Как да научите за здравето на панкреаса

Неправилното хранене, манията за алкохол и тютюнопушене, неконтролираните лекарства не водят до моментална смърт. Те причиняват остър или хроничен възпалителен, а понякога и туморен процес в панкреаса и причиняват диабет. Само тези, които, без да чакат появата на някакви опасни симптоми, знаят как да проверят панкреаса, ще вземат мерки навреме и ще избегнат сериозни усложнения на панкреатит. Разкрийте воала на секретността.

Принципи на изследване на панкреаса

Диагнозата на панкреаса трябва да бъде изчерпателна: трябва да получите информация не само за структурата на органа, но и за неговата функция. Обясни защо.

Панкреасът е голяма жлеза с уникална структура и функции. Именно тя играе ключова роля за осъществяването на храносмилането, като произвежда ензимите, необходими за разграждането на протеини и мазнини в вещества, които, влизайки в кръвообращението, ще хранят клетките. В тази жлеза се образува инсулин, който помага на основния енергиен субстрат - глюкозата - да осигурява енергия на клетките и тъканите. В него се синтезират и други хормони..

Жлезата е разположена в ретроперитонеалното пространство, пред нея лежи стомахът, напречното дебело черво и дванадесетопръстника и бъбреците от двете страни. Вътре в органа преминават канали, които събират панкреатичен сок, богат на ензими от жлезисти клетки. Те се вливат в един голям канал, който се отваря в дванадесетопръстника.

Ако определен обем тъкан на жлезата е повреден, останалата тъкан замества функцията си и не могат да се появят симптоми на заболяването. В същото време може да възникне ситуация, когато много малка площ умира или се възпалява, това не се забелязва в структурата на цялата жлеза, но е придружено от ясно изразена промяна във функцията на органа. Ето защо изследването на панкреаса трябва да е цялостно и да обхваща както структурата на органа, така и неговата функция.

Лабораторна диагностика

Тестовете за изследване на панкреаса определят състоянието на функцията на органите. При остри лезии на панкреаса се отбелязва повишаване на активността на ензимите, които той произвежда. Някои от тях са по-информативни за определяне в кръвта, други в урината, други в изпражненията. За да се определи тежестта на лезията, се оценяват и показателите на функциите на свързания с панкреаса орган - черния дроб..

Диагностиката на панкреаса включва следните тестове:

  1. Общ кръвен тест: при него с остро или обостряне на хроничния процес се отбелязва повишаване на нивото на левкоцитите, прободни и сегментирани неутрофили, ESR.
  2. Биохимичен анализ на кръвта: повишаване на нивото на общия и директен билирубин - с иктерична форма на панкреатит (докато ALT е леко повишен), повишаване на нивото на гама глобулини, серомукоиди, сиалови киселини.
  3. Специфични кръвни изследвания на панкреаса:
    • кръвна алфа-амилаза (нейната норма е 16-30 g / l на час);
    • определяне на трипсина (неговата активност ще надвишава 60 µg / l);
    • кръвна липаза (ще бъде увеличена повече от 190 единици / л);
    • кръвна глюкоза - ще бъде повишена (повече от 6 mmol / l), когато участва в възпалителния или разрушителен процес на ендокринната (островкова) част на панкреаса.

Внимание! Ензиматичната активност може да варира леко в зависимост от различните лаборатории..

Преди това основният анализ, използван при диагностициране на заболявания на панкреаса, беше панкреатичната амилаза - ензим, който се произвежда от организма. При остро и обостряне на хронично възпаление на жлезата се отбелязва повишаване на активността на този ензим в кръвта - над 30 g / l на час и в урината (там се нарича "диастаза на урината") - над 64 единици / л на час. Със смъртта на местата на панкреаса - панкреатична некроза, склерозиращ панкреатит - се наблюдава намаляване на активността на амилазата в кръвта (под 16 g / l на час) и в урината (под 10 U / l).

Към днешна дата основният лабораторен диагностичен критерий за увреждане на панкреаса е ензимът еластаза, който се определя в изпражненията. При недостатъчност на функцията на жлезата активността на панкреатичната еластаза е по-малка от 200 µg / g, в случай на тежко увреждане на органа - по-малко от 100 µg / g.

Внимание! Всички кръвни изследвания се правят на празен стомах, но някои тестове за панкреаса се нуждаят от известна подготовка. Тази точка трябва да се изясни, ако не с лекаря, то с персонала на лабораторията, където планирате да се подложите на диагностика.

Лабораторни стрес тестове

В някои случаи може да се наложи извършването на някои тестове не само на празен стомах, но и след въвеждането на определени вещества в организма - стрес тест.

Има такива тестове за натоварване:

  1. Гликоамилаземен тест. Определя се първоначалната концентрация на амилаза в кръвта, след което човек трябва да изпие 50 g глюкоза; след 3 часа се прави повторен анализ за амилаза. При патология след 3 часа има увеличение на този ензим с повече от 25% от първоначалното ниво.
  2. Прозерин тест. Определя се началната концентрация на диастаза в урината, след което се въвежда лекарството "Прозерин". След това на всеки половин час в продължение на 2 часа се измерва нивото на диастазата: обикновено тя се повишава не повече от 2 пъти, но след това се връща в нормално състояние. С различни видове патология на панкреаса се определят различни показатели.
  3. Йодолиполски тест. При събуждане пациентът уринира, след което приема лекарството "Йодолипол" вътре. След това след час, час и половина, два и 2,5 часа се определя нивото на йодид в урината. Тази диагноза на заболявания на панкреаса се основава на активността на ензима липаза, произведен от този орган. Обикновено след само час започва да се открива йодид в урината, а степента на неговото отделяне е все по-максимум - в порция урина, събрана след 2,5 часа.
  4. Secretin-pancreosimine тест. Тя се основава на промяна в химичния състав на съдържанието на дванадесетопръстника след въвеждането на хормоноподобното вещество секретин в него (причинява повишена секреция на панкреатичен сок, богат на бикарбонати и ензими в червата).
  5. Тестът за глюкозен толеранс е важен за диагностициране на ендокринното увреждане на панкреаса. В този случай се определя нивото на кръвната захар на гладно, един час и два след приемането на вътрешно разтвор на глюкоза. Този анализ се предписва само от ендокринолог, той също го интерпретира, тъй като съществува риск от усложнения, свързани с повишаване нивото на този прост въглехидрат в кръвта.

