Установихме, че YouTube осъществява достъп до вашата мрежа чрез нерегистрирано приложение на трета страна..
Използването на такива приложения може да доведе до отрицателни последици, включително инсталиране на злонамерен софтуер, неоторизиран достъп до вашите данни и бързо изтощение на батерията..

Молим ви да използвате официалните приложения на YouTube (за Android или iOS) и YouTube Go. Неодобрените приложения трябва да бъдат премахнати от устройството ви..

За да се върнете в YouTube, въведете кода за потвърждение по-долу.

На последните крака

Бележки за пациентите с коронавирус

Снимка: РИА Новости

Към 7 май в Москва са открити над 92 хиляди случая на инфекция с COVID-19. Някои пациенти вече са се възстановили (има около девет хиляди такива хора в столицата). Вторият премина на амбулаторно лечение. Други са в болницата, а един от тях е на вентилатор. По правило това са най-тежките пациенти. Много от тях умират. Максим Орлов, шеф на пресслужбата на Московския комплекс за градоустройство и строителство, стана третият пациент в болницата по инфекциозни болести на Kommunark, който успя да се възстанови от механична вентилация. „Ню“ публикува своите бележки - относно диагнозата, лечението в болницата и интензивното лечение.

Линейка, 30 април

Ще започна бавно да говоря за случилото се и как. Може би това ще помогне на някого. И така, явно се заразих по време на работа през март, тъй като не попаднах на броя изолати и се наложи да отида на изграждането на инфекциозния център във Вороново. На срещи имаше няколко хиляди работници и около сто шефове, плюс три десетки седмични журналисти, понякога чужди... Нищо чудно, въпреки маската и очилата, имаше какво да вземем.

В началото, като всички останали, бях лекувана вкъщи в продължение на седмица, обадих се на лекар от моята клиника, който каза, че дробовете ми са чисти, но минах мазането на COVID-19, като моето семейство. Той взе антибиотици, парацетамол - температурата скочи от 37,5 до 38,8. Имаше кашлица. Резултатите на семейството дойдоха на 3-тия ден и бяха отрицателни, а моите на петия и беше „несигурно“. Какво е, все още не съм го измислил, няма да фантазирам, но ме притесни.

Лекар от клиниката ме посъветва да си лягам, "докато (5 април) има места в болниците".

Аз съм послушен пациент и се обадих на линейка. Колата пристигна след 1,5 часа, а лекарите не бяха в скафандри, а обикновени - в син памук с LED ленти, от защита само обикновени маски. Пристигнахме бързо, но за половин час моята линейка обикаляше болницата и не можах да намеря място, където всъщност да приемат пациентите: оказа се, че отиват там за първи път.

Накрая стигнахме до рецепцията и тогава избухна скандал. Аз и двамата ми лекари бяхме заобиколени от „ружа“ в „скафандри“ и започнахме да крещя за линейка.

"Клоуни! Откъде дойдохте без специална защита ?! Вие сте в карантинната зона! Сега трябва да ви карантираме в продължение на 14 дни! “.

Не знам как приключи случаят, защото бях направен "стъпка по стъпка" на CT сканирането и тестван. Това започна 22-дневния ми престой в болница..

На снимката: изглед от леглото ми в интензивно лечение, в светъл буркан - ясно е, че... И на леглото, което падна в рамката, докато лежах, двама пациенти починаха. Но човекът в кадъра, а не един от тях, направих снимката, преди да бъда прехвърлен в болницата

Болница, 1 май

Болницата в Комунарка е невероятна. Бях в него няколко пъти, дори когато го изграждахме - както се казва, аз го знаех дори като фундаментна яма. Изглежда като декорация за „Гост от бъдещето“... Но до точката.

В приемния отдел бяха направени тестове много бързо - кръв, намазка върху COVID-19 (което беше потвърдено чрез премахване на „несигурността“). Направиха КТ, която премахна друга илюзия - за „чисти бели дробове“. Оказа се двустранна полисегментарна пневмония. Още пет пациенти са приети в съседни наряди, три от които са медицински работници жени, както от линейката, така и от поликлиниките. Те кашлят безмилостно и непрекъснато се обаждат на работните си въпроси..

След КТ ме заведоха на петия етаж. Стаята беше единична, с размерите на моята кухня, с тоалетна и душ. Между отделението и коридора има санитарен вестибюл: всичко е показано по телевизора за инфекциозни кутии. Над леглото има червен бутон за повикване на персонала. Всички неща, които имах със себе си, якето висеше в шкафчето.

Основната ми грешка на този етап обаче беше да бъда хоспитализиран в събота.

Приятели, опитайте се да ходите до нашите болници през делничните дни!

Дежурният лекар с няколко ученически доброволци и медицинска сестра работят през уикенда и те не правят резки движения.

