Атрофия на панкреаса: причини, симптоми и профилактика

Диагнозата "атрофия на панкреаса" означава, че обемът на вътрешния орган е намалял, което се проявява чрез екзокринна (храносмилателни ензими) и интрасекреторна (производство на инсулин и глюкагон) недостатъчност на функционалността.

В повечето картини патогенезата се дължи на хроничната форма на панкреатит, захарен диабет, соматични патологии с тежка емация, цироза и нарушения на кръвообращението. Понякога причината е тумор.

За да се постави точна диагноза, се извършва диференциална диагноза. Вземете предвид лабораторните резултати, които показват липса на храносмилателни ензими и ниска концентрация на инсулин.

Задължителен е ултразвуков преглед, който потвърждава намаляване на жлезата, патологична промяна в паренхима. Терапията се състои в назначаването на заместително лечение. Препоръчителни ензимни лекарства, инсулин, хапчета за възстановяване на чревната микрофлора.

Концепцията за атрофични промени в жлезите

В резултат на атрофичния панкреатит възниква пълна или частична замяна на активните места в панкреаса с инертни. Атрофията на панкреаса води до намаляване на обема на лигавицата с удебеляване на мембраната. Характерен признак за началото на процеса е функционална повреда:

  • с екзокринни нарушения синтезът на храносмилателни ензими и бикарбонати се нарушава;
  • с интрацекреторна патология синтезът на инсулин с глюкагон се забавя.

Процесът може да бъде иницииран поради характеристиките на физиологичното развитие, на фона на инвалидизиращи заболявания, компресия на тумора, увреждане на пълнежната маса (паренхим), нарушение на системата за кръвоснабдяване на съдовите плексуси на органа.

Общата маса на жлезата обикновено достига 90 г. Ако лигавицата е атрофична, нейната маса рязко намалява до 30 g.

Атрофия на панкреаса.
Структурните промени в панкреаса се характеризират с образуването на излишна съединителна тъкан. Този инертен материал се разпространява около лобулите на органа, което показва перилобуларна склероза. Ако процесът протича дифузно, тогава се диагностицира интралобуларна склероза. Субатрофията може да бъде от различни видове, например с липоматоза, част от паренхима се превръща в мастни маси.

Последиците от пренебрегваните заболявания

Пренебрегването на състоянието на панкреаса може да провокира различни усложнения. Опасността се състои главно във факта, че до нея са разположени други органи, които са не по-малко важни за организма. Това, по-специално, далака, черния дроб, стомаха. Сърцето не стои настрана. При нарушения в панкреаса този орган също е подложен на стрес. Промените в работата на системите настъпват много бързо. За панкреаса понякога са достатъчни няколко часа.

Причини

  1. Физиологичните промени настъпват по време на стареенето на организма с естественото разрушаване на жлезистите тъкани. При тежки форми на изчерпване се наблюдава кахектичен стадий..
  2. Усложнен хроничен панкреатит, когато фиброзните клетки заместват част от стромата, общата органна недостатъчност прогресира.
  3. Сложен захарен диабет, при който концентрацията на желязо рязко намалява, а тъканите стават грудкови. Намалена атрофична жлеза със значително уплътняване тежи 18-20 г. Капсулата постепенно се слива със заобикалящата мастна тъкан и съседните органи. Започва интраацинозна склероза и субатрофия, докато клетките на жлезистия паренхим умират.
  4. Липоматоза, която се характеризира с заместване на функционалните клетки с инертна мазнина. Функционалността на островчетата на Лангерханс е частично запазена, както и ендокринната част на органа, но синтеза на глюкагон е нарушен.
  5. Последните етапи на алкохолния панкреатит.
  6. Развитие на онкологични процеси с компресия от неоплазмата на близките органи и лигавицата от уплътнената жлеза.
  7. Припокриване на каналите с камъни.

Редки причини за заболяването:

  • цироза на чернодробната тъкан;
  • системна склеродермия.

Кога се развива атрофия?

Атрофичният панкреатит замества хроничния процес. В резултат на остро възпаление клетките на органите умират. По време на ремисия те се заменят с фиброзна тъкан, която не изпълнява отделителни функции, а само запълва образуваните празнини. Лечението не възстановява мъртвите ацини. Също така атрофичният процес може да се развие, като следствие от диабет, мастна дегенерация. В някои случаи се наблюдава намаляване на функцията на органите поради стареене на тялото..

Симптоми


Намаленият апетит е един от симптомите на заболяването..
Симптомите, които дават пълна клинична картина, се определят от източника на заболяването, провокирало заболяването. Става въпрос за диабет, хроничен панкреатит. Първите симптоми на атрофични лезии:

  1. Екзокринна или екзокринна недостатъчност на жлезата, което води до намаляване на концентрацията на бикарбонати, храносмилателни ензими, електролити. Балансът на микрофлората на стомашно-чревния тракт е нарушен, неутралната среда в стомаха се променя в по-агресивна, което осигурява благоприятна флора за разрушителната работа на патогенните частици. Основните симптоми са: изтъняване на изпражненията, намален апетит и телесно тегло. Ако секрецията е намаляла с 10% от нормата, количеството на неразградените мазнини в изпражненията на пациентите се увеличава. Това показва развитието на стеаторея. Намаляването на телесното тегло показва нарушения на процеса на храносмилане, абсорбция на хранителни компоненти в червата. При продължителна форма на патология се развива персистиращ витаминен дефицит..
  2. Ендокринният или интрасекреторният дефицит се дължи на нарушена въглехидратна обмяна с признаци на хипергликемичен синдром. Симптомите на диабет придружават атрофията в половината от случаите. На този фон се появява недостиг на инсулин с глюкагон. Пациентът чувства силна слабост, замаяност, сухота в устата със силна жажда.

Провокиращи фактори

Панкреасната некроза, симптомите на която ще бъдат разгледани по-долу, най-често е резултат от прекомерна консумация на алкохол, преяждане, дискинезия в жлъчните пътища, нарушения в изтичането на ензими на фона на холангит, калкулозен холецистит. Неправилното лечение с лекарства, нарушаване на дозата и режим на дозиране може да причини патология. Острата панкреатична некроза може да бъде причинена от чести инфекциозни заболявания, стрес.

Диагностика


Визуален преглед, при който пациентът оценява състоянието на кожата и общия вид, определя се индексът на телесната маса, събират се анамнеза и данни за наследствеността. При изследване на кожата може да се открие изсушаване и пилинг. Ако панкреасът е намален по размер, палпацията е затруднена. При възпаление на панкреаса, което се е превърнало в източник на атрофия, палпацията на корема причинява болка.

  • Кръвен тест, при който се установява параметър за намаляване на панкреатичните ензими, анемия, висока концентрация на глюкоза.
  • Копрограмата ви позволява да анализирате изпражненията за наличие на отделени мазнини. В резултатите от копрограмата за стеаторея параметърът надвишава 9% от дневния прием на мазнини. Когато креаторея в изпражненията ще присъстват мускулни влакна в излишък.
  • Ултразвук, при който се открива степента на намаляване на размера на жлезата, уплътняване на органи. Ултразвукът се извършва за установяване на ехо-признаци на атрофични промени в панкреаса, степента на намаляване на размера, стягане на структурата, нередности във формата.
  • Биопсията предоставя данни за степента на атрофия, което прави прогнозата по-лесна. Методът помага да се оцени степента на фиброза и разрушаване на паренхимната част на органа и други елементи, например островчета на Лангерханс. С липоматозна атрофия настъпва мастна дегенерация на жлезата. По резултатите от биопсия се получава прогноза за това заболяване..
  • ЯМР ви позволява да видите по-подробна картина на тежестта и разпространението на атрофичните процеси.
  • RCP или контрастната рентгенова снимка разкрива състоянието на стените, степента на стесняване и синусоидността на каналите в дукталната система на жлезата. Според ангиографията те гледат дали има новообразувания в панкреаса.
  • При появата на първите симптоми се препоръчва незабавно да се потърси съвет от ендокринолог, хирург, гастроентеролог.

    Разновидности на некроза

    Некрозата може да се прояви по много начини. Много е важно да се идентифицират всички характеристики на тази лезия, тъй като нейното разнообразие засяга целта на лечението. Формата на развитие на патологията е основна в тежестта на симптомите. Следователно, да се наблюдава развитието на болестта е възможно и само когато е известна неговата форма..

    Това заболяване може да бъде класифицирано според различни параметри. Например, според зоната, завладяна от разрушителния процес, се разграничават следните видове:

    По естеството на хода на заболяването е обичайно да се разграничават две форми:

    Атрофия на панкреаса: тежест на локалните промени и прогноза за излекуване

    Патологията на панкреаса става все по-честа всяка година

    Атрофия и хипотрофия на панкреаса при възрастни е патологичен процес, който е придружен от намаляване на размера на органа или неговите функциониращи звена. Разликата е само в мащаба на поражението. Панкреасният паренхим се състои от епителни клетки, отговорни за синтеза на ензими и хормонални вещества, чийто брой намалява при определени условия, което води до атрофия.

    Какво се случва с тялото

    Панкреатоцитите образуват така наречените ацини. Това е структурна и функционална единица на орган. Между клетките, изпълняващи директна функция - синтез, се намират фиброцити. Това са елементи на съединителната тъкан..

    С атрофията на панкреаса техният брой, размер и обем намалява. Мястото на атрофираните структурни единици е заето от фибробласти. В крайна сметка се развива фиброза, а след това и склероза. Размерът на органа намалява, жлезата става гъста. Процесът на склерозиране се развива бавно, така че клиничните прояви се проявяват постепенно.

    Как изглежда атрофия на органи?

    На фона на атрофичните процеси е възможно развитието на възпалителни явления. Това се случва често, затова се развива хроничен атрофичен панкреатит. Протича с последователна промяна в периодите на ремисия и обостряния.

    Основната разлика от другите варианти на хронично възпаление е прогресираща загуба на функция. Този факт налага заместително лечение..

    Липса на функция

    Говорим за най-важния и в същото време опасен изход от атрофия. Разграничете външната и интрасекреторна функция на описания орган.

    При екзокринна недостатъчност значително се намалява образуването на ензими, участващи в храносмилането на мазнини, въглехидрати и протеини. В резултат на това пациентите изпитват симптоми на тежка диспепсия. Появяват се стеаторея и креаторея - нарушения на изпражненията, когато мазнините и влакната не се абсорбират и преминават през храносмилателния тракт в транзит. На този фон има болки, повишено образуване на газове. Пациентите губят тегло. Има признаци на хипо - и витаминен дефицит.

    Атрофичните промени са придружени от нарушена ендокринна функция. В паренхима на органите се разграничават така наречените островчета на Лангерханс. Те са изградени от полиморфни клетки, които са отговорни за образуването на хормони. В по-голямата си част те участват в регулирането на метаболизма. Следователно, на фона на атрофия, има такова нарушение като панкреатогенен захарен диабет.

    Причинни фактори

    Атрофичното преструктуриране на жлезата се развива по-често при мъжете. Основният задействащ фактор се счита за токсичния ефект на алкохола. Никотиновият ефект все още се обсъжда.

    Патологията на жлъчката причинява жлъчно-зависим панкреатит. Възпалението на жлезата тече постоянно. Резултат - фиброза и атрофия на жлезиста тъкан с развитието на недостатъчност на функцията.

    Характеристиките на хранителното поведение влияят върху работата на всички органи на стомашно-чревния тракт. Това важи и за панкреаса.

    Страстта към мазни или пикантни храни с излишък от консерванти, кетчуп, майонеза и други продукти с ниско качество е един от основните фактори за появата на описаната патология.

    Частична атрофия

    Не винаги човек се подлага на хипотрофия на цялото тяло. Единият вариант е частичните промени. Локалната атрофия на панкреаса е следствие от реактивни процеси в тъканите на органите. Те възникват при наличието на следните фактори:

    • пневмония (пневмония), локализирана в долните сегменти;
    • наличието на язви или ерозия в стомашната лигавица;
    • хепатит;
    • възпалителни процеси на апендикса, жлъчния мехур.

    В тези случаи определена зона на панкреаса е податлива на атрофия. Най-често това е опашка. Но точното местоположение ще зависи от първичното заболяване. Промените са обратими, но само ако лечението започне навреме и в пълен размер.

