Панкреас и кръвни тестове: методи за диагностициране на заболявания

В ежедневната суматоха малко хора успяват да се придържат към правилна, здравословна диета. Това се отразява негативно на панкреаса. Обикновено отиваме при лекарите, когато болките започват да ни смущават, което показва нарушение на функцията на орган. Трябва да се вземе кръвен тест за панкреаса. В крайна сметка, за да открие проблем, лекарят се нуждае от цялостна картина, която предава състоянието на вашето тяло.

Местоположение, роля на панкреаса

Панкреасът има важна роля. Той контролира производството на ензими, необходими за разграждането на мазнини и протеини. Благодарение на ензимите, тези вещества се разделят на микроскопични частици, които са в състояние да проникнат в кръвта, подхранват клетките.

Органът, отговарящ за производството на хормони:

Този орган не е локализиран под стомаха. както мнозина си мислят, и зад него. Панкреасът е разположен на нивото на 1 - 2 прешлена на долната част на гърба.

Диагностика на заболявания на панкреаса

Изследването на панкреаса трябва да се извършва цялостно. Само по този начин може да се направи точна оценка на състоянието и работата на панкреаса. Пациентът трябва да премине такива тестове:

Събирането на биологични материали може да се извършва от пациенти у дома. Основното е, че той трябва да спазва определени правила, които включват:

  • използване на стерилен контейнер за събиране на материал;
  • провеждане на хигиенна процедура преди вземане на материала;
  • бърза доставка до лабораторията (изпражненията могат да се съхраняват до 10 часа в хладилника).

Лекарят може да насочи пациента към ултразвукова диагноза на панкреаса. Този диагностичен метод се препоръчва, ако:

  • признаци на новообразувания във всеки от храносмилателния тракт;
  • болка в левия хипохондриум;
  • оплаквания от благосъстояние, пожълтяване на дермата;
  • бърза загуба на тегло;
  • съмнение за диабет;
  • гадене, повръщане, подуване на корема.

Лабораторна диагностика

Когато поставя диагноза, лекарят трябва да вземе предвид данните, получени след общ, биохимичен кръвен тест.

Тези тестове ще помогнат за откриване на остра, хронична форма на заболяване на панкреаса. Това проучване също показва висока степен на утаяване на еритроцитите..

С биохимичен кръвен тест ще се наблюдава повишаване на нивото на билирубин, ако пациентът развие иктеричен панкреатит. Също така, наличието на тази патология е показано с високи проценти:

При изследване на урината експертите установяват нивото на аминокиселини, панкреатична амилаза. Ако пациентът има лезия на панкреаса, работата на тези вещества ще бъде надвишена. Увеличаване на диастазата, аминокиселините при анализа на урината може да показва наличието на такива патологии:

  • хроничен, остър панкреатит;
  • неоплазми;
  • панкреатична некроза;
  • възпаление на черния дроб;
  • холелитиаза;
  • извънматочна бременност;
  • остра патология на вътрешните органи.

При ниски нива на амилаза в кръвта, урината лекарите спокойно могат да говорят за такава патология като смъртта на някои части от тъканта на жлезата.

При изследването на изпражненията специалистите се фокусират върху нивото на еластаза. С намалено ниво на този ензим, лекарят заключава, че панкреасът не може да функционира напълно.

Кръвен тест

Едно от стандартните изследвания, необходими за откриване на заболявания на вътрешните органи, е биохимичен кръвен тест. След като е събрал биологичен материал, специалистът трябва да го изследва за отклонения на основните показатели. Лаборантът изчислява нивото на такива показатели:

  • ASR;
  • ALT;
  • урея;
  • билирубин;
  • креатинин;
  • холестерол;
  • алкална фосфатаза;
  • глюкоза;
  • С-реактивен протеин.

Непряка индикация за заболяване на панкреаса е промяна в скоростта на алкална фосфатаза, билирубин, AST, ALT. Нивото им обикновено се повишава със застоя на жлъчката.

Когато става въпрос за диагностициране на остър панкреатит, най-популярният тест е определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта, урината.

Острият панкреатит се характеризира с увеличаване на активността на алфа-амилазата в кръвта и урината с около 10 до 30 пъти. Още в началото на заболяването се отбелязва хиперамилаземия. Той достига своя максимум след 12 до 24 часа след началото на заболяването. До 2-6 дни бързо намаляване на този показател.

Увеличаването на активността на амилазата в кръвта може да бъде предизвикано от такива патологии:

  • перфорация на пептична язва;
  • апендицит;
  • чревна инверсия;
  • холецистит.

Нормата се счита за такъв показател за клирънс на амилаза-креатинин: 1 - 4%. Ако показателят нарасне с повече от 6%, експертите подозират наличието на панкреатит. При панкреатит се наблюдава и повишаване на нивото на слюнчена алфа-амилаза (истинска панкреаса). Клирънсът му става 80% по-бърз от този на алфа-амилазата.

Също така, наличието на панкреатит е показано от повишаване на нивото на липазата. Най-точните диагностични показатели, показващи развитието на остър панкреатит, са:

  • hyperamylasemia;
  • повишена липазна активност;
  • повишен клирънс / амилаза / креатинин.

Диагностицирането на панкреатична болест възможно най-точно (98%) може едновременно определяне на такива компоненти в серума: липаза, алфа-амилаза.

Също така острият панкреатит може да бъде диагностициран чрез вид лабораторен тест, като например определяне на еластазната активност в кръвния серум, изпражнения. Специалистът може да наблюдава този показател в продължение на няколко дни след атака на панкреатит..

Обострянето на хроничния панкреатит е показано от повишен прием на панкреатични ензими в кръвта. Изхвърлянето на ензимите се провокира от нарушаване целостта на паренхима на жлезата, застой на секрецията във всяка част на панкреатичните канали.

Наблюдава се повишаване на активността на серумната амилаза 2 до 12 часа след обостряне. Максималните стойности са видими в края на първия ден след обостряне на заболяването. Последващо намаляване на активността, нормализиране на нивото на серумната амилаза се случва в рамките на седмица. По този начин най-надеждният лабораторен тест, потвърждаващ хроничен панкреатит, се счита за повишаване на активността на амилазата (2 до 3 пъти) + повишаване нивото на липаза, трипсин.

