Погрешни схващания и факти за рака на панкреаса

Какво е тумор на панкреаса? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Пилев А. Л., онколог с опит от 20 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Туморите на панкреаса (панкреаса) са тумори, които растат от островковите (жлезисти) клетки на органа, както и от епитела, който очертава панкреасните канали.

В по-голямата част от случаите (около 95%) това са екзокринни тумори със злокачествен характер (аденокарцином на панкреаса), тоест рак [1]. Екзокринните тумори са тумори, които растат от екзокринната част на панкреаса, което представлява около 97% от масата му. Тази част от жлезата произвежда панкреатични ензими, секретирани в лумена на дванадесетопръстника..

В допълнение към екзокринната има и ендокринната част, която е представена от острови на панкреаса (островчета на Лангерханс). Функцията на ендокринната част е да произвежда определени хормони, като инсулин и глюкоган, които поддържат необходимото ниво на глюкоза в кръвта.

Ракът на панкреаса е едно от най-трудните онкологични заболявания, тъй като в началния етап той протича безсимптомно, а с развитието на клиничната картина туморът вече е нелечим (нелечим). Въпреки това, дори ако неоплазмата е диагностицирана на ранен етап, все още е много трудно да се проведе радикално лечение, тъй като жлезата е разположена дълбоко в коремната кухина и отстраняването на тумора изисква специална квалификация на хирургическия екип. В допълнение, такива операции са свързани с висок риск от сериозни усложнения (кървене, некроза, перитонит, сепсис), които могат да доведат до преждевременна смърт на пациента.

Честотата на заболеваемостта и смъртността от рак на панкреаса е почти еднаква, тоест броят на случаите годишно е приблизително равен на броя на смъртните случаи. Това е свързано с невъзможността за интравитална диагностика на предракови промени, трудността при откриване на заболяването в ранен етап и ниската ефективност на лечението [1].

В Русия през 2015 г. сред всички онкологични заболявания ракът на панкреаса е 3,3%. Абсолютният брой нови случаи през 2015 г. е 8791 сред мъжкото население и 8924 сред женското население. Средната възраст на болни мъже е 64,6 години, жените - 70,3 години. През последното десетилетие честотата на рака на панкреаса сред мъжете се е увеличила с 9,39%, сред жените - с 14,95%. Смъртността от рак на панкреаса през 2015 г. в Русия беше 5,9%, което съответства на петото място след рак на белия дроб, стомаха, дебелото черво и гърдата [3].

Причини за заболяването

Причините за развитието на тумори на панкреаса не са напълно изяснени. В момента трябва да говорим за рискови фактори, при наличието на които вероятността от такава патология се увеличава [2].

  • Тютюн за пушене. 1-2% от пушачите развиват рак на панкреаса. Като цяло се смята, че тютюнопушенето увеличава вероятността от развитие на такъв тумор с 2 пъти, а за всеки четвърти пушач тютюнът става причина за рак. Естествено, колкото повече опит и по-интензивно пушене, толкова по-големи са рисковете [2].
  • Характеристики на диетата. Има хипотеза, че излишъкът в диетата на месо, животински мазнини, както и липса на пресни зеленчуци може да провокира развитието на тумори на панкреаса, но към днешна дата няма надеждни данни, потвърждаващи или опровергаващи тази хипотеза.
  • Захарен диабет (ДМ) тип 2. Това заболяване се счита за основен рисков фактор за рак на панкреаса. Например, обширен мета-анализ, включващ 36 проучвания, проведени върху 9220 пациенти, показа, че при диабет тип 2 рискът от развитие на рак на панкреаса е 60% по-висок от общата популация [12] [13] [14].
  • Хроничен панкреатит. Всички видове хроничен панкреатит увеличават вероятността от развитие на тумори на панкреаса 20 пъти, с изключение на наследствен хроничен панкреатит, което увеличава относителните рискове 50 пъти [13].
  • Инфекциозни заболявания. Има данни за висока честота на рак на панкреаса при популации от хора с високо разпространение на гастродуоденит (възпалителни заболявания на стомашната лигавица и язва на дванадесетопръстника), произтичащи от персистираща (дългосрочна) инфекция с Helicobacter pylori.
  • Наследствена предразположеност. Изчислено е, че около 5% от рака на панкреаса е фамилен. Ако има един случай на рак на панкреаса в семейството, вероятността от неговото развитие при други роднини се увеличава с 2-3 пъти, при заболяване на двама роднини от първа линия - с 6 пъти.
  • Затлъстяването също е рисков фактор за тумор на панкреаса. В Русия жените са малко по-склонни да се разболеят, но ако вземем световната статистика, няма значителни разлики.

Причината за образуването на хормонални и нехормонални тумори всъщност е една - мутация в клетките. Обикновено такива клетки трябва да бъдат унищожени, но това не се случва с рак по различни причини, клетките се размножават бързо и се образува тумор.

Симптоми на тумор на панкреаса

Както вече споменахме, симптомите на тумори на панкреаса в ранните етапи отсъстват. Първите признаци се появяват едва когато неоплазмата достигне голям размер, компресира околната тъкан или расте в тях.

Различават се общи симптоми, характерни за увреждане на панкреаса като цяло, и специфични признаци, които се развиват, когато туморът е локализиран в определен отдел на органа или по време на развитието на специфични хормон-продуциращи новообразувания (инсулинома, гастринома, випома и др.)..

Общи знаци [5]:

  • Болката в епигастриума може да върне обратно. Тежестта на болката може да варира от незначителна болка до тежки, нетърпими атаки. Грешка в диетата (тлъсти храни, прием на алкохол), промяна в позицията на тялото (засилена болка в позицията на легналото) може да провокира появата му. Мнозина приемат болка за симптом на панкреатит или други проблеми с панкреаса. Това отнема време и болестта прогресира стабилно..
  • Отслабване. Загубата на тегло се дължи на нарушение на храносмилателната функция, по-специално усвояването на мазнини, поради недостатъчното производство на съответните ензими.
  • Диабет. При рак на панкреаса може да се развие вторичен захарен диабет поради увреждане на клетките на ендокринната жлеза. В този случай пациентът може да бъде обезпокоен от жажда и повишен апетит, а при биохимичен кръвен тест ще се определи характерно повишаване на нивото на глюкозата.
  • Намален апетит, до отвращение към определени храни. Най-често се отнася до месни и тлъсти „тежки“ ястия.
  • Нарушение на изпражненията. Обикновено пациентите са загрижени за диария, свързана с храносмилателни нарушения поради ензимен дефицит..
  • Тромбоза. В някои случаи основните прояви на рак на панкреаса са тромбоза на дълбоките вени на долните крайници. В този случай се отбелязват болка, подуване на крака, локално зачервяване и повишаване на температурата на засегнатата област.
  • Симптоми на интоксикация. Проявяват се от летаргия, апатия, треска, отвращение към определени храни. Тези симптоми са свързани със системния токсичен ефект на тумора и неговите продукти на разпад върху тялото..