    Диагностика и лечение

    За откриване на атрофия на органа са необходими няколко стъпки:

    1. Лабораторни изследвания.
    2. Биохимичен кръвен тест ви позволява да идентифицирате дисфункция: повишаване нивото на билирубин, кръвна алфа-амилаза, гама-глутамат трансфераза.
    3. Провеждане на тест за глюкозен толеранс, за да се изключи или потвърди нарушение на метаболизма на въглехидратите с по-нататъшна корекция.
    4. Ултразвук (счита се за образна диагностика). Лекар с функционална диагностика вижда дифузни промени в конкретна област на органа. Но да каже ясно, че това е атрофия, специалистът не е в състояние. Това изисква биопсия, която не се използва в широко разпространената практика. Томографията може да помогне.

    Ултразвуковият метод се използва широко за диагностициране на атрофична трансформация

    Необходимо е да се лекува болестта в ремисия с помощта на заместителна терапия. Използват се различни ензимни и мултиензимни препарати. Те съдържат ензими, които са недостатъчно синтезирани при пациент с атрофия на органите. Средства като Мезим, Панкреатин, Креон, Пангрол са ефективни. При наличие на нарушения на въглехидратния метаболизъм, ендокринологът трябва да се консултира с подбора на хипогликемични средства.

    Обострянето е причина за хоспитализация в хирургичното отделение. В този случай лечението се провежда по сценарий, който повтаря терапията за остър панкреатит. Прогнозата на заболяването зависи от навременността на мерките за лечение и спазването на пациента.

    Атрофичен панкреатит Какво е това?

    Атрофия на панкреаса - патогенетични особености на заболяването, симптоми, диагностика и тактика на лечение.

    Хроничният панкреатит може да причини атрофия на панкреаса, в резултат на което панкреасът значително намалява в обем, жлезистите му клетки претърпяват патологични промени и с течение на времето, в по-голямата си част по време на ремисия, се заместват от пролиферираща съединителна тъкан. При атрофичен панкреатит секреторната функция на панкреаса се потиска, в резултат на което в недостатъчен обем се произвеждат ензими като трипсин, амидаза, липаза, панкреатичен сок. Активността на островчетата на Лангерханс, които произвеждат основния хормон - инсулин, който регулира образуването на глюкозен и въглехидратен метаболизъм в организма, напротив, се увеличава. Такъв процес може да доведе до хиперинсулинемия..

    Атрофията на панкреаса може да засегне всички тъкани на орган или специфична част от него. В повечето клинични случаи медицинската практика фиксира поражението на атрофичните процеси на главата и опашката на панкреаса, докато тъканите на тялото на органа не са податливи на патологични промени. Преди това атрофичният панкреатит засяга предимно възрастни хора. В момента обаче, поради масово затлъстяване, прекомерна консумация на алкохол, включително бира, както и тютюнопушене и заседнал начин на живот, атрофията на панкреаса се диагностицира и при сравнително млади хора..

    Причини за атрофичен панкреатит

    Заболяването може да се развие в резултат на излагане на следните патогенни фактори:

    • мастна дегенерация;
    • стареене на тялото;
    • последствия от диабет;
    • злоупотреба с алкохол и тютюн;
    • пептична язва на дванадесетопръстника или стомаха;

    Основната превантивна мярка, която предотвратява развитието на атрофичен панкреатит, е здравословният начин на живот, включително правилната диета и диета, както и пълно отхвърляне на алкохол и тютюнопушене.

    Симптоми на заболяването

    Атрофията на панкреаса се развива в рамките на 10-12 години след като пациентът е диагностициран с хроничен панкреатит. Следните основни симптоми са характерни за този вид заболяване:

    • диспептични симптоми;
    • повръщане, гадене, лош апетит;
    • бледа и суха кожа;
    • в началния стадий на заболяването е възможно затлъстяване, с развитието на болестта - ниско тегло;
    • стеаторея - излишна фекална мазнина;
    • малинов или червен цвят на езика;
    • болка в левия хипохондриум със средна интензивност.

    Ако опашката на панкреаса е засегната от атрофични процеси, се наблюдават симптоми, характерни за захарен диабет, а именно: често и обилно уриниране, сърбеж на кожата, постоянно усещане за жажда.

    Последната фаза на атрофичния панкреатит може да се характеризира с намаляване на размера на панкреаса, тъканите на който стават хрущялни и развитието на цироза.

    Лечение на атрофичен панкреатит

    Основните терапевтични мерки са насочени към успокояване на синдрома на болката и спиране на възпалителните процеси в панкреаса. По-нататъшното лечение се провежда на фона на диета терапия и сложна лекарствена терапия. Специалист гастроентеролог лекува атрофичен панкреатит в специализирана клиника. Само лекар предписва на пациента терапевтична диета и курс на лекарства, като взема предвид неговата медицинска история, анализ на лабораторни изследвания, индивидуални характеристики на организма и клиничната картина на заболяването.

    От значение за ефективното лечение на атрофия на панкреаса е правилната и навременна диагноза на съпътстващи заболявания. За тези цели могат да бъдат ангажирани лекари от други специалности, предимно ендокринолози.

    Намаляването на болката се постига чрез назначаването на спазмолитици и аналгетици. За да се подобри работата на главния панкреатичен канал и да се отпусне гладката мускулатура на сфинктерите, се използват лекарства като Папаверин, Но-шпа, Одестон, Дротаверин..

    След спиране на възпалението на панкреаса, лекарят провежда детоксикация на храносмилателните и отделителните органи. Резултатът е хидроионен и киселинно-алкален баланс. Според предписанието на лекаря, инфузии и отвари от лечебни билки могат да се използват като допълнителни средства за отстраняване на токсините от тялото..

    За възстановяване на секреторната функция на панкреаса се провежда ензимна терапия: Фестал, Мезим, Креон, Ермитаж, Панкреатин. Тези лекарства се приемат изключително за назначаване на лекуващия лекар и под негово ръководство. Ключът към ефективността на лечението е редовността на приемането им, спазването на предписаната от гастроентеролога доза.

    При тежки и много тежки стадии на атрофичен панкреатит консервативната терапия може да бъде безсилна. В този случай е необходима спешна операция..

    Атрофията на панкреаса се характеризира с намаляване на обема на органа, компресия на неговата структура и намаляване на функциите му. Този процес може да започне да се образува поради увреждане на вътрешната тъкан и нейното компресиране, нарушения в кръвообращението, промени, свързани с възрастта и продължителни изчерпващи заболявания на организма. Теглото на панкреаса на здрав човек е от 80 до 90 грама, а теглото с атрофична промяна може да бъде от 40 грама или по-малко. Нестандартен вид атрофия е липоматозата, в този случай основната част от тъканта на органа се заменя с мастен слой. Атрофията засяга главно главата или опашката на панкреаса, останалото най-често не се деформира.

    Причини

    Панкреасът е един от най-важните органи на човека. Тя е тази, която отделя ензим за усвояване на храната от организма. Когато функциите на жлезите са нарушени, сокът на панкреаса започва да дразни самия орган, корозирайки клетките му. Това заболяване се изразява в анормална промяна в жлезистите клетки и увеличаване на броя на съединителните тъкани..

    Основните причини за развитието на атрофия:

    • Естественото стареене на тялото.
    • Наличието на хроничен панкреатит.
    • Чести пристъпи на остър панкреатит (ако се образуват некрозни зони в черния дроб).
    • Захарен диабет (усложнението му върху панкреаса).
    • липоматоза.
    • Често пиене (последният етап на алкохолния панкреатит).
    • Дълъг опит за пушене на цигари.
    • Диетата се състои главно от мазни храни..
    • Честа употреба на консервирани храни и удобни храни.
    • Онкология (ако туморът притиска вътрешния орган).
    • Автоимунни заболявания.
    • Резекция на панкреаса.
    • Системна склеродермия (автоимунно заболяване на подкожната тъкан).
    • Бъбречни камъни (запушване на пикочния канал с камъни).
    • Дуоденални и стомашни язви.
    • наследственост.
    • алкохолизъм.
    • Стомашно-чревни наранявания;
    • Инфекциозно увреждане на вътрешните органи.
    • Калкулозен холецистит (прогресиращ стадий).

    Симптоми на атрофия

    Заболяването се характеризира с подуване на панкреаса, нарушения на кръвообращението, поява на некроза и неоплазма на кистите. Поради тези причини възниква външна екзокринна недостатъчност. Организмът нарушава усвояемостта на витамини и минерали, кожата постепенно бледнее, вкусовите рецептори се изкривяват, а мускулите стават хлабави и летаргични. Атрофичните процеси могат да продължат до 10-15 години от диагнозата на хроничната патология. Основните оплаквания на пациентите се свеждат до разстроена храносмилателна система.

    И също така този вид заболяване се характеризира със следните симптоми:

    • Липса на апетит.
    • Подуване на корема след хранене.
    • Усещане за гадене, което се превръща в повръщане.
    • Бледа и суха кожа.
    • Кал с високо съдържание на мазнини (стеаторея), диария.
    • Червен нюанс на повърхността на езика, плака, зъбни отпечатъци.
    • Интензивна болка под ребрата, главно от лявата страна.
    • Необяснима загуба на тегло.

    Диагностика на заболяването

    Диагнозата на атрофия на панкреаса започва с външен преглед на пациента от лекуващия лекар за състоянието на кожата, нормите на тегло. Лекарят провежда анкета за наследствената предразположеност на пациента, както и за оплакванията, които го засягат. Провежда се и палпационен преглед, но често безрезултатно, тъй като намаляването на вътрешния орган не може да се определи отвън. След което лекарят предписва кръвен тест, който може да открие намаляване на ензимите на панкреаса, висока кръвна захар и анемия.

    Ако няма достатъчно основание за диагнозата, се предписват следните тестове:

    • Копрограма - изследване на изпражненията върху количеството на мазнините, присъстващи в тях, ако в изпражненията присъстват повече от 9% мазнини - това показва развитието на атрофични процеси.
    • Ултразвуково изследване (ултразвук) - изследване на вътрешния орган за намаляване на обема, образуване на белези и нередности по контура.
    • Биопсия - изследването ще покаже степента на увреждане на органа, което значително улеснява диагнозата.
    • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) - провежда се изследване за по-точно визуализиране на органа.

    лечение

    При лечение на това заболяване е много важно да се спазва диета. От дневната диета трябва да се изключат:

    • Алкохолни напитки.
    • Храни с високо съдържание на мазнини.
    • Сладкарски изделия от брашно.
    • Захарни изделия.

    За готвене използвайте основно пилешко, заешко и пуешко месо. Когато лекувате панкреаса, се препоръчва те да се готвят в яхния. Месните ястия се оставят да се пекат. Протеиновите продукти трябва да преобладават в диетата. Въглехидратните храни трябва да бъдат намалени до необходимия минимум и изключително под формата на сложни въглехидрати. Избягвайте преяждането и яжте големи порции, яжте частично и равномерно 5-6 пъти на ден. Честата употреба на малки порции стимулира панкреаса.

    Позволени са следните лекарства:

    • No-spa (за облекчаване на болката).
    • Папаверин (за облекчаване на болката).
    • Панкреатин (за по-добро храносмилане).
    • Мезим (за подобряване на храносмилането).

    При липса на витамини и минерали те се доставят в тялото чрез инжектиране..

    При тежки стадии на заболяването и при неефективността на лекарствата се предписва операция. Това се дължи на смъртта на клетките и панкреасните тъкани, след което донорската трансплантация остава единствената възможност за възстановяване..

    Предотвратяване

    Атрофията на панкреаса е животозастрашаващо усложнение. Отколкото да се лекува образуваната болест, ще бъде по-добре да се предотврати появата му. За това е необходимо да се вземат навременни мерки за лечение на заболявания, предхождащи го. Активният начин на живот е най-доброто лекарство за всички заболявания, атрофията на панкреаса не е изключение. Правилното хранене също играе важна роля. Дори здравият човек се нуждае от адекватен и добре съставен прием на протеини, мазнини и въглехидрати на ден. От сладкишите, дайте предпочитание на горски плодове, плодове и зеленчуци, тъй като те имат високо съдържание на минерали, микроелементи и аминокиселини, които са толкова необходими на човешкото тяло.

