Сигмоидоскопия (ректоскопия) - подготовка (мерки преди процедурата), показания и противопоказания, техника, норма, усложнения, прегледи, цена. Каква е разликата между сигмоидоскопията и колоноскопията?

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Сигмоидоскопията е ендоскопски метод за изследване на ректума и долните участъци на сигмоидното дебело черво, по време на който вътрешната повърхност на червата се изследва с окото на лекар с помощта на специално устройство, сигмоидоскоп, поставен през ануса. Сигмоидоскопията се извършва за идентифициране на заболявания на ректума и сигмоидното черво, както и за установяване на причините за запек, диария, кървене от ануса и др..

Сигмоидоскопия - обща характеристика и същността на манипулацията

Сигмоидоскопията се нарича още ректоскопия и е метод за инструментално изследване на ректума и долната сигмоидна дебелина. Същността на метода е, че през ануса в ректума се въвежда специален инструмент - сигмоидоскоп (ректоскоп), чрез който лекарят може да изследва състоянието на чревната лигавица със собствено око.

Сигмоидоскопът представлява тръба с диаметър около 20 мм, в края на която има оптична система (лещи, очила), а вътре е водач от влакна. С помощта на светлинен водач светлината се подава към оптичната система, така че лекарят да може да види състоянието на червата отвътре през тръбата. Тоест, чрез сигмоидоскоп, можете да видите вътрешната повърхност на червата, подобно на начина, по който един предмет се изследва чрез обикновена куха тръба / слама. Но тъй като е тъмно в червата, за да прегледате органа, от който се нуждаете, светлина, която осигурява светлинния водач.

По този начин сигмоидоскоп ви позволява да видите със собствените си очи вътрешната повърхност на червата, което означава, че можете точно да диагностицирате различни патологии на ректума и крайния участък на сигмоидното черво (например полипи, тумори, проктити, проктосигмоидити и др.).

Сигмоидоскопът се вкарва през ануса и ви позволява да изследвате червата на разстояние около 20 - 35 см от ануса. Освен това, състоянието на червата по време на сигмоидоскопията не може да се изследва, тъй като дължината на инструмента не позволява.

Методът на сигмоидоскопията е най-често срещаният, точен и надежден начин за идентифициране на патологията на ректума и долния сигмоиден дебелото черво, тъй като е сравнително лесен за изпълнение, но и много информативен. Ето защо при съмнение за ректално заболяване се извършва сигмоидоскопия в почти всички случаи.

През последните години сигмоидоскопията се извършва не само при наличие на болка в ануса, кървене от ануса, диария или други оплаквания, показващи патология на ректума, но и като превантивно диагностично изследване. Тоест, сигмоидоскопия се предписва на хора, които нямат оплаквания, за да проверят състоянието на червата и да идентифицират възможни скрити патологии, които не се проявяват с клинични симптоми. Профилактичната сигмоидоскопия се извършва главно с цел ранно откриване на колоректален рак. Поради сравнително високия риск от развитие на злокачествен тумор на ректума, сега лекарите препоръчват на всички хора над 40 години да се прави профилактична процедура веднъж годишно..

Сигмоидоскопията обикновено е безболезнена или по-малко болезнена, поради което по време на нея не се използва обезболяване. Ако обаче човек има много чувствителен анус, тогава лекарят може да направи локална анестезия.

Преди извършване на сигмоидоскопия е необходимо да се изчисти червата от съдържанието с помощта на клизми или специални лекарства (Fortrans, Mikrolaks, Lavakol и др.). Информационното съдържание на диагностичното изследване зависи от това колко добре ще се почистват червата, следователно е необходимо да се обърне достатъчно внимание на етапа на подготовка за сигмоидоскопия и да се вземе сериозно.

Сигмоидоскопия и колоноскопия - каква е разликата?

И сигмоидоскопията, и колоноскопията са ендоскопски методи за изследване на червата, с които лекарят може да види състоянието на червата отвътре. По своята диагностична стойност колоноскопията и сигмоидоскопията са приблизително еднакви - позволяват ви да идентифицирате едни и същи патологии, вземане на проби от биопсия на подозрителни чревни тракти, полипи на обвивката и др. Има обаче една съществена разлика между сигмоидоскопията и колоноскопията - първата ви позволява да изследвате само ректума и част от сигмоида, а втората дава възможност да се оцени състоянието на цялото дебело черво (цекума, цялото сигмоидно дебело черво, както и възходящото, низходящото и напречното дебело черво). Съответно разликата между колоноскопията и сигмоидоскопията е колко дълго може да се изследва дебелото черво с тяхна помощ..

Така че, сигмоидоскопията се прави най-добре, ако има подозрение за патология само на ректума. Но колоноскопията се препоръчва при съмнения за патология на която и да е част от дебелото черво..

В допълнение, поради по-малко инвазивността на метода, сигмоидоскопията може да се извърши профилактично, когато човек не се притеснява от клинични симптоми, просто за ранно откриване на възможни сериозни патологии (главно рак). Но колоноскопията поради доста високата инвазивност на процедурата може да се извърши профилактично само теоретично. На практика колоноскопията като превантивна мярка просто не се предписва за диагноза.
Детайли за колоноскопия

Сигмоидоскопия и колоноскопия - което е по-добре?

Колоноскопията и сигмоидоскопията са приблизително еднакви по отношение на съдържанието на диагностична информация, следователно е просто невъзможно да се направи избор на принципа „кой е по-добър“. Но като се има предвид, че колоноскопията ви позволява да изследвате цялото дебело черво, а сигмоидоскопията - само ректума, което е основната разлика между методите, именно чрез този параметър можете да определите коя манипулация е по-добра. Освен това, предимството на една манипулация над друга ще бъде само относително, тъй като ще се извършва изключително в конкретни случаи.