Изследване на структурата на органите

Изследването на панкреаса се основава на свойствата на тъканта: не се вижда по време на рутинно рентгеново изследване, но каналите на жлезата могат да бъдат изследвани рентгенологично, въвеждайки контраст в тях. Желязото е лесно достъпно за изследване чрез ултразвук, а доплерографията определя притока на кръв в съдовете му. Компютърната томография визуализира структурата му на слоеве, но магнитният му колега е оптимален за определяне на най-малките структури на орган. Нека разгледаме всичко в ред.

Рентгенови методи

  1. Изследвателната рентгенография ви позволява да визуализирате само калцификация на тъканта на жлезата, големи калкули в нейните канали.
  2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - въвеждането на рентгеново контрастно вещество в каналите на жлезата от дванадесетопръстника с помощта на оптичен апарат, който се извършва чрез фиброгастроскопия.
  3. Селективна ангиография - рентгеново изследване на жлезите на жлезата след прилагане на контрастно средство.
  4. Компютърната томография помага при диагностицирането на туморни и възпалителни процеси в жлезата..


Всеки от методите за изследване изисква подготовката на пациента.

Ултразвукова процедура

Този метод не е толкова точен, колкото томографското изследване, но поради своята простота и безопасност, той е основен за първоначалната диагностика на патологиите на жлезите. Ултразвукът ви позволява да визуализирате остро и хронично възпаление, тумори, абсцеси, кисти; Доплеровият ултразвук е безценен за първоначалната оценка на кръвния поток на органите. Този метод изисква предварителна подготовка. За това как да го провеждате, така че резултатът от изследването да е надежден, описахме в статията: Подготовка за ултразвук при патология на панкреаса.

Магнитен резонанс

ЯМР изобразяването е най-информативният метод за изследване на жлезата, който много точно визуализира тъканите на органите на слоеве. При комбиниране на ЯМР с въвеждането на контраст в каналите (холангипанкреатография) или кръвоносните съдове (ангиография) се постига максимална надеждност на изследването на панкреаса.

Показанията за ЯМР на панкреаса са следните:

  • тумори на органи с малък диаметър;
  • чернодробна патология;
  • Панкреатит
  • подготовка за операция с желязо;
  • като контрол за лечение на органи.

Нека проверим панкреаса: диагностични тайни, които да помогнат на клинициста

Човек се консултира с лекар, когато болката започне в левия хипохондриум, гадене, повръщане или други прояви на панкреаса. В такива моменти възниква въпросът как да проверите панкреаса.

Лекарят провежда разговор с пациента, изяснява подробно нюансите на клиничните прояви, предписва серия от тестове и лабораторни изследвания. В допълнение към панкреатит могат да бъдат открити други патологии и дори рак, следователно, ако се появят негативни симптоми, не отлагайте посещението в болницата.

Принципи на изследване на панкреаса

За да поставите правилно диагнозата при изследване на панкреаса, винаги трябва да провеждате цялостен преглед, тъй като всеки метод, посочен в статията или показан в публикувания видеоклип, не може да даде пълна картина на състоянието на органа.

Желязото играе важна роля за образуването на храносмилателни ензими, необходими за разграждането и усвояването на храната, произвежда хормона инсулин, който регулира концентрацията на глюкоза в кръвта и други важни вещества. Органът е разположен от лявата страна под стомаха, той е обгърнат от 12-то черво, в което каналите на панкреаса влизат храносмилателните ензими в стомашно-чревната кухина.

Ако патологичните процеси започнат да се развиват в панкреаса, това се отразява на неговата функционална дейност. При незначително увреждане на тъканната структура не се наблюдават нарушения в работата на органа, тъй като здравите зони компенсират получената непълноценност.

В друг случай, при възпаление, органът не се морфологично променя, обаче, възникват прекъсвания в работата му. Следователно интегрираният диагностичен подход е важен за дисфункция на панкреаса и появата на признаци, показващи наличието на патология.

Отрицателни симптоми

По правило първоначалната диагноза винаги се провежда у дома. Когато човек започне да изпитва някакъв дискомфорт, болка или други ненормални прояви, той вече самостоятелно започва да предполага какво е причината за безпокойството и кой орган може да заяви болестта си по този начин. В същото време вниманието е фокусирано не само върху клиничната картина, но и върху причинно-следствената връзка.

Симптоми на нарушение на панкреаса:

  • болка в пъпа, вляво под ребрата или в горната част на корема;
  • промяна в структурата на изпражненията: течни, пенести и плодни, под формата на топки (овчи изпражнения), обезцветени и други отклонения от нормата;
  • обща слабост;
  • загуба на апетит или обратното неговото повишаване;
  • отслабване;
  • често уриниране
  • промяна в кожата: бледност, сухота, появата на жълто;
  • лицето придобива сивкав оттенък, под очите се появява цианоза;
  • на устните и лигавиците се появяват пукнатини.

Забележка. В допълнение към посочените симптоми появата на лека издутина над панкреаса може да показва нарушение на щитовидната жлеза, при натискане се появява болка. Също така, наличието на патологичен процес се показва от косопад и наслояване на ноктите..

