Киста на панкреаса: симптоми, причини, признаци и съвременни методи на лечение

Всякакви обемни процеси, които са разположени във вътрешните органи, водят до трайно нарушение на тяхната функция. Кистите на панкреаса не са изключение. Това е кухина, стените на която са образувани от съединителна тъкан.

Докато се образува, тъканите на органите се разрушават, което води до намаляване на секрецията на ензими и хормони, необходими за нормалното функциониране на организма. За да се възстанови качеството на живот на пациента, е необходимо своевременно да се открие тази патология и да се избере правилната тактика на лечение.

класификация

В националните клинични указания за хирургия има две класификации на кисти на панкреаса. Определящият критерий на първия е структурата на тази формация:

  • Истинска киста - при наличие на епителна лигавица е обичайно да се нарича киста вярна. Това е вродена малформация, която е изключително рядка;
  • Фалшива киста - формация, която се развива след заболяване и няма жлезист епител по стените си, се определя като фалшива.

Втората класификация определя възможните позиции на кистите в панкреаса:

  • на главата (в кухината на торбичката за пълнене) - за данните на професор Г.Д. Вилявина, такава локализация се среща в 16,8% от случаите. Характеристиката му е способността да се компресира дванадесетопръстника;
  • върху тялото - делът на тези кисти е 47%. Това е най-честото място, на което се движат дебелото черво и стомахът;
  • на опашката - намира се в 38,2% от случаите. Особеността на позицията (ретроперитонеална) е изключително рядко увреждане на околните органи.

Тъй като честотата на възникване на истински кисти е изключително малка, а клиничната картина и принципите на лечение съвпадат в много отношения, фалшивите форми ще бъдат разгледани в бъдеще.

Причини и предразполагащи фактори

Кистите на панкреаса могат да се развият при пациенти на всяка възраст, да бъдат с различни размери и количества. При някои пациенти, особено с вроден произход на кистата, може да се наблюдава системна поликистоза (поликистозни яйчници, бъбреци, мозък, черния дроб)..

Лъжлива киста никога не се появява в здрав орган - този процес е резултат от заболяване. Според професор А. Куригин, най-честата причина е:

  • остър панкреатит - 84,3% от всички случаи (вижте симптомите на остър панкреатит)
  • наранявания на панкреаса - 14% в структурата на заболяването, това е второто място по честота на появата
  • кратко затваряне на отделителния канал (с камък, притискане от съд) или изразено нарушение на неговата подвижност - също може да провокира образуването на киста

В момента Руското хирургично дружество идентифицира пет основни предразполагащи фактора. В хода на клиничните изпитвания тяхната значимост е доказана и рискът от развитие на киста на панкреаса се определя като процент:

  • злоупотреба с алкохол с висока якост - 62,3%;
  • жлъчнокаменна болест - 14%;
  • затлъстяване - нарушение на липидния метаболизъм (лабораторно проявление на увеличаване на бета фракциите на липидите и холестерола) - 32,1%;
  • присъствието в миналото на операциите върху всеки елемент от храносмилателната система;
  • захарен диабет (предимно от втори тип) - 15,3%.

Наличието на едно от горните състояния при пациент с появата на симптоми на лезии на панкреаса позволява образуването на киста.

Симптоми на киста на панкреаса

Началото на образуване на киста е доста характерно. При почти 90% от пациентите той има следния курс:

  • Тежка атака на остър панкреатит:
    • силни болки от херпес зостер (по-рядко в епигастриума), които се засилват след ядене или пиене на алкохол. По правило ефектът от приема на НСПВС (Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид) и спазмолитици (Дротаверин, Но-Шпа) отсъства;
    • повръщане, което не носи облекчение;
    • симптоми на чревна диспепсия (диария, метеоризъм, подуване на корема);
    • "мазен изпражнения" е характерен, поради нарушена секреция на ензима Липаза.
  • Изчезването на симптомите на заболяването на 4-5 седмици ("светла пропаст");
  • Повторно появяване на симптомите на лезия на панкреаса. Често те са по-изразени и постоянни..

Също така пациентът може да изпита:

  • нискостепенна треска
  • обща слабост
  • тежка тежест в епигастралната област (по-често в левия хипохондрий)
  • в 6% от случаите се развива жълтеница, която се проявява с цвета на склерата, лигавиците на устата и кожата.

Симптомите на кистите на панкреаса включват също недостатъчно производство на хормони: Инсулин, Соматостатин, Глюкагон. Пациентът ще се оплаче от:

При преглед в областта на епигастриума (областта на тялото под гръдната кост) се определя издатината на предната коремна стена. Този симптом е нестабилен, тъй като е характерен само за кисти на главата на жлезата, с обем най-малко 200 мл. Наблюдава се при 56% от пациентите, сочи статистиката на професор Куригин.

Диагностика

Златният стандарт за откриване на кисти, включително в панкреаса, е ултразвук (виж подготовка за ултразвук на коремната кухина). Обикновено панкреасът се определя като ехогенна маса (черна на монитора) с грудка повърхност. При наличието на такъв обемен процес ще се визуализира заоблен предмет на фона на жлезата, с намалена ехогенност (по-лек). Често се ограничава до равномерно очертание, което е стената на кистата. Повърхността на жлезата в този момент ще бъде изгладена.

Ако имате затруднения с диагностицирането, можете да направите CT или MRI сканиране на органа. Един обикновен рентген е неинформативен. Лабораторните методи също нямат диагностична стойност, единственото нещо, което може да предупреди лекаря при биохимичен кръвен тест, е продължителното повишаване на амилазата.

Усложнения на големи кисти

Дълго съществуваща киста с голям размер, в допълнение към компресирането на близките органи, може да бъде придружена от други усложнения:

  • дупката
  • образуване на фистула
  • образуване на супурация или абсцес
  • кървене поради съдови увреждания.

Консервативно лечение

Лечението на кистите на панкреаса с терапевтични методи се извършва, ако:

  • патологичният фокус е ясно ограничен;
  • има малък обем и размер (до 2 см в диаметър);
  • има само едно образование;
  • няма симптоми на обструктивна жълтеница и силна болка.

Във всички останали случаи прибягвайте до хирургични методи на лечение.

