Антибиотици за лечение на панкреатит при възрастни

Антибактериалната терапия за панкреатит често е оправдана мярка. Само при пациенти с хронична рецидивираща форма, заболяването се усложнява в повече от 30% от случаите. Антибиотиците при панкреатит при възрастни избягват сепсис, ретроперитонеална флегмона, абсцес, възпаление на перитонеума.

Най-ефективните лекарства са класа на флуорохинолони, карбапенеми, цефалоспорини от 3-4 поколения. Тези антибиотици проникват в тъканта на панкреаса по-добре от другите и се натрупват в концентрация, достатъчна за лечение.

Кога е необходима употреба на антибиотици??

Заслужава да се отбележи, че не винаги се предписва антибактериално лечение за панкреатит. Недопустимо е да приемате такива лекарства сами. Антибиотик трябва да бъде предписан от лекар. Показания за употреба:

  • холангит, кисти, инфекция на некротичната област на панкреаса, други бактериални усложнения;
  • тежък ход на заболяването (некроза на повече от 30% от панкреаса, повишена лактатна дехидрогеназа в кръвта, намалени антипротеази, С-реактивен протеин в кръвта над 150 mg / l и други симптоми);
  • за превантивни цели със застой на жлъчката, образуване на псевдокисти, наличие на огнища на некроза, разкъсване на канала;
  • пациенти с тежки заболявания (ХИВ-инфектирани, диабетици с рак, туберкулоза, вирусен хепатит).

Интересно! Бактериите навлизат в панкреаса главно през лимфните съдове от червата (E. coli), по-рядко - по възходящия път от дванадесетопръстника, през кръвоносната система, от порталната вена.

Принципи за подбор на антибиотици за лечение на панкреатит

Антибиотиците за панкреатит се избират индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на пациента, медицинската история, степента на увреждане на панкреаса. Съществуват обаче общи принципи, които ръководят лекарите:

  1. Предпочитат се препарати, които се предлагат в разтвори за мускулна или интравенозна инжекция..
  2. Антибиотикът трябва да проникне в панкреаса и близките тъкани..
  3. Изборът се прави в полза на лекарство, което е в състояние да създаде максимална концентрация.
  4. Страничните ефекти, свързани с приема на антибиотик, трябва да бъдат минимални.
  5. Не се препоръчва употребата на лекарства с възможен токсичен ефект върху панкреаса.
  6. Оптимално, ако е предписан антибиотик, като се вземат предвид разнообразието на идентифицираните патогенни микроорганизми и тяхната чувствителност.

Бележката. Изследването на флората на панкреаса е много пъти по-трудно от, например, червата. Освен това, дори при вземане на проби от материала (инвазивно), ще отнеме сравнително дълго време, докато се изчакат резултатите. Затова много лекари предпочитат антибиотиците с широк спектър на действие. В този случай се взема предвид възможен спектър от патогени..

Видове и форми на антибиотици

Има няколко основни групи антибактериални лекарства. Те се различават по различен механизъм на действие. Повечето антибиотици са ефективни срещу много бактерии наведнъж, други само срещу определени видове. Разграничете също лекарствата, които унищожават патогенните микроорганизми и инхибират тяхното възпроизводство.

При панкреатит изборът на антибактериално средство зависи от степента на засяване на микробите, формата на възпалението и състоянието на тялото на пациента като цяло. Могат да се предписват както мощни антибиотици, така и лекарства, които са концентрирани в панкреаса в минимални по-големи дози. Предпочитаната форма на освобождаване е инжектиране.

Видове антибиотици, използвани при панкреатит:

  1. Най-ефективният. Клас на флуорохинолони (Пефлоксацин), карбапенеми (Имипенем), цефалоспорини от 3-4 поколения (Цефепим, Цефотаксим) в комбинация с Метронидазол, Мезлоцилин, Клиндамицин.
  2. Създава минимални терапевтични концентрации. Защитени пеницилини (Ticarcillin / Clavulanate, Tazocin), цефалоспорини от 3-то и 4-то поколение (Cefepim, Cefotaxime).

Внимание! Цефалоспорини от първо поколение ("Цефазолин"), аминогликозиди ("Амикацин"), аминопеницилини ("Амоксицилин") и тетрациклинови лекарства ("Тетрациклин") не се използват за панкреатит поради лошо проникване.

Антибиотици при остър панкреатит

Острата форма на панкреатит (или обостряне на хроничен) често изисква най-ефективната антибиотична терапия. Според проучвания, най-добри резултати могат да бъдат постигнати с употребата на Имипенем, Заноцин, Ципрофлоксацин и Цефтриаксон.

Най-често обаче специалистите използват следната схема: Метронидазол (венозно на всеки 8 часа) с Цефотаксим (венозно 2 пъти на ден). Понякога „Cefotaxime“ се заменя с „Meslocillin“ (венозно веднъж на ден). При тежка интоксикация, висок риск от развитие на сепсис и перитонит, на пациента се предписва перитонеална диализа (позволява ефективно премахване на токсични и вазоактивни вещества).

Антибиотици при хроничен панкреатит

Антибактериалната терапия се провежда само по време на обостряне на заболяването. Извън гърчове приемът на антибиотици не е препоръчителен. По време на ремисия на панкреатит човек трябва да спазва диета (таблица на Pevzner 5p), да приема ензимни препарати.

Можете да проведете курс на профилактично приложение на пробиотици с полезни лактобацили и бифидобактерии в състава (Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform и други). Такива лекарства възстановяват микрофлората, укрепват имунната система, като по този начин предотвратяват размножаването на патогени. Пробиотици, необходими след лечение с антибиотици.

Преглед на най-добрите лекарства

Не можете уверено да назовете едно от най-добрите лекарства. Най-ефективният антибиотик е правилният за конкретния пациент. Обмислете често предписаните антибактериални лекарства за панкреатит:

  1. Имипенем. Широкоспектърен антибиотик от групата на карбапенем. Не се метаболизира в черния дроб, екскрецията се осъществява през бъбреците. При бързо интравенозно приложение могат да се появят странични ефекти под формата на алергии, храносмилателни разстройства и припадъци. Възрастните се предписват 0,5 грама на всеки 6 часа или 1 грам на всеки 8 часа интравенозно капе за половин час. Предлага се в бутилки с 0,5 грама прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Разведен със 100 мл физиологичен разтвор или 5% глюкоза. Приблизителната цена е 650 рубли. Подобно лекарство - "Тиенам".
  2. Ceftiriaxon. Широкоспектърен антибиотик, цефалоспорин 3 поколения. Има най-дълъг полуживот (до 7 часа), свързва се добре с плазмените протеини. Екскретира се чрез черния дроб и бъбреците. Приложение: възрастни се прилагат парентерално 1-2 грама на ден веднъж. При интрамускулни инжекции се развежда с 1% разтвор на лидокаин. Аналози са Ceftriabol, Rocefin, Forcef, Lendacin. Лекарството струва от 19 рубли на бутилка.
  3. Cefepim. Цефалоспоринов антибиотик 4 поколения с широк спектър на действие. Форма за освобождаване - бутилки с 0,5, 1 и 2 грама прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Възрастните се предписват 1-2 грама на всеки 8-12 часа. Основната част се екскретира през бъбреците в непроменен вид. Аналози - "Abipim", "Maxipim", "Posineg." Приблизителен разход - 150 рубли.

Възможни противопоказания

Антибиотиците далеч не са безобидни лекарства. Заедно с патогенните бактерии те унищожават полезните микроорганизми. Освен това почти всички антибактериални лекарства могат да причинят нежелани реакции - алергии, интоксикация, нарушения на храносмилателния тракт, централната нервна система, черния дроб и бъбреците. Следователно те се предписват в случаите, когато очакваната полза надвишава риска.

С изключително внимание се използват антибиотици за лечение на пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност, бременни. Ако се открият нежелани реакции, лекарството се заменя.