    В повечето картини патогенезата се дължи на хроничната форма на панкреатит, захарен диабет, соматични патологии с тежка емация, цироза и нарушения на кръвообращението. Понякога причината е тумор.

    За да се постави точна диагноза, се извършва диференциална диагноза. Вземете предвид лабораторните резултати, които показват липса на храносмилателни ензими и ниска концентрация на инсулин.

    Задължителен е ултразвуков преглед, който потвърждава намаляване на жлезата, патологична промяна в паренхима. Терапията се състои в назначаването на заместително лечение. Препоръчителни ензимни лекарства, инсулин, хапчета за възстановяване на чревната микрофлора.

    Патогенеза на атрофични промени в панкреаса

    Атрофичните промени в панкреаса са физиологични, когато се развиват поради естествения процес на стареене. Те са придружени от тежки инвалидизиращи заболявания..

    В допълнение, атрофията е резултат от всяка форма на хроничен панкреатит, със значителна част от стромата
    заместени с фиброзни тъкани, което води до рязко увеличаване на ендокринния и екзокринния дефицит.

    Обикновено теглото на вътрешния орган варира от 80 до 90 г. Ако се наблюдават анормални промени в него, тогава той намалява до 30-40 g и по-долу. Има промяна в структурата на самия орган. За заболяването е характерно заболяване на съединителната тъкан..

    Атрофията на панкреаса възниква поради следните причини:

    • Появата на мастна дегенерация на органа.
    • Усложнява диабета.
    • Злоупотреба с алкохол, тютюнопушене.
    • Дуоденална язва, стомах.
    • недохранване.
    • Автоимунни патологии, засягащи коремната кухина.
    • RV резекция.

    Атрофичният панкреатит срещу захарен диабет заема специално място. Това заболяване се характеризира със значително намаляване на органа до 20 g, консистенцията му става по-плътна, повърхността става грубеста, капсулата се слива с мастни тъкани, близките органи.

    Липоматозата се проявява и като атрофична форма на заболяване на панкреаса. Въпреки че това заболяване се характеризира с нормалния размер на органа или неговото увеличение, но по-голямата част от него се заменя с мастна тъкан, в която се проследяват отделни жлезисти сегменти. В 80% от случаите с такова заболяване остават островният апарат и ендокринната функция.

    Рисковата група включва пациенти, които имат генетична предразположеност, алкохолна зависимост, коремни наранявания, инфекциозни заболявания на вътрешните органи, калкулозен холецистит.

    Клинични прояви на атрофия

    Ниво на захар
    мъж
    жена

    Посочете захарта си или изберете пол за препоръки

    Търсене, не е намерено.

    Посочете възрастта на мъжа

    Търсене, не е намерено.

    Посочете възрастта на жената

    Търсене, не е намерено.

    Независимо от причината и провокиращите фактори, всички пациенти имат дефицит на ендокринна и екзогенна природа. Екзокринната недостатъчност е придружена от намаляване на производството на храносмилателни ензими, електролити, които помагат да се неутрализира съдържанието на стомаха, спомагайки за осигуряване на нормална среда за ензимите на панкреаса.

    Пациентите се оплакват от нарушение на храносмилателния тракт, което най-често се проявява:

    1. диария.
    2. Влошава апетита.
    3. Отслабване.

    Най-ранният симптом на екзокринната недостатъчност е повишеното отделяне на мазнини заедно с изпражненията. Този симптом се открива на фона на намаляване на производството с 10% от нормалната стойност..

    Пациентът започва да отслабва бързо. Това се дължи на факта, че процесът на усвояване на храната, усвояването на хранителни вещества в стомашно-чревния тракт е нарушен и апетитът намалява. Ако човек има хроничен атрофичен панкреатит, тогава лабораторните изследвания показват значителен дефицит на витамини и минерали.

    Ендокринната недостатъчност се открива от нарушение на въглехидратния метаболизъм, което протича като хипергликемичен синдром.

    В същото време само половината от пациентите се оплакват от симптоми на диабет (често уриниране, сухота в устата, честа употреба на тоалетната и т.н.).

    Диференциална диагноза

    Когато патогенезата се основава на появата на панкреатит, тогава при палпация пациентът се оплаква от болезнени усещания или силен дискомфорт. Резултатите от биохимичен кръвен тест показват, че активността на храносмилателния ензим е намаляла.

    Копрограмата помага за откриване на мазнини в изпражненията (стеаторея). По правило повече от 10% от дневната консумация се намира в изпражненията. Броят на мускулните влакна в изпражненията се увеличава значително, което е отклонение от нормата.

    В повечето случаи изследване за концентрацията на глюкоза показва значително увеличение, което изисква допълнителни посещения при такива лекари като ендокринолог или диабетолог.

    Други методи за определяне на заболяването:

    • Провеждането на ултразвуково изследване на панкреаса показва патологично намаляване на вътрешния орган. Структурата става плътна, увеличава се ехогенността, неравномерни контури.
    • ЯМР се препоръчва в случаите, когато ултразвукът не е предоставил пълна информация и са необходими допълнителни подробности за определяне на оптималните тактики на лечение..
    • RCP се предписва за оценка на състоянието на каналите, за намиране на промените, които обикновено съпътстват хроничния панкреатит. Благодарение на такава медицинска манипулация е възможно да се диагностицира намаляване на панкреатичните канали, тортуоз и грапавост на стените.
    • Ангиографията е необходима в случаите, когато медицински специалист подозира туморен процес. Процедурата ви позволява да опровергаете или потвърдите предположението.

    Биопсията на панкреаса е задължителна. При лабораторно изследване на взетата проба се оценява степента на фиброза и разрушаване на паренхима, състоянието на жлезистите елементи и зоните, които произвеждат инсулин..

    Този диагностичен метод ви позволява да огласите прогнозата на заболяването..

    Лекарства за атрофия на панкреаса

    Необходимо е да се обърне внимание на липсата на протеинови вещества в организма, недостиг на енергия и да се коригира липсата на витамини и минерали. Тъй като никотинът допринася за нарушаване на производството на бикарбонати във вътрешния орган, цигарите трябва да бъдат изхвърлени.

    Основната ориентация на консервативното лечение се състои в заместителна терапия за функцията на екзокринната и интрацекреторна секреция. Ензиматичните лекарства се препоръчват за компенсиране на тези процеси..

    За да се получи желаният терапевтичен ефект, лекарствата трябва да се характеризират с висока степен на липазна активност, не трябва да се унищожават под въздействието на стомашен сок. В същото време е необходимо таблетките да насърчават бързото отделяне на ензимни вещества в тънките черва, активно да насърчават храносмилателния процес.

    Микрочините отговарят на всички описани изисквания. Тъй като липазата най-бързо губи активност, следователно корекцията се извършва, като се отчита съдържанието й в лекарствата и интензивността на стеаторея (съдържание на мазнини в изпражненията).

    Ефективността на препоръчителната терапия се определя от: степента на намаляване на стеатореята и концентрацията на еластаза в изпражненията. Ензимните препарати помагат за постигане на следния терапевтичен резултат:

    1. Намаляване на вторичния ентерит.
    2. Нормализирайте микрофлората в червата.
    3. Подобрете въглехидратния метаболизъм.

    За да намалите тежестта на болката, предписвайте лекарства, които са свързани с аналгетици и спазмолитици. Дозировката се определя индивидуално, в зависимост от интензивността на синдрома на болката. Препоръчват се инжекции с папаверин, но-шпу, аналгин и други лекарства..

    За коригиране на ендокринната недостатъчност е необходимо въвеждането на инсулин. При атрофични промени смъртта на островните клетки не се наблюдава, следователно хормонът се произвежда, но в ниска концентрация. Дозата и честотата на използване на инсулиновата терапия зависи от хода на заболяването, етиологията на заболяването, резултатите от ежедневното изследване на глюкозата в организма.

    Важно условие е корекцията на храносмилателните функции, по-специално нормализирането на чревната микрофлора. Затова се използват пробиотици и пребиотици..

    Освен това се препоръчват препарати, съдържащи витамини. Необходимо е също така да се попълни дефицитът на следните минерални компоненти:

    Биологично активните добавки могат да бъдат предписани под формата на няколко лекарства или едно лекарство, което едновременно включва необходимите вещества в състава му.

    Хирургическата интервенция се извършва в специализирани клиники. Процедурата включва трансплантация на островчета на Лангерганс, последвана от резекция на панкреаса и лечение с ензимно заместване.

    Тъй като атрофичните промени в панкреаса са следствие от тежки патологии с тежки нарушения на общото състояние на пациента, рядко се предписва хирургично лечение.

    Прогноза и превенция

    Като профилактика прегледите на пациентите препоръчват използването на методи на традиционната медицина. Те помагат за подобряване на функционалността на панкреаса, спомагат за подобряване на храносмилането и предотвратяват сериозни нарушения в организма..

    За терапия се използват лечебни растения - глог, копър, мента, аптечна лайка и др. Следната рецепта помага за поддържане на организма: смесете три супени лъжици семена от копър и същото количество мента, добавете 2 супени лъжици глог, една супена лъжица аптечна лайка. Изсипете вряла вода. За да се филтрира. Приемайте по 100 мл четири пъти на ден. Курсът на лечение е две седмици..

    Като превенция се препоръчва да се спазват препоръките:

    1. Прекратяване на тютюнопушенето, алкохол.
    2. Навременното лечение на съществуващи хронични заболявания.
    3. Балансирана и балансирана диета.
    4. Поддържане на необходимото ниво на активност на ензимите.
    5. Поддържане на активен начин на живот. Умерената физическа активност при панкреатит, особено йога и ходене, ще бъде много полезна..

    Атрофията на панкреаса е сериозно заболяване, поради което, когато се появят болезнени усещания в епигастралния регион, трябва да се посети медицинска институция. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-добра е прогнозата.

    Функциите и патологиите на панкреаса са описани във видеото в тази статия..

    Атрофичен панкреатит какво е

    Атрофичен панкреатит

    Хроничният панкреатит може да причини атрофия на панкреаса, в резултат на което панкреасът значително намалява в обем, жлезистите му клетки претърпяват патологични промени и с течение на времето, в по-голямата си част по време на ремисия, се заместват от пролиферираща съединителна тъкан. При атрофичен панкреатит секреторната функция на панкреаса се потиска, в резултат на което в недостатъчен обем се произвеждат ензими като трипсин, амидаза, липаза, панкреатичен сок. Активността на островчетата на Лангерханс, които произвеждат основния хормон - инсулин, който регулира образуването на глюкозен и въглехидратен метаболизъм в организма, напротив, се увеличава. Такъв процес може да доведе до хиперинсулинемия..

    Атрофията на панкреаса може да засегне всички тъкани на орган или специфична част от него. В повечето клинични случаи медицинската практика фиксира поражението на атрофичните процеси на главата и опашката на панкреаса, докато тъканите на тялото на органа не са податливи на патологични промени. Преди това атрофичният панкреатит засяга предимно възрастни хора. В момента обаче, поради масово затлъстяване, прекомерна консумация на алкохол, включително бира, както и тютюнопушене и заседнал начин на живот, атрофията на панкреаса се диагностицира и при сравнително млади хора..

    Причини за атрофичен панкреатит

    Заболяването може да се развие в резултат на излагане на следните патогенни фактори:

    • мастна дегенерация;
    • стареене на тялото;
    • последствия от диабет;
    • злоупотреба с алкохол и тютюн;
    • пептична язва на дванадесетопръстника или стомаха; Снимка на панкреас, засегнат от атрофични процеси.
    • хроничен панкреатит, причинен от алкохолен панкреатит;
    • неспазване на терапевтичната диета - редовна употреба на мазни, пържени, пушени, осолени и консервирани храни;
    • в резултат на хроничен панкреатит се образуват зони на некроза;
    • резекция на панкреаса;
    • автоимунни заболявания на панкреаса.

    Основната превантивна мярка, която предотвратява развитието на атрофичен панкреатит, е здравословният начин на живот, включително правилната диета и диета, както и пълно отхвърляне на алкохол и тютюнопушене.