Така че колоноскопията ще бъде по-добра от сигмоидоскопията, ако има подозрения за заболявания на дебелото черво (например улцерозен колит, болест на Крон, полипи на дебелото черво, чревна непроходимост, чревно кървене и др.), Тъй като този метод ви позволява да оцените състоянието на цялото дебело черво. Но сигмоидоскопията ще бъде по-добра от колоноскопията в случаите, когато се подозира само заболяване на ректума или долно сигмоидно дебело черво (например, проктит, хемороиди, полипи и др.). За ректална патология е по-добре да се използва сигмоидоскопия, тъй като този метод е не по-малко информативен от колоноскопията в такива ситуации, но по-малко травматичен.

Прави ли сигмоидоскопия? Показания

Показания за сигмоидоскопия е наличието на следните симптоми или състояния при човек:

  • Проблеми с движението на червата (запек, диария или редуващ се запек и диария), които не могат да се лекуват дълго време;
  • Примеси кръв в изпражненията;
  • Кървене или секреция на капки кръв, слуз или гной от ануса (можете да видите кръв по бельото);
  • Болка или някакъв дискомфорт по време на движенията на червата;
  • Усещане за непълно движение на червата след дефекация;
  • Дискомфорт или болка в ануса;
  • Сърбеж в ануса;
  • Фекална инконтиненция;
  • Лентен фекалии;
  • Пролапс на ректума;
  • Необходимостта от отстраняване на предварително идентифицирани полипи;
  • Необходимостта от отстраняване на чуждо тяло от ректума.

Противопоказания за сигмоидоскопия

Как се прави сигмоидоскопия?

За производството на сигмоидоскопия е необходимо да се свалят дрехи от долната половина на тялото, включително бельо. След това на пациента обикновено се предлага да носи специални панталони за еднократна употреба с отвор отзад, през който ще бъде поставен сигмоидоскоп. Тези шорти сами по себе си са създадени да осигурят психологическия комфорт на пациента, така че той да не се чувства напълно гол и да не се смущава от това по време на изследването..

Освен това лекарят или медицинската сестра посочват каква позиция трябва да бъде заета за производството на сигмоидоскопия. Най-често изследването се провежда в коляно-лакътно положение ("на четворки"), тъй като е много удобно за сигмоидоскопия - коремът се извива напред, което улеснява преминаването на инструмента през червата. Ако обаче по някаква причина пациентът не е в състояние да се качи на четворки, тогава сигмоидоскопията може да се извърши в коляно-гръдна позиция (пациентът коленичи и ляга на дивана), легнал по гръб или от лявата си страна с до стомаха с крака.

След като пациентът заеме необходимата позиция, посочена от медицинския персонал, лекарят извършва дигитален преглед на ректума, който е задължителен преди директно провеждане на сигмоидоскопия. Проучване с пръст ви позволява да определите чувствителността на ануса, наличието на възпалителен процес в аналната тръба, както и да оцените други фактори, важни за безопасното провеждане на сигмоидоскопията. Едва след като прецени състоянието на аналния канал по време на дигитален преглед, лекарят решава дали може да се извърши сигмоидоскопия или трябва да се отложи диагностичната манипулация..

Обикновено сигмоидоскопията се извършва без упойка, но в случаите, когато пациентът се притеснява от силна болка в ануса (например на фона на анална фисура, анузалгия и др.), Изследването се извършва с локална анестезия, при която се използва дикаинов мехлем, ксилокаинов гел и др. katedzhel, локална блокада и т.н..

След като пациентът заеме необходимата позиция и изследване на пръста, лекарят събира сигмоидоскоп, проверява работата на своята осветителна система и след това смазва тръбата с инструмента с вазелин. Преди въвеждането на инструмента пациентът е помолен да поеме дълбоко въздух, задръжте дъха си и след това бавно издишайте, отпускайки мускулите на тялото. След това сигмоидоскопът се въвежда на дълбочина от 4-5 см в ануса по надлъжната ос на аналния канал, след което лекарят отстранява инструменталния обтуратор, включва осветителната система и извършва всички допълнителни движения под контрола на зрението. След първоначалното въвеждане на 4 - 5 cm, сигмоидоскопът се отхвърля отзад и нагоре към опашната кост и дори на дълбочина 15 - 20 cm те се въвеждат в това положение. След това, на дълбочина 15 - 20 см, лекарят моли отново да поеме дълбоко въздух и след дишането бавно издиша, след което краят на сигмоидоскопа се отклонява вляво, за да влезе в сигмоидното дебело черво и да изследва долната му част.

По време на напредването на сигмоидоскопа, лекарят постоянно изпомпва въздух в червата, така че последният се изправя и инструментът се движи по лумена си, без да удря или да наранява стените.

След пълното въвеждане на сигмоидоскоп в червата, лекарят започва бавното му елиминиране, извършва се с кръгови движения, по време на което се извършва щателно изследване на вътрешната повърхност на чревната тръба. Ако сигмоидоскопът има увеличаваща оптика, тогава лекарят може да обмисли най-малките промени на вътрешната повърхност на червата. Ако лекарят види някаква подозрителна област, тогава взема биопсия от него за хистологично изследване, което е необходимо, от една страна, за поставяне на точна диагноза, а от друга, за ранно откриване на възможни злокачествени тумори.

Освен това в процеса на сигмоидоскопия лекарят може не само да изследва вътрешната повърхност на червата и да идентифицира патология, но и да извърши редица медицински процедури, като премахване на полипи, тумори, спиране на кървенето, елиминиране на стесняване на чревния лумен (реканализация на стеноза) и др. При преглед и медицинските манипулации са завършени, лекарят изважда сигмоидоскоп и дава на пациента писмено становище. След приключване на манипулацията пациентът може да се облича и да прави обичайните си ежедневни дейности..

В процеса на изследване на вътрешната повърхност на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво лекарят обръща внимание на цвета, блясъка, влажността, еластичността, релефа, естеството на сгъване и съдовия модел на лигавицата, както и тонуса и двигателната активност на изследваните черва. В допълнение, наличието на всякакви новообразувания, възпалителни зони, области на кървене, ерозия и др..

Сигмоидоскопията е норма

Тонусът на червата се определя по време на отстраняване на тръбата - обикновено има конусовидно стесняване на лумена на чревната тръба, като се поддържа релефът на гънките.

