Стомашен рефлукс на Дуодено

Важно! Препарат за киселини, гастрити и язви, които помогнаха на огромен брой наши читатели. Прочетете повече >>>

GHD на стомаха е патологично състояние на стомаха, при което алкалното съдържание на дванадесетопръстника се хвърля в киселото съдържание на стомаха. Тази патология провокира появата на дисбаланс на стомашната среда и се нарича дуодено-стомашен рефлукс. Състоянието рядко е придружено от интензивни симптоми, възниква по-често при активна физическа активност на човек или през нощта по време на сън.

Изхвърлянето на дуоденално съдържание през пилора се случва при приблизително всеки девети възрастен, чийто живот е свързан с ниска физическа активност и консумация на голяма част храна веднага (офис работници). Бързата храна допринася за прогресията на рефлукса. Под влияние на съдържанието на дванадесетопръстника се развиват възпалителни процеси в стомаха.

Откъде идват тези патологии??

Дуодено-стомашният рефлукс придружава хронични заболявания на храносмилателната система като гастрит и пептична язва. Тази патология не се счита за независимо заболяване, следователно гастритът и дуоденитът се считат за причините за нарушение на едностранното провеждане на храната по стомашно-чревния тракт. От своя страна гастритът е свързан със сериозни отклонения в работата на дванадесетопръстника. Често при откриване на DGR се разкрива сложно заболяване - гастродуоденит.

Няколко фактора, свързани с нарушение на здравословния начин на живот, могат да провокират появата на патология:

  • тютюнев дим и наркотици;
  • злоупотребата с алкохол;
  • употребата на неоторизирани лекарства по време на бременност.

ГДР може да се образува под влияние на вътрешната

източници: недостатъчен тонус на кръговите мускули на отворите на стомаха или херния на диафрагмата в хранопровода. Източниците на патология могат да бъдат последиците от твърде високото налягане в дванадесетопръстника: холецистит, панкреатит, болест на Боткин. Не се изключва откриването на патология след хирургични интервенции в коремната област: отстраняване на жлъчния мехур, прилагане на анастомози с фиксирането на чревните бримки. Допринасят за ненормални концентрации в съдържащите се в стомашния сок жлъчни киселини, панкреатични ензими и лецитин-разцепващи ензими.

Типологии и степени на развитие на рефлукса

3 степени на патология се разграничават в зависимост от хода на рефлукса,

открива се чрез диагностични методи, когато се открие съпътстващо заболяване.

Половината пациенти с рефлукс на съдържанието на дванадесетопръстника показват 1 степен на ГДР, при която смесването на стомашно съдържание с дванадесетопръстника е незначително.

При нарушение на рефлукса четирима от десет пациенти са имали по-голямо смущение от стомаха, което съответства на 2-ра степен на патология.

Приблизително един от всеки десет пациенти показва сериозни нарушения на движението на дуоденално съдържание в стомаха в резултат на диагнозата, която характеризира заболяване от степен 3.

Трябва да се разбере, че стомашният рефлукс като заболяване е идентичен с гастродуоденит. Свидетелствам за следните прояви на гастродуоденит:

  • халитоза;
  • тежест в стомаха;
  • повръщане.

Има и други признаци на гастродуоденит, свързани с гастрит:

  • нарушение на изпражненията както в течна посока, така и в посока на запек;
  • метеоризъм;
  • намален апетит;
  • често оригване.

Според типологията на хода на разрушителните процеси се разграничават 4 разновидности на рефлукса:

  1. Повърхностен тип, при който са засегнати само лигавичните клетки. Целостта на жлезистия екзокринен епител не се нарушава.
  2. Когато рефлуксът е придружен от възпалителни процеси, подуване и зачервяване на лигавицата, обичайно е да се говори за катарален тип патология.
  3. При ерозивен тип рефлукс лигавицата се характеризира с фокална атрофия.
  4. Жлъчната разновидност се свързва с нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур към дванадесетопръстника.

Симптоми на рефлукс

Дуодено-стомашен рефлукс в отделна форма не се открива лесно, тъй като симптомите на патологията повтарят признаците на почти всяко заболяване на храносмилателната система. Най-характерното за ГДР е:

  • интензивни болки с остър характер в епигастралния регион, съпътстващи храносмилането на храната;
  • постоянно болезнено усещане за киселини в стомаха;
  • метеоризъм;
  • гъсто жълто покритие на повърхността на езика;
  • поглъщане на жлъчни киселини от дванадесетопръстника през стомаха в хранопровода с оригване и горчивина в устната кухина.

Ако диетата на пациента съдържа голямо количество въглехидрати, тогава при DGR има халитоза. Лошата миризма се причинява от проникването на жлъчка в стомаха от дванадесетопръстника през пилора.

Стомашен рефлукс се открива и по време на диагностични прегледи, които изключват подозрението за рефлукс на дуоденално съдържание, например, фиброгастродуоденоскопия или други диагностични методи, които откриват наличието на други патологични състояния на органите на стомашно-чревния тракт.

Наличието на рефлукс се указва и от признаци на суха коса и бързо чупливи нокти, нездравословен цвят на кожата, припадъци и хиперемични ъгли на устата.

Рефлуксна диагноза

DGR се открива по време на визуален преглед на пациента, вземане на анамнеза. Ако лекарят има подозрение, се предписват няколко указания за изследване, което позволява да опровергае или потвърди болестта. Принос за откриване на рефлукс:

  • Ултразвук на коремни органи. По време на прегледа, ултразвукът разкрива естеството и източниците на смущения от страна на стомаха, жлъчния мехур, панкреаса или дванадесетопръстника;
  • езофагогастродуоденоскопията е най-точната картина при откриване на рефлукс, когато получените данни позволяват цитологична и хистологична оценка на степента на увреждане на лигавицата и естеството на нейното увреждане (злокачествен или доброкачествен процес);
  • химичен анализ на стомашен сок, който позволява да се определи чрез титруване дори на малки концентрации на панкреатични ензими и жлъчни киселини;
  • измерване с pH показатели на стомашния сок през деня. Ако след хранене рН се измести към алкалната страна, се преценява проникването на дуоденалната течност в стомаха и смесването на двете течности.

Как се лекува рефлукс??

Режимът на лечение за DRG е цялостен и само квалифициран лекар може да направи. Откритият проблем в хода на диагностичните прегледи бързо се елиминира чрез правилния подбор на режима на лечение, който ще включва медицинско лечение, физиотерапевтични процедури и нормализиране на диетата. Ефектите от традиционната медицина не са изключени.

Целта на комплексното физиотерапевтично лечение е възстановяване на еластичното състояние на коремните мускули. Тази посока включва не само физически упражнения, но и процедури (електрически мускулен стимулатор за коремни мускули).

Медикаментът има няколко задачи за намаляване на дразненето на панкреатичния сок върху стомашната лигавица и възстановяване на чревната подвижност чрез провеждане на едностранна храна. За да изпълни тези задачи, лекарят може да предпише следните лекарства:

  • прокинетиката (Motilium, Passasix) възстановява прогресивно прогресирането на храната и осигурява тонуса на кръговите мускулни мускули на храносмилателния тракт;
  • намаляване на вредното въздействие на жлъчните киселини върху стомашната лигавица помага на таблетки и суспензии Овенсън и Холудексан, както и техните аналози;
  • Омепразол и неговите аналози намаляват киселинността на стомаха, което създава бариера за активността на жлъчните киселини в стомаха;
  • с образуването на ерозивен рефлукс се предписват лекарства като Алмагел или Пилорид.

Лекарствата и физиотерапевтичните процедури са ефективни само за нормализиране на храненето на пациента, затова рефлукс диетата е основната посока в лечението на патологията.

Билковата медицина в случай на откриване на GGR дава ефект, но селекцията на билки се извършва индивидуално, в зависимост от индивидуалната поносимост на растителните компоненти от организма, степента на заболяването и съпътстващите стомашно-чревни нарушения. В противен случай можете да влошите ситуацията и да нанесете непоправима вреда на тялото..

Сокът от корен на целина е едно от най-лесните средства за лечение на рефлукс. Достатъчно преди половин час
вземете лъжица сок с храна. Друго просто лекарство е сироп от цветя от глухарче, приготвен от цветята на растение и 0,5 кг захар. Ако има противопоказания за захарта, тя се замества с фруктоза. 3-литров балон се пълни с цветята на растението, постига се отделяне на сок и се залива със слоеве захар (фруктоза). Използвайте лъжица всеки ден, за да предотвратите рефлукс. Ако DGR вече е открит, приемът се увеличава до 2-4 пъти на ден. Същият сироп се приготвя от цветя от лайка със захар, за да се получи сироп. Използвайте също, както в случая с глухарче. От отварите се използват няколко билкови препарата. Ето една от тях, която не е трудно да се придобие и подготви. 1 част от цветята от лайка, 2 части пелин и мента се смесват добре, добавя се вряща вода до 1 литър и се настоява 2 часа. След определеното време разтворът се филтрира и консумира преди ядене по 0,1 литра.

Превенция на ГДР

При лечението на DGR и неговото предотвратяване не се препоръчва да се прибягва до следните действия в храненето:

  • пушенето и злоупотребата с „силни“ напитки. В момента на обостряне на болестта - напълно се откажете от алкохола;
  • избягвайте напитки с високо съдържание на кофеин, приемайте лекарства само по указание на лекар;
  • избягвайте превишаването на нормалното телесно тегло;
  • придържайте се към диетата.

Диетичното хранене включва изключването на някои храни от ежедневната диета и по-голямото включване на други. Той трябва временно да спре консумацията:

  • шоколадови изделия;
  • хлебни изделия, особено мек топъл хляб;
  • пушени, осолени, пикантни и пържени храни;
  • чесън и цитрусови плодове.

Ежедневната диета трябва да включва рибни продукти и постно месо, млечнокисели продукти, зеленчуци, плодове и плодове, супи от пюре с включване на голям брой зеленчуци.

Броят на храненията на ден трябва да се увеличи, а размерът на порцията да се намали. По този начин налягането в кухината на дванадесетопръстника се намалява. След хранене не трябва да се занимавате с физическа работа, както и да заемете склонно положение, за да предотвратите изхвърлянето на дуоденално съдържание в стомашната кухина.

Прогноза за заболяване

Със злонамерено нарушение на диетата, както и ненавременно лечение на пациента за квалифицирана медицинска помощ, не се изключва развитието на стомашна язва. Неправилният начин на живот и храненето са причина за новообразувания, включително злокачествени.

Ако дуодено-стомашният рефлукс бъде открит и правилно диагностициран навреме, тогава лечението му произвежда правилния ефект, при който симптомите и клиничната картина на патологията се намаляват и напълно се отстраняват, т.е. прогнозата на заболяването с неговото компетентно лечение е благоприятна.

Гастроентеролог Владимир Михайлович:

"Известно е, че за лечение на стомашно-чревния тракт (язви, гастрити и др.) Се предписват аптечни лекарства, които се предписват от лекарите. Но ние няма да говорим за тях, а за онези лекарства, които могат да се използват самостоятелно и у дома." Прочетете повече> >>

Дуодено-стомашен рефлукс

С дуодено-стомашен рефлукс съдържанието на дванадесетопръстника се изхвърля в стомашното пространство.

