Панкреатит или възпаление на панкреаса: какво е това заболяване?

Панкреасът е изключително важен за човешкото тяло. Това е основният източник на трипсин, химотрипсин, панкреатична липаза и амилаза - ензими за храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати. От работата на панкреаса директно зависи разграждането и усвояването на хранителни вещества, влизащи в тялото. Нека да поговорим за едно от най-често срещаните заболявания на този орган - възпаление на панкреаса или панкреатит. Какъв вид заболяване е и как се проявява, ще разкажем в статията.

Класификация на панкреатит: неговите форми и видове

По естеството на курса панкреатитът се разделя на остър и хроничен. Сред заболяванията на коремната кухина, изискващи лечение в хирургична болница, острият панкреатит (ОП) заема трето място след апендицит и холецистит..

Има няколко класификации на ОП. Класификацията по степен на Руското дружество на хирурзите е разработена през 2014 г., като се вземат предвид класификацията Атланта - 92 и нейните модификации, предложени от Международната асоциация на панкреатолозите и Международната работна група за класификация на остър панкреатит.

  • Леката ОП или едематозен панкреатит е лечима форма на заболяването, като в този случай не се образува панкреатична некроза, което води до недостатъчност на органите.
  • Средната степен се характеризира с перифанкреатичен инфилтрат (остро натрупване на течност в панкреаса), псевдокиста и ограничена заразена панкреатична некроза, по-известна като абсцес. Освен това може да настъпи преходна органна недостатъчност, продължила не повече от два дни..
  • Тежка степен се характеризира с гнойно-некротичен парапанкреатит или неограничена панкреатична некроза и преходна органна недостатъчност, която продължава повече от 48 часа.

Съществува и класификация на ОП по етиология.

  • Остър алиментарен панкреатит. Лесно е да се предположи, че причината се крие в злоупотребата с алкохол. Този фактор за възникване на ОП се среща в 55% от случаите.
  • Остър жлъчен панкреатит. Появява се в 35% от случаите и се появява поради жлъчния рефлукс в панкреасните канали с жлъчна хипертония, която се причинява от холелитиаза (жлъчнокаменна болест) или други фактори - дивертикул, папилит, описторхиаза.
  • Остър травматичен панкреатит. Той се среща в два до четири процента от случаите. Травмите на панкреаса, включително операционните, водят до него. И също така може да бъде усложнение след диагностициране от ERCP.

Други причини за остър панкреатит:

  • автоимунни процеси;
  • съдова недостатъчност;
  • васкулит;
  • лекарства, по-специално хипотиазид, стероидни и нестероидни хормони, както и меркаптопурин;
  • инфекциозни заболявания: паротит, хепатит, цитомегаловирус;
  • анафилактичен шок и алергични фактори: лакове, бои, миризми на строителни материали;
  • дисхормонални процеси по време на бременност и менопауза;
  • заболявания на близките органи (гастродуоденит, проникваща язва, тумори на хепатопанкреатодуоденалния регион).

Хроничният панкреатит (СР) също е разделен на форми. Марсилийско-римската класификация разграничава:

  • Калциращ панкреатит. Смята се за най-често срещаната и най-тежката форма. Причината за появата са камъни, образувани в панкреасните канали и в главния панкреатичен канал под влияние на патогенни фактори. Раздразнената дуоденална лигавица рефлексивно спазмира големия си дванадесетопръстник папила, което нарушава отлива на панкреатичен сок и задейства възпалителния процес.
  • Обструктивният панкреатит е резултат от запушване на главния канал на панкреаса, който блокира притока на панкреатичен сок в дванадесетопръстника.
  • Възпалителен панкреатит. Причината също се счита за холелитиаза, в резултат на която инфекцията преминава от жлъчния канал към жлезата през съдовете на лимфната система, хипертония на жлъчните пътища или директен жлъчен рефлукс в панкреаса.
  • Фиброза на панкреаса. Това е дифузно заместване на здрава функционираща органна тъкан с огнища на съединителна тъкан.

Според класификацията на нашите сънародници, включително д-р Владимир Ивашкин, хроничният панкреатит може да бъде разделен на три вида [1].

  1. Според етиологичния фактор КП се разделя на:
    • жлъчно зависими,
    • алкохолик,
    • дисметаболичен,
    • инфекциозен,
    • идиопатична.
  2. По клинични прояви:
    • болезнен,
    • hyposecretory,
    • asthenoneurotic,
    • латентен,
    • комбиниран.
  3. По естеството на клиничния курс:
    • рядко рецидивиращи - обостряния не повече от един до два пъти годишно;
    • често рецидивиращи - обостряния три до четири пъти годишно;
    • с трайни симптоми.

Каква е опасността от панкреатит и какви симптоми проявява

Как се проявява панкреатитът? Основният симптом при остър панкреатит е интензивна постоянна болка, която пациентите обикновено описват като режеща или тъпа. В зависимост от мястото на възпаление на панкреаса, болката се локализира отдясно или отляво в хипохондриума. Ако е засегнат целият орган, той е подобен на пояса.

В допълнение, острият панкреатичен панкреатит се характеризира с:

  • спада и температурата и налягането,
  • земен тен,
  • гадене, повръщане с жлъчка,
  • диспнея,
  • проблеми с подуване на корема и изпражнения.

При хроничен панкреатит симптомите са по-слабо изразени. Това са периодични усещания за болка, които се появяват след консумация на мазни, пикантни или пържени храни, както и алкохол, сода, шоколад и кафе. При напреднали форми на СР може да се появи повръщане и диария.