Лабораторна диагностика

Лабораторните тестове ви позволяват да регистрирате промени в броя на ензимите по време на развитието на патология в тъканите на панкреаса. Това изисква изучаване на състава на кръв, урина и изпражнения. Заедно с тях при тежки форми е необходимо допълнително изследване на черния дроб.

Следва списък на тестовете, които ще трябва да се направят, за да се идентифицират аномалии:

  1. Общо ниво на кръв и глюкоза. При наличие на възпаление формулата на левкоцитите се променя, съдържанието на неутрофили (пръчкови и сегментирани) се увеличава, ESR и концентрацията на глюкоза се увеличават.
  2. Кръвната биохимия отчита концентрацията на билирубин (както общ, така и директен), показва нивото на серомукоидите, гама глобулините и сиаловите киселини. В случай на нарушения в организма, всички тези показатели ще бъдат над нормата.
  3. Изследването на съдържанието в кръвта на специфични панкреатични ензими (алфа-амилаза, липаза, трипсин).
  4. Тестове за определяне на концентрациите на специфични панкреатични ензими в дванадесетопръстника. Анализите се извършват последователно на няколко етапа. Първо състоянието се изследва преди ядене (на празен стомах), а след това след въвеждането на разтвор на солна киселина в чревния лумен. Нормата е леко понижение на ензимната активност и след това възстановяване до нормални стойности, а при хроничен панкреатит, ефективността при всички проби намалява рязко.
  5. Проучване на урината за съдържанието на аминокиселини и амилаза. Тези показатели ще бъдат над нормата, ако има патология в органа.
  6. Изследването на изпражненията (копрограма) разкрива непълно усвоявани остатъци от въглехидрати, протеини и мазнини.

Преди това беше използван анализ на амилаза в кръвта и урината (диастаза на урината) за идентифициране на патологията на органа. Когато възпалителните процеси са причинени от панкреатит (остър или хроничен), биохимичен кръвен тест ще покаже увеличение на над 30 g / l на час, а в урината повече от 64 единици / час. Ако се появят некротични процеси в паренхима, тогава активността на органа намалява и ензимните индекси намаляват.

Забележка. Често в различни лаборатории може да има различни резултати, които по правило не се различават много.

Към днешна дата един от основните диагностични признаци е нивото на еластаза в изпражненията. Ако има някакви отклонения в панкреаса, тогава в този случай показателите за панкреатична еластаза не надвишават 200 μg / g, а в случай на много сериозни нарушения във функционирането на органа, количеството пада под 100 µg / g.

Стрес тестове

Понякога лабораторната диагностика не дава надеждни показатели или лекарите искат да проведат по-задълбочени изследвания. В този случай е необходимо назначаването на специални тестове с въвеждането на определени вещества. Такива изследвания се наричат ​​стрес тестове..

Следните са основните:

  1. Гликоамилаземен тест. Първо, те измерват съдържанието на амилаза в кръвта на празен стомах. Тогава пациентът консумира 50 грама глюкоза и след три часа анализът се взема отново. Сравнявайки тези показатели, те преценяват функционалната активност на организма. Наличието на патологичен процес може да се каже, когато концентрацията на ензима в повторното тестване надвишава една четвърт от първоначалното измерване.
  2. Йодолиполски тест. Сравняват се концентрациите на йодид в урината. За да направите това, анализирайте сутрешната урина (събрана веднага след сън) и няколко проби, взети през определени интервали от време, след като човек е приел лекарството "Iodolipol". По този начин може да се определи секрецията на липаза. При здрав човек след час инжектираното вещество започва да се отделя от тялото с урината.
  3. Прозерин тест. Всъщност методологията е подобна на горния анализ, но вместо йодолипол човек пие лекарството Прозерин. Лекарите се интересуват колко диастази се открояват след това. При нормално състояние на панкреаса ензимните индекси не трябва да се увеличават повече от два пъти и постепенно те се връщат към първоначалните индекси.
  4. Определяне на глюкозен толеранс. Кръвната захар се измерва на празен стомах и след прием на разтворен въглехидрат. Серия от проби се взема през определени интервали от време. Този тест е важен за ендокринолозите при определяне на хормоналните патологии в организма..
  5. Secretin-pancreosimine тест. Същността на техниката е да се промени концентрацията на биологично активни компоненти, разположени в дванадесетопръстника след прилагане на секретин, което повишава концентрацията на панкреатичните ензими.

Забележка. Всички тестове и първите тестове при стрес тестове трябва да се правят сутрин на празен стомах. В някои случаи е необходима специална подготовка. В тази връзка на пациента се дават подробни инструкции, които са важни за стриктно спазване, в противен случай резултатите от теста ще бъдат изкривени.

Анатомични изследвания

Панкреасната тъкан е мека и не се различава по особена плътност, следователно органът не може да се види при обичайното рентгеново изследване. Но ако използвате контрастни средства, въведени преди това в панкреасните канали, тогава те ясно се показват на радиологичната снимка. Доста популярен метод е ултразвуковата диагностика, лесно е достъпна, има ниска цена и е абсолютно безопасна.

За изследване на кръвоносните съдове на жлезата се използва доплерография - ултразвуково изследване на вени и артерии. ЯМР (терапия с магнитен резонанс) се основава на анализа на промените в електромагнитните отговори на атомните ядра на водорода.

Методът ви позволява да получавате многопластови изображения с висока разделителна способност в различни проекции, което дава възможност да се инспектират всички детайли с много детайли. За разлика от компютърната томография (КТ) изследванията са безвредни, защото човек не получава радиация. В таблицата по-долу тези методи са описани по-подробно..

