Панкреасът е важен орган, който е отговорен за храносмилането на храната и метаболизма. Без него човешкото тяло не може да функционира нормално. Има обаче някои заболявания, които изискват незабавно отстраняване на жлезата, тъй като само по този начин животът на човек може да бъде спасен. И в какви ситуации панкреасът се отстранява и как се променя животът на пациента след това, сега ще разберете.

Функции на тялото

Панкреасът участва в синтеза на ензими, необходими за нормалното протичане на храносмилателните процеси. Те осигуряват разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати, а също така допринасят за образуването на хранителна бучка, която след това навлиза в червата. Ако има неизправност в панкреаса, всички тези процеси се нарушават и възникват сериозни здравословни проблеми..

Но в допълнение към храносмилателните ензими, панкреасът произвежда хормони, основният от които е инсулин, който контролира нивото на глюкоза в кръвта. Недостигът му става причина за развитието на захарен диабет, който, за съжаление, не подлежи на лечение и изисква пациентът постоянно да приема лекарства, което също се отразява негативно върху цялостното функциониране на организма. И пациентът не може без тях, тъй като рязък скок на кръвната захар може да доведе до внезапна смърт.

Тъй като този орган е толкова важен за човешкото тяло, премахват ли панкреаса? Хората с панкреатит се лекуват предимно с лекарства. Но това заболяване е провокатор на по-сериозни патологии, като образуване на злокачествени тумори на повърхността на жлезата, кисти, камъни в каналите или развитие на некроза. Във всички тези случаи операцията е единственото правилно лечение. Лекарите обаче не бързат да прибягват до него, тъй като панкреасът е важен орган в човешкото тяло и е почти невъзможно да се предскажат последствията, които могат да възникнат след отстраняването му.

Дори ако се планира частична резекция на жлезата по време на операцията, това не дава 100% гаранция, че възпалението няма да се повтори. Ако говорим за рак на панкреаса, тогава в този случай шансовете за пълно излекуване след операция са само 20%, особено ако болестта е засегнала близките органи.

Показания за отстраняване

Премахнете панкреаса с развитието на следните заболявания:

• остър панкреатит, усложнен от некроза;
• онкология;
• кисти;
• отлагане на камъни в каналите на жлезата;
• панкреатична некроза;
• абсцес;
• кръвоизлив вътре в кистата.

Метод за изтриване

За частична или пълна резекция на панкреаса се използва метод като панкреатектомия. Ако е необходимо напълно премахване на органа, операцията се провежда по лапаратомичен начин, тоест достъпът до засегнатата жлеза се получава чрез разрез в коремната кухина. След извършване на всички мерки мястото на разреза се зашива или фиксира със скоби..

Понякога по време на такава операция в коремната кухина се инсталират дренажни тръби, които ви позволяват да премахнете течност, която се натрупва в областта на работата на хирурга. В някои случаи лекарите инсталират и дренажни тръби в червата. По правило това се прави само когато има нужда от сетивната сила.

Ако жлезата не е напълно отстранена (само част от нея), тогава панкреатектомията може да се извърши по лапароскопски метод - достъпът до органа се получава чрез пункции на коремната кухина, като се въведе в коремната кухина специално устройство, оборудвано с камера, която ви позволява да проследявате всички действия, които се извършват на компютърния монитор. Такава операция е по-малко травматична и изисква по-кратък период на рехабилитация. Но, за съжаление, не във всички случаи е възможно да се използва този метод на хирургическа интервенция.

По време на операцията не само панкреасът може да бъде отстранен, но и други органи, разположени в близост до него, например:

• жлъчен мехур;
• далак;
• горен корем.

По време на операцията и след нея има голяма вероятност от сериозни усложнения. В този случай се говори не само за възможността за развитие на възпаление или инфекция, но и за по-нататъшната работа на целия организъм. Наистина, наскоро операциите, по време на които е извършено пълно отстраняване на жлезата, не се извършват в медицинската практика, тъй като се смяташе, че без този орган хората не биха могли да живеят дори една година.

Въпреки това, днес ситуацията напълно се промени и прогнозата след подобни операции е благоприятна, но само ако се спазват всички предписания на лекаря. Как тялото ще се възстанови по време на рехабилитационния период и колко дълго човек може да оцелее след това зависи от няколко фактора:

• тегло на пациента (хората с наднормено тегло се възстановяват по-трудно след операцията и живеят по-малко);
• възраст на пациента;
• хранене;
• наличието на лоши навици в човек;
• състояние на сърдечно-съдовата система;
• други здравословни проблеми на пациента.

Може ли човек да живее без панкреас? Разбира се! Но трябва да се разбере, че колкото повече отрицателни фактори влияят на тялото, толкова по-голяма е вероятността след операцията да има усложнения, които могат да доведат до намаляване на продължителността на живота. След отстраняването на панкреаса можете да живеете щастливо, само ако поддържате здравословен начин на живот и следвате всички препоръки на лекаря.

Период на рехабилитация

Животът след отстраняване на панкреаса при човек се променя драстично. Дори само да се отстрани опашката на органа или другата му част и самата операция протече без усложнения, пациентът ще има нужда от много време и енергия, за да се възстанови напълно.

Ако панкреасът се отстрани, пациентът ще трябва да спазва строга диета, да приема специални лекарства и да използва инжекции с инсулин, за да осигури контрол на кръвната захар.