Първите 2-3 дни се предписва гладна диета. Впоследствие е необходимо да се ограничи приема на мазни, пържени и солени храни, тъй като той стимулира секрецията на панкреатичните ензими и засилва разрушаването на тъканите (вижте какво може да се яде при хроничен панкреатит). Алкохолът и тютюнопушенето също трябва да бъдат изключени. Режим на пациента - легло (7-10 дни).

Предписват се тетрациклинови антибиотици или цефалоспорини, които имат за цел да предотвратят навлизането на бактериална инфекция в кухината на кистата и да я запълнят с гной. В противен случай стените могат да се стопят и процесът се разпространява бързо през жлезата и съседните тъкани..

Възможно е да се намали болката и да се намали секрецията чрез предписване на „инхибитори на протонната помпа“ (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole и т.н.). За нормално храносмилане на въглехидрати и различни мастни съединения е показана ензимна терапия - лекарства, които съдържат липаза и амилаза, но не жлъчни киселини (Панкреатин, Креон).

Ако консервативното лечение е неефективно за 4 седмици, е показана операция.

Съвременни хирургични лечения

Повече от 92% от всички пациенти с кисти на панкреаса се лекуват в хирургична болница. В момента има около 7 варианта за операции, които могат да се отърват от тази патология. Препоръките на Руското хирургично дружество дават предпочитание на минимално инвазивните интервенции (когато кожата на пациента практически не е повредена).

Най-малкият брой усложнения е перкутанната операция на киста, която трябва да се извърши едновременно с ултразвук. Те са най-ефективни при локализиране на обемния процес в главата или в тялото. Принципът на хирургическа манипулация е доста прост - след упойка пациентът се инжектира с инструмент (аспиратор или игла за пункция) чрез пункция в епигастралната област. В зависимост от размера на формацията, хирургът може да извърши:

  • Перкутанно пункционно оттичане на кистата - след вземане на цялата течност от кухината се установява дренаж (тънка гумена тръба), за да се създаде постоянен отток. Той не се отстранява, докато секрецията на ексудат напълно спре. Това е необходимо за затваряне на дефекта със съединителна тъкан. Операцията не може да се извърши, ако кистата затвори канала на жлезата или има значителен обем (повече от 50-100 мл);
  • Перкутанна склероза на кистата - тази техника включва въвеждането на химически активен разтвор в кухината на кистата, след изпразването й. Резултат - саниране (почистване) на кухината, размножаване на съединителна тъкан и затваряне на дефекта.

Ако трансдермалните манипулации не са възможни, Стандартите за хирургична помощ препоръчват лапароскопски процедури. Те включват прилагането на 2 разреза с дължина 1-2 см, чрез които ендоскопски инструменти се вкарват в коремната кухина. Хирургията има по-голям брой потенциални усложнения, въпреки минимално инвазивността. Те включват:

  • Изрязване и запушване на кистата - използва се при наличие на повърхностно разположена формация. Операцията включва: отваряне на кухината на кистата, нейното саниране с антисептични разтвори и зашиване на дефекта „плътно“. Като опция е подходящо да се използва електрокоагулатор за затваряне на кухината, но в този случай е необходимо да се създаде постоянен отток (дренаж) за 3-7 дни;
  • Лапароскопската резекция на част от жлезата е травматична операция, която се препоръчва, ако има голям дефект вътре в тъканта на жлезата. Например, с киста на главата на панкреаса с диаметър 5-7 см, цялата глава се отстранява. Предимството му е нисък риск от повторно заболяване;
  • Операция Фрей (резекция на главата със създаването на панкреатожуюнална анастомоза) е модификация на хирургичната процедура, обсъдена по-горе. Използването му е оправдано със силно разширяване на канала на жлезата. Техниката на операцията се допълва чрез зашиване на този канал директно в стената на тънките черва, което позволява нормализиране на секрецията на ензими и минимизиране на вероятността от панкреатична некроза.

Невъзможността за извършване на ендоскопски или перкутанни операции ви принуждава да прибягвате до лапаротомични интервенции (с отваряне на коремната кухина). Те изискват дълъг период на рехабилитация, но предоставят възможност за извършване на всякакви оперативни операции. Разграничават се следните техники за отворен достъп:

  • Отворена резекция на част от жлезата;
  • Изрязване и външен дренаж на кистата;
  • Марсупилизация на кистата - тази операция е тествана за първи път през 70-те години на миналия век и досега не е загубила своята актуалност. Техниката му е доста оригинална - извършва се отваряне и саниране на киста, последвано от подгряване на стените на формацията до краищата на разреза. След това хирургическата рана се зашива на слоеве. По този начин се постига затварянето на патологичния фокус. Недостатъкът на този метод е честото образуване на фистулозни проходи към предната коремна стена.

Кистите на панкреаса са доста рядка патология. Честотата на възникването му според професор В.В. Виноградова е 0,006% в света. Въпреки това, тежките симптоми, които намаляват качеството на живот на пациента, изискват навременна диагностика и лечение. В момента лекарите могат успешно да се справят с това заболяване. За това пациентът трябва само да използва квалифицирана медицинска помощ.

Диагностика и лечение на кисти на панкреаса

Кистата на панкреаса е широко разпространена сред младите хора. Както гастроентеролозите обясняват факта, това се дължи на повишената честота на остър или хроничен панкреатит сред различни сегменти от населението. Според общата статистика 70% от засегнатите от панкреатит граждани имат кистозна патология, което е усложнение на заболяването.

Тъй като няма общо мнение за това кои новообразувания трябва да бъдат причислени към панкреатичните образувания, както и липсата на обща класификационна система, която показва хода на заболяването, става трудно да се предпише стандартна терапия. Точно определение на тази патология не съществува, което носи определени трудности. Поради това е разработена обща класификация на заболяването. Какво е включено в общата концепция за появата на тези израстъци на панкреаса и техните причини:

  • увреждане на панкреаса;
  • проблеми с пропускането на панкреатичен сок;
  • пълно нарушение на кръвообращението и правилното функциониране на увредения орган.

Причини

Кистата на панкреаса е неоплазма по стените на жлезата, която има панкреатична течност или гноен секрет в съдържанието си, в резултат на увреждане на органа. Симптомите на неоплазмата са тясно зависими от размера на лезията, причината за патологията и неудобното състояние на тялото. За идентифициране на заболяването се използват диагностични мерки:

  • Ултразвук
  • CT
  • ЯМР на органа;
  • ERCP.