    Симптоми на заболяването

    Атрофията на панкреаса се развива в рамките на 10-12 години след като пациентът е диагностициран с хроничен панкреатит. Следните основни симптоми са характерни за този вид заболяване:

    • диспептични симптоми;
    • повръщане, гадене, лош апетит;
    • бледа и суха кожа;
    • в началния стадий на заболяването е възможно затлъстяване, с развитието на болестта - ниско тегло;
    • стеаторея - излишна фекална мазнина;
    • малинов или червен цвят на езика;
    • болка в левия хипохондриум със средна интензивност.

    Ако опашката на панкреаса е засегната от атрофични процеси, се наблюдават симптоми, характерни за захарен диабет, а именно: често и обилно уриниране, сърбеж на кожата, постоянно усещане за жажда.

    Последната фаза на атрофичния панкреатит може да се характеризира с намаляване на размера на панкреаса, тъканите на който стават хрущялни и развитието на цироза.

    Лечение на атрофичен панкреатит

    Основните терапевтични мерки са насочени към успокояване на синдрома на болката и спиране на възпалителните процеси в панкреаса. По-нататъшното лечение се провежда на фона на диета терапия и сложна лекарствена терапия. Специалист гастроентеролог лекува атрофичен панкреатит в специализирана клиника. Само лекар предписва на пациента терапевтична диета и курс на лекарства, като взема предвид неговата медицинска история, анализ на лабораторни изследвания, индивидуални характеристики на организма и клиничната картина на заболяването.

    Резултат от ултразвук - на фигурата стрелките показват анормална хипоехогенност, което показва възможното развитие на атрофия на панкреаса.

    От значение за ефективното лечение на атрофия на панкреаса е правилната и навременна диагноза на съпътстващи заболявания. За тези цели могат да бъдат ангажирани лекари от други специалности, предимно ендокринолози.

    Намаляването на болката се постига чрез назначаването на спазмолитици и аналгетици. За да се подобри работата на главния панкреатичен канал и да се отпусне гладката мускулатура на сфинктерите, се използват лекарства като Папаверин, Но-шпа, Одестон, Дротаверин..

    След спиране на възпалението на панкреаса, лекарят провежда детоксикация на храносмилателните и отделителните органи. Резултатът е хидроионен и киселинно-алкален баланс. Според предписанието на лекаря, инфузии и отвари от лечебни билки могат да се използват като допълнителни средства за отстраняване на токсините от тялото..

    За възстановяване на секреторната функция на панкреаса се провежда ензимна терапия: Фестал, Мезим, Креон, Ермитаж, Панкреатин. Тези лекарства се приемат изключително за назначаване на лекуващия лекар и под негово ръководство. Ключът към ефективността на лечението е редовността на приемането им, спазването на предписаната от гастроентеролога доза.

    При тежки и много тежки стадии на атрофичен панкреатит консервативната терапия може да бъде безсилна. В този случай е необходима спешна операция..

    Атрофия на панкреаса

    Продължителен курс на хроничен панкреатит може да провокира атрофични промени в панкреаса, резултатът от които ще бъде значително намаляване на обема на засегнатия орган и намаляване на нивото на неговата функционалност. Жлезистите структури на органа започват да претърпяват патогенен ефект, насочен към замяната им с съединителни тъкани, които растат в кухината на жлезата. Образува се хроничен атрофичен панкреатит. В представения материал ще разгледаме по-подробно какво представлява атрофия на панкреаса, причините и симптомите на възникването му, как се диагностицира и лекува, както и опасността от такава патология и възможните превантивни мерки.

    Какво е атрофичен панкреатит

    Атрофичният панкреатит е патология, при която се развива атрофия на всички тъканни структури на жлезата или частична форма на увреждане на органите..

    Локалната атрофия на панкреаса често засяга опашката и главата на органа, а тялото на жлезата остава непокътнато. Под влияние на атрофични процеси в кухината на засегнатите тъканни структури на жлезата тяхната функционалност престава напълно, а жлезата става по-плътна и се увеличава в обем.

    Развитието на атрофия на панкреаса при хората се характеризира с развитието на нейния оток, патологично променени процеси на кръвообращение, поява на кръвоизливи, кистозна лезия и развитие на некротични мастни лезии.

    Развитието на атрофичните процеси води началото си от момента на образуване на съединителна тъкан и нейното по-нататъшно разпространение в областта на съдовете на жлезата с интралобуларния характер на лезията, която с течение на времето и с голямо разпространение на съединителна тъкан се превръща в интерлобуларна.

    Но може да се наблюдава и друга клиника на патологията, при която атрофичните процеси веднага придобиват междулобуларна форма на развитие, след което с напредването на заболяването те се разпространяват към по-дълбоки структури на жлезите, което е следствие от почти пълна атрофия на паренхима на жлезата. Но в същото време има хипертрофия на островчетата на Лангерханс, отделяйки хормона инсулин, което води до развитие на хиперинсуклинемия.

    Струва си да се отбележи, че атрофичните процеси в кухината на панкреаса могат да имат частичен характер на лезията, което обикновено се случва на фона на пептична язва на дванадесетопръстника и стомашната кухина.

    Последните етапи на панкреатичната хипотрофия при възрастен допринасят:

    • намаляване на размера на засегнатия орган;
    • трансформацията на тъканните структури от жлезиста етиология в хрущялни тъкани;
    • както и цироза.

    С алкохолната етиология на панкреатита може да се получи образуване на калцификати, които се отлагат в жлезата под формата на камъни, осигурявайки пълно запушване на панкреатичните канали, осигурявайки пълно блокиране на тяхната функционалност и работоспособността на жлезата.

    Причини за заболяването

    Причините за развитието на това заболяване могат да бъдат наличието на следните фактори в човешкия живот:

    • образуването на мастна дегенерация;
    • старческа възраст;
    • поради усложнението на патология като диабет;
    • прекомерни нива на тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
    • пептична язва на дванадесетопръстника и стомашната кухина;
    • увреждане на панкреаса на жлезата от хроничен тип, с алкохолна етиология;
    • хаотично хранене с прекомерна консумация на пържени храни, както и храни с високо съдържание на мазнини, сол и пикантност;
    • консервирани храни и пушени меса също могат да доведат до този вид заболяване;
    • автоимунни заболявания в коремната кухина.

    В допълнение, развитието на атрофични процеси в жлезата може да се дължи на усложнение след резекция на този орган.

    Фактори и рискови групи

    1. Наследствен фактор.
    2. Развитие на алкохолизъм.
    3. Коремна травма.
    4. Инфекциозно увреждане на вътрешните органи.
    5. Прогресивен стадий на калкулозен холецистит.

    Симптоми на патология

    Продължителността на развитието на атрофичните процеси може да достигне 12 години, след диагноза, показваща наличието на хронична форма на патология на панкреаса. Този вид заболяване има следните симптоматични симптоми:

    • патологично нарушение на функционалността на диспептичната система на органите;
    • намален апетит;
    • усещане за гадене, водещо до повръщане;
    • бледност и сухота на кожата;
    • образуването на стеаторея, характеризираща се като излишна концентрация на мазнини в изпражненията;
    • повърхността на езика придобива червен или богат малинов оттенък;
    • появата на умерено-интензивна болка в хипохондриума, главно от лявата страна.

    С развитието на атрофични процеси в областта на опашката на жлезата симптомите се проявяват присъщи на развитието на такава патология като захарен диабет, характеризираща се с чести позиви и процеси на уретрата, поява на жажда и сърбеж.

    Диагностика

    Диагностичните процедури започват с визуален преглед на пациента и палпационен преглед на коремната кухина. При атрофия на жлезата е доста трудно да се открие чрез палпация, което допринася за формирането на болезнени усещания при пациента.

    След събиране на пълна история на пациента и неговото наследствено предразположение, лекуващият лекар предписва лабораторна и диференциална диагностика, за да разграничи атрофичните лезии на жлезата от развитието на захарен диабет, калкулозен холецистит и други патологии, свързани с храносмилателната система на органите.

    Лабораторна диагностика

    Кръвните тестове се предписват за установяване нивото на ензима на панкреаса, степента на анемия, концентрацията на глюкоза.

    Провеждането на копрологично проучване ще позволи да се проучи структурата на изпражненията за концентрацията на органични мазнини в тях..

    Предписва се и ултразвукова диагноза, която ви позволява да откриете нивото на намаляване на жлезата по размер, както и наличието на уплътняване в кухината на органа, нивото на склерозата и грапавостта на контурните му очертания.

    По-подробната оценка на степента на увреждане на жлезата и разпространението на атрофичните процеси ще помогне при ЯМР, биопсия и контрастна рентгенология.

    Диференциална диагноза

    Диференциална диагноза първоначално се провежда с функционални патологии на самата жлеза, етиологията на които може да се състои в развитието на тумор на ацинар, склеротичен процес, а също така се вземат предвид неврозите и висцеро-висцералните рефлекси от други засегнати органи на храносмилателната система, например с развитието на гастрит.

    Окончателната диагноза се поставя въз основа на пълна клинична картина на развитието на заболяването, като се вземат предвид всички диагностични процедури и анамнеза по време на първоначалния преглед на пациента.

    Методи за лечение

    Важна роля в лечението на патологията играе диетата на пациента, спазването на правилата за здравословен начин на живот, при които фактори като алкохол, тютюневи изделия и преяждане напълно липсват.

    Режимът на лечение зависи изцяло от степента на увреждане на паренхимния орган, симптомите и възрастта на пациента, тъй като дори дете може да се подложи на развитието на тази патология.

    Лечението на атрофичните процеси се състои в провеждане на обща терапия и елиминиране на неблагоприятни фактори. Целта на лечението е следната:

    • елиминирането на болезнения синдром чрез използване на макро продукт на аналгетичния и спазмолитичния спектър на действие под формата на No-shpa, Papaverine и т.н.
    • почистване на тялото от вредни токсини и токсини чрез специална диета с таблица №5;
    • нормализиране на хидроионния и киселинно-алкалния баланс.

    Необходим аспект на лечението е инсулиновата терапия, необходимо е да се коригира ендокринната функция на жлезата.

    Предписват се и ензимни препарати под формата на панкреатит или фестивал, като като обща укрепваща терапия е необходимо да се вземат микропрепарати, които включват витамин В, А, Р, РР комплекси и минерални микроелементи.

    При липса на подходящ ефект от консервативно лечение и обостряне на патологията се предписва хирургическа интервенция.

    Възможни усложнения

    При липса на подходящо лечение атрофията на жлезата може да доведе до развитие на некроза на панкреаса, характеризираща се със смъртта на секции на жлезата и последващото развитие на гнойни усложнения под формата на сепсис, флегмон, абсцес.

    Прогнозиране и профилактика на заболяването

    Прогнозата на патологията зависи от това колко тъканните структури на жлезата имат време да атрофират през периода на прогресиране на заболяването. Дори при частично запазване на островния апарат и инсулиновата секреция, при условие че лечението на патологията е започнато своевременно, е възможно да се излекува атрофията и да се възстанови максимално функционалността на засегнатия орган.

    Превантивните методи включват:

    • при използването на народни средства, като отвари, чайове и инфузии на базата на лечебни билки, които помагат да се поддържа функционалността на панкреаса;
    • изключването на лошите навици под формата на алкохол и цигари;
    • при спазване на диетата, която се състои в редовната употреба на различни зърнени култури от просо от круши, както и елда, царевица и др.;
    • при наблюдение на активността на живота.

    Необходимо е също така да запомните, че когато се появи първият дискомфорт в епигастриума, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, за да проведете навременна диагноза и да предпишете оптималното лечение, което може да се проведе у дома в ранните етапи.

    1. Саркисов Д. С, Саввина Т. В. Патологична анатомия на хроничен панкреатит. В книгата „Хроничен панкреатит“, изд. М. И. Кузин, М. В. Данилова, Д. Ф. Благовидова. М. Медицина, 1985, с. 29–46.
    2. Хазанов А. И., Василиев А. П., Спесивцева В. Н. и др. Хроничен панкреатит, неговия ход и резултати. М.: Медицина, 2008.
    3. Маев И. В., Казюлин А. Н., Кучеряв Ю.А. Хроничен панкреатит. М. „Издателство„ Медицина “, 2005 с. 504.
    4. Минушкин О.Н. Хроничен панкреатит: някои аспекти на патогенезата, диагнозата и лечението. Consilium medicum. 2002, № 1, с. 23–26.
    5. Лопаткина Т. И. Хроничен панкреатит. Ново медицинско списание. 1997 № 2, с. 7–11.