Много пациенти дълго време се оплакват, че имат болка в оперираната област, а болките са силно изразени. И за да ги сведат до минимум, лекарите, като правило, предписват болкоуспокояващи като допълнителна терапия. Пълното възстановяване на тялото след операция на панкреаса отнема около 10-12 месеца.

Възможни последствия в следоперативния период

Последиците от премахването на панкреаса могат да бъдат различни. Всяка хирургическа интервенция има висок риск от развитие на възпалителни или инфекциозни процеси в тъканите на тялото в следоперативния период. И за да ги избегнете, преди операцията и след като лекарят предпише курс на антибиотици. Ако пациентът ги приема стриктно според предписаната схема, рисковете от такива усложнения се намаляват няколко пъти.

След отстраняване на жлезата се развива диабет, тъй като след операцията тялото има остър недостиг на инсулин, поради което човек е принуден постоянно да инжектира инсулин. Ако ги пропуснете или ги използвате неправилно, това също е изпълнено с различни последици, сред които има хипо- и хипергликемична кома.

Освен това дори отстраняването на малка част от панкреаса нарушава неговите екзокринни функции, отговорни за храносмилането. Поради това пациентът също така ще трябва постоянно да приема ензимни препарати (те се предписват индивидуално).

Хранене след операция

След операция за отстраняване на панкреаса, на всички пациенти без изключение се предписва строга диета. Ще трябва да го спазвате постоянно. От диетата веднъж завинаги премахнати:

• пържени и мазни ястия;
• пушени меса;
• кисели краставички;
• брашно;
• подправки;
• консервирани храни;
• полуфабрикати;
• колбаси;
• пикантни ястия и сосове;
• газирани и алкохолни напитки;
• шоколад;
• какао;
• боб.

В ежедневната диета на пациента трябва да има месо и риба от нискомаслени сортове. Не можете обаче да ги използвате с кожата. Също така всеки ден трябва да яде млечни и млечни продукти (съдържанието на мазнини в тях не трябва да бъде повече от 2,5%).

Трябва да ядете храна според определени правила:

• първите 3-4 месеца след операцията трябва да се смачка до пюре консистенция;
• трябва да се храните на малки порции поне 5 пъти на ден;
• 30–40 минути преди хранене трябва да се инжектира инсулин (само ако се използва краткодействащ инсулин) и по време на хранене трябва да се приема ензимен препарат;
• храната трябва да е топла, топли и студени ястия са забранени;
• последното хранене трябва да е 2-3 часа преди лягане.

Ако стриктно спазвате диета и своевременно използвате лекарствата, предписани от вашия лекар, можете да живеете дълъг и щастлив живот, дори след като панкреасът е напълно отстранен. Ако пренебрегнете препоръките на лекаря, това може да доведе до сериозни последици и значително да намали продължителността на живота.

Диабет и неговото лечение - Dia Club

„Инсулинът е лек за умни хора, а не глупаци,
било то лекари или пациенти “
(Е. П. Джослин)

• Списък с форуми ‹Комуникация‹ Диабет и живот
• Промяна на размера на шрифта
• версия за печат
• мобилна версия

• ЧЗВ
• Регистрация
• вход

Диабет след отстраняване на панкреаса

Диабет след отстраняване на панкреаса

Ксения »21 март 2013 г. 12:42 ч

Re: Диабет след отстраняване на панкреаса

Фантастично »21 март 2013 г. 13:13 ч.

Re: Диабет след отстраняване на панкреаса

Ксения »21.03.2013 13:57

Re: Диабет след отстраняване на панкреаса

Фантастично »21 март 2013 г. 14:21

Re: Диабет след отстраняване на панкреаса

Ксения »21 март 2013 г. 14:46 ч

Re: Диабет след отстраняване на панкреаса

Semitsvetik »29 март 2013 г. 23:51 ч

Препоръки за управление на пациенти след операция на панкреаса
Палиативна грижа

Повишените нива на захар веднага след хирургията на панкреаса (панкреас) могат да бъдат проява на съществуващ латентен диабет, както и реакция на следоперативен стрес или използването на остеотид, който инхибира образуването на инсулин и глюкагон, което е временен проблем.

След операция на панкреаса може да се появи диабет поради загуба на активната част на панкреаса след резекцията му. Особено това често се случва след отстраняването (част) на опашката му; за резекция на главата на панкреаса е по-малко характерна.

С резекция се нарушава ендокринната секреция както на инсулин, така и на глюкагон; в резултат тялото може значително да компенсира ниските стойности на захарта.
При тотална панкреатектомия винаги се появява диабет..

Колебания на захарта
В кръвта се появява поради инсулинова терапия в комбинация с променяща се диета, нарушено изпразване на стомаха, повръщане и следоперативен стрес. След операцията инсулиновата терапия не трябва да бъде сурова, тъй като балансираният механизъм на образуването на глюкогон е нарушен. Пациентите често са затрупани от внезапната поява на диабет и особено се страхуват от хипогликемия..

Етап 1 рак на панкреаса

Пациентката отишла в клиниката преди 1,5 години, когато й поставили диагноза само рак на панкреаса.

Много често това тежко заболяване се диагностицира на по-късните етапи. Можем да кажем, че нашата пациентка имаше късмет; тя имаше етап 1.

При първите признаци на неразположение Ирина Льовна се обърна към лекарите по местоживеене. Първоначалната диагноза е панкреатит. Пациентката настоява за задълбочена диагноза, след което тя най-накрая е диагностицирана.

Клиниката претърпя хирургично лечение на първия етап и след няколко курса химиотерапия.

Последващо изследване показа, че в момента няма повече признаци на заболяването.