В допълнение към изучаването на активността на трипсина, специалистите могат да проведат изследване за наличието на неговия инхибитор в кръвта. Може също да се проведе изследване за съотношение инхибитор / трипсин. Обострянето на хроничния панкреатит е показано чрез специфичен, силно чувствителен тест, който показва повишено ниво на серумен трипсин, намаляване на броя на трипсиновия инхибитор. Такива показатели са характерни за интерстициално-едематозни форми на хроничен панкреатит, панкреатит, който протича заедно с дуоденална язва, дуоденит.

Възможно е също така да се диагностицира патология на панкреаса при определяне на липазната активност в кръвта. Повишена активност на липазата се отбелязва по време на обостряне на хроничен панкреатит. По-специално такава активност се регистрира при панкреатит от холангиогенен характер. Що се отнася до периода на ремисия, активността на амилазата в кръвта се стабилизира в този момент, е нормално.

Понякога обострянето на хроничния панкреатит може да бъде придружено от такива симптоми:

  • повишена активност в серума на алкална фосфатаза;
  • хипербилирубинемия;
  • повишена активност в серумния GGTF.

За да проучат по-подробно екзокринната функция на панкреаса, експертите предписват изследване на активността на панкреатичните ензими в биологични материали като кръв и урина. Изследването се провежда в две състояния:

  • преди въвеждането на стимуланти на панкреатичната секреция;
  • след въвеждането на стимуланти.

Това изследване се нарича тест за избягване на ензимите в кръвта. Провежда се, след като пациентът се инжектира венозно със секретин, холецистокинин..

След стимулиране на панкреаса се отбелязва двукратно повишаване на активността на панкреатичните ензими. След 2 часа всички индикатори се връщат към нормалното. Ако има патология на жлезата, тогава след теста ще има увеличение на активността на ензимите повече от 2 пъти. Но в същото време индикаторите не се връщат към нормалното.

Какви тестове за диагностициране на панкреатит трябва да бъдат преминати?

За да сте напълно сигурни, лекарите предписват тестове и изследвания при диагностицирането на панкреатит и необходимостта от специфично лечение.

Лабораторните тестове ви позволяват да определите нивото на лезии на панкреаса, състоянието на тялото на пациента, естеството на патологията, усложненията на заболяването и да следите ефективността на предписаната терапия. Анализи на биологични среди и течности: кръв, урина, изпражнения, понякога правят изследване на плеврален и перитонеален излив.

Какви тестове имате за панкреатит??

  • Общ клиничен кръвен тест;
  • Кръвна химия;
  • Анализ на фекалиите;
  • Анализ на урината за амилаза.

Тези тестове за панкреатит са насочени към идентифициране на възпалението, откриване на нивото и концентрацията на ензими, отделяни от панкреаса в кръвта, урината, както и определяне на две основни функции, които могат да бъдат нарушени в различна степен: производството на ензими за разграждането на храната и производството на хормони за метаболизма на въглехидратите - инсулин и глюкагон.

Общ клиничен кръвен тест (KLA)

Според KLA се разкриват признаци на възпаление: броят на левкоцитите, неутрофилите се увеличава, ESR се ускорява. С правилното и ефективно лечение при кръвен тест показателите бързо се връщат към нормалното..

Най-новият СУЕ е стабилизиран. Дългосрочното запазване на увеличен брой левкоцити и ускорен СУЕ може да показва появата на усложнения на панкреатит.

При пациенти с дългосрочен и тежко болен хроничен панкреатит, напротив, се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите и намаляване на СУЕ, тъй като няма достатъчно хранителни вещества (мазнини, протеини, въглехидрати) за синтеза на организма и клетките.

При тежка малабсорбция на витамини, хранителни вещества, признаци на В12, анемия с фолиева и желязна недостатъчност може да се наблюдават при кръвен тест.

Биохимичен кръвен тест

Амилаза. Основният анализ, който отговаря на въпроса „панкреатит ли е?“, Се разглежда определението за амилаза в кръвта и урината.

Амилазата е ензим за разграждането на нишесте в лумена на стомашно-чревния тракт. Амилазата се образува в панкреаса и слюнчените жлези. При панкреатит амилазата и много други ензими поради различни причини не се секретират в чревния лумен, а започват да се активират директно в панкреаса, започвайки неговото самослагане. Част от ензима навлиза в кръвта, а от кръвта през бъбреците се екскретира с урината.

При панкреатит съдържанието на амилаза в кръвта се повишава след 1 - 12 часа от началото на заболяването, достига максимална концентрация от 20 до 30 часа, изчезва в рамките на 2-4 дни.

Повишеното съдържание на амилаза в урината се характеризира с по-стабилна стойност: обикновено амилазата се задържа в урината в сравнение с кръвната картина за 9-10 часа. Може да присъства в урината в продължение на 3 до 5 дни и да се появи 4 до 7 часа след началото на заболяването. Максималното съдържание на амилаза в урината се записва след 9 - 10,5 часа.

В някои случаи съдържанието на амилаза в кръвта и урината изобщо не се увеличава. Дори може да бъде много тежък курс на панкреатит и дълъг курс на панкреатит..

Стойността на общата амилаза може да се увеличи при следните състояния: остър апендицит, прекъсната тръбна бременност, чревна обструкция, холецистит, нараняване на панкреаса, отлив на панкреаса, патология на слюнчените жлези, перитонит, тежък диабет, перфорация на язви на стомаха, бременност, разкъсване аорта.

Нормални стойности на общата амилаза в кръвта: 29 - 100 PIECES / l; панкреатична амилаза - не повече от 53 единици / литър. Нормални показатели за обща амилаза в урината: до 408 единици / ден.