Антибиотиците при остър панкреатит при възрастни са неразделна част от терапията. Лекарствата помагат да се избегнат сериозни усложнения, които често водят до смърт. Какъв вид антибиотик е подходящ за пациента, само лекар може да каже. Важно е да се вземе предвид не само ефективността на лекарството, но и състоянието на пациента, степента на увреждане на панкреаса. Не се разболявай!

Панкреатитни антибиотици

В повечето случаи панкреатитът се лекува успешно с помощта на специална диета и лекарствена терапия. Най-често достатъчно спазмолитици, ензими и антисекреторни лекарства. Но около 20% от пациентите страдат от това заболяване в много сериозна форма.

Възпалението им прогресира бързо, възможно е развитието на гноен процес, разпространението на инфекция в други органи на стомашно-чревния тракт. В този случай е необходимо да се вземат антибактериални лекарства. Те помагат да се предотвратят сериозни усложнения и да се намали възпалителният процес. Но антибиотиците за панкреатит могат да се приемат само в краен случай и по указание на лекар. В края на краищата такива лекарства влияят негативно на чревната микрофлора и имат много странични ефекти..

Когато имате нужда от тях

Антибиотиците при панкреатит при възрастни се използват в краен случай, когато съществува риск от инфекция. Те помагат за спиране на възпалителния процес, който се разпространява в други органи на храносмилателния тракт. Такива лекарства се предписват, ако пациентът изпитва силна болка, която не може да бъде облекчена с конвенционални болкоуспокояващи, с повишаване на температурата, а също и ако има съмнение за развитие на бактериална инфекция.

Правилното лечение на панкреатит с антибиотици помага да се спре възпалителният процес, като се предотврати разпространението му в други органи. Особено често те се предписват при острия ход на заболяването. В същото време възпалителният процес и разрушаването на панкреатичната тъкан често води до развитието на бактериална флора. Употребата на антибиотици помага за предотвратяване на перитонит и бързо спира възпалението..

Но при хроничен панкреатит рядко се предписват такива лекарства. Обикновено възпалението в този случай е асептично, развива се бавно. Само понякога тя е придружена от усложнения. За профилактични цели антибиотиците не могат да се използват, в противен случай може да се развие бактериална флора, устойчива на всякакви лекарства. Те се предписват само при наличие на инфекция, при възпаление на жлъчния мехур, нарушен отток на жлъчка, риск от увреждане на каналите.

Отрицателно действие

Много е важно антибиотиците за лечение на панкреатит да се предписват от лекар. В допълнение към факта, че самолечението често завършва с отрицателни странични ефекти, неправилният избор на лекарство може да доведе до развитие на резистентност при бактериите. Поради това възпалителният процес прогресира, инфекцията се разпространява, което може да бъде фатално.

При прием на антибактериални лекарства могат да се появят алергични реакции. Но най-често те увреждат стомашно-чревната лигавица и водят до развитие на дисбиоза. Поради тази причина, след прием на антибиотици, а понякога едновременно с приемането им, се препоръчва приема на пробиотици. Най-доброто от всичко, Linex, Hilak Forte, Bifiform, Lactobacterin, Bifidumbacterin. Тези средства възстановяват нормалната чревна микрофлора..

Правила за кандидатстване

Панкреатитът е много сериозно заболяване, което често води до опасни усложнения. Следователно терапията трябва да се провежда само под наблюдението на лекар. В крайна сметка изборът на лекарства зависи от много фактори.

Освен това употребата на антибиотици има някои характеристики:

  • ефективността на лечението зависи от навременността на назначаването на необходимите лекарства;
  • трябва да приемате само тези лекарства, които са предписани от лекар, не можете самостоятелно да коригирате дозировката им;
  • при остър панкреатит е по-добре да се използват антибиотици под формата на инжекции, така че те действат по-бързо и не увреждат стомашно-чревната лигавица;
  • курсът на лечение най-често е 1-2 седмици, в зависимост от тежестта на заболяването, ако състоянието се подобри, не можете да прекъснете курса без препоръка на лекар;
  • не забравяйте да спазвате препоръчания режим на лечение;
  • когато използвате антибиотици в таблетки, трябва да ги пиете с чиста вода;
  • ако не се наблюдава подобрение в рамките на 3 дни, заменете лекарството.

Чести лекарства

Какви антибиотици са необходими във всеки отделен случай, може да се определи само от лекар. Не всички подобни лекарства са еднакво ефективни именно върху панкреаса. За успешно спиране на инфекцията може да е необходима комбинация от няколко лекарства..

Най-често за комплексно лечение се използва метронидазол. Това е ефективно антимикробно лекарство с широк спектър на действие, което е най-активно в стомашно-чревния тракт. Най-добре е да го комбинирате с флуорохинолони или цефалоспорини..

Изборът на лекарство зависи от тежестта на патологията, наличието на усложнения. Обикновено в началния етап са достатъчни по-слаби лекарства, в този случай се предписват Biseptol, Oletetrin, Bactrim, Tetracycline, Amoxicillin. При остро възпаление и разпространение на инфекция са необходими по-силни лекарства: Доксициклин, Канамицин, Ципролет, Ампицилин. Ако те не помогнат или възпалението е причинено не от бактерии, а от други микроорганизми, Sumamed, Abactal или Metronidazole се предписват в комбинация с широкоспектърни антибиотици.

С обостряне

Острият панкреатит рядко веднага започва с инфекциозен процес. Затова обикновено се предписват антибактериални лекарства за 2-3 седмици на заболяване. Но е много важно да започнете да ги приемате възможно най-скоро с рязко изостряне на патологията с висока температура и силна болка. В такива случаи антибиотиците най-често се използват при инжекции - интрамускулни или венозни. Понякога се изисква инжектиране на лекарства директно в коремната кухина, за да се предотврати перитонит.

При хроничен курс

При хроничен панкреатит рядко се налага употреба на антибиотици. Обикновено се предписват след цялостен преглед при наличие на инфекция или разпространението на възпалението върху околните органи. В този случай антибиотиците се избират индивидуално, в зависимост от проявените симптоми и тежестта на заболяването..

Най-често при хроничен панкреатит се предписват следните лекарства:

  • Хлорамфениколът е ефективен при тежка диария;
  • Ципролет предотвратява гноен процес и перитонит;
  • с холецистит е необходим Амоксицилин;
  • Амоксиклав бързо премахва всяка бактериална инфекция.

Хапчета

Тази форма на антибактериални средства се използва при умерено заболяване, ако има риск от инфекция, но няма усложнения в стомаха и червата. Таблетките се пият 1-3 пъти на ден в продължение на 5-10 дни. Не забравяйте да спазвате режима на дозиране и лечение, предписан от Вашия лекар. Най-често при панкреатит се предписват следните лекарства:

  • Амоксициклин е широкоспектърен антибиотик, който се абсорбира добре в храносмилателния тракт и предотвратява развитието на усложнения;
  • Амоксиклав е комбинация от Амоксициклин с клавуланова киселина, предимствата му включват добра поносимост и необходимост от приемане само 1 път на ден;
  • Сумамед или Азитромицин е ефективен срещу голям брой микроорганизми;
  • Ципролет е широкоспектърно лекарство, ефективно при лечение на гнойно възпаление..

Инжекциите

При остър панкреатит с наличие на бактериална инфекция антибиотиците са необходими при инжекции. За тези цели се използват силни лекарства, които започват да действат почти веднага след първата инжекция. Още на следващия ден възпалението утихва, температурата на пациента намалява и цялостното здраве се подобрява.

