Хроничен паренхимен и жлъчно-зависим панкреатит: симптоми и лечение

Панкреасът е орган на стомашно-чревния тракт, който изпълнява екзокринна и ендокринна функция. Жлезата се намира в коремната кухина на човек и изпълнява много функции, включително разпределението на ензими за храносмилането на храната и производството на инсулин, за разграждането на глюкозата.

Какво е хроничен паренхимен панкреатит

Хроничният паренхимен панкреатит е заболяване на стомашно-чревния тракт, което засяга панкреатичната тъкан. Заболяването с несвоевременно лечение има прогресиращ характер и значително намалява функционалните способности на жлезата.

Паренхимният панкреатит се характеризира с това, че дълго време протича безсимптомно, докато в жлезата има бавно възпаление на паренхима, което води до атрофични промени в самата тъкан. Периодите на обостряне се редуват с периоди на пълно здраве - ремисия.

Симптоми на паренхимен панкреатит

Помислете за симптомите на хроничен паренхимен панкреатит:

  • Гадене след хранене, особено при консумация на алкохол, мазни, пържени храни;
  • Болка от херпес зостер след хранене;
  • Подуване и спазми по целия корем;
  • Релаксация на изпражненията - кашиста с мазни петна и неразградени фибри.

При дълъг ход на заболяването се наблюдава загуба на тегло, поради нарушение на храносмилането на храната.

Симптомите на жлъчно-зависимия панкреатит

Един вид панкреатично заболяване е хроничният паренхимен жлъчно-зависим панкреатит. Този тип панкреатит съставлява една трета от всички случаи на заболяването. Развива се в резултат на хронично заболяване на жлъчните пътища.

Причина за билиарния панкреатит:

  1. Холецистит;
  2. Жлъчнокаменна болест и калкулозен холецистит;
  3. Холангит - плач на жлъчните пътища.

Симптоми на хроничен жлъчно-зависим паренхимен панкреатит:

  • Епигастрална болка, появяваща се 2 часа след хранене;
  • Гадене и повръщане след грешки в диетата;
  • Горчивина в устата и лигавицата на езика с мръсна бяла или жълта плака;
  • Запек се редува с разхлабване на изпражненията;
  • Повишаване на телесната температура до 37 градуса;
  • Подуване и спазми на червата.

В допълнение към основните оплаквания се добавят и симптомите на холецистит или холелитиаза - болка в десния хипохондрий след ядене на мазни храни, облъчване на болка в десния раменна лопатка, гърба, тежест в десния хипохондрий, жълтеница, комбинация от болка и жлъчна колика.

Историята на заболяването при хроничен паренхимен жлъчнозависим панкреатит започва с откриване на хроничен нелечен холецистит.

Диагностични критерии за панкреатит

Диагнозата на панкреатит започва с изследване, както и цялостен преглед в клиника. Помислете за промени, специфични за панкреатит:

  • Анализ на изпражненията за копрология - при анализа на изпражненията се откриват неразградени хранителни влакна, както и наличието на мазни капки;
  • Биохимичен кръвен тест - повишава нивото на амилаза;
  • Анализ на урината за амилаза - няколкократно повишаване на нивото;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи (UZO OBP) - разкриват дифузни промени в панкреасния паренхим. При жлъчно-зависим панкреатит, хронично възпаление на жлъчния мехур, неговите канали и евентуално камъни.
  • Кръвен тест за глюкоза - доста често при паренхимни лезии на панкреаса се засяга и неговият секреторен апарат. По този начин се развива недостатъчното производство на инсулин и се развива диабет тип 2..

В клиничния анализ на кръвта и урината по правило липсват специфични за панкреатита промени.

Лечение на паренхимен и жлъчно-зависим панкреатит

Лечението на панкреатит започва с избора на диетична храна и изключването на алкохолни напитки под каквато и да е форма..

Групи лекарства, които включват за лечение на панкреатит:

  • Лекарства, които намаляват производството на солна киселина в стомаха - Омепразол, Рабепразол, Езомепразол;
  • Антиспазматичната терапия е показана при болка. Нанесете No-shpa, Platifillin, Papaverine;
  • Прокинетики за атония на стомашно-чревния тракт - Домперидон, Метоклоправид. Те подобряват чревната подвижност и ускоряват преминаването на хранителната бучка през чревния тракт. По този начин процесите на ферментация и застой са сведени до минимум..
  • Заместителната терапия се провежда от ензимни препарати. За целта използвайте протеолитични, липолитични и амилолитични ензими, които разграждат протеини, мазнини, въглехидрати.

При жлъчно-зависим панкреатит лечението на заболявания на жлъчния мехур и черния дроб се провежда паралелно.

Предотвратяване

Предотвратяването на заболявания на панкреаса се състои в редовен хранителен прием, ядене на балансирана храна и пълно изключване на алкохол. И също така, навременно лечение на други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Паренхимен панкреатит: патогенеза, методи на лечение и профилактика

Заболяване като паренхимен панкреатит се диагностицира по-често. Той е свързан с възпалителни процеси в тъканите на панкреаса, което води до нарушаване на неговите секреторни и ендокринни функции. Тези патологични промени имат отрицателен ефект върху работата на целия организъм: влошава се храносмилателният процес, нарушава се синтеза на инсулин и регулирането на енергийния метаболизъм..

Паренхимният панкреатит е нелечим, но адекватната терапия може да предотврати развитието на усложнения.

Заболяването е нелечимо, но адекватната терапия и навременните превантивни мерки могат да предотвратят развитието на усложнения.

Повече за болестта

Паренхимен панкреатит - какво е това? Това заболяване е често срещан вид хронично, бавно протичащо възпаление в панкреаса на панкреаса с прогресиращи фактори, водещи постепенно до неговата атрофия. Появява се главно в зряла възраст, трудно се диагностицира и понякога се нуждае от хирургично лечение.

Тя протича бавно, с неявна клиника, периодични обостряния и води до неизбежната загуба на функционалните способности на панкреаса. Успехът на терапията зависи от степента и степента на възпалителния процес, в който често участват съседни органи..

