Апендицит при бременни жени. Симптоми в късния, ранния стадий. Операция, последствия

По време на бременността тялото на жената е много уязвимо, следователно е предразположено към различни заболявания. Апендицитът не е изключение и може да се появи при бременна жена по всяко време. Болката в коремната кухина често може да се възприема като характеристика, присъща на носенето на плода..

Ето защо си струва да знаете как да разграничите симптомите на заболяването и какво трябва да направите..

Причини за апендицит при бременност

Рисковите фактори, които могат да предизвикат появата на възпалителния процес, включват:

  • Намален имунитет.
  • Възпалителни процеси на матката.
  • Чести запек, водещ до чревна непроходимост.
  • Предшестващи атаки на апендицит.
  • Лошо хранене, закуски.

Освен това, на фона на бременността, могат да възникнат нарушения в процесите на кръвообращение поради превишения, разтягане или изместване на апендикса. В резултат на такива процеси неблагоприятната чревна флора активно ще се размножава, съдържанието ще се натрупва в лумена на апендикса, провокирайки развитието на възпалителния процес.

Укрепването на кръвообращението в тазовата и коремната кухина ще допринесе за активното разпространение на инфекцията. Грешният подход за диагностициране на болестта или игнориране на основните симптоми води до забавяне на процеса на предоставяне на необходимата хирургическа помощ.

Симптоми на апендицит по време на ранна бременност

Атипичният характер на симптомите в ранните етапи на бременността води до факта, че една жена не се оплаква навреме в медицинска институция.

За ранните периоди характерните прояви на заболяването са:

СимптомиОсновен етапКатарална формаРазрушителна форма
болкаОстри болки, разпространяващи се от стомаха към дясната страна на корема.Чести спазми в дясната долна част на корема.Пароксизмална болка в целия корем.
Обща реакцияНе се наблюдават промени в общото здравословно състояние, телесната температура остава нормална.Наблюдават се повръщане и разхлабени изпражнения, повишават се индикатори за телесна температура, появява се силна слабост и главоболие.Повишена сърдечна честота на фона на повишена телесна температура, слабост, замаяност, остро главоболие.

Основните признаци в началния стадий на заболяването е развитието на възпалителния процес, а през следващия ден симптомите на разрушителната форма се присъединяват. По време на обостряне е възможно образуването на фокус на гноен абсцес, което може да доведе до разкъсване на органа и разпространение на гнойни маси в коремната кухина.

С проникването на гнойни маси болката може да се появи не само в дясната долна част на корема, но да се разпространи в цялата му област.

Признаци на късен апендицит

Започвайки от втория триместър на бременността, коремната кухина значително се увеличава по размер, което се обяснява с активния растеж на плода и матката. В тази връзка апендиксът и цекумът се изместват в повечето случаи. Пълна палпация в червата по това време не е възможна.

Клиничната картина става размита и усложнява правилната диагноза. Сред всички симптоми на заболяването в по-късните етапи важен показател е повишаващият се мускулен тонус на предната част на коремната стена, което се дължи на защитните свойства на тялото.

Основните характерни признаци на заболяването на този етап от бременността са:

  • Появата на болка в възпалената област, докато лежи от дясната страна.
  • Палпацията в корема става болезнена.
  • Когато кашляте или огъвате десния крак в коляното, болката в областта на апендикса се умножава.

Рядко възникващите болки често са свързани със заплахата от спонтанен аборт, поради което една жена попада в хирургичното отделение неподходящо.

Последиците от апендицит върху плода и майката

Апендицит (при бременни жени симптомите често са нетипични) може да причини тежки усложнения под формата на развитие на гноен процес в коремната кухина. Перитонитът се развива бързо, следователно адекватното лечение не може да бъде забавено..

Освен това могат да възникнат и други последствия:

  • Увреждане на кръвта.
  • Образуването на сраствания в коремната кухина, което се отразява на процеса на по-нататъшно раждане.
  • Образуването на гноен фокус, който може да се спука по всяко време.

За дете последствията от апендицит са не по-малко опасни:

  • Инфекция на плода.
  • Риск от спонтанен аборт.
  • Хипоксия.
  • Отслабване на плацентата.

Според статистиката при неусложнена форма на заболяването вероятността от смърт на плода не е по-висока от 15%, с усложнения - 90%.

Диагностика на апендицит при бременни жени

В повечето случаи появата на апендицит може да се подозира, ако има подходящи признаци: висока температура, болка в дясната страна. Повишена болка може да се появи при палпация, ходене или кашлица..

В допълнение към прегледа на лекар за точна диагноза, трябва:

  • Медицински преглед.
  • Проверка на хардуер.
  • Анализ изследвания.

Бременните жени могат да имат някои трудности при диагностицирането.

Наличието на основните симптоми не винаги може да означава развитие на апендицит. С болестта често се случва образуването на фекални камъни, които са групирани в областта на прехода на процеса в цекума. Твърди образувания могат да бъдат открити с рентген, но този метод на изследване може да навреди на плода..

Медицински преглед

Лекарят, който преглежда бременната жена, трябва да притежава високи професионални умения за точна диагноза. В повечето случаи мускулното напрежение на предната коремна стена не е много силно изразено, тъй като мускулите се разтягат от матката.

В началния етап лекарят трябва да установи от жената промени в здравето, естеството на болката и периода, през който болката усеща бременната жена. При съмнение за апендицит жената ще бъде хоспитализирана, където лекарите ще осигурят внимателно наблюдение.

След като пациентът влезе в болницата и надеждно потвърждение на диагнозата, операцията ще бъде извършена в близко бъдеще, най-често през първите няколко часа. Навременната хирургическа интервенция може значително да намали риска от усложнения.