    Атрофия на панкреаса

    Атрофията на панкреаса е намаляване на обема на органите, което се проявява с недостатъчност на екзокринната (производство на храносмилателни ензими, бикарбонат) и интрацекреторна (синтез на инсулин, глюкагон). Най-честите причини за патология са хроничният панкреатит, захарен диабет, соматични заболявания със силно изтощение, както и цироза на черния дроб, нарушено кръвоснабдяване и компресия на тумора. Диагнозата се основава на лабораторни данни, които разкриват ензимен дефицит и ниски нива на инсулин, панкреатичен ултразвук и резултати от биопсия. Лечението се състои в назначаването на заместителна терапия: ензимни препарати, инсулин; възстановяване на чревната флора; коригиране на дефицита на хранителни вещества.

    Атрофията на панкреаса е състояние, характеризиращо се с намаляване на размера на даден орган, уплътняване на неговата структура и недостатъчни функции. Този процес може да се развие поради физиологични промени, свързани с възрастта, както и заболявания, придружени от увреждане на паренхима, компресия, нарушено кръвоснабдяване, с продължително изтощаващи заболявания. В този случай теглото на жлезата, което обикновено е около 80-90 g, намалява до 30-40 и по-ниско.

    Атрофия на панкреаса

    Атрофията на панкреаса може да бъде физиологична, развиваща се в резултат на естествените процеси на стареене. Придружава тежки инвалидизиращи заболявания (кахектична форма). Атрофията е резултат от всички форми на хроничен панкреатит, докато значителна част от стромата се заменя с фиброзна тъкан, което е придружено от прогресиране на ендокринната и екзокринната недостатъчност..

    Специфичен вид атрофия е липоматозата, при която по-голямата част от паренхима на органа се заменя с мастна тъкан. Атрофията на панкреаса при захарен диабет заема специално място. По-редки случаи на заболяването в гастроентерологията включват атрофия на жлезата с цироза на черния дроб, системна склеродермия, компресия на тумора, запушване на отделителните канали чрез калкули.

    Тази патология е придружена от значително намаляване на размера на жлезата - до 20-18 g, консистенцията е значително уплътнена, повърхността на органа е грудка, капсулата е сплетена с заобикалящата мастна тъкан, както и съседните органи. Структурата на панкреаса се променя, характерно е прекомерното развитие на съединителна тъкан, която може да се разпространява около лобулите (перилобуларна склероза) или дифузно (интралобуларна склероза). На микроскопично ниво лезията се характеризира с дифузна пролиферация на фиброзна тъкан (интраацинозна склероза), смърт на жлезисти паренхимни клетки.

    При липоматозата, въпреки факта, че това състояние се характеризира със запазването или дори увеличаването на размера на органа (псевдохипертрофия), по-голямата част от него се заменя с мастна тъкан, в която има отделни жлезисти места. Според наблюденията на специалисти в областта на клиничната гастроентерология и ендокринология, в повечето случаи с тази патология островният апарат и функцията на ендокринните органи се запазват.

    Клиничната картина на атрофията на панкреаса се определя от причината за нейното развитие (захарен диабет, хроничен панкреатит и други). Въпреки това, във всеки случай, характерните симптоми са екзокринна и ендокринна недостатъчност. Екзокринната (екзокринна) недостатъчност на жлезите се характеризира с намалено производство на храносмилателни ензими, както и бикарбонати и други електролити, които неутрализират съдържанието на стомаха, осигурявайки среда, благоприятна за ензимите на панкреаса. Типичните симптоми включват разхлабени изпражнения, намален апетит и загуба на тегло..

    Ранен симптом на недостатъчност на екзокринната функция е стеаторея (повишена екскреция на мазнини с изпражнения). Този симптом се развива с намаляване на секрецията с 10% от нормата. Загубата на тегло възниква поради нарушение на храносмилането на храната, абсорбция на вещества в червата, загуба на апетит. При отдавна съществуваща патология се развиват признаци на недостиг на витамини.

    Ендокринната (интрасекреторна) недостатъчност се проявява с нарушения на въглехидратния метаболизъм, протичащи като хипергликемичен синдром. Симптомите на диабета обаче се развиват само при половината от пациентите. Това се дължи на факта, че клетките, произвеждащи инсулин, имат способността да се запазват по-добре при патология в сравнение с ацинарните. Дефицит на инсулин, глюкагон се развива. Пациентът може да бъде обезпокоен от силна слабост, замаяност, жажда.

    При изследване на пациент с атрофия на панкреаса се определя дефицит на телесно тегло. Кожата е суха, люспеста. С намаляване на размера на жлезата не е възможно да се палпира. Ако причината за състоянието е панкреатит, болката може да се усети при палпиране. Диагностичният алгоритъм включва:

    • Анализи. При провеждане на биохимични кръвни изследвания се определя намаляване на активността на панкреатичните ензими. Характерните симптоми са стеаторея, открита по време на копрограмата (повече от 9% мазнини от ежедневната консумация се откриват в изпражненията) и креаторея (високо съдържание на мускулни влакна в изпражненията). Често се диагностицира с повишаване на кръвната глюкоза, което е причината за консултация с ендокринолог или диабетолог.
    • Техники за визуализация. С ултразвук на панкреаса се определя намаляване на неговия размер, уплътняване на структурата, повишена ехогенност, неравномерност на контурите. За по-подробна визуализация на органа, за да се определи причината за атрофия, се извършва ЯМР на панкреаса. За да се оцени състоянието на дукталната система, чиито промени са характерни за хроничен панкреатит, е показана RCP - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (контрастно рентгеново изследване). С негова помощ можете да откриете стесняване на главния панкреатичен канал, грапавост на стените, синусовидност. За да се изключат панкреатичните новообразувания, се извършва ангиография..
    • Биопсия. Важен диагностичен метод е биопсия на панкреаса. При изследване на биопсия се оценява степента на фиброза и унищожаване на паренхима, степента на увреждане на жлезистите елементи, островчетата на Лангерган (зони, произвеждащи инсулин). В случай на липоматоза се открива мастна дегенерация на органа. Биопсията може да оцени прогнозата на заболяването..

    CT OBP. Изразено дифузно изтъняване на панкреаса, промяна в структурата му.

    При атрофия на панкреаса диетотерапията е задължителна. Храната трябва да е с ниско съдържание на мазнини. Трябва да се обърне достатъчно внимание на протеино-енергийния дефицит, корекцията на хиповитаминозата. Задължително спиране е пълното прекратяване на тютюнопушенето, тъй като никотинът нарушава производството на бикарбонати от панкреаса, в резултат на което киселинността на съдържанието на дванадесетопръстника се увеличава значително.

    Основното направление на терапията за тази патология е заместване на екзокринната и ендокринната панкреатична секреция. За да компенсира нарушените процеси на коремно храносмилане, гастроентерологът предписва ензимни препарати. За да се постигне клиничен ефект, препаратите трябва да имат активност на липаза, да са устойчиви на действието на стомашния сок, да осигуряват бързото отделяне на ензими в тънките черва и активно насърчават храносмилането в кухината. Ензимите под формата на микрогранули съответстват на тези изисквания..

    Тъй като именно липазата от всички ензими на панкреаса губи активност най-бързо, корекцията се извършва, като се вземе предвид концентрацията й в лекарството и тежестта на стеаторея. Ефективността на лечението се оценява от съдържанието на еластаза в изпражненията и степента на намаляване на стеатореята. Действието на ензимните препарати е насочено и към премахване на болката, намаляване на вторичния ентерит, създаване на условия за нормализиране на чревната микробиоценоза, подобряване на въглехидратния метаболизъм.

    Корекцията на ендокринната недостатъчност се извършва чрез инсулинова терапия. При атрофия на панкреаса, островчетата на Лангерханс частично се запазват, следователно, в организма се произвежда инсулин, но в малки количества. Дозировката и схемата на приложение на инсулин се определят индивидуално в зависимост от хода на патологията, етиологичния фактор и данните за ежедневното наблюдение на кръвната захар. Назначаването на ензимни препарати значително подобрява функцията на панкреаса като цяло и въглехидратния метаболизъм. Следователно, режимът на инсулиновата терапия се определя в зависимост от дозировката и ефективността на ензимната заместителна терапия.

    Важно условие за ефективната корекция на храносмилателните функции е нормализирането на чревната микробиоценоза, тъй като използването на ензими създава благоприятни условия за колонизиране на патогенната флора. Използват се пробиотици, пребиотици. Витаминната терапия определено се предписва за инжектиране, както и препарати от магнезий, цинк, мед.

    хирургия

    Хирургичното лечение на тази патология се провежда в специализирани центрове. Трансплантират се островчета Лангерханс, последвано от отстраняване на жлезата и ензимна заместителна терапия. Тъй като атрофията често е резултат от сериозни заболявания с ясно изразено нарушение на общото състояние на пациента, такова лечение рядко.

    Прогнозата за атрофия на панкреаса се определя от степента на увреждане на екзокринните и ендокринните органи. Тъй като островният апарат е частично запазен, има остатъчен синтез на инсулин. С оглед на това рядко се развива кетоацидоза, но често се срещат хипогликемични състояния. Определянето на етиологията на заболяването, елиминирането на основната патология, навременното започване на лечение може да постигне добри резултати.

    Превенцията е навременното лечение на заболявания, които могат да причинят атрофия на панкреаса. При наличие на хроничен панкреатит е задължително пълно отхвърляне на алкохол, диета и поддържане на достатъчно ниво на ензимна активност на жлезата.

    Лечение на атрофия на панкреаса и атрофичен панкреатит

    Атрофия на панкреаса е намаляване на обема на орган, което възниква след масивен възпалителен процес. С това заболяване производството на ензими намалява и количеството на хормоните, произведени от островчетата на Лангерханс, намалява. По-долу ще говорим за това какво се сблъсква пациентът с такъв процес и какво лечение трябва да бъде предписано в този случай.

    Кога се развива атрофия?

    Атрофичният панкреатит замества хроничния процес. В резултат на остро възпаление клетките на органите умират. По време на ремисия те се заменят с фиброзна тъкан, която не изпълнява отделителни функции, а само запълва образуваните празнини. Лечението не възстановява мъртвите ацини. Също така атрофичният процес може да се развие, като следствие от диабет, мастна дегенерация. В някои случаи се наблюдава намаляване на функцията на органите поради стареене на тялото..

    Мастната дегенерация на панкреаса е заместване на тъканите на органа с мазнини. В резултат на това външните и вътрешните секреторни функции изчезват.

    Кога се сблъсквате с атрофия на панкреаса??

    • Ако сте претърпели многократни пристъпи на панкреатит с образуването на обширни зони на некроза;
    • редовно пийте алкохол;
    • страдате от диабет;
    • ежедневната диета е богата на мазни храни;
    • имат автоимунно заболяване, засягащо панкреаса;
    • са претърпели резекция на органи или страдат от рак на панкреаса.

    Морфологичната картина на заболяването може да бъде представена от кисти, огнища на некроза и инфилтрация.

    Атрофичните промени в жлезата винаги са били характерни за възрастните хора. Въпреки това, сега на фона на затлъстяването по света и разпространението на хроничен панкреатит, заболяването се среща и при хора в трудоспособна възраст.

    Какви са симптомите на това заболяване??

    Клиничната картина на атрофията се развива бавно. По правило признаците на заболяването могат да бъдат открити след 10-15 години от първото обостряне на болестта. Хората с такова заболяване имат характерен вид: кожата е бледа, иктерична и суха на пипане. Пациентите са с ниско тегло, но в ранните стадии на заболяването се откриват хора със затлъстяване..

    Основните оплаквания на пациента са лошо храносмилане: лош апетит, гадене, повръщане, подуване на корема след хранене, диария и стеаторея.

    Стеатореята е повишено съдържание на мазнини в изпражненията. Столът има полутечен вид, мазна консистенция, лошо измит от стените на тоалетната.

    Също така пациентите имат периодична болка в левия хипохондриум. Но процесът на атрофия намалява болката. Следователно, след развитието на фиброзна заместване на жлезата, болката става тъпа или напълно изчезва. Не се изисква лечение. Езикът на пациента става червен или малинов. Понякога се появява географска ивица.

