Дешифриране на бактериалния анализ на изпражненията

Кал (изпражнения) са съдържанието на дисталното дебело черво, което се отделя по време на движение на червата. Състои се от останките на храносмилателната храна, останките на храносмилателни сокове, микроорганизми (95% от които вече са мъртви), вода. За изследване на бактериалния състав на изпражненията има бактериален анализ на фекалиите (анализ на изпражненията за група, бактериално засяване). Това проучване има за цел да открие чревни инфекции..

Съдържанието на статията

  • Дешифриране на бактериалния анализ на изпражненията
  • Какво е backseeding и защо е необходимо
  • Как да преминем анализ на дисбиозата: подготовка, показания, цена

Бактериален анализ на изпражненията: концепция, показания за

Бактериалният анализ на изпражненията е насочен към определяне на чревната микрофлора и откриване на патогенни бактерии, вируси.

Чревната микрофлора е богата на различни микроорганизми. Те се делят на облигационна група от бактерии (лакто- и бифидобактерии, Е. coli и др.), Допълнителни (стафилококи, гъби) и преходни (условно патогенни микроорганизми). Задължителната група представлява 95% - 98% от общата микрофлора. Функциите му включват синтеза на витамини от група В и витамин К, метаболизъм на мазнините, водно-солен метаболизъм, топлинен метаболизъм, елиминиране на токсини, формиране на имунитет и др., Ако балансът на микрофлората е нарушен, се появява дисбиоза. Когато патогенни микроорганизми (например салмонела) навлязат в червата, ще се развие инфекциозно заболяване. За да се определи естеството на дисбиозата или наличието на заболяване, се предписва култура на бактериални изпражнения (бакализа).

Показания за бактериален анализ:

- новородени, чиито майки страдат от бактериален вагинит, и които са в родилното за дълго време;
- деца, които имат дълго храносмилателно разстройство, чести настинки;
- при продължителна антибиотична терапия, хормонална терапия, дългосрочно лечение на НСПВС;
- след инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт или хелминтни инвазии;
- по време на химиотерапия и лъчева терапия при пациенти с рак;
- с имунодефицитни условия.


Дешифриране на резултатите от бакализа

Скоростта на показателите за разплод се различава при малки деца, по-големи деца и възрастни. Една бактериална клетка е CFU (колони образуваща единица), в тези единици се измерва концентрацията или броят на микроорганизмите в тестваната среда. CFU се разглеждат по различни начини: преброяване под микроскоп в определено количество проба, разделяне на твърдата среда на сектори и преброяване на броя на микробите в един сектор и др. Те се записват в градуси (10 * 10, 10 * 8 и т.н.), се означават като CFU / ml, CFU / cm2 и т.н..

Бифидобактериите съставляват 95% от чревните бактерии, участват в синтеза на витамини от група В и формират имунитет. Причината за намаляването на броя им може да бъде недохранване и лекарствена терапия, чревни инфекции и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, ферментопатия и имунни заболявания, промяна в климатичните зони и стрес.

Индикаторите са нормални:

- деца до година: 10 * 10-10 * 11
- по-големи деца: 10 * 9–10 * 10
- възрастни: 10 * 8-10 * 10

Лактобацилите представляват 4% -6%, поддържат нивото на pH в червата, произвежданите от тях вещества, участват в унищожаването на патогенни бактерии, произвеждат лактаза. Причината за намаляване на техния брой може да бъде лошо хранене, лекарствена терапия, чревни инфекции, хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, стрес.

Индикаторите са нормални:

- деца до година: 10 * 6-10 * 7
- по-големи деца: 10 * 7–10 * 8
- възрастни: 10 * 6-10 * 8

Ешерихията участва в образуването на витамини, формирането на имунитет и обработката на захари. Те се появяват в тялото от раждането и са там през целия живот на човек. Причината за намаляване на техния брой може да бъде недохранване, антибиотична терапия, чревни инфекции и хелминтни инфекции.

- деца до година: 10 * 6-10 * 7
- по-големи деца: 10 * 7–10 * 8
- възрастни: 10 * 6–10 * 8

Бактероидите помагат за преработката на мазнини. Не сейте при кърмачета, само при деца от 8-9 месеца. Антибиотичната терапия и чревните инфекции могат да доведат до намаляване на техния брой в червата..

- деца до една година: 10 * 7–10 * 8
- по-големи деца: 10 * 7–10 * 8
- възрастни: 10 * 7–10 * 8

Пептострептококите участват в преработката на въглехидрати и млечни протеини, а също така помагат да се контролира нормалното ниво на рН в червата. Попадането в други органи и системи причинява възпаление.

- деца до една година: 10 * 3-10 * 5
- по-големи деца: 10 * 5–10 * 6
- възрастни: 10 * 5–10 * 6

Ентерококите участват в преработката на въглехидрати, производството на витамини и формирането на локален имунитет (в червата). Ако количеството е надвишено, се причиняват редица заболявания. Причините за увеличаването на техния брой могат да бъдат намаляване на имунитета, хранителни алергии, антибиотична терапия, недохранване, намаляване на количеството ешерихия, хелминтиаза.

- деца до година: 10 * 5-10 * 7
- по-големи деца: 10 * 5–10 * 8
- възрастни: 10 * 5–10 * 8

Сапрофитните стафилококи са непатогенни (нехемолитични и епидермални) и патогенни (плазмено-коагулиращи, хемолитични и златисти). Златният причинява токсични инфекции. Не трябва да има нормални патогенни стафилококи при кърмене. Те влизат в организма от околната среда с „помощта“ на мръсни ръце, некачествена храна, нозокомиални инфекции.

- деца под една година: ≤104
- по-големи деца: ≤104
- Възрастни: ≤104

Clostridia участват в преработката на протеини, което води до производството на скатол и индол. В малки количества тези вещества стимулират перисталтиката, в големи количества могат да причинят гнилостна диспепсия. Голямо количество протеинова храна може да доведе до анормален растеж на клостридии.

- деца под една година: ≤103
- по-големи деца: ≤105
- Възрастни: ≤105

Гъби от рода candida (candida). С увеличаване на тях в червата се появява ферментативна диспепсия, с увеличаване на броя им се развива и друга кандидоза в други органи. Голямо количество въглехидрати в храната, антибиотична терапия, захарен диабет, бременност, стрес могат да доведат до растеж на кандида.

- Деца на възраст под ≤103
- По-големи деца ≤104
- Възрастни ≤104

Патогенните ентеробактерии (салмонела, шигела) не трябва да се откриват нормално!

Правила за събиране на изпражнения за бактериален анализ

Няколко дни преди събирането отменете антибиотиците (не започвайте да приемате антибиотици преди да се даде анализът), НСПВС, лаксативи, антидиарейни и антихелминтни лекарства. Не поставяйте в навечерието на клизма. Предупредете лекаря за приетите лекарства, за страните, посетени малко преди анализа (изпражненията могат да съдържат специфични гъбички или паразити).

Събирайте изпражнения в стерилен съд. Събира се със специална шпатула от три различни места в една порция изпражнения, обемът е около една трета от стандартен контейнер (2 чаени лъжички). Кал не трябва да влиза в контакт с урина, вода, почистващи препарати или почистващи препарати..