Последиците от хирургията на панкреаса

Хирургията на панкреаса е сложна интервенция, по време на която се отстраняват възпалителният процес, кисти, образувани фалшиви канали и други патологии, които влияят негативно върху работата на органа и провокират тежки усложнения. Хирургията на панкреаса е сложен вид хирургическа интервенция с висок риск от усложнения, които могат да доведат до смърт.

Кой е назначен

Операция за отстраняване на панкреаса се извършва при липса на положителна динамика в резултат на лечение с лекарства, когато състоянието на пациента бързо се влошава. Хирургията на панкреаса е показана в следните случаи:

• хроничен стадий на панкреатит;
• остър стадий на разрушителната форма на панкреатит;
• влошен ход на панкреатит;
• нараняване на меките тъкани на панкреаса поради механично натоварване;
• наличие на злокачествени новообразувания в органа.

В процеса на хирургическа интервенция се извършва пълно отстраняване на панкреаса или частична резекция на увредените меки тъкани. Трудностите по време на операцията са свързани с особеностите на местоположението на панкреаса.

Органът е свързан с дванадесетопръстника и има някои жлъчни пътища с храносмилателния тракт, взаимосвързани с бъбреците, а горната и долна вена кава минават близо до панкреаса. За патологични нарушения на панкреаса, например, панкреатит, хирургът изисква по-голяма точност и предпазливост, тъй като едно неправилно движение може да провокира увреждане на коронарните кръвоносни съдове.

Трудността при оперирането на панкреаса се дължи на структурни особености. Много е трудно да го зашиете, белезите след операция отнемат много дълго време, което носи висок риск от отваряне на кървене, образуване на фистули.

Подготовка за операция

Хирургията при панкреатит и други заболявания на панкреаса, по-специално хирургичното отстраняване на рака, е много трудна. За да се предотвратят усложнения и внимателно да се подготвят за операция, е необходимо да се проведат серия медицински тестове и да се подложи на инструментален преглед.

Общ и подробен кръвен тест е задължителен, при съмнение за тумор на главата на панкреаса се правят тестове за туморен маркер. Инструменталната диагностика включва ултразвуково изследване на панкреаса и съседните вътрешни органи.

В зависимост от поставената диагноза може да се предпише компютърна томография. В повечето случаи подготовката за операция на панкреаса включва преминаването на магнитно-резонансна холангиопакография.

Ако е необходимо да се отстранят камъните от каналите, се предписва ендоскопска ретроградна холангиопаноскопска ангиография. Този метод на инструментална диагностика ви позволява да получите пълна информация за състоянието на панкреатичните канали чрез използването на контрастно вещество.

Ако се подозира рак на панкреаса, се извършва биопсия на мека тъкан. Биопсия - метод за получаване на проба от онкологична неоплазма чрез пункция на меките й тъкани с последващо изследване за определяне на злокачествения или доброкачествения характер на тумора.

Вземането на биопсия има своите трудности, тъй като по време на процедурата може да се отвори кървене, а след вземане на материала може да се образува фистула. Поради високия риск от усложнения, лекарите оперират незабавно органа, предпочитайки напълно да премахнат тумора.

Видове операции и възможни усложнения

Какъв тип операция на панкреаса да избере, лекарят решава, в зависимост от тежестта на клиничния случай: възможно ли е да се спаси органът или е необходимо да се извърши пълна резекция.

Видове хирургия на панкреаса:

• Операция на Уипъл (използва се при наличие на тумор);
• Панкреотомия (частична резекция на органа поради разпространението на рак)
• Операция на Фрей (частично отстраняване на орган с пълна резекция на неговата каудална част или глава).

Всички операции се извършват по един алгоритъм. Първо, лекарят прави аутопсия на панкреаса, след това има отделяне на кръвни съсиреци в мастната торбичка. След това се извършва зашиване на мека тъкан..

В зависимост от диагнозата на пациента се извършва възпалителна или гнойна формация, отделя се част от органа (опашката или главата), в особено тежки случаи, ако човек е болен от рак и случаят е оперативен, се извършва пълна резекция на органа. От всички операции на панкреаса най-простата и относително безопасна е радикалната техника на Фрей..

Механичният ефект върху панкреаса по време на операцията често води до различни усложнения по време на рехабилитационния период. Последствията не винаги са обратими. Хирургията на панкреаса има най-високата смъртност.

Най-често след операцията се появява следоперативен панкреатит. Това усложнение се изразява от силни болки, развитие на левкоцитоза, треска, бързо влошаване на общото състояние до развитие на шоково състояние.

В повечето случаи такива последствия възникват при пациенти със заболявания като язва, широко разпространение на възпалителния процес от панкреаса към други вътрешни органи. Други възможни последици от операцията - кървене, обостряне на хронични заболявания, перитонит.

Период на рехабилитация

Възможно ли е незабавно да напусне болницата след операция? Не. Пациентът се наблюдава постоянно в продължение на няколко дни. Проследява се кръвния състав, вземат се тестове за захар, редовно се измерва кръвното налягане, прави се рентгенография на гръдния кош.

Много усложнения, които се появяват след операцията, могат да възникнат след известно време. Прогноза за бъдещето се прави в зависимост от състоянието на пациента през първия ден след операцията..

На форума можете да намерите информация, че изписването от болницата се прави 1-1,5 месеца след операцията. През първата седмица след операцията пациентът трябва да се съобрази с почивката в леглото.

