Чревна дисбиоза - причини, признаци, симптоми и лечение на дисбиоза при възрастни, хранене и профилактика

Дисбактериозата е състояние, причинено от нарушение на чревната микрофлора, свързано с промяна във видовия състав на бактериите. Броят на полезните бифидо и лактобацили е намален, а броят на патогенни (патогенни) микроорганизми се увеличава. Чревната дисбиоза не е независимо заболяване. Често това е резултат от други заболявания (понякога доста грозни). Според статистиката, наблюдавана при 90% от възрастните.

По-подробно за това какъв вид заболяване е, какви са първите признаци и симптоми, както и как правилно да се лекувате с диета и лекарства.

Какво е дисбиоза??

Чревна дисбиоза (също дисбиоза) - това е състояние на микробен дисбаланс по тялото или вътре в него. При дисбиоза съотношението на полезните и опортюнистични микроорганизми се нарушава, например, в червата или в репродуктивните органи.

Червата на възрастен човек обикновено съдържат около 2-3 кг различни микроорганизми (около 500 вида). 60% от всички микроорганизми се заселват в храносмилателния тракт.

Микроорганизмите помагат за храносмилането на храната, синтезират витамини, премахват токсините и канцерогените, разграждат всички ненужни елементи. Основните представители на чревната флора са аеробни лактобацили и анаеробни бифидобактерии.

В човешкото тяло три вида бактерии участват в процесите на храносмилане:

  • полезни (бифидобактерии, лактобацили). Поддържайте съотношението на други бактерии в стомаха, предотвратявате развитието на алергични заболявания, отслабване на имунната система и много други негативни ефекти върху човешкото тяло. Те също така контролират броя на вредните бактерии;
  • неутрални. Те живеят на определено място. Не носете много полза или вреда;
  • вредни (гъбички кандида, стафилококи, стрептококи). Провокирайте различни заболявания и неизправности на стомашно-чревния тракт.

Причини

Количеството на всеки вид бактерии, които живеят в червата, се управлява от законите на естествения подбор: тези, които се размножават силно, не намират храна, а допълнителните умират, или други бактерии създават непоносими условия за живот. Но има ситуации, в които нормалният баланс се променя.

Следните фактори могат да бъдат причините за инхибиране на чревната нормофлора в случай на дисбиоза:

  1. Прием на определени лекарства (антибиотици, лаксативи, имуносупресори, хормони, психотропни, секретолитици, адсорбенти, противотуморни лекарства, туберкулостати и др.);
  2. Неправилно хранене, липса на необходими компоненти в диетата, дисбаланс, наличие на различни видове химически добавки, които допринасят за потискане на флората, прекъсвания в диетата, рязка промяна в характера на диетата.
  3. Наличието на всякакви заболявания на храносмилателната система (пептична язва, хроничен холецистит, болест на Крон, цироза на черния дроб, целиакия, панкреатит и др.);
  4. Паразитни чревни заболявания (аскариазис), секретират вещества, които унищожават микробите от нормалната чревна флора;
  5. Минали операции на червата, стрес, неврологични разстройства, в резултат на което нормалната чревна подвижност е нарушена.

Понякога почти напълно здрави хора могат да страдат от дисбиоза. В този случай причината трябва да се търси в характеристиките на професията или в сезонните промени в храненето.

В зависимост от причината за появата синдромът на чревната дисбиоза в съвременната медицина е разделен на няколко вида.

  • Дисбактериоза, която се среща при здрави хора:
  • Професионални (нарушения възникват поради вредни професионални дейности)
  • Възраст (флората е нарушена поради стареене на тялото)
  • Хранителни (свързани с недохранване)
  • Сезонни (флората се променя в зависимост от времето на годината, главно в студено време).
  • остър (до 30 дни);
  • продължителни (до 4 месеца): с клинични прояви (непрекъснати или повтарящи се) и без клинични прояви;
  • хронични (повече от 4 месеца): с клинични прояви (непрекъснати или повтарящи се) и без клинични прояви.

Дисбиоза на тънките черва

Дисбактериозата на тънките черва започва да се появява с прекомерното си засяване. В този случай микробният състав се променя, което провокира нарушение на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт. Болката е локализирана в пъпа.

Дисбиоза на дебелото черво

Дисбактериозата на дебелото черво е изключително често срещана патология, която нарушава едновременно микрофлората в стомаха, дванадесетопръстника, червата. Заболяването може да бъде продължително, да приеме по-тежка форма и да наруши нормалния начин на живот на човек.

Симптоми на чревна дисбиоза

Клиничната картина на развитието и хода на дисбиозата зависи както от стадия, така и от микробиологичния вариант на разстройството.

Характерни признаци на дисбиоза при възрастни:

  • Нарушения на изпражненията. Нарушенията на изпражненията с дисбиоза са един от най-честите и характерни симптоми. Най-често се проявява под формата на хлабави изпражнения (диария). При свързана с възрастта (при възрастни хора) дисбиоза най-често се развива запек, който се дължи на намаляване на чревната подвижност (поради липса на нормофлора).
  • При тежки процеси на гниене и ферментация, които се наблюдават само при 25% от пациентите, се нарушава състава, формата и цвета на изпражненията. Става пенеста, течна, придобива ярък цвят и кисела миризма. Възможно е да има усещане за парене в ануса.
  • промяна в миризмата на фекалиите (става рязко гнила или кисела);
  • повишено образуване на газове (газовете са обидни и без мирис, звучни и не);
  • подуване с различна интензивност (тя е по-изразена вечер, може да се влоши след някои храни);
  • Диспептични разстройства: гадене, повръщане, оригване, намален апетит, са резултат от нарушено храносмилане;
  • Червата не се изпразват напълно.
  • Гнилен вкус, оригване.

Симптомите, които се появяват с дисбиоза, не всеки може да се наблюдава, това са индивидуални признаци. Около половината страдащи от това разстройство не чувстват нищо друго освен отпуснати изпражнения или запек.

При дисбиоза храносмилането е най-засегнато. Тъй като храната в червата първоначално се разгражда от бактерии и едва след това се абсорбира в кръвта. Без помощта на микроорганизми тялото не може да абсорбира много хранителни вещества. Поради това се появяват гадене, повръщане, свободни изпражнения.

Етапи на дисбиоза при възрастни

Има такива етапи на заболяването:

Етап 1
  • Първата степен на чревна дисбиоза се характеризира с намаляване на защитната ендогенна флора с не повече от два порядъка. Бифидофлората и лактофлората не се нарушават, няма клинични признаци на заболяването. Тази степен е характерна за латентната фаза на развитието на болестта..
2
  • В този случай намаляването на полезните микроорганизми - лактобацили и бифидобактерии - става критично. Заедно с това развитието на патогенната микрофлора расте изключително бързо. На този етап възникват първите признаци на дисбиоза, които показват нарушение във функционирането на червата.
3
  • Възпалителният процес започва да разстройва чревната стена, което изостря хроничното храносмилателно разстройство. Този стадий на заболяването изисква сериозно лечение, не само с правилна диета, но и с лекарства.
4
  • развива се, когато лечението на дисбиоза отсъства или не е достатъчно интензивно. На този етап вредните микроорганизми практически изместват полезните, което води до развитие на заболявания като недостиг на витамини, депресия, чревни заболявания, които са опасни не само за здравето, но и за живота на пациента.

При чревна дисбиоза са възможни други симптоми и прояви, но те най-вероятно ще се отнасят до усложнения на заболяването или до обостряне на съпътстващи патологии. Директно тези симптоми не са свързани с нарушение на чревната микрофлора. Например, възможни са признаци на хиповитаминоза и недостиг на витамини. Дефицитът на витамини се дължи на факта, че той не се абсорбира нормално в червата..

Диагностика

При чревна дисбиоза симптомите се наблюдават както при колит, ентероколит, гастрит, възпаление на дебелото, тънкото черво. Задачата на лекаря е да постави правилната диагноза, като премахне гореспоменатите патологии на храносмилателната система.

Трудно е да се диагностицира дисбиозата без анализ. Симптомите на заболяването са много подобни на симптомите на други заболявания. За да постави диагноза, лекарят трябва да има диагностични резултати. След събиране на оплаквания от пациента и палпация, специалистът предписва 2-3 необходими процедури.

Точната диагноза ще помогне:

  • Анализ на фекалиите. Най-специфичният метод за лабораторна диагностика на чревна дисбиоза е анализ и изпражнения.
  • Клиничен кръвен тест - показва наличието на възпаление и възможно кървене в червата. При тежка дисбактериоза се отбелязва анемия - намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта.
  • колоноскопия Позволява ви да оцените състоянието на сегмент от червата с дължина до един метър.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина. С негова помощ можете да откриете съпътстващи патологии..
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy. Състои се в изследване на лигавицата на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника, което се извършва с помощта на ендоскоп.
  • Рентгенова снимка на червата. За откриване на патологични промени по време на процедурата се използва контрастен агент.

Лечение на дисбиоза при възрастни

С лека степен на дисбаланс в чревната микрофлора, елиминирането на тези причини с помощта на балансирана диета, приемането на пребиотици или пробиотици може да е достатъчно. При тежко нарушение е показана и хранителна добавка заедно със сложна антимикробна терапия..

Как да се лекува чревна дисбиоза? Мерките за лечение се състоят от:

  • елиминиране на прекомерното бактериално засяване на тънките черва;
  • възстановяване на нормалната микробна флора на дебелото черво;
  • подобряване на чревното храносмилане и абсорбция;
  • възстановяване на нарушена чревна подвижност;
  • стимулиране на реактивността на тялото.

Медикаменти

За лечение на дисбиоза се използват лекарства, които помагат за възстановяване на нормалната чревна флора. Обикновено се избира една от следните групи:

  1. Антибактериалните лекарства са необходими предимно за потискане на прекомерния растеж на микробната флора в тънките черва. Най-широко използваните антибиотици са тетрациклини, пеницилини, цефалоспорини, хинолони (тарид, нитроксолин) и метронидазол.
  2. Бактериофаги (чревен бактериофаг, стафилококов бактериофаг, пиобактериофаг, колипротеинов бактериофаг и др.);
  3. Антибиотици (флуорохинолони, цефалоспорини, пеницилини, макролиди, аминогликозиди и др.);
  4. Пробиотици за дисбиоза (споробактерин, ентерол, церебиоген, бактисубтил и др.).
  5. Противогъбични агенти. Назначава се при откриване на повишено количество мая в чревното съдържание.
  6. Ензимите се предписват в случай на тежки храносмилателни нарушения. Мезим таблетки по 1 таблетка 3 пъти на ден, преди хранене. За да се подобри функцията на абсорбция, се предписват есенциал, легалон или карсил, тъй като те стабилизират мембраните на чревния епител. Имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат) подобряват чревната пропулсивна функция.
  7. Сорбенти се предписват при тежки признаци на интоксикация. Активният въглен се предписва за 5-7 таблетки 1 път, в рамките на 5 дни.

Предписвайте лекарства за дисбиоза, определете дозировката и продължителността на приема им може само лекар. Самолечението заплашва усложнения.

При продължително лечение с антибиотици е задължително да се включи в терапията специална диета, съдържаща храни, богати на полезни бактерии, противогъбични и имуностимулиращи, както и антихистаминова терапия.

Степента на дисбиозаЛечение за възрастни
1
  • Функционално хранене, витаминна терапия, ентеросорбенти;
  • Пребиотиците.
2При 2 степени на дисбиоза се препоръчва:
  • Функционално хранене, витаминна терапия, ентеросорбенти;
  • Пробиотиците.
3При 3 степени на чревна дисбиоза лечението с лекарства е както следва:
  • Функционално хранене, витаминна терапия, ентеросорбенти;
  • Антибактериална терапия, бактериофаги, чревни антисептици;
  • Пробиотиците.

Лечението на чревната дисбиоза се предписва комплексно в зависимост от степента на заболяването. Тъй като заболяването се развива под влиянието на много фактори, важно е да се елиминира причината за неговото развитие, в противен случай приемът на пробиотици няма да даде положителен ефект. Елиминирането на огнища на инфекция и хронични заболявания е основната задача при лечението.

Диета и правилно хранене

Няма специална диета за всеки човек, просто следвайте някои правила, избягвайте немити плодове, нискокачествени храни и приемайте храна на всеки три часа на малки порции. Важно е да ядете топла течна храна всеки ден: супа, бульон.

Основните принципи на правилното хранене при дисбиоза:

  • редовно хранене едновременно;
  • ядене на топла храна (в рамките на 25-40 градуса) и избягване на твърде студена или гореща храна;
  • избягване на агресивни и пикантни храни;
  • щателно дъвчене на храна;
  • яде се често (на всеки два часа и половина) и на малки порции;
  • Пийте много вода, но не по време на хранене (за да не пречите на храносмилането на храната).

При спазване на диета могат да се консумират следните храни:

  • бял или ръжен хляб - не пресен, но вчера;
  • бисквити;
  • супи върху нискомаслени бульони с пюре от зърнени храни и зеленчуци;
  • задушени или задушени месни ястия;
  • постно месо;
  • нискомаслена риба варена, задушена, задушена или пържена без паниране;
  • зеленчуци (с изключение на зеле, бобови и гъби) във варена, печена форма или на пара;
  • плодове и плодове като част от желе, компот, картофено пюре или мус;
  • печени или сурови настъргани ябълки;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • масло в малки количества;
  • сосове без подправки;
  • всички напитки с изключение на алкохолни, газирани, квас и плодови напитки.

Наред с диетата, на пациентите могат да се предписват пробиотици и пребиотици. Тези лекарства подобряват работата на червата и възстановяват здравата флора..

Народни средства

Традиционната медицина, ако доказаните средства се използват правилно, може да подобри състоянието и да облекчи симптомите на заболяването. Но може да се използва само като допълнение към основното лечение, предписано от лекар.

Като народно лечение са разрешени следните:

  • растения, които дават антисептичен ефект: сок от нар и шипка, ягоди, малини, разредени с вода;
  • аналгетичният ефект се осигурява от екстракт от мента, чай от лайка, отвара от жълт кантарион;
  • имат стипчиви, противовъзпалителни боровинки, птичи череши, цвекло.

