Чревна дискинезия: видове, причини, симптоми и методи на лечение

Чревната дискинезия е функционално разстройство на червата, което се основава на нарушение на неговата двигателно-евакуационна функция. За функционално чревно разстройство се говори, когато изследването не разкрие генетични, морфологични и метаболитни промени, които биха обяснили съществуващите симптоми..

Основата на развитието на дискинезия е нарушение на координацията между различни видове чревни движения (перисталтични, махалоподобни, сегментарни и антиперисталтични). Тези движения осигуряват смесване на храната и нейното насърчаване, както и образуване на изпражнения в крайните участъци на дебелото черво.

Видове дискинезия

Нарушаването на двигателно-евакуационната функция на червата може да възникне както в посока на засилване на нейните движения, така и в посока на намаляване.

  • Хипермоторна дискинезия. Този тип дискинезия се развива с увеличаване и на трите вида движение в червата - махалоподобно, перисталтично и сегментарно. Клинично това се проявява с развитието на диария (диария), синдром на болка. Хипермоторната дискинезия се проявява и с нарушение на функцията на храносмилането и абсорбцията на червата, развитието на дехидратация на фона на загубата на вода. Често срещан симптом е отшумяването на болката след акт на дефекация.
  • Хипомоторна дискинезия. Характерно е нарушение на чревната подвижност в посока на намаляването й, което води до развитие на запек. Според механизма на развитие запекът се дели на спастичен и атоничен. Хипомоторната дискинезия може да възникне при безболезнен запек, при силна спастична болка и образуване на бобовидни изпражнения („овчи фекалии“) или под формата на епизоди на чревна непроходимост..

Симптоми

Хипермоторни прояви

  • Диария. Табуретка с течна консистенция, но не водниста. Движението на червата може да бъде еднократно или многократно през деня. Характерът на диарията също зависи от нивото на увреждане на червата. При нарушена двигателна активност на тънките черва, диарията се появява половин час след хранене, не е придружена от болка, но е придружена от бучене и усещане за подуване. Столът може да бъде до 4 пъти на ден. При увреждане на дебелото черво диарията може да бъде до 10 пъти на ден, придружена от болезнени позиви за действие на дефекация. Кал може да съдържа примеси на слуз.
  • Нарушаване на абсорбцията на вода и електролити. Бързото преминаване на храната през червата поради повишена перисталтика води до нарушено усвояване на вода и електролити, особено бикарбонати, което води до развитие на симптоми на дехидратация (жажда, суха кожа, сух език с бяло покритие и др.).
  • болка Те болят, избухват от характер. След акта на дефекация може да се запази. Появата на болка е свързана с повишена чревна подвижност. Локализацията на болката зависи от нивото на увреждане. Ако тънкото черво е засегнато в по-голяма степен, тогава болките са локализирани в пъпната област. При засягане на дебелото черво болките се локализират в долната и страничната част на корема.
  • Лигави колики. Това е рядък симптом на хипермоторна дискинезия, която се проявява чрез отделяне на изпражнения със слуз или само слуз по време на дефекация.
  • запек С хипермоторна дискинезия в някои случаи се образува запек, а не диария. В тези случаи те имат спастичен характер и лечението ще бъде същото като при хипомоторния запек.

Хипомоторни прояви

  • запек Те възникват поради забавянето на химуса по храносмилателния тракт. Запек се казва, когато задържането на изпражненията е повече от 48 часа или движението на червата е по-рядко 3 пъти седмично при възрастен. След акта на дефекация остава усещане за непълно движение на червата.

Атоничният запек се появява в нарушение на координираната дейност на всички видове движение на червата. Кал се натрупват в лумена на дебелото черво, разтягат стените му и в тежки случаи водят до развитие на фекални камъни, които създават клиника на чревна непроходимост. Когато червата са празни, изпражненията се отделят в големи количества. След акта на дефекация се наблюдава подобряване на благосъстоянието и утихване на болката.

Спастичният запек възниква, когато кръговите мускули на червата са нарушени. Те се секретират в малки количества от типа „овчи фекалии“, придружени от спазми в корема. Запекът може да се редува с нормален изпражнения..

  • болка Синдромът на болката може да бъде с различна тежест и продължителност. Болките са остри, схващащи в случай на спастичен запек и тъпи, болки в случай на атоничен запек. Локализират се по-често в пъпната област или в илиачните области, отшумяват след движение на червата.
  • Подуване или метеоризъм. Стагнацията на фекалиите нарушава храносмилателните процеси, води до гниене и ферментация на хранителните маси, което е придружено от повишено образуване на газове и отделяне на токсични продукти. Метеоризмът се засилва преди акта на дефекация и изчезва с преминаването на изпражненията и газовете.
  • Интоксикационен синдром. Токсичните продукти, образувани по време на гниене на хранителната каша, водят до развитие на симптоми на интоксикация (загуба на апетит, влошаване на общото благосъстояние, загуба на тегло и др.).

Чести прояви

  • Диспептични симптоми: гадене, загуба на апетит, усещане за тежест в корема, оригване на въздух.
  • Невротични разстройства. Симптомите на чревна дискинезия нарушават обичайния начин на живот, водят до повишена раздразнителност и емоционална лабилност. В тежки случаи се развиват депресивни промени, нарушава се сънят и се намалява работата на човек. Човек се фокусира върху проблема си, опитвайки се да открие признаци на злокачествена неоплазма в симптомите.
  • дисбактериоза Съществуващите промени в работата на червата водят до увеличаване на патогенната микрофлора в червата и развитието на възпалителни промени, присъединяването на инфекции.

Причини

Чести са

  • наследственост.
  • Грешки в диетата.
  • Повишена емоционална лабилност.
  • Дълги стресови ситуации. Те причиняват неизправност в нервната регулация на чревните бримки.
  • Седящо изображение.
  • Наднормено тегло. С наднорменото тегло структурата на чревната стена се променя.
  • Ендокринни заболявания (захарен диабет, хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза и др.).

Хипомоторен тип

  • Грешките в храненето (намален прием на фибри, увеличена консумация на брашно от продукти и др.) Увеличават риска от хипомоторна дискинезия с атоничен запек.
  • Възраст. Свързани с възрастта промени в стените на червата и неговия рецепторен апарат допринасят за образуването на хипомоторна дискинезия.
  • Гастрит с повишено образуване на солна киселина в стомаха. Излишното съдържание на солна киселина води до повишено храносмилане на храната в стомаха, което води до недостатъчен прием на хранителни фибри в червата за нормалното й функциониране.
  • Нарушение на инервацията на червата с недостатъчно дразнене на рецепторите на чревната стена за поява на двигателна активност.
  • Общи състояния на организма, които намаляват тонуса на вагусния нерв.

Хипермоторен тип

  • История на възпалението. След прехвърлени възпалителни заболявания на червата настъпва промяна в чревната стена. Всяко минимално въздействие върху променената чревна стена води до повишена перисталтика и причинява спазъм.
  • Токсичен ефект върху рецепторния апарат на червата от някои продукти на гниене и ферментация.
  • Хормонална хормонална недостатъчност. Увеличаването на концентрацията на стомашно-чревния хормон Motilin води до развитие на спазъм на гладкомускулните клетки на червата.
  • Повишена възбудимост на вагусния нерв при определени състояния (продължителен стрес, интоксикация на тялото и др.).

Диагностика

Няма специфичен метод за диагностициране на чревна дискинезия. Всички мерки са насочени към премахване или потвърждаване на патология, която би обяснила симптомите.

  • Общ анализ на кръвта и урината. Задължителен минимум при търсене на причината за заболяването. С помощта на анализ на урината се изключва патология от отделителната система. Кръвен тест показва възпалителни промени в организма.
  • Coprogram. Открива възпалителни промени в червата, нарушена функция на храносмилането. Анализът оценява миризмата, цвета и формата на изпражненията. Хелминтовите инвазии са изключени.
  • Бактериологична култура на изпражненията върху патогенна флора. Сеитбата на изпражнения премахва чревните инфекции, които могат да причинят чревна дискинезия.
  • Irrigography. Рентгеновият метод на изследване ви позволява да оцените подвижността на червата, релефа на вътрешната му стена (изключване на тумори). Иригоскопията разкрива хипермоторна или хипомоторна дискинезия и е методът за избор при диагностициране.
  • Сигмоидоскопия и колоноскопия. Ендоскопски методи за изследване. С помощта на ендоскоп се оценява състоянието на чревната лигавица, изключват се възпалителни заболявания, неоплазми.

