Лекарства за лечение на чревна дисбиоза

Чревна дисбиоза (DC) е патологично състояние, свързано с нарушение на чревната микрофлора. Броят на лактобацилите и бифидобактериите се намалява до критично ниво. Вредните микроорганизми започват активно размножаване. Последицата от намаляването на броя на полезните бактерии и преобладаването на патогенни микроби е нарушаване на храносмилателния тракт.

При липса на терапия нивото на защитните функции на организма намалява и в жизненоважните системи се появяват неуспехи. Чревната дисбиоза може да се развие независимо или да съпътства прогресията на други патологии. В началните етапи микрофлората се нарушава в латентна форма. Терапията на дисбиозата включва задължителната употреба на специални лекарства.

1. Причини и симптоми на чревна дисбиоза при възрастни

Множество фактори могат да провокират постоянен ток. Чести причини за патология са заболявания на храносмилателния тракт, понижен имунитет, излагане на външни отрицателни фактори, прогресиране на възпалителни или инфекциозни процеси в организма. Увеличава риска от нарушаване на микрофлората Неконтролиран прием на антибиотици.

Лекарствата от тази категория предполагат задължително добавяне на лекарствена терапия, която включва лактобацили и бифидобактерии.

Причини за нарушаване на чревната микрофлора:

  • последиците от небалансираното хранене;
  • злоупотребата с алкохол
  • усложнения на хронични патологии на храносмилателната система;
  • неконтролиран прием на нестероидни или хормонални лекарства;
  • последици от прогресирането на чревни инфекции;
  • неправилна употреба на антибиотици;
  • паразитни увреждания на храносмилателната система;
  • отрицателни ефекти на стреса върху храносмилателния тракт;
  • усложнения от лъчева терапия;
  • критично намаляване на имунитета.

2. Лечение на чревна дисбиоза при възрастни

Лекарствената терапия на DC е насочена към възстановяване на баланса на чревната микрофлора, унищожаване на патогенни микроорганизми, подобряване на цялостното функционално състояние на храносмилателния тракт и повишаване на защитните функции на организма. Режимът на лечение винаги е индивидуален и зависи от клиничната картина на здравословното състояние на пациента.

Задължителни в списъка на лекарствата са пребиотици, пробиотици, антисептици, бактериофаги и имуномодулатори.

Пребиотиците

Съставът на пребиотиците включва несмилаеми съставни части на храната. Компонентите стимулират растежа и активността на определени групи полезни бактерии. Поради тяхното въздействие има подобрение и възстановяване на функционалното състояние на храносмилателния тракт. Пребиотиците не се усвояват в тънките черва. Допълнителен ефект от тези вещества е насочен към потискане на патогенната микрофлора.

Примери за пребиотици:

Пробиотиците

Пробиотици - група лекарства, съдържащи специални видове микроорганизми. Веществата оказват пагубно влияние върху вредните бактерии и ускоряват възстановяването на чревната микрофлора. Средствата могат да бъдат монокомпонентни, многокомпонентни и комбинирани.

Антагонистите и синбиотиците се считат за отделни сортове пробиотици..

Характеристики на различни видове пробиотици:

  • монокомпонентните препарати се състоят от един вид полезни бактерии (Lactobacterin, Bifindumbacterin);
  • многокомпонентните препарати включват няколко вида полезни бактерии (Бификол, Бифиформ, Линекс);
  • комбинирани агенти комбинират щамове и симбиотични общности на основните бактерии, които са имунизирани срещу антибиотици (Rioflora имуно);
  • синбиотиците са готови лекарства на базата на пребиотици и пробиотици (Laminolact, Bifidobak);
  • антагонистите включват полезни микроорганизми, които са способни да потискат условно патогенната микрофлора (Bactisporin, Enterol).

Антисептици

Чревните антисептици са вид антибиотик. За разлика от други видове лекарства, тази група лекарства засяга бързо патогенните микроорганизми и активно потиска жизнените им процеси. При използване на антисептици няма отрицателен ефект върху чревната микрофлора. Средства унищожават само патогенни микроорганизми.

Примери за антисептици:

бактериофагите

Отличителна черта на лекарствата от групата на бактериофагите е способността да прониква в бактериалната клетка и нейното постепенно унищожаване. Основата на такива фондове са специални групи вируси. За тялото такива компоненти са безвредни. Тяхното действие е насочено само към специфични видове патогенни бактерии..

Примери за бактериофаги:

  • Стрептококов бактериофаг;
  • Inesti бактериофаг.

имуномодулатори

Целта на използването на имуномодулатори при лечението на DC е повишаване на локалния имунитет. В повечето случаи такива лекарства се предписват на последния етап от терапията. Забранено е да ги приемате сами.

Когато се използват правилно, имуномодулаторите фиксират ефекта от лечението и създават добра профилактика на повторни отклонения в състоянието на чревната микрофлора. Храносмилателният тракт става по-малко податлив на негативни фактори..

Примери за имуномодулатори:

3. Диета при дисбиоза

Корекцията на диетата е задължителна стъпка в лечението на DC. Специална диета в началния етап на патологията може напълно да премахне проблема. Списъкът с лекарства в този случай ще бъде минимален. Нездравословните храни, които могат да имат отрицателен ефект върху храносмилателната система (причиняват метеоризъм, прекомерно образуване на газове, дразнене на лигавиците, подуване на корема, нарушаване на движението на червата и други отклонения от стомашно-чревния тракт, са напълно изключени от диетата).

Основни принципи на диетата:

  • ястията трябва да се приготвят само чрез готвене, задушаване, задушаване;
  • мастни, пържени, солени, пикантни ястия са изключени от диетата;
  • ядене 5-6 пъти на ден;
  • храненето трябва да е балансирано, частично;
  • алкохолът е категорично забранен;
  • Не яжте пресни зеленчуци и плодове;
  • забранено е да се въвеждат в диетата бобови растения, гъби, консерви, колбаси, тлъсти меса и риба.

Лечение на тежка дисбиоза

Диетата при тежък DC трябва да се спазва не само до периода на възстановяване на микрофлората, но и с цел превенция. Елиминирайте сложна форма на патология само чрез корекция на диетата няма да работи. Терапията се провежда чрез комбинация от диета и специални групи лекарства. Тежка форма на DC в повечето случаи е придружена от развитието на недостиг на витамини и анемия. В диетата на пациента трябва да присъства достатъчно количество витамини и полезни елементи.

За да се попълни доставката им, допълнително се предписват специални витаминни комплекси.

4. Оценката на лекарствата за дисбиоза

Сред асортимента от аптечни лекарства за лечение на дисбиоза има няколко разновидности, които се използват широко в медицинската практика. Тези лекарства се утвърдиха като ефективни средства за възстановяване на микрофлората на храносмилателните органи. Повечето от тях са подходящи за възрастни пациенти и деца..

Видео по темата: Схема за лечение на чревна дисбиоза след антибиотици (при възрастни).

Лактобактерин

Лактобактеринът е лекарство на базата на живи лактобацили. Лекарството нормализира храносмилателния тракт, възстановява микрофлората и повишава локалния имунитет. Лекарството е подходящо за употреба от бременни жени, както и малки деца. Освен това лекарството има благоприятен ефект върху метаболитните процеси в организма. Лактобактеринът се предлага под формата на таблетки, разтвор, прах и супозитории. Цена - 80 рубли.

