Антибиотици при холецистит на жлъчния мехур

Лекарствената терапия се предписва от медицински специалист с неиздавана и неусложнена форма на холецистит. Важно е да не се самолекувате, а да поверите здравето си на професионалист. Гастроентерологът въз основа на получените диагностични данни ще състави оптималната схема на лечение, като вземе предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Лечение на антибиотични холецистити

Антибиотиците са в основата на терапията. Средствата могат да бъдат предписани от лекар след провеждане на необходимите изследвания, за да се определи причината за възпалението на жлъчния мехур. Дозировката се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от тежестта на заболяването. В най-сериозните случаи антибиотиците се прилагат като инжекция, а не перорално.

Показания за назначаване на антибактериални средства:

  • диария;
  • гадене и повръщане;
  • остра болка под ребрата от дясната страна на корема.

Преди да се предпише антибиотична терапия, се провежда тест за чувствителност към лекарството. Това трябва да се направи, защото някои патогени са имунизирани срещу тяхното действие. Цефалоспориновите антибиотици се считат за най-ефективните лекарства от тази серия. Това са лекарства с широк спектър на действие..

Антибиотиците, принадлежащи към серията пеницилин, имат свойствата да се натрупват в секрецията на жлъчния мехур. Това им позволява бързо да облекчат острата болка с бактериален холецистит. При острата форма на заболяването са показани еритромицинови препарати..

Антибиотичната терапия при холецистит има своя собствена рамка - тя не трябва да трае повече от две седмици. Ако този период бъде превишен, съществува риск от усложнения..

Възможни нежелани реакции след курс на антибактериални лекарства:

  • понижен имунен отговор на организма;
  • появата на алергични реакции (в най-тежките случаи - анафилактичен шок);
  • съдов спазъм на бронхите;
  • дисбиоза.

За да не се развие резистентност (резистентност) на патогена към определен вид лекарство и рецидив не се проявява, трябва да следвате препоръките на лекаря и да не прекъсвате курса на лечение. Освен това е забранено да се пропускат лекарства и да се променя дозировката до възстановяване.

Препарати за лечение на холецистит

Често предписани антибактериални лекарства за терапия:

  • Азитромицин Форма на освобождаване: таблетки и капсули. Позволено е да се приемат при всякакви заболявания на жлъчния мехур (холангит, жлъчнокаменна болест, камъни, полипи). Използва се 1 час преди хранене или 2 часа след хранене. Дозировката е една и съща за всеки режим на лечение: 1 g активно вещество за възрастен се разрешава наведнъж. Продължителността на лечението с азитромицин е 3 дни. Това лекарство често се включва от лекарите в комбинирано лечение;
  • Метронидазол. Показан е при наличие на аеробно-анаеробна инфекция, поради което се предписва като допълнително лекарство към основния антибиотик. Лечението на холецистит изисква употребата на 0,5 g метронидазол на всеки 6 часа;
  • Тетрациклин се използва за лечение на холецистит, причинен от ентерококови, стрептококови инфекции или ешерихия коли;
  • Фуразолидон има широк спектър на действие при бактериални инфекции. Лекарството се приема по 1 таблетка 2 пъти на ден. Забранено е използването без лекарско предписание;
  • Еритромицинът е широкоспектърно лекарство, което се използва за изостряне на заболяването на жлъчния мехур. Приема се 2 пъти на ден по 1 таблетка;
  • Левомицетин е антибиотик, предписан от лекар, при условие, че причините за възпалението в организма са салмонела, дизентериална бацила или тифоидни бактерии;
  • Гентамицинът се прилага при наличие на тежки ентерококови инфекции.

Антибиотично лечение на холецистит по време на бременност

По време на периода на раждане на дете, с промяна в хормоналния фон, жената може да изпита изостряне на заболяването. В този случай се предписва всеки антибиотик от групата на антибактериалните лекарства, които са позволени по време на бременност. Списъкът с приемливи лекарства включва макролиди, цефалоспорини, пеницилини.

Антибактериалните лекарства от тези групи са разрешени за употреба по време на бременност, тъй като на практика не увреждат плода. Въпреки това, по време на гестационния период, те се предписват само ако желаният резултат надвишава вредата от употреба.

Последиците от антибактериалните лекарства не могат да се предвидят, следователно, за да се избегнат усложнения, е препоръчително да се спре кърменето, докато майката приема лекарствата.

Антибиотично лечение на холецистит

Според своята локализация, анатомични и функционални връзки, жлъчният мехур е засегнат от възпаление от червата, черния дроб и стомаха чрез контакт. Възможна инфекция от далечни огнища с кръв при хроничен тонзилит, кариозни зъби, синузит. Причината за холецистит най-често са бактерии, по-рядко гъбички, вируси. Активирането на условно патогенната флора заслужава специално внимание..

Антибиотиците при холецистит са включени в режим на задължително лечение. Препаратите от тази група се предписват от лекар в зависимост от вида на патогена, тежестта на състоянието на пациента. Възможността за усложнения, преходът на възпалителния процес от остър към хроничен, зависи от това какви антибактериални средства се използват при лечението.

С какви патогени трябва да се борят антибиотиците?

Изследвания на съдържанието на жлъчния мехур при пациенти с клинични прояви на холецистит показват наличието на растеж на бактериалната микрофлора при 1/3 от пациентите в първия ден на заболяването или обострянето, а след три дни при 80%.

Най-честите причинители на холецистит с инфекция от червата са:

Ако има отдалечен хроничен фокус, тогава от него през лимфата и кръвта в жлъчния мехур попадат:

Много редки патогени включват:

  • Протей;
  • коремен тиф и паратиф;
  • Кандида гъбички.

При 1/10 от пациентите хроничният холецистит се причинява от вируси на хепатит В и С на фона или след активен процес в черния дроб. При избора на лекарство трябва да се има предвид, че при некалкулозен хроничен ход на възпаление в жлъчния мехур често се среща смесена флора.

При възникване на хроничен холецистит значение се отдава на паразитната инфекция:

В момента Giardia се счита за средство за победа:

  • 5 пъти засилване на инфекциозните свойства на E. coli;
  • намаляване на имунитета;
  • причинявайки жлъчна дисфункция.

Но те не се считат за патогени на холецистит, защото:

  • Giardia не може да живее дълго в пикочния мехур, да умира в жлъчката;
  • много е вероятно те да произхождат от дванадесетопръстника;
  • не са получени морфологични резултати, доказващи проникването в стената на жлъчния мехур.

Най-добрият антибиотик трябва да се счита за един, който:

  • най-чувствителни към идентифицираната флора;
  • при влизане в тялото е в състояние да проникне в пикочния мехур и да се натрупва в жлъчката.

Какъв холецистит не е показан за антибиотици?

При разпознаване на причините за възпаление на жлъчния мехур трябва да се вземе предвид състоянието на панкреаса. Факт е, че при хроничен панкреатит, нарушение на производството на ензими води до недостатъчно затваряне на сфинктера на Оди и повишаване на налягането в дванадесетопръстника.

