Норма за анализ на жлъчката

Изследването на съдържанието на дванадесетопръстника при инфекциозни заболявания е спомагателен метод за диагностика, провежда се с цел диагностициране на инфекциозни заболявания, които възникват с увреждане на хепатобилиарната система и панкреасните канали, диагностициране на дискинезии, възпалителни увреждания на жлъчните пътища, усложняване на хода на инфекциозни заболявания, диагностициране на бактерионосеща болест с тифоиден паратинелоидни заболявания.

Показания

Показания за дуоденално озвучаване:

- наличието на клинични и епидемиологични данни, показващи възможността за описторхоза, клонорхоза, фасциолиаза, инфекция с анкилостома, стронгилоидоза, лямблиоза;

- наличието при пациенти с вирусен хепатит, понякога други инфекциозни заболявания на симптоми, показващи увреждане на хепатобилиарната система (гадене, тежест и болка в десния хипохондриум, горчивина в устата и др.);

- откриване на бактерионосител в реконвалесцентите на коремен тиф, паратиф А и В и генерализирани форми на салмонелоза.

Противопоказания за анализ на жлъчката

• Остър период на инфекциозно заболяване със синдром на фебрилна интоксикация.

• Язвени лезии на червата (коремен тиф до 10-ия ден от нормалната температура).

• Стомашно кървене, стеноза и дивертикулоза на хранопровода, аневризма на аортата, декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата система, бременност.

Подготовка на проучването

Изследването се провежда сутрин на празен стомах в седнало положение..

методология на изследването

Оборудване: дуоденална каучукова (пластмасова) сонда с дължина 1500 mm и диаметър на лумена 2–3 mm с метална маслина в края с отвори за преминаване на жлъчката (сондата има три отвора: на нивото 400–450 mm - разстоянието от зъбите до сърдечната част на стомаха; на ниво 700 mm - разстоянието от зъбите до входа на пилора; на нивото 800 mm - разстоянието от зъбите до зърното на Ватер); статив с три стандартни и три стерилни епруветки; градуиран цилиндър.

Пациентът поглъща сондата с активни движения при преглъщане. Маслината достига до стомаха (първата маркировка) след 5-10 минути. Тогава пациентът се поставя от дясната му страна, под него се поставя валяк на нивото на хипохондриума. След това пациентът поглъща сондата до втория белег. По-нататъшно напредване на сондата се постига поради перисталтиката средно за 1,5 часа, правилното местоположение на маслината се контролира рентгенологично. Когато сондата е в правилно положение, жлъчката тече от общия жлъчен канал (част А) в епруветката, след 10-20 минути стимулаторът на свиването на жлъчния мехур се инжектира чрез сондата (загрят магнезиев сулфат, сорбитол, зехтин в доза 30-50 мл) или интравенозно (холецистокинин, секретиновите). След 15–25 минути 30–60 ml кистозна

жлъчка (порция В). След това излиза по-лека жлъчка от каналите (част С).

От всяка порция жлъчка те се инокулират в стерилни епруветки. Измерва се обемът на всяка порция. Всички изследвания се извършват веднага след приключване на процедурата..

Интерпретация на резултатите от анализа на жлъчката

Нормалните показатели са представени в табл. 5-2.

Таблица 5-2. Нормални показатели за изследване на дуоденално съдържание

индексПорция aОбслужване BСервиране C
цвятЗлатисто жълтоТъмно маслиновоСветло жълто
Количество мл20-2535-50Тече непрекъснато, докато сондата стои
прозрачностпрозраченпрозраченпрозрачен
реакцияНеутрална или леко алкалнаалкаленалкален
плътност1003-10161016-10321007-1011
Жлъчни киселини, mmol / L17.4-52.057.2-184.613.0-57.2
Билирубин *, mmol / L0.17-0.346-80.17-0.34
Холестерол, ммол / л1.3-2.85.2-15.61.1-3.1

Микроскопско изследване на съдържанието на дванадесетопръстника се извършва веднага след получаване на всяка порция жлъчка. Седиментът се анализира (порции A, B, C):

- левкоцити - 1-3 в зрителното поле;

- епител - малко количество;

- слуз - значително количество;

- кристалите на холестерола и калциевия билирубинат са единични (само в част Б);

- жлъчни киселини - налични (в различни количества във всички порции);

При инфекциозни пациенти е важно да се идентифицират признаци на възпалителен процес в жлъчните пътища (мътност на жлъчката, наличие на слуз люспи, високо съдържание на протеини и бели кръвни клетки), с микроскопия - яйца на червеи и протозои (giardia); изолират културата на патогена на възпалителния процес и определят неговата чувствителност към антимикробни средства, културата на патогенни салмонели и по този начин установяват факта на тяхното превозване.

Усложнения

При обмисляне на противопоказания усложненията не възникват.

Алтернативни методи

Рентгеновото изследване, езофагогастродуоденоскопия (ендоскопия), лапароскопия, холецистография, ултразвук (ултразвук), компютърна томография (КТ) в някои случаи не заместват напълно дуоденалното озвучаване.

За какво говорят анализите Дешифриране без консултация с лекар (27 стр.)

Липса на жлъчка в порция "B"

Отсъствието на жлъчна секреция по време на приема на порция "В" се наблюдава при:

• камъни в кистичния канал;

• новообразувания в главата на панкреаса;

• набръчкване, сливане или атрофия на жлъчния мехур.

Липса на жлъчка в порция "С"

Липсата на жлъчна секреция по време на приема на порция "С" се наблюдава при:

• камъни в общия жлъчен канал;

• новообразувания в панкреаса;

• подуване на главата на панкреаса;

Ако жлъчката се секретира прекъснато по време на приема на порция "В", това може да показва спазъм на жлъчния мехур, а при вземане на проба част "С" - за камъни в общия жлъчен канал..

плътност

Повишено обслужване A

Увеличение на жлъчната плътност в част "А" се наблюдава при хемолитична анемия.

Намалена ставка на обслужване "A"

Намаляване на жлъчната плътност в част "А" се наблюдава при:

• нарушение на притока на жлъчка в дванадесетопръстника, когато тя е блокирана с смятане;

• спазъм на сфинктера на Оди;

• тумори на дванадесетопръстника;

• подуване на главата на панкреаса.

Повишено обслужване B

Увеличение на жлъчната плътност в част "В" се наблюдава при:

• жлъчна дискинезия.

Намалена ставка на обслужване "B"

Намаляване на жлъчната плътност в част "В" се наблюдава с понижаване на концентрационната функция на жлъчния мехур.

Повишено обслужване C

Увеличение на жлъчната плътност в порция "С" се наблюдава при хемолитична жълтеница.

Намалено обслужване C

Намаляване на жлъчната плътност в порция "С" се наблюдава при:

Обслужване на "А". Тъмно жълто

Тъмно жълтият цвят на жлъчката в част "А" се наблюдава при хемолитична жълтеница.

Обслужване на "А". Светло жълто

Светло жълтият цвят на жлъчката в част "А" се наблюдава при:

• запушване на дванадесетопръстника с смятане;

• спазъм на сфинктера на Оди;

• подуване на главата на панкреаса.

Обслужване на "А". зеленикав

Зеленикавият цвят на жлъчката в част "А" се наблюдава при инфекциозни заболявания, водещи до стагнация на жлъчката.

Обслужване на "B". белезникав

Белезникавият цвят на жлъчката в част "В" се наблюдава при хроничен холецистит с атрофия на лигавицата на жлъчния мехур.

Обслужване на "B". Кафяво черен

Кафяво-черен цвят на жлъчката в част "В" се наблюдава при инфекциозни заболявания, водещи до застой на жлъчката.

Сервиране на „С“. белезникав

Белезникавият цвят на жлъчката при сервиране на "С" се наблюдава при:

Сервиране на „С“. Черно кафяво

Черно-кафяв цвят на жлъчката в част "С" се наблюдава при хемолитична жълтеница.

прозрачност

Потъмняването на жлъчката в част "А" се наблюдава при:

• повишена киселинност на стомашния сок.

Потъмняването на жлъчката в част "В" се наблюдава при:

• възпаление на жлъчните пътища;

• възпаление на жлъчния мехур.

Потъмняването на жлъчката в част "С" се наблюдава при:

• възпаление на интрахепаталните проходи;

реакция

Намаляване на pH на жлъчката в различни порции се наблюдава при възпалителни заболявания на жлъчните пътища.

Билирубин

Наблюдава се увеличаване на количеството на билирубин в различни порции жлъчка при:

• Анемия на Адисон-Бирмер;

• преливане на несъвместима кръв.

Намаляване на количеството на билирубин в различни порции жлъчка се наблюдава при:

• спазъм на сфинктера на Оди;

• подуване на главата на панкреаса;

• нехемолитична вродена жълтеница тип I.

Анализът на жлъчката ви позволява да идентифицирате някои паразити: giardia, хелминти, кръгли червеи.