Enterol

Ентеролът принадлежи към категорията на антидиарейните средства, използвани при лечението на дисбиоза. Лекарството има антитоксични и антимикробни ефекти, подобрява ензимната функция на червата. Основните форми на освобождаване са капсули и прах. Лекарството е подходящо за лечение на деца от една година (съдържанието на капсулата може да бъде отстранено, разтворено във вода). Показание за назначаването на Ентерол е диария от всякаква етиология. Цена - 300 рубли.

Bifidumbacterin

Bifindumbacterin съдържа живи бифидобактерии. Лекарството има активност срещу редица патогенни микроорганизми. Компонентите от неговия състав повишават устойчивостта на организма, нормализират храносмилателните и метаболитни процеси, възстановяват баланса на чревната микрофлора. Допустимо е употребата на лекарството при дисбактериоза, провокирана от инфекции и патологии от бактериален характер. Цена - 60 рубли.

Linex

Линекс е лекарство на базата на лебенин (живи млечнокисели бактерии), предназначено да възстанови чревната микрофлора. Можете да използвате лекарството за лечение на патология, както и за целите на профилактиката. Форми на освобождаване - капсули и прах. Лекарството е подходящо за употреба по време на бременност, както и за малки деца. Лекарството унищожава патогенни и условно патогенни микроорганизми, възстановява ензимната активност на храносмилателната система, повишава локалния имунитет. Цена - 290 рубли.

Probifor

Probifor принадлежи към групата на пробиотиците. Лекарството възстановява баланса на чревната микрофлора, нормализира състоянието на лигавиците на храносмилателния тракт и повишава устойчивостта на организма към инфекции. Предлага се под формата на капсули. С дисбиоза лекарството елиминира симптомите на диария, метеоризъм, участва в регулирането на метаболитните процеси. Допустима употреба по време на бременност. Цена - 360 рубли.

Polysorb

Polysrb е включен в категорията на универсалните сорбенти. Лекарството е особено ефективно при лечението на дисбиоза, причинена от токсични ефекти върху организма. Основните ефекти на лекарството са детоксикационен и сорбционен ефект. Компонентите от състава на праха се свързват и отстраняват не само токсините от тялото, но и много видове вредни микроорганизми. Освен това лекарството възстановява баланса на чревната микрофлора. Цена - 130 рубли.

Хилак Форте

Действието на Хилак Форте е насочено към активно възстановяване на микрофлората на храносмилателния тракт. Лекарството стимулира синтеза на чревни епителни клетки, възстановява pH, нормализира баланса на електролитите, водата. Допустимо е употребата на лекарството за инфекция на стомашно-чревния тракт. Допълнителен ефект е насочен към спиране на разстройствата на храносмилателната система, унищожаване на някои патогенни микроорганизми. Цена - 170 рубли.

Iberogast

Иберогаст принадлежи към категорията билкови лекарства, предназначени за лечение на нарушения в храносмилателната система с различна етиология. Лекарството има противовъзпалителни свойства, премахва спазмите на гладката мускулатура, тонизира чревната подвижност. Приемът на лекарството осигурява възстановяване на микрофлората. Не можете да използвате лекарството за лечение на деца под осемнадесет години. Цена - 170 рубли.

Enterofuril

Ентерофурил е антимикробно средство с широк спектър на действие. Лекарството унищожава мембраните на микробните клетки, спомага за ускоряване на възстановяването на микрофлората, намалява токсичното въздействие на патогенните микроорганизми върху храносмилателната система. Форми на освобождаване - капсули и суспензия. Вторият вид медикаменти е предназначен за по-млади пациенти. Цена - 240 рубли.

5. Свещи за патология

За лечение на дисбиоза можете да използвате не само лекарства под формата на таблетки, капсули, прах, но и свещи. Супозиториите се различават по фармакологични свойства, състави и принцип на употреба. Супозиториите могат да бъдат вагинални или ректални. За лечение на DC се използва втората категория лекарства. Отличителна черта на лекарствата от тази група е локалното излагане.

Лекарствата проникват във фокуса на патологичния процес по-бързо, без да засягат други телесни системи.

Примери за супозитории за лечение на дисбиоза:

  • антибактериални супозитории (Viferon, Levomycetin, Kipferon, Genferon);
  • супозитории, съдържащи пробиотици (Lactonorm, Bifindumbacterin, Lactobacterin, Bifinorm).

6. Народни средства за отърване от дисбиоза

Ефективните народни средства за лечение на DC са рецепти за билкова медицина. Според някои фармакологични свойства растителните компоненти не отстъпват на фармацевтичните препарати.

Въз основа на билки се приготвят отвари или инфузии. Схемата за подготовката им не е трудна. В повечето случаи чаена лъжичка или супена лъжица суха суровина се залива с чаша вряла вода, влива се 20-30 минути, филтрира се, консумира се няколко пъти на ден.

Примери за народни средства:

  • отвара на базата на семена от копър, мента и евкалипт (премахват подуване и метеоризъм);
  • продукти на базата на ленени семена, кора от зърнастец, семена от трифан, глухарче (възстановяват процеса на движение на червата в случай на запек);
  • маточина, жълт кантарион, лайка (антисептичен, обезболяващ ефект);
  • дъбова кора, птичи череши, жълт кантарион (средства се използват за елиминиране на диария);
  • инфузия на репейни семена, корен от каламус, лайка (противовъзпалителен ефект).

7. Прогноза

Адекватната терапия на DC ви позволява напълно да възстановите състоянието на микрофлората. Ако патологията провокира усложнения, тогава в началните етапи на развитие те могат да бъдат елиминирани с лекарства за симптоматично лечение. Неразделна част от курса на лечение е диетата. При липса на навременна терапия дисбиозата може да причини сериозни усложнения. Последицата от жизнената активност на вредните бактерии ще бъде нарушение на функционалното състояние на храносмилателния тракт, развитие на възпалителни процеси, добавяне на допълнителни инфекции и разпространение на патология в други системи на тялото.

Дисбактериозата провокира намаляване на имунитета и недостиг на витамини. Тялото става отслабено и податливо на вируси и инфекции..

Видео по темата: Как да се лекува дисбиоза народни средства.

Здраве на черния дроб

Мнозина песимистично се отнасят към лечението на дисбактериоза, като не смятат това състояние за опасно. Отчасти са прави - няма нужда да се паникьосвате. Чревната дисбиоза, която днес се крещи с реклами от телевизионни екрани, не е независимо заболяване, въпреки че се наблюдава в различна степен почти при всеки възрастен човек. По правило този проблем често се превръща в следствие от стомашно-чревни патологии, често много сериозни.

Болест или не?

При дисбиоза съставът на чревната микрофлора се нарушава: броят на полезните микроорганизми (лактобацили и бифидобактерии) се намалява, а патогенните, напротив, се увеличават. Интересно е, че най-малко 2 кг различни микроби, представени от 300 вида, живеят в червата на възрастен. Ролята на тези бактерии не може да бъде надценена: те помагат за храносмилането на храната, участват в синтеза на полезни микроелементи, витамини и премахват токсините и канцерогените от тялото. В храносмилателните процеси участват три групи микроби:

  • Полезни (бифидобактерии, лактобацили). Те са необходими за поддържане на нормално числово съотношение на микрофлората в стомаха, предотвратяване на алергии, засилване на имунната защита. Полезните микроби не позволяват на патогенната микрофлора да се размножава.
  • неутрален Те живеят само в определен участък от стомашно-чревния тракт. Не носете в себе си някаква особена полза или вреда..
  • Патогенни (стафилокок, стрептокок, кандида). С увеличаване на колонията на условно патогенна микрофлора се появяват сериозни нарушения в работата на стомашно-чревния тракт.