Паренхимният хроничен панкреатит често се появява на фона на проникване на стомашна язва, жлъчнокаменна болест, атеросклеротично разрушаване на стените на съдовете на панкреаса, както и недостиг на витамини и протеини в организма.

При паренхимния панкреатит възпалителните процеси в панкреаса протичат изключително бавно и случайно. В резултат органът атрофира и липсва панкреатичен сок и ензими.

Основната характеристика на хроничното паренхимно състояние е вълнообразен курс, т.е. етапите на обостряне постоянно се заменят с ремисии, по време на които пациентът чувства известно облекчение. Опасността е свързана с обостряния, когато в тялото настъпят необратими промени: тъканта на панкреаса е белег, запушване на проток и др..

Отзиви

Ана, 47 години, Орел

Придържам се към диета през цялото време, само понякога си позволявам вкусна. За закуска ям овесена каша на водата и сандвич със сирене, а за обяд не забравяйте да супате.

Катя, 28 години, Воронеж

Ям, както преди, но се опитвам да ям по-малко пържено. Ограничавам и соленото, и пикантното. За болка не ям нищо от няколко дни. Помага.

След обостряне спазвах строга диета около 3 месеца. Сега ям всичко; за обяд съм сигурен, че има нещо течно. Болката се появява само когато пия алкохол. Опитвам се да се огранича, но не винаги се сдържам.

Причини за паренхимен панкреатит

Най-често развитието на всяко хронично заболяване води до невнимателно отношение към здравето на човек (неправилен начин на живот, неправилна диета), обременено от наследственост или излагане на вредни фактори извън нашия контрол. Същото се случва и с паренхимния панкреатит..

Основните причини за развитието:

  • неправилно хранене;
  • употребата на голямо количество мазни, пикантни и солени храни;
  • липса на протеинов компонент и витамини в диетата;
  • злоупотребата с алкохол
  • тютюнопушенето;
  • чести стрес;
  • отравяне със соли на тежки метали;
  • инфекциозни заболявания.
  • злоупотребата с алкохол.

Основната предпоставка за развитието на паренхимно възпаление на панкреаса често е небрежно отношение към собственото им здраве. Това неразположение се изразява в дългосрочното влияние на етиотропния фактор, който възпрепятства изтичането на панкреатична секреция..

В резултат на всичко това често се стига до:

  • стеноза и спазми;
  • сфинктер на недостатъчност на Оди;
  • новообразувания в голямото зърно на дванадесетопръстника (Ватерова).

Предотвратяване

Физиотерапевтичните упражнения също помагат на човек да забрави за патологията и да се върне към обичайния си начин на живот. Най-ефективните упражнения се предписват от лекуващия лекар в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента.

Но има няколко препоръки, които трябва да се спазват:

  1. Повече физическа активност, така че е по-добре да дадете предпочитание на ходене, велотренажор, прости физически упражнения.
  2. Не използвайте дихателни упражнения: клякания, преси на краката.
  3. Забранено е използването на затягащи колани по време на тренировка.
  4. Хранене 60-90 минути преди тренировка.

Често причината за паренхимната патология е неправилен начин на живот и пренебрегване на здравето. Всяко заболяване е по-добре лечимо в началния етап на развитие, затова е важно редовно да се подлагате на редовни прегледи от Вашия лекар.

За да бъде панкреасът здрав и пълноценно функциониращ, е необходимо да се храните правилно, да изоставите лошите навици и да се опитате да избегнете стресови ситуации.

Патогенеза

Аномалия на хроничния процес се състои в прекомерното производство на ензими, секретирани от жлезата. Агресивното действие на протеази и липази води до автолиза (самосмилане) на жлезисти тъкани, последващи белези и набръчкване. Възпалението причинява дифузни трансформации в него. Те се изразяват чрез склероза на жлезистата тъкан - заместване на засегнатите участъци със съединителни сегменти, което води до пълна загуба на функция.

Това се обяснява с факта, че променените зони не са в състояние да произвеждат храносмилателни ензими, следователно на този фон се формира ензимен дефицит и има прекъсвания в кръвоснабдяването.

Възпалението на паренхима на жлезистия орган се разделя на видове:

  1. Дифузна (разлята) - засяга най-много.
  2. Ограничено - засегната е една част (глава или опашка).

В съвременната медицина се идентифицират няколко вида хроничен панкреатит, които имат код съгласно МКБ 10 - К86. Всяко разнообразие от тази патология има собствено ниво на опасност за общото човешко здраве. Класификацията на панкреатичната болест е създадена през 1963 г. на международната конференция в Марсилия, благодарение на която те започват да изучават по-подробно не само остри разновидности на патологията на панкреаса, но и хронични. И така, ние разглеждаме по-подробно основните разновидности на патологията на панкреаса, които представляват най-голямото ниво на опасност за човешкото здраве.

Паренхимен жлъчно-зависим панкреатит, който се развива за дълъг период от време поради вродени патологични нарушения на жлъчните пътища под формата на прогресия на холецистит, холангит или холелитиаза.

Хроничен паренхимен панкреатит, протичащ в повечето случаи без проявата на симптоматични признаци. Неговата измама се крие във факта, че с ненавременното си лечение допринася за развитието на патологии като захарен диабет и ракови тумори на туморообразната форма в панкреасната кухина.

Паренхимен рецидивиращ панкреатит, характеризиращ се с ясно редуване на периоди на ремисии и обостряния.

Фиброзен панкреатичен процес, който се развива с усложнение на жлъчката или друг вид паренхимен панкреатит. Той се открива само по време на ултразвуково изследване на паренхима на пациента.

Има и друга класификация. Разграничават се подвидовете хронична паренхимна патология:

  • паренхимен вид (безсимптомно протичане);
  • рецидивиращ тип (силна болка, особено по време на обостряне);
  • индуктивен оглед (развива се на фона на чести рецидиви на остър панкреатит).

Паренхимната патология може да провокира развитието на усложнения, затова е важно да се идентифицира заболяването в началния етап и да се предотврати по-нататъшното му развитие. Основната задача на пациента е да удължи максимално периода на ремисия.

Билкова терапия

Билковата медицина също е ефективно лечение на това заболяване. Лекарствените билки се използват в ремисия за предотвратяване на рецидив на патологията. Невъзможно е да се излекува патологията чрез чисто лекарствени колекции, тъй като те не са в състояние да заменят основното лечение.