    Когато е засегната опашката на жлезата, пациентите развиват симптоми на диабет. Факт е, че клетките на панкреаса произвеждат инсулин и глюкагон. Тези хормони регулират въглехидратния метаболизъм. Симптомите на диабет се развиват постепенно. В този случай се наблюдава постоянно усещане за жажда, сърбеж на кожата, отделяне на голямо количество урина.

    Основи на терапията

    Лечението трябва да започне с диета. При панкреатит е необходимо да се изключи тлъстото месо. Дайте предпочитание на заек, пуйка и пиле. По-добре е да ги варите главно или задушени. Допустимо е печенето на месни ястия. Протеиновата храна трябва да преобладава в диетата. Можете да използвате растителни протеини (соя, боб, леща). Количеството мъфини, брашно и шоколад трябва да се намали. При симптоми на диабет лечението напълно елиминира употребата на сладкиши. Нивата на въглехидратите също трябва да бъдат драстично намалени..

    Също така лечението се отнася до промени в хранителните навици. Пациентът трябва да откаже преяждане и обилни пиршества. Храната се приема на малки порции. Трябва да се храните поне 5-6 пъти на ден. Такова често хранене помага за стимулиране на жлезата. Малко количество ензими ще бъде достатъчно за усвояване на хранителни вещества.

    Лечението включва и забрана за алкохол и тютюнопушене. Алкохолът има токсичен ефект върху увредената жлеза. А тютюнопушенето стимулира секрецията при липса на храна. Това се отразява негативно на лигавицата на стомашно-чревния тракт.

    Важна цел на терапията е ензимна заместителна терапия. За това се използват Креон, Панкреатин, Мезим, Ермитаж. Те се предписват след хранене и се прилагат редовно..

    Лечението може да бъде допълнено с антиспазматични лекарства. Дротаверин, Но-шпа, Одестон се приемат за болка. Те отпускат гладката мускулатура на сфинктерите, подобряват работата на отделителните канали на храносмилателните жлези.

    Симптоми и лечение на атрофичен панкреатит -

    Атрофия на панкреаса - намаляване на неговия обем, което се проявява с недостатъчност на екзокринната (производство на храносмилателни ензими, бикарбонат) и интрасекреторна (синтез на инсулин, глюкагон). Най-честите причини за патология са: хроничен панкреатит, захарен диабет, соматични заболявания със силно изтощение, както и цироза на черния дроб, нарушено кръвоснабдяване и компресия на тумора. Диагнозата се основава на лабораторни данни, разкриващи дефицит на ензими и ниски нива на инсулин, панкреатичен ултразвук, потвърждаващ намаляване на размера на органите и промяна в паренхима, както и резултати от биопсия. Лечението се състои в назначаването на заместителна терапия: ензимни препарати, инсулин; възстановяване на чревната флора; коригиране на дефицита на хранителни вещества.

    Атрофия на панкреаса

    Атрофията на панкреаса е състояние, характеризиращо се с намаляване на размера на даден орган, уплътняване на неговата структура и недостатъчни функции. Този процес може да се развие поради физиологични промени, свързани с възрастта, както и заболявания, придружени от увреждане на паренхима, компресия, нарушено кръвоснабдяване, с продължително изтощаващи заболявания. В този случай теглото на жлезата, което обикновено е около 80-90 g, намалява до 30-40 и по-ниско. Структурата на панкреаса се променя, характерно е прекомерното развитие на съединителна тъкан, която може да се разпространява около лобулите (перилобуларна склероза) или дифузно (интралобуларна склероза). Специфичен вид атрофия е липоматозата, при която по-голямата част от паренхима на органа се заменя с мастна тъкан.

    Причини за атрофия на панкреаса

    Това състояние може да бъде физиологично, да се развива в резултат на естествените процеси на стареене. Придружава тежки инвалидизиращи заболявания (кахектична форма). Атрофията е резултат от всички форми на хроничен панкреатит, докато значителна част от стромата се заменя с фиброзна тъкан, което е придружено от прогресиране на ендокринната и екзокринната недостатъчност..

    Атрофията на панкреаса при захарен диабет заема специално място. Тази патология е придружена от значително намаляване на размера на жлезата - до 20-18 g, консистенцията е значително уплътнена, повърхността на органа е грудка, капсулата е сплетена с заобикалящата мастна тъкан, както и съседните органи. На микроскопично ниво лезията се характеризира с дифузна пролиферация на фиброзна тъкан (интраацинозна склероза), смърт на жлезисти паренхимни клетки.

    Липоматозата на панкреаса също е нейната атрофия. Въпреки факта, че това състояние се характеризира със запазването или дори увеличаването на размера на органа (псевдохипертрофия), по-голямата част от него се заменя с мастна тъкан, в която има отделни жлезисти области. В повечето случаи с липоматоза се запазват островният апарат и ендокринната функция на органа. По-редки случаи на заболяването в гастроентерологията включват атрофия на жлезата с цироза на черния дроб, системна склеродермия, компресия на тумора, запушване на отделителните канали чрез калкули.

    Симптоми на атрофия на панкреаса

    Клиничната картина на заболяването се определя от причината за неговото развитие (захарен диабет, хроничен панкреатит и други). Въпреки това, във всеки случай, характерните симптоми са екзокринна и ендокринна недостатъчност. Екзокринната (екзокринна) недостатъчност на жлезите се характеризира с намалено производство на храносмилателни ензими, както и бикарбонати и други електролити, които неутрализират съдържанието на стомаха, осигурявайки среда, благоприятна за ензимите на панкреаса. Типичните симптоми включват разхлабени изпражнения, намален апетит и загуба на тегло..

    Ранен симптом на недостатъчност на екзокринната функция е стеаторея (повишена екскреция на мазнини с изпражнения). Този симптом се развива с намаляване на секрецията с 10% от нормата. Загубата на тегло възниква поради нарушение на храносмилането на храната, абсорбция на вещества в червата, загуба на апетит. При отдавна съществуваща патология се развиват признаци на недостиг на витамини.

    Ендокринната (интрасекреторна) недостатъчност се проявява с нарушения на въглехидратния метаболизъм, протичащи като хипергликемичен синдром. Симптомите на диабета обаче се развиват само при половината от пациентите. Това се дължи на факта, че клетките, произвеждащи инсулин, имат способността да се запазват по-добре при патология в сравнение с ацинарните. Дефицит на инсулин, глюкагон се развива. Пациентът може да бъде обезпокоен от силна слабост, замаяност, жажда.

    Диагностика на атрофия на панкреаса

    По време на прегледа се определя дефицит на телесно тегло. Кожата е суха, люспеста. С намаляване на размера на жлезата не е възможно да се палпира. Ако причината за състоянието е панкреатит, болката може да се усети при палпиране. При провеждане на биохимични кръвни изследвания се определя намаляване на активността на панкреатичните ензими. Характерните симптоми са стеаторея, открита по време на копрограмата (повече от 9% мазнини от ежедневната консумация се откриват в изпражненията) и креаторея (високо съдържание на мускулни влакна в изпражненията). Често се диагностицира с повишаване на кръвната глюкоза, което е причината за консултация с ендокринолог или диабетолог.

    С ултразвук на панкреаса се определя намаляване на неговия размер, уплътняване на структурата, повишена ехогенност, неравномерност на контурите. За по-подробна визуализация на органа, за да се определи причината за атрофия, се извършва ЯМР на панкреаса. За да се оцени състоянието на дукталната система, чиито промени са характерни за хроничен панкреатит, е показана RCP - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (контрастно рентгеново изследване). С негова помощ можете да откриете стесняване на главния панкреатичен канал, грапавост на стените, синусовидност. За да се изключат панкреатичните новообразувания, се извършва ангиография..

    Важен диагностичен метод е биопсия на панкреаса. При изследване на биопсия се оценява степента на фиброза и унищожаване на паренхима, степента на увреждане на жлезистите елементи, островчетата на Лангерган (зони, произвеждащи инсулин). В случай на липоматоза се открива мастна дегенерация на органа. Биопсията може да оцени прогнозата на заболяването..

    Лечение на атрофия на панкреаса

    При атрофия на панкреаса диетотерапията е задължителна. Храната трябва да е с ниско съдържание на мазнини. Трябва да се обърне достатъчно внимание на протеино-енергийния дефицит, корекцията на хиповитаминозата. Задължително спиране е пълното прекратяване на тютюнопушенето, тъй като никотинът нарушава производството на бикарбонати от панкреаса, в резултат на което киселинността на съдържанието на дванадесетопръстника се увеличава значително.

    Основното направление на терапията за тази патология е заместване на екзокринната и ендокринната панкреатична секреция. За да компенсира нарушените процеси на храносмилането, гастроентеролог предписва ензимни препарати. За да се постигне клиничен ефект, препаратите трябва да имат активност на липаза, да са устойчиви на действието на стомашния сок, да осигуряват бързото отделяне на ензими в тънките черва и активно насърчават храносмилането в кухината. Ензимите под формата на микрогранули съответстват на тези изисквания. Тъй като именно липазата от всички ензими на панкреаса губи активност най-бързо, корекцията се извършва, като се вземе предвид концентрацията й в лекарството и тежестта на стеаторея. Ефективността на лечението се оценява от съдържанието на еластаза в изпражненията и степента на намаляване на стеатореята. Действието на ензимните препарати е насочено и към премахване на болката, намаляване на вторичния ентерит, създаване на условия за нормализиране на чревната микробиоценоза, подобряване на въглехидратния метаболизъм.

    Корекцията на ендокринната недостатъчност се извършва чрез инсулинова терапия. При атрофия на панкреаса, островчетата на Лангерханс частично се запазват, следователно, в организма се произвежда инсулин, но в малки количества. Дозировката и схемата на приложение на инсулин се определят индивидуално в зависимост от хода на патологията, етиологичния фактор и данните за ежедневното наблюдение на кръвната захар. Назначаването на ензимни препарати значително подобрява функцията на панкреаса като цяло и въглехидратния метаболизъм. Следователно, режимът на инсулиновата терапия се определя в зависимост от дозировката и ефективността на ензимната заместителна терапия.

    Важно условие за ефективната корекция на храносмилателните функции е нормализирането на чревната микробиоценоза, тъй като използването на ензими създава благоприятни условия за колонизиране на патогенната флора. Използват се пробиотици, пребиотици. Витаминната терапия определено се предписва за инжектиране, както и препарати от магнезий, цинк, мед.

    Хирургичното лечение на тази патология се провежда в специализирани центрове. Трансплантират се островчета Лангерханс, последвано от отстраняване на жлезата и ензимна заместителна терапия. Тъй като атрофията често е резултат от сериозни заболявания с ясно изразено нарушение на общото състояние на пациента, такова лечение рядко.

    Прогнозиране и профилактика на атрофия на панкреаса

    Прогнозата за тази патология се определя от степента на увреждане на структурите на екзокринните и ендокринните органи. Тъй като островният апарат е частично запазен, има остатъчен синтез на инсулин. С оглед на това рядко се развива кетоацидоза, но често се срещат хипогликемични състояния. Определянето на етиологията на заболяването, елиминирането на основната патология, навременното започване на лечение може да постигне добри резултати.

    Превенцията е навременното лечение на заболявания, които могат да причинят атрофия на панкреаса. При наличие на хроничен панкреатит е задължително пълно отхвърляне на алкохол, диета и поддържане на достатъчно ниво на ензимна активност на жлезата.

    Атрофичен панкреас и панкреатит, лечение на атрофични промени

    Резултатът от хроничния панкреатит може да бъде атрофия на панкреаса, изразена в патологична промяна в жлезистите клетки и пролиферация на съединителната тъкан. В този случай говорим за атрофичен панкреатит, при който може да се открие атрофия на всички тъкани на панкреаса при човек или само част от тях.

    Най-често тези процеси засягат опашката и главата на органа, оставяйки тялото на жлезата непроменено. В същото време засегнатите тъкани и клетки на панкреаса престават да изпълняват функциите си (възниква атрофия), самата жлеза става гъста и се увеличава по размер.