Тези диагностични мерки ще оценят размера на фокуса и естеството на възникването..

Лечението на патологията включва хирургическа интервенция, вътрешен и външен дренаж, както и изсушаване на част от засегнатия орган на жлезата, но лекарите използват този метод само когато има спешна нужда от опасност за живота на пациента. Човешкият панкреас има своя индивидуална структура:

Основното място на неоплазмата в панкреаса е тялото, опашката и в по-малка степен главата. Кистата на опашката на засегнатата жлеза или киста на главата на органа допринася за развитието на раково състояние, ракова патология. Ето защо, когато се открие проблем, на първо място, те премахват причината.

Органът на човешкия панкреас провежда много важен процес за организма, като разделя храната, допринася за бързото му усвояване и попълване на организма с полезни микроелементи, съдържащи се в храната (протеини, въглехидрати, полезни микроелементи, мазнини). Тези вещества са необходими за хората и са пряко включени в живота на телесните тъкани, кръвоносните съдове и кожата. Недостатъчното количество вещества с патология на жлезата води до неизправност в храносмилателния тракт и цялото тяло

Произходът на кистозни уплътнения е следствие от увреждане на органа на панкреаса и неговите тъкани. Оказва се, че повредените краища на тъканта се разрастват с нов слой от тъканния компонент, тъй като тялото се опитва да спре засегнатата област от здравата част на панкреаса. В същото време появата провокира проблема със свободното движение на панкреатичния сок и това става причина за некроза и атака на панкреатит. В допълнение, самият растеж на нова тъкан върху тъкан, повредена от некроза, създава капсулна обвивка, която се пълни с течна секреция. С течение на времето патологията се увеличава по размер и обем, което води до последващи проблеми и блокиране на каналите на панкреатичния сок.

Има причини и критерии за появата на фокус на лезията:

  • вродена патология;
  • камъни в жлъчния мехур и неговите канали;
  • панкреатит от различни форми (остър, хроничен, алкохолен);
  • некроза на органна тъкан;
  • наранявания
  • странични заболявания (диабет, наднормено тегло);
  • паразитно увреждане на органите.

Възникващите кисти имат своя общоприета класификация, която се използва за индикация на патология и се установява след диагностични мерки. Установяването и разбирането на клиничната му картина на курса дава възможност да се предпише правилното лечение на заболяването.

класификация

На практика има два вида класификация на кистите на панкреаса. Първият включва отличителни характеристики на структурата. Те са такива:

Лъжлива киста се появява след заболяване, а истинската е вродена, тя съдържа жлезистата основа на епитела. Те също са класифицирани на мястото на тяхното проявление върху панкреаса и са разделени на три категории:

  • киста, възникнала по тялото на орган;
  • киста на опашката;
  • киста на главата.

Все още има характерна класификация на новообразувания:

  • предракови;
  • доброкачествена;
  • злокачествени новообразувания.

Симптоми

Картината на появата и хода на патологията има значителни разлики от размера на кистата, местоположението на фокуса на възникването, причините за появата. При панкреатит неоплазмите може да не предизвикват очевидни симптоми и да имат размер до 4 сантиметра, което не носи неудобство на вътрешните органи на човек. Това е характерно за патологията на кистата на опашката. Неоплазмата не влияе неблагоприятно на нервните възли, поради това жертвите не изпитват неудобства. Много хора научават за появата на болестта в произволен ред с определена диагноза, което се превръща в неприятна изненада за тях. Що се отнася до големите новообразувания, основният симптом е болезнено състояние и след като страдате от хронични заболявания на панкреаса или се наранявате в жлезата.

Силен праг на болка се появява по време на появата на псевдокисти при остър панкреатит, но той може да се появи и в момент на обостряне на хроничната форма на възпаление, тъй като настъпват разрушителни промени в тъканите и функциите на органите. След известно време синдромът на болката намалява, болката от острата фаза се превръща в тъпа и болка. Жертвата остава неудобна. Вярно е, че има и атаки на остра режеща болка, причината за това е проблем с проводимостта на панкреатичната течност (хипертония). Острата болка показва възможно разкъсване на кистата, което е придружено от постепенно повишаване на температурата и проявление на симптоми на интоксикация.

Кистата на панкреаса понякога има тежки симптоми и лечението изисква спешна операция. При остри атаки на панкреатит, както и при съмнение за неоплазма на панкреаса, забавянето на лечението в клиниката в 90% води до смърт. Поражението на всяка част от органа има свои собствени симптоми на излагане на тялото:

  1. Киста на опашката на възпален панкреас, преминава без очевидни симптоми и не засяга състоянието на общото тяло.
  2. Киста на тялото - променя местоположението на стомаха и червата.
  3. Киста на главата - засяга дванадесетопръстника 12 и го изстисква, което води до неуспех на работата му.

Най-неприятният синдром на болка се проявява при свиване на киста на панкреаса на слънчевия сплит. През този период жертвата изпитва силна гореща болка, която се предава в дорзалната част на тялото. В същото време проявата на състоянието на болка се влияе от дрехите и леко докосване. Кистите, възникнали на панкреаса, изискват спешно лечение, а в някои случаи се използват лекарства за облекчаване на болката за облекчаване на болката. Както и появата на патологията на новообразувания на панкреаса, такива фактори говорят:

  • периодично гадене;
  • гаф рефлекси;
  • отпуснати изпражнения (диария);
  • тежка загуба на тегло;
  • нарушение на съня.

Диагностика

Според външни признаци, при изследване на корема на пациента, асиметрията ще се появи с издуване на определени области, където се намира фокусът на кистата. Но за да се провери панкреасът не е достатъчно. С помощта на лабораторни изследвания се наблюдава леко повишаване на кръвните клетки на левкоцитите, повишено СУЕ, повишен билирубин. А също и при тежко увреждане на панкреаса, настъпва концентрацията на ензими, но това повече подчертава стадия на панкреатита и тежестта на възпалението.

В някои случаи се развива тежък диабет..

