Как се проявява апендицит по време на бременност и как да се разграничат първите му прояви в ранния и късния стадий: симптоми, клиника, лечение и операции

Болката в перитонеума на бременна жена често се свързва с анатомични промени в тялото й при раждане на дете. От друга страна, всички знаят, че този симптом е определящият признак на апендицит..

Апендицит по време на бременност, последствия за мама и бебе

За да не пропуснете атаката на болестта и да вземете навременни мерки, трябва да знаете как да разграничите обикновения дискомфорт и острия апендицит по време на бременност.

Апендицит: рискове

Конкретната причина за развитието на болестта все още не е установена.

Често това е свързано с поглъщането на хранителни остатъци в процеса, колонизацията му с хелминти, хранителни навици, метаболитни нарушения или понижен имунитет.

Липсата на лечение е опасна за здравето, причинява гнойни патологични процеси в коремната кухина, а в трудни случаи може да доведе до смърт.

Може ли да има апендицит по време на бременност

Бременните майки са изложени на риск сред причините за развитието на болестта:

  1. Матката, която непрекъснато се увеличава по размер, притиска коремните органи, измествайки ги от обичайното си място. При това състояние се нарушава притока на кръв, поради което в процеса се развива възпалителен процес.
  2. Хормоналните промени в тялото на жената водят до нарушаване на храносмилателния процес, причинявайки запек. Втвърденият фекалии се премества трудно през червата и може да запуши апендикса, причинявайки възпаление в него.

Рискове от остър апендицит по време на бременност

Възпалителният процес може да заплаши жена с аборт. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да се предотвратят усложнения, разкъсване на процеса на червата и перитонит на коремната кухина. Инфекция, попаднала в перитонеума, създава опасност не само за живота на жената, но и за нероденото бебе.

Усложнения на апендицит по време на бременност:

  • рискът от инфекция в следоперативния период;
  • запушване на червата, образуване на газове, задържане на изпражненията;
  • преждевременно стареене на плацентата и нейното отделяне;
  • промяна във функцията на маточните контракции;
  • остър кислороден глад на плода;
  • вероятност от кървене по време на раждането.

Симптоми

Възпалението на апендикса се придружава от:

  • остра болка близо до пъпа, която постепенно се движи надолу от дясната страна;
  • пристъпи на гадене и повръщане;
  • треска;
  • слабост, повишено изпотяване, бледност на кожата;
  • загуба на апетит;
  • повишена сърдечна честота;
  • подуване на корема.

Болката е особено забележима, ако една жена лежи от дясната си страна, проявява се при завъртане на тялото, резки движения.

Първите 3 месеца от бременността симптомите не се различават от проявите на болестта при обикновен човек - болката е локализирана вдясно, в долната част на корема.

В средата на термина апендиксът се измества от матката над обичайното положение, поради което болка се наблюдава и в областта под черния дроб, на нивото на пъпа.

През последните месеци една жена чувства болка точно под ребрата, преминавайки в долната част на гърба.

лечение

Острият апендицит трябва да се лекува във всеки случай и възможно най-бързо. Диагнозата и потвърждаването на диагнозата се извършва в болницата, където бъдещата майка се следи внимателно и се извършват лабораторни изследвания..

Когато апендиксът е отстранен: индикации

Признаците на апендицит са показани от повишено ниво на левкоцити в анализа на урината. При натискане на корема от дясната страна и рязко изтегляне на ръката се появява остра болка.

За по-подробно изследване се провежда ултразвук при бременни жени, при което можете да обмислите увеличаването на размера на апендикса.

Ако при всички тези признаци състоянието на пациента се усложнява от треска, гадене или повръщане, тогава операцията трябва да се извърши незабавно.

Апендектомията се извършва по два начина - стандартна хирургия и лапароскопия..

Извършвайки операцията по обичайния начин, лекарят на корема прави разрез на кожата в областта на апендикса. След щателно изследване на коремната кухина за абсцес процесът се отстранява, разрезът се зашива.

По-малко болезнено за бременната жена е отстраняването на апендикса с помощта на специално оптично устройство на лапароскоп. В този случай медицински инструменти се вкарват в коремната кухина през малки дупки, които изрязват възпалената област на червата.

Излекуването след лапароскопия е много по-бързо, а жената няма белези по корема след операцията.

Дали нарязани на по-късните етапи

Апендицитът не може да изчезне или да се разтвори самостоятелно. Не можете да отлагате операцията, забавянето е заплаха за живота на майката и детето.

Хирургия за изрязване на остър апендикс се извършва на всички етапи на бременността. Важно е да наблюдавате състоянието си преди раждането на бебето и да следвате всички препоръки на лекаря.

Прогноза за бременност

Независимо колко време е била извършена операцията, бъдещата майка е под постоянното наблюдение на специалист.

Детето също се следи отблизо. Лекарят изучава състоянието на плацентата и околоплодната течност, следи развитието на плода. Ако се открият отклонения, бременната жена се изпраща в болницата за лечение.

Ако операцията е била извършена на последните етапи, процесът на доставка се извършва с изключително внимание. За да намали риска от стрес върху свежи конци и да премахне плода по-бързо, по време на раждането, акушер-гинекологът дисектира перинеума, улеснявайки напредването на детето.

рехабилитация

Следоперативният период за бременни жени има свои собствени характеристики. За да не се провокират нежелани усложнения, върху стомаха не се прилага студена нагревателна подложка, както се прави при обикновени условия.

Антибактериалната терапия, която е задължителна след операцията, се предписва с повишено внимание, като се отчита продължителността на бременността, противопоказанията и индивидуалните характеристики на родилната жена.

За да се изключи забавяне в ректума на изпражненията и натрупване на газове, се препоръчва да се приемат лекарства за стимулиране на чревната подвижност..

Индивидуално показани депресанти и лекарства за облекчаване на повишения тонус на матката.

Диета

Правилното хранене е едно от условията, които трябва да се спазват, за да се възстанови по-бързо след операцията за отстраняване на апендикса. Първият ден е най-труден, напълно е забранено приемането на храна и всякаква течност. Няколко капки вода могат да се дават на пациента в края на деня и се навлажняват със сухи устни.

Менюто трябва да съдържа достатъчно количество витамини и минерали, които стабилизират храносмилателния тракт.

От втория ден е разрешено да се използва в малки количества:

  • пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини;
  • течни картофено пюре, тиквички или тиква без добавяне на масло;
  • ориз, варен във вода, без мазнини и сол;
  • натурално кисело мляко без мазнини без захар;
  • варено пиле, настъргано.

Приемайте храната на малки порции, разделяйки на 5 - 6 приема.

Следващата седмица можете да добавите към менюто:

  • зеленчукови супи на пюре с ориз и пилешко месо;
  • варена риба от нискомаслени видове;
  • плодове, изпечени на фурна с малко захар или мед;
  • течни зърнени храни без масло;
  • желе от плодове и зеленчуци;
  • вчерашния хляб.

От осмия ден постепенно в диетата се въвеждат сирене, млечни продукти, сушени плодове, извара, мармалад.

