Чревно храносмилане

След излизане от стомаха, хранителната каша се излага на действието на ензими от панкреатичния сок, жлъчката и чревния сок, произвеждани от жлезите на дванадесетопръстника и тънките черва.

Храносмилателният сок на панкреаса е богат на ензими, които помагат за усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати. Ензимите, участващи в разграждането на протеините (трипсин и химотрипсин), се произвеждат от панкреаса в неактивно състояние. За да преминат в активно състояние, те се нуждаят от излагане на други ензими, произведени от лигавицата на тънките черва.

Ензимите, които разграждат мазнините и въглехидратите: липаза и амилаза - се синтезират от клетките на панкреаса в активна форма. Липазата действа само върху повърхността на мастните капки, следователно, с намаляване на техния обем (емулгиране на мазнини) и, следователно, увеличаване на общата им повърхност, липазната активност се увеличава. В този случай допринася за най-бързото храносмилане на мазнините. Активността на липазата се увеличава при наличие на жлъчни соли и калциеви йони. Храносмилането на въглехидратите продължава в дванадесетопръстника под въздействието на ензима амилаза.

Панкреасът започва да функционира 1-3 минути след началото на храненето. За разлика от стомашната секреция, най-голямото количество панкреатичен сок се отделя при прием на хляб, малко по-малко месо. Панкреасът, подобно на стомаха, реагира на мляко с минимална секреция на сок..

Ензимният състав на панкреатичния сок (панкреас - латинското наименование на панкреаса) сок „артистично хармонизира“ (по думите на И. П. Павлов) с количеството и качеството на хранителните вещества, постъпващи в тънките черва. Специални проучвания, при които субектите са получавали диети с високо съдържание на мазнини, протеини или въглехидрати за 1-3 седмици, показват, че концентрацията и съотношението на ензимите в панкреатичния сок варират според преобладаващото хранително вещество в диетата. Активните причинители на панкреатичната секреция са разредени зеленчукови сокове, бульони, различни органични киселини (лимонена, ябълчна, оцетна).

Активността на панкреаса не се ограничава до производството на компоненти на храносмилателния сок. Функциите му са много по-широки. В него се образуват различни хормони, включително широко известният хормон инсулин, който регулира концентрацията на захар в кръвта.

Секреционната активност на панкреаса се влияе от хормоните на хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и мозъчната кора. И така, при човек, който е в развълнувано състояние, се наблюдава намаляване на ензимната активност на панкреатичния сок, а в състояние на покой - увеличаването му.

При някои заболявания на стомашно-чревния тракт, както и когато диетата е претоварена с мазнини, „артистичната хармония“ изчезва: способността на панкреаса да отделя сок, съответстващ на хранителните вещества, влизащи в тънките черва. Липсата на протеин в диетата има същия ефект..

Черният дроб има много специално положение сред всички органи на храносмилателната система. Цялата кръв, която тече от стомаха, далака, панкреаса, тънките и дебелите черва, тече към черния дроб през порталната вена (една от най-големите вени). По този начин всички храносмилателни продукти от стомаха и червата влизат предимно в черния дроб - основната химическа лаборатория на организма, където се подлагат на сложна обработка и след това преминават през чернодробната вена в долната кава на вената. В черния дроб има неутрализация (детоксикация) на токсични продукти от разпадане на протеини и много лекарствени съединения, както и отпадъчни продукти от микроби, които живеят в дебелото черво. Хемоглобинът идва от далака, основното "депо" на кръвта. По този начин черният дроб е един вид бариера за хранителните вещества.

Продуктът на секреторната активност на черния дроб - жлъчката - участва активно в процеса на храносмилане. Жлъчката съдържа жлъчка, мастни киселини, холестерол, пигменти, вода и различни минерали. Жлъчката навлиза в дванадесетопръстника 5-10 минути след хранене. Секрецията на жлъчката продължава няколко часа и спира, когато последната порция храна напусне стомаха. Диетата влияе върху количеството и качеството на жлъчката: тя се формира най-вече чрез смесено хранене, а най-мощните физиологични патогени за отделяне на жлъчка в дванадесетопръстника са яйчните жълтъци, млякото, месото, мазнините и хлябът.

„Основната роля на жлъчката е да замести стомашното храносмилане с чревно храносмилане, унищожавайки действието на пепсина като средство, опасно за ензимите на панкреаса, и изключително благоприятно за ензимите на панкреатичния сок, особено мастните“.

Жлъчката усилва действието на ензимите на панкреатичния сок (трипсин, амилаза) и активира липазата, както и емулгира мазнините, което спомага за тяхното разграждане и усвояване.

Най-мощният емулгиращ ефект върху мазнините в червата се упражнява от соли на жлъчни киселини, изливащи се в дванадесетопръстника заедно с жлъчката.

В резултат на действието на жлъчните киселини върху мазнините се образува изключително тънка емулсия в червата, което води до огромно увеличаване на контактната повърхност на мазнините с липаза, улеснява разграждането й в съставните й части - глицерин и мастни киселини.

Жлъчката играе важна роля за усвояването на каротин, витамини D, Е, К и аминокиселини. Повишава тонуса и засилва подвижността на червата, главно дванадесетопръстника и дебелото черво, има потискащо действие върху чревната микробна флора, предотвратявайки развитието на гнилостни процеси.

Черният дроб участва в почти всички видове метаболизъм: протеин, мазнини, въглехидрати, пигменти, вода. Участието му в протеиновия метаболизъм се изразява в синтеза на албумин (кръвен протеин) и поддържане на постоянното му количество в кръвта, както и в синтеза на протеинови фактори от системата за коагулация и антикоагулация на кръвта (фибриноген, протромбин, хепарин). Уреята, крайният продукт на протеиновия метаболизъм, се образува в черния дроб, последвано от отделянето му от организма от бъбреците..

Холестеролът и някои хормони се образуват в черния дроб. Излишъкът от холестерол се отделя главно с жлъчката. В допълнение, в черния дроб се синтезират сложни съединения, състоящи се от фосфор и мастно-подобни вещества - фосфолипиди. Впоследствие те се включват в състава на нервните влакна и невроните. Черният дроб е основното място на образуването на гликоген (животинско нишесте) и мястото на натрупване на резервите му. Обикновено в черния дроб се съдържа 2/3 от общото количество гликоген (1/3 се съдържа в мускулите). Заедно с панкреаса, черният дроб поддържа и регулира концентрацията на глюкоза в кръвта.