Липаза. Определянето на кръвната липаза е друг тест за панкреатит. Липазата също е ензим на панкреаса, тя е предназначена за разграждането на липидите - мазнините. Нивото на поява в кръвта, максималната концентрация и времето на елиминиране от тялото са много променливи, следователно този метод за диагностициране на хроничен панкреатит не е много точен. Но периодът на активност на липазата в организма определено е по-дълъг от времето на активност на амилазата. Тежестта и по-нататъшното протичане на заболяването не могат да се преценят по нивото на липазата..

Важно! Определянето на липазата е по-специфичен анализ от определянето на амилазата, тъй като само панкреасът произвежда липаза и нивото й се повишава изключително с патологии на този орган.

Нормално ниво на липаза: 14 - 60 IU / L.

Кръв под микроскоп

Еластазната Определянето на активността на еластаза-I е най-новият анализ за панкреатит, тъй като нивото му остава повишено за около 1,5 седмици от обостряне на хроничната форма на панкреатит или остър пристъп. Например, през този период нивото на еластаза-I се повишава при 100% от пациентите, концентрацията на панкреатичната амилаза е 43%, липазата - 85% от пациентите. Въпреки това, според нивото на повишаване на еластаза-I в кръвта, е невъзможно да се посочи степента на увреждане на тъканта на панкреаса.

Нивото на еластаза - I в кръвта: 0,1 - 4 ng / ml.

Еластаза-I в кръвта се определя за откриване на остро възпаление на панкреаса и откриването на еластаза в изпражненията е признак на нарушен синтез на панкреаса на ензими.

Други показатели. Биохимичен кръвен тест за панкреатит се дава и за определяне на общи клинични показатели, той често определя промените:

  • намалени нива на общ протеин, албумин, феритин, трансферин;
  • индексът на албумин-глобулин се променя в посока на увеличаване на алфа-1- и алфа-2-глобулини;
  • активността на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, гама глутамил трансфераза често се увеличава;
  • увеличаване на съдържанието на билирубин, холестерол, алкална фосфатаза е характерно за появата на усложнение - блокиране на жлъчния канал и развитие на синдром на холестаза, реактивен хепатит;
  • при биохимичен анализ често се наблюдава намаляване на нивата на калций в кръвта, което служи като индикатор за тежестта на панкреатит.

Важно! Нивото на намаляване на калция и намаляване на количеството протеин в кръвта е маркер за тежестта на панкреатита и степента на увреждане на тъканта на панкреаса.

Общият протеин е нормален в кръвта 64 - 84 g / l; ниво на калций - 2,15 - 2,55 ммол / л.

Oncomarkers. Определянето на кръвния карцином на карциноембрионалния антиген и СА 19 - 9 в кръвта е необходим анализ за хроничен панкреатит. Това е необходимо, за да не пропуснете момента на превръщането на хроничния панкреатит в рак на панкреаса.

Увеличение на СА 19 - 3 три пъти и карциноембрионален антиген два пъти служи като индикатор за възпаление на панкреаса, но увеличаването на стойностите на тези туморни маркери в кръвта над тези показания е косвен признак на рак на панкреаса.

Нивото на тези туморни маркери може да се увеличи при рак на стомаха, колоректален и холангиогенен рак, следователно този анализ е косвен признак на рак на панкреаса.

Стойностите на СА 19 - 9 са нормални: 0 - 34 PIECES / ml; карционембрионен антиген: 0 - 3,75 ng / ml за непушачи, за пушачи 0 - 5,45 ng / ml.

Глюкоза. Определяне на нивото на кръвната захар - задължителен анализ, защото често изходът от хроничния панкреатит е диабет.

Този анализ трябва да се направи няколко пъти за надеждността на резултата, тъй като той се влияе от различни фактори: хранене преди да вземете теста, ниво на физическа активност и приемане на определени лекарства. Нормална концентрация на кръвна глюкоза до 5,5 mmol l.

По-точен анализ за определяне на диабет, в допълнение към определянето на кръвната захар, е определянето на гликиран хемоглобин. Гликиран хемоглобин - хемоглобин, който в кръвообращението е свързан с глюкоза.

Измерва се в%, обикновено варира от 4,0 до 6,2%. Този показател най-точно показва средната стойност в кръвта за последните 3 месеца на концентрацията на глюкоза.

Анализ на фекалиите

Извършва се анализ на изпражненията или копрологично изследване за откриване на нарушена функция на панкреаса и производството на ензими.

Обикновено при консумация на 100 g мазнини, неутрална мазнина от 7 g се отделя с изпражнения, увеличаването на количеството мазнини в изпражненията показва нарушение на абсорбцията и разграждането му поради липса на панкреатични ензими.

Предпоставка за надежден анализ е диета (използва се диета Шмид: протеин 105 грама, въглехидрати 180 грама, мазнини 135 грама) и не се използва ензимни препарати през този период.

Ако се открие повишено съдържание на сапун и неутрални мазнини в изпражнения с постоянно съдържание на жлъчна киселина, тогава се диагностицира екзокринна недостатъчност.

Дори при анализа на изпражненията можете да откриете креаторея: повишено количество непереградени мускулни влакна в изпражненията.

Ненадежден резултат може да бъде:

  • С неправилно събиране на изпражнения;
  • Ако не спазвате предписаната диета;
  • Стеаторея и креаторея могат да бъдат при редица други заболявания на храносмилателния тракт (с лезии на илеума и бактериална инфекция на тънките черва).

В ареста

Лабораторните изследвания са един от доминиращите и ключови методи за изследване на панкреатит. Често се предлагат лабораторни тестове за много медицински институции, те ви позволяват бързо и точно да определите диагнозата на панкреатит, което е важен момент, тъй като при панкреатит всяка минута е скъпа - трябва бързо да проверите диагнозата и да започнете добро лечение на панкреатит.

Тестове за панкреатит: какви изследвания трябва да се правят и какво казват показателите

Тестовете за панкреатит са най-важният етап при диагностицирането на състоянието на панкреаса. Поставянето на диагноза е труден процес. Подобни симптоми объркват клиничната картина. За да научите надеждно за доброто състояние на даден орган, трябва да преминете урина, изпражнения и кръв, да се подложите на ултразвук и т.н. Статията подчертава основните моменти на диагнозата: списък на тестовете с разбивка на резултатите.

