Причини и методи за лечение на бактериурия

Е. коли в урината - звучи страшно. Много пациенти, след като видят резултатите от теста, започват да изпадат в паника, подозирайки за опасна инфекция и вече очакват ранна хоспитализация в болницата. Дали всичко наистина е толкова сериозно или да не се притеснявате? Имам ли нужда от лечение, ако според резултатите от тест за урина се установи наличието на E. coli?

Причини

E. coli, или Escherichia coli (съкратено E. coli), е бактерия, която е част от нормалната микрофлора на храносмилателния тракт. Ако човек е здрав, има силен имунитет, това не вреди. Съществуват обаче фактори, които допринасят за провокирането му на инфекции на пикочните пътища:

  1. Immunodeficiency.
  2. Неспазване на хигиенните изисквания (например фрагменти от изпражнения в уретрата, когато почистващите кърпички се използват неправилно, рядко се мият или когато се носят дрехи, замърсени с изпражнения).
  3. Наличието на заболявания на пикочните пътища в остра или хронична форма.
  4. Инфекция чрез контакт с носител на патогенен щам на Escherichia coli (домакински, сексуален).
  5. Уретрална травма (при сексуални отношения, медицински манипулации).

Освен това се изолират така наречените патогенни щамове - това са видове Escherichia coli, които могат да причинят заболявания. Те могат да се предават от заразено лице към здрав човек, включително детето от майката по време на бременност и по време на раждане, последващи контакти.

E. coli е лидер сред бактериите, които причиняват инфекции на пикочните пътища при деца и възрастни. Според статистиката повече от 80% от случаите са свързани с този конкретен микроб, което може да провокира състояния като:

  • асимптоматична бактериурия (екскреция на Escherichia coli с урина при липса на оплаквания и признаци на увреждане на бъбреците, уретрата и други части на отделителната система);
  • остра инфекция (с ярки прояви, характерни за определена болест - цистит, пиелонефрит);
  • хроничен възпалителен процес (периодично активиран или муден, понякога латентен (скрит)).

Жените са изправени пред инфекции, причинени от ешерихия коли по-често от мъжете. Причината е близостта на уретрата до ануса, който е потенциален източник на патогени..

Симптоми

E. coli в пикочния мехур и други части на отделителната система може да се прояви с редица признаци:

  1. Дискомфорт и болка в долната част на корема (главно над пубиса) и / или в долната част на гърба.
  2. Замразена урина, неприятна миризма от нея, промяна в цвета.
  3. Треска, слабост - от лека до тежка.
  4. Често уриниране и болезненост при опит за изпразване на пикочния мехур.
  5. При малки деца са възможни гадене, повръщане, коремна болка без ясна локализация, диария.

В урината, количеството на такива елементи като:

  • бели кръвни телца;
  • червени кръвни телца;
  • протеин;
  • нитрити;
  • микроскопични бактерии.

Също така си струва да помислите за инфекция на пикочните пътища с Escherichia coli, ако се наблюдават рецидивиращи (т.е. рецидивиращи дори след лечение) уретрит, цистит, пиелонефрит.

Диагностика

Инфекциите, причинени от ешерихия коли, могат да се предположат в много случаи. Но пациентите идват при лекаря с различни оплаквания и те трябва да бъдат диференцирани правилно - тъй като тестовете за идентифициране на патогенни агенти се извършват само според индикации.

Принципи на диагностиката

Ако пациентът има инфекция на пикочните пътища, за която се подозира, че е причинена от Escherichia coli, е необходимо да се определи:

  1. Наличието на тревожни симптоми (трябва да се помни, че те съответстват на варианта на лезията (например клиниката на пиелонефрит), а не на вида на микроба).
  2. Наистина ли присъстват бактерии в тялото на пациента и не са ли постъпили в урината отвън (например, ако материалната проба не е събрана и съхранявана правилно).
  3. За какъв щам на Escherichia coli говорим?.
  4. Има ли други колонии от микроорганизми (гонококи, протеини).

Общият тест за урина, включително нитритен тест или друг биохимичен маркер на бактериурия, не може да отговори на горните въпроси. За идентифициране на микроорганизмите е необходим специален метод - сеитба.

Бактериологично изследване на урината

Това е засяването - материалът, взет от пациента, се поставя върху хранителни среди, подходящи за растежа на онези микроорганизми, които се проверяват за вероятността от инфекция. Днес именно този метод е от решаващо значение при диагнозата..

Анализът ни позволява надеждно да кажем:

  • дали в материала има Escherichia coli;
  • колко колонии (ниво на бактериурия) се наблюдават;
  • който щам на микроорганизма е изолиран и чувствителен ли е към антибиотици.

Правила за подготовка

За да се извърши култура на урина върху патогенна флора, е необходимо да се получи проба, която не е замърсена с бактерии, навлизащи отвън. Следователно са приложими следните изисквания:

  1. Щателна хигиена на външните полови органи (без сапун или антисептици).
  2. Прецизно изсушаване (с помощта на салфетка, чиста кърпа, която не трябва да разтрива лигавицата и кожата, а само да премахва излишната влага).
  3. Събиране на средна порция урина (първите 2 секунди се изсипват в тоалетната, след това в стерилен съд, последната част също се отделя в тоалетната).
  • преди да приемате антибиотици;
  • не по-рано от 1-2 седмици след приключване на терапията, ако курсът вече е приложен;
  • при жените - извън периода на менструация.

Забранено е използването на урина:

  • от памперса;
  • от легло;
  • от гърнето;
  • от нестерилна торба за писоар.

Изследването няма да бъде надеждно, ако пробата е замърсена (замърсена) с бактерии. Поради тази причина може да се използва катетеризация (поставяне на тънка тръба) или пункция (пункция) на пикочния мехур..

Разшифроването

Ешерихия коли, открита в урината, може да означава няколко патологични състояния наведнъж. Това може да включва:

  1. Активно развитие на инфекция.
  2. Появата на хроничен фокус.
  3. Наличието на асимптоматична бактериурия.

По един или друг начин появата му в урина в големи количества се счита за неблагоприятен знак и може да се счита за латентна инфекция. Според таблицата за декриптиране индикаторите се интерпретират, както следва:

Клинична ситуацияРезултат от печенеНаличието на оплаквания за здраве и признаци на увреждане на пикочните пътища
Безплатно изпразване на пикочния мехурНепрекъсната употреба на катетър
нормаБез растеж на Escherichia coli или до 10 2 CFU / mlДо 100 колонии в 1 мл-
Активна инфекция↑ 10 4 CFU / mlима
Асимптоматична бактериурия↑ 10 5 CFU / ml-

Пробите, взети чрез пункция (супрапубична пункция) на пикочния мехур, обикновено са стерилни.

лечение

Ако при изследването се установи инфекция с патогенен щам на Escherichia coli, дори с асимптоматична бактериурия, се посочва медицинска намеса, тъй като има голяма вероятност от активиране на възпалителния процес.

  • бременни жени;
  • Малки деца;
  • възрастни хора.

Също така бактерията е особено опасна за хора с нарушения на пикочните пътища (например с хроничен пиелонефрит или цистит).

Терапевтичен режим

Лечението на ешерихия коли в урината не е напълно правилен израз. Лекарят действа срещу болестта, а бактерията е само провокатор на неблагоприятни промени. Ако бъде открит по време на диагнозата, основното лекарство е антибиотик (самостоятелно или в комбинация):

  1. ампицилин.
  2. Амоксицилин.
  3. имипенем.
  4. Ceftazidime.
  5. Cefepim.
  6. Поемането на нитрофлорантоин.
  7. Левофлоксацин.
  8. "Фосфомицин".
  9. Ceftibuten.
  10. Ертапенем.
  11. амикацин.
  12. Furazidine.

Според показанията, лекарствата се използват за елиминиране на ярки симптоми (например „Парацетамол“ при висока температура), физиологични разтвори (0,9% натриев хлорид) с често повръщане, диария при деца или пациенти с тежка остра инфекция. След края на курса на антибиотици (след около 1-2 седмици) контролна сеитба.

Терапия при бременни жени

Лекар, който изследва жена по време на гестационния период (носеща плод), в случай на инфекция с Escherichia coli, е изправен пред дилема: необходимо е да се лекува пациентът, за да се предотвратят усложнения, но в същото време да не се навреди на нея или на развиващото се дете.

При инфекции на пикочните пътища при бременни жени, в зависимост от индивидуалните характеристики на патологичния процес и гестационната възраст, се препоръчва да се използват:

FarmgroupпримерКлас на безопасност (посочен за конкретно лекарство, а не за цялата група)
Аминопецилини с бета-лактамазни инхибиториAugmentinB
Цефалоспорини 2-4 поколенияЦефиксим, КлафоранB
Производни на фосфонова киселина"Фосфомицин"B
монобактамиАзтреонамътB
Карбапенеми"Нашествие"B
НитрофураниFuraginB

Класът на безопасност е друго ниво на риск за здравето на бременната жена и плода. Тъй като жените нямат право да участват в клинични изпитвания по време на бременността, тестовете се извършват върху животни. И така, категория В се причислява към лекарството, ако не е имало прецеденти за отрицателни ефекти.

Терапия при деца

E. coli в урината на дете може да се елиминира с помощта на такива антибиотични лекарства като:

Изборът на антимикробни средства зависи от възрастта на пациента, вида на заболяването, чувствителността на открития бактериален щам към лекарствата (определя се чрез лабораторни изследвания). Не можете да прекъснете курса на терапията предварително, тъй като това води до неефективност на лечението и формиране на резистентност в микробите - резистентност към лекарства. Както при възрастните, урината на дете трябва да бъде проверена след курс на лечение с повторно повторно засяване.

Предотвратяване

За да избегнете инфекции на пикочните пътища, причинени от Escherichia coli, трябва:

  1. Спазвайте хигиената.
  2. Използвайте индивидуални салфетки, чисти ролки за тоалетна хартия.
  3. Не докосвайте с мръсни ръце външната генитална област и уретрата.
  4. Избягвайте сексуален контакт с партньори, които може да са източник на инфекция или използвайте презервативи..
  5. Сменяйте бельото навреме.
  6. Жените не трябва да носят подложки повече от 4 часа.
  7. Ако не можете да се измиете с чиста топла вода, използвайте мокри кърпички..

Провеждайки хигиена, първо трябва да измиете областта на външните гениталии и уретрата, а след това и на аналната област. Избършете със салфетки или кърпа по посока на ректума, а не обратно.

Симптоми на ешерихия коли (ешерихия коли) в урината, лечение

Ешерихия коли (Escherichia coli, лат. Escherichia coli; често свиване на Е. coli) е вид грам-отрицателни бактериевидни пръчки, които са част от нормалната микрофлора на човешкия стомашно-чревен тракт.