С чревна дисбиоза при възрастни и деца храносмилателната система страда. Храната, влизаща в този орган, първо преминава през процеса на храносмилане от бактерии и едва след това се абсорбира в кръвта. Без пълно участие на микроби, тялото не е в състояние да абсорбира входящите микроелементи и витамини..

Какво причинява дисбиоза

Необходимо е да се говори за необходимостта от лечение на дисбиоза при възрастни, когато се появят специфични симптоми. Количеството на всеки вид бактерии, които живеят в червата, се управлява от правилото за естествен подбор: представителите на преобладаващите видове нямат храна, така че най-слабите умират. В този случай има ситуации, при които предимството не са полезните бактерии, а вредните микроби. Причините за инхибиране на здравословната микрофлора могат да се крият при редица обстоятелства:

  • Дългосрочна употреба на лекарства от групи антибактериални, слабителни лекарства. Имуносупресорите, стероидите, психотропните лекарства, адсорбенти, противотуморни лекарства и др. Също могат да повлияят на количествения състав на чревната флора..
  • Небалансирана диета. Тази концепция се отнася до недостиг на необходимите компоненти и прекомерно изобилие от различни видове химически добавки, които потискат здравата флора. Дисбактериозата при възрастни може да провокира (може да отнеме няколко месеца, за да се лекува това състояние) може да възникнат нарушения в диетата, както и внезапна промяна в диетата.
  • Хронични заболявания на храносмилателната система (холецистит, болест на Крон, цироза, панкреатит, целиакия и други патологии).
  • Увреждане на червата с хелминти, чиито жизненоважни продукти са токсични. Червеите унищожават здравата чревна флора.
  • Стомашно-чревна хирургия.
  • Стресови ситуации, психоемоционален стрес и други неврогенни фактори, които пречат на нормалната перисталтика.

Често напълно здрави хора страдат от чревна дисбиоза (дисбиоза). В този случай причината е да се търсят сезонни предпочитания за храна, особености на професионални дейности, хобита и т.н..

сортове

Характеристиките на проявата на симптомите и лечението на дисбиоза до голяма степен се определят от причините за появата му. В съвременната медицина патологията се класифицира по няколко причини, подчертавайки дисбиозата:

  • Професионален - повредите възникват поради вредна работа.
  • Възраст - възниква дисбаланс на бактериите поради естествените процеси на стареене.
  • Хранителни - причинени от недохранване.
  • Сезонен - ​​съставът на микробите в червата варира в зависимост от сезона. Дисбактериозата, изискваща лечение, се развива главно през есента и зимата.

Тежестта на курса отличава лека, умерена и тежка дисбиоза. Това нарушение може да приеме хронична форма с непрекъснати или повтарящи се клинични прояви, остри (с продължителност не повече от месец) или продължителни (от 1 до 4 месеца).

Лечението на дисбактериоза на тънкото и дебелото черво е различно. В първия случай проблемът възниква при прекомерно засяване на тънките черва, което води до промяна в микробния състав и в резултат на това до нарушаване на нормалното функциониране на храносмилателния тракт. Болката най-често се локализира в пъпната област. По-честа патология е дисбиоза на дебелото черво, която често е придружена от нарушения на флората в стомаха, дванадесетопръстника. Патологията може да приеме тежка форма и продължителен характер на курса, което да повлияе негативно на благосъстоянието и начина на живот на човек.

Симптоми при възрастни

Лечението на чревната дисбиоза зависи не само от тежестта на клиничната картина и стадия на патологията, но и от микробиологичния вариант на разстройството. Съществуват обаче редица признаци, показващи промяна в състава на микрофлората. На първо място, това са нарушения на изпражненията. Диарията е най-честият симптом на чревна дисбиоза при възрастни. Пациентите, които страдат от редовен запек, също се нуждаят от лечение. Особено често този проблем, причинен от намаляване на перисталтиката, тревожи възрастните хора.

Освен това при дисбиоза често се наблюдават проблеми в дизайна на изпражненията. Поради протичащите процеси на гниене и ферментация, които протичат при всеки четвърти пациент, не се променя не само съставът на екскрементите, но и тяхната форма, цвят, миризма. Фекалиите могат да станат течни, пенести, да придобият светъл нюанс. Възможни са и други симптоми на чревна дисбиоза, лечението на която изисква интегриран подход:

  • парене в ануса, засилващо се след актове на движение на червата;
  • промяна в миризмата на изпражнения (гнилостно, гнило, кисело);
  • повишено образуване на газове (вонята от газове е важна);
  • подуване на корема;
  • гадене, повръщане;
  • загуба на апетит;
  • невъзможността за пълно движение на червата;
  • гнило изригване на устата.

Струва си да се отбележи, че симптомите на дисбиоза могат да се проявят по различен начин при всеки пациент. Около половината от тези с това разстройство имат само разхлабени изпражнения или редовен запек..

Признаци на заболяването в детска възраст

Патологията се среща не само при възрастни, но и при бебета, включително новородени и бебета от първата година от живота. В същото време не може да не се каже за някои разлики между хода на заболяването при възрастни и детските симптоми. Лечението на дисбиоза при деца от първите месеци от живота се прибягва до стабилността на следните клинични прояви:

  • често бучене в корема;
  • подуване на корема и метеоризъм;
  • постоянен плач поради болка и дискомфорт в корема;
  • регургитация "фонтан";
  • чревни колики, пристъпите на които се засилват в късно време на деня;
  • повторни движения на червата с обилна пяна и бели бучки (несмилаема кърма или бебешка формула) на всеки 1,5-2 часа.

При деца над една година симптомите могат да бъдат допълнени от редуване на запек и диария. Колкото по-дълго трае дисбиозата, толкова по-слаб става имунитетът на детето.

Лечението на чревна дисбиоза при деца често започва с елиминирането на лактозата - именно непоносимостта към млечната захар често причинява различни нарушения в храносмилателната система. На фона на дисбиоза, бебето може да не наддава добре или дори да го загуби.

Как се развива патологията?

  • На първия етап чревната дисбиоза се характеризира с леко намаляване на броя на защитните бактерии, което не влияе върху общото благосъстояние на пациента. Като цяло бифидобактериите и лактофлората остават непроменени, няма характерни симптоми. Първият етап се отнася до латентния период на дисбиоза.
  • За следващия етап от развитието на болестта е характерно значително намаляване на броя на лактобацилите и бифидобактериите, те стават недостатъчни за пълното разделяне на постъпващите вещества. Патогенната микрофлора обаче се активира и започва бързо да се размножава. На втория етап е необходимо лекарствено лечение на чревна дисбиоза, което се доказва от по-тежки симптоми.
  • Без терапевтична корекция чревните стени са засегнати на фона на възпалителния процес, което изостря хроничното разстройство. В третия етап на патологията само правилната диета и лекарствата в комбинация могат да помогнат на пациента.
  • Четвъртият стадий на чревна дисбиоза се характеризира с активно потискане на полезните бактерии, което води до развитие на дефицит на витамини, пептична язва и други патологични състояния, които могат да бъдат опасни не само за здравето, но и за живота на пациента.