Усложнения на сигмоидоскопията

Усложнение на сигмоидоскопията може да бъде нараняване или перфорация (разкъсване) / перфорация на чревната стена. Ако се произведе рана на чревната стена, тогава тя обикновено лекува самостоятелно.

Но ако е настъпила перфорация на чревната стена, тогава е необходима спешна хирургическа интервенция, тъй като в противен случай човек ще умре поради развитието на фекален перитонит и отравяне на кръвта. Усложненията от сигмоидоскопията възникват само ако се наруши техниката на манипулация, когато инструментът се използва рязко, небрежно и грубо. Следователно усложнения от сигмоидоскопията се откриват само при лекари, които нарушават техниката на извършване на манипулации и нямат достатъчно търпение и издръжливост.

Самият пациент може да открие момента на разрушаване на чревната стена - тя се характеризира с появата на внезапна остра силна болка в дълбочината на таза или долната част на корема. Появата на такава болка определено трябва да бъде съобщена на лекаря, провеждащ сигмоидоскопията, тъй като той ще трябва да спре изследването и спешно да изпрати пациента за операция.

Ако след известно време след сигмоидоскопия човек започне да се притеснява от коремна болка, гадене, кървене и повишаване на телесната температура, тогава това показва увреждане на чревната стена по време на сигмоидоскопията. В този случай незабавно се обадете на линейка..

Подготовка за сигмоидоскопия (преди сигмоидоскопия)

Алгоритъм на подготовка за сигмоидоскопия

Преди провеждането на това изследване е необходимо да се извърши специално обучение, целта на което е цялостно почистване на червата от цялото съдържание, така че луменът на червата да е чист и лекарят да вижда стените на органа отвътре доста ясно и без смущения. Ако целта на подготовката не бъде постигната и съдържанието остане в червата, лекарят няма да може да изследва добре стените на органа и съответно да постави висококачествена диагноза. Следователно необходимостта от подготовка за сигмоидоскопия е очевидна.

Така че, подготовката за диагностична манипулация се състои в извършване на следните действия, насочени към почистване на червата от съдържание:

  • Два дни преди определената дата на сигмоидоскопия е необходимо да започнете да спазвате не-шлакова диета, целта на която е да се сведе до минимум количеството образувани изпражнения и чревни газове. Тоест, в храната трябва да се включват само храни, които не причиняват образуването на голямо количество фекалии и газове;
  • В навечерието и в деня на сигмоидоскопията почистете червата от съдържанието, като използвате конвенционална клизма или микро-клизма "Microlax";
  • В навечерието или в деня на сигмоидоскопията почистете червата със специално слабително средство, като например Fortrans, Lavacol и др..

Съответно, подготовката за сигмоидоскопия се състои от два етапа - спазване на не-шлакова диета за два дни преди изследването и последващо пълно прочистване на червата или с клизми, или със специално слабително. Почистването на червата се извършва само по един начин - или с помощта на клизми, или с помощта на слабително (Fortrans, Lavacol и др.). Не се изисква друга специална подготовка за сигмоидоскопия.

За сигмоидоскопия трябва да вземете чаршаф на диван, чехли, свалящо се бельо, тоалетна хартия, кърпа, мокри кърпички.

Диета преди сигмоидоскопия

Основната цел на поддържането на диета преди сигмоидоскопията е да се сведе до минимум количеството на чревното съдържание (изпражнения и газове), така че да не пречи на качествената диагноза. Съответно такава диета се нарича без шлака, тъй като включва продукти, които образуват минималното количество изпражнения и газове в червата. Такава не-шлакова диета трябва да се спазва в рамките на два дни преди определената дата на сигмоидоскопия.

Препоръчва се в диетата да се включат храни, които не причиняват образуването на голямо количество фекалии, като слаби бульони, грис, варен ориз, яйца, варена риба и постно месо, сирене, масло, млечни продукти (с изключение на извара) в диета без шлаки., Препоръчват се варени или варени храни.

Продуктите, които насърчават повишеното образуване на газове и образуването на голямо количество изпражнения, като зелени (магданоз, копър, маруля, босилек, киранто, рукола и др.), Зеленчуци (картофи, домати, трябва да бъдат изключени от диетата, при спазване на диета без шлаки), цвекло, моркови, лук, чушки, зеле и др.), горски плодове (малини, ягоди, боровинки, боровинки, череши, череши и др.), плодове (кайсия, праскова, ябълка, цитруси, банани и др.), гъби, хляб и сладкиши от пълнозърнесто брашно, трици, бобови растения (боб, грах, боб, леща и др.), зърнени храни от ечемик, овес и просо.

Не-шлакова диета трябва да се спазва в рамките на два дни преди определения ден на сигмоидоскопия. В навечерието на изследването, за обяд, трябва да изберете леки ястия (например варена риба, грис, ферментирали млечни продукти и др.), А за вечеря - само течни ястия (бульон, кисело мляко, компот и др.). Трябва да се помни, че в навечерието на сигмоидоскопия последното хранене трябва да се проведе не по-късно от 18-00 ч. В деня на сигмоидоскопията, ако изследването е насрочено за сутринта (до 12 - 13 часа), трябва да се ограничите само до сладък чай за закуска и да преминете през процедурата на празен стомах. Ако изследването е насрочено за следобед, тогава в деня на сигмоидоскопията трябва да се консумират само течни ястия за закуска.

Почистване на червата преди сигмоидоскопия

В навечерието на сигмоидоскопията трябва да се поставят една или две клизми с интервал от 45-60 минути между тях, а в деня на манипулацията направете друга клизма 2 до 3 часа преди изследването.

Енемите се правят със скорост 1,5 - 2 литра обикновена топла предварително сварена вода наведнъж. Водата може да бъде леко подкиселена или осолена, но е препоръчително да не се прави това и да се използва обикновена вода. За клизма трябва да вземете питейна вода, тъй като тя частично се абсорбира в кръвния поток. И затова е неприемливо да се използва мръсна вода. Оптималната температура на водата за клизма е 37 - 38 o C, тъй като по-студената вода причинява неприятна болка, повишава чревната подвижност, а водата с температура над 40 o C е просто опасна за здравето. За да разберете, че водата има правилната температура 37 - 38 o C, е много просто - просто потопете лакът във водата, а ако е топла, но не хладна или гореща, тогава водата има тази температура.