В идеалния случай изпражненията се доставят в лабораторията топло (не повече от 40 минути след акта на дефекация), но сроковете за доставка до 3 часа са приемливи. В спешни случаи е възможно контейнерът с изпражнения да се съхранява в хладилник до 8 часа, но си струва да се помни, че дългосрочното съхранение може да повлияе на резултата..

Анализ за "дисбиоза": моля спрете

Скъпа Ирина, искам да ви благодаря толкова много, че направих престоя ми в болница толкова поносим. Всички сте толкова професионални и всеотдайни.

По някакъв начин извънземните пристигнаха на Земята. Погледнахме: ледниците се топят, озоновите дупки растат, пандите не се размножават. Те започнаха да мислят защо това е всичко. Слязохме в московския квартал Бирюльово. Взеха стотина души, съблечени, усетени, разпитани. Заключихме: озоновите дупки се дължат на брюнетки (много от тях бяха уловени), пандите не се размножават заради мъже - имаше повече от половината от тях на летяща чиния. Е, глобалното затопляне се дължи на рублата: всички жители на Бирюльово имаха тази валута в джобовете си. Извънземните отлетяха до дома си и според резултатите от проучването отпечатаха десет кандидатски дисертации със своите зелени пипала..

Така „анализът на дисбиозата” се осъществява по някакъв начин. Нека поговорим за тази диагноза с гастроентеролога GMS Clinic Алексей Головенко.

Какво не е наред с това проучване? Той толкова често се предписва от лекари!

  1. Нека направим резервация: тя се предписва от лекари само в страните от бившия СССР. Извън тези състояния не се извършва просто засяване на изпражнения за откриване на дисбаланс на микрофлората. Няма да намерите признаци за необходимостта от това проучване нито в Насоките на WGO за синдром на раздразненото черво, нито в насоките ACG (Американски колеж по гастроентерология) за остра диария, нито в стандарта AAFP (Американска асоциация на семейните лекари) за мониторинг на новородени с колики. Е, разбира се, няма диагноза „дисбиоза“ нито в Международната класификация на болестите, нито в поне един (!) Неруски учебник.
  2. Поне 1000 (хиляди!) Вида бактерии живеят в стомашно-чревния ни тракт, а броят на всички идентифицирани видове е 2172. Извършвайки „фекален анализ за дисбиоза“, поставяме изпражнения в хранителна среда и изчакваме растежа (появата на колонии) от около 20 вида бактерии, които избрахме само защото те са в състояние да растат в тази хранителна среда. Повечето от чревните жители не се култивират, тоест ние не можем да видим колониите им в чаша на Петри със собствените си очи. С други думи, правейки изводи за състоянието на микрофлората в репродукцията на 20 вида, ние пренебрегваме огромната част от бактериите.
  3. Нормата на броя на бактериите в изпражненията, която виждаме под формата на анализ за дисбиоза, беше определена неизвестна. Има цял индустриален стандарт за лечение на пациенти с дисбиоза. Не съдържа нито една фраза за това защо трябва да считаме за нормално съдържанието на някои ентерококи от 10 ^ 5 до 10 ^ 8 в грам изпражнения. Има пълни препратки към литературата в стандарта, но, подозрително, няма нито една чуждестранна публикация сред тях. Е, самите статии и учебници не описват как точно е сравнена микрофлората на здрави и болни хора, тоест как точно е направено заключението за нормалното съдържание на определена бактерия.
  4. Бактериите, открити в изпражненията (която се образува в дебелото черво), не са същите бактерии, които живеят в устната кухина или тънките черва. Освен това бактериите в изпражненията (тоест в лумена на червата) изобщо не са бактерии, живеещи в слузта, която защитава чревната стена. Като цяло безумно количество чужди бактерии, гъбички и вируси „лети” през храносмилателния ни тракт. За щастие, повечето от тях не могат да се доближат до чревната стена: париеталната микрофлора, живееща там, се конкурира с „извънземните“. Наричаме това явление устойчивост на колонизация и му дължим, че първата условно патогенна бактерия, погълната с чаша московска вода, не причинява диария..
  5. Съставът и съотношението на чревните бактерии при всеки човек е различен. След като е проучил (не чрез сеене на изпражнения, разбира се, а чрез най-сложните генетични методи) състава на бактериите в изпражненията, може например да се предположи дали пробата принадлежи на жител на Ню Йорк или на Амазонка. Е, или в кой регион на определена държава (например Дания). Има човек, който е изпратил изпражненията си за анализ. Като цяло истинският състав на чревната микрофлора са нашите „пръстови отпечатъци“ и е нелепо да приемаме определена обща норма и още повече да преценяваме „нормалността“ на флората само от 20 вида от 1000.
  6. Фактът, че бактериите ще се размножават в хранителна среда, зависи не само от това кои бактерии живеят в изпражненията, но и от това как е била събрана изпражненията (от тоалетната, от стерилната хартия), как е съхранявана (в хладилника, близо до батерията, до прозореца) ), колко бързо се доставят в лабораторията. Колко хора, на които беше препоръчано да се тестват за дисбактериоза, прочетоха тази инструкция, според която изпражненията трябва да се събират в стерилни съдове, да се съхраняват в хладилник и да се носят в лаборатория не на ръце, а в термос с кубче лед? Въпреки това, дори и при тези действия, резултатът от анализ на дисбиоза не може да бъде интерпретиран от нормален лекар. Което означава, че той дори не трябва да се опитва да го прави..

В хранителната среда се появяват колонии от бактерии. За щастие за нас наистина опасната салмонела расте в културна среда. Повечето чревни бактерии, уви, не.

Така че, няма такова нещо като "дисбиоза"?

Разбира се. Например псевдомембранозният колит - тежко възпаление на дебелото черво след антибиотик - е истинска дисбиоза: конкурентите умират и затова Clostridium difficile се размножава. Само за да се лекува това, няма абсолютно никаква нужда да се посочва очевидното - съставът на бактериите в червата се е променил. Достатъчно е да потвърдите инфекцията (открийте токсините на C.difficile) и да предпишете лечение.

Чревната микрофлора, без съмнение, влияе на всички процеси в нашето тяло. Пресаждайки изпражнения от затлъстела мишка в мишка с нормално тегло, ние причиняваме затлъстяване в последната. Съставът на чревните бактерии е коренно различен при хора с тревожност и депресия. Е, добавянето на пробиотик Bacteroides fragilis към мишки, които са предизвикали изкуствено аутизъм, подобрява социалните им умения. Прочетете популярната книга „Вижте какво има вътре във вас“ на известния микробиолог Роб Найт: познанията ни за микрофлората са огромни, но едва сега започваме да я прилагаме на практика (т.е. за лечение на болести).

Съставът на бактериите може и трябва да се изследва. За това е посветено амбициозно международно проучване на проекта за човешки микробиоми с бюджет от 115 милиона долара. Естествено, не се използват „столови култури“. За да се анализира микробната "джунгла" на червата, се използват метагеномични методи. Те ни позволяват да опишем колко уникални последователности на ДНК присъстват в конкретен човек, кои групи бактерии преобладават и кои отсъстват. Между другото, когато се появиха такива технологии (например секвениране на 16S-rRNA, се оказа, че 75% от видовете, открити чрез генетичен анализ на един и същи фекалии, изобщо не са били известни на науката.

