Анатомия на картината на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Под серозната мембрана на черния дроб е тънка фиброзна мембрана, tunica fibrosa. Той, в областта на портала на черния дроб, заедно с съдовете, навлиза в веществото на черния дроб и продължава в тънките слоеве съединителна тъкан, заобикаляща лобулите на черния дроб, лобули хепатис. При хората лобулите са слабо отделени една от друга, при някои животни, например при прасета, слоевете съединителна тъкан между лобулите са по-изразени.

Чернодробните клетки в лобула са групирани под формата на плочи, които са разположени радиално от аксиалната част на лобула до периферията. Вътре в лобулите в стената на чернодробните капиляри, освен ендотелиоцитите, има звездни клетки с фагоцитни свойства. Лобулите са заобиколени от интерлобуларни вени, венозни интерлобулари, които са клонове на порталната вена, и междулобуларни артериални клони, артериални интерлобулари (от a. Hepatica propria).

Жлъчните канали, дуктули билифери, минават между чернодробните клетки, от които се съхраняват лобулите на черния дроб, разположени между контактните повърхности на две чернодробни клетки. Излизайки от лобула, те се вливат в интерлобуларните канали, ductuli interlobulares. Екскреторният канал излиза от всеки лоб на черния дроб.

От сливането на десния и левия канал се образува ductus hepaticus communis, който извежда жлъчката от черния дроб, билис и напуска портата на черния дроб. Общият чернодробен канал обикновено се състои от два канала, но понякога от три, четири и дори пет.

Vesica fellea s. biliaris, жлъчният мехур е с крушовидна форма. Широкият му край, простиращ се малко над долния ръб на черния дроб, се нарича дъното, fundus vesicae felleae. Противоположният тесен край на жлъчния мехур се нарича шията, collum vesicae felleae; средната част образува тялото, corpus vesicae felleae.

Шийката на матката продължава директно в кистичния канал, ductus cysticus, с дължина около 3,5 cm. От сливането на ductus cysticus и ductus hepaticus communis се образуват общият жлъчен канал, холедохус и жлъчен канал (от гръцки дехомай - приемам).

Последният се намира между два листа от лига. хепатодуоденале, като има портална вена зад себе си, а отляво - обща чернодробна артерия; след това се спуска зад горната част на дуодена, перфорира медиалната стена на pars descendens duodeni и се отваря, заедно с панкреасния канал, с дупка в разширението, разположена вътре в папила дуодени майор и наречена ampulla hepatopancreatica.

При сливането с дванадесетопръстника ductus choledochus кръговият слой мускули на стената на канала значително се укрепва и образува така наречения сфинктер ductus choledochi, който регулира притока на жлъчка в чревния лумен; в областта на ампулата има друг сфинктер, m. сфинктер ампули hepatopancreaticae. Дължината на холедохуса на дуктуса е около 7 см. Жлъчният мехур е покрит с перитонеума само от долната повърхност; дъното му е в съседство с предната коремна стена в ъгъла между дясната m. rectus abdominis и долния ръб на ребрата.

Мускулният слой, лежащ под серозната мембрана, tunica muscularis, се състои от неволни мускулни влакна с примес на фиброзна тъкан. Лигавицата образува гънки и съдържа много лигавици. В шията и ductus cysticus има редица гънки, разположени спирално и съставляващи спирална гънка, plica spiralis.

Анатомия и функция на жлъчния мехур

Болка в дясната страна на тялото може да възникне, ако жлъчният мехур, черният дроб, стомахът, панкреасът или червата не са в ред. Най-интензивната болка възниква при жлъчните колики и е трудно да се спре. За да не започнете патологичния процес в жлъчния мехур, е важно при първите болезнени усещания да се консултирате с гастроентеролог..

Ето защо е необходимо да се знае къде се намира жлъчния мехур при хората. И тъй като болката при патологии може да излъчва и да се чувства не само в областта на проекция, тогава трябва да знаете функциите на жлъчния мехур в тялото, за да разпознаете заболяването по други симптоми.

Анатомия и местоположение на органите

Жлъчният мехур е сходна по форма с круша и се намира на висцералната повърхност на черния дроб в специална депресия, която разделя двата лоба на черния дроб. В анатомията на жлъчния мехур се разграничават три раздела: дъното, тялото и шията. Дъното на органа е разположено близо до долния ръб на черния дроб, а шията е обърната към портите на жлезата и е разположена заедно с каналите в дупликатурата на чернодробно-дванадесетопръстния лигамент.

В областта, където тялото преминава в шията, се образува завой, така че шията лежи под ъгъл спрямо тялото. Между прехода в кистичния канал има депресия, наречена джоб на Хартман. Нормата на размера на жлъчния мехур при възрастни: дължина 8-14 см, ширина 3-5 см. Органът съдържа 60-100 мл чернодробна секреция. При децата нормалният размер на органа е в още по-голям диапазон.

И така, при дете на 2–5 години дължината на жлъчния мехур е 3–5,2 см, ширина 1,4–2,3 см, а при тийнейджър 3,8–8 см дължина и 1,3–2,8 ширина. Ако органът е по-голям, тогава това показва запушване на жлъчните пътища или остър холецистит. Намаляването на размера става при вирусен хепатит (възпаление на черния дроб) или хроничен холецистит. Стената на органа включва лигавицата, мускулатурата, субсерозния и серозния слой. Мукозната тъкан е чувствителна към нежелани събития, настъпващи в организма, поради това, което изглежда подуто и люспесто.

Сноповете мускулни влакна са разположени в надлъжна и кръгова посока. Между тях има празнини и след това на тези места лигавицата се комбинира със серозна. Тази структура на жлъчния мехур увеличава риска от изтичане на жлъчка в коремната кухина (перитонит), без да се нарушава целостта на органа. В дъното има по-малко мускулна тъкан и повече в областта на шията.

Кръвоснабдяването на органа става през кистозната артерия, която преминава от десния клон на чернодробната артерия, а на шията на пикочния мехур се разделя на два клона, единият от тях отива в горната повърхност на пикочния мехур, а другият - в долната. Лимфните възли са разположени вляво от шията на пикочния мехур и близо до дванадесетопръстника. При възпаление на пикочния мехур възлите се разширяват и блокират общия жлъчен канал.

Инервацията на жлъчната система се осъществява от целиакия, долните диафрагмални плексуси и предния ствол на вагусния нерв. Това означава, че заболявания на дразнене на стомаха, тънките черва или вагусния нерв (което се случва с диафрагмална херния) могат да провокират неизправност на сфинктера на Одди и възпалителни нарушения в самия пикочен мехур и обратно.

Често пациентите питат коя страна на жлъчния мехур. Има жлъчен мехур от дясната страна на тялото, под ребрата. Черният дроб е разположен пред горната част на жлъчния мехур, пилорът е разположен от лявата страна, а бримките на тънките черва вдясно.

Дъното на пикочния мехур като правило излиза изпод долния ръб на черния дроб, най-близо до перитонеума с 2-3 см и докосва предната коремна стена. Това разположение на жлъчния мехур и неговите канали дава проекция на болка в десния хипохондриум и епигастрална област.

Органна функция

Функцията на жлъчния мехур в човешкото тяло е да натрупва жлъчка, която идва непрекъснато от черния дроб. Тук чернодробната тайна се утаява, става по-концентрирана и след това, когато храната навлезе в храносмилателния тракт, рефлекторно се хвърля в дванадесетопръстника.

Човек може напълно да живее без пикочен мехур, тогава възниква въпросът, защо е необходим жлъчния мехур. Факт е, че черният дроб произвежда жлъчка постоянно, секретът през каналите навлиза в пикочния мехур, където се забавя за няколко часа (преди приема на храна). Чернодробната жлъчка е златистожълта, нейното рН е в границите 7,3–8, а относителната плътност - 1,008–1,015.