Тази диагноза е независима само в 30% от всички случаи. При някои пациенти заболяването протича светкавично - възниква внезапно по време на сън или в резултат на прекомерно физическо натоварване. В същото време няма видими симптоми и състоянието не влияе неблагоприятно на храносмилателната система.

Следователно в такива случаи DGR не се счита за болест.

Какво е?

Дуодено-стомашен рефлукс - състояние, което не винаги е признак на патология на храносмилателния тракт - рефлукс на дуоденално съдържание в стомаха се открива при приблизително 15% от здравото население, главно през нощта.

Заболяването се счита за патологично, ако с дневен интрагастрален рН метър се наблюдава повишаване на киселинността на стомашния сок над 5, което не е свързано с приема на храна и продължава повече от 10% от времето. Това заболяване придружава много заболявания на началните части на храносмилателния тракт, но при около 30% от пациентите може да се счита за изолирана патология..

Причини за развитие

Причините за дуоденогастрален рефлукс могат условно да се разделят на външни и вътрешни. Външни се отнасят до фактори, които пряко зависят от поведението на човека и от условията на живот. Например, статистически GGR се среща по-често при хора на фона на:

  • физическо бездействие;
  • недохранване;
  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм;
  • приемане на лекарства по време на бременност;
  • други фактори, допринасящи за увреждане на тъканите, въпреки стомашната лигавица, която ги защитава.

Също така в клиничната картина се появява симптом на следните патологии:

  • понижен мускулен тонус на отворите на стомаха;
  • диафрагмална херния;
  • повишено налягане на дванадесетопръстника;
  • холецистит;
  • Панкреатит
  • Болест на Боткин.

Понякога освобождаването на съдържанието на тънките черва обратно в кухината на стомаха става след операция на органите на стомашно-чревния тракт.

Етапи и типове

С типология на хода на разрушителните процеси се разграничават 4 разновидности на рефлукса:

  1. повърхностни са засегнати само лигавичните клетки;
  2. катарален, придружен от възпалителен процес;
  3. ерозивни, огнища на атрофия образуват лигавицата;
  4. жлъчна, когато се нарушава изтичането на жлъчка от жлъчния мехур в 12-ия дванадесетопръстника.

Има 3 степени на развитие на дуодено на стомашен рефлукс:

  1. Първата степен на ГДР е умерен процес. Тази фаза се характеризира с отливане на малко количество от съдържанието на дванадесетопръстника. Дразненето на стомашната лигавица се проявява по неекспресивен начин. Около 50% от хората могат да изпитат този проблем..
  2. Втората степен се характеризира с отливане на голямо количество алкална среда. На този етап често се наблюдава развитието на възпалителния процес, което води до нови заболявания на стомашно-чревния тракт. Тази степен на заболяване се среща при 10% от хората.
  3. Третата степен е изразен процес, който е придружен от болка, гадене и повръщане. Появява се лош дъх, пациентът се оплаква от тежест в стомаха. Инспекцията от специалист дава възможност да се фиксира ярка клинична картина на развитието на патологията.

Опасността от дуоденален стомашен рефлукс е, че заболяването може да причини язви на стомашната лигавица. Това се получава в резултат на смесване на жлъчен и панкреатичен сок, които образуват агресивна среда, унищожавайки лигавицата.

Стартираният дуодено стомашен рефлукс може да доведе до сериозни последици (стомашна язва, нарушение на храносмилателната система).

Симптоми на дуодено-стомашен рефлукс

В повечето случаи симптомите на дуодено-стомашен рефлукс са неспецифични и са присъщи на много заболявания на стомашно-чревния тракт. На първо място това са дифузни, несигурни болки в горната част на корема, най-често спастични, възникващи известно време след хранене. Пациентите се оплакват от повишена метеоризъм, киселини в стомаха (с всякаква киселинност на стомаха), регургитация с киселина и храна, оригване с въздух, повръщане с примес на жлъчка. Задължително при дуодено-стомашен рефлукс е усещане за горчивина в устата, жълтеникаво покритие на езика.

Дългогодишният дуодено-стомашен рефлукс може да причини сериозни промени в стомаха и хранопровода. Първоначално увеличаване на налягането в стомашната кухина води до развитие на гастроезофагеална рефлуксна болест. В бъдеще жлъчните киселини и панкреатичните ензими причиняват специфични промени в лигавицата на хранопровода, чревна метаплазия, което може да доведе до развитие на аденокарцином - един от най-злокачествените тумори на хранопровода.

Най-вероятният резултат от дуодено-стомашен рефлукс при ненавременна диагноза и липсата на рационално лечение е токсико-химичен гастрит тип С. Появата на това заболяване предразполага към постоянен рефлукс на жлъчката в стомаха и химическо увреждане на лигавичната бариера.

Усложнения

По-изразените отрицателни последици могат да провокират усложнения на дуоденогастралния рефлукс - на първо място:

  • гастроезофагеална рефлуксна болест - хвърляне в хранопровода не само киселинното съдържание на стомаха, но и алкалната язва на дванадесетопръстника 12, която активно се хвърля в стомаха;
  • аденокарциномът е една от най-злокачествените новообразувания на хранопровода, която се развива от жлезистите му клетки. Механизмът на появата на тумора е следният. Съдържанието на дванадесетопръстника, попадайки в стомаха, повишава налягането в него. Поради това съдържанието на стомаха нахлува в хранопровода, причинявайки промени в неговата лигавица, което води до метаплазия - растеж на лигавицата и дегенерация на нейните клетки, която в крайна сметка се развива в аденокарцином;
  • Токсично-химически гастрит С е продължаващо възпаление на стомашната лигавица поради хроничното излагане на жлъчка и панкреатичен сок към нея, които са компоненти на дванадесетопръстника 12. Най-често възниква при неправилно лечение на дуоденогастрален рефлукс.

Диагностика

Първоначално лекарят изследва корема на пациента. Палпацията на различни части на корема помага да се установи причината за синдрома на болката и да се определи фокусът на възпалението на храносмилателния тракт. Особено внимание се обръща на епигастралната зона, която се намира под гръдната кост и точно над пъпа. При възпалителния процес, причинен от рефлукс, пациентът чувства болка в тази област.

За по-точна диагноза се предписва инструментално изследване:

  1. Фокус-групите. При изследването се използва сонда, оборудвана с видео техника. В процеса на изследване се идентифицират симптомите на заболяването, уточнява се степента на патологията.
  2. Рентгенография Той позволява да се идентифицират възпалението и промените в размера на храносмилателната система, както и да се определи изхвърлянето на хранителна маса от дванадесетопръстника в стомаха, стесняване или разширяване на червата, наличие на подуване на хранопровода.
  3. Манометрия. Използва се за получаване на данни за подвижността на органите..
  4. Ултразвук на коремната област. Помага да се определи естеството и източниците на неизправност на стомаха, жлъчния мехур, панкреаса или дванадесетопръстника.
  5. Биопсия. По време на изследването се взема проба за остъргване на тъканите, за да се установи наличието на злокачествени новообразувания в органите.

Важни са и лабораторните изследвания:

  1. pH - метричен. Дава възможност да се определи нивото на секреция. Процедурата се провежда с помощта на гумена сонда, с която се взема стомашен сок за анализ..
  2. Кръвен тест. Помага за откриване на повишен СУЕ и анемия..
  3. Анализ на фекалиите. Необходимо за идентифициране на възможни вътрешни кръвоизливи, които показват язви или ерозия.

Как се лекува дуодено-стомашен рефлукс?

Режимът на лечение за DRG е цялостен и само квалифициран лекар може да направи. Откритият проблем в хода на диагностичните прегледи бързо се елиминира чрез правилния подбор на режима на лечение, който ще включва медицинско лечение, физиотерапевтични процедури и нормализиране на диетата. Ефектите от традиционната медицина не са изключени.

Целта на комплексното физиотерапевтично лечение е възстановяване на еластичното състояние на коремните мускули. Тази посока включва не само физически упражнения, но и процедури (електрически мускулен стимулатор за коремни мускули).

Лечението с лекарства има няколко задачи за намаляване на дразненето на панкреатичния сок върху стомашната лигавица и възстановяване на чревната подвижност чрез провеждане на едностранна храна.

Лечение с лекарства

Лечението е насочено към намаляване тежестта на симптомите и подобряване състоянието на пациента.

В терапевтичната схема има няколко групи лекарства:

  1. Селективна прокинетика - Motilium, Ondansetron ускоряват отделянето на стомашно съдържание в тънките черва, което предотвратява вредния ефект върху стомашната лигавица и рефлукс в хранопровода. Прием на четвърт час преди хранене 3 пъти на ден. Максимален курс - 28 дни.
  2. Неабсорбируеми антиациди Maalox, Almagel, Fosfalugel действат 2,5-3 часа и адсорбират не само солна киселина, но и компоненти на сока на дванадесетопръстника: 96% жлъчни киселини и лизолецитин. Те имат абсорбиращ, обгръщащ и гастропротективен ефект. Бързо спрете синдрома на болката. Пийте три пъти дневно след хранене.
  3. Инхибиторите на протонната помпа (PPI) имат антисекреторен ефект: рабепразол, езомепразол. ИПП се използват при средна терапевтична доза от 1 път на ден в продължение на 4-8 седмици. Ако се наблюдава ефектът от лечението на гастритния рефлукс, дозата постепенно се намалява до прекратяване на лекарството. Ако се появи рецидив, се предписва минималната ефективна доза..
  4. Гастропротектори: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Участвайте в образуването на защитен слой на повърхността на лигавицата, инактивирайте жлъчните киселини. Приемайте 4 пъти на ден час преди хранене и преди лягане. Курсът е 4-6 седмици, ако е необходимо, удължен до 3 месеца.
  5. Адсорбенти за абсорбция на жлъчка: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Пийте между храненията. Не комбинирайте с други лекарства.
  6. Ursofalk е лекарство, което променя свойствата на жлъчните киселини, като ги прави разтворими и по-малко токсични. Прилагайте вечер за 1 капсула 10-14 дни, според показанията - до 6 месеца.

Физиотерапия

Множество физиотерапевтични методи помагат за премахване на симптомите на заболяването, възстановяване на мускулната тъкан и лигавицата на стомаха. За лечение на DGR използва:

  1. Въздействието на динамичните токове. Той помага за възстановяване на тонуса на мускулите на стомаха, ускорява лечебния процес на лигавицата, нормализира храненето на тъканите на стомаха.
  2. Блокада. Облекчава дискомфорта, болката, възпалението на лигавицата
  3. UHF намалява киселинността на стомашния сок, регулира процеса на неговото производство
  4. Ефектът на микровълните. Този метод е показан за силна болка. Процедурата помага за нормализиране на стомашната подвижност, намалява количеството на произведения стомашен сок, елиминира възпалителните процеси.

Диета и хранене

Почти всички заболявания на стомашно-чревния тракт се лекуват с правилно хранене. И ГДР не прави изключение. С болестта, дуодено-стомашна рефлукс диета изисква строга. Консумираната храна трябва да бъде добре нарязана. Малко се препоръчва, но 5-6 пъти на ден.