Таблица. Диагностични методи за изследване на панкреаса:

методкоментар
Въпреки че техниката не е надеждно точна, като например томографията, прегледът е бърз, прост и евтин. Ултразвукът е незаменим метод за изследване при първичната диагностика на заболявания на много вътрешни органи. Ултразвуковото изследване показва състоянието на органа при хронично или остро възпаление, визуализира неоплазията, без да разкрива качество, кисти, възли, абсцеси. Ултразвук на кръвоносните съдове, наречен доплерографско изследване.
За диагностика могат да се използват няколко метода на рентгенов анализ: конвенционален рентген може да покаже само наличието на големи тумори или солидни елементи; контрастна радиография се използва за изследване на канали (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография); селективна ангиография - методът се използва за изследване на кръвоносни съдове с помощта на контрастни елементи; CT е необходим метод за изследване на възпаление и рак на органа.
Магнитно-резонансната терапия е най-информативният метод сред всички изброени в тази таблица, с изключение на КТ. В резултат на изследването се получават многопластови многопластови изображения. Това прави възможно визуализирането на най-малките отклонения. Методът позволява използването на контрастно средство за изследване на каналите на жлезата (холангипанкреатография) и кръвоносните съдове (ангиография).

MTP и CT са доста скъпи изследвания, но понякога именно те могат надеждно да установят причината за заболяването. ЯМР е показан при наличие на туморен процес, панкреатит, чернодробни заболявания и преди операцията, ултразвукът изисква предварителна подготовка, която е описана по-долу.

Насоки за подготовка на анкетата

Всички тестове се правят сутрин на празен стомах. Важно е да се спазва личната хигиена, преди да предадете материала. По време на първото уриниране трябва да се приема средна порция урина. Към днешна дата в аптеките се предлагат специални пластмасови контейнери за събиране на изпражнения и урина..

Преди да дадете урина, кръв и изпражнения, не трябва да използвате:

  • алкохолни напитки;
  • твърде мазнини или друга тежка храна в големи количества;
  • Не претоварвайте тялото с физическа работа;
  • не яжте плодове, които променят цвета на урината;
  • препоръчително е да не приемате лекарства и минерални и витаминни добавки, за които лекарят не е запознат.

За ултразвук е важна добрата визуализация на органа. Това може да се окаже трудно поради натрупването на газ..

За да предотвратите появата на подуване няколко дни преди поставянето на диагнозата, не трябва да ядете храна, която засилва газообразуването и ферментацията (бобови растения, бира, газирани напитки, мляко). Няколко дни преди прегледа можете да пиете активен въглен и веднага за една нощ се препоръчва да приемате лекарства, които намаляват образуването на газове, например, еспумизан.

Диагноза на панкреаса: как да не пропуснете появата на опасни заболявания

Преобладаващото схващане, че заболяването на панкреаса е следствие от консумацията на големи количества алкохол и мазни храни, е погрешно схващане. Те имат много причини, могат да се развиват постепенно, напомняйки си за периодични болки, храносмилателни разстройства, гадене и други симптоми. За да започнете навременното лечение, трябва да знаете как да проверите панкреаса у дома.

Възможни заболявания на панкреаса

В зависимост от причината за появата, всички заболявания на жлезите се разделят на следните категории:

  • възпаление (остър и хроничен панкреатит);
  • онкология (доброкачествени и злокачествени тумори);
  • камъни (калцификации);
  • кисти;
  • псевдокисти;
  • функционални нарушения (ендокринна недостатъчност, захарен диабет);
  • паразитни инвазии;
  • инфекциозни процеси (сифилис, туберкулоза);
  • патология на съдовата система;
  • панкреатична некроза.

Сред новообразуванията се разглежда отделно инсулинома на панкреаса, чиято диагноза е трудна поради симптоми, неспецифични за заболяванията на този орган.

Начало диагностика: какви симптоми да търсите

В домашни условия е невъзможно да се диагностицира напълно заболявания на панкреаса. Но познаването на основните симптоми на поражението му е необходимо, за да се разпознае болестта навреме и да се отиде в клиниката.

Можете да разберете за наличието на патология на жлезите у дома според естеството на болката..

Интензивната болка в левия хипохондрий и епигастралния регион се появява по-често след едновременната употреба на алкохол и мазни храни. Растейки бързо, те се разпространяват в областта на скапулата, долната част на гърба, десния хипохондриум. Засилването на болката възниква, когато човек заеме хоризонтално положение с корем нагоре.

За облекчаване на болката помага поза на ембриона, прилагайки студен предмет върху жлезата.

По време на атака на панкреатит, синдромът на болката не може да бъде отстранен с помощта на конвенционални аналгетици.

Гадене, повръщане, лошо храносмилане

Необходимостта от проверка на състоянието на панкреаса е показана от гадене и повръщане. Тяхното възникване е свързано със самоотравяне на тялото от панкреатични ензими, произведени в излишък. Силна интоксикация възниква, когато каналите на жлезата станат по-тесни, когато ензимите не навлизат в чревния лумен, а започват да разграждат тъканите на органите.

При остър панкреатит инвалидизиращото повръщане не носи облекчение. Във повръщането има примеси от жлъчка, слуз, частици от несмилаема храна, съсирена кръв. Горчив послевкус остава в устата.

Хроничната форма на панкреатит често е придружена от постоянно гадене. Неспазването на диета, прекомерното натоварване или стрес провокират атаки на обостряне, по време на които се появява повръщане.

Обезцветяване на кожата, сърбеж

Повод за проверка на панкреаса и черния дроб е промяна в цвета на лигавиците, кожата, роговицата на очите, както и обриви и сърбеж.

Характерните симптоми на нарушени функции на важни храносмилателни органи включват появата на иктерични и цианотични петна на фона на обща бледност на кожата.

Особена опасност представлява цианозата (посиняването) на кожата в пъпа и гърдите, предшестваща атака на остър панкреатит или обостряне на хроничната му форма.

Прекомерната бледност на кожата показва анемия и тежка интоксикация, жълтеница показва компресия на жлъчните пътища и разрушаване на чернодробния паренхим. Тези нюанси също могат да бъдат признаци на рак на жлезата..

