Панкреатит при деца: симптоми и лечение, диета

Панкреатитът е заболяване с възпалително-дистрофичен характер на панкреаса (панкреаса) с неговите канали, често причинено от активното влияние на собствените му ензими.

Сред децата с храносмилателни заболявания панкреатитът се среща с честота от 5 до 25%.

Панкреасът - един от органите на храносмилателния тракт, е едновременно жлеза както на външна, така и на вътрешна секреция.

Външната му секреторна функция се състои в развитието на храносмилателен секрет, който преминава през каналите в дванадесетопръстника 12, където се активира от стомашния сок и участва в храносмилането на храната.

Интрацекреторната функция на панкреаса е производството на хормона инсулин от специални клетки на жлезата, без които глюкозата не може да се абсорбира в тялото.

Класификация на панкреатит

В горната част е здрав панкреас, в долната част е панкреас за панкреатит.

При децата се различават остри и хронични форми на панкреатит. Хроничният панкреатит се диагностицира, ако възпалението продължава повече от 6 месеца. При остър панкреатит се развива оток и катарално възпаление на тъканта на жлезата. При тежко протичане се образуват кръвоизливи и некроза (некроза) на тъканта на жлезата може да се развие във всяка област.

Панкреатитът се отличава по естеството на промените в тъканта на жлезата:

  • остър оток;
  • хеморагичен (с кръвоизлив);
  • гнойна;
  • мастна некроза на панкреаса.

Хроничният прогресиращ ход на панкреатит води до дегенеративни промени: склероза, развитие на фиброза (съединителна тъкан вместо жлезиста), последвана от атрофия на тъканта на панкреаса и постепенно нарушаване на нейните функции.

В училищна възраст децата често развиват хроничен панкреатит с латентен или повтарящ се курс. В остра форма панкреатитът при деца е рядък.

По произход панкреатитът е:

  • първичен;
  • вторични или реактивни (с възпаление на други органи, най-често храносмилателни);
  • наследствена с автозомно доминиращ тип предаване.

Реактивният възпалителен процес може да бъде обратим с правилното лечение на основното заболяване и може да се превърне в истински панкреатит.

Ако изразените клинични прояви не са характерни за латентния панкреатит, тогава повтарящият се панкреатит има етапи на обостряне и ремисия. Обострянето на хроничния процес, както и острия панкреатит, може да бъде леко, умерено или тежко..

Причини за панкреатит

Панкреасът е орган, който реагира на всяка патология в тялото на детето, независимо дали става въпрос за инфекция или алергична реакция. Има много фактори и причини за развитието на панкреатит. При определени условия вреден фактор за тъканта на панкреаса могат да бъдат ензимите, произведени от самата жлеза, когато те започнат да се разграждат и усвояват собствените си тъкани, а токсичните вещества, които причиняват интоксикация, навлизат в кръвта.

Основните причини за панкреатит при деца:

  1. Нарушаване на оттока, застой на секрецията на панкреаса, активиране на ензимите в самата жлеза и разрушаване на нейната тъкан. Причините за застой могат да бъдат:
  • тъпи наранявания на корема: удар в корема или падане може да доведе до увреждане на панкреаса;
  • малформации на жлезата или нейните отделителни канали (желязо под формата на подкова или пръстен, стеснения в каналите и др.);
  • възпаление на стомашно-чревния тракт (гастродуоденит, ентерит) водят до стагнация на лошо смилаема храна и повишаване на вътречерепното налягане, което усложнява преминаването на панкреатичния секрет, причинява неговия застой;
  • рефлукс на жлъчката в панкреасния канал и активиране на нейната тайна при патологията на жлъчния канал;
  • отлагане на калцификати в панкреасните канали с предозиране на витамин D;
  • хелминтна инвазия (аскариазис), припокриваща отделителния канал на жлезата;
  • изстискване на отделителния канал на жлезата с камъни с жлъчнокаменна болест.
  1. Неправилно хранене на детето:
  • наличието в диетата на продукти, които дразнят и стимулират функцията на панкреаса (пушени меса, консерви, чипс, бърза храна, газирани напитки, пикантни ястия и др.); повишено количество храносмилателен сок може да причини остър панкреатит;
  • нарушение на диетата: хранене на големи интервали, преяждане;
  • дефицит на лактаза (липса или недостатъчно количество ензим в организма на детето за усвояване на млечната захар) може да доведе до панкреатит вече в ранна детска възраст.
  1. Хранителната алергия води до панкреатит във всяка възраст на детето.
  2. Бактериално или вирусно увреждане на панкреаса (с паротит, грип, дизентерия, варицела, салмонелоза, сепсис и др.).
  3. Автоимунен процес, когато в тялото на детето се произвеждат антитела към клетките на панкреасната тъкан.
  4. Токсичният ефект върху панкреасната тъкан на някои лекарства (Аспирин, Фуроземид, Метронидазол, някои антибиотици, кортикостероиди, сулфонамиди, цитостатици, нестероидни противовъзпалителни средства и др.) Може да причини реактивен панкреатит.
  5. Отравяне с тежки метали (живак, олово и др.).
  6. Ефектът на алкохолните напитки (при юноши).
  7. Ендокринна патология (хипотиреоидизъм или недостатъчна функция на щитовидната жлеза, затлъстяване).
  8. Злокачествено заболяване на панкреаса.

При някои деца (в 10-20% от случаите) не е възможно да се установи причината за развития панкреатит.

Хроничният панкреатит при децата е по-често вторичен или се развива в резултат на остър възпалителен процес в панкреаса.

Хронирането на процеса се улеснява от:

  • наследствена предразположеност (наличието на хронично заболяване при родителите);
  • нарушение на предписаната диета по време на лечението или в периода на възстановяване;
  • неправилно или ненавременно лечение;
  • детето има алергии, метаболитни нарушения и ендокринни заболявания, жлъчнокаменна болест.

Симптоми

При малки деца клиничните признаци на панкреатит са леки. Обикновено протича в лека латентна форма. Тежка гнойно-некротична форма се развива в изключително редки случаи.

При по-големите деца възпалението на панкреаса се проявява с атаки на болка.

Основната проява на остър панкреатит или обостряне на хроничен е силна болка в горната част на корема (в левия хипохондрий с радиация вдясно, в епигастралната област). Много често проблемите с пояса характер са загрижени. Те могат да дават гръб, ляво рамо. За да облекчи болката, детето се опитва да заеме принудително положение - легнало от лявата страна, наведено или по корем.

Грешките в храненето (употребата на мазни, пикантни, пържени храни, пушени храни и т.н.) могат да провокират атака на болка..

Болката придружава следните симптоми:

  • повръщане многократно възникващо, не носи облекчение;
  • оригване;
  • подуване на корема;
  • изпражнения или диария;
  • може да има киселини;
  • усещане за тежест в стомаха.

Температурата при децата като правило остава нормална, но има повишаване на нея не по-високо от 37,5 ºС.

Продуктите от разграждането на клетките на жлезата, влизащи в кръвта под действието на ензими, причиняват симптомите на интоксикация:

  • главоболие;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • липса на апетит;
  • бледност на кожата (понякога мрамор);
  • суха уста.

С развитието на гноен процес и некроза на панкреаса температурата се повишава до високи числа, състоянието се влошава поради засилена интоксикация, развива се чревна пареза, появяват се признаци на дразнене на перитонеума.