Продукти за изхвърляне:

  • домати, грах, аспержи, боб, боб;
  • осолени, мариновани зеленчуци;
  • колбаси, шупли, пушено месо и риба;
  • сосове, кетчупи, майонези;
  • газирани напитки;
  • кафе, силен чай;
  • мая за печене, сладкиши.

Първият месец е нежелателно да ядете сурови плодове, мляко, мазни извара, масло, бобови растения.

Цялата храна се препоръчва да се приготвя с минимално количество сол или изобщо без нея. Подправки, маринати, чушки, подправки - изключете от употреба.

Пържени, пикантни, солени храни ще навредят, ще причинят чревни спазми и колики, подуване на корема, силно образуване на газове. Зеленчуците, месото, рибата трябва да бъдат на пара, варени, задушени или печени без излишна мазнина.

След апендектомия е важно да не се натоварва храносмилателната система с тежка храна, да се позволи на тялото да насочи всички резерви към заздравяване и възстановяване на рани.

Появи се без видима причина, коремната болка е сигнал за бременна жена спешно да посети лекар. Ако болката се усилва от пристъпи на повръщане, гадене, треска или слабост, това може да е признак на остър апендицит..

Бременност след апендицит

Слава на Бого, че сте надминали. Подобна история се случи с моя служител преди няколко месеца. Тя е младо, здраво и много търпеливо момиче. Казва, че се разболял рязко и когато отидохме в линейката, тя вече лежеше на пода вкъщи и плачеше от болка. В болницата веднага се подозира апендицит, но това не се вижда от ултразвук и, разбира се, е невъзможно да се направи рентгенова снимка. Веднага се дават антибиотици + силно болкоуспокояващо средство. Изглежда, че е по-лесно, но както се оказа, само от болкоуспокояващи. След няколко дни в болницата те решиха да се оперират, въпреки факта, че не знаеха точната диагноза. Апендикумът беше отстранен, на пръв поглед изглеждаше нормално и й беше казано, че проблемът може да е с ректума. Въпреки това, веднага след операцията, тя се почувства по-добре и когато апендицитът се отвори, той се възпали вътре. А Джейми, по-малко от седмица по-късно беше на работа, а сега продължава да спортува и се радва на бременност..

Апендицит и бременност

Вера Бубликова
Началник на акушерското отделение, акушер-гинеколог от най-висока категория, Общинска клинична болница № 1, Новосибирск

Апендицит - възпаление на апендикса на цекума - едно от най-честите хирургични заболявания на коремната кухина. Честотата на острия апендицит при бременни жени е по-висока, отколкото при други жени. Освен това, най-често (в повече от 60% от случаите) заболяването се проявява през първата половина на бременността, главно през първите 10 седмици.

Причини за заболяването

Острият апендицит може да се развие на всеки етап от бременността и често завършва в деструктивен процес, в резултат на което се появява гнойно сливане на апендикса и околните тъкани. Такава честота на поява на апендицит и особености на хода на заболяването са свързани с физиологични промени, които настъпват в тялото на жена по време на бременност:
поради нарастващата матка, цекумът и апендиксът се изместват нагоре и навън;
склонността към запек, която често се появява по време на бременност, води до стагнация на съдържанието на червата и увеличаване на патогенността на микрофлората;
има преструктуриране на имунната система, включително лимфоидния апарат на цекума;
по време на бременност имунните (защитни) сили на организма отслабват, настъпват промени в свойствата на кръвта, възниква предразположение към съдова тромбоза и спазми.
Как се развива възпалителният процес? Причинителят на заболяването е смесена микрофлора (Escherichia coli, стафилококи, стрептоентерококи, анаероби), които се въвеждат в стената на апендикса директно от лумена му, тоест ентерогенно. Това се улеснява от стагнация на съдържанието в процеса, причинена от различни причини (извиване, компресия и др.). В същото време интралуминалното налягане в процеса се увеличава и в съдовете на процесната стена се появява стагнация на кръвта, което води до влошаване на храненето на процесната стена и засилено размножаване на бактерии. Значителна роля в развитието на възпалението играят предразполагащите фактори - хранене и различни варианти за местоположението на процеса в коремната кухина.

Симптоми

Има прости (т.е. катарална) и разрушителна (флегмонозна, гангренозна и перфорирана) форми на апендицит. Всички те са етапи в развитието на един процес и за появата им в прогресиращия ход на заболяването е необходимо определено време: за катарален апендицит - 6-12 часа, за флегмонозен - 12-24 часа, за гангренозен - 24-48 часа; по-късно може да се появи перфорация на процеса, при която съдържанието на червата да влезе в коремната кухина.
Особената опасност от апендицит по време на бременност се дължи на няколко причини: изместване нагоре на апендикса и оментето 1 с увеличаване на бременността, намаляване на възможността за сраствания и ограничаване на възпалителния процес в коремната кухина.
Проявите на апендицит до голяма степен зависят от патологичните промени в процеса, както и от неговото местоположение в коремната кухина. Докато възпалителният процес е ограничен до самия процес, без да се стига до перитонеума - филм от съединителна тъкан, покриващ стените и органите на коремната кухина, проявите на заболяването не зависят от неговото местоположение (местоположение в коремната кухина спрямо други органи) и се изразяват с болка в горната трета корема, който постепенно се измества надолу в дясната половина на корема. В този случай може да се появи гадене, повръщане. Болките в корема могат да бъдат незначителни и да се появяват не само в дясната илиачна област, но и в други части на корема. Често болката по време на преглед не се открива веднага и се локализира значително по-високо от матката, често най-голямата болка се определя в дясната лумбална област. Характерното увеличаване на болката в легнало положение, поради натиска на бременната матка върху възпалената област. С по-нататъшното развитие на възпалителния процес болката се появява в дясната илиачна област - в долната част на корема или по-високо, до хипохондриума, в зависимост от степента на изместване на маточния процес. Симптомите на дразнене на перитонеума (болезненост с рязко отстраняване на натискането на ръката върху предната коремна стена) липсват при бременни жени или са слабо изразени поради разтягане на коремната стена. Имайте предвид, че всички симптоми могат да бъдат неизразени и да се появят късно..
Развитието на перитонит (възпаление на перитонеума, покриващо органите и стените на коремната кухина) често се случва в по-късна бременност, тъй като условията за ограничаване на възпалителния процес се влошават. С развитието на перитонит пулсът се повишава, телесната температура се повишава, повръщането се увеличава, подуване на корема, задух, задух.

Диагностика

За диагностициране на апендицит, в допълнение към данните от изследването и изследване на оплакванията, се използва лабораторно, инструментално изследване. И така, общ кръвен тест показва увеличаване на броя на белите кръвни клетки.
В началните етапи на бременността диагнозата на апендицит се различава малко от тази на небременна, но също така е трудна: изобилието от оплаквания при жени през тези периоди води до факта, че не им се отделя подходящо внимание. Запек, свързан с бременност, гадене, повръщане и др. не може да се счита за признаци на апендицит при липса на други симптоми.
Задачата на лекарите е да различават апендицита не само от прояви на бременност, но и от заболявания като пиелонефрит, уролитиаза, холецистит, чревни колики, гастрит, хранителни отравяния. Проявите на апендицит могат да приличат на усложнения на бременността, като късна гестоза, заплахата от аборт, преждевременно разрушаване на плацентата.
За диагностициране на остър апендицит при бременни жени в момента се използват методи като ултразвук, доплеров кръвен поток в апендикса и лапароскопия - изследване на коремната кухина с помощта на специални оптични инструменти, поставени чрез малък разрез в предната коремна стена.