Обострянето на хроничния панкреатит често е придружено от появата на:

  • синини около пъпа, по бедрата и в областта на слабините;
  • съдови ангиоми, които приличат на наситени червени петна и са разположени на гърба, стомаха и гърдите;
  • уртикария на гърба, задните части и предната повърхност на долните крайници.

Силният сърбеж, придружен от обриви, често уриниране, жажда, миризма на ацетон от устната кухина, показва диабет тип I.

Треска

Можете да проверите състоянието и да установите стадия на възпаление на панкреаса, като измерите телесната температура:

  1. Едематозен панкреатит. Температурните индикатори могат леко да се повишат до субфебрилни стойности и да се задържат три дни.
  2. Хеморагичен панкреатит. В резултат на самостоятелно храносмилане на жлезата, проникване на панкреатични ензими и токсини в кръвта, температурата се повишава до 38-39 ° C.
  3. Тотална и субтотална некроза на панкреаса. На този етап се образува гноен абсцес, възпалението се разпространява в съседните органи, образуват се фистули, кисти, възниква кървене. Температурата достига 40 ° C, има голяма вероятност от смърт.

Повишаването на температурата по време на ремисия на хроничен панкреатит показва възпалителен процес и необходимостта от спешна медицинска помощ.

Особена опасност представлява понижаване на температурата, придружено от спад на кръвното налягане, анемия и слаб пулс. Тези симптоми показват интоксикация или вътрешно кървене..

Отслабване, липса на апетит

Първият признак на възпаление или рак на жлезата е внезапната загуба на тегло. Има няколко причини за това:

  • често гадене, което води до намаляване или пълна липса на апетит;
  • повръщане, което не позволява храната да навлиза в тялото;
  • липса на влизане в червата на панкреатични ензими, участващи в разграждането и усвояването на хранителни вещества;
  • изтеглянето на витамини, минерали и други компоненти на храната в неразградена форма.

Не получавайки необходимото количество енергия, тялото започва да разгражда гликоген и подкожни мазнини. Попълването на липсата на протеини става поради тяхното отстраняване от мускулната тъкан. Постепенно това води до дистрофия..

Промяна в естествените пратки

Поради факта, че ензимите на панкреаса не влизат в дванадесетопръстника, въглехидратите и липидите престават да се разграждат, парчетата храна се отделят неразградено и възниква диария. Изпражненията се обезцветяват, течни, плодни. Получената стеаторея (мастна изпражнения) често показва наличието на злокачествен тумор в панкреаса.

Урината с панкреатит става тъмна поради повишените нива на амилаза и билирубин.

Други симптоми

Признаците за възникващо заболяване на жлезата могат да включват:

  • метеоризъм;
  • оригване, придружено с миризма на ацетон или неприятен послевкус;
  • замаяност, загуба на съзнание;
  • прекомерна сухота на кожата;
  • намаляване на зрителната острота.

Кой лекар проверява панкреаса

За идентифициране на патологии на жлезата е необходима консултация с няколко лекари:

  1. Терапевт. Провежда първоначална диагноза, събира анамнеза, установява причината за заболяването, назначава допълнителни прегледи (ултразвук на коремните органи, ендоскопия на стомаха, ЕКГ, ЯМР, кръв, анализ на урината, копрограма). Паралелно той изследва черния дроб и жлъчния мехур за холелитиаза, холецистит и рак.
  2. Гастроентеролог. Основен лекар за панкреас. Ще помогне да изберете правилната диета и ензимни препарати по време на прехода на панкреатит в хронична форма.
  3. Хирург. При неефективността на консервативните методи на лечение е необходима спешна операция. Показания за операция са обширна панкреатична некроза, кисти, язви, перфорация на стената на стомаха или червата, перитонит.
  4. Ендокринолог. Помощта на специалист е необходима, когато възпалителният процес се разпространи до островите на Лангерханс (те синтезират хормони), което води до нарушение на синтеза на инсулин, глюкагон, соматостатин. Ендокринологът предписва хормонални лекарства, разработва диета.
  5. Онколог. Той се занимава с диагностика на рак на панкреаса в ранен етап, предписва хирургично и консервативно лечение.
  6. Хематолог. Този специалист трябва да се свърже, ако по време на прегледа на панкреаса е установена лезия на далака.

За да проверите жлезата при дете, трябва да се свържете с педиатър.

Как да проверите панкреаса в клиниката

Въпреки проявата на характерни симптоми, точна диагноза на жлезата е възможна само в клиника.

Палпация на корема

Първоначалният панкреатичен преглед включва изследване, палпация и перкусия.

При панкреатит повърхностната палпация на корема разкрива болезнено напрежение в коремните мускули в левия хипохондриум и епигастриум.

Дълбокото изследване на панкреаса чрез палпация е много трудно поради деликатната текстура на органа и дълбоката му поява. Следователно палпацията се извършва само на празен стомах сутрин след предварителната употреба на слабително..

Обикновено желязото се усеща под формата на мек неподвижен цилиндър, диаметърът на който не надвишава 3 см. При възпаление и тумори той придобива формата на плътен шнур с неравномерни контури.

Кръвни изследвания

За да проверите панкреаса, трябва да дарите кръв за клиничен и биохимичен анализ.

При възпаление на жлезата се отбелязва увеличение на броя на прободни и сегментирани неутрофили. Когато процесът се усложнява от гнойна инфекция, левкоцитната формула се измества вляво. Увеличението на СУЕ е характерен показател за наличието на възпаление в организма.

Биохимични параметри на кръвта при лабораторна диагностика на жлезата, което показва проблеми:

  • ALT - повече от 45 единици / л;
  • AST - повече от 40 единици / л;
  • амилаза - надхвърля 50 U / l десетки пъти;
  • еластаза, липаза - повече от 190 единици / л;
  • трипсин - повече от 60 mcg / l;
  • глюкоза (на празен стомах) - повече от 5,5 ммол / л.