Панкреатит: какви тестове трябва да преминат?

жена, работеща на микроскоп Eine Anwenderin sitzt a dem Mikroskop

Възпалителният процес, прогресиращ в панкреаса, в много случаи е придружен от симптоми, които лесно могат да бъдат приписани на задръстванията, умората, липсата на сън. Слабост, умора, загуба на тегло, нарушаване на храносмилателната система - всичко това съпътства ежедневието на жителите на метрополиса, които хапват в движение, пият кафе на празен стомах, имат малко почивка и оставят много време на път.

Диагнозата на панкреатит включва кръвни изследвания, изпражнения, урина. Коварността се крие във факта, че жлезата може да издържи на зависимости, пренебрегване на хранене, стрес, но веднъж „избухне“ и напомня за себе си с остра атака. Потискайки силната болка, никога няма да се върнете към предишния си начин на живот. Оттогава диетата и лекарствата ще станат ваши вечни спътници. Всяко отклонение от диетата ще доведе до нови атаки или по-лошо - най-сериозните усложнения.

Какви тестове трябва да се правят при панкреатит на първо място? По правило при контакт с специалист пациентът получава редица сезиране в изследователската лаборатория. В зависимост от получените резултати лекарят вече решава дали да направи по-задълбочен преглед и да изхожда от отделните аспекти на всеки пациент. Горните тестове са задължителни, а по-късно при необходимост се планират по-сложни изследвания (ЯМР, ултразвук и др.).

Кръвен тест за панкреатит: показатели и тяхното значение

Общият клиничен кръвен тест ви позволява да подозирате възпаление в жлезата. Въпреки това, поставянето на диагноза единствено от резултатите от нея е неправилно.

При панкреатит отбелязва кръвен тест:

Броят на левкоцитите, който се надценява многократно;

Кръвните показатели за панкреатит се променят нагоре или надолу. Обикновено тези критерии са:

Червени кръвни клетки при мъжете - от 3,9 * 10 12 до 5,5 * 10 12, при жени - 3,9 * 10 12 до 4,7 * 10 12 клетки / л.

Хемоглобин при мъже от 135 до 160, при жени от 120 до 140 g / l.

СУЕ при мъжете - от 0 до 15, при жените - от 0 до 20 мм / час.

Бели кръвни клетки при мъже и жени - от 4 до 9 * 10 9 литра.

Хематокрит при мъжете - от 0,44 до 0,48, при жените - от 0,36 - 0,43 л / л.

Клиничен кръвен тест за панкреатит е подкрепяща мярка. За надеждна диагноза може да бъде предписан повторно. Естествено се обръща внимание на други методи на изследване, които ще бъдат разгледани по-долу.

Биохимичен кръвен тест за панкреатит

Благополучието на целия организъм се оказва в пълен обзор при вземане на биохимичен кръвен тест. При възпалителния процес следните показатели се отклоняват от нормата:

Панкреатичната амилаза, панкреатичен ензим, отговорен за разграждането на нишестето, се повишава.

Други представители на ензимната група също се увеличават, като трипсин, еластаза, фосфолипаза, липаза.

Недостатъчният синтез на инсулин причинява повишаване на глюкозата в кръвния серум.

Билирубинът се променя в по-голяма страна от нормата, ако подутата жлеза блокира жлъчните пътища.

В някои случаи трансаминазата се увеличава.

Общият протеин намалява.

Повишената амилаза е основният признак на панкреатит в неговата хронична или остра проява. Този ензим помага за разграждането на въглехидратите. Липазата е отговорна за разграждането на мазнините. Трипсинът и еластазата са представители на група протеази, чиято функция е да разцепва пептидни връзки на аминокиселини в протеини.

Биохимията за панкреатит се извършва в рамките на един ден от деня, в който пациентът е доставен в болницата с остър пристъп. По време на хоспитализацията се изучава динамиката на амилазата, предотвратявайки по-нататъшни атаки и усложнения. За това лекарят предполага нейното продължително увеличаване, съчетано със силна болка.

Какви тестове имате за панкреатит и холецистит??

Лекарят може да препоръча да се вземат други тестове, например, за да се определи имунореактивният трипсин в кръвния серум. Само в 4 от 10 случая положителен резултат ще покаже лезия на панкреаса. В други - че нарушенията засягат други органи (бъбречна недостатъчност, холецистит, хиперкортицизъм и др.). Концентрацията на трипсинови инхибитори в кръвта е друг кръвен тест за панкреатит, който показва степента на дисфункция на жлезите. Колкото по-малък е броят на инхибиторите, толкова по-неблагоприятна е прогнозата.

Анализът на урината при панкреатит рядко се предписва поради цената му. Информативността не е често срещана честота, но тази, която определя наличието на трипсиноген в урината. Трипсиногенът е проензим, който е неактивна форма на трипсин. Съдържанието му в урината надеждно потвърждава възпалителния процес.

Сривите в храносмилателната система със сигурност ще се отразят на изпражненията, така че те прибягват до вземане на тест за изпражнения. Обръща се внимание на критерии като:

Има ли мазнини в изпражненията;

Има ли неразградени фрагменти храна?.

Всичко това показва неизправност в храносмилателната система, а обезцветеното изпражнение означава, че жлъчните канали са блокирани. При възпаление изпражненията се отмиват лошо от стените на тоалетната. Поради излишната мазнина има лъскава повърхност. Консистенцията му е течна, желанието за дефекация е често. Дефекацията е придружена от остра и неприятна миризма.

Сега знаете как да определите панкреатит чрез анализ. По-добре е обаче да оставите това задължение на лекуващия си лекар, който, притежаващ професионализъм и медицински познания, не само ще постави правилната диагноза, но и правилно състави план за лечение.

Диагностични техники за патология на панкреаса

Правилният преглед на пациент със съмнение за заболяване на панкреаса помага да се установи правилната диагноза и да се предпише лечение навреме. Диагностичните търсения на всеки квалифициран специалист започват с общи клинични и лабораторни методи за изследване. Инструменталните методи потвърждават предварителната диагноза: компютърно и магнитен резонанс, рентгеново контрастно изследване, ултразвуково изследване и други.