От стомаха храната преминава в дванадесетопръстника, който е началния участък на тънките черва (общата му дължина е около 7 м).

Дванадесетопръстникът в комбинация с панкреаса и черния дроб е централният възел на секреторните, двигателните и евакуационните дейности на храносмилателната система. В стомаха се разрушават клетъчните мембрани (започва частично разделяне на протеините на съединителната тъкан), в кухината на дванадесетопръстника продължават основните процеси на храносмилане на протеини, мазнини и въглехидрати. Той абсорбира почти всички продукти в резултат на разграждането на хранителни вещества, както и витамини, по-голямата част от водата и солите.

В тънките черва настъпва окончателното разграждане на хранителните вещества. Хранителната каша се обработва под въздействието на панкреатичен сок и жлъчка, като импрегнира в дванадесетопръстника, както и под въздействието на множество ензими, произведени от жлезите на тънките черва..

Процесът на абсорбция протича на много голяма повърхност, тъй като лигавицата на тънките черва образува много гънки. Лигавицата е гъсто осеяна с ворси - вид издатини с форма на пръст (броят на вилите е много голям: при възрастен човек достига до 4 милиона). В допълнение, върху епителните клетки на лигавицата има микроворси. Всичко това увеличава абсорбционната повърхност на тънките черва стотици пъти..

От тънките черва хранителните вещества преминават в кръвта на порталната вена и навлизат в черния дроб, където се обработват и правят безобидни, след което част от тях се пренасят с кръвен поток по цялото тяло, проникват през стените на капилярите в междуклетъчните пространства и по-нататък в клетките. Друга част (например гликоген) се отлага в черния дроб.

В дебелото черво абсорбцията на водата завършва и се образуват изпражнения. Сокът на дебелото черво се характеризира с наличието на слуз, в неговата плътна част съдържа някои ензими (алкална фосфатаза, липаза, амилаза).

Дебелото черво е място на изобилно възпроизвеждане на микроорганизми. 1 g изпражнения съдържа няколко милиарда микробиални клетки. Чревната микрофлора участва в окончателното разлагане на компонентите на храносмилателните сокове и неразградените хранителни остатъци, синтезира ензими, витамини (групи В и витамин К), както и други физиологично активни вещества, които се абсорбират в дебелото черво. Освен това чревната микрофлора създава имунологична бариера срещу патогенни микроби. По този начин животните, отглеждани при стерилни условия без микроби в червата, са много по-податливи на инфекция, отколкото животните, отглеждани при обикновени условия. По този начин беше показано, че чревната микрофлора насърчава развитието на естествен имунитет.

Микробите, присъстващи в здравото черво, изпълняват друга защитна функция: те имат изразен антагонизъм към „чужди“ бактерии, включително патогенни бактерии и по този начин предпазват организма гостоприемник от тяхното въвеждане и размножаване.

Защитните функции на нормалната чревна микрофлора са особено драматични, когато в стомашно-чревния тракт се въвеждат антибактериални лекарства. При експерименти върху кучета, потискането на нормалната микрофлора от антибиотици предизвика обилен растеж в дебелото черво на гъбички, подобни на дрожди. Клиничните наблюдения показват, че прекалено продължителната употреба на антибиотици често причинява тежки усложнения, причинени от бързата пролиферация на резистентни на антибиотици форми на стафилококи и ешерихия коли, които вече не се задържат от конкуриращи се микроорганизми.

Чревната микрофлора разгражда излишъка от ензимите на панкреаса (трипсин и амилаза) и жлъчката, допринася за разграждането на холестерола.

При хората около 4 кг хранителни маси преминават от тънките черва в дебелото черво на ден. В цекума кашата продължава да се усвоява. Тук с помощта на ензими, произвеждани от микроби, фибрите се разграждат и водата се абсорбира, след което хранителните маси постепенно се превръщат в изпражнения. Това се улеснява от движението на дебелото черво, смесване на хранителната каша и благоприятства абсорбцията на вода. На ден се произвеждат средно 150-250 g образувани изпражнения, приблизително една трета от тях са бактерии.

Характерът на изпражненията и количеството му зависят от състава на храната. Когато ядете предимно растителни храни, изпражненията са значително по-големи, отколкото когато ядете смесени или месни храни. След като ядете ръжен хляб или картофи, се образуват 5-6 пъти повече изпражнения, отколкото след същото количество месо.

Актът на дефекация има рефлекторно въздействие върху сърдечно-съдовата система. По това време се повишава максималното и минималното кръвно налягане, сърдечната честота се увеличава с 15-20 удара в минута. Повечето здрави хора имат изпражнения веднъж на ден..

Освобождаването на червата от изпражненията се осигурява от активна подвижност, която се случва, когато фекалиите дразнят рецепторите на чревната стена. Когато ядат храни, които съдържат достатъчно количество растителни фибри, неговите груби неразградени влакна дразнят нервните окончания в мускулите на тънките и особено на дебелото черво и по този начин причиняват перисталтични движения, които ускоряват движението на хранителната каша. Липсата на фибри затруднява изпразването на червата, тъй като слабата подвижност и особено нейното отсъствие причинява дълго забавяне в червата на хранителни остатъци, което може да причини различни заболявания на храносмилателната система (например нарушена функция на жлъчния мехур, хемороиди). При хроничен запек изпражненията са силно дехидратирани, тъй като в дебелото черво има прекомерна абсорбция на вода, която при нормални условия трябва да се отстрани с изпражненията. Освен това прекалено дългите изпражнения в дебелото черво (хроничен запек) нарушават чревната "бариера" и чревните стени започват да преминават в кръвта не само вода с малки молекули хранителни вещества, но и големи молекули на гниещи и ферментационни продукти, които са вредни за организма самоотравяне на тялото.

Дванадесетопръстникът, където се намира, функционира, храносмилане, ензими

Дванадесетопръстникът е център на храносмилането в човешкото тяло. Затова ще ви разкажа подробно за това къде се намира дванадесетопръстникът, какви функции изпълнява, как преминава храносмилането в дванадесетопръстника и какви са неговите ензими..

Къде е дванадесетопръстника?

Той се намира в коремната кухина. Тя е част от червата. Освен това тънките черва. Не само това, това е първият раздел не само на тънките черва, но и на червата като цяло.

