Апендицит по време на бременност: симптоми, причини и лечение на заболяването

Много бременни жени свързват коремната болка със своето положение, което често е вярно. Но именно бременността може да провокира атака на апендицит. За да не атаката да ви изненада, трябва ясно да знаете как се проявява това заболяване, какви са симптомите му и как да се справите с него.

Апендицитът се нарича възпаление на апендикса. Струва си да се отбележи, че са открити доста бременни жени с това заболяване (около 3,5%). Острият апендицит при жени в положение е малко по-често срещан, отколкото при други жени.

Причините за развитието на това заболяване все още не са точно известни на учените. Една от версиите е запушване на лумена, който съществува между апендикса и цекума. Поради запушването се нарушава кръвоснабдяването на процеса, което води до оток и развитие на възпалителния процес.

Често бременността е фактор, предразполагащ към проявата на това заболяване. Това се причинява от растежа на матката, който, притискайки процеса, нарушава кръвоснабдяването му и съответно води до възпаление.

Причини за възпаление на апендикса по време на бременност

Бременността в живота на жената е период, който освен радостни моменти е свързан и с много трудности. Ако стомахът ви внезапно се разболее, това обикновено се свързва със състоянието на плода. Рядко се случва някой да си помисли, че това може да бъде нарушение в работата на женското тяло и още повече, че едва ли някой ще помни възможността за възпаление на апендикса. И като цяло има ли апендицит при бременни жени?

За съжаление, това все още се случва. Освен това бременното момиче има по-висок риск от възпаление на апендикса от това, което все още няма бебе под сърцето си. Най-вероятно основната причина за тази ситуация е, че матката, увеличавайки се, компресира и измества вътрешните органи. В резултат на това кръвотокът се нарушава в потиснатия апендикс и се наблюдава неговото възпаление..

рехабилитация


Следоперативният период за бременни жени има свои собствени характеристики. За да не се провокират нежелани усложнения, върху стомаха не се прилага студена нагревателна подложка, както се прави при обикновени условия.

Антибактериалната терапия, която е задължителна след операцията, се предписва с повишено внимание, като се отчита продължителността на бременността, противопоказанията и индивидуалните характеристики на родилната жена.

За да се изключи забавяне в ректума на изпражненията и натрупване на газове, се препоръчва да се приемат лекарства за стимулиране на чревната подвижност..

Индивидуално показани депресанти и лекарства за облекчаване на повишения тонус на матката.

Характерни признаци на апендицит по време на бременност

Проявите на апендицит по време на бременност са различни от типичните признаци на това заболяване. Симптомите на апендицит при жени по време на бременност, като гадене и повръщане, не винаги се появяват. По правило апендицитът при бременни жени се сигнализира с болезнени усещания от дясната страна на корема. Местоположението на болката и нейната тежест в различните етапи на бременността може да варира.

През първия триместър болката е най-забележима в пъпа, след което се премества вдясно. При всяко напрежение в корема, например, кашляне, болката става по-интензивна.

С увеличаване на гестационната възраст, когато матката се увеличава, тя движи апендикса малко назад. В този случай симптомите при бременни жени от апендицит се проявяват с болка в областта на черния дроб.

В последния триместър болката се усеща под ребрата, изглежда, че зад матката понякога се премества в долната част на гърба, по-близо до дясната му страна.

Тъй като бременната жена вече чувства тежест в стомаха си, определянето на наличието на апендицит не е лесна задача, но има методи, които ще помогнат да се направи точно това:

  1. Ако завиете отляво надясно, болката става по-силна (симптом Татаренко).
  2. Болката се усилва, ако лежите от дясната страна, защото матката притиска възпалената област (симптом на Микелсон).
  3. Тъпа, продължаваща болка в дясната страна е придружена от гадене, повръщане и диария.

Ако апендиксът е близо до пикочния мехур, могат да се появят симптоми на цистит: често уриниране, болка в перинеума.

Ако вече е имало разкъсване на апендикса и се е развил перитонит, тогава това е придружено от такива симптоми:

  • телесната температура се повишава;
  • пулсът се ускорява;
  • появява се задух;
  • подут корем.

Характеристики на операцията и следоперативното лечение

Наблюдението на пациента е позволено не повече от два часа. Показанията за хирургично лечение не зависят от продължителността на бременността. В случай на ранно заболяване (до 18 седмици), за предпочитане е апендиксът да бъде изрязан чрез лапароскопия.

През втората половина се извършва класическа апендектомия. За да осигури добър достъп, хирургът избира един от предложените разрези, придържайки се към правилото "колкото по-дълъг е периодът на бременност - толкова по-голям е разрезът".

Това е необходимо за задълбочена ревизия на коремните органи, инсталиране на дренаж, ако е необходимо. Ако се установят усложнения (абсцеси, перитонит, инфилтрат), дренирането е задължително.

Провежда се активно отстраняване на гной от перитонеума, предписват се антибиотици. След зашиване на рани по корема не слагайте лед. Общото количество лечение в следоперативния период се определя от разпространението и формата на апендицит.

Хирургичните жени не трябва да използват Prozerin (Neostigmine), клизми с хипертоничен разтвор на натриев хлорид за стимулиране на червата.


Лекарствата, които повишават тонуса на матката, се изключват от терапията

Като лечение на чревна пареза се използват следните:

  • регионална анестезия;
  • в ранните етапи - диатермия на слънчевия сплит;
  • по-късно - можете да направите диатермия върху лумбалната област;
  • акупунктура.

През първия триместър, за да се предотврати абортът при оперирани жени, те предписват:

  • спазмолитични лекарства;
  • витамини
  • Дюфастън (Дидрогестерон).

Решението да се направи аборт или да се роди дете трябва да се вземе след консултация с лекар, пълен преглед. За да се предотврати преждевременното раждане след хирургично лечение през втория и третия триместър, са показани Хексопреналин, Фенотерол..

Предотвратяването на усложнения след апендицит изисква избора на безопасни антибиотици.

Диагностика на апендицит при бременни жени

Много е трудно да се диагностицира апендицит при бременни жени, поради естествените физиологични промени в тялото на жената, свързани с нейното положение. Характеристики на хода на заболяването на остър апендицит при бременни жени са индивидуални.