Диагностичен разпит и инспекция

При първата среща с пациента лекарят се интересува от оплаквания и провежда общ преглед на пациента. По време на разговора лекарят научава характеристиките на болката, естеството на диспепсията, честотата и интензивността на клиничните симптоми. Следните диагностични симптоми имат най-голяма диагностична стойност при диагностициране на заболявания на жлезите:

  1. Болка в горната част на корема, главно в епигастралната и субкосталната област. Болката често е приличаща на пояса, възниква след приема на изобилни мастни храни. Тежестта и болките в корема не отминават дълго време..
  2. Усещанията за болка се излъчват към лявото рамо, долната част на гърба, което принуждава човек да заеме принудителна позиция, за да предаде състоянието.
  3. Характерен симптом на панкреатичната болест е повръщането и гаденето след консумация на мазни храни. Жлъчката може да присъства при повръщане. Повръщането не облекчава симптомите на болка.
  4. При заболявания на жлезата, поради недостатъчно храносмилане на мазнини и липиди, възниква стеаторея - честа течна или жълто-жълта изпражнения с примес на мазнини. Стеаторея - патогномоничен симптом при диагностицирането на панкреатит, тумор и рак на органите
  5. Периодично пациентите се смущават от издуване, треска, симптоми на интоксикация, иктерично оцветяване на кожата, което също показва заболяване на панкреаса.

Важна информация! Поради недостиг на ензими някои пациенти отбелязват немотивирана загуба на тегло, което може да говори и в полза на патологията на жлезата. Ако се появи този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като в по-голямата част от случаите намалението на телесното тегло е признак за развитие на раков тумор в тялото.

Външно изследване разкрива жълтеница, суха кожа. При палпация в зоните на проекцията на панкреаса се открива болезненост, но органът не може да бъде напълно изследван и палпиран поради дълбокото му местоположение.

Лабораторни методи за диагностика

Вторият етап от диагностичното търсене са лабораторни изследвания. За това се предписват клиничен и биохимичен анализ на кръвта, клиничен и биохимичен анализ на урина, микроскопия на изпражненията (копроскопия) и функционални тестове за откриване на дефицит на храносмилателни ензими..

Клиничен кръвен тест

При възпаление в хемограмата се открива левкоцитоза, ускоряване на СУЕ. За добавянето на гнойна инфекция е характерна промяна в левкоцитната формула. С рак в кръвта намалява количеството на хемоглобина, червените кръвни клетки, тромбоцитите.

Кръвна химия

  • На първо място се изчислява количеството на амилазата (ензим на панкреаса), като патологията на органа амилазата в кръвта нараства десетократно.
  • Освен това, ако е възможно, оценете броя на по-специфични ензими: липази, еластази, количеството на които в кръвта също се увеличава.
  • Диспротеинемия (нарушение на съотношението на протеиновите фракции), появата на С-реактивен протеин говори за възпаление на органите.
  • Вторичното увреждане на панкреаса поради заболявания на жлъчната и хепатолиеналната система е показано чрез повишаване на билирубин, трансаминази (AcAT, AlAT), алкална фосфатаза, Gamma GTP.
  • При рак и тумор няма специфични промени в кръвта. Неоплазмата може да бъде придружена от някой от горните симптоми..
Биохимичен индикаторнормаПромени в патологията на жлезите
протеин65-85 g / lДиспротеинемия: увеличение на общия протеин главно поради глобулиновата фракция.
Глюкоза на гладно3.3-5.5 mmol / LПовишен поради атрофия на паренхима и намалено производство на инсулин
Трансаминази (AST, ALT)AST - до 40 единици / л

ALT - до 45 единици / л

Нараства
Алкална фосфатазаДо 145 единици / лУвеличаване на холестазата
С-реактивен протеинлипсващПоявява се
амилазаДо 50 единици / лДесеткратно увеличение
Еластаза, липазаДо 5 mg / lза популяризиране на

Биохимичен анализ на урината за диастаза

Основният метод за диагностициране на остър и хроничен панкреатит в острата фаза. В този случай се открива високо съдържание на диастаза (алфа-амилаза) в урината - специфичен признак на панкреатит.

Изпражнения

Микроскопия на изпражненията се извършва с цел диагностициране на дефицит на храносмилателни ензими. Положителен тест се счита при идентифициране на неразградени липиди, мазнини, мускулни влакна. Този симптом е характерен както за възпаление, така и за рак на жлезата. Ако е възможно, в изпражненията се определя количеството на панкреатична еластаза и липаза, които също се определят в големи количества..

Функционални тестове

Най-информативният с тежък ензимен дефицит. В момента те са с ограничена употреба, тъй като се появяват по-ефективни радиологични техники за изследване на пациенти.

При заболявания на панкреаса се използва тестът на Лунд (сондиране на дванадесетопръстника след тестова закуска, последвано от аспириране на съдържанието и биохимичното му изследване), радиоизотопно изследване (за откриване на стеаторея), тест за толерантност към глюкоза (ако има съмнение за намаляване на производството на инсулин), тест за панкреатолурин и други. тестовете се извършват от лекаря, диагнозата се поставя само при потвърждаване на данните чрез клинични симптоми.

Важно! Ако се подозира рак или доброкачествен тумор, кръвта трябва да се изследва за туморни маркери..

Полезно видео: Точна диагноза на заболявания на панкреаса

Инструментални методи за диагностика

Потвърждаването на диагнозата е невъзможно без инструментални методи. В настоящия етап на развитие на медицината се използват радиологични, ултразвукови и оптично-оптични методи за диагностика.

Рентгенови изследвания

  1. Изследвателна рентгенография на коремната кухина. Използва се за диференциална диагноза синдром на коремна болка. Косвени признаци на увреждане на панкреаса - камъни и уплътнения в жлъчния мехур и жлъчните пътища.
  2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Методът е ефективен и в случай на вторичен жлъчно-зависим панкреатит поради задръстване в жлъчните пътища, камъни в жлъчния мехур и рубцово стесняване на отделителните канали..
  3. CT сканиране. Подпомага диагностицирането на сложен панкреатит (кисти, псевдокисти, калцификати, атрофични и некротични области на тялото). Той се използва широко за обемни новообразувания: доброкачествени тумори на жлезата, рак, ракови метастази от съседни органи. При тези патологии на снимките контурите на жлезата са неравномерни, размерите са уголемени, в областта на един или два лоба се определя обемна неоплазма.