Независимо от това, от новите лекарства веднага ми предписаха плаквинил и още една шепа таблетки и сиропи. Тези първи два дни исках по-интензивна терапия, мислех да легна за една седмица - и да се прибера. Следователно, не ми хареса всичко, бях жертва на PR, исках някакво магическо отношение - „като Лещенко“. Дори „паузирах“ малко (тогава все още имаше сила), тъй като ми предписаха да капем антибиотици, към които уж бях резистентна. Вярно, дежурният лекар не послуша.

По един или друг начин COVID-19 вършеше своята работа. До понеделник наситеността ми намаля от 94 на 88, температурата беше около 38, а кашлицата ми се увеличи. В средата на понеделник следобед се обадих на лекар на повикване и ми каза, че съм по-зле.

- Тогава до интензивното отделение - каза леката дамаска в скафандъра с лек натиск..

И аз, с очакването на друго лечение и с известен страх, отидох с канапе до първия етаж - където е кислородът.

На снимката: последствията от слизане на катетър насън. По време на лечението в стомаха ми бяха инжектирани разредители на кръвта и кръвта бързо потече от тях. Болнично предаване, така че таксата от телефона ми дойде от „завещанието“

Реанимация: начало, 3 май

На каруца ме транспортираха до първия етаж в ICU 4 (интензивно отделение) и там бяха съблечени напълно. От личните вещи са останали само очила и телефон без зареждане. В стаята имаше 12 души, приличаше на вид подкова, където около поста бяха поставени нар. 9 души лежаха на механична вентилация.

Когато за първи път видях това устройство и дузина голи, обездвижени, предимно възрастни хора в тръби и проводници, се уплаших. Оптимист беше вдъхновен от жена на около шестдесет от далечния ъгъл, която вървеше сама, а тя сама имаше дрехи.

Беше ми дадена малка кислородна маска на еластична лента и тогава наистина се занимавах интензивно. Слагат катетри, капкомери, броят на лекарствата рязко се увеличава, добавя се калетра (антивирусно срещу ХИВ).

Работата на ICU 4 изглеждаше като конвейер, "завод за възстановяване на хора". Между лекарствата и капкомерките работеха масажни машини - такива саксии върху проводниците, които поставят под пациентите, а след това тези съдове вибрират силно. Започнаха да ме преместват в стомаха - така дишането ми се променя и белодробната ми функция се подобрява, теоретично, трябва да лежа по корем 16 часа на ден, но не спях повече от 8.

Междувременно моята "корона" "расте". Наситеността се колебаеше дори и с кислород, решиха да ме прехвърлят в пълна маска с кислород, като подводни съоръжения.

Опитах се да започна да дишам в него и загубих съзнание. Последното нещо, което чух беше Inubating. Взех анестезия.

В ума се родиха картини с невероятни цветове и яркост. Тогава се събудих. Не можеше да помръдне нищо, освен очите си, той помръдна главата си малко повече. Бях в съзнание, лекарите не забелязаха веднага това, преди да се подготвят да ме поставят на механична вентилация и потапяне в кома. Тук просто се уплаших, опитвайки се да дам сигнал през очите си, но никой не обърна внимание.

Като цяло абсолютна безпомощност, наркотици - всичко това предизвика страх. Може би това беше най-трудният момент в болницата. През този период първо се молех и после се отчайвах. Мислех, че не ме интересува. Тогава анестезиологът каза: „Ей, момчета, и имате пациент в съзнание, погледнете му очите.“ Те му отговорили: „Да? Ще го поправим сега. " Инжектираха ме с още лекарства и се нарязаха. Събудих се няколко дни по-късно в интензивно лечение, в друга стая, вентилаторна тръба стърчи от гърлото ми, апаратът дишаше за мен.

На снимката: буквално няколко часа преди да загубите съзнание. Изрязана тази снимка - това е напълно твърде страшно

Реанимация: слезте с механична вентилация

Това ще бъде последният запис на това, което видях и усетих, докато бях в болницата, и ще бъде по-дълго. Честно казано, не помня момента, в който се събудих след три дни медицинска кома. Спомням си само, че бях изненадан от тръбите, стърчащи от мен, и мислех, че не обичам да спя по гръб, а сега трябваше... Много нелепи, а може би дори и блестящи мисли влязоха в главата ми като кадри във филм, само хаотичен разрез. Поради това аз почти не спах пет дни: трептене на рамката, трептене на рамката.

На втория ден аз повече или по-малко съзнателно започнах да възприемам реалността и осъзнах, че се отнасят с мен като с Гагарин. Буквално праховите частици се издухаха от мен, усмихваха се и се хвалеха всяка стъпка от живота ми по пътя към възстановяването. Сестра - нека я наречем Надежда, жена на 55-60 години, беше с мен най-дълго, тя излизаше няколко смени 24 часа всеки друг ден, за да си вземе почивен ден и да отиде при сина си (той седи) - тя ми каза:

„Ние не работим тук заради парите, какви пари има тук! Заради моменти като твоя, скъпа.

