Тестове за хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е заболяване на панкреаса, което се характеризира с възпалителни и разрушителни промени в тъканите на органа. Твърди се, че хода на патологичния процес към лекуващия лекар е тест за хроничен панкреатит. Важно място е значението на амилазата в урината и кръвта на пациента.
В тази статия ще научите през какви лабораторни изследвания трябва да преминете, за да сте сигурни, че болестта е налице..

Когато трябва да вземете тестове за наличие на хроничен панкреатит

Веднага след като започнат да се появяват първите признаци на нарушение на нормалното функциониране на панкреаса, трябва незабавно да отидете на среща при опитен специалист. Гастроентерологът или терапевтът ще предпише основен преглед, след който, в съответствие с получените резултати, той ще изпрати за допълнителни изследвания.
Дават се анализи със следните показатели:

  • болка в левия хипохондриум, проявяваща се периодично, която се засилва след хранене и намалява по време на гладно или със седнало положение на тялото;
  • повишено слюноотделяне;
  • повръщане
  • често оригване с въздух или храна;
  • намален апетит;
  • повишено образуване на газ;
  • диария (изпражнения с жълтеникав или сламенен цвят, с рязко неприятна миризма, понякога съдържа частици от неразградена храна);
  • отслабване;
  • тялото се уморява бързо.
Болката в левия хипохондриум е признак на лошо храносмилане

Горните състояния на тялото показват лошо функциониране на панкреаса, което се отразява на благосъстоянието, влошава работоспособността, кожата става суха, косата пада, развива се анемия.
Основното е своевременно да се идентифицира патологията и да се започне лечение. Сериозното изчерпване, нарушеният електролитен баланс и загубата на жизненоважни микроелементи могат да бъдат животозастрашаващи..

Важно! Трябва също да знаете, че преди да вземете тестове за хроничен панкреатит, е забранено да ядете, а няколко дни преди това трябва да откажете мазни и пържени храни. Ако трябва да се правят тестове, за да се определи нивото на глюкоза, тогава можете да ядете храна, както обикновено, без да се ограничавате.

Какви тестове трябва да се вземат с тази патология

Без да се проваля, пациентът се предписва да премине серия от изследвания. За да получи пълна картина на здравословното състояние на пациента, лекарят трябва да оцени:

  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна захар
  • ниво на холестерол;
  • нива на амилаза в кръвта, урината, слюнката;
  • фекален анализ;
  • ензимна активност (липаза, трипсин);
  • ниво на билирубин и активност на трансаминазата;
  • дуоденално съдържание;
  • течност от коремната кухина, получена по време на лапароскопия (тест за излив);
  • СЕА;
  • тест за туморен маркер.

Клиничен кръвен тест

Какви тестове трябва да се вземат за хроничен панкреатит, опитен гастроентеролог може да отговори.

С общ кръвен тест за диагностициране на хроничен панкреатит се определят левкоцитите, еритроцитите (ESR) и обемът на ензимите. Основното правило е да се направи общ анализ сутрин на празен стомах. При патологични процеси индикаторите ще бъдат над нормата и показват фокус на възпаление в тялото. Интересно е, че при хроничен панкреатит нивото на ензимите не се различава по никакъв начин от показателите на здрав човек.

Кръвна химия

Биохимията ви позволява да определите нивото на:

  • глюкоза, която е повишена (нормата не трябва да надвишава 5,5 mmol / l);
  • холестерол, който е под нормата (с норма от 3-6 mmol / l);
  • панкреатични ензими (алфа 2-глобулинът ще бъде понижен).

Въпреки това, при възпалителни и неопластични процеси, бъбречни заболявания, той се повишава (нормално 7–13%), трипсинът се увеличава (нормално 10–60 μg / L) и липазата се увеличава (нормално 22–193 U / L).

Внимание! Много опасно при хроничен панкреатит е нивото на захарта, което пациентът трябва да наблюдава. Индикатор над 7 mmol / l показва наличието на диабет.

Анализ на слюнката

Тестовете, които помагат да се идентифицират симптомите на хроничен панкреатит, включват определяне на нивото на амилазата в слюнката, което обикновено е понижено. В зависимост от степента на прогресиране на заболяването показателите ще бъдат леко повишени или намалени.

Анализ на фекалиите

При изследване на изпражненията за биохимия се откриват фибри, които не са имали време да усвояват, мускулни влакна; цветът ще е леко сивкав, консистенцията е мазна. При наличие на панкреатит се наблюдава намаляване на екзокринната недостатъчност, което показва намалена ензимна активност.

Анализ на урината

Панкреатичната амилаза в урината се повишава многократно. Необходимо е да се събира сутрешна урина в обем от 100-150 мл. Норма на панкреатичната амилаза - 0-50 единици / л.
При преминаване на тест за урина за хроничен панкреатит се определя индикаторът на аминокиселината, тъй като с болестта се отбелязва прекомерната им екскреция, което показва лоша абсорбция на аминокиселини в тънките черва. Тестът Lasus помага да се определи тяхното присъствие. За изследване използвайте сутрешна урина, събирайки средната порция в стерилен съд.

Важно! При хроничен панкреатит нивото на CEA (раково-ембрионален антиген) се увеличава с 70%.

При хроничен панкреатит се отбелязва повишено ниво на маркера СА 125. При панкреатит концентрацията на маркера СА 72-4 се повишава.

Определяне на нивото на туморни маркери

Въз основа на тези резултати не се поставя окончателна диагноза за наличието на хроничен панкреатит. Необходимо е да се подложи на цялостен преглед, за да се определи точната диагноза:

  • Ултразвук на коремните органи за определяне на дифузни промени в тъканите на панкреаса;
  • Рентгенова снимка - за потвърждаване на калцификация на панкреаса;
  • изследване с томограф за откриване на области на некроза или тумор;
  • магнитен резонанс за панорамно изображение на панкреаса;
  • вземане на биопсия за изследване;
  • фиброгастроскопията ще помогне да се изследва по-подробно панкреасът.

Много пациенти често се чудят защо при диагноза хроничен панкреатит повечето тестове са в нормални граници. Факт е, че диагнозата на тази патология се усложнява от анатомичното предразположение на панкреаса и връзката му с други органи на стомашно-чревния тракт.
Въпреки това, доста обширен списък на текущите процедури ще помогне на лекуващия специалист да установи най-точната диагноза и да избере подходящо лечение. За да бъдат резултатите надеждни, трябва стриктно да се спазват всички правила за събиране на тестове.

На пациента се предписва магнитен резонанс за панорамно изображение на панкреаса

Какви са превантивните мерки при заболявания на стомашно-чревния тракт?

За да предотвратите това заболяване, трябва да се придържате към правилното хранене. Диетата трябва да включва всички необходими витамини и минерали. Яденето на плодове и зеленчуци е задължително. Мастните и пържени храни попадат под ограничението; прекалено солените и сладки храни трябва да се изхвърлят. Елиминирайте канцерогените, консервантите и други химически добавки.

Какви тестове трябва да се вземат и как да се провери панкреасът?

Диагностичен разпит и инспекция

При първата среща с пациента лекарят се интересува от оплаквания и провежда общ преглед на пациента. По време на разговора лекарят научава характеристиките на болката, естеството на диспепсията, честотата и интензивността на клиничните симптоми. Следните диагностични симптоми имат най-голяма диагностична стойност при диагностициране на заболявания на жлезите:

  1. Болка в горната част на корема, главно в епигастралната и субкосталната област. Болката често е приличаща на пояса, възниква след приема на изобилни мастни храни. Тежестта и болките в корема не отминават дълго време..
  2. Усещанията за болка се излъчват към лявото рамо, долната част на гърба, което принуждава човек да заеме принудителна позиция, за да предаде състоянието.
  3. Характерен симптом на панкреатичната болест е повръщането и гаденето след консумация на мазни храни. Жлъчката може да присъства при повръщане. Повръщането не облекчава симптомите на болка.
  4. При заболявания на жлезата, поради недостатъчно храносмилане на мазнини и липиди, възниква стеаторея - честа течна или жълто-жълта изпражнения с примес на мазнини. Стеаторея - патогномоничен симптом при диагностицирането на панкреатит, тумор и рак на органите
  5. Периодично пациентите се смущават от издуване, треска, симптоми на интоксикация, иктерично оцветяване на кожата, което също показва заболяване на панкреаса.