  • Цефотаксим или Цефоперазон - ефективни широкоспектърни антибиотици, имат бактерицидни свойства, предотвратяват усложнения след операция;
  • Abactal често се използва при остро възпаление на панкреаса, тъй като е най-активен в стомашно-чревния тракт, лекарството е ефективно, дори когато други лекарства не са работили;
  • Ванкомицин се използва при сериозни инфекции, със сепсис и в случай на неефективност на други лекарства;
  • Цефтриаксон ефективно унищожава повечето бактерии и се понася добре от пациентите, така че може да се използва дори при деца;
  • Ампиокс или Ампицилин бързо облекчават възпалението и улесняват хода на патологията.

Всички антибактериални лекарства могат да се използват само по указание на лекар. Неправомерният избор на лекарство или промяна на дозата може да доведе до сериозни усложнения..

Ефектите на антибиотиците върху панкреаса

Панкреасът (панкреасът) е деликатен орган, който е чувствителен към всички външни и вътрешни влияния. Ефектът на антибиотиците върху панкреаса, въпреки необходимостта от употребата им в някои случаи, е отрицателен, особено при продължителната им и неконтролирана употреба. Това се обяснява с токсичния ефект върху тъканта на панкреаса, в резултат на което се нарушават функциите на органа и неговата активност, особено ако антибактериалните лекарства се приемат неконтролируемо и в големи дози.

Как става приемът на антибиотици върху храносмилателната система?

Възпалителното заболяване на панкреаса във всички случаи е тежка патология, която е трудно да се коригира. Невъзможно е напълно да се излекува панкреатит поради бързата смърт на клетките в острия процес или чрез замяната им с съединителна или мастна тъкан. В допълнение, всяко възпаление може да бъде усложнено от животозастрашаващи състояния, които се развиват в 20% от случаите на съществуващ панкреатит..

За да се лекува възпалителния процес в пациент панкреас и други храносмилателни органи, засегнати от неговото унищожаване, се предписва антибиотична терапия. Понякога тази терапия се използва, ако има опасност от разпространение на инфекцията в съседните храносмилателни органи. Лечението с тези лекарства се използва за предотвратяване на тежки усложнения на панкреатит:

  • абсцес,
  • ретроперитонеална флегмон,
  • перитонит,
  • сепсис.

И също така показанията включват:

  • разкъсване на общия панкреатичен канал,
  • застой на жлъчката.

Но днес се счита за нецелесъобразно използването на антимикробни средства за профилактични цели, тъй като в тези случаи тяхната ефективност не е доказана: те не намаляват смъртността по време на профилактична употреба, въпреки намаляването на честотата на инфекцията, но токсичният ефект върху организма е значителен. При едематозната форма на панкреатит антибактериалните средства също не се използват. Те се предписват в случай на първите признаци на инфекция: треска, гадене, диария, понякога повръщане.

Когато предписвате антибиотици, трябва да имате предвид:

  • способността на лекарството да проникне през кръвно-мозъчната бариера в панкреаса и съседните органи,
  • чувствителността на предполагаемия патогенен агент към избраното лекарство,
  • странични ефекти, които може да причини определено лекарство.

Във всеки случай антибиотиците се предписват индивидуално.

От храносмилателните органи панкреасът и стомахът са най-чувствителни към ефектите на антибиотиците. Нарушаването на техните функции се развива поради рязко намаляване на нормалната микрофлора и значително увеличаване на патогенните микроби.

Обективните показатели за патологични промени в стомашно-чревния тракт след прием на антибиотици включват появата на коремна болка от различно естество и локализация, подуване на корема, гадене, повръщане и диария. Пробиотиците се предписват за намаляване на риска от появата им..

Черният дроб също е податлив на антибактериални средства. При здрав човек той не реагира на прием на лекарства, неутрализиращи токсични вещества. Но при нарушени функции клиничните прояви на поражението му са горчивина в устата, тежест в десния хипохондриум, гадене. За да се предотврати токсичното въздействие на лекарствата върху чернодробната тъкан, допълнително се предписват хепатопротектори..

Каква е опасността от антибиотични лекарства за панкреаса?

Правилно подобни антибиотици премахват възпалителните процеси, предотвратявайки разпространението им в съседните органи. Днес има широка гама от лекарства, която ви позволява да избирате ефективни лекарства с минимална зависимост и странични ефекти..

Но при използването на антибактериални средства има много недостатъци. Често се появяват алергични реакции, проявяващи се от сърбеж, ринит, уртикария. По-рядко се срещат животозастрашаващи усложнения. Затова при първите признаци на странични ефекти антибиотикът трябва да бъде отменен.

Има случаи на интоксикация с антибиотици. Това се случва в случаите, когато основните правила за приемането им, които забраняват:

  • пия алкохол,
  • приемайте несъвместими лекарства,
  • превишават единична или дневна доза.

Ако пренебрегнете поне едно от изброените правила, панкреасът започва да боли, след като се появят антибиотици, главоболие, нарушения на вестибуларния апарат, виене на свят и недостатъчност на сетивните органи.

Ефектите на различни антибиотици върху панкреаса

При панкреатит е невъзможно да се определи чувствителността на инфекция към антибиотик, тъй като панкреасът е ретроперитонеален. Предписват се широкоспектърни антимикробни средства. Те са подбрани така, че подозираните патогени да са минимално устойчиви на предписаното лекарство..

Показание за назначаването на антибиотици е панкреатитът, причинен от съществуващ възпалителен процес в черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища. При възрастни билиарният панкреатит се открива в 56% от случаите. Това се дължи на анатомичните особености: панкреатичните канали и жлъчния мехур са свързани в обща ампула, през която жлъчката и панкреатичният сок влизат в лумена на тънките черва. Ако има препятствие на мястото, където жлъчката навлиза, жлъчката навлиза в тъканта на панкреаса, където панкреатитът се развива под въздействието на жлъчни киселини и ензими.

При панкреатит и холецистит са ефективни макролидите - кларитромицин (Klacid, Fromilide). Те имат широк спектър на действие: засягат грам-положителна микрофлора, анаероби и вътреклетъчни микроорганизми (микоплазми, хламидии, уреаплазми). Кларитромицин се екскретира главно от жлъчката и има висок антимикробен ефект..

Ако панкреатитът е причинен от микробно замърсяване на храносмилателния тракт, за предпочитане е неабсорбируемите антибиотици - Rifaximin.

Минималната ефективна концентрация се създава от препаратите на следните групи:

  • цефалоспорини 3 поколения (Цефотаксим, Цефоперазон), 4 поколения (Цефепим),
  • широкоспектърни защитени пеницилини (тиментин).

При едематозен панкреатит са необходими лекарства, които създават висока концентрация в кръвта и имат висок антимикробен ефект:

  • флуорохинолони (ципрофлоксацин),
  • карбапенеми (Меропенем).

Не се препоръчва да се предписват следните групи лекарства за панкреатит:

  • Цефалоспорини от първо поколение (Цефазолин, Цефадоксил),
  • аминогликозиди (Амикоцин, Гентамицин),
  • аминопеницилини (Ампицилин, Амоксицилин).

Те са неефективни поради създадената ниска концентрация в кръвта, която не достига терапевтични стойности.

Защо панкреасът боли след антибиотици?

Панкреасът е чувствителен орган и бързо реагира на приема на различни токсични вещества. Антибиотиците, особено от групата на цефалоспорините, увреждат панкреаса. В много случаи това се случва дори при нормална дозировка на лекарството поради автоимунен и директен цитотоксичен ефект върху тъканта му. Невъзможно е да се предвиди развитието на остър панкреатит след прием на антибактериални и някои антимикробни (Метронидазол) лекарства.

Проявите на патологията са различни и зависят от тежестта на увреждане на панкреаса. Основните клинични прояви на панкреатит, които се развиват след антибиотици, са болков симптом и диспептични симптоми. Болката се характеризира с различна интензивност - от лек дискомфорт до „кама”. Локализацията му е различна: може да се усети в десния хипохондриум или епигастриум (с локална лезия на главата на панкреаса), в левия хипохондриум (с увреждане на тялото и опашката) или херпесния пояс без ясно местоположение. Ако болката не е изразена, тя намалява в легнало положение с крака, прибрани до стомаха и приемащи спазмолитици. За да облекчите силен симптом на болка, понякога е необходимо да използвате различни аналгетици.