Също така в кръвта се появява С-реактивен протеин, който отсъства в здраво тяло. Когато участват в патологичния процес на черния дроб, нивото на билирубин и алкална фосфатаза се увеличава.

Няма специфични методи за диагностициране на рак на панкреаса въз основа на кръвната картина. За злокачествен тумор може да се подозира значително намаляване на нивото на хемоглобина и тромбоцитите. Ако причината за рак в панкреаса е хепатит С или В, тогава СУЕ намалява рязко.

Анализ на урината и изпражненията

Анализът на урината е основният метод за проверка на панкреаса. Увеличаването на нивото на алфа-амилаза (друго име - "диастаза на урината") над 64 U / L с еднократно събиране или 600 U / L във всички порции на ден показва панкреатит.

Рязкото намаляване на диастазата в урината до 100 U / L показва смъртта на значителни участъци на органа и развитието на панкреатична некроза.

Копрограмата е информативен метод за диагностициране на патологии на жлезите. Отклонения от нормата при оценка на външни показатели на изпражненията:

  • течна или полутечна консистенция;
  • блатен, зеленикав, жълт;
  • зловонна миризма;
  • мазен блясък;
  • допълнителни включвания под формата на кичури слуз, кръв, гной, необработени парчета храна.

Микроскопско изследване на изпражненията разкрива:

  • растителни влакна;
  • мускулни влакна;
  • нишестени зърна.

Мастните киселини се откриват чрез оцветяване. Ако са налични подходящи реагенти, панкреатичните ензими допълнително се определят количествено в лабораторията..

Ултразвуковата диагностика на жлезата разкрива:

  • промяна в контурите на засегнатия орган;
  • наличието на места за дегенерация на паренхима;
  • неоплазми;
  • камъни, други външни включвания;
  • естеството на дифузните промени в тъканите;
  • нарушение на ехогенността на структурните елементи.

Диагностиката на черния дроб и панкреаса с помощта на ултразвук също е насочена към откриване на камъни в жлъчния мехур или блокиране на отделителните канали.

биопсия

Ако неоплазма се открие чрез ултразвук, специалистът насочва пациента да провери за рак на панкреаса с помощта на биопсия. Провежда се по метода на фина игла за пункция, последван от изследване на препарати от засегнатите тъкани под микроскоп. Това е много точен диференциален метод. диагностика на панкреатични образувания, въз основа на които се поставя окончателната диагноза.

ендоскопия

Информативен метод за диагностициране на тумор на панкреаса и жлъчните пътища е ендоскопията. Той дава възможност да се идентифицират рак, рубцелна дегенерация на тъканите на панкреаса и жлъчните пътища, тяхното запушване с камъни.

Рентгенов

Рентгенова диагностика на заболявания на панкреаса позволява да се открият уплътнения, механични включвания в паренхима и каналите на органа.

КТ и ЯМР

Най-точният метод за изследване е ЯМР на панкреаса. С негова помощ лекарят изследва структурата на органа на слоеве, разкривайки патологични промени. Изследването трябва да се извърши преди операцията, както и при оценка на качеството на лечението по време на рехабилитационния период.

Компютърната томография се предписва при съмнения за кисти, неоплазми, метастази.

Други инструментални методи

Допълнителните методи за диагностициране на жлезата включват:

  • Ендоскопска холангиопанкреатография. Въз основа на откриването на контрастен агент, локализиран в тумороподобни тъкани..
  • Селективна ангиография. Състои се в рентгеново изследване на съдовете на засегнатия орган след прилагане на контрастното вещество.

Понякога се налага да се тества функцията на панкреаса с помощта на стрес тестове (йодолипол, прозерин, секретин-панкреозимин). На пациента се прилага специфично лекарство и след определен период се оценява появата му в кръвта или урината.

Какво да направите, ако се открият аномалии

След като откриете клиничните симптоми на лезия на жлезата, потвърдени с лабораторни и инструментални изследвания, трябва да преминете курс на терапия, предписан от терапевт, гастроентеролог, хирург или онколог.

След лечението трябва да се консултирате с гастроентеролог по отношение на диетата, физическите упражнения и други ограничения..

Ако се подозира рак на главата на панкреаса, е необходима диференциална диагноза. Тя ви позволява да определите естеството на тумора, причината за появата, възможността за операция за отстраняването му.

Как да проверите панкреаса и какви тестове да преминете

Как да проверите панкреаса, кои тестове да преминат и как да се подготвите за тях, лекуващият лекар ще обясни въз основа на симптомите на пациента и медицинската история. Изследването на панкреаса се предписва при съмнение за патологичен процес.

Има ли причина за безпокойство

Признаците на заболявания на органите могат да се проявят по различен начин в зависимост от вида на патологията, индивидуалните характеристики на организма, наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания. Можете да проверите панкреаса у дома, преди да посетите лекар.

Често срещано заболяване на този орган е панкреатитът, който може да протече в хроничен или остър стадий. При остър панкреатит обострянето се появява главно след гастрономични изливания и пиене на алкохол в големи количества..

Признаци за атака, които сигнализират, че е необходима диагноза на заболявания на панкреаса - често гадене и повръщане, обща слабост, висока температура, силна болка в корема, лигавицата на очите пожълтява, което показва застой на жлъчката. Доста лесно е да идентифицирате пристъп на панкреатит сами: много силна болка се появява внезапно, болкоуспокояващи и аналгетици не помагат от това.

По-трудно е независимо изследване на жлезата и определяне на панкреатит, който протича в хронична форма. Болка, пристъпи на гадене и повръщане възникват спонтанно, без привързаност към приема на храна. Основните симптоми са внезапна загуба на тегло, горчив вкус в устата, постоянно чувство на глад и жажда.