По правило фекални камъни, които се забиват по време на прехода на апендикса в цекума, могат да бъдат открити по време на рентгеново изследване. Но за момиче в положение подобна процедура е неприемлива, особено в началото на бременността, когато органите на плода тъкмо се формират. Рентгеновото облъчване може да допринесе за образуването на патологии у детето.

Прави се ултразвуково изследване с възможен апендицит, но само за да се установи дали има други заболявания на вътрешните органи, които могат да дадат симптоми, наподобяващи възпаление на апендикса. Ехографското сканиране за определяне на това заболяване при бременни жени не може да предостави необходимата информация. Тъй като процесът е избутан в дълбините, той просто не може да бъде изследван с помощта на ултразвук.

Една от задължителните процедури в тази ситуация е общ кръвен тест. Ако има възпалителен процес, тогава броят на левкоцитите в кръвта се увеличава.

Но основният начин, с който се потвърждава диагнозата апендицит при бременна жена, е медицински преглед. Лекарят установява колко силна е болката, как се променя при ходене, напрежението на корема, колко висока е била телесната температура и дали се отбелязват гадене, повръщане, диария..

Диагностика и диференциална диагностика

Ако една жена има съмнение за апендицит, лекарите провеждат диференциална диагноза. В зависимост от времето на гестация, списъкът на заболяванията, с които е необходимо да се сравни възпалението на апендикса, ще се различава:

1 половина на лагера2 половина на лагера
Ранна токсикозаДвустранно възпаление на бъбреците
Възпаление на жлъчния мехурВъзпаление на жлъчния мехур
Бъбречна колика
Възпаление на бъбреците
Извънматочна бременност
Възпаление на панкреаса
Пневмония
Торзия на краката на кистата на яйчника
Възпаление на стомашната лигавица

През първата половина на бременността на пациента се показва следният преглед:

  1. Определяне на симптома на Пастернацки (отрицателен за възпаление на апендикса);
  2. Анализ на урината (помага за разпознаване на бъбречни и чернодробни заболявания);
  3. Анализ на изпражненията (за изключване на патологии на храносмилателния тракт: гастрит, чернодробно заболяване);
  4. Аускултация на белите дробове + понякога радиография (за диагностициране на пневмония);
  5. Хромоцистоскопия (ако се съмнявате за бъбречна колика);
  6. Ултразвук (изключване на усукване на краката на кистата на яйчника, извънматочна бременност).

След изключване на други заболявания, този списък от прегледи се използва за диагностициране на остър или хроничен апендицит..

Лечение на апендикс при бременност

Тъй като апендицитът при бременни жени няма изразени симптоми, най-често жените идват на консултация с лекар, когато възпалителният процес вече е много протичащ.

Възможно е да се излекува възпалението на апендикса по време на бременност само по един метод (всъщност, както при бременна жена) - чрез извършване на операция за отстраняването му. Отстраняването на апендицит при момиче по време на бременност може да се извърши или лапаротомично, правейки малък разрез над апендикса, или лапароскопски, като се използват 3 коремни пункции.

За лечение на бременни жени обикновено се използва лапароскопският метод. Операцията за отстраняване на процеса през малки дупки се извършва под обща анестезия. В последните седмици на бременността е възможно спешно цезарово сечение.

След операцията за отстраняване на апендикса бременната жена трябва да спазва почивка в леглото в продължение на 4-5 дни и да преминава редовен преглед от гинеколог. Необходимо е стриктно да се спазва диетата, предписана от лекаря. За предотвратяване на усложнения се предписва употребата на лекарства и физиотерапия.

Важно е да запомните, че колкото по-рано потърсите медицинска помощ и започнете лечение на възпален апендицит при бременни жени, толкова по-големи са шансовете за успешен резултат за жена и нейното дете.

Следоперативен период

Всички бременни жени след апендицит са включени в рисковата група за заплаха от преждевременно раждане. Бъдещата майка в такива случаи се наблюдава както от хирурга, така и от гинеколога. Ако препоръките на лекаря не се спазват правилно, следоперативният период е не по-малко опасен от самата болест. След отстраняване на апендикса има голяма вероятност от нарушена чревна подвижност и инфекция. За да се предотвратят усложнения, лекуващият лекар избира курс: това са щадящи лекарства, физиотерапия, ултразвук, тестове за хормони, ЕКГ и доплерометрия. Ако раждането започна малко след операцията, бременната жена се анестезира със спинална или епидурална анестезия и се предотвратява феталната хипоксия. При естествено раждане са възможни епизиотомия и вакуумен екстрактор. Използва се комбинация от акушерски щипци, но този метод постепенно избледнява на заден план поради големия риск за здравето на детето.

Предотвратяването на преждевременно раждане се състои в спазване на почивка в леглото и приемане на предписаните лекарства: антибиотици, седативи, токолитици и витамини.

Независимо от етапа на протичане на заболяването, важно е да се разбере, че това е често срещано явление и при първите му прояви човек не трябва да се плаши и да търси начини за самолечение. Ако се спазват инструкциите на лекаря, операцията е безопасна и безболезнена, важно е да изслушате чувствата си и да се настроите за положителен резултат..

Възможни ефекти от апендицит по време на бременност

Отговорна жена, която се грижи за здравето и здравето на бебето си, трябва незабавно да се консултира с лекар за всяка болка в стомаха.

Апендицит при момичета по време на бременност не е добро нещо. Ако не се намесите навреме в процеса на възпаление на апендикса по време на бременност, тогава последиците не могат да бъдат избегнати. Как това може да заплаши жена и нейното дете? Първо, това е фетална хипоксия, тоест липса на кислород. Може да се случи преждевременно отделяне на плацентата, което е еквивалентно на смъртта на плода.

За самата жена висока възможност:

  • образуване на чревна непроходимост;
  • голяма загуба на кръв;
  • перитонит;
  • септичен шок.

Какво трябва да знаете за апендицит?

Апендицитът е заболяване, характеризиращо се с развитието на възпалителния процес в апендикса. В медицинската практика се нарича още апендикс. Този процес се смята за рудимент; в процеса на човешката еволюция той е загубил основните си функции, но понякога все още се усеща. Според статистиката при 25% от населението на нашата планета апендиксът е възпален.