За да стане ясно всичко това, нека си припомним структурата на стомашно-чревния тракт.

Стомашно-чревния тракт се състои от:

  • устна кухина
  • гърлата
  • хранопровод
  • стомахът
  • черва

Подробности за стомашно-чревния тракт можете да намерите в статията:

Червата има два отдела:

  • тънко черво
  • дебело черво

Тънкото черво се състои от три секции:

  • дванадесетопръстник
  • първата част от тънкото черво
  • илеум

За червата: Тънки черва

И така, дванадесетопръстника е самото начало на тънките черва. Намира се веднага след стомаха и пред йеюнума.

Проекцията на това черво върху предната коремна стена е десният хипохондриум.

Дуоденална функция

Началото на чревното храносмилане

Първата функция или задача на дванадесетопръстника е да неутрализира киселината, идваща от стомаха, и да осигури алкализирането на храната на храната.

От това започва чревното храносмилане, което не може да се случи в кисела среда. Всички храносмилателни ензими, участващи в чревното храносмилане, работят само в алкална среда. Дванадесетопръстникът трябва да осигури тази оптимална среда за тях..

Регулаторна функция

Втората функция на дванадесетопръстника е регулирането.

Дванадесетопръстникът оценява количеството и качеството на храната, задържана в кухината му.

То точно определя кои ензими и в какво количество са необходими за усвояването на тази храна..

Колко жлъчка е необходима за активиране на тези ензими.

За това защо е необходима жлъчката, ще научите от статията:

За функциите на жлъчката

Дванадесетопръстникът регулира отварянето и затварянето на сфинктера между себе си и стомаха. Така тя регулира количеството храна, което трябва да влезе в нейната кухина..

Освен това, оценявайки качеството на изядената храна, това прави стомашния процес по-дълъг и по-интензивен, ако е необходимо.

Дванадесетопръстникът, като се грижи за по-нататъшното храносмилане, изпраща информация до други части на червата. Това позволява на червата да се подготвят добре за приемането и по-нататъшното усвояване на храната на храната..

Храносмилателна функция на дванадесетопръстника

Това е най-важната функция на дванадесетопръстника. Никъде в дългия храносмилателен тракт храносмилането не е толкова интензивно, колкото в дванадесетопръстника.

Тук се усвоява всичко: протеини, мазнини и въглехидрати. Само малка част от тези вещества влизат в следващите черва в неразградена форма..

И това не е изненадващо. Всъщност основните канали на двете най-големи жлези на човешкото тяло: черния дроб и панкреаса, отворени в дванадесетопръстника.

Панкреасът осигурява храносмилането в дванадесетопръстника чрез ензими. Черният дроб доставя жлъчка, която активира тези ензими..

Евакуационна функция

Храносмилателният тракт е транспортьор за преработка на храната. Всяка част от този транспортьор трябва да осигурява по-нататъшно движение на бучката храна..

Дванадесетопръстникът не прави изключение. Също така гарантира евакуацията на преработената храна до следващите участъци на червата..

Подробна информация за клиниката и всеки лекар, снимка, рейтинг, отзиви, бърза и удобна среща.

Храносмилане в дванадесетопръстника

Щом храната попадне в дванадесетопръстника, и панкреасът, и черният дроб „знаят“ за това веднага. Малките жлези на червата, които също произвеждат храносмилателни секрети, „научават“ за това.

Това поставя целия стомашно-чревен тракт в работно положение и гарантира ефективно храносмилане..

Щом храната започне да се придвижва по-нататък в дванадесетопръстника, върху нея пада цял „букет“ храносмилателни ензими..

Тук се извършва цялостна механична и химическа обработка на храната. Почти всички вещества се разграждат: протеини, мазнини и въглехидрати.

В дванадесетопръстника има два вида жлези

Първите са разположени в началото на дванадесетопръстника. Те са преходен вариант между стомашните и чревните жлези..

Вторият - разположен в крайния участък на дванадесетопръстника и над цялата повърхност на тънките черва.

Какво осигурява чревния сок?

  • Той неутрализира киселината, която влиза в червата от стомаха, заедно с бучката храна
  • Чревният сок съдържа много слуз, която смазва чревната стена, предотвратявайки нейното увреждане и улеснява движението на хранителната бучка
  • Активира и някои ензими на панкреаса.
  • И накрая, участва в разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати

Абсорбция на хранителни вещества

Но в дванадесетопръстника не се получава само разпад на храната.

Започва активният процес на абсорбция на получените продукти на разцепване, процесът на прехвърляне на хранителни вещества от червата в кръвта.

И е естествено.

В крайна сметка именно в дванадесетопръстника се образува маса от хранителни вещества. Несравнимо повече, отколкото в стомаха или в устната кухина. Следователно абсорбцията тук трябва да бъде много по-интензивна..

Ензими в дванадесетопръстника

Това са храносмилателните ензими на панкреаса и червата.

Ензими на панкреаса:

  • липаза, стеапсин - разграждат мазнините
  • амилаза - разгражда въглехидратите
  • протеази (трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза, еластаза, нуклеази) - разграждат протеините

Ензими на тънките черва:

  • пептидази (ентеропептидаза, аланин аминопептидаза) - продължават разграждането на протеина
  • Ерепсин - разгражда протеините
  • захароза, малтаза, изомалтаза, лактаза - продължават разграждането на въглехидратите
  • чревна липаза - продължава разграждането на протеина

Имате въпроси?

Можете да ги попитате тук, или до лекаря, като попълните формата, която виждате по-долу.

Ензими на храносмилателната система

Определение на понятие

Храносмилателните ензими (синоним: ензими) са протеинови катализатори, които се произвеждат от храносмилателните жлези и разграждат хранителните хранителни вещества на по-прости компоненти по време на храносмилането..

Ензимите (лат.), Те са ензими (гръцки), са разделени на 6 основни класа.

Ензимите, които работят в организма, също могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Метаболитни ензими - катализират почти всички биохимични реакции в организма на клетъчно ниво. Техният набор е специфичен за всеки тип клетки. Двата най-важни метаболитни ензима: 1) супероксидна дисмутаза (супероксид дисмутаза, SOD), 2) каталаза (каталаза). С упероксид дисмутаза предпазва клетките от окисляване. Каталазата разгражда водороден пероксид, който е вреден за организма и се образува по време на метаболизма, в кислород и вода..