Симптоми, характерни за рак на панкреаса на главата:

  • Обструктивна жълтеница. При рак на главата на панкреаса туморът компресира жлъчните канали, което води до нарушение на отлива на жлъчката и развитие на обструктивна жълтеница. Ако обструкцията не бъде коригирана навреме, състоянието на пациента ще стане критично и дори може да бъде фатално..
  • повръщане Развива се в резултат на компресия на тумора на дванадесетопръстника.

Симптоми на рак на тялото и опашката на панкреаса:

  • Спленомегалия (увеличен далак).
  • Портална хипертония. Проявява се чрез разширяване на вените на хранопровода и стомаха, както и висок риск от кървене.

Симптоми на ендокринните тумори на панкреаса [6]:

  • Инсулиномите са тумори на β клетки. Хормонът инсулин се секретира в излишък, което намалява концентрацията на глюкоза в кръвта. Инсулиномите водят до персистираща хипогликемия (ниска кръвна глюкоза).
  • Гастриномите са G-клетъчни тумори. В излишък се произвежда хормонът гастрин, който стимулира производството на стомашен сок. Гастриномите се проявяват чрез синдром на Золинген-Елисон, който се характеризира с повишена секреция на стомашен сок, множество язви, трайно увеличаване на симптомите, което не може да бъде коригирано с лекарства.
  • Випомите (холера на панкреаса) са тумори на D1 клетки. Получава се излишно количество вазоактивен чревен полипептид, който намалява производството на солна киселина в стомаха. Випомите се проявяват с хронична диария, намаляване на нивото на калий в кръвта, ахлорхидрия (липсата на свободна солна киселина в стомашната кухина).

Патогенезата на тумора на панкреаса

Най-често туморът на панкреаса е интрадуктален аденокарцином. Процесът на неговото формиране е многоетапен и включва преминаването на определени етапи на морфологични промени, които са описани с термина панкреатична интраепителна неоплазия (PanIN) [11].

Разграничават се следните видове неоплазия на каналите:

  • PanIN 1A - няма признаци на нетипични промени (промени във външния вид на клетката, нейната форма, размер).
  • PanIN 1B - нормален в структурата на епитела, в който се откриват папиларни образувания.
  • PanIN 2 - в епитела, в допълнение към папилите, има признаци на клетъчна атипия.
  • PanIN 3 - рак in situ (начален стадий на растеж на рака).

Трябва да се отбележи, че дукталната дисплазия (анормално развитие) е много трудна за откриване и изключително рядко се диагностицира в живота.

Още преди началото на морфологичните промени в клетките настъпват генетични мутации. Най-ранните събития са мутации в K-ras гените и активиране на EGFR и HER-2 / neu гените, които водят до стимулиране на различни вътреклетъчни ефектори. В крайна сметка това води до неконтролирана пролиферация (размножаване на клетките) и развитие на интрадуктален аденокарцином.

Класификация и етапи на развитие на тумор на панкреаса

Всички тумори на панкреаса са разделени на доброкачествени и злокачествени, в зависимост от степента на клетъчна диференциация..

Според хистологичния вариант:

  • Дуктален карцином (тумор с епителен произход, развиващ се от клетки, облицоващи панкреасните канали). Това е най-често срещаният вид рак на панкреаса. Той представлява повече от 90% от всички случаи на рак на панкреаса..
  • Невроендокринните тумори са новообразувания, които се развиват от клетките на ендокринните жлези, разположени на островчетата на Лангерханс. Те включват инсулиноми, глюкагономи и др..
  • Ацинарните тумори - развиват се от клетки, които произвеждат ензими. Тази категория включва например випоми..

Следните видове тумори се разграничават в зависимост от локализацията:

  • Тумори на главата на панкреаса. Това е любима локализация на дукталните карциноми. По-специално около 75% от такива образувания са разположени именно в главата. Размерът им може да е малък - около 2,5-3,5 см, но поради близостта им до жлъчния канал, те могат да доведат до компресия и развитие на жълтеница.
  • Тумори на тялото на панкреаса. Разпространението на второто място.
  • Тумори на опашката на панкреаса - много рядка локализация, открива се при по-малко от 7% от пациентите.
  • Общо увреждане на панкреаса.

При рак на панкреаса, в зависимост от разпространението на процеса, се разграничават 4 етапа:

  1. Туморът е ограничен до жлезата. Размерът му е не повече от 2 см в най-голямото измерение.
  2. Туморът е не повече от 2 см, има признаци на увреждане на лимфните възли или туморът е повече от 2 см, не излиза извън жлезата и без признаци на метастази.
  3. Тумор до 2 см с лезия на два лимфни възли или повече от 2 см, които не излизат извън жлезата, с лезия на един лимфен възел.
  4. Туморът се простира отвъд панкреаса, без признаци на метастази или тумор от всякакъв размер с увреждане на три или повече лимфни възли или наличието на отдалечени метастази във вътрешните органи [7].

Усложнения на тумора на панкреаса

Най-често туморите на панкреаса започват да се появяват именно с усложнения:

  • Обструктивна жълтеница. Това е най-честото усложнение при тумори на главата на панкреаса. Дължи се на компресия на жлъчния канал. В този случай възникват редица характерни симптоми: пожълтяване на кожата, потъмняване на урината, лек изпражнения, симптоми на интоксикация, сърбеж на кожата. Ако жлъчните пътища не се установят навреме, това е изпълнено с много сериозни последици, до смъртта на пациента. Следователно, лечението винаги започва с облекчаване на жълтеница и едва след стабилизиране на състоянието на пациента планират радикално лечение, ако е възможно [3].
  • Чревна непроходимост, която се образува поради компресия на лумена на тънките черва от тумора. Симптоми на интоксикация, повръщане, обща слабост, дехидратация и др..
  • Кървене и гниене на тумора. Проявява се чрез повръщане на цвета на кафената основа, кафяви изпражнения, бързо нарастваща анемия.
  • Туморите, произвеждащи хормон, водят до развитие на "хормонални бури" (увеличаване на концентрацията на един или повече хормони с развитието на подходящи симптоми), които не могат да бъдат коригирани медицински.

