В получената форма, където е показана чувствителността на идентифицирания патогенен микроорганизъм към бактериофагите, са посочени производителят на лекарството и серията.

Използвайки тези данни, можете да закупите точно бактериофага, с който е извършено тестване.

Желая ти добро здраве!
Вашата KDL лаборатория

Анализ за "дисбиоза": моля спрете

GMS е единствената клиника, която реагира бързо вечер, когато жена ми ме боли в стомаха. Обичайната линейка ние.

По някакъв начин извънземните пристигнаха на Земята. Погледнахме: ледниците се топят, озоновите дупки растат, пандите не се размножават. Те започнаха да мислят защо това е всичко. Слязохме в московския квартал Бирюльово. Взеха стотина души, съблечени, усетени, разпитани. Заключихме: озоновите дупки се дължат на брюнетки (много от тях бяха уловени), пандите не се размножават заради мъже - имаше повече от половината от тях на летяща чиния. Е, глобалното затопляне се дължи на рублата: всички жители на Бирюльово имаха тази валута в джобовете си. Извънземните отлетяха до дома си и според резултатите от проучването отпечатаха десет кандидатски дисертации със своите зелени пипала..

Така „анализът на дисбиозата” се осъществява по някакъв начин. Нека поговорим за тази диагноза с гастроентеролога GMS Clinic Алексей Головенко.

Какво не е наред с това проучване? Той толкова често се предписва от лекари!

1. Нека направим резервация: тя се предписва от лекари само в страните от бившия СССР. Извън тези състояния не се извършва просто засяване на изпражнения за откриване на дисбаланс на микрофлората. Няма да намерите признаци за необходимостта от това проучване нито в Насоките на WGO за синдром на раздразненото черво, нито в насоките ACG (Американски колеж по гастроентерология) за остра диария, нито в стандарта AAFP (Американска асоциация на семейните лекари) за мониторинг на новородени с колики. Е, разбира се, няма диагноза „дисбиоза“ нито в Международната класификация на болестите, нито в поне един (!) Неруски учебник.
2. Поне 1000 (хиляди!) Вида бактерии живеят в стомашно-чревния ни тракт, а броят на всички идентифицирани видове е 2172. Извършвайки „фекален анализ за дисбиоза“, поставяме изпражнения в хранителна среда и изчакваме растежа (появата на колонии) от около 20 вида бактерии, които избрахме само защото те са в състояние да растат в тази хранителна среда. Повечето от чревните жители не се култивират, тоест ние не можем да видим колониите им в чаша на Петри със собствените си очи. С други думи, правейки изводи за състоянието на микрофлората в репродукцията на 20 вида, ние пренебрегваме огромната част от бактериите.
3. Нормата на броя на бактериите в изпражненията, която виждаме под формата на анализ за дисбиоза, беше определена неизвестна. Има цял индустриален стандарт за лечение на пациенти с дисбиоза. Не съдържа нито една фраза за това защо трябва да считаме за нормално съдържанието на някои ентерококи от 10 ^ 5 до 10 ^ 8 в грам изпражнения. Има пълни препратки към литературата в стандарта, но, подозрително, няма нито една чуждестранна публикация сред тях. Е, самите статии и учебници не описват как точно е сравнена микрофлората на здрави и болни хора, тоест как точно е направено заключението за нормалното съдържание на определена бактерия.
4. Бактериите, открити в изпражненията (която се образува в дебелото черво), не са същите бактерии, които живеят в устната кухина или тънките черва. Освен това бактериите в изпражненията (тоест в лумена на червата) изобщо не са бактерии, живеещи в слузта, която защитава чревната стена. Като цяло безумно количество чужди бактерии, гъбички и вируси „лети” през храносмилателния ни тракт. За щастие, повечето от тях не могат да се доближат до чревната стена: париеталната микрофлора, живееща там, се конкурира с „извънземните“. Наричаме това явление устойчивост на колонизация и му дължим, че първата условно патогенна бактерия, погълната с чаша московска вода, не причинява диария..
5. Съставът и съотношението на чревните бактерии при всеки човек е различен. След като е проучил (не чрез сеене на изпражнения, разбира се, а чрез най-сложните генетични методи) състава на бактериите в изпражненията, може например да се предположи дали пробата принадлежи на жител на Ню Йорк или на Амазонка. Е, или в кой регион на определена държава (например Дания). Има човек, който е изпратил изпражненията си за анализ. Като цяло истинският състав на чревната микрофлора са нашите „пръстови отпечатъци“ и е нелепо да приемаме определена обща норма и още повече да преценяваме „нормалността“ на флората само от 20 вида от 1000.
6. Фактът, че бактериите ще се размножават в хранителна среда, зависи не само от това кои бактерии живеят в изпражненията, но и от това как е била събрана изпражненията (от тоалетната, от стерилната хартия), как е съхранявана (в хладилника, близо до батерията, до прозореца) ), колко бързо се доставят в лабораторията. Колко хора, на които беше препоръчано да се тестват за дисбактериоза, прочетоха тази инструкция, според която изпражненията трябва да се събират в стерилни съдове, да се съхраняват в хладилник и да се носят в лаборатория не на ръце, а в термос с кубче лед? Въпреки това, дори и при тези действия, резултатът от анализ на дисбиоза не може да бъде интерпретиран от нормален лекар. Което означава, че той дори не трябва да се опитва да го прави..