2. Храносмилателни ензими - катализират разграждането на сложни хранителни вещества (протеини, мазнини, въглехидрати, нуклеинови киселини) на по-прости компоненти. Тези ензими се произвеждат и действат в храносмилателната система на тялото..

3. Хранителни ензими - влизат в тялото с храната. Любопитно е, че някои хранителни продукти осигуряват преминаването на ферментация по време на производствения им процес, по време на който те са наситени с активни ензими. Микробиологичната обработка на хранителни продукти също ги обогатява с ензими с микробен произход. Разбира се, наличието на готови допълнителни ензими улеснява храносмилането на такива продукти в стомашно-чревния тракт.

4. Фармакологични ензими - се въвеждат в организма под формата на лекарства с терапевтична или профилактична цел. Храносмилателните ензими са една от най-често използваните групи лекарства в гастроентерологията. Основното показание за употребата на ензимни агенти е състоянието на нарушено храносмилане и усвояване на хранителни вещества - синдром на малдигеция / малабсорбция. Този синдром има сложна патогенеза и може да се развие под въздействието на различни процеси на нивото на секреция на отделни храносмилателни жлези, интралуминално храносмилане в стомашно-чревния тракт (GIT) или абсорбция. Най-честите причини за храносмилането и усвояването на храната в практиката на гастроентеролог са хроничен гастрит с намалена киселинно-образуваща функция на стомаха, нарушения след гастро-резекция, холелитиаза и жлъчна дискинезия, екзокринна недостатъчност на панкреаса. Понастоящем световната фармацевтична индустрия произвежда голям брой ензимни препарати, които се различават един от друг както по дозата храносмилателни ензими, съдържащи се в тях, така и по различни добавки. Ензимните препарати се предлагат в различни форми - под формата на таблетки, прах или капсули. Всички ензимни препарати могат да бъдат разделени на три големи групи: таблетирани препарати, съдържащи панкреатин или храносмилателни ензими от растителен произход; препарати, които включват освен панкреатин, жлъчни компоненти и препарати, произведени под формата на капсули, съдържащи ентерално покрити микрогранули. Понякога в състава на ензимните препарати се включват адсорбенти (симетикон или диметикон), които намаляват тежестта на метеоризма.

Каква е функцията на ензимите на чревните жлези

Урок № 4 Храносмилане в тънките черва

ОСНОВНО НИВО НА ЗНАНИЕТО

1. Колко чревен сок се отделя при възрастен на ден?

2. Какво се случва със сока на тънките черва по време на центрофугиране? Защо?

3. Какви видове храносмилане се срещат в тънките черва?

4. Каква е реакцията на сока на тънките черва?

5. Как се регулира образуването на сок в тънките черва?

6. Как вагусовият нерв влияе върху образуването на сок??

7. Какви фактори стимулират отделянето на чревния сок?

Студентът трябва да знае: 1. Съставът на сока на тънките черва. 2. Значението на тънките черва в храносмилането. 3. Видове храносмилане на тънките черва. 4.Кавитално храносмилане; париетално храносмилане, мембранно храносмилане. 5. Механизмът на регулиране на образуването на сок на тънките черва. 6. Видове подвижност на тънките черва. 7. Механизми на абсорбция в тънките черва (начини на транспортиране на хранителни вещества през чревната стена в кръвта и лимфата), в дебелото черво. 8. Стойността на дебелото черво в храносмилателния процес; видове подвижност на дебелото черво. Въпроси за профила за педагогическия отдел: 1. Характеристики на пропускливостта на ентерохематологичната бариера при деца. 2. Стойността на ензимите от сока на тънките черва в детска възраст. 3. Характеристики на храносмилането на тънките черва при деца. 4. Стойността на микрофлората на дебелото черво в детска възраст. Студентът трябва да може: · Обяснете метода за получаване на сок от тънките черва (създаване на изолирано черво според Tiri-Well).Основна литература: 1. Нормална човешка физиология / Изд. Ткаченко Б.И. 2005-C.525-6; 548-50; 553-62. 2. Човешка физиология. Компендиум / Изд. Ткаченко Б.И. 2009. S. 261-75. 3. Физиологичната основа на здравето на човека / Изд. Ткаченко Б.И. 2001. S. 329-97. 4. Материали за лекции. Допълнителна литература: 1. Началото на физиологията / Изд. Ноздрачева А. -SPb. 2001. 2. Физиология в задачите. Казаков В. Н., Леках В. А., Тарапата Н. И. / Ростов на Дон. 1996.

ЗАДАЧА ЗА РАБОТА:

Задача номер 1 Отговорете на въпросите:

1. Какви ензими са част от сока на тънките черва?

2. Какво е хидролиза на кухина и париетална храна на хранителни вещества?

3. Какви са функциите на дебелото черво??

4. Избройте видовете подвижност на тънкото и дебелото черво.

5. Абсорбция в различни части на храносмилателния тракт. Видове транспорт на хранителни вещества през биологични мембрани (чревна стена).

Задача номер 2 Решете проблемите и обяснете тяхното решение:

1. Обяснете произхода на метеоризма, изберете правилните отговори: А) нарушение на кръвоснабдяването на тънките черва; Б) гниене, ферментация в червата; В) излишната мазнина в храната; Г) липсата на жлъчка в червата.

2. Как ще се промени процесът на хидролиза на вещества в червата, ако му липсва ензим енкиназата?

3. Как ще се промени чревната подвижност на човек, ако той е в стресова ситуация?

4. 4. Мембранно (париетално) храносмилане се извършва на повърхността на микроворси, разстоянието между които е 10-20 nm. Изхождайки от това, обосновайте необходимостта от съвместната работа на коремното и париеталното храносмилане.

5. Дванадесетопръстникът се нарича "хипофизна жлеза на храносмилателната система". Обяснете значението на този израз..

6. Човек има разширение на зеницата, повишено кръвно налягане, повишена сърдечна честота, хипергликемия, намалена подвижност на червата, чувство на страх и копнеж след интравенозно приложение на хормонално лекарство. Какво е въведено в кръвта и защо са настъпили тези промени??

Задача номер 3 Продължете със следните фрази:

"Храносмилателният конвейер" е...

Храносмилането е...

Париеталното храносмилане е...

Разграждането на мембраната е...

Задача номер 4 Контрол на изпитването:

1. Подвижността на тънките черва се повишава от всички от следните фактори, ОСВЕН: А) холецистокинин; В) секретин; В) гастрин; Г) инсулин.