В жлъчния мехур се абсорбират бикарбонатите, поради което нивото на pH намалява до 6–7, а плътността се повишава до 1,026–1,048, което означава, че подобна тайна ще изпълнява по-добре задачите си: стимулира червата, панкреаса, има бактериостатичен ефект, разгражда мазнините., насърчават усвояването на неразтворими във вода мастни киселини, холестерол, витамини, неутрализират пепсина и създават условия за активиране на ензимите на панкреатичния сок.

Ако жлъчният мехур не работи добре, тогава се извършва холецистектомия (отстраняване). В този случай чернодробният секрет навлиза непрекъснато в дванадесетопръстника и при липса на храна там започва да засяга чревните тъкани. Тъй като жлъчката стимулира отделянето на панкреатичния сок и стомашната слуз, тяхното производство също е нарушено..

Характеристики на болката

Жлъчният мехур боли, ако в него се появят възпалителни или дистрофични процеси. Най-често патологичните процеси се развиват в резултат на запушване на жлъчните пътища с смятане или поради дискинезия. Тъй като боли жлъчния мехур, може да се предположи патология. На фона на патологични състояния се появяват жлъчни (чернодробни) колики, които се характеризират с тежка болезненост.

При жлъчните колики често синдромът на болката се появява на фона на пълно спокойствие. Усеща се отдясно под ребрата в областта на изпъкналостта на жлъчния мехур, по-рядко в горната част на корема.

Характерно е разпространението на болката в областта на дясното рамо, ключицата, шията и рамото. В някои ситуации се усеща болка в областта на сърцето и човек мисли, че това е атака на ангина пекторис. Болката се описва като рязане, зашиване, разкъсване..

Пристъп на чернодробна колика обикновено е придружен от гадене, повръщане на жлъчка (тя е лека и не носи облекчение), метеоризъм. При палпация се установява мускулно напрежение на предната коремна стена. Ако повръщането продължава, тогава това показва участие в патологичния процес на панкреаса.

Ако болката продължава по-дълго, тогава това е признак на усложнение. Също така, повишаване на температурата над 38 0 C. Това показва като правило, коликите се появяват след ядене на пикантна, тлъста и тежка храна. Коликите не се появяват от нищото, пациентите посочват, че преди това е имало болки в десния хипохондриум с различна продължителност и интензивност. С развитието на патологията епизодите на жлъчните колики се зачестват и тяхната интензивност се увеличава.

Холецистит

При хроничен или остър холецистит се усещат постоянни болки или остри болки в областта на жлъчния мехур. Болката може да се излъчва към дясното рамо, рамото, шията, по-рядко болковият синдром се разпространява в лявата половина на тялото. Жлъчните колики като правило се появяват след консумация на алкохол, мазни или пикантни храни, силен стрес.

Понякога пациентите се оплакват от метален вкус или горчивина в устата, оригване, метеоризъм, гадене, нарушено изпражнение, безсъние или раздразнителност, нискостепенна температура. Острият холецистит с лек курс може да протече бързо (5-10 дни) и да завърши с възстановяване. Ако инфекциозен агент е навлязъл в тялото, тогава болестта може да премине в гноен холецистит. Опасен е и може да има неспецифични прояви..

По време на епизода пациентът заема принудително положение на тялото („поза на ембриона“), бледнее, обилно се изпотява. В допълнение, телесната температура се повишава, втрисане, тахикардия. Обикновено с болестта се появяват и други симптоми, което показва увреждане на коремната кухина (метеоризъм, гадене, повръщане на жлъчка, тежест в корема).

Тъй като органите на храносмилателната система на човека са взаимосвързани, възпалението от някои често отива при други. Например, холециститът може да причини развитие на панкреатит и гастрит и обратно. Факт е, че каналите от панкреаса и жлъчната система се отварят в дванадесетопръстника и при нарушения панкреатичният сок може да проникне в пикочния мехур, което предизвиква силна възпалителна реакция.

Холелитиазата

Камъните могат да бъдат холестерол, калций или билирубин. Холестеролът е в свързано състояние, но ако няма достатъчно свързваща жлъчна киселина, той се утаява. Отначало се образуват малки камъни, но постепенно те се увеличават и при определени условия могат да запушат жлъчните канали.

В този случай жлъчката не прониква в дванадесетопръстника, налягането в пикочния мехур започва да се увеличава, камъните нараняват лигавицата и следователно жлъчният мехур боли. В развитите страни жлъчнокаменната болест се диагностицира при една трета от жените и една четвърт от мъжете. Симптомите на жлъчнокаменната болест зависят от местоположението на камъните и техния размер..

Така че, ако камъкът е на дъното или в областта на тялото на органа и няма възпаление, тогава няма болка. Ако камъкът е разположен близо до шията, тогава възниква умерена болка. Ако смятането е достигнало каналите, тогава се появява силна атака, тъй като отливът на жлъчката е нарушен, възниква спазъм и исхемия на стената. Отсечките на каналите, които са по-високи, когато камъкът се движи, са силно разтегнати, което причинява увеличаване на перисталтиката, така че болката не спира, докато камъкът стигне до червата.

При холелитиаза се появяват билиарни колики, които се характеризират със силна остра болка, която внезапно възниква под дясното ребро. По природа болката е рязане или зашиване. След няколко часа болката се концентрира в областта на проекцията на жлъчния мехур. Причината за болката е спазъм на мускулите на жлъчния мехур.

При пълно запушване на жлъчния канал чернодробните канали се разширяват, орган се разширява, което причинява реакция на болка в пренатяганата капсула. Такава болка е постоянен тъп характер и често е придружена от усещане за тежест в десния хипохондриум.

Билиарна дискинезия

С патологията се нарушава подвижността на органите, поради което чернодробната тайна се застоява. В някои случаи дискинезията се появява в резултат на спазъм на гладката мускулатура на пикочния мехур. Заболяването може да бъде първично, тоест независимо (в резултат на хормонален дисбаланс, стрес) или вторично, образувано на фона на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.

При хипертонична дискинезия основният симптом е остра коликираща болка под ребрата вдясно, която дава на дясното рамо или лопатка. Болката се появява след нарушение на диетата, физическата активност, при стресова ситуация. Допълнителните симптоми включват гадене, повръщане, разстройство на изпражненията, полиурия.

Болката може да премине сама по себе си или бързо да бъде спряна от лекарства, които облекчават спазма. При липса на пристъп здравето на пациента е задоволително, спастична болка периодично се появява в десния хипохондриум, над корема или близо до пъпа, но те бързо преминават.

При хипокинетична дискинезия има постоянна, не силна, тъпа или болка в десния хипохондриум, също се отбелязва усещане за тежест и напрежение в тази област. След силни преживявания или хранене се появяват диспептични разстройства: горчивина в устата, оригване, гадене, метеоризъм, нарушен изпражнения, намален апетит.

Ако има патология в жлъчния мехур или жлъчния тракт, задължително се появява лошо храносмилане, защото това, за което е отговорен жлъчният мехур, а именно бързото и качествено храносмилане, е невъзможно. Тъй като нарушение на изпражненията, подуване на корема, гадене, повръщане могат да бъдат причислени към клиничните прояви на холецистит.

Ако има болки в десния хипохондриум, тогава е необходима цялостна диагноза. Размерът на жлъчния мехур в нормата може да варира при различните хора, така че болката и напрежението на коремната стена са по-важни при палпация. По време на ултразвуково изследване се забелязва, че стената на жлъчния мехур е удебелена (повече от 4 мм), с двоен контур.

На рентгеновите лъчи камъните са ясно видими и с помощта на контраст можете да видите как органът се свива. Кръвните показатели ви позволяват да оцените нивото на възпаление, да определите дали има нарушение в панкреаса. Ако в органа се появят патологични процеси и той не изпълнява това, за което е жлъчен мехур, тогава лекарите препоръчват холецистектомия.

Само чрез отстраняване на органа може да се избегне разпространението на възпалението в цялата хепатобилиарна и храносмилателна система. Ролята на жлъчния мехур в човешкото тяло е значителна, но след операцията храносмилателният тракт се адаптира и е в състояние да функционира нормално.

Къде е жлъчния мехур?