Важна информация! Поради недостиг на ензими някои пациенти отбелязват немотивирана загуба на тегло, което може да говори и в полза на патологията на жлезата. Ако се появи този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като в по-голямата част от случаите намалението на телесното тегло е признак за развитие на раков тумор в тялото.

Външно изследване разкрива жълтеница, суха кожа. При палпация в зоните на проекцията на панкреаса се открива болезненост, но органът не може да бъде напълно изследван и палпиран поради дълбокото му местоположение.

Подготовка за изследвания

Някои прегледи изискват предварителна подготовка, което изключва фактори, които влияят на информационното съдържание на диагнозата..

Какво трябва да направим:

  • спазвайте диета седмица преди прегледите;
  • да изключите от менюто млечни продукти, сурови плодове и зеленчуци;
  • яжте частично;
  • яжте ястия на малки порции, за да не претоварвате стомаха;
  • откажете да приемате определени лекарства за времето, препоръчано от лекаря;
  • изключете алкохола и не пушете;
  • откажете силно кафе, газирани напитки.

Пренебрегването на изброените препоръки може да изкриви резултатите от теста..

Функции на панкреаса:

Важно е да се разбере, че изборът на метод за проверка на функционирането на вътрешните органи, включително панкреаса, трябва да се извършва само от лекар. Освен това повечето методи няма да работят в рамките на задължителната застраховка, без да има препоръка на лекар за това. Цената на ултразвука на панкреаса, в зависимост от задачите, поставени от специалиста, може да достигне 1500-2000 рубли, в зависимост от региона.

Лабораторни методи за диагностика

Вторият етап от диагностичното търсене са лабораторни изследвания. За това се предписват клиничен и биохимичен анализ на кръвта, клиничен и биохимичен анализ на урина, микроскопия на изпражненията (копроскопия) и функционални тестове за откриване на дефицит на храносмилателни ензими..

Клиничен кръвен тест

При възпаление в хемограмата се открива левкоцитоза, ускоряване на СУЕ. За добавянето на гнойна инфекция е характерна промяна в левкоцитната формула. С рак в кръвта намалява количеството на хемоглобина, червените кръвни клетки, тромбоцитите.

Кръвна химия

  • На първо място се изчислява количеството на амилазата (ензим на панкреаса), като патологията на органа амилазата в кръвта нараства десетократно.
  • Освен това, ако е възможно, оценете броя на по-специфични ензими: липази, еластази, количеството на които в кръвта също се увеличава.
  • Диспротеинемия (нарушение на съотношението на протеиновите фракции), появата на С-реактивен протеин говори за възпаление на органите.
  • Вторичното увреждане на панкреаса поради заболявания на жлъчната и хепатолиеналната система е показано чрез повишаване на билирубин, трансаминази (AcAT, AlAT), алкална фосфатаза, Gamma GTP.
  • При рак и тумор няма специфични промени в кръвта. Неоплазмата може да бъде придружена от някой от горните симптоми..
Биохимичен индикаторнормаПромени в патологията на жлезите
протеин65-85 g / lДиспротеинемия: увеличение на общия протеин главно поради глобулиновата фракция.
Глюкоза на гладно3.3-5.5 mmol / LПовишен поради атрофия на паренхима и намалено производство на инсулин
Трансаминази (AST, ALT)AST - до 40 единици / л
ALT - до 45 единици / л
Нараства
Алкална фосфатазаДо 145 единици / лУвеличаване на холестазата
С-реактивен протеинлипсващПоявява се
амилазаДо 50 единици / лДесеткратно увеличение
Еластаза, липазаДо 5 mg / lза популяризиране на

Биохимичен анализ на урината за диастаза

Основният метод за диагностициране на остър и хроничен панкреатит в острата фаза. В този случай се открива високо съдържание на диастаза (алфа-амилаза) в урината - специфичен признак на панкреатит.

Изпражнения

Микроскопия на изпражненията се извършва с цел диагностициране на дефицит на храносмилателни ензими. Положителен тест се счита при идентифициране на неразградени липиди, мазнини, мускулни влакна. Този симптом е характерен както за възпаление, така и за рак на жлезата. Ако е възможно, в изпражненията се определя количеството на панкреатична еластаза и липаза, които също се определят в големи количества..

Стрес тестове

Някои пациенти трябва да вземат тестове не само на празен стомах, но и след като приемат определени вещества, за да поставят диагноза. Такива тестове се наричат ​​стрес тестове..

  1. Гликоамилаземен тест. Изпълнението му се състои в измерване на стойността на амилазата на гладно и след това 3 часа след приема на 50 g глюкоза. Превишаването на първоначалния индикатор с 25% при многократно раждане показва развитието на патология.
  2. Прозерин тест. Той отразява нивото на диастазата в урината, като сравнява началната порция с урината на фона на приемането на лекарството Prozerin. Параметрите на индикатора се записват на всеки половин час. Допуска се двукратно увеличение на стойността на диастазата, при условие че тя впоследствие се върне към нормалното.
  3. Йодолиполски тест. Той се състои в изследването на урината, събрана на празен стомах, и след прием на лекарството "Iodolipol". Нивото на йодид се фиксира 4 пъти (след 60, 90, 120, 150 минути). Резултатът се счита за нормален, ако индикаторът се определи още при първото изпитване, достигайки своя максимум от последния тест.
  4. Secretin-pancreosimine тест. Анализът включва въвеждането на секретин в съдържанието на дванадесетопръстника, което води до промяна в неговия химичен състав. След това се оценяват ензимите в сока, секретиран в червата..
  5. TSH (тест за толеранс на глюкоза). Тя се състои в гладно определяне на нивото на захарта и измерване на показателя три пъти след като пациентът приема глюкоза с разтворена вода.

Броят прегледи, които пациентът прави, се определя от лекаря.

Функционални тестове

Най-информативният с тежък ензимен дефицит. В момента те са с ограничена употреба, тъй като се появяват по-ефективни радиологични техники за изследване на пациенти.

При заболявания на панкреаса се използва тестът на Лунд (сондиране на дванадесетопръстника след тестова закуска, последвано от аспириране на съдържанието и биохимичното му изследване), радиоизотопно изследване (за откриване на стеаторея), тест за толерантност към глюкоза (ако има съмнение за намаляване на производството на инсулин), тест за панкреатолурин и други. тестовете се извършват от лекаря, диагнозата се поставя само при потвърждаване на данните чрез клинични симптоми.

Важно! Ако се подозира рак или доброкачествен тумор, кръвта трябва да се изследва за туморни маркери..

Принципи на анкетата

Диагнозата трябва да бъде цялостна, следователно при провеждането й е необходимо да се получи информация за структурата и функциите, изпълнявани от организма.

Панкреасът играе важна роля в процеси като:

  • храносмилане;
  • производството на ензими, използвани при разграждането на храната;
  • синтез на инсулин и други хормони.

Заема пространството зад перитонеума, пред него има стомах, дебел напречен и дванадесетопръстник, а бъбреците са разположени отстрани. Вътре в панкреаса има каналчета, които носят сок на панкреаса с ензими от клетките, които го произвеждат..