Диагностика на тумор на панкреаса

Много е трудно да се открие тумор на панкреаса в ранните етапи поради анатомичните и топографските особености на органа. По правило целенасоченото диагностично търсене започва след развитието на симптомите. Трябва да се има предвид, че тя е неспецифична и подобни признаци могат да присъстват и при други патологии (холецистит, хепатит, панкреатит, гастродуоденит).

Най-простият и достъпен метод за откриване на рак на панкреаса е ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. По-чувствителен метод е ендосонографията, по време на която в дванадесетопръстника се вкарва ултразвукова сонда. Това ви позволява да се доближите максимално до панкреаса и да получите по-ясна и подробна картина..

Най-често в клиничната практика се използват следните методи [8]:

  • КТ и ЯМР. Тези методи се използват не само за диагностициране, но и за изясняване на стадия на заболяването и планиране на хирургично лечение. С тяхна помощ се определят размерите на неоплазмата, съотношението й с околните тъкани, наличието на далечни и регионални метастази.
  • Холангиопанкреатография. Това изследване е необходимо, за да се оцени проходимостта на панкреаса и общите жлъчни пътища, може да се извърши чрез няколко метода: панкреатография - рентгеново изследване на жлезата, след като контрастира канала му с радиопрозрачно вещество. Екскреторна панкреатография - контрастът се инжектира интравенозно и достига панкреаса с кръвен поток. Тогава се въвежда специално лекарство, което усилва секреторната функция на панкреаса, а когато започне да отделя контраста вътре в каналите, се извършва серия от снимки.
  • Морфологично изследване на туморната тъкан. Само след хистологично изследване е възможно да се потвърди диагнозата. За провеждането му се извършва биопсия - отстраняване на парче туморна тъкан.
  • Ангиографията е техника за контрастно изследване на кръвоносните съдове. И разследването е необходимо, за да се определи тактиката на лечението. По-специално, той ви позволява да планирате радикална операция.
  • PET-CT - позитронно-емисионна томография. Проведен с помощта на радиофармацевтик, той е много чувствителен метод, който ви позволява точно да прецените разпространението на туморния процес..
  • Лабораторни изследвания. Преди започване на лечението се определят CEA и CA9-19 туморни маркери. При някои пациенти нивото на тези протеини първоначално се повишава и при успешно лечение той намалява. Повтарянето се определя с развитието на рецидив или с прогресирането на заболяването [1].

На първия етап на диагнозата може да е достатъчен компютърна томография и лабораторно изследване и ако лекарят има въпроси относно резектабилността на неоплазмата, може да се предпише ЯМР, ПЕТ и ангиография. Всички хирургични процедури завършват с хистологично заключение - именно той потвърждава диагнозата.

Лечение на тумор на панкреаса

Първата стъпка в планирането на лечението на тумори на панкреаса е да се определи морфологичният вариант на рака и неговата резектабилност. В локално напреднал процес, в допълнение към стандартната хирургическа интервенция, може да се използва кибер нож, нано нож, стереотактична лъчева терапия, протонна терапия и др..

Дукталните тумори като правило изискват обширни резекции с отстраняването на всички тъкани, участващи в процеса. Частичното отстраняване на този вид рак е непрактично поради бързия растеж и прогресията му. Но с недуктален рак, обемът на операцията може да бъде намален. В някои случаи е разрешена частична резекция на тумора и дори пълното му отстраняване (енуклеация).

На първо място, възможността за радикално хирургично отстраняване на дуктален тумор зависи от връзката му с големи кръвоносни съдове, разположени в тази област. Ако туморът е резециращ, лечението започва с операция, в други случаи химиотерапията е показана на първия етап (възможно в комбинация с лъчева терапия). След няколко курса се провежда второ изследване. Ако туморът реагира добре на лечението (имаше намаляване на размера му), въпросът за хирургическата интервенция се решава отново.

Поради факта, че по-голямата част от пациентите с тумори на панкреаса, като правило, са в напреднала възраст, лечението на тази патология винаги е трудна задача [9].

хирургия

Както в огромното мнозинство от случаите на злокачествени новообразувания на вътрешните органи, единственият метод за радикално отстраняване на първичния тумор на панкреаса е операцията. Като се има предвид, че диагнозата обикновено се поставя в общите етапи на заболяването, операциите са обширни и изискват частична резекция на съседни органи [10]:

  • Когато ракът се намира в главата на панкреаса, не се отстранява само главата, но и резецират се стомахът, жлъчните пътища, дванадесетопръстника и част от тънките черва..
  • Когато ракът е локализиран в тялото или опашката, панкреасът премахва цялата жлеза в един блок с тъканите, участващи в процеса. Те се опитват да спасят далака, но ако това е невъзможно, също го премахват. Технически тази операция е по-проста от резекция на главата на панкреаса, но след тотално отстраняване на органи такива пациенти са принудени да приемат доживотна инсулинова терапия и ензими.

Предвид големия обем операции, след тях се налага пластична хирургия, която е насочена към възстановяване на проходимостта на храносмилателната система и жлъчните пътища. След него е задължителна много курсната химиотерапия според режима на FOLFIRINOX. Необходимостта от комбинирано лечение се дължи на следните причини:

  • В повечето случаи ракът на панкреаса е представен от дуктален аденокарцином, който трябва да се разглежда като първичен генерализиран процес, т.е. по време на диагнозата има основание да се предполага наличието на отдалечени микрометастази.
  • Далечните метастази са причина за смърт след радикално отстраняване на тумора..

химиотерапия

Химиотерапията за дуктален карцином не предотвратява развитието на рецидив или растежа на метастази, но увеличава периода на преживяемост без рецидив, като същевременно инхибира генерализацията на процеса за известно време [4].

При условно неразрешим рак първият етап на лечение е химиотерапия (ако няма жълтеница, в противен случай се извършва палиативна операция на жлъчните пътища).