Алтернативните методи включват използването на следните инструменти:

  1. Дъбова кора. Отвара от дъбова кора има стягащ ефект и помага при диария, често съпътстваща дисбиоза. Супена лъжица суровини, напълнена с 250 мл вряла вода, оставете да къкри на слаб огън за четвърт час. Течността се охлажда, филтрира се и се приема по половин чаша до 3 пъти на ден.
  2. Чесънът. Той съдържа антибактериални съединения, които унищожават патогенната микрофлора и предотвратяват развитието на гнилостни процеси. За да приготвите лекарството, е необходимо да раздробите скилидка чесън в хаванче и да го залеете с чаша нискомаслена кефир. Пийте по 2 чаши от напитката всеки ден..
  3. Полезен и вкусен лек срещу дисбиоза е смес от слънчогледови семки, тиква и орехови ядки. Добре изсушените съставки трябва да се смилат в кафемелачка и ежедневно да се вземат 2 супени лъжици от получения прах, измити с нагрята вода.
  4. Serum. Продава се в магазините или е оставено след готвене на домашно извара. Загрята суроватка се пие сутрин на празен стомах за 1 месец в чаша.
  5. В случай, че храносмилането е придружено от подуване на корема. Залейте 4 супени лъжици копър семена с чаша гореща вода, настоявайте 2 часа, след това прецедете и пийте през деня на всеки 2 часа.
  6. На базата на прополисов мед: чаена лъжичка такъв мед трябва да се разрежда в чаша топла вода или бульон от шипка и да се приема 2 пъти на ден след хранене в продължение на 1,5 месеца.
  7. Най-простите варианти за билкова отвара са евкалиптът и ментата. За приготвянето на първите 3 с.л. сух евкалипт се изсипва 500 мл вряща вода. За втората рецепта се взима вряща вода 2 пъти по-малко - 250 мл. Евкалиптовият бульон се пие по четвърт чаша 3 пъти на ден, а ментата - в 3 четвърти от чашата 4 пъти на ден. Курсът на лечение е проектиран за 14 дни.

Лечението с билки е възможно само в случай на лека дисбиоза. В други случаи алтернативните методи са само допълнение към основното лечение, предписано от специалист.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват спазване на препоръките за правилно хранене, хигиена и санитарно-хигиенна обработка на продуктите.

Основните превантивни мерки за възрастни са, както следва:

  • здравословно хранене;
  • приемане на антибиотици изключително по указание на лекар;
  • навременно лечение на заболявания на храносмилателната система.

За да се отървете от дисбиозата и да предотвратите по-нататъшни рецидиви, най-ефективно е да използвате интегриран подход. При първите симптоми не забравяйте да потърсите помощ от гастроентеролог. Бъдете здрави и винаги следете начина си на живот!

Дисбактериозен гастрит рефлукс

Терапевт от 2006 г. гастроентеролог.

Участник в конференции по обща терапия, гастроентерология, методи за болка и рехабилитация, диета терапия. Участник в XIX годишен образователен курс "Вътрешна медицина: преглед и нови постижения" (Медицински център на Колумбийския университет (Ню Йорк, САЩ)).

Сфера на професионални интереси: ARVI, остри вирусни и бактериални инфекции на горните дихателни пътища (включително при бременни жени), заболявания на стомашно-чревния тракт, диетотерапия, рехабилитационна медицина, ревматологични заболявания.

Телефон за запис: +7 (499) 322-30-03 (клиника "Натали-мед" в Строгино).

Симптоми и лечение на чревна дисбиоза

11/09/2017 лечение 80 798 преглеждания

Тази статия описва какво е дисбиозата, нейните особености, симптоми и причини. Заболяването варира по видове и стадии, които са присъщи на определени признаци. Статията съдържа подробна информация за лечението..

Кратко описание на заболяването

Чревната дисбиоза е често срещано явление, което някои лекари считат за заболяване, докато други са просто дисфункция, произтичаща от различна патология или начин на живот. И в двата случая говорим за нарушение на чревната микрофлора, което има неприятни симптоми и е изпълнено с различни усложнения и последствия..

Нормална микрофлора

Чревната биоценоза е разнообразието в дебелото черво на микробите, които присъстват в определени количества при всеки здрав човек и са норма. Микроорганизмите изпълняват много важни функции. Бактерии за червата - обичайните "жители".

Общото им тегло в този орган при възрастен е приблизително два до три килограма. Броят на видовете микроорганизми достига петстотин. По-голямата част от микробите "живеят" в дебелото черво. Другите отдели имат минимум. Всички чревни микроорганизми условно се разделят на полезни и патогенни бактерии. Първата група включва:

  • бифидобактерии;
  • лактобацили;
  • E. coli.

Патогенната флора включва:

  • peptococci;
  • Candida гъби;
  • стафилококи;
  • клостридии.

Има сравнително малко вредни (или незадължителни) бактерии. При здрав човек те "седят спокойно", защото имунитетът не им позволява да "изпъкнат". Тяхното присъствие в това състояние е нормално и необходимо за определен баланс на силите.

Микробното разнообразие е изключително важно за организма, защото изпълнява защитни функции, синтезира витамини, понижава холестерола, помага на преработените храни да се абсорбират в чревната стена и в същото време активират метаболитните процеси.

Същността на дисбиозата

Дисбактериозата е антонимът на нормбиоценозата. С него се нарушава балансът на микрофлората. Има по-малко полезни бактерии, тяхната активност е намалена. Гнилостните бактерии (условно патогенни), напротив, размножават се бързо, потискайки своите „съседи“.

Започват изключително нездравословни процеси.

Недостигът на лактобацили и други полезни микроорганизми води до храносмилане, намаляване на имунитета и забавяне на метаболитните процеси. В организма му липсват хранителни вещества, отслабва, става уязвим.

Понякога можете да чуете термина стомашна дисбиоза. Грешка е, защото в храносмилателния орган няма толкова много микроорганизми, които биха могли да играят значителна роля. Също така е погрешно да се търсят разлики и прилики между дисбиоза, дисбиоза. В случая е приблизително същото.

Какво задейства дисбиозата

Дисбалансът в микрофлората винаги се причинява от определени фактори. Самият патогенен процес не започва. Причините за дисбиозата, при която полезните микроорганизми умират, могат да бъдат:

  • дефицит на храносмилателни ензими;
  • слаби чревни мускули, които не са в състояние нормално да бутат храна;
  • повишена киселинност или алкално ниво в органа;
  • липса на вещества, които насърчават растежа на полезните бактерии или изобилие от тези, които ги убиват;
  • чревни паразити.

Възможно е да се излекува дисбиоза само като се знае какво я е провокирало. Изброените по-горе фактори стават следствие:

  • различни заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, язва);
  • инфекции (вирусни, гъбични, паразитни, бактериални);
  • вродени или придобити нарушения на анатомичната структура на храносмилателния тракт;
  • изобилие от нежелана храна;
  • лоша екология;
  • физическо пренапрежение, което често причинява чревни проблеми при мъжете;
  • злоупотреба с алкохол, който убива микрофлората;
  • дългосрочно лечение с антибиотици;
  • постоянен стрес, силно нервно напрежение (този фактор е една от лидерите сред причините за дисбиозата при жените);
  • бременност;
  • рязка промяна в диетата.
  • имунодефицит;
  • алергични реакции.

Често тежка дисбиоза се среща при хора, които са прелетели от една климатична зона в друга. За кратко време на пътуване тялото няма време да се възстанови без последствия. В такива случаи не е необходимо лечение на дисбиоза със сериозни лекарства. След адаптация на тялото нормалната микрофлора ще бъде възстановена. Ако признаците са изразени, можете да окажете първа помощ под формата на симптоматично лечение.

Разновидности на дисфункция

Има такива видове дисбиоза като остра и хронична. Първото се извършва в повечето случаи. При адекватно лечение микрофлората се възстановява след няколко седмици, всички симптоми изчезват.

Хроничният тип е много по-рядко срещан. Развива се, когато не е възможно да се победи дисбиозата с месеци, а понякога и с години. По правило определени фактори възпрепятстват възстановяването. Например, сериозно нелечимо заболяване, постоянен стрес или алкохолизъм. Хроничната дисбиоза води до сериозни последици за организма.

Съществува и класификация на патологията според вида на патогена. Има гъбична дисбиоза, протеус, стафилококов тип и асоциативен. Най-лесният и безопасен курс в Proteus. Най-сложният тип се счита за асоциативен..

Внимание! Трудно е да се определи кой вид се проявява по един симптом. Изисква се качествено изследване.

Етапи на дисбиоза

Както повечето дисфункции, дисбиозата има няколко етапа. Проявите на болестта, както и лечението, зависят от тях. Развитието на патологията протича на етапи:

  1. Дисбактериоза от 1 степен. Наблюдава се намаление на броя на E. coli (Escherichia). Бифидобактериите и лактобацилите присъстват с пълна сила.
  2. Дисбактериоза на 2-ра степен. Броят на ешерихиите е значително намален. Има лек дефицит на бифидобактерии. Броят на патогенните микроорганизми расте.
  3. Дисбактериоза от 3 градуса. Бифидобактериите и лактобацилите са много по-малки от необходимите. Патогенната флора провокира нарушения в червата.
  4. Дисбактериоза от 4 градуса. Бифидофлора е убит. Почти пълно отсъствие на лактобацили. Червата претърпяват сериозни разрушителни процеси.

Най-лесният начин за отстраняване на проблема е в самото начало. Нормализирането на чревната микрофлора в по-късните етапи ще отнеме много време и усилия. В този случай болестта има време да причини значителни щети на тялото.

Съвети! При първите клинични прояви се консултирайте с лекар.

Симптоматична картина

Не може да се усети дисбаланс на микрофлората дълго време. Симптомите на дисбиоза при възрастни често отсъстват на първите етапи, проявяващи се само когато всичко вече е доста протичащо. И това е коварността на болестта. В допълнение, признаците на дисбиоза са идентични с проявите на много други патологии. Няма конкретни.

Дисбиозата се характеризира с:

  1. Лош дъх. Понякога това е единственият признак на дисбиоза. Това се обяснява с гнилостни процеси в червата..
  2. Диарията е често срещан симптом на дисбиоза. Може да се прояви четири до шест пъти на ден или дори по-често. Опасност от дехидратация. Редовната диария е сигурен знак, че с червата не всичко е наред. Изпражненията могат да бъдат пенести, трудно е да ги измиете от стените на тоалетната
  3. Запекът е по-рядък от диарията. Обикновено те засягат пациенти в напреднала възраст, чиято чревна подвижност значително се забавя..
  4. Нестабилните изпражнения се редуват със запек и диария. Фекалиите могат да бъдат много обидни. Понякога се наблюдава необичаен цвят на изпражненията..
  5. Бучене в корема се чува по-често в началните етапи. Указва чревни проблеми. С течение на времето метеоризъм се засилва, човек буквално избухва от газ, стомахът му се увеличава. Наблюдава се често изригване на въздуха..
  6. Болките са локализирани в чревната област. Стомахът е особено болен при запек, със силен метеоризъм поради разтягане на чревните стени. Неприятното усещане се засилва с натиск.
  7. Гадене, повръщане, дискомфорт вътре, лош вкус в устата. Тези, характерни за много стомашно-чревни заболявания, могат да се появят признаци с дисбиоза. Понякога се появява киселини.
  8. При дисбиоза храната се усвоява слабо, тялото не получава достатъчно „строителни материали“, което често води до загуба на тегло..
  9. Недостигът на хранителни вещества в напреднал стадий се проявява чрез симптоми като апатия, сънливост, депресия. Човек почти постоянно чувства обща слабост. Не минава дори след нощна почивка. Пациентът се събужда вече уморен.
  10. Повишаването на температурата е придружено от дисбиоза доста рядко. Такъв симптом може да се почувства, ако има силна интоксикация на тялото. Треска е възможна при тежки обостряния на хронична дисбиоза..
  11. Понякога след консумация на обичайните храни могат да се появят алергични реакции. А именно - обрив, зачервяване на кожата, сърбеж. Такива реакции се обясняват с намаляване на защитните свойства на организма поради нарушена микрофлора.

Дефицитът на витамини в резултат на дисбиоза може да се прояви с чупливи нокти, скучна коса, както и бледност и суха кожа, задръстване в ъглите на устните. Колкото по-сериозен е стадийът, толкова по-изразени са симптомите, които показват не само нарушена микрофлора, но и общо влошаване на здравето.

Диагностични мерки

Точна диагноза на дисбиозата може да бъде поставена само от професионален лекар, който трябва да се консултира при първите тревожни симптоми. В началния етап на проучването ще се извърши следното:

  • разговор с пациента;
  • вземане на история;
  • визуален преглед с палпация.

Въпреки това, само въз основа на данни, получени в резултат на тези действия, не може да се разработи режим на лечение на дисбиоза. Необходими са лабораторни методи за изследване, които ще опровергаят или потвърдят наличието на проблем, ще определят вида на патогена, стадия на заболяването.

Към днешна дата основният метод за диагностициране на дисбиоза остава бактериологичен анализ на изпражненията. Въпреки че не е перфектен (скъп, отнема много време, не изключва грешки), но все още няма по-добър метод.

Важно е правилно да се подготвите за анализа, правилно да съберете материала. Няколко дни преди процедурата е необходимо да се изключи от диетата всичко, което може да повлияе на микрофлората. Това са млечни продукти:

  • ферментирало печено мляко;
  • кефир;
  • сметана;
  • квас;
  • всеки алкохол (особено бира);
  • антибиотици.

Когато събирате материал, препоръчително е да вземете средна порция фекалии, и то не от тоалетната, а от чиста хартия. Поставете парче в специален стерилен конус. Доставете в лабораторията не по-късно от два часа след събирането.

Внимание! Понякога трябва да вземете анализ за дисбиоза няколко пъти. Това се дължи на факта, че по време на събирането на материал или по време на изследването се допускат грешки, които влияят на резултата.

За да се диагностицират заболявания, които са причинени или резултат от дисбиоза, се използват други методи за изследване. Това е кръвен тест, ултразвук, ЯМР, КТ. Понякога се предписва рентген с контраст, за да се определи състоянието на червата. Той допълва резултатите от микробиологичния анализ на микрофлората..

Характеристики на лечението

Нормализирането на ситуацията с дисбиоза в повечето случаи не е толкова просто. Необходимо е цялостно лечение, насочено не само към премахване на симптомите, но и към отстраняване на причините. Основните му задачи са:

  • инхибиране на растежа на броя на патогенните микроорганизми;
  • стимулиране на възпроизвеждането на полезни бактерии;
  • повишаване на имунитета.