Какво е опасен панкреатит? На първо място, дифузни промени в панкреаса, които могат да доведат до екзокринна недостатъчност. В това състояние тялото не може да произвежда необходимото количество ензими за усвояване на храната, което води до нарушена абсорбция на хранителни вещества, загуба на тегло и хиповитаминоза. Причината за ензимния дефицит може да бъде както остър, така и хроничен панкреатит. Освен това панкреатитът с обостряне е изпълнен със следните усложнения:

  • Нарушаване на жлъчната секреция. Отокът и фиброзата на панкреаса могат да причинят компресия на жлъчните пътища и околните съдове. Недостатъчният или, обратно, прекомерният прием на жлъчка в лумена на дванадесетопръстника постепенно променя количествения състав на чревната микрофлора, което води до нарушения на нейната функция и нарушаване на общия хормонален баланс на организма.
  • Възпалителни промени поради увреждащия ефект на панкреатичните ензими. Те включват парапанкреатит, ензимен холецистит, кисти, абсцеси, излив плеврит, пневмония и паранефрит.
  • Ендокринни нарушения, до "панкреатичен" диабет.
  • Портална хипертония. Това е синдром на високо налягане в системата на порталните вени.

Как да определим панкреатит: диагноза на заболяването

Панкреатитът не е заболяване, което може да бъде оставено на случайността: самото тежко възпаление на панкреаса няма да отмине. Самолечението обаче, поставянето на диагноза въз основа на статии от Интернет, също не си струва. Как да определим панкреатит? Първо трябва да преминете серия от тестове.

  • Общ клиничен кръвен тест. Острият панкреатит се характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите, неутрофилите и ускоряване на СУЕ. При хроничната форма на заболяването, напротив, се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите и намаляване на СУЕ поради липса на хранителни вещества в организма.
  • Биохимичен анализ на кръв и урина. Той определя съдържанието на амилаза. Това е ензим за разграждането на нишесте в лумена на стомашно-чревния тракт, който се образува в панкреаса и слюнчените жлези. При панкреатит амилазата не се секретира в чревния лумен, а започва да се активира в панкреаса, което води до нейното самостоятелно храносмилане. Част от ензима навлиза в кръвта, а другата част преминава през бъбреците към урината. Нормалните стойности на амилазата в кръвта са 29–100 u / l, в урината - до 408 u / ден. Непреки индикатори също се считат за нива на липаза и еластаза..
  • Анализ на фекалиите. Провежда се за откриване на нарушена функция на панкреаса и производството на ензими. При поглъщане на 100 грама мазнини с изпражнения се отделят 7 грама. Повишената мазнина в изпражненията е признак на проблеми с усвояването и разграждането поради липса на панкреатични ензими.

Лабораторните изследвания обаче не са достатъчни за откриване на панкреатит, възпаление на панкреаса. След получаване на тестовете трябва да се обърнете към лабораторна диагностика. Например определя панкреатит с ултразвук. При ОП на ултразвук се забелязва общо увеличение на панкреаса, неясна очертаност на границите, увеличаване на ехогенността в местата на възпаление, увеличаване на ширината на канала и флуидни състояния. При хроничен панкреатит ехогенността ще бъде по-малка, но назъбена мембрана с малки туберкули ще бъде видима на границите на органа. Структурата на панкреаса ще бъде хетерогенна, а каналът се разширява.

Диагнозата на панкреатит също ще помогне за установяване на КТ, ЯМР и рентгенография. Първите две изследвания разкриват натрупване на течност, псевдокисти и абсцеси, а рентгенография - наличието на въздух в дванадесетопръстния завой и симптом на "подрязано дебело черво". Диагностичната лапароскопия може да определи и панкреатит - проста хирургическа интервенция, извършена под местна анестезия. По време на такава мини операция лекарят работи с помощта на тънки манипулаторни сонди, които се вкарват в коремната кухина чрез малки пробиви.

Какво може да се направи с панкреатит: "глад, студ и мир"

Всяко заболяване причинява дискомфорт и безпокойство. Въпреки това хората, които са получили такава диагноза, не трябва да се паникьосват в линията на търсене, за да попитат „Колко дълго живеят с панкреатит?“ Това е сериозно, но не фатално заболяване. Основното нещо е да не забравяте да бъдете наблюдавани от лекарите и да се придържате към определени правила.

Основните препоръки за панкреатит са свързани с храненето. Какво не е възможно при възпаление на панкреаса? На първо място, трябва да забравите за кафе, какао, алкохол, сладкиши и тежка храна. За подобряване на храносмилателния тракт, в диетата трябва да се включват повече сурови и задушени зеленчуци: моркови, картофи, чушки, карфиол, тиква. По-добре е да сварите безалкохолни яйца или да направите омлет от тях. Не увреждайте тялото и кашата върху водата от елда, овес, ориз или грис. Киселите млечни продукти и нискомаслените сирена също могат да се консумират без страх.

Както по време на ремисия на панкреатит, така и по време на обостряне, Таблица № 5 е оптимална, подробният състав на която е лесен за намиране в Интернет. Храната трябва да бъде частична: пет до шест пъти на ден на малки порции. Разрешено да се използват плодови мусове, желета и компоти. Лекарите също препоръчват да се организира периодично гладуване, но с продължителност не повече от един ден. Силно горещата храна също не си струва да се яде - вреди на панкреаса.

Упражненията в острия стадий на панкреатит са противопоказани, но в други случаи са добре дошли упражнения, йога, дихателни упражнения, скандинавско ходене и умерени силови упражнения. Но е важно да знаете мярката.

При нарушена функция на панкреаса можете да приемате и ензимни препарати, които снабдяват организма с допълнителни ензими. Тази терапия обаче е забранена в случай на остър панкреатит или обостряне на хроничен. След като обострянето отшумява, се предписват ензимни препарати, които осигуряват останалата част на панкреаса и, както бе споменато по-горе, за коригиране на ензимния дефицит. Но не трябва да започнете да приемате ензими с активно възпаление на панкреаса, без да се консултирате с лекар. Първо, само експерт може да потвърди края на обостряне или ремисия на панкреатит, и второ, трябва да сте сигурни, че пациентът няма други противопоказания за употребата на ензими.

След като получи одобрение за приемане на ензимни препарати, нежелателно е да закупите и първия в аптеката. Необходимо е внимателно да се проучат видовете ензими, техният състав, механизмът на действие и условията на употреба.