Възможни усложнения

След отстраняване на апендицит при бременни жени, акушерските и хирургичните усложнения се появяват при 17%. Сред хирургичните се отбелязва перфорация (образуване на отвор в апендикса), септичен шок. С някои варианти на местоположението на процеса може да се развие десностранна плевропневмония. Други усложнения включват постоперативни инфекциозни процеси, чревна непроходимост.

лечение

Лечението на бременни жени с остър апендицит на всеки етап от бременността се провежда незабавно. Въпреки това, дори навременната операция не винаги избягва усложнения. Предотвратяването на усложненията на апендицит по време на бременност е насочено към поддържане на бременността; за това се използват токолитици - лекарства, които отпускат мускулите на матката. За профилактика на инфекциозни усложнения след апендектомия при бременни жени се препоръчва антибиотична терапия..
Управлението на бременни жени в следоперативния период, профилактиката и лечението на усложненията на острия апендицит трябва да се извършват, като се вземат предвид редица особености. След операцията товарът и ледът не се прилагат към стомаха, внимателно се упражнява разширяване на режима, при избора на средства, насочени към борба с чревната пареза - явление, при което червата не престават, тоест "не работи". Използва се физиотерапия: диатермия (дълбоко нагряване на тъканите с високочестотни и силни токове, получени от специален апарат) на слънчевия сплит (в началото на бременността) или лумбалната област (в по-късни периоди), които не само помагат да се справят с чревната пареза, но и спомагат за запазването бременността. Използва се и рефлексотерапия, по-специално акупунктура.
Предотвратяването на преждевременно прекратяване на бременността след операция се състои в по-дълга почивка в леглото и използване на подходящо лечение: на пациента се предписват успокоителни средства, витамини С и Е, с осезаеми контракции на матката - КАНДЕЛИ С ПАПАВЕРИН или МАГНЕЗИЙ СУЛФАТ интрамускулно, ендоназално (в носната кухина) витаминна електрофореза В 1.
Ако раждането се е случило в ранния следоперативен период, тяхното управление е особено внимателно. В този случай, прилагайте плътна превръзка на корема, пълна упойка с широко приложение на спазмолитици. При раждане непрекъснато се провежда профилактика на вътрематочна хипоксия на плода. Периодът на експулсиране на плода се съкращава чрез изрязване на перинеума или прилагане на акушерски щипци.
След изписване от болницата всички бременни жени, които са имали апендицит, са включени в рисковата група за заплахата от преждевременно прекратяване на бременността, която може да се появи след значително време след операцията.
Плодът при тези жени се счита, че е имал вътрематочна инфекция. Лекарите внимателно наблюдават неговото развитие, състоянието на притока на кръв в плацентата и съдовете на плода (ултразвук, хормонален преглед, PCG, ЕКГ). При прояви на вътреутробно фетално страдание, една жена е хоспитализирана и назначена подходяща терапия: АКТОВЕГИН, Трентал, АТФ, КОКАРБОКСИЛАЗА, ФОЛИЧНА И АСКОРБОВА КИСЕЛИНА, 40% ГЛУКОЗА, декстрани с ниско молекулно тегло, витамини и.
Без значение колко далеч е раждането от хирургическа интервенция, те винаги се пазят с достатъчно внимание поради повишения риск от усложнения: аномалии на раждането, хипоксия на плода (липса на кислород), кървене в следродилния и ранния следродилен период.
След изписване от болницата жена, която е имала апендицит, трябва редовно да посещава акушер-гинеколог, тъй като тя има повишен риск от развитие на такива патологии на бременността като заплахата от преждевременно раждане, разрушаване на плацентата. Лекарят ще следи отблизо здравето на майката и развитието на плода..

Във всеки случай апендицитът е заболяване, което се разболява само веднъж в живота, а изходът от болестта зависи не само от лекарите, но и от вашата вяра и надежда за най-доброто..

Базална температура от A до Z

Нашите управници планират. Опитайте и дайте своето мнение! ->

* Скъпи приятели! Да, това е реклама, въртете както трябва!

Планиране на бременност след апендектомия (отстраняване на апендицит)

Здравейте момичета! Много се доверявам на вашия опит, вие сте всичко за мен като семейство, затова тук се занимавам с моя въпрос. Всеки втори човек, вероятно, рано или късно, апендицит се отстранява. Така че тази операция ме докосна. Слава Богу, всичко свърши работа и следоперативният период изглежда върви добре, но само съпругът ми и аз сме на етап активно планиране на бременността. Операцията е извършена при 3 DC. След операцията се инжектираха антибиотици за една седмица - пеницилин, ампицилин за няколко дни, след това цефтриаксонът е по-силен за 4 дни. И сега, когато вече съм вкъщи, въпросът ме измъчва - кога мога да планирам бременност:
1. След коремна операция (така че всичко да е наред със шевовете)
2. След приемане на изброените антибиотици.
Честно казано, отбелязвам, че хирургът не посочи никакви ограничения при планирането на бременността. И ще дойда при моя лекар, на когото се доверявам на 100%, само на 30-31 декември. Светлината не е приглушена, на 1200 км в края на краищата.
Затова момичета, мили, кажете ни какво ви посъветваха лекарите? Кога започнахте да планирате след апендектомия? Кога се разрешава БКП (тъй като този разговор е започнал)? Благодаря предварително на тези, които реагират.

Характеристики на диагнозата и лечението на апендицит при бременна жена - възможно ли е да се направи операция?

По време на гестацията бременната жена може да изпита коремна болка, която бъдещите майки винаги свързват със състоянието си. Често болката наистина е причинена от различни непатологични състояния по време на бременност, но понякога болката в корема при бременни се появява по съвсем различни причини, например с развитието на апендицит.

Какво е апендицит и защо често се появява по време на бременност?

Възпалението на апендикса не винаги се счита за сериозно заболяване, но по време на бременност може да стане доста опасно, важно е да знаете за него. Възпалението на апендикса се нарича апендицит, а в хирургичната практика това възпаление е най-често срещаната от всички хирургични патологии на коремните органи.

Малко анатомия

В областта на цекума има вермиформен апендикс, който се нарича апендикс, завършващ със слеп край от едната страна. От другата му страна се вкарва в цекума, в стената му. Вътре в апендикса има кухина, която вътре може да бъде запълнена със слуз или чревно съдържание.

Апендиксът обикновено се намира в долната дясна част на корема, но понякога има друго място. Тя може да се спусне до тазовата област или да се покачи силно, измествайки се под черния дроб. Следователно навременната диагноза на апендицит с такова нетипично местоположение е много трудна.