МогаНевъзможно е
  • зеленчукови супи, борш, зелева супа без пържене;
  • варена риба, задушена или запечена;
  • постно месо, домашни птици;
  • диетична наденица;
  • яйца (не повече от едно на ден);
  • сурови, варени и задушени зеленчуци (особено цвекло и моркови, зелени);
  • некисели плодове;
  • компоти;
  • конфитюр;
  • желе;
  • пчелен мед;
  • ръжен или леко изсушен хляб;
  • лошо печене.
  • пресен бял хляб;
  • бутер тесто;
  • кифла;
  • пържено тесто;
  • животински мазнини, свинска мас;
  • гъби;
  • пикантни подправки;
  • всякакви бобови растения;
  • шоколад;
  • торти с кремове от масло или сметана;
  • сладолед.

Народни средства

Лечението на DGR с народни средства често дава същия положителен ефект като лекарствата. В допълнение, честотата на страничните ефекти по време на прилагането му е много по-ниска.

Най-известните за лечението на това заболяване народни средства са следните:

  • сварете жълтия кантарион, лайка и равнец, приети във всякаква пропорция, с вряла вода и добавете към чай. Трябва да пиете отвара 2 пъти на ден. Той ще облекчи киселините, ще облекчи симптомите на гастрит, ще сведе до минимум дуоденогастралния рефлукс и ще премахне дисбиозата;
  • 1 супена лъжица. л лененото семе се залива със 100 мл хладка вода, влива се, докато слузта се отдели от семената. За употреба - на празен стомах;
  • 2 с.л. л билки изпарения за 500 мл вряща вода. Стойте един час, приемайте по 50 мл на всеки 2 часа. Инфузия от 2 супени лъжици. л корените на ружа гора на 500 мл вода, влеят в продължение на 5-6 часа, приемат на малки порции през целия ден. С помощта на тези народни средства може да се предотврати повръщане с жлъчка;
  • ефективни народни средства за установяване на чревната подвижност са листата на рута. Те трябва да се дъвчат след изяждане на 1-2 листа;
  • смесете 50 г градински чай и корен от каламус с 25 г корен от ангелика; 1 ч.л. смес изсипете 1 с.л. вряща вода, престои 20 минути. Пийте 1 час след хранене 3 пъти на ден.

операция

Хирургичното лечение се използва, когато консервативните методи на експозиция нямат желания резултат или са неефективни поради естеството на заболяването. Така че, със зяпването на пилора, се използва пластична хирургия, целта на която е нейната пластична редукция.

Използвайки лапароскопско оборудване, предната част на пилора се поставя сякаш дълбоко в луковиците на дванадесетопръстника 12, като по този начин образува функционално активен препилорен джоб. Този джоб поема контрактилната и перисталтичната функция на увредения пилорус..

прогноза

Прогнозата е изключително благоприятна.

Неблагоприятното развитие на дуоденогастрален рефлукс възниква поради пренебрегването му и усложненията. В тежки далечни случаи се наблюдават груби нарушения в подвижността на стомашно-чревния тракт, което е изпълнено със "загуба" на стомаха и дванадесетопръстника от нормалния акт на храносмилане.

В такива случаи пациентът е принуден да се храни парентерално (чрез въвеждане на хранителни вещества през кръвния поток).

Предотвратяване

Превенцията на заболяванията се основава предимно на рационалното правилно хранене и лечение на хронични заболявания на храносмилателния тракт.

Приемането на лекарства само по препоръка на лекар в подходящи дозировки и предписани курсове, отсъствието на самолечение е също една от превантивните мерки за предотвратяване на рефлукса.

Какво е дуодено-стомашен рефлукс? Симптоми и лечение на заболяването

ГДР и неговите причини

Дуодено-стомашен рефлукс (DGR) се среща при повече от половината от населението. При 10 - 15% от хората това състояние се среща спорадично, например при тежки физически натоварвания или по време на сън. Това състояние не се проявява с клинични симптоми и не се счита за патология..

Разпространението на медицинската информация доведе до факта, че терминът "дуодено-стомашен рефлукс" започна да се изкривява. В някои информационни публикации можете да намерите дуодено стомашен рефлукс или гастродуоденален рефлукс. Тези опции са неправилни..

Причината за заболяването е намаляване на функцията на затваряне на стомашния сфинктер. В такива случаи повишаване на налягането в дванадесетопръстника причинява рефлукс на жлъчката, панкреатичните ензими и други компоненти на чревната секреция в стомаха. Това причинява дразнене на стомашната лигавица и появата на неприятни симптоми..

Дългите и чести епизоди на GHD могат да доведат до необратимо пренареждане на стомашната лигавица, образуване на язви и развитие на хроничен гастрит. Повечето случаи на патологичен дуодено-стомашен рефлукс се появяват при пациенти, претърпели операция - гастректомия.

Други фактори, допринасящи за проблема:

  • алкохолна интоксикация и тютюнопушене;
  • период на бременност;
  • възпалителни заболявания на жлъчния мехур, панкреаса и черния дроб;
  • приемане на определени лекарства, които влияят на гладката мускулатура на червата и стомаха;
  • стресови ситуации и грешки в храненето;
  • наднормено тегло.

Симптоми на дуодено-стомашен рефлукс

Клиничните прояви на DGR са неспецифични и подобни на повечето други патологични състояния на стомашно-чревния тракт. DGR често се комбинира с гастроезофагеален рефлукс (рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода), тъй като тези две заболявания имат общи допринасящи фактори за развитие.

Клиничните признаци на заболяването зависят от индивидуалните характеристики на пациента и тежестта на заболяването. GHD може да прояви следните симптоми:

  • киселини и регургитация;
  • болка зад гръдната кост и в епигастралната област;
  • болезнено преглъщане;
  • лош вкус и лош дъх;
  • усещане за пълнота в стомаха;
  • подуване на корема;
  • гадене, по-рядко - повръщане, смесено с жлъчка;
  • при съпътстваща лезия на хранопровода, има нарушение на дихателните пътища (дрезгавост, суха кашлица, болки в гърлото) и разрушаване на зъбния емайл.

За съжаление, тежестта на ГДР не винаги съответства на тежестта на симптомите. Повече от 80% от случаите на промяна на pH в стомаха и хранопровода не са придружени от субективни усещания. Пациентът често научава за заболяването, когато се развият необратими промени в лигавицата, се появят язва, гастрит или други усложнения.

Диагностични критерии

За диагностициране на DGR използвайте:

  • дългосрочна pH-метрия, която ви позволява да записвате честотата, продължителността и тежестта на рефлукса;
  • рентгенография с използване на контрастно средство, чрез което е възможно да се установи навлизането на контраст от дванадесетопръстника в стомаха, както и да се открият диафрагмени хернии;
  • електрогастроентерография, даваща информация за контрактилната активност на стомаха и дванадесетопръстника;
  • FGDS (фиброгастродуоденоскопия), която позволява да се оцени увреждането на лигавицата на стомаха и хранопровода, да се установи наличието на язви, ерозия и да се оцени тежестта на патологичния процес.

Ако при пациент по време на планирана FGDS се установи дуодено-стомашен рефлукс, който не е придружен от промяна в стомашната лигавица и клинични признаци, тогава той се игнорира и не се счита за патология.

Как се лекува дуодено-стомашен рефлукс?

Повечето пациенти се чудят дали този проблем може да бъде излекуван. Заболяването реагира добре на лечението в ранните етапи, когато не започна необратимо преструктуриране на стомашната лигавица и процесът не е придобил хроничен ход. В тези случаи адекватното лечение и профилактика ще предпази от развитието на усложнения на ГДР. Целите на терапията са премахване на симптомите, подобряване качеството на живот на пациента, успокояване на раздразнената стомашна лигавица и избягване или премахване на усложненията на заболяването.

Препоръки относно режима и храненето:

  • след хранене не се навеждайте напред и не заемайте хоризонтално положение;
  • по време на сън краят на главата трябва да бъде максимално повдигнат;
  • не яжте преди лягане;
  • избягвайте тесни и тесни дрехи, корсети и колани;
  • яжте на малки порции;
  • диетата за това заболяване включва отхвърляне на мазнини, кафе, шоколад, алкохол и цитрусови плодове;
  • контролирайте теглото си;
  • избягвайте употребата на лекарства, които могат да провокират рефлукс (успокоителни, нитрати, бета-блокери, транквиланти и др.).

Консервативната терапия включва:

  1. Приемане на антиациди като Smecta, Almagel и др. Тези лекарства се използват за премахване на симптомите на киселини, оригване и лош вкус в устата..
  2. Прокинетика (Церукал, Раглан, Мотилиум). Тези лекарства регулират и засилват подвижността на стомаха, ускорявайки изпразването му..
  3. Антисекреторни лекарства (Ранитидин, Омепразол). Потискат образуването на солна киселина и ускоряват процеса на регенерация на лигавицата.
  4. Приемът на ензимни препарати (Creon, Festal и др.) Се предписва с комбинация от DGR с заболявания на панкреаса.
  5. Стимуланти на стомашната секреция и лекарства, които подобряват кръвообращението в стената на стомаха (Пентагастрин, Еуфилин, Трентал).
  6. Ursodeoxycholic киселина, която измества токсичните жлъчни киселини.

Народни средства

Препаратите от традиционната медицина се използват в схемата на сложно лечение заедно с лекарства. За лечение на болестта използвайте:

  • отвари от билки с успокояващ ефект (лайка, градински чай, жълт кантарион);
  • малко ленено семе има обвиващи свойства и успокоява възпалената стомашна лигавица;
  • тинктура от трифан и чай от зърнастец засилват подвижността и подпомагат изпразването на стомаха.

Лечението с алтернативни лекарства трябва да се провежда заедно с лекарствената терапия и под наблюдението на специалист, за да не се влоши хода на заболяването и да се постигне траен положителен ефект.

Дуодено-стомашен рефлукс

Дуодено-стомашен рефлукс е хвърлянето на съдържанието на дванадесетопръстника в кухината на стомаха. Като независимо заболяване е рядко, много по-често симптом на друга стомашно-чревна патология. Проявява се в болка и диспептични синдроми: има неясни дифузни болки в корема, киселини, оригване, гадене, повръщане, жълтеникаво покритие на езика. Диагнозата не е трудна: за това се използват ендоскопия, електрогастроентерография, денонощна интрагастрална pH-метрия. Лечебният комплекс използва прокинетики, лекарства за намаляване на киселинността на стомаха, антиациди.

Главна информация

Дуодено-стомашен рефлукс е състояние, което не винаги е признак на патология на храносмилателния тракт; рефлуксът на дуоденалното съдържание в стомаха се открива при приблизително 15% от здравата популация, главно през нощта. Това състояние се счита за патологично, ако при ежедневна интрагастрална рН-метрия се наблюдава повишаване на киселинността на стомашния сок над 5, което не е свързано с приема на храна и продължава повече от 10% от времето.