Къде е този орган и някои аспекти на неговата анатомия

Жлъчният мехур се намира директно под черния дроб при специална депресия. Широката част (дъното на пикочния мехур) излиза малко изпод долния ръб на черния дроб. Тясна част (шията) преминава в кистичния канал, който, свързвайки се с канала на черния дроб, образува общия жлъчен канал. Той от своя страна се отваря с изход в областта на дванадесетопръстника, където, ако е необходимо, влиза част от жлъчката, която е необходима за нормалното храносмилане. Диаграмата показва местоположението и жлъчните канали.

Възможни проблеми с жлъчния мехур и причините за болката му

За заболявания на жлъчния мехур и неговия канал са характерни следните признаци и симптоми.

  • болка Възникват в десния хипохондриум и могат да излъчват към областта на дясното рамо и лопатката.
  • Пожълтяване на склерата и кожата.
  • Сърбяща кожа.
  • Диспептични разстройства: гадене, усещане за тежест и препълване на стомаха, киселини, оригване и др..
  • Повишена болка и диспепсия след ядене на пикантни, пикантни и мазни храни, както и след физическо натоварване или стрес.

Всички тези признаци трябва да накарат човек да бъде предпазлив от заболявания на този орган. Помислете за основната патология на пикочния мехур и неговите канали и как се проявява.

1. Жлъчна дискинезия

Патология, при която двигателната активност на пикочния мехур и неговия канал се променя. Това се дължи на нарушение на контрактилната му функция и некоординирана работа на отделителния канал. Причините за проблема са емоционално и психическо претоварване, стрес, промяна в диетата и наднорменото тегло. Самата дискинезия не е проблем, но води до стагнация на жлъчката и е предпоставка за възпаление на жлъчния мехур или образуването на камъни. Заболяването може да не притеснява пациента за дълго време, но понякога болестта се проявява със следните симптоми:

  • дискомфорт в десния хипохондриум или болка тъпа болка;
  • проблеми с апетита;
  • нарушения на съня;
  • емоционална лабилност.

Жълтеница и сърбеж по кожата не се срещат при това заболяване. Диагнозата се основава на характерна ултразвукова картина.

2. Жлъчнокаменна болест

Заболяването се придружава от образуването на калкули (камъни) в самия пикочен мехур или неговите канали. Тези камъни са съсиреци на жлъчката, върху които бактериите са слоести (с възпаление), десквамиран епител и други компоненти. Сред основните рискови фактори за това заболяване са:

  • генетично предразположение;
  • нарушение на диетата;
  • наднормено тегло;
  • неизправности в хормоналната регулация, например по време на бременност;
  • заседнал начин на живот и т.н..

Симптомите и болката при това заболяване зависят от местоположението и броя на камъните. Пациентите могат да се оплакват от:

  • болка в десния хипохондриум;
  • усещане за пълнота на стомаха, метеоризъм;
  • проблеми със изпражненията и апетита.

Надежден клиничен признак на калкули е атака на чернодробна колика - състояние, при което камък напълно запушва устата на жлъчния канал. На въпрос на лекаря как боли и къде, пациентът ще посочи десния хипохондриум. В същото време острата и интензивна болка може да бъде придружена от гадене и повръщане. След пристъп на чернодробна колика пациентът може да има обезцветен изпражнения и тъмна урина, което е свързано с временно отсъствие на жлъчка в червата. Диагнозата се поставя въз основа на ултразвукови признаци. Консервативно или хирургично лечение.

3. Остър и хроничен холецистит

Острото или хроничното възпаление на органната стена е свързано с патогенния ефект на бактериална инфекция. Дискинезия и наличието на камъни в нея допринасят за развитието на болестта, протозоите, например, ламблиите, могат да играят роля за развитието на възпаление.

Острата форма е придружена от силна болка в черния дроб, нарушено изпражнение, гадене и повишаване на телесната температура. С неграмотното лечение и наличието на фактори, които поддържат възпалението, острият процес става хроничен. Хроничният холецистит протича с периоди на обостряне и ремисия.

4. Новообразувания на жлъчния мехур

Доброкачествените (полипи) и злокачествените новообразувания на жлъчния мехур в ранните етапи са безсимптомни. Разширявайки се, те водят до болка, жълтеница и храносмилателни разстройства. Клиниката зависи от вида на тумора и разпространението му..

Жлъчният мехур може да притеснява пациента по различни причини. Най-често грешките в храненето и неправилният начин на живот стават проблем, по-рядко туморите и полипите причиняват заболяването. За да изясните диагнозата и подбора на схемата на лечение, трябва да посетите специалист.

Жлъчен мехур. Структура, функции, възможни заболявания и тяхното лечение

Жлъчният мехур е орган, в който жлъчката се натрупва от черния дроб. Разположен е в десния надлъжен канал, има характерен зелен цвят. Размерът на черен дроб с пилешко яйце. Няколко пъти на ден жлъчката се секретира в дванадесетопръстника и участва пряко в храносмилателния процес. Анатомично жлъчният мехур е продължение на черния дроб. Следователно, всяко заболяване на един от органите по един или друг начин се отразява негативно на състоянието на другия.

Характеристики на структурата на жлъчния мехур

Външният жлъчен мехур наподобява торбеста овална форма с продълговата форма с един широк и друг тесен край. Ширината на органа намалява от дъното към шията, където кистичният жлъчен канал започва да преминава. На портата на черния дроб той навлиза в чернодробния канал и заедно с него образува общ жлъчен канал, който се комбинира с панкреатичния канал. Чрез сфинктера на Оди той преминава в дванадесетопръстника.

Дължината на жлъчния мехур при възрастни достига 8-10 см. Ширината на стените на органа е 3-5 см, но може да варира поради застой на жлъчката, пренатягане на стените с камъни и действие на хроничния възпалителен процес.

Функция на жлъчния мехур

Основните функции на жлъчния мехур:

  • натрупване и концентрация на жлъчка;
  • участие в храносмилателния процес;
  • защита на храносмилателния тракт от инфекциозни патогени;
  • навременно навлизане на точното количество жлъчка в дванадесетопръстника.

Черният дроб постоянно отделя жлъчката и той се съхранява в жлъчния мехур. Когато храната попадне в стомаха, стартират сложни биохимични процеси. Жлъчният мехур се свива и дава част от жлъчката в дванадесетопръстника, където той започва да участва пряко в храносмилателния процес. С повишено съдържание на мазнини в организма започва да се свива по-интензивно, за да отделя по-секретно.

Съставът на жлъчката включва специални пигменти, киселини, фосфолипиди, микроелементи и вещества с антимикробна активност. Именно защитната функция на жлъчния мехур предотвратява появата на инфекциозни и възпалителни процеси в други органи на храносмилателната система.

Причини за заболяване на жлъчния мехур

Външните и вътрешните фактори постоянно влияят на жлъчния мехур, включително естеството на храненето на човека, стрес, съпътстващи заболявания и нивото на физическа активност. И дълго време човек не може да гадае за патологията. Основната причина за развитието на повечето заболявания на жлъчния мехур е образуването на калкули.

Камъните причиняват възпалителен процес, провокират застой на жлъчката, възпроизвеждане на инфекциозни патогени, запушване на каналите, развитие на опасни заболявания, които изискват хирургично лечение, включително.

Фактори, които провокират дисфункция на жлъчния мехур и развитието на заболявания:

  • застой на жлъчката на фона на големи пропуски между храненията, образуването на камъни и развитието на хроничен възпалителен процес, увеличаване на концентрацията на жлъчна секреция;
  • неспазване на принципите на доброто хранене, честата консумация на мазни, пържени храни, алкохол;
  • токсични ефекти на лекарствата, външни фактори на околната среда, неблагоприятни условия на труд;
  • инфекция в жлъчния мехур с приток на кръв от други засегнати органи, активно възпроизвеждане на патогенни микроорганизми поради продължителна стагнация на жлъчката;
  • образуването на кисти, доброкачествени и злокачествени тумори;
  • паразитни инфекции.

Заболяванията на жлъчния мехур се характеризират с дълъг асимптоматичен курс. И само след години могат да се появят характерни признаци, които показват застой на жлъчката и запушване на жлъчния канал с камъни.