При хроничен панкреатит, в допълнение към синдрома на болката, характерна особеност са изобилните изпражнения, които имат мазен блясък. Поради високото съдържание на мазнини изпражненията трудно се изплакват от стените на тоалетната.

При хроничен панкреатит болката може да бъде постоянна, болка по природа или да се появява периодично след физическо натоварване, нарушение на диетата или стрес и емоционално преживяване. Продължителността на пристъп на болка варира от 1 час до няколко дни.

При хроничния процес освен диспептични симптоми (киселини, оригване, гадене, загуба на апетит) се отбелязва редуване на запек и диария. Характерно е и намаляване на телесното тегло, астеничен синдром (слабост, умора, главоболие, емоционална лабилност).

Усложненията от панкреатит включват:

  • образуването на панкреатична киста (образуване на кухина в тъкан на жлеза, пълна с течност);
  • панкреатична некроза (некроза на тъканта на жлезата);
  • перитонит (възпаление на серозната мембрана в коремната кухина);
  • абсцес или флегмон (язви с различни размери) в тъканта на панкреаса;
  • захарен диабет (хронично ендокринологично заболяване, свързано с липса на инсулин в организма);
  • плеврит (възпаление на серозната мембрана в гръдната кухина).

Диагностика

Основата за диагнозата на панкреатит са клинични прояви, лабораторни и хардуерни изследвания.

При клиничен кръвен тест панкреатитът се характеризира с увеличаване на броя на белите кръвни клетки, ускорено СУЕ.

Биохимичен кръвен тест ще разкрие повишена активност на ензимите, секретирани от панкреаса (амилази, трипсин, липази).

Активността на ензимите (диастази или амилази) се увеличава при анализа на урината.

Външната секреторна функция на панкреаса помага да се оцени анализът на изпражненията (копрограма, липиден профил): панкреатитът се характеризира със стеаторея (повишено съдържание на мазнини в изпражненията) и креаторея (повишено съдържание на азот в изпражненията поради наличието на неразградени мускулни и влакнести съединителни тъкани).

Ултразвукът разкрива оток, увеличен обем на панкреаса при панкреатит, хетерогенност на структурата на ехото, наличие на уплътнения, области на некроза. Ултразвукът разкрива аномалия в развитието на жлезата или каналите, откриват се камъни в жлъчните пътища и се оценява състоянието на други вътрешни органи.

Ако е необходимо, може да се извърши FGDS (ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника), за да се открият нарушения на изтичането на жлъчка и панкреатичен сок.

В случаи, които са трудни за диагностициране, с усложнения, се извършва MRI и CT сканиране на коремната кухина, рентгенография.

лечение

Лечението на деца с остър (или обостряне на хроничен) панкреатит се провежда в болница. Назначава се за почивка на легло. Лечението може да бъде консервативно и хирургично..

Целта на консервативната терапия е:

  • осигуряване на функционална почивка на засегнатия орган;
  • механично и химическо щадене на храносмилателния тракт;
  • елиминиране на причината за панкреатит;
  • облекчаване на симптомите.

Назначава се „прекъсване на храната“, тоест глад за 1-3 дни. По това време е позволено да се пие алкална минерална топла вода без газ (Essentuki № 4, Borjomi) на малки глътки.

Медикаментът включва:

  1. Спазмолитици и болкоуспокояващи (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). При много силна болка се използват наркотични аналгетици (Promedol). Морфинът не се използва поради способността му да предизвиква спазъм на сфинктери на отделителните канали на панкреаса и жлъчния мехур, което ще усложни изтичането на панкреатичен сок и ще увеличи болката.
  2. Глюкозни разтвори, плазма, физиологични разтвори, реополиглюкин, а също и блокери на протеолитични ензими (Kontrikal, Trasilol) се инжектират интравенозно. Решенията осигуряват хранене на детето и облекчават интоксикацията.
  3. Антисекреторни лекарства за намаляване на отделянето на панкреатични ензими (Octreotide, Famotidine).
  4. Лекарства за подобряване на микроциркулацията (Пентоксифилин, Трентал, Дипиридамол).
  5. Антибиотици за бактериалния и гноен процес.

Всички лекарства се инжектират. Пероралните медикаменти са разрешени след премахване на болката, около седмица след началото на болестта.

С развитието на усложненията, с прогресирането на болестта и неефективността на консервативното лечение се решава въпросът за хирургичното лечение. С хирургическа интервенция може да се извърши резекция на част от панкреаса, некректомия (отстраняване на некротичната, тоест мъртва част на жлезата), дренаж на абсцеса в тъканите на жлезата.

По време на глад съдържанието се аспирира от стомаха на детето, така че стомашният сок да не провокира синтеза и активирането на панкреатичните ензими. Секрецията на стомашния сок се появява не само когато храната попадне в стомаха, но и рефлекторно с един вид храна или с миризмата му. Ето защо стомашния сок трябва да се отстранява постоянно..

След намаляване на болката (от около 3-ия ден), храненето на детето (варено или задушено) постепенно се въвежда. В продължение на 2 седмици ястията се приготвят без сол. Детето трябва да приема храна 5-6 r. на ден на малки порции, втрива се, топла (50-60 0 С), течна или полутечна консистенция.

Първо, те дават течна каша на пюре (с изключение на просо), сготвена в разредено 1: 1 мляко. От 6-ия ден се въвеждат лигави вегетариански супи, течно зеленчуково пюре (от картофи, тиквички, карфиол, моркови). Компот от киселини и сушени плодове.

  • протеинов омлет (на пара);
  • много нарязано (двойно мляно) мляно месо от постно варено месо (говеждо, пилешко, заешко месо) под формата на кюфтета, кнедли, кюфтета, кюфтета (на пара);
  • немаслени сортове риба (щука костур, обикновен шаран, треска, костур и др.);
  • зеленчукови гювечи;
  • сладки печени ябълки.

След месец менюто постепенно се разширява, ястията не изискват такова смилане. Разрешени са пудинги, разнообразни млечни продукти, сушен пшеничен хляб, желе от свежи плодове, слаб чай. В каша можете да добавите малка порция (5 г) масло, в супа или зеленчуково пюре - 1 супена лъжица. л сметана или заквасена сметана или 1 ч.л. растително масло.

Диетата се препоръчва за 6 месеца. От диетата трябва да се изключат:

  • колбаси;
  • всякакви бульони;
  • пасти;
  • консервирана риба или месо;
  • подправки, маринати;
  • осолени и кисели храни;
  • зеленчуци: репичка, спанак, хрян, киселец, репичка, чесън и лук, черен пипер, грах;
  • зърнени храни от ечемик и просо;
  • тлъсто месо (патица, свинско, гъска);
  • тлъста риба (скумрия, сьомга);
  • ядки
  • печене, сладкиши, торти;
  • кондензирано мляко;
  • шоколад, кафе;
  • газирани напитки;
  • кисели сортове плодове и плодове, сокове от тях.

След като бебето е започнало да се храни, ензимните препарати (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) се предписват по време на хранене три пъти на ден. Приемът на лекарства трябва да продължи 3 месеца в периодични курсове (отнеме 2 седмици, почивка 1 седмица). Необходимо е да се отмени приема на ензимни агенти, като се вземат предвид резултатите от копрограмата, като се изключи ензимната недостатъчност на панкреаса.

