Флегмонозен апендицит: причини и лечение

Един от най-сериозните етапи в развитието на възпалителния процес в апендикса е флегмонозен апендицит. Историята на това заболяване при всички пациенти започва приблизително еднакво. Първо, температурата се повишава, в пъпа се появяват силни болки. При липса на своевременно лечение количеството на гной в апендикса постепенно се увеличава, което може да доведе до неговото разкъсване и сепсис..

Какво е апендицит??

Под апендицит се разбира сериозно заболяване, което се характеризира с развитието на възпаление в областта на апендикса на цекума (апендикс). Локализира се в десния корем. Дължината му варира от 5 до около 17 cm.

Това заболяване се счита за много опасно и изисква хирургическа намеса. Апендицитът се диагностицира на всяка възраст, независимо от пола и начина на живот на човек. При остра атака е важно незабавно да се обадите на екип от медицински работници. Липсата на подходящо лечение може да доведе до развитие на перитонит - усложнение, което често води до смърт.

В момента учените не могат да кажат точно каква роля принадлежи на апендикса в човешкото тяло. Някои смятат, че апендиксът е част от имунната система, която защитава червата от патогенна микрофлора. Други са уверени в своето рудиментарно естество. Смята се, че това тяло е загубило своята основна функция в процеса на човешката еволюция.

Най-често се диагностицира остро заболяване. Случаите на хроничен и подостър вариант на патология са изключително редки.

Етапи на остра форма

  1. Катарален апендицит (първият етап от развитието на патологията). На този етап апендиксът постепенно се увеличава по размер и се сгъстява. Заболяването е придружено от гадене, болка в горната част на корема.
  2. Гнойни апендицити (втори етап). Гнойни огнища постепенно започват да се образуват в кухината на рудимента и стените му. На този етап пациентите обикновено се оплакват от болка в дясната страна..
  3. Флегмонозен апендицит (трети стадий). Апендиксът нараства в размер, сега е почти напълно наситен с гной.
  4. Разкъсване на допълнение.

Основната особеност на острия вариант на хода на заболяването е бързото му развитие. По-нататък ще поговорим по-подробно за третия етап на тази патология..

Остър флегмонен апендицит: анамнеза

Флегмонозният апендицит е третият етап от възпалителния процес, който се развива директно в апендикса. С тази форма на патология серозната мембрана и мезентерията на апендикса придобиват червеникав оттенък, стават едематозни. По повърхността понякога се наблюдават множество ерозии и улцерации..

Апендиксът постепенно се увеличава по размер, повърхността му е покрита с характерно фибриново покритие, което често се разпространява до близките органи. В лумена на процеса е гнойното съдържание на сиво или зелено. По време на микроскопско изследване се открива левкоцитна инфилтрация във всички слоеве на апендикса, а области на десквамация на така наречения покривен епител се разкриват върху самата лигавица.

Понякога пациентите са диагностицирани с апендикс на емпиема. В този случай луменът на рудимента е запушен с белег тъкан и фекални камъни. Апендиксът е напрегнат поради подуване, серозната му мембрана става червена.

Флегмонозният апендицит не трябва да се игнорира. Снимки на патологията могат да бъдат намерени в медицинската литература. Много от тях наистина ви карат да се замислите за цялата опасност от развитие на възпаление в апендикса. По-нататък ще опишем по-подробно основните симптоми на заболяването и предлаганите днес методи на лечение..

Флегмонозен апендицит: причини за развитието на патология

Все още експертите не могат точно да посочат основните причини за това заболяване. Предполага се, че възпалителният процес протича под влиянието на много фактори, най-честите от които са следните:

  • Запушване на лумена на апендикса в резултат на постоянни спазми или проникване на чужди тела от червата.
  • Влиянието върху стените на рудимента на патогенната микрофлора. Червата на възрастен човек съдържа до 3 кг бактериална маса. В резултат на това в апендикса винаги има бактерии.
  • Тромбозата на съдовете на апендикса на фона на продължително компресиране на вените е друг фактор, който може да провокира остър флегмонен апендицит.

Причините, поради които има запушване на лумена на процеса и се развива патология, могат да бъдат следните:

  • Фекални маси. Веднъж попаднали в апендикса, те стават твърди като камък и допринасят за развитието на инфекциозния процес.
  • Яде слънчогледови семки и семена от плодове / плодове.
  • Чужди предмети (части от играчки). Най-често поради тази причина патологията се диагностицира при малки деца.

Какви симптоми показват заболяване?

Острият флегмонен апендицит обикновено се появява 3-4 часа след катаралната форма. За развитието му лесно се подозира увеличаване на тежестта на болката в корема. В началото на атаката много пациенти не могат да определят къде е дискомфортът. С течение на времето болката става изразена, концентрирана главно в дясната страна на корема. Те могат да бъдат пулсиращи, по-лоши при кихане или смях. С всеки час интензивността на болката се увеличава, пациентът е принуден да приема най-удобните пози, за да го облекчи..

При хора с диагноза флегмонен апендицит обикновено се отбелязват симптоми на интоксикация на организма и нарушения на стомашно-чревния тракт (гадене, слабост, температура, сух език, метеоризъм). При преглед се диагностицират перитонеалните признаци. Това е силно напрежение на предната коремна стена. С редуващ се натиск върху стомаха с дланта на ръката, болката само се засилва.

Усложнения на патологията

Флегмонозният апендицит показва наличието на гноен процес в организма. Ако пациентът пренебрегне симптомите на патологията, вероятността от животозастрашаващи усложнения се увеличава няколко пъти. Те включват следното:

  • Перфорация на органична стена.
  • Непроходимост на червата.
  • Руптура на апендикса, последвана от перитонит.
  • Коремен сепсис.
  • Тромбофлебит на таза.

Ако пациентът потърси помощ от лекар, той ще се подложи на операция за отстраняване на възпаления апендикс. В този случай се наблюдава благоприятен изход. Въпреки това, често горните усложнения на флегмонозния апендицит се появяват по време на бременност. Работата е там, че е много трудно правилно да се диагностицира жена в положение.

Атипичните варианти на апендицит също често водят до развитие на усложнения. Не забравяйте, че възпалителният процес може да протече с замъглена клинична картина. При малки пациенти диспептичните разстройства и слабостта могат да излязат на преден план, а коремните болки са незначителни. Разбира се, в такава ситуация, без подходящи анализи и задълбочен преглед, е лесно да се предположи, че детето има обикновена стомашно-чревна инфекция.

Първа помощ

Ако се появят симптоми, които показват флегмонен апендицит, е необходимо да се обадите на екип от медицински работници. При някои хора от катарална до гангренозна форма минават само няколко часа. Важно е да не пропускате този момент, защото през този период резултатът от операцията се счита за най-благоприятен. Преди пристигането на екипа от медицински работници е необходимо да се придържаме към доста прости препоръки:

  1. Нанесете леден затопление на стомаха. В никакъв случай не трябва да затопляте засегнатата област, така че можете да провокирате разкъсване на апендикса.
  2. Преди да прегледате лекар, не можете да приемате болкоуспокояващи, по-добре е да се въздържате от консумация на храна и вода. При запек не трябва да се приемат лаксативи..
  3. Препоръчително е да поставите пациента в леглото.

Понякога дискомфортът от болка отшумява, но това не означава, че възпалението се самоунищожи.

Диагностични мерки

Лекарят прави предварителна диагноза на остър флегмонен апендицит въз основа на преглед на пациента, свързани оплаквания. При кръвни тестове обикновено се открива повишен брой на белите кръвни клетки. Освен това на някои пациенти се предписва диагностична лапароскопия, ултразвук на вътрешните органи. Представителите на нежния пол провеждат гинекологичен преглед. Острият флегмонен апендицит, чиято медицинска история може да е подобна на други патологии с възпалителен характер, е важно да не се бърка с извънматочна бременност, панкреатит и бъбречна колика.

Какво лечение се изисква?

Можете да спрете патологията само благодарение на радикална намеса, тоест отстраняване на апендикса. Колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-малко усложнения и периодът на възстановяване е по-лесен. В съвременната медицинска практика апендектомията се извършва по няколко начина:

  1. Отворена операция, когато рудиментът се отстранява чрез разрез директно в коремната стена. Хирургът секретира апендикса, внимателно превързва мезентерията си в основата и отрязва самия възпален апендикс. Цялата процедура отнема не повече от 40 минути, провежда се с използване на обща версия на анестезия.
  2. Лапароскопската апендектомия се препоръчва в началните етапи на възпалението. При извършване на тази процедура лекарят въвежда инструменти за хирургични манипулации в коремната кухина чрез няколко микропункции и премахва рудимента. Възстановяването след лапароскопия е много бързо, белезите са почти невидими.
  3. Транслюминалната хирургия е най-новият метод за намеса в съвременната хирургия. Апендиксът се отстранява чрез въвеждане на гъвкави и в същото време тънки инструменти през стомаха.

Постоперативна рехабилитация

След апендектомия пациентът се препоръчва да спазва лек режим в продължение на един месец, а интензивните натоварвания са строго противопоказани за три. Ставането от леглото и преместването е разрешено осем часа след операцията. Основният критерий за възможността за подобни действия е пълното възстановяване на състоянието и дишането след упойка.

След операцията на всички пациенти е показан курс на лечебна терапия. Всички упражнения се избират индивидуално..