Ултразвукова процедура

Ултразвукът на коремната кухина и в частност на панкреаса е златният стандарт за диагностика на първичен и холангиогенен панкреатит, дегенерация на мастна и съединителна тъкан от паренхим, рак на панкреаса. В заключение лекарят дава точно описание на структурата на органа, тежестта на дифузните промени, техния характер и разпространение.

  • С камъни в жлъчния мехур или в отделителните канали се визуализират плътни калкули с различни размери и плътност.
  • При остър и хроничен панкреатит се откриват дифузни промени в паренхима в комбинация с оток на капсулата и интерлобуларните пространства във всички части на органа..
  • При рак размерът на органа се увеличава, ехогенността на структурите не е еднаква. В монитора ясно се вижда границата между здравия паренхим и раковата тъкан. По плътността на неоплазмата човек може да прецени произхода на тумора.

Важна информация! Ако се подозира рак, се извършва биопсия на тъканта на панкреаса, последвана от микроскопско изследване на структурите. При рак се визуализира нарушение на цитоархитектониката на биопсията в препарата: в паренхима, множество атипични клетки с неправилното им местоположение.

езофагогастродуоденоскопия

Друг метод за диагностициране на патология на панкреаса и жлъчните пътища. Методът позволява да се открие рубцево стесняване или запушване на отделителния канал с камъни при жлъчно-зависим панкреатит, както и да се визуализират промените в панкреатодуоденалната зона, което показва първичен панкреатит или рак на органите.

По този начин диагнозата на патологията на панкреаса представлява цял комплекс от диагностични изследвания, които се извършват от пациента веднага след постъпване в клиниката. Всички тестове се предписват от гастроентеролог или терапевт след задълбочен преглед и разпит на пациента. Същият лекар предписва лечение.

Навременната диагноза дава възможност за бързо определяне на посоката на лечение (насочване на пациента в хирургична или терапевтична болница), предписване на адекватна етиотропна и симптоматична терапия, подобряване на прогнозата на заболяването.

Нека проверим панкреаса: диагностични тайни, които да помогнат на клинициста

Общи правила за подготовка за анализ

Преди да вземете тестове за панкреаса, трябва да разберете как да го направите правилно. Обикновено лекарите инструктират пациентите, тъй като грешките в събирането на биологичен материал могат да доведат до значителни отклонения в резултатите..

Общите препоръки се свеждат до няколко точки:

  • Изследванията се извършват на гладно сутрин. Няколко дни преди тестовете трябва да откажете вредните храни (пържени, пикантни, мазни, солени, консерви, кафе, алкохол, газирани напитки). Също така не се препоръчва използването на бобови растения, които могат да причинят повишено образуване на газове;
  • Преди вземането на проби от кръв е необходимо да се въздържате от тютюнопушене поне два часа;
  • При проблеми като запек трябва да се внимава, за да се гарантира, че токсините, които се задържат в червата, не влияят върху резултата от тестовете;
  • Всички контейнери трябва да са стерилни и ръцете да се измиват старателно със сапун;
  • Когато събират урина, жените задължително трябва да провеждат хигиена на гениталиите, след което е по-добре да използвате тампон, за да гарантирате чистотата на взетия материал;
  • За да изучите общия анализ на урината, трябва да вземете средна порция.

Тези прости препоръки ще помогнат за компетентното преминаване на тестове и избягване на възможни фалшиви резултати. Въпреки това си струва да запомните, че понякога лабораториите също грешат, следователно при най-малкото съмнение трябва отново да преминете през изследването.

Рентгенови знаци

На рентгенографията на коремните органи е възможно да се открият косвени признаци или последствия от лезия на панкреаса. Те включват:

  • рядко откриване на варови камъни или соли в панкреасните канали на нивото на горните лумбални прешлени (признак на хроничен панкреатит);
  • голяма киста под формата на хомогенна формация с ясни граници;
  • деформация и изместване на завоя на дванадесетопръстника с уголемена глава на панкреаса;
  • дефекти на запълване по задната стена или голяма кривина на стомаха с тумор (киста) в тялото или опашката.

За да се подобри видимостта, разтвор на атропин се прилага на пациента преди теста, като по този начин се понижава тонуса на дванадесетопръстника, след това чрез сонда - суспензия на барий.

Рентгенова снимка - не съвсем подходящ метод за изследване на жлезата

По-целенасочено изследване е ретроградна панкреатография, вирсунгография. Контрастът трябва да се инжектира директно в панкреасния канал. След това направете снимки, които разкриват нейното разширяване или рязко стесняване до пълна скала (камък). Значителна сложност се различава ангиографско изследване. С него контрастното вещество се въвежда чрез катетър в аортата и целиакия през феморалния достъп.

Лабораторна диагностика

При заболявания, свързани с възпаление на панкреаса, основната задача е да се определи неговото състояние. Острите епизоди са придружени от повишено отделяне на ензими, които в зависимост от вида им могат да бъдат открити в кръвта, урината и изпражненията. Изследване на черния дроб също ще бъде информативно, тъй като неговата функция е тясно свързана с панкреаса. Основните тестове, въз основа на които лекарят може уверено да говори за болестта, обикновено са следните:

  • общ анализ на кръвта и урината;
  • биохимичен кръвен тест, включително проверка за ензими диастаза и амилаза;
  • копрограма (много информативна за панкреатит);
  • Ултразвук, с който можете да откриете течност в коремната кухина, да определите състоянието на тъканите и да видите възможни новообразувания, включително рак;
  • ЯМР и ендоскопия. Тези съвременни методи за диагностика могат перфектно да кажат за възпалението в изследвания орган..