За поставяне на клизма се използва халба Esmarch, която представлява резервоар с вместимост 1,5 - 2 литра, в който се налива предварително приготвена вода. Халбата на Esmarch може да бъде гумена, стъклена или емайлирана и може да бъде закупена във всяка аптека. Към халбата е прикрепен гумен маркуч с дължина 1,5 м и диаметър 10 мм със свалящ се пластмасов или стъклен връх с дължина 8 до 10 см. Трябва да се обърне голямо внимание на целостта на върха - той трябва да бъде идеално равномерен, гладък, без стружки и нокти, тъй като именно тази част се вкарва в ануса. И ако има някакви нередности на върха, тогава те могат да наранят ануса. От гледна точка на безопасността е по-добре да използвате пластмасови накрайници. Такива съвети трябва да се измиват с топла вода и сапун преди и след всяка употреба. Малко по-високо от върха на тръбата е устройство, което ви позволява да отворите или спрете потока вода от самата халба Esmarch. Ако няма такова устройство, тогава трябва да използвате обикновен шприц, щипка и т.н..

След като подготвите всичко необходимо за клизма, а именно вода, халба на Есмарх, чист връх, можете да започнете да извършвате манипулацията. За целта освободете мястото, където ще си направите клизма (най-добре в банята), изстискайте маркуча на халбата на Есмарх и изсипете подготвена вода в него. След това повдигнете халбата на Esmarch на протегнатата си ръка 1 - 1,5 м и пуснете малко вода през маркуча, за да отстраните въздух от нея и да я напълните с вода. След това смажете върха с вазелин или растително масло и заемете удобна поза за клизма. Можеш да стоиш на четворки, но тогава ти трябва кука, на която можеш да закачиш халбата на Есмарх. И можете да легнете от лявата си страна и да издърпате краката си към корема (тази позиция е по-удобна), като поставяте под себе си клей. В това положение отстрани халбата на Есмарх може да се държи с изпъната нагоре ръка, в резултат на което не се изисква кука за извършване на клизма.

Така че, след като заемете удобна поза, трябва да въведете върха, смазан с вазелин или растително масло в ануса. Освен това, първият 3 - 4 см връх се въвежда към пъпа, а след това още 5 - 8 см успоредно на опашната кост. Удобно е да използвате пръстите си, за да хванете областта, съответстваща на първите 3-4 см, а когато върхът е вътре в тази граница, продължете да го въвеждате успоредно на опашната кост. Ако върхът срещне препятствие по време на поставяне, трябва да го премахнете с 1 - 2 см и да го оставите в това положение.

След като поставите върха в ануса, повдигнете халбата на Esmarch 1 - 1,5 m, отворете крана или отстранете скобата на тръбата и оставете водата да тече свободно от резервоара в червата. Почти веднага след началото на притока на вода в червата ще се появи усещане за пълнота на корема и желание за дефекация. Ако подобни усещания станат трудно поносими, тогава трябва да спрете подаването на вода, като затворите крана и внимателно погалите стомаха с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка. Когато усещанията отшумят малко, трябва отново да отворите крана на тръбата и да продължите въвеждането на вода в червата. Въвеждането на вода се спира, когато в чашата на Есмарх на дъното остава малко течност. Това е необходимо, за да не влезе въздух в червата, след като контейнерът е напълно празен и цялата налична вода в него изтича. Когато цялата вода се въведе в червата, трябва да затворите крана на тръбата, да извадите върха от ануса, да поставите парче чиста тъкан или няколко слоя тоалетна хартия върху чатала и да се разхождате из стаята известно време. Веднага след като се появи желанието за дефекация, трябва незабавно да седнете на тоалетната и да не пречите на отделянето на изпражнения с вода.

Почистване на червата преди сигмоидоскопия с Microlax

Почистването на червата може да се извърши не с обикновени клизми с топла вода, а с микро-клизми "Microlax". За да направите това, трябва да закупите два или три микроклистера "Microlax" в аптека. Първите две клизми с интервал между тях 45-60 минути трябва да се поставят в навечерието на изследването, а последната в деня на сигмоидоскопията 2 до 3 часа преди манипулацията.

За да настроите микроклистерите „Microlax”, трябва да застанете на четворки или да лежите на една страна, като дърпате коленете си към корема. След това отчупете уплътнението на върха на бутилката, внимателно стиснете епруветката с пръсти, така че да се появи капка от лекарството и да смажете върха на клизма. След това поставете върха в ануса по цялата дължина (за деца под 3 години върхът се вкарва в ануса само наполовина) и изстискайте бутилката с пръсти, така че съдържанието й да се разпръсне напълно в червата. Без да спирате да стискате бутилката с пръсти, извадете върха от ануса. След около 15 минути трябва да се появят движения на червата.

Почистване на червата преди сигмоидоскопия на Fortrans

Първо, за да подготвите червата за сигмоидоскопия с помощта на Fortrans, трябва да закупите в аптеката необходимото количество от лекарството, което се произвежда в торби. Проктолозите и ендоскопистите смятат, въз основа на своя практически опит, че най-ефективните дози Fortrans с оптимално съотношение ефект / доза са, както следва:

  • За човек с тегло под 50 кг - 2 сашета от лекарството;
  • За човек с телесно тегло от 50 до 80 кг - 3 сашета от лекарството;
  • За човек с телесно тегло от 80 кг до 100 кг - 4 сашета от лекарството;
  • За човек с тегло над 100 кг - 5 сашета от лекарството.