При такива условия се образува дуоденобиларен рефлукс (изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в жлъчния мехур). Активираните панкреатични ензими причиняват небактериално възпаление, „ензимен холецистит“. Тази опция не изисква задължителен курс на антибиотици.

Как се определят показанията за прилагане на антибиотици??

Показанията за употребата на антибиотици се изясняват, започвайки с разпит и преглед на пациента. Обикновено пациентът се притеснява:

  • прекъсваща, но доста интензивна болка в хипохондриума вдясно;
  • колики по червата;
  • чести разхлабени изпражнения;
  • гадене, повръщане е възможно;
  • температура се повиши над 38 градуса.

В кръвните изследвания се разкрива:

  • левкоцитоза с изместване на формулата вляво;
  • Ръст на ESR.

Решението за целесъобразността на използването на антибиотици, подборът на дозировката и начинът на приложение на лекарството се взема само от лекаря. Обръщаме внимание на голямата вреда от самолечението.

Правила за лечение с антибиотици

По свой избор лекарят се ръководи от определени изисквания за лечение с антибиотици.

  1. Най-добре е да се предпише лекарство с доказана чувствителност към идентифицирания причинител на холецистит. При липса на време или възможност да се изчакат резултатите от резервоара. анализ, използвайте широкоспектърни антибиотици, след това, когато получавате заключение и неефективност на предишната терапия, я заменете с друга.
  2. Дозата се изчислява въз основа на тежестта на състоянието на пациента, възрастта и теглото му.
  3. Предимството е интравенозният и интрамускулният начин на приложение. Не можете да приемате хапчета срещу повръщане и диспепсия.
  4. Курсът на лечение трябва да бъде най-малко 7-10 дни. Прекъсването и удължаването са еднакво вредни и заплашват развитието на резистентни форми на патогени.
  5. На фона на антибиотичната терапия трябва да се предписват витамини (групи В, С). Бидейки коензими в много биохимични процеси в организма, тези средства имат поддържащ противовъзпалителен ефект.
  6. При наличие на смесена флора, съпътстващи хронични заболявания, е възможно да се предписват комбинации от антибиотици с други лекарства. В този случай трябва да се имат предвид противопоказанията и съвместимостта..

Какви антибиотици са необходими при холецистит?

Следните лекарства имат най-ефективен ефект при холецистит. Еритромицин - фармакологична група макролиди, подобно по действие на пеницилини, забавя размножаването на стрептококи и стафилококи.

Той дава кръстосана алергична реакция с други лекарства от групата (олеандомицин), усилва се от тетрациклини. Недостатъкът е производството само в таблетна форма, пият се от пациенти само с лека форма на възпаление.

Ампицилин - от групата на полусинтетични пеницилини, убива бактериите, унищожавайки тяхната клетъчна стена. Ефективен срещу стафилококи, стрептококи, ентерококи, салмонела, Е. коли. Бързо прониква в жлъчния мехур и червата. Подходящ за венозно и интрамускулно приложение. Когато се използва заедно, той засилва свойствата на аминогликозидите и антикоагулантите. Тестовете за коагулация на кръвта трябва да бъдат проследявани..

Хлорамфениколът е антибиотик с широк спектър на действие, но при холецистит има смисъл да се предписва само с инсталирания патоген (коремен тиф и паратиф, салмонела, дизентериални бактерии). Има слаба активност срещу клостридии, протозои, Pseudomonas aeruginosa. Използва се в таблетки и инжекции.

Лекарството е лошо съвместимо с противовъзпалителни лекарства като:

  • сулфонамиди;
  • цитостатици;
  • антикоагулантни лекарства;
  • барбитурати (хапчета за сън).

Лечение на антибиотичен холецистит: видове лекарства

Холециститът е възпалителна патология, която се проявява в жлъчния мехур. Този орган изпълнява важни задачи в храносмилателната система на тялото. Когато жлъчният мехур се възпали, общото състояние на човешкото здраве се влошава. За да се премахне незначителното възпаление, е необходимо да се лекува патологията у дома или да се вземат антибиотици за холецистит. При по-тежки симптоми обаче ще са необходими антибиотици за холецистит. Особено в острата фаза на това заболяване.

Холециститът може да се прояви и в хронична форма с периоди на рецидив и ремисия. Как да се лекува патология от този тип - лекуващият лекар ще разкаже за това на консултация. Ако заболяването е започнало, тогава може да се наложи хирургическа намеса. Това явление обаче е изключително рядко. Обикновено се предписва лекарство при холецистит..

Основният симптом на заболяването е големият дискомфорт, усетен в дясната страна. Освен това болката може да бъде болка, дърпане или бод по природа. В някои ситуации има атаки на интензивни болезнени колики, особено на фона на ядене на мазни, пържени храни и пиене на алкохол.

Трябва да се разбере, че холециститът се характеризира с постепенно развитие и е придружен от намаляване на апетита, а след това и намаляване на физическата активност. Появяват се пациентите:

  • запек
  • затлъстяване;
  • усещане за горчивина в устата сутрин и през нощта;
  • горчива оригване;
  • понякога повръщане;
  • сърбяща кожа;
  • обостряне треска.

Възпалителната реакция се локализира в мембраната на жлъчния мехур с по-нататъшно прогресиране в органа. След това жлъчката придобива по-гъста консистенция, образувайки камъни. Всичко това допринася за намаляване на имунитета и намаляване на устойчивостта към стресови ситуации..

Механизъм за развитие

Основната причина за развитието на патология е ефектът на вредните микроорганизми:

  • стрептококи;
  • стафилококи;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Shigella
  • тифоидни пръчици;
  • различни гъбички.

Тези микроорганизми навлизат в каналите на жлъчния мехур от червата. Това е последната позиция в списъка (гъбички), която живее в малко количество дори при здрав човек. Тази патогенна микрофлора може да навлезе в тялото заедно с потока лимфа или кръв от всяко място на възпаление, независимо дали става въпрос за тонзилит, кариес или пиелонефрит..

В повечето случаи лечението на холецистит с народни средства не е панацея. В този случай са необходими лекарства за холецистит. Обикновено за тази цел се избират антибактериални средства. Но въпреки факта, че тези лекарства могат да унищожат една колония от микроорганизми в даден орган, обаче такъв приложен план за унищожаването им не е в състояние напълно да се отърве от проблема. Поради тази причина се използва интегриран подход за лечение..

лечение

Класове по наркотици

Терапията изисква спазване на почивка в леглото със следните лекарства:

  • антибиотици;
  • аналгетици;
  • спазмолитици;
  • холеретични лекарства;
  • ензими;
  • Хепатопротектори.

Когато холециститът е в остър стадий, който е придружен от образуването на язви, пациентът се нуждае от хоспитализация, за да се предотврати спукването на пикочния мехур. Лекарите извършват операция за отстраняване на органи. В допълнение към тези действия могат да се предписват и рутинни операции по отстраняване на камъни..