Жлъчни киселини

Увеличение на количеството жлъчни киселини в порция "С" се наблюдава в началния етап на калкулозен холецистит.

Намаляване на количеството жлъчни киселини в различни порции се наблюдава при:

Холестерол

Наблюдава се увеличаване на количеството на холестерола в различни порции жлъчка при:

Намаляването на количеството на холестерола в различни порции жлъчка се наблюдава при:

• хронични чернодробни заболявания;

• намаляване на концентрационната функция на жлъчния мехур;

Коефициент на холестерола

Коефициентът на холохолестерола е съотношението на жлъчните киселини и холестерола.

Намаление на коефициента на холохолестерола се наблюдава, когато:

• обичайният ход на вирусен хепатит (леко понижение);

Ако концентрацията на жлъчката е понижена в жлъчката и холестеролът е повишен, това може да показва предразположение към жлъчнокаменна болест.

• продължителен курс на вирусен хепатит (умерено намаляване);

• остър холецистит (значително намаляване);

• хроничен панкреатит (значително намаляване).

протеин

Увеличение на количеството протеин в жлъчката се наблюдава при:

• възпаление на жлъчните пътища;

• отравяне от алкохол, фосфор или арсен.

епителий

Наличието на епителни клетки в жлъчката се наблюдава при:

• възпаление на жлъчния мехур;

бели кръвни телца

Увеличение на броя на левкоцитите в жлъчката се наблюдава при:

слуз

Наличието в жлъчката на голямо количество слуз се наблюдава при:

• възпаление на жлъчните пътища.

Кристали на холестерол и калциев билирубинат

Наличието в жлъчката на кристали на холестерол и калциев билирубинат се наблюдава при:

• промяна в колоидната стабилност на жлъчката.

Преглед на цереброспиналната течност

Материалът за анализ е цереброспинална течност, която се получава чрез лумбална пункция или пункция на вентрикулите на мозъка.

Общи изследвания

Нормалните стойности при анализа на цереброспиналната течност са показани в таблица 73.

Проучване на цереброспиналната течност. Нормална производителност

Червеният цвят на цереброспиналната течност се наблюдава при:

Ксантохромният цвят на цереброспиналната течност се наблюдава при:

• хроничен субдурален хематом;

• карцином на менингите.

Гнойният цвят на цереброспиналната течност се наблюдава при:

• отворен мозъчен абсцес;

Опалесцентният цвят на цереброспиналната течност се наблюдава при:

• карцином на менингите.

прозрачност

Потъмняването на цереброспиналната течност се наблюдава при:

• увеличаване на броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки или епитела;

• наличието на голям брой микроорганизми.

15. Лабораторно изследване на жлъчката и оценка на нейните показатели.

Проучването на съдържанието на дванадесетопръстника включва определянето на физичните свойства, химичните, микроскопичните и понякога бактериологичните изследвания. Трябва да се подчертае, че за да се получат надеждни резултати, изследването на жлъчката трябва да се извърши възможно най-скоро от момента на получаването й, тъй като в противен случай оформените елементи в жлъчката, по-специално патологични примеси (предимно левкоцити), могат да бъдат унищожени доста бързо от жлъчните киселини.

Определяне на физичните свойства на жлъчката.

При здрав човек всички порции жлъчка са прозрачни и не съдържат патологични примеси.

Потъмняването на жлъчната част А се свързва с примес на стомашен сок, слуз. При хроматично изследване дори на малки патологични примеси в част Б трябва да се даде диагностична стойност.

Порция А има светло жълт цвят, част Б е синьо-зелена (без багрило, наситено жълто, тъмно маслинено или кафяво), а част С е жълтеникава. Промените в порция А показват патология от жлъчната система и 12 язва на дванадесетопръстника. Промяната в цвета на порция А ще показва хвърлянето на жлъчния мехур в нея, нарушение на притока на жлъчка в дванадесетопръстника поради блокиране на сфинктера на Оди. Появата на примеси в кръвта може да се дължи на дуоденална язва, тумор на зърното на Ватер и хеморагична диатеза. Голямо количество люспи в жлъчката на порция А може да се дължи на дуоденит.

Относителната плътност на жлъчната част А е нормална 1.008 - 1.016 g / l. Увеличава се със застой на жлъчката на жлъчния мехур, хемолитична жълтеница, намалява - с хепатит, цироза на черния дроб, нарушено навлизане на жлъчка в дванадесетопръстника.

Реакцията на жлъчката от порция А обикновено е леко алкална (рН 8,1 - 9,0), понякога неутрална (рН 7,0 - 8,0). Преминаване към киселата страна се отбелязва при наличие на възпалителен процес в жлъчния мехур, със стомашен сок.

Слабото оцветяване на порция В може да бъде с хронични възпалителни процеси в жлъчния мехур, придружени от атрофия на лигавицата му. В този случай се откриват люспи на слуз. С претоварването в жлъчния мехур жлъчката придобива по-тъмен цвят. Относителната плътност на жлъчната част B е нормална 1,016 - 1,034 g / l. С влошаване на концентрационната способност на жлъчния мехур тя намалява, със застой в него (възпаление, атония), с холелитиаза се повишава. Реакцията на жлъчката от порция В обикновено е близка до неутрална (рН 6,5 - 7,3), докато възпалителният процес в жлъчния мехур е кисел.

При вирусен хепатит и цироза жлъчката на порция С става по-лека, при хемолитична жълтеница става по-тъмна (плеврохромия). Причините за появата на примес на кръв са същите като в част А. По време на възпалението се появяват люспи на слуз в чернодробните проходи. В същото време pH на жлъчката намалява (в нормалните граници 7,5 - 8,2), относителната плътност на жлъчната част С в нормалните граници 1,007 - 1,010 g / l. Намалява с намаляване на секрецията (хепатит, цироза), увеличава се с хемолитична жълтеница.

Химическо изследване на жлъчката

Химическо изследване на жлъчката дава възможност да се прецени концентрационната функция на жлъчния мехур и колоидната стабилност на жлъчката. В клиничната практика съдържанието на протеин, билирубин, уробилин, жлъчни киселини, холестерол и коефициентът на холестерол-холестерол се определят в жлъчката.

Увеличаването на съдържанието на протеин в порции жлъчка показва наличието на възпалителен процес в съответните отдели на жлъчната система. Намаленото съдържание на билирубин показва синдром на холестаза, хепатит, цироза на черния дроб; увеличение - около хемолитична жълтеница.

Уробилин в жлъчката при здрави хора отсъства, открива се при цироза, обструктивна жълтеница, хемолиза на еритроцитите.

Наблюдава се повишаване на концентрацията на жлъчни киселини в порция С с повишена секреция от хепатоцити; намаление - със секреторна недостатъчност на чернодробните клетки.

Повишаване на холестерола се наблюдава при холелитиаза, калкулозен холецистит и хемолитична жълтеница; намаление - в случай на нарушение на изтичането на жлъчка в дванадесетопръстника.

Намаляването на коефициента на холестерол и холестерол (съотношението на концентрациите на холати и холестерол) под нормата (под 10) е показател за склонността към образуване на камъни в жлъчната система.

Микроскопията на жлъчката обръща внимание на клетките (епител, бели кръвни клетки), кристални образувания, натрупвания на слуз, паразити и други патологични примеси. Броят на гледаните лекарства трябва да бъде най-малко 15-20. Трябва да се има предвид, че нормално жлъчката не съдържа никакви клетъчни елементи.

В жлъчката могат да се разграничат три вида цилиндричен епител: малък призматичен епител на вътречерепните жлъчни пътища - с холангит и холецистит; удължен призматичен епител на общия жлъчен канал - с възпаление; широк епител на жлъчния мехур - с холецистит.

Слузът в жлъчката се открива под формата на малки бучки с катарално възпаление на жлъчните пътища и дуоденит.

Появата на червени кръвни клетки в жлъчката е свързана с травма по време на сондиране. Жлъчката от различни порции може да съдържа левкоцити, левкоцитоид (който е заоблен цилиндричен епител на дванадесетопръстника 12), кристали на холестерол и калциев билирубинат, наличието на които показва промяна в колоидната стабилност на жлъчката поради възпалителния процес.

Микролити най-често се намират в люспи на слуз. Откриването им е свързано с процеса на образуване на камък.

От протозоите, които паразитират в дванадесетопръстника и жлъчния мехур, най-голямо значение имат ламблиите. При инвазия те обикновено се намират във всички порции жлъчка под формата на вегетативни форми. Въпросът за тяхната патогенност остава спорен..

Бактериологичното изследване на жлъчката има малко значение, тъй като е трудно да се установи произхода на посятата флора (от устната кухина, червата или жлъчните пътища).