След лечението децата са под диспансерно наблюдение от гастроентеролог или педиатър. По лекарско предписание се провеждат курсове за рецидив. Желателно е да се подобри здравето на децата в санаториумите балнеологичен профил.

За да се ограничи физическата активност, децата се препоръчват класове в подготвителната група за уроци по физическо възпитание.

прогноза

При лека форма на остър панкреатит прогнозата е благоприятна. В случай на гноен, хеморагичен панкреатит или панкреатична некроза, съществува риск от смърт.

При хроничен панкреатит при деца прогнозата ще зависи от честотата и тежестта на обострянията, от диетата и други препоръки на лекарите по време на ремисия..

Предотвратяване

Превантивните мерки включват:

  • рационално хранене на детето в съответствие с възрастта;
  • предотвратяване на храносмилателни заболявания;
  • стриктно спазване на дозировките с медицинско лечение;
  • навременно лечение на инфекции и хелминтни инвазии;
  • диета.

Резюме за родители

Панкреатитът при деца не е често срещан, но когато се открие, изисква сериозно отношение и лечение на пациента, за да се предотврати развитието на чести обостряния и усложнения на заболяването.

Важно е да се разбере значението на диетичната терапия при лечението на панкреатит. Честите рецидиви на заболяването, провокирани от нарушения в диетата, забавяне на лечението могат да причинят развитието на диабет, което ще усложни целия бъдещ живот на детето.

Педиатърът Е. О. Комаровски говори за проблеми с панкреаса при деца:

Детето ми има панкреатит

Панкреасът (панкреасът) изпълнява две важни задачи в организма: разработването на специална тайна, участваща в храносмилането на храната и производството на хормона инсулин, който е отговорен за усвояването на глюкозата.

Панкреатитът при деца е възпаление на тъканите на панкреаса и секреторните канали. Нарушенията в работата на такъв важен орган водят до тежки последици, така че родителите трябва да знаят как да открият заболяването, за да потърсят своевременно медицинска помощ..

Панкреатит при деца

Панкреатитът заплашва децата на всяка възраст, въпреки че по-често той все още се диагностицира след 4 години. Сред бебетата с патологии на стомашно-чревния тракт (GI) до 25% страдат от това заболяване, поради което ранното откриване на симптомите и бързото лечение е изключително спешна задача за лекарите.

Острият панкреатит заплашва предимно деца от 10-12 години и се характеризира със силна болка в горната част на корема, лошо храносмилане и висока телесна температура. При преминаване към хроничен стадий се наблюдава влошаване на апетита и загуба на тегло, проблеми със изпражненията и нарушения в периферната нервна система. Хроничният панкреатит се среща при деца от 6 години, но най-често се фиксира след 10 години.

Разпознаването на болестта при най-малките деца, до около 3 години, е много трудно - те все още не могат наистина да кажат къде го боли. При кърмачета симптомите са подобни на атака на обикновени колики. При деца на 5 години и до около 8 години симптомите също са леки. Въпреки това, когато има подозрение, че детето има болки в стомаха и се появяват симптоми като повръщане, диария или повишена температура, консултирайте се с лекар.

При много малки деца възпаленият панкреас обикновено не предизвиква много притеснения. При по-големите деца и юноши клиничната картина на панкреатит вече е доста ясно изразена. Това заболяване, обаче, поради неспецифичните си симптоми, лесно се бърка с гастрит, дисбиоза или ротавирусна инфекция. Затова се препоръчва цялостна диагноза:

  • ултразвуково изследване на коремната кухина;
  • кръвен тест за активност на ензима на панкреаса, скорост на утаяване на еритроцитите и брой на белите кръвни клетки;
  • магнитен резонанс (ЯМР) за определяне на аномалии на панкреаса;
  • компютърна томография (CT) сканиране за откриване на възможно увреждане на жлезата;
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография за наблюдение на състоянието на храносмилателния тракт като цяло;
  • генетични изследвания за определяне на генетичната предразположеност към болестта.

Родителите няма да могат сами да диагностицират панкреатит. Ето защо, ако детето има признаци на заболяването, свържете се с гастроентеролог или педиатър.

Класификация на панкреатит при деца

Лекарите разделят това заболяване на три вида: остро, хронично и реактивно.

Острият панкреатит при деца е хеморагичен, гноен или едематозен. Съществува и форма, наречена мастна некроза на панкреаса. По време на пристъп панкреасът на бебето се възпалява и подува. Понякога това води до вътрешен кръвоизлив, инфекция и увреждане на други органи. В някои случаи редовните припадъци могат да доведат до разпространение на болестта до хроничен стадий..

Хроничният панкреатит се среща при деца много по-рядко, отколкото остър. Причинява постепенна дисфункция на панкреаса поради промени в тъканите му. Може дори да става въпрос за спиране на производството на инсулин, което заплашва малък пациент с диабет.

По произход хроничният панкреатит може да бъде първичен, вторичен или наследствен. По тежест - лек, среден или тежък. Според тежестта на курса - рецидивираща и латентна. Рецидивиращият панкреатит се характеризира с редуващи се периоди на обостряне и ремисия, докато латентното протича латентно, почти без външни прояви.

Реактивният панкреатит не се развива поради външни причини, а като реакция на панкреаса към заболявания на други органи на стомашно-чревния тракт. С елиминирането на първичното заболяване тази форма на панкреатит се лекува успешно. В противен случай може да премине в остра, а след това и в хронична форма..

Причини за панкреатит при деца

Преди започване на лечението е важно да се установи какво е предизвикало заболяването, за да се предотврати рецидив. Основната причина за развитието както на хроничен, така и на остър панкреатит при деца е увреждането на тъканите на панкреаса от собствените му ензими, което се получава в резултат на техния застой или прекомерна активност. Тези явления са причинени от следните фактори:

  1. Удар в корема, неуспешно падане или, например, инцидент при автомобилна катастрофа, довела до увреждане на коремната кухина.
  2. Жлъчнокаменната болест се счита за една от основните причини за панкреатит при децата - до една трета от случаите са причинени от този проблем..
  3. Неправилна диета и употреба на храни, които дразнят храносмилателния тракт - пържени, пушени и пикантни храни, бърза храна, сода и т.н..
  4. Хранителната алергия провокира панкреатит при дете на всяка възраст, а недостигът на лактаза - дори при кърмачета.
  5. Дизентерия, грип, салмонелоза, варицела и други инфекции, които засягат, наред с други неща, панкреаса.
  6. Патологии на хормоналната система (особено проблеми с щитовидната жлеза).
  7. Приемът на мощни лекарства (химиотерапия, антибиотици, сулфонамиди) причинява до 25% от случаите на детски панкреатит.
  8. Възпаление на други органи на стомашно-чревния тракт.
  9. Отравяне с олово, живак и други тежки метали.

Доста често (до 20% от случаите) не е възможно да се установи причината за заболяването. Това явление се нарича идиопатичен панкреатит..

Симптоми на панкреатит при деца

Външните прояви на проблеми с панкреаса при деца на различна възраст не са еднакви. На възраст, например 3 години, симптомите са фини, а самият панкреатит протича, като правило, латентно, тоест почти неусетно. По-голямото дете ще страда по-сериозно.