Днес в аптеките са доста евтини, но ефективни лекарства срещу дисбиоза. Употребата им значително улеснява борбата с възпаленията. Въпреки това, дори най-добрите средства за дисбиоза няма да помогнат, ако не коригирате диетата, не водете здравословен начин на живот. Лошата храна, лошите навици ще влошат ситуацията.

В някои случаи не се изисква лечение на чревна дисбиоза при възрастни. Микрофлората, нарушена след стрес, серия празници или промяна на климата, се възстановява сама. Лечението на дисбиоза след антибиотици може да бъде ограничено до лекарства, базирани на живи бактерии.

Необходима е комплексна терапия. Това отнема не един или два дни, а няколко седмици. По правило лекарствата за дисбиоза могат да се приемат у дома. Условията в болницата се изискват само рядко.

Лекарствена терапия

При лечението на дисбиоза важна роля играят лекарствата за подобряване на микрофлората. Това са продукти, съдържащи живи бактерии. Общото им име е пробиотиците. В случаите, когато са били засети голям брой патогенни организми, лечението трябва да започне с тяхното елиминиране. В противен случай полезните бактерии няма да имат къде да се заселят. Затова е необходимо да се пият антибиотици за дисбиоза. Препоръчителните лекарства включват:

  1. Фуразолидон е инхибитор на моноаминооксидазата. Счита се за мощно антимикробно средство. Активира имунитета.
  2. Метронидазол има антипротозоен и антимикробен ефект. Широко използван при коремни инфекции.
  3. Хлорамфениколът се счита за антибиотик с широк спектър на действие. Особено ефективен при откриване на ентерококи.

Ако се диагностицира гъбичен тип дисбиоза, на пациентите се предписва лекарство за борба с дрождите Candida флуконазол. Той не е антибиотик, но се счита за противогъбично средство..

Лекарите се опитват да използват всички антибактериални лекарства много внимателно, като дават предпочитание на чревните антисептици. Те елиминират патогенната флора, като същевременно не докосват здравословно. Чревните антисептици от ново поколение включват:

  • Dependal-М;
  • Sumetrolim;
  • Enterosed;
  • Ersefurilu;
  • Intetrix.

Друго лекарство, често използвано за дисбиоза, е Ентерофурил. След антибиотична и антисептична терапия свободното пространство се колонизира с полезни бактерии, съдържащи се в пробиотиците. Например в лактобактерина се намират живи лактобацили за червата.

Бифидобактерии - в Bifidumbacterin. И двата средства са единични лекарства в таблетки за възстановяване на чревната микрофлора. Въпреки че има и други форми на освобождаване на тези лекарства. По-специално, свещи с лактобацили и бифидобактерии.

Наред с монокомпонентните препарати могат да се предписват многокомпонентни такива с различни видове бактерии. Ефективните лекарства от тази група включват, например, Bifiform. Съществуват и комбинирани пробиотици, съдържащи полезни и патогенни организми - Acipol, Bifilis. Linex се използва за стимулиране растежа на здрави бактерии. Биламинолакт, Екофлор ​​имат подобен ефект.

Активният въглен се предписва за отстраняване на токсините от тялото. Прилагането му трябва да бъде ограничено. Към средствата с подобно действие се включват също Polyphepan, Polysorb. В случай на дисбиоза са подходящи пребиотиците, стимулиращи растежа на здрава микрофлора. Тези вещества се намират в храните. Може да се предписват специални лекарства - Hilak Forte, Dufalac (сиропи) или Bactistatin капсули.

Лечението на дисбиозата трябва да е цялостно. Тя е насочена към премахване на първопричината, която често се превръща в заболяване на стомашно-чревния тракт. Използваните лекарства зависят от специфичната патология. Не може да бъде:

  1. Омез има изразено противоязвен ефект.
  2. Мезим е ензимно средство. Предписва се при сериозни храносмилателни разстройства.
  3. Панкреатинът се използва при заболявания на панкреаса. Съдейства за по-добро храносмилане.
  4. Де-нол е незаменим при гастрит. Има стягащ и обгръщащ ефект.

Ако признаците на дисбиоза са изразени, може да се наложи симптоматично лечение. Така например диарията се елиминира от Loperamide. Това лекарство нормализира изпражненията, но няма абсолютно никакъв ефект върху чревната микрофлора. Болката се облекчава от аналгетици. Борба със запека с слабително.

Важно! Симптоматичното лечение не е в състояние да премахне причината, поради което се провежда изключително по време на сложна терапия.

Диета и народни средства за лечение на дисбиоза

Храненето при дисбиоза играе важна роля. Възстановяването до голяма степен зависи от него. Целта на диетата е да предпази червата от отрицателни влияния (механични, термични). Храната трябва да бъде на пара, задушена или варена. Трябва да се вземе по график - често, но малко по малко. Можеш да ядеш:

  • нискомаслени сортове риба, месо;
  • термично обработени зеленчуци, плодове, горски плодове (с изключение на грозде, банани, сладки ябълки);
  • зеленина;
  • зърнени храни;
  • ядки
  • боб.

Диета при чревна дисбиоза при възрастни изключва:

  • мазна;
  • печено;
  • храни, пълни с консерванти;
  • остър;
  • бързо хранене;
  • сладолед;
  • кондензирано мляко;
  • повечето храни, които причиняват метеоризъм;
  • грис и оризова каша;
  • Газирани напитки;
  • алкохол.

Народните средства за лечение на дисбиоза често се основават на храната. Например, се предлага като антисептици да се използват малина, боровинка, нар, червена боровинка, ягодов сок. Карминативният ефект се осигурява от копър, семена от кер, на базата на които се приготвят отвари и инфузии. За да се отървете от дисбиозата, се препоръчва да се яде повече чесън и артишок от Йерусалим.

Билковото лечение се използва широко. Например, при диария се приготвят фиксиращи отвари от дъбовата им кора. Те помагат да се спре болката от мента, невен, жълт кантарион. Борба срещу запека с клизми на базата на отвара от лайка.

Дисбактериоза при деца

Дисбактериозата при дете е по-честа, отколкото при възрастен. Особено когато става въпрос за бебета. Развитието на патологията се улеснява от неформираната храносмилателна система, почти пълното отсъствие на собствен имунитет. По-висок риск от инфекция при изкуствени бебета.

Дисбактериозата се проявява при деца с чести хлабави изпражнения или, обратно, продължителното й отсъствие; безпокойство, проблеми със съня, загуба на апетит, продължителен плач. Такива бебета могат значително да имат тегло. Симптомите на чревна дисбиоза при деца не винаги са изразени. Отклонението може да се прояви само с леко бучене в корема. И да пренебрегваме този симптом не си струва, защото ситуацията може да се влоши.

Лечението на чревна дисбиоза при деца зависи от възрастта на младия пациент. Изкуствените гърди се прехвърлят в специални смеси, кефирчик се въвежда в диетата. Ако храненето на бебето е майчино мляко, тогава майката се препоръчва да прегледа менюто му. Най-често причините са в грешките му.

На по-големи деца, както и на бебета, страдащи от сериозна дисбиоза, могат да бъдат предписани антибиотици, лекарства, съдържащи ензими. Но все пак трябва да регулирате мощността.

Важно! Трябва да се обърне специално внимание, за да се гарантира, че тялото на детето получава достатъчно витамини.

Така че, дисбиозата не е независимо заболяване, а следствие от друга патология или неправилен начин на живот. Ако се грижите за превенцията - червата трябва да бъдат защитени. Хранете се нормално, не злоупотребявайте с алкохол, опитайте се да не приемате антибиотици без особена нужда, измийте ръцете си преди хранене, лекувайте навреме всички заболявания, подлагайте редовни медицински прегледи и избягвайте огнища на епидемии. За малките деца най-добрата превантивна мярка е кърменето..

Ако дисбиозата все пак даде да се почувства, е необходимо незабавно да се пристъпи към нейното лечение. Хроничната форма е изпълнена с такива сериозни усложнения като вторични чревни инфекции, дивертикулит, ентероколит, сепсис, перитонит.
Гледай видеото:

Тялото с него постоянно губи необходимите вещества, което води до влошаване на общото състояние - както физическо, така и морално. Острата дисбиоза може да доведе до дехидратация. Това е особено вярно и опасно за малки деца, които дори могат да умрат..

Не можете да пренебрегнете болестта. При компетентен подход дисбиозата се лекува успешно, прогнозата е благоприятна.

Симптоми на дисбиоза

Чревна дисбиоза поради преобладаването на стафилокок е следствие от неблагоприятните ефекти на лекарствата. Развива се на фона на промени в реакциите на организма към външни фактори и намаляване на бариерната функция на червата. При тази форма на дисбиоза се отбелязват симптоми, свързани с интоксикация и възпалителен процес, развиващи се в червата: треска (до 39 ° C) с втрисане и изпотяване, главоболие, слабост, лош апетит, нарушение на съня, постоянна или схващаща болка в корема, течност обилно изпражнение с кръв, слуз и гной. Честота на изпражненията - до 7-10 пъти на ден. Обективно записано издуване, продължителна болка по протежение на дебелото черво, спазъм. Кръвните промени се характеризират с увеличаване на броя на левкоцитите, а в тежки случаи - намаляване на съдържанието на общия протеин. Как да използвате народни средства за това заболяване, вижте тук.

Видове и степени на дисбиоза

В зависимост от причината (етиологията) в съвременната медицина се разграничават следните видове дисбиоза.

Дисбактериоза при здрави индивиди:

  • възраст;
  • сезонен;
  • хранителни (поради вътрешни причини);
  • професионален.

Дисбактериоза, придружаваща различни заболявания на храносмилателната система:

  • стомашни заболявания, протичащи с намаляване на киселинността;
  • заболяване на панкреаса;
  • заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
  • заболяване на червата;
  • синдром на малабсорбция (намалена ензимна активност и нарушено храносмилане) от всякакъв произход.

Дисбактериоза при инфекциозни, алергични заболявания, имунодефицитни състояния, хиповитаминоза, хипоксия, т.е. недостатъчна доставка на кислород в тъканите и хипоксемия - ниско съдържание на кислород в кръвта, интоксикации, причинени от външни и вътрешни причини, излагане на радионуклиди.

Лекарствена дисбиоза в резултат на прием на антибиотици, сулфонамиди, туберкулостатици, имуносупресори, антиациди, антисекретори, лаксативи и др..

Стресовата дисбиоза възниква при продължително емоционално или физическо натоварване..

В зависимост от тежестта на нарушаването на микрофлората се разграничават 3 степени на дисбиоза:

  1. първата степен е намаляване на броя и намаляване на активността на полезната микрофлора;
  2. втората степен - появата на опортюнистични микроорганизми;
  3. третата степен - наличието в червата на голям брой патогенни микроорганизми.

Има и друга класификация на дисбиозата - в зависимост от количественото съотношение на E. coli и опортюнистични микроби:

  • лека бактериоза (условно патогенната микрофлора е 25%);
  • умерена бактериоза (условно патогенната микрофлора е 50%);
  • тежка дисбиоза (условно патогенната микрофлора е 75%);
  • изразена дисбиоза (условно патогенната микрофлора е почти 100%, E. coli отсъства).

Симптоми при деца

1. Нарушение на телесното тегло:

липса на наддаване на тегло;

отслабване;

дефицит на телесна маса.

2. Промени в кожата, лигавиците, подкожната тъкан:

бледност, сивкав тон на кожата;

намаляване на еластичността на кожата;

ерозия в ъглите на устата;

яркост, "лакиране" на лигавиците;

промени в лигавицата и кожата в ануса.

3. Симптоми от храносмилателната система:

намалена и липса на апетит;

гнило дъх;

метален вкус в устата;

метеоризъм, подуване на корема;

палпация на корема бучене;

коремна болка (независима и при палпация);

повишена емисия на газ;

сърбеж и парене в ануса;

спазване на ануса, нарушен ректален сфинктер (сфинктерит);

диария: без дехидратация, с дехидратация, с интоксикация;

изпражнения: обилна, кашица с неразградени бучки слуз; воднисти; оскъдна течност с патологични примеси;

Симптоми при възрастни

1. Симптоми на стомашно-чревния тракт:

намалена или липса на апетит;

метален вкус в устата;

коремна болка (тъпа или спазми), независима при палпация;

бучене, подуване на корема;

усещане за непълно движение на червата;

редуващи се запек и диария.

суха кожа и лигавици.

3. Алергичен синдром:

сърбеж на кожата и лигавиците;

алергични кожни обриви.

4. Общи симптоми:

Така наречените дисбактериални (дисбактериотични, дисбиотични) реакции - краткосрочните промени в чревната микрофлора трябва да се разграничават от чревната дисбиоза. Тези промени настъпват при кратко излагане на неблагоприятни фактори и спонтанно изчезват, след като причината се елиминира след 3-5 (по-рядко - след 10 или повече) дни без специални терапевтични мерки.

Симптомите на проявата на самата дисбиоза са много - от фини (ако човек има огромен резерв от компенсаторни възможности) до тежки метаболитни нарушения. Особено важно е да се отбележи, че при дисбактериоза са възможни напълно различни клинични картини: това е синдром на раздразненото черво, спастична хипер- или хипомоторна дискинезия (нарушение на координираните движения на дебелото черво) и хроничен не язвен колит.

Помислете за най-честите симптоми на дисбиоза.

Синдром на стомашно-чревна диспепсия

Най-честата клинична проява на дисбиоза е синдрома на стомашно-чревна диспепсия. Това е разбираемо: при дисбиоза на първо място се нарушава храносмилателната функция. Как се проявява този синдром? На първо място, от нарушения на изпражненията. По правило това е диария (6-8 пъти на ден, изпражненията са жълтеникаво-зелени, с остра неприятна миризма), но може да има запек, а понякога и редуване на диария със запек. Поради честите движения на червата, пациентите изпитват тъпа болка в ануса. Появяват се оригване, гадене, киселини. Много хора имат метеоризъм поради засиленото образуване на газове, нарушеното усвояване и отстраняване на газовете. Метеоризъм в тези случаи е по-силно изразен следобед и през нощта. Пациентите постоянно се оплакват от бучене в корема, подуване на корема, неприятен вкус в устата. Моля, обърнете внимание: чревните инфекции, включително дизентерията, могат да протичат със същите прояви!