Ролята на анализа на жлъчката за поставяне на правилната диагноза

Всяка тайна, която тези или други жлези на тялото секретират, има голяма диагностична стойност при определяне на болестта и тактиката на нейното лечение. Анализът на жлъчката е един от най-често срещаните, информативни, но и отнемащи време изследвания. Днес в лабораторията съдържанието на дванадесетопръстника и жлъчните компоненти могат да бъдат изследвани в почти всяко медицинско заведение с клинична, биохимична и бактериологична лаборатория..

Ако подозирате заболяване на хепатобилиарната система, панкреаса, дванадесетопръстника, вземането на проби от жлъчката се препоръчва възможно най-скоро. Дешифрирането на резултатите е важно за диагнозата..

Необходимо е да се получат резултатите от микроскопия, биохимични изследвания и микробиологична култура паралелно с клиничен преглед и други изследвания на пациента.

Жлъчката и съдържанието на дванадесетопръстника се изследват според следните показатели:

  • физически параметри;
  • микроскопско изследване на жлъчката;
  • биохимични свойства;
  • бактериологично изследване.

Получаване на лабораторни материали

За да получите най-точните резултати, анализите трябва да се извършват правилно - важно е да се спазва методологията от момента на вземане на проби от материали до етапа на декриптиране. Жлъчката се избира в амбулаторна болница или болница. Пациентът трябва да бъде подготвен правилно. На етапа на подбор на материали работят само професионално обучени медицински сестри или лаборант.

Подготовката на пациента се състои от брифинг за правилата на храненето в навечерието и в деня на изследването, история за поведението по време на събирането на материали. Последното хранене се препоръчва не по-късно от 18-20 часа през нощта преди. Сутрин не можете да ядете, жлъчният мехур трябва да се отпусне. Поведението на пациента остава спокойно, конфиденциално за персонала, тъй като процесът е доста дълъг и изисква промяна в положението на тялото, което зависи от фазата на изследването.

Първа стъпка

Пациентът започва да взема анализ на съдържанието на дванадесетопръстника в седнало положение. Той трябва активно да помага на медицинския персонал. Лаборантът или медицинската сестра промотират сондата вътре в хранопровода, докато пациентът прави движения при преглъщане. В края на сондата има специална дюза, оформена като маслина. Докато се гмурка, трябва да стигне до стомаха. В същото време пациентът трябва да бъде положен на дивана, от дясната страна. Областта на десния хипохондриум се повдига с помощта на валяк. Жлъчният мехур трябва да лежи върху този валяк. В същото време сондата се поглъща до втория белег и маслината вече е разположена на нивото на главния жлъчен канал.

Този етап е с продължителност приблизително един час и половина. През това време сондата напредва с помощта на активни движения при преглъщане, перисталтични контракции на стомаха и навлиза в дванадесетопръстника. Контролът върху правилното местоположение на маслината се извършва с помощта на рентгеново изследване. Ако всичко е направено на този етап правилно, тогава жлъчката започва да тече в контейнера през сондата. Счита се за първата порция и се обозначава с буквата „А“. Тази фракция характеризира състоянието на главния жлъчен канал.

Втора фаза

Чрез сондата на дванадесетопръстника на пациента се прилагат стимуланти на жлъчната секреция. Тя може да бъде зехтин, сорбитол или магнезия (магнезиев сулфат). Количеството на тези вещества е малко, някъде от 30 до 50 мл. Възможно е интравенозно приложение на фармакологични стимуланти на жлъчната секреция: холецистокинин или секретин. Пациентът почива 20-25 минути. През това време се случва стимулация на контракциите на жлъчния мехур и част "В" - жлъчката, разположена в пикочния мехур, влиза в лабораторната стъклена посуда чрез сондата.

След това, след известно време, се освобождава последната, трета порция жлъчка - от вътрехепаталните канали, и това вече ще бъде част „С“.

Всяка от трите порции жлъчка се събира в отделна стерилна чиния, за да се проведе изолирано изследване и да се получат най-обективни и информативни резултати..

Изследователски области

По време на анализа на получената жлъчка се определят следните свойства:

  • физически;
  • химически;
  • микроскопичен състав;
  • за бактериологично изследване.

Физическите свойства са изключително важна характеристика на избрания материал. При определяне на състоянието на черния дроб, жлъчните пътища, изследвайки дванадесетопръстника, оценете следните параметри на жлъчката:

Потъмняването на клинична проба може да бъде причинено от примес на стомашен сок, слуз. Наличието на изразена флокулентна утайка и нейното количество показва заболяване на дуоденит.

Цветът и чуждите вещества са важен диагностичен параметър. По естеството на оцветяването и на трите части може да се прецени локализацията на възпалителния или патологичния процес. Добавка на кръв показва ерозивен или язвен произход на проблем с жлъчния мехур.

Горните характеристики на състоянието на пробата вече могат да показват какви заболявания може да има пациентът: пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, тумор на зърното на Ватер, възпаление на началните части на тънките черва, хеморагичен диатез.

Определянето на химичния състав на жлъчката изисква сложни изследвания, проведени с помощта на реагенти и специални лабораторни устройства. Важни показатели за състоянието на жлъчната секреция са съдържанието и връзката помежду им в тестовия материал на такива съединения:

  • катерица;
  • билирубин;
  • urobilin;
  • жлъчни киселини;
  • холестерол;
  • съотношението на холатите и холестерола.

Увеличаването на протеиновото съдържание в сравнение с нормата показва наличието на възпаление и навлизането на продукти на разпад във физиологични тайни. Понижаването на нивата на билирубин ще помогне да се установи застой на жлъчката - холестаза - или такова грозно заболяване като цироза на черния дроб. Увеличаването на съдържанието на жлъчни киселини или намаляване на тяхното ниво е пряко пропорционално на производителността на хепатоцитите. Жлъчнокаменната болест ще се отрази от повишено съдържание на холестерол в получения материал, но нарушение на изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника може да се подозира за понижен холестерол.

Микроскопията ще определи клетъчния състав на жлъчката. Наличието и броят на левкоцити, епител, слуз са признаци за развитието на различни патологични процеси. Микроскопското изследване може да открие паразити, протозои, които могат да паразитизират в жлъчните пътища, черния дроб и жлъчния мехур. Това е много важна диагностична стъпка за избор на тактики на лечение..

Бактериологичните изследвания се извършват в бактериологична лаборатория. Материалът, подбран в стерилна лабораторна стъклена посуда, се доставя за сеитба не по-късно от 2 часа от датата на събиране. Това е необходимо условие за получаване на максимален брой живи микроорганизми и по-нататъшното им идентифициране..

Няма толкова много бактерии, които са в състояние да оцелеят, да се размножават в жлъчно съдържание. Тези представители принадлежат към патогенни микроорганизми: салмонела, листерия, някои видове кампилобактер, йерсиния - тези микроби могат да причинят заболявания като коремен тиф, паратифозни заболявания, йерсиниоза. Тези чревни инфекции протичат в тежка форма при остри форми на патологични процеси.

Тифоидната салмонела може да се запази за дълго време в жлъчното съдържание, което означава постоянно изпускане в околната среда, разпространение на инфекция, хронично заболяване на пациента.

При засяване на материал е важно да се има предвид стерилността, правилната селекция на жлъчката. В противен случай можете да изтълкувате погрешно резултатите, като вземете за причината за болестта микроорганизми, попаднали в жлъчката от нестерилни съдове или устната кухина.

Болки в жлъчния мехур - какви тестове да преминат?

Уважаеми читатели! Продължаваме да повдигаме въпроси на форума ABC Health.

Отговорен лекар, гастроентеролог Логинова Мария Павловна

Когато имаме болка в десния хипохондриум и като цяло болка в корема, мислим не само за хроничен холецистит, но и за състоянието на целия стомашно-чревен тракт. А именно стомаха, хранопровода, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва. Болката в тази област може да бъде причинена от възпаление на стомаха - гастрит, възпаление на дванадесетопръстника - дуоденит, възпаление на дебелото черво.

  • Ултразвук на коремната кухина,
  • FGS,
  • общ анализ на кръвта,
  • биохимичен анализ на кръв - чернодробни тестове ALT, AST, билирубин, алкална фосфатаза, гама GTP. Това са показатели за нарушена чернодробна функция и без тях не можем обективно да преценим работата на черния дроб, появата на усложнения.
  • Все още трябва да се тествате за инфекции, които причиняват заболявания на стомаха и червата. На първо място, това е Helicobacter pylori инфекция, която причинява гастрит, язви и тумори в стомаха. Често има ламблии, които живеят в жлъчния мехур и каналите и причиняват тяхното възпаление. Инфекциите могат да бъдат проверени чрез предаване на антитела към тях в кръвен тест, имуноглобулини от клас G, понякога клас М (прясна инфекция). Лекувайки тези инфекции, можете да се отървете от болката за дълго време..
  • КТ и ЯМР се предписват за постоянна болка за дълго време, когато болката не може да бъде лекувана с спазмолитици или има промени в ултразвука, които изискват уточнение. Тогава се предписва CT или MRI с контрастиране на жлъчните пътища. Ако има индикации за изследване на червата - постоянна промяна в изпражненията, например, можете да направите хидро-ЯМР на червата - изследване на тънките и дебелите черва и коремните органи.