Когато се появи дискомфорт на болката, мнозина започват да помнят от коя страна е апендицитът. Всеки трябва да знае това без изключение, защото не можете да се бавите с тази патология. Възпаленият апендикс е локализиран в областта между пъпа и дясната илиачна област.

Бременните жени също могат да изпитат това заболяване. Развитието му до голяма степен се дължи на интересна ситуация. При силна болка в корема посещението при лекаря не трябва да се отлага. Дори ако такъв симптом не показва възпаление на апендикса, не трябва да го оставяте без надзор.

Мнението на лекарите

Според специалистите най-честата причина за възпаление на процеса на цекума по време на бременност е недохранването. Всъщност, при тези, които са в положение, поради непрекъснато увеличаващата се матка храносмилането вече е сложно и ако също натоварите храносмилателния си тракт с тежка храна, тогава това е изпълнено с последствия.

Лекарят винаги съветва бременната жена да консумира не тежка, а лека храна, богата на витамини, минерали.

В следоперативния период: възстановяване на бременната жена след отстраняване на апендицит

Гледането на бременни жени след операция е трудно. Хирургът трябва да наблюдава жени в положение, като има богат опит в работата с тях, да може да включва акушер-гинеколози в консултации.

Необходимо е да се извърши профилактика и да се лекуват възможни усложнения, като се има предвид растежа на корема. След коремната операция веднага и точно, за да не се получат усложнения при жената, те поставят настинка и товар.

  1. Бременният режим трябва да се регулира много бавно, като постепенно го разширява.
  2. Необходимо е внимателно да се подходи към избора на средства, които нормализират храносмилателния процес.
  3. Могат да се използват методи за физиотерапия, които подобряват работата на червата и спомагат за поддържане на бременността..
  4. Не забравяйте да изберете антибиотици, които не влияят неблагоприятно на бебето.

За предотвратяване на преждевременното прекратяване на бременността, жените се препоръчват почивка в леглото след операция, така че шевовете да не се отделят.

При лечението се използват специални методи, предписват се седативни лекарства. Ако тонусът на матката се повиши или се появят признаци за нейното намаляване, тогава се предписват инжекции или супозитории с папаверин, магнезия, електрофореза с витамин В1.

Апендицит и бременност

Вера Бубликова
Началник на акушерското отделение, акушер-гинеколог от най-висока категория, Общинска клинична болница № 1, Новосибирск

Апендицит - възпаление на апендикса на цекума - едно от най-честите хирургични заболявания на коремната кухина. Честотата на острия апендицит при бременни жени е по-висока, отколкото при други жени. Освен това, най-често (в повече от 60% от случаите) заболяването се проявява през първата половина на бременността, главно през първите 10 седмици.

Причини за заболяването

Острият апендицит може да се развие на всеки етап от бременността и често завършва в деструктивен процес, в резултат на което се появява гнойно сливане на апендикса и околните тъкани. Такава честота на поява на апендицит и особености на хода на заболяването са свързани с физиологични промени, които настъпват в тялото на жена по време на бременност:
поради нарастващата матка, цекумът и апендиксът се изместват нагоре и навън;
склонността към запек, която често се появява по време на бременност, води до стагнация на съдържанието на червата и увеличаване на патогенността на микрофлората;
има преструктуриране на имунната система, включително лимфоидния апарат на цекума;
по време на бременност имунните (защитни) сили на организма отслабват, настъпват промени в свойствата на кръвта, възниква предразположение към съдова тромбоза и спазми.
Как се развива възпалителният процес? Причинителят на заболяването е смесена микрофлора (Escherichia coli, стафилококи, стрептоентерококи, анаероби), които се въвеждат в стената на апендикса директно от лумена му, тоест ентерогенно. Това се улеснява от стагнация на съдържанието в процеса, причинена от различни причини (извиване, компресия и др.). В същото време интралуминалното налягане в процеса се увеличава и в съдовете на процесната стена се появява стагнация на кръвта, което води до влошаване на храненето на процесната стена и засилено размножаване на бактерии. Значителна роля в развитието на възпалението играят предразполагащите фактори - хранене и различни варианти за местоположението на процеса в коремната кухина.

Симптоми

Има прости (т.е. катарална) и разрушителна (флегмонозна, гангренозна и перфорирана) форми на апендицит. Всички те са етапи в развитието на един процес и за появата им в прогресиращия ход на заболяването е необходимо определено време: за катарален апендицит - 6-12 часа, за флегмонозен - 12-24 часа, за гангренозен - 24-48 часа; по-късно може да се появи перфорация на процеса, при която съдържанието на червата да влезе в коремната кухина.
Особената опасност от апендицит по време на бременност се дължи на няколко причини: изместване нагоре на апендикса и оментето 1 с увеличаване на бременността, намаляване на възможността за сраствания и ограничаване на възпалителния процес в коремната кухина.
Проявите на апендицит до голяма степен зависят от патологичните промени в процеса, както и от неговото местоположение в коремната кухина. Докато възпалителният процес е ограничен до самия процес, без да се стига до перитонеума - филм от съединителна тъкан, покриващ стените и органите на коремната кухина, проявите на заболяването не зависят от неговото местоположение (местоположение в коремната кухина спрямо други органи) и се изразяват с болка в горната трета корема, който постепенно се измества надолу в дясната половина на корема. В този случай може да се появи гадене, повръщане. Болките в корема могат да бъдат незначителни и да се появяват не само в дясната илиачна област, но и в други части на корема. Често болката по време на преглед не се открива веднага и се локализира значително по-високо от матката, често най-голямата болка се определя в дясната лумбална област. Характерното увеличаване на болката в легнало положение, поради натиска на бременната матка върху възпалената област. С по-нататъшното развитие на възпалителния процес болката се появява в дясната илиачна област - в долната част на корема или по-високо, до хипохондриума, в зависимост от степента на изместване на маточния процес. Симптомите на дразнене на перитонеума (болезненост с рязко отстраняване на натискането на ръката върху предната коремна стена) липсват при бременни жени или са слабо изразени поради разтягане на коремната стена. Имайте предвид, че всички симптоми могат да бъдат неизразени и да се появят късно..
Развитието на перитонит (възпаление на перитонеума, покриващо органите и стените на коремната кухина) често се случва в по-късна бременност, тъй като условията за ограничаване на възпалителния процес се влошават. С развитието на перитонит пулсът се повишава, телесната температура се повишава, повръщането се увеличава, подуване на корема, задух, задух.