Панкреатин с ентерично покритие

Най-често, при ензимен дефицит, лекарите могат да предпишат панкреатин, който е екстракт от съдържанието на панкреаса. По-специално, той е част от лекарството Mikrasim®, чието действие е близко до естествения процес на храносмилане. "Micrazim" е желатинова капсула с микро-зърна с размер по-малък от два милиметра, който не се страхува от киселата среда на стомаха, тъй като те са покрити с устойчива на киселина обвивка. Под въздействието на стомашния сок мембраната се разтваря, отделяйки микрогранули на панкреатин, които, смесени с храната, се приемат за работа в червата и „разтоварват“ панкреаса. Максималната ензимна активност в капсулата Mikrazim® се достига половин час след прилагане.

Освен хроничен панкреатит, Mikrasim® се препоръчва и при муковисцидоза и други заболявания на стомашно-чревния тракт, диспепсия, метеоризъм и неинфекциозна диария, причинени от ензимен дефицит. Подобно на други ензимни препарати, "Микрасим" е противопоказан в случай на индивидуална непоносимост към компонентите, остра форма на панкреатит или обостряне на хроничната му форма.

За възрастни е достатъчно капсулата да се пие с вода, а за улеснение при употреба (за хора с затруднено преглъщане) можете да я отворите и да смесите микробус с течна или течна неалкална храна. Децата могат да приемат Micrasim® буквално от първите дни на живота. Лекарството се предлага в две дози - 10 000 единици и 25 000 единици. Обикновено само една капсула е достатъчна за хранене, тъй като съдържа оптималното количество ензими за нормализиране на храносмилането (10 000 единици за закуски, 25 000 единици за основно хранене) [2]. Дозировката на лекарството се избира индивидуално, в зависимост от възрастта, наличието на стомашно-чревни заболявания и предписана диета. Цената на опаковката (10 000 единици, 20 бр.) Средно не надвишава 250 рубли.

* Регистрационният номер на лекарството „Mikrazim®“ в Държавния регистър на лекарствата е LS-000995 от 18 октомври 2011 г., той е подновен за неопределено време на 26 септември 2019 г. [3] Лекарството е включено в списъка на жизнените и етерични лекарства.

** Цената е за информационни цели и е актуална за януари 2020 г..

Без навременно лечение панкреатитът може да доведе до сериозни усложнения - до рак на панкреаса..

Лекарството Mikrasim ® съдържа ензими на панкреаса, които могат да се отделят само в червата, като максимално сближават процеса на храносмилане с естествения.

При лечението на ефектите на панкреатит може да се препоръчат лекарства за нормализиране на храносмилането, съдържащи амилаза, липаза и протеаза..

Отрицателните хранителни навици, като преяждане, лека закуска в движение, нередовно хранене, често ядене на бърза храна, могат да доведат до храносмилателни заболявания.

Хроничният панкреатит по време на обостряне е придружен от периодични или постоянни болки в горната част на корема, които могат да бъдат подобни на пояса, както и гадене (до повръщане), отпуснати изпражнения и подуване на корема.

Mikrasim ® е ензимен препарат за подобряване на храносмилането на храната, чието действие е възможно най-близко до естествения процес на храносмилане.

  • 1 https://clck.ru/MeSae
  • 2 https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-pankreatit-u-vzroslykh_14025/
  • 3 https://clck.ru/MeSb5=

Ензимната заместителна терапия не е алтернатива на диетата. Пациентите с диагноза панкреатит трябва да следят диетата. В същото време е важно не само да отказвате вредни продукти, но и да спазвате диетата, по-специално, да ядете едновременно и да изключите нощния прием на храна.

Какво е опасен панкреатит

Етиология на хроничния панкреатит

Ако след известно време се появи вторичен пристъп на панкреатит, тогава болестта премина в хронична фаза, т.е., хроничен панкреатит. Защо панкреатитът с тази форма е опасен??

Най-важното в този хроничен процес е, че възпалените и деформирани тъкани на жлезата няма да се възстановят обратно. И протича без особени симптоми.

Ако няма болка, тогава не всеки ще обърне внимание на загубата на тегло, анемията, депресията. Колкото и да е класифициран хроничният панкреатит, същността му е същата

Това са дифузни промени в жлезата, изразяващи се в заместване на здрави тъканни клетки със съединителна или белег тъкан. По-малко здравите клетки показват липса на производство на ензими и инсулин..

Хроничният панкреатит в периоди на обостряне с пристъпите му е подобен на острия панкреатит, но протичането е по-малко тежко. Често отсъствието на болка е свързано със смъртта на нервните окончания. Ако се появи атака, тогава тя също трябва да се лекува..

И целият ход на хронично заболяване трябва да бъде под контрола на пациента и насочен към предотвратяване на обостряния. Защото всяко обостряне ще остави отпечатък в тъканите на панкреаса под формата на белег или фиброзна промяна. муден възпалителен процес, въпреки че унищожава органа, но го прави бавно. И с правилния подход към болестта може да не доведе до сериозни усложнения..

Последиците от хроничния панкреатит се изразяват главно в намаляване на панкреатичната активност с всички произтичащи от това усложнения:

  • влакнести израстъци, които водят до деформация на структурата на жлезата;
  • образуването на псевдокисти вътре в тялото, което често е причина за инфекциозен източник. Разрушаването на образованието води до перитонит;
  • вътрешно кървене, което се развива от увреждане на кръвоносните съдове, заснети в засегнатия фокус, се превръща в източник на анемия;
  • инфекция, водеща до абсцеси, които могат да бъдат излекувани само чрез операция;
  • съпътстващо нарушение на дихателната система, сърцето, бъбреците, черния дроб и дори мозъка.

Последиците от хроничния панкреатит по отношение на опасността:

  • диабетът включва хормони; цял живот и страшен за последствията му;
  • онкологията на панкреаса се свързва с растежа на атипични клетки, действа като ракови образувания, лечението на които не е предвидимо;
  • панкреатична некроза - резултат от храносмилането на тъканта на жлезата.