Ако някоя част от органа е повредена, останалата тъкан започва да изпълнява функциите си, така че симптомите на заболяването за дълго време може да не се появят. Възпалението или смъртта на малки участъци от жлезата не влияе върху нейната структура, но се отразява негативно на нейните функции.

По този начин, тестовете, препоръчани за пациенти, трябва да идентифицират всички възможни нарушения, които са причинили развитието на патологични отклонения в храносмилателния орган.

Инструментални методи за диагностика

Потвърждаването на диагнозата е невъзможно без инструментални методи. В настоящия етап на развитие на медицината се използват радиологични, ултразвукови и оптично-оптични методи за диагностика.

Рентгенови изследвания

  1. Изследвателна рентгенография на коремната кухина. Използва се за диференциална диагноза синдром на коремна болка. Косвени признаци на увреждане на панкреаса - камъни и уплътнения в жлъчния мехур и жлъчните пътища.
  2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Методът е ефективен и в случай на вторичен жлъчно-зависим панкреатит поради задръстване в жлъчните пътища, камъни в жлъчния мехур и рубцово стесняване на отделителните канали..
  3. CT сканиране. Подпомага диагностицирането на сложен панкреатит (кисти, псевдокисти, калцификати, атрофични и некротични области на тялото). Той се използва широко за обемни новообразувания: доброкачествени тумори на жлезата, рак, ракови метастази от съседни органи. При тези патологии на снимките контурите на жлезата са неравномерни, размерите са уголемени, в областта на един или два лоба се определя обемна неоплазма.

Ултразвукова процедура

Ултразвукът на коремната кухина и в частност на панкреаса е златният стандарт за диагностика на първичен и холангиогенен панкреатит, дегенерация на мастна и съединителна тъкан от паренхим, рак на панкреаса. В заключение лекарят дава точно описание на структурата на органа, тежестта на дифузните промени, техния характер и разпространение.

  • С камъни в жлъчния мехур или в отделителните канали се визуализират плътни калкули с различни размери и плътност.
  • При остър и хроничен панкреатит се откриват дифузни промени в паренхима в комбинация с оток на капсулата и интерлобуларните пространства във всички части на органа..
  • При рак размерът на органа се увеличава, ехогенността на структурите не е еднаква. В монитора ясно се вижда границата между здравия паренхим и раковата тъкан. По плътността на неоплазмата човек може да прецени произхода на тумора.

Важна информация! Ако се подозира рак, се извършва биопсия на тъканта на панкреаса, последвана от микроскопско изследване на структурите. При рак се визуализира нарушение на цитоархитектониката на биопсията в препарата: в паренхима, множество атипични клетки с неправилното им местоположение.

езофагогастродуоденоскопия

Друг метод за диагностициране на патология на панкреаса и жлъчните пътища. Методът позволява да се открие рубцево стесняване или запушване на отделителния канал с камъни при жлъчно-зависим панкреатит, както и да се визуализират промените в панкреатодуоденалната зона, което показва първичен панкреатит или рак на органите.

По този начин диагнозата на патологията на панкреаса представлява цял комплекс от диагностични изследвания, които се извършват от пациента веднага след постъпване в клиниката. Всички тестове се предписват от гастроентеролог или терапевт след задълбочен преглед и разпит на пациента. Същият лекар предписва лечение.

Навременната диагноза дава възможност за бързо определяне на посоката на лечение (насочване на пациента в хирургична или терапевтична болница), предписване на адекватна етиотропна и симптоматична терапия, подобряване на прогнозата на заболяването.

Биопсия на панкреаса

Вземането на мека тъкан се осигурява в случай на съмнение за новообразувание. Специалист, провеждащ тези анализи, използвайки ултразвуково изследване или рентгенов апарат, намира проблемно място, след което взема частица тъкан от определена област на панкреаса. Подобно изследване е предписано за:

  • внезапна загуба на тегло;
  • появата на ракови антигени в кръвта;
  • интоксикация на тялото без видима причина;
  • появата на постоянна болка в панкреаса;
  • чести подуване на кръв, храносмилателни и метаболитни нарушения.

Това е диагностичен метод на втория етап, тоест той непременно трябва да бъде предшестван от друг. Преди биопсия трябва:

  • открийте подозрително място с палпация или проникваща радиация;
  • диференцирайте съдържанието на дадена област като вероятен тумор.

Тази процедура не се извършва без подозрение за новообразувания поради високата цена на операцията и нейната болка.

Убожданията се правят по няколко начина: ендоскопия, чрез спринцовка без счупване на кожата или хирургично. Биопсия, дори със спринцовка, трябва да се извърши под упойка, тъй като проникването на чуждо тяло през няколко слоя тъкан от биопсия е изпълнено със силен дискомфорт.

Според правилата на медицината, доставянето на силна болка на клиента е забранено.

Интересува се от пациенти, ако се извърши биопсия на панкреаса, цената на процедурата. Въпреки че изследването е едно от най-скъпите, можете да си го позволите: 1300 рубли за една пункция се вземат в клиниките на столицата.

С диабет

Захарният диабет е заболяване, което изисква постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар. Ако държите болестта под контрол, можете да поддържате качеството на живот на правилното ниво и да избегнете развитието на усложнения.

Някои тестове за диабет могат да се правят сами в домашни условия. Това се отнася например за определяне на нивата на кръвната захар на гладно. Изследването се извършва веднага след събуждане. След последното хранене трябва да минат поне осем часа. За да се контролира асимилацията на храната от организма, концентрацията на глюкоза може да се определи два часа след хранене.

Два дни преди анализа не можете да пиете алкохол, в противен случай захарта ще се увеличи. По същата причина не трябва да пушите няколко часа преди изследването. Също така е по-добре да се въздържате от интензивни физически натоварвания..

Също така си струва да се има предвид, че стресът може да повлияе на нивата на захарта. Не трябва да се тествате след терапевтични процедури като масаж, рентгенови лъчи или физиотерапия. Това може да доведе до изкривен резултат. Няма смисъл да дарявате кръв по време на инфекциозно заболяване, нивото на глюкоза ще бъде повишено във всеки случай.

В специализирана институция се прави кръвен тест за гликиран хемоглобин. Това е много важен показател, който предоставя информация за средното ниво на глюкоза в кръвта през последните три месеца. Все пак проследяването на колебанията на захарта не е възможно. Но именно по време на глюкозните скокове се формират всички усложнения на диабета. Ето защо кръвен тест за гликиран хемоглобин не изключва необходимостта от редовно изследване на кръвната захар на гладно.

Кръвен тест за С-пептид също предоставя информация за функционирането на панкреаса. Увеличаването на концентрацията му е диагностичен признак на преддиабет.

Кръвният тест за холестерол е включен в задължителния списък от тестове, с които можете да контролирате липидния метаболизъм в организма. При захарен диабет е необходимо да се следи както общия холестерол, така и неговите компоненти („полезен“ и „вреден“).

Общият тест за урина помага навреме за откриване на възможни усложнения на диабета от бъбреците. Ако пациентът се оплаква от зрително увреждане, се извършва изследване на фундуса.

Най-добрите начини за проверка на панкреаса: 11 точни прегледа

Панкреасът е важен орган на храносмилателната и ендокринната система, който регулира храносмилането на храната и нивото на захар в кръвта. Как да се подготвите за диагнозата и какви тестове се дават за заболявания на панкреаса, ще научите от тази статия.

Здраве на панкреаса в ръцете ви!

Какво да проверя първо

Първо трябва да оцените общото състояние на организма.