лечение

Терапевтичните мерки за всеки тип дискинезия са патогенетични и симптоматични.

Хипомоторен тип

Препарати

  • Лаксативи (Dufalac, Guttalax и др.). Лекарства от тази група, привличащи вода в чревния лумен, разреждат изпражненията и допринасят за по-доброто движение на червата.
  • Прокинетиката (Motilium и други). Препаратите от тази група нормализират евакуационно-двигателната функция на червата, повишават подвижността, ускоряват преминаването на храната през храносмилателния тракт.
  • Спазмолитици (No-shpa и др.), Намаляване на спазмите в гладките мускулни клетки, спиране на болката.
  • Ензимите (Creon, Mezim и др.) Подобряват храносмилането, намаляват натоварването върху стомашно-чревния тракт.
  • Пробиотиците (Acipol, Bifidumbacterin и др.) Нормализират чревната микрофлора.
  • Антидепресанти за признаци на депресия и невроза.

Диета

Няма специална диета. Увеличава се обемът на консумираната течност. Диетата включва храни, които насърчават движението на червата:

  • млечни продукти;
  • черен хляб;
  • плодове;
  • минерална вода;
  • просо;
  • елда;
  • овесена каша.

Увеличаването на физическата активност има благоприятен ефект за предотвратяване на запек. Упражненията са насочени към укрепване на предната коремна стена (езда по корема с големи топки). При спастичен запек се препоръчва използването на бавни, меки тренировки, плуване. С атоничен запек, интензивни, силови тренировки.

Масаж на корема

За стимулиране на чревната подвижност се използват енергични техники за коремен масаж.

Физиотерапия

Използва се електрофореза с калций върху корема, DDT, SMT.

Хипермоторен тип

Препарати

  • Антидиарейните средства (Имодиум и др.) Намаляват проявите на диария до пълно облекчаване на симптома..
  • Ентеросорбенти (Smecta и други) се използват като помощно средство в борбата с диарията и метеоризма.
  • Антиспазматичните средства (Buscopan и др.) Се предписват при наличие на болка.
  • Карминативни лекарства (Espumisan) помагат при метеоризъм, подуване на корема.
  • Ензимите (Микрозим и др.) Подобряват храносмилането.
  • Антидепресантите се предписват при признаци на невротично разстройство, което може да причини дискинезия..

Диета

Диетата включва храни, които могат да забавят чревната подвижност:

Упражненията включват лека сила, без интензивност. Не се препоръчва използването на бягане, скачане, клекове. Той помага в борбата срещу хипермоторна дискинезия плуване, сегментален масаж.

Физиотерапия

Използва се електрофореза с новокаин, без говори или платифилин, за да се намали болката. Можете да използвате SMT, парафинови вани, индуктории в комбинация с терапевтична кал, IRT. Физиотерапията е насочена към намаляване на тонуса на стените на червата, отпускане на гладките мускулни клетки и намаляване на болката.

Чревна дискинезия

Главна информация

Чревната дискинезия е термин, който определя комплекса от чревни нарушения, които възникват в резултат на нарушение на чревните двигателни функции. Най-вече тези нарушения се появяват в дебелото черво.

Чревната дискинезия се характеризира с липсата на органични промени, но органът не може нормално да изпълнява функциите си. Според Световната здравна организация около една трета от всички хора на планетата страдат от това заболяване. В повечето случаи заболяването е характерно за жените.

Видове чревна дискинезия

При спастична (хипермоторна) чревна дискинезия се наблюдава повишен чревен тонус и спастични контракции. Последицата от това състояние може да бъде запек, както и проява на колики в корема. Ако пациентът има атонична (хипомоторна) дискинезия, тогава има рязко отслабване на тонуса и чревната подвижност. Резултатът от това ще бъде запек, тъпа болка, усещане за пълнота, а в някои случаи се проявява чревна непроходимост. От своя страна резултатът от запек ще бъде натрупване на изпражнения в червата, което води до замаяност, слабост, гадене и намаляване на работоспособността. Съдържанието на червата претърпява разпад и това може да предизвика алергична реакция. Поради хроничен запек могат да се появят хемороиди, пукнатини в ануса.

Съществуват и първична чревна дискинезия, при която двигателните нарушения на червата са самостоятелно заболяване, както и вторичната дискинезия, която се проявява като симптом при други стомашно-чревни заболявания. Въпреки това е доста трудно да се разграничат тези състояния.

Причини за чревна дискинезия

Смята се, че най-често първичната дискинезия се проявява поради излагане на психогенни фактори. Въпреки това, често заболяването възниква и в резултат на прекомерна консумация на храни, в които има малко диетични фибри. Много експерти са склонни да разглеждат първичната чревна дискинезия като психосоматично заболяване, което се развива в резултат на остри и хронични психотравматични моменти, вътрелични конфликти, негативни емоции. В допълнение, острите чревни инфекции могат да служат като етиологични фактори за чревна дискинезия..

Вторичната дискинезия се проявява като един от симптомите на заболявания на храносмилателната система. Това може да бъде хроничен гастрит, чернодробно заболяване, пептична язва, панкреатит и холецистит. Също така, такова нарушение е характерно за заболявания на ендокринната система. Това са различни заболявания на хипофизата, захарен диабет, микседем, хиперпаратиреоидизъм. Запекът често се развива при хора, които злоупотребяват с употребата на определени лекарства, които имат пряк ефект върху подвижността на дебелото черво. Такива лекарства включват анестетици, антибиотици, антиконвулсанти, мускулни релаксанти, антихолинергици, психотропни лекарства и др..

Симптоми на чревна дискинезия

Чревната дискинезия се проявява от редица неприятни симптоми, които могат да варират значително при различните хора. На първо място пациентите се дразнят от различни болки в корема. Това може да бъде режеща, болка, тъпа, скучна болка, която продължава няколко минути или няколко часа. Трудно е човек да каже къде точно е локализирана болката, той отбелязва, че подобни усещания се появяват "в целия стомах". Болезнените усещания много често спират, когато човек заспи, и отново се възобновяват след събуждане. Някои пациенти се оплакват от увеличаване на интензивността на болката след хранене, със стрес или емоционални катаклизми. В същото време, след изтощение на газ или движение на червата при много хора, болката отшумява.

В допълнение, симптомите на чревна дискинезия са осезаемо подуване на корема, различни видове нарушения на изпражненията, постоянно бучене в стомаха.

В някои случаи бученето в корема и подуването на корема са почти единствените признаци на заболяването. Тези симптоми се появяват независимо от това какъв вид храна яде човек. Като нарушение на изпражненията най-често се наблюдава запек, който понякога може да бъде заменен от кратка диария. В същото време може да се отдели малко слуз заедно със изпражненията.

Въпреки това, при наличието на такива нарушения, по-специално честа диария, човек не губи тегло и понякога се наблюдава дори увеличаване на телесното му тегло. Хората, които страдат от прояви на чревна дискинезия за дълго време, често имат някои психични разстройства: те са прекалено тревожни, нервни, лесно изпадат в депресивно състояние. Понякога пациентите забелязват болка в гърба или сърцето, но след преглед се оказва, че всички тези органи са здрави.

Диагностика на чревна дискинезия

Поради размитата локализация на болката по време на чревна дискинезия, както и симптоми, подобни на признаци на други заболявания, е трудно да се диагностицира чревна дискинезия въз основа на оплакванията на пациента, както и нейния въпрос. Затова повечето специалисти, изправени пред такава несигурна клинична картина, извършват диагностика, ръководейки се от метода на изключване.

Диференциалната диагноза в този случай се провежда на няколко етапа. На първо място, лекарят изключва някои чревни патологии: тумори, полипи, дивертикули и други аномалии. Освен това е важно да се прави разлика между дискинезия и не язвен колит. След това специалистът прави диференциална диагноза на два вида дискинезия, като определя дали се появява първична или вторична дискинезия. Определят се и причините за заболяването..

За да се изключат горните заболявания, се провежда комплекс от изследвания, използвани за изследване на пациенти с патология на дебелото черво. Това е копрологично изследване, иригоскопия и ендоскопия, изследване на изпражнения за дисбиоза и окултна кръв. Биопсията на дебелото черво също е важна..