Можете да закупите готови смеси от лечебни билки в аптека. Но също така, ако е необходимо, можете да ги приготвите сами. За да направите това, смесете компонентите в равни пропорции.

Валидни опции за дозиране:

  • пелин, маточина, жълт кантарион, мента;
  • Наденица, пелин, жълт кантарион, лайка, равнец;
  • копър, мента, безсмъртница, глог, лайка;
  • Жълт кантарион, пелин, градински чай, елекапан, корен от репей, невен, хвощ.

За да приготвите бульона, залейте 30 г от билковата смес с 250 мл вряла вода. Настоявайте 40 минути, ясно. Пийте напитката през целия ден на равни порции. Пълен курс - 3 седмици.

Морфология подвид

Хроничният паренхимен панкреатит е разделен на три морфологични форми. Те се различават по патологичния ход и клиничните картини:

  1. Едематозен - той е специфичен за увеличаване на размера на панкреаса поради натрупването на излишна течност в тъканите му. Развива се по-често с грешки в диетата, особено в комбинация с алкохол. Понякога се появява като следствие от усложнение на някои стомашно-чревни заболявания (язви и други). Има ярка клиника на фона на тежка интоксикация. Панкреатичен шок в повечето случаи не се проявява. Тази паренхимна форма не изисква хирургическа намеса и има благоприятна прогноза. Едематозната форма се характеризира с развитието на ярки симптоми: повръщане, което не носи облекчение, остри болки в корема. Голямо количество течност в клетките на паренхима допринася за развитието на интоксикация на организма.
  2. Склерозирането - това е автономно хронично заболяване, възникнало в резултат на запушване на жлезистите канали. Или става резултат от патологии в храносмилателния тракт. Тази форма се характеризира с появата на склеротични трансформации в органа и значително разширяване на неговите канали. Той има ярки симптоми, сред които основната е болка, често уриниране, сърбеж по кожата, глюкозурия и сухота в устата. Понякога има латентен курс (в 5%). Склерозиращият подтип често се лекува консервативно и има благоприятна прогноза. Склерозиращата форма се проявява с болка в корема, алергична реакция под формата на сърбеж на кожата и жажда
  3. Калкулозен - форма, утежнена от отлагането на калуми (неразтворими калциеви соли) в отделителните канали. Това е опасен подтип на паренхимна болест, тъй като съществува висок риск от пълно запушване на панкреатичния канал. Той има склонност към прогресия и злокачествен завършек, така че прогнозата не винаги е благоприятна. Калкулозната форма е придружена от образуването на камъни в каналите, което е опасно от такива усложнения като патологията на развитието на злокачествено заболяване, както и пълно запушване на канала.

Подвидове с екзокринна патология

Има още един подтип на това заболяване - хроничен паренхимен панкреатит с екзокринна недостатъчност. Тази диагноза се поставя в ситуации, когато има намаляване на производството на определени ензими, участващи в храносмилането..

Панкреатитът с нарушена екзокринна функция се развива поради неспособността на организма да функционира напълно. Това е така, защото храносмилателните ензими не се произвеждат в достатъчни количества..

Хроничното възпаление на панкреаса е неразривно свързано с нарушение на паренхима на органа. Съпътстващите заболявания често причиняват жлъчния тип хроничен панкреатит: дефекти в жлъчния мехур и неговите канали, нарушена структура на черния дроб, спазми и патологично стесняване на каналите. Тези фактори влияят на обратното изливане на жлъчката, което води до разрушаване на тъканите. Усещането за горчивина в устата е ясен знак за хепатобилиарния тип хроничен панкреатит.

Поради хроничното паренхимно възпаление започва ензимен "глад", който нарушава обичайния процес в храносмилателната система. В същото време количеството на производството на ензими понякога намалява доста значително чрез значителен показател, равен на 70%.

Хепатобилиарни подвидове

Друг вид на тази болест заслужава по-голямо внимание. Той заема значителна половина от всички случаи на такава патология и е следствие от различни хепатобилиарни нарушения. Той включва хроничен паренхимен жлъчно-зависим панкреатит..

Със сигурност се комбинира с бавно текущо възпаление на жлезистия орган, което се развива в резултат на вродени или придобити билиарни патологии. Характеризира се с частична или пълна загуба на ключови функции на панкреаса - освобождаване на хормони и ензими.

По-специално, подтипът на хронична жлъчка зависи от:

  • некалкулозно възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и жлъчния канал (холангит);
  • Холелитиаза (жлъчнокаменна болест);
  • цироза на черния дроб;
  • дефекти в структурата на жлъчните пътища;
  • хипокинезия (контрактилна недостатъчност);
  • стриктурен папилит (необратимо стесняване);
  • спазъм на сфинктера на Оди;
  • блокиране (запушване) на зърното на Ватер с смятане, неоплазма или хелминти.

С патологията на изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника тя се изхвърля обратно в жлезистите канали и в резултат това води до тъканни промени. Билиарно-зависимият тип се характеризира с чести рецидиви и висока статистика на сериозни усложнения.

Най-честият признак на тази форма е периодично или продължително усещане за горчивина в устата. С появата на горчивина са необходими консултация с гастроентеролог и ултразвуково сканиране на хепатобилиарната система! Това ще позволи навременно откриване на проблема и да сведе до минимум риска от усложнения..

Клиничната картина на заболяването

Хроничният паренхим панкреатит се развива през годините. В този случай симптомите на заболяването растат бавно. Ако патогенният ефект не бъде елиминиран навреме, възпалителният процес ще обхване цялата тъкан на органа. В резултат на това симптомите на ензимен и хормонален дефицит се увеличават..

  • тъпа болезнена болка се появява в левия хипохондриум;
  • след хранене пациентът е оригване, горчивина в устата;
  • пикантни и мазни храни провокира гадене и дори повръщане;
  • след хранене пациентът се оплаква от подуване на корема, метеоризъм;
  • нестабилно изпражнение, запекът може да се редува с диария;
  • пациентът постепенно губи тегло;
  • в изпражненията често са примеси на мазнини, неразградени диетични фибри;
  • появяват се симптоми на недостиг на витамин (чуплива коса и нокти, лоша кожа).