Основният симптом на острия панкреатит при деца са силни пристъпи на болка в горната част на корема, главно вляво. Болката също може да бъде пояса или да се разпространи в лявото рамо и гърба. Възможно е леко повишаване на температурата, въпреки че най-често тя остава в нормални граници..

Успоредно с това бебето има проблеми със стомаха си: подуване на корема, киселини, тежест. Възможно гадене и повтарящо се повръщане, запек или, обратно, диария.

Следните явления се появяват в резултат на замърсяване на кръвта с продукти на разлагане на панкреатичната тъкан:

  • усещане за слабост;
  • главоболие и виене на свят;
  • изсъхване в устата;
  • намален апетит.

В тежки случаи, с развитието на панкреатична некроза и супурация, телесната температура може да се увеличи значително, поради отравяне на тялото има признаци на запушване на червата и дразнене.

При хроничен панкреатит към болката се прибавят обилни хлабави изпражнения поради високото съдържание на мазнини. Такава диария се редува с пристъпи на запек.

Болките стават постоянни, изтощителни или се появяват неочаквано в резултат на употребата на неподходящи храни, нервно или физическо претоварване. Продължителността на пристъпите варира от час до няколко дни.

Също така, хроничният ход на заболяването се характеризира с главоболие, уморено състояние и промени в настроението..

При реактивен панкреатит телесната температура се повишава, няма апетит, кожата става иктерична. Повтаря се повръщане, най-често се засилва на третия ден. Болките са толкова силни, че детето лежи „в положение на плода“.

С появата на симптоми на всяка форма на панкреатит е важно своевременно да започнете лечението на болестта, в противен случай възникват усложнения. Те включват: кисти, перитонит и различни гнойни образувания в тъканите на панкреаса. В тежки случаи може да се появи диабет..

Лечение на панкреатит при деца

Лечението на острия панкреатит при деца се препоръчва в болнична обстановка с почивка на легло, както в случай на обостряне на хронична форма. Не можете да се опитвате сами да се борите с болестта, това ще навреди на здравето на детето.

Традиционно лечение

Традиционната терапия се основава на консервативни методи и само в краен случай се прилага хирургическа интервенция. Лечението е предназначено да:

  • върнете панкреаса в покой;
  • премахване на симптомите и причината за панкреатит;
  • осигуряват нежен режим на стомашно-чревния тракт.

Когато възникнат усложнения или в случаите, когато консервативното лечение не дава ефект, се налага операция. Или част от тъканта на панкреаса се отстранява, или гнойни образувания се дренират..

За лечение с наркотици се използват следните лекарства:

  • Спазмолитични и обезболяващи средства - аналгин, но-спа, папаверин и други. В тежки случаи се използват дори наркотични болкоуспокояващи (с изключение на морфин, който може да даде обратен ефект).
  • Капчици с хранителни разтвори и лекарства, които облекчават интоксикацията.
  • Средства, насочени към намаляване на разпределението на ензимите на панкреаса.
  • Лекарства, които подобряват циркулацията на течностите в тъканите.
  • В случай на инфекция или супурация се използват антибиотици..

Терапията за реактивен панкреатит допълнително включва лечението на основното заболяване, тъй като без неговото елиминиране възстановяването е невъзможно.

При хроничен панкреатит извън острата фаза се провежда периодично курсово лечение и санаторно лечение, насочено към подпомагане на панкреаса и предотвратяване на рецидив на заболяването. Детето е под наблюдението на педиатър и гастроентеролог.

Диета за лечение на панкреатит

Храненето при лечението на панкреатит е изключително важно. В началото на лечението на бебето се предписва пълно гладуване за период от 1-3 дни, през който е разрешено да пие само топла негазирана минерална вода. След това пациентът се прехвърля на специална диета. По време на гладуване детето постоянно отстранява стомашния сок, тъй като провокира отделянето на ензими в панкреаса.

След края на тридневния глад детето постепенно получава храна: първо течни зърнени храни, след това зеленчукова супа или картофено пюре, компоти и желе. Храната се дава пет до шест пъти на ден, на малки порции и се затопля. След това постепенно се въвеждат яйца под формата на омлет на пара, варени кюфтета и риба. Цялата храна се настъргва.

Около месец след началото на лечението диетата се разширява: те дават млечни продукти, хляб, заквасена сметана, зеленчуци и масло. Храната се сервира изцяло.

Шест месеца след края на лечението детето се спазва на диета, която изключва храни, които дразнят стомашно-чревния тракт: груби храни, кисели краставички, пушени храни, сода, мазни и пържени храни.

Успоредно с началото на храненето на детето се предписват ензимни препарати, които помагат за храносмилането на храната. Те трябва да се приемат поне през първите три месеца. След това, според резултатите от анализите, те се анулират.

ethnoscience

Наред с традиционните методи бебето се лекува с нетрадиционни средства. При хронична форма на панкреатит децата трябва непрекъснато да дават лекарства, които нямат най-благоприятен ефект върху организма поради страничните им ефекти. Ако се използват успешно, естествените средства не само ще бъдат добра помощ, но дори ще заменят приема на лекарства, подпомагащи панкреаса, отслабен от болестта. В бъдеще това ще има благоприятен ефект върху здравето на детето..

Добро допълнение към лечението с лекарства и специална диета ще бъдат различни билкови отвари, зеленчукови сокове и минерална вода. Има и специална рецепта за желе, която ефективно облекчава възпалението при панкреатит..

Списъкът с билки, които могат да помогнат при проблеми с панкреаса, е доста голям: лайка, жълт кантарион, хвощ, корен от женско биле и т.н. Използването на такси от тези билки обаче се препоръчва само след консултация с гастроентеролог и фитотерапевт. Някои растения влияят на производството на ензими, докато други, децата могат да бъдат само от определена възраст.

Ето защо, за да се изясни съставът на народни средства, които дават на детето, във всеки отделен случай е необходима консултация с лекар.

Превенция на панкреатит при деца

Предотвратяването на болестта винаги е по-добро, отколкото борбата с нея по-късно. Въпреки че лекият панкреатит при деца обикновено се лекува без последствия, тежките му форми и някои усложнения водят до здравословни проблеми през целия живот..

За предотвратяване на панкреатит лекарите препоръчват внимателно да следите храносмилането на децата. Навременно елиминирайте всички проблеми със стомашно-чревния тракт, не позволявайте на детето да преяжда, това провокира повишено натоварване на панкреаса. Важно е да не позволявате на бебето да има паразити. Тежките форми на хелминтична инвазия могат да провокират развитието на панкреатит.

В случай на лечение на всяка болест с мощни лекарства, трябва внимателно да наблюдавате реакциите на организма.

Най-важният момент обаче е правилното хранене на детето. Храната е подходяща за възрастта, богата на витамини и минимално дразни червата.

Често се случва родителите, без да знаят това, да хранят децата си с нещо категорично противопоказано на тяхната възраст.

Панкреатит при деца: възпаление на панкреаса

Острият панкреатит при деца е заболяване, което е придружено от наличието на възпалителен процес в панкреаса. Това състояние възниква поради високата активност на техните собствени панкреатични ензими. Дете на 4-17 години има следните симптоми: болка в стомаха, лош апетит, гадене, висока температура, загуба на тегло.

За да се предпише ефективно лечение, е необходимо да се постави точна диагноза. И тук вече трябва да се справите с разновидностите на тази патология.