След гладуване, когато има дълги периоди на глад или ограничение в храната, използването на груби храни - зеле, гъби, сурови зеленчуци, зеленчукови кисели краставички и консерви, люти подправки, чесън, обостряне на хроничен холецистит и панкреатит е оправдано. Периодите на въздържание от храна могат да провокират образуването на камъни или "пясък", научно утайки в жлъчния мехур. Тъй като жлъчният мехур без храна не изхвърля жлъчката и тя се сгъстява, бидейки в жлъчния мехур дълго време. Съсиреци жлъчна форма. Когато ядете храни, дразнещи жлъчните пътища, например шоколад, гъста жлъчка навлиза и дразни жлъчните пътища, може да се появи болка, до възпаление на общия жлъчен канал - холангит.

Наистина на CT и MRI можете да видите камъни и съсиреци на жлъчката, които не се виждат на ултразвук.

Можете да изразите благодарност към лекаря в коментарите, както и в секцията „Дарения“.

Внимание: този отговор на лекаря е информация за установяване на факти. Не е заместител на консултацията лице в лице с лекар. Самолечението не е разрешено.

Провеждане на лабораторни изследвания и хардуерни изследвания за холецистит

Холециститът е възпаление на стените на жлъчния мехур. Симптомите са подобни на редица други патологии на стомашно-чревния тракт (GIT). Правилно диагностицирайте резултатите от лабораторни изследвания, ултразвук, компютърна томография.

Тестовете за холецистит разкриват отклонения на показателите от нормата, сигнализират за появата на възпаление, помагат да се оцени състоянието на черния дроб, жлъчните пътища.

Диагностика

Холециститът е патология на жлъчния мехур в комбинация с функционални нарушения на жлъчната система. Заболяването се появява в резултат на грешки в храненето, инфекциозни лезии на червата и черния дроб, заразяване с паразити. Холециститът може да бъде наследствен, да бъде проява на шок.

Задачата на диагностичните мерки е да се установи причината за появата и развитието на патологията.

Има 2 форми на поток:

  • Остър. Характеризира се с остра болка вдясно под ребрата, гадене, повръщане, дискомфорт в червата, пожълтяване на кожата и склерата на очите, повишена температура от 38 ° C. Причина - нарушен е отливът на жлъчка.
  • хроничен Развитието е постепенно. Характеризира се с болка в болката, слабост, загуба на тегло, повтарящо се гадене. Често, на фона на продължително възпаление, калкули се образуват в пикочния мехур.

Заболяването не се проявява дълго време или е сбъркано с други стомашно-чревни патологии. Тя може да бъде открита чрез сложна диагностика, която включва редица стандартни процедури:

  • тестове за холецистит: представляват проба от биоматериал (кръв, урина, изпражнения);
  • ултразвукова диагностика, компютърна томография;
  • дуоденално озвучаване за вземане на проби от жлъчката;
  • чернодробен преглед (ASD).

Гастроентерологът записва оплакванията на пациента, изследва го и изучава медицинската история. Въз основа на получената информация той прави предварителна диагноза, която изисква потвърждение чрез анализи и допълнителна диагностика.

Лечението на холецистит е дълго, стриктно под наблюдението на лекар, често в болнична обстановка. Всяка година те извършват целия комплекс от диагностични процедури. Това ще ви позволи да наблюдавате развитието на болестта или да станете свидетели на възстановяване.

Кръвен тест

Когато състоянието на пациента се промени в страната на влошаване, страх от възпаление в организма, се прави вземане на кръв за изследване и определяне на отклонения в неговия състав.

Лекарят предписва 2 вида преглед:

  • Клинична (КЛА). Определя броя на кръвните клетки. Взема се капилярна кръв.
  • Биохимични. Проучва широк спектър от ензими, вещества. Обект на изследване - венозна кръв.

Кръвните изследвания за холецистит се правят след 12-часово пости. За да получите точна информация, те се извършват на редовни интервали.

Пълна кръвна картина е необходима за определяне на броя на белите кръвни клетки, неутрофилите, ESR. В периода на обостряне на заболяването те ще бъдат повишени, което показва възпалителен процес. Ниското ниво на хемоглобин ще показва анемия. При хроничен курс параметрите на кръвните клетки ще бъдат нормални или по-малки от него. Намаленият брой на белите кръвни клетки (левкопения) показва продължително възпаление при холецистит..

Биохимично изследване на кръвния състав

Показателите за биохимичен кръвен тест за холецистит информират за нивото на билирубин, холестаза. Увеличаване на кръвните показатели на нормална алкална фосфатаза, глобулини определя холецистит и застоя на жлъчката в пикочния мехур. Повишеният индиректен билирубин предполага калкули в жлъчния мехур, съдова контракция, разрушителни промени в органите, екстрахепатална холестаза.

Надеждността на резултатите зависи от правилната подготовка. Необходимо е:

  • се откажете от алкохола, мазните и пикантни храни за 5 дни;
  • спрете приема на лекарства за 3 дни (според договореното с лекаря);
  • намаляване на физическата активност;
  • последното хранене, напитки преди вземане на кръв, трябва да бъдат 12 часа преди изследването;
  • ултразвук, рентген преди анализ е забранен.

Неспазването на изискванията ще изкриви резултатите, което ще допринесе за фалшива диагноза..

Анализ на жлъчката

Лабораторното изследване разкрива отклонения от стандартните стойности в структурата му. Норми на състав и секреция:

  • базален - прозрачен светло жълт, плътност 1007-1015, леко алкален;
  • кистозна - прозрачна тъмнозелена на цвят, плътност 1016-1035, рН 6.5-7.5;
  • чернодробна - прозрачно светло жълто, плътност 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Фракционното изследване ще позволи да се прецени за нарушения във функционирането на жлъчната система. Части жлъчка, събрана по време на изследването на сондата, се изпращат на биохимия и, ако е необходимо, на хистология и микроскопия. Пробите се изследват за чувствителност към антибиотици, микрофлора.

Ако индикаторите за анализ се отклоняват от нормата, можете да поставите диагноза:

  • Възпалителен процес. Характеризира се с намаляване на прозрачността на жлъчката, увеличение на белите кръвни клетки, наличието на цилиндрични клетки.
  • Камъни в каналите, застоя на жлъчката. Идентифицира се с висок холестерол, наличието на калциеви кристали.

Изследването на жлъчката може да разкрие наличието на хелминти в дванадесетопръстника 12, жлъчните пътища.

Чернодробен тест

Кръвта за чернодробни тестове показва вида на възпалителния процес (остър, хроничен), разкрива или потвърждава увреждане на органите.

Видове проби, техните норми (ммол час / л):

Повишеното съдържание на ALT, AST показва възпаление на вирусна, токсична, лекарствена етиология. Увеличение на GGT може да бъде открито, когато състоянието на жлъчния мехур, неговите тъкани и холедохус не им позволява да работят напълно. Излишъкът от алкална фосфатаза предполага необичайно изтичане на жлъчка, промени в тъканите на органите.

Хипербилирубинемията е признак на застой на жлъчката. Причината е наличието на камъни в жлъчния мехур. Повишената концентрация на билирубин в кръвта на пациента може да показва патологични промени в черния дроб (цироза, хепатит, рак).

Анализ на урината и изпражненията

Как жлъчният мехур изпълнява своята функция, може да се прецени от резултатите от проверката на урината и изпражненията на пациента.

Основният показател е количеството на билирубин в биоматериала. Ниското съдържание на веществото в изпражненията води до натрупването му в кожата. Жълтият нюанс на дермата е пряко доказателство за нарушено функциониране на черния дроб и жлъчния мехур.

При холецистит може да има промяна в цвета на изпражненията. Копрограмата показва много азотни продукти, мазнини, които придават белезникав оттенък. Причината е липса на жлъчка в червата поради запушване на общите жлъчни пътища (холелитиаза).

Анализът на изпражненията дава информация за паразитни лезии на черния дроб, жлъчните пътища.

Какви трябва да бъдат тестове за урина за холецистит:

  • цвят е тъмно кафяв;
  • киселинност не по-висока от 7 pH;
  • билирубин 17-34 ммол / л;
  • белтъчната норма е превишена;
  • присъстват фосфати;
  • наличието на слуз, бактерии.

Броят на урината отразява възпалението в жлъчния мехур, блокирането на каналите на изтичането на жлъчката.

  • изключете от диетата храни, които променят цвета си;
  • за 2-3 дни спрете приема на витамини, диуретични лекарства;
  • събирайте урина сутрин, това е средната част.

Тестовият контейнер трябва да е стерилен. Не съхранявайте материал.