Първата група тестове и прегледи на панкреаса включва:

  1. Пълна клинична кръвна картина и тромбоцит.
  2. Общ анализ на урината.
  3. Биохимичен анализ на кръвта: общ протеин и неговите фракции, общ и директен билирубин, глюкоза, липиден профил, креатинин, урея, ALT, AST, LDH, гама-GGT, алкална фосфатаза, калий, калций, натрий, хлор, CRP.
  4. Coagulogram.
  5. Coprogram.

Общ анализ на кръвта

Острият панкреатит се характеризира с увеличаване на левкоцитите до 20 хиляди с изместване на левкоцитната формула вляво. При хроничен курс този показател леко надвишава референтните стойности. Ускореният СУЕ ще покаже наличието на възпалителен процес.

Общ анализ на урината

Този анализ не е специфичен за панкреатичните лезии. Но с намаляване на поносимостта към глюкоза или диабет в урината, съдържанието на захари и кетонови тела ще се увеличи.

В случай на тумор в главата на панкреаса се развива синдром на запушване на жлъчните пътища и холестаза. Урината ще се превърне в тъмнокафява („бира с цвят на бира“), а в утайката ще се установи увеличение на уробилиноген и билирубин..

Биохимия на кръвта

Кръвните тестове могат да кажат на лекар много за работата на органите.

Стандартният набор от показатели, които лекарите обикновено предписват доста напълно отразява състоянието на всички органи.

Когато е засегната жлезата, ще има следните промени:

  • намаление на общия протеин под 60 g / l поради албумина;
  • повишен холестерол и липопротеини с ниска плътност;
  • атерогенен коефициент над 4;
  • повишаване на алкалната фосфатаза и гама-GGT с развитието на холестаза;
  • може да има повишаване на нивата на трансаминазите ALT и AST, което показва степента на разрушаване на клетките;
  • повишена лактатдехидрогеназа (LDH) с нарушен глюкозен метаболизъм;
  • с-реактивен протеин се увеличава при наличие на фокус на възпаление.

За да получите надеждни резултати от изследването, е необходимо да се вземат всички тестове строго на празен стомах.

Coagulogram

При хроничен панкреатит няма нарушение на кървенето, но при остро развитие на болестта антитромбин III ще намалее в коагулограмата поради освобождаването на ензими в кръвта.

капрология

Анализът на фекалиите се извършва, за да се установи нивото на увреждане на стомашно-чревния тракт. При заболяване на панкреаса храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати ще бъде нарушено. Фекалиите придобиват кашиста консистенция и гниеща миризма; могат да присъстват частици от неразградена храна. Увеличава се съдържанието на мускулни влакна и съединителна тъкан, неутрални мазнини и нишесте. Освен това можете да изследвате специфичен ензим, еластаза-1, който се издига в изпражненията с панкреатит.

Не е необходимо да се взема анализ на изпражненията за микрофлора, този метод не е ефективен за диагностициране на панкреатит.

Специална лабораторна диагностика

Херпес зостер - признак на панкреатит

Подозирайки резултатите от теста за заболяване на панкреаса, лекарят, без да губи време, ще ви насочи да предприемете по-тесен диапазон от изследвания.

Какви тестове трябва да бъдат положени:

  1. серумна ферментограма: панкреатична амилаза, липаза, трипсиноген, трипсин.
  2. хормони на панкреаса.
  3. диастаза на урината.
  4. определяне на нивото на ензимите на панкреаса в дуоденалния сок.
  5. функционални и стресови тестове.
  6. идентификация на туморни маркери.
  7. усъвършенстваната диагностика ще ви позволи цялостно да проверите функционирането на тялото и да поставите окончателна диагноза.

Серумна ферментограма

При остро или обостряне на хроничен панкреатит във венозната кръв концентрацията на ензимите на жлезите ще се увеличи. Най-чувствителният метод е определянето на нивото на протеин за активиране на трипсиноген в кръвта.

Нивото на ензима фосфолипаза А2 показва наличието на разрушителни процеси. Алфа-2-антитрипсинът се отнася до прогностични показатели за хода на панкреатита: колкото по-висок е, толкова по-лоша е прогнозата.

Ако имате лоши тестове: панкреасът е засегнат от собствените си ензими, като се започне процесът на самоунищожение. В този случай се изисква спешна хоспитализация в интензивното отделение, за да се проверят и стабилизират жизненоважните показатели.

Хормонен профил

В панкреаса се произвеждат три хормона:

  1. инсулин: понижаване на кръвната захар;
  2. глюкагон: един от хормоните, който повишава глюкозата в неговата недостатъчност;
  3. С-пептид: концентрацията на това вещество ще покаже степента на активност на производството на собствен инсулин.

Ако тестовете покажат аномалии, ще бъдете насочени към ендокринолог.

Диастаза на урината

Проверката на нивата на серумната амилаза не е скъпа процедура. Не всяка болнична лаборатория има правилните реактиви. По-бърз метод е да се определи нивото на диастазите в урината. Диастазата е продукт на разпадане на амилазата, който ще се определя с увеличаване на концентрацията на ензима в кръвта.

Този тест има ниска чувствителност при хроничен панкреатит, затова се препоръчва да се определи нивото на панкреатичната амилаза..

Ниво на ензими в дуоденално съдържание

За да проверите панкреаса, е необходимо да се определи съдържанието на ензими в сока на дванадесетопръстника. За това се извършва дуоденално озвучаване: пациентът поглъща тънка гумена тръба, през която се взема съдържанието на дванадесетопръстника.

С намаляване на концентрацията на ензими и бикарбонати се потвърждава увреждането на органите. Този метод се комбинира с тестове за упражнения, при изследването на които се прибягва при съмнение за хроничен панкреатит..

Функционални тестове

Необходими са функционални тестове, за да се провери активността на организма при изтощаващо хронично заболяване. След увеличаване на натоварването върху панкреаса, създадено от някои лекарства, се определя коя част от него страда - екзокринни или ендокринни.

Ендокринна и екзокринна функция на панкреаса

Най-често използваните процедури, декодирането на които се извършва заедно с други анализи:

  1. Тест за поносимост към глюкоза. С този тест, вашият лекар ще прецени как панкреасът ви може да контролира кръвната ви захар. Преди изследването пациентът проверява нивото на глюкоза на гладно. След това трябва да изпиете чаша сладка вода, след което на всеки 3 часа се изчислява концентрацията на глюкоза. Ако цифрата не намалява с течение на времето, те казват, че глюкозният толеранс е нарушен.
  2. Тест на солна киселина и масло. По време на дуоденално озвучаване в дуоденалната кухина се инжектира слаб разтвор на солна киселина и зехтин. Тези вещества стимулират клетките на панкреаса, като по този начин увеличават концентрацията на ензимите..
  3. Secretin-pancreosimine тест. Това е модерна версия на тест за солна киселина. Секретин и панкреосимин, ензими, които активират жлезата, се въвеждат в дванадесетопръстника. Обемът на секретираната секреция се изчислява, какво е нивото на бикарбонатите и ензимите. Този тест оценява екзокринния панкреас..

Маркери за тумори

Известно време с рак на панкреаса състоянието на човек може да остане сравнително задоволително. За да помогне в ранната диагноза на онкологичния процес може не само ултразвук или КТ, но и кръвен тест за туморни маркери. Това са специфични гликопротеини, които при определени условия показват кой орган е засегнат..