Синдром на болката

Болка в корема от различно естество:

  • дистензионен (свързан с повишено налягане в червата) с увреждане на тънките черва, често локализирани в пъпната област; с дисбактериоза на дебелото черво - в илиачните области, намаление след движение на червата и изхвърляне на газове;
  • спастични, спазми, намаляване след движение на червата;
  • причинено от възпаление на лимфния възел (регионален лимфаденит), постоянен, локализиран вляво над пъпа, увеличаване след упражнение и понякога след дефекация.

Алергичен синдром

Той се появява при почти всички деца с дисбактериоза на деца (93-98%) и при повечето възрастни (80%). Тя се изразява като правило във факта, че човек не може да толерира никакви продукти (понякога е много трудно да се идентифицира това). Няколко минути (или няколко часа) след хранене на такива продукти, пациентите изпитват гадене, отпуснати изпражнения, подути и болки в стомаха, често тези явления се допълват от общи алергични реакции: уртикария, сърбеж, подуване, бронхоспазъм.

Синдром на чревна малабсорбция

Характеризира се, първо, с постоянна диария, и второ, има признаци на дефицит на определени вещества в организма. Ако нарушението на чревната абсорбция е дълго, тогава общите признаци на лошо здраве на човек ясно се проявяват: имунитетът пада, на този фон започват честите заболявания на назофаринкса, бронхите, белите дробове, кожата, ставите..

Например при недостатъчна абсорбция на протеини при пациенти се наблюдава дефицит на протеин-енергия. Човек започва бързо да отслабва, той има подуване, хипопротеинемия, тоест започва ниско съдържание на протеини в кръвта, започват дистрофични процеси в черния дроб.

В случай на малабсорбция на въглехидрати, пациентите имат хипогликемия, тоест ниско ниво на глюкоза в кръвта, което не може да бъде елиминирано дори с концентриран разтвор на захар.

Ако поради дисбактериоза е нарушена пълната абсорбция на калций, тогава започва хипокалцемия - нивото на калция в кръвта намалява: костите стават по-слаби и по-тънки (появява се остеопороза - бичът на нашето време), пръстите и пръстите на краката се изтръпват, развиват се анемия, депресия, апатия.

Намалената абсорбция на фосфор води до деформация на черепа, кривина на крайниците и зашеметен растеж при деца.

Водно-електролитните нарушения се характеризират с:

  • хипокалиемия (загуба на калий: мускулна слабост, чревна атония, екстрасистола - нарушение на сърдечните контракции);
  • хипонатриемия (загуба на натрий: кръвното налягане намалява, появява се жажда, суха кожа, тахикардия);
  • дефицит на желязо (желязодефицитна анемия).

Синдромокомплексна недостиг на витамини

Синдромът на недостиг на витамин е пряко свързан с нарушение на чревната абсорбция. При дисбактериоза най-силно се изразява дефицитът на витамини от групата В. Първият му признак е нарушение на двигателната функция на храносмилателния тракт.

Но липсата на всеки конкретен витамин има свои характерни признаци. С дефицит на витамин В12 (цианокобаламин, който е от голямо значение за процесите на кръвообразуване), анемия се развива в човек. Често с дефицит на витамин В12 производството на витамин К и фолиева киселина е нарушено, което води до различни кръвоизливи.

С липса на витамин В2 (рибофлавин) често стоматит, хейлит - възпаление на кожата на устните, има гърчове, дерматит на крилата на носа и назолабиалните гънки, изпадат, изтъняват и ноктите са възпалени.

Дефицит на витамин В1 (тиаминът или, както се нарича още, антиевритичен витамин) причинява типични неврологични разстройства: главоболие, раздразнителност, обща слабост, безсъние, чревна атония.

Същото се случва и при липса на витамин В6 (Пиридоксин). С дефицит и на двата витамина (В1 и Б6) нормалните нарушения на периферната нервна система могат да се развият в неврит, започват дистрофични процеси на миокарда.

Сериозни неврологични неизправности възникват и ако количеството на никотинова киселина, необходимо на организма, намалява. В същото време пациентите имат раздразнителност, дисбаланс, глосит - възпаление на лигавицата на езика (характеризира се с яркочервен цвят на лигавицата на езика, фаринкса, устата, повишено слюноотделяне).

Често при дисбиоза е нарушена способността за усвояване на мастноразтворими витамини, в частност витамин D, което може да доведе до рахит или да влоши хода му при деца.

Аноректален синдром

Аноректалният синдром най-често се развива при продължително лечение с антибиотици. Характеризира се с общо лошо здраве: слабост, главоболие, липса на апетит. Тогава температурата може да се повиши, започва диария, в аноректалната област (близо до ануса) се появява тъпа болка.

В заключение е необходимо да се спомене широко разпространена грешка: дисбиозата често се бърка с различни остри чревни заболявания и не само пациенти, но в някои случаи и лекари. Затова искам да насоча вниманието на читателите - и пациенти, и лекари - към признаци, характерни за такива заболявания.

За остри чревни инфекции (ACI) са характерни:

  • остро начало на заболяването;
  • наличието на източник на инфекция при идентифициране на пътища на предаване (контакт с пациент с остри чревни инфекции, употреба на некачествена храна, епидемиологично потвърдено огнище на чревна инфекция сред роднини или в общността);
  • разпределението на патогена (патогенен или условно патогенен микроб) в най-висока концентрация в първите дни на заболяването, последвано от намаляване и изчезване по време на лечението;
  • идентифициране на патогена, често патогенен или условно патогенен микроорганизъм, главно от рода Proteus, Citrobacter, Klebsiella;
  • увеличение на 2-4 пъти в периферната кръв на титъра на антитела към патогена (това е показано чрез анализ за титъра на антителата) през първите седмици на заболяването;
  • намаляване на титъра на антителата от 3-тата седмица след елиминиране (изчезване) на патогена от тялото.

За острите хранителни инфекции се характеризират с:

  • идентификация на хранителния продукт, който е служил като източник на инфекция;
  • клинични признаци на остър гастрит, ентерит, колит в комбинация със симптоми на обща интоксикация и дехидратация (слабост, диария, жажда, гадене, суха лигавица, коремна болка, повръщане, треска, втрисане, главоболие, мускулни болки, спазми);
  • типично бързо развитие и краткосрочен ход на заболяването;
  • изолиране от продукта и движение на червата на идентични патогени на хранителна токсикоза;
  • рязко (2-3 пъти) повишаване на кръвния титър на антитела към избрания щам.

Основните симптоми на тежка дисбиоза:

  • нестабилно изпражнение, тоест промяна в запек и диария;
  • метеоризъм и болки в корема;
  • регургитация при малки деца и промяна във вкуса при възрастни;
  • намален апетит и умора (особено при деца);
  • раздразнителност.

В допълнение, манифестираната дисбактериоза се характеризира с прояви на полихиповитаминоза (липса на витамини) и недостиг на минерали, повишен алергичен процес при намаляване на имунитета. Трябва да обърнете внимание на езика: често той става „географски“ - набразден, върху него се появяват плаки (белезникави, жълтеникави и др.; особено заслужава да бъдете предпазливи, ако плаката е черна - това може да е признак за развитие на гъбички в червата).

Диагностика

Както можете да видите, има много симптоми на дисбиоза и често те са много подобни на симптомите на други заболявания. Ето защо е много важно за лекар (от всеки профил) да има лабораторни изследвания, които дават информация за микрофлората на пациента. Има най-различни методи за това..

Най-често срещаният метод е сеитбата на изпражнения за дисбиоза. С негова помощ е възможно да се идентифицира не само наличието на опортюнистични микроорганизми, но и дефицит на бифидобактерии и лактобацили. Вярно е, че този метод не е достатъчно точен, тъй като отразява микробния състав само на дисталното черво (ректума и част от сигмоидното дебело черво). С помощта на този анализ могат да бъдат изолирани само около 20 вида бактерии, въпреки че около 500 живеят в червата.Въпреки това, анализът предоставя достоверна информация за оценка на състоянието на най-значимите бактерии, които обитават дебелото черво, и лекарят може да предпише необходимото лечение.

За диагностициране на дисбиоза се провежда и копрологично изследване (копрограма) - биологично изследване на чревното съдържание.

Друг метод е газо-течна хроматография на изпражненията, основана на отделянето и последващия анализ на различни компоненти на чревното съдържание. Този метод дава възможност за откриване на летливи мастни киселини: оцетна, валерианова, капронова, изобутирова и др. Отклонението на тяхното съдържание от физиологичната норма характеризира състоянието на чревната флора и връзката вътре в нея.

Освен това, ендоскопията е бактериологично изследване на остъргване от лигавицата на дванадесетопръстника с помощта на ендоскоп, поставен в червата.

Сигмоидоскопия - бактериологично изследване на остъргване от лигавицата на ректума - визуално изследване на ректума и сигмоидното дебело черво; колоноскопия - изследване на вътрешната повърхност на дебелото черво с помощта на гъвкаво оптично устройство - колоноскоп, както и изследване на чревното съдържание и жлъчката.

Използва се и метод като определянето на индол и скатол в урината..

За бърза диагностика на тънките черва се използва 4С-ксилозен дихателен тест, но резултатите от него не винаги са точни, вероятността за грешка е 10%.

Чрез анализ на хлороформ-метанол екстракт от течността на тънките черва се откриват свободни жлъчни соли в тънките черва. Този метод обаче се използва рядко..

За да се установят причините за развитието на дисбиоза, се извършват рентгенови, ендоскопски и ултразвукови изследвания на органите на стомашно-чревния тракт, както и компютърна томография на коремната кухина.

Не се колебайте да посетите лекар, ако:

  • имате хронични заболявания, особено от имунната система и стомашно-чревния тракт, както и алергии, екзема, бронхиална астма;
  • постоянни разстройства на тревогата на изпражненията: запек или диария или нестабилен изпражнения - редуващи се запек и диария;
  • появиха се изразена метеоризъм и коремна болка;
  • липса на апетит или, обратно, има постоянно чувство на глад;
  • вкусът се е променил (при възрастни), появява се регургитация (при деца);
  • смутен от лош дъх, който е невъзможно да „убие“ нещо;
  • косата започна да пада интензивно;
  • образувани деформации на ноктите;
  • на устните и лигавиците се появяват пукнатини;
  • на езика се появяват набези, обърнете специално внимание на черната плака;
  • имаше обриви по кожата с алергичен характер;
  • здравият цвят и еластичността на кожата се губят;
  • постоянно се чувствате слаби, уморени бързо;
  • нарушен сън.

Освен това има редица психологически моменти, които показват, че не всичко е в ред със здравето (по-специално с микрофлората):

  • имате нарушена концентрация, трудно е да „съберете мислите си“;
  • често изпитвате тревожност, психичен дискомфорт, апатия - дори депресия;
  • постоянно се дразни.

Ако дисбиозата е причинена от ентеробактерии, Pseudomonas aeruginosa, ентерококи, се отбелязват следните явления: лош апетит, тъпа болка в корема, нестабилна кашица изпражнения с много слуз, метеоризъм, спазъм и сигмоидна болка в дебелото черво. Поради ниската тежест на горните симптоми ситуацията често се подценява и развитото заболяване подкрепя възпалителния (главно локален) процес в червата.

Дисбактериозата, причинена от асоциации на опортюнистични микроорганизми (обикновено стафилококи, гъбички, подобни на дрожди, ентерококи, по-рядко хемолитични и Pseudomonas aeruginosa), са много по-тежки, отколкото в случай на единичен патоген.

С преобладаване на гъбична флора, картината на симптомите често е неясна или заличена. Телесната температура е нормална, забелязва се лека коремна болка, изпражненията са течни или кашлични до 3-5 пъти на ден, понякога със слуз и наличие на белезникаво-сиви микотични бучки.

Дисбактериозата, причинена от гъбички от рода Candida и Aspergilla, е по-тежка. С кандидомикозата пациентите се оплакват от коремна болка от различен характер или локализирана в пъпа, подуване на корема и усещане за тежест в корема. Табуретката е течна или кашиста със слуз, понякога с кръв или пенеста, с белезникаво-сиви или сивкаво-зелени микотични бучки или филми до 6 пъти или повече на ден.

Пациентите имат субфебрилно състояние, лош апетит, обща слабост, загуба на тегло. При преглед имат малинов език и стоматит.

Чревна дисбиоза, причинена от Aspergillus (15 от известните 300 вида са патогенни), често се развива при пациенти с предишни заболявания на стомаха или червата, особено с гастрит с висока киселинност. Прояви на наличието на аспергилус се наблюдават при рязко отслабени, измамени пациенти на фона на общо, най-често хронично белодробно заболяване (туберкулоза, пневмония, бронхит и др.), Кръвни заболявания, при продължителна употреба на антибиотици (особено тетрациклин). Заболяването започва с диспептични явления: гадене, повръщане, болка в епигастралната област, горчив плесенясен вкус в устата, обриви по устната лигавица, фаринкса и фаринкса, както и пенести изпражнения с много слуз и мухлясала миризма, понякога с примес на кръв. Чревната дисбактериоза, причинена от аспергилус, може да протече с тежка интоксикация, наречена микотоксикоза, тъй като тези микроорганизми, бидейки биохимично, образуват ензими и по този начин могат да произвеждат токсични вещества. Това причинява симптоми, подобни на интоксикация, особено след консумация на голямо количество въглехидрати.

По правило гъбичните лезии на червата са придружени от прояви на тежки соматични заболявания, което усложнява тяхното лечение.

Тъй като в някои случаи дисбактериозата не се проявява в никакви симптоми или съществуващите симптоми могат да се свързват с други заболявания, данните от микробиологичния анализ са от решаващо значение при поставянето на диагнозата.

Показанията за анализа са, както следва:

продължителни чревни разстройства, при които не е възможно да се изолират патогенни микроорганизми;

продължителен период на възстановяване след дизентерия и други остри чревни заболявания;

чревна дисфункция при лица, изложени на радиация, химикали за дълго време, както и по време на интензивна антибиотична и (или) имуносупресивна терапия, продължителна химиотерапия, хормонална терапия;

наличието на гнойно-възпалителни огнища, които са трудни за лечение (пиелит, холецистит, улцерозен колит, ентероколит, мудна пневмония);

алергични заболявания (атоничен дерматит, бронхиална астма и др.), трудни за лечение.

Микробиологичните критерии за диагнозата са:

увеличаване на броя на опортюнистичните микроорганизми от един или повече видове в червата с нормален брой бифидобактерии;

увеличаване на броя на един или повече видове опортюнистични микроорганизми с умерено намаляване на концентрацията на бифидобактерии (с 1-2 порядъка);

намаляване на съдържанието на бифидобактерии и (или) лактобацили без регистрирано увеличение на броя на условно патогенната чревна микрофлора;

умерено или значително намаляване на съдържанието на бифидобактерии, съчетано с изразени промени в микрофлората - намаляване на броя на лактобацилите, поява на променени форми на ешерихия коли, откриване на един или повече опортюнистични микроорганизми в увеличено количество.