Има няколко предимства на тази тактика. Първо, по време на лечението се определя група пациенти с неблагоприятна прогноза, за които прогресията вече започва на фона на химиотерапията. В този случай по-нататъшната работа е непрактична. Второ, предоперативната химиотерапия ви позволява да повлияете системно на тялото, унищожавайки микрометастазите. Това има благоприятен ефект върху продължителността на живота и качеството на лечението. Трето, предоперативна терапия може да се проведе на почти всички пациенти. В същото време след продължителни операции последващото лечение не е възможно при четвърт от пациентите поради влошаване на състоянието им и развитие на усложнения.

Поради факта, че ракът на панкреаса често се диагностицира на по-късните етапи, възниква въпросът за осигуряване на палиативни грижи за такива пациенти (палиативната грижа означава подобряване на качеството на живот на пациент с неизлечима болест). Ключовият момент на този етап може да бъде жлъчния канал. За тази цел се извършват няколко вида операции:

  • Налагане на байпасни анастомози - изкуствен "път" се формира, за да заобиколи тумора, през който жлъчката от черния дроб ще навлезе в тънките черва. Това е доста травматична и остаряла техника, но в някои случаи (ако туморът е "непроходим" или други операции не се извършват в определена клиника по различни причини), това може да е вариант.
  • Стентиране на жлъчните пътища - в лумена на канала се инсталира стент на мястото на неговото компресиране, което ще поддържа проходимостта му.
  • Перкутанен дренажен трансхепатичен канал - жлъчката се отделя през дренажа, който се инсталира над мястото на запушване на жлъчните пътища.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата на заболяването се определя преди всичко от хистологичния вариант на тумора. Най-неблагоприятната ситуация с дуктален карцином. Петгодишната преживяемост при тези пациенти е под 40%, въпреки агресивното лечение. Други форми на рак имат по-благоприятен курс. Дори с четвъртия стадий до 70% от пациентите преживяват петгодишен момент [2].

Няма конкретни мерки за предотвратяване на рак на панкреаса. По принцип мненията на експертите са съгласни с необходимостта да се откажат от тютюнопушенето, спазвайки принципите на доброто хранене и намаляване на консумацията на алкохол. Това помага да се предотврати развитието и рецидивите на хроничен панкреатит, който от своя страна е един от рисковите фактори за рак на панкреаса [2].

Рак на панкреаса - лечение и прогноза за живота

Ракът на панкреаса е рядка форма на рак, около 3 процента от световното население го получава. Смъртността от рак на панкреаса все още е висока въпреки онкологията.

Според статистиката сред болните мъже малко повече от жените. Това вероятно се дължи на голямото разпространение на лошите навици сред мъжете.

Хората над 60 години имат по-висок риск от рак на панкреаса. С възрастта в човешкото тяло се случват следните: намаляване на механизма на защита срещу тумори, нарушение на процеса на клетъчно делене, придобиване на панкреатит или киста.

За съжаление, симптомите на много видове рак не се появяват в началните етапи на заболяването. Така при рак на панкреаса пациентите идват с пренебрегвани случаи.

Причини за рак

Основните причини за рак в панкреаса са:

  • пушачи;
  • Наследственост и мутация на гени;
  • Заболявания на панкреаса (панкреатит, захарен диабет) и пикочните пътища;
  • хранене.

Тютюнопушенето причинява развитието на злокачествен рак в различни човешки органи, включително панкреаса. Канцерогените, отделяни от тютюнопушенето, влияят неблагоприятно на белите дробове, бъбреците, черния дроб, панкреаса.

Водещи клиники в Израел

Има случаи, когато мутирал ген p53 и K-ras присъства при пациент с рак на панкреаса, а в 90% от случаите този ген е открит и в останалата част от семейството.

Възпалените клетки от хроничен панкреатит са отлична среда за развитието и мутацията на клетките. Вероятността за рак на панкреаса е 2 пъти по-висока при хроничен панкреатит. Повишените нива на глюкоза поради захарен диабет тип 2 също имат лош ефект върху панкреаса. Цирозата на черния дроб, камъните в жлъчния мехур пречат на прочистването на панкреасните канали, това води до застой на секрета и допълнително до възпаление и склероза.

Учените изучават вредното въздействие върху панкреаса на наситени мазнини, кафе, алкохол, прости въглехидрати, преработено месо, то включва различни пушени меса, месо на скара. Тези продукти унищожават панкреаса на панкреаса и водят до стагнация на ензимите и възпаление на каналите..

Хроничният панкреатит, кисти и аденом (доброкачествен тумор) са предраково състояние, тъй като се образуват във вече променена тъкан.

Класификация на тумора на панкреаса

Панкреасът изпълнява важни ендокринни и екзокринни функции, той произвежда хормони инсулин, глюкагон и храносмилателни ензими.

Панкреасът се образува от жлезиста тъкан, която произвежда ензими за храносмилане, а островчетата на Лангерганс, те произвеждат хормони. Често туморите се образуват в жлезиста тъкан (паренхим).

Разглеждайки структурата и локализацията, човек може да подраздели тумор в панкреаса на следните видове:

В зависимост от хистологичната структура в панкреаса на панкреаса се образуват следните:

  • Аденокарцином - се състои от клетки на отделителните канали;
  • Цистаденокарцином - дегенерира от киста на жлезата, по-често се среща при жени;
  • Плоскоклетъчен карцином - състои се от дуктални клетки, е рядък;
  • Ацинарен клетъчен рак - се състои от ацинарни клетки, подобни на клъстери.

90% от случаите са именно аденокарцином.

Ако ракът се образува в ендокринната част на панкреаса, тогава това може да бъде инсулинома, глюкагон, гастрином, в зависимост от това в кои ендокринни клетки раковите клетки се трансформират. Те стават злокачествени в редки случаи..

Видове тумори по локализация:

  • В главата на панкреаса;
  • В тялото на жлезата (карцином);
  • В опашката на панкреаса.

Етап на развитие на тумор в панкреаса.

Първа фаза IA. Злокачествен тумор с малки размери, не повече от 2 см, не излиза извън границите на "панкреаса". На първия етап ракът може да бъде излекуван, но той се среща в много редки случаи..

Първият етап е IB. Туморът става повече от 2 см, намира се в рамките на тялото. Трудно е да я познаеш.

Вторият етап е IIA. Туморът напредва към жлъчния канал и дванадесетопръстника, лимфните възли не се засягат.

Втори етап IIB. Туморът се разпространява в регионалните лимфни възли.

Трети етап III. Туморът се развива бързо, расте до стомаха, далака. Покълна в големи съдове, с чернодробни метастази.