Може да ви е интересно да знаете:

Ако подозирате неопластичен процес в панкреаса, се правят следните тестове:

  1. CA-242 е туморен маркер, който се появява в периферната кръв при ракови лезии на панкреаса, малки и ректума. Също така, неговото високо ниво може да бъде открито при остър панкреатит, киста на панкреаса.
  2. СА 19-9 е по-малко специфичен маркер за рак на панкреаса. Понякога се открива с рак на дебелото черво, жлъчния мехур, с остър панкреатит, цироза на черния дроб, вирусен хепатит и жлъчнокаменна болест.
  3. CA 72-4 - синтезира се от епителни клетки, увеличава се при обостряне на панкреатит и наличието на доброкачествени тумори на жлезата.
  4. АСЕ или алфа-фетопротеин - произвежда се от чернодробните клетки и се увеличава с тумори на панкреаса, черния дроб и дебелото черво.
  5. CA 125 е друг гликопротеин, чиито високи нива предполагат рак на панкреаса. Туморният маркер е специфичен и за рак на стомаха, черния дроб, хронични заболявания на белодробната система..

Понякога лекарите предписват един или повече видове туморни маркери, за да увеличат надеждността и точността на изследването. Методът обаче не е силно специфичен, тъй като показва увреждане не само на панкреаса, но и на черния дроб, дебелото черво, бронхите.

заключение

Изобилието от мазнини и бързи въглехидрати в диетата, тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол причиняват непоправими щети на панкреаса. Забележимите симптоми при хроничен панкреатит се появяват с 90% разрушаване на тъканта на жлезата. След време първоначалните признаци на заболяването могат да бъдат открити с редовен медицински преглед.

Ако сте любител на вкусното и много за ядене и след угощение стомахът ви боли, помислете за здравето си. Сега знаете как да проверите панкреаса си и какви изследвания трябва да се вземат. Лекарят ще ви прегледа и ще ви даде препоръки..

Диагноза на панкреаса: как да не пропуснете появата на опасни заболявания

Преобладаващото схващане, че заболяването на панкреаса е следствие от консумацията на големи количества алкохол и мазни храни, е погрешно схващане. Те имат много причини, могат да се развиват постепенно, напомняйки си за периодични болки, храносмилателни разстройства, гадене и други симптоми. За да започнете навременното лечение, трябва да знаете как да проверите панкреаса у дома.

Възможни заболявания на панкреаса

В зависимост от причината за появата, всички заболявания на жлезите се разделят на следните категории:

  • възпаление (остър и хроничен панкреатит);
  • онкология (доброкачествени и злокачествени тумори);
  • камъни (калцификации);
  • кисти;
  • псевдокисти;
  • функционални нарушения (ендокринна недостатъчност, захарен диабет);
  • паразитни инвазии;
  • инфекциозни процеси (сифилис, туберкулоза);
  • патология на съдовата система;
  • панкреатична некроза.

Сред новообразуванията се разглежда отделно инсулинома на панкреаса, чиято диагноза е трудна поради симптоми, неспецифични за заболяванията на този орган.

Начало диагностика: какви симптоми да търсите

В домашни условия е невъзможно да се диагностицира напълно заболявания на панкреаса. Но познаването на основните симптоми на поражението му е необходимо, за да се разпознае болестта навреме и да се отиде в клиниката.

Можете да разберете за наличието на патология на жлезите у дома според естеството на болката..

Интензивната болка в левия хипохондрий и епигастралния регион се появява по-често след едновременната употреба на алкохол и мазни храни. Растейки бързо, те се разпространяват в областта на скапулата, долната част на гърба, десния хипохондриум. Засилването на болката възниква, когато човек заеме хоризонтално положение с корем нагоре.

За облекчаване на болката помага поза на ембриона, прилагайки студен предмет върху жлезата.

По време на атака на панкреатит, синдромът на болката не може да бъде отстранен с помощта на конвенционални аналгетици.

Гадене, повръщане, лошо храносмилане

Необходимостта от проверка на състоянието на панкреаса е показана от гадене и повръщане. Тяхното възникване е свързано със самоотравяне на тялото от панкреатични ензими, произведени в излишък. Силна интоксикация възниква, когато каналите на жлезата станат по-тесни, когато ензимите не навлизат в чревния лумен, а започват да разграждат тъканите на органите.

При остър панкреатит инвалидизиращото повръщане не носи облекчение. Във повръщането има примеси от жлъчка, слуз, частици от несмилаема храна, съсирена кръв. Горчив послевкус остава в устата.

Хроничната форма на панкреатит често е придружена от постоянно гадене. Неспазването на диета, прекомерното натоварване или стрес провокират атаки на обостряне, по време на които се появява повръщане.

Обезцветяване на кожата, сърбеж

Повод за проверка на панкреаса и черния дроб е промяна в цвета на лигавиците, кожата, роговицата на очите, както и обриви и сърбеж.

Характерните симптоми на нарушени функции на важни храносмилателни органи включват появата на иктерични и цианотични петна на фона на обща бледност на кожата.

Особена опасност представлява цианозата (посиняването) на кожата в пъпа и гърдите, предшестваща атака на остър панкреатит или обостряне на хроничната му форма.

Прекомерната бледност на кожата показва анемия и тежка интоксикация, жълтеница показва компресия на жлъчните пътища и разрушаване на чернодробния паренхим. Тези нюанси също могат да бъдат признаци на рак на жлезата..

Обострянето на хроничния панкреатит често е придружено от появата на:

  • синини около пъпа, по бедрата и в областта на слабините;
  • съдови ангиоми, които приличат на наситени червени петна и са разположени на гърба, стомаха и гърдите;
  • уртикария на гърба, задните части и предната повърхност на долните крайници.

Силният сърбеж, придружен от обриви, често уриниране, жажда, миризма на ацетон от устната кухина, показва диабет тип I.

Треска

Можете да проверите състоянието и да установите стадия на възпаление на панкреаса, като измерите телесната температура:

  1. Едематозен панкреатит. Температурните индикатори могат леко да се повишат до субфебрилни стойности и да се задържат три дни.
  2. Хеморагичен панкреатит. В резултат на самостоятелно храносмилане на жлезата, проникване на панкреатични ензими и токсини в кръвта, температурата се повишава до 38-39 ° C.
  3. Тотална и субтотална некроза на панкреаса. На този етап се образува гноен абсцес, възпалението се разпространява в съседните органи, образуват се фистули, кисти, възниква кървене. Температурата достига 40 ° C, има голяма вероятност от смърт.

Повишаването на температурата по време на ремисия на хроничен панкреатит показва възпалителен процес и необходимостта от спешна медицинска помощ.

Особена опасност представлява понижаване на температурата, придружено от спад на кръвното налягане, анемия и слаб пулс. Тези симптоми показват интоксикация или вътрешно кървене..

Отслабване, липса на апетит

Първият признак на възпаление или рак на жлезата е внезапната загуба на тегло. Има няколко причини за това:

  • често гадене, което води до намаляване или пълна липса на апетит;
  • повръщане, което не позволява храната да навлиза в тялото;
  • липса на влизане в червата на панкреатични ензими, участващи в разграждането и усвояването на хранителни вещества;
  • изтеглянето на витамини, минерали и други компоненти на храната в неразградена форма.

Не получавайки необходимото количество енергия, тялото започва да разгражда гликоген и подкожни мазнини. Попълването на липсата на протеини става поради тяхното отстраняване от мускулната тъкан. Постепенно това води до дистрофия..

Промяна в естествените пратки

Поради факта, че ензимите на панкреаса не влизат в дванадесетопръстника, въглехидратите и липидите престават да се разграждат, парчетата храна се отделят неразградено и възниква диария. Изпражненията се обезцветяват, течни, плодни. Получената стеаторея (мастна изпражнения) често показва наличието на злокачествен тумор в панкреаса.

Урината с панкреатит става тъмна поради повишените нива на амилаза и билирубин.

Други симптоми

Признаците за възникващо заболяване на жлезата могат да включват:

  • метеоризъм;
  • оригване, придружено с миризма на ацетон или неприятен послевкус;
  • замаяност, загуба на съзнание;
  • прекомерна сухота на кожата;
  • намаляване на зрителната острота.