Най-честата последица от чревна дисбиоза, в допълнение към всички неприятни симптоматични явления, обсъдени по-горе, е липсата на витамини. Най-изразеният недостиг на витамини от група В, най-ранният признак на които е нарушение на двигателната функция на храносмилателния тракт. Дефицитът на рибофлавин е показан от стоматит, дерматит на крилата на носа и назолабиални гънки, промени в ноктите, косопад. При недостиг на тиамин са възможни неврологични смущения под формата на нарушения на съня. Дефицитът на витамин В12, причинен от чревна дисбиоза, е особено опасен, което води до развитие на анемия с дефицит на В12. Възможно е също нарушена абсорбция на мастноразтворими витамини, по-специално витамин D, което може да влоши хода на рахит..

И така, открихте някои от изброените по-горе симптоми, посетили сте лекар, преминахте преглед, преминахте тестове и сте сигурни, че имате дисбиоза - какво трябва да се направи тогава? Ще прочетете за това в тази книга. Освен това! Дори да нямате нито един от споменатите признаци, чувствате се добре - тази книга все пак ще ви бъде полезна: за поддържане и повишаване на здравето и жизнеността ви. Да, да, това не означава нищо повече от превенция. Тъй като дадените методи на лечение са нефармакологични, не се очакват неприятни последици от тях, въпреки че, разбира се, не си струва да ги прекалявате. Следвайте рецептата и правилата за употреба - и всичко ще се окаже точно по предназначение.

В тежки случаи, както можете да разберете от горното, лечението трябва да се провежда под строгия надзор на медицински специалист. Ако нямате тежко, обикновено заболяване, можете да опитате да се справите сами. Въпреки това, при тежки случаи описаните по-долу методи на лечение са доста приложими, разбира се, при условие че са се консултирали с лекаря и неговото одобрение.

Синдром на чревна дисбактериоза

Не винаги присъства паралелизмът на клиничните прояви и тежестта на дисбиотичните промени. В някои случаи, при тежки нарушения в чревната микрофлора, няма клинични прояви и обратно - ясно изразените клинични прояви са придружени от незначителни промени в микрофлората.

Клиничните прояви на дисбиоза зависят от нарушения в микрофлората на макроорганизма (в частност, от варианта на водещите опортюнистични агенти или техните асоциации) и от компенсаторните му възможности. Причините за симптомите на заболяването са намаляване на колонизационната устойчивост на чревната лигавица, детоксикация и храносмилателна функция на чревната микрофлора, нарушаване на имунния статус на организма.

Основните клинични прояви на чревна дисбиоза са: нарушение на общото състояние (интоксикация, дехидратация); отслабване; симптоми на увреждане на лигавиците на стомашно-чревния тракт; храносмилателни нарушения в различни части на стомашно-чревния тракт; дефицит на протеини и микроелементи; намалена функция на имунната система.

Клинични прояви на чревна дисбиоза при деца.

1. Липса на увеличение, загуба или дефицит на телесно тегло, недохранване I, II, III степен.

2. Промени в кожата, лигавиците, подкожната тъкан: бледност, сивкав тонус на кожата, сухота, пилинг, намалена еластичност на кожата, екскреция, ерозия в ъглите на устата, лихенизация, алергичен дерматит, млечница, хейлит (хиперемия, удебеляване на устните, сухи люспи), яркост, хиперемия, "лакиране" на лигавиците, афтите, енантема върху лигавицата на венците, устната кухина и фаринкса, промени в лигавицата и кожата в ануса.

3. Симптоми от храносмилателната система: намалена и липса на апетит; гадене; плюене повръщане aerophagia; гнило дъх; метален вкус в устата; повишено слюноотделяне; метеоризъм; подуване на корема; палпация на корема - бучене и шум от пръски, пространствено свито дебело черво; коремни болки са независими и при палпация; повишена емисия на газ; сърбеж и парене в ануса; нарушен ректален сфинктер (сфинктерит); диария; промяна в характера на изпражненията (обилна, кашиста с неразградени бучки слуз, тънка, водниста, тънка, оскъдна с патологични примеси, овче изпражнение, запек).

Клинични прояви на чревна дисбиоза при възрастни.

1. Симптоми от стомашно-чревния тракт: намалена или липса на апетит; гадене; повръщане метален вкус в устата; коремна болка (тъпа или спазмична) - независима и при палпация; оригване; aerophagia; метеоризъм; бучене в корема, подуване на корема; усещане за непълно движение на червата; императивен порив за дефекация; запек; диария; редуващи се запек и диария; изпражнения под формата на изпражнения, наподобяващи на корк (каши или течни изпражнения с твърда първа част от него, понякога смесени със слуз); овчи изпражнения (със запек), смесени със слуз; гниеща или кисела миризма на изпражненията.

2. Признаци на хиповитаминоза: припадъци, суха кожа и лигавици.

3. Алергичен синдром: сърбеж по кожата и лигавиците, алергични кожни обриви.

4. Общи симптоми: умора, слабост, главоболие, нарушение на съня.

Чревна дисбиоза поради разпространението на хемолитичен или епидермален стафилокок (но нивото му не надвишава 10 7 CFU на 1 g изпражнения) е следствие от неблагоприятните ефекти на лекарствата. Развива се на фона на променена реактивност на тялото и понижаване на бариерната функция на чревната ендотелна-макрофагова система.

В клиничната картина на чревна дисбиоза, причинена от стафилокок, се отбелязват симптоми, свързани с интоксикация и възпалителен процес, развиващ се в червата: висока температура (до 39 ° C) с втрисане и изпотяване, главоболие, слабост, лош апетит, нарушение на съня, постоянни или спазми коремна болка, обилно течно изпражнение с кръв и слуз, с наличие на гной. Честота на изпражненията - до 7-10 пъти на ден. Обективно записано издуване, продължителна болка по протежение на дебелото черво, спазъм. Кръвните промени се характеризират с увеличаване на броя на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула вляво и увеличаване на СУЕ, намаляване на албумина и увеличаване на глобулиновата фракция, а в тежки случаи - намаляване на общото съдържание на протеини (до 6,1 g / l). При сигмоидоскопия се открива катарален, катарално-хеморагичен и / или ерозивно-язвен възпалителен процес.

В случай на дисбактериоза, причинена от ентеробактерии, се определя Pseudomonas aeruginosa, ентерококи, лош апетит, нискостепенна треска, тъпа болка в корема, нестабилна изпражнения, наподобяваща изпражнения с много слуз, метеоризъм, спазъм и нежност на сигмоидната черва. Поради ниската тежест на горните симптоми, ситуацията често се подценява и развитата дисбиоза подкрепя възпалителния (главно локален) процес в червата.

Дисбактериозата, причинена от асоциации на опортюнистични микроорганизми (обикновено стафилококи, Proteus, лактоза-отрицателна ешерихия, гъбички, подобни на дрожди, ентерококи, по-рядко хемолитични и Pseudomonas aeruginosa), са много по-тежки, отколкото в случая на един патоген, и се характеризира с, бактериемия и септикопиемия.

С преобладаването на гъбичната флора клиничната картина е полиморфна и често се изтрива. Температурата на тялото е нормална. Отбелязва се лека коремна болка. Табуретката е течна или кашиста, до 3-5 пъти на ден, понякога със слуз и наличие на белезникаво-сиви микотични бучки. В кръвта на някои пациенти се регистрира повишен СУЕ, при сигмоидоскопия, катарални промени в лигавицата.

Дисбактериозата, причинена от гъбички от рода Candida и Aspergillus, е по-тежка. С кандидоза пациентите се оплакват от коремна болка с разливен характер или локализирана в пъпа, подуване на корема и усещане за тежест в корема. Табуретката е течна или кашиста, със слуз, понякога с кръв или пенеста, с наличие на белезникаво-сиви или сиво-зелени микотични бучки или филми, до 6 пъти или повече на ден. Пациентите имат субфебрилно състояние, лош апетит, обща слабост, загуба на тегло. При преглед отбелязаха малинов език, афтозен стоматит. Когато сигмоидоскопия разкри катарален или катарално-хеморагичен проктосигмоидит, понякога големи язвени лезии.

Ако гъбички от дрожди от рода Candida се открият в култури до 10 7 CFU на 1 g изпражнения, ситуацията се оценява като чревна дисбиоза. Ако броят на гъбите в културите надвишава 10 7 CFU на 1 g изпражнения и клиничната картина показва генерализиране на процеса (увреждане на кожата, лигавиците и вътрешните органи), такива случаи се считат за кандидоза или кандидозен сепсис..

Чревна дисбиоза, причинена от аспергилус (15 от 300-те вида, описани като патогенни) е по-вероятно да се развие при пациенти с предишни заболявания на стомаха или червата, особено гастрит с висока киселинност. Клиничните прояви на такава дисбиоза се наблюдават при рязко отслабени, изморени пациенти на фона на често срещано, най-често хронично белодробно заболяване (туберкулоза, пневмония, бронхит, бронхиектазии и др.), Кръвни заболявания, продължителна употреба на антибиотици (особено тетрациклин).

Заболяването започва с диспептични симптоми - гадене, повръщане, болка в епигастралната област, горчив плесенясен вкус в устата, афтозни обриви по лигавиците на устата, фаринкса и фаринкса, а също и пенести изпражнения с много слуз и мухлясала миризма, понякога с примес на кръв.

Чревната дисбиоза, причинена от аспергилус, може да протече с тежка интоксикация, наречена микотоксикоза, тъй като тези микроорганизми, бидейки биохимично, образуват протеолитични, захаролитични и липолитични ензими и по този начин могат да произвеждат токсични вещества. В този случай възниква състояние, подобно на интоксикацията, особено след консумация на голямо количество въглехидрати.

Генерализираните форми на аспергилоза, включително аспергилозен сепсис, са много редки и изключително трудни, обикновено фатални.

Обикновено гъбичните инфекции на червата са придружени от заболявания с тежки форми, които усложняват лечението им.

С чревна дисбиоза се отбелязват признаци на хиповитаминоза. Най-изразеният дефицит на витамини от група В, най-ранният признак на които е нарушение на двигателната функция на храносмилателния тракт с тенденция към атония. Стоматит, хейлит, дерматит на крилата на носа и назолабиални гънки, промени в ноктите, косопад показват липса на рибофлавин. При недостиг на тиамин са възможни неврологични нарушения под формата на нарушения на съня, парестезии. При чревна дисбиоза може да се появи недостиг на витамин В12, водещи до развитието на12-дефицитна анемия.

С дефицит на никотинова киселина при пациенти се наблюдават раздразнителност, дисбаланс, глосит, яркочервен цвят на лигавицата на езика, фаринкса, устата, повишено слюноотделяне..

При чревна дисбиоза се нарушава усвояването на мастноразтворими витамини, в частност витамин D, което може да влоши хода на рахит..

С развитието на дисбиотични промени, намаляване на имунологичната реактивност на организма, производството на лизозим, а също и с увеличаване на съдържанието на хистамин в органи и тъкани, се развива сенсибилизация на организма с развитието на алергични реакции. В тази връзка клиничните прояви на дисбиоза могат да бъдат придружени от признаци на алергия, но тежестта им е индивидуална..

Лечение на синдрома „Дисбактериоза на червата. Етап: компенсация; фаза: латентна "

Промените в чревната микробиоценоза съответстват на I-II степен на микробиологични нарушения. Няма клинични прояви на дисбиоза.

Прегледът включва клиничен преглед на пациента, колекция от анамнеза и оплаквания, която позволява да се идентифицира наличието (или отсъствието) на рисковите фактори на пациента за развитие на дисбиоза, свързана с преморбидно състояние.

При деца на възраст под 1 година рисковите фактори за развитие на чревна дисбиоза са следните: майката има чревна дисбиоза, бактериална вагиноза по време на бременност, сложна бременност и раждане, мастит; раждане на дете с цезарово сечение; нисък резултат на Апгар и наличие на реанимация при новородено; наличието на гнойна инфекция при дете; изкуствено хранене.

Във връзка с деца от 1-ва година от живота при интервюиране на родители (или пълномощник) те уточняват естеството на храненето на детето (естествено или изкуствено), времето на въвеждане на допълнително хранене, допълващи храни и особеностите на физическото развитие (наддаване на тегло).

При деца под 15-годишна възраст, при подготовка за ваксинация, за хирургична интервенция, насочване на дете за планирано болнично лечение, към санаториум-подобряващи институции, се посочва наличието на рискови фактори за дисбиоза, като: неблагоприятен ход на неонаталния период; ранното изкуствено хранене; диспептични разстройства; чести остри респираторни вирусни инфекции; алергични заболявания (например, атопичен дерматит); рахит; анемия недохранване; да бъдат в затворени колективи; чревни и други инфекции; предварително диагностицирани имунодефицитни състояния, ендокринни, онкологични и алергични (дерматит, ринит, астма и др.) заболявания; както и времето и естеството на лечението им (курсове на антибиотици, хормонална и химиотерапия и др.); алергичен дерматит, в допълнение, разберете честотата и естеството на изпражненията.

При пациенти на възраст над 15 години се разкриват един или повече рискови фактори за развитие на чревна дисбиоза: интензивно лечение с антибиотици, продължителна хормонална и химиотерапия, първични и вторични имунодефицити, чревни и други (респираторни, урогенитални и др.) Инфекции през миналата година, т.е. хронични стомашно-чревни заболявания (холецистит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, колит, включително неспецифичен улцерозен колит и др.). Те се фокусират върху разстройства на изпражненията (диария, запек, тяхното редуване) и хранене (загуба на тегло) при пациент.

Изследването и палпирането на пациента изключват наличието на клинични признаци на дисбиоза, за които обърнете внимание на:

- кожа (сухота и пилинг, алергичен дерматит);

- устна кухина (гърчове, хейлит, афти, глосит, хиперемия и лакиране на лигавицата, енантема и др.);

- коремна област (болезненост и подуване на корема).

Микробиологично изследване на изпражненията се извършва с цел откриване на нарушения на чревната микробиоценоза (таблица). Получените данни за качествения и количествен състав на основната чревна микрофлора се сравняват с нормални показатели.