реактивен

Реактивният панкреатит при деца е често срещано явление. Засяга тялото на дете в млада възраст (10-14 години). Реактивният панкреатит при деца се характеризира с наличието в тялото на инфекциозни процеси, които дават усложнения на панкреаса.

Също така, натоварването на този орган се извършва, докато приемате лекарства и антибиотици. Реактивният панкреатит при деца има симптоми като треска, болка и повръщане..

хроничен

Хроничният панкреатит при деца засяга тялото на малък пациент не толкова често. Появява се при деца на възраст от 6 до 17 години. Причината за развитието е недохранване, което допринася за замяната на нормалната тъкан на жлезата с неактивна. При хронична форма на заболяването са възможни усложнения, възниква възпалителен процес в засегнатия орган, който се характеризира с висока температура и болка.

остър

Острият панкреатит при деца се появява на възраст 10-12 години. Причините за неговото образуване са оток на панкреаса, причинен от силна алергия към определен външен алерген или лекарства. В случай на неправилно лечение възниква обостряне, характеризиращо се с развитие на гноен-некротичен панкреатит.

Причини

За да започнете лечението на болестта, трябва да разберете какви са причините, които провокират нейното развитие. Всъщност в повечето случаи терапевтичните мерки са насочени към премахване именно на явленията и процесите, които са причинили това състояние. Различават се следните причини за панкреатит при дете:

  • прекомерна консумация на мазни и сладки храни;
  • прием на храна в големи количества;
  • хранително отравяне;
  • конгестивни и възпалителни процеси в червата;
  • заболяване на пикочния мехур;
  • наличието на глисти и паразитни заболявания;
  • употребата на лекарства;
  • ваксинации.

Симптоми

Пристъп на панкреатит при деца и юноши на възраст 8-17 години е лек. В тежка форма заболяването се проявява много рядко. При деца на 5–8 години признаците на заболяването са по-слабо изразени.

Остра:

Острият панкреатит при деца на възраст 1017 години се характеризира със следните симптоми:

  • пристъп на болка;
  • слаб апетит;
  • усещане за гадене;
  • подуване на корема;
  • диария;
  • повръщане
  • температура 37 градуса.
[veo string = ”T6QfPeVdbrI”]

Представените симптоми на остър панкреатит при деца засягат детското тяло на възраст 10-17 години и причиняват много неприятности. Такива прояви изискват незабавна консултация със специалист.

Хронична:

Хроничният панкреатит при дете се характеризира с продължителността, стадия и формата на заболяването. Признаците на хроничен панкреатит засягат деца на възраст 6-17 години. Различават се следните прояви на заболяването:

Пристъп на болка, който присъства непрекъснато или се появява периодично. Такава атака може да продължи от 1-2 часа до няколко дни. Възниква поради прекомерна и физическа активност..

  • слаб апетит;
  • усещане за гадене;
  • запек;
  • повръщане
  • треска.

Диагностика

Диагнозата на панкреатит при пациенти, чиято възраст достига 5-17 години, се основава на проявите на заболяването, резултатите от тестове и ултразвук.

анализи

По време на палпацията на детето се появява болка. Ако се появи остър панкреатит, тогава общ кръвен тест показва умерена неутрофилна левкоцитоза. Ако диагнозата показа наличието на стеаторея и креаторея при деца на възраст 4-17 години, тогава това е ясен признак на панкреатит в острата фаза.

Диагнозата на панкреатит с ултразвук дава възможност да се види увеличаване на обема на органите, наличието на пломби. Диагностиката по време на оглед рентгенография ви позволява да откриете промени в храносмилателните органи. Ако е необходимо, диагнозата може да включва CT и MRI на корема.

лечение

Какво да правя с панкреатит при дете? Лечението на панкреатит при деца от 5-17-та годишна възраст се основава на консервативни тактики. Тя е насочена към установяване на работата на панкреаса, премахване на всички признаци (повръщане, температура, болка) и етиологични фактори.

Диета

Необходимо е лечението на острата фаза на заболяване при бебета от възрастова група 5-17 години в болница. Такава терапия е придружена от задължително спазване на режим на легло и пиене. Когато адаптацията на храната е преминала, тогава при деца се предписва диета при панкреатит. Необходимо е да нахраните детето с такава храна, която не стимулира секрецията на панкреаса.

На 3-тия ден храненето на младите пациенти може да включва течна каша с пюре. Може да се вари в мляко или вода. Менюто може да включва течни картофено пюре от варени зеленчуци, желе и задушени плодове, приготвени от сушени плодове. Когато подобрявате състоянието на моно менюто, разширявайте и хранете децата с вегетариански зеленчукови и зърнени супи, протеинови омлети.

Вече, като се започне от втората седмица, храненето може да включва печени ябълки, зеленчукови гювечи. Цялата храна трябва да е топла..

След месец менюто на децата може да се разшири. Храненето включва използването на ястия в задушена, печена форма. Менюто включва използването на продукти като:

  • кокошка;
  • риба и месо;
  • извара касероли;
  • пудинги;
  • тестени изделия.

Храненето трябва да включва използването на яйца (варени или под формата на омлет). Менюто вече включва добавяне на малко парче масло към кашата, а супата и зеленчуковите пюрета може да бъде подправена със заквасена сметана.

Меню за 14 дни

За да не излезете с различни рецепти за деца с панкреатит, можете да използвате следното меню, предназначено за 2 седмици:

  1. За закуска могат да се използват рецепти като овесени ядки. Залейте 3 големи супени лъжици зърнени култури с вряла вода за една нощ, а на сутринта сварете набъбналата овесена каша. След 14 дни рецептите могат да се разширят. Позволено е да се включва овесена каша с печени плодове в храната.
  2. За обяд е препоръчително да използвате рецепти за приготвяне на супа от пюре. Менюто включва готвене на супа от моркови, цвекло, с ориз или елда.
  3. Следобедна закуска включва меню, включващо пудинг от чийзкейк. Рецептите за това ястие са разнообразни. Можете да вземете 2 големи супени лъжици грис, яйчен белтък и извара.
  4. За вечеря намерете рецепти за варен минтай. Изварата без мазнини също може да бъде включена в диетата..

лечение

Възможно е да се лекува панкреатит при деца от 5-17-годишна възрастова група с помощта на лекарства. Те помагат не само за премахване на неприятни симптоми (висока температура, болка и др.), Но и за преодоляване на неразположението. Лечението на хроничен панкреатит при деца включва използването на следните лекарства:

  • аналгетици и спазмолитици;
  • антиулкусен,
  • ензимни лекарства на жлезата.

Панкреатитът при млади пациенти е сериозно нарушение на панкреаса. Заболяването се проявява с много неприятни симптоми. За малките деца е много трудно да издържат на това състояние. Следователно не е нужно да губите време. Ако откриете първите прояви, незабавно се обърнете към специалист.

Оценете тази статия: 33 Моля, дайте оценка на тази статия

Брой останали отзиви: 33, средна оценка: 3.97 от 5

Детето има уголемен панкреас: какво да прави?

Какво трябва да правят родителите, ако детето има уголемен панкреас? В този случай трябва да "включите алармата" и да се включите в подробен и задълбочен преглед? Какъв размер трябва да бъде панкреасът при здрави деца и при деца с нарушено храносмилане? Обикновено такива или подобни въпроси се задават от родителите, след като детето е преминало ултразвук на коремната кухина, а резултатите показват, че размерът на жлезата е по-висок от нормалния.