В допълнение към посочените по-рано симптоми, често се наблюдават и други признаци на заболяването, но би било по-правилно да ги причислим не към клиничните прояви на дисбиоза, а към вероятните усложнения или обостряния на съпътстващи заболявания. Така например при дисбиоза може да се появят симптоми на хиповитаминоза и недостиг на витамини. Недостиг на полезни микроелементи, причинен от лоша усвояемост на храносмилателните храносмилателни храни.

Установяване на диагноза

При сериозни чревни патологии могат да се наблюдават същите симптоми, както при дисбиозата. За да се постави правилна диагноза и да не се обърка дисбиозата с колит, ентероколит, гастрит, булбит, пациентът ще трябва да премине серия от диференциални изследвания. Комплексът от лабораторна и инструментална диагностика, подходящ за изследване на пациент със съмнение за дисбиоза, включва:

  • Анализ на изпражненията за копрограма. Задължителна техника за чревна дисбиоза. В допълнение към това проучване, на пациента може да бъде предписана бактериологична култура на изпражненията.
  • Клиничен кръвен тест. Резултатите от него могат да показват наличието на възпаление и възможно кървене в червата. С дисбактериоза на третия или четвъртия етап нивото на хемоглобина в кръвта може да бъде значително намалено.
  • колоноскопия Инструментални изследвания, благодарение на които е възможно да се оцени състоянието на дебелото черво или отделния му участък.
  • Ултразвук на коремната кухина. Изследването ви позволява да откриете допълнителни, утежняващи заболявания на вътрешните органи.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy. Процедурата се извършва с помощта на ендоскоп, за да се изследва мембраната на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника.
  • Рентгенова снимка на червата. Най-често към този метод се прибягва в случаите на съмнение за тумор, поради което по време на процедурата се използва гадолиний (контрастен агент).

Методи за лечение и лекарства

Чревната дисбиоза при възрастни и деца може да бъде преодоляна само чрез възстановяване на количествения състав на бактериите и коригиране на имунния статус. Изберете ефективно лекарство във всеки случай трябва да бъде специалист. Основата на курса с лекарства са лекарства от следните фармакологични групи:

  • Обезболяващи. Употребата на тези лекарства е насочена към премахване на болезнени и неудобни усещания в червата (Drotaverin, Papaverine).
  • Антидиарейни и слабителни лекарства (Лоперамид, Лактулоза, Форлакс).
  • Жлъчегонно. Използвайте само според показанията ("Легалон", "Алохол", такси за растителни холеретици).
  • Ензимни препарати (Панкреатин, Фестал, Мезим, Креон).

Антибиотици

Антибактериалните средства се използват за директно инхибиране на патогенни микроорганизми. При възрастни лечението на чревна дисбиоза с антибиотици е възможно само ако има информация за преобладаващите патогенни микроорганизми и тяхната чувствителност към активни вещества. Употребата им е оправдана, когато излишъкът от патогенни микроби се превърна в пречка за усвояването на хранителни вещества и доведе до храносмилателни разстройства. Приемането на антибиотици е оправдано в случай на развитие на инфекциозни и възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Заслужава да се отбележи, че дисбиозата често се развива след лечение с антибиотици. Тези лекарства потискат не само патогенните, но и полезните микроорганизми, поради което чревните неизправности са много често срещан страничен ефект. В същото време именно антибиотиците могат да „очистят“ дебелото и тънкото черво, да създадат условия за изграждане на нова, по-силна и здравословна „армия“ от бифидобактерии и лактобацили.

В най-тежките клинични случаи предпочитание се дава на лекарства от тетрациклиновата, пеницилиновата серия и цефалоспорините. Стандартният курс на антибиотична терапия не надвишава 7-10 дни. След лечение на дисбактериоза, на възрастни и деца се препоръчва да премахнат жизненоважните продукти на мъртвите микроорганизми от организма с помощта на адсорбенти (Enterosgel, Polyphepan).

Освен широкоспектърни антибиотици, при дисбиоза се използват чревни антисептици от групата на флуорохинолони и нитрофурани. По отношение на стафилококите, растителните антимикробни средства показват висока активност. Често за лечение на дисбиоза при деца се използва слаб разтвор на хлорофилипт с вода или фуразолидон, който има бактерициден ефект в чревния лумен.

Пробиотици и пребиотици, каква е разликата?

Веднага след като броят на патогенните микроби се намали до необходимото ниво, на пациента ще бъдат предписани пробиотици (те съдържат живи бактерии) и / или пребиотици (стимуланти за възпроизводството на полезна чревна флора). Тези лекарства често се използват в комбинация с имуномодулатори за възстановяване на здравословното съотношение на бактериите, укрепване на имунитета и възстановяване на организма. За да се запълни дефицитът на витамини и минерали, на пациентите се препоръчва да пият мултивитаминни комплекси.

Пробиотиците са лекарства за лечение на чревна дисбиоза, които вече съдържат живи микроорганизми. Изкуственото „заселване“ с тях ще ви позволи да възстановите пълната чревна флора възможно най-скоро. И за да може комплексът от живи бактерии да премине през горния храносмилателен тракт без загуба, капсулите за орално приложение са покрити с мембрана, която не е чувствителна към стомашна киселинност. Пробиотиците условно се разделят на няколко групи:

  • Монокомпонентни препарати. Съставът на такива средства включва само един вид бактерии (например бифидобактерии, лактобацили или колибактерии). Най-ефективните и известни са Bifidumbacterin, Kolibacterin, Lactobacterin.
  • Многокомпонентни продукти. Приемайки ги при лечението на дисбиоза, пациентът компенсира дефицита на няколко разновидности микроби наведнъж. Тези лекарства включват Linex, Bifikol.
  • Комбинирани пробиотици. За разлика от предишните, те съдържат симбиотични съединения и щамове на бактерии, които са имунизирани срещу редица антибиотици. В допълнение, имуноглобулиновите комплекси присъстват в комбинираните пробиотици „Риофлора Имуно”, „Бификол”.
  • Синбиотици. Препарати от ново поколение, които правилно комбинират пре- и пробиотици („Бифидобак“, „Ламинолакт“, „Малтодофилий“).
  • Антагонисти. Лекарствата от тази група условно се класифицират като пробиотици, тъй като съдържат микроорганизми, които могат да инхибират развитието на опортюнистична флора (Bactisubtil, Enterol, Bactisporin).

За разлика от „живите“ пробиотици, пребиотиците са напълно неразградени хранителни частици, които спомагат за възстановяване на чревната функция, като стимулират активността или растежа на полезни микроби. Пребиотиците, подобно на пробиотиците, са покрити със специален ензимен филм, който не позволява да се абсорбират в горния храносмилателен тракт. Лекарствата влизат в червата невредими, започвайки да действат незабавно в полза на метаболитната активност на естествената микрофлора и успешно инхибират възпроизвеждането на патогенни бактерии.

Между другото, има няколко разновидности на пребиотици, които се използват при лечението на дисбиоза при възрастни. Симптоми на чревно разстройство, тези лекарства се справят доста бързо, поради съдържанието на несмилаеми дизахариди (лактулоза, лактитол) и млечна киселина. Те включват лекарства като:

Диета

По един или друг начин лечението с лекарства за дисбактериоза при възрастни и деца трябва да е насочено към премахване на основната му причина - основното заболяване, което причини патологични промени в микробната флора. В противен случай всички усилия ще бъдат безполезни и ще дадат само краткосрочен ефект. Подхождайки задълбочено към въпроса за лечението на дисбиозата, е необходимо да се започне борбата срещу нея с корекцията на диетата.