Четвърти етап IV. Туморът се разпространи в лимфните възли, метастази се появиха в отдалечени органи. Прогнозата е разочароваща.

метастаза

Всички видове злокачествени новообразувания, включително панкреаса, разпространяват метастази. Това се случва главно по лимфогенния път..

Метастазите чрез кръвта преминават предимно в черния дроб, белите дробове, костите. Чернодробните метастази се появяват при почти половината от пациентите. С разпространението на метастази в черния дроб кожата и бялото на очите пожълтяват. Появява се лош дъх, венците кървят. Течността се натрупва в стомаха.

Симптомите на белодробни метастази са задух, суха кашлица и хемоптиза.

В костите, където има метастази, се появява болка, с натиск или почукване болката се усилва.

При метастази в бъбреците цветът на урината се променя, има примеси от кръв и протеини.

С метастази в мозъка личността се променя, поведението става неадекватно, пациентът не разбира реч, прости действия са трудни. Функциите на сетивните органи са нарушени, походката става трепереща, лицето придобива асиметрия.

Видео - Рак на панкреаса

Симптоми

Развиващият се рак на главата на панкреаса на първите етапи не се появява конкретно. С течение на времето се появяват знаци:

  • Болка в корема. Усеща се в областта „под лъжицата“ и в същото време в лявата или дясната хипохондрия, болката се усилва през нощта, става по-лесно в положението на ембриона, а при огъване става по-болезнено;
  • Възпалени вени. Образуват се кръвни съсиреци, поради които крайниците стават цианотични;
  • Намаляване на теглото;
  • В ранните стадии на рак се проявява слабост, апатия, увреждане, усещане за тежест, подуване на корема след хранене.

С по-нататъшно увеличаване на тумора започват да се появяват следните:

  • Жълтеница. Започва с постепенното пожълтяване на очния протеин. Неоплазмата, увеличавайки се, започва да оказва натиск върху отделителния канал и жлъчния канал, водещ до черния дроб, провокира увеличаване на жълтеница, от което кожата не става жълта, а зеленикаво-кафява;
  • Поради застой на жлъчката в жлъчните пътища, жлъчката се отлага върху кожата, което провокира силен сърбеж на кожата;
  • Цветът на изпражненията се променя, става светъл, урината - тъмен. Появява се гадене, повръщане;
  • Пациентът губи апетита си, изглежда изтощен, не иска да яде мазнини и месо. От това телесното тегло се намалява допълнително.

Не губете времето си в търсене на неточна цена за лечение на рак.

* Само след получаване на данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Ако туморът е в тялото или опашката на панкреаса, тогава признаците са следните:

  1. Симптоми на диабет: жажда и сухота в устата, бързо уриниране, особено през нощта;
  2. Симптоми, както при хроничен панкреатит: болка в левия хипохондриум, диария, гадене, намален апетит, загуба на тегло;
  3. Симптоми на глюкагоном: пациентът губи тегло, кожата става бледа, появява се дерматит, езикът променя цвета си в яркочервен, а в ъглите на устата се появяват „задръствания“;
  4. Симптоми на гастринома: болка след ядене „под ямата“, постоянна диария, изпражненията стават мазни, плодни.

Много симптоми в ранните етапи са подобни на тези на хроничния панкреатит. С тези симптоми си струва да проверите панкреаса за наличието както на панкреатит, така и на рак. Ако вече страдате от хроничен панкреатит, след това прегледайте панкреаса за рак два пъти годишно, бъдете сигурни.

В четвъртия етап, в допълнение към изброените симптоми, се добавят симптоми в метастазирани органи. Тялото е отровено от ракови клетки, изчерпва се, кожата придобива блед или жълтеникав цвят. Болката не спира, течността се натрупва в областта на корема (капчица). Далакът се уголемява, става повече от 12 сантиметра, черният дроб и лимфните възли се увеличават. Поради некрозата на мастната тъкан, под кожата се образуват възли. Нарушава се съсирването на кръвта и се появяват кръвни съсиреци.

Диагностични методи

На първо място, провеждане на общи и биохимични кръвни изследвания за определяне на анемия, левкоцитоза и увеличаване на СУЕ. Необходимо е също така да се определи дали количеството на общия протеин и албумин е намалено, увеличение на билирубин, алкална фосфатаза, чернодробни ензими, панкреатична амилаза и алфа амилаза в урината и кръвта.

Дефиниция на туморни маркери CA-242 и CA-19-9. CA-19-9 вече се открива при големи тумори.

Диагностицирайте тумор в панкреаса, като използвате:

  • Ултразвук Най-добре ендоскопски, през стомаха или дванадесетопръстника. Помага за откриване на рак с малки размери;
  • CT сканиране с контраст;
  • MRI
  • Биопсии. Фината пункция на иглата се счита за по-точна..

Много е важно да се извършат всички горепосочени диагностични методи, тъй като разликите между панкреатит и рак на панкреаса са незначителни.

лечение

Често ракът на панкреаса се открива в по-късните етапи и при пациенти в напреднала възраст е доста трудно да се намери правилното решение. В напреднал стадий туморът прераства в големи съдове и съседни органи, невъзможно е напълно да се премахне туморът от това. Без операция лекарите дават 6 месеца живот.

Смъртността след операция е около 35%. Това е свързано с чести случаи на усложнения след операция. В допълнение към отстраняването на засегнатата област на панкреаса се отстраняват и част от червата, жлъчния мехур и неговите канали. От голямо натоварване на тялото регенерацията не върви добре, възникват разкъсвания на конци, развиват се кървене и жлезиста некроза.

Основното лечение на рака е отстраняването на тумора хирургично.

Но дори и при пълно отстраняване на тумора, преживяемостта не надвишава една година. В комбинация с химиотерапия животът може да бъде удължен с още шест месеца..

В случай на хирургическа интервенция, в допълнение към засегнатия панкреас, се отстраняват следното: фрагмент от дванадесетопръстника и йеюнума, жлъчния мехур и дисталния участък на жлъчния канал, антрум, лимфни възли, фибри. Тази операция се нарича Whipple Operation. Ако опашката и тялото на панкреаса са засегнати, тогава далакът и жлъчният мехур се отстраняват с тях.

Напълно панкреасът се отстранява много рядко. Пациентът ще бъде принуден да приема ензимни лекарства и хормони, произвеждани от панкреаса през целия му живот. Само 2% от пациентите в по-късните етапи оцеляват до 5 години.