Лекарите все още не са изяснили напълно точните причини за честата поява на апендицит при бременни жени, но са изказани някои хипотези за появата му:

  • Първо се смята, че луменът на апендикса, който се отваря в цекума, е запушен. Това може да възникне поради фекални камъни - копролити, които могат да нарушат притока на кръв в апендикса, което води до образуване на оток с активно възпаление.
  • На второ място, с увеличаване на гестационната възраст, матката на жената расте, тя компресира част от червата, както и апендикса. Това нарушава кръвообращението на стените му и в крайна сметка води до възпаление..

Как се проявяват различни видове апендицит??

Развиващият се остър апендицит може да се отдаде на обикновен апендицит (катарален) или на сложни, разрушителни възможности:

  • Phlegmonous.
  • гангренозен.
  • В крайни случаи - перфорирани видове.

Ако апендицитът не може да бъде разпознат навреме и не е лекуван, тогава можем да кажем, че горните етапи представляват един процес.

За да се развие апендицит под една или друга форма, възпалителният процес трябва да прогресира - и трябва да мине определено време:

  1. Възпалителният процес на фона на катарален апендицит може да се развие за около 6-12 часа, настъпват промени в апендикса, в неговата лигавица.
  2. Флегмонозната форма на апендицит се развива за около 12-24 часа, с него лигавицата се променя, слоят, лежащ под лигавицата на апендикса, може да бъде засегнат и дори частично мускулите му.
  3. Гангренозният апендицит се появява средно за 1-2 дни, при него всички стени на процеса и мускулният му слой умират.
  4. След 1-2 дни поради възпаление и супурация възниква перфорация на стените на апендикса. През тази дупка съдържанието на червата се влива в коремната кухина, така че може да се развие перитонит.

Клиника на апендицит

Каква форма на заболяването се развива при апендицит, какви промени настъпват в него, къде се локализира в коремната кухина - зависи от това как ще се прояви възпалението на апендикса.

Видео: На живо страхотно! - Как се развива остро възпаление на апендицит?

Ако възпалителният процес е локализиран само в апендикса, а перитонеумът не е засегнат от възпаление, тогава проявите му като цяло са независими от локализацията на апендицит. При тази форма често се появява коремна болка, по-често започваща под ребрата, в епигастриума - но с последващо изместване вдясно в долната част на корема. При такива болки може да се появи гадене и повръщане, които не носят облекчение на пациента.

Болките в корема могат да бъдат различни по сила - те могат да бъдат леки, толерантни, да се появяват в дясната страна или доста силни - и да се проявяват в други отдели.

Спецификата на болката с апендицит при бременни жени и особеностите на хода на заболяването

Когато се гледа от матката, която нараства с увеличаване на продължителността на бременността, болката в корема на пациента не се открива веднага. Те могат да се появят над местоположението на самата матка или да бъдат локализирани от дясната страна на долната част на гърба.

  • Ако бременната жена лежи от дясната си страна, тогава матката притиска възпалената област - това също влошава болката.
  • Ако не са предприети необходимите мерки и възпалението продължава да се развива, тогава болката може да се появи в областта на илиума в дясната страна на крилото му, в долната част на корема, в десния хипохондриум. Зависи от мястото, където матката ще премести апендикса с увеличаване на продължителността на бременността.

Характеристики на бременния апендицит

Тъй като бременните жени страдат от токсикоза, е много по-трудно да се идентифицира техният апендицит. Бременните жени може да не изпитват дразнене на перитонеума, което се проявява с болезненост, когато лекарят отстрани ръка, натискаща коремната стена.

Може да се появи и друга особеност, която се характеризира с разположението на апендикса на нетипично място:

  1. Ако апендиксът е високо под черния дроб, тогава неговите прояви ще бъдат подобни на признаци на гастрит: ще се появи гадене с повръщане и болка в стомаха.
  2. Ако местоположението на процеса е в областта на таза близо до пикочния мехур, тогава се появяват болки, които дават на крака или перинеума с нарушено уриниране, симулиращи цистит.

Възможни усложнения на апендицит по време на бременност - какво е опасното заболяване?

Апендицитът е възпалителен процес, така че заплашва плода, особено във втория триместър на бременността. Много често възникват усложнения, водеща позиция е заплахата от аборт, инфекциозни усложнения, които се появяват след операция или запушване на червата.

По-рядко се наблюдава ексфолиация на плацентата или възпалителен процес на мембраните, наречен хориоамнионит, което може да доведе до смъртта на бебето.

Инфекциите и усложненията най-често се появяват веднага след операцията, през първата седмица, затова на бременните се предписва курс на специални акушерски лекарства (токолитици) в допълнение към антибиотиците, използвани след операцията.

Как да се диагностицира апендицит при бременна жена - признаци и симптоми на апендицит при бременност

За да диагностицира апендицит при бременна жена, тя се изследва и подробно се пита дали жената често има болка, когато ходи, или когато лекарят сондира стомаха. Често телесната температура може да се повиши..

Ако с апендицит възпалението засяга перитонеума, тогава могат да се появят „ребудиращи болки” в корема. Те са локализирани в различните му отдели, когато лекарят натисне стомаха, но първоначално болката не е силна, тя се усилва рязко, ако махнете ръката си - но след това веднага отшумява.

Можете да откриете наличието на възпаление чрез промяна в кръвния тест - левкоцитоза, но в началните етапи кръвният тест може леко да се промени.

В допълнение към текущия преглед и кръводаряване за откриване на апендицит може да се използва и ултразвук. Ултразвукът може да помогне за разпознаване на възпален апендикс или абсцес, но поради увеличена матка не винаги се вижда..

В редки случаи, когато не могат да диагностицират правилно, прибягват до лапароскопия - хирургическа манипулация, когато се правят микроразрези и през тях се вкарва тънка тръба в коремната кухина. В края на тръбата има оптика, с която се изследват всички органи в корема, а наличието на апендицит се определя със 100%.

Ако се открие апендицит и когато има такава възможност, той веднага се отстранява с помощта на същите инструменти. Обикновено лапароскопията използва обща анестезия - или епидурална анестезия, когато се прилагат анестетици в областта на гръбначния мозък и корените.

Само с прилагането на лапароскопия може да се постигне точен резултат. Ето защо, ако се подозира апендицит при бременна жена, той се наблюдава в продължение на два часа. И ако подозренията не изчезнат - правят операцията.

Как се лекува апендицит по време на бременност - възможно ли е бременната жена да направи операция за апендицит?

Единственият начин, по който апендицитът може да се излекува, е чрез премахването му. При бременни жени се използва същия метод - лапароскопия или открита операция. Още преди операцията на жената се прилага антибиотична терапия, която помага да се сведе до минимум появата на следоперативни усложнения и заболявания..

По време на бременността се извършват най-нежните операции - следователно, ако е възможно, се използва лапароскопия, тъй като пациентите могат да я понасят по-лесно, появяват се по-малко усложнения и това е много важно за бременността.

И вие също можете да проведете епидурална анестезия с такава операция, така че по-малко вреда се прави на бебето.

Когато процесът е разположен на неудобно място или клиниката няма необходимото оборудване - апендиксът се отстранява, както обикновено, чрез извършване на класическа операция. Разрезът се извършва по протежение на предната коремна стена на различни нива - зависи от продължителността на бременността.