Ултразвукова и компютърна томография

За допълване на анамнезата се извършва ултразвук на жлъчния мехур. Ултразвукът показва промяна в размера и формата на органа, неравностите на стените, наличието на пломби и камъни вътре. Позволява ви да видите неравномерното натрупване на жлъчка, да определите нейната плътност.

Подготовка за скрининг:

  • на гладно 12 часа преди процедурата;
  • изключете напитки (чай, кафе), пушене, дъвка за 2-3 дни преди ултразвуково сканиране, компютърна томография.

Изследването се извършва в две позиции: отзад, отляво.

Формата на холецистит се определя чрез компютърна томография, с помощта на която е възможно да се идентифицира острата или хроничната фаза. Допълнително информира за новообразувания, възпаление на каналите (холангит), дискинезия, полипи и камъни в кухината на мехура, неговите канали. Радиационният метод дава повече информация за патологията на органа, отколкото ултразвукът.

Не се изисква специално обучение. При контрастиращия метод има ограничение в последното хранене (за 4-5 часа). По време на процедурата пациентът трябва да премахне всички бижута, за да не изкриви резултата. Положение - легнало на гърба.

За диагнозата на заболяване на жлъчния мехур най-информативен е цялостният инструментален преглед. Неговата отличителна черта е неинвазивността.

Изследване на жлъчния мехур със специална сонда

Чрез изследване на жлъчния мехур чрез гастродуоденално звучене се диагностицират промени във функционирането на органа. Подготвителният етап се състои в ежедневно гладуване, прием на холеретични лекарства.

Озвучаването става на етапи:

  • Материалът се взема от дванадесетопръстника 12. Сервирането на A е около 10-20 минути.
  • С помощта на специален разтвор, който тече през сондата, се стимулира компресията на сфинктера на Оди (3-5 минути).
  • Жлъчката се събира от екстрахепатални холедохи. Колекцията продължава около 3 минути.
  • "B" се взема от жлъчния мехур за 20-30 минути.
  • "С" се приема от черния дроб. Последният етап продължава 30 минути.

Полученият биоматериал се проверява в 2 направления:

  • Микроскопия - за откриване на слуз, киселини, бели кръвни клетки, микролити и редица други вещества. Наличието им в порция „В” показва възпаление на органите.
  • Биохимия - определя нивата на билирубин, лизоцим, протеини, алкална фосфатаза, имуноглобулини А и Б. Отклоненията от нормите се потвърждават от диагнозата холецистит.

Повторна процедура на изследване се извършва след 3 дни. Провежда се с цел анализ на жлъчните пътища за наличие на паразити, както и за оценка на контрактилитета на пътищата, които отстраняват жлъчката.

Какви тестове се правят с холецистит, решава само лекар. Набор от изследвания, използвани в медицината, помага да се даде точен извод. Инструменталните методи се извършват от различно оборудване, но една цел е да се определи патологията на жлъчния мехур и жлъчния канал.

Лабораторната диагностика информира за възпалителните процеси в органите, наличието на патогенни бактерии и паразити. Включва общ и биохимичен кръвен тест, чернодробни изследвания, анализ на урината, изпражнения. След задълбочен преглед гастроентерологът ще открие истинската причина за заболяването с помощта на анализи и изследвания, проведени чрез ултразвук (ултразвук) и лъчева томография (КТ).

Холециститът причинява дискомфорт, болка, влошаване на общото състояние. Често прикрит като други заболявания в храносмилателния тракт.

Бели кръвни клетки в жлъчката: стандарти за съдържание, причини за отклонение, заключения

В медицинската практика често се среща понятие като левкоцити в жлъчката. Преди да се справите с техните норми и отклонения, трябва да изучите какви са те.

Това са кръвни клетки, които са повсеместни, тъй като се намират в почти всички органи и тъкани. В медицинската практика днес има огромен брой тестове, които ви позволяват да оцените определени среди на човешкото тяло.

С тяхна помощ се определя и броят на белите кръвни клетки, тяхното съдържание и аномалия. Дали те трябва да присъстват в жлъчката, какви са нормалните стойности на тяхното съдържание, в какви случаи можем да говорим за отклонения и патологии - всичко това ще бъде разгледано по-долу.

Главна информация

Жлъчката е вещество, произведено от жлъчния мехур. Въз основа на нейните изследвания могат да бъдат оценени многобройни здравни показатели. Не е чудно, че тя се взема на прегледи доста често.

Преди се използва често дуоденално озвучаване, което ни позволи да анализираме състоянието на течността и да направим изводи за човешкото здраве. В момента има по-информативни методи за изследване - ултразвук, ЯМР. Това даде възможност на лекарите да изучават материала, без да е необходимо да оценяват съдържанието му..

Въпреки развитието на съвременните медицински технологии, анализът все още продължава. Процедурата за получаване на материал от човешкото тяло е проблематична. Ако обаче се спазват редица правила, то преминава успешно и лаборантът получава три порции от това вещество.

Всички те имат различни състави, така че стандартите за кръвните клетки в тях не са еднакви. Количеството на тези бели тела в детско и възрастно тяло може да варира значително. Но при деца, за разлика от възрастните пациенти, оценката е рядка, в изключителни ситуации.

Ако има увеличение на броя на тези тела в жлъчката, причинителни фактори могат да бъдат възпалителният процес в червата и неговите елементи. Белите кръвни клетки имат способността да проникват в проба течност от дванадесетопръстника, стомаха и устата.

Следователно резултатите от проучването трудно могат да се нарекат показателни и още по-решаващи. Проучването може да даде поне някаква информация, само ако се провежда заедно с други мерки на диагностичния комплекс.

Левкоцитен тест за жлъчка

Както вече беше отбелязано, се нарича анализ, който ви позволява да изследвате жлъчно вещество за съдържанието на определени вещества дуоденално озвучаване. Показан е в случай на вероятност от поява на червеи, поява на чревни заболявания и редица други характерни заболявания..

Сендирането включва няколко последователни етапа, всеки от които ви позволява да получите материал.

  1. Първа фаза. Продължителността му е 20 минути. В резултат на тази стъпка част А се извлича (от дванадесетопръстника).
  2. Втора фаза. На пациента се въвежда специално устройство. На практика се нарича цистокинетика. В резултат на това се наблюдава спазъм на сфинктера на Оди.
  3. Трета фаза. Като част от тази фаза е идентифицирана рамка, която обикновено не се използва за аналитични дейности..
  4. Четвърта фаза. През този период се събира част Б. Материал за оценка се взема от жлъчния мехур..
  5. Петата фаза. В този случай говорим за събиране на дела на С от черния дроб.

Дешифрирането се извършва от специалист, приблизително, ден след процедурата. Заключението за общото състояние се прави в съответствие с резултатите за всяка фаза (т.е. ако съставът на материала се отклонява от стандарта или ако той напълно липсва, обичайно е да се говори за развитието на патологичния процес).

Анализът се извършва веднага след събирането на дозата, тъй като клетките му под въздействието на ензими са в състояние да се разпаднат във времето и това се случва много бързо.

Индикатори

За да ги изучите подробно, охлаждането се извършва с помощта на лед. В нормално състояние общите показатели трябва да бъдат следните:

  • цветът съответства 100% на органа, от който е взет материалът: A се характеризира със златисто жълт оттенък, B е наситен кафяв, а C е светло жълт;
  • всички материали, взети за изследване, трябва да бъдат прозрачни;
  • реакцията на първата доза е неутрална, в следващите две части е алкална;
  • плътността е съответно 1016, 1032, 1007 единици;
  • холестеролът за A, B, C, съответно, е равен на 2,8, 15,6, 57,2 mmol, билирубин - не повече от 0,34, 3, 0,34 mmol;
  • слуз отсъства;
  • въпросните кръвни клетки не се виждат, нормите на левкоцитите в жлъчката са няколко единици;
  • пълна стерилност.

Ако някой от показателите е отклонен от нормата, това показва нарушение на някои функции на вътрешните органи. Повод за тревога е повишеното съдържание на бели кръвни клетки, защото този факт показва възпалителен процес. Локализацията на лезията може да се намери на базата на органа, от който е взета жлъчката:

  • ако елементите са увеличени в първата част, проблемът трябва да бъде свързан с работата на стомашно-чревния тракт;
  • ако излишъкът над нормата се почувства във втората част, говорим за лезии на жлъчния мехур и остро възпаление в него;
  • ако промените засегнаха третата част, проблемите засягат черния дроб.

За да бъдат резултатите от теста максимално точни, е необходимо да се спазват правилата за подготовка за анализа, тоест не консумирайте пържени храни предния ден, не пийте спазмолитични, слабителни, холеретични лекарства. Анализът се извършва на празен стомах.

Какво казва изследването

Резултатите, получени по време на изследването, могат да показват наличието на определени заболявания.