В хранителната среда се появяват колонии от бактерии. За щастие за нас наистина опасната салмонела расте в културна среда. Повечето чревни бактерии, уви, не.

Така че, няма такова нещо като "дисбиоза"?

Разбира се. Например псевдомембранозният колит - тежко възпаление на дебелото черво след антибиотик - е истинска дисбиоза: конкурентите умират и затова Clostridium difficile се размножава. Само за да се лекува това, няма абсолютно никаква нужда да се посочва очевидното - съставът на бактериите в червата се е променил. Достатъчно е да потвърдите инфекцията (открийте токсините на C.difficile) и да предпишете лечение.

Чревната микрофлора, без съмнение, влияе на всички процеси в нашето тяло. Пресаждайки изпражнения от затлъстела мишка в мишка с нормално тегло, ние причиняваме затлъстяване в последната. Съставът на чревните бактерии е коренно различен при хора с тревожност и депресия. Е, добавянето на пробиотик Bacteroides fragilis към мишки, които са предизвикали изкуствено аутизъм, подобрява социалните им умения. Прочетете популярната книга „Вижте какво има вътре във вас“ на известния микробиолог Роб Найт: познанията ни за микрофлората са огромни, но едва сега започваме да я прилагаме на практика (т.е. за лечение на болести).

Съставът на бактериите може и трябва да се изследва. За това е посветено амбициозно международно проучване на проекта за човешки микробиоми с бюджет от 115 милиона долара. Естествено, не се използват „столови култури“. За да се анализира микробната "джунгла" на червата, се използват метагеномични методи. Те ни позволяват да опишем колко уникални последователности на ДНК присъстват в конкретен човек, кои групи бактерии преобладават и кои отсъстват. Между другото, когато се появиха такива технологии (например секвениране на 16S-rRNA, се оказа, че 75% от видовете, открити чрез генетичен анализ на един и същи фекалии, изобщо не са били известни на науката.

Спри се. Тоест, няма смисъл да сеете стол?

Не казах това. Определено извършваме сеитба на изпражнения, ако искаме да открием растежа на наистина вредни бактерии. Например при човек с кървава диария се опитваме да открием салмонела или шигела, кампилобактер или специален вид Е. коли. Тук изпражненията са жизненоважни, защото по този начин можем да предпишем лечение с антибиотици - да убием конкретен патоген.

Компетентният лекар извършва диагностичен тест само когато резултатът от него може да промени лечението. Ако както „дефицитът“ на лактобацили, така и „излишъкът“ от Escherichia coli са предписани едно и също лекарство или диета, анализът е загуба на пари.

Пълноценно проучване на собствената им микрофлора вече може да се направи на търговска основа в Съединените щати и Европа. Има „удоволствие“ от около 100 евро и в резултат на генетичен анализ на микрофлората ще получите мнение (например това) за бактериите, преобладаващи в храносмилателния ви тракт. Проблемът е, че тези резултати не могат да бъдат приложени на практика. Защото:

докато нямаме начин избирателно да променим състава на чревните бактерии.