Видът Escherichia coli (д. Coli) принадлежи към род Escherichia (лат. Escherichia), семейство ентеробактерии (лат. Enterobacteriaceae), ред ентеробактерии (лат. Enterobacteriales), клас на гама протеобактерии (лат. Γ протеобактерии), вид протеобактерии (лат. Γ протеобактерии). протеобактерии), царството на бактериите.

Съществуват голям брой разновидности на Escherichia coli (ешерихия коли), включително повече от 100 патогенни ("ентеровирулентни") видове, комбинирани в четири класа: ентеропатогенен, ентеротоксигенен, ентероинвазивен и ентерохеморагичен. Няма морфологични разлики между патогенна и непатогенна ешерихия.

Симптоми и признаци на инфекция с E.coli

Инфекция поради Escherichia coli 0157: H7 обикновено започва остро с спазми в корема и водниста диария, които могат да бъдат придружени от обилна примес на кръв в продължение на 24 часа. Някои пациенти описват диарията като кръв без изпражнения, която е в основата на термина "хеморагичен колит." Треската обикновено липсва или е лека. Понякога спонтанно телесната температура може да се повиши до 39 ° C. При неусложнена инфекция диарията може да продължи 1-8 дни.

Приблизително в 5% от случаите (главно при деца под 5 години и възрастни над 60 години) се появява усложнение на хемолитикоуремичния синдром, което в типичните случаи се проявява при 2 седмици на заболяване. Както с това усложнение, така и без него може да има фатален изход, особено при възрастни хора.

E. coli в урината по време на бременност

E. coli в урината по време на бременност се открива доста често. Следователно Е. коли се превръща в пълна изненада за бременна жена. Обикновено това се случва, когато тестовете за урина покажат, че вътре се извършва възпаление. Ако в урината култура на урината, Escherichia coli е открита в концентрация, по-висока от допустимата. Това означава, че концентрацията на бактерии надвишава допустимата норма. Ако дори сега няма симптоми, може да се развие инфекция на пикочните пътища. Установено е, че при наличие на инфекция на пикочните пътища се увеличава рискът от преждевременно раждане, плацентарна недостатъчност, преждевременно отделяне на околоплодна течност и хориоамнионит. Раждат се недоносени или функционално незрели бебета, както и новородени с вътрематочно забавяне на растежа и признаци на вътрематочна инфекция, една от причините за раждането на деца с вродени малформации, умствена изостаналост и церебрална парализа.

E. coli. Главна информация

Ешерихия коли (ешерихия коли) са стабилни във външната среда, съхраняват се дълго време в почвата, водата, изпражненията. Понасят добре изсушаването. Ешерихията коли има способността да се възпроизвежда в храни, особено в млякото. Те бързо умират по време на кипене и излагане на дезинфектанти (белина, формалин, фенол, живачен хлорид, сода каустик и др.). E. coli са по-стабилни в околната среда в сравнение с други ентеробактерии. Директната слънчева светлина ги убива за няколко минути, температура 60 ° C и 1% разтвор на карболова киселина за 15 минути.

Част от Escherichia coli има жгутици и подвижни. Други колибацили нямат бинокъл и способност за движение.

Ешерихия коли в човешкото черво и изпражненията

Броят на Escherichia coli Escherichia coli сред другите представители на чревната микрофлора не надвишава 1%, но те играят решаваща роля във функционирането на стомашно-чревния тракт. E. coli Escherichia coli са основните конкуренти на опортюнистичната микрофлора по отношение на тяхното колонизиране на червата. E. coli Escherichia coli приемат кислород от чревния лумен, който е вреден за бифидобактериите и лактобацилите, които са полезни за хората. E. coli E. coli произвежда редица витамини, необходими за хората: B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12, K, участва в обмена на холестерол, билирубин, холин, жлъчни и мастни киселини и влияе на усвояването на желязо и калций.

Ешерихия коли в червата на човека се появява в първите дни след раждането и се поддържа през целия живот на нивото от 10 6—10 8 CFU / g от съдържанието на дебелото черво. В изпражненията на здрав човек се откриват E. coli (типични) в количество 10 7-10 8 CFU / g, докато броят на лактозо-отрицателните E. coli не трябва да надвишава 10 5 CFU / g, а хемолитичната E. coli трябва да отсъства..

Отклоненията от тези стойности са признак на дисбиоза:

  • намаление на типичната ешерихия коли до 10 5—10 6 CFU / g или увеличаване на съдържанието на типична ешерихия до 10 9—10 10 CFU / g се определя като първа степен на микробиологични нарушения
  • увеличение на концентрацията на хемолитична Escherichia coli до 10 5-1010 CFU / g се определя като втора степен на микробиологични нарушения
В случай на прекомерен растеж на Escherichia coli, децата се препоръчват да приемат бактериофаги (в зависимост от вида на E.coli): течен бактериофаг, колипротеинов течен бактериофаг, комбиниран течен пиобактериофаг, таблетки пиофактериофаг, пречистена поливалентна течност за бактериофаги или тест Intesti-бактериофаг.

При прекомерен растеж на Escherichia coli, в резултат на дисбиоза, в допълнение към бактериофагите, в лечението с лекарства се използват различни пробиотици (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acylact, Acipol и др.) И / или адекватен на специфичен щам. коли и причината за антибиотиците срещу дисбиоза (при възрастни).

Escherichiosis

Патогенните серотипове на Ешерихия коли могат да причинят ешерихиоза - различни инфекциозни заболявания, които протичат при интоксикация, треска, обикновено с увреждане на стомашно-чревния тракт, по-рядко - пикочните пътища, жлъчните пътища, други органи или с развитието на сепсис. Ешерихиозата е по-честа при малки деца. Механизмът на разпределение на стомашно-чревната ешерихиоза е фекално-орален. Най-често заразяването става чрез замърсена храна или вода..

Ентеропатогенна ешерихия коли

Ентеропатогенната Escherichia coli често е обозначена с латинското съкращение ETEC. Чревни инфекции, причинени от ентеропатогенни щамове на Escherichia coli, се развиват най-често в тънките черва при деца от първата година от живота, включително новородени. Заболяването е придружено от тежка диария с воднисти изпражнения без примес на кръв, силна болка в корема и повръщане. Ентеропатогенната ешерихия коли е честа причина за диария в родилните болници. ETEC щамовете са основната причина за развитието на остра водниста диария в развиващите се страни, особено в топлия и влажен сезон. Както в развитите, така и в развиващите се страни, щамовете на ентеропатогенната Escherichia coli са най-честата причина за диарията на пътуващите, която обикновено отминава без лечение.

Ентеропатогенната Escherichia coli има два важни фактора на вирулентност:

  • колонизационен фактор, поради който ETEC се придържа към ентероцитите на тънките черва
  • токсичен фактор: щамовете ETEC произвеждат термолабилни (LT) и / или термостабилни (ST) ентеротоксини, причинявайки секрецията на сок и електролити, което води до водниста диария. ETEC не разрушават границата на четката и не нахлуват в чревната лигавица

Ентеротоксигенна ешерихия коли

Ентерохеморагична ешерихия коли

Ентерохеморагична ешерихия коли (EHEC) причинява хеморагичен колит, както и сериозно заболяване - хемолитичен уремичен синдром (микроангиопатична хемолитична анемия, свързана с бъбречна недостатъчност; HUS или HUS).

Хеморагичният колит се характеризира с остро начало под формата на силна спастична болка в корема и водниста диария, която скоро става кървава. Треската обикновено липсва, но при някои телесната температура може да достигне 39 ° C. При леки случаи на хеморагичен колит, той продължава 7-10 дни. В приблизително 5% от случаите хеморагичният колит се усложнява от хеморагичен синдром, остра бъбречна недостатъчност и хемолитична анемия..

Източникът на инфекция през май 2011 г. в Германия и други европейски страни беше щам на шига-токсин, произвеждащ STEC (синоним: произвеждащ Verotoxin - VTEC) ентерохеморагичен Escherichia coli.

Инфекцията със STEC или VTEC Escherichia coli се случва най-често чрез храна или чрез близък контакт с болни хора или животни. Малък брой STEC / VTEC Escherichia coli е достатъчен за стартиране на заболяването.

Установено е, че причинителят на европейската инфекция през май 2011 г. е Е. coli O104 (E. coli O104: H4 серотип) Escherichia coli, който има ген в генома си, отговорен за производството на шига-подобен токсин тип 2. За разлика от класическата ентерохеморагична Escherichia coli (Е. coli O157: H7), щамовете на E.coli O104: H4 нямат ген, който отговаря за производството на интиминовия протеин, който е адхезивен фактор.

Щамовете на E. coli O104: H4, изолирани от пациенти, се характеризират с резистентност към бета-лактамните антибиотици поради производството на бета-лактамази с разширен спектър, но остават чувствителни към групата на аминогликозидите (гентамицин) и флуорохинолоните.

След инфекция с ентерохеморагична Escherichia coli инкубационният период продължава най-често от 48 до 72 часа, но може да бъде и от 1 до 10 дни. Симптомите на инфекция включват спазматични коремни болки и диария, често с кръв. Може да се появи треска и повръщане. Повечето пациенти се възстановяват в рамките на 10 дни. Понякога инфекцията може да доведе до животозастрашаващи състояния, като хемолитичен уремичен синдром.

Ентероинвазивна E. coli

Ешерихия коли - причинител на заболявания на пикочно-половите органи

E. coli в урината

Бактериурия - наличието на бактерии в урината може да е признак на възпаление в пикочните пътища, пикочния мехур, бъбреците. При липса на каквито и да било симптоми, истинната бактериурия (инфекция на пикочните пътища) се диагностицира, ако има най-малко 10 5 микробни тела на E. coli (или други ентеробактерии) в 1 ml прясно освободена урина, в противен случай се приема, че урината се замърсява, когато се събира. Ако бактериурията не е придружена от никакви симптоми, тогава тя се нарича асимптоматична. Асимптоматичната бактериурия не винаги изисква незабавно лечение..

Ако има симптоми или се вземе катетърна урина, диагностичният праг може да бъде значително намален. По-специално, при наличие на клинични симптоми (треска, втрисане, гадене, повръщане, болка в лумбалната област, дизурия) и разпределението на поне 10 левкоцити в 1 μl урина, критерият за диагнозата на остър пиелонефрит е наличието на поне 10 4 Escherichia coli (или други патогенни ентеробактерии) в 1 мл прясно освободена урина. Остър цистит се диагностицира при наличие на подходящи клинични симптоми, разпределението на най-малко 10 бели кръвни клетки в 1 μl урина и откриването на най-малко 10 2 E. coli (или други колиформени бактерии) в 1 ml урина.