През първите няколко дни след апендектомия обикновено се използват специални подложки, за да се превърже коремът. Носенето им, като правило, се препоръчва на пациенти с висок риск от развитие на постоперативна херния. Превръзката на раната се извършва ежедневно. В този случай лекарят използва специални антисептични лекарства, оценява лечебния процес на тъканите. Ако пациентът е въведен дренаж, допълнително се предписват антибиотици. С неусложнено заздравяване шевовете се отстраняват приблизително на осмия ден..

Храненето е важна част от рехабилитацията

Запекът е често срещан проблем в периода на възстановяване след отстраняване на флегмонозен апендицит. Диетата е важен компонент от режима на пациента в продължение на четири седмици след изписването. Диетата е строго контролирана от лекар. През първите два дни е разрешено да се ядат само зърнени храни на водно и зеленчуково пюре, да се пие нискомаслено кефир или желе.

Докато се възстановявате, диетата може да бъде разнообразена. При липса на противопоказания и нормална работа на стомашно-чревния тракт, на пациента е разрешено нормално хранене със задължителното изключение на мазни и пържени храни, твърди храни и пушени меса. За известно време е по-добре да изоставите сладките сладкиши, силно кафе и чай.

Трябва да ядете често (поне пет пъти на ден), но в същото време размерът на порцията трябва да е малък. По-добре е да печете храна във фурната или да готвите за двойка. Консистенцията трябва да е кашиста.

Ако пациентът пренебрегне диетата, той ще има проблеми с червата. Може да се появи силна болка в областта на хирургическата интервенция, гадене.

Флегмонозният апендицит не трябва да се игнорира. Медицинската история на много пациенти доказва, че това не е патология, с която всеки може да се справи независимо. Опасно е за хора от всички възрасти. Ето защо при поява на първични симптоми е препоръчително незабавно да се обадите на екип от медицински работници, за да се изключи възможността от животозастрашаващи усложнения. бъдете здрави!

Флегмонозен апендицит - сериозна патология за спешна операция

Флегмонозният апендицит, за разлика от много други патологични състояния, се отнася директно към областта на спешната хирургия. Всеки човек е изложен на риск, тъй като болестта почти не е свързана с пол и възраст. Възпалителният процес и нагъването на апендикса се откриват при деца, юноши и възрастни. Особени затруднения при поставянето на диагнозата се срещат при малки деца и бременни жени. Но с навременното приемане на пациента в болницата с точна диагноза и компетентно извършена хирургическа операция, прогнозата за флегмонозна форма е благоприятна.

Какво представлява флегмонозен и флегмонен язвен апендицит

Флегмонозният апендицит е патологично състояние, което се развива като трети остър стадий на полученото възпаление на апендикса, когато настъпва интензивно нагноене на органа, а стените му претърпяват гнойно сливане. На този етап целостта на апендикса все още не е нарушена, не се наблюдават разрушителни промени и той запазва структурата.

Патологията се развива независимо от възрастта, но според медицинската практика най-голям брой случаи се наблюдават сред пациенти от 17 до 32 години.

Преходът на възпалението към остър гноен стадий протича доста бързо - активира се растежът на патогенна пиогенна микрофлора. Това се проявява във формирането по стените на апендикса на първите отделни папули, флегмони, пълни с гной. Прогресирането на процеса се доказва от симптоми на интоксикация, висока температура, засилена болка. По правило до края на първия ден се развива цялостна клинична картина на флегмонозен апендицит. Гнойният инфилтрат се простира до цялата дълбочина на тъканта на апендикса, а възпалението обхваща целия орган.

Има силно подуване, хиперемия и увеличаване на размера на апендикса. Гнойни огнища се сливат, импрегнирайки стените на органа. Ако на фона на широко разпространено гнойно възпаление възникне допълнителна язва на лигавицата, това означава развитие на флегмонов язвен апендицит.

С увеличаване на болката процесът на цекума значително се увеличава по размер. Ако на този етап няма лечение, това неминуемо води до факта, че възпаленият апендикс се спуква, гной изтича и се развива дифузен апендицит. Често в този момент болката отшумява, тъй като напрежението и отокът отшумяват, пациентът се успокоява. Но това въображаемо облекчение с флегмонозна форма е най-опасното състояние, което носи пряка заплаха за живота на пациента.

Причини и фактори за развитие

Развитието на флегмонозната форма на апендицит става бързо - в рамките на 16-24 часа. Следователно оперативната диагноза, особено с въображаемото облекчение, което възниква след изтичане на гной, успехът на операцията и предотвратяването на усложнения директно зависят от това колко бързо пациентът е отведен в отделението за спешна хирургия.

Флегмонозната форма на възпалителния процес в процеса на цекума е един от етапите на това патологично състояние. Пълните причини за този процес не са изяснени, но като правило състоянието възниква под влияние на определени фактори, провокиращи патология. Най-вероятните включват:

  1. Обструкция (запушване) на апендикса поради: спазъм, нахлуване на чуждо тяло, натрупване на хранителни фибри, фекален камък поради нарушена чревна подвижност. В този случай се развива благоприятна среда за появата на огнища на нагряване..
  2. Въздействието върху тъканта на процеса на пиогенни микроби, проникнали от червата.
  3. Остра тромбоза (припокриване с кръвни съсиреци) на съдовете на апендикса, произтичаща от продължително компресиране на вените, възможно с новообразувания.
  4. Растежът на процеса на съединителната тъкан.
  5. Инфекция на апендикса при заболявания на перитонеалните органи, възпаление на лимфните възли.
  6. Хелминтиаза и запушване на лумена от паразити.

Освен това, като правило, няколко фактора действат едновременно върху развитието на остро възпаление. Допълнителни фактори, провокиращи флегмонозно възпаление:

  • склонност към повишена коагулация на кръвта и дълбока венозна тромбоза;
  • нарушения във функционирането на червата, вътрешни заболявания.

Симптоми

Острият апендицит във флегмонозен стадий изисква спешно интензивно лечение, а познаването на общите симптоми на развитие ще предотврати загубата на време за посещение на хирург. Преди развитието на признаци на флегмонозната форма се появяват симптоми на катаралния и гноен стадий на апендицит под формата на разлята коремна болка, гадене, единично повръщане, диспептични прояви (храносмилателни проблеми). Без адекватна терапия се развива флегмонозният стадий на апендицит..

Чести признаци на флегмонозен апендицит

  1. Симптомите на възпаление стават по-изразени, интензивни.
  2. Общото състояние на пациента се влошава значително във връзка с задълбочаването на интоксикацията на организма.
  3. Болките са ясно дефинирани в долната част на корема и пациентът точно насочва към болковия център.
  4. Интоксикацията на тялото се увеличава, което се проявява в повишено гадене, повишаване на температурата над 38 ° C, ускорен пулс над 90–95 удара в минута, обилна студена пот, силна слабост, главоболие.
  5. При преглед на пациент има признаци на перитонит - остро възпаление на целия перитонеум:
    • „Твърд стомах“ - напрежение на мускулната стена на корема (особено от лявата страна);
    • засилена болка с дълбок натиск върху локализацията на апендикса с дланта на дланта с бързото му освобождаване.

Спецификата на проявите при жените и децата

Възпалението на апендикса при децата е по-остро, отколкото при възрастните

Типично местоположение на цекума с апендикса е от дясната страна на илеума. Но процесът често се намира напълно "погрешно": той се отклонява в перитонеалната кухина, издига се до черния дроб или пада надолу - до пикочния мехур и придатъци при жените.

Доста е трудно да се диагностицира каквато и да е форма на апендицит при жените, тъй като симптомите на много гинекологични заболявания (аднексит - възпаление на яйчниците, извънматочна бременност) могат да затъмнят клиничната картина. Това важи особено за периода на раждане на детето, когато прегледът е труден поради нарастващата матка.

Освен това рискът от флегмонозна форма е много по-висок при жени, носещи плод. Причините са изместване на чревните бримки поради растежа на матката, огъване, разтягане на апендикса, запек, присъщ на бременните жени.

При малки деца има два вида прояви на флегмонозен апендицит. Възпалението може да бъде трудно - всички симптоми са по-интензивни, отколкото при възрастни пациенти:

  1. Температурата се повишава до 40 градуса и повече.
  2. Дете може да се разгневи.
  3. Отравянето с токсини от пиогенни бактерии при децата се развива много по-бързо и по-остро, поради което всички диспептични прояви, слабост, дехидратация се наблюдават колкото по-силно, толкова по-младо е детето.

Но има втори тип - нетипична форма на флегмонозен апендицит, която носи специална заплаха, водеща до усложнения. Възпалението на апендикса често не показва очевидни симптоми в детска възраст. При малки деца преди всичко се изразява слабост, чревно разстройство и температура. Но коремната болка с тези симптоми е лека.

Диагностика

Голямото разнообразие от прояви във флегмонозния стадий значително усложнява диагнозата. Дори при остро възпаление болката не винаги е концентрирана в дясната страна на корема. Често се определя близо до пъпа и дори от лявата страна. Точна диагноза се поставя само по време на операцията според следните симптоми:

  1. Тежък оток, хиперемия на стените на цекума.
  2. Силното напрежение се увеличи в обема на апендикса.
  3. Интензивно зачервяване на възпаления процес.
  4. Натрупването в него на голямо количество гной.