Тази ситуация не е причина за безпокойство. Има нужда от това. Не забравяйте, че преди около тридесет години никой не е чувал за ултразвук и просто няма ситуации, свързани с факта, че има увеличен панкреас при дете. За да идентифицира заболяването, тялото трябва да даде „признаци на болестта“. Какви причини могат да доведат до уголемяване на жлезата и това състояние е вариант на нормата или патология?

Причини за уголемяване на панкреаса при деца

детето има уголемен панкреас какво да прави

Обикновено орган се увеличава по размер (хипертрофии) в случай, че натоварването върху него се увеличава. Така сърдечният мускул на спортиста е хипертрофиран, а дробовете и гърдите на плувците са добре развити. Какво причинява хипертрофия на панкреаса на детето??

На първо място, те включват дефицит на панкреатични ензими, които, отделяни в недостатъчно количество в чревния лумен, причиняват недостатъчна абсорбция в тънките черва. От своя страна, ензимният дефицит може да възникне поради:

  • хроничен панкреатит. Често се случва при единна диета..

Важно е съвременните деца да имат всички шансове да „развалят“ храносмилането си. Бързата храна, безкрайните „горещи кучета“, дъвките и пуканките, цветният дъвчащ мармалад, евтината сладка сода и други продукти, които са наситени с багрила и вредни вещества, могат да причинят възпаление и болка, въз основа на които можете да диагностицирате първичен хроничен панкреатит.

  • вродени нарушения в структурата на панкреаса;
  • функционални, обратими състояния. Пример за такава диагноза е чревна дисбиоза.

Защо целият панкреас или част от него е уголемен

Целият смисъл може просто да е, че тялото на детето започна да расте, той започна да се храни повече, а растежът на панкреаса леко „изпревари“ опорно-двигателния апарат. Оттук и очевидното й увеличение.

Причините за разширяването на панкреаса при дете в пълен размер, а не в отделни части, могат да бъдат следните:

  • поради тъпа травма на корема и поява на оток на жлезата. Но това е остра и спешна симптоматика и тук всичко е ясно;
  • при наличие на муковисцидоза. В този случай се освобождава гъста тайна, която пречи на нормалното оттичане на каналите. Но такава диагноза обикновено се поставя в много млада възраст, често дори в родилното;
  • с възпалителни лезии на червата (например, с гастродуоденит);
  • с автоимунни заболявания и индивидуални нарушения в развитието на този орган.

Но в случай, че например опашката на панкреаса е уголемена при детето или нейното тяло, тогава причината може да бъде, както при възрастните, образуването на камък в каналите на панкреаса, появата на киста. В някои случаи, но много рядко, този симптом ще изгори, като говорим за образуването на тумор, така че трябва да продължите изследването.

Независимо от това, независимо какви са предположенията, човек трябва да обърне внимание на клиничните прояви. Ако има симптоми, тогава те могат да показват различни патологични процеси в жлезата..

Симптоми на уголемяване на панкреаса

разширяването на панкреаса при децата причинява

Трябва да се разбере, че няма такъв „симптом на разширена жлеза“. Уголемяването на органи може да бъде придружено от различни "проблеми", например, оток, възпаление, исхемия, затлъстяване. Така че, симптомите, които могат да доведат до хипертрофия на панкреаса при дете, са:

  • горчивина в устата. Указва нарушение на жлъчната секреция, възможен дуоденогастрален рефлукс, тоест обратния поток на жлъчката в стомаха. В този случай вредният ефект на жлъчката върху панкреаса и води до увеличаване на жлезата;
  • оригване, тежест в корема, бучене и подуване на корема, метеоризъм. Това са симптоми на горна диспепсия. Панкреасът може да бъде тяхната причина. В този случай, ако подвижността на червата е добра и ензимната активност е нормална, тогава усвоената храна се абсорбира в кръвта. И ако активността на ензимите е ниска, тогава храната не се усвоява напълно и започва да ферментира в червата. В резултат на това се появяват неприятни симптоми, свързани с повишено образуване на газове..
  • нестабилен стол. Той показва дисбиоза, развила се в резултат на малабсорбция, тоест недостатъчна абсорбция. В резултат на това много несмилани протеини навлизат в дебелото черво под формата на месни влакна, неразградени мазнини, които започват да дразнят чревната стена и причиняват диария;
  • епигастрална болка, както и болка, която прилича на пояса. Те показват ензимна автоагресия и говорят за възможния ход на хроничния панкреатит с периодични обостряния и ремисии.

Ами ако прегледът покаже, че има нарушения? Какво лечение трябва да се проведе?

Лечение на увеличен панкреас

Какво да направите, ако детето има уголемен панкреас? Потърсете причина. Нека оставим на мира редките причини, като муковисцидоза, вродени аномалии и кисти, и да поговорим за „хроничния панкреатит на учениците“, който чака в очакване на деца, отбити от здравословна, домашна храна и преминали към ядене на „парчета“.

Основата за лечението на панкреатит и в същото време увеличаване на панкреаса е диета.

Хранене за уголемен панкреас

Диета с уголемен панкреас при дете може да бъде предписана веднага след факта на откриване на това увеличение: дори ако всичко е нормално и тревожността се оказа ненужна, така или иначе временната почивка ще бъде от полза за храносмилателните органи. Увеличен панкреас при дете ще получи отдих, а храненето ще помогне за подобряване на храносмилането. Принципите на терапевтичното хранене при хипертрофия на панкреаса при дете са:

  • частично и често хранене на малки порции;
  • изключение от всичко, което дразни и вреди на храносмилането: хамбургери, пикантни пилешки крилца "Rostiks", "хот-доги", "Cola", особено студено след тлъсти и люти пържени картофи;
  • отхвърляне на мазни, пушени, пикантни, пържени;
  • забрана на консерви, домашно приготвени кисели краставички и кисели краставички;
  • отказ от горещи подправки и сосове, майонеза, ограничаване на соев сос;
  • не се препоръчват мазни, богати на риба, гъби и пилешки бульон и супи.

Следните храни са разрешени за деца:

  • зърнени храни, зърнени храни, тестени изделия;
  • немастни млечни продукти, гювечи;
  • зеленчукови супи и основни ястия, гарнитури;
  • сладки сосове и млечни сосове;
  • нискомаслена риба и месо (пилешко, пуешко месо);
  • месните и рибните ястия за предпочитане се сервират варени или приготвени в двоен котел;
  • разрешено желе, чай, слабо кафе, минерална вода без газ;
  • плодове и плодове, с изключение на много кисели.

В случай, че е възможно да убедите детето си, че това не е болезнена диета, а елитна храна на здрав човек и здрав ум в здраво тяло, това не само ще бъде голяма стъпка към решаването на конкретен проблем с панкреаса., но като цяло, голяма стъпка към бъдещото здраве.

Относно ензимите

В допълнение към диетата, при наличие на симптоми на метеоризъм, нестабилно изпражнение е полезно да се консултирате с педиатър и да вземете детски ензимни препарати, които ще улеснят храносмилането и ще помогнат на панкреаса да се справи с работата. Има много от тях и можете да изберете инструмент за всеки вкус. Най-ефективните включват: „Креон“, „Фестал“, „Ензистал“, „Панкреатин-форте“, „Панзинорм“.