Да предположим, че недвусмислено сме установили, че човек има дефицит на специфичен микроорганизъм (например лактобацилус). Ние можем:

• Дайте пробиотик (т.е. специфична жива бактерия) и се надявайте той да остане в червата.
• Дайте пребиотик (тоест "храна" за бактериите) и се надявайте, че това ще засили растежа на бактериите, от които се нуждаем.
• Дайте антибиотик (отрова за бактериите) и се надявайте, че именно прекомерно размножените бактерии умират.
• Трансплантирайте чужда микрофлора на човек - трансплантирайте фекална микробиота (въведете разредена изпражнения на здрав човек на болен).

Очевидно само назначаването на пробиотик може да се счита за избирателно действие. Максималната доза на най-добрия търговски пробиотик е 10 милиарда жизнеспособни бактерии на доза. Около 100 трилиона бактерии живеят в червата. Тоест, за всяка бактерия „от аптеката“ има 10 хиляди бактерии, които вече „живеят“ в червата. Малко вероятно е този нищожен брой бактерии да преодолеят устойчивостта на колонизация и да „колонизират“ червата. В допълнение, механизмът на действие на пробиотиците (когато работят) може да не е свързан със самите бактерии: при трансгенни мишки, предразположени към чревно възпаление, това възпаление е спряно чрез използване на не „жив“ пробиотик, а изолирана ДНК и някои протеини. от лекарството, „убито” по температура.

Е, и най-важното: едно нещо са теорията и лабораторните изследвания, друго нещо са клиничните изпитвания (тоест изследване на ефекта на лекарствата при хората). Ще анализираме три типични ситуации за Русия, когато на човек се предлага да премине „анализ на изпражненията за дисбиоза“:

Колики при новородено

Мама се оплаква, че бебето много плаче. Между другото, всяко дете през първите три месеца от живота крещи от 117 до 133 минути на ден (мета-анализ). Наличието или отсъствието на колики (необоснован вик повече от 3 часа на ден поне 3 дни в седмицата), като цяло, не влияе на риска от забавяне на развитието на детето. В едно проучване прост разговор с родители за „безопасността” колики намалява продължителността на плача от 2,6 до 0,8 часа на ден. Емпатични деца.

По-често, отколкото не. Извършва се анализ на изпражненията за дисбиоза, там, естествено (нормата се взема от "тавана"), се откриват "отклонения". Предписва се пробиотик. И често помага: със сигурност, защото честотата на коликите неумолимо намалява с възрастта на детето. В същото време нямаме увереност, че пробиотиците обикновено са ефективни при колики. Множество мета-анализи за лечението и профилактиката на това състояние не успяха да потвърдят недвусмислено ефективността на пробиотиците. Вероятно пробиотикът Lactobacillus reuteri има някакъв полезен ефект. Но за да предпишем това лекарство, нямаме нужда от анализ на изпражненията за „дисбиоза“.

Атопичен дерматит при дете

Всички са сигурни, че кожните проблеми идват от „корема“. Ако това беше така, атопичният дерматит вероятно би бил перфектно лекуван с пробиотици. Но този подход не е много ефективен. Последният мета-анализ показва, че употребата на пробиотици (главно Lactobacillus rhamnosus GG) донякъде намалява тежестта на екземата, но този ефект е много символичен, а допълнителната пробиотична терапия не намалява честотата на локалните стероиди, които (заедно с овлажняване на кожата) остават в основата на лечението на атопик дерматит. И отново: можем да предпишем този пробиотик, независимо от „резултатите“ от „анализа на дисбиозата“.