За спиране на възпалителния фокус може да се използва епруветка от черен дроб с минерална вода. Всяка терапия е невъзможна без спазване на специална диета. При остра патология лекарят препоръчва да се въздържате от ядене на всякаква храна в продължение на няколко дни. Допуска се само малко количество билкови отвари и сокове.

След това се назначава таблица № 5. Менюто включва храни, богати на фибри. Цялата храна трябва да бъде на пара. Използването на зеленчукови пюрета и зърнени храни като основна храна става желателно за този период. Ако пациентът се измъчва от хронична форма на холецистит, той трябва да организира гладни дни със задължителен отказ от храна, но с течност.

Използването на спазмолитици

Заболяване, придружено от пристъпи на болка, причинени от спазми на жлъчните пътища, изисква специално лекарство. За да се подобри състоянието на пациента, болката и спазмите трябва да бъдат спрени. Спазмолитиците ще помогнат в този въпрос - лекарства, които намаляват спазмите и прекомерния тонус на жлъчните пътища, подобряват отлива на жлъчката, облекчават възпалителния процес.

Спазмолитиците се разделят на няколко групи:

  • средство за осигуряване на релаксиращ ефект с нежен ефект върху жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • комбинирано лекарство, което осигурява както облекчаване на болката, така и релаксация (Спазмолгон, Триган, Реналган);
  • всеки миотропен представител подобрява оттока на жлъчка, облекчава болката и има положителен ефект върху мускулите на органа (No-shpa, Drotaverin и Nikoshpan).

Тази група лекарства се използва, ако диагнозата е холецистит или панкреатит. Терапията на холецистит в остра фаза с лекарства с спазмолитичен ефект се провежда чрез инжектиране. Ако се диагностицира хроничен холецистит, се предписват спазмолитици в таблетки или капсули..

Антибиотици

Независимо от формата на холецистит (остър или хроничен), в лечението винаги се включва антибактериална група лекарства. Използват се следните инструменти:

Целта на лекарството зависи от формата на патологията, възрастта и пола на пациента, наличието на други заболявания. Забранено е да се занимава със самолечение, тъй като само лекуващият лекар подбира необходимата дозировка, а също така предписва допълнителни средства за комплексна терапия.

Лекарствата с антибактериално действие имат различна степен на действие върху жлъчния мехур. По силата на проникване в жлъчката лекарствата се разделят на следните групи:

  1. Силни представители са Ericycline, Ampioks, Erythromycin, Oleandomycin, Ampicillin, Oxacillin, Linkomycin. Те се използват 4 пъти на ден в предписана доза чрез инжекции или таблетки. Метациклин, бензилпеницилин, Олететрин, Феноксиметилпеницилин се считат за доста силни аналози за лечение на хронична форма на патология..
  2. Слабо проникващи аналози - Левомицетин, Стрептомицин, Ристомицин.
  3. Ако заболяването е причинено от паразитни инвазии, се предписва лечение за елиминирането им. Giardiasis се унищожава от Тинидазол или Метронидазол. Освен това първото лекарство трябва да се приема в единична доза, а второто се предписва, за да се използва в продължение на седмица.

Въпреки това, съществуват различни схеми на лечение за тази патология, чиято продължителност продължава най-малко 7 дни.

Когато пациентът не понася антибиотици

Ако пациентът има непоносимост към антибактериални лекарства, тогава му се предписва курс на сулфонамидни лекарства. Такива лекарства помагат не само при холецистит, но и при други патологии на стомашно-чревния тракт, тънките и дебелите черва. Те включват:

  • Сулфапиридазин е лекарство, което унищожава бактериите и облекчава възпалителната реакция. Основното предимство на това лекарство е бързото навлизане на неговите компоненти в кръвта, където те достигат висока концентрация. За един час лекарството може да се натрупа в жлъчния мехур и да остане там дълго време. Ефективността на лекарствата може да бъде идентифицирана чрез бързо отшумяване на болковите симптоми и възстановяване на движението.
  • Сулфадиметоксин е лекарство с подобен ефект. Но това лекарство има противопоказания, състоящо се в нарушения на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Сулфален е друго подобно лекарство. Той рядко има странични ефекти, но съществува риск от алергична реакция.
  • Сулфадимезин е много ефективно лекарство, което помага за спиране на възпалителния процес..

Когато на пациента се предписва някое от тези лекарства, се препоръчва да консумира големи обеми специално приготвена вода за най-бързо излагане на компонентите на лекарството, с помощта на която се лекува храносмилателната система. Много важен момент е, че не трябва да купувате газирана вода, дори ако това е добре позната марка. Предприятията често произвеждат сода, а не лекарствена напитка..

жлъчегонни

Лекарствата от този тип имат нежен ефект върху жлъчния мехур, като спомагат за подобряване на изтичането на жлъчката, за да се предотврати застоя. В зависимост от ефекта на лекарството върху организма, лекарствата имат следната класификация:

  • холеретици, използвани за засилване на производството и втечняване на жлъчката;
  • холекинетиката, която подобрява отделянето на жлъчка чрез стимулиране на каналите на органа и самия пикочен мехур;
  • лекарства с комбинирано действие, които комбинират функциите на горните групи.

Противогъбични лекарства

Когато антибиотиците се предписват за хора с намален имунитет или за възрастни хора, се препоръчва да преминат курс на терапия, който унищожава гъбичните колонии за превенция. Това се дължи на действието на антибиотиците, които унищожават всичко, дори полезните бактерии, което провокира развитието на дрожди, подобни на патогенни гъбички. Лечението срещу гъбички продължава приблизително половин месец.

Най-известното и често срещано лекарство, използвано за унищожаване на гъбични колонии, е Нистатин. Такова лекарство се е доказало перфектно, тъй като няма специални противопоказания и лекарството се екскретира от тялото перфектно.

Допълнителни лекарства

Ако пациентът развие гадене и повръщане по време на терапевтичното лечение, лекарят със сигурност ще предпише Motilium и Tserukal. Възможно е също така да се използват ензими за лечение на патология. Ензимите имат положителен ефект върху производството на жлъчка, в допълнение, те подобряват процеса на нейното отстраняване..

С паразитна лезия, която причини развитието на холецистит, лекарят предписва антихелминтни лекарства. Струва си да се отбележи, че лечението на патологията не се ограничава до приемането само на лекарства. Интегрираният подход включва и допълнително лечение: диети, билкови препарати, други видове терапия. Само такъв всеобхватен подход гарантира пълно лечение на холицистит..

Лечение на антибиотични холецистити

Възпалението на жлъчния мехур, наречено холецистит, е остра или хронична патология. Заболяването се проявява с болка в десния хипохондриум, пристъпи на гадене и повръщане, хипертермия, диария и клинични промени в анализите. Лечението на холецистит изисква комплексна терапия: прием на спазмолитици, противовъзпалителни лекарства, лекарства за стимулиране на изтичането на жлъчката и антибактериални лекарства.