Рискът от панкреатит при мъжете, склонни да пият алкохол, тежки празници, преяждане, според статистиката, по-често, отколкото при жените. Изключение от правилото е в категорията на бременни и жени в ранно след раждане. Хроничният панкреатит не щади никого по възраст. Освен това, наскоро болестта се подмлади:

Има причини за такива заключения:

  • темп на живот, стремеж към израстване в кариерата;
  • преумора, стрес, безсъние;
  • замърсена екология и продукти, пълнени с консерванти, нитрати;
  • недохранване с натоварване през вечерните часове, приемане на различни ястия за едно хранене. Не всички ястия вървят заедно;
  • бързи закуски през целия ден.

Какво е опасен панкреатит и какви могат да бъдат последствията

Опасността от усложнения се крие във факта, че те са отделни заболявания, проявяващи се в различни форми и форми. Независимо от формата, панкреатитът влияе изключително негативно върху работата на храносмилателния тракт:

  • в тънките черва нивото на киселинност опасно се увеличава, което причинява киселини, парене;
  • в резултат на натрупването на храносмилателни ензими вътре в панкреаса и корозирането на тъканите му, човек чувства много силни болки от дясната страна над пъпа;
  • в храносмилателния тракт се натрупват токсини, които отравят тялото;
  • поради болестта на желязото спира да произвежда достатъчно инсулин, който повишава нивата на кръвната захар, провокира прекомерно отделяне на урина и много жажда.

Усложнения при остър панкреатит

Тежка форма на заболяването е опасна, защото води до увреждане или смърт. Последиците от острия панкреатит се делят на ранни и късни.

Ако болестта не се лекува, ще започнат некротични процеси върху определени възпалени участъци на органа и постепенно се разширяват, те ще обхванат целия панкреас.

  • появяват се абсцеси на мастната торба;
  • ферментирал дифузен перитонит;
  • остра чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • панкреатогенен асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
  • ранни остри язви;
  • шоково състояние;
  • жълтеница;
  • съдова тромбоза;
  • интоксикационна психоза.

Късни опасни последици (поради инфекция настъпват 10 дни след началото на обострянето):

  • гноен панкреатит;
  • целулит на ретроперитонеална влакно;
  • фистули, кисти в панкреаса;
  • стомашно-чревно кървене в резултат на разрушаване на стените на кръвоносните съдове;
  • продуктите от разпада и микроорганизмите навлизат в кръвта, като по този начин причиняват отравяне и сепсис, животозастрашаващи;
  • пилефлебит (гноен процес с тромбоза на порталната вена).

Шокът в резултат на болка или интоксикация възниква поради разпадането на тъканта на жлезата и некрозата на панкреаса. Това опасно състояние е придружено от непоносима остра болка, бледа кожа, дихателна недостатъчност, тахикардия, исхемични промени в миокарда, психомоторна възбуда.

Острият панкреатит може да бъде не само форма на заболяването, но и опасно състояние, при което започнаха нагноенето на панкреатичната тъкан, тяхната атрофия и гниене. На този етап помощта на човек вече не е възможна: дори при интензивно лечение пациентът изпада в кома с последваща смърт.

Последиците от хроничната форма

Последиците от хроничния панкреатит се изразяват в недостатъчност на ендокринната функция на панкреаса, което води до диабет.

Хроничният панкреатит е стадий на заболяването, който може да последва остро състояние дори при подходящите медикаменти. Както всеки друг хроничен процес, панкреатитът под тази форма редува състояния на ремисия и обостряния. С всяко ново обостряне все повече се нарушават ендокринните и екзокринните функции на панкреаса, атрофия на тъканите и други усложнения.

Жлезистите клетки, които умират по време на всяко обостряне, се заменят с съединителна тъкан, което води до образуване на белези и склероза на панкреаса, тоест настъпват необратими промени във физиологията на органа.

Освен това се наблюдават опасни промени в храносмилателните органи: жлъчен мехур, жлъчни канали, стомах, дванадесетопръстник. Ерозиите се появяват по стените на стомаха с течение на времето и се развива склероза на стомашната тъкан. Възпалението на жлъчния мехур прогресира, настъпва застой на жлъчката, образуват се камъни. Възпалението на тънките черва е най-опасно за развитието на чревна непроходимост.

Форми на заболяването

В медицината е обичайно да се разграничават две форми на панкреатит - остър и хроничен, които са разделени на подтипове. Усложненията зависят от формата на заболяването..

Остър панкреатит

Острият панкреатит се характеризира с бързото развитие на некроза в панкреаса. Органът започва да се усвоява, по време на процеса настъпва увреждане на тъканите..

Най-опасното усложнение на острата форма е некротичен панкреатит, който понякога води до пълна смърт на тъкан на панкреаса. При подобна патология, останалите органи в коремната кухина често започват да страдат. Панкреасната некроза се проявява със силна болка, гадене, повръщане, висока телесна температура. В различни медицински класификации той се разделя на подтипове: стерилни, инфектирани, мастни, хеморагични, смесени и др..

Хроничен панкреатит

Половината от хората, които са имали остър панкреатит, развиват хронична форма на заболяването. Това е муден процес, водещ до функционални нарушения на панкреаса, недостатъчна секреция и необратими промени в структурата на органа.

Хроничен панкреатит

Видове заболявания

В медицинската литература има редица възможности за класификация на описаното заболяване. Нека да видим как изглежда най-популярният..

Хроничният панкреатит се подразделя по произход:

  • Ако болестта първоначално се развива в панкреаса, тя се счита за първична.
  • Вторичният панкреатит възниква на фона на други патологии, например, при стомашна язва, ентероколит, холецистит.
  • Посттравматичният панкреатит е резултат от тъпо или открито нараняване на панкреаса или операция.