Спри се. Тоест, няма смисъл да сеете стол?

Не казах това. Определено извършваме сеитба на изпражнения, ако искаме да открием растежа на наистина вредни бактерии. Например при човек с кървава диария се опитваме да открием салмонела или шигела, кампилобактер или специален вид Е. коли. Тук изпражненията са жизненоважни, защото по този начин можем да предпишем лечение с антибиотици - да убием конкретен патоген.

Компетентният лекар извършва диагностичен тест само когато резултатът от него може да промени лечението. Ако както „дефицитът“ на лактобацили, така и „излишъкът“ от Escherichia coli са предписани едно и също лекарство или диета, анализът е загуба на пари.

Пълноценно проучване на собствената им микрофлора вече може да се направи на търговска основа в Съединените щати и Европа. Има „удоволствие“ от около 100 евро и в резултат на генетичен анализ на микрофлората ще получите мнение (например това) за бактериите, преобладаващи в храносмилателния ви тракт. Проблемът е, че тези резултати не могат да бъдат приложени на практика. Защото:

докато нямаме начин избирателно да променим състава на чревните бактерии.

Да предположим, че недвусмислено сме установили, че човек има дефицит на специфичен микроорганизъм (например лактобацилус). Ние можем:

  • Дайте пробиотик (т.е. специфична жива бактерия) и се надявайте той да остане в червата.
  • Дайте пребиотик (тоест "храна" за бактериите) и се надявайте, че това ще засили растежа на бактериите, от които се нуждаем.
  • Дайте антибиотик (отрова за бактериите) и се надявайте, че именно прекомерно размножените бактерии умират.
  • Трансплантирайте чужда микрофлора на човек - трансплантирайте фекална микробиота (въведете разредена изпражнения на здрав човек на болен).

Очевидно само назначаването на пробиотик може да се счита за избирателно действие. Максималната доза на най-добрия търговски пробиотик е 10 милиарда жизнеспособни бактерии на доза. Около 100 трилиона бактерии живеят в червата. Тоест, за всяка бактерия „от аптеката“ има 10 хиляди бактерии, които вече „живеят“ в червата. Малко вероятно е този нищожен брой бактерии да преодолеят устойчивостта на колонизация и да „колонизират“ червата. В допълнение, механизмът на действие на пробиотиците (когато работят) може да не е свързан със самите бактерии: при трансгенни мишки, предразположени към чревно възпаление, това възпаление е спряно чрез използване на не „жив“ пробиотик, а изолирана ДНК и някои протеини. от лекарството, „убито” по температура.

Е, и най-важното: едно нещо са теорията и лабораторните изследвания, друго нещо са клиничните изпитвания (тоест изследване на ефекта на лекарствата при хората). Ще анализираме три типични ситуации за Русия, когато на човек се предлага да премине „анализ на изпражненията за дисбиоза“:

Колики при новородено

Мама се оплаква, че бебето много плаче. Между другото, всяко дете през първите три месеца от живота крещи от 117 до 133 минути на ден (мета-анализ). Наличието или отсъствието на колики (необоснован вик повече от 3 часа на ден поне 3 дни в седмицата), като цяло, не влияе на риска от забавяне на развитието на детето. В едно проучване прост разговор с родители за „безопасността” колики намалява продължителността на плача от 2,6 до 0,8 часа на ден. Емпатични деца.

По-често, отколкото не. Извършва се анализ на изпражненията за дисбиоза, там, естествено (нормата се взема от "тавана"), се откриват "отклонения". Предписва се пробиотик. И често помага: със сигурност, защото честотата на коликите неумолимо намалява с възрастта на детето. В същото време нямаме увереност, че пробиотиците обикновено са ефективни при колики. Множество мета-анализи за лечението и профилактиката на това състояние не успяха да потвърдят недвусмислено ефективността на пробиотиците. Вероятно пробиотикът Lactobacillus reuteri има някакъв полезен ефект. Но за да предпишем това лекарство, нямаме нужда от анализ на изпражненията за „дисбиоза“.

Атопичен дерматит при дете

Всички са сигурни, че кожните проблеми идват от „корема“. Ако това беше така, атопичният дерматит вероятно би бил перфектно лекуван с пробиотици. Но този подход не е много ефективен. Последният мета-анализ показва, че употребата на пробиотици (главно Lactobacillus rhamnosus GG) донякъде намалява тежестта на екземата, но този ефект е много символичен, а допълнителната пробиотична терапия не намалява честотата на локалните стероиди, които (заедно с овлажняване на кожата) остават в основата на лечението на атопик дерматит. И отново: можем да предпишем този пробиотик, независимо от „резултатите“ от „анализа на дисбиозата“.

Подуване на корема и коремни спазми при възрастен

Подуването на корема най-често е проява на прекомерен растеж на бактерии в тънките черва (SIBR), при който не помага пробиотик, а антибиотик, като рифаксимин. Това състояние се диагностицира с помощта на специален дихателен тест. Често постоянното подуване е следствие на екзокринната недостатъчност на панкреаса: дефицитът на ензими в изпражненията може да бъде открит с помощта на тест за фекална еластаза, предписвайки постоянна ензимна терапия с намаление. Но най-често усещането за „подуване на корема“ е свързано с повишена чревна чувствителност (висцерална свръхчувствителност), която се развива при хора със синдром на раздразненото черво. Както може би се досещате, за да прецените броя на бактериите в тънките черва, функцията на панкреаса или чувствителността на червата към навяхване, няма смисъл да изследвате 20 бактерии в изпражненията. А ефективността на пробиотиците при синдром на раздразненото черво е под въпрос.

Така че трябва поне в някаква ситуация да вземете "изпражнения за дисбиоза"?

Не. Никога. При никакви обстоятелства. Ние не лекуваме подуване на корема, като изследваме линиите в дланта на ръката си. Ние не лекуваме обрив, като погледнем в кристална топка. Не правим безсмислен тест за дисбиоза, за да предпишем лечение.

Чакаме лекарства, базирани на доказателства, които да ни предложат ефективни лекарства и практични начини да разберем какво не е наред с нашите бактерии..

Анализ на изпражнения за дисбиоза: който показва как да го приемете правилно, норма и патология

Анализ на изпражненията за дисбиоза обикновено се предписва като част от диагнозата чревна патология..

Чревна дисбиоза (дисбиоза) е синдром, характеризиращ се с промяна в микробния състав на дебелото черво. Лабораторната диагностика на дисбиозата започва с бактериологичен анализ на изпражненията. По правило лекуващият лекар, изписвайки посоката за изследването, разказва не само за това къде да се вземат тестове, но и за това как правилно да се подготвите. Спазването на правилата за техники за приготвяне и събиране в много отношения влияе върху надеждността на резултата от изследването на чревната микрофлора.