Антибиотиците при холецистит са етапът на помощ на пациента, който позволява да се унищожат бактериалните патогени на патологичния процес. Кои лекарства се считат за най-добрите, както и характеристиките на тяхната употреба, са разгледани в статията..

Когато са необходими антибиотици?

Антибиотиците при възпаление на жлъчния мехур не са съществена част от терапията. Те се назначават индивидуално, като се отчита общото състояние на тялото на пациента, чувствителността на причинителите на заболяването към определено лекарство, яркостта на клиничната картина на заболяването.

Инфекциозните агенти навлизат в жлъчната система на човека с кръв или лимфа. Те проникват в жлъчния мехур, започват активния процес на размножаване там. Патологичният процес в пикочния мехур е от два вида:

Първият вариант е придружен от формирането на калкули. Образуваните камъни са в състояние да се движат по жлъчните пътища, нараняват стените, причиняват прогресията на възпалителния процес. В това състояние антибиотичното лечение е задължителен етап от комплексната терапия, тъй като механичните повреди в комбинация с патогенни микроорганизми са изпълнени с развитието на редица опасни усложнения. Става дума за образуването на абсцес, язви, сепсис и дори смърт.

Антибактериалните лекарства са особено необходими в следните случаи:

  • промяна в параметрите на общия кръвен тест на пациента - появата на левкоцитоза, увеличаване на СУЕ, изместване на левкоцитната формула вляво - е доказателство за ярък възпалителен процес;
  • значително увеличение на размера на засегнатия орган;
  • продължителна болка в хипохондриума вдясно;
  • хипертермия над 39 ° С;
  • многократно повръщане в комбинация с други признаци на възпалителния процес;
  • силно подуване в комбинация с болка;
  • диария за повече от 24 часа.

Характеристики на антибактериалното лечение

Антибиотичната терапия започва с определяне на чувствителността на патогените. Този етап е важен, тъй като един и същ микроорганизъм може да реагира добре на лечение с едно лекарство и изобщо да не реагира на друго лекарство. В случая на втория вариант приемът на лекарства е абсолютно безполезен и болестта само ще прогресира.

До получаване на резултатите от бактериална инокулация, възпалителният процес се лекува с антибактериални лекарства с широк спектър на действие, тоест такива, които са ефективни срещу възможно най-много разновидности на микробни клетки. Приемайте лекарства, като имате предвид следните нюанси:

  • възрастовата категория на пациента влияе върху избора на дозата;
  • важно е да се оцени състоянието на бъбречния апарат по време на лечението, тъй като част от активното вещество и неговите метаболити се отделят с урината;
  • избрана е дозата, която, като минимум, е в състояние да произведе необходимия терапевтичен ефект;
  • трябва да проверите чувствителността на тялото на пациента към активното вещество на антибиотика - важно е да се уверите, че няма алергични реакции;
  • да се изясни наличието на бременност, лактация и други състояния, които могат да бъдат противопоказания за терапия.

Антибактериалните средства при холецистит, особено когато се комбинират с възпалителни процеси на близките органи (например гастрит, панкреатит), трябва да се приемат дори по време на изчезване на проявите на клиничната картина.

Най-ефективните и безопасни лекарства

Терапията на холецистит с антибиотици включва прием на лекарства, които принадлежат към няколко групи антибиотици. Повече информация за всяка група.

Пеницилини

Това е голяма група лекарства, които се считат за най-безопасните за тялото на пациентите. Тяхната ефективност в борбата с патогенните микроорганизми се комбинира с нисък риск от усложнения. Пеницилините са лекарствата по избор за лечение на жени по време на бременност и по време на кърмене.

Представителите на групата проникват добре в жлъчката, бързо се разпространяват по цялото тяло, отделят се от бъбречния апарат. Предлага се под формата на прахове за приготвяне на инжекционни разтвори и таблетни форми. В сила срещу:

  • стрептококи;
  • стафилококи;
  • ентерококи;
  • Leptospira;
  • псевдомонади;
  • Protea;
  • трепонеми и др..

Важно! Ефективни представители на групата - Амоксицилин, Амоксисар, Ампицилин, Бицилин, Оксацилин.

Цефалоспорини

Широкоспектърни антибиотици, които са представени от четири поколения лекарства. I поколение (Цефалексин, Цефазолин) е високоефективен срещу стафилококови, стрептококови и гонококови инфекции. II поколение (Цефуроксим) се предписва за борба с всички грам-положителни и някои грам-отрицателни бактерии.

III поколение лекарства (Cefotaxime, Ceftriaxone) има по-широк спектър на действие, когато сравнява представителите на групата с техните предшественици. Четвъртото поколение антибактериални средства е активно срещу грам-положителни микроорганизми, до грам-отрицателни - по-малко ефективни.

макролидите

Представители на групата, използвани за борба с възпалителния процес на жлъчния мехур по време на обостряне на заболяването:

  • Clarithromycin,
  • Еритромицин,
  • Josamycin,
  • Азитромицин.

По време на гестационния период могат да се използват Еритромицин, Йозамицин и Спирамицин. Тяхната безопасност е клинично доказана. На фона на лактацията е показан еритромицин. Кларитромицин не се препоръчва за бебета.

Аминогликозидите

Един от ранните класове на антибактериални средства. При холецистит трябва да се приемат Гентамицин, Амикацин, Канамицин. Бременните жени и по време на лактация се препоръчват да предписват лекарства с голямо внимание. На фона на раждането на дете, Стрептомицин, Тобрамицин не се препоръчва. Те са в състояние да повлияят неблагоприятно на състоянието на бъбречния апарат на плода и неговия слухов анализатор..

Възможни усложнения

Пиенето на антибиотици трябва да се предписва от квалифициран специалист. Това е необходимо не само поради възможното наличие на противопоказания, но и за получаване на препоръки за предотвратяване на усложненията от терапията.

Нежеланите реакции могат да включват:

  • появата на резистентност на патогенни микроорганизми към активните вещества на лекарствата;
  • алергични реакции от общ и локален характер;
  • нарушение на състоянието на микрофлората на чревния тракт (дисбиоза);
  • възпалителни процеси в устната кухина;
  • микози на кожата и лигавиците;
  • развитие на имунодефицитно състояние;
  • липса на витамини в организма;
  • спазми на бронхиалното дърво.

Защо са необходими антибиотични комбинации с метронидазол?

Метронидазол е лекарство, което ефективно се бори с протозои и редица бактерии. Той не е представител на антибиотиците, но се използва като комплекс с тях. Метронидазол засяга генетичната информация за инфекциозни патогени, причинявайки смъртта на последните.

При лечението на холецистит често се използват следните схеми:

  • Гентамицин + Метронидазол + Азлоцилин. В предписаната дозировка лекарствата се приемат 2-3 пъти на ден. Напоследък Гентамицинът се предпочита да бъде заменен с друг аминогликозид поради чести случаи на бактериална резистентност към него..
  • Цепепим + Метронидазол. В този случай се използва цефалоспорин IV поколение. Особеността е, че цефепим се прилага като инжекция, а метронидазол под формата на таблетки.