Терапевтичната диета трябва да бъде балансирана, да съдържа максимален брой полезни микроелементи и минимум сладкарски изделия, полуфабрикати. Особено важно е да включите в ежедневното меню продукти, съдържащи естествени пребиотици - кисело-млечни напитки, извара, царевични люспи, пълнозърнести храни, лук, чесън, грах, артишок, банани.

С дисбиоза, както и други заболявания на стомашно-чревния тракт, са напълно противопоказани:

  • туршии, консерви, пушени и мариновани ястия;
  • мастни сортове месо и риба, богати бульони;
  • пържени храни;
  • тестени изделия;
  • печене от къс хляб и сладкиши;
  • картофи;
  • гъби;
  • алкохол.

Също толкова важно е да се премахнат от диетата храни и напитки, които увеличават образуването на газове в червата. Това е оризова и грисова каша, пълномаслено мляко, бял хляб. Пресните ябълки, грозде, газирани напитки и пенливи вина също предизвикват ферментация..

Домашна терапия

Алтернативните методи за лечение на дисбиоза често се препоръчват да се използват за премахване на симптомите, които проявяват чревно разстройство. Например, ако храносмилането е придружено от коремна болка, се използва инфузия на лайка. Трябва да го приготвите така:

  1. Вземете 2 супени лъжици. л сухи билки и се залива с 250 мл вряла вода.
  2. След това покрийте и оставете настрана за 10-15 минути.
  3. Филтрирайте инфузията и пийте 50-70 мл преди хранене.

За да се справите с гаденето, което се появява след консумация на мазни храни, използвайте настойка от мента. За приготвянето му са подходящи свежи листа или суха трева. Пийте инфузия според нуждите, за да премахнете гаденето 100 мл.

При диария помага змията хайлайтър. Често коренът на това растение се използва заедно с елша шишарки. И двата компонента се приемат в равни количества (1 с. Л. На 250 мл вряща вода), варят се и се вливат в продължение на половин час. Получената инфузия трябва да се филтрира през марля и да се пие по половин чаша три пъти на ден.

Като профилактично средство за подуване на корема с дисбиоза се използват семена от копър. 4 чаши суровина се вземат в чаша вряла вода. Терапевтичният състав се настоява няколко часа, след което те се пият като редовен чай през деня.

Отлично средство за запек, чревна дисфункция и дисбиоза е домашният кефир. В продължение на две седмици трябва да пиете всеки ден по чаша от тази ферментирала млечна напитка.

Ако имате неприятни признаци на дисбиоза, не ги игнорирайте, но посетете скоро гастроентеролог. Не забравяйте, че безобидните симптоми могат да означават сериозни здравословни проблеми..

Дисбактериоза при възрастни. Bifilact BIOTA

1. ОПАСНОСТИ ОТ нелекувана дисбактериоза при възрастни

2. ЗНАКОВЕ НА ДИБАКТЕРИОЗА

  • диария, запек, колит, синдром на малабсорбция;
  • гастрит, дуоденит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • запек, диария, синдром на раздразненото черво, подуване на корема
  • хипо- и хипертония;
  • остра мезентериална исхемия (нарушена циркулация на червата);
  • хипо- и хиперхолистеринемия;
  • ревматоиден артрит, спондилит, други заболявания на ставите и съединителната тъкан;
  • злокачествени тумори на стомаха, дебелото черво, гърдата;
  • намаляване на ефекта на хормоналните контрацептиви;
  • менструални нередности;
  • кариес;
  • уролитиазна болест;
  • бронхиална астма, атопичен дерматит, други прояви на алергии;
  • портална системна енцефалопатия, други чернодробни лезии;
  • ендо- и суперинфекция с различна локализация;
  • синдром на присадка срещу гостоприемник;
  • неонатална анемия, кахексия, подагра, други заболявания на водно-солевия метаболизъм;
  • фетална инфекция.

3. ФАКТОРИ НА ПРОИЗХОД НА ДИБАКТЕРИОЗА ВЪВ ВРЪЗКИ

  • замърсяване на околната среда, нестандартни води, консерванти в храната;
  • психически и физически стрес, стрес;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • чести остри респираторни вирусни инфекции;
  • свързани с възрастта промени в свойствата на микрофлората;
  • стрес
  • небалансирана диета (неподходяща за нуждите на организма);
  • чревни инфекции;
  • масивен прием на определени лекарства (особено антибиотици);
  • дългосрочна хормонална терапия, лечение с нестероидни противовъзпалителни средства;
  • провеждане на химио- и лъчева терапия при пациенти с рак;
  • имунодефицитни състояния.

4. ПРЕВЕНТИВНО ПРИЛАГАНЕ НА БИФИЛАКТ БИОФИЛАКС

  • възраст до 1 година - 50-100 мл на ден
  • възраст 1 - 7 години - 100-200 мл на ден
  • възраст 7 - 16 години - 200-250 мл на ден
  • възраст 16 години и повече - 200-300 мл на ден.