Дуодено-стомашният рефлукс придружава много заболявания на началните участъци на храносмилателния тракт, но при около 30% от пациентите може да се счита за изолирана патология. Състоянието съпътства функционални и органични заболявания на стомашно-чревния тракт, а също така доста често се развива в следоперативния период на холецистектомия, затваряне на дуоденални язви. Някои автори отбелязват, че нарушение възниква при 45-100% от всички хронични заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Мъжете и жените страдат еднакво.

Причини

Няколко фактора са важни за развитието на дуодено-стомашен рефлукс: недостатъчност на пилорния стомах с зеещ пилорус, нарушена подвижност на стомаха и дванадесетопръстника, повишено налягане в началните части на тънките черва, агресивен ефект от съдържанието на дванадесетопръстника върху стомашната лигавица.

Жлъчните киселини и панкреатичните ензими увреждат защитната бариера на стомашната лигавица; провокира обратна дифузия на водородни йони в по-дълбоките слоеве на стомашната стена (това води до повишаване на киселинността); стимулират производството на гастрин от антралните жлези и увреждат липидните мембрани на клетките, повишавайки тяхната чувствителност към компонентите на стомашния сок. Освен това, поради ретроградното леене на дуоденално съдържание, налягането в кухината на стомаха се повишава.

Изхвърлянето на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха често съпътства заболявания като хроничен гастрит, пептична язва и язва на дванадесетопръстника, стомашен рак, нарушен тонус на сфинктера на Оди, дуоденостаза. Често състоянието се среща при пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на жлъчния мехур, зашиване на язва на дванадесетопръстника. Нарушаването на подвижността на стомаха и началните отдели на тънките черва е основната причина за рефлукс при функционални заболявания на стомашно-чревния тракт, а при органична патология двигателните нарушения са вторични.

Дискоординацията на подвижността води до нарушаване на евакуацията на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника, което води до гастро- и дуоденостаза, обратна перисталтика и изхвърляне на дуоденални маси в кухината на стомаха. Дисмоторни нарушения могат да се появят в различни части на храносмилателния тракт, съчетани с пилорна патология: нормален стомашен тон, придружен от пилороспазъм и дуоденостаза, или стомашна хипотония в комбинация с зееща пилора, дуоденална хипертония.

По-рано се смяташе, че състоянието е защитна реакция на възпалителния процес в стомаха и повишената киселинност на стомашния сок, влизащ в дванадесетопръстника: предполага се, че дуоденалният сок алкализира съдържанието му, когато навлезе в стомаха, което предотвратява по-нататъшното увреждане на лигавицата на дванадесетопръстника..

Към днешна дата обаче е доказано, че жлъчните киселини, съдържащи се в дуоденалния сок, не само увреждат стомашната лигавица, но и провокират обратната дифузия на водородни йони в субмукозния слой, стимулират секрецията на гастрин от антралните жлези, което води до още по-голямо повишаване на киселинността в стомаха. По този начин улцерогенният ефект на дуодено-стомашния рефлукс беше оправдан и теорията за неговата защитна природа беше опровергана.

Симптоми

Симптомите на дуодено-стомашен рефлукс са неспецифични и са присъщи на много заболявания на стомашно-чревния тракт. На първо място това са дифузни, несигурни болки в горната част на корема, най-често спастични, възникващи известно време след хранене. Пациентите се оплакват от повишена метеоризъм, киселини в стомаха (с всякаква киселинност на стомаха), регургитация с киселина и храна, оригване с въздух, повръщане с примес на жлъчка. Задължително е усещане за горчивина в устата, жълтеникаво покритие на езика. Дългосрочният рефлукс може да причини сериозни промени в стомаха и хранопровода..

Първоначално увеличаване на налягането в стомашната кухина води до развитие на гастроезофагеална рефлуксна болест. В бъдеще жлъчните киселини и панкреатичните ензими причиняват специфични промени в лигавицата на хранопровода, чревна метаплазия, което може да доведе до развитие на аденокарцином - един от най-злокачествените тумори на хранопровода. Най-вероятният изход от състоянието в случай на навременна диагноза и липсата на рационално лечение е токсико-химичен гастрит тип С. С появата на това заболяване той предразполага към постоянен рефлукс на жлъчката в стомаха и химическо увреждане на лигавичната бариера.

Диагностика

Диагнозата на дуодено-стомашен рефлукс при консултация с гастроентеролог може да бъде трудна, тъй като това заболяване няма специфични признаци. Доста често състоянието се открива случайно по време на прегледи за други заболявания на храносмилателния тракт.

Проверката на диагнозата изисква консултация с ендоскопист: само той ще може да определи необходимия обем на изследване, да проведе диференциална диагноза с различна патология на стомаха и дванадесетопръстника (гастрит с висока киселинност, ерозивен гастрит, дуоденит, стомашна язва). Трябва да се помни, че самата езофагогастродуоденоскопия може да причини рефлукс. Отличителен белег на индуцираната ендоскопия и патологичен рефлукс ще бъде наличието на жлъчка в стомаха във втория случай.

Най-надеждният метод за диагностика е денонощна интрагастрална pH-метрия. По време на изследването се регистрират всички колебания в киселинността на стомашния сок, особено тези, които не са свързани с храненето. За да се получат по-точни резултати, изследването на колебанията в pH на стомашния сок се извършва през нощта, когато пациентът не яде и не изпитва физическа активност.

Електрогастрографията, антродуоденалната манометрия ще помогнат за потвърждаване на диагнозата - по време на тези изследвания може да се открие дискоординация на стомашния подвижност и дванадесетопръстника, хипотония на началните участъци на храносмилателния тракт. Извършва се и изследване на стомашния сок за идентифициране на храносмилателните ензими на панкреаса и жлъчните киселини в него. Ултразвукът на коремните органи ще помогне да се изключат други заболявания на храносмилателната система, които имат симптоми, подобни на дуодено-стомашен рефлукс (остър холецистит, панкреатит, холангит, холелитиаза и др.).

Лечение на дуодено-стомашен рефлукс

Обикновено състоянието на пациента не изисква хоспитализация в болницата, но за пълен преглед може да се наложи кратък престой в отделението по гастроентерология. Разработени са ясни клинични указания относно лечението на това състояние. Те включват назначаването на лекарства, които нормализират подвижността на началните участъци на храносмилателния тракт, съвременна селективна прокинетика (засилват подвижността на стомаха и дванадесетопръстника, подобряват евакуацията на съдържанието им), инхибитори на жлъчната киселина, блокери на протонната помпа и антиациди.

Самото медицинско лечение обаче не е достатъчно, пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта от радикална промяна в начина на живот. Трябва да спрете да пушите, да пиете алкохол, кафе. Неконтролираните лекарства също са предразполагащ фактор за развитието на рефлукс, така че трябва да предупредите пациента срещу неразрешено приемане на НСПВС, холеретични лекарства и други лекарства.

От голямо значение за развитието на състоянието е недохранването и произтичащото от това затлъстяване. За постигане на желания терапевтичен ефект е необходимо да се нормализира телесното тегло и да се предотврати затлъстяването в бъдеще. Трябва да се откажете от пикантна, пържена и екстрактивна храна. В острия период на заболяването се изисква специална диета: храната трябва да се консумира на малки порции, поне 4-5 пъти на ден. След всяко хранене трябва да поддържате вертикално положение поне час, за да не допускате тежки физически натоварвания. В диетата те предпочитат нискомаслени меса, зърнени храни, кисело-млечни продукти, зеленчуци и сладки плодове.

Прогноза и превенция

Прогнозата за навременна диагноза и внимателно спазване на всички препоръки на гастроентеролога е благоприятна. Профилактиката се състои в спазване на правилната диета, която осигурява нормалната подвижност на стомашно-чревния тракт. От голямо значение за превенцията на това заболяване е отхвърлянето на алкохол и цигари..

Дуодено-стомашен рефлукс

Стомашен рефлукс на Дуодено се проявява чрез изхвърляне на алкално съдържание от дванадесетопръстника в киселата среда на стомаха, което причинява дисбаланс на стомашната среда. Патологията в основата си няма изразена симптоматика, възниква в повечето случаи по време на сън, в резултат на късна вечеря или отпускане на пилорния сфинктер през нощта, понякога с физическа активност.

Експертите смятат състоянието за патология, ако киселинността на стомашния сок, определена по време на дневния рН-метър, е повече от 5, което показва изместване в алкалната среда, а не причинено от приема на храна. Заболяването съпътства различни хронични заболявания на храносмилателната система (гастрит и пептична язва). Патологията е доста често срещана, често се проявява като признак на други стомашно-чревни заболявания, рядко се наблюдава като самостоятелна патология с отделна нозология.

Опасността от заболяването е, че почти всички видове стомашна патология могат да се развият на фона му: язвена, възпалителна и туморна. Патологията може да се развие след операция на стомашно-чревния тракт, главно след отстраняване на жлъчния мехур, зашиване на язва на дванадесетопръстника, хирургично лечение на панкреаса, операция, свързана с жлъчния канал.

Какво е

Според статистиката гастродуоденален рефлукс се открива при повече от 15% от населението на света. С DGR съдържанието на дванадесетопръстника се изхвърля в стомашната кухина. Всеки участък от храносмилателния тракт се отделя от сфинктери (пилори). Функцията на сфинктерите е да се отварят само в една посока, в нормално състояние обратният процес е невъзможен. Такъв механизъм също трябва да отделя стомаха от червата. Рефлуксният дуоденит е процес, когато съдържанието на червата се изхвърля в кухината на стомаха, в резултат на нарушена функция на сфинктера. Заболяването се появява поради възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника, както и в резултат на анатомични промени в пилора.

Сливането на две различни среди (чревно съдържание - алкално, стомашно съдържание - кисело) причинява конфликт. Изолираните случаи не са опасни за организма, обаче, когато заболяването се влошава от неправилна диета, физическа неактивност, преяждане и употреба на бързи храни, патологичното състояние може да се повтори редовно и да доведе до възпаление на стомашната лигавица. Състоянието е придружено от промяна в нивото на киселинност в стомаха, което усложнява процеса на храносмилане и влияе негативно на лигавицата.

Причините за дуоденален стомашен рефлукс условно се разделят на външни и вътрешни. Поведението на човек, неговата диета, темпото на живот са външни фактори. DGR често се открива в резултат на физическо бездействие, недохранване, тютюнопушене и редовно пиене на алкохол, прием на лекарства по време на бременност, а също и при други обстоятелства, в резултат на което тъканните структури на стомаха са повредени, въпреки лигавичната бариера, която ги защитава. Такива състояния включват понижен мускулен тонус на стомашните дупки, диафрагмена херния, повишено налягане на дванадесетопръстника 12, холецистит, панкреатит и болест на Боткин.

Патологията също се развива в резултат на:

  1. Непълно затваряне на пилора на границата на 12-тия пръстен на червата и стомаха;
  2. Хронична форма на дуоденит;
  3. Повишено налягане в кухината на дванадесетопръстника;
  4. Хроничен или продължителен гастрит.

Специалистите идентифицират функционалните и анатомични причини за появата на ГДР. Функционалните разстройства включват нарушения, които са пряко свързани с работата на сфинктера и дават съответните симптоми. Анатомичните тумори са тези, които са локализирани на кръстовището на дванадесетопръстника и храносмилателния орган..