За да се определи качествено и количествено патогенните форми на микроорганизмите в 1 g изпражнения, се използва анализ на резервоара - сеитба на изпражнения върху хранителни среди.

Когато е показан тест за фекална дисбактериоза

Подозрението за дисбаланс на микробната флора може да причини признаци на лошо здраве, проявява се дълго време и да не се обяснява с други причини..

  • намален апетит;
  • общо неразположение;
  • главоболие;
  • понижен имунитет;
  • алергия;
  • нарушение на нормалното наддаване на тегло при деца.
  • разстройства на изпражненията, болка по време на движение на червата;
  • метеоризъм, подуване на корема, бучене;
  • спазми в корема;
  • гадене, оригване, лош вкус в устата.

Нарушенията на изпражненията се определят от локализацията на дисбиотичните промени: чревната диария е признак на дисбиоза в тънките черва. Поради нарушена абсорбция на хранителни вещества, количеството на изпражненията се увеличава, изпражненията са плодни, пенисти. Нарушаването на изпражненията от колитичния тип показва дисбиоза с локализация в дебелото черво. Обемът на движенията на червата в този случай често е оскъден, с примес на слуз, ивици кръв.

Нарушената абсорбция в червата на необходимите хранителни вещества за дълго време може да причини хиповитаминоза, протеиново-енергиен дефицит, нарушен йонен баланс, калциев дефицит и има следните прояви:

  • промени в настроението, раздразнителност, намалени познавателни способности;
  • сухота и бледност на кожата и лигавиците;
  • сърбяща кожа;
  • тъпота и чупливост на косата, ексфолиране на ноктите;
  • намалена минерализация на костите;
  • ъглов стоматит.

Подготовка за анализ на изпражненията за дисбиоза

Седмица преди изследването антибиотиците и други лекарства, които засягат микробната флора, както и фекалните параметри, се отменят. Столът, предназначен за анализа, трябва да бъде оформен естествено, не трябва да се използват клизма, слабителни или ректални супозитории.

Анализ на изпражненията за дисбиоза може само да разкрие наличието му, необходимо е допълнително изследване, за да се определят причините..

Забранено е събирането на материал за изследвания по-рано от два дни след рентгеново контрастно изследване на храносмилателния тракт. В навечерието на анализа на изпражненията за дисбиоза продуктите, които насърчават оцветяването на изпражненията, прекомерното образуване на газове, появата на диария или запек трябва да бъдат изключени от диетата.

Урината или вагиналният секрет не трябва да влизат в материала за анализ, поради което преди събиране на изпражненията, пикочният мехур трябва да се изпразни, след това да се измие със сапун и вода, без пенообразуващи добавки или ароматизатори.

Предварително трябва да се грижите за контейнера, от който ще се събират изпражненията. Може да е сух и чист съд, ако това не е, можете да фиксирате пластмасов филм върху повърхността на тоалетната. Веднага след дефекацията, изпражненията от различни зони трябва да бъдат събрани в стерилен пластмасов контейнер, като се използва специална скапула, вградена в капака. За анализ на дисбиоза са ви необходими около 10 ml биоматериал. Кал се доставя в лабораторията в рамките на три часа след събирането на анализа. Разрешава се съхраняването на материала в хладилник при температура от +3 до +7 ° C в продължение на шест часа, при по-дълго съхранение надеждността на резултатите се счита за намалена.

По време на анализа на изпражненията за дисбиоза се определя концентрацията и съотношението на нормални, опортюнистични и патогенни микроорганизми.

Нормална чревна микрофлора и нейните функции в организма

Микробната флора е необходима за живота на тялото. Червата на здрав човек обикновено съдържат 400-500 щама на различни микроорганизми. Те осигуряват нормално храносмилане, участват в синтеза и абсорбцията на витамини, инхибират активността на патогенните микроби.

Понякога се използва експресен метод за диагностициране на дисбактериоза, резултатите от която могат да се получат за един час, но с този тест се изчислява съдържанието в изпражненията само на бифидобактерии и собствен протеин..

Нормалната чревна микрофлора изпълнява следните функции:

  • участие в развитието на местния имунитет, синтеза на антитела, които потискат външната микрофлора;
  • повишаване на киселинността на средата (намаляване на рН);
  • защита (цитозащита) на епитела, повишаване на неговата устойчивост към канцерогенни и патогенни фактори;
  • улавяне на вируси, предотвратяващи колонизацията на организма от чужди микроорганизми;
  • храносмилането на бактериите се осъществява от бактериални ензими и се образуват различни съединения (амини, феноли, органични киселини и други). Под влияние на ензимите жлъчните киселини също се трансформират;
  • участие в окончателното разлагане на неразградени хранителни остатъци;
  • осигуряване на тялото на хранителни вещества, синтез на нискомолекулни мастни киселини, които са енергиен източник за чревните клетки;
  • образуване на газов състав, регулиране на перисталтиката, повишена абсорбция в червата;
  • синтез на витамини от група В, никотинова, фолиева и пантотенова киселини, витамин К, осигуряващ абсорбция на калций, магнезий, желязо;
  • участие в механизмите за регулиране на репаративните процеси по време на обновяване на чревните епителни клетки;
  • синтез на редица аминокиселини и протеини, обмен на мазнини, протеини, въглеродни, жлъчни и мастни киселини, холестерол;
  • изхвърляне на излишната храна, образуването на изпражнения.

При здрав човек се поддържа динамично равновесие в червата между приемащия организъм, микроорганизмите, които го населяват, и околната среда. Нарушаването на качествения и количествен състав на микрофлората причинява дисбиоза.

Обикновено дисбиозата е следствие или усложнение на патологията на чревните заболявания или нерационална антибиотична терапия.

Анализ на изпражненията за дисбиоза

За да се определи качествено и количествено да се определят патогенните форми на микроорганизмите в 1 g фекалии, се използва анализ на резервоара - засяване на изпражнения върху хранителни среди. Бактериологичната култура се използва за диагностициране на чревни инфекции и бактериален превоз. Материалът за бактериална инокулация се поставя в стерилен контейнер с консервант, след това се изолира чиста култура от микроорганизми, изучават се нейните свойства и се изчислява броят на образуващите колонии единици (CFU)..

Колко се прави анализ на фекална дисбиоза? По правило времето за изчакване на резултата е от два дни до седмица. Понякога се използва експресен метод за диагностициране на дисбактериоза, резултатите от която могат да се получат за един час, но с този тест се изчислява съдържанието в изпражненията само на бифидобактерии и собствен протеин..

Дешифрирането на анализа на изпражненията за дисбиоза се извършва от лекуващия лекар, като се вземат предвид анамнезата и клиничните прояви на заболяването.

Нормална производителност

Нормите за съдържанието на бактерии в 1 g фекалии са представени в таблицата.