Диагностика

За диагностициране на апендицит, в допълнение към данните от изследването и изследване на оплакванията, се използва лабораторно, инструментално изследване. И така, общ кръвен тест показва увеличаване на броя на белите кръвни клетки.
В началните етапи на бременността диагнозата на апендицит се различава малко от тази на небременна, но също така е трудна: изобилието от оплаквания при жени през тези периоди води до факта, че не им се отделя подходящо внимание. Запек, свързан с бременност, гадене, повръщане и др. не може да се счита за признаци на апендицит при липса на други симптоми.
Задачата на лекарите е да различават апендицита не само от прояви на бременност, но и от заболявания като пиелонефрит, уролитиаза, холецистит, чревни колики, гастрит, хранителни отравяния. Проявите на апендицит могат да приличат на усложнения на бременността, като късна гестоза, заплахата от аборт, преждевременно разрушаване на плацентата.
За диагностициране на остър апендицит при бременни жени в момента се използват методи като ултразвук, доплеров кръвен поток в апендикса и лапароскопия - изследване на коремната кухина с помощта на специални оптични инструменти, поставени чрез малък разрез в предната коремна стена.

Възможни усложнения

След отстраняване на апендицит при бременни жени, акушерските и хирургичните усложнения се появяват при 17%. Сред хирургичните се отбелязва перфорация (образуване на отвор в апендикса), септичен шок. С някои варианти на местоположението на процеса може да се развие десностранна плевропневмония. Други усложнения включват постоперативни инфекциозни процеси, чревна непроходимост.

лечение

Лечението на бременни жени с остър апендицит на всеки етап от бременността се провежда незабавно. Въпреки това, дори навременната операция не винаги избягва усложнения. Предотвратяването на усложненията на апендицит по време на бременност е насочено към поддържане на бременността; за това се използват токолитици - лекарства, които отпускат мускулите на матката. За профилактика на инфекциозни усложнения след апендектомия при бременни жени се препоръчва антибиотична терапия..
Управлението на бременни жени в следоперативния период, профилактиката и лечението на усложненията на острия апендицит трябва да се извършват, като се вземат предвид редица особености. След операцията товарът и ледът не се прилагат към стомаха, внимателно се упражнява разширяване на режима, при избора на средства, насочени към борба с чревната пареза - явление, при което червата не престават, тоест "не работи". Използва се физиотерапия: диатермия (дълбоко нагряване на тъканите с високочестотни и силни токове, получени от специален апарат) на слънчевия сплит (в началото на бременността) или лумбалната област (в по-късни периоди), които не само помагат да се справят с чревната пареза, но и спомагат за запазването бременността. Използва се и рефлексотерапия, по-специално акупунктура.
Предотвратяването на преждевременно прекратяване на бременността след операция се състои в по-дълга почивка в леглото и използване на подходящо лечение: на пациента се предписват успокоителни средства, витамини С и Е, с осезаеми контракции на матката - КАНДЕЛИ С ПАПАВЕРИН или МАГНЕЗИЙ СУЛФАТ интрамускулно, ендоназално (в носната кухина) витаминна електрофореза В 1.
Ако раждането се е случило в ранния следоперативен период, тяхното управление е особено внимателно. В този случай, прилагайте плътна превръзка на корема, пълна упойка с широко приложение на спазмолитици. При раждане непрекъснато се провежда профилактика на вътрематочна хипоксия на плода. Периодът на експулсиране на плода се съкращава чрез изрязване на перинеума или прилагане на акушерски щипци.
След изписване от болницата всички бременни жени, които са имали апендицит, са включени в рисковата група за заплахата от преждевременно прекратяване на бременността, която може да се появи след значително време след операцията.
Плодът при тези жени се счита, че е имал вътрематочна инфекция. Лекарите внимателно наблюдават неговото развитие, състоянието на притока на кръв в плацентата и съдовете на плода (ултразвук, хормонален преглед, PCG, ЕКГ). При прояви на вътреутробно фетално страдание, една жена е хоспитализирана и назначена подходяща терапия: АКТОВЕГИН, Трентал, АТФ, КОКАРБОКСИЛАЗА, ФОЛИЧНА И АСКОРБОВА КИСЕЛИНА, 40% ГЛУКОЗА, декстрани с ниско молекулно тегло, витамини и.
Без значение колко далеч е раждането от хирургическа интервенция, те винаги се пазят с достатъчно внимание поради повишения риск от усложнения: аномалии на раждането, хипоксия на плода (липса на кислород), кървене в следродилния и ранния следродилен период.
След изписване от болницата жена, която е имала апендицит, трябва редовно да посещава акушер-гинеколог, тъй като тя има повишен риск от развитие на такива патологии на бременността като заплахата от преждевременно раждане, разрушаване на плацентата. Лекарят ще следи отблизо здравето на майката и развитието на плода..

Във всеки случай апендицитът е заболяване, което се разболява само веднъж в живота, а изходът от болестта зависи не само от лекарите, но и от вашата вяра и надежда за най-доброто..

Признаци на апендицит по време на бременност

Болката в корема е нормално явление сред жените в положение. Те се безпокоят рядко и повечето преминават бързо. Ако обаче стомахът боли дълго време, това може да показва началото на възпалителния процес. Възможно е апендицитът да стане виновник за дискомфорта. В статията ще опишем първите признаци на това заболяване, за да можете да го разпознаете в себе си и да потърсите своевременно професионална помощ. И така, какви са симптомите на апендицит по време на бременност? Повече за това по-долу.

Причини за развитие

Все още не е известно, поради влиянието на какви фактори може да се развие възпалението на апендикса (апендикс). Лекарите измислят много теории, но все още не е възможно да се докаже тяхната точност. Една теория е, че апендицитът по време на бременност провокира увеличаване на матката. Поради това апендиксът се измества, което понякога нарушава кръвоснабдяването му. В резултат този орган се възпалява. Според статистиката възпалението на апендикса е по-вероятно да се появи в първия триместър на бременността.