Химиотерапията се използва заедно с хирургично отстраняване. Химиотерапията се провежда с едно активно лекарство (монохимиотерапия) или няколко (полихимиотерапия). Химиотерапията дава кратка регресия, но рецидивът е неизбежен. Последиците от лечението на рак с химиотерапия: гадене, повръщане, косопад, интоксикация. От постоянни атаки на гадене, на пациента се предписват лекарства за спиране на гаденето.

Лъчевата терапия се предписва както преди операцията за отстраняване на тумора, за да се намали размерът му, така и след, за да се елиминира рецидивът. В случай на неоперабилен тумор, лъчетерапията се провежда, за да забави растежа на туморните клетки. Продължителността на живота с лъчева терапия, без операция е 12-13 месеца.

На третия и четвъртия етап се извършват само палиативни операции. Метастазите се отстраняват, туморът се отстранява, за да се намали натискът върху органите, отстраняват се нервните окончания за облекчаване на болката. Предписват се лекарства за болка. На четвъртия етап лекарят може да предпише наркотични болкоуспокояващи.

Основната причина за смърт е развита бъбречна и чернодробна недостатъчност от метастази в бъбреците и черния дроб..

Независимо от етапа, в който се развива ракът, пациентът трябва да спазва диета. Мастни, пържени храни, пушени меса, консерви, алкохол, кафе са изключени. Можете да ядете само смилаема храна, за да не претоварвате панкреаса.

Рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е злокачествен тумор, който протича агресивно и е склонен бързо да прерасне в съседни тъкани. С нарастването на образованието възникват структурни и функционални нарушения в панкреаса. Ракът на панкреаса заема водещо място сред онкологичните заболявания на храносмилателната система. Броят на диагностицираните случаи се увеличава всяка година. Мъжете страдат от болестта по-често от жените. Онколозите в болницата Юсупов диагностицират рак на панкреаса, използвайки съвременни инструментални и лабораторни методи за изследване. Те използват оборудването на водещи японски, европейски и американски производители.

Лекарите в клиниката по онкология подхождат индивидуално към избора на тактика на управление за всеки пациент. Хирурзите владеят добре техниката на радикални и палиативни хирургични интервенции. Използването на най-новите противотуморни лекарства може да подобри качеството и да увеличи продължителността на живота на пациентите. Медицинският персонал осигурява професионална грижа за пациентите.

Рискове от възникване

Учените все още не са определили точната причина за рака на панкреаса. Растежът на злокачествена неоплазма може да започне под влияние на следните провокиращи фактори:

  • Прекомерното тютюнопушене - причинява исхемия (кислороден глад) на органна тъкан;
  • Превишение в диетата на лесно смилаеми въглехидрати - създайте допълнително натоварване на жлезата;
  • Хроничен панкреатит - развитието на атипични клетки се случва на фона на неконтролиран възпалителен процес в панкреаса;
  • Наднормено телесно тегло - телесните мазнини засягат вътрешните органи, включително панкреаса, а допълнителното натоварване увеличава риска от развитие на туморни образувания;
  • Хронична интоксикация - продължителните токсични ефекти влияят неблагоприятно върху структурата и функциите на панкреаса;
  • Заболявания на устната кухина - кариес, пародонтит, пародонтална болест, които значително увеличават риска от образуване на туморни огнища в панкреаса.

Най-високата честота на рак на панкреаса е характерна за икономически развитите страни, които се отличават с урбанизация и високи социално-икономически показатели. Злокачествените новообразувания се развиват с обременена наследственост.

Туморни клетки от други органи, засегнати от туморния процес, метастазират в панкреаса. Повече от 75% от пациентите с рак на панкреаса са навършили 70 години. Патологията обаче засяга и по-младите хора..

Експертно мнение

Ракът на панкреаса е злокачествен тумор, който се развива върху жлезистата тъкан или в каналите на орган. Тумор много бързо унищожава тъканите и прераства в съседни органи, така че е важно да се знаят основните симптоми на заболяването, за да се консултирате своевременно с лекар..

Според лекарите основната причина за тумора е генетична неизправност на клетъчно ниво. В резултат на това засегнатите клетки не могат да изпълняват основни функции, но те се размножават интензивно, което води до образуването на тумор. Медицината не може да намери първопричината за онкологията и да отговори на въпроса какво дава тласък за превръщането на здравите клетки в ракови клетки. Изследванията продължават от много години, но не е открита ясна причина..

Провокиращите фактори включват тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол, захарен диабет, хирургични интервенции на храносмилателния тракт, лоши условия на околната среда.

Никой лекар няма да ви отговори колко дълго ще живее и дали пациентът ще живее на един или друг етап от рак на панкреаса. Всичко зависи от тежестта на патологията, масата на лезията, състоянието на тялото на пациента. Лекарите в болница Юсупов практикуват интегриран подход за диагностика и лечение на рак на панкреаса в болница.

Симптоми

Коварността на рака на панкреаса е, че началните етапи на заболяването са почти безсимптомни. Няма силни болки и очевидни прояви на всякакви отклонения в здравословното състояние, дискомфорт. Трябва да се пазите и незабавно да посетите лекаря, ако се появят следните симптоми:

  • Болка в корема, простираща се до гърба, утежнена от промяна в положението на тялото;
  • Жълтеница на кожата;
  • Рязко намаляване на телесното тегло;
  • Загуба на апетит;
  • Гадене и повръщане, замаяност, отпуснати изпражнения, слабост без видима причина.

При злокачествените тумори главата на болката обикновено се локализира в епигастралния регион. Ако неоплазмата е разположена в опашката на органа, пациентите се оплакват от болка в левия горен квадрант на корема. Постепенно болката става по-силна и постоянна, по-силна през нощта. Може да се локализира отзад (при покълване в ретроперитонеални структури).

Характерът на болката се променя със смяна на позицията. Пациентът чувства облекчение, когато тялото е наведено напред. Възможно е обостряне с атаки на остър панкреатит. Болка в левия корем, запек или признаци на чревна непроходимост поради метастази на рак на тялото или опашката на панкреаса в дебелото черво.