Симптоми на дисфункция на жлъчния мехур

Основният симптом на заболяването на жлъчния мехур е остра или тъпа болка в десния хипохондриум. Проявява се с калкулозен холецистит и с некаменен холецистит и с образуване на кисти и тумори. В зависимост от интензивността на синдрома на болката, човек решава дали да се обърне към него за помощ от професионалисти или не. Но не е необходимо да чакате признаци на остра жлъчна колика, което може да доведе до сериозни усложнения, включително перфорация на стените на пикочния мехур. Веднага след като има болка в десния хипохондрий, уговорете среща с гастроентеролог или терапевт и преминете през набор от лабораторни и инструментални изследвания.

Допълнителни симптоми на заболяване на жлъчния мехур:

  • гадене и повръщане;
  • оригване с горчивина;
  • нарушение на изпражненията, но по-често - диария, промяна в цвета на изпражненията;
  • подуване на корема;
  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • тъмна урина;
  • малки обриви по тялото.

Признаци на билиарна колика

Преди появата на симптоми на билиарна колика, мнозина дори не осъзнават наличието на калкули. Човек има остра болка в десния хипохондриум и епигастриум, която може да даде под лопатката, в областта на шията и долната част на гърба. Провокирайте атаки на мазни или пикантни храни, консумация на алкохол.

При някои хора жлъчните колики се развиват след прекомерно физическо натоварване и силен стрес. Ако камъкът се забие в жлъчния канал, се появява обструктивна жълтеница, изпражненията се обезцветяват и урината потъмнява.

Чести заболявания на жлъчния мехур

Има много заболявания на жлъчния мехур, но най-честите са:

  • дискинезия на жлъчния мехур;
  • холецистит;
  • холелитиаза;
  • рак на жлъчния мехур.

Дискинезия на жлъчния мехур

С дискинезия на жлъчния мехур контрактилитетът на органа се нарушава и изтичането на жлъчката се влошава. Заболяването прогресира по-често при жените. Първичната дискинезия протича с вродено нарушение на двигателната активност на жлъчния мехур и намаляване на чувствителността на неговите клетки към хормонални медиатори. Вторичната дискинезия е резултат от хормонално лечение, развитие на съпътстващи заболявания и патология на жлъчните пътища, включително холелитиаза и холецистит.

Най-често заболяването се развива поради високо налягане в жлъчните пътища в комбинация с намалена активност на стените на пикочния мехур. В този случай органът не се изпразва навреме, жлъчката в ограничено количество навлиза в дванадесетопръстника, което провокира хронични храносмилателни нарушения.

Основните симптоми на дискинезия на жлъчния мехур:

  • постоянна тъпа болка в десния хипохондриум, не свързана с хранене;
  • синдромът на болката се засилва с промяна в положението на тялото, когато вътреабдоминалното налягане се повиши и оттока на жлъчката се влоши;
  • гадене и повръщане;
  • леко оцветяване на кожата в жълто;
  • усещане за горчивина в устата;
  • повишено изпотяване;
  • появата на наситен цвят на урината.

Прокинетиката, спазмолитиците, нестероидните противовъзпалителни средства се използват за лечение на дискинезия на жлъчния мехур. Може би назначаването на жлъчни препарати. Основният акцент е върху диетата. Струва си да се ограничат храни, които прекомерно намаляват жлъчния мехур: мазнини, пържени, пушени и пикантни храни, алкохол. Освен това се препоръчва нормализиране на теглото и изоставяне на прекомерното физическо натоварване..

Холецистит

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, което се появява най-често на фона на образуването на калкули. Заболяването се среща при хора на средна възраст и възрастни хора, главно при жени.

На фона на застоя на жлъчката се създават благоприятни условия за размножаването на патогени. Те могат да влязат през кръвта и лимфата от други огнища на инфекция или от червата. Най-често възпалителният процес се причинява от стафилококи, стрептококи, Е. коли, протозои и паразити.

Нарушаването на оттока на жлъчка провокира заболявания като жлъчнокаменна болест, жлъчна дискинезия, вродени или придобити аномалии на жлъчния мехур. Предразполагайте към развитие на холецистит, нарушаване на диетата, честа консумация на алкохол, заседнал начин на живот, големи интервали между храненията.

Основните симптоми на възпалителния процес в жлъчния мехур:

  • пароксизмална болка в десния хипохондриум и корема;
  • слабост;
  • прекомерно изпотяване;
  • гадене, повръщане, смесени с жлъчка;
  • диария;
  • силен метеоризъм;
  • усещане за горчивина в устата;
  • втрисане, леко повишаване на телесната температура;
  • жълтеница и сърбеж на кожата.

Подобно на други заболявания на жлъчния мехур, холециститът изисква диета. Храненето трябва да е възможно най-нежно върху лигавицата на храносмилателния тракт. Препоръчва се да се яде 5-6 пъти на ден, но на малки порции. Забранен е всякакъв вид алкохол, тлъсти меса и риба, пушени меса, подправки, маринати, пикантни храни, сосове, гъби, бобови растения.

Лекарствената терапия включва назначаването на болкоуспокояващи и спазмолитици. При инфекциозния характер на холецистит се предписват антибиотици. В допълнение, експертите препоръчват употребата на лекарства, които стимулират образуването на жлъчка (холеретици) или ускоряват изтичането на жлъчката (холекинетиката). Но такива средства се предписват само от лекар, който знае естеството на заболяването и състоянието на жлъчния мехур.

При калкулозна форма на холецистит се използва хирургично лечение - открита или лапароскопска холецистектомия.

Холелитиазата

Жлъчнокаменната болест се придружава от образуването на калкули в жлъчния мехур и каналите. Патологията се основава на отлагането на пигменти, протеини, калциеви соли в резултат на нарушен липиден метаболизъм и постоянен застой на жлъчката.

Опитът на специалистите е показал, че лекарствената терапия за калкулозен холецистит и други усложнения на жлъчнокаменната болест е неефективна. Единственото правилно решение е навременното изпълнение на операцията. В противен случай могат да се появят опасни усложнения, включително перфорация на стената на жлъчния мехур..

Основните симптоми на жлъчнокаменна болест:

  • остра режеща болка в десния хипохондриум, която се появява след консумация на забранени храни и напитки;
  • гадене и повръщане (възникват рефлекторно в отговор на дразнене на папиларната зона на дванадесетопръстника);
  • следи от жлъчка могат да присъстват в повръщаното;
  • повишаване на телесната температура;
  • запушване на жълтеница се случва с запушване на сфинктера на Оди и общия жлъчен канал, изпражненията се обезцветяват, урината може да потъмнее.

Болката при жлъчнокаменна болест възниква в резултат на спазъм на мускулите на жлъчния мехур и неговите канали в отговор на дразнещия ефект на калкули и пренатягане на стените на органа. При обостряне човек се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Лекарственото лечение на камъни в жлъчката е неефективно. Тя ви позволява само да забавите развитието на болестта. Дори след унищожаването на калумите по време на литотрипсия на ударна вълна или лапароскопия, рискът от тяхното повторно образуване е много висок. Затова експертите препоръчват холецистектомия преди усложнения и тежки нарушения в храносмилателната система.

Гледайте това видео за едно от често срещаните заболявания на жлъчния мехур, в което се образуват калкули.

Рак на жлъчния мехур

Злокачествените тумори - аденокарцином или плоскоклетъчни новообразувания могат да се появят в жлъчния мехур. Те представляват 5-10% от всички заболявания от раково естество на стомашно-чревния тракт. Туморният процес се среща по-често при жени след 50 години. В 80% от случаите специалистите идентифицират аденокарцином, който може да расте в дъното или в шията на жлъчния мехур. Ракът често метастазира в регионалните лимфни възли, перитонеума, яйчниците и черния дроб.

Основната причина за злокачествен тумор на жлъчния мехур е продължителен ход на жлъчнокаменна болест или хроничен холецистит. Най-често тумор се развива в камънен орган. Камъните трайно увреждат лигавицата на жлъчния мехур, причинявайки злокачествена дегенерация на тъканите.