Неуспехите в имунната система не могат да бъдат изключени. Те също могат да доведат до апендицит по време на бременност. За да предотвратят това, лекарите препоръчват здравословна диета и внимателно следят здравето си.

Симптоми на неразположение

Апендицит по време на бременност при жените се проявява по различни начини. Местоположението на апендикса за всеки човек е индивидуално и поради това естеството на болката също е различно. За някои започва остра атака, а за някой възпалението първо се проявява като тъпа болка. Най-характерните признаци на заболяването са описани по-долу:

  1. болка Често болката се появява по-близо до центъра на корема, а след това постепенно се движи и остава в дясната страна. Неговият характер и локализация ще зависят от продължителността на бременността, тъй като колкото по-силно се разширява матката, толкова повече се измества цекумът заедно с процеса.
  2. Температура. Апендицитът по време на бременност понякога е придружен от треска. Обикновено достига 38 градуса, но може да бъде и по-висока..
  3. Гадене с повръщане. Повръщането и гаденето са рядкост, но може да са един от симптомите на възпаление на апендикса. Такива състояния обикновено се появяват след разкъсване на апендикса: от факта, че вътрешното му съдържание навлиза в коремната кухина. В резултат на това се развива перитонит, който е много труден за лечение. Такова заболяване може да завърши със смъртта на пациентката, поради което е много важно навреме да се диагностицира апендицит при бременност и да се премахне апендикса.

Как да разпознаем апендицит по време на бременност?

За да определят дали болката е свързана с възпаление на апендикса или други заболявания, само специалисти могат. Следните процедури могат да се използват за диагностициране на заболяването:

  1. Палпация. Лекарят изследва коремната кухина на пациента, притискайки мястото, където се намира апендиксът. Тази процедура обикновено е болезнена за жени с апендицит..
  1. Кръвен тест. Според нивото на левкоцитите в кръвта лекарите могат да подозират апендицит по време на бременност..
  2. Ултразвук Струва си да се каже, че методът на ултразвук не винаги ви позволява да поставите диагноза. При някои пациенти апендиксът е видим, при други - не.
  1. Irrigoscopy. С прости думи, това е рентгенова снимка на червата. Прави се чрез инжектиране на клизма с барий в почистено черво. Изследването ви позволява визуално да оцените състоянието и местоположението на апендикса и цялото дебело черво.

лечение

Апендицитът по време на бременност не може да се лекува консервативно. Винаги има един метод - операция. Червеният придатък се отстранява от пациента и след това се нанася шевове на мястото на разреза. Тази процедура е проста и трае по-малко от час. Само за няколко дни човек може да се върне към нормалното си състояние. Усложненията с такава хирургическа интервенция са изключително редки и почти никога не се срещат в медицинската практика..

Сега знаете повече за апендицит по време на бременност. Ако имате подозрение за това заболяване, свържете се с Вашия лекар скоро. Възпалението заплашва не само вас, но и бъдещото бебе и затова не отлагайте посещението при специалист. Желаем ви късмет и добро здраве.!

Апендицит по време на бременност. Симптоми, лечение, последствия

Бременността е прекрасно време в живота на жена, свързано с очакването на предстоящата радост. Бъдещата майка може да се наслади на интересното си положение и да не си позволи да мисли за лошото. За съжаление, този период от живота понякога се усложнява от здравословни проблеми. Един от тях е апендицит по време на бременност. Опасна ли е тази болест? Какво лечение се изисква?

Какво трябва да знаете за апендицит?

Апендицитът е заболяване, характеризиращо се с развитието на възпалителния процес в апендикса. В медицинската практика се нарича още апендикс. Този процес се смята за рудимент; в процеса на човешката еволюция той е загубил основните си функции, но понякога все още се усеща. Според статистиката при 25% от населението на нашата планета апендиксът е възпален.

Когато се появи дискомфорт на болката, мнозина започват да помнят от коя страна е апендицитът. Всеки трябва да знае това без изключение, защото не можете да се бавите с тази патология. Възпаленият апендикс е локализиран в областта между пъпа и дясната илиачна област.

Бременните жени също могат да изпитат това заболяване. Развитието му до голяма степен се дължи на интересна ситуация. При силна болка в корема посещението при лекаря не трябва да се отлага. Дори ако такъв симптом не показва възпаление на апендикса, не трябва да го оставяте без надзор.

Видове апендицит по време на бременност

Има две форми на това заболяване: катарална и разрушителна. В първия случай рудиментът се увеличава по размер, появява се подуване, но гнойното съдържание не изтича. Разрушителната версия на патологията може да бъде разделена на няколко условни типа:

  • Флегмонозен апендицит. Апендиксът е изпълнен с гной и силно уголемен. Прилича на балон, който може да се спука всеки момент..
  • Ако флегмонозният апендицит не бъде открит своевременно, патологията може да се развие в следната форма - гангренозна. Характеризира се с постепенната смърт и разрушаване на тъканите на апендикса, което в резултат води до нейното разкъсване и проникване на гной в коремната кухина.
  • Най-сложната форма на това заболяване е перфорирана. Развива се приблизително 24 часа след появата на първите признаци на апендицит. Pus се излива директно в коремната кухина и постепенно я запълва. Това състояние заплашва развитието на инфекциозния процес, който представлява заплаха не само за плода, но и за здравето на бъдещата майка.

Причини за заболяването

Апендицитът е патологичен процес, свързан с възпаление на апендикса. Заболяването е два пъти по-вероятно да се влоши при жени в положение. За това има разумно обяснение..

Тъй като плодът расте и се развива, матката нараства в размер, в резултат на което често се наблюдава изместване на апендикса. Тази аномалия причинява нарушение на кръвообращението в апендикса и води до обостряне на възпалението.

Апендицитът по време на бременност има и други предпоставки за развитие. Патогенните фактори включват следното:

  • Намаляване на защитната функция на тялото.
  • Чести запек.
  • Изместване на цекалите.
  • Вазоспазъм.
  • Инфекциозни процеси в тялото на бременна.