2. В дебелото черво протичат следните процеси: А) хидролиза на големи молекулни протеини и мазнини; Б) микробно разпадане на влакната; В) абсорбция на протеини; Г) абсорбция на мастноразтворими съединения.

1. Абсорбцията на вещества в тънките черва зависи от: А) вида на приетата храна; В) количеството на химуса; В) интензивността на париеталната хидролиза; Г) специфичното динамично действие на храната.

2. Микроорганизмите на дебелото черво осигуряват: А) синтез на витамини; В) потискане на имунната система на организма; В) активиране на ензимите на панкреаса и тънките черва; Г) емулгиране на мазнини.

3. Храносмилателният сок на дебелото черво се характеризира с: А) наличието на алкална фосфатаза и нуклеаза; В) рН под 7; В) наличието на ентерокиназа; Г) висока пептидаза.

4. В кое храносмилане участват ензимите на панкреаса и чревния сок? А) панкреас - само в коремната кухина, чревната - само в париеталната; Б) панкреас - само в париеталната, чревната - само в коремната; В) в автолитичен; Г) в кухината и париетално.

5. Каква е функцията на фиксираните гликокаликс ензими? А) разграждането на хранителните вещества до димери; Б) синтез на димери от хранителни мономери; В) храносмилането на растителните фибри; Г) усвояване на димери на хранителни вещества в мономери.

6. Каква е функцията на ензимите, адсорбирани върху мембраната на ентероцитите на тънките черва? А) разграждането на хранителните вещества до димери; Б) абсорбция на хранителни мономери; В) разцепване на димери на хранителни вещества в мономери; Г) храносмилането на растителните фибри.

7. Каква функция се изразява по-силно в тънките черва, отколкото в други части на храносмилателния тракт? А) механичната обработка на храната; Б) абсорбция на вода и продукти от хидролиза; В) неутрализиране на чужди бактерии; Г) хидролиза на растителни влакна.

8. Кое от следните е функция на ензимите на чревната микрофлора? А) хидролиза на растителни влакна; Б) превръщането на аминокиселини в протеини; В) дезаминиране на аминокиселини; Г) синтез на фосфолипиди.

9. В кой участък на храносмилателния тракт антиперисталтичното е нормално? А) във всички отдели на антиперисталтично протича само с повръщане; Б) в дебелото черво; В) в стомаха; Г) в тънките черва.

10. Дейността на кой участък от стомашно-чревния тракт се регулира главно от локални механизми: А) на червата; Б) хранопроводът; В) устната кухина; Г) жлъчен мехур.

11. Какви храносмилателни сокове съдържат липаза?: A) във всички; В) в стомашния сок; В) в панкреатични и чревни сокове; Г) в слюнката и жлъчката.

12. Къде се намират жлезите на Брунер?: A) в дебелото черво; Б) в стомаха; В) в устната кухина; Г) в дванадесетопръстника.

Отговори на тестовете: 1-В; 2-В; 3-С; 4-А; 5-А; 6-D; 7-А; 8-С; 9-В; 10-А;

Функции на панкреатичните ензими в организма за подобряване на здравето и имунитета на червата

По какви причини можете да изпитате недостиг на ензими на панкреаса? Честите причини включват панкреатит, муковисцидоза, автоимунни разстройства и алкохолизъм. Както и операция, която засяга стомашно-чревния тракт. Какви са функциите на панкреатичните ензими в организма? В случай на недостатъчен брой ензими на панкреаса, по-долу ще разберем как да се възползваме или от приемането на ензимни добавки. Или от потенциално предписани ензими.

Храносмилането и асимилацията на хранителни вещества е сложен процес, който отнема няколко часа. Тя започва от момента, в който храната попадне в устата. Панкреасът всъщност не е орган, а дълга триъгълна жлеза, разположена дълбоко в корема, между гръбначния стълб и стомаха. Част от панкреаса се сблъсква със завоя на дванадесетопръстника - първата част на тънките черва. Дванадесетопръстникът е място, където много храносмилателни сокове влизат в стомашно-чревния тракт и помагат за разграждането на консумираната храна. Панкреасът е необходим както за храносмилането, така и за усвояването на хранителните вещества. Той секретира панкреатичните ензими. Ензимите помагат за разграждането на храната на по-малки молекули. По този начин те позволяват на тялото действително да използва мазнини, витамини, минерали, аминокиселини и т.н..

Панкреасът също помага за контролиране на кръвната захар, като отделя хормони като инсулин и глюкагон. Какви ензими се произвеждат в панкреаса? Основните включват амилаза, липаза и протеаза..

Какво представляват ензимите на панкреаса? Какви са функциите на панкреатичните ензими в организма?

Панкреасът отделя храносмилателния "сок", който се състои от два продукта: храносмилателни ензими и бикарбонат. Бикарбонатът помага за неутрализиране на стомашната киселина и прави панкреаса по-алкален.

Всички ензими са катализатори, които позволяват на молекулите да преминават от една форма в друга. Храносмилателните ензими са вещества, които се секретират от тялото, за да помогнат да се превърнат по-големите молекули в по-малки. Големите и малките молекули са макроелементи, които наричаме протеини, въглехидрати и мазнини. Освен храносмилателните ензими, жлъчката и солната киселина помагат и при храносмилането..

В човешкото тяло има повече от 2700 различни видове ензими и всеки от тях играе уникална роля. Повечето храносмилателни ензими се произвеждат в панкреаса, въпреки че те се произвеждат и в други части на храносмилателната система. Имаме различни ензими за разграждането на различни видове молекули, съдържащи се в продукти, включително протеини, мазнини. Както и въглехидрати, фибри и киселини. Според мрежата за рак на панкреаса:

Какви са трите ензима на панкреаса? Основните категории ензими, произвеждани от панкреаса, включват:

  • амилаза - разгражда нишестето / въглехидратите;
  • протеаза - разцепва протеино-пептидни връзки;
  • липаза - разгражда мазнините

Има и други храносмилателни ензими, които играят уникална роля. Това са рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, желатиназа, фитаза, пектиназа, лактаза, малтоза и захароза. Те помагат за разграждането на вещества като желатин, захар, съдържаща се в млякото, фитинова киселина. Както и други захари като захароза и малтоза.