След закупуване на лекарството е необходимо да разтворите праха със скорост 1 саше на 1 литър чиста преварена вода. Тоест, за да разтворите две сашета, са ви необходими два литра вода, три до три и т.н. Препоръчително е да разтворите всяка торбичка в отделен контейнер (буркан, бутилка и т.н.), тъй като това е удобно за последващ мониторинг на приложението на лекарството. След приготвяне на целия необходим обем разтвор на Fortrans, той трябва да се изпие напълно в рамките на 2 до 4 часа. За да пиете, трябва да наливате чаша разтвор на всеки 10 до 15 минути и бързо да го изпивате на малки глътки, без да го държите в устата си. Скоростта на приложение на разтвора трябва да бъде приблизително 1 литър на час. Приблизително 1 - 1,5 часа след приема на първата порция Fortrans, ще се появи желание за тоалетната. Но тъй като през това време целият обем на разтвора все още може да не се пие, трябва да продължите да пиете Fortrans и в същото време да отидете до тоалетната. В такива ситуации лекарите препоръчват всяка следваща чаша да се пие след друго движение на червата, за да можете да изпиете разтвора, без да прекъсвате ходенето до тоалетната. Обикновено дефекацията продължава от 2 до 3 часа след приемането на последната порция Fortrans, което трябва да се вземе предвид при изчисляване на времето.

Практикуващите препоръчват почистване на червата на Fortrans в навечерието на сигмоидоскопия, ако изследването е насрочено за ранна сутрин (преди 11-00 ч.), И в деня на манипулацията, ако е планирано за обяд или вечерни часове (от 11:00 до вечерта). Ако сигмоидоскопията е насрочена за 11-00 сутринта или по-късно, тогава трябва да започнете да пиете Fortrans 5 до 6 часа преди времето на изследването, за да имате време за напълно изчистване на червата. Тоест, ако сигмоидоскопията е насрочена за 11-00 сутринта, тогава ще трябва да станете рано и да започнете да пиете Fortrans в 5-00 сутринта, за да завършите процедурата по почистване на червата до 10-00 - 10-30.

Ако сигмоидоскопията е планирана за сутрешните часове (преди 11-00), тогава почистването на червата на Fortrans трябва да се извърши предния ден. В този случай е оптимално да започнете да пиете разтвора в 17:00 - 18:00, така че процедурата да бъде напълно завършена до 11:00 ч. И лесно да спите преди теста.
Повече за Fortrans

След сигмоидоскопия

След извършване на сигмоидоскопия е необходимо да лежите на гърба си за кратко, след което можете да се обличате, да напускате кабинета на лекаря и да правите обичайните си ежедневни дейности. Тъй като въздухът се изпомпва в червата по време на сигмоидоскопията, за да се изправи, в рамките на 2 до 3 часа след приключване на изследването човекът ще освободи газове (тоест ще избяга).

Поради факта, че цялото му съдържание е било отстранено от червата преди сигмоидоскопия, за да възстановите нормалната микрофлора и да предотвратите запека в продължение на няколко дни (поне 5 - 7 дни) след изследването, трябва да спазвате строга щадяща диета, включително леки супи, салати, зърнени храни в менюто, млечни продукти и варени или задушени ястия от постно месо, риба и зеленчуци, като същевременно се изключва от диетата мазна, пържена, пикантна, солена, газирана вода, бърза храна. Необходимо е също да се пие достатъчно количество обикновена чиста вода (поне 1 - 1,5 литра на ден).

Сигмоидоскопия за дете

Сигмоидоскопията се извършва при деца с кървене от червата, усещане за непълно изпразване след дефекация, пролапс на червата, хемороидални възли или туморни образувания. Диагностичната манипулация при деца позволява откриване на улцерозен колит, проктосигмоидит, проктит, чревни тумори, чревни малформации.

Сигмоидоскопията при наличие на перитонит, силно възпаление в ануса и рязко стесняване на ануса е противопоказано.

Подготовката за сигмоидоскопия при деца е абсолютно същата като при възрастните, тоест включва диета без шлака в продължение на два дни преди изследването и прочистване на червата с клизма или слабително. Само на децата се дават две клизми - едната в навечерието на сигмоидоскопията, а втората - 1,5 - 2 часа преди изследването. И за да изчистите червата с Fortrans, вземете две сашета от лекарството и изпийте разтвора по същия начин като възрастните - предния ден, ако изследването е насрочено за сутринта, или в деня на сигмоидоскопия, ако се проведе след 12-00 часа на деня.

За деца в училище се извършва сигмоидоскопия, като възрастни, без упойка, а за деца от предучилищна възраст под обща анестезия. За манипулация се използват детски сигмоидоскопи с тръби с различен диаметър, така че детето да не изпитва болка. Сигмоидоскопията при деца обикновено се извършва в поза, легнала по гръб или на ваша страна..

В противен случай сигмоидоскопията при деца е абсолютно същата процедура, както при възрастните.

Къде да се направи сигмоидоскопия?

Регистрирайте се за сигмоидоскопия (ректоскопия)

За да си уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до желаната клиника, или ще приеме поръчка за запис до специалиста, от който се нуждаете..

Сигмоидоскопия - отзиви

Отзивите за сигмоидоскопията в повечето случаи са положителни, поради кратката продължителност на манипулацията и почти пълната й безболезненост. Прегледите отбелязват, че процедурата не е толкова страшна, колкото изглежда, и не е толкова болезнена. Някои хора съобщават само за лек дискомфорт, докато други казват за малка болезненост, което обаче е доста поносимо. Едно от най-неприятните усещания по време на сигмоидоскопията е усещането, че наистина искам да пукна, възникващо от инжектирането на въздух в червата.

Самата манипулация е неприятна и доставя на хората психологически дискомфорт, който се понася по-лесно, толкова по-деликатен е лекарят. Според прегледите, по време на и веднага след сигмоидоскопията психологическото самосъзнание е било неприятно, но можете да се справите с това и да изпитате дали манипулацията наистина е необходима за диагностициране.

Има някои прегледи, които показват, че процедурата е била много болезнена. Подобна ситуация, когато пациентът изпитва болка по време на сигмоидоскопия, може да бъде причинена или от наличието на хемороиди, или от индивидуална силна чувствителност към болка, или нарушение на техниката на манипулация от лекаря.