  1. Холецистит. Определянето му се основава на втората и третата порция на изследваната течност. Анализира се броя на кръвните клетки. Наличието на слуз, люспи, епителни клетки играе важна роля..
  2. Дисфункция на свиване на стомаха. В този случай втората доза отсъства напълно или почти напълно.
  3. Хепатит. С прогресирането на това заболяване се наблюдава намаляване на броя на първата порция и отклонение на тези кръвни клетки от нормалната стойност. Той може също да показва ранен стадий на холецистит..
  4. Дуоденит, холангит. В този случай броят на белите кръвни клетки надвишава нормата няколко пъти.
  5. Цироза на черния дроб, вирусен хепатит. Това състояние е показано от липсата на елементи от категория А..
  6. Камъни в ЖП. Те могат да бъдат определени въз основа на отсъствието на част от B, C. Освен това се наблюдава увеличение на плътността в течността, принадлежаща към втората част.
  7. Панкреатит, жълтеница, диабет. Това може да е указано от факта на повишаване на холестерола в жлъчната течност. Кръвните клетки също започват да се отклоняват нагоре.

Окончателната "присъда" се прави от опитен лекар, който знае как правилно да дешифрира данните от теста и да постави диагноза въз основа на тях.

Усложнения след анализ и идентифицирани заболявания

За да избегнете негативни последици, трябва да се въздържате от извършване на процедурата в случай на следните условия:

  • камъни в жлъчката
  • нарушения на храносмилателната система в острия стадий;
  • холецистит;
  • разширени вени в хранопровода;
  • кърмене и раждане на дете.

Процедурата не се извършва при деца, докато навършат 5 години. Усложнения след ДЗ се наблюдават само в редки случаи, но те са възможни.

Основните отрицателни последици:

  • откриване на вътрешно кървене;
  • увреждане на лигавичните структури на хранопровода;
  • гаф рефлекс, гадене;
  • повишено слюноотделяне, което причинява на пациента силен дискомфорт.

Ако говорим за усложненията, причинени от основните заболявания, които се определят от дуоденално озвучаване, те са в следните условия:

  • образуването на сериозен възпалителен процес;
  • появата на ракови тумори;
  • усложнение на хода на заболяванията;
  • преход към хронична форма.

Озвучаването на дванадесетопръстника е процедура, която доставя на пациента значителен дискомфорт. Но не го отказвайте. Всъщност, ако диагнозата е правилно определена, лекарят ще предпише компетентно лечение и ще помогне да се намери добро здраве.

Норма за анализ на жлъчката

Дуоденалното озвучаване е показано при съмнения за паразитни заболявания на черния дроб и дванадесетопръстника, както и за диагностициране на заболявания като вирусен хепатит, цироза, жлъчнокаменна болест. Ако се подозират тези заболявания, възниква въпросът: къде да се направи дуоденално звучене.

Озвучаването се извършва в болница или в специални кабинети на клиники.

Техника и ключови показатели

Озвучаването се състои от няколко етапа, по време на които се получава необходимия материал за изследване:

  1. Първият етап продължава 20 минути, през което време се получава порция А от дванадесетопръстника.
  2. Вторият етап - на пациента се прилага цистокинетик, възниква нечетен сфинктер на Оди.
  3. На третия етап жлъчката се секретира, която не се събира за анализ.
  4. По време на четвъртия етап се събира част от В - жлъчка от жлъчния мехур.
  5. На петия етап част от С се събира от черния дроб.

Заключението за състоянието на пациента се основава на продължителността на всяка фаза. Количеството получена жлъчка и нейните свойства също показват наличието на отклонения в хепатобилиарната система. Интерпретацията на анализа на резултатите от дуоденално озвучаване се извършва от лекаря около ден след процедурата.

Важен показател е времето на всеки етап от процедурата. Когато времето се увеличава, това показва спазъм на жлъчния канал или гладката мускулатура, а също така показва вероятното наличие на камък или неоплазма. Свиването на втората фаза може да е симптом на хипотония на сфинктера на Оди. Хипертонията на жлъчния мехур или кистичния канал се характеризира с прекъсваща жлъчна секреция в четвъртия и петия стадий. Пациентът може да изпита болка.

По време на изследването се отбелязва реакция на органите към въвеждането на цистокинетиката. Порции жлъчка, изследвани в лабораторията.

При лабораторен анализ се измерва относителната плътност на материала и също се проверява за наличие на клетъчни елементи. Анализът се извършва веднага след събирането на материала, тъй като клетките бързо се унищожават поради наличието на ензими.

За да ги изучите, порции жлъчка се охлаждат върху лед. Ако целта на анализа е да идентифицира giardia, тръбите, напротив, трябва да се поддържат топли. Прави се бактериологично изследване, за да се определи състава на микрофлората и нейната чувствителност към антибиотици.

Дешифриране на анализи

По време на лабораторно изследване се измерват няколко показателя за жлъчката, въз основа на които може да се заключи, че има редица заболявания.

Обикновено при дуоденално озвучаване индикаторите трябва да бъдат следните:

  1. Цветът на жлъчката трябва да съответства на нейната част: част A - златисто жълто, B - от наситено жълто до кафяво, C - светло жълто.
  2. Прозрачност на всички порции.
  3. Реакцията на материал А е основна или неутрална; материалите В и С са алкални..
  4. Плътността на порцията А не надвишава 1016, В - от 1016 до 1032, С - от 1007 до 1011..
  5. Максималната стойност на холестерола в порции A, B и C е 2,8 mmol / l; 15.6 mmol / L и 57.2 mmol / L.
  6. Билирубинът в A и C не е по-висок от 0,34 mmol / l, а в B може да бъде до 3.
  7. Липсата на лигавични клетки.
  8. Липса на слуз.
  9. Брой на кръвните клетки.
  10. стерилност.

Промяната във всеки индикатор показва нарушение на функциите на органите. Причина за безпокойство не трябва да е наличието в тествания материал на малко количество червени кръвни клетки, тъй като те могат да се появят поради увреждане на лигавицата по време на напредването на сондата..

Мътната течност в началото на сондата не показва възпаление, тъй като е свързано с навлизането на солна киселина.

Превишаването на нормата на левкоцитите с дуоденално звучене показва възпалителен процес. Местоположението му може да се разпознае по порцията течност, в която се намират белите кръвни клетки. Слузта също показва възпаление. Чрез наличието на епител в една от частите, можем да говорим за поражението на определен орган.

Стерилността на материала ще бъде нарушена, ако има паразитна лезия на черния дроб или дванадесетопръстника. В този случай можете да намерите някои форми на яйцеклетки или яйца на хелминти..

За да бъде резултатът от анализа най-ясен и надежден, пациентът трябва да се подготви предварително за процедурата. Основните показатели са отрицателно повлияни от консумацията на пържени мазни храни, приемът на спазмолитици, слабителни и холеретични лекарства, физическата активност. Дуоденално озвучаване с анализ на съдържанието трябва да се извършва на празен стомах.

Какво показват резултатите от теста

Получените резултати могат да показват наличието на определени заболявания. Холециститът се определя от броя на левкоцитите във втората и третата порция на жлъчката. Те също така отбелязват наличието на слуз, люспи и епителни клетки..

Предразположението към холецистит поради застой на жлъчката се определя от наличието на кристали на холестерол и калциев билирубинат. Нарушаването на функцията на свиване на жлъчния мехур се проявява при липса на втора порция. Намаляването на количеството на първата порция показва ранен стадий на холецистит или хепатит.

Липсата на жлъчка А показва вирусен хепатит, цироза или рак на черния дроб. При хепатит или цироза плътността на тази част намалява, цветът се променя.

Тези заболявания могат да бъдат определени по белезникавия нюанс на третата част. Намаляването на холестерола е характерно и за чернодробна цироза и вирусен хепатит..

Камъните в кистичния и жлъчния канал се определят като отсъствие на части В и С, съответно. Плътността в този случай се увеличава. Неоплазмите на панкреаса също могат да причинят липсата на трета част.

Повишаването на холестерола понякога показва диабет, панкреатит, хемолитична жълтеница. Панкреатитът може да се определи и чрез намаляване на количеството жлъчни киселини.

Нито едно заболяване обаче не може да бъде точно установено само въз основа на препис от анализа на дуоденалното озвучаване. За потвърждаване на пациента се предписват допълнителни кръвни изследвания, ултразвук и други изследвания.

Сега дуоденалното озвучаване се използва по-рядко, но понякога се предписва по време на диагностицирането на заболявания на хепатобилиарната система. Преди процедурата пациентът трябва да бъде информиран за основната техника на неговото прилагане, за последствията и да даде препоръки за следващите стъпки. След процедурата пациентът се нуждае от почивка.

Можете самостоятелно да се подготвите за изследването, спазвайки препоръките относно храненето и натоварванията в навечерието. Ако има страх от звук, можете да се консултирате с вашия лекар за неговата безопасност.

Холециститът е възпаление на стените на жлъчния мехур. Симптомите са подобни на редица други патологии на стомашно-чревния тракт (GIT). Правилно диагностицирайте резултатите от лабораторни изследвания, ултразвук, компютърна томография.