Проверка на хардуер

По-трудно е да се постави точна диагноза без хардуерен преглед..

Сред основните използвани методи:

  • Ултразвукова диагностика. В същото време те се опитват да позиционират сензора възможно най-близо до област на процеса. Умереното притискане на червата води до изместване на образуваното натрупване на газове от тази област. С помощта на ултразвук е възможно да се определят местата на натрупване на течност и степента на сгъстяване на стените. Ако гестационната възраст вече е дълга, тогава прегледът се извършва с пациента, лежащ от лявата й страна.
  • Изследването на кръвния поток с помощта на доплеровата техника. С развитието на катаралната форма се наблюдава значително увеличаване на притока на кръв в възпалената област, което ясно се забелязва по време на изследването. При деструктивна форма на апендицит, доплеровите сигнали ще отсъстват.
  • Лапароскопска диагноза. Използва се, ако не е възможно да се установи точна диагноза въз основа на данни от неинвазивни методи. Определението на възпаления процес с лапароскопия се среща в 100% от случаите. Този тип диагноза се използва и при наличие на усложнения: остър холецистит и панкреатит..

Ултразвуковото изследване ви позволява да установите правилната диагноза само в половината от всички случаи. Сред всички методи лапароскопията е най-точната..

анализи

Бременният апендицит, чиито симптоми могат да се появят внезапно, може да бъде потвърден чрез изследване на тестове за урина и кръв. С развитието на възпалителния процес в кръвта ще се отбележи повишаване на нивото на белите кръвни клетки.

По време на бременността тези параметри могат да бъдат надценени по естествени причини, но не надвишавайте 12 * 10 9 / L. Превишаването на нормата не винаги показва конкретно апендицит, увеличение на показателите показва развитието на възпалителния процес, сред които може да има патологични процеси в бъбреците.

Лечение на апендицит при бременност

Единственият начин за лечение на апендицит е премахването на апендикса чрез операция. Леките симптоми често водят до факта, че една жена отива при лекаря с непоносима болка и развитието на острия стадий на възпалителния процес. В тези случаи операцията е спешна.

Независимо от гестационната възраст операцията е задължителна при апендицит. В късни срокове може да се извърши спешно цезарово сечение..

Възможна ли е операция за отстраняване на апендицит по време на бременност

По време на бременността усложненията се развиват доста бързо, така че не можете да забавите операцията. Бременността не е противопоказание за операция. С навременното лечение операцията не причинява усложнения, не застрашава живота на бъдещата майка и дете.

Не трябва да се страхувате от операцията, тъй като забавянето на лечението може да повлияе на здравето на жената и да има отрицателен ефект върху плода. Остър възпалителен процес може да стане хроничен, да зарази други органи и системи и да доведе до спонтанен аборт дори в късна бременност.

Бременният апендицит се отстранява без последствия, ако се диагностицира незабавно

Образувано в процеса на натрупване на патогенни микроорганизми може да доведе до инфекция на плода.

Показания за операция

Бременният апендицит, симптомите на който понякога се бъркат с други възпалителни заболявания на коремната кухина, е пряка индикация за хоспитализация на бременната жена. Признаци за генерализиране на възпалителния процес и индикация за хоспитализация са резултатите от диференциалната диагноза, потвърждаваща диагнозата.

То:

  • Повръщане, разстройство на червата.
  • тахикардия.
  • Левкоцитоза.
  • Атипична болка в дясната страна, засилваща се от натоварване.
  • Хипертоничност на матката, болка в матката.
  • Треска.
  • Тежък възпалителен процес, който се потвърждава от данните на хардуерните изследвания.

Сюжетът ви казва кога да се притеснявате за коремна болка по време на бременност:

Наблюдението на състоянието на пациента става в рамките на първите два часа след приемането му в болницата, след което тя се прехвърля в хирургичното отделение.

Подготовка за операция

Процесът на подготовка за операцията отнема минимално време и включва следните стъпки:

  1. Лечение на кожата на корема.
  2. Отстраняване на космите от оперираната зона.
  3. Обезмасляване и дезинфекция.
  4. Въвеждане на пациента в анестезия.

Задачата на анестезиолога е да определи вероятността от алергични реакции с въвеждането на анестезия, както и правилно да изчисли дозата за конкретен пациент. Благодарение на анестезията една жена изобщо няма да изпитва болка. По време на операцията рискът от стомашно съдържание да навлезе в трахеята значително се увеличава..

За да се избегне това опасно явление по време на операция, може да се използва трахеална интубация с помощта на специална дихателна тръба..

Прогрес на операцията

Лечението на апендицит е възможно само чрез операция.

Има два начина за премахване на апендикса:

  • лапароскопски - чрез няколко пункции в корема;
  • лапаротомично, като се прави разрез с дължина около 10 см над засегнатия процес.

Най-често операцията се извършва въз основа на техниката на пробиване.

През формираните отвори се въвежда специална тръба, която има оптична камера, която позволява да се оцени състоянието на апендикса. С помощта на специални устройства за манипулатор възпаленият процес се отстранява. По време на операцията бременната е под обща анестезия.

Лапароскопията се отнася до нежните методи на хирургическа интервенция и свежда до минимум появата на различни усложнения. Освен това белезите от операцията остават почти невидими, което е особено важно за една жена. В процеса на извършване на стандартното отстраняване на апендикса лекарят извършва разрез на кожата над засегнатата област.

При преглед се оценява състоянието на апендикса и областта около него. Това е необходимо, за да се определи степента на възпалителния процес и да се изключат други заболявания на коремните органи. След отстраняване на апендикса, върху разреза ще бъдат нанесени шевове, които впоследствие ще бъдат отстранени..