В следоперативния период: възстановяване на бременната жена след отстраняване на апендицит

Гледането на бременни жени след операция е трудно. Хирургът трябва да наблюдава жени в положение, като има богат опит в работата с тях, да може да включва акушер-гинеколози в консултации.

Необходимо е да се извърши профилактика и да се лекуват възможни усложнения, като се има предвид растежа на корема. След коремната операция веднага и точно, за да не се получат усложнения при жената, те поставят настинка и товар.

  1. Бременният режим трябва да се регулира много бавно, като постепенно го разширява.
  2. Необходимо е внимателно да се подходи към избора на средства, които нормализират храносмилателния процес.
  3. Могат да се използват методи за физиотерапия, които подобряват работата на червата и спомагат за поддържане на бременността..
  4. Не забравяйте да изберете антибиотици, които не влияят неблагоприятно на бебето.

При лечението се използват специални методи, предписват се седативни лекарства. Ако тонусът на матката се повиши или се появят признаци за нейното намаляване, тогава се предписват инжекции или супозитории с папаверин, магнезия, електрофореза с витамин В1.

Специални условия за бременни жени с апендицит

След изписване на бременна жена от болницата, тя се поставя на специална сметка в рисковата група поради настъпване на преждевременно раждане. За такива жени се предприемат специални мерки, за да се поддържа бременността и да се роди бебе навреме.

Плодът при такива бременни жени се наблюдава според специални протоколи, отношението към него е специфично - сякаш той е имал инфекция на плода. Особено внимателно следете развитието и състоянието му, често преглеждайте, провеждайте доплерометрия, ултразвукови изследвания, проверявайте хормоналните нива и CTG оценявайте плода.

Ако резултатите от прегледите разкрият признаци на хипоксия или фетоплацентарна недостатъчност, тогава на жена се препоръчва лечение в болница.

Ако след операцията преди доставката премине кратък период от време, по-малък от 3-4 дни, тогава трябва да се внимава специално. Така че шевовете да не се разделят на мястото на разреза, коремът е плътно превързан, жената се анестезира чрез епидурална анестезия.

По време на раждането се вземат превантивни мерки за предотвратяване на хипоксия на плода и намаляване на страданието му.

За да се ускори раждането на бебе, епизиотомия се извършва при второто раждане. Пътницата се дисектира, така че опитите да не повишават вътреабдоминалното налягане, тъй като това има отрицателен ефект върху шевовете след скорошна операция.

Периодът след раждането обикновено преминава, както при жена без операция. Но може да се назначи допълнително антибиотичен курс поради опасност от инфекция.

Гинеколозите изписват родилна жена от болницата, като координират изписването с хирурзите, когато няма признаци на усложнения и инфекции, и след образуването на здрави стави.

Ако изтече достатъчно време след операцията преди началото на раждането, жената в раждане все още се нуждае от специално внимание. Такива бременни жени могат да имат сраствания в областта на шева, усложнения, свързани с раждането и необичайно раждане по време на раждане и след кървене..

В спешен случай. Апендицит по време на бременност

Апендицит по време на бременност. Признаци и диагноза на апендицит.

Бъдещите майки обикновено свързват коремната болка с бременността. В повечето случаи това е вярно. Ето защо по време на бременност можете да пропуснете симптомите на апендицит. За да избегнете това, трябва да знаете как се проявява това коварно заболяване.

Апендицит, или възпаление на апендикса, е едно от най-честите заболявания на коремните органи. Сред жените с апендицит се откриват до 3-3,5% от бременните. Честотата на острия апендицит при бременни жени е малко по-висока, отколкото при други жени.

Точните причини за апендицит не са напълно известни. Има няколко версии. Според един от тях развитието на апендицит е пряко свързано със запушването на лумена между цекума и апендикса. Блокада може да възникне поради образуването на малки фекални камъни - копролити, които затварят лумена, като по този начин нарушават кръвоснабдяването в процеса, което води до неговия оток и възпалителни прояви.

Бременността може да бъде предразполагащ фактор за развитието на апендицит. Това се обяснява с растежа и увеличаването на матката, която, заемайки повече място в таза, притиска апендикса, нарушава кръвоснабдяването му, което води до развитие на възпаление.

Симптоми на апендицит по време на бременност

Има прости (т.е. катарална) и разрушителна (флегмонозна, гангренозна и перфорирана) форми на апендицит. Всички те са етапи от развитието на един процес и за появата им в прогресиращия ход на заболяването е необходимо определено време: за катарален апендицит (когато в възпалителния процес участва само лигавицата на апендикса) - 6-12 часа, за флегмона (промените могат да бъдат проследени в лигавицата, субмукозата и частично върху мускулния слой) - 12-24 часа, за гангренозен (когато всички слоеве на стената на вермоформения придатък отмират) - 24-48 часа: по-късно може да се появи перфорация на апендикса, при което чревното съдържание да влезе в коремната кухина.

Проявите на апендицит до голяма степен зависят от патологичните промени в процеса, както и от неговото местоположение в коремната кухина. Докато възпалителният процес е ограничен до самия процес, без да се стига до перитонеума - слой от съединителна тъкан, покриваща стените и органите на коремната кухина - проявите на заболяването не зависят от местоположението в коремната кухина спрямо други органи и се изразяват с болки в горната трета на корема, които постепенно са изместени надолу към дясната половина на корема. В този случай може да се появи гадене, повръщане. Болките в корема могат да бъдат незначителни и да се появяват не само в дясната илиачна област, но и в други части на корема. Често болката по време на преглед не се открива веднага и се определя значително по-високо от матката, често най-голямата болка се определя в дясната лумбална област. Увеличаването на болката в позицията на легналото е характерно поради натиска на бременната матка върху възпалената област.

С по-нататъшното развитие на възпалителния процес болката се появява в дясната илиачна област - в долната част на корема или по-високо, до хипохондриума, в зависимост от степента на изместване на маточния процес, тоест от продължителността на бременността. Симптомите на дразнене на перитонеума (болезненост с рязко отстраняване на натискането на ръката върху предната коремна стена) липсват при бременни жени или са слабо изразени поради разтягане на коремната стена. При бременни жени всички симптоми могат да бъдат неизразени и да се появят късно.

Сред другите характеристики на апендицит може да се разграничи атипичното местоположение на апендикса. Така че при "високо" местоположение на апендикса (под черния дроб) могат да се появят симптоми на гастрит с болка в горната част на корема, гадене и повръщане. При "ниско" местоположение (в таза), особено ако процесът граничи с пикочния мехур, може да има картина на цистит - възпаление на пикочния мехур, с болки, излъчващи към крака, перинеума, с често уриниране на малки порции.

Развитието на апендицит при бременни жени също засяга плода, особено ако апендицитът се е развил през втория триместър на бременността. Най-честото усложнение на бременността е заплахата от прекратяване. Сред другите усложнения се разграничават постоперативните инфекциозни процеси, чревна непроходимост. В редки случаи преждевременното отделяне на нормално разположена плацента се случва, когато плацентата ексфолира от стената на матката в повече или по-малко разширена област. В тази ситуация прогнозата зависи от степента на откъсване - с малко откъсване и навременно започнато лечение, бременността може да се поддържа. Хориоамнионитът (възпаление на мембраните) и вътрематочната инфекция на плода изискват антибиотична терапия.