Тестовете за холецистит разкриват отклонения на показателите от нормата, сигнализират за появата на възпаление, помагат да се оцени състоянието на черния дроб, жлъчните пътища.

Диагностика

Холециститът е патология на жлъчния мехур в комбинация с функционални нарушения на жлъчната система. Заболяването се появява в резултат на грешки в храненето, инфекциозни лезии на червата и черния дроб, заразяване с паразити. Холециститът може да бъде наследствен, да бъде проява на шок.

Задачата на диагностичните мерки е да се установи причината за появата и развитието на патологията.

Има 2 форми на поток:

  • Остър. Характеризира се с остра болка вдясно под ребрата, гадене, повръщане, дискомфорт в червата, пожълтяване на кожата и склерата на очите, повишена температура от 38 ° C. Причина - нарушен е отливът на жлъчка.
  • хроничен Развитието е постепенно. Характеризира се с болка в болката, слабост, загуба на тегло, повтарящо се гадене. Често, на фона на продължително възпаление, калкули се образуват в пикочния мехур.

Заболяването не се проявява дълго време или е сбъркано с други стомашно-чревни патологии. Тя може да бъде открита чрез сложна диагностика, която включва редица стандартни процедури:

  • тестове за холецистит: представляват проба от биоматериал (кръв, урина, изпражнения);
  • ултразвукова диагностика, компютърна томография;
  • дуоденално озвучаване за вземане на проби от жлъчката;
  • чернодробен преглед (ASD).

Гастроентерологът записва оплакванията на пациента, изследва го и изучава медицинската история. Въз основа на получената информация той прави предварителна диагноза, която изисква потвърждение чрез анализи и допълнителна диагностика.

Лечението на холецистит е дълго, стриктно под наблюдението на лекар, често в болнична обстановка. Всяка година те извършват целия комплекс от диагностични процедури. Това ще ви позволи да наблюдавате развитието на болестта или да станете свидетели на възстановяване.

Кръвен тест

Когато състоянието на пациента се промени в страната на влошаване, страх от възпаление в организма, се прави вземане на кръв за изследване и определяне на отклонения в неговия състав.

Лекарят предписва 2 вида преглед:

  • Клинична (КЛА). Определя броя на кръвните клетки. Взема се капилярна кръв.
  • Биохимични. Проучва широк спектър от ензими, вещества. Обект на изследване - венозна кръв.

Кръвните изследвания за холецистит се правят след 12-часово пости. За да получите точна информация, те се извършват на редовни интервали.

Пълна кръвна картина е необходима за определяне на броя на белите кръвни клетки, неутрофилите, ESR. В периода на обостряне на заболяването те ще бъдат повишени, което показва възпалителен процес. Ниското ниво на хемоглобин ще показва анемия. При хроничен курс параметрите на кръвните клетки ще бъдат нормални или по-малки от него. Намаленият брой на белите кръвни клетки (левкопения) показва продължително възпаление при холецистит..

Биохимично изследване на кръвния състав

Показателите за биохимичен кръвен тест за холецистит информират за нивото на билирубин, холестаза. Увеличаване на кръвните показатели на нормална алкална фосфатаза, глобулини определя холецистит и застоя на жлъчката в пикочния мехур. Повишеният индиректен билирубин предполага калкули в жлъчния мехур, съдова контракция, разрушителни промени в органите, екстрахепатална холестаза.

Надеждността на резултатите зависи от правилната подготовка. Необходимо е:

  • се откажете от алкохола, мазните и пикантни храни за 5 дни;
  • спрете приема на лекарства за 3 дни (според договореното с лекаря);
  • намаляване на физическата активност;
  • последното хранене, напитки преди вземане на кръв, трябва да бъдат 12 часа преди изследването;
  • ултразвук, рентген преди анализ е забранен.

Неспазването на изискванията ще изкриви резултатите, което ще допринесе за фалшива диагноза..

Анализ на жлъчката

Лабораторното изследване разкрива отклонения от стандартните стойности в структурата му. Норми на състав и секреция:

  • базален - прозрачен светло жълт, плътност 1007-1015, леко алкален;
  • кистозна - прозрачна тъмнозелена на цвят, плътност 1016-1035, рН 6.5-7.5;
  • чернодробна - прозрачно светло жълто, плътност 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Фракционното изследване ще позволи да се прецени за нарушения във функционирането на жлъчната система. Части жлъчка, събрана по време на изследването на сондата, се изпращат на биохимия и, ако е необходимо, на хистология и микроскопия. Пробите се изследват за чувствителност към антибиотици, микрофлора.

Ако индикаторите за анализ се отклоняват от нормата, можете да поставите диагноза:

  • Възпалителен процес. Характеризира се с намаляване на прозрачността на жлъчката, увеличение на белите кръвни клетки, наличието на цилиндрични клетки.
  • Камъни в каналите, застоя на жлъчката. Идентифицира се с висок холестерол, наличието на калциеви кристали.

Изследването на жлъчката може да разкрие наличието на хелминти в дванадесетопръстника 12, жлъчните пътища.

Чернодробен тест

Кръвта за чернодробни тестове показва вида на възпалителния процес (остър, хроничен), разкрива или потвърждава увреждане на органите.

Видове проби, техните норми (ммол час / л):

Повишеното съдържание на ALT, AST показва възпаление на вирусна, токсична, лекарствена етиология. Увеличение на GGT може да бъде открито, когато състоянието на жлъчния мехур, неговите тъкани и холедохус не им позволява да работят напълно. Излишъкът от алкална фосфатаза предполага необичайно изтичане на жлъчка, промени в тъканите на органите.

Хипербилирубинемията е признак на застой на жлъчката. Причината е наличието на камъни в жлъчния мехур. Повишената концентрация на билирубин в кръвта на пациента може да показва патологични промени в черния дроб (цироза, хепатит, рак).

Анализ на урината и изпражненията

Как жлъчният мехур изпълнява своята функция, може да се прецени от резултатите от проверката на урината и изпражненията на пациента.

Основният показател е количеството на билирубин в биоматериала. Ниското съдържание на веществото в изпражненията води до натрупването му в кожата. Жълтият нюанс на дермата е пряко доказателство за нарушено функциониране на черния дроб и жлъчния мехур.

При холецистит може да има промяна в цвета на изпражненията. Копрограмата показва много азотни продукти, мазнини, които придават белезникав оттенък. Причината е липса на жлъчка в червата поради запушване на общите жлъчни пътища (холелитиаза).

Анализът на изпражненията дава информация за паразитни лезии на черния дроб, жлъчните пътища.

Какви трябва да бъдат тестове за урина за холецистит:

  • цвят е тъмно кафяв;
  • киселинност не по-висока от 7 pH;
  • билирубин 17-34 ммол / л;
  • белтъчната норма е превишена;
  • присъстват фосфати;
  • наличието на слуз, бактерии.

Броят на урината отразява възпалението в жлъчния мехур, блокирането на каналите на изтичането на жлъчката.

  • изключете от диетата храни, които променят цвета си;
  • за 2-3 дни спрете приема на витамини, диуретични лекарства;
  • събирайте урина сутрин, това е средната част.

Тестовият контейнер трябва да е стерилен. Не съхранявайте материал.

Ултразвукова и компютърна томография

За допълване на анамнезата се извършва ултразвук на жлъчния мехур. Ултразвукът показва промяна в размера и формата на органа, неравностите на стените, наличието на пломби и камъни вътре. Позволява ви да видите неравномерното натрупване на жлъчка, да определите нейната плътност.

Подготовка за скрининг:

  • на гладно 12 часа преди процедурата;
  • изключете напитки (чай, кафе), пушене, дъвка за 2-3 дни преди ултразвуково сканиране, компютърна томография.

Изследването се извършва в две позиции: отзад, отляво.

Формата на холецистит се определя чрез компютърна томография, с помощта на която е възможно да се идентифицира острата или хроничната фаза. Допълнително информира за новообразувания, възпаление на каналите (холангит), дискинезия, полипи и камъни в кухината на мехура, неговите канали. Радиационният метод дава повече информация за патологията на органа, отколкото ултразвукът.

Не се изисква специално обучение. При контрастиращия метод има ограничение в последното хранене (за 4-5 часа). По време на процедурата пациентът трябва да премахне всички бижута, за да не изкриви резултата. Положение - легнало на гърба.

За диагнозата на заболяване на жлъчния мехур най-информативен е цялостният инструментален преглед. Неговата отличителна черта е неинвазивността.

Изследване на жлъчния мехур със специална сонда

Чрез изследване на жлъчния мехур чрез гастродуоденално звучене се диагностицират промени във функционирането на органа. Подготвителният етап се състои в ежедневно гладуване, прием на холеретични лекарства.