Анализ на изпражненията за дисбиоза: дешифриране на резултатите

В червата на възрастен човек живеят средно 2,5 до 3,5 кг различни бактерии. Цялостта на тези микроорганизми се нарича микрофлора, а нашето здраве и благополучие пряко зависят от съотношението на броя на отделните й представители. Дисбалансът в чревната микрофлора или просто дисбиозата е много често срещан проблем в съвременния свят, но е грешка да се счита за независимо заболяване. От гледна точка на медицинската общност, дисбиозата е само състояние (най-често - временно), срещу което човек може да има заболявания. За да се избегне това, при първите характерни признаци на проблеми в червата се препоръчва да се направи анализ на изпражненията за дисбиоза, дешифрирането на резултатите от което ще позволи на лекаря да вземе решение за по-нататъшни диагностични и терапевтични тактики.

Успехът до голяма степен зависи от това колко внимателно е подготвен пациентът за анализ на фекалиите и дали е събрал правилно материала. Когато става въпрос за диагностициране на чревна дисбиоза при кърмачета и малки деца, е необходимо да се обсъдят някои тънкости. Днес ще ви кажем какви признаци и симптоми са индикации за провеждане на такова изследване, което показва анализа на изпражненията за дисбиоза (дешифриране на резултатите и нормите в таблицата), кои методи определят дисбаланса на чревната микрофлора, по какви причини възникват и какви последствия могат да доведат до.

Обръщаме вашето внимание на факта, че предоставената информация е само за ориентиране и не отменя необходимостта от квалифицирана медицинска помощ. Дисбактериозата е сериозно патологично състояние, което има пагубно влияние върху храносмилането, метаболизма, имунния статус и много други аспекти на човешкото здраве, поради което изисква посещение при лекар!

Защо да направите анализ на изпражненията за дисбиоза?

Трилиони бактерии, живеещи в нашето тяло, са в симбиотично взаимодействие с нас, тоест те получават ползата си от собственика, като същевременно се възползват от него. Но това твърдение е вярно по отношение на всички микроорганизми в различна степен: някои от тях са по-добре приети гости за хората, други по-малко, а някои дори действат като „персона нон грата“. Точно се извършва анализ на изпражненията за дисбиоза с цел установяване на числово съотношение между колониите на бактериите, които обитават червата.

Показания за целта на изследването:

Тежест, дискомфорт, подуване на корема, коремна болка;

Подозирана чревна инфекция

Внезапна загуба на тегло без видима причина;

Непоносимост към определени храни;

Алергични реакции, кожни обриви;

Видими патологични примеси в изпражненията (слуз, кръв, гной).

Силно препоръчително е да се направи анализ на изпражненията за дисбиоза, след като се подложи на продължителна терапия с антибактериални или хормонални средства - дешифрирането на резултатите от изследването ще определи доколко лечението е повлияло на състава на чревната микрофлора, необходима ли е корекцията му.

За това се използват три метода:

Копроскопията е един вид "общ анализ на изпражненията", първата стъпка в диагностицирането на чревни разстройства. Резултатът от изследването е копрограма - форма с показатели, сред които цветът, формата, текстурата и миризмата на изпражнения, информация за наличието или липсата на скрита кръв, гной, слуз, паразити и техните яйца, неразградени хранителни остатъци, атипични клетки и фрагменти от тъкан. Ако резултатът е тревожен, лекарят предписва допълнителни диагностични процедури;

Бактериологичен анализ на изпражненията - с други думи, посев в хранителна среда. След 4-5 дни бактериите ще се размножават и лаборантният асистент ще може да направи заключение за броя на основните представители на чревната микрофлора в 1 грам материал (CFU / g). Именно за това изследване говорим днес - то е просто и достъпно, извършва се във всяка болница и все още служи като водещ начин за определяне на дисбиозата при деца и възрастни. Такъв анализ обаче изисква много стриктно спазване на правилата за подготовка и събиране на материали, а също така отнема твърде много време, така че е измислен алтернативен метод;

Биохимичният анализ на изпражненията е съвременна диагностична процедура, която се основава на газо-течна хроматография на мастни киселини по спектър. Дешифрирането на резултатите от изследването става възможно след няколко часа, то отразява, наред с други неща, баланса на париеталната микрофлора на червата. Фекалната биохимия е по-чувствителен и точен метод, дори вчерашната проба е подходяща за нея, тъй като мастните киселини, секретирани от бактериите в процеса на живот, остават дълго време непроменени. Биохимичният анализ на изпражненията за дисбиоза дори ви позволява да установите конкретния участък на червата, в който е възникнал неуспехът. Има само един недостатък на метода - наличието далеч не е във всяка лаборатория.

Нормите на биохимичния анализ на изпражненията са представени в таблицата:

Абсолютна стойност (mg / g)

Относителна стойност (единица)

Оцетна киселина (С2)

Пропионова киселина (C3)

Маслена киселина (C4)

Общо съдържание на киселина

от -0.686 до -0.466

от -0.576 до -0.578

Подготовка на изследвания и събиране на материали

Много е важно не само правилно да се събират изпражненията за анализ за дисбиоза, но и да се достави пробата навреме, както и да се наблюдават всички тънкости на подготовката.

Нека започнем в ред:

Ако сте били лекувани с антибиотици, имайте предвид, че вземането на тест за изпражнения за определяне на дисбаланса в чревната микрофлора има смисъл не по-рано от две седмици след края на терапията;

Три дни преди изследването е необходимо да се откаже от употребата на слабителни, антидиарейни и антихелминтни лекарства, НСПВС, про- и пребиотици, рициново и парафиново масло, бариеви и бисмутови препарати;

Необходимо е да се закупи предварително в аптека или да се получи в лабораторията стерилен пластмасов контейнер с лъжица и плътно прилепващ капак, специално проектиран за събиране и транспортиране на изпражнения за анализ;

Дефекацията трябва да се извършва по естествен път, без използването на клизма или други помощни средства;

Не можете да съберете проба за анализ от тоалетната. За тези цели трябва да приготвите всеки удобен контейнер, който трябва да бъде добре измит, изплакнат с вряла вода, изсушен и обезпаразитен в него;

Преди да започнете процеса, трябва да уринирате, след това да измиете и избършете. В никакъв случай урината или секретите от гениталния тракт не трябва да попадат в събраната проба. Ако жената има менструация, трябва да се използва тампон;

Когато се извърши дефекация, е необходимо да отворите подготвения контейнер, да вземете лъжица и да съберете малко материал от различни части на изпражненията: от средата, от повърхността. Ако видите подозрителна зона, съдържаща слуз или кръв, която се различава по консистенция или цвят от заобикалящата изпражнения, поставете я в контейнер! Общо за анализ са ви необходими 6-8 лъжици изпражнения;

Затворете плътно контейнера и доставете пробата в лабораторията не по-късно от 2 часа след събирането.

Повечето от бактериите, които изграждат чревната микрофлора, са анаеробни, поради което под въздействието на открит въздух те постепенно умират. Ето защо е толкова важно навреме да се направи анализ на изпражненията за дисбиоза - само тогава декодирането на резултатите ще бъде надеждно.

Ако се подложите на биохимично изследване, спешността не е толкова значителна - можете дори да замразите пробата и да я занесете в лабораторията на следващия ден. Това е особено удобно за родителите на кърмачета и малки деца, тъй като не се знае дали ще бъде възможно да се съберат фекалии от детето рано сутрин за анализ - може би той просто няма да иска да използва тоалетната.