Унищожаването на клетките на островчетата на Лангерханс води до появата на инсулинов дефицит - диабет. Пациентът е загрижен за световъртеж, умора, постоянна жажда и усещане за глад. Някои пациенти се оплакват от суха кожа. Глюкозата, която не се използва в организма, разрушава стените на кръвоносните съдове. Пациентите могат да изпаднат в кома, преди лекарите да установят заболяване. Също така припадъкът, който показва увеличение на захарта, също е опасен. Човек може да бъде сериозно ранен или да има инцидент по време на атака..

Острият панкреатит с паренхимни лезии е рядък. Симптомите се развиват в продължение на няколко дни. Болка и храносмилателни разстройства са на първо място. Но обикновено такъв панкреатит възниква на фона на инфекции или заболявания с подобни симптоми. Подобни признаци заличават клиничната картина на заболяването и водят до късна диагноза..

Симптоми на паренхимен панкреатит

Симптомите на заболяването са много разнообразни. Как хроничният паренхимен панкреатит ще се прояви във всеки отделен случай зависи от общото състояние на организма, имунните му сили и свързаните с него патологии, наличието или липсата на нарушена екзокринна функция на панкреаса.

Симптомите на възпаление на панкреаса при различни форми на патологии до голяма степен са сходни, но все още има разлики между тях. Като цяло хроничният паренхимен панкреатит може да се подозира при наличие на състояния като:

  1. Синдроми на болка (симптом на Майо-Робсън). Болка с тъп характер, болка, с преобладаваща локализация в левия хипохондриум, излъчваща се в гърба. Тяхното проявление се усилва с преяждане, ядене на пикантни, пикантни и мазни храни или след пиене.
  2. Гадене, повръщане и разстроени изпражнения. Диарията се редува със запек, движения на червата, с мазен блясък (стеаторея), обидна миризма и остатъци от храна. Това е класически признак на ензимен дефицит..
  3. Липса на апетит и загуба на тегло. Това се дължи на лоша абсорбция на хранителни вещества поради рязко намаляване на производството на ензими. През него преминават много жизненоважни вещества, съставляващи храна (протеини, мазнини и други), без да бъдат усвоени от тялото..

Наред с изброените симптоми, пациентът в тази ситуация има хиперестезия на кожата (симптом на Кач) и хипотрофични промени в подкожната мастна тъкан.

Откриването на такива състояния е повод да се свържете със специалист. За да се постави точна диагноза, пациентът се нуждае от пълен преглед, който е възможен само в специализирана институция.

Основните, най-важни симптоми за диагностициране на панкреатит са:

  • Симптом на Мойер-Робсън: остра болка в левия ъгъл между ребрата и гръбнака;
  • Симптом Кача: болка при палпация в спинозните процеси на гръдните прешлени (9-11 вдясно и 8-9 сълзи);
  • Симптом на Грот - хипотрофия на подкожната мастна тъкан вляво от пъпа в областта на проекцията на панкреаса.

Общата клинична картина може да се състои от всяка комбинация от следните симптоми:

  • появата на болка: с лезия на главата на жлезата - в епигастриума или десния хипохондриум, тялото - в епигастриума повече вляво, опашката - в левия хипохондриум;
  • повръщане, гадене, свободни изпражнения (може да се редуват със запек в особено тежки случаи);
  • фетилна миризма на изпражнения - следствие от нарушение на екзокринната функция на жлезата;
  • повишено слюноотделяне;
  • рязко отслабване;
  • на фона на заболяването може да се развие диабет (в този случай ще се присъедини повишен апетит и жажда);
  • отвращение към мазни храни;
  • хеморагични обриви по кожата (изглеждат като кървави капки с диаметър до 5 мм).

Симптоми и клинично представяне на заболяването

Симптомите на заболяването понякога са леки, особено в периода на ремисия. По-изразените признаци на заболяването могат да се наблюдават при обостряне. Тогава симптомите ще зависят от състоянието на пациента и свързаните с него патологии..

Сред основните симптоми на острата фаза на заболяването са:

  1. Болезнени усещания. Може да се наблюдава херпес зостер (отляво под реброто). По характер - болен, по сила - не много силен. Сред характеристиките може да се отбележи фактът, че болката обикновено се появява на фона на преяждане, ядене на тежки мазни храни или след злоупотреба с алкохол.
  2. Диспептично разстройство. Проявява се чрез нестабилни изпражнения, когато пациентът редува запек и диария. В този случай в изпражненията на пациента могат да се видят неразградени частици храна. Гаденето и повръщането са допълнителни симптоми на състоянието.
  3. Отслабване. На фона на намаляване на производството на храносмилателни ензими, храната не може да се усвоява правилно, което означава, че хранителните вещества от храната не се усвояват. Това причинява загуба на тегло. Друг фактор за отслабване е болката след хранене, поради която пациентът се опитва да се храни по-рядко.
  4. Развитието на диабета. Наличието на такъв симптом показва значително увреждане на тъканите на панкреаса (повече от 80%). Диабетът се развива, тъй като производството на инсулин е нарушено, поради което клетките не могат сами да абсорбират глюкозата.

Ако изброените симптоми се наблюдават при човек не за първи път, но се появяват периодично, тогава можем да говорим за хроничната форма на заболяването.

При хроничен паренхимен панкреатит клиничната картина може да се състои от следните симптоми:

  • диария (движението на червата възниква почти веднага след хранене), докато миризмата на изпражнения е остра и воняща;
  • често повръщане, което не носи облекчение;
  • гадене сутрин;
  • рязко отслабване;
  • може да се развие обструктивна жълтеница;
  • хеморагични кожни обриви;
  • повишено изпотяване и слюноотделяне.

Сред особеностите на хроничния рецидивиращ панкреатит се разграничават следните:

  • обостряне на състоянието се наблюдава 2-3 пъти годишно;
  • обострянето протича в лека форма, особено при строга диета;
  • усложненията при пациенти са рядкост.

Ако имате симптоми, трябва да видите лекар, който да започне лечение, ако е необходимо.