При гноен абсцес засегнатата зона се изсушава с помощта на дренажна система, която се извежда навън. Стандартната техника най-често се използва при деструктивна форма на заболяването, тъй като изисква по-широка зона на достъп до коремната кухина.

За да определи местоположението на разреза, лекарят взема предвид продължителността на бременността: колкото по-дълъг е периодът, толкова по-голям ще бъде изместен апендиксът.

възстановяване

По време на следоперативния период е много важно не само да се намали рискът от възпаление, но и безопасно да се поддържа бременността. Процесът на възстановяване започва след приключване на операцията и продължава до отстраняване на шевовете..

След операцията е много важно да се следи състоянието на бременната жена:

  • Детокс.
  • Следете появата на кървене, появата на пареза на червата или пикочния мехур.

На следващо място, лекарят трябва да оцени процеса на възстановяване на физиологичните функции на пациента и рисковете от усложнения. За да направите това, контролирайте наличието на апетит след операция, състоянието на шевовете и показателите за телесната температура.

На бременните могат да се предписват лекарства: антибиотици, спазмолитици, противовъзпалителни средства. Инфузионните препарати се използват за подобряване на утероплацентарния кръвен поток. Ставането от леглото се препоръчва 3-4 дни след операцията.

По това време трябва да се носи превръзка, което ще намали риска от ставни шевове..

Ако възникнат усложнения, лекарят може да предпише антибактериални лекарства. Болката в шева не трябва да се засилва и може да бъде умерена. Храненето през този период трябва да бъде възможно най-щадящо, препоръчва се само пиене на първия ден след операцията.

На 7-10-ия ден, при липса на мокри шевове, те могат да бъдат отстранени. При нормално протичане на следоперативния период хирургическата рана ще бъде изпълнена с нормално гранулиране. Трябва да се помни, че физическата активност през този период не се препоръчва, тъй като те могат да доведат до разминаване на шевовете..

Усложнения

Апендицит при бременни жени, чиито симптоми бяха игнорирани в началния етап, според статистиката води до развитие на усложнения от акушерско и хирургично естество в 17% от случаите. Сред основните опасни последици - развитието на инфекциозния процес след операция и чревна непроходимост.

Освен това, в редки случаи има възможност за развитие на септичен шок, поява на перфорация в апендикса, десностранна плевропневмония. Раждането трябва да се извършва под внимателното наблюдение на специалисти.!

Това ще намали до минимум рисковете от усложнения, кървене и разминаване на шевовете. Освен това се следи състоянието на плода, тъй като след отстраняването на апендикса се увеличава рискът от плацентарно разрушаване и липса на кислород за бебето в утробата.

прогноза

Премахването на апендикса в повечето случаи не влияе на последващия процес на раждане. При извършване на операция в ранна бременност или поне 1,5 месеца преди раждането, рискът от усложнения е минимален.

След операцията, дори при пълно отсъствие на усложнения, наблюдението на състоянието на жената трябва да бъде особено внимателно. При усложнения или разрушителна форма на заболяването, особено при извършване на операцията няколко дни преди раждането, раждането ще има някои характеристики.

Като:

  1. За да се намалят рисковете от хипоксия, се предписва кислородна терапия..
  2. Раждането се извършва в инфекциозния отдел.
  3. По време на раждането лекарите внимателно наблюдават състоянието на жена и дете.
  4. По време на натоварения период се извършва допълнителна дисекция в перинеума, като се избягва прекомерното напрежение на коремните мускули.
  5. За да поддържате целостта на ставите, използвайте стегната превръзка, влачейки корема.

Рискът от преждевременно прекратяване на бременността остава за 7-10 дни след отстраняване на апендикса. При неусложнена форма на апендицит в повечето случаи изходът от раждането е благоприятен. С навременно откриване и компетентен подход към лечението, апендицитът при бременни жени не представлява сериозна заплаха.

Пренебрегването на симптомите и очевидните признаци на заболяването води до развитие на усложнения, които могат да навредят както на бъдещата майка, така и на бебето. В случай на съмнение за началото на възпалителния процес в организма, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение, за да потвърдите или опровергаете предполагаемата диагноза.

Дизайн на артикула: Е. Чайкина

Полезен видео клип за апендицит при бременни жени

Всички подробности за апендицит по време на бременност в различни периоди, за усложнения и статистика, можете да намерите в това видео:

Характеристики на диагнозата и лечението на апендицит при бременна жена - възможно ли е да се направи операция?

Какво е апендицит и защо често се появява по време на бременност?

Възпалението на апендикса не винаги се счита за сериозно заболяване, но по време на бременност може да стане доста опасно, важно е да знаете за него. Възпалението на апендикса се нарича апендицит, а в хирургичната практика това възпаление е най-често срещаната от всички хирургични патологии на коремните органи.

Малко анатомия

В областта на цекума има вермиформен апендикс, който се нарича апендикс, завършващ със слеп край от едната страна. От другата му страна се вкарва в цекума, в стената му. Вътре в апендикса има кухина, която вътре може да бъде запълнена със слуз или чревно съдържание.

Апендиксът обикновено се намира в долната дясна част на корема, но понякога има друго място. Тя може да се спусне до тазовата област или да се покачи силно, измествайки се под черния дроб. Следователно навременната диагноза на апендицит с такова нетипично местоположение е много трудна.

От големия брой жени, които се обръщат към хирурзи със съмнение за апендицит, около 4% са бременни, тъй като апендицитът се влошава по време на бременност по-често, отколкото при нормални условия.