Как изглежда, снимка

Патологичните промени в стомашната лигавица с DGR зависят от вида на патологията. При повърхностната форма на дуодено-стомашен рефлукс може да се наблюдава разрушаване на лигавицата без увреждане на жлезистия екзокринен епител. Когато се открие катарален тип патология, се наблюдава възпалителен процес, на снимката можете да видите подуването и зачервяването на лигавицата.

Ерозивният външен вид се изразява от началните процеси на атрофия, лигавицата атрофира на места. При жлъчен дуодено-стомашен рефлукс се наблюдава неадекватно прехвърляне на нужното количество жлъчка към 12-раната на дванадесетопръстника.

Доста е трудно да се открие стомашно-чревният стомашен рефлукс, тъй като симптомите на заболяването са подобни на различни заболявания на храносмилателната система. Остри и интензивни болки в епигастралната зона по време на процеса на храносмилане са характерни за DGR. Пациентът се оплаква от постоянна киселини, метеоризъм. На повърхността на езика се появява жълто покритие. Когато жлъчните киселини навлизат от 12-тото дебело черво през стомаха в хранопровода, оригването и горчивината се появяват в устната кухина. Възможни болки в пояса и глад, гадене.

Когато пациентът има голямо количество въглехидрати в диетата си, ГДР се проявява чрез халитоза. Състоянието се причинява от проникването на жлъчка в стомаха от 12-тия пръстен на червата през пилора..

Когато болестта проявява такива косвени симптоми като суха коса, чупливи нокти, бледност на кожата.

Етапи и типове

С типология на хода на разрушителните процеси се разграничават 4 разновидности на рефлукса:

  1. повърхностни са засегнати само лигавичните клетки;
  2. катарален, придружен от възпалителен процес;
  3. ерозивни, огнища на атрофия образуват лигавицата;
  4. жлъчна, когато се нарушава изтичането на жлъчка от жлъчния мехур в 12-ия дванадесетопръстника.

Има 3 степени на развитие на дуодено на стомашен рефлукс:

  1. Първата степен на ГДР е умерен процес. Тази фаза се характеризира с отливане на малко количество от съдържанието на дванадесетопръстника. Дразненето на стомашната лигавица се проявява по неекспресивен начин. Около 50% от хората могат да изпитат този проблем..
  2. Втората степен се характеризира с отливане на голямо количество алкална среда. На този етап често се наблюдава развитието на възпалителния процес, което води до нови заболявания на стомашно-чревния тракт. Тази степен на заболяване се среща при 10% от хората.
  3. Третата степен е изразен процес, който е придружен от болка, гадене и повръщане. Появява се лош дъх, пациентът се оплаква от тежест в стомаха. Инспекцията от специалист дава възможност да се фиксира ярка клинична картина на развитието на патологията.

Опасността от дуоденален стомашен рефлукс е, че заболяването може да причини язви на стомашната лигавица. Това се получава в резултат на смесване на жлъчен и панкреатичен сок, които образуват агресивна среда, унищожавайки лигавицата.

Стартираният дуодено стомашен рефлукс може да доведе до сериозни последици (стомашна язва, нарушение на храносмилателната система).

Код ICD 10

Според ICD 10, болестите на храносмилателната система са изброени под код K 00 - K 93. Стомашен рефлукс на дуоденит, според общоприетата класификация на медицинските диагнози, разработена от Световната здравна организация, се определя под код K 29.

Лечението на DGR започва след точна диагноза. Първоначално лекарят изследва корема на пациента. Палпацията на различни части на корема помага да се установи причината за синдрома на болката и да се определи фокусът на възпалението на храносмилателния тракт. Особено внимание се обръща на епигастралната зона, която се намира под гръдната кост и точно над пъпа. При възпалителния процес, причинен от рефлукс, пациентът чувства болка в тази област.

За по-точна диагноза се предписва инструментално изследване:

  1. Фокус-групите. При изследването се използва сонда, оборудвана с видео техника. В процеса на изследване се идентифицират симптомите на заболяването, уточнява се степента на патологията.
  2. Рентгенография Той позволява да се идентифицират възпалението и промените в размера на храносмилателната система, както и да се определи изхвърлянето на хранителна маса от дванадесетопръстника в стомаха, стесняване или разширяване на червата, наличие на подуване на хранопровода.
  3. Манометрия. Използва се за получаване на данни за подвижността на органите..
  4. Ултразвук на коремната област. Помага да се определи естеството и източниците на неизправност на стомаха, жлъчния мехур, панкреаса или дванадесетопръстника.
  5. Биопсия. По време на изследването се взема проба за остъргване на тъканите, за да се установи наличието на злокачествени новообразувания в органите.

Важни са и лабораторните изследвания:

  1. pH - метричен. Дава възможност да се определи нивото на секреция. Процедурата се провежда с помощта на гумена сонда, с която се взема стомашен сок за анализ..
  2. Кръвен тест. Помага за откриване на повишен СУЕ и анемия..
  3. Анализ на фекалиите. Необходимо за идентифициране на възможни вътрешни кръвоизливи, които показват язви или ерозия.

Лечението на рефлуксния дуоденит включва комплексна терапия, която е насочена към премахване на една или повече от причините за патология. Използват се определени групи лекарства:

  • болкоуспокояващи;
  • пликоване;
  • инхибитори на протонната помпа;
  • antacites;
  • cholinomycetes;
  • прокинетични средства, които помагат за нормализиране на прогресията на храната прогресивно и осигуряват тонус на кръговия мускул на храносмилателния тракт.

В някои случаи се предписват лекарства, които подобряват движението на червата..

Дуоденален стомашен жлъчен рефлукс

Тази патология се изразява чрез спонтанен рефлукс на чернодробната секреция в стомаха. В повечето случаи заболяването придружава други стомашно-чревни патологии (дуоденит, язви, гастрит). По принцип болестта протича безсимптомно, някои лекари не я причисляват към патологии. Обикновено обръщането на жлъчката се случва през нощта, когато човек лъже.

ПГ на жлъчката може да се появи след операция на язва, холицистектомия. Проблемът може да бъде предизвикан от хроничен дуоденит, отслабване на сфинктера на жлъчния канал, с повишено налягане в дванадесетопръстника. Патологията на стомашно-чревния тракт може да причини заболяването, по-специално проблеми с жлъчния мехур, херния на диафрагмата, хронични възпалителни патологии на храносмилателната система, дефектна работа на мускулите, които отделят червата от стомаха. Причината за развитието на жлъчните GGR могат да бъдат лоши навици, дисбиоза, продължителна употреба на лекарства, които допринасят за отслабването на гладките мускули на храносмилателната система, бременност. Лечението на билиарния DGR се провежда в съответствие с причината за заболяването.

Заболяването протича с определени симптоми: след хранене се появява спазъм в епигастралната зона и апетитът намалява. Пациентът изпитва усещане за пълнота в стомаха след хранене, дори и да е захапал, на езика се наблюдава жълто покритие, горчивина се усеща в устата. Загрижени за киселини, гадене, оригване с въздух или киселина. Кожата става бледа, с появата на възпалителен процес в стомаха е възможно повишаване на телесната температура.

Има три степени на развитие на жлъчните DGR:

  • Начална фаза. Малко количество жлъчка влиза в стомаха. Признаците на заболяването или липсват, или не се изразяват.
  • Втора фаза. Тя се изразява чрез изхвърляне на значително количество чернодробна секреция, в резултат на което стените на стомаха се възпаляват.
  • Трета фаза. Изразени симптоми. Има болка в епигастралната зона и нарушение на храносмилането на храната.

Видовете жлъчни пътища се разграничават в зависимост от степента на увреждане на лигавицата:

  • Surface. Нарушава се само лигавицата.
  • Простудни. Засегната е цялата лигавица на стомаха. Наблюдава се подпухналост, започва възпалителният процес. Може да е следствие от продължителната употреба на определени лекарства или алергии към определени продукти..
  • Ерозивен. Характеризира се с появата на язви върху лигавицата или ерозия. Може да намалява на фона на психични разстройства, прекомерно пиене.
  • Жлъчна. Проявява се в резултат на патологични промени в процеса на екскреция на жлъчката.

Жлъчният рефлукс може да протече без ясни симптоми, често се открива при изследване на други гастроентерологични заболявания. За диагностициране се провеждат подобни изследвания, както при DGR. Провеждат се изследвания на съдържанието на стомаха, за да се идентифицират следи от жлъчка.

Лечението на билиарния DGR е комплексно. Терапията се основава на лечението на основните патологии, които провокират изхвърлянето на жлъчката в стомашната кухина. Прилагайте лекарства, които допринасят за нормализиране на храносмилателния тракт. Важно е да се спазва специална диета, да се нормализира теглото и да се отървете от лошите навици (тютюнопушене, пиене на алкохол).

Курсът на лечение включва лекарства, които допринасят за нормализиране на перисталтиката в горните зони на храносмилателната система (Trimedat), лекарства, които неутрализират отрицателния ефект на жлъчката върху стените на стомаха (Omez, Rabeprazole капсули).

Предпишете прокинетики, които стимулират двигателната активност на стомаха, което спомага за промотирането на храната към червата (таблетки Cerucal, Domperidone), лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок (таблетки Маалокс и сироп Алмагел).

Като допълнителни средства се приемат ензимни препарати, които допринасят за процеса на храносмилане (Festal, Creon).

Комплексното лечение на жлъчните DGR включва също физиотерапевтични процедури, които нормализират притока на кръв на вътрешните органи и премахват промените в стомаха.

Лекарства за лечение

Консервативната терапия включва:

  1. Прием на антрацити, които се използват за премахване на киселини, оригване и лош вкус в устата. Присвойте Smecta, Almagel, Gevixon, Phosphalugel.
  2. Prokinetics. Регулиране и засилване на подвижността на стомаха, ускоряване на изпразването му. Такива лекарства включват Cerucal, Domperidone, Raglan, Motilium..
  3. Антисекреторни лекарства. Потискат образуването на солна киселина и активират възстановяването на увредената лигавица. Предпишете Фамотидин, Ранитидин, Омепразол.
  4. Ензиматичните средства се предписват с комбинация от DGR с заболявания на панкреаса. Тези лекарства включват Creon, Festal.
  5. Стимуланти на стомашната секреция и лекарства, които подобряват кръвообращението в стените на стомаха. Прилагайте Пентагастрин, Еуфилин, Трентал.
  6. Ursodeoxycholic киселина, която неутрализира токсичните жлъчни киселини. За да неутрализирате ефекта на съдържанието на дванадесетопръстника върху стените на стомаха, използвайте Nexium, Omez.

Народни средства

За лечение на ГДР се използват алтернативни рецепти. Методите за алтернативна медицина се препоръчват от лекарите. Въпреки това, преди да приложите инфузии и отвари, е необходимо да се подложите на преглед при специалист, да се консултирате с него.

Сок от целина

Сокът от корен от целина се счита за едно от най-простите, но най-ефективни средства за лечение на DGR. Вземете 1 супена лъжица. л преди хранене, три пъти на ден.