Щамове Escherichia coli - пробиотици и лекарствени компоненти

Escherichia coli Nissle 1917 (DSM 6601) Щамът Escherichia coli се счита за най-ефективният пробиотик, който помага за намаляване на възпалението и забавяне на следващия пристъп на улцерозен колит (Пробиотици. Какво е това и какво могат да дадат?). Този щам е включен, по-специално, в състава на пробиотика Мутафлор (компания Ardeypharm).

Специално подбрани щамове Escherichia coli са част от лекарствата: Hilak forte (щам DSM 4087), Bificol (щам M-17), Kolibacterin (щам M-17) и други.

Активни антибиотици на E.coli

Антибактериални средства (тези, описани в това ръководство), които са активни срещу Escherichia coli: амоксицилин, левофлоксацин, нифурател, нифуроксазид, рифаксимин, фуразолидон, ципрофлоксацин.

Е. коли (Escherichia coli)

E. coli (Escherichia coli) е условно патогенна бактерия във формата на прът, която живее и се развива само при липса на кислород. Това място са човешките черва. Има патогенни и непатогенни сортове, които с нормално количество изобщо не вредят, а напротив, участват в синтеза на витаминоподобни съединения. Патогените причиняват сериозно заболяване, поради което изискват лечение.

Методи на инфекция

Избухванията на E. coli са сезонни. По-често епидемиите се появяват през летните месеци. Основните начини на заразяване:

  • орално-фекални - след контакт с вода и почва, замърсени с изпражнения, както и със зеленчуци, които растат върху него;
  • контактно-домакинство - от болен човек чрез общи предмети (този метод е по-рядък от първия);
  • от възпалени органи на пикочно-половата система;
  • предаване на ешерихия коли от майка на дете по време на раждане.

Последният начин на предаване е най-опасният, с много усложнения. Имунната система на новороденото е отслабена, така че тялото не е в състояние да се бори с E. Coli. Бактерията се размножава бързо, засяга мозъка, причинявайки менингит.

Инкубационният период е 3-8 дни.

При новородени Escherichia coli е хемолитична и лактозо-отрицателна. Повишаването на нивото на първия сорт трябва да предизвика безпокойство сред лекарите. Лактозо-отрицателният бацил трябва да присъства в червата, но неговата норма е 10 5. Превишаването на нормалните стойности води до появата на неразградени хранителни частици в изпражненията, както и до редуване на запек и диария..

Основният източник на инфекция с E.coli е говеда. Заедно с изпражненията на животното се отделят бактерии, които влизат в почвата и водните тела. Неадекватно свареното месо, както и непастьоризираното мляко, са източник на инфекция.

Предразполагащи фактори за инфекция - неспазване на правилата за лична хигиена, намалени защитни свойства на организма, неблагоприятна епидемиологична ситуация, посещения в страни с високо ниво на замърсяване на водата и почвата.

Всички бактерии от групата на Escherichia coli (BGKP) могат да бъдат разделени на опортюнистични и патогенни. Последното, има повече от 100 щама. Те причиняват чревни инфекции. Сред основните видове ешерихия коли може да се отбележи:

  • ентероинвазивни Симптоми на инфекция, подобни на дизентерия.
  • Ентеропатогенните. По-често колонизират тънките черва на кърмачетата.
  • Ентеротоксигенните. Причиняват стомашни заболявания, симптомите на които изчезват за 3-5 дни без лекарствено лечение.
  • Enterohemorrhagic. Придружен от развитието на колит и уремичен синдром, води до бързо влошаване на благосъстоянието.

Всички патогенни Escherichia coli могат да причинят инфекциозни заболявания (ешерихиоза). Всички E. Coli за дълго време могат да поддържат жизненоважна дейност във външната среда - в изпражненията, водата и почвата. Някои химични съединения убиват бактерията, както и излагане на температури над 70 ° C.

Симптоми

Общото влошаване и храносмилането са основните симптоми на E. coli. Чревна инфекция може да се прояви като ентероколит, хранително отравяне, дизентериална или холерна инфекция, хеморагичен колит. Симптомите зависят от разнообразието от микроорганизми, така че всеки клас трябва да бъде проучен по-подробно..

Ентеропатогенни симптоми на Escherichia coli

Този патоген причинява гадене, повръщане, болки в стомаха, силна диария и висока телесна температура. Изпражнения изобилно воднисти. По-често тази форма на ешерихиоза се диагностицира при деца до една година.

Прочетете повече за диарията при деца на сайта Mama66.ru.

Ентеротоксигенни симптоми на E. coli

Причината за ешерихиозата често са мръсни ръце, както и немити зеленчуци и плодове. E. coli е здраво прикрепен към чревната лигавица, така че симптомите са силно изразени.

Признаци:

  • обилни воднисти движения на червата;
  • пароксизмална коремна болка;
  • гадене и повръщане;
  • слабост;
  • мускулни и ставни болки;
  • треска.

Проявите на бактерии от тази група E. coli често се наричат ​​„диария на пътешественика“.

Ентерохеморагични симптоми на E. coli

Бактериите от тази група Escherichia coli водят до най-сериозните последици. Хемолитичната Е. Coli се придружава от развитието на остра хемолитична анемия, тъй като кръвните клетки се разрушават. Това може да доведе до смъртта на пациента, следователно е важно да се разпознае инфекцията навреме..

Симптоми

  • кървава диария;
  • гадене, повръщане;
  • липса на апетит;
  • слабост;
  • главоболие;
  • треска, висока телесна температура;
  • стомашни болки.

При децата бактериите от тази група E. coli имат характеристики - подуване на корема, течен фекалии със слуз и частици от неразградена храна, регургитация, повръщане, треска, сълзливост и безпокойство.

Това разнообразие от ешерихия коли се среща при деца, възрастни хора и жени след раждане.

Симптомите винаги се появяват внезапно и остро. В допълнение към разрушаването на кръвните клетки се засягат бъбречните тубули и гломерулите. Развива се исхемия на съдовете на бъбречните гломерули и след това остра бъбречна недостатъчност. В резултат на токсичните ефекти се появява хемолитична жълтеница, кожата става лимоненожълта.

Ентероинвазивни симптоми на E. coli

Бактерията от тази група Escherichia coli се среща по-често при деца, причинявайки такива симптоми:

  • хлабави изпражнения с примес на кръв;
  • болка в долната част на корема;
  • слабост;
  • отказ от храна;
  • главоболие;
  • треска.

E. coli и пикочно-половата система

E. coli, попадайки в органите на пикочната или репродуктивната система, води до заболявания на тези органи. Чести заболявания, причинени от E. Coli:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит, простатит, епидидимит и орхит при мъжете;
  • аднексит, вулвовагинит, ендометрит, колпит при жени;
  • перитонит.

Ешерихия коли прониква от ректума в уретрата и пикочния мехур по възходящ начин. Има предложения, че пръчката се предава сексуално от заразен партньор.

Инфекциозните заболявания, причинени от E. coli, са трудни за лечение. Бактерията отслабва локалния имунитет, поради което има голяма вероятност от заразяване с гонококи, стафилококи и други опасни микроорганизми. Може да се развие хламидия или гонорея.

Наред с пикочо-половите заболявания са възможни усложнения на храносмилателния тракт, например, пиелонефритът често е придружен от остър панкреатит.

Полезно видео за E. coli

Кой лекар лекува ешерихиоза?

Специалист по инфекциозни заболявания участва в диагностиката и лечението на ешерихиоза.

Норма на E. coli

E. coli е микроскопична бактерия. Нейната характеристика:

  • грам-отрицателен микроорганизъм;
  • размерът е само 2х0,6 микрона;
  • стабилна в околната среда;
  • оптимално pH 7,2-7,4;
  • подходяща температура - 37 ° C.

Непатогенните щамове са част от микрофлората на здравия човек. Обикновено броят им варира от 10 6 до 10 8 CFU / g. Те колонизират червата в първите дни от раждането на бебето.

Ако нормалният брой микроорганизми е надвишен, тогава E. Coli. имат токсичен ефект, така че е необходимо лечение.

анализи

Основата на изследването за диагноза е лабораторната диагноза ешерихиоза. Тя предлага:

  • кръвен тест;
  • анализ на урината и изпражненията;
  • копрограма, изпражнения за дисбиоза;
  • тампон от влагалището и уретрата;
  • анализ на повръщане;
  • тест за урина за ацетон.

В резултат на данните, получени по време на изследването, човек може да прецени състоянието на чревната микрофлора, тежестта на интоксикацията на организма, а също така да определи вида и класа на бактериите, тяхната устойчивост към антибиотици.

Ако Escherichia coli се открие в кръвта, тогава това показва сериозно състояние, което може да доведе до смърт. Такива пациенти подлежат на спешна хоспитализация..

лечение

Недопустимо е независимо лечение на Escherichia coli. Симптомите на ешерихиозата са подобни на други инфекциозни заболявания, така че у дома е невъзможно да се намери адекватна терапия. Всички лекарства се предписват само след резултатите от бактериална култура. Лечението на E.coli е възможно изключително с антибактериални лекарства.

Основните медицински събития с ешерихия коли:

  • хоспитализация (за малки деца и пациенти с дехидратация);
  • почивка на легло;
  • лекарствена терапия (антибиотици, пробиотици, детоксикационни средства, рехидратация);
  • диетична храна (диета № 4 за увреждане на червата и таблица № 7 за заболявания на бъбреците и пикочно-половата система).

Лекарствената терапия е насочена основно към предотвратяване на дехидратацията, поддържане на жизненоважни функции и предотвратяване на усложнения от стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система.

Лечението на ешерихиозата с медикаменти изглежда така:

  • антибиотици на цефалоспорин и флуорохинолон - Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Цефаприм, Цефазолин, Цефепим;
  • бактериофаги (лекарства, съдържащи вируси, които убиват E. coli) - ако са течни;
  • пробиотици (необходими за дисбиоза) - Хилак форте, Линекс, Аципол, Ентерол;
  • ентеросорбенти (за облекчаване на симптомите на интоксикация) - Smecta, Enterosgel, Polysorb;
  • рехидратиращи разтвори (за предотвратяване на дехидратация, причинена от повръщане и диария) - Trisol, Regidron;
  • антипиретични лекарства (при температури над 38 ˚С) - Парацетамол, Панадол, Ибупрофен.

Бактериофагите имат изразен терапевтичен ефект. Те убиват причинителя на ешерихия коли, така че възстановяването е по-бързо, отколкото при антибиотична терапия.