Видове представяне на плода в матката

Лекарите все още не са изяснили напълно точните причини за честата поява на апендицит при бременни жени, но са изказани някои хипотези за появата му:

  • Първо се смята, че луменът на апендикса, който се отваря в цекума, е запушен. Това може да възникне поради фекални камъни - копролити, които могат да нарушат притока на кръв в апендикса, което води до образуване на оток с активно възпаление.
  • На второ място, с увеличаване на гестационната възраст, матката на жената расте, тя компресира част от червата, както и апендикса. Това нарушава кръвообращението на стените му и в крайна сметка води до възпаление..

Диагностични мерки

Диагнозата на заболяването при бременни е сложна, тоест се провежда от няколко етапа.

  1. Физикален преглед и разпит на пациента. В началния етап лекарят поставя предполагаема диагноза въз основа на първични признаци. Обикновено пациентите имат висока температура, болковият дискомфорт се увеличава при ходене или рязка промяна в позицията. Една жена е принудена периодично да променя позите си, избирайки най-удобния вариант за състоянието си. Много е трудно да се диагностицира апендицит по време на бременност, тъй като типичните симптоми могат да отсъстват поради разтягане на коремната стена..
  2. Вземане на кръв С апендицит в кръвта се увеличава съдържанието на левкоцити. В началния етап на развитието на патологията всички показатели могат да останат нормални. Грешка е обаче да се разчита само на този параметър за поставяне на диагноза, тъй като при всякакви възпалителни процеси в организма се наблюдава рязко увеличение на броя на белите кръвни клетки.
  3. Микроскопско изследване на урината. Такъв анализ също може да потвърди заболяването. В случай на възпаление обикновено в урината се откриват бели кръвни клетки, патогенна микрофлора..
  4. Ултразвук Хроничният апендицит не може да бъде диагностициран по този метод, тъй като увеличен апендикс може да се наблюдава само при 50% от пациентите.
  5. Лапароскопията. Понастоящем тази процедура се счита за най-информативна. По време на лапароскопията специалист вкарва тънка тръба с камера в коремната кухина. С помощта на последното на компютърния монитор се показва изображение, така че е възможно да се определи наличието или отсъствието на патология. Ако апендиксът е уголемен, можете веднага да го изрежете.

Как се проявяват различни видове апендицит??

Развиващият се остър апендицит може да се отдаде на обикновен апендицит (катарален) или на сложни, разрушителни възможности:

  • Phlegmonous.
  • гангренозен.
  • В крайни случаи - перфорирани видове.

Ако апендицитът не може да бъде разпознат навреме и не е лекуван, тогава можем да кажем, че горните етапи представляват един процес.

За да се развие апендицит под една или друга форма, възпалителният процес трябва да прогресира - и трябва да мине определено време:

  1. Възпалителният процес на фона на катарален апендицит може да се развие за около 6-12 часа, настъпват промени в апендикса, в неговата лигавица.
  2. Флегмонозната форма на апендицит се развива за около 12-24 часа, с него лигавицата се променя, слоят, лежащ под лигавицата на апендикса, може да бъде засегнат и дори частично мускулите му.
  3. Гангренозният апендицит се появява средно за 1-2 дни, при него всички стени на процеса и мускулният му слой умират.
  4. След 1-2 дни поради възпаление и супурация възниква перфорация на стените на апендикса. През тази дупка съдържанието на червата се влива в коремната кухина, така че може да се развие перитонит.

Клиника на апендицит

Каква форма на заболяването се развива при апендицит, какви промени настъпват в него, къде се локализира в коремната кухина - зависи от това как ще се прояви възпалението на апендикса.

Видео: На живо страхотно! - Как се развива остро възпаление на апендицит?

Ако възпалителният процес е локализиран само в апендикса, а перитонеумът не е засегнат от възпаление, тогава проявите му като цяло са независими от локализацията на апендицит. При тази форма често се появява коремна болка, по-често започваща под ребрата, в епигастриума - но с последващо изместване вдясно в долната част на корема. При такива болки може да се появи гадене и повръщане, които не носят облекчение на пациента.

Болките в корема могат да бъдат различни по сила - те могат да бъдат леки, толерантни, да се появяват в дясната страна или доста силни - и да се проявяват в други отдели.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на тази патология най-често се извършва с такива заболявания като:

  • холецистит - възпаление на жлъчния мехур;
  • холангит - възпалителна лезия на жлъчните пътища;
  • хепатит - възпаление на чернодробния паренхим.

Спецификата на болката с апендицит при бременни жени и особеностите на хода на заболяването

Когато се гледа от матката, която нараства с увеличаване на продължителността на бременността, болката в корема на пациента не се открива веднага. Те могат да се появят над местоположението на самата матка или да бъдат локализирани от дясната страна на долната част на гърба.

  • Ако бременната жена лежи от дясната си страна, тогава матката притиска възпалената област - това също влошава болката.
  • Ако не са предприети необходимите мерки и възпалението продължава да се развива, тогава болката може да се появи в областта на илиума в дясната страна на крилото му, в долната част на корема, в десния хипохондриум. Зависи от мястото, където матката ще премести апендикса с увеличаване на продължителността на бременността.

Характеристики на бременния апендицит

Тъй като бременните жени страдат от токсикоза, е много по-трудно да се идентифицира техният апендицит. Бременните жени може да не изпитват дразнене на перитонеума, което се проявява с болезненост, когато лекарят отстрани ръка, натискаща коремната стена.

При бременни признаците на апендицит са леки.

Може да се появи и друга особеност, която се характеризира с разположението на апендикса на нетипично място:

  1. Ако апендиксът е високо под черния дроб, тогава неговите прояви ще бъдат подобни на признаци на гастрит: ще се появи гадене с повръщане и болка в стомаха.
  2. Ако местоположението на процеса е в областта на таза близо до пикочния мехур, тогава се появяват болки, които дават на крака или перинеума с нарушено уриниране, симулиращи цистит.