Може ли панкреатитът да се появи след антибактериални лекарства?

На фона на неконтролирана употреба на антибиотици се развива лекарствен панкреатит - възпаление на панкреаса, свързано с терапията. Той представлява 3% от всички открити панкреатити. Рисковата група може да включва дете на всяка възраст и хора с ХИВ.

Лекарствата, които причиняват остър панкреатит, включват цефалоспорин и тетрациклин. Но е невъзможно да се каже със 100% сигурност, че възпалението ще се развие в панкреаса след антибиотици. По принцип те могат да повлияят отрицателно дори при употреба на лекарства в нормални дози..

Обикновено има леко подуване на панкреаса с неизразени клинични симптоми. Но не се изключва увреждането на некротичната тъкан.

Как да се предпазите, когато приемате антибиотици?

Понякога използването на антибиотици при възпаление е необходима мярка. Трябва да се има предвид, че те действат не само на патогенни, но и на полезна условно патогенна микрофлора, която при нормални условия защитава организма. Затова най-честите последици от антибиотичната терапия включват дисбиоза. Тя възниква, когато съотношението между бифидобактериите и лактобацилите, броят на които рязко намалява и се нарушават патогенни микроорганизми.

Токсичните продукти на разлагане навлизат в кръвта от червата и се пренасят от всички органи, включително панкреаса. Метеоризъм, оригване, диария, гадене, повръщане.

В допълнение, развитието на:

  • алергични реакции,
  • кандидос,
  • хепатит А,
  • токсично увреждане на бъбреците.

За да се избегнат неприятни последици, заедно с антибиотиците, едновременното приложение на:

  • пробиотици,
  • Хепатопротектори,
  • антихистамини, ако е необходимо.

За да се сведат до минимум последствията след прием на антибиотична терапия, трябва да се спазват няколко правила:

  • приемайте лекарства само по предписание на лекар, а не самолекуващи се,
  • стриктно спазвайте определената доза и кратност,
  • пийте с вода или с течността, одобрена от инструкциите за лекарството.

Почистване на панкреаса след лечение с антибиотици

За възстановяване на функцията на панкреаса след употребата на антибиотични лекарства се предписват:

  • лекарства за детоксикация и детоксикация,
  • спазмолитици и аналгетици (при наличие на болка),
  • ензимни препарати (за диспепсия),
  • витамини,
  • диетична храна - маса номер 5p.

В повечето случаи възникващите промени в панкреаса след употребата на антибиотици протичат в лека форма, добре се лекуват, имат благоприятна прогноза.

Панкреатитни антибиотици

Панкреатитът е група заболявания на храносмилателната система, при които се наблюдава възпаление на панкреаса. Този орган отделя храносмилателни ензими и произвежда инсулин - хормон, отговорен за въглехидратния метаболизъм в организма. При панкреатит ензимите не влизат в дванадесетопръстника и започват да унищожават панкреаса. В същото време отделените токсини навлизат в кръвообращението, увреждайки жизненоважни органи: белите дробове, бъбреците и дори мозъка. В медицината се разграничават следните форми на заболяването:

  1. остра форма;
  2. рецидив на остър панкреатит;
  3. хронична форма;
  4. обостряне на хроничен панкреатит.

Когато се предписват антибиотици?

При 20% от пациентите, страдащи от панкреатит, заболяването протича в тежка форма. Ситуацията се изостря от неправилно поставена диагноза, грешки в храненето и ненавременно търсене на лекарска помощ..

При възпаление на панкреаса терапията се състои в назначаването на спазмолитично, обезболяващо и антихолинергично лечение. Показано е също гладуване в продължение на два дни и пиене на много, ефективна принудителна диуреза. Инфузионната терапия се използва за премахване на водно-електролитния дисбаланс.

В допълнение към основния комплекс, при тежки случаи на заболяването се предписва антисекреторна и антиензимна терапия. Използват се и антихипоксанти и антиоксиданти. С тежестта на процеса на болка се извършва продължителна епидурална аналгезия..

С лек курс ранното приложение на антимикробни средства не е препоръчително, тъй като не може да намали риска от септични усложнения.

Антибиотичната терапия се предписва при тежко заболяване, с риск от инфекция (прикрепване на бактериален компонент) поради активирането на опортюнистичната флора.

В този случай е показано използването на антибиотици с тропизъм за тъкан на панкреаса..

За предотвратяване на гнойни усложнения, най-ефективните комбинации с метронидазол са:

  • флуорохинолони (пептофлоксацин);
  • цефалоспорини от трето поколение. Предпочита се цефтриаксон или цефоперазон;
  • 4-то поколение (цефепим или цефоперазон-сулбактам);

Възможно назначаване на карбапенеми.

Продължителността на лечението е от 7 до 14 дни.

Ефективни и често предписани антимикробни средства

При острия ход на заболяването се предписват антибиотични препарати с широк спектър на действие: флуорохинолони, синтетични пеницилинови производни и цефалоспорини. Ще се спрем подробно на всяко лекарство.

Цефоперазон се прилага интравенозно. Високо ефективен срещу широк спектър от микроорганизми, има изразен бактерициден ефект. Прилага се от седем до 10 дни. Използва се и като антибактериално покритие при хирургично лечение на панкреатит и неговите усложнения..

Цефтриаксон е цефалоспоринов антибиотик от трето поколение, който има бактерициден ефект. Курсът на лечение на панкреатит с Цефриаксон е около седмица. Лекарството се прилага интравенозно два пъти на ден..

Amoxiclav е комбинирано лекарство, предлага се под формата на таблетки. Съдържа амоксицилин и клавуланова киселина. За ефективна терапия е достатъчно да пиете по една таблетка веднъж на ден. Курсът продължава приблизително 7 дни..

Пефлоксацин, или акабал, е антибиотик с широк спектър на действие, който принадлежи към класа на флуорохинолоните. Има висок тропизъм за тъканта на панкреаса. Най-ефективната инфузия (интравенозно - капково, в рамките на един час) два пъти на ден.

Ванкоцинът е антибиотик, антибиотик, който принадлежи към групата на гликопептидите. Използва се за сепсис, в случай на бета-лактамна неефективност. Лекарството е специално разработено за лечение на инфекции. Активната съставка е ванкомицин хидрохлорид. Една бутилка съдържа 0,5 или 1 грам от това вещество. Антибиотикът се предлага под формата на прах.

Доксициклинът се прилага интравенозно или мускулно. Когато се приема, доксициклинът се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт. Курсът на лечение продължава не повече от 10 дни.

Антибиотици при остър панкреатит

Дозировката и продължителността на курса на антимикробна терапия зависят от тежестта на заболяването и свързаните с него усложнения. Застоя в жлезистата тъкан и отокът са изпълнени с развитието на автолиза, при която клетките и тъканите на панкреаса се разпадат под въздействието на собствените им ензими.

Често има ексудат - патологично състояние, характеризиращо се с натрупване на биологична течност. Последният, заедно с протеолитичните ензими, е в контакт с перитонеалната мембрана. Това води до възпаление на париеталните и висцерални перитонеални листове, т.е. перитонит.

Перитонитът представлява заплаха за живота на пациента и изисква бърза медицинска помощ. Прогнозата в случай на ненавременно или неадекватно лечение е неблагоприятна, до фатален изход. С бързия ход на заболяването смъртността достига 60-80%.

Антибиотиците с широк спектър на действие ще помогнат да се предотврати развитието на септични усложнения: Амоксицилин, Ципролет, Хлоромицетин.

Амоксицилинът е полусинтетичен антибиотик, принадлежащ към групата на пеницилина. Добре се абсорбира от организма и не се унищожава от действието на стомашния сок. Амоксицилин при остър панкреатит се използва за предотвратяване на рецидив. Лекарството се използва активно в педиатрията.