Рехабилитацията включва задължителна диета. Храненето след операция на панкреаса започва с първите 2 дни на гладно, след което на 3-ти ден позволява прием на храна. През първата седмица продуктите се готвят изключително на пара. Менюто от първите дни се състои от следните продукти: неподсладен чай, крекери, извара, млечна каша, омлет с парен яйчен белтък.

Диетата след операция на панкреаса постепенно се разширява. Вечер можете да консумирате кисело мляко. Продуктите във варена форма са разрешени 10 дни след операцията. Храненето през периода на рехабилитация изключва пържени и мазни храни, пушени меса, брашно, сладкиши и кифлички.

В бъдеще пациентът само от време на време ще се отдаде на забранени храни.

Задължителен момент в програмата за рехабилитация са физиотерапевтичните упражнения. Трябва да се върнете към активен живот постепенно. Лечебната терапия след операция на панкреаса се състои от дихателни упражнения, кардио натоварвания. Изпълнението на гимнастиката трябва да бъде строго под наблюдението на лекар.

Според медицинската статистика пренебрегването на необходимостта от извършване на физиотерапевтични упражнения значително забавя процеса на рехабилитация на пациента, повишава риска от рецидив след операция онкологични новообразувания.

Преглед на експлоатацията

Пациентите след операция казват:

1. Игор, Москва: Диагностициран с панкреатит, дълго време се лекуваше с хапчета, но всъщност не помогна. Вината е моя: не спазвах конкретна диета. В резултат на това трябваше да ме оперират. Всичко мина добре. Трудно беше да се спазва строга диета. Но след интервенцията започнах да се чувствам много по-добре..
2. Елена, Иваново: Намериха тумор на панкреаса, направиха ли операцията за отстраняване, добре е органът да не е отстранен. След операцията имаше силна болка, казаха, че това е често усложнение, лекуваха се с лекарства. Сега всичко мина, аз съм на диета, редовно се проверява от лекар.
3. Вадим 60 години: След операцията на панкреаса не изпълнява упражнения, твърде мързелив. В резултат на това съжалих - тя се възстановяваше много дълго време. Благодаря на лекарите, че вдигнаха състоянието с хапчета. На всички, които ще се подложат на такава операция, мога да кажа: диетата и дихателните упражнения са задължителни, в противен случай може да има рецидив.

Прегледите на пациенти, претърпели операция на панкреаса, се свеждат до едно: възстановяването и по-нататъшното благополучие зависят от това колко точно човек ще следва инструкциите на лекаря, ще изпълнява упражнения и спазва диета.

Операцията за отстраняване на панкреаса е много сложна хирургическа интервенция, която изисква точно изпълнение на препоръките на специалисти по време на рехабилитационния период.

Много притеснен, ч. Изречение за панкреатит?

за гастрит е подходящо)
Според обширна, но много объркваща статистика, честотата на остър панкреатит в Русия е 36-40 случая на 100 000 население. (С)

авторът, кой ти постави диагнозата? и най-важното - дали диагнозата е била пълна?

Фактът е, че лекарят не е установил причината. Всички гадаят и свиват рамене.
Пикантни, тлъсти, торти, алкохол, не помня кога и колко години преди това!

Има хроничен стрес (разглобяване с психолог); тези. има нервни претоварвания.
Какво точно е греховно, тази храна не е редовно напоследък - понякога наистина не ядеш или в неправилен момент, не е достатъчно. По часовник, от режима, той все още не работи. Но сега се опитвам на всеки 2-3 часа, на малки порции.

фактът е, че са изписани само от 33 болници. В момента на получаване на амилаза е 117, при изписване 130. След лечението. Липазата също е повишена. При преглед: FGS-гастрит, но не силен. Хеликобактер при 1+, така че е назначен само денол. С рентгенови лъчи: пролапс на стомаха! това беше още един стрес за мен! Стомахът потъна силно. Gastroptosis В този случай бъбреците са на мястото си. Жлъчния мехур чрез ултразвук и CT сканиране на прегънати и нещо, няма камъни. RV-дифузни промени, но при палпация областта на пикочния мехур е болезнена. По звучене, в жлъчката застояла. Но без левкоцити беше. има стагнация, но тестовете не дръпнаха за холецистит.
В резултат на това: те са изписани с анализи на по-лоша амилиза, липаза, СУЕ-все още леко се увеличават.
Лекарят ясно не каза нищо за причината. Предложих да добавя още креон.
И тя го диагностицира: (Току-що го копирах от друг лекар: хроничен холецистит, катарален гастрит и гастроптоза.
Копрограмата показва, че не всичко се усвоява добре.

намерихте причината? Къде се лекувахте? Каква амилаза имате??

Големи съмнения относно пълна диагноза.. разбиране на причината и отстраняването й.
Диагнозата е поставена в 33 нови болници. Честно казано, усещането, че съм уволнен.

В Интернет описание на заболяването СР като трайно унищожаване на панкреаса. Когато амилазата е повишена, това показва възпаление в панкреаса или по-лошо. Е, прогнозите: като лотария.. не лекувайте лакомство.. може да прогресира и това е всичко.

Размирици за нуждата от лекар, който ще помогне да се разбере и като цяло да помогне.
Е, амилазата е нараснала след лечение в болница! Днес аз отново, така че и белите кръвни клетки са пораснали.

И жлъчен, мисля, че боли.
Може би целият букет се дължи на гастроптоза. Подвижността е нарушена.. или нещо друго.
Притеснявам се, че отслабнах много. А на медицинска диета, не знам, възможно ли е поне да се поддържа останалото тегло? Все още трябва да отслабна, така че стомахът в "свещеника", съжалявам.