Хроничният панкреатит в медицината обикновено се разделя на подвидове, които се различават поради причините, симптомите, хода на заболяването:

  • инфекциозни;
  • повтарящи се (повтарящи се);
  • алкохолни (токсични).

Инфекциозният панкреатит следва хепатит, паротит, тиф.

Хроничният рецидивиращ панкреатит се характеризира с тежки функционални нарушения на панкреаса. Разликата във формата на заболяването в честото редуване на ремисии и обостряния, придружени от силна болка. Втора атака може да бъде предизвикана от неспазване на предписаната диета, пиене на алкохол или приемане на лекарства. Обърнете внимание, че хроничният рецидивиращ панкреатит често се наблюдава през целия живот на пациента..

Хроничен рецидивиращ панкреатит

Хората, които са свикнали да пият постоянно алкохол, са по-склонни да развият токсичен панкреатит. Етиловият алкохол, съдържащ се в алкохола, предизвиква пагубен ефект върху панкреаса, което води до възпаление. Под влияние на фактора болестта често протича с тежка хипертриглицеридемия, при пациенти в кръвта се открива прекомерно количество триглицериди.

Характеристики на хроничния панкреатит при деца

За съжаление, хроничният панкреатит често се среща при деца, протича с особености. Заболяването се развива поради наранявания, вродени аномалии, отклонения в работата на други органи на стомашно-чревния тракт, недохранване и лекарства. Основният проблем е, че малко дете не е в състояние да посочи смущаващ симптом. Заболяването протича без ярки симптоми, в остри периоди има повръщане, гадене, остра коремна болка, лошо храносмилане.

Причини

Основните причини за панкреатит са по-често:

  • лоши навици;
  • недохранване;
  • стрес
  • усложнение на заболявания (холецистит, язви и др.);
  • наранявания
  • дихолия на жлъчния мехур.

Лекарите смятат, че в повечето случаи хроничният панкреатит се развива като усложнение на хроничния холецистит..

Симптоми на хроничен панкреатит

Често първоначалните патологични промени в тъканите на жлезата с развитието на хроничен панкреатит протичат без симптоми. Или симптомите са леки и неспецифични. Когато настъпи първото изразено обостряне, патологичните нарушения вече са доста значими.

Основното оплакване с обостряне на хроничния панкреатит е най-често болка в горната част на корема, в левия хипохондриум, която може да се превърне в херпес зостер. Болката е или изразена постоянна, или има пароксизмален характер. Болката може да излъчва към областта на проекцията на сърцето. Болката може да бъде придружена от диспепсия (гадене, повръщане, киселини, подуване на корема, метеоризъм). Повръщането по време на обостряне на хроничен панкреатит може да бъде често, изтощително и безболезнено. Столът може да е нестабилен, диарията се редува със запек. Намален апетит и храносмилателно разстройство загуба на тегло.

С развитието на болестта честотата на обострянията като правило се увеличава. Хроничното възпаление на панкреаса може да доведе до увреждане както на самата жлеза, така и на прилежащите й тъкани. Въпреки това може да минат години, преди да се появят клиничните прояви на заболяването (симптоми).

При външен преглед при пациенти с хроничен панкреатит често се отбелязва пожълтяване на склерата и кожния покрив. Оттенъкът на жълтеница е кафеникав (обструктивна жълтеница). Бланширане на кожата в комбинация със суха кожа. По гърдите и корема могат да се забележат червени петна („червени капки“), които не изчезват след натиск.

Коремът по време на палпация е умерено подут в епигастриума, може да се отбележи атрофия на подкожната мастна тъкан в областта на проекцията на панкреаса. Палпация на корема - болка в горната половина, около пъпа, в левия хипохондриум, в реберно-гръбначния ъгъл. Понякога хроничният панкреатит е придружен от умерена хепато- и спленомегалия.

Опасността от хроничен панкреатит

Каква е опасността от хроничен панкреатит? Лечението му трябва да бъде под наблюдението на лекар и според неговата схема. Неправилното лечение може да бъде животозастрашаващо..

Панкреатитът е опасен за своите усложнения, които могат да възникнат в резултат на неспазване на препоръките на лекаря или неправилно лечение. По принцип прогнозата на заболяването е благоприятна, но ако болестта се е развила в резултат на злоупотреба с алкохол, такива пациенти живеят около 10 години. Ако след диагнозата продължат да пият алкохол, тази цифра се намалява наполовина.

Най-опасните усложнения на панкреатит:

  • гнойни абсцеси на панкреаса, перитонит, сепсис;
  • кървене;
  • нарушение на отлива на жлъчката;
  • диабет;
  • развитието на тумори на панкреаса;
  • увреждане на съседните органи: белите дробове, стомаха, червата;
  • чревна непроходимост;
  • бъбречна недостатъчност.

Понякога се появяват локални усложнения, но не много често. Те включват:

  1. Обструктивна жълтеница. Възниква в резултат на компресия на жлъчните пътища от компресиран панкреас. Жълтеницата се среща рядко и главно при наличие на съпътстващи заболявания на черния дроб или вирусен хепатит.
  2. Тромбоза на сплетни вени, може да се появи в 5% от случаите.
  3. Появата на фалшива киста. Това са образувания, пълни с течност. Възможно е тяхното нагъване и тогава се появяват силни коремни болки и треска. Но кистата е опасна главно защото съдовете могат да бъдат включени в процеса, ще се развие фалшива аневризма и в резултат на това стомашно-чревно кървене.

Панкреасът е орган, който произвежда инсулин. С възпалението си ензимите започват да разлагат самата жлеза. Постепенно желязото се унищожава, процесът стига до клетките, отговорни за производството на инсулин. Тогава има диабет, който е едно от най-сериозните усложнения на панкреатита..

Хроничният панкреатит може да причини смущения в стомаха и червата. Възпалението се разпространява в съседните органи, по стените на стомаха и хранопровода, могат да се появят малки язви. Поради тази причина, когато яде мазни, пипер, кисели храни, пациентът изпитва гадене, болка, дискомфорт в стомаха.