Подуване на корема и коремни спазми при възрастен

Подуването на корема най-често е проява на прекомерен растеж на бактерии в тънките черва (SIBR), при който не помага пробиотик, а антибиотик, като рифаксимин. Това състояние се диагностицира с помощта на специален дихателен тест. Често постоянното подуване е следствие на екзокринната недостатъчност на панкреаса: дефицитът на ензими в изпражненията може да бъде открит с помощта на тест за фекална еластаза, предписвайки постоянна ензимна терапия с намаление. Но най-често усещането за „подуване на корема“ е свързано с повишена чревна чувствителност (висцерална свръхчувствителност), която се развива при хора със синдром на раздразненото черво. Както може би се досещате, за да прецените броя на бактериите в тънките черва, функцията на панкреаса или чувствителността на червата към навяхване, няма смисъл да изследвате 20 бактерии в изпражненията. А ефективността на пробиотиците при синдром на раздразненото черво е под въпрос.

Така че трябва поне в някаква ситуация да вземете "изпражнения за дисбиоза"?

Не. Никога. При никакви обстоятелства. Ние не лекуваме подуване на корема, като изследваме линиите в дланта на ръката си. Ние не лекуваме обрив, като погледнем в кристална топка. Не правим безсмислен тест за дисбиоза, за да предпишем лечение.

Чакаме лекарства, базирани на доказателства, които да ни предложат ефективни лекарства и практични начини да разберем какво не е наред с нашите бактерии..

Проучване на изпражнения за дисбиоза

Дисбактериозата е нарушение не само на количественото съдържание на микроорганизми в червата, но и на пропорционално съотношение. Правилният баланс осигурява необходимия процес на храносмилане, подпомага ензимните системи.

Хранителните особености, свързани с възрастта, са придружени от промени в изискванията за чревна микрофлора. Следователно това, което е оптимално за бебето, се счита за нарушение за възрастен и обратно.

Кал за дисбиоза - сложен анализ. Изисква спазване на:

• предварителна подготовка;
• правила за събиране на изпражненията;
• екскреция на всяка група микроорганизми;
• диференциация с патологична флора.

Част от изследванията изискват биохимични методи, в допълнение, ако е необходимо, те правят бактериологична култура за дисбиоза на специални хранителни среди. Следователно, изследването на изпражненията за дисбиоза се извършва от опитни лаборантски специалисти със специално обучение..

Малко за микроорганизмите в червата

Повече от 500 вида микроорганизми живеят в червата на човека. Техните задачи:

• помощ при разграждането на вещества, които са паднали с храната до състояние, което позволява свободно преминаване през стената в кръвния поток;
• отстранете шлаките, газовете, възникнали по време на процеса на храносмилане, предотвратявайте гниенето;
• ускорете елиминирането на ненужните вредни вещества;
• да разработи липсващите ензими за организма;
• синтезирайте необходимите витамини;
• осигуряване на участие в синтеза на компоненти за имунитет.

Всички микроорганизми са разделени:

• полезни - изпълняват горните функции, поддържат здравето (бифидобактерии - 95% от общия състав, лактобацилите до 5%, ешерихия);
• условно патогенни - стават патогенни при наличие на необходимите условия (промяна в киселинно-алкалния баланс на околната среда, намаляване на имунитета поради дълго или тежко заболяване), стафилококи, ентерококи, клостридии, гъбички от рода Candida могат да станат предатели;
• вредни или патогенни - попадайки в организма, те стават причина за чревни заболявания (салмонела, шигела).

Хеликобактериите са локализирани в пилорната област на стомаха. Те са една от важните причини за гастрит, пептична язва и рак. Може би тяхното разпределение от слюнката и изпражненията на заразен човек. Среща се при 2/3 от населението.

Дешифрирането на анализа на изпражненията за дисбиоза предоставя информация за количествения и качествен състав на микрофлората, предупреждава за опасни отклонения. Чрез метода за генериране на енергия микроорганизмите споделят:

• при аеробните такива са жизнеспособни само при наличие на кислород (ентеробактерии, лактобацили, стрептококи, стафилококи, гъби);
• анаеробни - развиват се без кислород, резистентни са (бифидобактерии, ентерококи, клостридии).

Обикновено човешкото тяло е защитено от разпространението на бактериална флора и гъбички от червата в стомаха и други части на храносмилателния тракт. Препятствието е:

• солна киселина на стомашния сок, която унищожава някои видове микроорганизми;
• наличието на илеоцекална клапа на границата между илеума (последния в тънките черва) и цекума (началната част на дебелото черво);
• гладка мускулна система, която регулира перисталтичните движения, подобни на вълна, за да изтласка съдържанието в една посока - от тънките до дебелите черва.