Ацинарният карцином е придружен от синдром на фокално възпаление и подкожна липоидна некроза. Характеризира се с болка в ставите и повишаване нивото на еозинофилите в кръвта, високо ниво на липаза в кръвния серум. Подобни симптоми са характерни за повтарящия се панкреатит. Нестатична проява на аденокарцином на панкреаса е повърхностен тромбофлебит с мигриращ характер. Когато порталната вена е запушена, се развиват разширени вени на хранопровода. То води до стомашно кървене.

С течение на времето жълтеница се превръща в един от основните симптоми на рак на панкреаса. Той се открива при 90% от пациентите с туморни лезии на главата на органа. Жълтеницата е прогресивна. Ремисия на тумора може да доведе до намаляване на жълтеница. При рак на опашката и тялото на панкреаса рядко се регистрира жълтеница. С развитието на холангит телесната температура се повишава.

При палпация се определя обемна формация в проекционната област на панкреаса. Когато туморът е локализиран в главата на органа в десния хипохондрий, се усеща разширен, безболезнен жлъчен мехур. Увреждането на метастазите в коремната кухина води до развитие на асцит (натрупване на свободна течност в корема).

Пациентите в повечето случаи търсят медицинска помощ, когато състоянието им рязко се влоши. По правило в този период раковият тумор вече има значителни размери.

Диагностика

Откриването на тумор на панкреаса на първия етап е изключително рядко. Това се дължи на липсата на характерни симптоми. Най-често ракът в началните етапи се диагностицира по време на преглед за друго заболяване. В болница Юсупов се извършват изследвания с помощта на модерно оборудване. Тя ви позволява точно и бързо да определите вида и етапа на развитие на образуването на тумор. Това е важно, за да се изяснят по-нататъшните тактики на лечение..

Цялостната диагноза на рака на панкреаса включва:

  1. Общ и биохимичен анализ на кръвта. Предписва се с цел идентифициране на възпалителния процес в организма. Обърнете внимание на такива показатели като ESR, левкоцитна формула, ALT, AST, билирубин, липаза, амилаза и алкална фосфатаза;
  2. Coagulogram. Определя се за оценка на степента на нарушения в кървенето;
  3. Определяне нивото на туморни маркери в кръвта. CA-242 и CA-19-9 се считат за специфични антигени на тумор на панкреаса. Увеличаването на концентрацията им показва висок риск от образуване на тумор;
  4. Ултразвуково изследване (ултразвук) на коремните органи. Позволява ви да оцените структурата на панкреаса, неговия размер, както и локализацията на патологичния фокус;
  5. Компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР). Многопластово изследване на панкреаса ни позволява да оценим местоположението, размера и степента на растеж на тумора в съседните тъкани;
  6. Позитронна електронна компютърна томография (PET-CT). За изследването се използва контрастен агент. След като белязаният изотоп се натрупва в панкреаса, органът се изследва за наличие на тумор;
  7. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Изследването на главата на панкреаса се извършва с помощта на ендоскоп. Чрез него се въвежда контрастно вещество, което оцветява органа. Поредица от рентгенови лъчи ви позволява да установите местоположението и размера на тумора;
  8. Лапароскопията е високотехнологичен и информативен метод на изследване. По време на процедурата е възможна биопсия за хистологичен анализ на получените тъканни проби от патологичен фокус;
  9. Биопсии. Ракът на панкреаса трябва да бъде потвърден с хистологично изследване. Биопсията ви позволява да определите вида и стадия на рака. Това е необходимо за определяне на тактиката на лечение..

Диагнозата на рак на панкреаса в ранните стадии на заболяването (преди затварянето на лумена на жлъчния канал и навлизането в дванадесетопръстника) е трудна. Затова лекарите в болница Юсупов са особено внимателни към пациенти, които се оплакват от продължителна болка, която се появява без причина в горния ляв квадрант на корема.

Оценка с помощта на рентгеново изследване с бариев контраст е полезна само ако туморът е голям. На рентгена може да се определи изместването на стомашната кухина и задната стена на коремната кухина. Туморът може да засегне лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха. При използване на бариева суспензия структурите имат неправилна форма.

Използването на ултразвук и компютърна томография може да открие малки тумори, включително тумори на тялото и опашката на панкреаса. С отрицателни резултати от изследването се извършва ендоскопска ултрасонография. Използване на компютърна томография за определяне на туморната лезия на панкреаса и проникването му в околността, метастази на рак в черния дроб и съседните лимфни възли. Пункционната биопсия позволява хистологично изследване и потвърждаване на диагнозата.

Трансхепатална холангиография и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография се извършват при пациенти с обструктивна жълтеница. Трансхепаталното проникване показва проксималното място на обструкцията и позволява да се разграничи злокачествен тумор на панкреаса от рак на жлъчния мехур, жлъчните пътища или папила на Ватер. С помощта на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография може да се открие стесняване на общия панкреатичен канал, компресия на общия жлъчен канал чрез неоплазма..

Ендоскопският ултразвук е полезен в случаите с предполагаема резекция. Преди операцията хирурзите предписват ангиография, за да изключат участието на дрениращи вени в туморния процес. Приблизително в 60% от случаите ракът се среща в главата на панкреаса. Туморите обикновено са слабо разграничени..

Затварянето на лумена на панкреатичния канал с удължаване нагоре, както и признаци на хроничен панкреатит, създават симптом на „двукратна дупка”, когато и двете канали (панкреас и общ жлъчен канал) са разширени. Тези промени се откриват по време на визуализация. По времето, когато лекарите открият рак на панкреаса, туморът обикновено се разпространява в съседни структури. В повечето случаи жълтеница се развива в резултат на не просто притискане на жлъчните пътища, а в резултат на туморна инвазия.

Диагнозата се потвърждава в 75% от случаите, цитологично (с помощта на аспирационна биопсия с фина игла) или хистологично (използвайки вътрешна биопсия под ултразвук или компютърна томография).

При 80% от пациентите с рак на панкреаса се откриват дуктални аденокарциноми. Те се различават по степента на диференциация, наличието на муцин, наличието или отсъствието на гигантски клетки или плоскоклетъчни елементи. По-рядко злокачествените новообразувания имат предимно ацинарни характеристики или основният лигавичен (колоиден) компонент. Онколозите на болницата Юсупов установяват окончателната диагноза - етапът на туморния процес въз основа на анализа на резултатите от изследванията.

класификация

Класификацията на рака на панкреаса зависи от хистологичната структура на тумора и местоположението на тумора. Според хистологичната структура злокачествената неоплазма на панкреаса се разделя на:

  • плоскоклетъчен;
  • аденокарцином;
  • циклиндрома;
  • Жлезисто плоскоклетъчен;
  • Неопределен рак;
  • Дуктален аденокарцином.