Може да се развие запушване на червата. Подуване на корема, метеоризъм, диария или запек придружават почти всеки човек с хроничен панкреатит.

Панкреасът се намира в непосредствена близост до сърцето, така че неговите заболявания могат да засегнат функционирането на сърдечно-съдовата система.

Най-често при панкреатит се наблюдава тахикардия - ускорен пулс, когато пулсът надвишава 100 удара в минута. Причината за нарушаване на сърдечния ритъм може да бъде обща интоксикация на тялото, треска, силен емоционален стрес, както и ниско кръвно налягане, което често е придружено от панкреатит.

Често пациентите се оплакват от аритмия. Предимно прекъсванията в работата на сърцето са причинени от нарушение на метаболитните процеси в миокарда, дефицит на калий, който се губи с повръщане и диария.

Панкреатитът може да повлияе отрицателно върху дейността на дихателната система. Възможно натрупване на течност в плевралната кухина, белодробен оток. Хората, страдащи от панкреатит, са по-склонни от други да развият пневмония с настинки.

Най-страшното усложнение на хроничния панкреатит обаче е онкологията. Ако се открие тумор, е необходима операция. Понякога се отстранява само засегнатата част на органа. Но ако туморът е голям, заема по-голямата част от жлезата, тогава трябва напълно да премахнете органа.

След такава операция човек е принуден да приема инсулин и ензимни препарати до края на живота си..
Понякога панкреатитът засяга и други органи, които не са разположени в непосредствена близост до панкреаса.

Например, могат да се появят заболявания на мозъка и ставите. Функционирането на нервната система може да бъде нарушено. Една от проявите е психозата в резултат на остър панкреатит..

Остър панкреатит

Първата атака на остър панкреатит може да бъде фатална. Лятото е сезон на пикници сред природата, сватби, абитуриенти и т.н. Изобилие от миризми от уста, различни ястия, алкохол и далеч от железен панкреас са обстоятелства, които е разумно да се комбинират, което може да бъде много проблематично.

До развитието на остър панкреатит. Това е много сериозно, често животозастрашаващо заболяване, което е придружено от увеличение и подуване на панкреаса, в някои случаи унищожаване (некроза) и гнойно възпаление..

Никой друг орган не е в състояние да поеме работата на панкреаса, така че загубата на неговата тъкан за тялото е непоправима загуба. Алкохолът, мазните и пикантни храни, жлъчнокаменната болест - това са основните тригери на острия панкреатит.

Под тяхното влияние интензивно се произвеждат ензими, които при определени условия могат да задействат процеса на самостоятелно храносмилане на жлезата. В допълнение, алкохолът и неговият продукт на разлагане, ацеталдехид, сами по себе си са токсични за панкреаса. Всичко започва със силна пояса на болката в горната част на корема, отпускане на гърба, гадене, повръщане (което не носи облекчение), липса на апетит, подуване на корема.

В някои случаи предшественикът може да бъде състояние на дискомфорт, когато обикновено казват: „Разтревожен съм“, с краткотрайна размита болка в корема, хлабави изпражнения, обща слабост, сърцебиене и треска. За съжаление, понякога първата атака на панкреатит завършва с панкреатична некроза и дори смъртта на пациента.

Ето защо, когато се появят характерните признаци и симптоми на заболяването, незабавно се консултирайте с лекар или му се обадете вкъщи. В крайна сметка, колкото по-рано се постави правилната диагноза и се започне подходящо лечение, толкова по-големи са шансовете за благоприятен резултат.

важно!
Преди медицински преглед, за да не се намаже клиничната картина и да не се усложни последващата диагноза, е строго забранено използването на каквито и да е аналгетици и антипиретици (аналгин, кеторол, нимезулид, индометацин и др.), Нагряване на корема под формата на нагревателна подложка, компрес, слабителни средства, клизми, народни средства, антибиотици и чревни антисептици.

. Освен това трябва да изоставите храна и напитки, които допринасят за допълнително дразнене на панкреаса

По-добре е да прикрепите балон с лед, увит в кърпа, към възпаленото място. За да се предотврати заболяването или неговия рецидив, опасността от които е много голяма през целия живот на пациента, е необходимо да се спазва диета с изключение на пикантни, мазни, пържени храни, да откажете алкохола.

Освен това трябва да откажете храна и напитки, които допринасят за допълнително дразнене на панкреаса. По-добре е да прикрепите балон с лед, увит в кърпа, към възпаленото място. За да се предотврати заболяването или неговия рецидив, опасността от които е много голяма през целия живот на пациента, е необходимо да се спазва диета с изключение на пикантни, мазни, пържени храни, да откажете алкохола.

Препоръчват се зеленчуци - варени или задушени, печени ябълки, добре сварени вегетариански супи, нискомаслено месо, риба и домашни птици, за предпочитане варено или задушени, панирани извара касероли, течно желе, задушени плодове или лек чай, сухи бисквити.

Бакшиш!
Важен компонент от диетата трябва да бъде добре сварена зърнена култура, например елда или овесени ядки. Млечните продукти са разрешени, но те не трябва да са твърде кисели. Необходимо е да избягвате стресови ситуации, а ако това е невъзможно, не пийте и не ги изземвайте.

Храната трябва да е пълна, но не и изобилна. Хората, страдащи от хроничен калкулозен холецистит или жлъчнокаменна болест, трябва да се отърват от това заболяване възможно най-бързо, без да очакват такова грозно усложнение като остър панкреатит. А за да го избегнете е съвсем просто: опитайте се да не преяждате и не прекалявайте с употребата на алкохолни напитки.

Последиците от хроничния панкреатит

Болестта на панкреаса, която е придружена от нарушение на разпределението на панкреатичния сок в количеството, необходимо за нормалното храносмилане на храната, се нарича хроничен панкреатит.