Вероятността от усложнения е особено висока през първата седмица след операцията. В тази връзка след апендектомия на всички пациенти се предписват лекарства, които отпускат мускулите на матката. За предотвратяване на инфекциозни усложнения след апендектомия при бременни жени се предписват антибиотици на всички пациенти.

Екскурзия по анатомия

Диагностика на апендицит при бременни жени

Диагностиката започва с задълбочено изследване и изследване. Пациентите често имат треска и болезненост (от толерантни до много силни) в долния десен корем, при ходене или палпиране (и често дори в покой). Ако възпалението е достигнало перитонеума, често се наблюдава "отскочена" болезненост. Това означава, че когато лекарят натисне върху стомаха и след това бързо отстранява ръката, болката се засилва за кратко време..

Ако има инфекция, броят на белите кръвни клетки (белите кръвни клетки) в кръвния тест се увеличава. В ранните стадии на апендицит, преди да се развие инфекцията, това може да е нормално, но поне леко се увеличава броят на белите кръвни клетки. За съжаление апендицитът не е единственото условие, което причинява увеличаване на броя на белите кръвни клетки. Почти всяка инфекция или възпаление може да доведе до увеличаване на броя на белите кръвни клетки. Следователно само увеличаване на броя на белите кръвни клетки не може да се счита за пряко доказателство за апендицит..

Микроскопия на урината Това е микроскопичен тест на урината, който открива червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и бактерии. Тест за урина обикновено се променя, ако има възпаление или камъни в бъбреците или пикочния мехур, които понякога могат да бъдат объркани с апендицит. Следователно промените в урината показват патологичен процес в бъбреците или пикочния мехур, докато нормалните резултати от микроскопия на урината са по-характерни за апендицит.

Ултразвукова процедура. Това е безболезнена процедура, при която се използват звукови вълни, за да се видят вътрешните органи. Ехография може да разкрие увеличен апендикс или абсцес. При апендицит обаче апендиксът е видим само при 50% от пациентите. Следователно невъзможността да се види вермиформеният апендикс по време на ултразвук не изключва апендицит.

Лапароскопията. Това е хирургична процедура, при която тънка фиброоптична тръба с камера се вкарва в коремната кухина през малък отвор в коремната стена. Лапароскопията ви позволява да видите апендикса и други органи на коремната кухина и таза.

Ако при бременна жена се открие апендицит, можете веднага да премахнете апендикса. Операцията се извършва на фона на обща анестезия или епидурална анестезия - инжектиране на анестетик в пространството над твърдата обвивка на гръбначния мозък, в резултат на което областта на хирургичната интервенция и краката се анестезират.

Няма проучване, с изключение на лапароскопията, с която можете да диагностицирате апендицит със сигурност. Следователно, при съмнение за апендицит, тактиката на действие може да бъде следната. Първо, пациентът се наблюдава в болница. Ако 2 часа наблюдение не донесе пълна яснота, се извършва диагностична лапароскопия или операция, в зависимост от възможностите на болницата.

Лечение на апендицит по време на бременност

При апендицит е възможно само хирургично лечение - апендектомия. Антибиотиците започват да се дават преди операцията, веднага след поставянето на диагнозата, с цел предотвратяване на постоперативни гнойни усложнения.

В момента се използват два метода за отстраняване на придатъка на вермиформа: традиционна операция, извършена чрез разрез, и ендоскопска операция, която се извършва чрез пробиви под контрола на телевизор.

Когато апендектомия се извършва чрез разрез, през кожата и слоевете на коремната стена над областта на апендикса, се прави разрез 8-10 см. Хирургът изследва апендикса. След изследване на областта около апендикса, за да се провери дали няма други заболявания в тази област, апендиксът се отстранява. Ако има абсцес, той може да се източи с помощта на дренажи (гумени тръби), които излизат от абсцеса и навън през разреза. Тогава разрезът се зашива.

Нов метод за отстраняване на апендикса е използването на лапароскоп - това е оптична система, свързана към видеокамера, която позволява на хирурга да погледне в корема през малък пробивен отвор (вместо голям разрез). Ако се открие апендицит, апендиксът се отстранява с помощта на специални инструменти, които се вкарват в коремната кухина, като лапароскопа, през малки дупки. Предимствата на използването на лапароскопия на апендицит са: намаляване на следоперативната болка (тъй като болката възниква главно поради разрези) и по-бързо възстановяване, както и отличен козметичен ефект. Друго предимство на лапароскопията е, че тя позволява на хирурга да погледне в коремната кухина и да постави точна диагноза в случаите, когато диагнозата на апендицит е поставена под въпрос. Лапароскопското отстраняване на апендикса е най-добрият хирургичен метод, особено за бременни жени..

Следоперативен период

Управлението на бременни жени в следоперативния период, профилактиката и лечението на усложненията на остър апендицит се извършват съгласно правилата, приети в хирургията, като се вземат предвид редица особености. След операцията те не слагат товар и лед на стомаха (това може да провокира усложнения на бременността), използват предпазливост при разширяване на режима, при избора на средства, насочени към подобряване на червата. Използва се физиотерапия, която помага не само да се подобри работата на червата, но също така спомага за поддържане на бременността. Използвайте антибиотици, които не са в състояние да навредят на плода. Предотвратяването на преждевременно прекратяване на бременността след операция се състои в по-дълго запазване на почивката в леглото и използването на подходящо лечение: успокоителни средства, с осезаеми маточни контракции - супозитории с папаверин или магнезиев сулфат, ендоназална електрофореза на витамин В1.

След изписване от болницата такива бременни жени са включени в рисковата група за заплаха от преждевременно прекратяване на бременността, което може да се появи дори по-късно след операцията, поради което се предприемат превантивни мерки за запазване на бременността.

Плодът при тези жени се счита, че е имал вътрематочна инфекция и предприема необходимите мерки за наблюдение на неговото развитие, състоянието на плода и плацентата - (ултразвук, хормонален преглед, доплерометрия). При прояви на плацентарна недостатъчност (когато на плода липсват кислород и хранителни вещества) жената е хоспитализирана и съответно лекувана.

Управлението на раждането, възникнало в ранния следоперативен период (1-3 дни след операцията), се отличава с грижа. Прилагайте плътна превръзка на корема (за предотвратяване на разминаване на конци), пълна упойка с широко приложение на спазмолитици. По време на раждането постоянно се предотвратява вътрематочната хипоксия (липса на кислород) на плода. Периодът на изгнание се съкращава чрез дисекция на перинеума, тъй като при опити интраабдоминалното налягане се увеличава с натоварване на предната коремна стена, което се отразява негативно на постоперативните конци.

Независимо доколко навреме раждането е защитено от хирургическа интервенция, те винаги се ръководят с достатъчно предпазливост във връзка с склонност към усложнения: аномалии на работните сили, кървене в следващите и ранните следродилни периоди.

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

Апендицит по време на бременност: симптоми, причини и лечение на заболяването

Много бременни жени свързват коремната болка със своето положение, което често е вярно. Но именно бременността може да провокира атака на апендицит. За да не атаката да ви изненада, трябва ясно да знаете как се проявява това заболяване, какви са симптомите му и как да се справите с него.