Предварителна диагноза се поставя след:

  • преглед и оплаквания на пациентите;
  • коремни прегледи;
  • тестове, ако те разкрият голям брой бели кръвни клетки и високи стойности на скоростта на утаяване на еритроцитите (показатели за острия възпалителен процес, протичащ в организма). С флегмонозната форма на апендицит нивото на левкоцитите в кръвта се повишава до 22000000 единици / мл (със средната норма на здрав човек в диапазона от 5000000-9000000 единици / мл).

Понякога се извършва гинекологичен преглед, преглед през ректума, разкрива ярко изразена болка в областта на апендикса.

С ултразвук и рентгенография няма как да се "разгледа" подробно процеса на цекума.

При наблюдение на симптомите се установява, че флегмонозният апендицит е много подобен на други възпалителни заболявания. Ако процесът се отклони нагоре - апендицитът се бърка с острия холецистит, когато се измести надолу - се поставя погрешна диагноза в областта на гинекологията, като се извършва супурация на апендикса при възпаление на яйчниците. Когато се отклони обратно, всички симптоми наподобяват признаците на камък, движещ се по уретера или бъбречната колика.

Ето защо при диагнозата е необходимо да се разграничи флегмонозното възпаление на апендикса с обостряне на панкреатит, извънматочна бременност, аднексит и бъбречни патологии. Рентгенография помага да се изключи перфорация на язва на стомаха, ултразвукът ще открие патология в черния дроб, гноен процес в жлъчния мехур.

Атипичната форма на патология, която често се проявява при деца под формата на леки симптоми, е изключително опасно състояние. И ако не се извърши задълбочен преглед и тестовете не се вземат, тогава често възниква погрешна диагноза, което предполага често срещана чревна инфекция или отравяне. По това време гнойният процес продължава и детето с неопределена диагноза не получава спешно лечение.

При най-малкото подозрение за апендицит, особено при жени и деца, е недопустимо да се изтегля времето, докато се самолекува. Незабавната хоспитализация е единственото решение в тази ситуация. Ако диагнозата не е уточнена, постоянно наблюдение на динамиката на заболяването се извършва изключително в болница.

Как да различим апендицит от други коремни болки - видео

лечение

Отстраняването на зряла гной или спукан процес с флегмона е единственият метод за спиране на възпалението и по-нататъшното разпространение на инфекцията. Колкото по-рано се извърши апендектомия (операция за отстраняване на апендикс), толкова по-малка е вероятността от усложнения и по-краткият период на възстановяване.

Необходимост от хирургично лечение на апендицит - видео

Има няколко начина за апендектомия:

  1. Лапароскопията се използва на първите етапи - преди разпространението на възпалението и липсата на промени в цекума. Отстраняването през малък разрез от около 1 см се извършва с помощта на поставения лапароскоп (тръба с видеокамера). При здрави млади пациенти процедурата се извършва с помощта на локална анестезия. Травма на тъканите с лапароскопия - минимално.
  2. Коремна операция - отстраняване на възпален орган чрез наклонен разрез в коремната стена вдясно с зашиване. В зависимост от анамнезата, показанията, алергиите към анестезията, операцията се извършва под локална или обща анестезия (в детска възраст е задължителна под обща анестезия). При липса на усложнения процесът трае около час, а изписването от болницата става след седмица. След такава операция остава забележим шев, който постепенно бледнее и изравнява..

Белег след коремна апендектомия

Следоперативно възстановяване

След операцията започва критичен период, когато се изисква определено лечение, специална схема за тридесет дни за постепенно възстановяване на всички функции на тялото.

Ако гнойният процес се разпространи в перитонеалната тъкан, курс на антибактериални средства е задължителен. При перитонит антибиотиците се инжектират в големи обеми директно в перитонеалната кухина чрез дренажни тръби, оставени в раната за тези цели.

Превръзките с антисептично лечение на разреза се извършват ежедневно. Шевовете се отстраняват след около 6-7 дни - след като раната напълно зарасне..

Окончателното възстановяване на увредените тъкани и нормализирането на всички процеси в организма отнема 30 дни, но физическата активност е забранена още 3 месеца след операцията.

Спазването на медицинските предписания е предпоставка за възстановяване, в противен случай има висок риск от поява на фистули или инфекция в раната.

  1. Съответствие с почивката на леглото около 24 часа след операцията. След около 5-8 часа дишане и двигателните рефлекси се възстановяват напълно след хирургична анестезия. На много пациенти е разрешено да стават от леглото и да ходят 3-4 часа след операцията.
  2. В случай на сложен флегмонен апендицит, почивката на леглото се удължава в зависимост от състоянието на пациента. Разрешено е да движите ръцете, краката, да се преобръщате и да седнете на леглото.
  3. Проследяване на движенията на червата.
  4. Дихателна терапия и физиотерапия.
  5. Строго спазване на препоръчителната диета.
  6. Разрешена е само храна за премахване на дехидратацията и интоксикацията, възстановяване на червата в пълен размер, поддържане на организма.

Диета

Диетата предвижда пълното изключение:

  • тлъсти, пикантни, пушени и пикантни храни, туршии и маринати, консерви;
  • течности с газ, силен чай, кафе;
  • ястия с масло, топли сладкиши;
  • подуване на корема и метеоризъм (бобови растения, зеле, репичка, вода и газ).

В продължение на няколко седмици се препоръчва да се яде храна на малки порции до 6 пъти на ден..

  • задушени храни, меки, течни, каши;
  • пюре, печени зеленчуци и плодове;
  • бял хляб - застоял;
  • говеждо месо, заешко месо, телешко месо, пилешко месо;
  • варена риба, задушена, немазна;
  • ястия с кисело мляко;
  • извара, зърнени храни;
  • меки варени яйца;
  • варени и задушени зеленчуци (с изключение на зеле, грах, боб);
  • супи с ниско съдържание на мазнини, бульони;
  • слаб чай, билкови препарати, какао с мляко, вода без газове.

Препоръчителни продукти на снимката

В нарушение на диетата се появява дразнене на червата, нарушена храносмилателна функция, повишено гадене, болка в областта на раната.

Индикативно меню за седмицата - таблица

Дни след операцията

закуска

обяд

Вечеря

Висок чай

Втора следобедна закуска

Вечеря

Първият

Чай с мляко, каша от овесени ядки

Бульон от шипка, натурален мармалад

Пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини, картофено пюре

Бульон от сушени плодове, застоял бял хляб

Чаят е слаб, сладък, крекер

Овесена каша на вода със захар

втори

Какао с мляко, грис каша

Кефир или кисело мляко, крекери, мармалад

Зеленчукова супа с моркови и картофи, бял хляб (застоял)

Компот (отстранени плодове), гевреци

Пюре от варено пилешко месо, слаб чай

Протеинов омлет, бульон от шипка, гевреци

трета

Ориз каша с мляко, какао

Пълен омлет с бял хляб, компот

Телешки бульон с бисквити, парени рибни топки, картофено пюре

Кисело мляко, печени ябълки със захар и канела

Бульон от шипка, гевреци, мармалад

Извара гювеч, чай с мляко

четвърти

Каша с млечен грис, какао

Пилешка супа с малки тестени изделия, моркови котлети

Кисело мляко, пюре извара със захар

Компот, крекери, мармалад

Картофено пюре с кюфтета на пара, бульон от шипка

пети

Пълен омлет, чай или кафе с мляко

Извара с ниско съдържание на мазнини със захар, чай или кафе с мляко

Моркова супа, варени картофи с панирана телешка котлета

Какао с мляко, гевреци

Извара гювеч, бульон от шипка

Каша с млечен грис, печени банани

шести

Елда каша, мляко, какао

Извара със захар, ниско съдържание на мазнини, чай с мляко

Супа от пилешка юфка, зеленчуково пюре, кюфтета на пара от заешко месо

Банани или ябълки, запечени с канела

Меко сварено яйце, бульон от шипка

Картофена гювеч, кефир

седми

Омлет, бял хляб, какао, мармалад

Зеленчукова супа с печено яйце и суфле с месо

Багели с бульон от шипка

Овесена каша, чай

Задушена риба, картофи, компот

Възможни усложнения и последствия

Опасните за живота усложнения възникват, когато процесът се унищожи с гной, разпространяващ се в тъканите и органите на перитонеума.

  1. Преходът на гнойния процес в гангренозна форма.
  2. Развитието на перитонит (локален или често срещан), което се случва по време на перфорация на възпален орган на фона на флегмонозна язвена форма на апендицит.
  3. Преход на гнойна инфекция към порталната вена с развитието на пилефлебит (септично гнойно възпаление) и тромбобактериална емболия на чернодробните вени (запушване на съдове със заразени кръвни съсиреци, съдържащи колонии от патогенни микроби).
  4. Непроходимост на червата.
  5. Инфилтратен и апендикуларен абсцес е гнойно-инфилтративен процес с натрупване на увредени възпалени тъкани на салтото, малки и цекума, плътно свързани помежду си, поява на абсцес в коремната кухина.
  6. Септичен шок, ако пиогенни микроби проникнат в кръвта и тъканите.

Флегмонозната форма на апендицит е напълно необичайна за независимо отслабване на симптомите. На този етап е необходимо своевременно отстраняване на гноен апендикс. Забавянето на определянето на диагнозата, игнорирането на симптомите и забавянето на назначаването на схема на лечение водят до развитие на тежки и често фатални усложнения при пациент.

Флегмонозен апендицит: какво е това, симптоми и лечение на патология

Острият флегмонен апендицит (ICD код 10) е сериозно възпалително заболяване, което засяга апендикса.