Много често хората, страдащи от чревна дискинезия, откриват дискинетичен синдром, дисбиоза. В процеса на ендоскопията органичните промени не се откриват. Има нормална хистологична картина на червата.

След установяване на диагнозата чревна дискинезия, лекарят е изправен пред друга трудна стъпка: необходимо е да се определи какъв тип дискинезия, първична или вторична, се провежда. В този случай е важно да се определят причините за заболяването, следователно лекарят подробно проучва историята и резултатите от общия клиничен преглед на пациента.

Лечение на чревна дискинезия

Първичната чревна дискинезия, която има психогенен произход, се лекува успешно с употребата на психотропни лекарства (в този случай се използват транквилизатори, антипсихотици, антидепресанти), както и психотерапевтични сесии. Ефективни ще бъдат средства, които имат укрепващ ефект върху централната нервна система, което от своя страна спомага за нормализиране на работата на вегетативната нервна система и понижаване на нивото на възбудимост на чревните мускули. В този случай назначаването на лекарства, както и изборът на тактика на психотерапевтичната помощ, се извършват от специалист от съответния профил. Важно е да се има предвид, че психотропните лекарства не се препоръчват при продължителна употреба..

По правило лекарят е особено внимателен, когато предписва лекарства.

Освен това на пациентите се препоръчва периодично да приемат кислородни, иглолистни вани. Ефективно в някои случаи използването на топлина върху корема, озокеритни и парафинови приложения върху долната част на корема. Акупунктурните сесии също се използват в този случай..

Някои народни средства се използват и за успокояване на нервната система, по-специално лекарствена растителна терапия. В този случай инфузията на билки, описана по-долу, ще бъде ефективна..

Необходимо е да се смесват в равни пропорции билките от лечебен градински чай, цветове от маточина, равнец и хиперикум, листа от мента, дъбова кора. Две супени лъжици от колекцията се заливат с вряла вода и се вливат в продължение на два часа. Колекцията трябва да се приема по половин чаша четири пъти на ден след хранене. Три дни по-късно дозировката се намалява до една трета от чаша и в рамките на една седмица колекцията се приема вече три пъти на ден.

Можете да използвате специални компреси върху стомаха: за тази половин чаша оцет се разтваря в три литра вода. Марлята се навлажнява в разтвора, а компресът се поставя върху стомаха за час и половина.

Докторите

Вулфсон Марина Натановна

Соттаева Валентина Ханафиевна

Краснополская Алла Михайловна

лечение

Предотвратяване на чревна дискинезия

Като основна мярка за предотвратяване на чревна дискинезия се препоръчва да се придържат към основите на здравословния начин на живот, да избягват стресови ситуации и да следят многообразието на диетата. Ако има някои психични разстройства, трябва да се подложите на курс на лечение, като приемате тонизиращи и седативни лекарства. Важно е да получите съветите на опитен специалист, който ще предпише необходимото превантивно лечение.

Диета, хранене за чревна дискинезия

Диета Таблица № 3

  • Ефикасност: терапевтичен ефект след 5-7 дни
  • Дати: постоянно
  • Цената на продуктите: 1200-1300 рубли на седмица

Чревна диета

  • Ефективност: терапевтичен ефект след 1-2 месеца
  • Дати: от 1 месец / постоянно
  • Цената на продуктите: 1600-1700 рубли. в Седмица

Храносмилателна диета

  • Ефикасност: терапевтичен ефект след 20 дни
  • Дати: от 2 месеца и повече
  • Цената на продуктите: 1400-1500 рубли. в Седмица

Следвайки принципите на диетата за чревна дискинезия, болестта тревожи пациентите много по-малко. На първо място, цялата храна трябва да се вари или на пара, докато продуктите не е необходимо да се смилат. За да се стимулира чревната подвижност, в диетата трябва да се включат горски плодове, плодове, зеленчуци, които имат способността да засилят функцията на евакуация на червата и не предизвикват ферментация и не дразнят чревната лигавица.

При различни видове дискинезия трябва да се спазва диета, подходяща за вида на чревната подвижност. Така че, ако човек страда от хипомоторна дискинезия на дебелото черво, тогава храните с високо съдържание на фибри трябва да бъдат включени в ежедневната диета. На първо място, това са зеленчуци - цвекло, моркови, зеле, тиквички, домати, зеленчуци. В същото време зеленчуците, които съдържат много етерични масла, са най-добре изключени от диетата. Това е лук, репичка, ряпа, репичка, гъби. Най-добре е да ядете хляб с трици, от пълнозърнесто брашно, полезните зърнени храни, приготвени от зърнени култури, са полезни. В диетата също са включени супи, които трябва да се готвят на нискомаслени и зеленчукови бульони. Разрешено е нискомаслено месо, рибата може периодично да яде яйца, но не повече от две парчета на ден. Освен това всеки ден трябва да се консумират сокове от плодове и зеленчуци, сушени плодове, банани и ябълки. Органичните киселини, съдържащи се в тези продукти, стимулират чревната подвижност. Продуктите от кисело мляко също са не по-малко полезни, особено тези, които съдържат жива култура на бифидобактерии. За да се стимулира редовното движение на червата, трябва да се консумират студени храни. Можете да ядете житни трици в чистата му форма за известно време - препоръчително е да ги консумирате редовно в продължение на около шест седмици. Те трябва да се заливат с вряла вода, може да се консумира както самостоятелно, така и да се добавя към различни ястия. Това помага за облекчаване на движенията на червата..

Хората, които страдат от хипермоторна дискинезия, се съветват редовно да консумират масла, както различни растителни, така и животински масла. Кифли, бял хляб, продукти, съдържащи нишесте, тлъсто месо, пикантни и консервирани храни, силен чай и кафе трябва да се изхвърлят. Също така трябва да бъдете много внимателни към продуктите, които допринасят за увеличаване на производството на газ. В случай на хипермоторна дискинезия на дебелото черво е много важно да се спазва специална не-шлакова диета, която съдържа много растителни мазнини. В същото време ястията, които съдържат много фибри, трябва да бъдат изключени, тъй като те могат да причинят повишена спастичност и болка в стомаха..

Ако двигателните функции на червата се подобрят, тогава в диетата можете постепенно да започнете да въвеждате варени зеленчуци, а по-късно да преминете към постепенната употреба на сурови зеленчуци.

Списък на източниците

  • Маев И.В. Синдром на раздразненото черво: наръчник за лекари / I.V. Маев, С.В. Cheryomushkin. - М., 2012.
  • Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Бързо ръководство за гастроентерология. М.: Издателство M-Vesti LLC, 2001 г..
  • Кели Е. Храносмилателна система: болести и тяхното лечение. - Санкт Петербург: Норинт, 2000.
  • Григориев П.Я., Яковенко А.В. Клинична гастроентерология. М., 1998.
  • Грачева Н.М., Юшчук Н.Д., Чупринина Р.П. и др. Чревна дисбиоза, причини, диагноза, употреба на бактериални биологични препарати: Наръчник за лекари и студенти. М., 1999.

Образование: Завършил е Държавен основен медицински колеж Рівне със специалност „Фармация“. Завършила е Винишкия държавен медицински университет. М. И. Пирогов и стаж, базиран на него.

Трудов стаж: От 2003 г. до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен киоск. Тя бе отличена с писма и отличия за много години съвестна работа. Статии по медицинска тематика бяха публикувани в местни публикации (вестници) и в различни интернет портали.

Коментари

Статията е добра, основното е да следвате наистина всички препоръки, да водите здравословен начин на живот, да се храните правилно. В момента имам проблеми със стомашно-чревния тракт, опитвам се да следя здравето си, режима си

Моля, обърнете внимание, че при хипомоторни и хипермоторни дискинезии диетите се различават, а на места и коренно

Не е ясно! При хипомоторна дискинезия се дават диетични препоръки, които са напълно взаимно изключващи се - в първия параграф, във втория пряко обратното. Ако ви предстои да дадете медицински съвет, поне прочетете написаното от вас!

Чревна дискинезия

Чревната дискинезия е функционално разстройство, което се проявява с болка, дискомфорт в коремната кухина, промяна в честотата и консистенцията на изпражненията. Всички симптоми на заболяването се делят на чревни (болка, подуване на корема, диария или запек), други гастроентерологични и не-гастроентерологични. Критерият на патологията е запазването на симптомите в продължение на 3 дни в месеца за 3 календарни месеца в годината. При диагнозата голямо значение имат правилно събраната анамнеза, откриването на синдром на тревожност; инструментални техники са необходими само за диференциална диагноза. Консервативно лечение: диета, работа с психолог, симптоматична терапия.