Диагностика на паренхимен панкреатит

Не е трудно специалистът да диагностицира панкреатит в остър стадий въз основа на изследване, изследване и идентифициране на симптоми, характерни за възпаление на панкреаса при пациент. Диагнозата се потвърждава от данните на различни изследователски методи. Ако откриете някой от горните симптоми у себе си, трябва незабавно да се консултирате с лекар за установяване на правилната диагноза и получаване на квалифицирана помощ. Когато поставя диагноза, лекарят се ръководи от:

Анамнеза на живота на пациента: наследствени заболявания, дали преди това имаше подобни оплаквания, начин на живот, хранителни предпочитания и т.н. Оплаквания - болка, гадене, метеоризъм.

Резултати от инспекцията: цвят на кожата, обрив, болка при палпация.

Резултатите от анализи и лабораторни изследвания:

  • общ кръвен тест (левкоцитоза, повишена СУЕ);
  • биохимичен анализ на кръвта (промени в нивото на AST, ALT, алкална фосфатаза, амилаза, липаза, глюкоза);
  • копрограма (с екзокринна недостатъчност на панкреаса, наличието на неутрална мазнина, мускулни влакна, нишесте в изпражненията).

Резултати от инструментални изследвания:

  • Ултразвук на панкреаса (промяна в размера на органа, наличието на структурни промени);
  • рентгенография (промяна на формата и размера на жлезата);
  • лапароскопия (наличие на променена тъкан в жлезата).

лечение

Терапевтични методи

Лечението на паренхимния хроничен панкреатит е цялостно и персонализирано събитие. Ходът на заболяването при всеки пациент има свои собствени характеристики. Тоест, единна схема на лечение не съществува. Освен лекарствата е изключително важно да се спазва диета и да се откажете от пристрастяването.

Що се отнася до лекарствата, при такова заболяване могат да бъдат предписани различни фармакологични групи от лекар:

  • аналгетици;
  • спазмолитици на гладката мускулатура;
  • ензимни агенти;
  • регулатори на перисталтиката и антиеметични лекарства;
  • антибиотици (ако е необходимо);
  • мултивитамини.

Хирургическата интервенция е препоръчителна при наличие на калкули в жлъчните пътища, което предизвика жлъчна патология. Или е необходимо в ситуация на неефективна консервативна терапия.

Имайки паренхимен панкреатит, трябва да се обърне внимание на храненето. По време на обострянето е показан глад за 2-3 дни. По това време е разрешено да се пие само алкална негазирана минерална вода. Пациент с хроничен паренхимен панкреатит трябва да бъде на диета 5.

Тя предполага меню, съдържащо повече протеинови храни и изключващи мазнини, бързо усвоими въглехидрати. Растителното масло е разрешено, но не повече от 60 г. За повече информация относно полезния списък на продуктите, вижте връзката.

Когато се постави диагнозата паренхимен панкреатит, лечението с народни средства за подобна патология е по-вероятно да има спомагателен характер. Използването на лечебни билки с холеретичен ефект е строго противопоказано при някои форми на панкреатит..

Паренхимната форма на панкреатит бавно, но сигурно води до функционална панкреатична недостатъчност. По-скоро е невъзможно или трудно да се възстанови пълният капацитет на органа при това заболяване.

Решението на проблема е само постоянното поддържане на жизнените функции на засегнатия орган. Ето защо, в случай на поява на такива симптоми, побързайте да потърсите медицинска помощ. Това ще помогне за поддържане на добро здраве. За повече информация можете да гледате полезно тематично видео. Ще бъдем благодарни за добри съвети и интересни коментари по темата за това заболяване..

Лечение с лекарства

Тъй като паренхимният панкреатит се характеризира с редуване на обостряне и ремисия, тогава терапията през тези периоди ще се различава.

Лечението в острия стадий трябва да е насочено към решаване на такива проблеми:

  • намаляване на болката;
  • облекчаване на подуване на жлезата;
  • детоксикация на тялото;
  • за попълване на течния и електролитния състав на кръвта;
  • намаляване на ензимната активност;
  • антибактериална терапия;
  • симптоматично лечение;
  • витаминна терапия.

При обостряне първото нещо, което препоръчват лекарите, е да разтоварите панкреаса колкото е възможно повече. Обикновено се предписва диета за гладуване (няколко дни само на вода) и настинка на стомаха. По-нататъшното хранене трябва да бъде много пестеливо: само варена и задушена храна. Пиенето е разрешено често, но на малки порции. По време на ремисия диетата продължава да се спазва, но менюто може да бъде разширено (под наблюдението на лекар, като се вземат предвид кръвните изследвания и изпражненията). Лекарствената терапия също се избира от лекаря..

Ако болестта се превърне в хронична, тогава няма да се получи напълно. Основното нещо, което е необходимо в тази ситуация, е да се опитаме да избегнем обострянията и да удължим ремисията възможно най-дълго.

Най-често се консултира с лекар по време на обостряне на заболяването. В този случай лечението трябва да се провежда в болница до прекратяване на етапа на обостряне. Лекарите се придържат към следните тактики:

  1. Премахване на болката в панкреаса. За тази цел е възможно да се използват всякакви аналгетици и спазмолитици: кетони, баралгин, спазмолгон. Новокаиновите блокади не са загубили своята актуалност.
  2. Потискане на секреторната функция на панкреаса. За това се предписват Н2 хистаминови блокери (фамотидин) и атропин. Те се допълват с глад, хипотермия и неутрализиране на съдържанието на стомаха с антиациди.
  3. Използването на "анти ензими" за предотвратяване на некротични процеси (апротинин).
  4. При наличие на усложнения най-често се изисква хирургично лечение. Има два основни типа операции. Първият е изрязването на засегнатата тъкан на жлезата, вторият е оттичането на отделителния канал.
  5. След отстраняване на острия пристъп, на пациента се предписва диета през целия живот. В случай на нарушение на екзокринната функция на панкреаса, му се предписват ензимни препарати. На пациента силно се препоръчва да се откаже от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, да установи дневния режим и да нормализира диетата.

По време на терапията се предписват ензимни препарати, в които присъстват активните вещества, секретирани от панкреаса.