Особеността на заболяването е, че за кратко време в засегнатата област бързо се развива гной, който запълва цялата повърхност на интраабдоминалния орган.

Възпалителният процес се развива доста интензивно и гнойни натрупвания първоначално покриват стените на апендикса. Самият орган обаче запазва отлична цялост и не се деформира..

Заболяването винаги е придружено от болезнени симптоми, които точно показват наличието на възпалителен процес. Тази патология е най-опасният стадий на заболяването. При първите си клинични прояви е спешно да се потърси медицинска помощ. В противен случай болестта ще доведе до сериозни усложнения и дори до смърт.

Основните причини за развитието на болестта

Острият флегмонен апендицит е един от етапите на развитието на възпалителния процес в апендикса. Тази патология се развива само за няколко часа, така че трябва бързо да потърсите медицинска помощ. Появата на заболяването се влияе от много фактори, сред основните коренни причини лекарите разграничават следното:

  • ефектът върху лигавичните стени на органа, пиогенни микроорганизми от стомашно-чревния тракт;
  • блокирането на апендикса се дължи на проникването на големи чужди тела в него или под въздействието на силен спазъм. Това нарушение нарушава нормалния отток от тялото, което води до супурация;
  • тромбоза на кръвоносните съдове, която се появява поради продължително компресиране на артерии и вени.

Възпалението може да се развие под въздействието на един или повече от тези фактори. Това обаче не влияе на скоростта на образуване на патология..

Важно! Заболяването може да се развие достатъчно бързо, не зависи от възрастта на човека. Според медицински данни обаче населението от 20 до 30 години е изложено на риск..

Медицинска история, как се развива болестта

Пристъп на апендицит винаги се развива постепенно. Лекарите разграничават четири основни етапа, които са присъщи за формирането на остро заболяване.

  1. Катаралният флегмонен апендицит е началният етап от формирането на болестта. Той започва да се появява след около 30 минути, след началото на възпалителния процес. Обострянията се характеризират с болка в коремната област, но с течение на времето този синдром се локализира в дясната страна. Постепенно болката се усилва, появяват се гадене и повръщане. По правило телесната температура се повишава до 37,5 °.
  2. Флегмонозна форма на апендицит се развива след около ден. Болката в дясната страна се увеличава, гаденето се проявява, в устата започва да изсъхва, телесната температура се повишава до 38 °. Постепенно възпалителният процес се разпространява в съседните органи в коремната кухина. На този етап лекарят може лесно да идентифицира заболяването и да вземе мерки за подготовка на операционната зала.
  3. Флегмонозен гангренозен апендицит се формира 72 часа след началото на възпалителния процес. По това време се наблюдава некроза на стените на органа и кръвоносните съдове. Флегмонозно-язвеният период се характеризира със значително намаляване на болката, за известно време. Този период обаче е много опасен, тъй като пациентът губи сила, а вътрешните органи претърпяват тежка интоксикация. Възпалителен процес бързо се развива в цялата коремна кухина и вредните продукти на гниене започват да се абсорбират в кръвта. В тези минути пациентът чувства влошаване на общото състояние, повръщане, сухота в устата, развива се силна болка в корема и температурата се повишава. На този етап е важно операцията да се извърши възможно най-скоро, в противен случай човекът може да умре.
  4. Перфорираният апендицит е най-опасният стадий на заболяването. По това време стените на апендикса са напълно унищожени и цялото съдържание се разпределя в цялата коремна кухина. Пациентът чувства силна болка в корема, отваря се повръщане, изсъхва в устата и телесната температура се повишава до 39 °. Ако не започнете спешно лечение, тогава човек може бързо да умре поради инфекция на тялото.

Основните клинични прояви на заболяването

Пристъп на апендицит се развива достатъчно бързо. Патологията е разделена на няколко основни етапа на развитие, по време на които симптомите само се влошават. Първоначално пациентът чувства болка в целия корем, а след това дискомфортът се локализира само в дясната страна. В допълнение, пациентът чувства други признаци на патология, характеризиращи се с флегмонозен апендицит:

  • главоболие;
  • постоянно усещане за гадене;
  • загуба на сила и слабост;
  • пълно отхвърляне на храната;
  • телесната температура се повишава до 39 °;
  • сърцебиене до 100 удара в минута;
  • на езика се появява сиво или почти бяло покритие;
  • постоянна сухота в устната кухина;
  • нарушение на изпражненията;
  • метеоризъм.

Всички тези симптоми винаги се проявяват доста ясно, така че човек се нуждае от медицинска помощ. По правило апендицитът винаги трябва да се отстранява..

Диагностика на възпалителния процес

Навременната диагноза ще позволи на пациента бързо да възстанови личното си здраве. Първоначално лекарят внимателно палпира и взема предвид оплакванията на пациента.

Като правило, за да се установи точно диагнозата, лекарят допълнително предписва лабораторни изследвания. Например, необходимо е да дарите кръв за микропрепарат, който ще показва броя на левкоцитите.

С възпалителния процес ще има голям брой бели кръвни клетки. Ако е необходимо, лекарят препоръчва ултразвуково сканиране..

Първа помощ по време на атака

Веднага след като човек почувства първите симптоми на апендицит, е спешно да се обади на линейка. Докато пристига медицинският екип, пациентът се нуждае от спешна помощ. Той се състои в такива действия:

  • поставете пациента на леглото;
  • нанесете на стомаха нагряваща подложка, напълнена с лед;
  • Преди пристигането на лекаря е забранено да се приемат всякакви лекарства и да се яде храна..

Важно! По време на атака на апендицит е забранено да се прилага нагревателна подложка. Топлината допринася за развитието на заболяването и разкъсването на апендикса.

Лечение на заболяването

Възстановяването на здравето на пациента е възможно само с помощта на хирургическа интервенция, тоест отстраняване на апендицит. Съвременната медицина е доста развита, така че хирурзите могат да предложат на пациента няколко вида операция:

  • отворена хирургия, отстраняването на процеса се извършва чрез разрез в коремната кухина;
  • лапароскопска процедура се извършва в началния етап на възпалението. Произвежда се под обща анестезия. В коремната кухина се правят 3 пункции, през които се поставят специални инструменти. С тяхна помощ апендиксът се отстранява;
  • трансламиналната хирургия е най-новото развитие в хирургията. Отстраняването на апендицит се извършва с тънки инструменти, които се вкарват в коремната кухина през влагалището или стомаха..

Ако операцията започна навреме и протича без усложнения, тогава процедурата продължава около час.

Диета след операция

След операцията пациентът трябва да спазва определена диета в продължение на няколко седмици. Той ще помогне за възстановяване на работата на стомашно-чревния тракт. Пациентът трябва да спазва няколко правила..

Категорично е забранено да се въвеждат в диетата пържени, пушени, мариновани, пикантни, солени и мазни храни. По време на рехабилитационния период не можете да пиете кафе, газирани напитки, силен чай и да консумирате богати сладкиши.

Ежедневните хранения трябва да включват ястия на пара или печени. Те трябва да са меки, под формата на картофено пюре и течна каша..

Ежедневната диета на пациента трябва да бъде пълна с разнообразни питателни ястия. Човек може да яде такава храна:

  • сух бял хляб;
  • диетично месо (пуешко, говеждо, заешко);
  • морска и речна риба;
  • млечни продукти;
  • пилешки яйца;
  • всички зеленчуци варени или печени, с изключение на зелето;
  • леки бульони;
  • желе и компот;
  • сушени плодове и малко шоколад;
  • всички плодове, които можете да ядете, например ябълки, трябва да бъдат изпечени.

Спазвайки всички препоръки на лекаря, човекът бързо ще се възстанови след операцията и ще се върне към обичайния начин на живот. Важно е обаче да се потърси медицинска помощ своевременно, така че операцията да протече гладко и да не доведе до смърт.

Какво представлява остър флегмонен апендицит в неговата снимка?

Флегмонозният апендицит изисква незабавно хирургично лечение. За да се предотвратят рисковете от различни усложнения, е важно да разпознаете първите симптоми и да се консултирате с лекар навреме.

Флегмонозен апендицит: особености на проявление и тактика на лечение

Флегмонозният апендицит се отнася до етапа на развитие на остър апендицит. Основата за благоприятна прогноза за патологично състояние е точността на диагнозата и навременното хирургично лечение.

След първите симптоми на възпаление тялото може да се справи с патогенни процеси за известно време, но забавянето може да струва живота на пациента.

Как се проявява остър флегмонен апендицит, какво е това?

Характеристики на хирургическата ситуация

Флегмонозният апендицит е остър патологичен процес в областта на апендикса, апендикса. Състоянието може да възникне при пациенти на всяка възраст, но по-често проявяващи се форми на остър корем се откриват при деца, юноши, бременни.

Апендиксът е аксесоарният процес на цекума и изпълнява някои полезни функции за организма (запазване на полезна бактериална микрофлора, участие в имунните процеси). Преди да разберете какво е флегмонозен апендицит, трябва да разберете какъв стадий на развитие е заболяването. Апендицитът принадлежи към областта на изследванията на коремната хирургия.

Възпалението на апендикса се класифицира в няколко основни етапа на развитие:

  • катарален (фокално възпаление);
  • phlegmonous;
  • гангрена;
  • перфориран.