в панкреаса те са лошо диагностицирани.. и като цяло панкреасът ми е най-"смущаващото място".. това е бомба с орган.

Да, но благодарение на лекарите и подписано. Всичко се превърна в стрес-невроза-депресия. И сега започнаха истинските проблеми и диагнози. Тестовете са по-лошо изписани, чао, яжте повече креон.

Мисля за борова гора. Там за консултация лекарят каза, че искате да се справите с гастрит на панкреатит. трябва да подредите нервите и психиката си в ред. Но там той каза, че в продължение на 4 седмици.. къщата не е разрешена. Как да оставя дете за 4 седмици.. само тук чаках от болницата.

Как се справяте? Работа в тази посока?

Качество на живот след операция панкреатодуоденална резекция (операция на Whipple). Изминаха шест месеца.

Наскоро приключих периода на ограничения, наложени след операция на панкреаса.

Спомням си, когато прочетох декодирането на значението на панкреатодуоденалната резекция, окачих.

По-късно, когато хирургът нарисува диаграма на операцията върху лист хартия, тази част от панкреаса е отрязана, след това дванадесетопръстника, жлъчния мехур се отстранява, стомахът е частично изрязан и след това се възстановява системата на движение на жлъчката и храната, отново се разпалих...

Когато ме заведоха в операционната и анестезиолозите забиха нещо в гърба ми, за да ме отрежат за 5 часа, бях много спокойна, въпреки че не взех никакви узбеки, но бях съкратена с мисълта, че скоро идва друг DDFF и си спомних колко време продължи рехабилитацията в болницата.

Операцията продължи 6 часа. Събудих се в интензивна грижа, проводници стърчаха от мен в различни посоки. Леля постоянно се приближаваше, не позволяваше да заспи.

След това дойде консултация с лекари и лекуващ хирург, който разговаряше с някого по телефона. Беше Олга.

Над леглото висеше табела: „Коноплев И.В. 08.07.1981. Рак на панкреаса ". Постоянно ми бяха инжектирани с упойка.

На сутринта се прехвърлиха в обикновено отделение, а след половин ден дойдоха хирурзите и казаха, че няма какво да легне и да се посади, а след това го поставиха на крака. Първи стъпки - беше ад. Паралелен ад беше възобновяването на работата на пикочно-половата система и червата. Не бихте могли да ядете нищо 3 дни.

През цялото това време бях под лавина от коментари, одобряващи вашите желания и здравословни желания, малко по-късно Олга дойде при мен, а след това всички, които бяха наблизо, хладилникът беше обсипан с кефир и вода. Беше много готино.

Трябваше да ходя всеки ден и много, за да не застоя кръвта. Анестезията беше премахната след седмица.

Чакахме морфологично изследване, според резултатите от което беше необходимо да се определи план за по-нататъшно лечение. Според статистиката, 90% от туморите на главата на панкреаса не са били доброкачествени.

И бях, както ми се струваше, готов за това.

При тумора не бяха открити признаци на онкология и ми казаха така: „Значи все още има какво да направим за вас, възстановете се и се радвайте“.

Радвах се, въпреки че беше болезнено да ходя, имаше усложнения, стомахът ми спря (макар че това е моя вина - ядох ядки), имах неразбираемо състояние, загубих себе си 15 килограма, без да разбирам какво се е случило.

В изявлението е посочено ограничение за натоварване от 6 месеца, беше разрешено да работи след 3, сега те казаха - направете каквото искате, но в умерена степен.

И през цялото това време, започвайки от деня, когато се събудих в отделението след интензивно лечение, написах основните моменти в блога си в LJ.

Това е направено така, че тези хора, които са изправени пред подобни неща, да намерят релевантна история на възстановяване и следоперативния период.

Всичко, което успях да намеря, бяха маркетингови истории за рехабилитация в Израел или описание на възстановителните процеси в дисертациите на лекари, изучаващи патологии на панкреаса..

През последните шест месеца 8 души са дошли при мен по различни канали, които или техни близки имат подобни проблеми, но в половината от случаите, за съжаление, хората са идентифицирали проблема на много по-късен етап.

Както бях преди, хората търсеха как се променя качеството на живот след операцията, как да живея с нея и какво да правя. Само сега не можах да намеря чуждия опит, но можеха. И тъй като мога да помогна, разказвам как да се свържа с Изследователския институт на Вишневски, как протича възстановяването, какво да направя, за да потвърдя диагнозата и как да спра да се страхувам.

Качеството ми на живот не се влоши. Стана различно. Както от гледна точка на отношението към това как да живеем, така и от гледна точка на това как да се отнасяме към него. И това е в главата. Физиологично, разбира се, има недостатъци - болка, хормонална нестабилност, но всичко това е контролиран боклук.

И научих един много важен урок - няма диагностичен инструмент за онкологията, освен внимателното внимание към себе си, редовната диагностика на проблемните зони и възможността да не отлагате до по-късно, какво е по-добре да направите сега.

Понякога виждам как хората търсят туморни маркери, които показват добре или не са добре. Те не съществуват.

Управлението на стреса, способността да карате хората, които ви дразнят от живота и обкръжението ви, отхвърлянето на стресиращи „помощници“ и редовното наблюдение на вашето състояние - това е цялата рецепта. Видях как пренебрегваният етап на това, което не приличах. Бях почти там.

Дай боже на никого.