Сироп от цветя от глухарче

Необходими са 300 г цветя от глухарче и 0,5 кг захар (може да се замени с фруктоза). Цветовете на растението запълват буркан (3 л), извличайки сок. Захарта се сипва на слоеве. Използвайте ежедневно (веднъж на ден) за профилактика. Ако пациентът е диагностициран с DGR, броят на дозите може да се увеличи до 2 до 4 пъти на ден. По същия начин можете да приготвите терапевтичен сироп от свежи цветя от лайка.

Такса за лечение

1 част от цветята от лайка, 2 части пелин и мента се смесват, налива се 1 литър вряла вода. Съставът се настоява за 2 часа. Приемайте по 100 мл три пъти на ден, преди хранене.

Ленено масло (семена)

Лененото масло има обгръщащо свойство. Трябва да се пие преди хранене за 1 ч.л. У дома можете да приготвите лечебен състав от ленени семена. 1 супена лъжица. л ленените семена се заливат с 200 мл вряла вода, след като семената започнат да отделят слуз, инфузията се счита за готова за употреба. Приема се на празен стомах, преди закуска.

Билкова реколта

Изисква 1 супена лъжица. л суха билка хиперикум, градински чай, цветя от лайка. Събирайте изсипете 250 мл вряща вода, настоявайте 2 часа, приемайте три пъти на ден.

Напитка за нормализиране на чревната подвижност

Приема се според 1 с.л. л суха трева от плантана, зърнастец. Колекция се налива 250 мл вряща вода, настояват за един час, приемайте 3 пъти на ден.

С GDR жлъчката се препоръчва:

  • Листата на корена. Използвайте листата на растението пресни. След всяко хранене трябва да дъвчете няколко листа.
  • Алое. Преди всяко хранене пийте по 1 ч.л. прясно изцеден сок от листата на растението.
  • Инфузия на трева опушена. 2 с.л. л сушени билки се залива с 0,5 литра вряла вода. Полученият състав се настоява за един час. Готовата инфузия се приема в 50 ml на всеки 2 часа.

Предотвратяване

По време на лечението, както и за да се предотврати развитието на GGR, е важно да се спазва специална диета. Необходимо е да се спазва диета, особено с предразположение към развитието на патология. Трябва да се храните 5 пъти на ден, на малки порции. Трябва да се избягва преяждането и гладуването. Първият причинява прекомерно производство на жлъчка от черния дроб. Гладуването може да причини застой в пикочния мехур.

Дръжте теглото под контрол. Прекомерното телесно тегло може да причини повишаване на налягането вътре в стомаха с последващо отделяне на киселина в хранопровода. Мазнината започва да притиска и жлъчния мехур, причинявайки секреция на черния дроб.

Активният начин на живот помага да се ускори метаболизмът и да се осигурят на вътрешните органи с кислород, което влияе положително на състоянието на стомаха и целия храносмилателен тракт.

Необходимо е да се изоставят лошите навици. След хранене не е позволено да заемате хоризонтално положение или да лягате за час.

При наличие на патология на храносмилателния тракт е важно те да се поддържат в състояние на ремисия, като се избягват обострянията. Необходимо е да бъдете редовно преглеждани от лекар, което ще помогне да се идентифицира заболяването на ранен етап и да се избегнат възможни усложнения.

Възможни усложнения

DGR е доста сериозно заболяване, пренебрегването на което може да доведе до определени усложнения:

  • гастрит тип С, в резултат на което стомашната лигавица е засегната под въздействието на химикали.
  • стомашна язва. Засегната храносмилателна тъкан.
  • аденокарцином. Е злокачествена неоплазма на хранопровода.
  • гастроезофагеален рефлукс. Характеризира се с рефлукс на стомаха в хранопровода..

При ГДР се препоръчва включването в диетата на нискомаслено месо и риба. Полезни зърнени храни, нискомаслено мляко и извара. Разрешено е да се ядат сладки плодове - банани, круши.

Трябва да готвите ястията за няколко, след получената маса е необходимо да мелете с пасатор, за да получите картофено пюре.

Необходимо е да се приема натрошена храна, на малки порции, на всеки 4 часа. Порциите трябва да бъдат балансирани, тоест във всяка порция трябва да присъстват протеини, мазнини, въглехидрати, което помага да се намали тежестта на храносмилателния тракт. Грубите храни трябва да бъдат напълно изхвърлени. За да се намали киселинността на стомаха, е необходимо да се изоставят киселите храни и ястия (цитруси, зеле, домати, чесън, ябълки, сливи).

Не използвайте напитки, съдържащи кофеин, шоколад, хлебни изделия, особено топъл хляб.

Пушени, пържени, осолени продукти трябва да бъдат изключени от диетата, консервираните храни трябва да се изхвърлят.

Стомашен рефлукс на дуоденит може да бъде напълно излекуван в ранен етап. Правилното хранене, активен начин на живот, редовен преглед от специалист ще помогне да се предотврати развитието на патология и при наличие на GGR да се избегне обострянето му.

Уважаеми читатели, можете да оставите своя коментар за дуодено стомашен рефлукс в коментарите, той ще бъде полезен за други потребители на сайта!

Имам стомашен рефлукс на дуоденит, тоест съдържанието на 12-тия чревен пръстен се изхвърля обратно в стомаха. Състоянието е придружено от доста неприятни симптоми, влошаващи качеството на живот. При обостряне на болестта приемам обгръщащи лекарства, които успокояват стените на стомаха, спазмолитици. Постоянно използвам ленено масло. Обострянето на заболяването се влияе от стресови състояния, нарушение на диетата. Много е важно да спазвате диета, някои продукти не трябва да се използват по време на ремисия.

Започнах да получавам болка след хранене. Болката беше придружена от киселини, оригване, усещане за пълнота на корема. Приемаше лекарства, за да нормализира състоянието, няма резултати. Той отиде при лекаря, имаше подозрение за стомашен рефлукс на дуоденит, затова му предписа FGDS. Проучването потвърди първоначалната диагноза. Те предписаха лекарство за нормализиране на подвижността на стомашно-чревния тракт Trimedat, също Omez за намаляване на отрицателния ефект на съдържанието на 12-тото дебело черво върху стомашната лигавица. Бях изненадан, когато лекарят посъветва използването на лечебен състав, приготвен от ленени семена, за да обгърне стените на храносмилателния орган. Много е важно да се спазва специална диета, тъй като без специална диета лечението няма да бъде ефективно. Цялостното лечение помогна за нормализиране на храносмилането, но диетата трябва да се спазва след лечението.

Открих дуоденит стомашен жлъчен рефлукс. Жлъчката беше хвърлена в стомаха, в резултат на което беше нарушен храносмилателният процес, горчивината беше в устата. Издържан преглед, предписано лечение. Баба съветваше да приемате сок от алое. Диета, лечение с лекарства, сок от алое имаха положителен ефект. Постепенно тежестта на симптомите започна да намалява. За профилактика използвам ленено масло.

Важно! Препарат за киселини, гастрити и язви, които помогнаха на огромен брой наши читатели. Прочетете повече >>>

GHD на стомаха е патологично състояние на стомаха, при което алкалното съдържание на дванадесетопръстника се хвърля в киселото съдържание на стомаха. Тази патология провокира появата на дисбаланс на стомашната среда и се нарича дуодено-стомашен рефлукс. Състоянието рядко е придружено от интензивни симптоми, възниква по-често при активна физическа активност на човек или през нощта по време на сън.

Изхвърлянето на дуоденално съдържание през пилора се случва при приблизително всеки девети възрастен, чийто живот е свързан с ниска физическа активност и консумация на голяма част храна веднага (офис работници). Бързата храна допринася за прогресията на рефлукса. Под влияние на съдържанието на дванадесетопръстника се развиват възпалителни процеси в стомаха.

Откъде идват тези патологии??

Дуодено-стомашният рефлукс придружава хронични заболявания на храносмилателната система като гастрит и пептична язва. Тази патология не се счита за независимо заболяване, следователно гастритът и дуоденитът се считат за причините за нарушение на едностранното провеждане на храната по стомашно-чревния тракт. От своя страна гастритът е свързан със сериозни отклонения в работата на дванадесетопръстника. Често при откриване на DGR се разкрива сложно заболяване - гастродуоденит.

Няколко фактора, свързани с нарушение на здравословния начин на живот, могат да провокират появата на патология:

  • тютюнев дим и наркотици;
  • злоупотребата с алкохол;
  • употребата на неоторизирани лекарства по време на бременност.

ГДР може да се образува под влияние на вътрешната

източници: недостатъчен тонус на кръговите мускули на отворите на стомаха или херния на диафрагмата в хранопровода. Източниците на патология могат да бъдат последиците от твърде високото налягане в дванадесетопръстника: холецистит, панкреатит, болест на Боткин. Не се изключва откриването на патология след хирургични интервенции в коремната област: отстраняване на жлъчния мехур, прилагане на анастомози с фиксирането на чревните бримки. Допринасят за ненормални концентрации в съдържащите се в стомашния сок жлъчни киселини, панкреатични ензими и лецитин-разцепващи ензими.

Типологии и степени на развитие на рефлукса

3 степени на патология се разграничават в зависимост от хода на рефлукса,

открива се чрез диагностични методи, когато се открие съпътстващо заболяване.

Половината пациенти с рефлукс на съдържанието на дванадесетопръстника показват 1 степен на ГДР, при която смесването на стомашно съдържание с дванадесетопръстника е незначително.

При нарушение на рефлукса четирима от десет пациенти са имали по-голямо смущение от стомаха, което съответства на 2-ра степен на патология.

Приблизително един от всеки десет пациенти показва сериозни нарушения на движението на дуоденално съдържание в стомаха в резултат на диагнозата, която характеризира заболяване от степен 3.

Трябва да се разбере, че стомашният рефлукс като заболяване е идентичен с гастродуоденит. Свидетелствам за следните прояви на гастродуоденит:

  • халитоза;
  • тежест в стомаха;
  • повръщане.

Има и други признаци на гастродуоденит, свързани с гастрит:

  • нарушение на изпражненията както в течна посока, така и в посока на запек;
  • метеоризъм;
  • намален апетит;
  • често оригване.

Според типологията на хода на разрушителните процеси се разграничават 4 разновидности на рефлукса:

  1. Повърхностен тип, при който са засегнати само лигавичните клетки. Целостта на жлезистия екзокринен епител не се нарушава.
  2. Когато рефлуксът е придружен от възпалителни процеси, подуване и зачервяване на лигавицата, обичайно е да се говори за катарален тип патология.
  3. При ерозивен тип рефлукс лигавицата се характеризира с фокална атрофия.
  4. Жлъчната разновидност се свързва с нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур към дванадесетопръстника.

Симптоми на рефлукс

Дуодено-стомашен рефлукс в отделна форма не се открива лесно, тъй като симптомите на патологията повтарят признаците на почти всяко заболяване на храносмилателната система. Най-характерното за ГДР е:

  • интензивни болки с остър характер в епигастралния регион, съпътстващи храносмилането на храната;
  • постоянно болезнено усещане за киселини в стомаха;
  • метеоризъм;
  • гъсто жълто покритие на повърхността на езика;
  • поглъщане на жлъчни киселини от дванадесетопръстника през стомаха в хранопровода с оригване и горчивина в устната кухина.