Основните симптоми на рак на жлъчния мехур:

  • слабост;
  • постоянна тъпа болка в хипохондриума, която хората с жлъчнокаменна болест свикват да игнорират;
  • отслабване;
  • нискостепенна треска;
  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • може да се появи упорито гадене, повръщане;
  • сърбяща кожа;
  • изсветляване на изпражненията и потъмняване на урината.

Дълго време ракът на жлъчния мехур протича без изразени симптоми. Често заболяването се открива случайно по време на хистология с холецистектомия или с калкулозен холецистит.

С ранен достъп до медицинска помощ и открита холецистектомия прогнозата на заболяването е благоприятна. Но болестта в повечето случаи се открива в късен стадий, когато отдалечените метастази активно се разпространяват и не е възможно да се управлява само чрез радикално отстраняване на неоплазмата.

Как да излекуваме жлъчния мехур

Лечението на жлъчния мехур се избира от гастроентеролог или терапевт въз основа на лабораторна и инструментална диагностика. В този случай се взема предвид възрастта на пациента. По правило основата на повечето патологии на жлъчния мехур е хроничен възпалителен процес на фона на жлъчнокаменна болест. Следователно, основният метод на лечение е отстраняването на камъни или засегнат орган.

В междинен етап, по време на подготовка за операция или по време на първа помощ на човек със симптоми на билиарна колика, могат да се предписват следните групи лекарства:

  • спазмолитици, аналгетици;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • холеретични лекарства, холеретици и холекинетики;
  • Хепатопротектори;
  • мултивитаминни комплекси;
  • препарати с киселини, които могат да имат разрушителен ефект върху калкули.

Лечението на жлъчния мехур задължително включва спазване на терапевтична диета (таблица № 5). Броят на обострянията на основното заболяване годишно до голяма степен зависи от това. Ако лекарят препоръча операция, не се отказвайте от това. Специалистите са запознати с тежки случаи на развитие на усложнения, поради които хората завършват в интензивно лечение, а хирургът все още трябва спешно да извърши холецистектомия.

Показания за хирургично лечение

Жлъчнокаменната болест и хроничният холецистит се придружават не само от образуването на калкули, но и от необратимо нарушение на функционалните способности на жлъчния мехур. Тялото престава да изпълнява основната си работа и няма смисъл да го запазва, тъй като нарушените функции могат да предизвикат верига от допълнителни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Основната индикация за холецистектомия е наличието на калкули. Операцията може да се извърши по план и спешно, да бъде отворена (с дисекция на предната коремна стена) или лапароскопска (хирургът отстранява органа чрез 4 пункции). Лапароскопията на жлъчния мехур е за предпочитане пред лапаротомията. Хирургията с микрохирургични инструменти и ендоскопско оборудване е по-лесна за разбиране и не изисква дългосрочно възстановяване..

В спешен случай може да се извърши открита холецистектомия, ако има риск от развитие на опасни усложнения, включително перитонит и риск от перфорация на стените на жлъчния мехур.

Здравословно хранене на жлъчния мехур

Заболяванията на жлъчния мехур са хронични. Процесът на жлъчна секреция се влияе от степента на съдържание на мазнини в продуктите и много други характеристики на храната. При патологии на жлъчния мехур е много вредно да се яде рядко, като се правят големи пропуски между храненията. В този случай жлъчката постоянно застоява, дразни стените и създава условия за образуването на камъни.

Препоръчва се да се яде на равни интервали, за предпочитане по едно и също време. От диетата е необходимо да се изключат всички потенциално опасни и забранени храни, алкохол, газирани напитки, кисели сокове. Диетата трябва да бъде особено строга по време на обостряне на заболяването. На първия ден след развитието на жлъчните колики е забранено да се яде и можете да пиете само отвара от лайка, шипка или все още минерална вода.

Превенция на заболявания на жлъчния мехур

Дори и да нямате заболявания на жлъчния мехур, можете да намалите риска от появата им, като следвате принципите на здравословна диета. Ограничете пикантните, мазни, пикантни ястия, сосове и майонеза, пушени меса. Не пийте бързо хранене, алкохол, опитайте се да спортувате редовно и водите активен начин на живот.

Предотвратяването на появата на заболявания на жлъчния мехур задължително включва превантивни прегледи на органа, особено с неблагоприятна наследственост. Ако сред близките ви роднини има хора, които страдат от холецистит или жлъчнокаменна болест, не бъдете мързеливи редовно да се подлагате на ултразвукова диагностика. И ако откриете камъни - съгласете се за хирургично лечение.

Гледайте разговори за жлъчния мехур с професор Неумивакин.

Жлъчен мехур: къде е и как боли

Жлъчният мехур е резервоар за специалната тайна, произвеждана от черния дроб - жлъчката. Той не принадлежи към жизненоважни органи, но увреждането или възпалението му значително влошават благосъстоянието и могат да доведат до по-сериозни усложнения.

анатомия

Жлъчният мехур е торбичка с форма на круша, разположена върху висцералната повърхност на черния дроб. Условно се разделя на три сегмента: дъно, тяло и фуния. Дъното на пикочния мехур е покрито с лист на перитонеума, именно той се увеличава, когато възникне възпалителният процес. Всички основни съдове за доставка преминават през тялото, по-голямо внимание се обръща на тази област по време на операция, за да се предотврати активно кървене.

Стената се състои от няколко слоя: лигавица, мускулна, серозна. Лигавичната повърхност е тънка, образува гънки и създава релеф отвътре. Хистологично, това е едноредов епител, някои области имат жлези, които произвеждат слуз. Мускулният слой е представен от гладки мускулни клетки, обединяващи се в коси надлъжни снопове.

Жлъчният мехур е на нивото на деветия реберен хрущял. Дължината варира от осем до дванадесет сантиметра.

От жлъчния мехур се отделя своеобразна тръба - кистичният канал, комбиниращ се с общия чернодробен и образуващ общия жлъчен канал. След това той преминава през големия (Vater) папила в лумена на дванадесетопръстника. Секрецията се регулира от мускулната клапа - сфинктера на Оди.

Bile изпълнява много функции, основните от които са:

  • емулгиране на мазнини;
  • повишена активност на панкреатичните ензими;
  • повишена хидролиза и абсорбция на протеини;
  • намаляване на киселинността на стомашния сок и защита на лигавицата на дванадесетопръстника от по-нататъшно възпаление и увреждане на клетките;
  • намаляване на инфекциозната активност, стабилизиране на количественото съотношение на бактериите от нормалната микрофлора на храносмилателния тракт.

Класификация на болестите

Има две класификации на патологиите на жлъчния мехур и жлъчните пътища: ICD 10 и работещи. Международната класификация на болестите от десетата ревизия е следната:

  • жлъчнокаменна болест (K80);
  • холецистит (K81);
  • други патологии на жлъчния мехур (K82): водянка, перфорация, фистула и други;
  • други патологии на жлъчните пътища (K83): холангит, фистула, перфорация;
  • заболявания, които не са описани другаде (K87);

Според работната класификация всички болести са разделени на няколко групи:

  1. Функционални разстройства Това включва хипотонична и хипертонична дискинезия..
  2. Възпалителна лезия. Включва холангит, холецистит, смесени разстройства.
  3. Промени в обмена. Типичен представител е жлъчнокаменната болест (холелитиаза).
  4. Паразитни инвазии: амебиаза, аскариаза, описторхиаза и други;
  5. Образуването на новообразувания на доброкачествено, злокачествено протичане.
  6. Аномалии на развитие: бифуркация на органа, наличието на допълнителни канали, тяхната деформация и други.

Според статистиката най-често срещаният остър или хроничен холецистит на фона на холелитиаза, паразитни инвазии и дискинезии.

Холелитиазата

Жлъчнокаменната болест е патологично състояние, свързано с образуването на камъни в телесната кухина. Той се среща най-често при жени на двадесет и петдесет години. Основната причина за тази патология е метаболитно разстройство. Основната роля в патогенезата имат три фактора:

  • повишаване на концентрацията на холестерол в жлъчката;
  • хипотония, тоест невъзможност за правилно секретиране на тайна в каналите;
  • увеличение на броя на микроелементите, например, калций, мед.