    Атрофията на панкреаса при човек е придружена от подуването му, нарушения на кръвообращението, появата на кръвоизливи на повърхността му, както и мастна некроза и кисти. Процесът на атрофия започва с разрастването на съединителната тъкан и първоначално може да засегне съдовете и да бъде интралобуларен по природа, след което да стане интерлобуларен. Или обратното, той може да има интерлобуларен характер, след което да се разпространи по-дълбоко в тъканите, което води до почти пълна атрофия на панкреасните паренхимни клетки. В същото време островчетата на Лангерганс, които произвеждат инсулин, се запазват и могат да хипертрофират, което неизбежно води до хиперинсулинемия.

    Атрофията на панкреаса може да бъде частична, което обикновено се проявява по време на развитието на процеса в резултат на пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.

    В последния стадий на хроничния атрофичен панкреатит панкреасът намалява по размер, тъканите му стават хрущялни и се развива и цироза..

    В случаите, когато хроничният атрофичен панкреатит при човек е причинен от алкохолен панкреатит, може да се наблюдават отлагания на камъни в панкреаса под формата на калциеви соли, блокиращи каналите и напълно блокиращи дейността му.

    Прогнозата за атрофичен панкреатит е неблагоприятна. Лечението на това заболяване трябва да е цялостно и трябва да е насочено преди всичко към премахване на причината, която го е причинила. Задължително се провежда терапия за премахване на възпалителните процеси и облекчаване на болката.

    От съществено значение при лечението на атрофия на панкреаса е правилното хранене, както и здравословният начин на живот, елиминиране на употребата на алкохол в каквито и да е количества, тютюнопушене и преяждане.

    Лечението на атрофичните промени в панкреаса се извършва от гастроентеролог. Предписаното лечение зависи от тежестта на заболяването, съпътстващите разстройства, симптомите, възрастта на пациента и др. Лечението на атрофиран орган е насочено към премахване на неблагоприятните фактори и обща терапия на заболяването. Основните цели на терапията са:

    • Намаляване на симптомите на болка. За постигане на желания резултат се използват аналгетици и спазмалгетици (но-шпа, папаверин и др.).
    • Отстраняване на токсините от тялото
    • Постигане на киселинно-основа, както и хидроионно равновесие

    Ако по време на лечението на атрофичен панкреас не се спазва необходимата диета, тогава е изключително трудно да се постигнат необходимите резултати. Нарушаването на екзокринната функция води до липса на ензими, в резултат на което процесът на храносмилане се нарушава. Предписва се приложение на лекарства, които включват тези ензими (панкреатин, фестал и др.)..

    Ако терапията не помогне и болестта се влоши, тогава е показана операция.

    Атрофията на опашката на панкреаса често води до смъртта на клетките, произвеждащи инсулин, което води до вторичен захарен диабет. В този случай за допълнително лечение е свързан ендокринолог.

    Атрофичен панкреатит

    Атрофия на панкреаса - патогенетични особености на заболяването, симптоми, диагностика и тактика на лечение.

    Хроничният панкреатит може да причини атрофия на панкреаса, в резултат на което панкреасът значително намалява в обем, жлезистите му клетки претърпяват патологични промени и с течение на времето, в по-голямата си част по време на ремисия, се заместват от пролиферираща съединителна тъкан. При атрофичен панкреатит секреторната функция на панкреаса се потиска, в резултат на което в недостатъчен обем се произвеждат ензими като трипсин, амидаза, липаза, панкреатичен сок. Активността на островчетата на Лангерханс, които произвеждат основния хормон - инсулин, който регулира образуването на глюкозен и въглехидратен метаболизъм в организма, напротив, се увеличава. Такъв процес може да доведе до хиперинсулинемия..

    Атрофията на панкреаса може да засегне всички тъкани на орган или специфична част от него. В повечето клинични случаи медицинската практика фиксира поражението на атрофичните процеси на главата и опашката на панкреаса, докато тъканите на тялото на органа не са податливи на патологични промени. Преди това атрофичният панкреатит засяга предимно възрастни хора. В момента обаче, поради масово затлъстяване, прекомерна консумация на алкохол, включително бира, както и тютюнопушене и заседнал начин на живот, атрофията на панкреаса се диагностицира и при сравнително млади хора..

    Причини за атрофичен панкреатит

    Заболяването може да се развие в резултат на излагане на следните патогенни фактори:

    • мастна дегенерация;
    • стареене на тялото;
    • последствия от диабет;
    • злоупотреба с алкохол и тютюн;
    • пептична язва на дванадесетопръстника или стомаха;

    Основната превантивна мярка, която предотвратява развитието на атрофичен панкреатит, е здравословният начин на живот, включително правилната диета и диета, както и пълно отхвърляне на алкохол и тютюнопушене.

    Симптоми на заболяването

    Атрофията на панкреаса се развива в рамките на 10-12 години след като пациентът е диагностициран с хроничен панкреатит. Следните основни симптоми са характерни за този вид заболяване:

    • диспептични симптоми;
    • повръщане, гадене, лош апетит;
    • бледа и суха кожа;
    • в началния стадий на заболяването е възможно затлъстяване, с развитието на болестта - ниско тегло;
    • стеаторея - излишна фекална мазнина;
    • малинов или червен цвят на езика;
    • болка в левия хипохондриум със средна интензивност.

    Ако опашката на панкреаса е засегната от атрофични процеси, се наблюдават симптоми, характерни за захарен диабет, а именно: често и обилно уриниране, сърбеж на кожата, постоянно усещане за жажда.

    Последната фаза на атрофичния панкреатит може да се характеризира с намаляване на размера на панкреаса, тъканите на който стават хрущялни и развитието на цироза.

    Лечение на атрофичен панкреатит

    Основните терапевтични мерки са насочени към успокояване на синдрома на болката и спиране на възпалителните процеси в панкреаса. По-нататъшното лечение се провежда на фона на диета терапия и сложна лекарствена терапия. Специалист гастроентеролог лекува атрофичен панкреатит в специализирана клиника. Само лекар предписва на пациента терапевтична диета и курс на лекарства, като взема предвид неговата медицинска история, анализ на лабораторни изследвания, индивидуални характеристики на организма и клиничната картина на заболяването.

    От значение за ефективното лечение на атрофия на панкреаса е правилната и навременна диагноза на съпътстващи заболявания. За тези цели могат да бъдат ангажирани лекари от други специалности, предимно ендокринолози.

    Намаляването на болката се постига чрез назначаването на спазмолитици и аналгетици. За да се подобри работата на главния панкреатичен канал и да се отпусне гладката мускулатура на сфинктерите, се използват лекарства като Папаверин, Но-шпа, Одестон, Дротаверин..

    След спиране на възпалението на панкреаса, лекарят провежда детоксикация на храносмилателните и отделителните органи. Резултатът е хидроионен и киселинно-алкален баланс. Според предписанието на лекаря, инфузии и отвари от лечебни билки могат да се използват като допълнителни средства за отстраняване на токсините от тялото..

    За възстановяване на секреторната функция на панкреаса се провежда ензимна терапия: Фестал, Мезим, Креон, Ермитаж, Панкреатин. Тези лекарства се приемат изключително за назначаване на лекуващия лекар и под негово ръководство. Ключът към ефективността на лечението е редовността на приемането им, спазването на предписаната от гастроентеролога доза.

    При тежки и много тежки стадии на атрофичен панкреатит консервативната терапия може да бъде безсилна. В този случай е необходима спешна операция..

    Хроничен панкреатичен панкреатит

    Хроничният панкреатит е нарушение, при което в тъканите на панкреаса се появява необратимо увреждане в резултат на възпаление. Това е често срещано заболяване, което може да се развие при хора от всяка възраст и пол, но най-често се наблюдава при възрастни мъже на възраст от 40 до 55 години..

    През последното десетилетие броят на хората с хронични форми значително се е увеличил. В допълнение, причината за заболяването в 75% от случаите вече е алкохолът, докато преди това алкохолният панкреатит заема само 40% от всички случаи.

    Заболяването се развива в продължение на няколко години и се характеризира с промяна в периодите на обостряне и затихване на болестта. Много често при хроничен панкреатит симптомите на заболяването са леки или липсват. Основният етап от лечението е спазването на специална диета и правилно хранене в момента на обостряне и ремисия.

    Причини

    Какво е? Причините за хроничния панкреатит в индустриализираните страни са доминирани от прекомерната консумация на алкохол. Много по-рядко причините за това страдание са жлъчнокаменната болест и нейните усложнения (холедохолитиаза, стриктура на големия дуоденален папила).

    Патогенезата на заболяването не е добре разбрана, въпреки че сега е категорично установено, че нейната ключова връзка е замяната на епителната тъкан на панкреаса на ацинус със съединителна тъкан. Според научните трудове от последното десетилетие цитокините (медиатори на възпалението) също играят важна роля..

    Според тежестта хроничният панкреатит се разделя на три форми:

    1. Тежък курс: чести и продължителни обостряния (повече от 5 пъти годишно) със силна болка. Теглото на тялото рязко се намалява до изтощение, причината за което е диарията на панкреаса. Присъединяват се усложнения - захарен диабет, дуоденална стеноза поради увеличена глава на панкреаса.
    2. Умерен: обостряния 3-4 пъти годишно, възникват дълго време със силна болка, при анализа на изпражненията - увеличаване на мазнини, мускулни влакна, протеин, телесно тегло може да намалее, може да се намали функцията на екзокринните жлези.
    3. Лек курс: рядко се наблюдават обостряния (1-2 пъти годишно), краткосрочни, болките не са изразени, лесно се спират, загуба на тегло не настъпва, функция на екзокринните жлези не е нарушена.

    Хроничният панкреатит се среща при 0,2-0,6% от хората. Освен това броят на пациентите непрекъснато се увеличава, което е свързано с увеличаване на алкохолизма.

    Остра и хронична форма

    Има два основни вида заболявания - остра и хронична.

    В повечето случаи острият панкреатит възниква поради злоупотреба с алкохол, холелитиаза (до 30% от случаите), а също и поради отравяне (интоксикация), вирусно заболяване или операция на стомашно-чревния тракт. Острият панкреатит може да се прояви и като обостряне на хроничен панкреатит..

    От своя страна, без подходящо лечение, острият панкреатит може да премине в хроничен панкреатичен панкреатит.

    Хроничният панкреатит обаче може да протече и като независимо заболяване, без предварителна остра фаза. В този случай причините за хроничния панкреатит могат да бъдат, на първо място, заболявания на жлъчните пътища - холецистит (възпаление на жлъчния мехур), жлъчна дискинезия, жлъчнокаменна болест.

    Симптоми на хроничен панкреатит

    Хроничният панкреатит се проявява с периоди на обостряне, когато симптомите на заболяването се активират под формата на болка, гадене, храносмилателни разстройства и други и ремисия, когато пациентът се чувства задоволително.

    Основният симптом на хроничния панкреатит е силна болка. Местоположението му зависи от мястото на увреждане на панкреаса - може да остави левия или десния хипохондриум или болка под лъжицата (под ребрата в средата).

    Обикновено болката се появява 40 минути или час след хранене, особено ако храната е била твърде мазна или пикантна. Болката може да се засили в легнало положение, както и да даде на лявото рамо или лопатка, долната част на корема или областта на сърцето. Често единственото положение, на което пациентът може да бъде, е седенето с наклон напред.

    1. Ако е засегнат целият панкреас, тогава болката под формата на "колан" обхваща цялата горна част на корема.
    2. При увреждане на главата на панкреаса възниква болка в десния хипохондриум.
    3. При увреждане на тялото на жлезата се появява болка в епигастралната област.
    4. Ако опашката на панкреаса е засегната, тогава болката се усеща в левия хипохондриум или вляво от пъпа.

    При увреждане на панкреаса намалява производството на храносмилателни ензими, нарушава се цялата храносмилателна система. Следователно гаденето, оригването и киселините са симптомите, които винаги съпътстват хроничния панкреатит..

    Обостряне на хроничен панкреатит

    По време на обостряне хроничният панкреатит придобива симптоми на остър панкреатит, затова е най-добре да се лекува в болница, под наблюдението на специалисти. Симптомите по време на обостряне могат да бъдат изразени или, обратно, да се заличат.

    Пациентът обикновено се оплаква от болка в епигастралния регион или в десния хипохондриум, която може да се появи както след хранене, така и на празен стомах. Възможни прояви на диспепсия (подуване на корема, диария, бучене в корема, гадене).