Сигмоидоскопия - прегледи на жени

Обикновено жените реагират положително на процедурата, дори ако това е било болезнено за тях. Тази позиция на нежния пол се дължи на факта, че сигмоидоскопията е силно информативна процедура, която позволява да се идентифицират различни патологии на ректума. И точно поради такова информационно съдържание, жените реагират положително на манипулациите, вярвайки, че всякакви неприятни усещания могат да бъдат изпитани и те се отплащат чрез разкриване на скрити заболявания.

Сигмоидоскопия - цена

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Подготовка за сигмоидоскопия с Microlax: как да използвате микроклистер

Почти всеки ендоскопски преглед изисква пациентът да бъде предварително обучен, което може да включва диета, лекарства или прочистване на червата..

В някои случаи се провежда подготовка за сигмоидоскопия от Microlax. Това е лекарствено вещество, затворено в малка клизма и има леко слабително действие..

Какво е Microlax?

Microlax е еднократен микроклистер, който има доказана безопасност и съдържа бързодействащо слабително. Основният фокус на локалното лекарство е елиминирането на запека, който се среща при почти 50% от хората на различна възраст.

Веществото, което е в микроклистера, е вискозна, безцветна и леко опалесцираща течност. Съдържа 70% разтвор на сорбитол, натриев цитрат, пречистена вода, натриев лаурилфоацетат и сорбинова киселина.

Microlax се предлага като специален разтвор за ректален път на прилагане на 5,0 ml във всяка пластмасова епруветка. Цял пакет от картон може да съдържа 4 или 12 микроклистера заедно с листовка с инструкции. Инструментът има много положителни отзиви..

Ефектът на лекарството се основава на няколко механизма:

  • стимулиране на изхода на вода в лумена на дебелото черво;
  • втечняване на чревно съдържание;
  • активиране на двигателната функция на долния стомашно-чревен тракт;

Увеличаването на количеството вода в дебелото черво омекотява изпражненията, което улеснява изпразването и елиминира запека.

Има ли противопоказания за употреба

Лекарството е противопоказано при:

  • индивидуална непоносимост на неговите компоненти (появата на алергични реакции под формата на кожен обрив, оток на Quincke);
  • наличието на кървящи пукнатини, полипи в ректума, анален пръстен.

По отношение на употребата на лекарството в периода на кърмене или по време на бременност, проучвания не са провеждани. Известно е обаче, че само малко количество от лекарството може да се абсорбира в системното кръвообращение. Следователно не трябва да се очаква развитие на нежелани реакции от кърмачето или плода.

Нежеланите реакции при употребата на Microlax са много редки и се проявяват под формата на болка, дискомфорт в корема. Може би появата на хлабави изпражнения и дискомфорт в аноректалната зона. Реакциите на свръхчувствителност се развиват още по-рядко: оток или уртикария на Quincke.

Как да се подготвим за сигмоидоскопия с Microlax

Подготовката за ректоскопия с Microlax прави процеса лесен и по-малко неудобен. За целта внимателно откъснете защитното уплътнение от върха и легнете от лявата страна. Краката трябва да бъдат огънати в тазобедрените и коленните стави, приведени леко към гърдите.

С една ръка трябва да разреждате дупето, а с другата внимателно да вкарате върха на клизмата в ректума по цялата му дължина. След въвеждането епруветката трябва да се компресира, така че съдържанието на Microlax да попадне в чревния лумен. Клизмата също се изважда бавно, със сгъстена тръба. Трябва да изминат поне 3-5 минути преди изпразването..

В инструкциите за употреба на Microlax за ректоскопия за деца под три години, накрайникът се препоръчва да се въведе на половината му дължина. Това се дължи на малкия размер на ректума и повишен риск от нараняване, ако това правило не се спазва.

Също така за малки деца в продажба има микроклистери със съкратен връх. В този случай той се въвежда по цялата му дължина. Ако планирате да използвате сигмоидоскоп за спиране на чревна инвагинация, използването на лаксативи може да бъде забранено.

Полезно видео

Можете да научите как да се подготвите за процедурата от това видео..

Как да подобрим ефективността на почистването

От карминативни лекарства предпочитание се дава на Espumisan, приемът на който е желателно да започне три дни преди изследването. Сорбентите (Smecta, Lactofiltrum, Polysorb) също помагат за намаляване на образуването на газове в червата..

При продължителен запек се предписват почистващи клизми (преди появата на "чисти" води), което улеснява въвеждането на ректоскоп в лумена на ректума. За тяхната употреба, халба Esmarch, скоба, специален пластмасов накрайник и вода със стайна температура. Процедурата се извършва и от лявата страна, но с помощта на втори човек.

Как да ядем преди процедурата

Спазването на диетата трябва да започне 5-7 дни преди определената дата на прегледа. Храната трябва да бъде в течна, полутечна или леко изтрита консистенция, оптимални температурни свойства. От диетата е задължително да се изключат:

  • всякакви бобови растения (боб, грах);
  • газирани сладки напитки, пресни сладкиши и хляб, шоколад;
  • пушени храни, маринати, люти подправки;
  • консерви, трици, млечни мазни храни, всякакви сосове, майонеза;
  • пресни плодове и зеленчуци.

Тези продукти могат да увеличат образуването на газове в храносмилателната тръба. Храненето трябва да е толкова просто, а не мазно. Предпочитание се дава на зърнени храни върху водата, леки зеленчукови супи, извара, варено пилешко месо. Препоръчително е да готвите храна на пара, чрез печене или варене. Също така е важно да се оптимизира водният режим..

Подготовка за ректоскопия

Проктологът трябва да бъде включен в списъка на задължителните годишни събития. Въпреки неприятните усещания, присъщи на тази процедура, навременното откриване на заболявания улеснява лечението. Поставя се точна диагноза с помощта на специално оборудване. Подготовката за ректоскопия отнема няколко дни и включва цялостно почистване на ректума и лека диета.