Диагностика

Диагнозата се основава на оплаквания на пациента, медицинска анамнеза, резултати от допълнителни методи за изследване.

Най-напред от анамнезата разберете такива нюанси като:

  • дали запекът е наблюдаван при бременна жена;
  • дали симптомите прогресират;
  • има ли кървене от влагалището.

Физически преглед разкрива следното:

  • при преглед - общото състояние прогресивно се влошава;
  • с палпация (палпация) - болка в проекцията на апендикса (обикновено в дясната илиачна област) се определя в ранните етапи, в по-късния - в десния хипохондриум. Симптомите на дразнене на перитонеума също са положителни (в по-късните етапи - в дясната половина на корема);
  • с аускултация (слушане с фонендоскоп) - чревният шум е отслабен.

Забележка
При хроничен апендицит резултатите от физикалния преглед се „намазват“.

От инструменталните методи на изследване обикновено се предписват в по-късните етапи на ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур, ако е необходимо, диференциална диагноза с техните патологии.

От лабораторните методи се извършват предимно следните:

  • общ кръвен тест - разкриват увеличен брой левкоцити (левкоцитоза) и СУЕ;
  • общ анализ на урината - с промени в апендикса е нормално, но това изследване се извършва, за да се изключат бъбречните заболявания.

Възможни усложнения на апендицит по време на бременност - какво е опасното заболяване?

Апендицитът е възпалителен процес, така че заплашва плода, особено във втория триместър на бременността. Много често възникват усложнения, водеща позиция е заплахата от аборт, инфекциозни усложнения, които се появяват след операция или запушване на червата.

По-рядко се наблюдава ексфолиация на плацентата или възпалителен процес на мембраните, наречен хориоамнионит, което може да доведе до смъртта на бебето.

Инфекциите и усложненията най-често се появяват веднага след операцията, през първата седмица, затова на бременните се предписва курс на специални акушерски лекарства (токолитици) в допълнение към антибиотиците, използвани след операцията.

Симптоми


Възпалението на апендикса се придружава от:

  • остра болка близо до пъпа, която постепенно се движи надолу от дясната страна;
  • пристъпи на гадене и повръщане;
  • треска;
  • слабост, повишено изпотяване, бледност на кожата;
  • загуба на апетит;
  • повишена сърдечна честота;
  • подуване на корема.

Болката е особено забележима, ако една жена лежи от дясната си страна, проявява се при завъртане на тялото, резки движения.

Първите 3 месеца от бременността симптомите не се различават от проявите на болестта при обикновен човек - болката е локализирана вдясно, в долната част на корема.

В средата на термина апендиксът се измества от матката над обичайното положение, поради което болка се наблюдава и в областта под черния дроб, на нивото на пъпа.

През последните месеци една жена чувства болка точно под ребрата, преминавайки в долната част на гърба.

Как се лекува апендицит по време на бременност - възможно ли е бременната жена да направи операция за апендицит?

Единственият начин, по който апендицитът може да се излекува, е чрез премахването му. При бременни жени се използва същия метод - лапароскопия или открита операция. Още преди операцията на жената се прилага антибиотична терапия, която помага да се сведе до минимум появата на следоперативни усложнения и заболявания..

По време на бременността се извършват най-нежните операции - следователно, ако е възможно, се използва лапароскопия, тъй като пациентите могат да я понасят по-лесно, появяват се по-малко усложнения и това е много важно за бременността.

И вие също можете да проведете епидурална анестезия с такава операция, така че по-малко вреда се прави на бебето.

Когато процесът е разположен на неудобно място или клиниката няма необходимото оборудване - апендиксът се отстранява, както обикновено, чрез извършване на класическа операция. Разрезът се извършва по протежение на предната коремна стена на различни нива - зависи от продължителността на бременността.

лечение

Проявлението на симптомите на апендицит е индикация за хирургическа интервенция, особено при бременни жени.

Пристъп на апендицит често започва у дома, докато е необходимо да се обади на линейка. Докато чакат лекари, някои пациенти се опитват самостоятелно да намалят проявите на клиничната картина и често използват забранени методи, а именно:

  • прилагайте нагревателна подложка на мястото на локализация на болката;
  • масажирайте стомаха;
  • приемайте болкоуспокояващи, което прави диагнозата на заболяването още по-трудна;
  • поставете клизми;
  • пийте слабителни;
  • Яжте;
  • прилагайте рецепти на традиционната медицина.

Преди пристигането на лекарите е необходимо да заемете хоризонтално положение, което ще намали болката, и да пиете готини напитки, но не газирани.

Има няколко начина за извършване на операцията за отстраняване на възпаления апендикс - апендектомия:

  • класически - чрез голям разрез на корема;
  • лапароскопски - чрез няколко малки пункции на предната коремна стена.

Втората техника е по-предпочитана за бременни жени.


Лапароскопска апендектомия по време на бременност

В следоперативния период е показано:

  • спазвайте диета - правилата на която съвпадат с диетата на други пациенти;
  • приемайте лекарства, за да предотвратите преждевременния труд и развитието на усложнения. Предписват се спазмолитици и антибиотици;
  • физиотерапия.

В следоперативния период: възстановяване на бременната жена след отстраняване на апендицит

Гледането на бременни жени след операция е трудно. Хирургът трябва да наблюдава жени в положение, като има богат опит в работата с тях, да може да включва акушер-гинеколози в консултации.

Необходимо е да се извърши профилактика и да се лекуват възможни усложнения, като се има предвид растежа на корема. След коремната операция веднага и точно, за да не се получат усложнения при жената, те поставят настинка и товар.