Главна информация

Чревната дискинезия е доста често срещано патологично състояние - около една пета от населението на света страда от този синдром. Деликатността на този проблем обаче води до факта, че по-голямата част от пациентите със синдром на раздразненото черво не търсят медицинска помощ.

Най-високата честота се наблюдава при хора в трудоспособна възраст (30-40 години), докато в по-млада възраст жените преобладават сред пациентите, а след 50-годишна възраст различията между половете стават незначителни. Рискът от дискинезия намалява с възрастта. Първите симптоми на заболяването могат да се появят още в детска възраст, въпреки че най-често те се появяват след петнадесет години.

Причини

Една от основните причини за развитието на чревна дискинезия е остър или хроничен стрес. Симптомите на заболяването могат да се появят няколко седмици след трагично събитие (смърт на любим човек, сексуална злоупотреба и др.) Или на фона на хроничен стрес (сериозно заболяване на роднина, проблеми в работата, трудни житейски обстоятелства). Съществуват специални въпросници и скали за откриване на латентна тревожност при пациент, определяне на нивото на тревожни разстройства и откриване на соматизация (множество полиморфни симптоми, причинени от депресивно разстройство, а не от органична патология).

Провокиращите фактори включват някои черти на личността: слаба способност да се прави разлика между емоционална и физическа болка, соматизация (проявление на емоционална нестабилност със соматични симптоми), повишена тревожност, неспособност да се разтоварят емоционално и др. Проучванията, проведени на пресечната точка на гастроентерологията и психологията, показват генетичната зависимост на тези черти на личността и, следователно, дискинезия. Има индикации за доста висока честота на патология след остри чревни инфекции, особено тези, причинени от Shigella и Campylobacter.

Изброените по-горе фактори действат съвместно с човешкото тяло, причиняват развитието на висцерална свръхчувствителност, нарушена чревна подвижност и забавят евакуацията на газове и изпражнения. Постепенно това води до метеоризъм, нестабилност на изпражненията (запек и диария).

класификация

Класификацията се основава на скалата на Bristol на изпражненията, показваща факта, че колкото по-дълго минава преминаването на изпражненията през червата, толкова по-плътно е изпражнението. Независимо от това, гастроентерологът трябва да обърне голямо внимание на оплакванията на пациента, тъй като диарията и запекът често означава промяна не в консистенцията на изпражненията, а в честотата на движението на червата. Различават се четири основни клинични форми на чревна дискинезия:

  • С запек. Повече от една четвърт от всички движения на червата се случват с освобождаването на гъста, фрагментирана изпражнения; по-малко от една четвърт - с диария.
  • С диария. Повече от една четвърт движения на червата - с разхлабени изпражнения, по-малко от една четвърт - с плътни.
  • Смесен. И двата гъсти и свободни изпражнения се срещат в повече от 25% от случаите).
  • Некласифицирани. Промяната на консистенцията на изпражненията не е достатъчна, за да се провери някоя от горните форми на заболяването.

Също така има разделение на болестта на симптоми: с преобладаване на чревни симптоми, болка, метеоризъм. Етиологията разграничава постинфекциозната дискинезия, свързана с употребата на определени храни или стрес.

Симптоми на чревна дискинезия

Всички симптоми на това заболяване се разделят на тези, свързани с червата, на други храносмилателни органи и не-гастроентерологични. Важно за диагнозата е и липсата на органична патология. Чревните симптоми включват болка в корема, метеоризъм, диария и запек. Коремната болка никога не се появява през нощта. Тя може да бъде неясна, болна, глупава или кама, постоянна, усукваща. Най-често се локализира в илиачната област, повече вляво. Засилването на болката е свързано с приема на храна, отслабването е свързано с движение на червата и изхвърляне на газове. Метеоризмът обикновено се натрупва вечер или след хранене.

Диарията обикновено липсва през нощта и се появява сутрин след закуска. Първите порции на изпражненията обикновено са по-плътни, след това за кратък период от време има няколко позиви за дефекация с воднисти изпражнения. Характерно е усещането за непълно движение на червата. Общият дневен обем на изпражненията е много малък, не повече от двеста грама. При запек изпражненията са плътни, по форма могат да бъдат като овчи изпражнения, под формата на молив. Често зад гъсти изпражнения отива полутечна изпражнения. Примесите от кръв и гной са нехарактерни, но слузът е доста често срещан.

Тъй като изброените чревни симптоми не са специфични и могат да се появят при други заболявания, трябва да обърнете внимание на идентифицирането на признаци на дисфункция на други храносмилателни органи (езофагеална дискинезия; диспепсия, не свързана със стомашна язва; аноректална дисфункция и др.), Както и не-гастроентерологични оплаквания (главоболие, болки в гръбначния стълб, усещане за липса на въздух и непълен дъх, вътрешен трепет).

Диагностика

За диагноза чревна дискинезия най-важно е правилно събраната анамнеза. Консултацията с гастроентеролог ще помогне да се идентифицират етиологичните и провокиращи фактори на заболяването, да се определи продължителността на чревната дискинезия, докато не потърсите медицинска помощ, да разберете ефективността на предишното лечение. На първия етап се установява предварителна диагноза, определят се основният симптомен комплекс и стадий на заболяването, предписват се изследвания за изключване на органична патология и диференциална диагноза.

За да се изключат заболявания с подобни симптоми, пациентът се подлага на езофагогастродуоденоскопия, ултразвук на коремната кухина, рентгенова рентгенография на OBP, иригоскопия, ендоскопско изследване на дебелото черво (колоноскопия, сигмоскопия). От лабораторни изследвания се предписват анализ на изпражненията за окултна кръв, остъргване за ентеробиоза, анализ на изпражненията за яйца на хелминти, биохимичен кръвен тест, определяне на нивото на С-реактивен протеин. Идентифицирането на някакви аномалии (хепатомегалия, спленомегалия, фистула на кухите органи и др.), Органична патология на стомашно-чревния тракт изключва диагнозата дискинезия.

Следните симптоми свидетелстват за сериозната патология и изключват функционалния характер на заболяването: немотивирана загуба на тегло, кръв в изпражненията, наличие на анамнеза за тумор и възпалително заболяване на червата, възпалителни промени в кръвния тест, коремна болка, комбинирана с висока температура, появата на заболяването с някои лекарства или менструация, появата на първите симптоми след 50 години.

Диференцирайте чревната дискинезия с инфекциозна патология; реакция на промяна в хранителните навици и определени храни, лекарства; възпалителни заболявания и тумори на червата; ендокринни нарушения; синдром на малабсорбция; гинекологични заболявания при жени; психиатрична патология.

Лечение на чревна дискинезия

Хоспитализацията в отделението по гастроентерология се изисква само по време на първоначално лечение (за пълен преглед и диагноза) и трудности при избора на терапевтични мерки. В по-голямата част от случаите лечението се провежда в амбулаторна база. Основната цел на терапията е премахване на симптомите на заболяването и възстановяване на социалната активност..

Лечението без лекарства може да изисква участието на психолог за облекчаване на тревожността, за предаване на пациента същността на неговото заболяване. Трябва да бъде в достъпна форма да се обясни на пациента, че това заболяване не представлява заплаха за живота му, има функционален характер. Необходимо е да се съсредоточите върху нормалните резултати от прегледите, отсъствието на сериозна органична патология. Заедно с диетолог се идентифицират храни, чиято употреба води до изостряне на симптомите, разработва се индивидуална диета.

Лекарствената терапия зависи от формата на дискинезия. С преобладаване на запек се използват различни слабителни средства (увеличаване на количеството на изпражненията, стимулиране на чревната подвижност, осмотични слабителни). Осмотичните лаксативи и лекарства, които увеличават количеството на изпражненията не засягат чревната стена и чревната подвижност, могат да се използват дълго време. Стимулаторите на подвижността обикновено се използват в случаите, когато първите две групи са били неефективни; назначени от курса не повече от 10 дни. За предпочитане е едновременно да се използват лекарства с два различни механизма на действие..