Изображение на възпален апендицит

По този начин, флегмонозен апендицит се отнася до втория етап на развитие на апендицит. Клиничното състояние има бърз ход, който се характеризира с увеличаване на болезнеността, интоксикацията.

Възпалителният фокус буквално стопява стените на придатъка, но от известно време апендиксът поддържа целостта си и не позволява гноен ексудат да се разпространи извън кухината.

Флегмонозният апендицит се развива вече 12 часа след началото на катаралния стадий и според симптомите се счита за състояние на „остър корем”.

Почти 85% от всички клинични случаи на остър корем се дължат на появата на остър апендицит, а флегмонозната форма на състоянието се среща само в 40% от случаите. Флегмонозният апендицит, снимка на който е представен в много медицински източници, е сериозно състояние, изискващо незабавно лечение.

Етиологични фактори

Остър процес под формата на флегмонен апендицит възниква няколко часа след прехода от катаралната форма. Определянето на стадия на възпалението и неговия характер може да се определи само след операцията. Основните признаци на флегмонозен апендицит включват:

  • силно подуване на чревната стена;
  • прекомерен стрес от апендикс;
  • наличието на гноен ексудат;
  • удебеляване и ронливост на стените на червата.

Какво може да послужи като абсолютна причина за развитието на остър апендицит с преход към различни етапи на формиране, все още не е надеждно идентифицирано. Съществуват редица фактори, които могат да станат спусък при формирането на патологичен процес:

  • пиогенни организми и тяхното действие върху стените на апендикса;
  • спазъм на органи;
  • запушване на пролуките на апендикса (спазъм, чуждо тяло);
  • тромбоза на съдовата система на апендикса поради продължителна компресия на вените.

Честа причина за апендицит се счита за съдова тромбоза на органа, която провокира исхемични промени в тъканите.

Модифицираните тъкани на процеса на цекума стават податливи на патогени, което допринася за образуването на фокални възпалителни фрагменти.

Защитната функция на лимфоидната тъкан на орган става много по-слаба и условно патогенната чревна микрофлора започва своята патогенна жизнена дейност. Вълнението от остра ситуация може да предизвика няколко негативни фактора едновременно..

Симптоми и основни разлики

Всеки трябва да знае симптомите на апендицит, тъй като целият резултат от острото състояние ще зависи от скоростта на търсене на помощ. Основните признаци на появата на възпаление на апендикса са:

  • болезненост. Болката се счита за основен признак на проявление. Болката възниква рязко на фона на обичайното здравословно състояние. Отначало силната болка се локализира в епигастралната зона, след което тя се движи надолу. Обикновено пациентът показва остра болка в дясната страна на перитонеума, корема;
  • диспептични разстройства. Разхлабени изпражнения или запек, гадене, повръщане.
  • треска. Температурата обикновено се повишава до субфебрилни стойности (около 37-37,5 градуса);

Само хирург с дългогодишен опит може да определи наличието на апендицит чрез локализиране на болката. Болезнеността зависи от местоположението на процеса на цекума.

Понякога болката постоянно се локализира отляво, което предизвиква многобройни съмнения относно диагнозата на апендицит при самия пациент, непрофилни лекари.

С напредването на флегмонозната форма пациентите отбелязват следните промени в състоянието:

  • повишено гадене, повтарящо се повръщане;
  • повишаване на температурата (до високи стойности);
  • тежка тахикардия;
  • обща слабост на тялото;
  • повишено изпотяване.

С дълбока палпация в илиачната област се записват повишена болка, повишено мускулно напрежение. Признаците за флегмонова форма на апендицит при деца са изключително трудни.

Детето е много тревожно, палаво, телесната температура рязко се повишава, появява се неутолимо повръщане.

Обикновено диагнозата на апендицит е трудна само с обременена клинична история на пациента, с хронични заболявания на епигастралните органи.

Диагностични мерки

Възпалението на процеса на цекума се счита за остро състояние, така че диагнозата се провежда насочено и бързо. И така, какво е остър флегмонен апендицит и как да го идентифицираме? Диагнозата на остър флегмонен апендицит се състои в следните мерки:

  • оплаквания на пациентите;
  • изследване на клиничната история;
  • палпация на илиачното пространство;
  • ултразвуково изследване;
  • рентгенова снимка на перитонеума;
  • кръвен тест (общ, биохимичен подробно).

Основната задача на диференциалната диагноза е да се изключат други остри състояния, свързани с коремните органи:

  • атака на холецистит (когато процесът се отхвърли нагоре);
  • заболяване на женските полови органи и пикочната система;
  • бъбречна колика (особено когато процесът се отклонява обратно).

Дори ако клиничната история на пациента предполага вероятността от развитие на симптоматични състояния, самолечението в този случай се счита за неприемливо. За да потвърдите точната диагноза, трябва да се консултирате с лекар.

Острият флегмонен апендицит, снимка на който е представен в практически наръчници по хирургия, не понася никакви алтернативни методи на лечение, с изключение на хирургическия. Лечението на острия флегмонозен апендицит се провежда само хирургично.

В случай, че апендицитът все още е в катарален стадий на развитие, хирурзите препоръчват спешно отстраняване на апендикса. Хирургическата манипулация за отстраняване на апендикса се нарича апендектомия..

Хирургия за отстраняване на апендицит

Операцията включва обща анестезия. Има три основни метода за извършване на апендектомия:

  • коремен перитонеален разрез (отворен достъп);
  • лапароскопска апендектомия (с локализирано възпаление без разпространение извън апендикса);
  • транслуминално отстраняване (отстраняване на апендикса през стомаха със специални инструменти).

След операцията на пациента се предписва курс на антибактериална терапия. Шевовете по време на коремна операция се отстраняват на 7-ия ден. Операцията за отстраняване на апендикса при неусложнен ход на апендицит се счита за сравнително безопасна и проста. Периодът на възстановяване предвижда спазване на определени лекарски предписания за пълно възстановяване на организма.

Период на рехабилитация

Въпреки простотата и познаването на хирургическата манипулация, следоперативният период трябва да се третира с пълна отговорност. Лекарят обяснява подробно на пациентите какви препоръки е важно да спазват за ранно възстановяване. Основните предписания на лекаря включват следното:

  • ставането от леглото е по-добре след няколко часа. Важно е да се разбере общото състояние на пациента, наличието на сложна анамнеза, естеството на предоперативното състояние. Обикновено пациентите сами отиват до тоалетната в рамките на 8 часа след операцията;
  • дихателни упражнения, лечебна терапия. Тя ви позволява да активирате белите дробове, да напълните кръвоносните съдове с кислород, да активирате мускулната активност и бързото възстановяване на вътрешните органи;
  • специална диета. Диетичното хранене трябва да съдържа много фибри, витамини, минерали. Храната не трябва да съдържа агресивни компоненти (сол, черен пипер, подправки и подправки, мазнини). Храненето трябва да бъде изцяло насочено към възстановяване на предишното
    x телесни ресурси, осигуряващи нормална чревна подвижност, адекватно отделяне на изпражненията;
  • носенето на превръзка. Следоперативната рана се нуждае от фиксиране. За това ще бъде достатъчна обикновена широка превръзка от лист или плътна лента. За удобство можете да закупите специална постоперативна превръзка в аптечната мрежа;
  • превръзки. Превръзките трябва да се извършват ежедневно. По време на процедурата фрагментът на раната се третира с антисептични разтвори, оценява се степента на зарастване на следоперативния белег.

Ако шевовете бяха нанесени подкожно с абсорбиращи се конци, няма нужда да ги отстранявате. Външните конци се отстраняват на 7-ия ден с благоприятно заздравяване. Още 3 месеца след изписването от хирургичното отделение е важно да се изключат силни физически натоварвания..

Възможни усложнения

Флегмонозният апендицит е форма на гноен възпалителен фокус в перитонеума и при липса на адекватно навременно лечение патологията може да бъде усложнена от следните състояния:

  1. трансформация на флегмонозната форма в гангренозна;
  2. перфорация на стените на процеса;
  3. локализиран или генерализиран перитонит;
  4. пилефлебит с гнойно възпаление и тромбоза на венозните лумени на черния дроб;
  5. апендикуларен абсцес (фокусно сливане на стените на апендикса с гноен ексудат);
  6. апендикуларен инфилтрат;
  7. коремен генерализиран сепсис.

Някои усложнения са необратими за нормалната функционалност на определени органи и системи на тялото. Следователно е толкова важно да се идентифицира апендицитът навреме и да се извърши операция за отстраняването му.

Профилактика и прогноза

Прогнозата за навременно неусложнен флегмонен апендицит често е благоприятна. Смъртните случаи представляват около 0,3% от всички клинични случаи, а броят на усложненията в същото време едва достига 5%.

Възпалителният процес в перитонеалната област с поражението на апендикса се формира в почти всички случаи, но това състояние бързо се абсорбира от оментума, както и от стените на съседни органи. Генерализираният дифузен перитонит може да се появи само в най-напредналите случаи.

Сериозни усложнения често се появяват при малки деца, индивиди с намален имунен отговор, при пациенти с ниско телесно тегло. Рискът от прехода на флегмонозната форма в гангренозен е възможен поради перфорация на стените на процеса на цекума, който протича без бърза медицинска помощ.

Неблагоприятна прогноза е възможна само при коремен сепсис, когато не е възможно бързо да се спре разпространението на гнойния процес по цялото тяло.

Апендицитът може да се появи при всеки човек, независимо от възрастта и състоянието му.