Той се открива и чрез визуализация по време на ултразвук, което дава възможност да се определи степента и размера на неоплазмата. При супуриране на фокуса полученото ехо е неравномерно, със злокачествено заболяване - контурите на органа са разнородни.

Киста на опашката и нейната проява на патология на панкреаса, добре разкрива MRI, CT. Информацията се разширява и показва размера на патологичната промяна, местоположението на образуването, чистотата на каналите. Като допълнителен диагностичен инструмент се използва сцинтиграфия, при която патологията се проявява визуално чрез "студени участъци на органа".

За по-точно решение за използваното лечение се използва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Този метод разкрива връзката между неоплазмата и панкреатичните канали, което дава възможност да се започне целенасоченото лечение на патологията. Основният недостатък на тази диагноза е рискът от инфекция. Методът е подходящ за определяне на хирургичната процедура..

лечение

Основният момент е правилно да се определи методът на тази операция, но за това се извършва пълен преглед на диагностичните мерки. Как да се лекува възникваща киста на панкреаса? Има такива видове операции:

  • склероза (с помощта на специална течност, която се инжектира във фокуса);
  • пункционен дренаж;
  • изчерпване и отстраняване на кистата на увредения орган на панкреаса.

Във втората версия на хирургическата интервенция неоплазмите се отстраняват и се установява дренаж, което създава възможност за постоянен изтичане на течност. В някои случаи е необходимо да се отстрани част от панкреаса. Когато при жертвата се открие голяма киста в солитарна форма, тогава премахването на кистата на засегнатия панкреас дава възможност да се използва лапароскопски тип операция. В неоплазмата се вкарва дълга игла, през която течността се отстранява от неоплазмата.

След такава интервенция се извършва анестезия с помощта на аналгетици, а органът работи с ензимни препарати. Основният и важен метод е диетичната храна, но това действие се прилага след 48-часово лечение с глад. Широко използвани методи на ориенталска и народна терапия, която се е доказала от най-добрата страна. Използването на алтернативни методи на лечение се съгласува с лекуващия лекар.

Що се отнася до използването на лекарства за терапевтични мерки на кистата на панкреаса, лекарственото лечение се използва много рядко.

Прогноза и превенция

Кистата на жлезата в 70% е в състояние да причини усложнение на засегнатото лице, а прогнозата за излекуване е малка, тъй като след операциите е в състояние отново да се образува на увреденото място. Подобно развитие на събитията напоследък набира определен процент от последиците. Това до голяма степен зависи от правилността на живота, спазването на правилата за хранене на храната и нейното качество, отсъствието на вредни разрушителни навици.

Страшна прогноза по време на лечението е, когато се появи пропаст в патологичната формация на панкреаса, тъй като това провокира инфекция на тялото и поява на перитонит. Ако не се лекува, растежа на здрави тъканни клетки в патологични ракови заболявания.

Възникващата патология не е рядко заболяване, но често се открива само в случаен ред. Тъй като на определени етапи не създава проблеми, но често се случва откриването да става само по време на неговото развитие, когато терапията вече е необходима само с хирургическа интервенция. Ето защо, следете здравето си и ежегодно се подлагайте на пълен преглед на тялото и вътрешните органи за патологии.

Симптоми и лечение на кисти на панкреаса

Какво е киста на панкреаса

Кистата на панкреаса е образуване на кухина, съдържащо тъканен субстрат и течност. Вродените кисти се наричат ​​истински, а придобити - фалшиви, или псевдокисти. Те се различават по структура и причини. Според характеристиките и свойствата си кистите се делят на:

  • доброкачествен (вроден, възпалителен произход, в резултат на наранявания, паразитен);
  • злокачествен.

Киста може да се образува във всеки анатомичен регион: в проекцията на главата на панкреаса, тялото и опашката.

Причинява предразполагащи фактори за образуването на кисти

Истинска киста е следствие от вътрематочната патология на развитието на жлезата. Вродените кисти имат допълнителен вътрешен епителен слой. Често комбинирани с поликистозни други органи, са с малки размери. Кръвоизливи, огнища на некроза, възпалителни трансформации на тъкан на панкреаса могат да станат субстрат за образуването на кисти. Псевдокистата има вътрешна влакнеста или гранулирана лигавица. Причините за появата на това образуване на кухина са разнообразни:

  • остър и хроничен панкреатит (около 90%);
  • нараняване на тъканта на панкреаса и нейните канали;
  • паразитни инвазии;
  • кръвоизлив.

Предразполагащи фактори за кистозна дегенерация на жлезата са:

  • значителни отклонения от балансирана, правилна диета;
  • наранявания на органи;
  • хронична интоксикация (алкохол).

Профилактика на киста на панкреаса

Поради факта, че панкреатитът е основната причина за образуването на кухини на панкреаса, най-ефективният метод за превенция ще бъде тяхното пълно и навременно лечение, като се използва балансирана щадяща диета. Препоръчва се използването на диетична таблица №5 според Pevzner. Важно е да се отървете от хронична интоксикация. Алкохолът, никотинът и неконтролираните лекарства имат вредно въздействие върху тъканта на жлезата.

Симптоми на киста на панкреаса

В зависимост от местоположението, размера, скоростта на растеж на кистата и наличието на усложнения, проявите на кисти могат да варират. Малките образувания могат да бъдат безсимптомни и случайно открити по време на ултразвук на коремната кухина. Оплакванията най-често започват да се притесняват от значително увеличаване на размера на кистата или притискане на отделителните канали или съседните органи.

Най-характерни симптоми

  • Болка в горната част на корема, в епигастралната област, малко над пъпа. Постоянната или пароксизмална болка може да се излъчва към гърба, отдясно и отляво хипохондриума, до лявото рамо, до раменната става и ръката. Характерни са болки в пояса с висока интензивност.
  • Треска.
  • Храносмилателни разстройства (подуване на корема, запек, диария).
  • Гадене и повръщане.
  • Отслабване.
  • Наличието на туморна формация в проекцията на жлезата.