5. ЛЕЧЕНИЕ НА ДИБАКТЕРИОЗА

5.1. Правилно хранене

  • ферментирали млечни продукти - BIOTA бифилакт (абсолютно необходим за поддържане на нормална микрофлора), 1-2-3 чаши на ден. Ако има склонност към запек, тогава бифилактът BIOTA може да се разрежда с минерална вода (без газ - DONAT, Lysogorskaya, Essentuki № 17, Essentuki № 4) или сок, вода от чешмата не може да се добавя. BIOTA заквасена сметана с бифидумбактерии върху натурален крем - малко количество.
  • месо - заек, нутрия, пуйка, телешко (от време на време следете проявите на алергии при детето);
  • морска риба (варена или задушена);
  • овесена каша (овесени ядки, елда) - гответе в мляко, разредено наполовина с вода. Ако има проблеми с кожата (обриви, зачервяване, пилинг), тогава готвенето на каша е необходимо само във водата
  • горски плодове и плодове - зелени ябълки, банани (не забравяйте, че са закрепени и е по-добре да ги комбинирате наполовина с ябълки), круши (също се комбинират наполовина с ябълки), касис, цариградско грозде, боровинка, череша, къпина, лимон. „Червените“ плодове и плодове (малини, ягоди, череши, червено френско грозде, калина, планинска пепел, червени ябълки, дини, грозде и др.) Се въвеждат в диетата много внимателно и постепенно, за да се наблюдават алергичните реакции. През първата половина на деня можете да опитате плодове и плодове в суров вид, а през втората половина на деня, да ги включите в диетата само във варено, задушено (желе, задушени плодове, картофено пюре, печени цели). Ако отпускането на изпражненията е смущаващо, тогава диетата не трябва да съдържа сурови плодове, плодове, зеленчуци (трябва да ги задушите, да ги сварите).
  • зеленчуци - картофи, тиквички, син, зелен черен пипер, лук, тиква, тиквички, моркови (малко), ерусалимски артишок, магданоз, копър, броколи, карфиол, китайско зеле (бялото зеле не може да бъде), краставици без коричка. Сутрин можете да опитате изброените зеленчуци в сурови салати, следобед - само варени, задушени.
  • пъдпъдъчи яйца (омлет, варени);
  • вместо захар, трябва да използвате фруктоза, варено сладко (от горните плодове или плодове), варен захарен сироп;
  • сладкиши от диабетичните отдели (на фруктоза), ружа, ориенталски сладки, мармалад. Сладките трябва да са много ограничени;
  • Сирене Адиге, извара с ниско съдържание на мазнини;
  • бисквитки в отделите за диабет;
  • зелен чай, бял.
  • първа закуска: BIOTA bifilact 1 чаша преди хранене. парни котлети, каша с пюре от ориз и чай с малко захар;
  • обяд: прясно домашно калцинирано извара (на 1 литър мляко - 4 с. л. калциев хлорид) или няколко бисквити;
  • обяд: BIOTA bifilact 1 чаша преди хранене, слаб месен бульон с разбито яйце или каквото и да е пюре от супа, както и кюфтета с добре сварена каша (ориз или елда) и желе;
  • следобедна закуска: бульон от шипка с галета;
  • вечеря: BIOTHYLACT BIOTA 1 чаша преди хранене, омлет на пара, както и оризова каша или картофено пюре;
  • през нощта: желе;
  • през деня можете да ядете застоял или сушен хляб - 100-150 г и фруктоза, мед, сладко - 2 чаени лъжички. Интервалът между храненията - 2-3 часа.
  • Първа закуска: BIOTA бифилакт 100 ml + 100 ml минерална вода (Essentuki № 4 или № 17, DONAT, Lysogorskaya), бъркани яйца (по избор, яйце с меко варене) или варена риба, както и каша от елда и чай с лъжица Сахара;
  • Втора закуска: сок (250 мл) или ябълка и чаена лъжичка натурален мед (той трябва да се разтваря бавно в устата);
  • Обяд: картофена вегетарианска супа и варено пилешко (като опция говеждо строганоф от варено месо), както и варени зеленчуци (цвекло, моркови и картофи) и компот от сушени плодове;
  • Снек: 100 мл бифилакт на BIOTA + 100 мл минерална вода (Essentuki № 4 или № 17, DONAT, Lysogorskaya), пюре от цвекло или настърган морков, както и бульон от шипка;
  • Вечеря: домашно извара или извара пудинг, както и варени зеленчуци и чай;
  • През нощта: 100 ml BIOTA бифилакт + 100 ml минерална вода (Essentuki № 4 или № 17, DONAT, Lysogorskaya);
  • През деня можете да ядете хляб с трици или ръж - 150 г и фруктоза, мед, конфитюр - 2 ч.л. От мазнините си струва да използвате масло - 1 ч.л. и растително масло - 1 супена лъжица.

5.2. Етапи на лечение на дисбиоза: лекарства и лекарства за дисбиоза

5.2.1. Първи етап на лечение

5.2.2 Вторият етап на лечение

5.2.3. Третият етап на лечение

Таблица 1. Локални и системни функции на бифидумбактерии и лактобацили в човешкото тяло. (Babin V.N., Minushkin O.N., Dubinin A.V. et al., 1998)

3.7.8. Средства, които нормализират чревната микрофлора

Важни фактори, водещи до нарушаване на храносмилателните процеси, включват промяна в състава на естествената микробна флора на човек, тоест т. Нар. Дисбиоза.

Микробната флора на човек е комбинация от микроорганизми, които здравите хора имат по кожата, лигавиците и червата. В този раздел ще говорим за онези микроби, които живеят в червата ни.

Нормалната чревна микрофлора е добре проучена..

Това са нашите „приятели“, те участват в храносмилането на храната, произвеждат витамини и други полезни вещества и инхибират растежа на патогенни бактерии, които навлизат в стомашно-чревния тракт. Малко вероятно е някой от нас да мисли за тяхното съществуване, докато всичко е в ред.

Сега нека се опитаме да си представим за момент, че значителна част от тези микроорганизми са умрели или някои представители на тази нормална микробна флора са изчезнали, а други е имало твърде много. Тогава има дисбиоза. Какви причини могат да го причинят? Има ги много. Това са промени в условията на околната среда, естеството на храненето и отслабването на организма в резултат на заболяване, имунодефицитни състояния и т.н. Честа причина за дисбиозата е използването на антибактериални средства, които потискат не само патогенните микроби, но и жизнената активност на естествените чревни обитатели.

Дисбактериозата нарушава асимилацията на хранителните вещества в организма, причинява храносмилателни разстройства (диспепсия), намалява синтеза на витамини, създава условия за растеж на патогенни бактерии, чийто растеж обикновено се потиска от нашите „малки помощници“. Развиват се локални възпалителни реакции, имунитетът отслабва и на този фон могат да се появят различни инфекции.

За лечение и профилактика на дисбиоза се използват средства, които нормализират човешката микробна флора, съдържаща предимно бифидобактерии. Освен това могат да се използват лекарства, които повишават защитните сили на организма, имуностимуланти (вижте глава 3.10).

Храносмилателното разстройство или диспепсията, за което споменахме по-горе, се характеризира с нарушение на храносмилането на храната.

Около 20 ензими участват в храносмилането на храната, което е процес на разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати до компоненти, които могат да бъдат абсорбирани в червата. Секретират се от слюнчените жлези, панкреаса, жлезите на стомаха и червата.

Причините за диспепсията, в допълнение към горната дисбиоза, могат да бъдат много различни - хронични възпалителни заболявания на храносмилателната система, преяждане, употреба на некачествени, необичайни или тежки, мазни храни. Тогава храносмилателната система не се справя със своята функция и като резултат - болка и тежест в стомаха, оригване, подуване на корема и бучене в корема, хлабави изпражнения (или, обратно, запек), слабост, замаяност, леко гадене. В такива случаи се предписват храносмилателни ензими, които подпомагат храносмилането. За да се компенсира липсата на храносмилателни ензими, се използва ензимният препарат на панкреатин, който се получава от панкреаса на животни. Панкреатинът съдържа амилаза, липаза и протеази (трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза), които допринасят за разграждането на протеини, мазнини, въглехидрати и нормализират процесите на храносмилане. Панкреатинът е частично инактивиран в стомаха, поради което се създават лекарства, устойчиви на действието на стомашния сок, които освобождават лекарството в червата. Като правило те приемат формата на дражета, покрити с таблетки или микросфери, поставени в капсула.

Лекарствата на базата на панкреатин се използват и за лечение на много заболявания: муковисцидоза, хроничен панкреатит, диспепсия, синдром на Ремхелд, метеоризъм и други, свързани с нарушена функция на панкреаса. Те са ефективни при временни храносмилателни разстройства поради грешки в диетата или след операция (включително за предотвратяване на тези нарушения). Тъй като тези заболявания често са придружени от дисфункция на други органи, които осигуряват нормалното храносмилане на храната - черния дроб, стомаха, червата, жлъчните пътища, в препарати, съдържащи панкреатин, се въвеждат допълнителни компоненти, които нормализират чревната микрофлора, абсорбцията, жлъчната секреция и други показатели.

Примери за препарати, съдържащи храносмилателни ензими са Digestal от ICN Pharmaceuticals, Mezim ® forte от Berlin-Chemie, Panzim ® forte и Ferestal ® от Bryntsalov-A.