Панкреатитът се проявява чрез промени в изпражненията. Ако изпражненията са жълти или твърде леки, количеството на изпражненията е много по-голямо от обикновено, те излъчват твърде остра миризма, често преминават в течност, без други признаци на диария - време е да се включи алармата и да се подложи на обстоен преглед на панкреаса.

Подготовка за изпит

След консултация с лекаря ще бъде предписана история за основните оплаквания и събрана медицинска анамнеза, тестове и инструментална диагностика. За да може проверката на панкреаса да даде точен резултат, трябва правилно да се подготвите за тестовете.

Диета и диета, наличието или отсъствието на физическа активност и лошите навици - всички тези фактори ще повлияят на информационното съдържание на диагнозата. Подготвителни мерки, които трябва да се спазват, преди да се вземат тестове, за да се провери състоянието на панкреаса:

  • диета за 1 седмица преди тестовете;
  • изключване от диетата на мляко, зеленчуци и плодове в суров вид;
  • частично хранене, т.е. ядене до 5 пъти на ден, на малки порции, така че стомахът да не е претоварен, да не се произвежда прекомерно количество жлъчка и стомашен сок.

Ако панкреасът е диагностициран чрез ултразвуково или магнитен резонанс, се препоръчва:

  • няколко дни преди процедурата, откажете да приемате някакви лекарства;
  • въздържайте се от тютюнопушенето преди да почукате;
  • 2 дни, за да спрете да пиете алкохолни напитки;
  • елиминирайте храни, които причиняват подуване на корема;
  • газирани напитки, силно кафе, чай.

Ако поради медицински причини пациентът не може временно да спре приема на лекарството, той трябва да информира лекаря за това. Ако преди диагнозата на панкреаса при човек е необходимо подуване на корема, е необходимо да се вземат няколко таблетки активен въглен.

С биопсия на меката тъкан на панкреаса подготвителните мерки са идентични, както преди ултразвук. Тези процедури се извършват на празен стомах, категорично е забранено да се яде и пие, включително вода.

Медицински тестове

Заболяванията и патологичните процеси на панкреаса се диагностицират комплексно. За да се постави точна диагноза, е необходимо да се подложите на инструментална диагностика и да преминете тестове, които показват аномалии в производството на ензими на жлезите. Какво правят лабораторните изследвания, ако подозирате дисфункция на органа:

  • кръв (обща, биохимична);
  • определяне на алфа-амилаза в кръвта;
  • степен на активност на трипсин;
  • нива на липаза в кръвта;
  • анализ на глюкоза;
  • изследване на урината;
  • coprogram.

Тези анализи показват дисфункция на панкреаса, производството на ензими, наличието в организма на патологии, които са били провокирани от неправилното функциониране на органа. Специфични, стресови тестове, които се преминават за получаване на информация за състоянието на панкреаса:

  1. Прозерин тест - проверява се нивото на диастазата в урината, след това Прозерин се прилага на пациента, след 2,5 часа диастазата се диагностицира повторно. Нормални индикатори - несъответствие в резултатите не повече от 2 пъти.
  2. Тест на йодолипол - прави се анализ на урината, след което се взема йодолипол, повторно изследване на урината след 2,5 часа.
  3. Проба от секретин и панкреозимин - те изследват съдържанието на дванадесетопръстника на химическо ниво, за тази цел секретинът се прилага интравенозно, което регулира производството на стомашен сок.
  4. Тест с натоварване на глюкоза - ви позволява да проверите функционирането на ендокринния апарат на тялото. Извършва се кръвен тест за захар, след което се изпива силно концентриран разтвор на глюкоза, час по-късно отново се прави вземане на кръв за откриване на концентрацията на захар.

Всички тестове изискват специално обучение, което лекарят ще ви каже подробно. За да се потвърди диагнозата, методите за изследване на панкреаса включват и диагностика с помощта на различни устройства.

Инструментална диагностика

ЯМР, ултразвук, рентген и други методи са насочени към изследване на размера на органа, неговата структура, проверка на панкреаса за огнища на възпаление, онкологични новообразувания, абсцеси. За диагноза трябва да направите:

  • Рентгенов
  • ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография (ERCP);
  • ултразвукова процедура;
  • магнитен резонанс;
  • компютърна томография;
  • селективна ангиография.

Един от най-точните и информативни методи за изследване на жлезата е магнитен резонанс. ЯМР ви позволява да определите наличието на тумори, възпаления в меките тъкани. Ако е необходимо, проверете състоянието на кръвоносните съдове, обграждащи панкреаса, извършва се ЯМР с контрастно вещество.

Ултразвукът е най-простият диагностичен метод, позволява да откриете промени в размера на органа, наличието на тумор, абсцес. Показва нарушения в тялото, но не предоставя изчерпателна информация за тях. Ако има подозрение за патология на кръвоносните съдове, доставящи кръв в панкреаса, се извършва ултразвуково сканиране с доплерография.

С помощта на КТ лекарите изследват тялото за възможни онкологични новообразувания и възпалителни огнища. ERCP - въвеждането на контрастно вещество в жлъчните канали за диагностициране на степента на проходимост.

Селективна ангиография - изследване на панкреаса с помощта на контрастно вещество. Провежда се с цел да се изследва състоянието на кръвоносната система едновременно с рентгенови лъчи.

Пункцията на панкреаса се предписва, ако има подозрение за наличието и характера на тумора - злокачествен или доброкачествен. За да пробие кожата, лекарят използва специална игла, с която да изреже меки тъкани за хистология.

В зависимост от резултатите от теста, лекарят предписва лечение.

Техниката на пункция се използва за аспириране на гнойно съдържание от абсцесната кухина. Биопсията на меките тъкани е сложна процедура, която има висок риск от усложнения. За да ги намалите, трябва внимателно да следвате правилата за подготовка за пункция.