Анализ на изпражненията за дисбиоза при бебето

Нормите на бактериологичното изследване на изпражненията при новородени, кърмачета и по-големи деца са малко по-различни от едни и същи показатели при възрастни и колкото по-младо е детето, толкова по-изразени са тези разлики. Те са свързани с постепенното колонизиране на тялото на детето с бактерии. А този процес от своя страна протича по различен начин при бебетата, които се хранят естествено или изкуствено. Ще поговорим за това по-подробно, когато дешифрираме резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза в таблицата.

Съставът на чревната микрофлора на кърмачетата може да претърпи нежелани промени поради инфекция с нозокомиални инфекции: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, гъбички, подобни на дрожди и т.н. В най-добрия случай това ще доведе до временни и леки здравословни проблеми, а в най-лошия - до сериозно заболяване. Ето защо родителите трябва внимателно да следят поведението и благосъстоянието на бебето, състоянието на кожата и лигавиците му, честотата и появата на движенията на червата, особено ако наскоро трябваше да се подложите на лечение в болница.

Необходим е анализ на изпражненията за дисбиоза при кърмаче, ако са налице следните симптоми:

Често и силно оригване след хранене, по-скоро повръщане;

Подуване на корема и колики в корема, метеоризъм;

Трудности с въвеждането на допълващи храни;

Признаци на непоносимост към отделни продукти;

Обриви, петна по кожата и / или лигавиците;

Наскоро проведена антибактериална или хормонална терапия;

Всякакви проблеми със изпражненията - честотни нарушения, необичайна поява или мирис на изпражнения, наличие на патологични примеси (кръв, слуз, гной).

За да се дешифрират резултатите от изследването, дават обективни резултати, е необходимо правилно да се подготвят за анализа:

Откажете въвеждането на нови допълващи храни поне 3-4 дни преди посещението в лабораторията;

В навечерието не давайте на бебето си зеленчуци или плодове, които могат да променят цвета на движенията на червата (пюре от моркови, червени и черни плодове, сок от цвекло и т.н.);

Завършете приема на лекарства няколко дни преди теста, включително лаксативи и витамини. За предпочитане е антибактериалната терапия да приключи 2 седмици преди изследването. По-добре е да информирате лекаря за всички лекарства, приети от детето и да се консултирате относно времето на анализа на изпражненията за дисбиоза;

Вземете стерилна пластмасова опаковка с лъжица. Допустимо е да вземете проба от детски изпражнения от повърхността на памперса, но само ако пълнителят не е гел. По-добре е да използвате чиста памучна пелена, преди да я гладите с гореща ютия. За изследването е достатъчно да се съберат 2 супени лъжици материал.

Таблица със стандарти за бактериологичен анализ на изпражненията

Деца над 1 година

Дешифриране на резултатите от изследването

Цялата чревна микрофлора може да бъде разделена на три групи:

Полезни бактерии - те играят изключително положителна роля в живота на човешкото тяло, така че е много важно те да са достатъчни. Говорим за бифидобактерии и лактобацили;

Условно патогенните бактерии - някои от тях, като са в баланс с други участници в микрофлората, дори носят определени ползи. Но струва им колониите да се размножават твърде много, а колониите от антагонисти да се разреждат, от условни врагове, тези бактерии се превръщат в истински врагове. Особено често това се случва на фона на намаляване на имунната защита. Става въпрос например за кандида, ентерококи или клостридии;

Патогенни бактерии - те не трябва да бъдат в тялото на здрав човек. Няма полза от тях, само един проблем. Ако имунната система не се справи с атаката на такива микроорганизми, това ще доведе до развитие на сериозно заболяване. Говорим за Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella и други "нежелани гости" на червата.

Сега разгледайте по-подробно основните представители на чревната микрофлора. Във формата с резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза може да липсват някои от изброените по-долу бактерии - лабораториите имат различни правила, особено частни. Следователно е по-добре да поверите декодирането на показателите на квалифициран лекар, но ние даваме само установените стандарти и посочваме причините за възможни отклонения.

бифидобактерии

Името на този микроорганизъм идва от латинските думи „бактерия“ и „бифидус“, тоест „разделен на две“. Всъщност бифидобактериите имат формата на извита пръчка с дължина 2-5 микрона, раздвоена в краищата. Принадлежи към класа грам-положителни анаероби. Чревната микрофлора на здрав човек е приблизително 95%, съставена от бифидобактерии. Норми за бебета до една година - 10 в десета или единадесета степен CFU / g, а за по-големи деца и възрастни - 10 в девета или десета степен CFU / g.

Недостигът на тези полезни бактерии е основната причина за отиване при лекаря, който се оплаква от проблеми с червата и насочване към анализа на изпражненията за дисбиоза - дешифрирането на резултатите почти винаги показва намаляване на техния брой. Без достатъчен брой бифидобактерии, абсорбцията на витамини и минерали е нарушена, метаболизмът на въглехидратите страда, местният имунитет намалява, а токсичният товар и черния дроб и бъбреците се увеличават. Коригирането на чревната микрофлора и запълването на дефицита на бифидобактерии е съвсем просто - има много специализирани лекарства за това.

Бифидобактериите в изпражненията са намалени - причини:

Дългосрочна терапия с антибиотици, хормони, НСПВС, слабителни, антихелминтици;

Лошо хранене - излишък от въглехидрати или мазнини в диетата, гладуване, строги монодиети;

Изкуствено хранене на кърмачета, въвеждане на допълващи храни твърде рано;

Вродена ферментопатия - непоносимост към лактоза, фруктоза, глутен и други компоненти на храната;

Имунодефицитни състояния, алергия;

Чревни инфекции - дизентерия, салмонелоза, йерсиниоза;

Паразитни инвазии - аскариаза, ентеробиоза, лямблиоза;

Хронични стомашно-чревни заболявания - ентероколит, холецистит, гастрит, панкреатит, стомашна язва;

Рязка промяна на климата.

Лактобацилите

Името на тези полезни участници в чревната микрофлора идва от латинската дума "лак", която означава "мляко". Има много видове, които обитават, включително други вътрешни органи, например женски гениталии. Лактобацилите са грам-положителни факултативни анаеробни микроорганизми, които приличат на тънки бацили и съставляват около 3% от общата маса на всички бактерии, живеещи в червата. Според декодирането на анализа на изпражненията за дисбиоза, нормата на тяхното съдържание при кърмачета е 10 при шеста или седма степен CFU / g, а при възрастни пациенти - 10 при седма или осма степен CFU / g.

Лактобацилите произвеждат органични киселини, като по този начин поддържат правилния pH баланс в червата. Освен това те участват в храносмилането на мембраната, а именно разграждат млечната захар, предотвратявайки появата на лактазна недостатъчност. Нормалната асимилация на мляко по принцип е невъзможна без достатъчно количество лактобацили. Човекът също се нуждае от тях като стимуланти на местния имунитет, тъй като, бидейки чужди елементи, те стимулират активността на имунокомпетентните клетки, които обитават париеталната зона на червата. Лактобацилите също участват в метаболизма на жлъчните киселини, допринасят за нормалната перисталтика, не позволяват на изпражненията да станат твърде твърди, което означава, че косвено предотвратяват развитието на запек.