Кой лекар проверява панкреаса

За идентифициране на патологии на жлезата е необходима консултация с няколко лекари:

  1. Терапевт. Провежда първоначална диагноза, събира анамнеза, установява причината за заболяването, назначава допълнителни прегледи (ултразвук на коремните органи, ендоскопия на стомаха, ЕКГ, ЯМР, кръв, анализ на урината, копрограма). Паралелно той изследва черния дроб и жлъчния мехур за холелитиаза, холецистит и рак.
  2. Гастроентеролог. Основен лекар за панкреас. Ще помогне да изберете правилната диета и ензимни препарати по време на прехода на панкреатит в хронична форма.
  3. Хирург. При неефективността на консервативните методи на лечение е необходима спешна операция. Показания за операция са обширна панкреатична некроза, кисти, язви, перфорация на стената на стомаха или червата, перитонит.
  4. Ендокринолог. Помощта на специалист е необходима, когато възпалителният процес се разпространи до островите на Лангерханс (те синтезират хормони), което води до нарушение на синтеза на инсулин, глюкагон, соматостатин. Ендокринологът предписва хормонални лекарства, разработва диета.
  5. Онколог. Той се занимава с диагностика на рак на панкреаса в ранен етап, предписва хирургично и консервативно лечение.
  6. Хематолог. Този специалист трябва да се свърже, ако по време на прегледа на панкреаса е установена лезия на далака.

За да проверите жлезата при дете, трябва да се свържете с педиатър.

Как да проверите панкреаса в клиниката

Въпреки проявата на характерни симптоми, точна диагноза на жлезата е възможна само в клиника.

Палпация на корема

Първоначалният панкреатичен преглед включва изследване, палпация и перкусия.

При панкреатит повърхностната палпация на корема разкрива болезнено напрежение в коремните мускули в левия хипохондриум и епигастриум.

Дълбокото изследване на панкреаса чрез палпация е много трудно поради деликатната текстура на органа и дълбоката му поява. Следователно палпацията се извършва само на празен стомах сутрин след предварителната употреба на слабително..

Обикновено желязото се усеща под формата на мек неподвижен цилиндър, диаметърът на който не надвишава 3 см. При възпаление и тумори той придобива формата на плътен шнур с неравномерни контури.

Кръвни изследвания

За да проверите панкреаса, трябва да дарите кръв за клиничен и биохимичен анализ.

При възпаление на жлезата се отбелязва увеличение на броя на прободни и сегментирани неутрофили. Когато процесът се усложнява от гнойна инфекция, левкоцитната формула се измества вляво. Увеличението на СУЕ е характерен показател за наличието на възпаление в организма.

Биохимични параметри на кръвта при лабораторна диагностика на жлезата, което показва проблеми:

  • ALT - повече от 45 единици / л;
  • AST - повече от 40 единици / л;
  • амилаза - надхвърля 50 U / l десетки пъти;
  • еластаза, липаза - повече от 190 единици / л;
  • трипсин - повече от 60 mcg / l;
  • глюкоза (на празен стомах) - повече от 5,5 ммол / л.

Също така в кръвта се появява С-реактивен протеин, който отсъства в здраво тяло. Когато участват в патологичния процес на черния дроб, нивото на билирубин и алкална фосфатаза се увеличава.

Няма специфични методи за диагностициране на рак на панкреаса въз основа на кръвната картина. За злокачествен тумор може да се подозира значително намаляване на нивото на хемоглобина и тромбоцитите. Ако причината за рак в панкреаса е хепатит С или В, тогава СУЕ намалява рязко.

Анализ на урината и изпражненията

Анализът на урината е основният метод за проверка на панкреаса. Увеличаването на нивото на алфа-амилаза (друго име - "диастаза на урината") над 64 U / L с еднократно събиране или 600 U / L във всички порции на ден показва панкреатит.

Рязкото намаляване на диастазата в урината до 100 U / L показва смъртта на значителни участъци на органа и развитието на панкреатична некроза.

Копрограмата е информативен метод за диагностициране на патологии на жлезите. Отклонения от нормата при оценка на външни показатели на изпражненията:

  • течна или полутечна консистенция;
  • блатен, зеленикав, жълт;
  • зловонна миризма;
  • мазен блясък;
  • допълнителни включвания под формата на кичури слуз, кръв, гной, необработени парчета храна.

Микроскопско изследване на изпражненията разкрива:

  • растителни влакна;
  • мускулни влакна;
  • нишестени зърна.

Мастните киселини се откриват чрез оцветяване. Ако са налични подходящи реагенти, панкреатичните ензими допълнително се определят количествено в лабораторията..

Ултразвуковата диагностика на жлезата разкрива:

  • промяна в контурите на засегнатия орган;
  • наличието на места за дегенерация на паренхима;
  • неоплазми;
  • камъни, други външни включвания;
  • естеството на дифузните промени в тъканите;
  • нарушение на ехогенността на структурните елементи.

Диагностиката на черния дроб и панкреаса с помощта на ултразвук също е насочена към откриване на камъни в жлъчния мехур или блокиране на отделителните канали.

биопсия

Ако неоплазма се открие чрез ултразвук, специалистът насочва пациента да провери за рак на панкреаса с помощта на биопсия. Провежда се по метода на фина игла за пункция, последван от изследване на препарати от засегнатите тъкани под микроскоп. Това е много точен диференциален метод. диагностика на панкреатични образувания, въз основа на които се поставя окончателната диагноза.

ендоскопия

Информативен метод за диагностициране на тумор на панкреаса и жлъчните пътища е ендоскопията. Той дава възможност да се идентифицират рак, рубцелна дегенерация на тъканите на панкреаса и жлъчните пътища, тяхното запушване с камъни.

Рентгенов

Рентгенова диагностика на заболявания на панкреаса позволява да се открият уплътнения, механични включвания в паренхима и каналите на органа.

КТ и ЯМР

Най-точният метод за изследване е ЯМР на панкреаса. С негова помощ лекарят изследва структурата на органа на слоеве, разкривайки патологични промени. Изследването трябва да се извърши преди операцията, както и при оценка на качеството на лечението по време на рехабилитационния период.

Компютърната томография се предписва при съмнения за кисти, неоплазми, метастази.

Други инструментални методи

Допълнителните методи за диагностициране на жлезата включват:

  • Ендоскопска холангиопанкреатография. Въз основа на откриването на контрастен агент, локализиран в тумороподобни тъкани..
  • Селективна ангиография. Състои се в рентгеново изследване на съдовете на засегнатия орган след прилагане на контрастното вещество.

Понякога се налага да се тества функцията на панкреаса с помощта на стрес тестове (йодолипол, прозерин, секретин-панкреозимин). На пациента се прилага специфично лекарство и след определен период се оценява появата му в кръвта или урината.

Какво да направите, ако се открият аномалии

След като откриете клиничните симптоми на лезия на жлезата, потвърдени с лабораторни и инструментални изследвания, трябва да преминете курс на терапия, предписан от терапевт, гастроентеролог, хирург или онколог.

След лечението трябва да се консултирате с гастроентеролог по отношение на диетата, физическите упражнения и други ограничения..

Ако се подозира рак на главата на панкреаса, е необходима диференциална диагноза. Тя ви позволява да определите естеството на тумора, причината за появата, възможността за операция за отстраняването му.

Какви тестове да вземете при панкреатит

Да се ​​разграничат клиничните признаци на възпалителни процеси на панкреаса от други заболявания на храносмилателната система е много проблематично. Това се дължи на появата на същите симптоми: болка в корема, диспепсия. За идентифициране на проблема и предписване на правилното лечение е необходим кръвен тест за панкреатит. В някои случаи ще са необходими допълнителни изследвания, обикновено слюнка, изпражнения, урина. Ако човек страда от остра форма на патология, лечението ще бъде различно в сравнение с хроничния панкреатит.