Ако диарията преобладава в клиниката, се предписват лоперамид и диоктаедричен смектит - тяхната ефективност е клинично доказана. Много автори обсъждат целесъобразността на предписването на пробиотици. В момента се смята, че пробиотиците с бифидобактерии са най-ефективни. Механизмът на тяхното действие е да нормализират съотношението на възпалителни и противовъзпалителни механизми в чревната стена, което води до смекчаване и дори изчезване на симптомите на заболяването. Антибактериалната терапия се провежда според строги показания..

При смесена форма на заболяването запекът се редува с диария, пациентите най-често се оплакват от коремна болка и повишено образуване на газове. В този случай най-голям клиничен ефект имат антихолинергичните и спазмолитичните средства. При необходимост се консултира психиатър, предписват се антидепресанти или антипсихотици за облекчаване на синдрома на тревожност, намаляване на интензивността на синдрома на болката.

Прогноза и превенция

Прогнозата за живота е благоприятна - честотата на възпалителните заболявания на червата, туморната трансформация съответства на общата популация. За възстановяване прогнозата е лоша, тъй като само един на десет пациенти успява да постигне дългосрочна ремисия, а повече от половината от пациентите не регресират симптоми, въпреки терапията. Прогнозата е най-неблагоприятна при пациенти със съпътстваща психиатрична патология, дълга история на заболяването преди лечението, нежелание за лечение, при наличие на хроничен стрес. Няма специфична профилактика..

Дискинезия на дебелото черво какво е това

Дискинезия на дебелото черво е заболяване, изразяващо се в нарушения на тонуса и двигателната функция на червата. В същото време няма органични лезии на органи, но дебелото черво не е в състояние да функционира нормално. Това нарушава функционирането на други храносмилателни органи (хранопровод, стомах, тънки черва) и се отразява неблагоприятно на тяхната подвижност.

Подобни чревни разстройства са най-честите патологии на вътрешните органи, Световната здравна организация (СЗО) отбелязва, че всеки трети жител на планетата страда от чревна дискинезия. Най-често жените са засегнати от това заболяване. Какво причинява развитието на болестта, какви са нейните симптоми и методи на лечение, ще разгледаме в тази статия.

Причини за дискинезия на дебелото черво

Причините за развитието на патология все още не са напълно изяснени. Основните доказани фактори, които влияят неблагоприятно на двигателната функция на дебелото черво са:

  • Психоемоционален фактор. Най-често развитието на първичната дискинезия се причинява от психосоматични разстройства. Неврозите, стресовите състояния, вътреличните конфликти, негативните емоции са спусъкът на заболяването.
  • Небалансирана диета. Прекомерен прием на висококалорични храни и рафинирани храни без фибри.
  • Неадекватно активен и мобилен начин на живот, липса на упражнения.
  • Непоносимост към определени храни.
  • Различни инфекциозни заболявания, включително остри чревни инфекции.
  • Генетичен (наследствен) фактор.
  • Нарушения на ендокринния характер (захарен диабет, хипотиреоидизъм, затлъстяване, менопауза).
  • Гинекологични заболявания, които допринасят за нарушена функция на червата при жените.
  • Прекомерна употреба на лекарства, които влияят неблагоприятно на подвижността на дебелото черво (антибиотици, анестетици, психотропни лекарства, антихолинергици).
  • В детска възраст дискинезията може да провокира хиповитаминоза, повишена нервна раздразнителност и хормонални нарушения..

В повечето случаи водещата роля в развитието на дискинезия се играе от нарушения в работата на ендокринната и стомашно-чревната система, хормонален дисбаланс и нарушена активност на автономната и централната нервна система.

Характерни симптоми на дискинезия

Клиничната картина на дискинезия на дебелото черво е много разнообразна и се проявява чрез следните основни симптоми:

  • Болка в корема с различна интензивност и от различен характер (пароксизмална, постоянна, режеща, тъпа). Най-често мястото на тяхната локализация е областта на пъпа. Болката може да се засили след хранене, по време на стресови състояния и емоционални катаклизми и да утихне след изтощаване на газове и движение на червата. Характерна особеност е липсата на болка през нощта и възобновяването й след събуждане.
  • Диспептични прояви: гадене, оригване на въздуха, усещане за подуване на корема, пълнота и тежест в стомаха.
  • Метеоризъм. Проявите му обикновено са по-лоши вечер или преди движение на червата и са придружени от коремна болка и бучене.
  • Нарушения на изпражненията. Характерен признак е запек, последван от краткосрочна диария. Понякога, заедно с изпражненията, се отбелязва слуз.
  • Нарушения от невротичен характер. Има такива психоневротични разстройства като тревожност, нервност, депресивни състояния, придружени от наддаване на тегло. Понякога пациентите отбелязват болка в сърцето или гръбначния стълб, с пълното здраве на тези органи.

С дискинезия на дебелото черво пациентите най-често се оплакват от нестабилна изпражнения с преобладаващ запек. В същото време актът на дефекация е труден, след което остава усещане за непълно движение на червата, изпражненията са фрагментирани, наподобяващи овчи екскременти.

Запекът може да бъде заменен от краткосрочна диария, при която изпражненията се появяват повече от 3 пъти на ден. Слузните колики понякога могат да се отбележат, когато лигавичните примеси се появят на фона на стрес в изпражненията. Постоянното натрупване на изпражнения в червата води до интоксикация на организма, замаяност, загуба на апетит, слабост, намалена работоспособност и алергични реакции.

Класификация на заболяванията

Според патогенезата на дискинезия на дебелото черво е:

Според водещия клиничен знак:

  • С преобладаване на чревни разстройства (редуващи се запек и диария)
  • При силна болка
  • С преобладаващи общи невротични разстройства

Според етиологията на дискинезия има:

  • Неврогенна. Възникват с органични лезии на нервната система, вегетоваскуларна дистония.
  • Психогенната. Развивайте се на фона на депресивни състояния, астеничен синдром, неврози.
  • Ендокринната-хормонално. При заболявания на ендокринната система: хипотиреоидизъм, дисфункции на хипофизата и половите жлези.
  • Токсичен. Проявява се на фона на злоупотреба с алкохол, както и опиянение с оловни и анилинови багрила в опасни отрасли.
  • Медикаменти. Развивайте се в резултат на продължителен необоснован прием на слабителни или фиксиращи лекарства.
  • Храносмилателен. С прекалено щадяща диета, недохранване или обратно, прекомерно количество консумирана храна.
  • Хиподинамична. Развивайте се с астеничен синдром, хипокинезия, след операции върху коремните органи.
  • Поради метаболитни нарушения, лактазна недостатъчност, поради паразитни и инфекциозни заболявания, алергични реакции.
  • В резултат на нарушения в развитието (мегаколон, дивертикул) или проктогенни фактори (хемороиди, фиктури на ректума, криптит).

Различават се два основни типа в зависимост от двигателните нарушения на червата:

  1. Дискинезия с преобладаване на хипермоторни реакции (хиперкинетичен тип).
  2. Хипомоторна дискинезия (хипокинетичен тип).

Помислете по-подробно какви са особеностите на всеки тип дискинезия и как се различават една от друга.

Видове дискинезия на дебелото черво

  • Хипертоничната дискинезия на дебелото черво (спастична) се характеризира с повишена хипертоничност и спастични контракции на червата, което води до развитие на колики и поява на прогресиращ постоянен запек. Болките имат схватъчен характер и се локализират в долната и долната странична част на корема. След движение на червата болката отшумява. Този вид заболяване най-често се свързва с хранителни инфекции или ядене на несъвместими храни..

С хипертоничния тип заболяване изпражненията след запек могат да изчезнат в големи обеми, докато има разширяване на чревния тракт, сфинктерният тон отслабва и има признаци на фекална инконтиненция. При продължителен запек се отбелязва засилване на синдрома на болката, който се появява след движение на червата.

При спастична дискинезия на дебелото черво по време на прегледа се отбелязват подуване на корема, лош дъх и покритие на езика с бял цвят. По време на палпацията лекарят може да открие разширени или спазматични области на дебелото черво и да почувства фекални камъни, образувани от запек.

  • Хипотонична дискинезия на дебелото черво (атонична). Характеризира се с рязко отслабване на перисталтиката и чревния тонус, в резултат на което възниква запек, придружен от тъпа болка в корема, усещане за пълнота и тежест. Пациентът не може да определи точното местоположение на болката. Намаленото ниво на перисталтика води до забавяне на метаболитните процеси в организма и провокира набор от излишни килограми. Табуретката идва рядко, има малки обеми и е придружена от обилно отделяне на газове. Често има непълно и недостатъчно движение на червата, застой на изпражненията води до интоксикация на организма и поява на алергични реакции.