Ципролет е антибактериално лекарство от групата на флуорохинолоните. В медицината се практикува перорален начин на приложение на Ципролет. Грам-положителните, грам-отрицателни бактерии и анаеробни микроорганизми са чувствителни към лекарството.

Хлоромицетин или левомицетин. Има широк спектър на действие. Безцветните кристали с горчив вкус практически не се разтварят във вода. Предписва се при шигелоза или дизентерия и коремен тиф. Хлоромицетинът е силно активен и токсичен. Поради тежки странични ефекти се предписва само за сериозни инфекциозни лезии..

По принцип лекарствата се прилагат интравенозно и в коремната кухина. За облекчаване на болката на пациента се предписват трициклични антидепресанти, които имат седативно-хипнотичен ефект.

Приемът на антибиотици е превантивна мярка за избягване на патологични състояния, които представляват заплаха за живота. Благоприятна прогноза за рехабилитация се наблюдава, ако пациентът се обърне навреме към специализирана медицинска институция.

Антибиотици при обостряне на хроничен панкреатит

Приемът на антибактериални лекарства за панкреатит е непрактичен и дори опасен, тъй като възпалението има неинфекциозен генезис. Мощните лекарства навлизат в чревния лумен и унищожават полезната микрофлора.

Гастроентеролог предписва антибиотици, ако има риск от развитие на парапанкреатит. Това локализирано усложнение води до възпаление на ретроперитонеалния слой влакна. При рецидивиране лекарите предписват курс на лечение на пациенти с Ampioks, Augmentin, Cefuroxime, Cefixime и Cefoperazone.

За убиване на инфекцията при бременни жени се предписват антибиотични препарати от серията пеницилин или нейните синтетични аналози, например, ампицилин. При тежко заболяване назначаването на Карбеницилин.

Антибиотиците при панкреатит при възрастни не са подходящи за лечение на възпаление при деца. За подрастващите над 12 години е подходящо лекарството Bactrim, което се предлага под формата на таблетки и суспензии. Приема се перорално и се отмива с много вода. Бременността и кърменето не са противопоказания, но е по-добре да се консултирате с вашия лекар.

Правила и функции за приемане на антибиотици

Терапията с мощни антибиотични лекарства изисква редица препоръки:

  • за постигане на максимален ефект позволява интравенозно или мускулно приложение на лекарството;
  • курсът на лечение е от седем дни до две седмици. Не се препоръчва превишаване на 14 дни антибиотична терапия;
  • препоръчва се да се пият лекарства само с чиста неподвижна вода;
  • в никакъв случай не можете самостоятелно да коригирате дозировката;
  • липсата на подобрения в рамките на три дни показва, че патогенът е резистентен към този вид антибиотик, така че лекарството трябва да бъде заменено;
  • не спирайте приема на лекарството веднага щом състоянието се подобри.
  • за да се затвърди резултатът, терапията трябва да продължи още 2-3 дни;
  • между дозите на лекарството, е необходимо да се поддържат равни интервали от време, за да се поддържа постоянна концентрация на лекарството в кръвта.
  • антибиотиците при панкреатит и холецистит се предписват само от лекар.

Алтернативни възможности за лечение

Интегрираният подход ни позволява да нормализираме и възстановим панкреаса в най-кратки срокове. При панкреатит, протичащ в хронична форма, предписвайте лекарства и съставете меню за лечение. В случай на обостряне е необходимо да се извика спешна медицинска помощ и да се приложи студен компрес в горната част на корема. Първите 2-3 дни показват глад и почивка в леглото.

Лекарствената терапия е предназначена за премахване на пристъпи на болка. При обостряне пациентът изпитва силна болка, която се спира от лекарства като Но-шпа и Папаверин.

Използването на аспирин и нестероидни противовъзпалителни средства е изключено, тъй като те дразнят лигавицата и разреждат кръвта, което води до вътрешно кървене.

Метронидазол се препоръчва като допълнително антимикробно лекарство. При панкреатит метронидазолът обикновено се предписва в особено тежки случаи, когато некротичните промени засягат около 30% от панкреаса..

Приемът на антисекреторни лекарства, като омепразол, елиминира киселинно-зависимите стомашно-чревни заболявания, като намалява производството на солна киселина.

Използването на ензимни препарати в острия период е строго забранено.

Ензимната заместителна терапия се предписва за коригиране на симптомите на екзокринна недостатъчност, само след като острият възпалителен процес отшуми.

Продължителността на терапията и дозата на лекарствата трябва да бъдат избрани само от лекуващия лекар. Промяната на срещите сама може да причини сериозна вреда на здравето, както и да провокира нова атака на панкреатит.

Със заместителна терапия се приемат ензими, например Мезим или Фестал, които подобряват процеса на храносмилане и улесняват работата на панкреаса. Ако възпалението е придружено от нарушен водно-солен метаболизъм, тогава се предписват изотонични солни разтвори.

Хирургията е непряко и директно лечение на възпаление на панкреаса. В първия случай се извършват операции на органите на стомашно-чревния тракт, а във втория се извършват дренаж на кистозни тумори, отстраняване на камъни в жлъчката или части от засегнатия орган. Хирургичното лечение се използва за неефективността на консервативните методи и наличието на тежки усложнения..

Пациентите трябва да спазват строга диета и частично хранене. Трябва да се храните поне пет пъти на ден. По време на ремисия се посочва употребата на храни с високо съдържание на протеини. Строгата диета, която изключва пикантни и мазни храни, какао, кафе и газирани напитки, ще ускори лечебния процес. Лечебните минерални води имат благоприятен ефект върху храносмилателния тракт.

Антибиотиците при панкреатит при възрастни са важен компонент от комплексното лечение в случай на остра проява на заболяването или обостряне на хроничен панкреатит. Използването на антибактериални лекарства ще помогне за намаляване на риска от инфекция на стомашно-чревния тракт. Но тези лекарства не са основният компонент при лечението на панкреатит - препоръчително е те да се предписват при тежки случаи на проявление на болестта.

Стандартната схема на терапевтичните мерки включва прием на спазмолитични лекарства и спазване на определена строга диета; също са необходими ензимни агенти. Имайте предвид, че една от най-важните мерки е отказът от храна по време на острия ход на заболяването, разрешено е да се пие чиста вода поне 1,5 литра на ден - това ще помогне за облекчаване на стреса от панкреаса и намаляване на възпалителния процес.

Когато се предписват антибиотици?

В повечето случаи стандартното лечение води до желания резултат, но когато подобен режим на лечение не работи или е неефективен, лекуващият лекар може да предпише курс на антибиотици, за да се освободи панкреаса от патогенни бактерии.

Антибиотиците се използват и в случай на сериозни усложнения. За острия панкреатит характерните прояви са застой и оток на жлезата, впоследствие започва да се натрупва течност от активните вещества, които тялото произвежда по време на възпаление. Тези вещества влизат в контакт със съединителната тъкан на коремната кухина и провокират нейното възпаление. По този начин може да се развие опасно усложнение под формата на перитонит. Перитонитът е в състояние бързо да се развие и да доведе до смърт. За да се предотвратят фатални последици, е важно навреме да започнете да приемате антибиотици с широк спектър на действие под формата на капкомери и инжекции в коремната кухина. В този случай пациентът изисква постоянно наблюдение от лекар.

Антибактериалните средства също лекуват холецистит, който има пряка връзка с риска от развитие на панкреатит. Тъй като може да има възпаление в жлъчния мехур, което е причинено поради застой на жлъчката, възпалителният процес може да отиде в панкреаса по протежение на общия отделителен канал и да причини развитие на панкреатит. Следователно, антибиотичната терапия в този случай е спешно необходима..