Етиологичните фактори при образуването на флегмонозен апендицит са доста разнообразни, така че е невъзможно да се предотврати патологичният процес. Няма превантивни мерки. Навременността на лечението и дисциплината на пациента в следоперативния период - ключът към успешното възстановяване.

Характеристики на острия флегмонен апендицит и неговото лечение

Острият флегмонен апендицит принадлежи към групата на патологиите, изискващи спешна хирургическа намеса. Почти всеки има обща представа за апендицит - това заболяване се изразява с болка в дясната половина на корема, влошаване на благосъстоянието и симптоми на интоксикация.

Но не всеки знае, че възпалението на апендикса е разделено на етапи, най-лесният от тях е катарален и може да отшуми сам. Този факт не важи за флегмонозен апендицит, който винаги изисква навременна операция..

Липсата на лечение води до развитие на тежки и понякога фатални усложнения при пациент.

Какво се случва с флегмонозен апендицит

Острият апендицит протича на четири етапа - катарален, гноен, флегмонен и стадий на разкъсване на апендикса. Катаралният стадий е първоначалните явления, при пациента в този случай стените на органа се възпаляват, сгъстяват, появяват се малки болки и диспептични разстройства. След този етап развитието на апендицит може да премине по два начина..

Първият е самоунищожаването на възпалителния процес, тоест тялото мобилизира силите си и елиминира катаралните явления. Вторият начин е преминаването към гноен стадий. На този етап настъпва по-нататъшното развитие на микробите, което се проявява чрез образуването на отделни огнища с гной по стените на апендикса.

Развитието на гноен процес е показано чрез засилваща се болка, треска, признаци на интоксикация.

Гнойният стадий преминава във флегмонен апендицит. Възпалението обхваща целия орган, огнища на гной се свързват помежду си и импрегнират всички стени. Органът значително се увеличава по размер, състоянието на пациента е сериозно.

Липсата на лечение води до пробив на гной, апендиксът се спуква и се появява разлив апендицит. Именно на този етап пациентът понякога изпитва облекчение, тъй като болката отминава.

Но това е фалшив знак и той не трябва да се радва.

Причини за флегмонен апендицит

Остър развиващ се флегмонен апендицит се формира в повечето случаи за няколко часа и успехът на операцията и липсата на усложнения зависят от времето, когато човек посети хирургичното отделение. Точна диагноза на флегмонозен апендицит може да се постави само по време на операция в съответствие със следните критерии:

  • Внезапно подуване, удебеляване и ронливост на чревната стена.
  • Органен стрес.
  • Гнойно съдържание на апендикса.

Както вече споменахме, флегмонозният апендицит е един от етапите на заболяването. До края причините за хирургичната патология не са изяснени. Възпалението на апендикса възниква под влияние на много провокиращи фактори, като най-вероятните включват:

  • Влиянието върху стените на апендикса на пиогенни организми от червата.
  • Обструкция на лумена на органа, възникваща от спазъм или от чуждо тяло от червата. Облитерацията води до влошаване на оттока от органа и това създава благоприятна среда за развитието на гнойни огнища.
  • Тромбоза на съдовете на процеса, който възниква при продължително компресиране на вените.

Няколко фактора могат едновременно да повлияят на появата на апендицит. Заболяването може да се появи неочаквано на всяка възраст, по-голям брой пациенти се отбелязват във възрастовата група от около 20 до 30 години.

Чести признаци на апендицит

Тъй като острият апендицит във флегмонозен стадий изисква незабавно лечение, препоръчително е да знаете общите признаци на неговото развитие на всички. Това ще помогне навреме да обърнете внимание на появата на такива симптоми у себе си или в любим човек, което ще ви позволи незабавно да потърсите помощ от хирург.

Симптомите на флегмонозен апендицит се предхождат от симптоми на катарален стадий. Тя се изразява със следната клинична картина:

  • Драматично, на фона на пълно здраве, болката се появява в дясната половина на корема. Отначало тяхната локализация се отбелязва в епигастралната област, след това болезнеността постепенно се движи надолу.
  • Естеството на болката е тъпа, болка или спазми..
  • Гадене се присъединява, често еднократно повръщане.
  • Температурата с катарален апендицит може да се поддържа на 37,5 градуса.
  • При апендицит може да има както запек, така и хлабави изпражнения. Естеството на стола зависи от местоположението на апендикса.

Не винаги болката се определя в десния корем. В началото на възпалението може да се движи и често се локализира вляво..

Само квалифициран хирург може да определи надеждно апендицит точно чрез болка. С дълбока палпация в илиачната област се отбелязва остра болка.

Ако десният долен крайник е огънат в тазобедрената става, тогава болезнеността в страната намалява.

Отличителни признаци на флегмонен апендицит

След катаралния стадий на апендицит при липса на лечение и под непрекъснатото влияние на възпалителните фактори настъпва етапът на флегмонен апендицит. Средната му продължителност обикновено не надвишава един ден. Всички симптоми на катарално възпаление се увеличават, а общото благосъстояние на пациента се влошава. Клиничната картина, характерна за флегмонозния апендицит, включва:

  • Тежестта на локализацията на болката. На този етап болезнеността обикновено засяга конкретна област на корема и пациентът може ясно да посочи местоположението си..
  • По-лошо гадене.
  • Интоксикацията на тялото продължава, което се изразява с повишаване на температурата над 38 градуса, тахикардия над 90 удара в минута, изпотяване, слабост.
  • При преглед се записват перитонеалните признаци. Това е напрежението на мускулната стена на корема, изоставане по време на дишане на дясната илиачна област. Болката се засилва с натиск върху стомаха с дланта на ръката, последвано от понижаването му.

При тънки пациенти хирургът с нормално разположение на апендикса може да го усети под формата на удебелен валяк. При децата флегмонозният апендицит е труден - хипертермия е изразена, появяват се силно гадене и повръщане, детето е притеснено и капризно.

Усложнения

Флегмонозният апендицит показва наличието на гноен процес вътре в тялото. Ако операцията за отстраняване на възпаления апендикс не се извърши навреме, ще възникнат усложнения, някои от които представляват реална заплаха за живота на пациента. Тези усложнения включват:

  • Преход на флегмонозно увреждане на органите към деструктивни видове апендицит, гангренозен също се отнася до тези видове.
  • Перфорация на органична стена.
  • Развитието на перитонит.
  • Гнойното възпаление може да отиде до порталната вена и тогава се развива чернодробен пилефлебит.
  • Непроходимост на червата.
  • Апендикуларен инфилтрат.
  • Със системното разпространение на пиогенни микроби в кръвта и тъканите се развива сепсис.

Често усложнения се появяват по време на бременност. Това се дължи на факта, че е трудно да се постави точна диагноза при жени в положение.

Атипичните форми на апендицит също водят до усложнения. Не забравяйте, че възпалението на апендикса може да възникне с размазани симптоми.

Така че при малки деца слабостта, диспептичните разстройства, треската и коремната болка могат да бъдат незначителни на преден план.

Естествено, без подходящо изследване и анализ може да се предположи, че бебето има банална чревна инфекция.

Първа помощ

Когато признаците показват остър апендицит, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. При някои хора, от катарален до гангренозен апендицит, минават само няколко часа и е важно да не пропускате това време, в което резултатът от операцията е най-благоприятен. Преди пристигането на линейката трябва да следвате следните указания:

  • За стомаха може да се приложи ледена затопляща машина. Затоплянето е неприемливо, допринася за разрушаването на процеса.
  • Преди прегледа на лекаря не трябва да се дават болкоуспокояващи, препоръчително е да се въздържате от приема на храна и течности. Ако се появи запек, тогава не е необходимо да прибягвате до слабително или клизма.
  • Препоръчително е пациентът да е в леглото.

В някои случаи болката отшумява, но това не винаги означава елиминиране на възпалителния процес. Намаляването на болката може да бъде с някои усложнения на апендицит. Следователно е необходим преглед при лекар, както и тестове, за да се определи мястото на възпалението.

Диагностика

Предварителна диагноза се поставя въз основа на преглед на пациента, подадени оплаквания. При кръвни тестове се определя увеличен брой бели кръвни клетки. Освен това те могат да извършват диагностична лапароскопия, ултразвук на коремната стена.

Често използвайте преглед през ректума, а при жените гинекологичен преглед. С тези изследвания се разкрива болезненост в областта на апендикса. Острият апендицит в своите прояви е подобен на други остри заболявания..

Затова трябва да се разграничи от извънматочна бременност, бъбречна колика, аднексит, панкреатит.

лечение

Флегмонозният апендицит може да бъде спрян само чрез радикална намеса, тоест отстраняване на апендикса. Колкото по-рано е операцията, толкова по-малко усложнения и по-лесен е периодът на рехабилитация. Апендектомията в съвременната хирургия се извършва по няколко начина:

  • Отворена хирургия, т.е. отстраняване на органи чрез коремен разрез.
  • Лапароскопската апендектомия е ефективна в началните етапи на възпалението и отзвучава в случаи на съмнение в диагнозата..
  • Транслюминалната хирургия е един от най-новите постижения в хирургията. Отстраняването на апендикса с гъвкави и тънки инструменти се извършва чрез въвеждането им през влагалището или стомаха.

Апендектомията се извършва при затлъстели млади хора под местна анестезия. Децата и хората със затлъстяване са изложени на обща анестезия. Ако няма усложнения на флегмонозния апендицит и неговото местоположение не причинява трудности по време на отстраняването, тогава операцията продължава не повече от 40 минути.