Слабите диети често водят до отслабена чревна подвижност, намалена физическа активност и прекалено щадяща диета, когато плодовете се обелват, зеленчуците се приготвят под формата на картофено пюре и не консумират млечни продукти и зърнени храни. Хипомоторната дискинезия на дебелото черво често причинява запушване на червата и води до спешна операция.

Диагностика на заболяването

По-трудно е да се диагностицира дискинезия на дебелото черво само въз основа на оплакванията на пациента, тъй като клиничната картина на заболяването е подобна на много други заболявания на стомашно-чревния тракт. Диагностичните мерки се извършват на няколко етапа, като се изключват други патологии (дивертикули, тумори, полипи, не язвен колит). По време на диагнозата се използват лабораторни и инструментални методи на изследване..

Лабораторните методи включват кръвен тест, изследване на изпражнения за окултна кръв и дисбиоза, копрологичен анализ.

От инструменталните методи на изследване се използват иригоскопия, ендоскопски изследвания с помощта на сигмоидоскопия и колоноскопия, по време на които се взема биопсия. Необходим е тест за биопсия (парче чревна тъкан), за да се изключат злокачествените новообразувания.

В повечето случаи органичните чревни лезии и туморни процеси не се откриват при страдащите от дискинезия, но се открива отслабване на чревната подвижност или хипертоничност и дисбактериоза..

Дискинезия на дебелото черво

При избора на тактика на лечение лекарят трябва да вземе предвид много фактори, правилно да определи вида на дискинезия, да изясни симптомите, да установи причините за патологията. Лечението на дискинезия на дебелото черво включва цялостен подход и включва следните мерки:

  • Консервативна лекарствена терапия
  • Корекция на храненето и начина на живот
  • Физиотерапевтични процедури
  • психотерапия
  • Физиотерапевтични упражнения

Лечението с лекарства се състои в приемане на лекарства, които нормализират изпражненията и регулират чревната подвижност. В същото време приемат психотропни и успокоителни..

Физиотерапевтичните методи на лечение включват приемане на кислородни и иглолистни вани, акупунктура, парафинови вани. Наред с тези процедури се използва масаж, дават се клизми и червата се промиват с минерални води. Лекарите препоръчват да се пие минерална вода за пациенти с дискинезия на дебелото черво. При хипотоничен тип на заболяването се предписва вода с висока степен на минерализация, с хипертоничен тип - с ниска.

И така, курсът на лечение на хипертонична дискинезия на дебелото черво включва прилагането на спазмолитици (но-шпа, папаверин) и антихолинергици (белоид, супозитории с беладона). Предписват се лаксативи (вазелин или зехтин на празен стомах). Препоръчителен прием на минерална вода с ниска соленост (Есентуки № 4, Славяновская). Водата се приема топла, без газ, час преди хранене.

Пациентите преминават курс на физиотерапевтични упражнения с релаксиращи упражнения, правят акупресура и сегментален масаж. Предписват се хидропроцедури, топли родонови и въглеродни вани, ректални кални тампони. Физиотерапевтичните процедури включват електрофореза с новокаин, диатермична процедура и са предписани парафинови и озокеритни приложения.

Терапията за хипотонична дискинезия на дебелото черво включва използването на средства, които засилват чревната подвижност и двигателните функции (прозерин, координат, цисаприд). Предписват се лаксативи, които увеличават количеството на изпражненията и улесняват движението на червата (дуфалак, ламинарид, регулакс, кафиол). На пациентите се предписва лечение с минерални води с висока степен на минерализация (Essentuki № 17, Batalinskaya). Пийте студена вода час преди хранене.

Пациентите се възползват от общ масаж на корема, измиване на червата с хладна минерална вода. От хидро процедурите се предписват кръгъл душ, душ за подводен масаж. Физикалните упражнения се извършват за укрепване на мускулите на корема и тазовото дъно. От методите на физиотерапия се използва електрофореза с калций.

Ако дискинезия на дебелото черво е причинена от психогенни фактори, се предписват антидепресанти, антипсихотици, транквиланти и психотерапевтични сесии. Добър ефект дава назначаването на средства, които укрепват централната нервна и вегетативна система и спомагат за намаляване на чревната възбудимост. В комбинация с традиционната терапия е възможно да се използва традиционната медицина.

Лечение с народни средства

При дискинезия на дебелото черво народните средства ще помогнат, но те трябва да се използват след консултация с Вашия лекар.

  • Отварите от червена боровинка, ревен, зърнастец, александрийски лист и листа от сено ще помогнат за нормализиране на работата на червата и облекчаване на запека.
  • Добър слабителен ефект има отвара от сини сливи, стафиди, сушени кайсии, салати от варено цвекло.
  • При коремна болка ще помогнат компресите с оцет. За процедурата е необходимо да разредите 100 ml оцет в три литра вода, навлажнете марля в този разтвор и нанесете върху стомаха за 1,5 часа.
  • Успокояваща инфузия на билки ще облекчи чревната хипертоничност. За да го приготвят, те вземат в равни пропорции листата от градински чай, мента, равнец и маточина, жълт кантарион и дъбова кора. Две супени лъжици от сместа се заливат с чаша вряла вода и се настояват два часа. Филтрирайте бульона и приемайте по 1/3 чаша три пъти на ден в продължение на седмица.
Характеристики на диета с дискинезия на дебелото черво

Важна роля в лечението на заболяването играят диетата и корекцията на диетата. Спазването на принципите на правилното хранене ще помогне за установяване на чревната подвижност и подобряване на благосъстоянието на пациента.

  • Диетата се основава на отхвърлянето на употребата на тлъсто месо и риба, богати бульони, пушени меса, свинска мас, консерви. Подправки, подправки, маринати, пикантни и солени ястия са изключени. Трябва да изоставите брашно и сладкарски изделия, сладкиши. Нежелателно е да ядете зеленчуци, съдържащи груби фибри и етерични масла (чесън, ряпа, ряпа, бяло зеле, репичка, царевица).
  • Ограничена употреба на картофи, бобови растения, гъби.
  • Забранено е да се пие алкохол, силно кафе.
  • Пълно мляко, твърдо сирене, пресен бял хляб няма да има полза.
  • Ежедневната диета трябва да включва пресни ферментирали млечни напитки, обогатени с бифидобактерии.
  • По-добре е да ядете ръжен хляб с трици.
  • Полезни зърнени храни, варени на вода (елда, овес, ечемик). Оризовата каша е по-добре да се изключи, тъй като има фиксиращ ефект..
  • Всеки ден трябва да пиете поне 1,5-2 литра течност, това могат да бъдат зеленчукови и плодови сокове, плодови напитки, отвари, питейна и минерална вода, зелен чай. Бульонът от шипка без захар е особено полезен.
  • При чревна дискинезия трябва да преминете към частично хранене и да ядете храна на малки порции поне 5-6 пъти на ден. Храненето трябва да е балансирано, съдържащо всички основни хранителни вещества, витамини и минерали.

При хипертонична дискинезия на дебелото черво се препоръчва редовно използване на растително масло. Предполага се, че ще откаже кифли, тлъсто месо, нишестени храни, консерви и пикантни храни, силно черно кафе и чай. Трябва да се внимава при храни, които причиняват повишено производство на газове и съдържат груби фибри.

Това може да причини спазми в червата и болка. Следователно яденето на сурови зеленчуци и плодове не се препоръчва. Храната е най-добре на пара, варена, задушена или печена, пържените храни трябва да се изхвърлят.

При хипотонична дискинезия на дебелото черво се препоръчва включването на зеленчуци и плодове, билки в ежедневното меню. Можете да ядете моркови, домати, краставици, тиквички, цвекло, ябълки, кайсии, сливи. Зеленчуци с високо съдържание на етерични масла.

Полезно е да включвате в диетата ежедневно пшенични трици или пълнозърнест хляб, ферментирали млечни продукти, зърнени храни, постно месо и риба. Соковете, студените ястия и напитките ще помогнат за стимулиране на червата. Пресните плодове и плодове засилват функцията на евакуация на червата.

Превенция на дискинезия

Основните превантивни мерки за дискинезия на дебелото черво са правилното и балансирано хранене, отказ от лоши навици, здравословен и активен начин на живот. Ако се появят травматични фактори, е необходимо своевременно да се подложи на курс на психотерапия..