Панкреатитът се лекува със следните средства:

Тези лекарства помагат на панкреаса да работи, премахвайки по-голямата част от натоварването от него..

За да се предотврати по-нататъшното разпространение на възпалението, се предписват следните:

Трябва да вземете тези средства за дълъг период от време..

Елиминирането на болката и облекчаването на хода на заболяването се извършва с помощта на блокери на протонната помпа. Те намаляват количеството на солна киселина, която се произвежда от стомаха, и намаляват натоварването върху панкреаса. Тези лекарства включват препарати, в които активните вещества са пантопразол, омепразол, лансопразол, рабепразол и езомепразол..

Най-често срещаните са:

За да се намали количеството на солна киселина в стомаха, използването на Н2-хистаминови блокери е не по-малко ефективно. Дейността им се основава на съдържанието на ранитидин и фамотидин. Примери са Ранисан, Зантак и Кватемал..

Друга група лекарства за лечение на хроничен паренхимен панкреатит са спазмолитици. Болката се облекчава чрез намаляване на налягането вътре в дукталните жлези. Drotaverin, който е част от No-Shpa и Spazmol, както и mebeverin в Duspatalin, значително облекчават състоянието на пациента.

Използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) ви позволява да забавите възпалителните процеси, възникващи в панкреаса. Те са представени от Диклофенак, Волтарен и Ортофен..

При заместителна терапия балансът на ензимите се възстановява, нарушава се поради нарушено храносмилане на храната. Липаза, амилаза, трипсин и химотрипсин се въвеждат в организма със сила. Особено внимание се обръща на точната дозировка и правилното прилагане на лекарствата. Лекарствата се доставят със специална обвивка, която позволява да бъдат доставени директно в червата и само там те могат да започнат активна работа. Имайте предвид, че се приемат непосредствено преди хранене. Примерите включват Mezim-Forte, Pancreatin, Creon и Panzinorm.

В допълнение към медицинското лечение на хроничния паренхимен панкреатит се използват алтернативни методи. Те са спомагателни по своя характер и се използват изключително със знанието на лекуващия лекар.

Когато конвенционалните методи на лечение не дават осезаеми резултати и възпалителният процес в панкреаса продължава да се влошава, трябва да прибягвате до хирургическа интервенция. Това премахва най-засегнатата част на органа.

Лечение у дома по време на ремисия


С настъпването на упорита ремисия народните средства се превръщат в оптимално лечение. Препоръчва се да се правят отвари и инфузии, както и чайове на пара от следните лечебни растения:

  • полска лайка;
  • безсмъртниче;
  • млечен бодил;
  • горчив пелин;
  • мента;
  • копърни съцветия;
  • наследяване;
  • невен и много други д-р.

Терапевтична диета при паренхимен панкреатит

По време на периода на лекарствено лечение на болестта се предписва стандартна диетична терапия, която е описана подробно в тази статия. При обостряне на паренхимен хроничен панкреатит през първите 2-3 дни се препоръчва пълно гладуване и пиене на 2,5 литра чиста вода на ден.

Хранителни вещества, физиологичен разтвор и глюкоза се прилагат на пациента интравенозно. На четвъртия и следващите дни пациентът приема на пара или варена храна без сол и подправки, на малки порции, 6-7 пъти на ден.

Препоръчва се да се ядат настъргани храни. Полезно е да се пият билкови и ягодови отвари и домашни отвари. След като болката отшумява и възпалителните процеси са спрени, обхватът на медицинското хранене може да се разшири.

Основните принципи на диетата при паренхимен панкреатит:

  • частично хранене (често хранене на малки порции);
  • липса на преяждане;
  • яде топло;
  • използването на механично обработена храна;
  • намаляване на мазнините в диетата;
  • увеличаване на протеини и витамини;
  • ядене на варена храна;
  • липса на солено, пикантно, пържено в диетата;
  • необходимо е да изключите от диетата печене, мастни сортове риба и месо, пушени меса, кисели краставички и бобови растения: добавяне на колкото се може повече зеленчуци и плодове към диетата.

На първо място при лечението на всяко хронично заболяване е предотвратяването на неговите обостряния. Не забравяйте, че вашето здраве зависи само от вас и от силата ви да се освободите от неприятните усещания. При спазване на препоръките на лекаря и поддържане на здравословен начин на живот, прогнозата за живот и работоспособност е условно благоприятна. Рядко се наблюдават обостряния на заболяването..

След облекчаване на обострянето, диета №5 ще помогне за поддържане на панкреаса, като позволява използването на изброените храни:

  • сушен хляб;
  • постно месо, птици и риба;
  • омлет, приготвен от протеин;
  • зърнени и зеленчукови супи;
  • млечни продукти;
  • задушени зеленчуци;
  • сладки плодове;
  • компоти, желе.

Таблица номер 5 забранява приемането на:

  • алкохол
  • кисели супи;
  • тлъсто месо, птици, риба;
  • яйца
  • прясно печене;
  • кисели, осолени, пържени храни;
  • пушени меса;
  • Газирани напитки;
  • шоколад;
  • кафе какао.

Диетичното хранене се основава на честото и частично хранене, поне 6 пъти на ден, защото по този начин храната няма време да се натрупва в храносмилателния тракт и се нуждае от по-малко ензими, за да я усвои.

Упражнение при хроничен паренхимен панкреатит по време на ремисия

Физическата активност е жизненоважна за пациентите, страдащи от тази форма на заболяването. Но неспазването на правилата по време на упражнението ще се отрази неблагоприятно на състоянието на пациента или ще доведе до усложнения. Комплекс от физиотерапевтични упражнения, ефективни при лечението на панкреатична болест, се препоръчва от лекуващия лекар-гастроентеролог.

Известни стандартни препоръки за спорт при хроничен панкреатит:

  1. Колкото е възможно повече движение. Непрекъснатата физическа активност увеличава използването на кръвна захар, което намалява натоварването на панкреаса, който произвежда инсулин. Препоръчват се аеробни движения - ходене, велотренажор, леки прости физически упражнения. Тренировки 4-5 пъти седмично в продължение на 30 минути.
  2. По време на занятията избягвайте дихателни упражнения, които създават прекомерно вътреабдоминално налягане - преси на краката, клякания.
  3. Не можете да използвате колани за повдигане на тежести, различни тежести на корема.
  4. Забранено е използването на средни и големи тежести в тренировките.
  5. Обучението в пресата е възможно без голям брой повторения и не повече от 2-3 пъти седмично.
  6. Можете да ядете преди тренировка за 60-90 минути.