Това се случва при здрав човек. Анализът на изпражненията за дисбиоза може да покаже нарушение на защитните механизми.

Когато е необходимо да се предаде анализ на изпражненията за дисбиоза?

Дисбактериозата не е болест, а следствие от заболяване. Обикновено водят до него:

• хронична патология на храносмилателната система;
• резултатът от възпалителни процеси в червата с ентероколит от различна етиология;
• използването на високи дози и дълги курсове на антибиотици.

Промените в здравословното състояние могат да бъдат причинени от намаляване на дела на полезните микроорганизми и увеличаване на размножаването на условно патогенни и вредители. Няма специфични симптоми. Но като се има предвид неуспехът във функционирането на червата при пациента, трябва да се очаква:

• нарушения на изпражненията (редуващи се диария и запек);
• подуване на корема (метеоризъм) поради засилените процеси на ферментация в червата;
• пристъпи на колики;
• появата на неразградени остатъци от диетични фибри, слуз, кръв в изпражненията;
• намален апетит, недостатъчно наддаване на тегло при деца;
• чести алергични реакции;
• постоянна плака на езика, зъбите, халитоза;
• кървящи венци;
• засилване на косопада, чупливи нокти;
• области на сухота и пилинг по кожата;
• признаци на понижен имунитет, което може да се съди по чести настинки, трудности с лечението.

На пациентите се предписва необходимия преглед за диагноза. За да разбере ролята на нарушената чревна флора, лекарят ще предпише анализ за чревна дисбиоза. Проучването е показано на пациенти на фона на химио- и лъчева терапия за избор на поддържащо лечение..

Как да се тествате за чревна дисбиоза?

За да получите надеждни резултати, не е достатъчно да разполагате с редица квалифицирани специалисти и добре оборудвана лаборатория. Необходимо е да се спазват изискванията за подготовка за анализа и правилно да се събират изпражненията.

Анализът за дисбиоза може да се оцени като надежден, ако през предходните три дни от диетата са били изключени продукти, които допринасят за ферментационните процеси. Те включват:

• алкохол;
• цвекло;
• месни и рибни ястия.

Три дни преди теста спрете да използвате такива лекарства като:

• антибиотици
• лаксативи от всякакъв вид (включително ректални супозитории, рициново масло и течен парафин).

Добре е да измиете областта на перинеума и ануса със сапун преди дефекация. Изчакайте спонтанните движения на червата, за да съберете материал, не използвайте слабителни. Това изискване е трудно за хора с постоянен запек. Събирайте изпражнения в стерилен съд, без урина. Затворете плътно пробата..

При наличие на петна или примеси от слуз те трябва да бъдат включени в събрания материал. Детето трябва да се настани на съд, предварително измит и изплакнат с вряла вода.

За изследване е достатъчно около 10 г изпражнения, като в обем е равна на чаена лъжичка. На капака на съда трябва да се посочат инициалите и фамилията на пациента, за дете - дата на раждане, час и дата, когато анализът.

Идеално за изпълнение на условията за преминаване на анализа за дисбиоза е бързата доставка на контейнера в лабораторията (не по-късно от 40 минути). Да предположим период от два часа. Разрешено е да се съхранява в хладилник до четири часа, но не във фризера. Колкото по-дълго е забавянето, толкова повече анаеробни микроорганизми ще загинат от контакт с въздуха. И това изкривява резултатите..

Какви методи откриват дисбиоза?

Лекарят предлага първо да се предаде фекалиите за общ анализ, наречен копроскопия или копрология. Извършва се чрез микроскопия на капка изпражнения, разредена с дестилирана вода..

• слуз;
• елементи на възпаление;
• неразградени диетични фибри;
• червени кръвни телца;
• мастни включвания;
• яйца от червеи;
• кистозни паразити.

Точно преброяване на броя на бактериите не се извършва. В резултатите за лекаря е важно да се регистрира нарушение на храносмилателния процес. За да се изяснят причините, се предписва допълнително биохимично или бактериологично изследване.