Не се занимавайте със самолечение, ако се появят нежелани симптоми, важно е да потърсите навреме квалифицирана медицинска помощ. Само специалист ще предпише правилното лечение и ще помогне да се справи с болестта.

Дискинезия на дебелото черво е комплекс от патологии, причинени от нарушение на двигателната функция на органа. Заболяването не е придружено от органични лезии. Въпреки това, този участък от храносмилателната система не може да продължи да функционира нормално. Хипомоторната дискинезия на дебелото черво е причина за нарушения на дейността и други органи на стомашно-чревния тракт. По-специално, функциите на хранопровода, стомаха и други отдели са нарушени. В медицинската практика дискинезия на дебелото черво също се нарича спастичен колит. Патологията има своя собствена класификация и причини. По-нататък ще разгледаме по-подробно как се проявява дискинезия на дебелото черво. Симптомите и методите на терапия също ще бъдат описани в статията..

класификация

Дискинезия на дебелото черво може да действа като независимо заболяване. В този случай те говорят за първичната форма. Придружава се от лезии само на дебелото черво. Патологията обаче може да бъде вторична. В този случай дискинезия на дебелото черво се развива на фона на други нарушения на храносмилателната система. Трябва да се каже, че да се разграничат тези две форми е достатъчно трудно дори за специалисти. Класификацията на патологията също се извършва в съответствие с клиничната картина. По-специално дискинезия с:

Заболяването се класифицира и по интензитета и локализацията на синдрома на болката..

Провокиращите фактори на първичната дискинезия трябва да се отдават главно на психоемоционален стрес. Вторичната форма може да се развие поради ендокринни нарушения, холецистит, панкреатит, пептична язва, с чернодробни патологии. Основната роля обаче се отдава на хормоналния дисбаланс, който се отразява на състоянието на чревната подвижност. Патологии като захарен диабет, хипотиреоидизъм, дисменорея и затлъстяване не са най-малкото сред причините. Други провокиращи фактори за появата на болестта включват инфекция, хранителни грешки, наследственост. Трябва да се каже, че причините за дискинезия днес не са напълно изяснени. В тази връзка за специалистите често е трудно да посочат точно механизма, който е причинил нарушението.

Клинична картина

Има няколко признака, по които може да се идентифицира патология. Проявите на заболяването са много неприятни за човек и причиняват значителен дискомфорт, който е трудно да не се забележи. Основният признак на патологията е болката. Както бе споменато по-горе, той може да има различна локализация, интензивност и характер. По-специално, хипотоничната дискинезия на дебелото черво е придружена от спукване, постоянна болка. Облекчаването става след изпразване. За този вид заболяване е характерен и прогресиращият персистиращ запек. Това от своя страна провокира разширяването на долните части на органа и отслабването на тонуса на аналния сфинктер. Хипертоничната дискинезия на дебелото черво е придружена от спазматични болки. Предимно те са локализирани в долната част на корема. Освен това има редуване на запек и диария. При почти всички пациенти се наблюдават нарушения на изпражненията. В повечето случаи пациентите се оплакват от запек. Въпреки това, в някои случаи те могат да бъдат заменени от краткосрочна диария. Болезнеността може да има различна продължителност. В някои случаи тя трае няколко минути, в други - няколко часа. Често е трудно пациентът да определи локализацията на болката. Това значително усложнява диагнозата..

Обикновено болката се появява през нощта, когато пациентът спи. На следващата сутрин обаче те възобновяват със същия интензитет. В някои случаи тежестта на болката се увеличава с приема на храна или веднага след нея. Понякога те се разпространяват в гърба, ставите, областта на сърцето. При преглед тези области са напълно здрави. В допълнение към горните симптоми, дискинезията се придружава от подуване на корема и бучене в корема. Не зависи от вида на приетата храна. С течение на времето тези симптоми стават много изразени и значително усложняват престоя на човек на обществени места. На фона на патологията се отбелязват психични разстройства. Пациентите могат да изпитат повишена тревожност, депресия, нервност..

Диагностика

Ако се подозира дискинезия, специалистът трябва да изключи всички патологии, придружени от подобни симптоми. По време на диагнозата се предписва анализ на изпражнения за дисбиоза и наличие на окултна кръв. Специалистът също предписва копрологичен преглед, ендоскопия и иригоскопия. Ако подозирате дискинезия, задължителен диагностичен метод е биопсия на дебелото черво. В началния етап на изследването е необходимо да се изключат такива патологии като тумори, дивертикули, полипи, както и аномалии в развитието на храносмилателната система.

Дискинезия на дебелото черво: лечение

Изборът на терапевтични мерки се извършва в съответствие с формата на заболяването. Общият режим на лечение на дискинезия трябва да включва психотерапия, физиотерапия, медикаменти, назначаване на диета. За намаляване на тонуса са показани спазмолитични лекарства и Метоклопрамид. В този случай употребата на слабителни лекарства е напълно изключена. С отслабен тонус и перисталтика се препоръчват средства, които повишават подвижността, ензимни и холеретични лекарства. При липса на ефект лекарят може да предпише лаксативи от растителен произход на базата на лист сено, ревен, джостер, кора от зърнастец. За елиминиране на диарията е показан Индометацин, както и средства със стипчив и абсорбиращ ефект. По-специално към тях се включват лекарства „Гастал”, „Маалокс”, „Алмагел” и други.

Допълнителни дейности

Често на пациента се предписват антипсихотици, антидепресанти, успокоителни. Като се има предвид, че често се появява дискинезия поради психоемоционални разстройства, психотерапията става подходяща. Използват се различни методи на експозиция. Автогенното обучение и поведенческата психотерапия се считат за най-популярни..

Алтернативни методи

Като нелекарствена терапия могат да се използват микроклистери с отвари от билки. Рецептите от традиционната медицина в някои случаи също допринасят за избавянето от болестта. Билколечението се счита за особено подходящо при лечение на деца, бременни или кърмещи жени. Трябва да се каже, че алтернативните средства за защита често са не по-малко ефективни от лекарствата. Въпреки това, преди да използвате някой от тях, трябва да се консултирате с лекар.

Чревната дискинезия е комплекс от симптоми, свързани с нарушени функции на този участък от храносмилателната система. Въпреки факта, че органичните промени в тъканите не се откриват, червата не могат да функционират нормално при това заболяване. Функциите на други органи също са нарушени: стомаха, хранопровода, панкреаса. Дискинезия на тънките черва може да има друго име - спастичен колит. Тя има свои симптоми, лечение и причини..

Форми на заболяването

Дискинезия на дебелото черво може да бъде отделна патология, засягаща само този участък от храносмилателната система. В този случай говорим за първичната форма на заболяването. Тя обаче може да бъде вторична, възникваща на фона на други патологични процеси. Определянето на формата на патология може да бъде трудно дори за квалифициран специалист. Причините за първичната дискинезия могат да се считат за стресови състояния и недохранване, вторичната възниква на фона на ендокринни патологии, панкреатит, язви на стомаха и дванадесетопръстника.

Заболяването се класифицира и по естеството на клиничната картина. Различават се следните форми на синдром на раздразненото черво: с диария, запек, лигавични колики. Нарушаването на изпражненията се открива почти винаги, продължителният запек често се заменя с кратка диария. В зависимост от характера на нарушението на чревната подвижност се разграничават следните форми на заболяването: спастична чревна дискинезия, дисфункция на органите по тип хипомотор.

Хипермоторната форма се характеризира с повишена чревна подвижност, което води до спазми. В този случай се появява постоянен запек, придружен от силна болка в корема. След акта на дефекация дискомфортът изчезва. Този вид заболяване може да бъде причинено от хранително отравяне или ядене на несъвместими храни. Хипертоничният синдром на раздразненото черво води до разширяване на лумена на дебелото черво, отслабване на сфинктерите и фекална инконтиненция. При продължителен запек интензивността на синдрома на болката се увеличава, с дефекация се отделят големи количества изпражнения. При преглед на пациента се установява подуване на корема, наличие на гъсто покритие на езика, лош дъх. При палпация, разкрити области на дебелото черво и фекални камъни.