Видове антибиотици, използвани при панкреатит

Антибиотичното лечение на панкреатит е предпазна мярка срещу възможни усложнения. Трябва да се отбележи, че ефективността на тази мярка зависи от това как ранните антибиотици започнаха да се приемат от началото на усложнението и / или самата болест, тъй като загубеното време може да има голямо влияние върху здравето и живота на болен човек, тоест бързо и правилно предписаните антибиотици могат да спасят пациента.

Важно е също така, че при хроничен панкреатит антибиотиците се използват по-рядко, отколкото при остри прояви на заболяването.

Едно от показанията за назначаването на тези антибактериални средства е проявата на перифанкреатит - това е, когато патологично явление преминава към тъканите, заобикалящи панкреаса и жлъчния мехур. В този случай за лечение се предписват пеницилин и цефалоспорин.

Амоксицилин и аугментин

Амоксицилин е полусинтетично лекарство с широк спектър на действие. Той започва да се проявява активно в рамките на 1-2 часа след прилагане. Може би използването на деца от 2 години; удобен за използване; Между дозите трябва да изминат 12 часа. Лекарството е противопоказано за лица с бронхиална астма, инфекциозна мононуклеоза, остри респираторни вирусни заболявания, с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Освен това има редица възможни нежелани реакции под формата на:

  • Оток на Quincke;
  • уртикария;
  • виене на свят
  • усещане за слабост;
  • ставни болки;
  • припадъци
  • в редки случаи може да настъпи анафилактичен шок.

Аугментин е същият Амоксицилин, но в комбинация с клавуланова киселина. Предлага се под формата на таблетки, готова суспензия, прахове за суспензия и инжекции. Това е широко използван комбиниран антибиотик, устойчив на проявата на b-лактамази. Минималният курс на лечение е 5 дни, независимо от формата на заболяването. Важно е децата да нямат право да приемат суспензия на Augmentin EC и таблетки Augmentin SR - дозировки от тази серия са разрешени за възрастни и юноши над 12 години, при условие че телесното им тегло е повече от 40 kg. Има редица противопоказания, които са описани по-подробно в инструкциите за лекуващия агент. Освен това има странични ефекти:

  • кандидоза на лигавицата и кожата;
  • анемия;
  • тромбоцитози;
  • еозинофилия;
  • алергични реакции;
  • главоболие и виене на свят;
  • безсъние;
  • тревожност;
  • нервна възбуда;
  • конвулсии (възможно при пациенти с нарушена бъбречна функция);
  • диария;
  • повръщане
  • сърбеж, зачервяване, обрив и др..

В случай на някакви нежелани реакции, приемът на лекарството трябва спешно да бъде спрян.

Широкоспектърни антибиотици

Ампицилинът е добре известно лекарство от групата на пеницилин, което има широк спектър от ефекти върху организма. Той е от значение за холецистит и перитонит, които могат да бъдат опасни усложнения при пациенти с панкреатит. Този антибиотик трябва да се консумира 30 минути преди хранене или 2 часа след хранене. Курсът на лечение е най-малко 5 дни, максимум повече от 3 седмици. Противопоказания за употреба:

  • бременност (разрешена е само когато има специална индикация; в допълнение, лекарството се екскретира в кърмата);
  • не може да се използва за хора с тежка чернодробна дисфункция, заразени с ХИВ, с индивидуално неприемане на компонентите на лекарството.

Страничните ефекти включват:

  • алергични реакции на тялото;
  • треска
  • тремор;
  • главоболие;
  • повръщане
  • нарушение на изпражненията;
  • хеморагичен колит и други прояви.

Цефоперазон е друг широкоспектърен антибиотик, който се използва при лечението на панкреатит. Това е много бързо действащо лекарство: максималната му концентрация в организма се достига до 15 минути след интравенозно приложение. Активното вещество прониква добре в органите и тъканите на тялото, като поддържа ефекта си в продължение на 12 часа. Лекарството е разрешено за новородени и деца, в зависимост от дозировката. В инструкциите са посочени специални инструкции за употреба, режим на дозиране и странични ефекти. Не приемайте лекарството самостоятелно без пълен преглед и консултация с вашия лекар.

Cefuroxime

Антибиотик за системна употреба. Предлага се в доза от 120, 250, 500 mg от същото активно вещество. Необходимо е да се приема това лекарство по схемата: 2-3 пъти на ден след хранене; минималният курс на лечение е 7 дни. Цефуроксимът също е под формата на натриева сол, което ви позволява да преминете от интрамускулно приложение към перорално приложение на антибиотик. След употреба на лекарството могат да се появят странични ефекти от стомашно-чревния тракт, пикочните, нервната, имунната, кръвоносната и лимфната системи. Подробно описание на страничните ефекти е достъпно в инструкциите за употреба на лекарството. Лекарството се отпуска в аптеките по лекарско предписание.

Лекарства от ново поколение

Цефтриаксон е антибиотик от трето поколение, който може да инхибира синтеза на клетъчните стени на бактерии, които са чувствителни към активното вещество. Има широк спектър на действие, използва се в случай на усложнения, както и при превантивни мерки за пациенти с панкреатит. Използва се както мускулно, така и интравенозно. Противопоказанията за употреба са:

  • свръхчувствителност към антибиотици;
  • първите 3 месеца от бременността;
  • кърмене;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Важно е цефтриаксонът да е несъвместим с други антибиотици със същия обем..

По този начин има много антибактериални лекарства, които могат да се използват за лечение на панкреатит и неговите усложнения и всички те имат широк спектър на действие. Но тази група лекарства може да има положителен терапевтичен ефект и в същото време да навреди, например, чревната микрофлора, така че много експерти предписват пробиотици, за да предотвратят такива последствия.

Правила за получаване на средства

Особено внимание трябва да се обърне на особеностите на употребата на лекарства за панкреатит. В крайна сметка възпалението на панкреаса води до усложнения на всеки 5 случая. Ето защо е необходимо да се спазват правилата за прием на антибактериални средства:

  1. Антибиотиците трябва да се използват само в случай на изразено обостряне, когато симптомите продължават при стандартно лечение.
  2. Необходимо е да се подложите на пълен преглед, преди да предпишете и да започнете да приемате антибиотици, така че лекарството да даде положителна динамика.
  3. В случаите, когато е необходимо да се постигне по-бърз ефект, се препоръчва да се използват инжекции.
  4. Стриктно се придържайте към курса на лечение: ако лекарят е предписал 10-дневен курс, тогава е необходимо да се лекува точно това време, без да увеличавате или скъсявате периода на курса на лечение.

Лечението на това заболяване обикновено може да отнеме много време, така че не трябва да очаквате бързи резултати, а за да избегнете опасни последици, трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря.

Внимание! Самолечението с антибактериални лекарства е строго забранено. Повечето от тези лекарства трябва да се отпускат в аптеките с рецепта. За да избегнете опасни странични ефекти от антибиотиците, преди да приемете, трябва да преминете всички необходими тестове и да се уверите, че приемът на тези лекарства е наистина необходим.

Възпалението на панкреаса е не само неприятно, но и доста опасно явление, което, ако не се лекува или с неадекватна терапия, може дори да отнеме живота на човек. Както и при всяко възпаление с панкреатит, съществува висок риск от бактериална инфекция, което причинява тежък ход на заболяването при всеки пети пациент. Когато се появи бактериална инфекция, е почти невъзможно да се спре възпалението с НСПВС, ензимни препарати и щадяща диета, която разтоварва панкреаса. Отслабен от болестта, тялото вероятно няма да може да се справи с такъв силен, активно развъждащ се враг, което означава, че са необходими специални лекарства - антибиотици, които ще осигурят антимикробен ефект. Но лекарите предпочитат да използват антибиотици при панкреатит с изключително внимание, защото това са опасни лекарства, които могат да причинят допълнителни проблеми.