Следоперативен период

В периода след операцията е необходимо да се спазват всички инструкции на лекаря, в противен случай е възможно образуването на фистули, инфекция на раната. На пациента се препоръчва:

  • Спазвайте почивка на легло след открита операция. Обикновено това време трае не повече от един ден, някои пациенти могат да се движат независимо и след няколко часа.
  • Следете честотата на червата.
  • Има само одобрена храна.
  • Омесете крайници, като използвате набор от физически упражнения, препоръчани от вашия лекар.

Минимално инвазивните интервенции изискват определено ежедневие, в зависимост от вида им.

Диета

След отстраняване на апендицит пациентът ще трябва да спазва определена диета в продължение на няколко седмици. Необходимо е да се изключат мазни, прекалено пикантни, пушени и мариновани храни.

Необходимо е да се яде частично, на малки порции, не е необходимо да ядете храна, която ще допринесе за метеоризъм.

Изключете напълно газираните напитки, необходимо е да ядете зеленчуци и плодове на пюре, това ще помогне за нормализиране на изпражненията.

Ако не спазвате диета, това ще доведе до чревно дразнене, което ще доведе до лошо храносмилане и пациентът ще изпита гадене, засилена болка в областта на хирургичната интервенция.

Флегмонозният апендицит не е заболяване, с което човек може да се справи сам. Това заболяване е опасно за хора на всяка възраст и затова, ако подозирате патология, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро..

Флегмонозен апендицит: симптоми, причини, описание на острия стадий

Флегмонозният апендицит е форма на остър апендицит, характеризиращ се с тежък оток и натрупване на гнойни маси..

На този етап от острия възпалителен процес болестта прогресира много бързо в вермиформения апендикс, по-често се проявява при пациенти от възрастовата категория 20-40 години, среща се два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, особено по време на раждането.

Класификационният код съгласно ICD-10 е K35 "Остър апендицит." Основните симптоми на заболяването, причини и остър стадий са описани в статията..

Възпалението на апендикса може да възникне не само в острата форма на флегмонозно възпаление. Има и катарален апендицит, отличителен белег на който е натрупването на гной.

Има и гангренозен апендицит, при който започва смъртта на тъканите на органите. Всеки вид е изключително опасен, изисква незабавна медицинска помощ и лечение.

Не е изключен флегмонозно-язвеният вариант, при който възпалението възниква на фона на язва на лигавицата на процеса на цекума.

Причини

Експертите не установяват точната единична причина за заболяването. Може да има няколко фактора, провокиращи заболяване, много от тях са свързани с недохранване и небалансирана диета.

Често заболяването се развива при пациенти, консумиращи големи количества протеин, което провокира гнилостни процеси в червата.

Често с повишени нива на протеинов запек се появява невъзможността за правилно почистване на червата.

Това също води до развитие на патогенна флора, благоприятстваща развитието на възпалителни процеси. В някои случаи е възможно да се препълни лумена в процеса и цекума с паразити - червеи.

Изтъкват се редица фактори, провокиращи развитието на болестта. Един от тях е образуването на кръвен съсирек в съдовете на апендикса, в резултат на което се развива процесът на възпаление на тъканите, органът става податлив на патогенна флора.

Понякога форма на заболяването се проявява като сложна версия на гноен апендицит.

В допълнение, остър флегмонен апендицит се развива, когато процесният лумен е затворен от фекални клъстери или от натрупване на паразити под формата на червеи.

С появата и развитието на възпаление лимфните възли се увеличават, като също така блокират лумена в процеса на цекума. Всичко това благоприятства развитието на бактериалната среда..

Самата инфекция започва със заразена кръв или чревни инфекции. Следните заболявания също влияят върху развитието на болестта:

  • Болести на червата, а именно колит, при който има възпалителен процес на повърхността на дебелото черво.
  • Гинекологични заболявания, често възпаление на матката.
  • Хронични заболявания на жлъчния мехур или жлъчните пътища.
  • Усложнения след операция под формата на адхезивен процес.
  • Развитието на хроничен апендицит във влакнест.

Във всеки случай при флегмонозен апендицит е важно да се изследва микропрепарацията на стените на апендикса, за да се представи пълна картина на заболяването..

симптоматика

Основният симптом, показващ заболяване, е силна болка. Местоположението на дискомфорта и болката се локализира вдясно, близо до пъпа, както при остър апендицит.

Усещането е силно, нетърпимо, отбелязва се от пациентите като пулсиращо. Пациентите може да са склонни към гадене, но няма повръщане. Хипертермията присъства в диапазона 38-38,5С.

Но при нетипично местоположение на процеса симптоматиката може да бъде разположена нетрадиционно.

  • При дълъг апендикс и спускане в тазовия пръстен, болката се усеща в слабините или над пубиса.
  • Когато се намира над типичен, над бъбреците, дискомфорт се усеща на нивото на ребрата от дясната страна.
  • Дискомфорт и болезненост в гърба могат да възникнат, когато процесът има извита назад форма..
  • Много рядко се отбелязва нетипично вродено подреждане на чревните органи, при което апендиксът се намира отляво. Това е най-трудният вариант за диагностициране..
  • Усещане за болка и дискомфорт в корема, по-близо до лявата страна, възможно с отместено положение на цекума.

При преглед на пациент се установява:

  • Подуване на органи.
  • Фибринозен слой.
  • Наличието на гной.
  • Приложение напрежение.

Диагностика

Със стандартния ход на заболяването диагнозата е проста. Диагнозата не изисква квалификация на хирург, гастроентеролог може да открие заболяването. Диагноза чрез кръвен тест.

Външните показатели за болестта съответстват на следното:

  • Бледност на кожата.
  • Пациентът изпитва студено изпотяване..
  • Бяло покритие на езика.
  • Сърдечен ритъм.
  • Коремните мускули са много напрегнати, което се усеща от лекаря при преглед.
  • Има силна болка при натискане, след като лекарят издърпа ръката си.

Флегмонозният апендицит е важен за разграничаване от други заболявания. При жените заболяването е подобно на възпаление на придатъци, разкъсване на яйчника или киста на придатъка. Приликата на симптомите се проявява при бъбречна колика, дивертикулит, пиелонефрит.

За пълна картина и поставяне на точна диагноза се извършва ултразвуково сканиране - изследване на коремната кухина и органите, разположени в таза.

За откриване на възпаление на апендикса ехографският преглед не е толкова информативен, но елиминира други възможни заболявания на гинекологичната, урогениталната или чревната среда.

Може да се направи вагинално или ректално изследване. При липса на точен резултат е възможно CT сканиране..

лечение

Флегмонозният апендицит се лекува в 90% от случаите чрез операция за отстраняване на възпаления процес. Манипулация под обща анестезия.

Хирургът прави разрез в коремната кухина и прониква в перитонеума, след което отстранява възпаления процес. Ако се открие излив, изсушете го..

След въвеждане на антибактериални лекарства за предотвратяване на развитието на инфекция или патогенна флора. Раната след разреза не е зашита напълно, тъй като е необходимо дрениране.

В допълнение към коремната манипулация, наскоро лапароскопията се превърна в подходящ тип операция. В този случай не е необходим разрез в перитонеума, лекарят прониква в органа през три малки дупки с помощта на лапароскоп. Всички действия на лекаря се отразяват на екрана на монитора, докато операцията е по-безопасна за пациента, причинява по-малко усложнения и бързо възстановяване.

В следоперативния период на пациента са показани антибиотици. При липса на усложнения под формата на сраствания или перитонит, пациентът става по-лесен, възстановяването е бързо.

След седмица или 10 дни той може да бъде изписан у дома, където претърпява пълно възстановяване. Познатият начин на живот е възможен в рамките на месец след изписването, при спазване на всички препоръки.

Особено важно е да се спазва диета през цялата фаза на възстановяване..

Превенция и прогнози

Лекарите правят благоприятни прогнози след отстраняване на флегмонен апендицит. Смъртните случаи са редки. Статистиката отделя само 0,1% от фаталните случаи. Смъртността се среща само при пациенти с много слаб имунитет в напреднала възраст или при деца с напреднали случаи и усложнения под формата на дифузен перитонит.

Ако потърсите лекарска помощ късно, има разкъсване на стените на апендицита, в този случай гангренозната форма на заболяването не е изключена. Освен това е възможно образуването на сраствания. Най-опасното усложнение е образуването на гнойни съсиреци в кръвта. В този случай е възможно развитието на сепсис..

Тъй като болестта се провокира от различни фактори, е трудно да се предотврати или предотврати. Но ако се появят симптоми и болестта се развива, важно е да се потърси помощ навреме, а не да се забавя лечението.

Мерки за превенция - спазване на общите препоръки за рационален начин на живот, хранене, ежедневие, сън и почивка. В храната е препоръчително да избирате храни от растителен произход, с голямо количество груби фибри, фибри.

Продуктите тежки, мазни, трудно смилаеми, изключете от диетата. От месни продукти, за да се даде предпочитание на телешко месо с ниско съдържание на мазнини, птици, риба. Винаги измивайте старателно зеленчуци и плодове или ги заливайте с вряла вода преди ядене..

Важно е редовно да консумирате ферментирали млечни продукти, които имат положителен ефект върху храносмилателните органи. От голямо значение за здравето е чистата вода. Препоръчително е да пиете вода в количество от поне един и половина литра на ден.