Кистозна диагностика

За идентифициране на кисти могат да се приложат няколко групи диагностични мерки:

  1. Общи клинични. Особено информативен е палпацията. При липса на затлъстяване и при наличие на голяма формация можете да усетите неговия размер, форма, плътност и т.н. Това ще направи предварителната диагноза информативна още на първия етап..
  2. лаборатория Необходимо е да се анализират не само показателите за панкреаса, но и функциите на други органи и системи, от които са установени оплаквания (черен дроб, черва и др.).
  3. Инструментална. Ултразвукът ще ви позволи бързо да предоставите данни за количеството, положението, размерите, консистенцията на образуването на кухината и взаимодействието й с околните органи. Наличието на този метод на изследване прави получаването на такава информация рутинно. Ако е необходимо по-фино диференциране на диагнозата на този етап или ако е невъзможно да се проведе висококачествен ултразвук, се използват ЯМР и КТ. Ако е необходим анализ на съдържанието на кухината, нейната пункция се извършва под визуалния контрол на ултразвука. В този случай можете да получите материал за цитологично изследване.

Лечение на киста

Ако се открие образуване на кухина, лечението ще бъде предписано в зависимост от вида му, от причините, от размера, от състоянието на пациента и от това какъв ефект оказва кистата върху него. Прогнозата на заболяването ще зависи от това. Комплексът от терапевтични мерки може да включва:

  1. Диета. След установяване на диагнозата се препоръчва на пациента да яде продукти с термична, химическа и механична употреба. Храната се задушава, задушава или вари, нарязва се. Дневната диета е разделена на 5 до 7 порции за прием през целия ден. Предпочитат се храни с ниско съдържание на мазнини. Пържени, пикантни, кисели, кисели от диетата са изключени. Забраната за алкохолни и газирани напитки, кафе и шоколад е особено строга. При обостряне на панкреатит в продължение на 2 до 3 дни се препоръчва да се наблюдава глад с обилно питие (чай, бульон от дива роза) и постепенно преминаване към супи.
  2. Лекарствена терапия. Зависи от клиничната картина на заболяването. В случай на случайно откриване на малка кухина, при липса на оплаквания и нарушена функция на органите, лекарствата не могат да се използват. В повечето случаи се използват активно симптоматични методи (детоксикация, анестезия, прилагане на спазмолитици и др.). При наличие на усложнения се добавят лекарства за борба с тях (антибиотици, антипиретици).
  3. Хирургично лечение. Един от методите на хирургично лечение е извличане на съдържанието на киста. Евакуацията му може да се извърши с помощта на лапароскоп. При наличие на усложнения се извършва операция за отваряне на кухината на панкреаса по обичайния начин. След третиране на кухината с разтвори, стените й се зашиват с червата, за да се осигури изтичането на секреция.

Ако кистата се образува, има достатъчно голям размер или признаци на злокачествена дегенерация, се извършва резекция (ексцизия на засегнатата област на органа). Хирургичното лечение под формата на дренаж на кухина е минимално травматично..

  • Нетрадиционни методи. Терапията с народни средства се използва, най-често, под формата на билкова медицина. Характеристика на този метод е необходимостта от дългосрочна употреба на фито реколти. Противовъзпалителен ефект ще имат отвари от равнец, жълт кантарион, лайка, безсмъртниче. За увеличаване на регенеративните свойства на организма ще бъдат ефективни инфузии на елекампан, сушен рушник, алое и подорожник. Антиспазматичните ефекти се упражняват от валериана, резене, риган, мента и др. При правилна употреба и приготвяне настойките от тези билки могат да подобрят благосъстоянието на пациента, да спрат растежа на кистите и да предотвратят образуването на нови кухини. Те се използват индивидуално и като част от таксите, предписват се от лекар и не са алтернатива на препоръчаната от лекаря терапия..
  • Прогнозата ще зависи от вида и стадия на образуване на киста. Тя ще се различава значително вродена и злокачествена форма..

    Киста на панкреаса: причини и симптоми, видове лечение

    Кистата на панкреаса представлява образуване на кухина, вътре в което се съдържа панкреатична течност. В кистозни капсули клетките на панкреаса (панкреаса) умират и се заместват от фиброзни тъкани. Формациите представляват сериозна опасност за човешкия живот, тъй като са предразположени към дегенерация в злокачествени тумори. И възрастните мъже и жени, и децата не са безопасни от образуването на киста.

    Механизмът на развитие и причинители на кисти на панкреаса

    Панкреасът участва активно в процесите на разграждане и усвояемост на въглехидрати, мазнини, протеини. Структурните особености на органа благоприятстват образуването на кистозни образувания, които са следствие както от вродени аномалии в структурата и функционирането на панкреаса, така и от вторични фактори.

    Механизмът за развитие се основава на разрушаването на тъканите на жлезите и тяхното последващо заместване. Мъртвите клетки се натрупват в слоевете на панкреаса, тялото ограничава засегнатата област от здрави тъкани, което води до капсула. Образуваната кистозна кухина се формира от съединителна тъкан (влакнеста), изпълнена с секреторна течност.

    Основните причини за образуването на кисти на панкреаса включват:

    1. Нарушаване на оттока на секреция поради запушване на каналите. Патологичното състояние се дължи на вродена аномалия;
    2. Развитието на панкреатит от различно естество (хронични, алкохолни, остри патологии);
    3. Каменна формация;
    4. Панкреатична некроза, сериозно заболяване, което е усложнение на острия панкреатит;
    5. Травми, наранявания, синини на жлезата;
    6. Патологии на ендокринната система: диабет, затлъстяване;
    7. Паразитни инфекции.
    към съдържание ↑

    Класификация на кистите на панкреаса

    На мястото на локализация неоплазмите се разделят на киста на главата, опашката и тялото на органа.

    Киста на главата на панкреаса

    Киста на главата на панкреаса е формация, която представлява кухина с секреторна течност. Такова образование не е често срещано. Патологията влияе негативно върху работата на жлезата, инхибира производството на хормони и протеинови ензими. С неговия растеж е възможно изстискване на дванадесетопръстника. Образуването на главата на органа се проявява с болка и дискомфорт, поради натиск върху близките тъкани и органи.

    Киста на панкреаса на опашката

    Този тип образувания се локализират в края (опашката) на органа. Характеристиките на неговото местоположение ви позволяват да нямате отрицателно въздействие върху околните тъкани и органи. В повечето случаи кистите от тази локализация възникват в резултат на хроничен панкреатит. Постнекротичната киста на панкреаса, образувана в опашката на органа, представлява натрупване на секреторна течност, ограничена от стените на капсулата от съединителната тъкан.