  1. Бременният режим трябва да се регулира много бавно, като постепенно го разширява.
  2. Необходимо е внимателно да се подходи към избора на средства, които нормализират храносмилателния процес.
  3. Могат да се използват методи за физиотерапия, които подобряват работата на червата и спомагат за поддържане на бременността..
  4. Не забравяйте да изберете антибиотици, които не влияят неблагоприятно на бебето.

За предотвратяване на преждевременното прекратяване на бременността, жените се препоръчват почивка в леглото след операция, така че шевовете да не се отделят.

При лечението се използват специални методи, предписват се седативни лекарства. Ако тонусът на матката се повиши или се появят признаци за нейното намаляване, тогава се предписват инжекции или супозитории с папаверин, магнезия, електрофореза с витамин В1.

Терапевтична терапия

При лечението на апендицит се използва само един метод - хирургическият. Методът се нарича "апендектомия". Освен това през последните години ендоскопската пункция и операцията на базата на монитори набират все по-голяма популярност..

Използва се лекарствена терапия - на пациента се дават антибиотици, които ще предотвратят развитието на възможни последици под формата на нагъване на рани или конци. Всеки път антибиотиците се подбират индивидуално, за да не навредят на плода и здравето на бременната жена.

Традиционната операция - „апендектомия“ включва тънък участък от кожата и слоеве мускулна тъкан на корема, непосредствено под областта на апендикса. Кройката трябва да бъде не повече от 10 см и направена с изключителна точност. Лекарят изследва процеса на цекума, околните органи и тъкани за разпространение на супурация или некроза. Едва след като се увери, че тъканите наоколо са чисти, хирургът пристъпва към отстраняване на процеса - тази част от цекума просто се отрязва. В случай, че има супурация, се провежда дренажна терапия и изплакване. След това разрезът се зашива внимателно.

Най-новата техника за операция е използването на лапароскоп. Laparoscope е система от оптични влакна, комбинирани с мини-камера. Една малка пункция на коремната кухина, в която се вкарва оптичното влакно, е достатъчна. След определяне на възпаленото място се правят още няколко пункции, чрез които се въвеждат инструментите и процесът се отстранява директно в стомаха.

Новият метод има много предимства пред традиционния: по-малко болка, възстановяването след операция преминава много по-бързо, липсата на козметични дефекти. В допълнение, хирургът може да проведе превантивен преглед, ако диагнозата на апендицит е поставена под въпрос.

Лапароскопската хирургична техника се счита за най-добрата за бременни жени, тъй като се правят минимални щети.

Всяка операция обаче се извършва под обща анестезия. Дозата трябва да бъде ясно калибрирана, за да не навреди на детето.

Апендицит по време на бременност: симптоми, причини и лечение на заболяването

Много бременни жени свързват коремната болка със своето положение, което често е вярно. Но именно бременността може да провокира атака на апендицит. За да не атаката да ви изненада, трябва ясно да знаете как се проявява това заболяване, какви са симптомите му и как да се справите с него.

Апендицитът се нарича възпаление на апендикса. Струва си да се отбележи, че са открити доста бременни жени с това заболяване (около 3,5%). Острият апендицит при жени в положение е малко по-често срещан, отколкото при други жени.

Причините за развитието на това заболяване все още не са точно известни на учените. Една от версиите е запушване на лумена, който съществува между апендикса и цекума. Поради запушването се нарушава кръвоснабдяването на процеса, което води до оток и развитие на възпалителния процес.

Често бременността е фактор, предразполагащ към проявата на това заболяване. Това се причинява от растежа на матката, който, притискайки процеса, нарушава кръвоснабдяването му и съответно води до възпаление.

Причини за възпаление на апендикса по време на бременност

Бременността в живота на жената е период, който освен радостни моменти е свързан и с много трудности. Ако стомахът ви внезапно се разболее, това обикновено се свързва със състоянието на плода. Рядко се случва някой да си помисли, че това може да бъде нарушение в работата на женското тяло и още повече, че едва ли някой ще помни възможността за възпаление на апендикса. И като цяло има ли апендицит при бременни жени?

За съжаление, това все още се случва. Освен това бременното момиче има по-висок риск от възпаление на апендикса от това, което все още няма бебе под сърцето си. Най-вероятно основната причина за тази ситуация е, че матката, увеличавайки се, компресира и измества вътрешните органи. В резултат на това кръвотокът се нарушава в потиснатия апендикс и се наблюдава неговото възпаление..

рехабилитация


Следоперативният период за бременни жени има свои собствени характеристики. За да не се провокират нежелани усложнения, върху стомаха не се прилага студена нагревателна подложка, както се прави при обикновени условия.

Антибактериалната терапия, която е задължителна след операцията, се предписва с повишено внимание, като се отчита продължителността на бременността, противопоказанията и индивидуалните характеристики на родилната жена.

За да се изключи забавяне в ректума на изпражненията и натрупване на газове, се препоръчва да се приемат лекарства за стимулиране на чревната подвижност..

Индивидуално показани депресанти и лекарства за облекчаване на повишения тонус на матката.

Характерни признаци на апендицит по време на бременност

Проявите на апендицит по време на бременност са различни от типичните признаци на това заболяване. Симптомите на апендицит при жени по време на бременност, като гадене и повръщане, не винаги се появяват. По правило апендицитът при бременни жени се сигнализира с болезнени усещания от дясната страна на корема. Местоположението на болката и нейната тежест в различните етапи на бременността може да варира.

През първия триместър болката е най-забележима в пъпа, след което се премества вдясно. При всяко напрежение в корема, например, кашляне, болката става по-интензивна.

С увеличаване на гестационната възраст, когато матката се увеличава, тя движи апендикса малко назад. В този случай симптомите при бременни жени от апендицит се проявяват с болка в областта на черния дроб.

В последния триместър болката се усеща под ребрата, изглежда, че зад матката понякога се премества в долната част на гърба, по-близо до дясната му страна.