Трябва да приемате тези лекарства по време на всяко хранене. В случай, че благосъстоянието се подобри, тогава можете да извършите корекцията на дисбиозата. На детето могат да се дават натурални ястия от кисело мляко и препарати, съдържащи бифидобактерии: „Бифацил”, „Бифидумбактерин”

Тези прости мерки ще помогнат не само да се справите с неприятните симптоми, но и след известно време да постигнете намаляване на размера на панкреаса. Храносмилането ще се подобри, сънят и паметта ще се нормализират. В крайна сметка, не без основание те казват: „ние се състоим от това, което ядохме предишния ден.“ Така че нека се състои само от цялостен и здравословен „строителен материал“. Това ще помогне за много житейски предизвикателства, когато детето ви порасне..

Панкреатит при деца - причини за остри и хронични, симптоми, лечение и профилактика

Има много заболявания на панкреаса, които се формират при пациенти на различна възраст. Този списък включва детски панкреатит - опасна патология със специфични симптоми и характеристики. Възпалението на панкреаса се наблюдава при 5-25% от хората от първите месеци на живота до 18 години. Ако диагностицирате болестта навреме и започнете лечението, тогава прогнозата е положителна, няма опасност за живота и здравето. В противен случай могат да се развият сериозни усложнения (захарен диабет, стеноза на дванадесетопръстника и др.).

Какво е панкреатит при деца

Възпалителният процес, който засяга тъканите и каналите на панкреаса, е панкреатопатия при деца. Това явление се причинява от патологична активност на органа с дефицит в производството на панкреатични ензими. Когато болестта протича дълго време, се развива дистрофия на жлезите (лекарите условно я разделят на глава с процес, опашка и тяло).

В някои отделни случаи панкреатитът няма симптоми или провокира леки клинични признаци. Зависи от тежестта и формата на възпалителния процес. Диагнозата на патологията се извършва на няколко етапа, лечебните мерки включват диета, медикаменти и операция (ако е необходимо).

Причини

Преди да започнете лечението, трябва да разберете какво е послужило за развитието на възпалителния процес. Панкреатитът при дете се причинява от следните фактори:

  • дълги почивки между храненията;
  • наранявания на гърба, корема, прекомерно физическо натоварване;
  • лактозна недостатъчност при новородено или бебе;
  • дискинезия;
  • вродени патологии на развитието на храносмилателната система;
  • хранително отравяне;
  • използването на лекарства (метронидазол, фуросемид, антибактериални средства);
  • неправилно хранене, използването на вредни продукти (сода, чипс, мазни, пържени, пушени);
  • муковисцидоза;
  • заболявания на храносмилателната система (например, аскариаза, гастродуоденит).

Класификацията на панкреатит при дете се извършва според различни критерии. По естеството на хода възниква възпаление:

  • остър (силен катарален процес, който причинява увеличаване и подуване на жлезата, както и некротични промени, кръвоизливи, токсикоза при тежка прогресия);
  • хроничен (диагностициран при деца от 7 до 14 години, болестта постепенно се развива, което води до склероза и атрофия на паренхимния слой на органа);
  • вторичен хроничен панкреатит (възниква на фона на храносмилателни, жлъчни и чернодробни заболявания);
  • реактивен - отговор на увреждане на други органи на храносмилателния тракт (стомашно-чревен тракт).

Детският панкреатит се разделя на групи според клиничните и морфологичните промени в тъканите на панкреаса. Следните форми на патология:

  • хеморагичен;
  • интерстициален (остър едематозен);
  • гнойна;
  • мастна некроза на панкреаса или остро разрушаване на панкреаса (необратима некроза на тъканта на жлезата с образуването на инфилтрати).

Симптоми

Наличието на признаци на възпаление и тежестта им зависят от вида на заболяването. В повечето случаи панкреатитът на детето е лек или умерен. Тежкият ход на заболяването с некроза и нагноене на тъканите е изключително рядък. Тежестта на симптомите може да зависи от възрастовата категория на пациента. Острият и хроничният панкреатит се характеризират със специфични симптоми..

Хроничен панкреатит при деца

Тази форма на заболяването причинява силен възпалителен процес и болка в близост до епигастралната област, простираща се до гърба. Юношите чувстват болка в близост до пъпа, предучилищните деца се оплакват от силен дискомфорт в целия корем. Хроничното възпаление на панкреаса при деца има следните симптоми:

  • пристъпи на гадене, повръщане;
  • умора, сънливост, летаргия, нервност;
  • бледност, субитеричност (пожълтяване) на кожата;
  • хроничен запек / диария, метеоризъм;
  • алергичен дерматит, обриви по кожата;
  • загуба на апетит, тегло.

остър

Основната особеност на този тип възпаление е, че тежестта на симптомите зависи от възрастта на пациента: колкото по-голямо е детето, толкова по-ярка е клиничната картина. Признаци на панкреатит при деца:

  • новородени и кърмачета стягат краката си към стомаха, проявяват често безпокойство;
  • тежко лошо храносмилане (диария);
  • киселини, гадене, чести пристъпи на повръщане;
  • възпалението на панкреаса причинява повишаване на температурата до субфебрилни показатели (37-38ºС), хипертермия (натрупване на излишна топлина в тялото);
  • общо лошо здраве, нарушение на съня, апатия, слабост (астено-вегетативен синдром);
  • сухота в устата, белезникава или жълта плака на езика.

Диагностика

Ако има съмнение за възпаление на панкреаса на детето, се изследват педиатър и гастроентеролог. Важно е да се разграничи заболяването с други патологични процеси, които причиняват подобни симптоми (язва на дванадесетопръстника и стомаха, апендицит, остър холецистит, хипотиреоидизъм). Основните мерки за диагностициране на панкреатит при дете:

  1. Палпацията (палпация, ръчен преглед) на перитонеума е необходима за идентифициране на фокуса на заболяването.
  2. Положителен симптом на Майо-Робсън говори за остра форма на панкреатит (има остра болка при натискане на определена точка на корема).
  3. Общият кръвен тест помага да се определи броят на левкоцитите - при възпалителния процес нивото им се повишава.
  4. Анализ на урината и биохимичен кръвен тест показват излишък от ензими: панкреатична амилаза, трипсин и липаза.
  5. Ултразвукът (ултразвукът) на перитонеалните органи разкрива промени в техния размер, структура и функциониране.
  6. Извършва се копрограма за откриване на лошо усвояема храна, което показва липса на ензими.
  7. Сонографията на коремната кухина установява натрупване на некротични участъци, увеличаване на размера на панкреаса и разнородност на паринхималната структура на органа.
  8. За максимална точност на диагнозата се извършва панорамна рентгенография, компютърна томография и магнитен резонанс на перитонеума.
  9. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е вид рентгенова снимка, при която се проверява проходимостта на панкреатичните канали чрез въвеждане на специален контрастен агент в тях.

Лечение на панкреатит при деца

Терапията за възпаление на панкреаса при дете трябва да се провежда в болница. Нуждаете се от почивка на легло, консервативно лечение. Етапи на класическата терапевтична схема:

  • необходимо е да се осигури функционална почивка на възпаления орган;
  • отстраняване на причината за заболяването;
  • спазване на строга диета;
  • приемане на лекарства за борба със симптомите на детския панкреатит.