    Образованието се класифицира според други критерии:

    1. Характер на възникване. Този критерий ни позволява да разделим образованието на истинско и невярно. Истинските новообразувания са вродени кисти, образувани в резултат на аномалии в развитието на орган в ембрионалния период. В повечето случаи този тип образувания не са склонни към растеж. Истинските образувания са изпълнени с секрет, облицовани с епителни клетки.

    Фалшивите кисти се образуват в резултат на минали заболявания. В повечето случаи (до 90%) този тип образувания са следствие от панкреатична некроза или панкреатит. В резултат на развитието на тези патологии тъканите на жлезата се унищожават. Засегнатата зона е защитена от здрава тъкан чрез образуване на капсула от фиброзна тъкан..

    Задържаща киста на панкреаса се образува в резултат на запушване на канала. Този тип образувания са предразположени към растеж. Ретенционните формации могат да се спукат поради различни фактори.

    Паразитните кисти в повечето случаи се образуват, когато ларвите на паразити (ехинокок, описторх) влизат в тялото. Този тип образувания са много опасни, склонни към бърз растеж, отрицателно въздействие върху околните тъкани и органи;

    1. Курсът на патологията. Формациите се разделят на сложни (с появата на фистули, гной, перфорация, кръв), неусложнени;
    2. Класификация на Атланта (отделяне на кисти в резултат на остър панкреатит):
    • Острата форма - образуванията се появяват бързо, каналните органи могат да служат като кистозни кухини. Структурата на кистата не е ясна;
    • Хронична или подостра - образуванията се образуват от остра форма;
    • Гнойно възпаление на кистозната формация - абсцес, кухината на кистата е изпълнена с гнойно съдържание.
    към съдържание ↑

    Симптоми на киста на панкреаса

    Често формацията се развива безсимптомно. Появата на симптоми на кисти на панкреаса се дължи на размера на образуването, произхода, местоположението. В случаите на образуване на единични структури, чийто размер не достига 5 см, тежки симптоми не са налице - образуванията не оказват натиск върху съседните органи, каналите, нервните окончания не се увреждат. Пациентът не изпитва дискомфорт и болка.

    Развитието на образованието, увеличаването на размера дава изразени прояви. Основният признак на голяма кистозна неоплазма е болката. По своето естество е възможно да се определи степента на щетите:

    • В случаи на развитие на фалшиви кисти, дължащи се на панкреатит, се появява силен синдром на остра болка. Болката се простира до лявата страна и лумбалната област;
    • Изпитващите и непоносими болки, възникнали спонтанно, могат да сигнализират за остро нагноене на образуването, разкъсване на кистозната кухина. Това състояние в повечето случаи е придружено от повишаване на температурните показатели;
    • Изгарящата болка, излъчваща се в гърба, показва голяма киста, която компресира слънчевия сплит.

    Симптомите, свързани с болката, са:

    • Пристъпи на гадене и повръщане;
    • Нарушения на състава на изпражненията: стеаторея (капки мазнини в изпражненията), промяна в цвета (става по-лека);
    • Обезцветяване на урината - потъмняване;
    • Намален апетит;
    • Храносмилателни разстройства, в резултат на които елементите, необходими за организма, се усвояват слабо, приемът на хранителни вещества е ограничен, теглото се намалява;
    • Има повишаване на температурата.

    Развитието на кистозни образувания в жлезата е изпълнено с тежки последици. Опасността от кисти на панкреаса се крие в склонността й да се изражда в злокачествен тумор. Ракът на панкреаса е сериозно състояние, което трудно може да се излекува. Характеризира се с бързото развитие и широкото разпространение на метастазите..

    Доброкачествените образувания са опасни с възможност за разкъсване с последващо развитие на перитонит.

    Едно от сериозните усложнения е образуването на фистули. Появата на фистулни проходи, общуващи с други органи, външната среда значително увеличава риска от инфекция и развитието на обширни бактериални лезии.

    Големи кистозни структури притискат кръвоносните съдове, органовите канали, оказват натиск върху близките органи на коремната кухина. Отрицателният ефект на кистите води до редица сериозни последици:

    • Развитието на евангелската болест (жълтеница). Тази патология се провокира от образувания, локализирани в главата на жлезата;
    • Компресиране на порталната вена, което води до силно подуване, тежест и болезненост на долните крайници;
    • Дизурични явления, възникващи поради натиск върху пикочната система. По време на процеса на уриниране се появяват болка и болка, могат да се появят чести позиви, инконтиненция на урината, енуреза;
    • Чревна непроходимост. Патологичното състояние се дължи на притискане на чревни бримки. Това явление се среща рядко и е следствие от големи кисти на панкреаса..
    към съдържание ↑

    Диагностичен преглед

    Диагностиката на кистите на панкреаса включва посещение при гастроентеролог. Лекарят изследва, палпирайки коремната област. Усещането за тази област ви позволява да определите кръглото образуване на плътно-еластична консистенция с ясни граници. Специалистът интервюира пациента, като обръща особено внимание на следните критерии: възраст, наличие на хронични заболявания, лоши навици, начин на живот.

    Потвърдете диагнозата чрез методи на инструментална и лабораторна диагностика:

    1. Лабораторни изследвания: изследване на кръвта, биохимия. Наличието на кистозни образувания ще отразява разместванията в ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), повишен билирубин, повишена активация на алкална фосфатаза, повишен брой на белите кръвни клетки. Възпалението в кистозните кухини отразява наличието на бели кръвни клетки и общ протеин в урината;
    2. Инструментални методи:
    • Ултразвуково изследване, което ви позволява да определите размера на образуванията, местоположението, локализацията, степента на кистозна лезия, усложнения;
    • Магнитният резонанс (ЯМР) разкрива подробно структурните особености на кистозните образувания, размерите, степента на въздействие върху близките тъкани и структури;
    • Ендоскопската холангиопанкретография е метод за високо прецизно изследване, който ви позволява да изучите подробно структурата на кистата, особеностите на нейната структура, ефекта върху околните тъкани, връзката с каналите;
    • Радионуклидно изображение (сцинтиграфия). Методът се използва като допълнителен изследователски метод за изясняване на местоположението на панкреаса;
    • Обща радиография на коремната кухина се използва за определяне границите на кистозните образувания;
    • Биопсия. Изследването се извършва в случай на изясняване естеството на вътрешното съдържание на формациите. Изследването разкрива ракови клетки. Биопсия се извършва по време на компютърна томография или под наблюдението на ултразвук. Този вид изследване ви позволява точно да диференцирате кистозни образувания, да идентифицирате злокачествени тумори, да предотвратите развитието на атипични клетки.
    към съдържание ↑