Ако Escherichia coli е довело до развитието на усложнения под формата на менингит, пиелонефрит, холецистит или сепсис, тогава антибиотиците от групата на цефалоспорините, например Цефуроксим, са задължителни.

Тежката дехидратация, която е придружена от електролитни нарушения, се лекува с помощта на инфузионни разтвори.

Антибактериалното лечение трае 5-7 дни. След възстановяване пациентът трябва да приема пробиотици, например, Bifidumbacterin, в продължение на 2-3 седмици, а също така да спазва диета.

Предотвратяване

Всички превантивни мерки на Escherichia coli се свеждат до следните препоръки:

  • спазвайте правилата за лична хигиена;
  • измийте добре зеленчуците и плодовете;
  • спазват правилата за термична обработка на месо;
  • не пийте сурово мляко;
  • купувайте месо и млечни продукти само от надеждни продавачи със сертификат за качество на стоките;
  • укрепване на имунитета;
  • провеждайте редовно влажно почистване в къщата.

При първите симптоми на E.coli незабавно трябва да посетите лекар. След възстановяване е необходимо да видите лекар за 6-8 дни, за да изключите появата на рецидив.

Чревната инфекция е често срещана сред възрастни и деца. Той не само е придружен от тежки симптоми, но може да доведе и до тежка дехидратация, нарушени важни функции на тялото, както и смърт на пациента. Важно е да се спазват превантивни мерки и да се лекува ешерихия коли при първите прояви..

Ешерихия коли при лечение на урина при жени

Инфекциите на пикочните пътища на Escherichia coli са много чести, особено при жени. Приблизително 50% от възрастните жени съобщават за някои епизоди на инфекция на пикочните пътища (IVU) през живота си.
UTI включват инфекции на пикочния мехур (CYSTITIS) и по-сериозни бъбречни инфекции (PIELONEFRITI), но най-честите инфекции са цистит, който обикновено лекува с курс на антибиотици. В допълнение, младите жени също имат наличие на бактерии E. coli (обозначени с положителна урина) в пробата на урината на пациента без симптоми, наречени „безсимптомна бактериурия“. Това заключение не означава непременно назначаването на антибиотик, ако не при специални условия, като например при бременни жени..
Ще се съсредоточим главно върху острия цистит при здрави жени..

Какво е предназначено за инфекции на пикочните пътища ?
Бактериите обикновено не живеят в пикочните пътища, които включват бъбреците (които филтрират урината), пикочния мехур (който събира урината) и уретрата (канал за отделяне на урина). Когато бактериите навлязат в пикочните пътища и започнат да се размножават, те могат да причинят IVU. По-голямата част от UTI са инфекции на пикочния мехур.

Как се появява E. coli в урината?
E. coli в урината засяга главно жени. Смята се, че това е свързано главно с близостта на отвора на уретрата до ануса и с по-късата дължина на уретрата. Повечето UTI се дължат на бактерията Escherichia coli (E. coli), която е един от най-често срещаните микроби в изпражненията. Фекалното замърсяване може да доведе до преминаване на микроорганизъм като Е. coli в уретрата. След това тези бактерии преминават в пикочния мехур (а понякога се връщат и в бъбрека), което води до инфекция. Разбира се, E. COLI има функции, които улесняват IVU, като способността да се прилепват към повърхностните клетки на уретрата и пикочния мехур.

E. coli в урината при жените

Какви са рисковите фактори за развитие на ешерихия коли в урината?
Влизането на бактерии в уретрата може да се дължи на множество фактори, по-специално на фактори, свързани със сексуалната активност. Употребата на спермициди, особено във връзка с диафрагмата, изглежда увеличава риска от развитие на IVS при жени.
Някои жени са предразположени към повтарящи се ПТИ. Фактори, които могат да предразположат младите жени към повтарящи се епизоди на IVU, са следните:
• сексуална активност
• използване на спермициди
• генетични фактори
• нов сексуален партньор
Здравите мъже се развиват по-рядко от жените с IVU.
Мъже, жени и деца с други здравословни проблеми могат да бъдат изложени на IVU. Някои клинични състояния понякога могат да доведат до UTI, които са по-сериозни от цистит. Такива фактори включват: катетър с постоянен пикочен мехур, скорошна урологична маневра в пикочните пътища, анатомични аномалии на пикочните пътища, неврогенен пикочен мехур (парализа на пикочния мехур поради неврологични промени), бременност, диабет, над 65 години и наличие на запушване на урината начини.

Какви са симптомите на E. coli при жените?
Типични симптоми на остър цистит са:
• често уриниране
• болка или парене по време на уриниране
• кръв в урината
• дискомфорт в средата на долната част на корема (надглазнична болка)
Изгарянето по време на уриниране е често срещано разстройство дори при пациенти с вагинит (възпаление на влагалището) или уретрит (възпаление на уретрата). Наличието на кръв в урината е често срещано при цистит, но не и при две други състояния. Вагинално течение, неприятна миризма, сърбеж или болка по време на полов акт са типични особености на вагинит. Трябва да помислите за уретрит, ако пациентът има нов сексуален партньор, партньор с уретрит или постепенното развитие на симптомите на уриниране в рамките на 6-7 дни (обикновено в случай на остър цистит, симптомите стават важни за 1-2 дни).
Ако пациентът има пиелонефрит (бъбречна инфекция), почти винаги има треска. Пиелонефритът може също да причини болка от засегнатата страна, гадене и повръщане. Често уриниране, болка или парене по време на уриниране и болка над пубиса често се появяват в случаи на пиелонефрит. Важно е да запомните, че наличието на бактерии в урината при липса на симптоми (безсимптомна бактериурия) не се счита за IVU и не винаги се нуждае от лечение.

Как се диагностицира IVU?
Простият цистит често може да бъде диагностициран неуловимо, разчитайки единствено на симптомите. Това е особено вярно, ако една жена има чести IVS и може лесно да разпознае симптомите. Въпреки това повечето пациенти, особено тези с първия епизод, отиват при своя лекар. Лекарят ще прегледа пациента и ще го попита дали има треска или болка в неговата страна, което показва пиелонефрит. Ако симптомите показват вагинит или уретрит, е необходим гинекологичен или урологичен преглед и подходящи култури. Един от начините за разграничаване на IVU и вагинит е да се изследва урината с микроскоп, за да се търсят бели кръвни клетки. Урината обикновено има тези клетки в случай на IVU, но не и вагинит.,
Търсенето на бактерии в урината се извършва с помощта на уринокултура. За анализ на урината пациентът трябва да събере малко количество урина, събрана в специален стерилен съд по време на средната част на уриниране (междинна течност), когато потока на урината е в добро състояние, без да се прекъсва уринирането. Пробата, събрана по този начин (10-20 см3), трябва незабавно да се достави в лабораторията и, ако е възможно, да се охлади в термичен съд. В действителност, ако урината се остави дълго време на стайна температура, броят на присъстващите микроби се умножава и резултатът от теста вече не е надежден.

Какво е лечението за IVS?
При здрави млади жени с прост цистит обичайното лечение се състои от три дни антибиотик. Най-често срещаните лекарства са триметоприм-сулфаметоксазол (бактим), ципрофлоксацин (ципроксин) или левофлоксацин (левоксацин). Водещи експерти са съгласни, че триметоприм-сулфаметоксазол е лекарството за избор на цистит, освен ако резистентността на E. COLI в местното население е много висока или ако пациентът е алергичен, ако има фавизъм или пациентът е бременна. Ципрофлоксацин (Ципроксин) и левофлоксацин (Левоксацин) са лекарства, които не трябва да се предписват на бременни или кърмещи жени. Някои антибиотици, като нитроформатоин (Фурандантин), трябва да се прилагат в рамките на 5-7 дни. Симптомите обикновено отзвучават в рамките на един до три дни след това
Някои лекари препоръчват увеличаване на приема на течности, за да се отървете от бактериите от пикочния мехур. Други обаче смятат, че увеличаването на течността в организма разрежда концентрацията на антибиотика в пикочния мехур, което прави лекарството по-малко ефективно. Не са провеждани проучвания, които да потвърдят тази хипотеза..

Лечение на бременността.
Бременните жени с IVU със или без симптоми изискват агресивно лечение. Всъщност по време на бременност рискът от развитие на пиелонефрит (засягане на бъбреците) на IVU или асимптоматична бактериурия е по-голям. В допълнение, IVI може да причини усложнения по време на бременност. При бременни жени се извършва култура на урина за идентифициране на бактерии и пациентът се лекува за инфекция дори при липса на симптоми.

Инспекционни посещения.
Те са необходими само за млади здрави жени, чиито симптоми на цистит не са елиминирани. При бременни жени е необходимо уриниране две седмици след края на лечението, за да се повтори терапията в случай на повторение на инфекцията.

Възможно ли е да се предотврати инвазия??
Често има проблем с предотвратяването на UTI при млади жени с повтарящи се инфекции. Трябва да се спазват следните препоръки:
1. Промяна на контрацептиви.
Жените, които използват спермициди, особено в комбинация с диафрагма или презерватив, трябва да използват алтернативни контрацептиви.
2. Увеличете приема на течности и уриниране след полов акт.
Въпреки че няма проучвания, които ясно демонстрират валидността на тези мерки, много лекари намират тези препоръки за полезни..
3. Антибиотици.
За пациенти, които не се нуждаят от промяна в поведението или вида на контрацепцията, или за тези, които не са доказани, антибиотиците трябва да се използват за предотвратяване на повтарящи се ПТИ. Тези антибиотични цикли могат да се дават по много начини, включително:
- Непрекъсната употреба на антибиотици. Антибиотиците с ниски дози могат да се предписват ежедневно в продължение на шест месеца или няколко години при някои пациенти (амбибиотична профилактика). Обикновено се препоръчва приема на лекарството преди нощна почивка, за да се гарантира по-голяма ефективност..
- Антибиотици след полов акт. При жени, чийто рецидив е ясно свързан със сексуален контакт, използването на еднократна доза антибиотик (например таблетки Bactrim или Ciproxin) след полов акт може да бъде ефективно лечение..
- Самолечение. Някои жени могат да работят със своите лекари, за да разработят план за самолечение с антибиотици при първите признаци на инфекция на пикочните пътища, без дори да чакат резултатите от лабораторни изследвания.

Къде мога да намеря повече информация??
Вашият лекар е най-добрият човек, който да ви предостави важна информация за вашия конкретен случай. Не всички пациенти с IVU са описани и е важно ситуацията ви да бъде оценена от някой, който познава вашата конкретна ситуация.
клиника.