Апендицитът се нарича възпаление на апендикса. Струва си да се отбележи, че са открити доста бременни жени с това заболяване (около 3,5%). Острият апендицит при жени в положение е малко по-често срещан, отколкото при други жени.

Причините за развитието на това заболяване все още не са точно известни на учените. Една от версиите е запушване на лумена, който съществува между апендикса и цекума. Поради запушването се нарушава кръвоснабдяването на процеса, което води до оток и развитие на възпалителния процес.

Често бременността е фактор, предразполагащ към проявата на това заболяване. Това се причинява от растежа на матката, който, притискайки процеса, нарушава кръвоснабдяването му и съответно води до възпаление.

Причини за възпаление на апендикса по време на бременност

Бременността в живота на жената е период, който освен радостни моменти е свързан и с много трудности. Ако стомахът ви внезапно се разболее, това обикновено се свързва със състоянието на плода. Рядко се случва някой да си помисли, че това може да бъде нарушение в работата на женското тяло и още повече, че едва ли някой ще помни възможността за възпаление на апендикса. И като цяло има ли апендицит при бременни жени?

За съжаление, това все още се случва. Освен това бременното момиче има по-висок риск от възпаление на апендикса от това, което все още няма бебе под сърцето си. Най-вероятно основната причина за тази ситуация е, че матката, увеличавайки се, компресира и измества вътрешните органи. В резултат на това кръвотокът се нарушава в потиснатия апендикс и се наблюдава неговото възпаление..

рехабилитация


Следоперативният период за бременни жени има свои собствени характеристики. За да не се провокират нежелани усложнения, върху стомаха не се прилага студена нагревателна подложка, както се прави при обикновени условия.

Антибактериалната терапия, която е задължителна след операцията, се предписва с повишено внимание, като се отчита продължителността на бременността, противопоказанията и индивидуалните характеристики на родилната жена.

За да се изключи забавяне в ректума на изпражненията и натрупване на газове, се препоръчва да се приемат лекарства за стимулиране на чревната подвижност..

Индивидуално показани депресанти и лекарства за облекчаване на повишения тонус на матката.

Характерни признаци на апендицит по време на бременност

Проявите на апендицит по време на бременност са различни от типичните признаци на това заболяване. Симптомите на апендицит при жени по време на бременност, като гадене и повръщане, не винаги се появяват. По правило апендицитът при бременни жени се сигнализира с болезнени усещания от дясната страна на корема. Местоположението на болката и нейната тежест в различните етапи на бременността може да варира.

През първия триместър болката е най-забележима в пъпа, след което се премества вдясно. При всяко напрежение в корема, например, кашляне, болката става по-интензивна.

С увеличаване на гестационната възраст, когато матката се увеличава, тя движи апендикса малко назад. В този случай симптомите при бременни жени от апендицит се проявяват с болка в областта на черния дроб.

В последния триместър болката се усеща под ребрата, изглежда, че зад матката понякога се премества в долната част на гърба, по-близо до дясната му страна.

Тъй като бременната жена вече чувства тежест в стомаха си, определянето на наличието на апендицит не е лесна задача, но има методи, които ще помогнат да се направи точно това:

  1. Ако завиете отляво надясно, болката става по-силна (симптом Татаренко).
  2. Болката се усилва, ако лежите от дясната страна, защото матката притиска възпалената област (симптом на Микелсон).
  3. Тъпа, продължаваща болка в дясната страна е придружена от гадене, повръщане и диария.

Ако апендиксът е близо до пикочния мехур, могат да се появят симптоми на цистит: често уриниране, болка в перинеума.

Ако вече е имало разкъсване на апендикса и се е развил перитонит, тогава това е придружено от такива симптоми:

  • телесната температура се повишава;
  • пулсът се ускорява;
  • появява се задух;
  • подут корем.

Характеристики на операцията и следоперативното лечение

Наблюдението на пациента е позволено не повече от два часа. Показанията за хирургично лечение не зависят от продължителността на бременността. В случай на ранно заболяване (до 18 седмици), за предпочитане е апендиксът да бъде изрязан чрез лапароскопия.

През втората половина се извършва класическа апендектомия. За да осигури добър достъп, хирургът избира един от предложените разрези, придържайки се към правилото "колкото по-дълъг е периодът на бременност - толкова по-голям е разрезът".

Това е необходимо за задълбочена ревизия на коремните органи, инсталиране на дренаж, ако е необходимо. Ако се установят усложнения (абсцеси, перитонит, инфилтрат), дренирането е задължително.

Провежда се активно отстраняване на гной от перитонеума, предписват се антибиотици. След зашиване на рани по корема не слагайте лед. Общото количество лечение в следоперативния период се определя от разпространението и формата на апендицит.

Хирургичните жени не трябва да използват Prozerin (Neostigmine), клизми с хипертоничен разтвор на натриев хлорид за стимулиране на червата.


Лекарствата, които повишават тонуса на матката, се изключват от терапията

Като лечение на чревна пареза се използват следните:

  • регионална анестезия;
  • в ранните етапи - диатермия на слънчевия сплит;
  • по-късно - можете да направите диатермия върху лумбалната област;
  • акупунктура.

През първия триместър, за да се предотврати абортът при оперирани жени, те предписват:

  • спазмолитични лекарства;
  • витамини
  • Дюфастън (Дидрогестерон).

Решението да се направи аборт или да се роди дете трябва да се вземе след консултация с лекар, пълен преглед. За да се предотврати преждевременното раждане след хирургично лечение през втория и третия триместър, са показани Хексопреналин, Фенотерол..

Предотвратяването на усложнения след апендицит изисква избора на безопасни антибиотици.

Диагностика на апендицит при бременни жени

Много е трудно да се диагностицира апендицит при бременни жени, поради естествените физиологични промени в тялото на жената, свързани с нейното положение. Характеристики на хода на заболяването на остър апендицит при бременни жени са индивидуални.

По правило фекални камъни, които се забиват по време на прехода на апендикса в цекума, могат да бъдат открити по време на рентгеново изследване. Но за момиче в положение подобна процедура е неприемлива, особено в началото на бременността, когато органите на плода тъкмо се формират. Рентгеновото облъчване може да допринесе за образуването на патологии у детето.

Прави се ултразвуково изследване с възможен апендицит, но само за да се установи дали има други заболявания на вътрешните органи, които могат да дадат симптоми, наподобяващи възпаление на апендикса. Ехографското сканиране за определяне на това заболяване при бременни жени не може да предостави необходимата информация. Тъй като процесът е избутан в дълбините, той просто не може да бъде изследван с помощта на ултразвук.

Една от задължителните процедури в тази ситуация е общ кръвен тест. Ако има възпалителен процес, тогава броят на левкоцитите в кръвта се увеличава.

Но основният начин, с който се потвърждава диагнозата апендицит при бременна жена, е медицински преглед. Лекарят установява колко силна е болката, как се променя при ходене, напрежението на корема, колко висока е била телесната температура и дали се отбелязват гадене, повръщане, диария..