Биохимичен метод

Биохимичният анализ на изпражненията за дисбиоза ви позволява да получите резултати за един час. Методът се основава на способността на бактериите да отделят мастни киселини. Според анализа на разнообразието от съдържание на киселини се разграничават микроорганизмите и се определя локализацията в червата.

Предимствата на метода са:

• сравнителна скорост;
• възможност за удължаване на срока за доставка до лабораторията до един ден;
• безопасността на материала в условията на замръзване в хладилника;
• точност на информацията.

За правилното събиране, за разлика от вече дадената схема, е необходимо:

• осигурете период след антибиотична терапия поне две седмици;
• жените да се въздържат от вземане на анализа, ако периодите им не са напълно приключили;
• вземете парчета фекалии от различни части.

Съдържанието на киселина се определя в mg на g кал. Валидни индикатори са:

• оцетна киселина 5,35-6,41;
• пропилен 1,63-1,95;
• масло 1.6–1.9.

Според концентрацията на мастни киселини се прави заключение за възможния състав на микроорганизмите в червата.

Метод на бактериологична култура

Бактериологичната култура на изпражненията при дисбиоза е по-трудоемък метод на изследване. Анализът трябва да се извърши възможно най-скоро след движение на червата..

Размножаването на бактериите става 4-5 дни. Колко анализ се прави за дисбиоза, определя времето, изразходвано за процеса на растеж. Те са много по-големи, отколкото при биохимичните изследвания, тъй като е необходимо не само да се изчисли количествен показател, но и да се идентифицират микроорганизмите по техните свойства. Резултатите се отчитат в CFU / g (единици, образуващи колонии).

Нормалното подравняване на микроорганизмите трябва да съответства на следната схема:

• бифидобактерии 10 8 - 10 10;
• лактобацили и ешерихия 10 6–10 9;
• стрептококи 10 5 - 10 7;
• нехемолитични стафилококи 10 4 –10 5;
• клостридии 10 3 - 10 5;
• условно патогенни ентеробактерии 10 3 –10 4;
• хемолитични стафилококи под 10 3 CFU / g.

Броят на бактериите при деца до една година с кърмене се различава от възрастните:

• бифидобактериите са 10 10 - 10 11;
• лактобацили 10 6 –10 7.

Недостатъците на метода са:

• Значително изкривяване на резултатите в зависимост от забавянето на доставката на материала;
• липса на отчитане на лигавичните бактерии, разположени в дебелото черво;
• смърт на анаеробни микроорганизми от контакт с кислород.

Какво показва анализът на изпражненията за дисбиоза??

Въз основа на резултатите от всички проучвания се извършва декриптиране на анализа за дисбиоза при възрастни. Той взема предвид избраните микроорганизми и техния брой:

1. Патогенните ентеробактерии ясно показват източника на заболяването. Обикновено те не трябва да бъдат или количествено да не надвишават 10 4 CFU / g (салмонела, протея, ентеробактерии, чума). Присъствието в анализа показва опасност за здравето на пациента.
2. Растежът на лактозо-отрицателни ентеробактерии (напр. Klebsiella, serration) съпътства случаите на понижен имунитет в следоперативния период с продължителна антибиотична терапия.
3. Повишено съдържание на условно патогенни микроби (Escherichia coli, Clostridia, Staphylococcus) е възможно при диспептични симптоми, запек, гадене и кожни заболявания. Стафилококите са особено опасни за новородени и бебета до една година. Те не само причиняват нарушение на асимилацията на храната, но провокират тежка пневмония, менингит, ендокардит. Сепсисът е фатален. Идентифицирането на стафилококова инфекция в родилното отделение изисква пълно затваряне и саниране.
4. Излишните нива в анализа на Escherichia coli могат да бъдат свързани с инфекция с паразити, хелминти.
5. Гъбите от рода Candida се намират в малки количества при всеки човек. Растежът е възможен в отговор на употребата на антибиотици. Но в други случаи, показва огнища на гъбична инфекция в устата, върху гениталиите, в ануса.

Резултатите от анализа трябва да се третират внимателно както по отношение на предотвратяване на развитието на болестта в бъдеще, така и при избора на оптимално лечение.