Ако диетата на пациента съдържа голямо количество въглехидрати, тогава при DGR има халитоза. Лошата миризма се причинява от проникването на жлъчка в стомаха от дванадесетопръстника през пилора.

Стомашен рефлукс се открива и по време на диагностични прегледи, които изключват подозрението за рефлукс на дуоденално съдържание, например, фиброгастродуоденоскопия или други диагностични методи, които откриват наличието на други патологични състояния на органите на стомашно-чревния тракт.

Наличието на рефлукс се указва и от признаци на суха коса и бързо чупливи нокти, нездравословен цвят на кожата, припадъци и хиперемични ъгли на устата.

Рефлуксна диагноза

DGR се открива по време на визуален преглед на пациента, вземане на анамнеза. Ако лекарят има подозрение, се предписват няколко указания за изследване, което позволява да опровергае или потвърди болестта. Принос за откриване на рефлукс:

  • Ултразвук на коремни органи. По време на прегледа, ултразвукът разкрива естеството и източниците на смущения от страна на стомаха, жлъчния мехур, панкреаса или дванадесетопръстника;
  • езофагогастродуоденоскопията е най-точната картина при откриване на рефлукс, когато получените данни позволяват цитологична и хистологична оценка на степента на увреждане на лигавицата и естеството на нейното увреждане (злокачествен или доброкачествен процес);
  • химичен анализ на стомашен сок, който позволява да се определи чрез титруване дори на малки концентрации на панкреатични ензими и жлъчни киселини;
  • измерване с pH показатели на стомашния сок през деня. Ако след хранене рН се измести към алкалната страна, се преценява проникването на дуоденалната течност в стомаха и смесването на двете течности.

Как се лекува рефлукс??

Режимът на лечение за DRG е цялостен и само квалифициран лекар може да направи. Откритият проблем в хода на диагностичните прегледи бързо се елиминира чрез правилния подбор на режима на лечение, който ще включва медицинско лечение, физиотерапевтични процедури и нормализиране на диетата. Ефектите от традиционната медицина не са изключени.

Целта на комплексното физиотерапевтично лечение е възстановяване на еластичното състояние на коремните мускули. Тази посока включва не само физически упражнения, но и процедури (електрически мускулен стимулатор за коремни мускули).

Медикаментът има няколко задачи за намаляване на дразненето на панкреатичния сок върху стомашната лигавица и възстановяване на чревната подвижност чрез провеждане на едностранна храна. За да изпълни тези задачи, лекарят може да предпише следните лекарства:

  • прокинетиката (Motilium, Passasix) възстановява прогресивно прогресирането на храната и осигурява тонуса на кръговите мускулни мускули на храносмилателния тракт;
  • намаляване на вредното въздействие на жлъчните киселини върху стомашната лигавица помага на таблетки и суспензии Овенсън и Холудексан, както и техните аналози;
  • Омепразол и неговите аналози намаляват киселинността на стомаха, което създава бариера за активността на жлъчните киселини в стомаха;
  • с образуването на ерозивен рефлукс се предписват лекарства като Алмагел или Пилорид.

Лекарствата и физиотерапевтичните процедури са ефективни само за нормализиране на храненето на пациента, затова рефлукс диетата е основната посока в лечението на патологията.

Билковата медицина в случай на откриване на GGR дава ефект, но селекцията на билки се извършва индивидуално, в зависимост от индивидуалната поносимост на растителните компоненти от организма, степента на заболяването и съпътстващите стомашно-чревни нарушения. В противен случай можете да влошите ситуацията и да нанесете непоправима вреда на тялото..

Сокът от корен на целина е едно от най-лесните средства за лечение на рефлукс. Достатъчно преди половин час
вземете лъжица сок с храна. Друго просто лекарство е сироп от цветя от глухарче, приготвен от цветята на растение и 0,5 кг захар. Ако има противопоказания за захарта, тя се замества с фруктоза. 3-литров балон се пълни с цветята на растението, постига се отделяне на сок и се залива със слоеве захар (фруктоза). Използвайте лъжица всеки ден, за да предотвратите рефлукс. Ако DGR вече е открит, приемът се увеличава до 2-4 пъти на ден. Същият сироп се приготвя от цветя от лайка със захар, за да се получи сироп. Използвайте също, както в случая с глухарче. От отварите се използват няколко билкови препарата. Ето една от тях, която не е трудно да се придобие и подготви. 1 част от цветята от лайка, 2 части пелин и мента се смесват добре, добавя се вряща вода до 1 литър и се настоява 2 часа. След определеното време разтворът се филтрира и консумира преди ядене по 0,1 литра.

Превенция на ГДР

При лечението на DGR и неговото предотвратяване не се препоръчва да се прибягва до следните действия в храненето:

  • пушенето и злоупотребата с „силни“ напитки. В момента на обостряне на болестта - напълно се откажете от алкохола;
  • избягвайте напитки с високо съдържание на кофеин, приемайте лекарства само по указание на лекар;
  • избягвайте превишаването на нормалното телесно тегло;
  • придържайте се към диетата.

Диетичното хранене включва изключването на някои храни от ежедневната диета и по-голямото включване на други. Той трябва временно да спре консумацията:

  • шоколадови изделия;
  • хлебни изделия, особено мек топъл хляб;
  • пушени, осолени, пикантни и пържени храни;
  • чесън и цитрусови плодове.

Ежедневната диета трябва да включва рибни продукти и постно месо, млечнокисели продукти, зеленчуци, плодове и плодове, супи от пюре с включване на голям брой зеленчуци.

Броят на храненията на ден трябва да се увеличи, а размерът на порцията да се намали. По този начин налягането в кухината на дванадесетопръстника се намалява. След хранене не трябва да се занимавате с физическа работа, както и да заемете склонно положение, за да предотвратите изхвърлянето на дуоденално съдържание в стомашната кухина.

Прогноза за заболяване

Със злонамерено нарушение на диетата, както и ненавременно лечение на пациента за квалифицирана медицинска помощ, не се изключва развитието на стомашна язва. Неправилният начин на живот и храненето са причина за новообразувания, включително злокачествени.

Ако дуодено-стомашният рефлукс бъде открит и правилно диагностициран навреме, тогава лечението му произвежда правилния ефект, при който симптомите и клиничната картина на патологията се намаляват и напълно се отстраняват, т.е. прогнозата на заболяването с неговото компетентно лечение е благоприятна.

Под абревиатурата GDR на стомаха се крие хроничното състояние на дуоденогастралния рефлукс на храносмилателния тракт. Рядко е независима патология, която се оказва симптом на други нарушения в стомашно-чревния тракт, като гастрит и язви. Придружава се от DGR с повръщане, коремна болка, нестабилност на изпражненията и други неприятни симптоми. В диагностиката на патологията участват терапевтът и гастроентерологът. В тази статия ще научите за ГДР на стомаха: какво е това?

ГДР на стомаха: какво е това

Общо описание на ГДР на стомаха

Дуоденогастрален рефлукс е нарушение, при което съдържанието на дванадесетопръстника се изхвърля в стомашната кухина. Подобно състояние без сериозен ефект върху тялото се открива при 15% от пациентите, докато те никога не се оплакват от работата на стомашно-чревния тракт или друг дискомфорт.

Заболяването може да се развие както при възрастни, така и при деца.

Говорим за нарушаване на храносмилателния тракт, ако нивото на дневната киселинност на съдържанието на стомаха се повиши над 5 и има ясна цикличност на такова увеличение. Като отделно заболяване GGR се разглежда само при 25-30% от всички диагностицирани случаи..

Симптоматологията на патологията се засилва след спортни натоварвания, както и през нощта, когато има релаксация на всички мускули и се разпространява стомашно-чревния тракт. Неактивните хора със заседнала работа, както и тези, които консумират големи количества храна, са изложени на риск от DGR, качеството му няма значение в този случай.

Внимание! Заболяването няма конкретен пол. Дуоденогастрален рефлукс се регистрира еднакво при мъжете и жените.

Причини за дуоденогастрален рефлукс

Няколко фактора могат да провокират заболяването, което трябва да се избягва, ако е възможно..

  • Нездравословна диета. Особено опасна пристрастеност към бързите храни, богати на мазнини и прости въглехидрати.
  • Небалансирана диета, при която пациентът яде големи порции храна наведнъж.
  • Дълги почивки между храненията.
  • Липса на физическа активност или голям брой от тях веднага след хранене.

Физическата активност е добра във всяка възраст.

  • Спите след хранене. В този случай дори просто хоризонтално положение е опасно първите 30 минути след напускане на масата. По това време е по-добре да се разхождате спокойно или да седнете.
  • Развитието на хронични язви, гастрити, предишни операции върху храносмилателния тракт.
  • Често GHD се провокира от влиянието на дуоденит и гастродуоденит.
  • Недостатъчен тон на сфинктерите на храната, поради които съдържанието на червата се изхвърля обратно в кухината на стомаха.
  • Диагностика на херния в диафрагмалния регион.
  • Употребата на алкохолни напитки, включително бира. В риск са хронични алкохолици, както и малтретирани в големи количества по-рано.
  • Употребата на всякакви лекарства без лекарски контрол. Бременните жени са изложени на риск, тъй като имат слабост на храносмилателния тракт поради нарастващия плод, притискащ храносмилателния тракт.
  • Пушачи. Най-често пациентите, които пушат цигара веднага след ядене или повече от 10-15 на ден, страдат от DGR.

Причини за рефлукс

Внимание! Ако преди диагнозата на дуоденогастрален рефлукс пациентите не са имали други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, вероятността за тяхното възникване в бъдеще е висока. Те се развиват поради постоянния ефект върху стените на стомаха на панкреатичните ензими, жлъчката и нейните соли. Най-често пациентите изпитват язви и рефлукс гастрит поради това.

Симптоми на дуоденогастрален рефлукс

Симптоматологията на заболяването е замъглена, тъй като е подобна на признаците на други патологии на храносмилателния тракт. Но след диагностични процедури, лекарят ще може да постави точна диагноза. Характерните особености на ГДР са следните:

  • киселини, възниква в почти 90% от случаите непосредствено след хранене или в първите два часа след това;
  • периодична еруктация с много въздух, след нея може да има послевкус на киселина;
  • често издуване и метеоризъм, възникват в първия час след хранене;
  • остра и спазматична болка в корема;
  • периодично в устната кухина се усеща вкус на горчивина;
  • понякога пациентите се оплакват от пристъпи на гадене, които могат да се превърнат в повръщане с разпространение на жлъчката;
  • на езика се отбелязва голямо количество жълта плака.

В зависимост от това коя зона на езика е разположена, човек може да прецени проблеми с определен вътрешен орган

Внимание! Дуоденогастрален рефлукс трябва да се подозира, ако описаните по-горе симптоми се проявят през нощта и след физически труд. В други случаи заболяването може да бъде диагностицирано само след като влезе в стадия на обостряне и се налага използването на голям брой лекарства.

Етапи на ГДР на стомаха

Специалистите разграничават три етапа от развитието на болестта.