Такова събитие ще осигури на тялото, тъканите и клетките вода, ще започне координираната работа на органите, червата, ще премахне токсичните вещества.

С появата на неблагоприятни симптоми, здравословните проблеми не трябва да се забавят с посещение при лекаря. Препоръчва се навреме да се лекуват заболявания в началния етап, като се избягват усложнения и вреди на здравето.

Флегмонозен апендицит - причини и лечение

Флегмонозният апендицит е третият стадий на възпаление, който се проявява в апендикса на цекума..

По правило на този етап пациентите се чувстват много по-зле и търсят помощ от медицински заведения.

Ако не започнете лечение на болестта на този етап, тогава тя бързо ще се превърне в гангренозна форма, което увеличава риска от перитонит и сепсис, което от своя страна е фатално.

И така, какви са отличителните особености на флегмонозния апендицит, как той се проявява и какви тактики на лечение съществуват?

Флегмонозен апендицит какво е това

Флегмонозният апендицит е възпаление на апендикса на цекума, което се проявява при поява на неблагоприятни фактори. Първо, заболяването започва с катарален стадий - стените на апендикса се възпаляват, сгъстяват, благосъстоянието на пациента се влошава.

На този етап има два възможни начина за развитие на болестта: тя може или да изчезне под въздействието на защитните сили на организма, или да премине в гнойна фаза. На този етап патогенните микроорганизми провокират появата на отделни възпалени огнища, пълни с гнойно съдържание.

Здравето на пациента се влошава, признаците на интоксикация нарастват. Ако към този момент не се предприеме правилно лечение, тогава болестта преминава в предпоследния стадий - фиброзна.

На този етап възпалените огнища се сливат помежду си, гнойът напълно импрегнира апендикса, провокира увеличаване на размера му.

Ако лечението отсъства дори на този етап, тогава впоследствие се появява гангренозен апендицит, завършващ с пробив на стената на процеса на цекума и гнойно съдържание се излива в коремната кухина, провокира появата на перитонит и сепсис.

Единственото лечение на това заболяване е премахването на флегмонозен апендицит, тъй като хапчетата или физиотерапията в този случай са безсилни.

симптоматика

Проявите на болестта са изразени, те не могат да бъдат объркани с други стомашно-чревни заболявания. На този етап на възпаление на апендикса пациентът ще изпита следните симптоми:

  1. Повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, изразени признаци на интоксикация, като слабост, постоянно гадене, изпотяване, повишена сърдечна честота до 90 удара в минута. В този случай повръщането може да не бъде. Някои пациенти също понякога имат разстроено черво..
  2. Силна болка в дясната илиачна област на коремната кухина. Той е постоянен и не отслабва или изчезва с промяна в положението на тялото..
  3. При преглед тонусът на мускулните стени на корема е изразен, при палпация има остра болка. В някои случаи болката е толкова силна, че пациентът не позволява преглед.

Всички по-горе симптоми показват гноен стадий на възпалителния процес в апендикса. Когато пациентът рязко почувства прекратяването си след непрекъснато увеличаващи се болки, това означава, че апендиксът е счупен и гнойното съдържание се излива в коремната кухина.

Това състояние изисква спешна хоспитализация, тъй като съществува заплаха за живота.

лечение

При остър флегмонен апендицит е възможно само един вид лечение - апендектомия, тоест отстраняване на възпаления процес на цекума. Може да се извърши като класическа операция, когато се прави разрез от дясната илиачна страна на коремната кухина, не по-дълъг от 10 см.

Процесът се изрязва, след което краищата на раната се изтеглят заедно и се прилага шев. В някои случаи, когато апендиксът е счупен, коремната кухина се почиства от остатъци от гной, след това се прилагат антисептици, след което се прилагат шевове, а на пациента се предписват допълнително капкомери и антибиотична терапия.

При липса на усложнения шевовете се отстраняват на 10-14 ден.

Друг метод - лапароскопията - е по-щадящ, тъй като не изисква коремна операция. Вместо това се правят 3 пункции в стените на корема, в които се вкарва ендоскоп и хирургически инструмент. Възпаленият процес се изрязва и върху разрезите се прилагат конци, които се отстраняват след 7 дни. Този вид хирургическа интервенция е възможна, когато гнойният процес не е засегнал целия орган..

Какъв метод се използва за отстраняване на възпаления апендикс, лекарят решава след прегледа. Това ще зависи от етапа на гнойния процес и риска от разкъсване на апендикса.

Следоперативен период

Веднага след операцията пациентът е отведен в отделението, където ще трябва да се отдалечи от упойката. През първия ден яденето е забранено, само пиенето.

След това, постепенно, под наблюдението на лекар, в диетата се въвеждат овесен и оризов бульон и нискомаслени бульони. Внимателно инжектирайте млечни продукти, зърнени храни, нискомаслено мляно месо в малки количества, варени пюрирани зеленчуци.

Под забраната са всякакви продукти, които провокират повишена чревна подвижност, както и нежелана храна.

В първите дни след операцията на пациента се показва почивка в леглото, особено ако болестта протича с усложнения. Антисептично лечение на конци се провежда ежедневно, при наличие на усложнения - антибиотична терапия.

Впоследствие на пациента се предписва лечебна терапия за предотвратяване на развитието на усложнения като образуване на херния или сливане на вътрешни конци с органите на коремната кухина. На пациента е забранено да повдига тежести и да проявява прекомерна двигателна активност, докато шевовете са напълно слети и състоянието му се възстанови.

След изписване от болницата пациентът трябва да поддържа щадящ начин на живот в продължение на шест месеца, да откаже да се занимава с определени спортове, например вдигане на тежести, гимнастика, където акцентът е върху коремните мускули.

Важно е също да спазвате здравословен начин на живот, да не ядете лоша храна, да се откажете от лошите навици и да балансирате диетата си.

Незаменими разходки на открито за кислороден метаболизъм и борба с физическото бездействие.

Пълното възстановяване след отстраняване на флегмонозен апендицит настъпва след 9-12 месеца.

Възможни усложнения и последствия

С навременния контакт с медицинско заведение рискът от усложнения на апендицит е сведен до минимум. Въпреки това, при ненавременна помощ или неправилно проведена постоперативна рехабилитация, могат да възникнат следните негативни последици:

  1. Ако по време на развитието на остър флегмонозен апендицит не е извършена хирургическа интервенция, тогава той преминава в гангренозен стадий, при който съществува висок риск от отваряне на процеса и изхвърляне на гной в коремната кухина. Това ще доведе до развитие на перитонит и сепсис, които често са фатални.
  2. Когато при отстраняване на апендикса се изрязва само част от него, а не целият процес, съществува риск от вторично възпаление. В този случай се изисква повторна намеса..
  3. Възможно е развитието на херния, когато по време на следоперативния период пациентът проявява прекомерна двигателна активност и повдига тежести. Шевът не заздравява напълно, коремните органи започват да се движат в образувания лумен, като правило, това е червата. Това състояние може да доведе до некроза на тъканите и повторно възпаление и изисква операция..
  4. Сливането на конци с вътрешни органи заплашва да влоши функционирането на последните и развитието на различни патологии. Това се случва в случаите, когато пациентът пренебрегва упражненията.
  5. Нагъване на шевове. При недостатъчно антисептично лечение патогенните микроорганизми проникват в раната и причиняват възпалителен процес. В този случай шевовете се отварят, почистват се от гной и некротични маси, извършва се антисептично третиране и се зашива отново. Освен това се предписват антибиотици.

Мнението на лекарите

Възпалението на апендикса е една от най-често срещаните стомашно-чревни патологии, с които пациентите се обръщат към медицински заведения за лечение. Самата болест не е опасна, но с ненавременна диагноза и хирургическа намеса може да доведе до развитие на усложнения. За да избегнат това, лекарите съветват да се придържат към следните препоръки:

  1. Ако има болки от дясната страна в илиачната област, гадене и лошо здраве, не трябва да отлагате посещението при лекаря. Това важи особено за децата и възрастните хора. Апендицитът, докато не премине във флегмонална форма, се отстранява чрез лапароскопия. Периодът на възстановяване след такава интервенция е много по-кратък, отколкото след коремна операция, а рискът от усложнения е по-нисък.
  2. В първите дни след интервенцията е важно да се спазва почивка в леглото, особено при наличие на усложнения. Впоследствие се предписват упражнения за предотвратяване на развитието на отрицателни последици, като сливане на конци с прилежащи вътрешни органи.
  3. Изключително важно е да спазвате диета и да ядете само храна, разрешена от вашия лекар.
  4. За известно време след отстраняването на апендикса пациентът ще трябва да забрави за интензивни физически натоварвания, както и някои спортове.

За съжаление като такава превенция от появата на възпаление на апендикса на цекума не съществува. Но във всеки случай трябва да се придържате към здравословен начин на живот, да се откажете от лошите навици, а също и своевременно да лекувате всички заболявания на храносмилателния тракт.

Причините за флегмонозния апендицит могат да бъдат много разнообразни..

Важно е, че когато се появят първите признаци на възпаление, трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед и по-нататъшно лечение. В противен случай съществува голям риск от изтичане на гнойно съдържание в коремната кухина.

Това може да доведе до развитие на перитонит и сепсис, ще се наложи продължително лечение, а в тежки случаи е възможен фатален изход..