Най-честата форма на рак на панкреаса е аденокарцином. Туморът се образува от епителните клетки на каналите. Тя е придружена от интензивна влакнеста реакция. Цистаденокарциномът има общо благоприятна прогноза. Ацинарният рак се наблюдава при 5% от пациентите. Саркома на панкреаса е рядко заболяване, често срещано в детството..

В съответствие с местоположението е изолиран рак на главата, тялото, опашката на органа. В 65% от случаите туморът се локализира в главата на панкреаса, в 30% - в тялото и опашката, а в 5% - само в опашката. Злокачествените новообразувания на главата на панкреаса проникват в дванадесетопръстника. Те възпрепятстват проходимостта на жлъчните пътища, разпространяват се в ретроперитонеалното пространство и перитонеалната кухина, образуват кисти. Туморите на тялото и опашката на панкреаса могат да проникнат в слезката вена, портална портална вена на черния дроб, да метастазират в далака и дебелото черво. Метастазите на рак на панкреаса често се откриват в черния дроб, белите дробове и перитонеума..

Екзокринната част на панкреаса има добре развита мрежа от лимфни канали, които са разположени по протежение на кръвоносните съдове. Туморите, разположени едновременно в опашката и тялото на панкреаса, се разпространяват през лимфните канали..

Рак на панкреаса при мъже и жени

Статистиката показва, че мъжете са по-склонни да страдат от рак на панкреаса. В риск са представители на силния пол над 50 години, пушачите, които ядат мазни и пържени храни в големи количества, имат наднормено тегло. Ето защо, когато се появят първите патологични симптоми, лекарите препоръчват да се потърси медицинска помощ за цялостен преглед.

Жените са по-малко вероятно от мъжете да страдат от това заболяване. Въпреки това, на фона на други соматични заболявания, те не обръщат внимание на ранните признаци на рак на панкреаса. В тази връзка има късно позвъняване на медицинска помощ и откриване на тумор в по-късните етапи.

лечение

Тактиката на лечение на рак на панкреаса се определя от неговия стадий на развитие, локализация и размер на туморния фокус. За терапия се използват както консервативни, така и хирургични методи. Сред тях са:

  1. хирургия Онколозите разграничават няколко вида хирургично лечение на рак на панкреаса. Те се различават в размера на интервенцията. В съответствие с това се прави разлика между тотална, частична или сегментарна резекция;
  2. Химиотерапия. Най-често се използва във връзка с лъчева терапия. Същността на лечението е въвеждането в организма на лекарства, които спират растежа на раковите клетки. Тези лекарства нямат селективен ефект. Следователно инхибирането е и върху здравите клетки. В резултат на това се появяват странични ефекти;
  3. Лъчетерапия. Основната цел на този метод на лечение е да намали размера на фокуса на тумора. Лъчевата терапия може да се проведе както преди, така и след операцията. В напредналите стадии на рак на панкреаса лъчевата терапия е палиативна;
  4. Симптоматична терапия Задължителна част от комплексното лечение на рак на панкреаса. Симптоматичната терапия има за цел да облекчи синдрома на болката, който пациентите изпитват на всички етапи на лечение. За тази цел се използват наркотични и ненаркотични аналгетици..

Етапи и прогноза

Идентифицирането на етапа на развитие на рак на панкреаса е важно за определяне на по-нататъшни тактики на лечение. В съответствие с класификацията, има:

  • 0 (TisN0M0): туморът не се простира извън панкреаса, няма клинична симптоматика;
  • 1A (T1N0M0): тумор с диаметър до 2 см е локализиран в тялото, може да се появи диария, гадене или повръщане;
  • 1B (T2N0M0): размерът на туморния фокус става повече от 2 cm, диспептичните симптоми продължават;
  • 2A (T3N0M0): туморът расте извън панкреаса, но не засяга лимфните възли;
  • 2B (T1-3N1M0): раковият процес се разпространява до близките лимфни възли, настъпва рязко намаляване на теглото, пожълтяване на кожата и видимите лигавици и появява се болка;
  • 3 (T4N0-1M0): туморът расте извън панкреаса, засяга артериите, вените, нервите;
  • 4 (T0-4N0-1M1): най-трудният стадий, при който раковият процес засяга отдалечените лимфни възли и органи, се появяват метастази.

Прогнозата за петгодишна преживяемост зависи от етапа, на който е открита формацията. Колкото по-рано се диагностицира ракът, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение на патологията. В някои случаи в късните стадии на развитие на тумора е възможно само палиативно лечение, чиято цел е облекчаване на общото състояние на пациента. Извършва се в хосписа на болницата Юсупов.

Рецидив и тактика на лечение

Възможността за рецидив на рак на панкреаса зависи от етапа, на който е открито заболяването и качеството на лечението. Невъзможно е точно да се предвиди възможността за повторно развитие на тумора. Различни провокативни фактори влияят на рецидив.

След приключване на лечението е важно да следвате медицински съвет и редовно да посещавате рутинни прегледи. Тактиката на управление на пациент с повтаряща се неоплазма зависи от неговото местоположение, размер и стадий на развитие на туморния фокус. За това се използват същите методи, както при основното заболяване..

Превенция на рака на панкреаса

За да намалят вероятността от развитие на рак на панкреаса, лекарите са разработили превантивни препоръки. Те включват:

  1. Спазване на балансирана и балансирана диета. В ежедневното меню трябва да ограничите количеството на лесно смилаеми въглехидрати и протеини. Избраните продукти не трябва да съдържат нитрати;
  2. Активен начин на живот. Адекватната физическа активност намалява риска от затлъстяване;
  3. Отказ от тютюнопушенето и прекомерното пиене. Хроничната интоксикация влияе неблагоприятно върху състоянието на панкреаса, стимулирайки растежа на туморните клетки.

Пълен курс за диагностика и лечение на рак на панкреаса в Москва може да се направи в болницата Юсупов. Клиниката разполага с най-новото оборудване и професионален екип от лекари. Бързата и точна диагноза ви позволява да идентифицирате рака в началните етапи на развитие. Индивидуален подход към всеки пациент, разумни цени благоприятно отличават болницата Юсупов сред столичните лечебни заведения. Можете да се запишете за консултация, като се обадите денонощно в контактния център.