Режимите на лечение могат да варират, както и дозата на лекарствата, подбрани индивидуално.

Как да заменим антибиотиците?

Антибактериалните средства не винаги могат да бъдат подходящи за конкретен пациент. Има група лекарства, които могат да заменят антибиотиците в случай на непоносимост. Става въпрос за сулфонамидите.

Представителите на групата се назначават не само за инфекциозни процеси на жлъчния мехур, но и за други патологии на стомашно-чревния тракт. Допълнителни подробности относно някои ефективни представители.

Sulfadimezin

Лекарството се предлага под формата на таблетки, активното му вещество се нарича сулфадимидин. Противопоказания за назначаването са ХБП, хематопоеза, висок билирубин, пациенти на възраст под 3 години, наличието на свръхчувствителност към активното вещество.

Sulfalen

Приема се перорално, инжектира се в мускула и вената. Противопоказанията за назначаването са подобни на описаните за лекарството сулфадимезин. Може би появата на нежелани реакции на организма под формата на диспептични прояви, алергични реакции, главоболие, намаляване на броя на белите кръвни клетки в кръвния поток.

сулфадиметоксин

Сулфаниламид с дълго действие. Лекарството е ефективно в борбата със следните микроорганизми:

  • стафилокок,
  • стрептокок,
  • E. coli,
  • Klebsiella,
  • причинители на дизентерия.

Холециститът е напълно обратим процес. Основната задача на пациента е да потърси своевременно помощта на квалифициран специалист, стриктно спазвайте препоръките.

Актуални проблеми при лечението на хроничен некалкулозен холецистит

Хроничният холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур, съчетано с функционални нарушения и промени във физикохимичните свойства на жлъчката.

Хроничният холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур, съчетано с функционални нарушения (дискинезия на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на жлъчните пътища) и промени във физикохимичните свойства на жлъчката (дисхолия).

Според различни автори пациентите с хроничен холецистит съставляват 17-19%, в индустриализираните страни - до 20%.

класификация

Според ICD-10 има:

клиника

Клиниката е доминирана от болка, която се проявява в десния хипохондриум, по-рядко в епигастралния регион. Болката се излъчва към дясната скапула, ключицата, раменната става, има болен характер, продължава много часове, дни, понякога седмици. Често на този фон се появява остра спазматична болка поради обостряне на възпалението в жлъчния мехур. Появата на болка и нейното засилване е по-често свързана с нарушаване на диетата, физически стрес, охлаждане и интеркурентна инфекция. Обострянето на пристъп на болка обикновено е придружено от треска, гадене, повръщане, оригване, диария или редуващи се диария и запек, подуване на корема, усещане за горчивина в устата.

Повръщането е незадължителен симптом на хроничен безкамерен холецистит и наред с други диспептични разстройства (гадене, оригване с горчивина или постоянен горчив вкус в устата) може да се свърже не само с основното заболяване, но и със съпътстващата патология - гастрит, панкреатит, перидуоденит, хепатит. Често в повръщането се открива примес на жлъчка, докато те стават зелени или жълто-зелени.

Има летаргия, раздразнителност и нарушение на съня. Преходна жълтеница на склерата и кожата може да се наблюдава поради затрудненото изтичане на жлъчката поради натрупването на слуз, епител или паразити (в частност, лямблии) в общия жлъчен канал.

С палпация на корема при пациенти с хроничен холецистит се определят следните симптоми.

Симптом на Кера - в проекционната зона на жлъчния мехур, разположена в пресечната точка на външния ръб на десния ректус коремен мускул с ръба на фалшивите ребра, болезнеността се появява по време на дълбока палпация по време на вдъхновение.

Симптом на Греков - Ортнър - Рашба - болезненост при удар с ребро на четка по дясната реберна арка.

Симптомът на Мърфи е внимателно, нежно въвеждане на ръката в областта на жлъчния мехур, а при дълбоко вдишване палпиращата ръка причинява остра болка.

Симптом на Муси - болка при натискане на финичния нерв между краката на стерноклеидомастоидния мускул вдясно.

Инструментални и клинични биохимични изследвания

При хроничен холецистит в острата фаза, ESR се увеличава, броят на левкоцитите се увеличава с изместване на формулата вляво, еозинофилия.

Към методите за радиологично изследване се отнася холеграфия, която се извършва след перорално или венозно приложение на контрастно вещество. Изображенията разкриват симптоми на увреждане на жлъчния мехур: удължаване, мъчение, неравномерно запълване (фрагментиране) на кистозния канал, неговите ексцеси.

През последните години те започнаха да използват цялостна техника, която освен холеграфия включва холецистохолангиография, ултразвуково и радионуклидно сканиране, компютърна томография, лапароскопия. В някои случаи, според специални показания, се извършва лапароскопска холецистография. Използването на този метод ви позволява да видите различните участъци на жлъчния мехур, да отбележите степента на запълване, наличието на сраствания и сраствания, деформации, състоянието на стената.

Неинвазивните методи за изследване на жлъчните пътища включват ултразвук (ултразвук).

Ултразвукът няма противопоказания и може да се използва в случаите, когато рентгеновото изследване не може да се извърши: в острата фаза на заболяването, с повишена чувствителност към контрастни вещества, бременност, чернодробна недостатъчност, запушване на главните жлъчни пътища или кистичен канал. Ултразвукът може не само да установи липсата на калкули, но и да оцени контрактилитета и състоянието на стената на жлъчния мехур (удебеляване, склероза).

лечение

вид

В период на тежко обостряне на пациентите трябва да бъдат хоспитализирани. При силна болка, особено първата или усложнена от обструктивна жълтеница, заплахата от развитие на деструктивен холецистит при пациенти трябва да се насочи към хирургичното отделение. С лек ход на заболяването лечението се провежда в амбулаторна база..

В периода на обостряне на пациента се препоръчва почивка на легло в продължение на 7-10 дни. Състоянието на психоемоционален комфорт е много важно, особено при хипертонична жлъчна дискинезия. При хипокинетична дискинезия почивката в леглото не се препоръчва.

хранене

Във фазата на обостряне през първите 1-2 дни се предписва напитка топла течност (слаб сладък чай, плодови и плодови сокове, разредени с вода, бульон от шипка, минерална вода без газ) на малки порции до 6 чаши на ден, няколко бисквити. Тъй като състоянието се подобрява, храната на пюре се предписва в ограничено количество: лигавични супи (овес, ориз, грис), зърнени храни (грис, овес, ориз), желе, желе, мус. Следва извара с ниско съдържание на мазнини, варена риба с ниско съдържание на мазнини, пюре, бели бисквити. Храната се приема 5-6 пъти на ден..

Много експерти препоръчват 1-2 гладни дни в периода на обостряне на хроничен холецистит. Например:

След спиране на обострянето се предписва диета № 5. Съдържа нормално количество протеин (90–100 g); мазнини (80-100 g), около 50% от мазнините са растителни масла; въглехидрати (400 g), енергийна стойност 2500–2900 kcal.