Този материал ви дава обща информация и не замества съветите на вашия лекар. Трябва да се свържете с вашия лекар, за да му зададете въпроси относно вашето здраве, терапия или лечение..

E. coli - заболявания, пътища на предаване, симптоми на чревни инфекции и заболявания на пикочно-половия тракт (при жени, при мъже, при деца), методи на лечение. Откриване на бактерии при анализа на урината и в намазка от влагалището

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

E. coli на латински се нарича Escherichia coli (E. coli) и е вид бактерии, които включват патогенни и непатогенни видове. Патогенните разновидности на E. coli причиняват инфекциозни и възпалителни заболявания на храносмилателния тракт, пикочните и репродуктивните системи при мъжете и жените. А непатогенните видове бактерии живеят в червата на човека като представители на нормалната микрофлора.

Кратко описание и сортове E. coli

Бактериите от вида E. coli са разнородни, тъй като включват около 100 вида, повечето от които са непатогенни и съставляват нормалната микрофлора на човешките черва и някои животни от бозайници. Патогенните разновидности (щамове) причиняват инфекциозни и възпалителни заболявания на органите, в които попадат. И тъй като най-често срещаните патогенни Escherichia coli навлизат в стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система, тогава като правило те причиняват възпалителни заболявания на тези органи. Въпреки това, при заразяване на новородени или родилни жени, патогенната Е. коли може да навлезе в кръвообращението и да навлезе в мозъка с неговия ток, причинявайки менингит или сепсис (отравяне на кръвта).

Всички сортове ешерихия коли са устойчиви на фактори на околната среда и поради това могат дълго време да останат в жизнеспособно състояние във вода, почва и фекалии. В същото време E. coli умират при варене и излагане на формалин, белина, фенол, живачен хлорид, каустична сода и 1% разтвор на карболова киселина.

Бактериите бързо и добре се размножават в храната, особено в млякото, и следователно консумацията на заразени и засети с Escherichia coli причинява инфекция, последвана от развитие на инфекциозно и възпалително заболяване.

Непатогенните разновидности на E.coli (Escherichia coli) са част от нормалната микрофлора на човешкото черво. Те се появяват в червата на човека в първите дни след раждането в процеса на неговото колонизиране с нормална микрофлора и се запазват през целия живот. Обикновено съдържанието на дебелото черво на човек трябва да съдържа 10 6—10 8 CFU / g E. coli, а в изпражненията - 10 7-10 8 CFU / g от типична E. coli и не повече от 10 5 CFU / g от неговите лактозо-отрицателни разновидности. В допълнение, нормално и в съдържанието на дебелото черво и изпражненията трябва да липсват хемолитични Escherichia coli. Ако съдържанието на бактерии е по-високо или по-ниско от посочените норми, тогава това показва дисбиоза.

Въпреки че делът на E. coli сред всички други представители на микрофлората е само 1%, ролята на тези бактерии е много важна за нормалното функциониране на храносмилателния тракт. Първо, коликите ешерихии, колонизиращи червата, се конкурират с други патогенни и условно патогенни микроорганизми, предотвратявайки тяхното заселване в лумена на дебелото черво, като по този начин предотвратяват различни инфекциозни и възпалителни чревни заболявания.

Второ, Е. coli използва кислород, който е вреден и вреден за лактобацилите и бифидобактериите, които съставляват останалата част, по-голямата част от чревната микрофлора. Тоест благодарение на E.coli се осигурява оцеляването на лактобацилите и бифидобактериите, които от своя страна са жизненоважни за функционирането на червата и храносмилането на храната. В крайна сметка, ако няма лактобацили и бифидобактерии, храната няма да се усвои напълно, ще започне да гние и да се лута в чревния лумен, което ще доведе до сериозни заболявания, изтощение и в крайна сметка до смърт.

Трето, ешерихията коли в резултат на тяхната жизненоважна дейност произвежда жизненоважни за организма вещества, като витамини от групата В1, AT2, AT3, AT5, AT6, AT9, AT12), витамин К и биотин, както и оцетна, мравчена, млечна и янтарна киселина. Производството на витамини ви позволява да осигурите по-голямата част от ежедневните нужди на организма за тях, в резултат на което всички клетки и органи работят нормално и възможно най-ефективно. Оцетната, мравчена, млечна и янтарна киселини, от една страна, осигуряват необходимата киселинност на околната среда за бифидобактериите и лактобацилите, а от друга, се използват в метаболитните процеси. В допълнение, E. coli участват в обмена на холестерол, билирубин, холин, жлъчни киселини и насърчават усвояването на желязо и калций.

За съжаление, сред сортовете Escherichia coli има и патогени, които при поглъщане причиняват инфекциозни и възпалителни заболявания.

E. coli под микроскоп - видео

Патогенни бактерии

Понастоящем има четири основни групи патогенни ешерихии коли:

  • Ентеропатогенна ешерихия коли (EPKP или ETEC);
  • Ентеротоксигенна ешерихия коли (ETKP);
  • Ентероинвазивна ешерихия коли (EICP или EIEC);
  • Ентерохеморагичен (хемолитичен) Escherichia coli (EHEC или ENES).
Ентеропатогенната ешерихия коли най-често причинява инфекциозни и възпалителни заболявания на тънките черва при кърмачета под една година, както и диарията на пътешествениците при възрастни и деца над една година..

„Диарията на пътуващите“ се проявява чрез воднисти разхлабени изпражнения и най-често се развива при хора, които се окажат в топлия сезон в развиващите се страни, където няма нормални санитарни стандарти за съхранение и готвене на храна. Тази чревна инфекция преминава самостоятелно след няколко дни и не се нуждае от лечение, тъй като имунната система на човека успешно унищожава патогенните Е. коли.

Чревна инфекция при деца от първата година от живота, причинена от ентеропатогенна Escherichia coli, се проявява във воднисти хлабави изпражнения до 10 пъти на ден, коремна болка и повръщане. Инфекцията изисква лечение, тъй като имунната система на децата все още не е напълно оформена и следователно не може да унищожи патогенните Е. коли.

Ентеротоксигенната ешерихия коли обикновено причинява остра диария при деца и възрастни, както и диария на пътешествениците. И двете заболявания като правило отминават самостоятелно след няколко дни и не изискват лечение.

Ентероинвазивната E. coli причинява остра токсикоинфекция при храната при деца и възрастни, хода на която е подобен на дизентерията.

Ентерохеморагичен (хемолитичен, хемолитичен) Е. coli причинява хеморагичен колит при деца и възрастни или хемолитично-уремичен синдром (HUS). И двете заболявания изискват лечение.

E. coli: характеристики на генома, причини за огнища на чревни заболявания, как бактериите придобиват патогенни свойства - видео

Какви заболявания причинява E. coli??

Наборът от инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от Escherichia coli в различни органи и системи, се нарича ешерихиоза или инфекции с коли (от латинското наименование за бактерии - coli esherichia). Ешерихиозата има различен ход и локализация, в зависимост от това в кой орган Escherichia coli попадна.

Патогенните разновидности на E.coli, когато влязат в стомашно-чревния тракт, причиняват чревни инфекции и хемолитичен уремичен синдром при деца и възрастни. Чревните инфекции могат да се появят като хеморагичен колит, ентерит, хранително отравяне или "диария на пътуващите".

В същото време ентеропатогенната Escherichia coli (EPA) причинява главно ентероколит (чревни инфекции) при деца от първата година от живота, а инфекцията обикновено се проявява под формата на огнище в предучилищни училища, родилни. Патогенните щамове на Escherichia coli се предават на децата чрез контакт чрез ръцете на родили жени и медицински персонал, както и с нестерилни инструменти (шпатули, термометри и др.). Също така, ентеропатогенните сортове Escherichia coli могат да причинят хранително отравяне при деца от първата година от живота, които са на изкуствено хранене, ако попаднат в млечни смеси, приготвени при неспазване на санитарните норми и хигиенните правила.

Ентероинвазивната ешерихия коли (EICs) причинява чревни инфекции при деца над една година и възрастни, които са дизентериални. Предаването обикновено става чрез замърсена вода и храна. Най-често такива инфекции, подобни на дизентерия, се появяват в топлия сезон, когато честотата на пиене или случайно поглъщане на мръсна варена вода и храна, приготвена и съхранявана в нарушение на санитарните норми.

Ентеротоксигенната ешерихия коли причинява чревни инфекции при деца над 2 години и възрастни, протичащи като холера. По правило тези инфекции са широко разпространени в страни с горещ климат и лоши санитарни условия на населението. В страните от бившия СССР такива инфекции обикновено се внасят; те се „довеждат“ от хора, които се връщат от почивка или командировки до горещи места. Обикновено заразяването с тези чревни инфекции става чрез поглъщане на замърсена вода и храна..

Ентеропатогенни, ентероинвазивни и ентеротоксигенни ешерихии коли при тежки чревни инфекции, причинени от тях, могат да доведат до развитие на усложнения, като отит, цистит, пиелонефрит, менингит и сепсис. По правило такива усложнения възникват при деца от първата година от живота или при възрастни хора, чиято имунна система не унищожава патогенните микроби ефективно.

Ентерохеморагична (хемолитична) Ешерихия коли причинява тежки чревни инфекции при деца над една година и възрастни, които протичат като хеморагичен колит. При тежък хеморагичен колит могат да се развият усложнения - хемолитично-уремичен синдром (HUS), който се характеризира с триада - хемолитична анемия, бъбречна недостатъчност и критично намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. HUS обикновено се развива 7 до 10 дни след чревна инфекция.

В допълнение, хемолитичната Escherichia coli може да доведе до развитие на неврит и бъбречно заболяване при деца и възрастни, ако навлезе в пикочните пътища или в кръвообращението. Заразяването става чрез вода и храна..

В допълнение към чревните инфекции, Escherichia coli може да причини заболявания на пикочната и репродуктивната система при мъже и жени, при условие че те влизат в съответните органи. Освен това, заболявания на пикочно-половата система при мъжете и жените могат да причинят не само патогенни, но и непатогенни разновидности на E. coli. По правило поглъщането на Escherichia coli в гениталиите и пикочните органи се случва, когато не се спазва лична хигиена, носенето на тясно бельо или анален полов акт.

Когато коли попаднат в пикочните пътища на мъже и жени, се развиват възпалителни заболявания на уретрата, пикочния мехур и бъбреците, като уретрит, цистит и пиелонефрит.

Поглъщането на Escherichia coli в мъжката уретра води до развитие на възпалителни заболявания не само на пикочните органи, но и на репродуктивната система, тъй като микробите могат да се издигнат през уретрата както в бъбреците, така и в тестисите и простатната жлеза. Съответно инфекцията на уретрата на човек с E. coli в бъдеще може да доведе до хроничен простатит, орхит (възпаление на тестисите) и епидидимит (възпаление на придатъците на тестисите).