Ползи и функции на ензимите на панкреаса в организма

1. Функции на панкреатичните ензими в организма при храносмилането на нишесте / въглехидрати

Амилазата (или алфа-амилазата) е ензим, секретиран от слюнчените жлези и панкреаса, който помага за усвояването на въглехидратите. Амилазата хидролизира нишестето в по-малки молекули, наречени малтоза (глюкозо-глюкозодисахарид) и трисахаридна малтотриоза. Някои амилаза на панкреаса присъства в слюнката, което помага да започнем храносмилателния процес, когато започнем да дъвчем храната. Въпреки това, по-голямата част от него се произвежда в панкреаса. Недостигът на амилаза може да причини храносмилателни проблеми, като подуване на корема, разхлабени изпражнения и диария.

2. Функции на панкреатичните ензими в организма при разграждането на протеините на по-малки пептиди

Протеазите са категория ензими, които помагат за храносмилането на протеините. Има няколко различни вида, включително трипсин, химотрипсин и карбоксипептидаза. Те действат, като разграждат протеините (пептидни връзки) на по-малки и по-малки пептиди. Пептидазите, разположени на повърхността на тънките чревни епителни клетки, след това разцепват пептидите в отделни аминокиселини ("градивни елементи на протеини").

Панкреасните протеази се секретират в лумена на тънките черва. Там те трябва да бъдат превърнати в активната им форма, преди да усвояват протеина. Храносмилането на протеини започва в стомаха, където ензим, наречен пепсин, помага да започне процеса..

3. Функции на панкреатичните ензими в организма при храносмилането на мазнините и усвояването на мастноразтворими витамини.

Липазата се произвежда от панкреаса и този ензим помага за разграждането на мазнините. Той превръща триглицеридите в 2-моноглицериди и 2 свободни мастни киселини, така че да могат да бъдат абсорбирани през чревната лигавица. Панкреатичната липаза се секретира в чревния лумен. За пълноценното функциониране на липазата трябва да присъстват жлъчни соли, които допринасят за усвояването на мазнините. Липсата на липаза предотвратява усвояването на мазнини и основни мастноразтворими витамини (витамини A, E, D и K). Той може също да причини проблеми със стомашно-чревния тракт, включително диария и / или изпражнения..

4. Функции на панкреатичните ензими в организма - защита срещу микроби и подкрепа на имунната система.

В допълнение към разграждането на протеините, протеазите поддържат имунната система, като се борят срещу паразити като бактерии, мая и протозои в червата. Липсата на протеаза и други ензими на панкреаса може да допринесе за алергии и чревни инфекции. Тези ензими могат да модулират възпалителните процеси по различни начини. Например, чрез намаляване на подуването на лигавиците, подобряване на кръвообращението, отстраняване на вредните отпадъци от увредените тъкани. Както и намаляване на пропускливостта на капилярите и разтварянето на отлагания, образуващи кръвни съсиреци.

Ензими на панкреаса. Източници и дозировки

Панкреасът произвежда ензими за усвояване на храната, която ядем. Въпреки това, ензимите могат да бъдат получени и с помощта на ензимни добавки. Панкреатичните ензими са изкуствени смеси от ензими, естествено произведени от панкреаса: амилаза, липаза и протеаза.

Освен това тези смеси понякога се наричат ​​панкрелипаза и панкреатин. Те се приемат, за да помогнат за разграждането на мазнини, протеини и въглехидрати, когато в организма не се произвеждат достатъчно ензими..

Ензимните добавки на панкреаса се получават от растителни и животински източници, включително папая, ананас и добитък. Един пример за панкреатичните ензими са протеолитичните ензими, които усвояват протеин, като го разграждат до аминокиселини. Протеолитичните ензими обикновено се получават от папая..

Предлагат се както панкреатични ензими без рецепта, така и без рецепта..

Каква е препоръчителната доза за ензимите на панкреаса?

  • Дозировката на ензимите, подходяща за всеки човек, зависи от фактори като медицинска анамнеза и телесно тегло. Трябва да започнете с най-ниската необходима доза и да я коригирате според отговора и тежестта на панкреатичната недостатъчност..
  • Панкреатичните ензими обикновено се дозират според липазните единици, съдържащи се в продукта. Винаги прочетете внимателно инструкциите, защото в зависимост от марката се препоръчва да приемате различни дози.
  • За възрастни се препоръчва да започнат да приемат панкреатични ензими в дози от 10 000–20 000 липазни единици с малки порции храна / закуски. Или между 20 000-40 000 липазни единици с основно хранене.
  • Поради възможна отрицателна реакция не се препоръчва да надвишава 2500 единици липаза на килограм телесно тегло на хранене. Това означава, че мъжете или жените с тегло 68 кг не трябва да приемат повече от 170 000 единици липаза на хранене..
  • Приемайте ензими преди хранене. Ензимните капсули могат да се приемат през устата или да се отворят, за да се смесват съдържанието с нещо като ябълков сос. Смесването на ензими директно с всякаква алкална храна може да доведе до тяхното инактивиране.
  • Не забравяйте да съхранявате ензимните продукти на хладно и сухо място. Избягвайте да ги овлажнявате, тъй като това може да промени тяхната ефективност. Проверете датата на годност преди употреба.

Ако приемате рецепти за панкреатични ензими (повече за това по-долу), тогава дозата ще бъде определена от вашия лекар. Защото изискванията за дозировка могат да се променят, тъй като тялото се адаптира към лекарството. Продължете да обсъждате всички проблеми или реакции, които имате с Вашия лекар.

Ако решите да приемате OTC панкреатични ензими, препоръчваме ви да разгледате следните опции:

Панкреатични ензими срещу храносмилателни ензими

  • Ензимите на панкреаса, понякога заедно с други храносмилателни ензими, се използват за лечение на стомашно-чревни проблеми. Това се отнася за тези, които имат лоша абсорбция на хранителни вещества..
  • Храносмилателните ензими в момента са срещу редица често срещани заболявания. Това е киселинен рефлукс, газове, подуване на корема, изтичащи черва, синдром на раздразненото черво, болест на Крон, улцерозен колит. Дивертикулит, малабсорбция, диария или запек.
  • Храносмилателните ензими могат да помогнат за разграждането на трудно усвоимите протеини, нишестета и мазнини. Това може да улесни функционирането на стомаха, панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур и тънките черва..
  • Кой има нужда от храносмилателни ензими? Те помагат при недостиг на ензими, свързан с възрастта, ниска киселинност на стомаха, чернодробни заболявания или възпалителни заболявания на червата.
  • Продуктите на храносмилателния ензим се получават от няколко източника. Най-често срещаните плодове са ананас или папая. Продукти от животински произход - свинско или говеждо месо, както и растителен произход - пробиотици - мая и гъби.
  • Ензимните смеси с пълен спектър могат да се използват за подобряване на цялостното храносмилане. Повечето храни съдържат някакво ниво на панкреатин, което е комбинация от трите панкреатични ензима. Най-добрият вид храносмилателен ензим в крайна сметка зависи от симптомите / състоянието, което трябва да се лекува..