Но животът след сложни операции не е много по-лош от преди, както показва практиката. И страхът има големи очи, когато няма разбиране. Следователно, за да разбера това, пиша.

Здраве на всички нас!

Цялата ми история на хирургията на резекция на панкреатодуоденална канала, причината за нея е описана в този таг.

Ако имате въпроси, с които мога да помогна, можете да ми пишете директно, има контакти

Лапароскопска хирургия при заболявания на панкреаса

Панкреасът е орган, както външна, така и вътрешна секреция, участва в храносмилането и поддържа ендокринния баланс на организма. Следователно, болестите, на които е подложен, са разнообразни в клиничната картина и тактиката на лечение. Хирургията на панкреаса се предписва в крайни случаи, когато други методи на лечение са неефективни. Това се дължи на непристъпността на органите и структурните особености.

хирургия на панкреаса

Какви операции се правят на панкреаса и опасни ли са?

Следните видове хирургични интервенции:

1. Тотална резекция. Понякога хирургът трябва да взема важни решения по време на процедурата. Интервенцията продължава най-малко 7 часа.
2. Субтотална панкреатектомия е частично отстраняване на панкреаса. Остава само малка част от органа, разположен близо до дванадесетопръстника.
3. Панкреато-дуоденалната резекция е най-трудната операция. Отстраняват се панкреаса, дванадесетопръстника, жлъчния мехур и част от стомаха. Предписва се при наличие на злокачествени тумори. Опасност от висок риск от нараняване на околните тъкани, поява на следоперативни усложнения и смърт.

Лапароскопията

Лапароскопската хирургия, използвана преди само за диагностични цели, сега може да подобри състоянието на пациента с панкреатична некроза и доброкачествени тумори на панкреаса. Операцията се характеризира с кратък период на възстановяване, нисък риск от усложнения. При използване на ендоскопския метод достъпът до органа става чрез малък разрез, а видео наблюдението прави процедурата безопасна и ефективна..

Отстраняване на тумори

Елиминирането на доброкачествените тумори на панкреаса се извършва по два начина:

1. Почна операция. Достъпът до органа става чрез дисекция на гастроколичния лигамент, след което горната мезентериална вена се отделя. В горната и долната част на панкреаса се прилагат задържащи конци. След радикално изрязване на главата на органа, провлакът се повдига и отделя от горната портална вена.
2. Операция Фрей - частично отстраняване на вентралната част на главата на панкреаса с надлъжен панкреатиченюностомиоза.

прехвърляне

Трансплантацията на панкреас се предписва при тежък диабет.

Подобна операция се предписва при тежък диабет. Противопоказанията са същите като при трансплантация на други органи. Панкреасът за трансплантация се получава от млад донор с мозъчна смърт. Такава операция е свързана с висок риск от отхвърляне на трансплантирания орган, поради което се провежда на фона на имуносупресивната терапия. При липса на усложнения метаболизмът се нормализира, необходимостта от прилагане на инсулин изчезва.

Пълно отстраняване на органи

Общата резекция е показана при заболявания, придружени от некроза на тъканите на органите. Операцията се предписва само след задълбочен преглед на тялото, при наличие на абсолютни показания. След пълно отстраняване на панкреаса пациентът ще се нуждае от прием през целия живот на ензими, инсулин, специална диета, редовни посещения при ендокринолога.

Abdominization

Този метод включва отстраняване на панкреаса в коремната кухина. Използва се при заболявания, придружени от панкреатична некроза без топене на тъкан и образуване на празнини..

По време на операцията перитонеумът се дисектира, органът се отделя от околните тъкани и се измества към задната част на самента. След корема образуването на възпалителен ексудат, токсични продукти на разпад и панкреатичен сок в ретроперитонеалното пространство спира.

стентиране

Хирургията е ефективен начин да се отървете от обструктивна жълтеница. Има нисък риск от усложнения и простота в изпълнението. Стентирането на канал на панкреаса се извършва ендоскопски. По време на операцията се монтира метална протеза, покрита с антибактериално пръскане. Това намалява риска от запушване на стента и инфекция..

дренаж

Подобна процедура се извършва в случай на развитие на опасни последици след пряка намеса. Широката употреба на дренаж се дължи на високия риск от специфични усложнения в ранния следоперативен период. Основните задачи на операцията са навременното и пълно елиминиране на възпалителния ексудат, елиминирането на гнойни огнища.

Хирургия за подпомагане на пациенти с остър панкреатит

След като жертвата потвърди хода на острия панкреатит, лекарите първо се опитват да възстановят предишното си здраве без операция. Но когато алтернативните подходи не дават желания резултат, тогава не могат да бъдат отменени радикални мерки..

Специалистите отбелязват, че въпреки тежестта на заболяването, няма строги критерии за индикация за процедурата при остър панкреатит.

Основните показатели за необходимостта от включване на операция са:

• инфектирана некроза на панкреаса, която се характеризира с гнойно сливане на тъкани;
• неефективност на консервативната терапия за повече от два дни;
• абсцеси;
• гнойни натрупвания с перитонит.

Некротичният ход на заболяването, когато нагноенето преследва около 70% от всички жертви, се счита за особена трудност дори за истинските професионалисти.

Без радикални разтвори смъртността е 100%.

Когато при пациент се потвърди заразена некроза на панкреаса, спешно му се предписва открита лапаротомия с почистване на мъртви клетки и дренаж на следоперативното легло.