Хроничният панкреатит може да бъде следствие на остър, но може да се развие и като независимо заболяване

При липса на своевременно лечение е възможна промяна в структурата на жлезата и нейната деформация. Това води до фиброза на панкреаса..

Хроничният панкреатит може да се развие паралелно с острата форма, или по-скоро след остър пристъп, или еволюцията му е постепенна.

Пациент с диагноза "хроничен панкреатит" влошава психологическото му състояние, теглото започва да намалява, възниква усещане за депресия и депресия. Развитието на заболяването е постепенно и късни усложнения. От началото на заболяването до проявата на последствията минават години, а в някои случаи и десетилетия. Възможни последствия от хронична форма:

  • липса на ензими (намаляване на броя на секреторните клетки);
  • нарушение на храносмилателния процес поради възпаление на стомаха и покриването му с ерозивни образувания;
  • диабет;

В случай на нарушение на производството на инсулин от панкреаса, глюкозата не се абсорбира в клетките на тялото и нивото му в кръвта се повишава - диабет тип I

  • непроходимост на червата;
  • онкологични лезии на панкреаса и прилежащите органи и тъкани;
  • затруднено дишане и появата на патологии на дихателната система.

Често срещащи се прояви

При нарушено храносмилане пациентът може да бъде нарушен от дискомфорт и болки в корема, повръщане и колики поради недохранване и злоупотреба с пикантни и пържени. Освен това има нарушение на сърдечния ритъм, честа диария, редуващи се със запек, подуване на корема, симптоми на общо отравяне на организма. Хроничният панкреатит е опасен при липса на подходящо лечение и причинява продължителна мъчителна болка на човек..

Едно от най-честите последствия от хроничния панкреатит е липсата на ензими, наречени екзокринна недостатъчност.

Ензимният дефицит при хроничен панкреатит изисква корекция на лекарството

Патологията се диагностицира при пациенти, чийто опит на заболяване е повече от десет години. Неуспехът, проявен с нарушение на храносмилателните функции, не се лекува и е склонен към постоянна прогресия. На пациентите се предписва ензимна заместителна терапия за регулиране на количеството на екскрецията на панкреатичния сок и неговия състав..

По-малко общи последици

Рядка последица от заболяването - рак на панкреаса се среща в напреднали стадии. Употребата на тютюневи изделия и алкохолни напитки ускорява неговото развитие. В допълнение, старостта е рисков фактор. Поради разрушаването на клетките на панкреаса, чиято основна роля е производството на инсулин, възниква захарен диабет. Само след откриване на повишени нива на захар може да се диагностицира този вид диабет, най-често след няколко години. Ако болестта прогресира, се предписват инжекции с инсулин.

За лечение на едно от последствията от панкреатит - диабет - на пациента може да бъде предписана инсулинова терапия

Последиците от псевдотуморен хроничен панкреатит

Нарича се форма на заболяването, при която панкреасът значително се увеличава по размер. Хроничният панкреатит в тази форма има следните ефекти върху организма:

  • жълтеница, възникваща поради прищипване на панкреаса на жлъчните пътища;
  • увеличаване на размера на далака поради компресия на съответната вена;
  • портална хипертония, която се изразява със значително увеличение на вените на хранопровода и появата на асцит (течност) в перитонеума поради компресия на порталната вена.

Описаните последици са характерни за една или друга форма на панкреатит, но появата им в по-малко типични случаи не е изключена.

Лекарят трябва да бъде подготвен за развитието на различни последици от заболяването и да предупреди пациента за това

С патология от хроничен характер могат да се развият кисти или абсцеси, но най-често тези прояви са признаци на остър панкреатит. Една от формите на диабет, наблюдавана след остър стадий, претърпян от пациент, е по-вероятно да възникне като усложнение на хронична форма. При всеки тип панкреатит е необходимо да се предвиди възможността за развитие на някое от последствията и да се вземат мерки за предотвратяването им.

От видеото ще научите за ролята на панкреаса в производството на инсулин и усложненията на панкреатит, свързани с тази функция:

Острата фаза на заболяването панкреатит

Въпреки че острият панкреатит има голям шанс да се излекува, той е този, който е смъртоносен. Последиците от острия панкреатит са, че той засяга не само желязото, но и съседните органи: черния дроб, белите дробове, сърцето, бъбреците, поради абсорбцията в кръвта на разлагащите се елементи на възпалените тъкани и самите ензими..

Наблюдава се обща интоксикация на организма. Самото желязо набъбва. В него може да възникне кръвоизлив, което допринася за смъртта. Смъртността от фулминантно заболяване от остър панкреатит е по-висока, отколкото от други форми.

И така, основните усложнения и тяхната опасност:

  • Фалшиво образувана киста, стените на която се формират от болни тъкани и се локализира от редица органи, чийто епител не се прави линия. Изпълнен с панкреатични ензими, кръв, некротични тъканни клетки.
  • Една фалшива киста се усложнява от супурация, пробив в най-близките органи или коремна кухина под формата на кървене;
  • Усложнения с гноен характер под формата на абсцес, панкреатична некроза. Механизмът на заразяване не е напълно изяснен, обект на спорове. Предполага се, че миграцията на чревната микрофлора създава гнойни огнища: фалшива киста, тъкан на жлезата, изходът на орган - в перитонеума, таза и други. Състоянието на пациента е сериозно. Необходимо е незабавно оттичане на огнището.

Хеморагичните усложнения причиняват обемно кървене. Въпреки че има рядко, но появата им води до смърт.

Острият панкреатит се нуждае от незабавно лечение. Ако се започне бързо и курсът завърши напълно, тогава тъканта на жлезата може да бъде възстановена, без да губи функциите си..

Какво е опасен панкреатит и какви могат да бъдат последствията

Първоначално обмисляме какво представлява остър панкреатит и какви негативни последици се сблъсква. Така че, този вид заболяване протича изключително в интензивна и добре дефинирана форма. По правило атака започва внезапно, основните симптоми се развиват на принципа на снежна топка за максимум 24 часа. Освен това интензивността на острия стадий на панкреатит директно зависи от степента на увреждане на панкреаса. Колкото по-силен - толкова по-дълга и по-трудна е атаката.