Следва резюме на лекарствата, които нормализират чревната микрофлора. Най-пълната информация за тези лекарства е достъпна на www.rlsnet.ru.

Бифидумбактерин (имунобиологичен агент) нормализира чревната микрофлора, имуномодулиращи порите. за партньор за поглъщане (Русия)

Бифидумбактерин форте (имунобиологичен агент) нормализира чревната микрофлора, имуномодулиращи порите. за партньор за поглъщане (Русия)

Бифиформ (имунобиологичен агент) нормализира чревните микрофлорни капачки.Разтвор. / Черва. Феросан (Дания)

Dufalac (лактулоза) слабително, стимулатор на чревната подвижност Сироп Solvay Pharmaceuticals (Германия), произведен от: Solvay Pharmaceuticals (Холандия)

Linex (имунобиологичен агент) нормализира чревната микрофлора por.liof. Лек (Словения)

Примадофилус (имунобиологичен агент), нормализиращ капачките на чревната микрофлора.

Primadofilus Bifidus (имунобиологичен агент), нормализиращ капачките на чревната микрофлора.

Primadofilus Детски (имунобиологичен агент) нормализира чревната микрофлора на порите.

Primadofilus Junior (имунобиологичен агент), нормализиращ капачките на чревната микрофлора.

Пробифор (имунобиологичен агент) нормализира чревната микрофлора, имуномодулиращи порите. за партньор за поглъщане (Русия)

Хилак форте (имунобиологичен агент) нормализира функцията на органите на храносмилателния тракт за орално приложение ratiopharm (Германия)

Таблица на адсорбент на ентегин (хидролиза лигнин). NPF BioTon (Русия)

Ентерол (имунобиологичен агент) нормализира чревната микрофлора, антидиарейната, антимикробната капачка; por.d / r-ra за прием Пресфарм (Франция), прод.: Laboratoires Biocodex (Франция)

университет

Едва ли има човек, който никога не е имал киселини, оригване, гадене, коремна болка, метеоризъм или разстройства на изпражненията. Хората обаче търсят лекарска помощ, само ако симптомите редовно се чувстват или са остри. Повечето засега се лекуват независимо, като се използват общи „стомашни“ средства по тяхна преценка..

Целта е баланс

Храносмилателният тракт е хетерогенна бактериална екосистема. Поради ниското pH, стомахът на здрав човек може да се счита за стерилна среда.

В червата условията за растеж на микроорганизмите са по-добри. В тънките бактерии има малко - 104-106 / ml (високото pH и бързият транзит не увеличават броя им), а в дебелите - 100 000 пъти повече.

Червата е строго анаеробна система, богата на хранителни вещества, с киселинност на средата от неутрална до леко алкална. Бактериалната му екосистема включва от 400 до 500 вида микроорганизми, които си взаимодействат. Много от тях са компенсирани, помагат за разграждането на усвоими съединения, съдържащи се в храната..

При практически здрави хора около 96% от чревната микрофлора са представители на облигатна (т.е. постоянно срещаща се) микрофлора: бифидобактерии и лактобацили, бактероиди, непатогенни Е. коли и др..

Втората група, която включва незадължителна (променлива) и условно патогенна микрофлора, заема само 2-4% от общия брой микроорганизми. При определени условия (понижаване на локалния и особено на общия имунитет) причинява вътречерепни и общи нарушения. По избор групата е представена от микрококи, протеини, стафилококи, клостридии, цитобактерии и др..

Третата група се състои от преходна (произволна) патогенна микрофлора: клостридии, Pseudomonas aeruginosa, гъби от рода Candida. Тя представлява 0,001–0,01%.

В процеса на постоянно взаимодействие на макро- и микроорганизми се образува уникална екосистема, която е в състояние на динамичен баланс. Задължителните и факултативни анаероби играят значителна роля: бифидобактерии, лактобацили и ентеробактерии, както и ентерококи. Бифидобактериите създават кисела среда и по този начин предотвратяват разпространението на вредна микрофлора. В допълнение, те имат изразен антагонизъм срещу патогени, подобряват храносмилането, поддържат витаминния баланс и имунния статус и участват в синтеза на незаменими аминокиселини.

Нарушаването на бактериоекологичния баланс в стомашно-чревния тракт води до образуване на чревна дисбиоза (дисбиоза).

Лоши промени

Чревната дисбиоза е клиничен и лабораторен синдром, който се проявява при различни патологични състояния. Характерни са промените в количествения и (или) качествен състав на нормофлора, метаболитни и имунологични нарушения; някои пациенти имат симптоми на червата.

Чревната микрофлора на възрастен е доста устойчива на промени в храненето. Междувременно си струва да запомните, че храните, богати на въглехидрати, стимулират бифидофлората и водят до увеличаване на бактериалната маса на дебелото черво. Протеиновите ястия не влияят върху спектъра и броя на чревните бактерии, а мазнините инхибират бифидобактериите и ентерококите, но стимулират растежа на бактероидите. "Хранителната" дисбиоза е по-често временна и изчезва при преминаване към здравословна балансирана диета.

При заболявания от локален и общ характер микробният пейзаж на дебелото черво се променя. Дисбактериозата се регистрира при повечето пациенти с лезии на стомашно-чревния тракт от инфекциозен и неинфекциозен характер, след остри вирусни и бактериални инфекции с екстраинтестинална локализация, с хронични възпалителни и алергични патологии, при пациенти със злокачествени заболявания и левкемия, докато се използват цитостатици и особено антибиотици. Антибиотикозависимата дисбиоза е стабилна и изисква активна терапия.

Смените в чревната микрофлора са вторични - те отразяват влиянието на фактори, които променят състоянието на червата или вътрешния баланс на самата микробиоценоза. Дисбалансът на микробния баланс може да усложни много патологични състояния, да бъде атерогенно явление, свързано с антибактериална, хормонална и друга терапия, небалансирано хранене и др..

Един от честите варианти (специфичната тежест понякога достига 31%) на чревна дисбиоза е кандида, при която има свръхрастеж на гъбички от рода Candida. Често се свързва с хранителни алергии и алергични заболявания като цяло, както и с тютюнопушенето..

Лабораторни търсения

Клиничната картина на чревната дисбиоза е променлива, а тежестта на симптомите не винаги зависи пряко от степента на дисбиотични разстройства. Най-ранните и специфични симптоми могат да се считат за повишено образуване на газове, нарушение на храносмилането на храната (чревна диспепсия), промяна в естеството на изпражненията; с развитието на дисбиоза срещу колит - болка, патологични примеси в изпражненията (слуз). При по-тежки случаи се добавят интоксикация, диария и дехидратация, загуба на тегло..

При диагностицирането и тълкуването на чревна дисбиоза голямо значение имат копрологичните изследвания, които дават възможност да се характеризират храносмилателната, ензимоотделящата, абсорбционната и двигателната функции на червата. Напоследък методите, основаващи се на идентифицирането на метаболити на микроорганизми, като газо-течна и йонна хроматография, придобиха широко разпространение. Лабораториите провеждат бактериологични изследвания на изпражненията и сеене на изрезки от хранителни среди от лигавиците.

Интестиноскопията с аспирация на съдържанието на тънките черва и засяването на аспирата върху хранителна среда се счита за златен стандарт за диагностициране на синдрома на прекомерен растеж на бактерии. Но тази техника е сложна, изисква обща анестезия и добра бактериологична основа с възможност за култивиране на аероби и анаероби, а резултатът трябва да изчака около 10 дни.