Тъй като бременната жена вече чувства тежест в стомаха си, определянето на наличието на апендицит не е лесна задача, но има методи, които ще помогнат да се направи точно това:

  1. Ако завиете отляво надясно, болката става по-силна (симптом Татаренко).
  2. Болката се усилва, ако лежите от дясната страна, защото матката притиска възпалената област (симптом на Микелсон).
  3. Тъпа, продължаваща болка в дясната страна е придружена от гадене, повръщане и диария.

Ако апендиксът е близо до пикочния мехур, могат да се появят симптоми на цистит: често уриниране, болка в перинеума.

Ако вече е имало разкъсване на апендикса и се е развил перитонит, тогава това е придружено от такива симптоми:

  • телесната температура се повишава;
  • пулсът се ускорява;
  • появява се задух;
  • подут корем.

Характеристики на операцията и следоперативното лечение

Наблюдението на пациента е позволено не повече от два часа. Показанията за хирургично лечение не зависят от продължителността на бременността. В случай на ранно заболяване (до 18 седмици), за предпочитане е апендиксът да бъде изрязан чрез лапароскопия.

През втората половина се извършва класическа апендектомия. За да осигури добър достъп, хирургът избира един от предложените разрези, придържайки се към правилото "колкото по-дълъг е периодът на бременност - толкова по-голям е разрезът".

Това е необходимо за задълбочена ревизия на коремните органи, инсталиране на дренаж, ако е необходимо. Ако се установят усложнения (абсцеси, перитонит, инфилтрат), дренирането е задължително.

Провежда се активно отстраняване на гной от перитонеума, предписват се антибиотици. След зашиване на рани по корема не слагайте лед. Общото количество лечение в следоперативния период се определя от разпространението и формата на апендицит.

Хирургичните жени не трябва да използват Prozerin (Neostigmine), клизми с хипертоничен разтвор на натриев хлорид за стимулиране на червата.


Лекарствата, които повишават тонуса на матката, се изключват от терапията

Като лечение на чревна пареза се използват следните:

  • регионална анестезия;
  • в ранните етапи - диатермия на слънчевия сплит;
  • по-късно - можете да направите диатермия върху лумбалната област;
  • акупунктура.

През първия триместър, за да се предотврати абортът при оперирани жени, те предписват:

  • спазмолитични лекарства;
  • витамини
  • Дюфастън (Дидрогестерон).

Решението да се направи аборт или да се роди дете трябва да се вземе след консултация с лекар, пълен преглед. За да се предотврати преждевременното раждане след хирургично лечение през втория и третия триместър, са показани Хексопреналин, Фенотерол..

Предотвратяването на усложнения след апендицит изисква избора на безопасни антибиотици.

Диагностика на апендицит при бременни жени

Много е трудно да се диагностицира апендицит при бременни жени, поради естествените физиологични промени в тялото на жената, свързани с нейното положение. Характеристики на хода на заболяването на остър апендицит при бременни жени са индивидуални.

По правило фекални камъни, които се забиват по време на прехода на апендикса в цекума, могат да бъдат открити по време на рентгеново изследване. Но за момиче в положение подобна процедура е неприемлива, особено в началото на бременността, когато органите на плода тъкмо се формират. Рентгеновото облъчване може да допринесе за образуването на патологии у детето.

Прави се ултразвуково изследване с възможен апендицит, но само за да се установи дали има други заболявания на вътрешните органи, които могат да дадат симптоми, наподобяващи възпаление на апендикса. Ехографското сканиране за определяне на това заболяване при бременни жени не може да предостави необходимата информация. Тъй като процесът е избутан в дълбините, той просто не може да бъде изследван с помощта на ултразвук.

Една от задължителните процедури в тази ситуация е общ кръвен тест. Ако има възпалителен процес, тогава броят на левкоцитите в кръвта се увеличава.

Но основният начин, с който се потвърждава диагнозата апендицит при бременна жена, е медицински преглед. Лекарят установява колко силна е болката, как се променя при ходене, напрежението на корема, колко висока е била телесната температура и дали се отбелязват гадене, повръщане, диария..

Диагностика и диференциална диагностика

Ако една жена има съмнение за апендицит, лекарите провеждат диференциална диагноза. В зависимост от времето на гестация, списъкът на заболяванията, с които е необходимо да се сравни възпалението на апендикса, ще се различава:

1 половина на лагера2 половина на лагера
Ранна токсикозаДвустранно възпаление на бъбреците
Възпаление на жлъчния мехурВъзпаление на жлъчния мехур
Бъбречна колика
Възпаление на бъбреците
Извънматочна бременност
Възпаление на панкреаса
Пневмония
Торзия на краката на кистата на яйчника
Възпаление на стомашната лигавица

През първата половина на бременността на пациента се показва следният преглед:

  1. Определяне на симптома на Пастернацки (отрицателен за възпаление на апендикса);
  2. Анализ на урината (помага за разпознаване на бъбречни и чернодробни заболявания);
  3. Анализ на изпражненията (за изключване на патологии на храносмилателния тракт: гастрит, чернодробно заболяване);
  4. Аускултация на белите дробове + понякога радиография (за диагностициране на пневмония);
  5. Хромоцистоскопия (ако се съмнявате за бъбречна колика);
  6. Ултразвук (изключване на усукване на краката на кистата на яйчника, извънматочна бременност).

След изключване на други заболявания, този списък от прегледи се използва за диагностициране на остър или хроничен апендицит..

Лечение на апендикс при бременност

Тъй като апендицитът при бременни жени няма изразени симптоми, най-често жените идват на консултация с лекар, когато възпалителният процес вече е много протичащ.