Хирургическата интервенция се предписва за неефективността на лекарствената терапия, появата на усложнения или бързото развитие на панкреатит. Хирургът извършва резекция (отстраняване, отрязване на част от органа) на панкреаса, некректомия (изрязване на мъртвите части на жлезата) или дрениране на абсцес, който се е развил в тъканите.

лечение

Първо се инжектират лекарства, използването на таблетки е разрешено след изчезването на болката (около седмица след развитието на възпалението). Основните лекарства за лечение на детски панкреатит се класифицират по механизма на действие.

Болкоуспокояващи, спазмолитици, наркотични аналгетици за силна болка. Често предписани лекарства:

  • No-spa в инжекции или таблетки е силно болкоуспокояващо, спазмолитично средство. Инструментът работи много бързо, 10-12 минути след употреба. Максималната дневна доза на всяка форма на лекарството е 240 mg (единична - 80 mg). В случай на предозиране може да се наблюдава аритмия, в някои тежки случаи се случва спиране на сърцето. Противопоказания: бъбречна, сърдечна или чернодробна недостатъчност, възраст до 6 години.
  • Analgin дава антипиретичен и умерен противовъзпалителен ефект, облекчава болката добре. Дозировката се изчислява в зависимост от теглото на детето (5-10 mg на килограм). Получаване на средства 1-3 на ден. Не трябва да се използва при остра сърдечно-съдова патология, деца под 3-месечна възраст и бебета под 5 години, които се лекуват с цитостатици. Странични ефекти: алергии, понижено налягане, протеин в урината и намаляване на обема му.
  • Използват се също трамал, Папаверин, Баралгин, Промедол и подобни лекарства.
Предписват се ензимни лекарства, които стимулират храносмилателната функция и поддържат нормалното функциониране на панкреаса. Те включват:
  • Таблетките за панкреатин стимулират жлезата, премахват болката и дискомфорта. На малки пациенти от 2 до 4 години се предписва 1 таблетка (8000 активни единици) на 7 kg тегло. Деца 4-10 години - 8000 единици на 14 кг, юноши - 2 таблетки с хранене. Максималната дневна доза е 50 000 единици. Противопоказания: остър панкреатит и обостряне при хроничен тип на заболяването, запушване на тънките черва, патология на жлъчния мехур, непоносимост към компонентите на лекарството.
  • Желатинови капсули Creon се използват за хроничен детски панкреатит. Лекарството ефективно се бори с болката, стабилизира стомашно-чревния тракт. Децата могат да приемат Creon 10000. Бебетата до една година се дават половината от съдържанието на капсулата преди всяко хранене, деца от 12-месечна възраст - 1 хапче. Лечението е забранено в случай на остро или обострено възпаление, при свръхчувствителност към лекарството.
  • Подобни лекарства: Мезим, Фестал, Пангрол, Ферменциум.
Лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта. Често се предписват такива лекарства от тази група:
  • Дипиридамол таблетки или инжекции. Лекарството дава антиагрегационен, съдоразширяващ и антиадхезивен ефект. Разрешената дневна доза за детето се изчислява според теглото на пациента (от 5 до 10 mg на 1 kg). Противопоказания: възраст до 12 години, бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, склонност към кървене, чувствителност към компонентите на лекарството.
  • Curantil е лекарство от групата на антитромбоцитни средства, имуномодулатори. Предпишете на деца от 12 години. Дневната доза на таблетките е от 3 до 6 пъти по 25 mg всяка. Не можете да приемате свръхчувствителност към дипиридамол, бъбречна и чернодробна недостатъчност, ангина пекторис, артериална хипотония. Странични ефекти: нарушение на сърдечния ритъм, замаяност, диария, коремна болка, обрив.
Лекарствата за намаляване на отделянето на панкреатични ензими също са необходими при комплексното лечение на панкреатит. Най-популярни лекарства:
  • При острата форма на възпаление се използва фамотидин. Отнася се до блокери на рецепторите на N-2, които намаляват производството на солна киселина. Хапчетата помагат за потискане на панкреатичната секреция, намаляват болката, премахват гаденето, оригването и други симптоми. Не предписвайте на дете, по-малко от 12 години и с висока чувствителност към лекарството. Приемайте по 1-2 таблетки два пъти дневно (сутрин и вечер).
  • Антисекреторното лекарство Гастроген (таблетки, лиофилизат за интравенозна инжекция) не се предписва на дете под 14 години. Дозировката се назначава индивидуално. Противопоказания: алергия към компонентите на лекарството, бъбречна / чернодробна недостатъчност. Странични ефекти: запек или диария, сухота в устата, главоболие, кожни обриви.
В случай на гнойна или бактериална форма на панкреатит при дете е необходима антибиотична терапия. Курсът на лечение трае около седмица. Антибактериалните средства трябва да се комбинират с пробиотици, които възстановяват чревната микрофлора. Таблетки: Азитромицин, Амоксиклав, Абактал, Сумамед. Препарати за мускулни инжекции: Цефтриаксон, Доксициклин, Цефатоксим, Ампиокс.

Диета

Един от етапите на ефективното лечение на панкреатит е диетата. Първите няколко дни след началото на лечението трябва да се придържат към терапевтичното гладуване (можете да пиете топла вода). Основните правила на диетата:

  1. Дневният прием на калории е максимум 3000 kcal.
  2. Поръчките трябва да са равни, малки, яжте 6-8 пъти на ден, за предпочитане по едно и също време.
  3. Разрешено е да се яде топла храна (настъргана или течна консистенция).
  4. Ястията се пекат, варят на пара или се сваряват. Забранено е пикантно, пържено, мазно, сладко.
  5. Всеки ден детето трябва да получава поне 60% протеинови храни от животински произход.
  6. Необходимо е да се ограничи употребата на сол (до 10 г на ден).
  7. Препоръчва се да се пие повече (от 2 литра на ден).
  8. Менюто трябва да включва храни, богати на въглехидрати (максимум 400 g на ден), с умерено съдържание на органични мазнини (растителни - не повече от 30%).
  9. Подразбира се пълното изключване на храната с холестерол, етерични масла, азот, оксалова киселина..

Менюто на болно дете трябва да бъде разнообразно. Списъкът с разрешени продукти изглежда така:

  • зеленчукови супи на пюре;
  • млечни продукти: сирене, кефир, кисело мляко, извара с ниско съдържание на мазнини;
  • варена, печена или задушена риба от нискомаслени сортове (щука, щука, минтая, обикновен шаран, платика);
  • билкови чайове, минерална вода без газ;
  • месо: пуешко, пилешко, заешко, телешко (във варена, печена форма);
  • различни зърнени култури (елда, ориз, овес, просо);
  • можете да добавите малко зеленчук или масло.

За да се избегнат усложнения на заболяването, е необходимо да се премахнат определени храни от диетата. Забранено е използването:

  • захар, бял хляб (може да се замени с мед и пълнозърнест хляб);
  • мазни, пържени, пикантни храни;
  • алергенни продукти (пълномаслено мляко, соя, яйца, царевица);
  • газирани напитки;
  • сладкарски изделия;
  • червено месо;
  • някои зеленчуци, зеленчуци (спанак, киселец, рутаба, ряпа, репичка, зеле).