Поглъщането на Escherichia coli във влагалището на жените е причина за възпалителни заболявания на вътрешните полови органи. Освен това, на първо място, E. coli причинява колпит или вулвовагинит. В бъдеще, ако E. coli не бъде унищожена и отстранена от влагалището, бактериите могат да се издигнат в матката, откъдето тя достига до яйчниците чрез фалопиевите тръби. В случай, че Е. coli влезе в матката, жената ще развие ендометрит, ако аднексит е в яйчниците. Ако от фалопиевите тръби Escherichia coli навлезе в коремната кухина в големи количества, това може да доведе до развитие на перитонит.

Заболяванията на пикочните и половите органи, причинени от E. coli, могат да продължат години и е трудно да се отговори на терапията.

Предавателни пътища

Ешерихия коли се предава главно чрез орално фекално или по-рядко контактно-битово предаване. По орално-фекален път на предаване Escherichia coli с изпражнения навлиза във вода или почва, както и в селскостопански растения. Освен това инфекцията може да възникне по различни начини, например при поглъщане на мръсна вода бактериите влизат в тялото и водят до развитие на чревни инфекции. В други случаи човек влиза в контакт с ръцете си със замърсени растения или почва и пренася Е. коли в хранителни продукти или директно в тялото, ако яде или ближе собствените си ръце, без първо да ги измие.

Контактно-битовият път на разпространение на Escherichia coli е по-рядък и играе най-голяма роля за развитието на огнища на ешерихиоза в групи, например в болници, родилни домове, детски градини, училища, семейства и др. По контактно-битов начин Escherichia coli може да се предава от майка на новородено дете, когато последното преминава през родовия канал, замърсено с бактерии. Освен това бактериите могат да бъдат транспортирани до различни предмети (например съдове, шпатули и др.) С немити ръце, използването на които води до инфекция на деца и възрастни.

E. coli при жени

Когато патологичните разновидности на E. coli навлизат в храносмилателния тракт на жените, се развиват чревни инфекции, които по правило имат доброкачествен ход и преминават самостоятелно в рамките на 2 до 10 дни. Такива чревни инфекции са най-честите заболявания, причинени от E. coli при жените. Чревните инфекции обаче като правило не причиняват усложнения и не причиняват дългосрочни хронични заболявания, следователно значението им за жените не е твърде голямо.

От значение за жените са инфекции на пикочно-половите органи, причинени и от ешерихия коли, тъй като те отнемат много време, болезнено и трудно се лекуват. Тоест, в допълнение към чревните инфекции, патологичните и непатологични E. coli могат да причинят тежки, дългосрочни хронични заболявания на пикочните и половите органи при жените, както и отравяне на кръвта или менингит, при условие че те попаднат в уретрата, вагината или кръвния поток. Ешерихия коли може да проникне в пикочно-половите органи от изпражненията, в които те обикновено се съдържат в достатъчно голямо количество.

E. coli може да навлезе в уретрата и вагината по следните начини:

  • Неспазване на хигиената (жена не се мие редовно, остатъците от изпражненията се натрупват върху кожата на перинеума, ануса и гениталиите след изпражнения и др.);
  • Носенето на твърде стегнато бельо (в този случай кожата на перинеума се изпотява, а частиците от изпражненията, останали върху кожата на ануса след дефекация, се придвижват до входа на влагалището, евентуално влизайки в него)
  • Грешна техника на измиване (жена първо изплаква областта на ануса, а след това със същата мръсна ръка измива външните гениталии);
  • Специфична техника на полово сношение, при която проникването се появява първо в ректума, а след това във влагалището (в този случай частици фекалии с чревни бацили, които се въвеждат във влагалището, остават върху пениса или секс играчките след проникване в ректума);
  • Нормален вагинален контакт с еякулация във влагалището с мъж, страдащ от хроничен простатит, орхит или епидидимит, причинен от Е. coli (в този случай сперматозоидите влизат във вагината на жената с Е. coli, чийто носител е нейният сексуален партньор).
След проникване във влагалището и уретрата, E. coli провокира съответно остър колит и уретрит. Ако тези инфекциозни и възпалителни заболявания не могат да бъдат излекувани, тогава E.coli ще остане в гениталния тракт или уретрата, тъй като бактерията е в състояние да се прикрепи към лигавицата и следователно не се измива от поток урина или вагинални секрети. И оставайки в уретрата или влагалището, E. coli може да се издигне в надлежащите органи на пикочната и репродуктивната система - пикочния мехур, бъбреците, матката, фалопиевите тръби, яйчниците и да причини възпалителни заболявания в тях (цистит, пиелонефрит, ендометрит, салпингит, аднексит). Според статистиката приблизително 80% от всички цистити при жените се провокират от E. coli, а причината за почти всички случаи на пиелонефрит или бактериурия (бактерии в урината) при бременни жени е също E. coli.

Възпалителните заболявания на урогениталните органи при жените, провокирани от E. coli, отнемат много време, са предразположени към хроничност и са трудни за лечение. Често в тялото има подостър възпалителен процес, при който няма ясни и забележими симптоми, в резултат на което жената счита себе си здрава, въпреки че всъщност тя е носител на хронична инфекция. С такъв подостър опит хода на инфекцията е заличен, всяка най-малка хипотермия на тялото, стрес или друго внезапно въздействие, водещо до намаляване на имунитета, ще се превърнат в тласък за преминаването на възпалението в активна и забележима форма. Пренасянето на ешерихия коли обяснява хроничния рецидивиращ цистит, пиелонефрит, колпит и ендометрит, като се изостря при жени с най-малка настинка и не трае дълги години, въпреки терапията.

E. coli при мъжете

При мъжете, както и при жените, E. coli може да причини чревни инфекции и възпалителни заболявания на гениталиите. В същото време чревните инфекции се причиняват само от патогенни разновидности на бактерии, протичат сравнително благоприятно и като правило преминават самостоятелно в рамките на 3 до 10 дни. По принцип всеки човек страда от чревни инфекции, причинени от ешерихия коли няколко пъти през живота си, и тези заболявания не са от голямо значение, не са опасни и не оставят последствия.

Но възпалителните заболявания на урогениталните органи, причинени от ешерихия коли, играят много по-голяма роля в живота на мъжа, тъй като те влияят негативно върху качеството на живот и са причина за прогресивно влошаване на сексуалната и пикочната функция. За съжаление, тези заболявания почти винаги са хронични, мудни и много трудно лечими..

E. coli причинява възпалителни заболявания на урогениталните органи при мъжете, ако успее да проникне в уретрата (уретрата) на пениса на мъжа. По правило това се случва по време на анален секс без презерватив или вагинален сексуален контакт с жена, чиято вагина е засята с Е. coli.

След проникване в уретрата, Escherichia coli провокира остър уретрит, който отшумява без лечение в продължение на няколко дни, но това не се случва, защото настъпва самолечение, а защото инфекцията става хронична и тежестта на симптомите намалява. Тоест, ако остър уретрит, провокиран от ешерихия коли при мъж, не може да бъде излекуван, тогава инфекцията ще се превърне в хронична форма и бактерията не само ще остане в уретрата, но ще навлезе и в други органи на половата и пикочната система.

Трябва да се разбере, че Escherichia coli не може да бъде отстранена от уретрата без лечение само чрез редовно уриниране, тъй като бактерията е в състояние да се прилепне плътно към лигавицата и да не се отмие с поток от урина. С течение на времето Escherichia coli от уретрата се издигат във висшите органи на човек, като пикочния мехур, бъбреците, простатата, тестисите и епидидимиса и причиняват хроничен възпалителен процес в тях.

При мъжете E. coli от уретрата по-често прониква в гениталиите, а не в пикочните пътища. В резултат на това те са много по-малко вероятно от жените да страдат от цистит и пиелонефрит, провокирани от Е. коли. Но мъжете много често страдат от хроничен, дългосрочен и труден за лечение простатит, орхит и епидидимит, които се дължат и на факта, че чревната бацила от уретрата е проникнала в тези органи и периодично причинява обостряния. Достатъчно е да се каже, че поне 2/3 от хроничния простатит при мъже над 35 години се дължат на E. coli.

При наличие на E. coli в гениталиите на мъж, той, както при жените, ще се активира след най-малкия епизод на хипотермия или стрес, причинявайки обостряне на простатит, орхит или епидидимит. Такива възпалителни заболявания са трудни за лечение и човекът е техният постоянен носител, изпитва епизодични болезнени обостряния, които упорито не отшумяват, въпреки терапията.

Мъж, който се е превърнал в носител на хронична инфекция с коли на половите органи, също е източник на инфекция и причина за чести цистит, пиелонефрит и колпит в сексуалните му партньори. Факт е, че при хроничен простатит, провокиран от E. coli, последният винаги влиза в спермата заедно с други компоненти, произвеждани от простатната жлеза. И в резултат на еякулация на такива заразени сперматозоиди във вагината на жената, E. coli се въвежда в гениталния й тракт. На следващо място, E. coli влизат в уретрата или остават във влагалището и предизвикват съответно цистит или колпит. Освен това, епизоди на цистит или колпит се появяват след почти всеки полов акт с партньор от мъже, чиято сперма е засята с Е. coli.

Статистиката от последните 30 до 40 години показва, че 90 до 95% от всички дефлорационни цистити, възникващи след първия полов акт на момичето, са причинени от E. coli. Това означава, че девственото момиче, влизайки в първи сексуален контакт, се заразява с Escherichia coli от спермата на мъжа, който е нейният носител, в резултат на което тя развива цистит, тъй като пикочният мехур е органът, където бактериите могат да се получат най-лесно.

E. coli по време на бременност

При бременни жени E. coli често се открива в намазка от влагалището и урината. Освен това много жени казват, че преди бременността бактерията никога не е била открита в анализите. Това не означава, че жената се е заразила по време на бременността. Напротив, откриването на ешерихия коли подсказва, че жената отдавна е носител на Е. коли, точно по време на бременността имунната й система вече не може да потисне активността на този микроб, в резултат на което се размножава толкова много, че да може да се намери при анализите.