Кръвни изследвания

Всеки човек, страдащ от панкреатит, се чуди какви тестове трябва да преминат, за да диагностицира това заболяване. Обикновено лекарят предписва няколко.

Ензими на панкреаса

  • Общ анализ на кръвта. Първото нещо, което показва проблеми с панкреаса, е голям брой левкоцити на фона на увеличаване на броя на сегментираните и прободни неутрофили, както и повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Трябва да се помни, че възпаленият черен дроб също може да даде подобни резултати, поради което трябва да се подхожда цялостно към изследването;
  • Кръвна химия. Най-очевидният признак на основните проблеми с панкреаса ще бъде увеличаване на общия и директен билирубин, което ще показва наличието на иктеричен панкреатит. Тревожните сигнали са растежът на сиаловите киселини, серомукоидите и гама глобулините;
  • Кръвен тест за алфа амилаза. В случай на повишаване на показателя му (нормата е 16-30 g / l на час), лекарят има право да подозира хроничен или дори остър панкреатит, камъни в жлезата и запушване на нейния канал. Ако получените данни са под нормата, което показва недостатъчно производство на този ензим, може да се предположи панкреатична некроза, сериозни патологии, свързани с унищожаването на органа;
  • Ензимен анализ на панкреаса: трипсин и липаза;
  • Кръвен тест за захар. В случай на сериозни проблеми с панкреаса, резултатите ще надхвърлят 6 mmol / l, но само тези данни няма да показват развиващо се заболяване.


Както и при други заболявания, изследването на панкреаса започва с кръвен тест

Анализ на урината

При заболяване на панкреаса в урината, както и в кръвта нивото на амилазата се повишава. Този тип диагноза абсолютно не е скъпа, така че лекарите с удоволствие го предписват. В допълнение към общия анализ на урината се използват следните изследвания:

  • Проба Ласус. Резултатите от този анализ показват количеството на амилазата и нейната активност в урината. В този анализ той ще бъде наречен „диастаза“;
  • Прозерин тест. Същността му се свежда до факта, че след еднократна инжекция прозерин на всеки половин час при пациент се проверява концентрацията на амилаза в урината. Ако е нараснал 2 пъти и в рамките на два часа не се е върнал към нормалното, тогава лекарят може да диагностицира панкреатит. В случай, че тялото не реагира на въвеждането на прозерин, лекарите говорят за склероза на панкреатичната тъкан и панкреатична некроза.


В различни лаборатории средните стойности на нормалните стойности могат да се различават, следователно, ако трябва да изучавате резултатите в динамика, трябва да направите тестове в същата институция

Хормонен тест

Панкреасът е орган, който произвежда хормони, така че по съдържанието му в организма можете да прецените здравето му.

  • Инсулинът е хормон, участващ в разграждането на глюкозата, синтеза на протеини и мастни киселини. Понижаването на нивото му в кръвта показва нарушения.
  • С-пептид - хормон, произведен заедно с инсулин.
  • Глюкагон, изпълняващ функция, директно противоположна на инсулина.
  • В различни ситуации кръвта се изследва за хормони като гастрин и амилин..

Coprogram

Анализът на фекалиите е от голямо значение при диагностицирането на заболявания на стомашно-чревния тракт, включително панкреатит. Ясен знак за отклонение от нормата ще бъде наличието на неразградени мускулни влакна, мазнини и фибри в него..

В съвременната медицина един от основните анализи, които диагностицират проблеми с панкреаса, е изследването на изпражненията за ензима еластаза. Ако функцията на жлезата е нарушена, нейната стойност ще бъде по-малка от 200 μg / g, ако нивото й достигне 100 μg / g или по-малко, лекарят ще диагностицира тежка панкреатична лезия.

Изследване на структурата на органите

Панкреатичната тъкан може да бъде изследвана по няколко начина:

  • радиологични методи;
  • Ултразвук (ултразвук);
  • използване на компютърна томография (КТ);
  • пункция под ултразвуков контрол - биопсия;
  • лапароскопия.

Видове радиологични методи:

  1. Изследване. Тя ви позволява да разгледате големи елементи в каналите.
  2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Извършва се чрез въвеждане на контрастен агент в каналите чрез използване на апарат, използван при фиброгастроскопия. Необходимо е да се подготвите за изпита предварително.
  3. Селективна ангиография. Методът се състои в изследване на орган чрез рентген след прилагане на контрастно вещество.
  4. CT сканиране. Изследването помага за диагностициране на тумори, както и прогресиращи възпалителни процеси..

Ултразвукът се счита за най-безболезнения и удобен начин за изследване на вътрешните органи..

Методът не е толкова точен като КТ, но помага да се оцени притока на кръв в органа чрез доплерография, както и да се идентифицират много патологии:

  • възпаление в остра и хронична форма;
  • неоплазми;
  • кисти;
  • абсцеси.

Подготовката за процедурата за ултразвук на панкреаса е спазването на специална диета, както и приемането на специални лекарства.

Показания за КТ:

  • неоплазми с малък размер;
  • чернодробна патология;
  • подготовка за операцията;
  • Панкреатит
  • контрол на лечението на жлезите.

Компютърната томография дава възможност за визуализиране на тъканта на жлезата. С едновременното въвеждане на контраст в каналите на орган или съдове, резултатите от изследването стават по-надеждни.

Лапароскопията, въпреки че се счита за вид хирургическа интервенция, но предоставя голям брой факти за хода на заболяването.

Най-често методът се извършва по време на обостряне на патологичния процес. В допълнение към способността за оценка на заболяването, лапароскопията дава възможност за отстраняване на мъртвите тъкани на органите и идентифициране на новообразувания в ранните етапи.

Най-често се извършва биопсия за диагностициране на злокачествени новообразувания, както и за откриване на метастази. Процедурата помага да се определи стадия на заболяването. Биопсията се извършва заедно с други методи за изследване, но за разлика от тях, тя помага да се изясни картината и да се направи по-бърза точна диагноза..