    При преглед лекарят отбелязва появата на бяло покритие на езика, загуба на тегло. Кожата на пациента е суха, лющеща се. В корема могат да се появят червени петна, подкожни кръвоизливи могат да се появят отстрани на корема.

    Диагностика

    За оценка на функционирането на панкреаса се използват копрологични тестове с Еластаза-1 (нормално - повече от 200 µg / g фекалии). Поради поражението на ендокринния апарат на тази жлеза, в около една трета от случаите се развиват нарушения на въглехидратния метаболизъм.

    За диференциална диагноза често се използват ултразвукови и рентгенови изследвания в медицинската практика..

    Усложнения

    Ранните усложнения на хроничния панкреатичен панкреатит са обструктивна жълтеница поради нарушен отток на жлъчката, портална хипертония, вътрешно кървене поради улцерация или перфорация на стомашно-чревния тракт, инфекции и инфекциозни усложнения (абсцес, парапанкреатит, ретроперитонеален флегмон, възпаление на жлъчните пътища).

    Усложнения от системен характер: многоорганна патология, функционална недостатъчност на органите и системите (бъбречна, белодробна, чернодробна), енцефалопатия, DIC. С развитието на болестта може да се появи кървене на хранопровода, загуба на тегло, захарен диабет, злокачествено заболяване на панкреаса.

    прогноза

    Строгото спазване на диетата и диетата, пълното въздържане от употребата на алкохол, стриктното спазване на препоръките за медицинско лечение значително намаляват честотата на обострянията, превеждат процеса в рядко рецидивиращ вариант с бавна прогресия. При някои пациенти е възможно да се постигне забележима и упорита ремисия..

    Хроничният панкреатит се характеризира с прогресиращ курс, но прекратяването на причинителните фактори и адекватната терапия забавят развитието на болестта, значително подобряват качеството на живот на пациентите и прогнозата.

    Лечение на хроничен панкреатит

    В повечето случаи на хроничен панкреатит, лечението се състои от няколко метода, които имат комплексен ефект:

    • диета;
    • елиминиране на болката;
    • възстановяване на храносмилателния процес, елиминиране на ензимната недостатъчност на панкреаса;
    • спиране на възпалителния процес;
    • възстановяване на тъканите на панкреаса;
    • предотвратяване на усложнения.

    Този списък обсъжда уникален стандарт на лечение на хроничен панкреатичен панкреатит, който всички лекари спазват. Само лекарствата могат да се различават, когато са избрани, индивидуалните характеристики на тялото на пациента се вземат предвид.

    хирургия

    Пациентите с хроничен панкреатит, като правило, не са показани операция.

    Въпреки това, при силна болка, която не може да се лекува с лекарства и особено с псевдотуморна форма на хроничен панкреатит, се препоръчва операция - сфинктеротомия (дисекция и разширяване на изхода на панкреатичния канал).

    Лечение на обостряне на хроничен панкреатит

    Когато възпалението се влоши, на пациента се показва спешна хоспитализация. Първите дни след пристъп пациентът може да използва само негазирана алкална вода.

    Аналгетици и лекарства, които облекчават мускулния спазъм, се инжектират интравенозно. Тъй като панкреатитът в острия стадий често е придружен от многократно повръщане и диария, големите загуби на течност се компенсират с капкомери от физиологичен разтвор.

    Хроничният режим на лечение осигурява пълно гладуване по време на обостряне на заболяването. В тази връзка глюкозен разтвор се прилага интравенозно.

    Ензимите също се предписват като лекарство, ако видът на панкреатит е хипоскреторен. В случай на прекомерно отделяне на ензими от панкреаса, се предписват лекарства за намаляване на секреторната функция. Лекарствата за лечение до голяма степен се определят от вида на заболяването. Следователно само лекуващият лекар може да предпише определени лекарства.

    Стандартите за лечение на хроничен панкреатит в остър стадий са непроменени и ефективни. Три принципа, които медицината ръководи от много години - глад, студ и мир - това са „трите стълба“, на които почива успешното лечение на това заболяване. След нормализиране на състоянието, лекуващият лекар трябва да даде на пациента строга диета, която човек, страдащ от панкреатит, трябва да спазва постоянно.

    Диета

    За да може панкреасът да се справи нормално със своите функции, пациент с хроничен панкреатит трябва да спазва диета. Клиничното хранене е важна част от сложната терапия, не само при остър панкреатит, но и при хроничен.

    На първо място, правилната диета помага да се премахнат фактори, които могат да предизвикат обостряне на хроничен панкреатит (алкохол, тютюнопушене, кафе, мазни или пържени храни, пушени меса, различни предястия, пикантни храни, шоколад и други).

    Забранени рибни, гъбни или месни бульони. Необходимо е да се яде на малки порции (не повече от 300 г на прием), нискокалорични храни, 5-6 пъти на ден. Не яжте храна студена или много гореща.

    Пийте вода, която неутрализира киселинността в стомаха (Borjomi, Essentuki № 17). Ограничете дневния прием на мазнини, до 60 g на ден, въглехидрати до 300-400 g на ден, протеини 60-120 g на ден. Ограничаване на приема на сол на ден до 6-8 g.

    Народни средства

    Най-често срещаното и достъпно лечение на панкреатит са народни средства, но дори в този случай първоначално е необходима консултация с професионален лекар..

    1. Златни мустаци. За да приготвите бульона, се нуждаете от един лист с дължина 25 см или 2 листа по 15 см. Те трябва да бъдат натрошени и да излеете 0,7 л вода. След това за четвърт час продуктът се поставя на тих огън, след което се влива за един ден на топло място. Вземете 25 ml топъл бульон в периода на ремисия на заболяването.
    2. Картофи и моркови. За готвене се нуждаете от пет малки картофа и две средни моркови. Зеленчуците трябва да се мият със студена вода, но не и обелени. Основното е да премахнете всички очи от картофа и да измиете отново. Изцедете сока от зеленчуците. Трябва да получите чаша сок, ако е по-малко, добавете зеленчуци в същата пропорция. Тази лечебна смес трябва да се пие една седмица. Правете това преди вечеря веднъж на ден. След това направете празнина за седмица и повторете лечението отново. Лечението на панкреатит с този метод се състои от три курса.
    3. Измитият и напоен овес се влива в продължение на около 24 часа, след което се суши и се нарязва на брашно. След това брашното се развежда с вода, вари се 3-5 минути и се влива 20 минути. Готовото желе се приема ежедневно в топъл, свеж вид..
    4. Смесете заедно за 3 с.л. л Жълт кантарион, родилка, добавете 6 с.л. л сухи безцветни цветя. Разбъркайте всичко добре. След това 1 супена лъжица. л изсипете билки 1 супена лъжица. вряща вода, покрийте, увийте, оставете за 40-50 минути. Прецедете, пийте по 1 с.л. преди ядене, за половин час. Но не повече от 3 пъти на ден. Продължете алтернативното лечение в продължение на 2 месеца.
    5. Ще се нуждаем от горчив пелин, корен от репей, корен от елекапан, цветя от невен, аптечна лайка, жълт кантарион, кашлица, тристранна серия, лечебен градински чай и хвощ (10 грама от всяка съставка). Всички компоненти се натрошават и се изсушават старателно. Следваща 2 с.л. лъжици за събиране се заливат с 250 мл вряща вода, затопля се под затворен капак на водна баня за около половин час и 10 минути настояват, след това се филтрира и довежда до 250 мл с преварена вода. Приемайте билковата смес три пъти на ден, половин чаша половин час преди хранене.

    Ако подозирате развитието на остър панкреатит, домашното лечение не е приемливо, тъй като такива действия могат да провокират появата на различни усложнения.

    Атрофия на панкреаса: лечение и симптоми

    Атрофията на панкреаса е състояние, при което този вътрешен орган започва да намалява по размер. Поради това той не може да произвежда достатъчно храносмилателни ензими и хормони, необходими за регулиране. Както патологичните заболявания, така и външните промени могат да провокират такова отклонение. Така че атрофичният панкреатит не причинява сериозни усложнения в организма, много е важно да се консултирате своевременно с вашия лекар. Той ще предпише ефективно и цялостно лечение, което ще възстанови функционалността на организма..

    • 1 Причина
    • 2 Симптоми
    • 3 Диагностика
    • 4 Лечение

    Причини

    Атрофията на панкреаса е опасно заболяване, което причинява нарушение на интракреторната способност на организма. Следните причини могат да провокират появата му:

    1. Естествено разрушаване на жлезисти тъкани.
    2. Последиците от хроничния панкреатит.
    3. Функционална недостатъчност на органите.
    4. Усложнения на диабета.
    5. Мастна инфилтрация или стеатоза.
    6. Пиене и ядене нездравословно.
    7. Развитието на онкологичните процеси.
    8. Припокриване на каналите на панкреаса с калкули.

    Симптоми

    Атрофичните промени в този вътрешен орган се развиват изключително бавно. Човек може да не е наясно в продължение на десетилетия, че има тази патология. С течение на времето се появяват признаци, които показват хроничен панкреатит. Обикновено симптомите на атрофия на панкреаса могат да бъдат определени чрез следните признаци:

    • Намален апетит и драматична загуба на тегло.
    • Постоянно гадене и повръщане.
    • Нарушаване на диспептичното функциониране на стомашно-чревния тракт.
    • Появата на мастни примеси в изпражненията.
    • Появата на червена или малинова плака на езика.
    • Появата на чести болки под ребрата.
    • Бледи и сухи крака.

    Развитието на атрофия на панкреаса може да се прояви като захарен диабет - човек има чести позиви да ходи до тоалетната, появяват се сърбеж и зачервяване на кожата.

    Диагностика

    Статистиката показва, че 90% от пациентите с тази патология имат липса на телесно тегло. Кожата им се променя, става бледа и суха. Често се наблюдава пилинг. Невъзможно е да се определи намалението на вътрешния орган чрез палпация. По време на такива манипулации човек чувства силна болка. Можете да определите патологията с помощта на кръвен тест - той показва, че броят на полезните ензими е значително намален. Диагнозата на заболяването изисква задължителна консултация с Вашия лекар. Той ще ви изпрати до следните изследвания:

    • Ултразвук на панкреаса - показва намаляване на вътрешния орган, появява се ехогенност, структурата става по-плътна. Контурите стават размазани..
    • ЯМР е най-информативният метод на изследване, който ви позволява да определите точната локализация на патологичния процес.
    • RCHP - ви позволява да оцените проходимостта на каналите, както и процеса на кръвообращение.
    • Ангиография - извършва се при съмнение за злокачествени тумори.
    • Биопсия на панкреаса - е изследването на биологичния материал на този вътрешен орган. Лекарят успява да определи степента на разрушаване, както и наличието на всякакви включвания в тъканите.

    Само цялостен диагностичен преглед ви позволява бързо да диагностицирате тази патология..

    лечение

    За да може лечението на развиваща се атрофия на панкреаса да донесе максимална полза, човек трябва да се придържа към специална диета. С негова помощ е възможно да се сведе до минимум натоварването на този вътрешен орган. Човек трябва да се откаже от тлъстото месо. Тя трябва да бъде заменена с пуйка, пиле или заек. Откажете се от пърженето напълно - всички продукти трябва да бъдат задушени, печени или варени.

    Растителните храни трябва да преобладават в диетата - протеини, получени от соя, леща или боб. Категорично е забранено да ядете сладкиши, сладкиши и всякакви други продукти от брашно. Също така си струва да се откажете от шоколада. Панкреасът не произвежда достатъчно инсулин, което значително увеличава вероятността от диабет.

    Обърнете внимание на хранителните си навици. Трябва да ядете често, на всеки 2-3 часа. Последното хранене трябва да се извършва до 4 часа преди лягане - игнорирането на тази препоръка причинява застояли процеси в червата. Опитайте се да пиете колкото се може повече чиста вода, за да улесните храносмилането. Струва си напълно да се откажете от алкохола и тютюнопушенето. Те влияят негативно върху производството на храносмилателни ензими..

    Терапията на патологията включва задължителния прием на редица лекарства. За да компенсира дефицита на ензими, на пациента се предписват Мезим, Креон, Ермитаж или Панкреатин. Те трябва да се приемат веднага след хранене 3 пъти на ден. Лечението е доста дълго, обикновено отнема няколко месеца. За да се отървете от болката, се предписват Но-шпа, Дротаверин, Одестон.