Описаните процеси сами по себе си не могат да възникнат, за това са необходими редица допринасящи фактори, които включват:

  • неправилна, небалансирана диета с повишен прием на наситени мастни киселини;
  • хроничен стрес, нервни разстройства;
  • възраст в напреднала възраст;
  • предишна инфекция, паразитна зараза;
  • хормонален дисбаланс по време на бременност, менопауза, прием на контрацептиви и съпътстващи ендокринни нарушения (захарен диабет, тиреотоксикоза);
  • намалена физическа активност;
  • аномалии в развитието на органите;
  • наследственост.

В комплекса всички описани причини водят до образуването на три вида камъни: холестерол, черен или кафяв пигмент.

В първия и втория етап пациентът не чувства никакви промени, периодично дискомфорт в десния хипохондриум, загуба на апетит, но нищо повече. След определен период от време (всеки пациент има свой собствен) се появяват жлъчни колики. Това е комплекс от симптоми, включително остра болка в горната част на корема, излъчваща към ръката или дясната страна на гърба. Знакът се причинява от движението на камъка по кистозната канала и локалния спазъм на гладката мускулна тъкан. Човек може да свърже такова състояние с диетични грешки, употребата на пържени или мазни храни. При прием на спазмолитични лекарства клиничната картина избледнява.

Без отстраняване на калкули се формират по-сериозни последици, по-специално остър или хроничен калкулозен холецистит, капки или емпиема, фистула и други.

Остър и хроничен калкулозен холецистит

Калкулозен холецистит е възпаление на тъканта на жлъчния мехур, причинено от дразнене на стената, образувана от холестерол, пигментирани камъни. Освен това, условно патогенната или специфична микрофлора може да участва във формирането на патология. Различават се три вида холецистит в зависимост от морфологичните промени в тъканта и продължителността на процеса:

Острият калкулозен холецистит се характеризира с появата на синдром на остра болка, придружен от гадене, повръщане на жлъчка и стомашно съдържимо. Пациентът се оплаква от главоболие, втрисане, прекомерно изпотяване на фона на повишаване на температурата. Сърдечната честота се увеличава, а кръвното налягане намалява с 10 - 20 mm Hg. В тежки случаи кожата, лигавиците придобиват жълто-зеленикав оттенък.

При хроничен калкулозен холецистит симптомите са по-слабо изразени. Болковият синдром придобива болен, дърпащ характер, излъчващ се към ръката и гърба практически не се появява. Клиниката обикновено се състои от киселини, оригване, специфичен горчив послевкус в устата, подуване на корема, гадене, загуба на апетит. Периодично във фаза на обостряне се появява жлъчна колика, което подтиква човек да се консултира с лекар.

Диагнозата се поставя по време на общ преглед, болката се усилва с натиск върху предполагаемото място на възпаления мехур. Определя се и симптомът френик - болка при натискане на пръсти между краката на стерноклеидомастоидния мускул.

От инструменталните методи най-информативните са:

  • Ултразвук
  • рентгенография с контраст;
  • ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография);
  • CT сканиране.

Всички тези методи ви позволяват да визуализирате органа, неговите канали, да определите местоположението на камъните.

Лечението е предимно хирургично, тъй като предложените методи за разтваряне на камъни са ефективни само в най-ранните етапи, когато пациентите не виждат смисъл да се свързват със специалист. Отстраняването на жлъчния мехур става лапароскопски, тоест през малък отвор в предната коремна стена, което избягва вторично заразяване на раната и осигурява по-спокоен следоперативен период.

Дропсия и емпием

Дропсията и емпиемата са доста подобни заболявания, включително натрупването на течност в кухината на жлъчния мехур. Основната разлика между емпиема е добавянето на инфекция, появата на гноен ексудат.

Дропсията е невъзпалително усложнение на холелитиазата, свързано с запушване на кистичния канал, нарушено преминаване на секрети, промени в метаболитните процеси в организма. Патологията се формира за дълъг период от време. Натрупаната течност е вторичен продукт на биохимичните реакции, докато киселини, холестерол, фосфолипиди и други съединения се абсорбират обратно в кръвта по принципа на пасивния транспорт.

Признаците на капчица не се появяват веднага, но тъй като жлъчният мехур се разтяга. Клиниката се състои главно от болка в болката, гадене, общо неразположение. Такова състояние без подходяща помощ завършва с разкъсване на органа и дифузен перитонит.

Емпиемата е резултат от активното възпроизвеждане на микроорганизми, тя е свързана с натрупването на гной. Може да е резултат от все същата капка или онкология.

Симптомите са по-изразени, пациентът се притеснява от остра болка в десния хипохондриум, фебрилна телесна температура (38-39 градуса), гадене, повръщане, втрисане. Рискът от развитие на перитонит и други усложнения е много по-висок, отколкото при капки, тъй като разрушителните процеси в тъканите са по-изразени.

Лечението и в двата случая е хирургично; холецистектомията се комбинира с венозни антибиотици. Следоперативният период е от седем до десет дни.

Полип и рак

Нарастването на неоплазмите на жлъчния мехур, каналите е доста рядко, обаче, тези промени са клинично важни. При полипоза или рак отделянето на жлъчка в лумена на дванадесетопръстника често намалява, което нарушава храносмилателния процес.

Причината за образуването на полипа обикновено е хронично възпаление, придружено от склеротични промени в тъканите на органа или човешкия папиломен вирус. Спонтанната генетична мутация, наследственото предразположение и съпътстващите патологии на нервната, ендокринната система също могат да допринесат..

Дълго време човек не подозира наличието на такива промени в тялото си. В ранните етапи полипът най-често се определя случайно с ултразвук на коремната кухина, направен с напълно различни показания. Освен това, тъй като луменът на каналите се стеснява, пациентът започва да се оплаква от тежест в корема, жлъчни колики, гадене, повръщане, метеоризъм и горчив послевкус в устата. При напреднала патология кожата и лигавиците придобиват жълто-зелен оттенък.

Холангиокарцином или рак на жлъчния мехур и неговите канали е резултат от дългосрочен хроничен калкулозен холецистит или растеж на доброкачествени новообразувания. Атрофичните промени в стената са "добра" почва за появата на атипични клетки. Клиничната картина се формира и в по-късните етапи, когато има метастази в регионалните възли и близките органи: черен дроб, панкреас. Симптомите на характеристиките на практика нямат.

Терапевтичните мерки варират в зависимост от стадия на растеж на тумора. В ранните етапи растежът на полипа трябва постоянно да се следи, но ракът се елиминира чрез приемане на противотуморни лекарства. Във всеки случай е показано отстраняване на жлъчния мехур. На третия и четвъртия етап лечението се свежда и до хирургична намеса, но с растежа на холангиокарцинома той е неефективен, тъй като вече има метастази в други части на тялото.

Хирургията за отстраняване на жлъчния мехур не трябва да се страхува. Първо, напоследък стана минимално инвазивен, тоест няма да има по-обширни козметични дефекти и много усложнения. Второ, това ще повлияе леко на живота на човек, рискът от развитие на сериозни последици без холецистектомия е много по-висок.

Видеото подробно описва структурата, често срещаните заболявания и лечението на жлъчния мехур.

Къде е жлъчния мехур в човешкото тяло и как боли??

Къде е жлъчният мехур и как го боли, повечето пациенти ще разберат след развитието на възпалителния процес в организма. Разнообразни причини могат да го провокират - от грешки в храненето до хронични заболявания на храносмилателната система и метаболитни нарушения.

Възможно е да се премахнат неудобните усещания само след изясняване на диагнозата и курса на комплексно лечение с помощта на лекарства, физиотерапевтични методи и коригиране на начина на живот и хранене.