Основни показания

Обикновено заболяването се идентифицира по редица критерии: промяна в цвета на кожата, появата на температура, обща слабост, постоянна болка в корема и гърба, както и появата на специфична миризма на урина. Въпреки малкия си размер, панкреасът влияе върху функционирането на цялата храносмилателна система, определя процесите на производство на ензими. Усвояването на микроелементите също е задача на жлезата. Хормоналният фон и метаболитните процеси в тялото лежат строго на неговите „рамене“.

Ако панкреасът е повреден, здравите му тъкани могат да поемат функцията на повредени. Това гарантира запазването на храносмилането без забележими промени. Следователно, при наличието на много сериозни проблеми, симптомите на заболяването може да отсъстват. Но има обратни ситуации, които предполагат хоспитализация в случай на увреждане дори на малка площ от тъкан.

Хроничните и остри форми на панкреатит се различават малко една от друга, така че е трудно лекарите да поставят недвусмислена диагноза без допълнителен преглед.

Голяма роля играе времето между вземането на тестове и началото на лечението. Колкото по-кратко е времето, толкова по-ефективно е възстановяването и по-малък риск от усложнения. За да бъде анализът надежден, трябва да се спазва следното:

  1. Въздържайте се от пиене на силни и тонизиращи напитки. Необходимо е да се изключи употребата на алкохол, чай и кафе.
  2. Направете почивка от поне 8 часа. Анализът се дава на празен стомах, така че след около 10 ч. Трябва да спрете да ядете.
  3. Опитайте се да не давате физическа активност 1-2 дни преди анализа. Това важи за спорта, секса и т.н..
  4. Преди да премине урината, ще е необходимо да се измие обилно, така че изпускането да не попадне в пробата - това ще гарантира точността на резултатите.

В зависимост от резултатите от тестовете се предписва комплексно лечение. Препоръчително е да се изключи употребата на антибиотици, витамин С, както и парацетамол и неговите производни.

Анализът за хронично заболяване включва вземане на кръв, което помага да се определи наличието на възпалителни процеси в организма. Ако такава реакция е налице в панкреаса, ще е необходима допълнителна терапия: операция или приемане на лекарства.

Ако подозирате хроничен панкреатит, лекарите могат да предпишат следните тестове:

  • анализ на нивото на имунореактивния трипсин (рядко се предписва поради ниските шансове за правилно идентифициране на заболяването и обикновено този процент не надвишава 40%);
  • изследване на кръвен тест за инхибитори на трипсин (вид изследване, описано по-горе, което се предписва за определяне на мащаба на разрушителните процеси в жлезата);
  • тест за урина за трипсиноген, който е много точен при откриване на панкреатит.

Моля, обърнете внимание, че изборът на тестове за остра форма или появата на обостряне е същият като при хронична. Обикновено първото назначено нещо е анализ, който ви позволява да оцените ензимите. Изследването помага да се определи нивото на липазата и еластазата, както и да се идентифицира панкреатичната амилаза..

Наред с други се извършва изследване на урина или кръв за диастаза. Обикновено при здрав човек е показател 40-160 единици на 1 литър кръв. Ако се определи индикаторът за уриниране, тогава в един литър от пробата индикаторът не трябва да надвишава 64 единици. Както бе споменато по-горе, изследването се извършва на празен стомах. При остро заболяване индикаторът ще бъде надвишен 5 пъти.

При конвертиране на заболяването в холецистопанкреатит, анализът разкрива повишен СУЕ и левкоцитоза. Уробилин и билирубин често присъстват в урината, което показва нарушение на чернодробната функция, наличие на възпалителни процеси. В биохимията често се среща високо съдържание на хаптоглобин и фибриноген, както и рязко намаляване на витамин В, Т-лимфоцити.

Основните методи за определяне на хроничен панкреатит

Панкреасът се счита за основния орган, отговорен за производството на специални ензими, които могат да разграждат мазнините, протеините и въглехидратите. Освен това се синтезира инсулин, който доставя глюкоза до различни клетки в цялото тяло. Въз основа на това диагнозата включва получаване на информация относно концентрацията на същите тези ензими и хормони.

Ензимът амилаза е отговорен за разграждането на нишестето, въглехидратите. На практика има обща алфа-амилаза или диастаза, както и панкреатична амилаза. Лекарите анализират показателите на еластаза и трипсин, които участват в абсорбцията на протеини в организма. Друг ензим е липазата, която разгражда мазнините. С липсата му в организма холестеролът започва да се повишава.

Обикновено при съмнение за хроничен панкреатит са необходими следните тестове:

  • KLA (общ кръвен тест) - ви позволява да откриете възпалителния процес в организма;
  • биохимичен кръвен тест - включва получаване на данни за производството на ензими и правилността на тяхната работа (представеният анализ помага да се определи нивото на холестерола и захарта);
  • анализ на урината - осигурява точно определяне на диастазата, амилазата и други ензими в организма (в случай на хронично заболяване се появява продължително излишък на амилаза в урината);
  • анализ на изпражненията - ви позволява да идентифицирате храносмилателни нарушения (нездравословен стол с парчета храна със сиво не е норма);
  • анализ на слюнката - представеното проучване осигурява идентифициране на нормите на амилазата (това създава възможности за определяне на формата на заболяването).

Лечението на хронична форма на панкреатит включва не само прием на лекарства, но и възстановяване на режима и качеството на храненето. Болните хора по собствените си чувства сами се опитват да избегнат солено, пикантно и мазно. Леко отклонение в диетата предполага появата на болезнени пристъпи.

Диагностика на остър панкреатит

Когато се появи остра форма на панкреатит, органът започва бързо да се разлага поради собствените си ензими. Общото състояние веднага се влошава, появява се усещане за опиянение, което се отразява на външния вид. Острата форма се определя от основните клинични фактори. Основният симптом е остра болка, колики на панкреаса.

С течение на времето болката само се засилва, появява се повръщане, след което се появява краткотрайно леко облекчение. Обикновено диагнозата е насочена към потвърждаване на клиничната картина, определяне на състоянието на органа.

Предписват се следните тестове:

  • KLA е стандартна процедура за определяне на възпалението;
  • кръвна биохимия - при остро заболяване се проявява рязко увеличение на амилазата (това е свързано с повишена активност на ензимите директно в панкреаса);
  • биохимия на урината - при наличие на заболяването растежът на диастаза се извършва няколкостотин пъти (за да се контролира този процес, урината спада на всеки 3 часа);
  • анализ на изпражненията - идентифициране на храносмилателни нарушения, правилно храносмилане на храната.

Растежът на амилаза може също да е признак на друго заболяване, като диабет или холецистит. Прегледът трябва да се извърши комплексно, ако е възможно, включително ултразвук, рентген и ЯМР. Това помага да се идентифицира естеството на патологията, локализацията.

  • бели кръвни клетки 4-8,5 x 10 * 9 (в случай на заболяване - над нормата);
  • скорост на утаяване на еритроцитите - не повече от 15 mm на час, долен праг 2 mm (в случай на заболяване - над нормата);
  • панкреатичен антиген - не се открива, с хроничен също не се открива;
  • захар в диапазона от 3,3-5,5 mmol на литър (в случай на заболяване - под нормата);
  • холестерол 3.0-5.0 (в случай на заболяване - под нормата);
  • глобулинът трябва да има ниво най-малко 7%;
  • амилаза - до 125 единици на 1 литър.

Кръвен тест

Както бе отбелязано по-рано, най-ефективният начин за получаване на информация за болестта се счита за кръвен тест. За общ анализ биологичният материал се взема от пръста, за биохимия от вената.