Диагностика и диференциална диагностика

Ако една жена има съмнение за апендицит, лекарите провеждат диференциална диагноза. В зависимост от времето на гестация, списъкът на заболяванията, с които е необходимо да се сравни възпалението на апендикса, ще се различава:

1 половина на лагера2 половина на лагера
Ранна токсикозаДвустранно възпаление на бъбреците
Възпаление на жлъчния мехурВъзпаление на жлъчния мехур
Бъбречна колика
Възпаление на бъбреците
Извънматочна бременност
Възпаление на панкреаса
Пневмония
Торзия на краката на кистата на яйчника
Възпаление на стомашната лигавица

През първата половина на бременността на пациента се показва следният преглед:

  1. Определяне на симптома на Пастернацки (отрицателен за възпаление на апендикса);
  2. Анализ на урината (помага за разпознаване на бъбречни и чернодробни заболявания);
  3. Анализ на изпражненията (за изключване на патологии на храносмилателния тракт: гастрит, чернодробно заболяване);
  4. Аускултация на белите дробове + понякога радиография (за диагностициране на пневмония);
  5. Хромоцистоскопия (ако се съмнявате за бъбречна колика);
  6. Ултразвук (изключване на усукване на краката на кистата на яйчника, извънматочна бременност).

След изключване на други заболявания, този списък от прегледи се използва за диагностициране на остър или хроничен апендицит..

Лечение на апендикс при бременност

Тъй като апендицитът при бременни жени няма изразени симптоми, най-често жените идват на консултация с лекар, когато възпалителният процес вече е много протичащ.

Възможно е да се излекува възпалението на апендикса по време на бременност само по един метод (всъщност, както при бременна жена) - чрез извършване на операция за отстраняването му. Отстраняването на апендицит при момиче по време на бременност може да се извърши или лапаротомично, правейки малък разрез над апендикса, или лапароскопски, като се използват 3 коремни пункции.

За лечение на бременни жени обикновено се използва лапароскопският метод. Операцията за отстраняване на процеса през малки дупки се извършва под обща анестезия. В последните седмици на бременността е възможно спешно цезарово сечение.

След операцията за отстраняване на апендикса бременната жена трябва да спазва почивка в леглото в продължение на 4-5 дни и да преминава редовен преглед от гинеколог. Необходимо е стриктно да се спазва диетата, предписана от лекаря. За предотвратяване на усложнения се предписва употребата на лекарства и физиотерапия.

Важно е да запомните, че колкото по-рано потърсите медицинска помощ и започнете лечение на възпален апендицит при бременни жени, толкова по-големи са шансовете за успешен резултат за жена и нейното дете.

Следоперативен период

Всички бременни жени след апендицит са включени в рисковата група за заплаха от преждевременно раждане. Бъдещата майка в такива случаи се наблюдава както от хирурга, така и от гинеколога. Ако препоръките на лекаря не се спазват правилно, следоперативният период е не по-малко опасен от самата болест. След отстраняване на апендикса има голяма вероятност от нарушена чревна подвижност и инфекция. За да се предотвратят усложнения, лекуващият лекар избира курс: това са щадящи лекарства, физиотерапия, ултразвук, тестове за хормони, ЕКГ и доплерометрия. Ако раждането започна малко след операцията, бременната жена се анестезира със спинална или епидурална анестезия и се предотвратява феталната хипоксия. При естествено раждане са възможни епизиотомия и вакуумен екстрактор. Използва се комбинация от акушерски щипци, но този метод постепенно избледнява на заден план поради големия риск за здравето на детето.

Предотвратяването на преждевременно раждане се състои в спазване на почивка в леглото и приемане на предписаните лекарства: антибиотици, седативи, токолитици и витамини.

Независимо от етапа на протичане на заболяването, важно е да се разбере, че това е често срещано явление и при първите му прояви човек не трябва да се плаши и да търси начини за самолечение. Ако се спазват инструкциите на лекаря, операцията е безопасна и безболезнена, важно е да изслушате чувствата си и да се настроите за положителен резултат..

Възможни ефекти от апендицит по време на бременност

Отговорна жена, която се грижи за здравето и здравето на бебето си, трябва незабавно да се консултира с лекар за всяка болка в стомаха.

Апендицит при момичета по време на бременност не е добро нещо. Ако не се намесите навреме в процеса на възпаление на апендикса по време на бременност, тогава последиците не могат да бъдат избегнати. Как това може да заплаши жена и нейното дете? Първо, това е фетална хипоксия, тоест липса на кислород. Може да се случи преждевременно отделяне на плацентата, което е еквивалентно на смъртта на плода.

За самата жена висока възможност:

  • образуване на чревна непроходимост;
  • голяма загуба на кръв;
  • перитонит;
  • септичен шок.

Какво трябва да знаете за апендицит?

Апендицитът е заболяване, характеризиращо се с развитието на възпалителния процес в апендикса. В медицинската практика се нарича още апендикс. Този процес се смята за рудимент; в процеса на човешката еволюция той е загубил основните си функции, но понякога все още се усеща. Според статистиката при 25% от населението на нашата планета апендиксът е възпален.

Когато се появи дискомфорт на болката, мнозина започват да помнят от коя страна е апендицитът. Всеки трябва да знае това без изключение, защото не можете да се бавите с тази патология. Възпаленият апендикс е локализиран в областта между пъпа и дясната илиачна област.

Бременните жени също могат да изпитат това заболяване. Развитието му до голяма степен се дължи на интересна ситуация. При силна болка в корема посещението при лекаря не трябва да се отлага. Дори ако такъв симптом не показва възпаление на апендикса, не трябва да го оставяте без надзор.

Мнението на лекарите

Според специалистите най-честата причина за възпаление на процеса на цекума по време на бременност е недохранването. Всъщност, при тези, които са в положение, поради непрекъснато увеличаващата се матка храносмилането вече е сложно и ако също натоварите храносмилателния си тракт с тежка храна, тогава това е изпълнено с последствия.

Лекарят винаги съветва бременната жена да консумира не тежка, а лека храна, богата на витамини, минерали.

В следоперативния период: възстановяване на бременната жена след отстраняване на апендицит

Гледането на бременни жени след операция е трудно. Хирургът трябва да наблюдава жени в положение, като има богат опит в работата с тях, да може да включва акушер-гинеколози в консултации.

Необходимо е да се извърши профилактика и да се лекуват възможни усложнения, като се има предвид растежа на корема. След коремната операция веднага и точно, за да не се получат усложнения при жената, те поставят настинка и товар.

  1. Бременният режим трябва да се регулира много бавно, като постепенно го разширява.
  2. Необходимо е внимателно да се подходи към избора на средства, които нормализират храносмилателния процес.
  3. Могат да се използват методи за физиотерапия, които подобряват работата на червата и спомагат за поддържане на бременността..
  4. Не забравяйте да изберете антибиотици, които не влияят неблагоприятно на бебето.

За предотвратяване на преждевременното прекратяване на бременността, жените се препоръчват почивка в леглото след операция, така че шевовете да не се отделят.

При лечението се използват специални методи, предписват се седативни лекарства. Ако тонусът на матката се повиши или се появят признаци за нейното намаляване, тогава се предписват инжекции или супозитории с папаверин, магнезия, електрофореза с витамин В1.