Основните симптоми са често повръщане с примес на жлъчка, много силна болка (толкова силна, че заплашва пациента с болков шок), промяна в цвета на кожата в корема и по лицето, издуване, потъмняване на урината и обратно - изсветляване на изпражненията. За да се предотврати развитието на опасни усложнения, които биха могли да застрашат здравето и живота на пациента, е необходима незабавна хоспитализация..

Последиците от острия панкреатит са очевидни:

  • пълна дисфункция на панкреаса, развитието на некротични процеси. Всичко това води до смъртта на органа;
  • отравяне на организма с типин, ензим, чийто ефект върху човешкото тяло е подобен на действието на змийска отрова. Поради отравяне бъбречната функция е нарушена, може да се появи мозъчен оток;
  • развитието на разрушителни процеси в засегнатия орган - супурация, абсцес, некроза. В повече от половината от всички случаи такова усложнение води до смъртта на пациента;
  • психични разстройства. Това важи особено за пациенти, при които острият панкреатит е бил предизвикан от злоупотреба с алкохол..

Злоупотребата с алкохол може да причини проблеми с панкреаса

Само няколко пристъпа на остър панкреатит са достатъчни, за да може болестта да стане хронична.

Хроничният панкреатит, противно на общоприетото схващане, в никакъв случай не е по-безопасен от острия стадий. Тази форма на заболяването се характеризира с дълъг курс и постепенно прогресиране. Основната причина за хроничния стадий е застой на тайната вътре в жлезата, която се причинява от стесняване на панкреатичния канал. В резултат на това храносмилателните ензими, които нямат свободен достъп до червата, започват да се натрупват вътре в тялото. На този фон се забелязва прогресивно влошаване на функционалността на жлезата. Той не произвежда достатъчно ензими. Същото се отнася и за инсулина и това вече заплашва развитието на такова заболяване като диабет.

В крайна сметка се натрупват натрупаните ензими, в резултат на което желязото започва да се усвоява. Заболяването преминава в остър стадий. След оттегляне на симптомите хроничната форма на панкреатит се връща. С други думи, обострянията се редуват с ремисии..

Каква е опасността от хроничен панкреатит:

  • обструктивна жълтеница;
  • диабет;
  • вътрешно кървене;
  • усложнение на отлива на жлъчка (холеостаза);
  • възпаление на коремната кухина (перитонит);
  • стесняване на дванадесетопръстника;
  • абсцес на панкреаса и съседните органи, тъй като гнойните процеси могат да се разпространят в здрави тъкани;
  • отравяне на кръвта (сепсис);
  • венозна тромбоза;
  • бъбречна недостатъчност (главно в остра форма);
  • образуването на кисти и хематоми;
  • хиповолемичен шок;
  • развитие на онкологични процеси.

Въз основа на гореизложеното не е трудно да се заключи, че панкреатитът, независимо дали е остър или хроничен, е много опасно заболяване. Затова трябва да се лекува.

Острата форма и нейните симптоми

Острият панкреатит се характеризира с внезапни и чести пристъпи на болка, напомнящи тежко отравяне. Навременната болест е напълно лечима..

При остър панкреатит може да се наблюдава спад на кръвното налягане, дихателна недостатъчност, тахикардия..

Каква е опасността от остър панкреатит? Възможността за усложнения като оток на панкреаса, кръвоизлив в тъканта на жлезата и панкреатична некроза. При подобни диагнози резултатът може да бъде фатален, въпреки продължаващото лечение. В повечето случаи това просто струва възпалителен процес, който се лекува успешно..

Ако причината за острата форма на панкреатит е алкохолна интоксикация, симптомите се появяват след няколко часа или дни.

Важно! Три основни компонента на лечението на остър панкреатит: глад, настинка и почивка., Симптоми на остър панкреатит:

Симптоми на остър панкреатит:

  • остра болка в пояса, простираща се до гърба, придружена от загуба на апетит, гадене, повръщане;
  • върху кожата може да се появи червен обрив;
  • бледност на кожата;
  • в някои случаи чревна пареза;
  • синя кожа на пъпа;
  • шок от неочаквано начало на атаки, с нарушено съзнание;
  • метеоризъм и разстройства на изпражненията.

Важно! Можете да разберете за лечението на панкреатит с лекарства на нашия сайт.

Острият панкреатит може да се развие в повтаряща се форма, което причинява обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Важно! Дори при лека атака на панкреатит е необходимо спешно да се обади на линейка, тъй като болестта в остра форма се развива много бързо и може да доведе до тъжни последици. Преди да пристигнат лекарите, можете да приложите настинка върху стомаха и да си направите болкоуспокояващо..

Прогноза и профилактика на усложнения

За да предотвратите усложнения, често трябва да се изследвате.

Усложненията от остър и хроничен панкреатит могат да причинят смърт, а с развитието на панкреатична некроза смъртността достига 70%. Не последната роля в развитието на усложненията играят други съществуващи заболявания и начин на живот на човека.

За да се предотврати появата на късно влошаване в хроничния ход на заболяването, е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на панкреаса - преминаване на ултразвукови изследвания и кръвни тестове.

В случай на остро развитие на заболяването - незабавно потърсете квалифицирана медицинска помощ.

След преминаване на необходимия курс на лечение, в бъдеще е необходимо постоянно да следите вашата диета:

Струва си да спазвате диета за панкреатит

  • спазват определена диета, диета;
  • напълно елиминира алкохола и тютюна;
  • своевременно лекувайте заболявания на стомаха и други храносмилателни органи.

Панкреатитът е сериозно заболяване, което до голяма степен зависи от самия човек. Два основни извода, които могат да се направят - трябва да се придържате към здравословен начин на живот и своевременно да се консултирате с лекар. В противен случай дори леко неразположение може да доведе до необратими последици..