Представеният анализ се извършва за определяне на възпалителните процеси. В острия стадий промените са критични:

  • рязко увеличение на белите кръвни клетки (индикаторът расте няколко пъти, в нормалното състояние на тялото параметърът не трябва да надвишава 8,5-9 x 10 * 9 l);
  • СУЕ варира значително - при нормална скорост 15-20 мм / ч характеристиката се увеличава няколко пъти;
  • нивото на съотношението на плазма и червени кръвни клетки се увеличава (хематокритът се променя поради значителна промяна в метаболизма, нарушение на водно-солевия баланс, кръвта става по-гъста, докато нормалната норма не надвишава 48%).

Ако възпалението е хронично, в анализите ще бъдат направени следните промени:

  • броят на левкоцитите през целия период остава на леко повишено ниво;
  • ESR значително се забавя, често под нормалното ниво;
  • появяват се признаци на анемия, хемоглобинът намалява рязко (обичайното ниво на въпросния индикатор е от 120 до 160 g на 1 литър).

Кръвна химия

Лекарите, когато провеждат биохимия на кръвта, обръщат внимание на следните характеристики:

  1. Определя се нивото на основните ензими, отговорни за разграждането на храната: трипсин, диастаза, липаза.
  2. Установява се нивото на глюкоза (захар).
  3. При наличие на остра фаза и възпалителни процеси често се откриват реактивен протеин и глобулини. Общата концентрация на протеини също се регулира..

Ензимите

С разрушаването на панкреаса работата на някои ензими се увеличава драстично.

амилаза

Нивото на амилазата е първият и основен параметър, който помага да се определи развитието на панкреатит. Обикновено има рязко освобождаване на ензима в кръвта. Още в първите часове на обостряне се проявява излишък от показатели десетки пъти. Всичко се извършва циклично - след 5 дни от момента на обостряне индикаторът се нормализира.

Амилазата и диастазата не винаги показват развитието на въпросната болест. Представеният ензим се произвежда от слюнчените жлези. Понякога индикаторите се държат изключително непредсказуемо. При хронична форма може да се наблюдава намаляване на показателите. Това обикновено се случва при дълбоко увреждане на органите..

липаза

Липазата е отговорна за разграждането на мазнините. Ензимът навлиза в червата, където подпомага храносмилането. Съдържанието му в кръвта обикновено е 20 хиляди пъти по-малко, отколкото в сока на панкреаса. Растежът на липазата в кръвните тестове показва неправилно храносмилане на храната и повишен холестерол. Цветът и структурата на изпражненията също се променят. При острата форма на заболяването стойностите на липазата се увеличават на втория ден.

Протеаза

Ензим като протеаза се произвежда за разграждане на протеиновите храни. В случай на нарушения в панкреаса, представеният елемент вместо червата влиза в кръвта. Това води до следните промени в неговия химичен състав:

  1. При остри форми трипсинът се повишава от 12 до 70 пъти през първия ден на заболяването, но бързо намалява до нормално ниво в рамките на няколко дни. Що се отнася до хроничната форма, тук се откроява спад на трипсин. Това се дължи на смъртта на клетките на жлезата..
  2. Нивата на еластаза се увеличават и остават на това ниво за 10-14 дни. След известно време показателите на всички ензими, с изключение на еластаза, се връщат към нормалното. Колкото по-висока е концентрацията, толкова по-голямо е увреждането на органа. Затова трябва да се обърне специално внимание на разглежданата характеристика. Понякога е възможно да се определи заболяването с помощта на фекален анализ.

Глюкоза (захар)

В някои случаи възпалението в панкреаса може да засегне ендокринната система, която синтезира инсулин. Растежът на захарта предполага липса на производство на инсулин, което се проявява и по време на диабет.

катерици

Когато се появят първите симптоми на панкреатит, съдържанието на протеин се променя поради възпалителни процеси:

  1. Рязко увеличение на реактивния протеин. Забелязва се при всяко възпаление. След спиране на източника на възпаление индикаторите намаляват.
  2. Намалени нива на албумин, както и общия протеин. Представеният проблем възниква поради промени в метаболитните процеси, храносмилателни нарушения. Храната не се разгражда напълно поради липса на ензим и това не позволява полезните протеини да се абсорбират в кръвта. Представеният фактор се проявява особено при хронично заболяване.

Други показатели

В някои случаи се проверяват други показатели за диагностициране на заболяването:

  • възпалението на панкреаса често е придружено от високи нива на ензими ALT и AST. По време на нормалното функциониране на организма тези съединения действат като катализатор в метаболитния процес и преработката на протеини. Патологията причинява рязко унищожаване на клетките, което включва навлизането на ензими в кръвта. Това обаче може да е свързано с други заболявания. Често AST и ALT се увеличават по време на сериозно увреждане на мускулните връзки, при заболявания на черния дроб и сърцето. Представеният вид изследване се използва комплексно и само за потвърждаване на диагнозата;
  • кръвен тест за туморни маркери помага да се изключи рак на панкреаса, както и да се елиминират съмненията за други усложнения. Рак антигенът на CEA, както и протеините от категорията СА 19-9 обикновено се наблюдават на практика. Увеличението на последния с панкреатит се случва 3 пъти, СЕА в количествено изражение се увеличава 2 пъти. Важно е също да се отбележи, че когато идентифицираме представените маркери, можем да говорим за наличието на тумор в жлезата. Понякога представеният индикатор може да показва развитието на други заболявания, включително заболявания на стомаха и черния дроб;
  • билирубин помага да се идентифицира възпалението на панкреаса, което намалява изтичането на ензими, не позволява те да бъдат премахнати напълно през жлъчния мехур.

Таблицата показва стандартите на ALT и AST:

Анализ на урината

Амилазата се открива и в урината, докато индикаторът се увеличава няколко пъти. Нормалното разпределение е 0-50 единици на литър. За изследването ще трябва да съберете сутрешна урина в количество до 150 мл. При хронично заболяване често се определя нивото на аминокиселините. Високото им съдържание показва лоша абсорбция и съответно неправилна функция на червата.

В някои случаи се взема проба от Lasus. При хроничен панкреатит раковият антиген се увеличава със 70-90%. В урината можете да проследите повишеното съдържание на маркерите CA 125 и CA 72-4. Обикновено е невъзможно да се постави окончателна диагноза директно от изследване на урината, необходимо е допълнително изследване.

Допълнителните изследвания включват:

Често се наблюдава нормална честота при хроничен панкреатит. Това се дължи на нюансите на структурата на тялото, както и на анатомичните особености на придържане към други органи. Пълен списък на тестове и прегледи позволява на лекуващия лекар да постави точна диагноза и да предложи ефективно лечение.

Анализ на фекалиите

В някои случаи, когато се появят определени симптоми на възпаление, ще е необходимо да се подложи на изследване за състава и структурата на изпражненията. За да получите правилния и надежден резултат, ще трябва да спазвате диета за определено време. Необходимо е да се ядат 105 г протеини, 180 въглехидрати и 135 мастни храни. Това ще помогне да се предостави точна информация относно функцията на панкреаса..

Повишеното съдържание на мазнини и мастни киселини в изпражненията показва липса на липаза. Често можете да намерите неразградени парчета храна в структурата. Наред с други показатели, намаляване на количеството на еластаза.

заключение

Въпреки разнообразието от методи за диагностика и изследване, кръвен тест се счита за най-ефективен. Предписва се в ранните дни, когато се отбелязва най-значимият прилив на ензими. В следващите дни анализите могат да покажат нормална позиция по отношение на въпросните критерии. По-късно се назначават допълнителни диагностични методи за изясняване на някои нюанси..