    Лечение на киста на панкреаса

    Кистите на панкреаса се лекуват хирургично, защото лекарствената терапия не е ефективна. Хирургията не е необходима, ако кистозната формация е единична и доброкачествена, има малък размер (до 5 см), кистата не влияе неблагоприятно на близките тъкани и органи и не се характеризира с тежки симптоми. Злокачествените кисти подлежат на задължително хирургично отстраняване.

    Основните видове операции на кистата на панкреаса включват:

    • Резекция - отстраняване на кистозни образувания;
    • Дренаж на неоплазма (вътрешен и външен);
    • Лапароскопски метод.

    Резекцията включва отстраняване на кистозната кухина и прилежащите области на панкреаса.

    Вътрешното оттичане на кистата на панкреаса се извършва през съединението на тялото на кистата и стомаха, малкия или дванадесетопръстника. Този тип операция е безопасен метод, с минимална вероятност от рецидив. Външният дренаж се извършва със сложно кистозно образуване.

    Лапароскопията е най-нежният метод: хирургическите разрези са минимални, най-бързият период на рехабилитация. Този вид хирургическа интервенция се използва за отстраняване на големи единични образувания..

    Диета терапия

    Специална роля за образуването на кисти в панкреаса играе диетотерапията, която помага за значително намаляване на риска от рецидив, за поддържане на нормалното функциониране на органа.

    Какво има с киста на панкреаса? Следните ястия трябва да се предпочитат:

    • Леки зеленчукови супи, подправени с лъжица заквасена сметана;
    • Супи с нискомаслено пюре, с елда, овесени ядки, ориз, юфка, моркови;
    • Нискомаслена варена или аспирана риба;
    • Печени или пюре сладки плодове и зеленчуци;
    • За предпочитане е да се пият настойки от шипка, слаби чайове с мляко. Прясно приготвените сокове трябва да се разреждат с вода (1: 2);
    • Овес, елда, оризова каша на водата;
    • Варени яйца или задушени омлети;
    • Месни ястия от диетични сортове: заешко, пилешко, пуешко, телешко. Месото се задушава или вари;
    • Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
    • Сушен черен или бял хляб.
    към съдържание ↑

    ethnoscience

    Лечението на кистите на панкреаса с народни средства трябва да се извършва след консултация с лекуващия лекар. Най-ефективните рецепти включват:

    • Билкова отвара от 3 компонента. Календулата, равнецът и чистотата се смесват в равни пропорции. Чаена лъжичка суровини се изсипва в чаша вряла вода. Бульонът се влива в продължение на 2 часа, филтрира се, приема се перорално преди ядене;
    • Инфузия на 5 съставки. Необходими: листа от ягоди, червени боровинки, боровинки, листа от боб, царевични стигми. Всички компоненти се смесват в равни пропорции. Супена лъжица суровини се изсипва в чаша вряла вода. Бульонът се влива цяла нощ, след което се филтрира. Инфузията се приема перорално преди хранене в продължение на 2 седмици.

    Народните рецепти използват билки, които имат успокоително, обезболяващо, противовъзпалително действие, облекчават спазмите и помагат на тъканите на панкреаса да се възстановят по-бързо.

    Прогноза и профилактика на кисти на панкреаса

    Прогнозата директно зависи от първопричината, провокирала развитието на патология, навременността и адекватността на лечението. Кистите се характеризират с висок риск от усложнения, включително рак. След резекция, вероятността от рецидив, растежът на нови формации е голям.

    Нормалната продължителност на живота се осигурява от стриктно спазване на медицинските препоръки, наблюдение на състоянието на щитовидната жлеза и консумацията на необходими вещества и ензими..

    За да предотвратите рецидив, поддържайте състояние, което не нарушава качеството на живот, е необходимо:

    • Следвайте правилата на диетичната терапия за кисти на панкреаса;
    • Отървете се от лошите навици (пиене на алкохол, тютюнопушене);
    • Подлагайте се на редовни прегледи от гастроентеролог.

    Киста на панкреаса

    Кистата на панкреаса представлява ненормално образуване на кухина, често изпълнено с течност. Симптомите на тази патология са неспецифични, поради което са необходими допълнителни изследвания (ултразвук, компютърна томография), за да се идентифицират. Лечението зависи от размера на кистата и наличието на усложнения..

    Определение и класификация

    Кистата изглежда като кухина в тъканта на панкреаса и обикновено съдържа течност: панкреатичен сок, възпалителен ексудат, кръв. Развива се поради възпалителен процес или травма. Вътрешното пространство на кистата може или да комуникира с панкреатичния канал, или да бъде отделна формация. Тази структурна характеристика е важна при избора на метод на лечение и влияе върху прогнозата на заболяването.
    Образуването на кистозната кухина протича на няколко етапа:

    • първият етап - 1,5 месеца;
    • втори етап - до 3 месеца;
    • трети етап - до година;
    • четвърти етап - повече от година.

    Разграничават истинските кисти и псевдокисти. Първите имат стена, облицована с епителна тъкан отвътре. Те се срещат много по-рядко и лесно се диагностицират по време на инструментални изследвания..

    Има три вида истински кисти:

    • вродена: диагностицирана веднага след раждането;
    • възпалителни: са следствие от панкреатит;
    • тумор: съставен от атипични клетки.

    За разлика от истинските, псевдокистите нямат вътрешен епител. Обикновено те се образуват от съседни органи и малък салон. Често се появяват в резултат на възпалителен процес на коремната кухина или наранявания на корема.

    В хода на панкреаса кистите са остри, подостри и хронични. Първите две опции имат продължителност съответно 3 и 6 месеца. Хроничната форма на заболяването продължава повече от шест месеца.