Степента на микробиологични нарушения при чревна дисбиоза

I степен на микробиологични нарушения

Деца под 1 година

Намаляване на съдържанието на бифидобактерии до 10 9 - 10 8 CFU / g, лактобацили до 10 5 -10 4 CFU / g, типична ешерихия до 10 6 - 10 5 CFU / g, възможно е да се увеличи съдържанието на типичната ешерихия до 10 9 -10 10 OE / g

Деца над 1 година

Намаляване на съдържанието на бифидобактерии до 10 8 -10 7 CFU / g, лактобацили до 10 6 -10 5 CFU / g, типична ешерихия

до 10 6 -10 5 CFU / g, възможно е да се увеличи съдържанието на типичната ешерихия до 10 9 -10 10 CFU / g

Под 60-годишна възраст

Намаляване на съдържанието на бифидобактерии до 10 8 -10 7 CFU / g, лактобацили до 10 6 -10 5 CFU / g, типична ешерихия до 10 6 -10 5 CFU / g, възможно е да се увеличи съдържанието на типична ешерихия до 10 9 -10 10 CFU / g

Над 60 години

Намаляване на съдържанието на бифидобактерии до 10 7-10 6 CFU / g, лактобацили до 10 5 -10 4 CFU / g, типична ешерихия до 10 6 -10 5 CFU / g, възможно е да се увеличи съдържанието на типична ешерихия до 10 9 -10 10 CFU / G

II степен на микробиологични нарушения

Деца под 1 година

Намаляване на съдържанието на бифидобактерии до 10 8 CFU / g и по-ниско, лактобацили до 10 4 CFU / g и по-ниско, увеличаване на съдържанието на хемолитична ешерихия или други опортюнистични бактерии до концентрация от 10 5 -10 7 CFU / g или откриване на асоциации на опортюнистични микроорганизми в концентрация 10 4 —105 CFU / g

Деца над 1 година

Намаление на съдържанието на бифидобактерии до 10 7 CFU / g и по-долу, лактобацили до 10 5 CFU / g и по-ниско, увеличаване на съдържанието на хемолитична ешерихия или други опортюнистични бактерии до концентрация от 10 5 -10 7 CFU / g или откриване на асоциации на опортюнистични микроорганизми в концентрация 10 4 -10 5 CFU / g

Под 60-годишна възраст

Намаление на съдържанието на бифидобактерии до 10 7 CFU / g и по-долу, лактобацили до 10 5 CFU / g и по-ниско, увеличаване на съдържанието на хемолитична ешерихия или други опортюнистични бактерии до концентрация от 10 5 -10 7 CFU / g или откриване на асоциации на опортюнистични микроорганизми в концентрация 10 4 -10 5 CFU / g

Над 60 години

Намалението на съдържанието на бифидобактерии до 10 6 CFU / g и по-долу, лактобацили до 10 4 CFU / g и по-ниско; увеличаване на съдържанието на хемолитична ешерихия или други опортюнистични бактерии до концентрация 10 5 - 10 7 CFU / g или откриване на асоциации на условно патогенни микроорганизми в концентрация от 10 4 -10 5 CFU / g

III степен на микробиологични нарушения

Деца под 1 година

Намаление на съдържанието на бифидобактерии до 10 8 CFU / g и по-долу, лактобацили до 10 4 CFU / g и по-ниско, откриване на асоциации на опортюнистични микроорганизми в концентрация от 10 (> -10 7 CFU / g и повече

Деца над 1 година

Намалението на съдържанието на бифидобактерии до 10 7 CFU / g и по-ниско, лактобацилите до 10 5 CFU / g и по-ниско, откриването на асоциации на опортюнистични микроорганизми в концентрация от 10 - 10 7 CFU / g и повече

Под 60-годишна възраст

Намаляването на съдържанието на бифидобактерии до 10 7 CFU / g и по-ниско, лактобацилите до 10 5 CFU / g и по-ниско, откриването на асоциации на опортюнистични микроорганизми в концентрация от 10 6 -10 7 CFU / g и повече

Над 60 години

Намаляването на съдържанието на бифидобактерии до 10 6 CFU / g и по-ниско, лактобацилите до 10 4 CFU / g и по-ниско, откриването на асоциации на опортюнистични микроорганизми в концентрация от 10 6 - 10 7 CFU / g и повече

Провежда се копрологично изследване, за да се определи естеството на чревната дисфункция.

Пациентът (или родителите на детето, придружаващото го лице) трябва да обясни процедурата и правилата за приемане на лекарства, повторно (контролно) микробиологично изследване на изпражненията.

Микробиологичното изследване на изпражненията се извършва 14 дни след края на терапията, за да се оцени динамиката на чревната микробиоценоза.

Средства, използвани за предотвратяване и коригиране на нарушения в чревната микробиоценоза.

Лекарствената терапия започва с назначаването на едно от лекарствата, използвани за предотвратяване и коригиране на чревни микробиоценозни нарушения. Те включват лекарства, съдържащи бифиди, които възстановяват чревната микрофлора. За деца тези лекарства се предписват при подготовка за ваксинация, за хирургическа интервенция, за насочване към планирано болнично лечение, в санаторно-здравни заведения. Продължителност на курса при деца - 5 дни, на възраст над 15 години - 14 дни.

Изборът на лекарство за деца над 15 години се извършва според резултатите от микробиологично изследване на изпражненията. Първият курс за корекция може да се проведе в монокомпонентни или многокомпонентни или комбинирани препарати. При ниско ниво на бифидобактерии корекцията на нарушенията на микрофлората започва с употребата на лекарство за бифидобактерии, с високо ниво на бифидобактерии и рязко намалено съдържание на лактобацили - лекарство лактобацилус. Корекцията не трябва да започва с употребата на колибактерин, тъй като нормалната Е. coli може да бъде възстановена с многократни курсове на бифидобактерии и лактопрепарати без лечение с колибактерин.

В случай на непълно нормализиране на показателите за чревна микрофлора при възрастни се провежда втори курс на медицинска корекция: се препоръчват сорбирани бифидни препарати, комплексни млечно-съдържащи препарати и бификол, ако е необходимо. При бавен растеж на бифидофлора допълнително се използва хилафорт, сложен имуноглобулинов препарат (CIP). Продължителността на всеки повторен курс на бифидо-, млечносъдържащо лекарство е 14 дни. Критерият за ефективност е нормализирането на чревната микробиоценоза, която се оценява според контролното микробиологично изследване на изпражненията.

С нормализирането на чревната микробиоценоза нелекарственото лечение (диетично с включване на пробиотични продукти или биологично активни добавки) продължава.

Алгоритъм на лечение, съдържащ бифиди

Бифидумбактерин в лекарствени форми: прах, таблетки, капсули, лиофилизат се приемат през устата, прах и лиофилизат също са предназначени за локално приложение.

Например, бифидумбактерин на прах (за орална и локална употреба) се смесва с течната част на храната, за предпочитане с ферментирал млечен продукт, или с 30-50 мл преварена вода при стайна температура, преди да се консумира, преди да се разтвори напълно; преди да използвате лекарството при новородени и кърмачета, той се смесва с кърма, формула за изкуствено хранене или бебешка храна, течната част от друга храна.

Дозите на различни лекарствени форми на бифідумбактерин, предписани в различни възрастови групи, са както следва:

- от 0 до 6 месеца: 1 пакет от лекарствената форма под формата на прах (активност 510 8 CFU) 1 път на ден; 3 дози суха дозирана форма от флакон (ампула) (активност 710 7 CFU) 1 път на ден; 5 дози суха дозирана форма под формата на капсули (активност 5-10 8 CFU) 1 път на ден;

- от 6 месеца до 3 години: 1 пакет от лекарствената форма под формата на прах 2 пъти на ден; 5 дози суха дозирана форма под формата на капсули или от флакон (ампула) 2 пъти на ден;

- от 3 години до 7 години: 2 пакета от лекарствената форма под формата на прах 1-2 пъти на ден; 5 дози суха дозирана форма под формата на капсули, таблетки или от флакон (ампула) 2 пъти на ден;

- от 7 години и повече: 2 пакета от лекарствената форма под формата на прах 2 пъти на ден; 5 дози суха лекарствена форма под формата на капсули, таблетки или от флакон (ампула) 2 пъти на ден.

Bifidumbacterin forte се дава на деца по време на хранене, смесени с кърма или бебешка храна. Преди употреба лекарството се смесва с течната част на храната, за предпочитане млечен продукт, или 30-50 мл преварена вода на стайна температура преди употреба. Когато лекарството се разтвори във вода, се образува мътна суспензия с черни сорбентни частици. Получената водна суспензия трябва да се пие, като не се постига пълно разтваряне. Ако е необходимо, лекарството се използва независимо от приема на храна.

Дозите бифидумбактерин форте, предписани в различни възрастови групи, са следните:

- от 0 до 12 месеца: 1 пакет 1 път на ден;

- от 1 година и повече: 1 пакет 2 пъти на ден.

Бифилис за възрастни и деца се предписва перорално, 5 дози веднъж на ден 20-30 минути преди хранене.

Алгоритъм за лечение на чревна дисбиоза с млечни препарати.

Млечните препарати се използват с намалено съдържание на лактобацили. Продължителността на курса на терапия е 14 дни.

Лактобактеринът се предписва перорално, 3 дози 2 пъти на ден, разтваря се с преварена вода на стайна температура, 40-60 минути преди хранене 2-3 пъти на ден.

Acipol се предписва перорално, 1 таблетка 1 път на ден 30 минути преди хранене.

Acylact се предписва перорално, 5 дози 1 път на ден 30 минути преди хранене.

Алгоритъм за лечение на лекарства против колики

Курсът на колибактерин (само за възрастни) или бификол се провежда само при трайно понижаване на нивото на E.coli, липсата на променените му форми. Продължителността на курса на терапия е 14 дни.

Колибактерин - назначавайте 6 дози или 6 таблетки на ден (в 2 разделени дози) 20-30 минути преди хранене. Продължителността на курса на терапия е 14 дни.

Бификол - предписват се 6 дози 2 пъти на ден 30-40 минути преди хранене.

Показва ограничаването на пренапрежението и стресовите ситуации, удължаването на часове почивка, сън и престой на чист въздух.

Предпишете диета, която включва храни, съдържащи бифидобактерии и лактобацили за период от поне 3-4 седмици.

При спазване на тези правила в 70% от случаите се наблюдава пълно възстановяване на чревната флора, което се потвърждава от липсата на клинични симптоми на дисбиоза, нормални показатели на чревната микрофлора и добро качество на живот. В 20% от случаите стабилизирането на процеса се определя от 21-ия ден на текущите дейности, което изисква назначаването на втори курс на коригираща терапия. При 10%, въпреки лечението, се определя прогресията на нарушения на микробиоценозата, която се характеризира с появата на клинични симптоми на чревна дисбиоза (гадене, метеоризъм, подуване на корема, коремна болка, промени в изпражненията и др.).

Синдром „Дисбактериоза на червата. Етап: субкомпенсиран; фаза: клинична

Промените в чревната микробиоценоза в този случай съответстват на II-III степен на микробиологични нарушения.

Наличието на една или повече (всяка комбинация) клинични прояви потвърждава синдрома на чревна дисбиоза: нарушение на изпражненията (диария, запек или тяхното редуване), тъпа или спазматична болка в корема, болка при палпация на различни части на червата, метеоризъм, увреждане на кожата и лигавиците - припадъци, сухота кожата и лигавиците, дерматит, при деца на 1-ва година от живота - регургитация, аерофагия, повишено слюноотделяне, увеличено производство на газ, намалена скорост на увеличаване на телесното тегло, възможност за хипотрофия.

При събиране на анамнеза се получават данни за чревни инфекции, диагностицирани преди това имунодефицити, алергични (дерматит, астма и др.), Ендокринни (диабет) и онкологични заболявания, курсове на лечение с антибиотици, хормонална и химиотерапия, професионални и домашни условия, включително включително естеството на храненето.

При събиране на оплаквания те се фокусират върху идентифицирането и определянето на естеството на: нарушения на изпражненията - диария, запек, тяхното редуване; коремна болка - тъпа или спазмична.

Физическо изследване. При преглед се определят клиничните признаци на дисбиоза, обръща се внимание на промените: кожния покрив (сухота и пилинг, дерматит) и подкожна мастна тъкан (липса на телесно тегло); лигавиците - ерозия в ъглите на устата (припадъци), хейлит, афти, енантема, хиперемия и лакиране на езика (глосит); области на корема (подуване на корема, с палпация - дифузна болезненост, шум от пръски, пространствено свито дебело черво и др.) При деца от 1-ва година от живота се отбелязват наличието на регургитация, аерофагия, повишено слюноотделяне, повишено производство на газ.

Микробиологично изследване на изпражненията се извършва с цел откриване на нарушения в микробиоценозата на червата, определяне на чувствителността на микроорганизмите към бактериофагите и антибиотиците. Получените данни за качествения и количествен състав на основната чревна микрофлора се сравняват с нормални показатели. Откриването на чревни микробиоценозни нарушения от II-III степен потвърждава правилната диагноза.

С помощта на копрологично изследване естеството на чревната дисфункция.

По време на лечението всеки път трябва да се прави общ преглед на пациента, като се фокусира върху състоянието на кожата, устната кухина, корема (метеоризъм, болка при палпация), за да се следи за спазването на режимите на лекарството, диетата и подобряването на здравето или да се коригира. На пациента (ако пациентът е дете, а след това упълномощено лице) се обяснява процедурата и правилата за приемане на лекарства, необходимостта от повторно (контролно) микробиологично изследване на изпражненията.

Микробиологичното изследване на изпражненията се извършва 14 дни след края на терапията, за да се оцени динамиката на чревната микробиоценоза, да се определи чувствителността към фаги и антибиотици на преобладаващия условно патогенен микроорганизъм.

Терапията се провежда на етапи. Те започват с назначаването на едно от лекарствата, използвани за профилактика и лечение на дисбиоза, което потиска надрастването на опортюнистични микроорганизми в червата. Използват се следните групи лекарства: бактериофаги, антибактериални (само при възрастни), противогъбични и патогенни представители на рода Bacillus. Курсът продължава 5 дни. След това се провежда 21-дневен курс на лечение с бифидобактерии или лактосъдържащи лекарства (бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, флорин форте, бифилис, лактобактерин, аципол, ацилакт), с назначаването на профилор, курсът е 10 дни.