Появата на бактерия не означава, че жената е задължително болна, но показва, че нейният генитален тракт или пикочна система са засяти с Е. coli, което може да провокира възпалителен процес по всяко време. Следователно, дори и при липса на симптоми на заболяването, гинеколозите, провеждащи бременност, предписват антибиотици, за да убият бактериите. В крайна сметка, ако E. coli остане в урината, рано или късно това ще доведе до появата на пиелонефрит или цистит на бременна жена. Ако E.coli остане във влагалището, тогава това може да доведе до колпит, който, както знаете, може да провокира преждевременно изхвърляне на околоплодната течност. В допълнение, наличието на Escherichia coli във влагалището преди раждането представлява опасност за плода, тъй като бебето може да се зарази с микроб, докато преминава през родовия канал на майката. И такава инфекция на бебе може да доведе до развитие на сериозни заболявания, като сепсис, менингит, отит или чревна инфекция, които са смъртоносни за новородено.

По този начин е очевидно, че откриването на E. coli в тампон от влагалището или в урината на бременна жена изисква задължително лечение, дори ако няма симптоми на възпалителния процес в бъбреците, пикочния мехур, уретрата или влагалището. По време на бременността следните антибиотици могат да се използват за унищожаване на Escherichia coli:

  • Амоксиклав - може да се използва през цялата бременност;
  • Цефотаксим - може да се използва само от 27-та седмица на бременността и преди раждането;
  • Цефепим - може да се използва само от 13-та седмица на бременността и преди раждането;
  • Цефтриаксон - може да се използва само от 13-та седмица на бременността и преди раждането;
  • Фурагин - може да се използва до 38-та седмица от бременността, а от 38 до раждането - невъзможно е;
  • Всички пеницилинови антибиотици.
Антибиотиците се приемат за 3 до 10 дни, след което преминават през анализ на урината. След 1 - 2 месеца след края на лечението се отказва бактериална култура на урината и ако тя е отрицателна, тогава терапията се счита за завършена, тъй като колибацилозата не се открива. Но ако E. coli се открие в бактериалната култура на урината, тогава лечението се провежда отново, променяйки антибиотика.

Ешерихия коли при кърмачета

При кърмачета в изпражненията по време на анализ за дисбиоза или копрограма (копрология), често се срещат Escherichia coli от два вида - хемолитични и лактозо-отрицателни. По принцип не трябва да има хемолитичен E. coli в изпражненията на кърмаче или възрастен, тъй като той е чисто патогенен микроб и причинява чревни инфекции, протичащи като хеморагичен колит.

Ако обаче при кърмачета се открие хемолитична Escherichia coli, човек не трябва да бърза да започне лечение с антибиотици. За да разберете дали трябва да лекувате бебето, трябва обективно да прецените неговото състояние. Така че, ако детето обикновено добавя тегло, развива се, храни се добре и не страда от жълто воднисто изпражнение, което буквално се разлива от ануса на бебето, тогава бебето не трябва да се лекува, тъй като терапията е необходима само ако има симптоми, а не числа в анализите. Ако детето загуби или не наддаде на тегло, страда от воднисто жълто, фетилно изпражнение, което се издърпва от поток, тогава това показва чревна инфекция и в този случай ешерихията коли, открита в анализите, трябва да се лекува.

Лактозо-отрицателната Е. coli в изпражненията на кърмачетата може да присъства, тъй като тя е компонент на нормалната микрофлора и нормално може да съставлява до 5% от общото количество Escherichia coli, присъстващо в червата. Следователно откриването на лактозо-отрицателна Е. коли в изпражненията на бебето не е опасно, дори ако количеството му надвишава нормите, посочени от лабораторията, при условие че детето нормално наддава на тегло и се развива. Съответно, не е необходимо да се лекува лактозо-отрицателната Е. coli, открита в анализите на бебето, ако то расте и се развива. Ако бебето не наддава или отслабва, тогава трябва да лекувате лактоза-отрицателна Е. коли.

Симптоми на инфекция

E. coli може да причини различни чревни инфекции и заболявания на пикочно-половите пътища. Инфекциозните и възпалителни заболявания на пикочно-половите органи се развиват по правило при възрастни мъже и жени и техните симптоми са доста типични, същите като при заразяване с други патогенни микроби. Клиничните прояви на цистит, уретрит, вагинит, аднексит, пиелонефрит, простатит, орхит и епидидимит, причинени от Escherichia coli, са доста стандартни, така че ще ги опишем накратко..

А чревните инфекции, причинени от патогенни разновидности на Ешерихия коли, могат да се появят по различни начини, така че ще опишем подробно техните симптоми. Освен това в този раздел описваме симптомите, които се появяват при възрастни и деца над три години, тъй като именно от тази възраст чревните инфекции при бебетата протичат по същия начин, както при възрастните. Отделно в следващите раздели описваме симптомите на чревни инфекции, причинени от патогенни разновидности на Ешерихия коли при деца под 3 години, тъй като те не протичат както при възрастни.

Така че, колитът, провокиран от ешерихия коли, е доста типичен - една жена има обилно ухаещо вагинално течение, болка по време на полов акт и неприятно усещане при уриниране.

Циститът както при мъжете, така и при жените също протича обикновено - болка и болка се появяват при опит за уриниране и има чести позиви за уриниране. Когато отидете до тоалетната, се отделя малко количество урина, понякога с кръв.

Пиелонефритът се среща по-често при жените и се проявява с болка в областта на бъбреците и дискомфорт по време на уриниране.

Уретритът както при мъжете, така и при жените също протича типично - сърбежът се появява в уретрата, кожата около него се зачервява, а по време на уриниране има остра болка и усещане за парене..

Простатитът при мъжете се характеризира с болка в простатата, затруднено уриниране и влошаване на сексуалната функция.

Чревните инфекции, причинени от различни разновидности на патогенна ешерихия коли, протичат с различни симптоми, така че ще ги разгледаме отделно.

И така, чревните инфекции, причинени от ентеропатогенна ешерихия коли при възрастни и деца над 3 години, протичат като салмонелоза. Тоест, болестта започва остро, гадене, повръщане, коремна болка, телесната температура се повишава умерено или леко. Табуретката става течна, водниста и обилна и пациентът отива до тоалетната 2-6 пъти на ден. Когато дефекация изпражненията буквално се пръска. Инфекцията продължава средно от 3 до 6 дни, след което настъпва възстановяване.

Ентеротоксигенната ешерихия коли причинява чревни инфекции, наречени "диария на пътешествениците" и протичат под формата на салмонелоза или лека холера. Човек първо показва признаци на интоксикация (треска, главоболие, обща слабост и летаргия), изразени умерено и за кратък период от време към тях се прикрепя коремна болка в стомаха и пъпа, появяват се гадене, повръщане и тежки свободни изпражнения. Изпражненията са воднисти, без примеси на кръв и слуз, изобилни, оставяйки червата с поток. Ако заразата се е появила в страни с тропически климат, тогава човек може да има треска, втрисане, болка в мускулите и ставите. Чревната инфекция продължава средно 1-5 дни, след което настъпва възстановяване.

Ентероинвазивната ешерихия коли провокира чревни инфекции, които са сходни с дизентерията с потока. Телесната температура на човек се повишава умерено, появява се главоболие и слабост, изчезва апетитът, развиват се силни болки в лявата долна част на корема, които са придружени от обилни воднисти изпражнения с примес на кръв. За разлика от дизентерията, изпражненията са изобилни, а не оскъдни, със слуз и кръв. Инфекцията продължава 7-10 дни, след което идва възстановяване..

Ентерохеморагична ешерихия коли причинява чревни инфекции, които се проявяват като хеморагичен колит и се срещат главно при деца. Инфекцията започва с умерено повишаване на телесната температура и интоксикация (главоболие, слабост, загуба на апетит), след което се присъединяват гадене, повръщане и воднисти изпражнения. В тежки случаи коремната болка се развива на 3-4-ия ден от заболяването, изпражненията остават течни, но това се случва много по-често и в изпражненията се появяват ивици кръв. Понякога изпражненията се състоят изцяло от гной и кръв без фекалии. По правило инфекцията продължава седмица, след което настъпва самовъзстановяване. Но в тежки случаи може да се развие хемолитично-уремичен синдром на 7-10 ден след прекратяване на диарията.

Хемолитичният уремичен синдром (HUS) се проявява чрез анемия, броят на тромбоцитите намалява до критични числа и се появява остра бъбречна недостатъчност. HUS е сериозно усложнение на чревната инфекция, тъй като освен анемия, бъбречна недостатъчност и намаляване на броя на тромбоцитите, човек може да развие крампи на краката и ръцете, скованост на мускулите, пареза, скованост и кома.

Усложненията от чревни инфекции, причинени от патогенна ешерихия коли при възрастни и деца над 3 години, са много редки. Освен това в повечето случаи усложненията се появяват по време на инфекция с ентерохеморагична Escherichia coli и се срещат в около 5% от случаите. Усложненията от чревни инфекции, причинени от ешерихия коли включват бъбречно заболяване, хеморагична пурпура, спазми, пареза и мускулна скованост.

E. coli - симптоми при деца

Тъй като децата практически нямат възпалителни заболявания на пикочно-половите органи, причинени от Escherichia coli, бебетата в по-голямата си част страдат от чревни инфекции, провокирани от патогенни разновидности на Escherichia coli. Ето защо в този раздел разглеждаме симптомите на чревни инфекции при деца под 3 години, причинени от патогенни Е. коли..

Ентеропатогенните и ентеротоксигенните Escherichia coli са причинители на чревни инфекции при малки деца в групи, например в болници, родилни и др. Инфекцията, причинена от тези разновидности на Escherichia coli, се характеризира с постепенно влошаване на състоянието и увеличаване на тежестта на курса с 4-5 дни. Бебето първоначално умерено се повишава (не по-високо от 37,5 o C) или остава нормална телесна температура, след това има чести плюене и повръщане. Изпражненията стават чести, жълти изпражнения с примеси на слуз или частици от неразградена храна. С всяко ново движение на червата изпражненията стават все по-течни, а количеството вода в него се увеличава. Кал може да се напръска със силен натиск. Детето е неспокойно, стомахът му е подут.

При лека инфекция повръщането се появява 1-2 пъти на ден, изпражненията 3 - 6 пъти, а телесната температура не се повишава повече от 38 o C. В случаите на умерена инфекция повръщането се появява по-често 3 пъти на ден, изпражненията до 12 пъти на ден, а температурата може да се повиши до 39 o C. При тежки случаи на заболяването изпражненията могат да бъдат до 20 пъти на ден, а температурата се повишава до 38 - 39 o C.

Ако дете, което страда от такава чревна инфекция, не получава достатъчно течност, за да компенсира загубата си с диария, тогава може да развие DIC като усложнение (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация) или хиповолемичен шок с миокардна недостатъчност и чревна пареза..

Освен това при деца с отслабена имунна система E. coli поради увреждане на чревната стена може да навлезе в кръвообращението и да влезе в други органи, причинявайки пиелонефрит, гноен отит, менингит или сепсис.