Лактобацилите в изпражненията са намалени - причини:

Дългосрочна антибиотична терапия без подкрепа на пре- и пробиотици, неконтролиран прием на НСПВС (аспирин, аналгин, ибупрофен), употреба на слабителни или антихелминтни лекарства;

Небалансирана диета, гладуване, монодиети;

Изкуствено хранене или хранене твърде рано при кърмачета;

Остри чревни инфекции;

Хронични стомашно-чревни заболявания;

Peptostreptococcus

Тези бактерии принадлежат към условно-патогенната флора, представляват малки клетки със закръглена форма, забиват се в къси вериги и могат да се движат с помощта на органели за движение - реснички. Пептострептококите са грам-положителни неспорообразуващи анаероби, те живеят в устната кухина, вагината, червата и върху кожата, докато до 18% от всички грам-положителни анаеробни коки живеят в човешкото тяло. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза нормата на съдържанието на пептострептококи при деца под една година е максимум от 10 до пета степен CFU / g, а при възрастни - максимум от 10 до шеста степен CFU / g.

Пептострептококите играят скромна роля в метаболизма на протеини и въглехидрати, а също така произвеждат водород, който е необходим за поддържане на здрав киселинно-алкален баланс в червата. Броят им обаче трябва да бъде строго контролиран от имунитета и други участници в микрофлората. Прекомерно умножените колонии от пептострептококи могат да причинят смесени коремни инфекции заедно с други опортюнистични и патогенни бактериални щамове. Например в 20% от случаите на перитонит се появяват пептострептококи. Сеят се и с гинекологични възпалителни заболявания, както и с гнойни абсцеси в устната кухина.

Пептострептококите в изпражненията се увеличават - причини:

Остра чревна инфекция;

Хронични стомашно-чревни заболявания;

Твърде много захар в диетата.

Ешерихия типична

Ешерихия коли (Escherichia coli, типична Escherichia) е грам-отрицателна факултативна анаеробна бактерия, която не образува спора, повечето щамове са условно патогенни и действат като естествен участник в микрофлората на вътрешните органи. Още в първите четиридесет часа след раждането червата на бебето се колонизират от Ешерихия. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза нормата на Е. coli при кърмачета е 10 при шеста или седма степен CFU / g, а при по-големи деца и възрастни - 10 в седма или осма степен CFU / g. В сравнение с други микроорганизми, E. coli образува до 1% от общата маса на бактериите, живеещи в червата.

Типичната ешерихия е от полза за човек: участва в синтеза на витамини от група В и К, в метаболизма на холестерола, билирубина и холина, в процеса на асимилация на желязо и калций. Е. coli произвежда редица необходими киселини (оцетна, млечна, янтарна, мравчена), колицинови вещества, вредни за патогенните бактерии, а също така поема излишния кислород от червата, който е вреден за лактобацилите и бифидобактериите. Ето защо, въпреки условно патогенния статус на E. coli, дефицитът му е крайно нежелан.

Ешерихия в изпражненията понижена - причини:

Дългосрочна терапия с антибактериални лекарства;

Остра чревна инфекция;

Изкуствено хранене на бебета.

Ешерихия лактоза-отрицателна

Наличието на този щам при дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза е напълно приемливо. Нормата на съдържанието на лактоза-отрицателна E. coli в червата при деца и възрастни е не повече от 10 до пета степен CFU / g.

Превишаването на този показател е тревожен знак, особено в комбинация с недостиг на пълноценна ешерихия. Лактозо-отрицателният щам не изпълнява онези функции, които са възложени на Е. coli, а просто безрезултатно се осъществява. В условия на понижен имунитет, E. coli - „паразит“ ще действа от страната на вредните бактерии и ще влоши хода на възпалителния процес, ако има такъв. При малки деца повишеното съдържание на лактоза-отрицателна ешерихия в изпражненията индиректно показва хелминтозна инвазия, следователно подобен резултат от анализа изисква допълнително изследване.

Fusobacteria

Те принадлежат към грам-отрицателни анаероби, са полиморфни, докато нямат органели на движение, не образуват спори и капсули. На външен вид фузобактериите са тънки пръчки с дължина 2-3 микрона със заострени краища. Това са естествени участници в микрофлората на устната кухина, горните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт и гениталиите. Според нормите за анализ на изпражненията за дисбиоза, в червата на кърмачетата се допуска съдържание на фузобактерии до 10 до шеста степен CFU / g, възрастни пациенти - до 10 до осма степен CFU / g.

Фузобактериите са условно патогенни и не изпълняват никаква полезна функция в човешкото тяло, освен ако не влязат в конкурентно взаимодействие с други, по-потенциално опасни микроорганизми. Някои видове фузобактерии при условия на имунодефицит могат да провокират гнойно-септично възпаление. Отслабените деца и възрастни хора с тежка ангина могат да развият страхотно усложнение - фузоспирохетоза. Това е некротичен процес, който засяга лигавиците на устата и гърлото..

Bacteroids

Това са условно патогенни грам-отрицателни анаероби с пръчковидни форми. Те са вторият по големина участник в естествената чревна микрофлора след бифидобактериите. Дешифрирането на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза предполага следните стандарти за бактероидите: при деца под една година - 10 в седма или осма степен CFU / g, при възрастни пациенти - 10 в девета или 10 десета степен CFU / g. Прави впечатление, че при бебета до 6-8-месечна възраст тези бактерии не се сеят, особено ако бебето е кърмено и не получава ранно хранене.

Бактероидите в нормална концентрация са полезни - те участват в метаболизма на мазнините. Но ако се размножават прекомерно, те ще започнат да се конкурират с Escherichia coli за кислород и това заплашва храносмилателните нарушения, недостигът на витамини и минерали, намаляване на местния имунитет и други проблеми (говорихме за полезната роля на типичната ешерихия по-горе). Преките антагонисти на лактобацили и бифидобактерии инхибират растежа на бактероидната популация. Ето защо, ако резултатите от анализ на изпражненията за дисбиоза показват излишък от концентрация на бактероиди в червата, се препоръчва да се вземе курс от подходящи лекарства за възстановяване на здравата микрофлора.

Бактероидът в изпражненията се е увеличил - причини:

Прекомерен прием на мазнини

Недостиг на бифидобактерии и лактобацили.

Бактероидите в изпражненията са намалени - причини:

Дългосрочна терапия с антибактериални средства;

Остра чревна инфекция;

Eubacteria

Грам-положителните анаероби, по форма наподобяват дебели къси колони или сплескани сфери, имат твърди клетъчни стени, не образуват спори. Евбактериите са представители на естествената чревна микрофлора, но са условно патогенни, тъй като някои от техните щамове могат да провокират възпалителни процеси в устната кухина, дихателната система, гениталиите, ставите, сърцето, мозъка и могат също да причинят следоперативни усложнения. Нормите за съдържанието на евбактерии в червата при дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза са следните: за кърмачета - 10 до шеста или седма степен CFU / g, за по-големи деца, възрастни и възрастни хора - от 10 до девета или десета степен CFU / g.