Фракционно хранене (на малки порции) и често (5-6 пъти на ден), което допринася за по-добър отлив на жлъчка.

При хроничен холецистит са полезни растителните мазнини и масла. Те са богати на полиненаситени мастни киселини, фосфолипиди, витамин Е. Полиненаситените мастни киселини (PUFAs) (арахидонова, линолова) са част от клетъчните мембрани, допринасят за нормализиране на метаболизма на холестерола, участват в синтеза на простагландини, които разреждат жлъчката, увеличават контрактилитета на жлъчния мехур. Растителните мазнини са особено важни за застоя на жлъчката.

Установено е антилитогенното свойство на диета, богата на растителни фибри (ябълки, моркови, диня, пъпеш, домати). Препоръчително е да добавяте пшенични трици към храната - до 30 г на ден. Те се заливат с вряла вода, задушени; след това течността се отцежда, набъбналите трици се добавят към ястия по 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 4-6 седмици. Зеленчуци, плодове, трици допринасят за преминаването на жлъчката, намаляват съдържанието на холестерол в нея, намаляват вероятността от образуване на камък.

При хипертоничност на жлъчния мехур се предписва диета, богата на магнезий (зърнени храни от пшеница и елда, пшенични трици, просо, хляб, зеленчуци) за намаляване на тонуса на гладките мускули..

Пациентите с хроничен холецистит не се препоръчват продукти, които имат дразнещ ефект върху черния дроб: месни бульони, животински мазнини (с изключение на масло), яйчни жълтъци, пикантни подправки (оцет, черен пипер, горчица, хрян), пържени и задушени ястия, сладкиши. Алкохолните напитки и бирата са забранени..

Облекчаване на болката в периода на обостряне

За интензивна болка в десния хипохондриум, гадене и многократно повръщане се предписват периферни М-антихолинергици: 1 ml 0,1% разтвор на Атропин сулфат или 1 ml 0,2% разтвор на Платифилин с / с. Те имат антиеметичен ефект, намаляват секрецията на панкреаса, образуването на киселина и ензими в стомаха.

След спиране на интензивна болка лекарствата могат да се предписват перорално: Метацин в доза 0,004-0,006 g, Платифилин - в 0,005 g на доза. При наличие на противопоказания може да се препоръча селективен М-антихолинергичен гастроцепин 50 mg 2-3 пъти на ден.

За облекчаване на болката се използват и миотропни спазмолитици: 2 ml 2% разтвор на No-shpa s / c или олио 2-3 пъти на ден 2 ml 2% разтвор на Papaverine хидрохлорид, 2 ml 0,25% разтвор на Fenikaberan v / m. В началото на пристъп на жлъчна колика болката може да бъде спряна, като се приемат 0,005 g нитроглицерин под езика.

За персистираща болка се използват ненаркотични аналгетици: Analgin 2 ml 50% разтвор на IM или IV в комбинация с Papaverine hydrochloride, No-Speech и Diphenhydramine; Baralgin 5 ml интрамускулно, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Диклофенак. За непрекъснати болки трябва да се използват наркотични аналгетици: 1 ml 1% разтвор на Promedol v / m. Морфинът не трябва да се използва, тъй като причинява спазъм на сфинктера на Оди, предотвратява изтичането на жлъчка и провокира повръщане. Към лекарства можете да добавите 2 ml 0,25% разтвор на дроперидол в 200-300 мл 5% разтвор на глюкоза венозно, периренална новокаинова блокада.

Ако пациентът има хипотонична дискинезия (монотонна тъпа, болки в болка, усещане за тежест в десния хипохондриум), антихолинергичните и спазмолитиците не са показани.

В тези случаи може да се препоръча холекинетиката (повишаване на тонуса на жлъчния мехур, насърчаване на изпразването му, намаляване на болката в десния хипохондриум): растително масло 1 супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене, ксилитол или сорбитол 15-20 г на 1/2 чаша топла вода 2-3 пъти на ден, 25% разтвор на магнезиев сулфат 1 супена лъжица 2-3 пъти на ден преди хранене.

За същата цел се използва синтетично хормонално лекарство - холецистокинин октапептид (интраназално при 50-100 mcg), той също така дава обезболяващ ефект.

При силна болка при пациент с хипотонична дискинезия е препоръчително да се използват ненаркотични аналгетици, а по-късно и холекинетики.

Метоклопрамид (церукал) и домперидон (Motilium), които могат да се използват перорално или IM 10 mg 2-3 пъти на ден, имат регулаторен ефект върху тонуса на жлъчните пътища и антиеметичен ефект.

Антибактериална терапия (АБТ) по време на обострянето

ABT се предписва, когато има причина да се предположи бактериалният характер на заболяването (треска, левкоцитоза и др.).

Naumnan (1967) нарича свойствата на „идеалния антибиотик“ за лечение на инфекции на жлъчния мехур и жлъчните пътища:

Много високи концентрации на антибиотици, които проникват в жлъчката

Според Я. С. Цимерман ампицилинът и рифампицинът достигат най-висока концентрация в жлъчката. Това са антибиотици с широк спектър на действие, те засягат повечето патогени на холецистит.

Ампицилин - се отнася до полусинтетични пеницилини, инхибира активността на редица грам-отрицателни (Escherichia coli, enterococci, Proteus) и грам-положителни бактерии (стафилококи и стрептококи). Прониква добре в жлъчните пътища, дори и при холестаза, прилага се перорално по 0,5 g 4 пъти на ден или IM 0,5-1,0 g на всеки 6 часа.

Оксацилинът е полусинтетичен пеницилин, който има бактерициден ефект предимно върху грам-положителната флора (стафилококи, стрептококи), но е неефективен срещу повечето грам-отрицателни бактерии. За разлика от пеницилина, той действа върху пеницилинообразуващите стафилококи. Натрупва се добре в жлъчката и се прилага перорално по 0,5 g 4-6 пъти на ден преди хранене или 0,5 g 4-6 пъти на ден интрамускулно.

Оксамп (ампицилин + оксацилин) е широкоспектърно бактерицидно лекарство, което инхибира активността на пеницилиназа образуващи стафилококи. Създава висока концентрация в жлъчката. Назначава се по 0,5 g 4 пъти на ден вътре или / m.

Рифампицин е полусинтетичен бактерициден антибиотик с широк спектър на действие. Рифампицин не се унищожава от пеницилиназа, но за разлика от ампицилин не прониква в жлъчните пътища със задръствания в тях. Лекарството се приема перорално по 0,15 3 пъти на ден.

Еритромицинът е антибиотик от групата на макролидите, активен е срещу грам-положителни бактерии, слабо повлиява грам-отрицателните микроорганизми и създава високи концентрации в жлъчката. Назначава се по 0,25 g 4 пъти на ден.