Ако систематизираме етиологията на болестта, в нейната история водещата роля принадлежи на недохранването и неправилното разположение на апендикса в перитонеума. Най-податливи на появата на апендицит са хората, които са свикнали да ядат суха храна, злоупотребяваща с неусвоими храни.

Какви симптоми показват патология?

Първите признаци на апендицит не се задържат и започват да прогресират веднага след възпаление на апендикса. Клиничната картина зависи от формата на патологията:

  • Катаралният апендицит се развива в рамките на 6-12 часа.
  • Разрушителната опция продължава от 12 часа или повече.

По принцип симптомите на апендицит при жените се различават по стандартния модел и се развиват на нарастваща основа. Възпалителният процес започва с появата на болков дискомфорт в страната. В ранен етап може да се дърпа по природа. Това състояние постепенно се заменя с непоносима болка, която значително влошава качеството на живот на пациента. Една жена има треска.

Болковият синдром е коликичен и неговата интензивност зависи единствено от продължителността на бременността. В третия триместър такива признаци на апендицит при жените могат да наподобяват началото на раждането. В началото на бременността такъв дискомфорт се понася на краката, което често събаря лекаря при поставянето на диагноза.

Сред съпътстващите симптоми могат да бъдат разграничени следните:

  • Повръщане и гадене.
  • Признаци на депресия.
  • Нарушение на стола.
  • умора.
  • Отбелязано намаляване на инвалидността.

Важно е да се разбере, че острият апендицит и бременността са опасна комбинация, тъй като присъствието на плода вътре в утробата само изостря хода на патологията, като по този начин увеличава риска от усложнения. Ето защо е важно да знаете какви признаци са придружени от болестта, така че когато се появи, да не губите ценно време.

Как апендицитът засяга плода??

Апендицитът по време на бременност със сигурност влияе върху развитието на плода. Това заболяване е особено опасно през втория триместър. Най-честото усложнение е абортът. Освен това неприятните последици включват инфекция на тялото на майката и чревна непроходимост.

Много рядко се случва жени в положение да бъдат диагностицирани с плацентарно разрушаване. С навременна диагноза и качествена терапия, бременността обикновено може да бъде спасена. С развитието на възпалителния процес в мембраните детето се заразява, което задължително изисква антибиотична терапия.

Апендицит по време на бременност: последствия от заболяването

Симптомите на патологията не трябва да се игнорират. Дори лекарите своевременно да открият болестта, последствията от нея могат да се окажат най-неочаквани не само за храносмилателния тракт, но и за целия организъм. Тук е необходимо да се отбележи вероятността от следните патологии:

  • Инфекциозни процеси в организма.
  • Непроходимост на червата.
  • Отслабване на плацентата.
  • Нарушение на контрактилната функция на матката.
  • Множествено кървене.
  • Фетална хипоксия.

Лечението на това заболяване включва отстраняване на възпален апендикс. Това е много опасна процедура, която може да повлияе на качеството на живот на родилката и да провокира преждевременно раждане. Ето защо всеки трябва да знае от коя страна е апендицитът, за да отговори на проблема в случай на дискомфорт на болка..

Обикновено бременността след операция е сложна, поради което всички жени с тази диагноза се наблюдават известно време в гинекологичното отделение.

Диагностични мерки

Диагнозата на заболяването при бременни е сложна, тоест се провежда от няколко етапа.

  1. Физикален преглед и разпит на пациента. В началния етап лекарят поставя предполагаема диагноза въз основа на първични признаци. Обикновено пациентите имат висока температура, болковият дискомфорт се увеличава при ходене или рязка промяна в позицията. Една жена е принудена периодично да променя позите си, избирайки най-удобния вариант за състоянието си. Много е трудно да се диагностицира апендицит по време на бременност, тъй като типичните симптоми могат да отсъстват поради разтягане на коремната стена..
  2. Вземане на кръв С апендицит в кръвта се увеличава съдържанието на левкоцити. В началния етап на развитието на патологията всички показатели могат да останат нормални. Грешка е обаче да се разчита само на този параметър за поставяне на диагноза, тъй като при всякакви възпалителни процеси в организма се наблюдава рязко увеличение на броя на белите кръвни клетки.
  3. Микроскопско изследване на урината. Такъв анализ също може да потвърди заболяването. В случай на възпаление обикновено в урината се откриват бели кръвни клетки, патогенна микрофлора..
  4. Ултразвук Хроничният апендицит не може да бъде диагностициран по този метод, тъй като увеличен апендикс може да се наблюдава само при 50% от пациентите.
  5. Лапароскопията. Понастоящем тази процедура се счита за най-информативна. По време на лапароскопията специалист вкарва тънка тръба с камера в коремната кухина. С помощта на последното на компютърния монитор се показва изображение, така че е възможно да се определи наличието или отсъствието на патология. Ако апендиксът е уголемен, можете веднага да го изрежете.

Открит апендицит по време на бременност. Какво да правя?

Единственият ефективен начин за премахване на възпалението е операцията. Невъзможно е да се намали проявата на патологията дори с лекарства. Операцията обикновено се извършва с помощта на общ вариант за облекчаване на болката. В някои случаи е възможно използването на епидурална анестезия. Тя предполага анестезия на краката и директно зоната на хирургическа интервенция..

Операцията може да бъде традиционна или лапароскопска. На следващо място, ние разглеждаме всеки вариант по-подробно.

Лапароскопската хирургия се счита за минимално инвазивна, поради което най-често се прибягва до нея. По време на процедурата хирургът в коремната кухина прави малка пункция, през която впоследствие се вкарва специална тръба с камера в края. След като открие възпаление, лекарят прави още няколко подобни пункции. Чрез тях се въвеждат инструменти за подходящи хирургични процедури..

Премахването на апендицит е бързо и безболезнено. След лапароскопия върху тялото остават няколко малки белези, които в крайна сметка изчезват напълно. Те прибягват до тази процедура изключително рядко. Работата е там, че далеч от всички лечебни заведения има необходимото оборудване и апаратура за неговото прилагане.