Подготовка за ректоскопия

Характеристики на сигмоидоскопията

При наличие на чревни патологии правилното заключение може да се направи само като се прибегне до инструментални методи за диагностика. Един от най-популярните методи е процедурата за изследване на вътрешната повърхност на червата.

Сигмоидоскопия (ректоскопия) - ендоскопско изследване на червата, разположено на разстояние 35 см от ануса. Визуалният преглед се извършва с помощта на сигмоидоскоп. Този метод се използва като задължителен елемент на проктологичното изследване. 40-годишен пациент, препоръчан за годишно преминаване.

В процеса на тази манипулация се появяват следните възможности:

  • откриване на злокачествени новообразувания;
  • оценка на чревните стени за тяхната еластичност, мускулен тонус и характеристики на съдовия модел.

Дори микроскопични новообразувания, които не се определят от други методи, могат да бъдат открити с негова помощ..

Сигмоидоскоп - многофункционален и интегрален инструмент за проктологично изследване

Характеристики на сигмоидоскоп

Устройството включва метална тръба с диаметър от 10 до 20 мм, с вградено осветително устройство, механизъм за подаване на въздух и оптични стъкла.

В допълнение към изследването на червата, инструментът ви позволява да извършвате следните манипулации:

  • премахнете чужди предмети;
  • направете биопсия;
  • премахнете полипи;
  • извършват съдова коагулация.

Използват се твърди или гъвкави инструменти в зависимост от наличните симптоми..

Показания за процедурата

Специалистът предписва изследване, ако пациентът има следните прояви на чревни заболявания:

  • дискомфорт в ануса;
  • хемороиди;
  • редовни нарушения на изпражненията;
  • периодичен запек;
  • дискомфорт по време на движение на червата;
  • гноен секрет от ануса;

При наличие на възпалителни процеси в червата, тази манипулация е включена в списъка на необходимите мерки.

С помощта на ректоскоп се откриват проктосигмоидит, пукнатини, полипи, улцерозен колит, доброкачествени и злокачествени новообразувания.

Сигмоидоскопията ви позволява да изследвате ректума и сигмоидното дебело черво

Противопоказания за ректоскопия

Сигмоидоскопията е достъпен начин за изследване на червата, като на практика няма противопоказания. Инспекцията е нежелателна при наличие на следните процеси или заболявания:

  • кървене от ануса;
  • психични разстройства;
  • остър парапроктит;
  • големи анални фисури;
  • сърдечна недостатъчност;
  • стесняване на чревния лумен;
  • перитонит.

Ако има нужда от спешно изследване, процедурата се извършва под местна упойка..

Подготовка за чревна ректоскопия

Поради факта, че изпражненията затрудняват диагностицирането, преди да посетите лекар, червата трябва да бъдат почистени. За да се осигури точна диагноза, проктологът препоръчва на субекта да спазва не-шлакова диета няколко дни преди манипулацията.

Надежден резултат може да се получи само при правилна подготовка за ректоскопия

Характеристики на менюто преди процедурата

Тъй като терапевтичното хранене е краткосрочно, то няма противопоказания. Единственото изключение е индивидуалната непоносимост към определен продукт. Основният принцип на диетата е отхвърлянето на грубите храни и акцентът върху смилаемите храни.

Таблица 1. Препоръчителни и забранени продукти

Невъзможно еМога
  • мазна риба;
  • картофи;
  • овнешко месо;
  • свинско;
  • патица;
  • силен черен чай;
  • подправка;
  • млечни продукти с висок процент на съдържание на мазнини;
  • сладкарски изделия;
  • черен хляб;
  • тестени изделия;
  • кафе;
  • перлена ечемична каша;
  • шоколад;
  • бира и квас;
  • бобови растения;
  • ядки
  • Газирани напитки;
  • алкохол
  • наситени сокове.
  • постна риба и месо;
  • задушени зеленчуци;
  • обезмаслени млечни продукти;
  • билкови чайове;
  • ненаситени сокове.
  • Парна за предпочитане.

    Приблизителна диета

    3 дни преди манипулацията:

    1. Закуска: 200 мл чай, овесени ядки, 1 препечена филийка.
    2. Втора закуска: 250 мл мазнини, ферментирало печено мляко.
    3. Обяд: пилешки запас, 2 задушени кюфтета, салата от краставици.
    4. Снек: извара с гювеч и компот.
    5. Вечеря: бисквити бисквити и 250 мл кефир с ниско съдържание на мазнини.

    След 2 дни:

    1. Закуска: Хибискус, елда, 1 филия бял хляб.
    2. Втора закуска: 250 мл млечни продукти.
    3. Обяд: задушена морска риба, оризова каша и сок.
    4. Снек: обезмаслено кисело мляко.
    5. Вечеря: чай и грис.

    За 1 ден:

    1. Закуска: 1 безалкохолно яйце, тост и компот от плодове.
    2. Обяд: зелен чай, бульон и без питателни бисквитки.

    Поради факта, че терапевтичното хранене е предназначено изключително за почистване на тялото, се препоръчва намаляване на физическата активност. Диетата помага за стабилизиране на чревната дейност и намаляване на образуването на газове.

    Методи за почистване

    Възможно е да почистите ректума чрез употребата на лекарства с слабително действие или клизми. Положителен резултат се постига и в двата случая. Пациентът избира метод за пречистване въз основа на индивидуалните характеристики на тялото.

    След 2 часа след хранене пациентът трябва да пристъпи към почистване на червата

    Fortrans

    Безопасно средство, което не влияе върху състоянието на микрофлората и химичните процеси в организма. Поради забавянето на процеса на абсорбция на течност се случва омекване и отделяне на изпражненията.

    "Фортранс" позволява удобно почистване на червата

    Предимството е липсата на дискомфорт по време на движенията на червата. Сред минусите е рискът от алергични реакции. Това лекарство не се препоръчва за пациенти с бъбречни патологии, остра чревна непроходимост и сърдечна недостатъчност..