Линкомицинът е бактериостатично лекарство, което засяга грам-положителната флора, включително пеницилинообразуващите стафилококи, и е неактивно срещу грам-отрицателни микроорганизми. Прилага се перорално по 0,5 g 3 пъти дневно в продължение на 1-2 часа преди хранене или интрамускулно по 2 ml 30% разтвор 2-3 пъти на ден.

Лекарства, които проникват в жлъчката в доста високи концентрации

Пеницилинът (бензилпеницилин натрий) е бактерицидно лекарство, което е активно срещу грам-положителна флора и някои грам-отрицателни коки, не засяга повечето грам-отрицателни микроорганизми. Не е активен срещу пеницилиназа образуващи стафилококи. Той се назначава за IM за 500 000–1 000 000 единици 4 пъти на ден..

Феноксиметилпеницилин - прилага се през устата по 0,25 g 6 пъти на ден преди хранене.

Тетрациклините - имат бактериостатичен ефект както върху грам-положителната, така и върху грам-отрицателната флора. Назначава се вътре по 0,25 g 4 пъти на ден.

Високо ефективни полусинтетични производни на тетрациклин. Метациклин се приема в капсули по 0,3 g 2 пъти на ден. Доксициклинът се прилага перорално на първия ден по 0,1 g 2 пъти на ден, след това по 0,1 g 1 път на ден.

Цефалоспоринови антибиотици

Използват се цефалоспорини от 1-во поколение - цефалоридин (Ceporin), цефалотин (Keflin), цефазолин (Kefzol); II поколение - цефалексин (Ceporex), цефуроксим (Ketocef), цефамандол (Mandol); III поколение - цефотаксим (Claforan), цефтриаксон (Longacef), цефтазидим (Fortum).

Лекарствата от I поколение инхибират повечето стафилококи, стрептококи, много щамове от Escherichia coli, Proteus.

Цефалоспорините от второ поколение имат по-широк спектър на действие върху грам-отрицателни бактерии, инхибират E. coli, резистентни към лекарства от първо поколение, различни ентеробактерии.

Цефалоспорините от III поколение притежават още по-широк спектър на действие, те подтискат освен изброените бактерии салмонела, шигела.

Кефзол - инжектиран i / m или iv 0,5–1 g на всеки 8 часа. Зепорин - инжектиран i / m 0,5–1 g на всеки 8 часа. Клафоран - инжектиран i / m или iv 2 g 2 пъти на ден.

Флуорохинолонови препарати

Те имат бактерицидни свойства, широкоспектърни лекарства, които проникват доста добре в жлъчката. Назначава се при тежка инфекция на жлъчните пътища.

Abactal (пефлоксацин) - прилага се перорално по 0,4 g 2 пъти дневно с храна или iv капене - 5 ml (0,4 g) в 250 ml 5% разтвор на глюкоза.

Tarivid (офлоксацин) - предписва се по 0,2 g 2 пъти на ден.

Ципролет (ципрофлоксацин) - предписва се по 0,5 g 2 пъти на ден.

Производни на нитрофуран

И грам-положителните, и грам-отрицателните микроорганизми се потискат. Концентрацията на фурадонин в жлъчката е 200 пъти по-висока от съдържанието му в кръвния серум; Фурадонинът също потиска патогенната флора в стомашно-чревния тракт, действа върху лямблията. Фурадонин и Фуразолидон се предписват по 0,1-0,15 g 3-4 пъти на ден след хранене.

Chlorophyllipt

Това лекарство, съдържащо смес от хлорофили, намиращи се в листата на евкалипта, инхибира грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми, включително пеницилин-образуващите стафилококи. Назначава се по 20-25 капки 1% разтвор на алкохол 3 пъти на ден.

При обостряне на хроничен холецистит лечението с антибактериални средства се провежда в продължение на 7-10 дни.

Препоръчително е да се комбинират антибактериални средства с холеретични лекарства, които имат бактерициден и противовъзпалителен ефект (0,1 g Цикалвалон 3-4 пъти на ден преди хранене; 0,5 г Никодин 3-4 пъти на ден преди хранене).

Ако в жлъчката се открият паразити, се провежда антипаразитна терапия. При наличие на описторхоза, фасциолеза, клонорхоза, заедно с еритромицин или фуразолидон се предписва Хлоксил (2 g под формата на прах в 1/2 чаша мляко на всеки 10 минути 3-5 пъти за 2 последователни дни; 2 курса се приемат на интервали от 4-6 месеца ).

Ако се открият синдроидоза, трихоцефалоза и анкилостома, се лекува Vermoxum - 1 таблетка 2-3 пъти на ден в продължение на 3 дни, предписва се втори курс след 2-4 седмици, Combantrine се използва също 0,25 g веднъж дневно в продължение на 3 дни.

Ако giardia бъде открита в жлъчката, се извършва терапия против giardiasis с едно от следните лекарства: Фуразолидон 0,15 g 3-4 пъти на ден в продължение на 5-7 дни; Fazizhin 2 g на доза веднъж; Трихопол (метронидазол) 0,25 g 3 пъти на ден след хранене в продължение на 5-7 дни; Macmirror 0,4 g 2 пъти на ден в продължение на 7 дни.

Употребата на холеретични лекарства

Класификация на холеретичните лекарства (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Какви антибиотици се предписват при холецистит

Антибиотиците при холецистит са важна част от комплексното лечение на възпаление на жлъчния мехур. Симптоматично холециститът се проявява с коремна болка, гадене, повръщане, температура. За да се спре инфекцията, се предписват антибактериални лекарства. В допълнение към антибиотичното лечение и симптоматичната терапия (например жлъчните лекарства) се препоръчва да се спазва течна диета без мазнини. В тази статия ще разгледаме симптомите и лечението с антибиотици по време на холецистит..

Диференциална диагноза

Холециститът най-често е резултат от напреднала холелитиаза (холелитиаза) и изисква антибиотична терапия за предотвратяване на усложнения в жлъчните пътища. Така че при 20% от пациентите с жлъчна колика, които пренебрегват лечението, се развива остра форма на възпалително заболяване. Ако острата форма не се лекува, холециститът постепенно става хроничен и се усложнява от възпаление на съседните органи: холангит, панкреатит, холангиохепатит и други.

Над 90% от случаите на холецистит са резултат от обструкция на жлъчния камък.

За потвърждаване на диагнозата се използва ултразвуково изследване (ултразвук) на коремните органи, могат да се предписват допълнителни лабораторни изследвания.

Рисковите фактори включват:

  • орална контрацепция;
  • бременност;
  • генетично предразположение;
  • затлъстяване;
  • диабет и други метаболитни нарушения;
  • чернодробно заболяване.

Без липсата на навременно лечение на холецистит, той става хроничен. Лечението на холецистит винаги е комплексно и зависи от тежестта на състоянието и наличието на усложнения. Най-често лечението се провежда в амбулаторни условия у дома, но в някои случаи може да се наложи хоспитализация и дори хирургично лечение. Антибиотиците се използват за директна борба с инфекцията. Само лекар може да избере ефективно лекарство въз основа на клиничната картина и лабораторните данни.