Характеристики на правилното хранене

При паренхимна патология е важно да се храните правилно, тъй като стриктното спазване на специална диета ще ви позволи да забравите за клиничните прояви на възпалението за дълго време. В същото време диетата е много по-важна от лечението с наркотици.

При паренхимно възпаление приемът на храна трябва да се основава на такива принципи:

  • яжте поне 5-6 пъти на ден;
  • пийте 1,5-2 литра течност;
  • яжте малки ястия;
  • ястията трябва да са с ниско съдържание на калории;
  • забранено е да се яде горещо или студено (храната трябва да има оптимална температура);
  • по време на готвене смилайте продуктите възможно най-много, така че да не дразнят стомашно-чревния тракт (забранено е да се използват влакнести продукти с грапава структура, фибри);
  • ястията са на пара, задушени и варени;
  • съсредоточете се върху протеиновите храни, докато мазнините и въглехидратите трябва да се консумират минимум.

Диетата не трябва да включва тлъсто месо и риба, сладкиши, пушени меса, бобови растения и кисели краставички. Пикантните храни също са забранени. В диетата е необходимо да се съсредоточите върху:

  • зеленчуци и плодове;
  • нискомаслени сортове месо и риба;
  • пюре от зърнени култури;
  • лигавични супи (те трябва да присъстват в менюто всеки ден);
  • зеленчуци на пюре.

Продуктите са подбрани така, че ястията да насищат организма с основни витамини и минерали.

Диетата по време на ремисия няма да бъде толкова твърда, колкото по време на обостряне и трябва да предотврати развитието на възпалителни процеси.

Менюто се разширява. Лекарят трябва да препоръча списък с храни, които можете да ядете, като се ръководи от анализите на пациента.

Усложнение на заболяването

Тази патология на панкреаса трябва да се лекува възможно най-бързо, в противен случай може да доведе до всякакви усложнения, сред които лидерите са:

  • диабет;
  • асцит;
  • плеврален излив;
  • сепсис;
  • нарушена бъбречна функция;
  • онкология на панкреаса;
  • могат да се появят различни образувания, които засягат функционалната тъкан на панкреаса (кисти, абсцеси, фистули);
  • може да се развие гастрит, язва (стомаха или дванадесетопръстника), холелитиаза, холецистит, хроничен хепатит и други.

Ако заболяването не се лекува, последствията за пациента могат да бъдат много тъжни.

Ако пациентът не потърси помощ навреме, панкреатитът се превръща в страховито заболяване, което може да доведе до множество неприятни усложнения, които са трудни за лечение. Често се налага да прибягвате до хирургични методи на лечение.

Как се лекува?

Лечението на хроничен паренхимен панкреатит се провежда в съответствие с идентифицирания стадий на патология. В началния етап е достатъчно да се проведе предписаният курс на лекарствена терапия и впоследствие да се спазва определена диета, за да се възстанови напълно здравето.

Ако патологията е пренебрегвана, което е довело до необратими последици за панкреаса, се извършва хирургична операция за отрязване на засегнатата област, за да се предотврати по-нататъшното влошаване на ситуацията.

Превантивни мерки

За да не боледува това заболяване на пациента, трябва да се придържате към здравословен начин на живот, напълно да спрете да приемате алкохол и пушене, спазвайте диета, своевременно лекувайте инфекциозни заболявания и заболявания на храносмилателния тракт, избягвайте стреса, често дишайте чист въздух.

Тази патология се нуждае от спешно лечение, в противен случай може да се получи разрушаване на тъканите на органа и сериозни усложнения..

Опасността от паренхимен панкреатит: симптоми, лечение, как да се предотвратят усложнения

Паренхимният панкреатит е хронично рецидивиращо заболяване на панкреаса, характеризиращо се с увреждане само на жлезистата тъкан на органа - паренхима.

Основната особеност на патологията е, че тя често протича в безсимптомна форма с нормално ниво на ензими в периферната кръв, като постепенно води до развитие на усложнения.

Според статистиката тази форма на хроничен панкреатит се среща в 15-30% от случаите на всички лезии на жлезата. По този начин статията ще анализира: какво е това - паренхимната форма на увреждане на панкреаса, причини, прояви и диагноза на заболяването.

Причини за патология

Най-честите провокиращи фактори на заболяването включват:

  1. Безконтролна и продължителна употреба на напитки, съдържащи алкохол.
  2. Чести и груби грешки в храненето, а именно злоупотребата с консервирани, пикантни, солени и мазни храни.
  3. Живеете в екологично неблагоприятен район.
  4. Нарушение на изтичането на панкреатични ензими поради спазъм, оток или тумор на сфинктера на Оди, Vater папила.
  5. Хронично възпаление на жлъчния мехур, особено с образуването на калкули.
  6. Остра или хронична интоксикация.
  7. Проникване на стомашна язва.

В патогенезата на заболяването водещата роля се играе от повишаване на интрадукталното налягане под влияние на провокиращи фактори. Разширеният канал Wirsung компресира ацините на панкреаса, допринасяйки за появата на оток и възпаление в тях.

Както знаете, жлезистата тъкан на панкреаса произвежда голям брой хормони, които имат както вътрешна, така и външна секреторна активност, което е важно за нормалното функциониране на телесните системи. Често рецидивиращият ход на заболяването води до прекомерна пролиферация на съединителна тъкан и, съответно, склероза.

Хистологичната структура на панкреаса

Прояви на заболяването

Хроничният паренхимен панкреатит се проявява само по време на обостряния. През останалото време се характеризира с остра симптоматична картина и почти винаги нормално ниво на панкреатични ензими в кръвта.

По време на разгара на болестта се появява интензивна болка в корема, често от пояса и се засилва след хранене. Синдромът на болката се появява в резултат на агресивните ефекти на собствените протеолитични ензими и разтягане на капсулата на жлезата поради увеличаването й в размер.