    Характеристики на рецепцията:

    1. За да избегнете дехидратацията, трябва да приемате голямо количество течност.
    2. Схема на употреба: 1 пакет на 20 кг тегло. Ако например са необходими 3,5 торби, закръглете до 4.
    3. Прахът трябва да се разрежда с 1 литър питейна вода и да се пие 1 час на малки глътки.
    4. Неприятният послевкус и гаденето ще премахнат резен лимон.
    5. Ако пациентът има често повръщане, трябва предварително да вземете "Motilak".

    В зависимост от времето на манипулацията има 2 схеми за използване на "Fortrans".

    Таблица 2. Фортранс

    Времето на деняПрепоръки
    СутринКрайна храна - не по-късно от 12 часа преди деня на инспекцията. След това пациентът се оставя да пие лек пилешки запас или сок. Вечер трябва да изпиете 2 пакета, да направите 60-минутна почивка и да довършите останалите торби. По правило желанието за дефекация се появява 60 минути след приема на първата порция и завършва 3 часа след изяждане на крайното саше.
    След обяд2 пакета Fortrans трябва да се консумират след 18:00 1 ден преди посещението при лекаря. Останалата доза трябва да се пие рано сутрин..

    Flit фосфо-сода

    Лекарството перфектно омекотява изпражненията и не се абсорбира от кръвоносната система. Противопоказанията за употреба са идентични с Fortrans. Също така е нежелателно да се приема лекарството за пациенти на диета без сол..

    "Флот-сода на флота" - аналог означава "Фортранс"

    Таблица 3. Характеристики на приема на "Флот фосфо-сода"

    Времето на деняПрепоръки
    Сутрин1 ден преди манипулацията се разрешава да се пие 250 мл пилешки бульон, билков чай ​​или ненаситен сок за закуска. В края на храненето трябва да използвате 1 бутилка от продукта, предварително разреден в 130 мл течност. Лекарството трябва да се измие с 250 мл топла вода. За обяд - 500 мл бульон или сок, за вечеря - количеството течност се намалява до 250 мл. След вечерно хранене трябва да вземете втора порция.
    След обяд1 ден преди изпита за обяд, можете да се насладите на продуктите от разрешения списък: варено яйце, кефир, препечена филия или грис, приготвени без добавяне на мляко. За вечеря - 200 мл течност, след което трябва да вземете 1 бутилка лекарство. За закуска в деня на посещението при лекаря - 1 чаша бульон и втора порция от лекарството.

    Инструментът трябва да се приема в определената дозировка. Неспазването на правилата е изпълнено с нарушение на водно-електролитния баланс на организма.

    Симптоми на водно-електролитен дисбаланс

    Lavacol

    Принципът на излагане на тялото и противопоказанията на лекарството са подобни на предишните.

    Леко осоленият вкус на Lavacol се елиминира ефективно с помощта на сладък сироп или мед

    Таблица 4. Характеристики на приема на "Lavacol"

    Времето на деняПрепоръки
    СутринДен преди посещението при лекаря, първите две хранения могат да бъдат разнообразни с течни зърнени храни и бульони. Инструментът трябва да се приема от 4 часа следобед, като всяка порция се консумира с интервал от 15 минути. Когато приемате лекарството, е разрешено да се пие течност.
    След обядПървата употреба на Lavacol започва в 18:00. Останалите 3 пакета трябва да се изпият в 6 сутринта на празен стомах.

    Dufalac

    Продуктът активира перисталтиката и бързо разрежда съдържанието на червата.

    Dufalac е одобрен за употреба от всички пациенти, независимо от възрастовите групи

    Характеристики на рецепцията:

    1. В деня преди теста, като закуска са разрешени 1 варено яйце и течна каша без мляко.
    2. Течността е приемлива в обедното време..
    3. 3 часа преди процедурата, трябва да пиете на малки глътки от 200 ml от лекарството, разредено в 2 литра течност.

    Microlax

    Лекарството принадлежи към категорията на мини-клизмите.

    "Microlax" ви позволява да "промиете" дисталната част на червата

    Характеристики на рецепцията:

    1. Лесно смилаеми храни, разрешени за обяд.
    2. Вечер трябва да използвате 2 епруветки от "Microlax" с интервал от 15 минути.
    3. На сутринта от деня на инспекцията сложете още 1 туба.
    4. Движението на червата започва 15 минути след употреба на продукта.

    По време на употребата на лекарства с слабително действие е желателно да масажирате стомаха и активно да се движите.

    Видео - Подготовка за сигмоидоскопия с използване на осмотични лаксативи

    Подготовка за ректоскопия с клизма

    Този метод успешно се използва от древните египтяни. Характеристики на процедурата:

    1. Измиването се извършва вечер (2 клизми) и сутрин в деня на прегледа (1 клизма). Ако процедурата е следобед, клизма може да се роди в 11:00..
    2. 2 часа преди манипулация, трябва да изпиете 2 с.л. рициново масло.
    3. Изпитваният трябва да лежи от лявата си страна и да притисне краката си към корема.
    4. Изсипете 500 ml охладена преварена вода в съд.
    5. Устройството трябва да бъде окачено на височина 1 метър и да спусне тръбата, което позволява въздухът в нея да излезе.
    6. Поставете внимателно върха в ануса и отворете крана.
    7. Нежелателно е да се извършва самостоятелно тази манипулация, тъй като е трудно да се регулира налягането на водата, влизаща в червата сама.
    8. За да облекчите болката, трябва да погалите коремната кухина с меки кръгови движения.
    9. За да се предотврати навлизането на въздух в ректума, в края на манипулацията трябва да остане малко течност в халбата.
    10. В края на процедурата дръжте водата вътре най-малко 10 минути.

    Подобен метод на измиване е противопоказан при наличие на язви, хемороиди и пукнатини в ануса.

    Халба Esmarch - традиционно средство за почистване на червата

    Преди да се подложите на ректоскопия, е необходимо да се консултирате с проктолог относно избора на приоритетен метод на подготовка. Специалистът ще предпише метода, като вземе предвид индивидуалните характеристики на пациента и възможните странични ефекти. Болки вляво отпред под реброто, прочетете нашата статия.