Възможно ли е да се направи без антибиотици по време на холецистит?

Холециститът възниква, когато стената на жлъчния мехур е заразена. Ето защо антибиотиците се предписват за борба с инфекцията при възрастни и деца. Въпреки факта, че антибиотиците при възпаление на жлъчния мехур сами по себе си не са в състояние да излекуват холецистит, невъзможно е напълно да се направи без тяхната употреба. Не е възможно да се потисне фокусът на инфекцията в жлъчния мехур по някакви народни методи, максимумът е да се стимулира отливът на жлъчка, но не и лечението на инфекцията. Освен това без антибиотици съществува риск инфекцията да премине към съседните органи - тя ще навлезе в жлъчните канали, черния дроб, панкреаса. Можете да започнете възпаление, докато лекарите не трябва да премахнат жлъчния мехур.

Антибактериалната терапия се предписва по време на обостряне на жлъчнокаменна болест, лечение на калкулозни, остри и хронични форми на холецистит. Използват се широкоспектърни лекарства за потискане на инфекцията, доколкото е възможно и предотвратяване на усложнения.

Противопоказания за антибиотична терапия

Всички противопоказания за употребата на антибиотици по време на холецистит и холелитиаза са относителни, което означава, че ако има противопоказания при пациента, лекарят трябва да избере най-подходящия алтернативен вариант на лечение.

Преглед на назначенията е необходим в следните случаи:

  • наличието на анамнеза за алергии към антибиотици от всяка група;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • бременност по всяко време;
  • период на кърмене;
  • наличието в историята на алергична реакция към някакви лекарства;
  • тежко декомпенсирано състояние на пациента.

Най-доброто антибактериално лекарство за холецистит

Мнозина се притесняват от въпроса кои антибиотици да изберат най-добре. Няма едно "вълшебно" хапче за лечение на холецистит. Всяко лекарство има собствен спектър на действие, особеностите на употребата му, следователно, лекар трябва да избере антибиотик за лечение въз основа на симптомите и изследването. Съществуват стандартни протоколи за лечение на холецистит, които ръководят избора на лекарства. Можете да научите повече за това в статията по-долу..

Възпалението на жлъчния мехур е сериозно заболяване, а самолечението на холецистит е не само неприемливо, но дори опасно. За да се изясни диагнозата, изберете схема на лечение, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания: ултразвук, културно изследване на пробите (нарича се още сеитба), общ, биохимичен кръвен тест. Лечението на холецистит винаги е комплексно, но без антибиотична терапия възстановяването няма да настъпи.

Световно стандартно антибактериално лечение

Най-често холециститът причинява E. coli E. coli и патогенния бактероид B. fragilis, както и някои видове Klebsiella, enterococci, pseudomonas. Предвид особеностите на хода на тези инфекции се предписват онези групи антибиотици, които имат максимален антимикробен ефект. И така, бяха разработени стандартни схеми на лечение за остър холецистит и за обостряне на хроничен холецистит.

Най-препоръчителните антибиотици са:

  • пиперацилин + тазобактам (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ампицилин + сулбактам (Ampiside, Sulbacin, Unazin);
  • амоксицилин + клавуланова киселина (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав);
  • меропенем (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem);
  • имепенем + циластин (Prepenem).

Друг ефективен режим на лечение включва комбинация от цефалоспорини от трето поколение с метронидазол (Trichopolum), което може да засили ефекта от лечението. От цефалоспорините, които най-често се използват:

  • цефотаксим (Цефантрал, Лораксим);
  • цефтриаксон (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram);
  • цефтазидим (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • цефоперазон + сулбактам (Macrocef, Sulperazone, Sulcef);
  • cefixime (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Изброените антибиотици и търговските наименования, под които се издават, не са единствените. В някои случаи лекарят може да предпише други схеми, като се ръководи от резултатите от тестовете..

Лекарствата от втория избор са гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклини, еритромицин, някои други видове антибиотици.

В някои случаи, когато в допълнение към холецистит, жлъчните пътища (холангит) се възпалят или има други усложнения, няколко антибактериални лекарства могат да се използват едновременно. Например комбинации от пеницилини с флуорохинолони - най-често ампицилин с ципрофлоксацин. Или ампицилин с оксацилин (Ampioks).

Дозировките на лекарствата зависят от тежестта на хода на инфекцията, се избират индивидуално. В тежки случаи се препоръчват инжекции с антибактериални лекарства, в по-леки случаи могат да се приемат орални форми..

Лечение на холецистит по време на бременност и кърмене

За лечение на холецистит при бременни жени се използват онези антибиотични групи, които са одобрени за употреба по време на бременност. Те включват някои пеницилини, цефалоспорини, а в някои случаи използват макролиди. Най-често се използват ампицилин + сулбактам (Ampisid, Sulbacin, Unazin), цефтриаксон (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), азитромицин (Sumamed, Hemomycin). Изброените антибиотици са сравнително безопасни за плода и са разрешени за употреба по време на бременност, ако очакваната полза припокрива възможната вреда от приема им.

Но кърменето по време на лечението ще трябва да бъде спряно, така че детето да не получи част от антибиотика заедно с мляко. Много е трудно да се предскажат последствията, защото си струва да спрете кърменето, докато мама приема антибактериални лекарства.

В никакъв случай не трябва да се самолекувате, като приемате някакво лекарство, без да се консултирате с лекар. Някои антибиотици могат да причинят непоправима вреда на плода, тъй като само лекар може да предпише лечение по време на бременност и кърмене.

Характеристики на прием и усложнения на антибиотичната терапия

По време на лечението трябва напълно да се откажете от алкохола, спазвайки диета при холецистит: изключването на мазни храни, прекомерната консумация на захар, бобови култури, кисели плодове и плодове, консерви, пушени меса, пикантни ястия, силно кафе.

Важно е да се придържате изцяло към схемата на лечение, да не променяте дозировката, да не пропускате дозата, да не прекъсвате курса, дори ако е настъпило пълно възстановяване. В противен случай може да се развие резистентност към антибиотична инфекция и болестта бързо ще се повтори. Както всяко друго лекарство, антибиотиците имат редица странични ефекти. Повече подробности за възможните странични ефекти са описани в инструкциите за лекарството..

В потребителските отзиви можете да намерите различни нежелани реакции, но най-често срещаното явление:

  • дисбиоза, която води до нарушаване на храносмилателния тракт;
  • дефицит на витамин К, който може да причини кървене от носа;
  • кандидоза на устната кухина и други лигавици (например млечница);
  • алергични реакции, ако има индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството (тези признаци не могат да бъдат игнорирани).

За да предотвратите страничните ефекти, трябва стриктно да се придържате към инструкциите и препоръките на вашия лекар. След дълъг прием се препоръчва да се изпие курс на пробиотици за възстановяване на здравата чревна микрофлора.

Видео

Холецистит, причини, неговите форми, симптоми, методи за диагностика и лечение.