От тези цифри става очевидно, че еубактериите са доста голям представител на чревната микрофлора. Прави впечатление, че при бебета на възраст под кърмене тези бактерии се сеят изключително рядко, докато при изкуствени деца те почти винаги присъстват. Евбактериите в правилната концентрация са полезни за организма - те участват в метаболизма на холестерола и хормоналния метаболизъм, синтезират важни органични киселини, ферментират въглехидрати, произвеждат витамини и разграждат целулозата. Въпреки това, прекомерният брой от тях, особено в условия на намалена имунна защита, може да бъде опасност за здравето..

Превишаването на съдържанието на еубактерии в изпражненията е специфичен маркер за наличието на полипи в дебелото черво, поради което се изисква допълнително изследване (сигмоидоскопия, колоноскопия).

ентерококи

Грам-положителни факултативни анаеробни коки, обичайно свързващи се по двойки или вериги, които не образуват спори. Ентерококите принадлежат към условно патогенната флора, присъстват в червата на хора на всяка възраст и съставляват до 25% от всички кокални форми, живеещи там. Нормални показатели за съдържание на ентерококи при декодирането на анализа на изпражненията за дисбиоза: при кърмачета - от 10 до пета степен до 10 при седма степен на CFU / g, при по-големи деца и възрастни пациенти - от 10 до пета степен до 10 при осма степен на CFU / g.

Ентерококите изпълняват някои полезни функции: участват в въглехидратния метаболизъм, синтеза на витамини и поддържането на местния имунитет. Популацията на ентерококите обаче не трябва да надвишава популацията на E. coli, в противен случай последната ще започне да умира в конкурентна конфронтация. Мнението на лекарите относно безобидността на ентерококите наскоро загуби значение. Появиха се мутирали щамове, резистентни към действието на най-силните антибиотици: бета-лактамни пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди и дори ванкомицин. Известни случаи на нозокомиални инфекции, следоперативни усложнения и възпалителни заболявания, причинени от ентерококи, включително менингит и ендокардит.

Ентерококите в изпражненията се увеличават - причини:

Дългосрочна антибиотична терапия;

Стафилокок сапрофитен и епидермален

Грам-положителни факултативни анаеробни коки с диаметър до 1,2 микрона, неспорообразуващи, неподвижни, обединяващи се в групи като грозде. Сапрофитният стафилокок живее главно в пикочо-половите пътища, докато епидермалният стафилокок живее на повърхността на кожата и лигавиците. И двата вида принадлежат към опортюнистична микрофлора и обикновено могат да присъстват в дешифрирането на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза: до 10 при четвърта степен CFU / g при деца и възрастни.

Въпреки че тези стафилококи се контролират от имунитета, те не могат да причинят значителна вреда на човешкото здраве. Но полза от тях също няма. Колонии от сапрофитен стафилокок, които се размножават в червата, могат да причинят остър цистит или уретрит, ако бъдат неправилно изтрити след тоалетната, и епидермален, например, конюнктивит поради триене на очите с мръсни ръце. Превишаването на съдържанието на тези видове стафилококи в изпражненията очевидно е неблагоприятен признак и ако е значително, тогава пациентът може да се нуждае от антибиотична терапия.

Vailonella

Грам-отрицателни анаеробни коки, много малки, неподвижни и не образуващи спори, обичайно групирани с неправилни петна. Veilonella принадлежат към опортюнистични микроорганизми и съжителстват спокойно с хората, но някои от техните щамове могат да провокират гнойно-септични възпалителни процеси. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза се използват следните стандарти: за бебета до една година - по-малко или равно на 10 до пета степен CFU / g, за по-големи деца и възрастни - 10 до пета или шеста степен CFU / g. Прави впечатление, че при условие на естествено хранене вейлонелата се засява при по-малко от половината бебета.

Тези бактерии имат полезна функция - разграждат млечната киселина. Освен това има научни изследвания, които показват индиректна връзка между дефицита на вайлонела и риска от развитие на астма при деца. Но има видове от тези бактерии, които имат изразени пародонтогенни свойства - микроби се натрупват в зъбните плаки, причиняват заболяване на венците и загуба на зъби. И например Veillonella parvula провокира колит при хората. В допълнение, дори полезните щамове на Waylonella в условия на излишък в червата водят до повишено образуване на газове, диспепсия и диария..

клостридии

Грам-положителни облігатно-анаеробни бактерии във формата на прът, които могат да се размножават чрез ендоспори. Името „клостридия“ идва от гръцката дума „вретено“, и това не е случайно: разположено в центъра на спората, като правило, има по-голям диаметър от самата клетка, което я прави набъбваща и става като вретено. Родът clostridium е много голям - сред тях има както представители на условно-патогенната флора, така и причинители на опасни заболявания (тетанус, ботулизъм, газова гангрена). Нормата за съдържанието на клостридии в изпражненията при дешифриране на анализа за дисбиоза е следната: при кърмачета - не повече от 10 в трета степен CFU / g, при възрастни - не повече от 10 в четвърта степен CFU / g.

Клостридиите изпълняват полезна функция - участват в метаболизма на протеините. Метаболитните продукти са вещества, наречени индол и скатол. Всъщност това са отрови, но в малки количества стимулират перисталтиката, насърчавайки изпражненията и предотвратявайки развитието на запек. Ако концентрацията на клостридии в червата е твърде висока, това ще доведе до гниеща диспепсия, чиито ярки симптоми са водниста диария с гнилостна миризма, гадене, подуване на метеоризъм, колики, понякога повишаване на телесната температура. На фона на отслабен имунитет и във връзка с други патогенни бактерии клостридиите могат да причинят некротичен ентероколит, цистит, уретрит, вагинит, простатит и много други възпалителни заболявания.

Кандидатите

Дрождеподобни дейтеромицети, едноклетъчни микроорганизми с кръгла или овална форма, образуващи псевдомицелия, тоест дълги тънки нишки. Най-често срещаните видове са Candida albicans и Candida tropicalis. Те обитават човешкото тяло през първата година от живота, живеят върху лигавиците на устната кухина и гениталиите, както и в червата. Кандида е ярък представител на опортюнистичната флора. При дешифрирането на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза е обичайно да се спазват следните стандарти: не повече от 10 в Четвърта степен CFU / g за пациенти на всяка възраст.

Кандидатите участват в регулирането на pH, така че ако техният брой е в приемливи граници, те носят полза за човека. Но ако гъбичките, подобни на дрожди, се размножават твърде много, това ще доведе до развитието на локална или дори системна кандидоза. Гъбичките засягат устната кухина (кандидозен стоматит), ректума (кандидозен проктит), вагината ("млечница") и така нататък. Всички тези заболявания, освен че са изключително неприятни, придружени от сърбеж, болка и секрети, също са трудни за лечение. В крайна сметка гъбичките, подобни на дрожди, са едни от най-упоритите и бързо размножаващи се микроорганизми..

Кандидозата в изпражненията се увеличава - причини:

Злоупотреба с въглехидрати, любов към сладкиши;

Дългосрочна антибиотична терапия без противогъбична подкрепа;

Употребата на хормонални контрацептиви;