Кой има нужда от ензими на панкреаса?

Хората могат да се борят с храносмилателни проблеми по различни причини. Например, поради възпаление, неизправност на един или повече храносмилателни органи, алергии, стрес, стареене и т.н. Една от причините за храносмилателните проблеми е грешното ниво на ензимите (твърде много или твърде малко). Например в човешкия организъм с панкреатит могат да се произвеждат твърде малко ензими, което затруднява правилното разграждане на храната.

Панкреатичната недостатъчност е състояние, характеризиращо се с трудности при храносмилането на храната поради липса на храносмилателни ензими, произведени в панкреаса. Панкреатичната недостатъчност се нарича още екзокринна недостатъчност на панкреаса или EPI. EPI засяга приблизително осем на 100 000 мъже и два на 100 000 жени. Друг начин да се опише това състояние е дефицит на панкреатични ензими. Това може да доведе до недохранване, защото човек не е в състояние да абсорбира правилно мазнините и някои витамини и минерали. EPI затруднява усвояването на трите макронутриента (въглехидрати, протеини и мазнини), но най-вече влияе върху храносмилането на мазнини.

Причини, поради които някой може да има неадекватно производство на ензими на панкреаса, могат да включват:

  • Хроничен панкреатит - при възпаление на панкреаса. Хроничният панкреатит е най-честата причина за EPI при възрастни. Понякога това може да се дължи на запушване или стесняване на панкреаса или жлъчните канали. Хроничният панкреатит се среща най-често при мъжете, отколкото при жените на възраст от 30 до 40 години. Ако имате панкреатит, може да ви кажат, че имате високо ниво на панкреаса..
  • Други хронични заболявания, включително муковисцидоза и автоимунни заболявания
  • В напреднала възраст, тъй като дефицитът на стомашна киселина или ензими е по-често срещан при възрастни хора.
  • Рак на панкреаса.
  • Тумори на панкреаса или дванадесетопръстника.
  • Силно възпаление.
  • Високи триглицериди - вид мазнини в кръвта.
  • Паразитни инфекции.
  • алкохолизъм.
  • След операция за отстраняване на панкреаса или други храносмилателни органи.

Когато ензимите не се произвеждат правилно, те трябва да бъдат получени от външен източник. Ензимите могат да се приемат под формата на таблетки или капсули, за да се улесни усвояването на хранителните вещества. Особено в случай на хроничен панкреатит. Ензимната добавка също може да намали болката, свързана с това заболяване..

Как бихте разбрали, ако сте имали панкреатит? Например как се усеща болката с панкреатит? Симптомите, че панкреасът е повреден, възпален и / или неправилно функционират, могат да включват:

  • Коремна болка или болезненост
  • Миришещ стол
  • Лошо храносмилане, спазми и болки в корема
  • Диария, отпуснати изпражнения или чести изпражнения
  • Газове и подуване на корема
  • Загуба на апетит и загуба на тегло
  • Промени в цвета на изпражненията, включително жълто или оранжево столче

Ензимни добавки на панкреаса в сравнение с заместващата терапия с ензим на панкреаса

Панкреатичната ензимна терапия (PERT) е най-честото лечение на панкреатична недостатъчност. Препоръчва се и за употреба при пациенти с рак на панкреаса. Тъй като рецептите ензими са силно регулирани и обикновено са по-ефективни.

В сравнение с приема на панкреатични ензими без рецепта, PERT включва приемане на таблетки, отпускани по лекарско предписание. Те осигуряват ензими, които не са достатъчни за панкреаса и подпомагат храносмилането. Заместващата терапия на панкреаса се приема с всяко хранене и лека закуска, за да помогне за усвояването на хранителните вещества. Ензимите, отпускани по рецепта, обикновено се получават от свинско месо, което ги прави много подобни на тези, произведени от нашето тяло. Ензимите, предписани от панкреаса, имат ентерично покритие, което предотвратява абсорбцията им от стомаха. Това им позволява да достигнат до частта от стомашно-чревния тракт, за която са предназначени..

В допълнение към PERT, някои приемат и лекарства за болка. Или лекарства без рецепта за намаляване на болката и / или антиациди, които спират стомашната киселина да разгражда ензимите.

Всички ензимни добавки съдържат панкреатин, смес от панкреатични ензими, наречени липаза, амилаза и протеаза. В момента има няколко одобрени лекарства. Те включват:

PERT продуктите могат да се приемат в по-високи дози от ензимните добавки. Общата начална доза е между 50 000 и 75 000 единици липаза по време на хранене и до 25 000 единици по време на лека закуска. Обикновено всяка капсула PERT съдържа около 25 000 единици, така че може да се наложи да вземете няколко наведнъж. Тази доза може да изглежда висока. Въпреки това се изчислява, че правилно функциониращият панкреас отделя около 720 000 единици липаза с всяко хранене.

Капсулите PERT трябва да се поглъщат цели и да се приемат със студена напитка, тъй като топлината може потенциално да повреди ензимите. Не приемайте ензими с кафе, чай или газирани напитки. Приемайте капсули преди да започнете да ядете, а не с храна. Не приемайте капсули на празен стомах.

Храни за ядене и отказ за поддръжка на панкреаса

В допълнение към употребата на храносмилателни или панкреатични ензими, ако е необходимо, трябва да се спазва здравословна диета. Това е необходимо за поддържане на панкреаса и други храносмилателни органи..

Какви храни са полезни за панкреаса?