    На първия етап болестта рядко се проявява, може да бъде открита по време на диагностичните процедури. Обемът на храната, хвърлена в стомаха, е малък и не предизвиква много дразнене. Но при наличие на хронични стомашно-чревни патологии болестта може да се прояви в болка, киселини и възпаления вече на този етап.

Ако се появят тези признаци, консултирайте се с лекар

Видове дуоденогастрален рефлукс

Като се има предвид увреждането на стомашната лигавица, се разграничават четири типа дуоденогастрален рефлукс:

  • при повърхностен ГДР е повредена само малка част от лигавицата, жлезистият епител не се докосва от алкали;
  • при катарален DGR се отбелязва възпалителен процес на лигавицата със силно подуване и зачервяване;
  • с ерозивен ГДР се отбелязва атрофия на малка или голяма част от лигавицата на стомаха;
  • с жлъчен DGR се забелязва не само силно възпаление на лигавичните стени на стомаха, но също така има и неуспех в притока на жлъчка в 12-дуоденалния процес на червата.

Не забравяйте да се консултирате с лекар

Внимание! Точният тип дуоденогастрален рефлукс може да се определи само след преминаване на инструментални методи за изследване. Това не е възможно при редовно проучване..

Диагностика на дуоденогастрален рефлукс

В допълнение към прегледа на пациента на пълен работен ден и събирането на анамнеза след изследването, лекарят може да насочи пациента на функционален преглед.

Таблици 1. Видове функционални изследвания

Въпреки факта, че здравословният начин на живот и правилното хранене стават все по-популярни днес, има хора, които все още не обръщат дължимото внимание на здравето си, имат лоши навици и използват храни, които едва ли са полезни. А това от своя страна се превръща в първопричината за множество храносмилателни проблеми, които включват стомашно-чревния тракт.

Дуодено-стомашен рефлукс е състояние, при което съдържанието на дванадесетопръстника се изхвърля в кухината на стомаха. В този случай пациентът често изпитва дискомфорт, като гадене, стомашни болки, киселини, повишен метеоризъм.

Независимо от това, GGR не винаги се счита за независимо заболяване, често се развива на фона на други проблеми с храносмилателния тракт. Освен това наличието на дуодено-стомашен рефлукс изобщо не показва някаква патология на храносмилателния тракт, тъй като се среща доста често при здрави хора (в 15% от случаите). В същото време рефлуксът на чревното съдържание в стомаха се наблюдава главно през нощта.

Наличието на патологични процеси може да се каже в случай, когато това състояние продължава за дълъг период от време през деня. В допълнение, пациентите имат значително повишаване на киселинността на стомашния сок дори няколко часа след хранене. Заболяването най-често е следствие от заболявания на органите на началните отдели на стомашно-чревния тракт, но в 30% от случаите има независима патология. Често болестта е резултат от наранявания, операции.

GHD в стомаха се появява най-често на фона на други заболявания на храносмилателния тракт. В същото време полът няма значение, болестта се проявява еднакво както при мъжете, така и при жените. Най-често това се случва в средна и по-стара възраст..

Етапи на развитие и видове заболявания

В зависимост от това колко съдържание на дванадесетопръстника влиза в стомаха, има три етапа на заболяването:

  1. Малко количество (открито при почти половината от пациентите)
  2. Умерен размер. В този случай могат да се появят първите симптоми на заболяването. В същото време ГДР често причинява други проблеми в работата на храносмилателния тракт.
  3. Острият стадий, придружен от характерни признаци. Счита се за най-опасния, може да причини сериозни вреди за здравето и благополучието на пациента..

В зависимост от областта на лезията на стомаха, DGR се разделя на следните видове:

  1. Тип повърхност Увредени клетки на стомашната лигавица. В този случай клетките на епителната тъкан остават непокътнати..
  2. Катарален тип. В областта на лигавицата се отбелязва наличието на възпалителни процеси. В този случай самата лигавица става червена, подуване, дразнене.
  3. Ерозивен тип. Отбелязва се атрофия на лигавицата, докато отделните й области (огнища) са засегнати.
  4. Жлъчен тип. Нарушена функция на жлъчните пътища.

Клиничната картина на заболяването

В повечето случаи ГДР има асимптомно протичане или симптомите му се изразяват доста слабо. Това значително усложнява диагнозата на заболяването в ранните етапи на неговото развитие. Клиничните признаци са подобни на прояви на заболявания като язви и гастрити. И това не е изненадващо, защото тези заболявания често служат като първопричина за DGR. Съществуват обаче редица характерни признаци, чието присъствие може да показва наличието на неразположение:

  1. Веднага след хранене пациентът чувства остра коремна болка
  2. Оплаквания от чести и продължителни киселини, които се появяват след хранене и продължават дори 1-2 часа след хранене
  3. Подуване на корема, тежест в стомаха дори при малко количество храна
  4. Жълта плака на повърхността на езика, горчивина в устата.

Една от най-характерните прояви на заболяването е лош дъх от пациента, който продължава дори след хигиенни процедури в устната кухина. Този симптом показва поглъщането на жлъчката в кухината на стомаха, особено след консумация на храни, богати на съдържание на въглехидрати..

Причини за развитието на болестта

Сред причините за развитието на ГДР включват:

  1. Заболявания на храносмилателната система, като гастрит (остър или хроничен), пептична язва, гастроезофагеален рефлукс, когато съдържанието на стомаха се рефлуксира в хранопровода
  2. Характеристики на структурата на храносмилателния тракт, по-специално слабостта на мускулите на стомаха, блокирайки неговия вход и изход
  3. Наличието на новообразувания в отвора на хранопровода на диафрагмата
  4. Лоши навици, недохранване (особено ядене на въглехидратни храни)
  5. Безконтролен прием на определени лекарства по време на бременност, когато разширяваща се матка компресира храносмилателния тракт
  6. Липса на физическа активност. Така рисковата група включва представители на заседнали професии.
  7. Зряла възраст (известни са обаче и случаите на заболявания сред децата).

Как да открием заболяване?

Диагнозата на ГДР се усложнява от безсимптомното протичане на заболяването или от ниската интензивност на проявление на неговите симптоми.

Най-надеждният диагностичен метод се счита за вътрегастрална pH-метрия, тоест измерване на динамиката на промените в киселинността на стомашния сок. Изследването се провежда през целия ден, особено важно е да се вземе предвид динамиката на киселинността през нощта, когато пациентът не изпитва физическа активност и не яде.

Състоянието на мускулите на стомаха се оценява с помощта на антродуоденална манометрия. Този метод ви позволява да откриете понижение на мускулния тонус, нарушена подвижност на стомаха.

Необходимо е да се проведе проучване на състава на стомашния сок, което ви позволява да идентифицирате присъствието на ензими в него на други органи на стомашно-чревния тракт.

Диференциалната диагноза също има голямо значение, тоест методи, които отличават ГДР от други заболявания, придружени от подобни симптоми.

Характеристики на лечението

Ефективното лечение на ГДР трябва да бъде цялостно. На първо място, трябва да се консултирате с лекар - гастроентеролог, който ще постави точна диагноза, ще установи причината за заболяването, ще определи как да се лекува болестта.

Важно! Положителен резултат може да се постигне, като се използват не само лекарства, пациентът трябва да промени начина си на живот и хранителния си режим.

Нормализирането на диетата е предпоставка за успешно лечение. Пациентът не трябва да преяжда, необходимо е да яде храна на малки порции, но, достатъчно често, избягвайки остри атаки на глад. Препоръчва се три хранения на ден, като всяко хранене се редува с лека закуска (необходими са общо 2-3 закуски на ден). За закуски е най-добре да изберете трици, крекери с ниско съдържание на мазнини, хляб под формата на крекери. Такива продукти помагат за премахване на излишната жлъчка..

Като основно хранене трябва да се даде предпочитание на такива ястия като зеленчукови пюрета, зърнени храни, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, желе. Особено внимание трябва да се обърне на консистенцията на съдовете. Те трябва да се разтопят, възможно най-лесно да се смилат. Полезни курсове за лечебна минерална вода, които включват голямо количество магнезий.

Списъкът със забранени продукти за пациенти с ГДР е доста голям. Този списък включва:

  1. Мазни, пържени храни
  2. Подправки, подправки, люти сосове
  3. Сладкиши, печене на масло
  4. цитрусов
  5. Лук, чесън, ябълки, бяло зеле, домати
  6. Кафе, алкохол.

Лечение с лекарства

На пациента се предписват определени лекарства, насочени към възстановяване на храносмилателния тракт. Предлагат се следните групи лекарства:

  1. Прокинетиката (Motilium) подобрява състоянието на мускулите на храносмилателния тракт, насърчава лесно храносмилане и промоция на храната
  2. Овенсън (и неговите аналози) предпазват стомашната лигавица от разрушителното действие на жлъчката, възстановяват увредените участъци на лигавицата
  3. Омепразол (и неговите аналози) намаляват киселинността на стомашния сок, премахват неприятните симптоми на заболяването
  4. Алмагел допринася за бързата регенерация на стомашната лигавица в случаите, когато пациентът е диагностициран с атрофия на лигавицата.

Физиотерапия

Множество физиотерапевтични методи помагат за премахване на симптомите на заболяването, възстановяване на мускулната тъкан и лигавицата на стомаха. За лечение на DGR използва:

  1. Въздействието на динамичните токове. Той помага за възстановяване на тонуса на мускулите на стомаха, ускорява лечебния процес на лигавицата, нормализира храненето на тъканите на стомаха.
  2. Блокада. Облекчава дискомфорта, болката, възпалението на лигавицата
  3. UHF намалява киселинността на стомашния сок, регулира процеса на неговото производство
  4. Ефектът на микровълните. Този метод е показан за силна болка. Процедурата помага за нормализиране на стомашната подвижност, намалява количеството на произведения стомашен сок, елиминира възпалителните процеси.

Рецепти за традиционна медицина

Народните лекарства, в комбинация с методите, споменати по-горе, ви позволяват бързо да излекувате заболяването. Важно е да запомните, че изборът на рецепта се извършва индивидуално за всеки пациент, в зависимост от поносимостта на съставните съставки. Популярните рецепти включват:

  1. Прясно изцеден сок от корен на целина. Използвайте преди всяко хранене (за 30 минути) по 1 с.л. л сок.
  2. Плътно поставете цветята от глухарче в 3-литров буркан. В този случай всеки слой от продукта се пълни с малко количество захар. Когато цветята дават сока, той трябва да се отдели и да се вземе за 1 ч.л. за един ден.

Как да предотвратя

Превантивните мерки са доста прости. Необходимо е:

  1. Да се ​​откаже от лошите навици
  2. Ограничете силно кафе
  3. Тегло на пистата
  4. Ограничете консумацията на храни, които причиняват повишаване на киселинността на стомашния сок (пресни печива, сладкиши, цитрусови плодове, пикантни, пържени, солени храни).

DGR може да се излекува само ако се спазват всички предписания на лекаря. Това се отнася не само за лекарствата, но и за диетата. Неправилната диета отменя целия терапевтичен ефект, който дават лекарствата и процедурите..