Функции и местоположение на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е важна част от храносмилателната система. Той се намира в десния хипохондриум, под черния дроб и се свързва с жлъчните пътища. Това е малък орган, с размери 6 до 10 см, кухи вътре, наподобяващ круша по форма. Целта му е да натрупва жлъчка, произведена от черния дроб, и да я освобождава в чревния лумен при поглъщане на храната. Стените на жлъчния мехур се състоят от няколко слоя, представени от лигавични, серозни, мускулни и фиброзни тъкани. В лигавичния слой са жлезите, които произвеждат слуз, а мускулната тъкан е отговорна за свиването на органа. Подробно, структурата и структурата на жлъчния мехур може да се види на снимката в Интернет.

След като бучката храна от стомаха навлиза в дванадесетопръстника 12, жлъчният мехур се свива и изхвърля жлъчката, която, смесена с панкреатичен сок и храносмилателни ензими, помага за разграждането и усвояването на храната. Обемът на жлъчния мехур е малък - - около 50 мл, докато човешкото тяло произвежда от 500 до 1000 мл жлъчка на ден.

Кой е важен компонент, който влияе на храносмилателните процеси? Съставът на жлъчката включва:

  • фосфолипиди;
  • холестерол;
  • билирубин;
  • жлъчни киселини;
  • Протеини
  • слуз;
  • аминокиселини;
  • неорганични елементи (калций, хлор, натрий) и вода.

Именно съставът на жлъчните киселини и техните соли определя основните функции на храносмилателния секрет, които са следните:

  • неутрализиране на агресивния ефект на стомашния сок;
  • активиране на храносмилателните ензими, произвеждани от панкреаса и червата;
  • потискане на растежа и развитието на патогенна микрофлора;
  • подобряване на чревната подвижност;
  • ускорено елиминиране на токсични вещества и продукти на разпад.

Жлъчният мехур не само натрупва жлъчка, но също така предпазва организма от дразнещия му ефект, а също така премахва излишните жлъчни киселини от процеса на циркулация. Освен това в този орган протеиновите съединения, аминокиселините, солите се реабсорбират в кръвта (резорбция) и се произвежда специален хормон - антихолецистокинин, който е отговорен за тона на сфинктера на Одди и за отпускане на жлъчния мехур.

Така че може да боли жлъчния мехур, какво причинява този симптом и как да се справим с болестта? За да разберете този проблем, трябва да определите източника на проблема..

Защо боли жлъчния мехур??

Причините за болка могат да бъдат много разнообразни. Най-често срещаните са:

  • грешки в храненето, прекомерна консумация на мазни, пикантни, пържени храни;
  • възпалителен процес в жлъчния мехур (холецистит);
  • метаболитни нарушения, водещи до застой на жлъчката, образуване на камъни и развитие на жлъчнокаменна болест;
  • функционални промени, свързани с нарушена подвижност на органите и намалена двигателна активност на жлъчните пътища (дискинезия);
  • вродени малформации на пикочния мехур и жлъчните пътища;
  • нараняване на органите;
  • злокачествен тумор (рак на жлъчния мехур);
  • лоши навици (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене).

На въпроса къде боли жлъчния мехур, пациентът ще посочи областта на десния хипохондриум. Но в тази зона има и други вътрешни органи - черния дроб, дясната половина на диафрагмата, част от дебелото черво, десния бъбрек и надбъбречната жлеза. За да се определи правилно източникът на болка, е необходимо да се разпита подробно пациента за характерните симптоми.

Как боли жлъчния мехур - основните симптоми

Тежестта и продължителността на синдрома на болката до голяма степен зависи от източника на проблема. Пристъпите на болка могат да причинят възпаление, причинено от бактериална инфекция, движение на камъни, деформация на органа, което води до възпрепятстващ отлив или застой на жлъчката и други патологични промени.

Как боли жлъчния мехур при хората?

Пациентите характеризират естеството на синдрома на болката като дърпане, болка или остър и остър, простиращ се до десния хипохондриум, под лопатката, в гърба и лумбалната област. При палпация се отбелязва повишено мускулно напрежение под ребрата, отдясно.

Тежестта на болката зависи много от вида на заболяването и неговия стадий. В началните етапи на заболяването се появява пароксизмална колика, която се засилва с грешки в храненето, висока физическа активност, физическа активност. В бъдеще с напредването на болестта болката се присъединява от:

  • гадене, повръщане;
  • липса на апетит;
  • непоносимост към мазни храни;
  • диспептични симптоми (метеоризъм, подуване на корема);
  • нарушения на изпражненията (диария, запек);
  • загуба на тегло и т.н..

Болковият синдром се засилва и особено смущава пациента през нощта, причинявайки безсъние. Късните стадии на заболяването се характеризират с повишена болка, те стават постоянни, интензивни и могат да причинят болков шок. Състоянието на пациента се усложнява от гадене, пристъпи на повръщане с жлъчка, които не носят облекчение, силна слабост, прекомерно изпотяване, треска, сърдечен ритъм.

Това са често срещани симптоми, свързани с заболяване на жлъчния мехур. За да определим естеството на патологията, трябва да се спрем по-подробно на специфичните прояви, които ги придружават

Холецистит

Холециститът е възпалителен процес с остър или хроничен характер, който засяга вътрешните стени на жлъчния мехур. Причината за възпалението може да бъде проникването на бактериални агенти, паразитни инфекции, застой на жлъчката, хранителни грешки или съпътстващи заболявания на вътрешните органи (черен дроб, панкреас).

Симптоми

Пациентите са загрижени за усещането за тежест в десния хипохондриум, гадене, "празно" оригване, сухота в устата. Болката в десния хипохондриум се усилва от грешки в храненето (ядене на мазни, пържени, пикантни храни, алкохол, газирани напитки). Има признаци на дразнене на перитонеума, характеризиращо се с мускулно напрежение в областта на болния орган.

При обостряне на холецистит може да се даде болка под скапулата, в дясното рамо или ключицата. Острият стадий на заболяването е придружен от постоянно усещане за гадене, липса на апетит, киселини, горчивина в устата, пристъпи на повръщане с жлъчка. Забелязват се разстройство на изпражненията (диария), метеоризъм, подуване на корема, влошаване на болката, треска, жълтеница на кожата и склерата..

Жлъчнокаменна болест (холелитиаза)

Причината за развитието на патология са метаболитни нарушения, водещи до промяна в химичния състав на жлъчката и нейния застой, хормонални нарушения, съпътстващи заболявания на храносмилателната система и липса на физически упражнения. В резултат на това в жлъчния мехур се образуват холестеролни камъни, които по всяко време могат да запушат жлъчните пътища и да причинят чернодробни колики. Развитието на заболяването допринася за генетично предразположение, увреждане на черния дроб (хепатит), хроничен холецистит, неправилно и небалансирано хранене.

Симптоми

Пристъп на чернодробна колика е придружен от остра болка, принуждаваща пациента да заеме определена позиция (от дясната страна, с притиснати към стомаха крака). С всяко движение болката се засилва и се отдава на дясното рамо, под скапулата, в гърба и ключицата. Има нетърпим сърбеж на кожата, пациентът страда от гадене, повтарящи се пристъпи на жлъчно повръщане, което не носи облекчение. Пристъп на холелитиаза е придружен от треска, рязко повишаване на температурата до високи стойности (40 ° C и повече), проливна пот, втрисане, слабост. Това състояние изисква спешна медицинска помощ и хоспитализация на пациента..

Жлъчна дискинезия

Под този термин е нарушена билиарната подвижност, която може да се прояви по два начина.

Симптоми

При хипокинетичния тип двигателната и контрактилна активност на жлъчните пътища е ниска, в резултат на пациента, тъпи, пукащи болки в дясната страна, горчивина в устата сутрин, липса на апетит, гадене, подуване на корема.

Хиперкинетичният тип патология е придружен от краткосрочни пристъпи на болка, които се появяват с нарушение на диетата, употребата на мазни, пържени храни, алкохол. Неприятните усещания могат да се появят на фона на прекомерно физическо натоварване.

Как боли жлъчния мехур при жени по време на бременност? След хранене, гадене, периодични болки при дърпане в дясната страна, може да доведе до разстройство на изпражненията (диария).