    Причини

    Острият разрушителен или хроничен панкреатит е най-честата причина за кисти. Образуването на кухината става 3-4 седмици след началото на заболяването. Това усложнение на панкреатит се среща при 21% от пациентите, по-често при мъже с алкохолизъм..

    По-рядко причината за кистозни образувания е увреждане на корема с интраабдоминално кървене. В този случай на мястото на хематома се появяват кухини, пълни със серозно съдържание..

    Те казват за вродената природа на кистата, ако няма ясни индикации за възпалителен процес или травма. Патологията се диагностицира случайно по време на ултразвуков или томографски преглед..

    Симптоми и усложнения

    Често кистите на панкреаса нямат специфични симптоми. Това важи особено за малките формации, които може да не се проявят изобщо. По-големите кисти се характеризират с диспептични разстройства, болка или астеничен синдром.Патологията може да се мисли при наличие на следните оплаквания:

    • болка в епигастралния регион и в левия хипохондриум, която излъчва (дава) към гърба;
    • гадене, понякога повръщане, подуване на корема;
    • умора, нискостепенна треска;
    • обструктивна жълтеница поради компресия на жлъчните пътища;
    • наличието на гъста формация в епигастралния регион.

    Често след остър панкреатит или травма и отшумяване на основните симптоми се наблюдава "светъл интервал" в продължение на няколко седмици. И вече след образуването на кистата отново се появяват признаци на патология на панкреаса.

    Симптомите могат да варират в зависимост от местоположението на кистозната кухина. Например, големи образувания в областта на главата на панкреаса са придружени от жълтеница и нарушена подвижност на стомаха. Кистите в опашната област се характеризират със синдром на болка с различна интензивност.

    Най-честото усложнение на кистите на панкреаса е тяхното нагъване. Присъединявайки се към повишаване на телесната температура, интоксикация, болката се засилва. При неблагоприятен курс може да се развие сепсис, което представлява пряка заплаха за живота на пациента. Средно инфекцията с киста се среща при 20% от пациентите.

    По-рядко се развива кървене. Клиниката на острия корем е характерна: остра болка, гадене, повръщане, мускулно напрежение на коремните мускули, треска.

    Въпросът за злокачествеността (злокачествеността) на кистите на панкреаса остава отворен. Някои експерти смятат, че кухината се образува на фона на съществуващ тумор. Други говорят за карцином вторичен.

    Диагностика

    Ако подозирате патология на панкреаса, трябва да се свържете с терапевт, гастроентеролог или хирург. След анализ на оплакванията и медицинската история, лекарят ще проведе общ преглед. На този етап понякога е възможно да се подозират големи кисти - те се палпират в горната част на корема като плътна формация.

    За потвърждаване на диагнозата ще са необходими допълнителни изследвания:

    • ултразвуково сканиране на коремните органи;
    • компютърно или магнитен резонанс.

    Според показанията допълнително се предписват рентгенов анализ на коремната кухина, фиброгастродуоденоскопия (FGDS). Те са необходими за идентифициране на съпътстващи патологии на стомаха, червата, черния дроб, жлъчния мехур. FGDS открива косвени признаци на заболяване на панкреаса: ерозия на стомашната лигавица на мястото на компресия от кистата, разширени вени на хранопровода, метастази. Необходими са биохимични изследвания (липаза, амилаза и др.), За да се определи ензимната функция на даден орган и да се диагностицира остър възпалителен процес..

    лечение

    Изборът на метод на лечение зависи от размера на кистата, нейното местоположение и наличието на усложнения. Например, малки кисти след прекаран панкреатит се лекуват консервативно, с редовен ултразвук. Усложненията от инфекция или кървене, от друга страна, изискват радикално хирургично лечение..

    Консервативната терапия включва използването на ензимни препарати, нестероидни противовъзпалителни средства или антибиотици. Лечението на съпътстващи стомашно-чревни патологии се провежда с помощта на гастропротектори (Rebagit), спазмолитици (Meteospasmil), инхибитори на протонната помпа (Омепразол, Езомепразол) и др..

    Радикалното хирургично лечение се извършва по следните методи:

    • Пункция под контрола на ултразвук. Хирургът пробива кухината и отстранява съдържанието й, след което кистата се измива с антисептичен разтвор.
    • Вътрешен дренаж на кистата. Създава се анастомоза между образуването на кухина и дванадесетопръстника (тънки черва, стомах).
    • Външно отводняване. Изтичането на съдържанието на кистата става през коремната стена. Показан е за възпалителния процес, неоформените кисти и сериозното състояние на пациента..
    • Отстраняване на киста (цистектомия) с резекция на част от орган. Направете с големи размери на кухината, наличието на усложнения под формата на кървене, подозиран процес на тумор.

    Днес хирурзите предпочитат минимално инвазивните операции, извършвани лапароскопски или ендоскопски. Изборът на техника зависи от местоположението на кухината и нейното съдържание.

    Прогноза и превенция

    Неусложнените малки кисти често нямат симптоми и не са животозастрашаващи. Достатъчно е само динамично наблюдение от лекар.
    В случай на усложнения прогнозата зависи от степента на дисфункция на органите и първоначалния соматичен статус на пациента. С навременна диагноза и хирургическа намеса прогнозата е благоприятна. Ако кистата е възникнала на фона на злокачествен процес, тогава след радикално лечение, петгодишната преживяемост е от 60 до 75%.

    Най-добрият начин да се избегнат кисти на панкреаса е да се предотврати панкреатит. Последното често се предизвиква от злоупотреба с алкохол или заболявания на жлъчната система.

    Според специалисти диета с ниско съдържание на мазнини (до 30-50 г мазнини на ден) намалява риска от патология на панкреаса. Менюто включва:

    • нискомаслено задушено месо;
    • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
    • пълнозърнест хляб;
    • плодове (с изключение на авокадото);
    • варени, печени, пресни зеленчуци.

    В същото време всяка пържена храна, маргарин, масло, сметана, тлъсти меса и риба трябва да бъдат изключени от диетата. Успоредно с диетата ще трябва да изоставите лошите навици, включително да ограничите употребата на алкохол. Също толкова важно е навременната диагностика и лечение на стомашно-чревни заболявания, в частност, патология на жлъчната система.