Хипомоторната дискинезия се проявява като забавяне на чревната подвижност, при което запекът е придружен от лека болка, усещане за тежест и спукване. Такива явления водят до метаболитни нарушения, при които има бързо увеличаване на телесното тегло. Актовете на дефекация се срещат рядко, те са придружени от отделяне на голямо количество газ. Червата не се изпразват напълно, поради което фекалиите се натрупват и започват да отровят тялото. Развитието на хипомоторната дискинезия се улеснява от строги диети, заседнал начин на живот и липса на диета, богата на фибри. Заболяването често води до чревна непроходимост, което изисква спешна хирургическа намеса. Най-тежкото протичане е със смесен тип ИБС.

Какво причинява чревна дискинезия?

Причините, поради които се развива това заболяване, не са напълно изяснени. Механизмът на образуване на функционални нарушения също не е дефиниран. Смята се, че развитието на чревна дискинезия се улеснява от: неправилно хранене, стрес, чревни инфекции, ендокринни патологии, гинекологични заболявания, хранителни отравяния. Основната причина за дискинезия се счита за нарушение на производството на хормони, отговорни за функционирането на храносмилателната система. IBS често се развива на фона на дисменорея, затлъстяване, диабет.

Клиничната картина на заболяването

При чревна дискинезия симптомите и лечението до голяма степен зависят от неговата форма. Признаците на заболяването значително влошават качеството на живот на пациента, така че е невъзможно да не ги забележите. Болката в корема е типична проява на синдрома на раздразненото черво. Те могат да бъдат болки, рязане или спазми в природата. Атаката продължава от няколко минути до ден. Много често пациентът не може да определи локализацията на дискомфорта, което усложнява диагнозата. Синдромът на болката отшумява по време на сън, но след като се събуди, той се връща с нова сила. Някои хора отбелязват, че дискомфортът в корема се увеличава със или след консумация на храна..

Не по-малко чести прояви на чревна дискинезия са: метеоризъм, бучене в корема, диария и запек. Повишеното образуване на газове може да бъде единственият признак на заболяването, не зависи от вида на консумираната храна. С течение на времето този симптом започва да се проявява толкова ярко, че човек става неспособен да бъде на обществени места. Физическият дискомфорт се съчетава с морален дискомфорт, което води до развитие на депресивни разстройства. Основните им симптоми са: тревожни мисли, нервност, безпощаден страх. Понякога болката излъчва към сърцето, ставите, гърба. При изследване промени в тези области не се откриват.

Идентифициране и лечение на заболяването

Окончателна диагноза може да се постави само след пълен преглед, което позволява да се изключат други заболявания. За това се предписва анализ на изпражненията за окултна кръв, копрограма, иригоскопия и колоноскопия. Биопсията на дебелото черво е задължителна. На този етап се откриват доброкачествени и злокачествени новообразувания, аномалии в структурата на органа и дивертикул. Лечението на чревната дискинезия започва с премахването на причината за появата му. Независимо от формата на заболяването се използват психотерапевтични техники, лекарства, терапевтична терапия.

При хипертоничния тип синдром на раздразненото черво се предписват спазмолитици, лаксативи са строго забранени. Когато чревната подвижност се забави, лечението е насочено към повишаване на тонуса на чревните стени, нормализиране на жлъчния мехур и панкреаса. Ако подобна терапия е неефективна, лекарят може да препоръча билкови слабителни. За диария приемайте индометацин, както и ентеросорбенти. Освен това се предписват физиотерапевтични процедури, акупунктура, терапевтичен масаж и физическо възпитание. Гимнастиката възстановява функциите на храносмилателната система, помага да се отървете от задръстванията.

Лечение на чревна дискинезия с алтернативни методи

Такова заболяване може да се лекува с отвари от лечебни растения и някои други алтернативни лекарства. Това са ефективни и безопасни методи, които могат да се използват по време на бременност и кърмене..

При хипомоторна дискинезия алое помага. Няколко листа се обелват и нарязват на ситно. Получената маса трябва да се смеси с 300 г пресен мед. Лекарството се настоява за 24 часа и се приема сутрин за 1 супена лъжица. л Когато приготвяте този продукт, медът не трябва да се нагрява до твърде висока температура; топлинната обработка допринася за изчезването на полезните свойства. При синдром на раздразненото черво се използва сок от картофи или зеле. Пие се на празен стомах след събуждане. Такова лечение не може да се проведе при диабет.

Подобряването на състоянието на пациента със спастичен колит допринася за зелен чай. Елиминира болката и конвулсивния синдром. Листата се смилат в кафемелачка и се приемат 3 пъти на ден преди хранене. Този метод може да се използва при лечението на чревна дискинезия при деца. Корите от диня помагат за нормализиране на храносмилателната система. Те се смилат на прах и се използват за приготвяне на водни тинктури. Берилото се измива старателно, кашата му се изважда. Останалите кори се сушат на слънце или във фурната. За 3 литра вряла вода вземете 3 с.л. л прах. Лекарството се настоява през деня и се приема 3 пъти на ден преди хранене.

В периода на обостряне на заболяването се препоръчва да се пие ябълков сок, смесен с мед в пропорция 1:10. Курсът на лечение продължава 45 дни, след което се прави почивка за 3 месеца. Раздразненото дебело черво се възстановява чрез консумация на инфузия на лайка. 50 г суровина се изсипва в 1 литър вряща вода, настоява се 3 часа и се смесва със 100 г мед. Лекарството се приема 3 пъти на ден преди хранене в продължение на 8 седмици. Подобрява състоянието на тялото тинктура от копър: 20 г от това растение се вземат за 200 мл вода. Често такова лечение се комбинира с използването на психотропни лекарства: антидепресанти, антипсихотици и транквиланти. Тъй като заболяването често се появява на фона на психични разстройства, препоръчително е да се използват автогенни тренировки, психотерапевтични техники и медитация..

Чревна дискинезия при дете

Това патологично състояние при деца се открива по-често, отколкото при възрастни. Характеризира се с редуване на диария и запек. С хипертоничната форма детето изпитва силна болка, която не може да бъде премахната с помощта на големи дози спазмолитици. Облекчаване на състоянието допринася за затоплянето на корема. Следните симптоми ви позволяват да подозирате синдром на раздразненото черво: намален апетит, повишена умора и бледност на кожата. Усложненията на това заболяване могат да бъдат мускулна дистрофия, изтощение, анемия. Важна част от лечението е спазването на принципите на доброто хранене..

Диета с чревна дискинезия помага за възстановяване на функциите на организма, нормализиране на метаболизма. В менюто се добавят храни, богати на фибри: пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни, трици. Храненето трябва да осигурява нуждата на организма от хранителни вещества, витамини и минерали. В диетата трябва да включите продукти, които стимулират чревната подвижност и екскременти. При обостряне на чревна дискинезия не можете да ядете храна, която допринася за появата на ферментация и гниене.

Всички продукти трябва да бъдат на пара, варени или печени. Отказът трябва да е от пържени, мазни и пушени храни. Забранените храни включват хлебни изделия, ориз, овесени ядки, репички, чесън и лук. Когато готвите, не можете да добавяте подправки. Необходимо е да изключите от диетата свинско, агнешко, тлъста риба. Не можете да ядете шоколад, боровинки и тестени изделия. Кафето, пълномасленото мляко, какаото и алкохолът са забранени продукти..

В периода на обостряне на чревна дискинезия се препоръчва да се яде постно месо, ронливи зърнени храни, риба с ниско съдържание на мазнини, карантии. Полезни са супи, плодови и зеленчукови салати. Разрешено да яде зеленчуци и масло, твърдо сварени яйца. За готвене може да се използва бяло зеле, моркови, краставици, цвекло. Да се ​​отървете от признаците на синдрома на раздразненото черво е невъзможно без възстановяване на микрофлората. Пребиотиците и ферментиралите млечни продукти помагат за това: кефир, извара, ферментирало печено мляко. Те обаче не се препоръчват при дискинезия от хипотоничен тип..

В малки количества е позволено да се консумира захар, мед, сладко, сладолед. Сушени плодове, банани и сливи, съдържащи органични киселини, които засилват подвижността на червата, помагат да се отървете от застоя на изпражненията. При запек трябва да пиете студена минерална, а при диария топла чиста вода. В допълнение към спазването на специална диета, лекарят може да препоръча включването на умерени физически активности в ежедневието: туризъм, плуване, гимнастика. Навременното започнато лечение ви позволява да се отървете от неприятните симптоми и да избегнете развитието на усложнения.