ЯМР на панкреаса

За панкреаса симптомите на заболяването често са характерни само когато вече са настъпили сериозни нарушения. Ако пациентът е успял да определи промените в състоянието си навреме, то това вече е половината от успеха. Съвременната медицина позволява доста добро изследване на засегнатия орган. За проверка на панкреаса с помощта на магнитен резонанс са важни следните параметри на органа:

  • размерът;
  • формата;
  • плътност на тъканите;
  • присъствието на образувания от всякакъв характер;
  • характеристики на интрапанкреатичните канали. Отделно инспектирайте канала на далака - панкреаса, тъй като здравето на тялото директно зависи от неговата проходимост;
  • васкуларизация.

Изследването на панкреаса включва използването на контрастен агент, за да се провери всяка област и да се видят дори най-малките промени в картината..

В кои случаи е необходимо да се прибегне до ЯМР:

  • откриване по време на ултразвукова диагностика на всички промени в епигастралния регион;
  • тумор;
  • хроничен панкреатит;
  • интрадуктална хипертония;
  • кисти;
  • постоянна болка в корема.

Така че, ако има оплаквания за панкреаса, не отлагайте посещението при лекаря. Навременните тестове и проучвания ще помогнат за поддържане на здравето.

На кого и защо да се предаде?

Панкреасът е един от най-важните и уязвими органи на храносмилателния тракт. Патологиите на панкреаса са доста често срещани както при възрастни, така и при деца..

Основната задача на организма е производството на панкреатичен сок, инсулин и глюкагон. Функционалната дейност на други органи зависи от работата му и това се отнася не само за храносмилателната система.

Въпреки факта, че панкреасът е малък, той има основната функция да разгражда храната, бързо да я усвоява и усвоява необходимите хранителни вещества.

Възпалението на панкреаса може да възникне поради небалансирана диета, преяждане, пристрастяване към мазни храни, пържени храни, нездравословна храна, както и зараза с прекалено остри подправки.

Дори ако никога не сте изпитвали дискомфорт след хранене, чувствате тежест или болка в лявата си страна, проверката на панкреаса ви никога няма да боли.

На бележка! Навременното изследване на панкреаса може да спаси живот.

Симптомите на пациентите с панкреатична болест често се подценяват. Понякога патологията протича безсимптомно, което значително усложнява диагнозата. Ето защо е важно внимателно да следите тялото си и да реагирате своевременно на първите, най-често подценявани симптоми..

Следните симптоми трябва да ви подтикнат да направите изследване на панкреаса:

  • болка в горната част на корема;
  • внезапна и бърза загуба на тегло;
  • гадене и повръщане;
  • нарушения на изпражненията;
  • подуване на корема;
  • нарушен апетит или, обратно, прекомерен апетит;
  • сърбяща кожа;
  • тъмна урина и светли изпражнения;
  • треска;
  • жълтеница.

В допълнение към тестовете, които се предписват от лекар, ако се подозира заболяване, е необходимо да се изследва панкреаса, за да се следи ефективността на курса на лечение и неговата корекция при пациенти със сериозни патологии на органи.

Тестовете за тестване на панкреаса изискват предварителна подготовка от пациента. Например, биохимичен кръвен тест се извършва на празен стомах, а последното хранене трябва да приключи осем до десет часа преди времето на теста.

24 часа преди теста трябва да се въздържате от прием на лекарства, ядене на мазни, пържени храни и алкохол, както и от интензивни физически натоварвания. Това ще позволи да се получи най-надеждната и обективно отразяваща картина на състоянието на органа.


Необходимо е да се правят тестове, за да се провери състоянието на панкреаса

Симптоми на заболяването

За да разберете навреме, че проблемите започват в панкреаса, трябва да внимавате за всички сигнали на тялото. На различни етапи от развитието на болестта се появяват характерни симптоми, които причиняват дискомфорт и разстройство на здравето:

  1. Pain. Веднага след като започат възпалителни процеси и запушване на каналите, човек усеща неприятна остра болка под ребрата. В зависимост от локализацията, болестта може да боли, от една страна, отстрани или веднага по цялата обиколка на ребрата. Болката е постоянна и не отшумява дори в покой.
  2. повръщане Стомахът престава да прекалява с изядената храна, без да се появява веднага повръщане с ензимни таблетки. Повръщането се появява при всяко хранене.
  3. Heat. Възпалителните процеси в тялото и интоксикацията провокират защитна реакция на тялото и повишаване на телесната температура до 38–38,5 градуса.
  4. Жълтеница. С оток на панкреаса тялото й може да упражнява натиск върху жлъчните пътища, в резултат на което се образува обструктивна жълтеница. Човек има всички признаци на жълтеница: пожълтели очи, длани и кожа.
  5. Диария или запек. Проблемите с храносмилателния тракт веднага се усещат, липсата на ензими и интоксикация причиняват затруднения с движението на червата.

Кога мога да използвам народни методи?

В леки случаи възпалението може да бъде премахнато и състоянието на човек може да се подобри без хоспитализация. В домашни условия е възможно да се лекува възпаление на панкреаса, не само с помощта на лекарства, продавани в аптеката, и физиотерапия, но и с помощта на народни средства. Много от тях помагат за бързо възстановяване на функционирането на жлезата и облекчаване на състоянието на пациента..

Терапията с алтернативни методи е възможна в периода на ремисия на заболяването или с леко обостряне, когато общото състояние не страда и функциите на органа са леко нарушени.

При обостряне основата на лечението е правилното хранене, което трябва да бъде често и фракционно. През първия ден след появата на възпаление се предписват глад и почивка. Разрешено е пиене: загрята алкална минерална вода без газ. Препоръчва се да го пиете на малки порции на всеки 15-30 минути. След намаляването на симптома на болка се добавят отвари от шипка или слаб чай.

Тежестта в стомаха след хранене причинява

Повечето хора не могат да намерят време да седнат и да ядат. Честите закуски в движение водят до появата на различни заболявания на стомашно-чревния тракт.
Тежест в стомаха след хранене причинява и лечение. Този симптом значително влошава качеството на живот на човек и показва системни неизправности в тялото..

Най-чести причини

Всеки човек е изпитвал тежест в стомаха през живота си. В тази връзка причините за появата могат да бъдат много разнообразни..