Под традиционната операция се отнася до апендектомия. По време на процедурата лекарят прави разрез на коремната стена от около 8 см. След като открие възпаления апендикс, той се отстранява и кухината се оценява за абсцес. Ако се открие патология, лекарят я изсушава чрез специални дренажни тръби, които задължително се извеждат. След това разрезът се зашива. Приблизително на седмия ден шевовете се отстраняват.

Само лекар може да реши кой метод за премахване на апендицит по време на бременност. Прегледите на много пациенти потвърждават факта, че лапароскопията наистина е минимално инвазивна и в същото време ефективна опция за ексцизия на апендикса. Прободите заздравяват много бързо, след известно време от операцията няма следи.

Много жени са притеснени от въпроса дали зачеването след апендицит е опасно. Според лекарите, ако възпаленият процес е отстранен чрез апендектомия, можете да помислите за попълване в семейството след шест месеца. Бременността след лапароскопия е безопасна след 2 месеца.

Постоперативна рехабилитация

Следоперативният период при бременни жени изисква повишено внимание на лекарите, предотвратяване на възможни усложнения. След операцията жените нямат лед на корема си, за да не навредят на плода. Обикновено лекарите препоръчват специален нежен режим за бързо възстановяване..

Премахването на апендицит винаги предполага използването на антибактериална терапия по време на рехабилитационния период. Всички лекарства се избират индивидуално, като се отчита състоянието на жената и продължителността на бременността.

Осъществява се и превенция на т. Нар. Преждевременно раждане. Пациентът е поставен в леглото, правилно хранене и стриктно спазване на всички предписания на лекар. Понякога допълнително се предписват успокоителни средства. След изписване от болницата една жена автоматично попада в групата с висок риск за спонтанен аборт.

След операцията се изисква специално внимание на плода. Лекарите наблюдават неговото развитие, следят плацентата. Ако се открият някакви аномалии в състоянието на плода или влошаване на здравето на бъдещата майка, тя веднага се насочва към болницата за по-нататъшно лечение.

Ако раждането се случи няколко дни след операцията, те се извършват под специален контрол. Лекарите постоянно се уверяват, че шевовете не се отварят. В процеса на раждане се обръща специално внимание на превенцията на вътрематочната хипоксия. Лекарите, като правило, намаляват времето на самата процедура, като изрязват перинеума.

Вместо заключение

  1. Остър или хроничен апендицит по време на бременност е сериозна заплаха не само за развитието на плода, но и за здравето на бъдещата майка. Навременният достъп до лекар и добре проведената операция са ключът към положителен резултат.
  2. Ако има болка в корема, която е придружена от треска и повръщане, е необходимо незабавно да се обадите на екип от медицински работници.
  3. Апендицитът се изрязва по време на бременност? Да, операцията се счита за единствената истинска възможност за лечение на патология..
  4. След операцията започва рехабилитационен период. По това време на жената е показана почивка на легло, антибиотична терапия.

Надяваме се, че информацията, представена в тази статия, ще бъде наистина полезна за вас. бъдете здрави!

Какви болки могат да бъдат при апендицит по време на бременност?

Острият апендицит по време на бременност се появява на 4 или 5 месеца на бременността. Рядко се наблюдава на 2 или 8 месеца. Заболяването се проявява в 5% от случаите. Рискът нараства след раждането и процентът достига 8%. Признаците на възпаление са подобни на други нарушения на вътрешните органи или са свързани със здравословно състояние. Поради това е трудно да се открият първите симптоми. Апендицитът се отнася до опасно заболяване, което засяга здравето на жена и бебе. Лечението се състои в операция. Следователно, вероятността от последствия след операцията се увеличава.

Апендицитът се появява по време на бременността?

Възпалението на придатъка на цекума се проявява при жените по-често по време на бременност. Заболяването се свързва с увеличаване на размера на матката. Гениталният орган започва да измества перитонеалните органи. Те са под налягане, което води до нарушение на кръвообращението. Апендиксът е в съседство с перитонеума и притискането води до оток поради лош отлив на кръв. Това става основната причина за апендицит по време на бременност..

В противен случай възникването на остър апендицит е свързано с увеличаване на производството на хормона прогестерон при бременни жени. Това води до отпускане на мускулната тъкан на органите. Процесът причинява запек поради недостатъчна перисталтика на стомаха и червата. Кал с течение на времето се втвърдява и прониква в дебелото черво. Благодарение на бавното движение, образуваните камъни са в състояние да влязат в кухината на придатъка на цекума. Това провокира блокиране и причинява възпалителен процес..

Видове възпаления, срещани по време на бременност

Под формата на апендицит при бременни жени има 2 категории:

  • катарална;
  • разрушителна.

Катаралното възпаление провокира увеличаване на размера на апендикса. Придатъкът набъбва и гнойният ексудат не изтича извън апендикса. С разрушителна форма апендицитът се разделя на подтипове.

Когато жената носи плод, се развива флегмонен тип лезия. Апендиксът прелива от гноен ексудат. Диагностиката показва как се увеличава придатъкът. В този случай възпалението по всяко време може да бъде усложнено от перитонит..

По време на бременността увреждането на придатъка мигновено преминава от флегмонозен апендицит в гангренозен вид. Формата на заболяването се характеризира с некроза на тъканите. Смъртта на епитела на придатъка провокира неговата перфорация. Това води до изтичане в коремната кухина на гноен ексудат..

Гангренозният тип лезия на придатъка се усложнява от перфорираната форма. Това се дължи на ненавременна помощ в рамките на един ден след откриването на първични симптоми. Възпаленият ексудат напуска придатъка и запълва коремната кухина. Заболяването провокира развитието на нови възпалителни процеси на други органи и плода..

Какво е развитието на възпаление на придатъка?

В допълнение към увеличаване на матката, по време на бременност увреждането на придатъка възниква поради следните фактори:

  • нарушен имунитет;
  • промяна в позицията на придатъка;
  • нарушение на кръвообращението и спазъм на капилярите и кръвоносните съдове;
  • инфекциозни заболявания;
  • запек или чести хлабави изпражнения.

Неправилното хранене при бременни жени причинява възпаление на дебелото черво, което води до увреждане на апендикса. Затова не яжте често сухи или тежки храни..

Как се проявява заболяването??