Лечение на панкреатит с антибиотици

Панкреатитът е заболяване на любителите на алкохола и почитателите на ястия с подчертан вкус (пикантни, солени, пържени храни, употребата на хранителни добавки и силни подправки). Разбира се, това включва хора с наднормено тегло и пациенти с хронични инфекциозни патологии и тези, които са твърде желаещи да приемат лекарства. Но все пак първите две групи хора са основната част от пациентите с панкреатит, повече от 90% от пациентите с остра форма на заболяването са алкохолици и хора, които злоупотребяват с алкохол. Така можем да кажем, че лошите ни навици се превръщат в сериозни заболявания по наша вина.

Острият възпалителен процес в панкреаса винаги е придружен от нарушение на органа. Следователно лечението на панкреатит е насочено преди всичко към гарантиране, че храносмилателният процес не страда. Всъщност ефективността на храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати директно зависи от панкреаса, който изпълнява функциите си.

Чрез товарене на болен орган, т.е. пиенето на тежка храна, която изисква производството на повече сок от панкреас, може само да влоши ситуацията (същото важи и за алкохола, който стимулира производството на храносмилателни секрети). В края на краищата възпалението винаги е свързано със задръстванията и производството на агресивни ензими ще предизвика още повече дразнене на лигавиците на органа. За да се предотврати това, на пациентите се предписват ензимни препарати (Панкреатин, Мезим, Креон, Фестал и др.) И нискокалорична диета с ограничение на мастни и съдържащи въглехидрати храни.

Това е основата, на която се основава лечението на панкреаса. Но далеч не винаги е възможно да се ограничите само до тази част от терапията. Острата форма на заболяването не може да направи без синдром на постоянна силна болка, който лекарите се опитват да спрат с спазмолитици (No-shpa, Drotaverin, Spazmil, Spazmolgon и др.). Ако спазмолитиците не помогнат, в схемата на лечение се включват силни болкоуспокояващи (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral и др.)..

Уви, дори силните аналгетици не винаги са в състояние да помогнат на човек с остър панкреатит, особено ако болестта е дала усложнения. А усложненията в повечето случаи се обясняват с разпространението на възпалението към други органи и прикрепването на бактериална инфекция. Именно тук антибиотиците за панкреатит ще играят решаваща роля за спасяването на живота на пациента.

Наистина ли е всичко толкова страшно? Да, опасността съществува и е съвсем реална. Възпалителната реакция винаги е придружена от отделяне на ексудат в значителни количества (това може да обясни подуването на възпалените органи). А самият ексудат се счита за почва за размножаване на бактерии, които, веднъж там, започват активно размножаване, което е смисълът на техния живот.

Част от ексудата отива на повърхността на възпаления орган (в нашия случай панкреаса) и навлиза в близките храносмилателни органи и в коремната кухина. Ако дори един микроб навлезе във възпалителната течност, след време ще стане толкова много, че ще започне възпаление в коремната кухина (перитонит), а това е патология с висока смъртност.

Но понякога панкреатитът първоначално се причинява от бактериална инфекция. Това се случва доста често, а причината в повечето случаи е холецистит и жлъчнокаменна болест. Не само това, панкреасът и жлъчният мехур са в непосредствена близост един до друг, което означава, че възпалението от един орган може лесно да премине в друг. Така че тези органи също имат общ канал, през който жлъчката и панкреатичният сок навлизат в дванадесетопръстника.

Нарушаването на нормалния отток на жлъчка поради възпаление или жлъчнокаменна болест води до задръствания в жлъчния мехур, което изисква използването на антибиотици и често хирургично лечение. Заедно с жлъчката патогенните бактерии могат да бъдат изхвърлени и в панкреаса, причинявайки възпаление на органа. Това обяснява факта, че панкреатитът често се развива на фона на холецистит и обратно.

И тъй като инфекциозният фактор и в двата случая е от един и същи вид, антибиотиците при панкреатит и холецистит са еднакви. Най-често това са защитени пеницилини, цефалоспорини и макролиди, по-рядко тетрациклини и други видове антибиотици, основно с широк спектър на действие.

В някои случаи е необходимо последователно да се предписват 2 и 3 вида антибактериални лекарства, ако лечението с първия антибиотик е неефективно. Причината за този неуспех най-често е антибиотичната резистентност на бактериите, която се превръща във все по-голям проблем всяка година. Дори микроскопичните организми се борят за оцеляване чрез мутации и развитието на нови свойства, които им помагат да загубят чувствителност към антибиотици. И без да познаваме врага (бактерията) в лицето, е трудно да се каже кое антибактериално лекарство може да се справи с него.

Най-логично би било веднага да се анализира патогена и неговата чувствителност към антибиотици. Но методът за незабавно определяне на вида на бактерията и нейните свойства все още не е разработен, а обичайният анализ изисква доста дълго време, което не е толкова в остра, трудна ситуация. Когато става въпрос за човешкия живот, преди да получат резултатите от лабораторни изследвания, те се лекуват с антибиотици с широк спектър на действие, с които има по-голям шанс да засегнат причинителя на болестта, отколкото в случаите с тясно насочени лекарства. В допълнение, често има сложен ефект на не един, а няколко вида патогени на възпалението.

С хроничния ход на панкреатит всичко е малко по-различно. Обикновено това възпаление не е бактериален план, което означава, че няма смисъл да се лекува с антибиотици. Но хроничният курс винаги протича с рецидиви, причината за които може да бъде както употребата на „забранена” храна, така и активирането на условно патогенната микрофлора, която за момента дебне дори в здраво тяло.

Дългосрочното заболяване е удар върху имунната система, така че хроничните патологии винаги водят до намаляване на имунитета. И това са само условията, от които се нуждаят условно патогенните микроорганизми, за да започнат активни действия и да станат патогенни, защото колкото повече бактерии има, толкова повече токсични продукти от тяхната жизненоважна дейност се натрупват в организма, което провокира възпалителни процеси и интоксикация на организма.

По този начин, антибиотици за хроничен панкреатит също могат да бъдат предписани, ако има подозрение за бактериален характер на обострянето. Например човек отива в болницата, като се оплаква от болка и тежест в панкреаса, но в същото време се придържа към диета без неуспехи, не злоупотребява с алкохол, не преяжда и води здравословен начин на живот. В този случай причината за обостряне на панкреатит с голяма вероятност може да се счита за активиране на опортюнистични бактерии или проникване на патогенни микроби в органа.

В лимфната система бактериален фактор, локализиран дори в един орган или неговата част, е в състояние да се разпространи по тялото и това е още един факт, който говори в полза на антибиотичната терапия на всяка форма на бактериален панкреатит.

След употребата на антибиотици болката и възпалението отшумяват буквално в рамките на следващите 2-3 дни, но това не означава, че панкреатитът се лекува. Да се ​​отървете от това заболяване не е толкова просто. В повечето случаи след острата фаза настъпва хронична фаза, характеризираща се с периоди на ремисия и обостряне. Във всеки случай силен удар върху панкреаса, който е остър панкреатит, не минава без следа, следователно лекарите след изписване от болницата препоръчват да спазвате диета и винаги да имате ензимни препарати при себе си.

В 35% от случаите заболяването протича с добавянето на патогенни микроорганизми, поради което антибиотиците за панкреатит се предписват с висок риск от гнойни усложнения поради активиране на условно патогенна микрофлора. При избора на антибактериално лекарство се взема предвид неговият тропизъм за тъкан на панкреаса: приемът му трябва да създаде най-висока концентрация в засегнатия орган.

Антибиотици при възпаление на панкреаса

Разпространението на патогенни микроорганизми при панкреатит се случва:

  • хематогенен;
  • lymphogenous;
  • възходящ.

В последния случай инфекцията получава от храносмилателните органи наблизо: дванадесетопръстника, жлъчния мехур, системата на порталните вени.