Синдромът на прекомерен растеж на бактерии се открива и според дихателния тест с етикет Н2 - с лактулоза или галактоза. Бактериите разграждат лактулозата, което води до отделяне на етикет H2, концентрацията на който след това може да бъде измерена в издишан въздух. Обикновено лактулозата се разгражда само от микрофлората в дебелото черво. При дисбиоза тънките черва също се колонизират от микроорганизми, които разграждат лактулозата. В този случай трябва да се изключи ускореното развитие на субстрата по тънките черва..

Засяването на дванадесетопръстния аспират също потвърждава синдрома на прекомерен растеж на бактериите: при патология съдържанието на микроорганизми е> 106 / ml (общият брой бактерии в йеюнума не надвишава 104-106 / ml).

Микрофлората на различни части на храносмилателния тракт се различава значително количествено и качествено..+

Микробиологичното изследване на изпражненията може само индиректно да показва микробен дистрес, тъй като съставът на фекална микрофлора отразява ситуацията само в дебелото черво и по-точно в дисталния отдел.

Настроението за победа

Превенцията и особено лечението на чревна дисбиоза трябва да бъде всеобхватна и да предполага:

  • елиминиране на прекомерното бактериално засяване на тънките черва;
  • възстановяване на нормалната микробна флора на дебелото черво;
  • подобряване на чревното храносмилане и абсорбция;
  • възстановяване на нормалната чревна подвижност;
  • стимулиране на реактивността на тялото.

Най-важните нормални обитатели на човешкото дебело черво са бифидобактериите (вид анаеробни грамположителни бактериални пръчковидни бактерии) - 3-7% от общата фекална микрофлора на възрастните. Нужни са и лактобацили.

Възстановяването на качеството и количеството на бифидобактериите се улеснява чрез увеличаване на диетата на пектините (разтворими диетични фибри), а за лактобацилите най-добрите продукти са ферментираното мляко. Антибиотичната активност на последния се повишава чрез добавяне на никотинова киселина (1-6 mg на mg), тиамин (4–6 mg), токоферол (1-3 mg).

Пробиотиците и пребиотиците се използват широко за профилактика и лечение на дисбиоза..

Пробиотиците са живи микроорганизми (млечнокисели бактерии, най-често бифидобактерии или лактобацили), нормални обитатели на червата на здрав човек, подобряващи микробния баланс. Те имат антагонистични свойства по отношение на патогени (трета група): те се състезават за рецептори на епителни клетки, хранителни вещества; способни да отделят съставки (цитокини, маслена киселина), които инхибират растежа на патогенни бактерии. Монокултурата или комплекс от живи микроорганизми се допълва с вещество, което стимулира колонизиращата им способност и възпроизводство.

Пробиотиците се намират в млечните продукти със специална закваска, царевични люспи, зърнени храни, кафяв хляб.

При наличие на ферментационни процеси в червата е необходимо да се ограничат въглехидратите, диетичните фибри (фибри), с гнилостни, протеини и мазнини.

Всеки с висок риск от развитие на дисбиоза трябва да избягва пълномаслено мляко, бобови растения и храни, богати на етерични масла (чесън, чесън, ряпа, репички).

За стабилизиране на чревната микрофлора в диетата включва сок от моркови, соя, мая, тиква, картофи и ориз, суроватка и коластра (имат бифидогенен ефект).

Растителните компоненти се използват и за стафилококова дисбиоза. Полезни са дивите ягоди, планинската пепел, малини, боровинки, шипка, касис. При протеинова дисбиоза са необходими кайсии и касис; при наличие на гнилостни бактерии - червени боровинки и кайсии. Ако има свръхрастеж на гъбички от рода Candida, струва си да се опирате на черни боровинки, капициум, моркови.

При торпидна дисбактериоза се препоръчва да се допълни лечението, свързващо ефекта от приема на евкалипт, невен, каламус, жълт кантарион. Когато се потвърди гъбичната дисбиоза с ферментативна диспепсия, разтворимата цикория ще има положителен ефект..

В допълнение към пробиотиците, пребиотиците са важни и за профилактика и лечение на чревна дисбиоза (те включват главно разтворими хранителни влакна от клас въглехидрати: фруктоолигозахариди, галактоолигосахариди). В стомаха и тънките черва те избягват хидролизата чрез храносмилателни ензими и достигат до дебелото черво непроменени. Там те се ферментират от бифидобактерии и лактобацили, което води до увеличаване на количеството на флората и обема на изпражненията. Важно е да се подчертае, че фруктоолигозахаридите са енергиен субстрат за представители на нормалната чревна микрофлора (бифидобактерии и лактобацили). По време на процеса на ферментация се образуват късоверижни мастни киселини (главно оцетна, пропионова, маслена), които намаляват pH в червата, стимулират перисталтиката.

Укрепването на защитната бариера на дебелото черво с консумацията на пребиотици също допринася за стимулирането на производството на слуз в него. Повишеното образуване на лигавица от ентероцитите може да е резултат от понижаване на pH с повишен синтез на късоверижни мастни киселини от чревната микрофлора в отговор на въвеждането на пребиотици. Инулинът, лактулозата, лактилът, олигозахаридите, лакто-олигозахаридите, хилак форте и други притежават пребиотичните свойства в най-голяма степен..

Инулинът присъства в клетките на цикория, артишок, корени от глухарче, грудки от ерусалимски артишок, боб, магданоз. Най-добре се изследва като бифидогенен фактор - селективно ускорява растежа и метаболизма на бифидобактериите. Приемането на 5 g / ден олигофруктоза или ≤8 g / ден инулин осигурява значителна промяна в състава на чревната микрофлора, увеличавайки броя на бифидобактериите и намалявайки броя на патогените.

Пробиотиците и пребиотиците могат да се използват за предотвратяване и лечение на чревна дисбиоза, включително назначаването на схеми за ликвидиране на Helicobacter pylori за гастроезофагеален рефлукс, язви на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивни гастроизодуци и дуоденопатии.

Употребата на антибиотици е нежелателна, тъй като те могат да влошат чревната дисбиоза. Препоръчително е да се използват лекарства, които минимално влияят на симбиотичната флора и в същото време инхибират растежа на патогенни микроорганизми. Те включват нитрофурани (нифуроксазид, интетрикс) - т.нар. чревни антисептици.

Ензимните препарати са показани за пациенти с чревна диспепсия. По-често използвайте панкреатин (mezim forte, triferment, creon). При стеаторея и чревна хипомоторна дискинезия се добавят жлъчни киселини (панзинорм) към панкреатин, а при нарушения на ферментацията - хемицелулоза (фестал, ензистал, дигестал). За да подобрите процесите на абсорбция, можете да предписвате лекарства, стабилизиращи мембраната (Karsil, Essential).

В случай на дисбиоза, особено по време на рехабилитационния период, са посочени имуномодулатори (натриев нукленат, витамини), растителни адаптогени (елеутерокок, женшен, ехинацея). Когато има склонност към левкопения и искате да увеличите епителизацията на лигавицата, можете да използвате метилурацил и пентоксил (не повече от две седмици).

Иван Броновец, професор, Катедра по кардиология и вътрешна медицина, БДСМ, д.м. на науките
Medical Herald, 12 септември 2016 г.