При бременни жени симптомите на апендицит не са еднакви. С възпалителния процес няма пристъпи на гадене. При поява на интоксикация не се наблюдава желание за повръщане при бременни жени. Основният знак е болка в корема. Дискомфортът варира в зависимост от местоположението в зависимост от периода на бременност.

През първата половина на бременността болката се характеризира с рязко проявление в пъпа. Когато една жена кашля или се смее, тежестта на симптома става по-ярка. Ако бременността настъпи на 4 или 6 месеца, тогава симптомът се появява в дясната страна на нивото на пъпа. На 7 или 9 месеца дискомфортът при апендицит обхваща областта под ребрата. Понякога болезнеността мигрира в долната част на гърба от дясната страна.

Как да си помогнем навреме?

Първите признаци на заболяването за бременна жена са трудни за определяне. За да сте сигурни, че възпалителният процес протича, трябва внимателно да обмислите състоянието си и да следите здравето си. При бременна жена симптомите на апендицит могат да бъдат определени независимо. Когато тялото се завърти отляво надясно, основният симптом се засилва.

Болката става по-силна, ако жената лежи от дясната си страна. Това се дължи на натиск върху придатъка. В продължение на няколко часа след появата на възпаление може да се появи гадене или повръщане. В повечето случаи се проявява разстроен храносмилателен тракт. Течният изпражнения се комбинира с постоянна проява на болка в дясната страна. Ако по време на бременност симптомите на остър апендицит не бяха открити, тогава има признаци на усложнения. Развитието на перитонит се характеризира с повишаване на температурата. Подуване на корема възниква в зависимост от степента на гнойно изтичане на ексудат, появяват се сърцебиене и задух.

Поради изместването на апендикса при бременни жени се появява често уриниране. Синдромът на болката се намира в перинеума. Дискомфортът е в състояние да премине или да даде на краката.

Опасност от бременност

Апендицит за жени в положение се счита за сериозно заболяване, което засяга плода. Това е свързано с риска от аборт в последния триместър. Последиците включват развитие на инфекция в коремните органи. В противен случай възниква непроходимост на червата..

В редки случаи апендицитът заплашва по време на бременност при жени с разкъсване на плацентата. Този процес протича преждевременно и се проявява в усложнения за детето. Освен това има възпаление на мембраните, което води до инфекция от плода. За да спаси бебето, лекарят предписва антибактериална терапия.

Отиди на лекар

За да се определи апендицитът при бременна жена, е необходима помощта на специалист. На първо място, лекарят изследва и събира оплаквания. За потвърждаване на заболяването се извършва палпация. С натиск в дясната страна на корема болката се засилва. Интензивността се променя при оттегляне на ръката на лекаря. Някои форми на апендицит са придружени от уплътняване на перитонеалната мускулна тъкан..

За надеждно определяне на възпалителния процес при бременни жени се извършват изследвания на урина и кръв. В резултатите това показва повишено ниво на белите кръвни клетки. Този индикатор обаче се появява при всеки възпалителен процес в организма. Поради това се използват инструментални методи за установяване на диагнозата.

Ултразвукът помага да се диагностицира степента на развитие на апендицит при бременни жени. Изследването се провежда с изследване на коремната кухина. В допълнение, лекарят определя доколко вермиформеният апендикс се е увеличил по размер. Понякога ултразвук изследва абсцес.

Ултразвуковата диагностика помага да се идентифицира апендицит при бременни жени в 50% от случаите. Повечето лекари разчитат на резултатите от ултразвуково сканиране. Следователно, лапароскопията се използва рядко..

Провеждане на лечение при бременни жени

Когато лекарят е диагностицирал жена по време на бременност, се предписва лечение. При апендицит обаче има само една терапия - хирургическа интервенция. В момента отстраняването на апендицит се извършва по няколко начина. Интервенцията се извършва по класическия метод или с използването на перитонеални пункции.

Апендектомията се извършва с малък разрез на кожата в дясната страна на корема. Операцията е разрешена да се прилага в ранните етапи на бременността. Първо, хирургът изследва придатъка на цекума и коремната кухина. Това елиминира други заболявания на вътрешните органи. Хирургът започва да премахва придатъка. Ако възпалението е усложнено от абсцес, тогава първоначално извършете сушене. Процедурата се прилага с помощта на дренажи. За да започне да лекува тъкан, на разреза се прилагат шевове. Те се отстраняват след 7 дни без проявление на усложнения..

Апендектомия при бременни жени в по-късните етапи не се извършва. Това е свързано с риск от усложнения..

В медицината има нов начин за премахване на апендикса, наречен лапароскопия. За целта използвайте специална оптична система. В този случай операцията при бременни жени се извършва с помощта на малки дупки в перитонеума. След лапароскопия следоперативният период преминава без болка. Една жена се възстановява по-бързо, отколкото след апендектомия.

В допълнение към операцията, за определяне на диагнозата се използва лапароскопия. Това се случва, когато лекарят не е в състояние точно да определи заболяването. Този метод не оставя белези след операцията. Затова повечето бременни жени го използват.

Последиците от операцията

След отстраняване на апендицит в 30% от случаите настъпва преждевременно прекратяване на бременността. Ако възникне раждане, тогава лекарите вземат бебето. Жената обаче ще принадлежи към групата за спонтанен аборт на бебето. Този процес се дължи на развитието на перитонит, когато гнойна инфекция е придружена от метастази, ако лечението не е било извършено навреме.

Понякога преждевременното раждане след или преди операцията се случва поради психоемоционална травма. Често това е придружено от страх и вълнение на бременната жена. Освен това в перитонеума възниква налягане, което засяга плода. След отстраняване на апендикса може да се появи рефлекторно дразнене на матката или увреждане на гениталния орган. Затова бременният апендицит се изрязва само след консултация с гинеколог.

Когато апендицитът се появи при бременна жена, той се превръща в опасно явление за нероденото бебе. Честа причина за възпалението е характеристика на позицията на по-слабия пол. Първичните симптоми са трудни за определяне. Въпреки това се отличава постоянен дискомфорт, независимо от положението на тялото. В този случай усещанията се увеличават или намаляват. Следователно апендицитът по време на бременност има последствия под формата на преждевременно раждане. Това може да се случи както след операцията, така и преди нея..

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Предписва диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни труда.