Според статистиката около 40% от клиничните случаи изискват повторна лапаротомия в бъдеще. Точният период от време едва ли ще бъде озвучен дори от опитен гастроентеролог. Причината за повторението е необходимостта да се отървете напълно от вредната тъкан, засегната от некроза..

При особено трудни сценарии лекарите дори не зашиват коремната кухина, оставяйки я отворена, така че ако има риск от кървене, тя може бързо да запуши проблемната област.

Мнозина регистрирани в гастроентерологичното отделение на болницата се интересуват от факта колко струва такава помощ. Но няма определена цифра, тъй като тя отчита особеността на всяка операция, заедно с включените лекарства, анестезия и последващо възстановяване. Лекарите предупреждават, че ако пациентът е претърпял операция, това не е краят на разходите.

Винаги съществува риск от необходимост от повторна намеса. Цената ще се увеличи и поради необходимостта да се подложи на доста дълга рехабилитация. Отделно, цената се влияе от необходимостта да се прибягва до холецистектомия. Тази мярка е необходима, ако наред с основното заболяване е открита жлъчнокаменната болест при жертвата. Тогава хирургът също ще се отърве от жлъчния мехур с един замах.

Показания за

Доброкачествени и злокачествени тумори - причината за назначаването на операция на панкреаса.

Причините за назначаването на операция на панкреаса:

• остър панкреатит, придружен от разпадане на тъканите;
• развитието на перитонит;
• патологични процеси, придружени от супурация;
• абсцеси;
• киста, чийто растеж води до появата на силна болка;
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• запушване на жлъчните пътища на тялото;
• панкреатична некроза.

обучение

Подготовката за операцията включва дейности като:

1. Преглед на пациента. Няколко дни преди операцията се правят ЕКГ, рентген на гръдния кош, общ кръвен тест, ултразвук на коремната кухина, КТ и ЯМР..
2. Оттегляне на някои лекарства, например, антикоагуланти.
3. Спазване на специална диета. Храната се изхвърля напълно 24-48 часа преди операцията. Това намалява вероятността от усложнения, свързани с проникването на чревно съдържание в коремната кухина..
4. Поставяне на почистваща клизма.
5. Премедикация. Пациентът се инжектира с лекарства, които улесняват процеса на влизане в анестезия, премахват страха и намаляват активността на жлезите.

Предимства и недостатъци на техниката

Поради факта, че по време на лапароскопия се правят малки разрези, самите устройства са с малък диаметър и оборудвани с лещи, които ви позволяват да получите висококачествено изображение, той има много предимства пред конвенционалната операция, включваща голям коремен разрез.

Тези предимства включват:

• по-малко травматична коремна стена и вътрешни органи;
• по-добра визуализация на експлоатираната зона;
• кратък период на престой в болницата;
• рехабилитацията е по-бърза и по-малко болезнена;
• след процедурата остават малки, спретнати белези, които заздравяват много по-бързо, отколкото следи от големи разрези;
• по-малко травма намалява риска от следоперативни усложнения.

В същото време този метод има някои недостатъци:

• поради използването на оптика възприятието на дълбочината на въвеждане на лапароскопа се изкривява - за да се изчисли желаната дълбочина и правилно да се въведе устройството, е нужен професионализъм;
• устройството не е толкова гъвкаво и размито като ръцете на лекаря, подобна бавност намалява обхвата на процедурата;
• трудно е да се изчисли силата на натиск на инструментите върху плата, тъй като няма тактилно усещане, отново това изисква опит и професионализъм;
• няма начин да се изчислят някои характеристики на органите (например, туморна плътност);
• по време на процедурата лекарят вижда само конкретната зона, върху която се оперира, и не може да изследва коремната област като цяло (по тази причина можете да пропуснете наличието на туморни образувания в пространството, което е извън визуализираната зона).

Хирургия на панкреаса

Анестезията е първият елемент в хирургичната процедура..

Приблизителната хирургична процедура включва следните елементи:

• изявление за анестезия, въвеждане на мускулни релаксанти;
• достъп до панкреаса;
• инспекция на органите;
• отстраняване на течност от торбата, отделяща панкреаса от стомаха;
• премахване на повърхностни пропуски;
• ексцизия и запушване на хематоми;
• зашиване на повредени тъкани и канали на орган;
• отстраняване на част от опашката или главата с сегмент от дванадесетопръстника при наличие на доброкачествени тумори;
• дренажна инсталация;
• зашиване на тъкани по слой;
• стерилна превръзка.

Продължителността на операцията зависи от причината, станала индикация за нейното провеждане, и е 4-10 часа.

цена

Приблизителни цени за хирургични интервенции в панкреаса:

• резекция на главата - 30-130 хиляди рубли;
• обща панкреатектомия - 45-270 хиляди рубли;
• обща дуоденопанкреактомия - 50,5-230 хиляди рубли;
• стентиране на панкреатичния канал - 3-44 хиляди рубли;
• отстраняване на доброкачествен тумор на панкреаса по ендоскопски метод - 17-407 хиляди рубли.

Какви диагностични методи могат да се използват за предписване на лапароскопия?

Преди лапароскопия на пациента могат да бъдат предписани следните лабораторни и инструментални диагностични методи:

След извършване на определен набор от тези диагностични процедури, лекарят взема решение за необходимостта от лапароскопска хирургия и съставя план за допълнителна подготовка на пациента за процедурата.

Диагностичната лапароскопия се извършва в редки случаи. Например, ако е невъзможно да се определи местоположението на туморния процес или мястото на некроза с помощта на ултразвук.