В случай на непълно изчезване на клиничните симптоми и наличието на II степен на микробиологични нарушения в червата, се провежда втори курс на лечение с помощта на лекарства за потискане на прекомерния растеж на опортюнистични микроорганизми (5 дни) и курс на терапия с лекарства за възстановяване на нормалната микрофлора (bifidumbacterin forte, florin forte, bifilis, аципол, ацилакт - 21 дни, пробифор - 10 дни). Освен това, според показанията, лактулоза, хилак-форт.

При бавен растеж на бифидофлора се предписват допълнителни инструменти.

Алгоритъм за лечение на бактериофага

Лекарствата се предписват от 1-ви до 5-ия ден от лечението, като се вземат предвид данните от микробиологичното изследване на изпражненията: с прекомерен растеж на стафилокок - стафилококов бактериофаг, Е. coli - бактериофаг на коли, протея - протеофаг бактериофаг и др..

Продължителността на курса на терапия е 5 дни.

Дозите на бактериофагите са представени в табл.

Таблица. Дози бактериофаги

Име на лекарството Дози

- Течен бактериофаг

- Течен бактериофаг

- Стрептококов течен бактериофаг

- Бактериофаг pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) течност

- Klebsiella пневмония пречистена бактериофага течност

През устата до 6 месеца - 5 мл,

от 3 до 7 години - 20 мл,

от 8 години и повече - 30 ml 3 пъти на ден на празен стомах 1 час преди хранене;

в клизма 1 път на ден, вместо 1 прием на течен бактериофаг: до 6 месеца - 10 мл,

Стафилококов течен бактериофаг

Bacteriophage coli-protea течност Piobacteriophage комбинирана течност

Pyobacteriophage поливалентна пречистена течност

Klebsiella бактериофаг поливалентна пречистена течност

от 1 година до 3 години - 30 мл,

от 3 до 7 години —40 мл,

от 8 години и по-големи - 50 мл

- Стафилофаг (стафилококов бактериофаг, таблетки с киселинно-устойчиво покритие)

Колипротеофаг (coli-протеин бактериофаг, киселинно-устойчиви таблетки)

Пиополифаг (пиобактериофаг комбиниран, таблетки с киселинно-устойчиво покритие)

От 1 година до 3 години - 0,5-1 таблетка,

до 3 до 8 години - 1 таблетка,

от 8 години и повече - 2 таблетки 3-4 пъти на ден в продължение на 1,5-2 часа преди хранене

Давайте през устата 4 пъти на ден на празен стомах, 1-1,5 часа преди хранене. Деца до 6 месеца - 10 ml, от 6 месеца до 1 година - 10-15 ml, от 1 година до 3 години 15-20 ml, по-големи от 3 години - 20-30 ml наведнъж. За деца в първите месеци от живота лекарството през първите два дни от приема се разрежда два пъти с преварена вода, при липса на нежелани реакции (регургитация, обриви по кожата) в бъдеще можете да използвате неразреден бактериофаг. Преди да приемат бактериофага, деца над 3 години трябва да приемат разтвор на питейна сода 1 /2 чаена лъжичка на 1 /2 чаши вода или алкална минерална вода. При клизма 1 път на ден: до 6 месеца - 10 мл, от 6 месеца до 1 година - 20 мл, от 1 година до 3 години - 30 мл, по-възрастни от 3 години - 40-60 мл

Алгоритъм за лечение с антибиотици

Те се предписват от 1-ви до 5-ия ден от лечението, като се вземат предвид данните от микробиологичното изследване на изпражненията (само за пациенти над 15 години).

Лекарствата по избор са еритромицин и други макролиди, ципрофлоксацин и други флуорохинолони в конвенционални терапевтични дози..

Продължителност на курса - 5 дни.

Алгоритъм на лечение с противогъбични средства

Те се предписват от 1-ви до 5-ия ден на лечение при високи титри в изпражненията на гъби, подобни на дрожди. Лекарствата по избор са: нистатин, флуконазол.

Алгоритъм за лечение на лекарства от апатогенни спори представители на рода Bacillus

Те се използват за намаляване на прекомерния растеж на микроорганизмите..

Лекарствата по избор са бактиспорин (1 доза 2 пъти на ден), биоспорин (1 доза 2 пъти на ден), споробактерин (1 мл 2 пъти на ден).

Продължителността на курса на терапия е 5 дни.

Алгоритъм на лечение, съдържащ бифиди

Те се използват за нормализиране на чревната микрофлора с ниско ниво на бифидобактерии на 4-ия ден от началото на лекарството, което потиска прекомерния растеж на микроорганизмите.

Bifidumbacterin - прах за орално приложение и локално приложение; консумиран с храна; разрежда се в 30-50 мл преварена вода при стайна температура, не се постига разтваряне на прах, за деца - смесена с кърма или бебешка храна, течната част от друга храна.

Сухият бифидумбактерин (таблетки, капсули) се приема през устата. Съдържанието на флакона (ампула) се разтваря в преварена вода при стайна температура; съдържанието на отворената капсула - малко количество охладена преварена вода. Таблетките, както и капсулите, се консумират с достатъчно количество течност при стайна температура..

Дозите на различни лекарствени форми на бифідумбактерин, предписани в различни възрастови групи, са както следва:

- от 0 до 6 месеца: 1 пакет от лекарствената форма под формата на прах 2-3 пъти на ден; 3 дози суха дозирана форма от флакон (ампула) 2-3 пъти на ден; 5 дози суха дозирана форма под формата на капсули 2-3 пъти на ден;

- от 6 месеца до 3 години: 1 пакет от лекарствената форма под формата на прах 3-4 пъти на ден; 5 дози суха дозирана форма под формата на капсули или от флакон (ампула) 2-3 пъти на ден;

- от 3 до 7 години: 1 пакет от лекарствената форма под формата на прах 3-5 пъти на ден; 5 дози суха дозирана форма под формата на капсули или таблетки или от флакон (ампула) 2-3 пъти на ден;

от 7 и повече години: 2 пакета от лекарствената форма под формата на прах I I веднъж на ден; 5 дози суха дозирана форма под формата на капсули, таблетки и до или от бутилка (ампула) 2-3 пъти на ден.

Продължителността на курса на терапия е 21 дни.

Бифидумбактерин форте. На децата се дава лекарството по време на хранене, смесено с кърма или бебешка храна. За по-големи деца и възрастни преди употреба лекарството се смесва с течната част на храната, за предпочитане млечен продукт, или 30-50 мл преварена вода при стайна температура. Когато лекарството се разтвори във вода, се образува мътна суспензия с черни сорбентни частици. Получената водна суспензия трябва да се пие, като не се постига пълно разтваряне. Ако е необходимо, лекарството се използва независимо от приема на храна.

Дозите бифидумбактерин форте, предписани в различни възрастови групи, са следните:

- от 0 до 12 месеца: 1 пакет 2-3 пъти на ден;

- от 1 година до 15 години: 1 пакет 3-4 пъти на ден;

- от 15 години и повече: 2 пакета 2-3 пъти на ден;

Продължителност на терапията 21 дни.

Бифилис за възрастни и деца се предписва перорално, 5 дози 2-3 пъти на ден за 20-30 минути преди хранене. Продължителността на курса на терапия е 21 дни.

Probifor се предписва вътре; преди употреба смесете с течната част на храната, за предпочитане млечен продукт, или с 30-50 мл преварена вода при стайна температура; кърмачета и малки деца се дават по време на хранене, смесени с всякаква бебешка храна. Когато лекарството се разтвори във вода, се образува мътна суспензия с черни сорбентни частици. Получената водна суспензия трябва да се пие, като не се постига пълно разтваряне. Ако е необходимо, лекарството се използва независимо от приема на храна.

Дозите профилактика, предписани в различни възрастови групи, са както следва:

1. недоносени новородени в 1 пакет 1-2 пъти на ден;

2. доносени новородени и деца под 3 години, по 1 пакет 2 пъти на ден;

3. деца от 3 до 7 години - 1 пакет 3 пъти на ден;

4. деца над 7 години и възрастни 2-3 пакета 2 пъти на ден.

Продължителността на курса на терапия е 10 дни.

Алгоритъм за лечение на млечни препарати

Те се използват за нормализиране на чревната микрофлора с намалено съдържание на лактобацили на 4-ия ден от началото на лекарството, което намалява прекомерния растеж на микроорганизмите. Продължителността на курса на терапия е 21 дни.

Лактобактеринът се приема перорално, като се разтваря с преварена вода при стайна температура, 40-60 минути преди хранене.

Дозите лактобактерин, предписани в различни възрастови групи, са следните:

- до 6 месеца: 1-2 дози на ден;

- от 6 месеца до 1 година: 2-3 дози на ден;

- от 1 година до 3 години: 3-4 дози на ден;

- от 3 до 15 години: 4-10 дози или 1 таблетка на ден;

- от 15 години и повече: 6-10 дози или таблетка на ден.

Acipol се предписва перорално, за деца от 3 месеца до 1 година - 1 таблетка 2-3 пъти на ден, за други възрастови групи - 1 таблетка 2-4 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Acylact се предписва през устата, за деца до 6 месеца - 5 дози на ден в 2 разделени дози, за други възрастови групи - 5 дози 2-3 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Алгоритъм за лечение на лекарства против колики.

Бификол - курсът се провежда само при трайно намаляване на Е. coli, липсата на променените му форми.

Лекарството се предписва през устата, за деца от 6 месеца до 1 година - 2 дози, от 1 година до 3 години - 4 дози, над 3 години и за възрастни - 6 дози 2-3 пъти на ден. Приема се 30-40 минути преди хранене. В таблетки лекарството се използва при пациенти от 3 години.

Продължителност на терапията 21 дни.

Алгоритъм на лечение с комбинираното лекарство флорин форте

Лекарството се използва по време на хранене, ако е необходимо - независимо от храненето. Преди употреба лекарството се смесва с течна храна, за предпочитане млечен продукт, дава се на новородени и бебета с кърма или формула за изкуствено хранене. Лекарството може да се смесва с 30-50 мл преварена вода при стайна температура, получената водна суспензия трябва да се пие, като не се постига пълно разтваряне.

1. деца на възраст под 6 месеца - 1 пакет 2 пъти на ден, деца от 6 месеца до 3 години - 1 пакет 3 пъти на ден, деца 3 години и по-големи - 1 пакет 3-4 пъти на ден;

2. Възрастни - 2 пакета 3 пъти на ден.

Продължителността на курса на лечение е 10-15 дни.

Алгоритъм за лечение на Hilacfort

Лекарството се приема перорално: децата от първите 3 месеца от живота приемат 15-20 капки на 3 пъти на ден, по-възрастните възрастови групи приемат 20-40 капки 1 път на ден, възрастните приемат 40-60 капки 3 пъти на ден преди или по време на време за хранене, смесване с малко количество течност (за лечение на мляко). Продължителността на терапията е 14 дни. Не предписвайте едновременно с млечни препарати.

Алгоритъм за лечение на лактулоза. Прилагайте вътре на деца под 3 години по 5 мл и на ден, докато се постигне ефектът, след това в рамките на 10 дни; от 3 до 6 години - 5 10 ml на ден до постигане на ефекта, след това за 10 дни; от 7 до 14 години - началната доза от 15 ml на ден до постигане на ефекта, поддържаща - 10 ml на ден в продължение на 10 дни; възрастни - 1-ви ден 15 ml на ден, 2-ри ден - 30 ml на ден, 3-ти ден - 45 ml на ден и след това увеличаване на 15 ml на ден до постигане на ефекта (максимална дневна доза - 190 ml), тогава се предписва поддържаща доза от 50% от ефективната доза за 10 дни. Дневната доза се дава в 2-3 дози. Предписва се, ако млечните препарати не са включени в схемата за корекция на лекарствата. Това е лекарство от първа линия за дисбиоза, протичаща със запек. Диарията, силната продължителна коремна болка са противопоказание за употребата на лактулоза.

На възраст под 15 години. Лечението започва с 5-дневен курс на терапия със специфичен бактериофаг или лекарство от апатогенни представители на рода Bacillus, с високи титри на гъбички, подобни на дрожди - с противогъбични лекарства. При липса на фаг елиминирането на опортюнистични микроорганизми при деца над 1 година се извършва от спорообразуващи лекарства (биоспорин, бактиспорин, споробактерин). Възстановяването на нормалната чревна микрофлора продължава с един от многокомпонентните или комбинирани бифидобактерии и / или млечни препарати (бифидумбактерин форте, пробифор, бифилис, флорин форте, ацилакт, аципол), които се предписват от 4-ия ден на фаготерапията или след курс на противогъбични лекарства, лекарства от апатогенни представители на рода Bacillus.

Пациенти с преобладаващ синдром на диария. Основното лекарство е пробифор. Първите 3 дни на пациента се предписва probifor съгласно схемата:

  1. деца под 6 месеца - 1 пакет 2 пъти на ден (възможно с кратък интервал от 2-3 часа);
  2. деца над 6 месеца - 1 пакет 3-4 пъти на ден (възможно с кратък интервал от 2-3 часа);
  3. деца над 7 години - 2-3 пакета 2 пъти на ден;
  4. възрастни - 2-3 пакета 2 пъти на ден.

В допълнение към основната терапия се предписва кратък курс (средно 3 дни) един от панкреатичните ензими (abomin, mezim forte, панкреатин, панцитрат, креон, фестивал), в допълнение можете да дадете едно от следните лекарства - ентеродеза, микросорб, полипепам, смект.

С преобладаване на запек. В допълнение към основната терапия се предписва лактулоза. Курсът е 10 дни..

С недостатъчност на ензимната функция на панкреаса. В допълнение към основната терапия се предписва един от панкреатичните ензими (абомин, мезим форте, панкреатин, панцитрат, креон, фестал). Продължителността на курса на терапия е 2 седмици. Курсът на терапия може да се повтори според указанията на лекаря..

Показва ограничаването на пренапрежението и стресовите ситуации, удължаването на часове почивка, сън и престой на чист въздух.