Панкреатит Болка

Постоянен симптом на паренхимния панкреатит е гадене, по-лошо след физическо натоварване и ядене на груб фураж. В допълнение, болестта често е придружена от повръщане, което носи облекчение.

Ако панкреатитът се прояви с екзокринна недостатъчност на панкреаса, тогава се появяват чести хлабави изпражнения с примес на парчета неразградена храна. Това показва дефицит на ензими, които разграждат фибрите, протеините и мазнините и се нарича синдром на малабсорбция..

Диспептичните разстройства (киселини, оригване) не са характерни за хроничните лезии на жлезата и обикновено се отнасят до прояви на съпътстваща патология на храносмилателния тракт.

Честото повръщане и разхлабените изпражнения с течение на времето водят до дехидратация и загуба на тегло. Пациентът става летаргичен, кожата става бледа, появява се летаргия и слабост.

Тежестта на обострянето зависи от общото състояние на тялото на пациента и разпространението на патологичния процес.

При палпация лекарят открива разширена и рязко болезнена жлеза (болката е особено изразена в зоната на Shoffar и в точка Mayo-Robson). Възможно е подуване на корема и поява на тимпанит с перкусия. Кожата е бледа и суха, езикът е гъсто покрит с бяло покритие, от устата се излъчва остра кисела миризма.

Характеристики на диагнозата паренхимен панкреатит

Въпреки факта, че заболяването има ярка и типична клинична картина, лабораторните и функционални изследвания са задължителни, за да помогнат на лекаря да потвърди диагнозата.

Назначават се следните видове изпити:

  1. Клиничен кръвен тест (неспецифичен и може да показва само наличието на възпаление в организма чрез увеличаване на СУЕ или дехидратация - увеличение на показатели като хематокрит, червени кръвни клетки и хемоглобин).
  2. Биохимично изследване на периферна кръв (насочено главно към изследване на нивата на протеолитични и чернодробни ензими, които през периода на обостряне задължително ще бъдат по-високи от нормалните). Изследват се амилаза, липаза, AcAT, AlAT, трипсин, билирубин..
  3. Копроцитограма - анализ на изпражненията, разкриващ неразградени диетични фибри, голямо количество неутрални мазнини, сапуни и нишесте при панкреатит.
  4. Ултразвуковото сканиране на жлезата е надежден метод за потвърждаване на панкреатит. Като правило, ултразвукът разкрива уголемен орган, нехомогенна ехогенност, разширяване и повишаване на налягането в канала на Wirsung. Намаляването на жлезата и изразената в нея склероза е неблагоприятен знак, показващ дълъг процес и недостатъчност на панкреаса.
  5. Ако се подозират усложнения, както и за по-подробна диференциална диагноза се използва компютърна томография с контраст. Изследването прави слоести участъци на органите на перитонеалната кухина и ретроперитонеалното пространство.

Тези методи позволяват не само да се потвърди предполагаемата диагноза, но и да се изключи друга, подобна по симптоми, патология.

Подходи за лечение

Както при повечето заболявания на храносмилателния тракт, лечението започва с назначаването на строга диета или маса за лечение. През първите два до три дни пациентът се препоръчва да гладува, за да улесни работата на жлезата.

От 3-4-ия ден на заболяването диетата на пациента се разширява с въглехидратни зърнени храни във водата (ориз, елда, херкулес, пшеница), зеленчуков бульон, картофено пюре без масло и бисквити. След отшумяването на патологичния процес е необходимо да се спазва таблица № 5 дълго време.

Консервативната лекарствена терапия на паренхимната форма на хроничен панкреатит включва следните лекарства:

  • Антиациди - намаляват концентрацията на солна киселина в стомашния сок, която се повишава по време на заболяването (Алмагел, Фосфалугел, Омепразол).
  • Ензимите - предписват се след остър период като заместителна терапия (Creon, Pancreasim, Mikrasim, Mezim и др.).
  • Спазмолитици - болкоуспокояващи, които облекчават спазма в панкреаса (Spazmalgon, No-shpa).
  • За да се намали възпалението, НСПВС се използват като диклофенак, нимезулид.

В по-тежки случаи прибягвайте до хирургично лечение: дренаж на коремната кухина, резекция на жлезата, отстраняване на кисти, абсцеси, ако има такива.

По този начин хроничният курс с чести рецидиви е характерен за паренхимния панкреатит. Заболяването има ярка клинична картина, специални промени при лабораторни и функционални изследвания. Тактиката на терапията зависи от тежестта и разпространението на патологичния процес, както и от наличието на усложнения.

Въпрос отговор

Има ли данни за зависимостта на честотата на паренхимния панкреатит при вегетарианци и месоядни?

Такива изследвания бяха проведени, но да се установи връзка между отхвърлянето на животински продукти и панкреатит не успя. Процентът на заболеваемост при представителите на двете групи беше приблизително равен.

Развитието на патологията обаче се влияе от метода на готвене и избора на месо. Хората, които предпочитат свинско и агнешко, както и пържени и консервирани зеленчуци, са по-склонни да страдат от болестта.

Има ли връзка между подагра и хроничен панкреатит?

Да. За да разберете тази връзка, трябва да проследите веригата от промени, причинени от неизправност на панкреаса:

  1. Паренхимният панкреатит води до намаляване на производството на инсулин, което осигурява нормален въглехидратен метаболизъм, при който тялото получава повече от 60% от енергията.
  2. При липса на енергия се активират механизми, които задействат процеса на получаването му от мазнини и протеини..
  3. При повишено разграждане на мазнините нивото на кетоновите тела се повишава, което води до интоксикация, главоболие, съдова атеросклероза, патологии на черния дроб и простатата.
  4. Масивното разграждане на протеини води до развитие на подагра, бъбречна недостатъчност, дистрофични промени в ставите.

Може ли хроничният панкреатит да провокира ангина пекторис??

Да. Този синдром често се провокира от патологии на стомаха, но болката в гръдната кост може да се появи и при обостряния на панкреатит. Затова лекарят едновременно предписва цялостен преглед на коремната кухина и стомаха, включително ултразвук, фиброгастроскопия, изпражнения и кръв.