Специфични антибиотици за панкреаса, честотата и продължителността на приложение се предписва от лекар, като се вземат предвид:

  • тежест на състоянието;
  • съпътстваща патология;
  • алергологична анамнеза;
  • противопоказания.

Правила и функции за приемане на антибиотици

При избора на антибактериално лекарство се вземат предвид следното:

  • способността да проникне през хематопанкреасната бариера в тъканите на възпалената жлеза и близките органи;
  • противопоказания за назначаването на конкретен антибиотик;
  • чувствителност на микрофлората;
  • странични ефекти на лекарството.

Сред страничните ефекти най-често се срещат алергични реакции под формата на:

  • обриви, придружени от сърбеж;
  • ринит;
  • Оток на Quincke - животозастрашаващо състояние.

В такива случаи лекарството незабавно се отменя..

Може би развитието на интоксикация с антимикробно лекарство. Следователно, приемането на лекарства има определени правила:

  • не пийте алкохол през целия период на лечение;
  • спазват съвместимостта на предписаните лекарства;
  • не превишавайте единична и дневна доза;
  • приемайте строго на равни интервали.

Ако не се спазва поне едно правило, ще се появи следното:

  • главоболие;
  • виене на свят
  • загуба на слуха;
  • нарушена координация на движенията.

Честата употреба на антибиотици причинява патогенната флора да стане пристрастяваща към лекарството поради възникнали мутации. Той е свързан с неконтролирана и обезболена употреба на антимикробни средства. В този случай е малко вероятно да се излекува болестта. Ето защо можете да пиете или инжектирате лекарство, предписано само от специалист.

Строго е забранено да се лекувате, в противен случай болният орган отново ще се възпали.

Това може да доведе до развитието на дългосрочни тежки последици и да причини:

Когато се предписват антибиотици

Преди това традиционната употреба на антибиотици за панкреатит се използва не само за лечение на панкреатит, но и за предотвратяване на гнойна некроза. Установено е, че на фона на намаляване на честотата на сепсис, броят на гъбичните инфекции се увеличава след антибиотичната профилактика. В допълнение, гъбична инфекция:

  • придружен от значително увеличаване на смъртността по време на хирургични интервенции за заразена панкреатична некроза;
  • нараства както общият престой в болницата, така и престоят в интензивното отделение.

Предписването на антибиотици при пациенти с прогностично тежък панкреатит се счита за подходящо. Въпреки че изборът на пациенти за антибиотична профилактика е труден: острият панкреатит в ранните етапи, като правило, рядко се определя чрез КТ. Като високоточен метод за диагностициране на панкреатична некроза, той не е рутинен и рядко се предписва.

С остра атака

Доказано е, че антибиотик (ако пациентът е развил остър панкреатит) може да намали риска от инфекция с панкреатична некроза, но не влияе на смъртността.

Антимикробните средства се предписват в случай на потвърдена панкреатична некроза и съществуващата заплаха от развитие:

Но те също се използват за лечение:

  • холангит;
  • застой на жлъчката, ако жлъчният мехур е изпълнен с калкули;
  • множество кисти, ако има възпалителен процес и панкреасът е рязко болезнен.

При хронично възпаление

Ако хроничният панкреатит се влоши, болестта трябва да се лекува с антимикробни средства, когато е надеждно идентифицирана:

  • перифанкреатит чрез ултразвук и КТ;
  • остър холецистит, холангит или обостряне на хроничния процес в пикочния мехур;
  • нарастване на дебелото черво.

Видове антибиотици, използвани при панкреатит

Ако обострянето се изрази, се прилага лечение с мощни антибиотици от най-новите поколения. Назначаването се извършва от лекаря, като се вземе предвид клиничната картина, тежестта на състоянието, наличните противопоказания. Той също така ще изясни защо се предписва всяко конкретно лекарство, колко време и в каква дозировка и дозирана форма (таблетка или инжекция) е необходимо да се приемат лекарства.

Като се има предвид, че панкреатитът е сериозно и трудно лечимо заболяване, ако има възпаление и поне един симптом на панкреатит, е необходимо да вземете спазмолитично средство и спешно да се обадите на лекар или спешен екип. Опасно е да предписвате сами някакви лекарства преди преглед при лекар: клиничните прояви могат да се изтрият, което ще затрудни диагнозата.

Забавянето с комплексно лечение, което трябва да се предписва при панкреатит, е неприемливо. Затова се използва широкоспектърен антибиотик, ако има индикации за неговото използване. Използва се, без да чака реакцията на бактериална сеитба върху чувствителността на флората към антибиотици. Когато се получи резултатът от изследването, терапията се коригира, като се отчита състоянието на пациента и чувствителността на антибактериалното състояние. Ако е необходимо, сменете антибиотика.

Списъкът на антибактериалните лекарства, необходими за лечение, е обширен:

  • цефалоспорини от 3 и 4 поколения (Ceftriaxone, Cefaperazone, Cefipim);
  • аминопеницилини, резистентни към В-лактамаза (Sulbactam);
  • пеницилини (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab);
  • карбапенеми (Меропенем, Ертапенем);
  • макролиди (азитромицин, кларитромици, амоксицилин);
  • флуорохинолони (моксифлоксацин, гатифлоксацин).

Името на лекарството от една група може да бъде различно. Зависи от страната на производство и фармацевтичната компания, която я произвежда. Цената на лекарствата с една и съща активна съставка също е различна: оригиналните лекарства са много по-скъпи от генеричните. Но това не означава, че ефективността на копията е много по-ниска от марковото лекарство.

Възрастен може да се лекува с всяко лекарство, предписано от лекар от този списък, при условие че няма противопоказания. Не всички антибиотични групи се използват при дете:

  • флуорохинолоните и карбепенемите инхибират растежа и развитието на костите;
  • цефалоспорини, токсични за черния дроб.

Не се препоръчва да приемате:

  • аминогликозиди (Amikacil, Netilmicin);
  • цефалоспорини от първо поколение (цефалексин, цефазолин);
  • аминопеницилини (Ампицилин, Амоксицилин).

Концентрацията им в тъканите на панкреаса не достига необходимото терапевтично ниво.

Антибиотици при остър панкреатит

Острият панкреатит е асептичен патологичен процес, който се проявява в резултат на всякакви препятствия. Панкреатичният сок с ензимите, съдържащи се в него, не може да напусне засегнатия орган - започва само храносмилането (некрозата). Има и натрупване на излив с високо съдържание на биологично активни вещества - това е реакция на организма към обострен процес на възпаление. При контакт с перитонеума тъканите се дразнят, развива се перитонит..

В този случай широкоспектърните антибиотици са ефективни:

Първоначално (през първите 2-3 дни) те се прилагат интравенозно или интраперитонеално. В бъдеще можете да правите инжекции интрамускулно или да преминете към прилагане на таблетки.

Антибиотици за обостряне на хроничен панкреатит

Ако хроничният панкреатит се влоши, антибиотиците се предписват само в случай на перифанкреатит, когато процесът се разпространява в околните органи (с възпаление на жлъчния мехур - холецистит). Приложимо:

Антибактериални средства при хроничен панкреатит

При липса на изразени клинични прояви на заболяването и гнойни усложнения, не е необходимо да се предписват антибиотици за хроничния процес в панкреаса.

Антибиотици при лечението на холецистопанкреатит

Реактивният панкреатит се развива поради острата патология на други храносмилателни органи: жлъчния мехур и неговите канали, червата. Клиничната картина наподобява остър панкреатит. При обостряне на холецистопанкреатит, протичащ с висока температура, силна болка, диария и повръщане, прилагайте:

  • високоефективни цефалоспорини 3 и 4 поколения;
  • макролиди (те се натрупват в жлъчката във висока концентрация) - Кларитромицин, Азитромицин.

Въпреки възможните странични ефекти и възможността от усложнения по време на антибиотичната терапия, те трябва да се приемат според предписанието на лекаря, тъй като в тежки случаи тези лекарства могат да спасят живота.