Когато лекарствата се приемат правилно, се спазват препоръки, диети в рамките на месец, клиничните симптоми изчезват напълно, нормалната чревна микрофлора се наблюдава при 70%, клиничното състояние на пациента се подобрява (коремна болка, метеоризъм, нормализиране на изпражненията) - в 20%, отсъствие като положително, т.е. и отрицателна динамика (стабилизиране) - при 6%, при 3% от пациентите се отбелязва прогресиране на заболяването, което се проявява с повишена температура, признаци на интоксикация, както и нови симптоми на чревна дисбиоза или влошаване на съществуващите преди това симптоми (тежка диария или запек, коремна болка, прогресия на лигавичните промени - афти, хейлит и др.); 1% от пациентите са показали развитие на ятрогенни усложнения, т.е. появата на нови заболявания или усложнения, които не са диагностицирани на ранен етап, протичащи тайно и не са разпознати от лекаря. При липса на положителна динамика по време на лечението пациентът трябва да бъде насочен към високо специализирана медицинска институция.

Синдром „Дисбактериоза на червата. Етап: декомпенсиран; фаза: клинична; усложнение: няма усложнения

Промените в чревната микробиоценоза в този случай съответстват на III степен на микробиологични нарушения.

- наличие на повишаване на телесната температура и признаци на обща интоксикация (втрисане, главоболие, слабост),

- наличието на една или повече (всяка комбинация) клинични прояви на чревна дисбиоза: нарушение на изпражненията, тъпа или спазматична коремна болка, подуване на корема, нежност при палпация на различни части на червата, метеоризъм, увреждане на кожата и лигавиците, загуба на тегло.

При събиране на анамнеза и оплаквания те установяват наличието (или отсъствието) на пациент с тъпа или схващаща коремна болка, диария, запек или тяхното редуване, изпражнения с примеси на слуз, кръвни ивици, рискови фактори за дисбиоза, свързани с преморбидно състояние, като: черен пипер и други инфекции, алергични заболявания, имунодефицити, заболявания на ендокринната система, онкологични заболявания, курсове на лечение с антибиотици, хормонална и химиотерапия и др..

По време на физикален преглед се определя наличието на неспецифични признаци на инфекция и интоксикация: промяна в дихателната честота, пулса, пулса, повишаване на телесната температура; признаци на обща интоксикация: втрисане, главоболие, слабост; клинични признаци на дисбиоза, за които те се фокусират върху идентифициране на патологии:

- интегритет (сухота и пилинг, дерматит);

- устна кухина (ерозия в ъглите на устата - припадъци, хейлит, глосит, хиперемия и лакиране на лигавицата, афти, енантема);

- области на корема (болезненост и подуване на корема, с палпация - шум от пръски, пространствено свито дебело черво);

- както и хранителни разстройства (липса на телесно тегло) и т.н..

При деца от 1-ва година от живота наличието на регургитация, аерофагия, повишено слюноотделяне, повишено производство на газ и др..

Провежда се микробиологично изследване на изпражненията, за да се открият нарушения в чревната микробиоценоза, да се определи чувствителността на микроорганизмите към бактериофагите. Получените данни за качествения и количествен състав на основната чревна микрофлора се сравняват с нормални показатели. Нарушенията на чревната микробиоценоза съответстват на III степен.

Провежда се копрологично изследване, за да се определи естеството на чревната дисфункция.

За събиране на чревно съдържание, за да се определи по-точно микрофлората и чревната лигавица, се извършва тънка, ендоскопия на дебелото черво, сигмоидоскопия..

По време на лечението всеки път трябва да се провежда общ терапевтичен преглед на пациента, като се фокусира върху състоянието на кожата, устната кухина, корема (метеоризъм, болка при палпация), за да се следи за спазването на лекарствения режим, диетата и терапевтичните режими или да се коригира. На пациента се обяснява процедурата и правилата за приемане на лекарства, необходимостта от повторно (контролно) микробиологично изследване на изпражненията.

Микробиологичното изследване на изпражненията се извършва 14 дни след края на терапията, за да се оцени динамиката на чревната микробиоценоза, да се определи чувствителността към фагите и антибиотиците на преобладаващия условно патогенен микроорганизъм.

Терапията се провежда на етапи. Те започват с назначаването на едно от лекарствата, което потиска прекомерния растеж на опортюнистични микроорганизми в червата. Използват се следните групи лекарства: противогъбични, антибактериални (само при възрастни), бактериофаги (само при деца). Едновременно с бактериофагите, KIP се предписва за ентерална употреба. Продължителността на курса е 5 дни. След това се провежда 21-дневен курс на терапия с бифидобактерии и / или млечни препарати (бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, флорин форте, бифилис, лактобактерин, аципол, ацилакт), с назначаването на профилор, курсът е 10 дни.

В случай на непълно изчезване на клиничните симптоми и II степен на микробиологични нарушения в червата, се провежда втори курс на лечение с помощта на лекарства за потискане на прекомерен растеж на опортюнистични микроорганизми (5 дни) и курс на лечение с лекарства за възстановяване на нормалната микрофлора (бифидумбактерин форте, флорин форте, бифилис, аципол, ацилакт - 21 дни, пробифор - 10 дни). Освен това се предписват KIP, лактулоза, хилак форте.

Алгоритъм на лечение с противогъбични средства

При високи титри в изпражненията се предписват гъби, подобни на дрожди: нистатин, флуконазол. Продължителността на курса на терапия е 5 дни.

Алгоритъм на лечение с антибактериални средства (използван само при възрастни)

Антибактериалните средства се предписват, като се вземат предвид данните от микробиологични изследвания и спектърът на чувствителност към антибиотици. Лекарствата по избор са антибиотици: еритромицин и други макролиди, ципрофлоксацин и други флуорохинолони. Продължителността на курса на терапия е 5 дни.

Алгоритъм за лечение на бактериофага (използва се само при деца)

Използва се за потискане на прекомерния растеж на микроорганизмите, като се вземат предвид данните от микробиологично изследване на изпражненията (с прекомерен растеж на стафилокок, стафилококов бактериофаг, Е. coli, бактериофаг на коли, протея, протеинов бактериофаг и др.). Едновременно с бактериофагите се предписва KIP.

Алгоритъм на лечение със сложен имуноглобулинов препарат за ентерална употреба

Инструментацията се използва за засилване на ефекта от елиминационната терапия с бактериофаги. Назначава се по 1 доза 2 пъти на ден. Курсът е 5 дни.

Алгоритъм на лечение, съдържащ бифиди

Използва се за нормализиране на чревната микрофлора с ниско ниво на бифидобактерии на 4-ия ден от началото на лекарството, което потиска прекомерния растеж на микроорганизмите.

Bifidumbacterin forte се дава на деца по време на хранене, смесени с кърма или бебешка храна. За по-големи деца и възрастни лекарството се смесва с течната част от храната преди употреба, за предпочитане с ферментирал млечен продукт или с 30-50 мл преварена вода при стайна температура. Когато лекарството се разтвори във вода, се образува мътна суспензия с черни сорбентни частици. Получената водна суспензия трябва да се пие, като не се постига пълно разтваряне. Ако е необходимо, лекарството се използва независимо от приема на храна. Продължителност на курса - 21 дни.

Дози бифидумбактерин форте, предписани в различни възрастови групи:

- от 0 до 12 месеца: 1 пакет 2-3 пъти на ден;

- от 1 година до 15 години: 1 пакет 3-4 пъти на ден;

- от 15 години и повече: 2 пакета 2-3 пъти на ден.

Probifor се предписва вътре; преди употреба смесете с течната част на храната, за предпочитане с ферментирал млечен продукт или с 30-50 мл преварена вода при стайна температура; кърмачета и малки деца се дават по време на хранене, смесени с всякаква бебешка храна. Когато лекарството се разтвори във вода, се образува мътна суспензия с черни сорбентни частици. Получената водна суспензия трябва да се пие, като не се постига пълно разтваряне. Ако е необходимо, лекарството се използва независимо от приема на храна. Продължителност на курса 10 дни.

Дози профилактика в различни възрастови групи:

  • недоносени новородени - 1 пакет 1-2 пъти на ден;
  • доносени новородени и деца до 3 години - по 1 пакет 2 пъти на ден;
  • деца от 3 до 7 години - по 1 пакет 3 пъти на ден;
  • деца над 7 години и възрастни - 2-3 пакета 2 пъти на ден.

Алгоритъм на лечение с комбинираното лекарство флорин форте

Лекарството се използва по време на хранене, ако е необходимо, независимо от него. Преди употреба лекарството се смесва с течна храна, за предпочитане с ферментирал млечен продукт, дава се на новородени и бебета с кърма или формула за изкуствено хранене. Лекарството може да се смесва с 30-50 мл преварена вода при стайна температура, получената водна суспензия трябва да се пие, като не се постига пълно разтваряне.

  • деца под 6-годишна възраст - 1 пакет 2 пъти на ден, деца от 6 месеца до 3 години - 1 пакет 3 пъти на ден, деца от 3 години и по-големи - 1 пакет 3 до 4 пъти на ден;
  • възрастни - 2 пакета 3 пъти на ден.

Продължителност на лечението 10-15 дни.

Бифилисът се препоръчва като лекарство по избор: през устата, 5 дози 2-3 пъти на ден 20-30 минути преди хранене (децата могат да се предписват непосредствено преди хранене или с първите порции храна). Продължителност на курса - 21 дни.

Алгоритъм за лечение на млечни препарати

Използва се за нормализиране на чревната микрофлора с намалено съдържание на лактобацили на 4-ия ден от началото на лекарството, което потиска прекомерния растеж на микроорганизмите.

Продължителността на курса на терапия е 21 дни.

Acipol се предписва перорално, за деца от 3 месеца до 1 година - 1 таблетка 2-3 пъти на ден, за други възрастови групи - 1 таблетка 2-4 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Acylact се предписва през устата, за деца до 6 месеца - 5 дози на ден в 2 разделени дози, за други възрастови групи - 5 дози 2-3 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Алгоритъм за лечение на лекарства против колики

Bifikol - курсът се провежда само при трайно понижаване на нивото на E. coli, липсата на променените му форми.

Лекарството се предписва перорално, за деца от 6 месеца до 1 година - 2 дози, от 1 година до 3 години - 4 дози, над 3 години и за възрастни - 6 дози 2-3 пъти на ден. Приемайте 30-40 минути преди хранене. В таблетки лекарството се използва при хора от 3 години.

Продължителността на курса на терапия е 21 дни.

Допълнителни средства за засилване на растежа на нормалната микрофлора.

Алгоритъм за лечение на Хилак форте

Назначава се вътре, за деца от първите 3 месеца от живота, 15-20 капки 3 пъти на ден, за по-големи възрастови групи - 20-40 капки 3 пъти на ден, възрастни - 40-60 капки 3 пъти на ден преди или по време на хранене смесване с малко количество течност (без млякото). Продължителността на терапията е 14 дни. Не предписвайте едновременно с млечни препарати.

Алгоритъм за лечение на лактулоза

Прилагайте вътре на деца под 3 години по 5 мл на ден, докато се постигне ефектът и след това в продължение на 10 дни;

от 3 до 6 години - 5-10 мл на ден до постигане на ефекта и след това в продължение на 10 дни; от 7 до 14 години, началната доза е 15 ml на ден, докато се постигне ефектът, поддържащата доза е 10 ml на ден в продължение на 10 дни; за възрастни -

1-ви ден - 15 ml на ден, 2-ри ден - 30 ml на ден, 3-ти ден - 45 ml на ден и след това увеличаване с 15 ml на ден, докато се постигне ефектът (максималната дневна доза е 190 ml), след това се предписва поддържаща доза доза (50% от ефективната доза) за 10 дни. Дневната доза се дава в 2-3 дози. Лактулозата се използва, ако схемата за корекция на лекарството не включва млечно-приготвени препарати; това е лекарство от първа линия за дисбиоза, което се проявява със запек. Диарията, силната продължителна коремна болка са противопоказание за употребата на лактулоза.

На възраст под 15 години. Лечението започва с 5-дневен курс на терапия със специфичен бактериофаг заедно с инструментално или противогъбично лекарство. Възстановяването на нормалната чревна микрофлора продължава с многокомпонентни или комбинирани бифидобактерии и / или млечни препарати (бифидумбактерин форте, пробифор, флорин форте, бифилис, ацилакт, аципол), които се предписват от 4-ия ден на фаготерапия или след противогъбична терапия.

С превес на синдрома на диария. Основното лечение е пробибор. Първите 3 дни назначавате probifor според схемата:

  • деца под 6 месеца - 1 пакет 2 пъти на ден (възможно с кратък интервал от 2-3 часа);
  • деца над 6 месеца - 1 пакет 3-4 пъти на ден (възможно с кратък интервал от 2-3 часа);
  • деца над 7 години - 2-3 пакета 2 пъти на ден;
  • възрастни - 2-3 пакета 2 пъти на ден.

В допълнение към основната терапия, кратък курс (средно 3-5 дни) могат да бъдат предписани панкреатични ензими (abomin, mesim forte, панкреатин, панцитрат, креон, фестал), както и сорбенти: ентеродеза, микросорб, полипепам, смекта.

С преобладаване на запек. В допълнение към основната терапия се предписва лактулоза. Продължителност на курса 10 дни.

С недостатъчност на ензимната функция на панкреаса. В допълнение към основната терапия могат да се предписват ензими на панкреаса (абомин, мезим форте, панкреатин, панцитрат, креон, фестал). Продължителността на курса на терапия е до 1 месец.

С силен болков симптом. В допълнение към основната терапия може да се предпише кратък курс (средно за 3 дни) no-spa, папаверин.

С кожни алергични прояви.

В допълнение към основната терапия могат да се предписват десенсибилизиращи лекарства (супрастин, тавегил, дифенхидрамин, фенкарол и др.)..

С чревна дисбиоза е показано, че ограничава пренапреженията и стресовите ситуации, удължава часовете почивка, съня и престоя на чист въздух, диетична храна.

При правилно лечение и следване на препоръките след 1 месец клиничните симптоми напълно изчезват, нормалната чревна микрофлора се наблюдава в 68%, клиничното състояние на пациента (коремна болка, метеоризъм, нормализиране на изпражненията) се подобрява - в 22%, стабилизирането на процеса се наблюдава при 6% ( липса както на положителна, така и на отрицателна динамика). При 3% от пациентите се отбелязва прогресия на процеса: при липса на треска, увеличаване на признаците на интоксикация, както и проявата на нови или влошаване на предишни симптоми на чревна дисбиоза, сред които: тежка диария или запек, коремна болка, прогресия на лигавичните промени: афти, хейлит и др. появата на усложнения (сепсис, перфорация на язва и др.). 1% от пациентите развиват ятрогенни усложнения (появата на нови заболявания или усложнения). С напредването на процеса, развитието на ятрогенни усложнения е показано болнично лечение.