Панкреасът е жизненоважен орган на човешкото тяло, нарушаването на който влияе негативно върху функциите на храносмилателната система. Панкреатитът е най-често срещаното заболяване на панкреаса и без подходящо лечение може да бъде фатално. За да се открият навреме патологиите на органите, е необходимо да се вземат тестове и да се постави диагноза веднага след появата на първите неприятни симптоми.

Likbez: диагноза на панкреатит

Какво ще разбере лекарят от анализа на кръвта, урината и изпражненията и какви методи ще ви позволят да "видите" панкреатит дори в ранните етапи

Панкреатитът е бил и остава един от най-грозните врагове в гастроентерологията - 20% от пациентите умират в рамките на 10 години след поставянето на диагнозата. Освен това разпространението на болестта е до 50 случая на 100 хиляди души. Подобна статистика е наистина страшна.

Съвременната медицина е стъпила далеч напред по отношение не само на лечение, но и на диагностика на заболявания; медицинските общности са разработили алгоритми и препоръки как да намерят, уловят и унищожат „врага на здравето“ възможно най-скоро..

Просто питам

Първият и най-очевидният метод е анкета. Какво ви кара да обърнете внимание на панкреаса? Тук всичко е съвсем просто: болки в пояса, главно вляво, възникващи след хранителни разстройства (горчивата цена за изобилни пиршества). А също и гадене, понякога до повръщане, подуване на корема, разстройство на изпражненията - това е изобилно, лъскаво, с неприятна миризма.

Тези симптоми може да не са много изразени, но, силно или тихо, показват, че панкреасът далеч не е наред и не може да се справи, за да компенсира успешно своите „слаби“ места.

Първи анализи

По назначаване на лекар най-вероятно ще ви бъде предложено да вземете биохимичен кръвен тест, общ кръвен тест и общ тест за урина, както и да определите нивото на глюкозата и гликирания хемоглобин. Всичко това е необходимо за оценка на състоянието:

  • общ кръвен тест ще ви каже дали има възпалителен процес и колко е тежък (трябва да наблюдавате увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване на броя на белите кръвни клетки);
  • биохимичният анализ също е информативен: острият панкреатит ще доведе до увеличаване на амилазата, въпреки че в хронични случаи може да не видите увеличение на амилазата в кръвта, както и повишаване нивото на амилаза в урината;
  • нивото на глюкозата и гликирания хемоглобин ще показва ендокринна недостатъчност, която често се развива при продължителен курс на панкреатит.

От голямо значение при диагностицирането на хроничния панкреатит е определянето на активността на еластаза-1 в изпражненията. Този ензим се произвежда в панкреаса и се запазва през стомашно-чревния тракт, така че неговата активност отразява функционалността на панкреаса. Ниската еластаза е показание за приложение през целия живот на ензимни препарати.

Самите фекалии също ще имат значение. Тъй като храната се обработва от ензими, тяхната липса ще доведе до нарушено храносмилане на хранителни вещества, което ще се прояви от различни патологични компоненти - мазнини, мускулни влакна, нишесте. Съответно обемът на изпражненията ще се увеличи, тъй като и храносмилането, и абсорбцията са нарушени..

Сложни методи

Най-известният и популярен метод за изследване на панкреаса за панкреатит е ултразвукът. Ултразвукът ви позволява да идентифицирате очевидни органични промени като кисти, калцификации, разширяване на главния канал на панкреаса и изключване на хирургическа или гинекологична патология.

Въпреки това, ултразвукът може да не забележи ранни промени. Ето защо, най-често за първична диагноза на панкреатит изберете мултиспирална компютърна томограма - MSCT. Слоевите резени имат по-голяма диагностична стойност и по-голяма "разделителна способност", което ще ви позволи по-добре да видите структурата на панкреаса за камъни (камъни), разширяване на каналите, както и подуване и некроза.

Според данните на ултразвук и КТ е възможно да се постави диагноза въз основа на класификацията на Кеймбридж, където са подчертани три степени на тежест, както и норма и съмнителна диагноза. Така и двата метода се допълват доста добре, но е логично да се премине от по-опростен метод към по-сложен, въз основа на резултатите.

Още по-сложен, но точен метод е ЯМР на панкреаса с контраст (MRPC) и стимулиране на секретин. Secretin кара панкреаса да работи по-активно и контрастно, тоест запълването на панкреаса с контрастно вещество образува диагностична картина. Ако има някакви минимални проблеми, той ще бъде „показан“ върху него. Разбира се, този метод е един от най-напредналите, но в Русия, за съжаление, докато такава диагноза не се извършва и не е лицензирана. Трябва да се отбележи, че само ЯМР (без стимулация със секретин) няма специални предимства при диагностициране пред MSCT.

В някои случаи се извършва ендоскопско ултразвуково изследване - ендо ехография или ултразвуково изследване. Принципът на изследването е същият като на конвенционален ултразвук, но ендоскопският подход ви позволява да видите "повече и по-добре". В този случай камъните могат да бъдат открити дори по-малко от 3 мм, което дава предимство на този метод при диагностицирането на ранните форми на панкреатит. Единственият минус все още е ендоскопска процедура, която причинява дискомфорт. Малко хора обичат да поглъщат лула.

Голямото разнообразие от диагностични методи не трябва да предизвиква усещане за хаос - всичко е изградено много логично. На първия етап се предлага да се направят тестове, да се проведе ултразвуково сканиране. Със съмнителни резултати е рационално да се премине през по-сложни процедури, като MSCT или EUS. Възможна е и ЯМР на панкреаса. Задължително е да се изследва изпражненията и да се определи активността на еластаза-1 в изпражненията, което за всяка диагноза ще помогне да се определи посоката на лечение и да се увеличи точността на диагнозата.