Инфекцията, причинена от ентеропатогенна и ентеротоксигенна ешерихия коли, е най-тежка при деца на възраст 3–5 месеца. Освен това инфекцията, провокирана от ентеротоксигенната ешерихия коли при деца от първата година от живота, като правило, преминава през 1 до 2 седмици, след което има пълно възстановяване. А болестта, причинена от ентеропатогенни бацили при деца от първата година от живота, отнема много време, защото след възстановяване след 1 - 2 седмици може да се повтори. Общо инфекцията може да продължи от 1 до 3 месеца, когато периодите на възстановяване се редуват с обостряния. При деца на възраст от 1 до 3 години инфекции, причинени както от ентеропатогенни, така и от ентеротоксигенни ешерихии коли продължават от 4 до 7 дни, след което настъпва самовъзстановяване.

Инфекцията, причинена от ентероинвазивната Escherichia coli при деца под 3 години, започва със симптоми на умерена интоксикация (треска, главоболие, слабост, загуба на апетит), към която се присъединява диария. Течните изпражнения, подобни по текстура на заквасена сметана, съдържат примеси от слуз и понякога кръв. Преди желанието за дефекация се появява коремна болка. Заболяването обикновено продължава от 5 до 10 дни, след което настъпва самовъзстановяване..

Ентерохеморагичните E. coli причиняват чревни инфекции, които се срещат при деца на всяка възраст в еднаква степен. В началото на заболяването телесната температура се повишава умерено и се появяват симптоми на интоксикация (главоболие, слабост, загуба на апетит), след което към тях се присъединяват гадене, повръщане и разхлабени изпражнения. Изпражненията са воднисти, много течни, напръскани. Ако инфекцията е тежка, след това до 3-4 дни има болки в корема, изпражненията стават по-чести и примес на кръв се фиксира в изпражненията. В някои случаи изпражненията напълно изчезват от движенията на червата, а изпражненията се състоят изцяло от кръв и гной..

С лек курс инфекцията продължава 7-10 дни, след което настъпва самовъзстановяване. И в тежки случаи, в около 5% от случаите, се развива усложнение - хемолитичен уремичен синдром (HUS). HUS се проявява чрез бъбречна недостатъчност, анемия и рязко намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Понякога при HUS се появяват и спазми, скованост и пареза на мускулите, както и ступор или кома.

Какво означава откриването на E. coli в различни анализи??

E. coli в урината или пикочния мехур

Откриването на ешерихия коли в урината е тревожен сигнал, показващ, че пикочните органи са заразени с този микроб и те имат муден възпалителен процес, който не се проявява с клинични симптоми. Ако Escherichia coli се открие в пикочния мехур, тогава това показва инфекция само на този орган и наличието на възпалителен процес в него, който протича бавно и подостро, без клинични симптоми. Активирането на Escherichia coli и развитието на възпаление с клинични симптоми във всеки орган на отделителната система или конкретно в пикочния мехур в такава ситуация е само въпрос на време. Възпалението може да стане остро и симптоматично, например, при хипотермия или стрес, когато имунната система отслаби, в резултат на което Escherichia coli се размножава и провокира заболяването.

Следователно откриването на E. coli в урината или пикочния мехур е сигнал за започване на антибиотична антибиотична терапия, за да се унищожи патогенният микроб и да се елиминира рискът от развитие на остро възпалително заболяване на пикочно-половите органи. За да бъде лечението ефективно, първо трябва да преминете уринарен тест за бактериална култура, за да определите кои антибиотици са чувствителни Е. coli, които живеят в урогениталния тракт на този конкретен човек. Въз основа на резултатите от бактериологичната култура на урината се избира ефективен антибиотик и се провежда курс на терапия. След 1 - 2 месеца те отново предават урина за бактериологична култура и ако според резултатите от нея E. coli не се открие, тогава лечението се счита за успешно. Ако според резултатите от контролната култура на урината Escherichia coli отново се открие, тогава отново се изпива друг антибиотик, към който бактерията също е чувствителна.

Ешерихия коли в намазка (във влагалището)

Откриването на E. coli във влагалището е аларма за жената, тъй като тази бактерия не трябва да бъде в гениталния тракт. А когато е във влагалището, Escherichia coli рано или късно ще предизвика инфекциозно и възпалително заболяване на някой генитален орган на жената. В най-добрия случай Е. coli ще провокира колит, а в най-лошия случай от влагалището ще проникне в матката и по-нататък в яйчниците, причинявайки ендометрит или аднексит. Освен това бактериите могат да навлязат в пикочния мехур от влагалището и да причинят цистит..

Ето защо, ако E. coli се открие във вагинален намаз, е необходимо да се проведе курс на лечение с антибиотици, за да се унищожи тази бактерия в гениталния тракт. За да бъде ефективна терапията, първо трябва да преминете вагиналния секрет за бактериологична култура, за да определите кои антибиотици са податливи на ешерихия коли, която се появява във влагалището на конкретна жена. Едва след идентифициране на чувствителността се избира антибиотик, който ще бъде ефективен, и неговото приложение започва. След 1 - 2 месеца след лечението се предава контролна бактериална култура и ако според резултатите от нея E. coli отсъства, терапията е била успешна. Ако Escherichia coli отново беше намерена в реколтата, тогава ще трябва да преминете отново курса на антибиотична терапия, но с различна.

Ешерихия коли в морето

Ешерихия коли в Черно море: през 2016 г. броят на инфекциите с чревна инфекция разбива рекорди - видео

Анализ на E. coli

Норма на E. coli

В човешки изпражнения общият брой на типичните E. coli трябва да бъде 10 7—10 8 CFU / g. Броят на лактозо-отрицателните E. coli не трябва да е повече от 10 5 CFU / g. Хемолитична ешерихия коли в изпражненията на всеки човек, както възрастен, така и дете, трябва да отсъства.

лечение

Лечението на заболявания на пикочно-половите пътища при мъже и жени, причинени от E. coli, се извършва с помощта на антибиотици. В същото време бактериологичната култура се извършва първо с определяне на чувствителността към антибиотици, за да се определи кое лекарство ще бъде най-ефективно в конкретния случай. След това изберете един от антибиотиците, към които е чувствителна E. coli, и го предпишете от 3 до 14 дни. 1 - 2 месеца след края на курса на прием на антибиотици се провежда контролна бактериологична култура. Ако според резултатите от него E. coli не се открие, тогава лечението е било успешно и човекът е напълно излекуван, но ако се открие бактерията, трябва отново да изпиете някакъв друг антибиотик, към който микробът е чувствителен.

Следните антибиотици са най-ефективни за лечение на инфекции на пикочните пътища, причинени от Escherichia coli:

  • Цефалексин;
  • цефотаксим;
  • Ceftazidime;
  • цефепим;
  • имипенем;
  • Meropenem
  • амикацин;
  • Левофлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • моксифлоксацин.
Лечението на чревни инфекции, провокирани от E. coli при деца и възрастни, се провежда по същите правила. Единствената разлика в подходите към терапията е, че децата на възраст под една година трябва да бъдат хоспитализирани в болница за инфекциозни заболявания, докато възрастни и деца над една година могат да се лекуват у дома с лека до умерена инфекция..

Така че, с чревна инфекция, на деца и възрастни се предписва щадяща диета, състояща се от лигавични супи, зърнени храни върху водата, застоял бял хляб, гевреци, крекери, варени зеленчуци, нискомаслена варена риба или месо. Подправки, пушени, мазни, пържени, осолени, кисели, консервирани храни, мляко, богати супи, мастни сортове риба и месо, пресни плодове са изключени от диетата.

От появата на диария и повръщане до тяхното завършване е наложително да се пият рехидратиращи разтвори, които компенсират загубата на течност и соли. Трябва да пиете със скорост 300 - 500 мл за всеки епизод на диария или повръщане. Рехидратиращите разтвори се приготвят или от фармацевтични прахове (Regidron, Trisol, Glucosolan и др.), Или от обикновена сол, захар, сода за хляб и чиста вода. Аптечните препарати просто се разреждат с чиста вода в количеството, посочено в инструкциите. Приготвя се домашен разтвор за рехидратация, както следва - супена лъжица захар и една чаена лъжичка сол и сода за хляб се разтварят в 1 литър чиста вода. Ако решенията за рехидратация по някаква причина не могат да бъдат закупени или приготвени независимо, трябва да пиете всякакви напитки, налични в къщата, като чай със захар, компот, плодови напитки и др. Не забравяйте, че при диария и повръщане е по-добре да пиете поне нещо, отколкото нищо, тъй като е необходимо да се попълни загубата на течност и соли.

В допълнение към пиенето на рехидратиращи разтвори и спазване на диета за лечение на инфекции, причинени от Escherichia coli, от първите дни на заболяването трябва да се приемат ентеросорбенти (Polyphepan, Polysorb, Filtrum, Smecta, Enterosgel и др.) И пробиотици (Enterol, Bifidumbacterin, Bactisubtil)..

Ако е необходимо, ако телесната температура се повиши над 38 o C, се препоръчва приема на антипиретични лекарства на базата на парацетамол, ибупрофен или нимесулид.

Освен това, на 4-ти - 5-и ден от заболяването, ако чревната инфекция е тежка и не се появи подобрение, се предписват антибиотици или нитрофурани. Ако обаче инфекцията има лек курс, се препоръчва да се въздържате от антибиотици. Най-ефективният нитрофуран за лечение на чревни инфекции е фуразолидон, който се предписва както за възрастни, така и за деца. Сред антибиотиците най-често се предписват ципрофлоксацин, левофлоксацин или амоксицилин за лечение на Е. coli. Антибиотиците и фуразолидонът се предписват за 5 до 7 дни.

В допълнение към антибиотиците, бактериофагите - течен бактериофаг, чревен бактериофаг, колипротеинов бактериофаг, течен комбиниран пиобактериофаг, течен многовалентен пиобактериофаг и др., Могат да се използват за унищожаване на E.coli от първите дни на заболяването. Бактериофагите, за разлика от антибиотиците, действат само върху патогена бацил и не унищожават бифидобактериите и лактобацилите от нормалната микрофлора. Следователно, те могат да се приемат от първите дни на заболяването.

След възстановяване от чревна инфекция се препоръчва прием на пробиотици (Бификол, Бифидумбактерин и др.) В продължение на 2 до 3 седмици за възстановяване на нормалната микрофлора.

Ако чревна инфекция, причинена от колики Ешерихия, се е превърнала в генерализирана форма и човек е развил менингит, сепсис, пиелонефрит или холецистит, тогава антибиотици от цефалоспориновата група, като цефуроксим, цефтазидим и др..

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.