Озвучаването става на етапи:

  • Материалът се взема от дванадесетопръстника 12. Сервирането на A е около 10-20 минути.
  • С помощта на специален разтвор, който тече през сондата, се стимулира компресията на сфинктера на Оди (3-5 минути).
  • Жлъчката се събира от екстрахепатални холедохи. Колекцията продължава около 3 минути.
  • "B" се взема от жлъчния мехур за 20-30 минути.
  • "С" се приема от черния дроб. Последният етап продължава 30 минути.

Полученият биоматериал се проверява в 2 направления:

  • Микроскопия - за откриване на слуз, киселини, бели кръвни клетки, микролити и редица други вещества. Наличието им в порция „В” показва възпаление на органите.
  • Биохимия - определя нивата на билирубин, лизоцим, протеини, алкална фосфатаза, имуноглобулини А и Б. Отклоненията от нормите се потвърждават от диагнозата холецистит.

Повторна процедура на изследване се извършва след 3 дни. Провежда се с цел анализ на жлъчните пътища за наличие на паразити, както и за оценка на контрактилитета на пътищата, които отстраняват жлъчката.

Какви тестове се правят с холецистит, решава само лекар. Набор от изследвания, използвани в медицината, помага да се даде точен извод. Инструменталните методи се извършват от различно оборудване, но една цел е да се определи патологията на жлъчния мехур и жлъчния канал.

Лабораторната диагностика информира за възпалителните процеси в органите, наличието на патогенни бактерии и паразити. Включва общ и биохимичен кръвен тест, чернодробни изследвания, анализ на урината, изпражнения. След задълбочен преглед гастроентерологът ще открие истинската причина за заболяването с помощта на анализи и изследвания, проведени чрез ултразвук (ултразвук) и лъчева томография (КТ).

Холециститът причинява дискомфорт, болка, влошаване на общото състояние. Често прикрит като други заболявания в храносмилателния тракт.

Видео

Анализът на жлъчката е лабораторен диагностичен метод, който ви позволява да определите заболяването и да предпишете правилното лечение. Това изследване се извършва едновременно с други прегледи на пациента. Анализът на жлъчните течности е много важен и информативен, но по-скоро отнема време. Може да се проведе във всяка лаборатория, където се правят клинични, бактериологични, биохимични анализи. В същото време взетият материал се изследва според параметрите на физични, микроскопични, биохимични и бактериологични.

Изследване на съдържанието на жлъчния резервоар

Анализът на жлъчната секреция се извършва по метода на изследване на съдържанието на дванадесетопръстника.

  • съдържание на дванадесетопръстника;
  • жлъчката;
  • панкреатична секреция;
  • стомашен сок.

За да може материалът да се събере правилно, пациентът не трябва да яде сутрин.

Фракционното изследване на дванадесетопръстника с помощта на сонда се извършва на няколко етапа:

  1. Базална секреция на жлъчка. Секретът се избира от лумена на дванадесетопръстника и жлъчния холедох. Продължителността на подбора е около четвърт час. Лека сламена цвят жлъчка с индекс на плътност от 1007 до 1015, има леко алкална среда.
  2. Фазата на затваряне на сфинктера на Оди продължава от 3 до 5 минути. Съдържанието се взема проба от момента на въвеждане на цитокинетиката, което причинява намаляване на жлъчния резервоар, докато се появи нова партида жлъчен компонент в сондата.
  3. Изолирането на жлъчна част А става в рамките на 5 минути. Началото на селекцията е откриването на сфинктера на Оди, а краят е откриването на шева на Луткенс. Течността има златисто жълт цвят..
  4. Събирането на порция B започва в момента на откриването на сфинктера на Lutkens с изпразването на органа за натрупване на горчивина и отделянето на везикуларна течност с тъмнокафяв (тъмно маслинов) цвят и продължава около половин час. Плътността на жлъчката е от 1016 до 1035, киселинността е 7 pH (+/- 0,5 единици).
  5. Избор на порция С чернодробна жлъчка започва в момента, в който прекратяването на жлъчката е тъмнокафяво. Жлъчната течност със светло жълт (златист) цвят се отделя за 20 минути. Плътност на течността 1007-1011, киселинност от 7,5 до 8,2 pH.

Трябва да се отбележи, че обикновено всяка порция жлъчка се характеризира с прозрачност, въпреки разликата в цвета. Изследването под микроскоп дава възможност да се открие малко съдържание на епител и слуз - това е нормално. Нормата е и липсата на кристална решетка на холестерол и калциев билирубинат, само в изолирани случаи е присъствието им в порция С.

Какво казват резултатите

Получената по този метод жлъчка се подлага незабавно на лабораторни изследвания и се прави анализ:

  • биохимична;
  • хистологично;
  • микроскопско;
  • върху микрофлората;
  • за чувствителност към антибиотици.

Изследванията се извършват в рамките на 1,5 часа след изследването, тъй като ензимите бързо унищожават необходимите за анализ вещества. Резултатите от фракционно изследване предоставят информация за функционални неизправности на жлъчната система: дискинезия на жлъчката, хипо- или хипертония на жлъчните пътища, сфинктер Оди и кистичен канал.

Въз основа на резултатите от озвучаването е възможно да се определи:

  1. Възпаление на вътрешните органи. Това се доказва с нарушение на прозрачността на една от частите на жлъчната тайна. Мътност и наличието на люспи в порция А е признак за наличието на дуоденит, в част Б - възпаление на жлъчния акумулатор, в част С - холангит.
  2. Възпаление в резервоара за натрупване на жлъчка и жлъчни канали. Това се показва от увеличаване на белите кръвни клетки в порции В и С.
  3. Нарушения в червата. Придружено от наличието на излишък от епител в порции В и С.
  4. Възпаление на жлъчните пътища. Това се доказва от цилиндрични клетки..
  5. Жлъчнокаменна болест и застой на горчивата течност. Проявява се чрез излишък от кристални решетки на холестерол и кристали на калциев билирубин.
  6. Хелминтиаза (описторхоза, фасциолеза, клонорхиаза) на червата и жлъчните пътища. Определя се от наличието на активност на ламблиите в жлъчната течност.
  7. Застой на жлъчката в резервоара за съхранение и каналите. Наблюдава се с увеличаване на плътността на жлъчката.
  8. Язва на дванадесетопръстника, хеморагична диатеза, онкологични новообразувания и уплътняване в панкреаса и пилорния стомах. Диагностициран с оцветяване на жлъчна течност с кръвни секрети.
  9. Вирусен хепатит и цироза. Наличието на тези заболявания е показано от светло жълтия нюанс на порция А и бледия цвят на част С.
  10. Хемолитичната (супрахепатална) жълтеница се характеризира с тъмножълтия цвят на порция А и тъмния цвят на част С.
  11. Възпалителни процеси с хроничен характер на хода, с атрофия на лигавицата на жлъчния орган, се откриват при наличие на леко оцветена част Б.
  12. Захарен диабет и панкреатит. Тези заболявания се характеризират с повишаване на холестерола. Намаляването на количеството на жлъчните киселини е характерно за панкреатит.

Бактериологичната инокулация на жлъчката разкрива инфекция с Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, бактероиди, Clostridium perfringens. Сеитбените бактерии (Proteus, Escherichia colli, Klebsiella) и Pseudomonas aeruginosa имат неблагоприятна прогноза и изискват назначаване на антибактериални лекарства. Жлъчката е стерилна, бактериологичното замърсяване причинява възпалителни процеси в жлъчния орган и неговите канали: холецистит, холангит, холелитиаза, чернодробен абсцес.

Паразитни заболявания на хепатобилиарната система

Анализ на съдържанието на жлъчния мехур се препоръчва при съмнения за паразитна инфекция на дванадесетопръстника и хепатобилиарната система. Паразитите се локализират в панкреаса, черния дроб, жлъчния резервоар и неговите канали. Жизнената активност на хелминти провокира нарушения на функциите на тези органи, нарушава движението на жлъчката и запушва черния дроб с токсични вещества.

Един често срещан паразит е плоският червей, който причинява описторхиаза. Човешката инфекция възниква, когато яде речна риба, която не е преминала подходяща термична обработка.

  • алергия под формата на кожни обриви;
  • бронхиална астма;
  • алергичен бронхит;
  • повишаване на телесната температура до 37,5 градуса и постоянното му присъствие;
  • нарушения на стомашно-чревния тракт;
  • метаболитни нарушения;
  • увреждане на централната нервна система, което се проявява с нарушение на съня, хронична умора, главоболие;
  • интоксикация на тялото, изразена от болка в ставите и мускулите.

Симптомите на хронична описторхоза са подобни на симптомите на заболявания на жлъчната система:

  • хроничен холецистит;
  • Панкреатит
  • хепатит;
  • гастродуоденит.

Диагнозата на описторхоза се извършва по метода на дуоденално изследване на жлъчката, кръвта и изпражненията.

Наличието на яйца от описторхия в екскрементите на пациента потвърждава инфекцията и изисква антихелминтна терапия, която се състои в прием на лекарства:

Тези лекарства са силно токсични и имат редица странични ефекти, така че лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.