Възможно е да се излекува възпалението на апендикса по време на бременност само по един метод (всъщност, както при бременна жена) - чрез извършване на операция за отстраняването му. Отстраняването на апендицит при момиче по време на бременност може да се извърши или лапаротомично, правейки малък разрез над апендикса, или лапароскопски, като се използват 3 коремни пункции.

За лечение на бременни жени обикновено се използва лапароскопският метод. Операцията за отстраняване на процеса през малки дупки се извършва под обща анестезия. В последните седмици на бременността е възможно спешно цезарово сечение.

След операцията за отстраняване на апендикса бременната жена трябва да спазва почивка в леглото в продължение на 4-5 дни и да преминава редовен преглед от гинеколог. Необходимо е стриктно да се спазва диетата, предписана от лекаря. За предотвратяване на усложнения се предписва употребата на лекарства и физиотерапия.

Важно е да запомните, че колкото по-рано потърсите медицинска помощ и започнете лечение на възпален апендицит при бременни жени, толкова по-големи са шансовете за успешен резултат за жена и нейното дете.

Следоперативен период

Всички бременни жени след апендицит са включени в рисковата група за заплаха от преждевременно раждане. Бъдещата майка в такива случаи се наблюдава както от хирурга, така и от гинеколога. Ако препоръките на лекаря не се спазват правилно, следоперативният период е не по-малко опасен от самата болест. След отстраняване на апендикса има голяма вероятност от нарушена чревна подвижност и инфекция. За да се предотвратят усложнения, лекуващият лекар избира курс: това са щадящи лекарства, физиотерапия, ултразвук, тестове за хормони, ЕКГ и доплерометрия. Ако раждането започна малко след операцията, бременната жена се анестезира със спинална или епидурална анестезия и се предотвратява феталната хипоксия. При естествено раждане са възможни епизиотомия и вакуумен екстрактор. Използва се комбинация от акушерски щипци, но този метод постепенно избледнява на заден план поради големия риск за здравето на детето.

Предотвратяването на преждевременно раждане се състои в спазване на почивка в леглото и приемане на предписаните лекарства: антибиотици, седативи, токолитици и витамини.

Независимо от етапа на протичане на заболяването, важно е да се разбере, че това е често срещано явление и при първите му прояви човек не трябва да се плаши и да търси начини за самолечение. Ако се спазват инструкциите на лекаря, операцията е безопасна и безболезнена, важно е да изслушате чувствата си и да се настроите за положителен резултат..

Възможни ефекти от апендицит по време на бременност

Отговорна жена, която се грижи за здравето и здравето на бебето си, трябва незабавно да се консултира с лекар за всяка болка в стомаха.

Апендицит при момичета по време на бременност не е добро нещо. Ако не се намесите навреме в процеса на възпаление на апендикса по време на бременност, тогава последиците не могат да бъдат избегнати. Как това може да заплаши жена и нейното дете? Първо, това е фетална хипоксия, тоест липса на кислород. Може да се случи преждевременно отделяне на плацентата, което е еквивалентно на смъртта на плода.

За самата жена висока възможност:

  • образуване на чревна непроходимост;
  • голяма загуба на кръв;
  • перитонит;
  • септичен шок.

Какво трябва да знаете за апендицит?

Апендицитът е заболяване, характеризиращо се с развитието на възпалителния процес в апендикса. В медицинската практика се нарича още апендикс. Този процес се смята за рудимент; в процеса на човешката еволюция той е загубил основните си функции, но понякога все още се усеща. Според статистиката при 25% от населението на нашата планета апендиксът е възпален.

Когато се появи дискомфорт на болката, мнозина започват да помнят от коя страна е апендицитът. Всеки трябва да знае това без изключение, защото не можете да се бавите с тази патология. Възпаленият апендикс е локализиран в областта между пъпа и дясната илиачна област.

Бременните жени също могат да изпитат това заболяване. Развитието му до голяма степен се дължи на интересна ситуация. При силна болка в корема посещението при лекаря не трябва да се отлага. Дори ако такъв симптом не показва възпаление на апендикса, не трябва да го оставяте без надзор.

Мнението на лекарите

Според специалистите най-честата причина за възпаление на процеса на цекума по време на бременност е недохранването. Всъщност, при тези, които са в положение, поради непрекъснато увеличаващата се матка храносмилането вече е сложно и ако също натоварите храносмилателния си тракт с тежка храна, тогава това е изпълнено с последствия.

Лекарят винаги съветва бременната жена да консумира не тежка, а лека храна, богата на витамини, минерали.

В следоперативния период: възстановяване на бременната жена след отстраняване на апендицит

Гледането на бременни жени след операция е трудно. Хирургът трябва да наблюдава жени в положение, като има богат опит в работата с тях, да може да включва акушер-гинеколози в консултации.

Необходимо е да се извърши профилактика и да се лекуват възможни усложнения, като се има предвид растежа на корема. След коремната операция веднага и точно, за да не се получат усложнения при жената, те поставят настинка и товар.

  1. Бременният режим трябва да се регулира много бавно, като постепенно го разширява.
  2. Необходимо е внимателно да се подходи към избора на средства, които нормализират храносмилателния процес.
  3. Могат да се използват методи за физиотерапия, които подобряват работата на червата и спомагат за поддържане на бременността..
  4. Не забравяйте да изберете антибиотици, които не влияят неблагоприятно на бебето.

За предотвратяване на преждевременното прекратяване на бременността, жените се препоръчват почивка в леглото след операция, така че шевовете да не се отделят.

При лечението се използват специални методи, предписват се седативни лекарства. Ако тонусът на матката се повиши или се появят признаци за нейното намаляване, тогава се предписват инжекции или супозитории с папаверин, магнезия, електрофореза с витамин В1.