Следоперативен период

Следоперативното възстановяване на пациента включва следните мерки:

1. Останете в интензивното отделение. Етапът продължава 24 часа и включва наблюдение на жизнените показатели на тялото: кръвно налягане, кръвна глюкоза, телесна температура.
2. Прехвърляне в хирургичното отделение. Продължителността на стационарното лечение е 30-60 дни. През това време тялото се адаптира и започва да функционира нормално..
3. Следоперативна терапия Тя включва терапевтична диета, нормализиране на нивата на кръвната захар, използването на ензимни препарати, физиотерапевтични процедури.
4. Спазване на почивката на леглото, организация на оптималния режим на деня след изписване от болницата.

Диета

След операцията трябва да консумирате достатъчно вода..

Принципи на диетичната терапия след операция на панкреаса:

1. Съответствие с честотата на приема на храна. Яжте поне 5-6 пъти на ден.
2. Ограничете количеството консумирана храна. Сервирането не трябва да е повече от 300 g, особено през първите месеци след операцията.
3. Консумиране на достатъчно вода. Необходимо е да се отстранят токсините и да се поддържа нормално състояние на кръвта.
4. Спазване на списъка с разрешени и забранени продукти. Откажете се от алкохол, газирани напитки, сладкарски изделия, шоколад, кафе, консерви, колбаси.

Успех при трансплантация на органи

Сравнително нова дума в здравната хирургия на панкреаса е трансплантацията. За първи път е произведен през 1967г. Но дори и тогава учените знаеха, че могат да сменят органите само заедно със съпътстващия дванадесетопръстника.

Въпреки факта, че след един вид обмен се оказва доста дълъг с други вътрешни органи, колко живеят след такава трансплантация не е много щастлив. В официалната медицина най-дългата продължителност на живота след успешен резултат беше малко над три години.

Поради твърде високите рискове за пациента, както и високия праг на сложност, тази трансплантация не е в голямо търсене, дори ако на жертвата е била диагностицирана злокачествена формация.

Трудностите завършват с факта, че жлезата е свръхчувствителен компонент на коремната кухина. Дори и с леко докосване с пръст, тя получава значителни наранявания. Ако добавите към това необходимостта от шиене на огромен брой съпътстващи големи и малки съдове, тогава манипулацията се превръща в многочасов тест за целия медицински персонал и пациента.

С търсенето на донор всичко също не е особено гладко, тъй като този орган е неспарен, което означава способността да го вземете само от починал човек. Той не само трябва да бъде подходящ във всички отношения, но и да дава предварително разрешение за използване на неговите органи за нуждаещите се.

Но дори и да успеете да вземете такъв донор, тогава трябва да доставите дясната част на перитонеума супербързо. Жлезата е чувствителна към липса на кислород, а също така започва необратими процеси половин час след прекратяване на стабилния кръвен поток.

Това означава, че дори след внимателно извличане от предишния собственик в режим на замразяване, той ще оцелее не повече от пет часа. Това едва ли е достатъчно за организиране на транспорт дори между съседните центрове за трансплантации и ако добавите време към самата процедура, става доста трудно.

Ако жертвата е имала късмет и органът е бил доставен възможно най-скоро, алгоритъмът за установяването му включва:

• поставяне в перитонеума;
• връзка с чернодробните съдове;
• сравнение със далаковите и илиачните съдове.

Това е трудно за изпълнение от техническата страна на проблема и е съпроводено и с висок шанс на смърт поради обилно кървене и последващ шок.

Усложнения след операция

Най-честата последица от хирургията на панкреаса е повишаване на телесната температура.

Най-честите последици от хирургията на панкреаса са:

• масивно вътрешно кървене;
• тромбоза;
• повишаване на телесната температура;
• храносмилателни нарушения (гадене и повръщане, запек, последвано от диария);
• присъединяване на бактериални инфекции;
• образуването на фистули и абсцеси;
• перитонит;
• синдром на остра болка;
• развитие на шокови условия;
• обостряне на диабета;
• некроза на органна тъкан след резекция;
• нарушение на кръвообращението.

Прогноза за живота

Продължителността и качеството на живот на пациента зависят от общото състояние на организма, вида на извършената операция, спазването на инструкциите на лекаря в периода на възстановяване.

Панкреато-дуоденалната резекция има висока степен на смъртност..

Резекцията на жлезата с рак е свързана с повишен риск от рецидив. Средната 5-годишна преживяемост след такава операция не надвишава 10%. Пациентът има всички шансове да се върне към нормалния живот след резекция на главата или опашката на органа при остър панкреатит или доброкачествени тумори.

Отзиви за хирургия на панкреаса

Полина, 30 години, Киев: „Преди 2 години тя претърпя операция за отстраняване на тялото и опашката на панкреаса. Лекарите оцениха шансовете за оцеляване като минимални. Размерът на останалата част на органа не надвишава 4 см. В болницата бяха необходими 2 месеца, за да се прилагат антибактериални и болкоуспокояващи, ензими. След няколко месеца състоянието се подобри, но не беше възможно да наддаде на тегло. Спазвам строга диета, приемам лекарства ”.

Александър, на 38 години, Чита: „В продължение на 3 години болките в епигастралния регион се измъчват, лекарите поставят различни диагнози. През 2014 г. той постъпи в хирургичното отделение в тежко състояние, където му беше направена резекция на главата на панкреаса. Периодът на възстановяване беше труден, за 2 месеца той загуби 30 кг. Спазвам строга диета от 3 години, теглото постепенно се увеличава ”.