  • Храни с високо съдържание на антиоксиданти, включително сурови зеленчуци и плодове. Това са листни зелени зеленчуци, всички плодове, домати, артишок, аспержи, броколи, карфиол. Както и оранжеви и жълти зеленчуци, като моркови, чушки, тиква и сладки картофи.
  • Ананас, папая и киви, които са отлични източници на храносмилателни ензими.
  • Джинджифил и други пресни билки и подправки.
  • Ферментирали / пробиотични храни като кисело зеле, кисело мляко, кефир, натто, мисо и мисо супа.
  • Здравословни мазнини, като кокосово или зехтин, билково масло, топено масло и авокадо. Здравословните мазнини са енергоемки. Следователно, те могат да бъдат полезни за добавяне на калории към диетата и предотвратяване на отслабването. Опитайте се да разпределите приема на мазнини през целия ден, това ще улесни храносмилателната система.
  • MCT масло. Ако е много трудно някой да усвоява мазнини, MCT може да бъде полезен. Това е така, защото не изисква същото количество храносмилане като другите масла. МСТ се абсорбира лесно и е добър източник на калории / мазнини, за да осигури енергия и да предотврати загуба на тегло..
  • Сурови сокове, приготвени от пресни зеленчуци и плодове..
  • Ядките и семената са идеално напоени, за да помогнат за усвояването на хранителни вещества.
  • Сурови или леко варени зърнени продукти, като пшеничен зародиш.
  • Чисти катерици, включително месо и домашни птици на свобода, дива уловена риба и яйца на свободна дивеч.

В допълнение към богатите на хранителни вещества храни, трябва да се опитате да разпределите ястията, за да подпомогнете храносмилането. Опитайте се да ядете пет или шест пъти на ден на малки порции, вместо няколко големи хранения. Вашият лекар може също да препоръча приема на мултивитамини, за да се предотврати дефицит на основни витамини. Включително мастноразтворими витамини като витамини A, D, E и K.

Какви храни са лоши за панкреаса?

  • алкохол
  • Пържени и много мазни или мазни храни
  • Храни, които са прекалено варени и съхранявани, включително пържени, пържени или консервирани храни. Те губят част от хранителните си вещества поради топлината.
  • Преработени продукти, съдържащи синтетични добавки

Функции на панкреатичните ензими в организма в Аюрведа и BMT

Системите на традиционната медицина подчертават необходимостта от цялостно лечение на лошо храносмилане. Това е вместо да се разчита на панкреатични или храносмилателни ензими. Необходимо е да се елиминират всички известни причини, които възпрепятстват производството на ензими, подобряват храненето, премахват възпалителните храни и облекчават стреса. Използвайте и билки, които може да са от полза.

Преди ензимите да са били налични в добавка форма, традиционната медицина насърчава употребата на храни, естествено съдържащи ензими. Например, папаинът е протеазен ензим, получен от папая, който стимулира усвояването на мазнини и протеини. В аюрведичната медицина се казва, че папаинът намалява подуването на корема, действа като диуретик и помага за намаляване на възпалението.

Други предложения за подобряване на производството на ензими и общо храносмилане в съответствие с Аюрведа включват:

  • Консумация на сезонни, местни продукти
  • Почивайте по време на хранене
  • Дъвчете внимателно храната
  • Препоръчва се да се яде храна на стайна температура или малко по-висока, не много студена или оставена. Както и топли храни като супи, добре сварени зеленчуци и яхнии.
  • Използвайте затоплящи подправки - джинджифил, розмарин, градински чай, риган, куркума, керна, кориандър, копър, кардамон, сминдух, канела и карамфил.
  • Три часа между храненията облекчават стреса от храносмилателната система.
  • Пиене на вода половин час преди хранене, но не и по време на хранене.
  • Яжте поне два часа преди лягане..
  • Започнете да тренирате не по-малко от два часа след хранене. Йога, упражнения и разтягане са добри за засилване на глада и храносмилателния огън..

В традиционната китайска медицина (TCM), растителните ензими също се използват за подобряване на храносмилателната "енергия". Както и възстановяване на баланса на ин и ян в тялото. Ензимите притежават предимно качества на Ян. Те са "движещата сила" на почти всеки биохимичен процес в организма. Ензимите, получени от растенията, могат да се използват с билки за подпомагане на много аспекти на храносмилането. Това е подобряване на апетита, разграждане на големи молекули, усвояване на хранителни вещества и намаляване на натоварването на органите. Най-много внимание се отделя на пресни / сурови ензими. Защото се смята, че топлината унищожава деликатните растителни ензими.

Целта на използването на ензими в TCM е да поддържа стомаха / далака и да подобри qi или жизнеността. Акупунктурата и билките допълват употребата на растителни ензими и са важни за поддържането на здраво тяло. Ензимите могат да бъдат получени чрез консумация на цели храни, особено сурови плодове и леко варени зеленчуци. Или във водни екстракти или алкохолни тинктури. Те не трябва да бъдат изложени на температури над 48 ° C. Други препоръки за поддържане на панкреаса и храносмилателната система включват:

  • предпочитание за цели, органични, непреработени, не-ГМО храни;
  • ограничаване приема на течности и студени храни;
  • дъвчете старателно храната

Функции на ензимите на панкреаса в организма - исторически факти

Ензимите на панкреаса се използват в медицината за лечение на екзокринна недостатъчност на панкреаса и други храносмилателни разстройства от 1800-те години. Днес Световната здравна организация вярва в това

През 2006 г. FDA промени начина, по който продава продуктите, заместващи ензимите на панкреаса (PERT) в Съединените щати. FDA изискваше фармацевтични компании с PERT продукти, получени от свинско месо, да подадат нови заявления за лекарства за всеки продукт. Това е преди те да бъдат достъпни за потребителите. Публикувани са Стратегия за оценка и смекчаване на риска (REMS) и Насоки за лекарствата. Необходимо беше да се гарантира, че PERT продуктите, получени от свинско месо, са безопасни и ефективни..

Оттогава на пазара се появиха шест продукта на марката PERT. Смята се, че са безопасни за бременни жени и могат да спасят живота на хора с тежки храносмилателни проблеми..

Странични ефекти на панкреатичните ензими и предпазни мерки

Въпреки че панкреатичните ензими трябва да помогнат за подобряване на храносмилането, те също могат потенциално да причинят странични ефекти. Това е запек, гадене, коремни спазми или диария. Говорете с Вашия лекар за реакцията Ви към приемането на ензими, включително всички странични ефекти или промени в теглото. За да се коригира вида и дозировката на ензимите, е необходима задълбочена консултация с лекар. Това е добра причина да се консултирате с диетолог, ако се нуждаете от помощ при планирането на храненето и предотвратяването на отслабването.