Cholesterosis

Заболяване на жлъчния мехур, придружено от отлагане на мазнини (липиди) по стените на органа. Най-често се диагностицира при жени след 35 години на фона на атеросклероза. Патологията е свързана с метаболитни нарушения и повишен холестерол в кръвта.

Симптоми

Основните прояви на холестероза са гадене, което се появява след консумация на мазни храни, пушени меса, редуващи се диария и запек, усещане за горчивина и сухота в устата сутрин. С прогресирането на болестта се наблюдават пристъпи на билиарна колика със силна болка, повръщане, силна слабост, изпотяване. Синдромът на болката се засилва при ходене, бягане, резки движения, извършване на физическа работа.

Остър холангит

Заболяването причинява възпалителен процес в жлъчните пътища. Това е една от най-сложните патологии по отношение на диагнозата и лечението. Холангитът се развива на фона на застоя на жлъчката, в резултат на проникването на патогенна микрофлора от червата в жлъчните пътища или като усложнение на хроничен холецистит, холелитиаза.

Симптоми

По време на атаки от дясната страна се появява непоносима болка, придружена от рязък спад на кръвното налягане. Появява се сърбеж на кожата, повтаря се повръщане, което не носи облекчение, проливна пот, втрисане, треска до 40 ° C.

Рак на жлъчния мехур

Злокачественият тумор може да се развие безсимптомно за дълго време, но с развитието на болестта тревожните признаци се увеличават и се проявяват като тъпи болки в десния хипохондриум, които не могат да бъдат спрени с аналгетици, гадене, бързо отслабване, епизодични атаки на повръщане, жълтеникавост на кожата, асцит.

Болката дава под дясното рамо, към рамото, ключицата, докато пациентът може да има нискостепенна температура за дълго време. Изследването разкри леко напрежение на коремните мускули вдясно.

Ако се появи някой от горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар или гастроентеролог и да разберете защо боли жлъчния мехур. Пълната диагноза ще ви помогне да поставите правилната диагноза..

Диагностика

Диагностичните мерки включват редица лабораторни и инструментални методи за изследване. Между тях:

  • общ и биохимичен анализ на кръвта с определяне на нивото на билирубин, холестерол, трансаминази, С-реактивен протеин и алкална фосфатаза;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • дуоденално озвучаване;
  • лапароскопия, последвана от бактериологично изследване на материала.

Ако е необходимо, те прибягват допълнително до радиография, холецистография, използват съвременни методи на изследване - КТ (компютърна томография), ЯМР (магнитен резонанс), с които можете да откриете всякакви патологични промени в жлъчната система.

След изясняване на диагнозата, лекарят ще избере оптималния режим на лечение и ще обясни на пациента как да лекува болката в жлъчния мехур, как да коригира начина на живот и коя диета да спазва, за да ускори възстановяването.

Методи за лечение

Заболяванията на жлъчния мехур се лекуват комплексно, като се използват лекарства, методи на физиотерапия и задължителното спазване на строга диета. Специалистът избира лекарствата, като взема предвид вида на заболяването, тежестта на симптомите, индивидуалните характеристики на пациента и възможните противопоказания.

Лечение на холецистит
  • за да се елиминира възпалителният процес, се предписват широкоспектърни антибиотици (Цефазолин, Левофлоксацин, Амикацин);
  • миотропни спазмолитици Дюспаталин, Мебеверин ще помогне за спиране на жлъчните колики;
  • премахване на съпътстващи храносмилателни разстройства (киселини, оригване, диспепсия) ще бъде в състояние да лекарства Maalox, Almagel, Kvamatel;
  • за поддържане на функциите на панкреаса се предписват храносмилателни ензими - Мезим, Панкреатин, Креон, Пангрол, Микрасим, Фестал.

При обостряне на холецистит пациентът се препоръчва на почивка в леглото. Необходимо е да се спазва строга диета № 5, изключваща употребата на висококалорични, мазни храни, богати на холестерол.

Лечение на дискинезия
  • прилагайте спазмолитици, които облекчават болката (No-shpu, Drotaverin, Mebeverin);
  • за подобряване на изтичането на жлъчка се предписват холеретични лекарства - Холагол, Алохол, Холосас, Дигестал;
  • отвари от билки (арника, елекампан, царевични стигми, безсмъртница) ще помогнат за премахване на застояли явления;
  • за нормализиране на подвижността на жлъчните пътища се предписват физиотерапевтични процедури (UHF, индукция и диодинамични токове);
  • с хиперкинетичен тип дискинезия, в лечението се включват успокоителни и успокоителни средства.

По време на лечението на пациента се препоръчва да спазва диета №5, за да избегне стресови ситуации.

Лечение на остър холангит
  • за премахване на нетърпимите атаки на болка се предписват аналгетици (включително наркотични) - Кетанов, Промедол;
  • използвайте антибиотици от серията пеницилин, цефалоспорин или флуорохинолон (Ceftriaxone, Amoxiclav; Gatifloxacin);
  • предписват спазмолитици (Mebeverin, No-shpu, Duspatalin);
  • ензимни препарати (Creon, Pangrol);
  • при висока температура - антипиретични лекарства (Paracetamall, Infulgan).
Лечение на рак

Ако се открие злокачествен тумор, жлъчният мехур се отстранява, заедно с част от черния дроб и близките лимфни възли. Хирургичното лечение задължително се допълва с химиотерапия и лъчева терапия..

Лечение на холелитиаза
  • с пристъп на чернодробна колика се използват миотропни спазмолитици за облекчаване на болката;
  • за подобряване на изтичането на жлъчка и с цел разделяне на камъни с диаметър не повече от 10 mm се предписват препарати Ursofalk, Ursosan, Urolesan;
  • хепатопротектори - Heptral, Essential Forte се използват за поддържане на чернодробните функции;
  • предписват курс на антибактериална терапия на базата на флуорохинолони или цефалоспорини.

При обостряне на заболяването на пациента се препоръчва почивка на легло, диета. При остро протичане на холелитиаза, често повтарящи се пристъпи на чернодробна колика, е показана операция с отстраняване на жлъчния мехур.

хирургия

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур се извършва по няколко начина:

  • класическа коремна хирургия (холецистектомия);
  • лапароскопия (достъпът е чрез малки пробиви в стомаха).

През последните години с цел раздробяване на камъни се използва методът на ударно-вълновата литотрипсия, по време на който камъните се разделят до състояние на малки частици. Впоследствие образуваният пясък напуска тялото естествено.

Чести въпроси, които пациентите задават след операцията:

Защо боли стомах след отстраняване на жлъчния мехур? Заболяванията на жлъчния мехур често се комбинират с други лезии на храносмилателната система (гастрит, пептична язва). Ако след операцията има болки в стомаха, е необходимо да се подложи на процедурата FEGDS и ако се установи патология, вземете лекарствата, предписани от лекаря.

Защо дясната страна боли след отстраняване на жлъчния мехур? След отстраняване на органи често се нарушава функцията на черния дроб, което може да доведе до развитие на хепатоза и появата на болка. Друга причина за неприятни усещания в дясната страна са камъните, останали в жлъчните канали. Малките камъни могат да излязат сами, но големите камъни могат да запушат каналите и да причинят чернодробен абсцес.

Функции за захранване

При заболявания на жлъчния мехур пациентът трябва да се придържа към диета №5. Нейната същност е изключването на мазни, тежки, пикантни, висококалорични храни, животински мазнини, отказ от сладкиши, сладкарски изделия, консерви, удобни храни, алкохол, тютюнопушене, кофеинови напитки.

Храната трябва да бъде частична (5-6 пъти на ден), на малки порции. Полезни са постните зеленчукови и зърнени супи, нискомаслените сортове месо и риба, млечни продукти (нискомаслени), варени и задушени зеленчуци, вискозни зърнени храни. От напитките се предпочитат алкални минерални води (без газ), зелени и билкови чайове, бульон от шипка, компоти, плодови напитки, разредени сокове. Храната трябва да се сервира топла, ястията трябва да бъдат на пара, варени, задушени или печени.