По принцип цялата реанимация почива на сестрите, лекарите по реанимация са с интелигентност и златни ръце. Реанимационни сестри - мониторинг на лечебната система, протоколи, интензивна грижа денонощно, медицински ордени и почистване, процедури, инжекции, катетри. 24 часа те са на поста (а не 12, както често виждам в дискусии), в скафандри, очила, маски. Безмилостно се кълнат в чистенето, каят лекарите, които хвърлят ръкавици в кошнички за спринцовки (целият боклук е отделен), но те са в основата на ICU.

Тогава не разбрах, че ще бъда само третият от онези късметлии, които могат да се спуснат с механична вентилация. Няколко дни наблизо лежеше грубият професор на MARCHI, който критикува архитектурата на болницата в Комунарка. Оказа се, че той е вторият...

Освен мен, друг пациент предизвика раздвижване, той лежеше срещу него, независимо дали искам или не, и очите му се опираха в него. Моята възраст или малко по-възрастен, слаб, той беше в кома почти седмица, имаше кръвни съсиреци в краката му, а температурата беше висока. Целият в екрани, проводници, тръби и крушки, той, освен механичната вентилация, беше свързан с изкуствен бъбрек - здрав шкаф с екрани и крушки. Когато дойде време за зареждане на тази машина със специални сребърни торбички, завиване на сирена, пациентът беше инжектиран с ампулни батерии - изглежда, норадреналин. Освен лекари, жители, доброволци и студенти се струпват около него - ясно е, че са учили, гледайки работата на опитни реаниматори и рядко оборудване. Въпреки това този мой съсед е умрял. Отидох на КТ и когато се върнах, той вече беше отведен. На въпроса ми къде е той, сестра ми се поколеба и отговори:

„Заведоха ме в друга сграда.“ Тази формулировка...

Четири дни не се чувствах много неудобно, имаше дори известна еуфория - очевидно, от увеличеното предлагане на кислород. Телефонът и очилата ми бяха върнати и аз започнах да си кореспондирам със семейството и приятелите, да отговарям на натрупани съобщения. Но тогава моите лекари започнаха да променят режима на вентилация, възобновиха физическото възпитание - като цяло започнаха да ме премахват от устройството.

Не почувствах първата промяна на режима. Санитарните процедури бяха неприятни, когато сте изключени от всичко, сами вдишвате дупката, но тръбите се поставят и се наливат вода, а вие кашляте брутално. Но тогава е по-лесно да дишате. Бързото ми подобрение насърчи лекарите и те продължиха, но когато се приближихме до граничния режим, след което човекът беше изключен, усетих тухлата, която беше поставена на гърдите ми - стана много трудно да дишам.

Известно време - ден - страдах, но след това се отказах, започнах да искам да сменя режима. Горчиво беше да гледам лекарите си: блицкригът се провали - не можах. Обаче аз също се разстроих, бях в безизходица, не видях резерви и не разбрах как да преодолея това. Помогна да наблюдавам тялото си, по време на санацията беше десетина секунди, когато дишах сам и ми беше по-лесно, отколкото с механична вентилация.

И в най-трудния период, след реорганизация, помолих лекаря: "Оставете го така, без механична вентилация." Той каза: „Рискуваме, ще проверя след час“. Един час по-късно насищането ми беше... 96.

„Имаш 96! И аз имам 97! Имам 97! ” - засмя се докторът. Вече не ме свързаха с IVL.

От няколко дни свикнах да дишам. Колко прекрасно беше да хвърляш и да обръщаш леглото както искаш: да седнеш, да станеш, без да поглеждаш назад към тръбите! Тогава имаше още една болнична седмица и 22-дневната ми сага приключи, аз се върнах вкъщи за извънболнична помощ.

Благодаря ви за четенето до края.

Всеки ден ви разказваме за случващото се в Русия и по света. Нашите журналисти не се страхуват да намерят истината, да ви я покажат.

В страна, в която властите постоянно искат да забранят нещо, включително забраната да се казва истината, трябва да има публикации, които продължават да се занимават с истинска журналистика.

Вашата подкрепа ще ни помогне, Нова Газета, да продължим да бъдем такава публикация. Направете своя принос за независимостта на журналистиката в Русия още сега.

Организация на медицинска сестра за пациенти в интензивното отделение

Значението на грижата за пациентите в отделението за интензивно лечение

Десетки хора участват в лечението на всеки конкретен пациент в интензивното отделение. Наблюдението на пациента в критично състояние и неговото кърмене е тежката работа на целия персонал - от началника на отделението до медицинската сестра, които стоят зад живота и здравето на пациента. Основата на лечението не са хирургични интервенции, а ежедневни рутинни процедури - инжекции, капково вливане, превръзки, клизми, компреси, извършвани от фелдшер.

Удобството, физическата и психологическата адаптация, необходими на пациента в сериозно състояние, в следоперативния период се осигуряват от работата на медицински сестри и медицински сестри.

Независимо от това, един човек е отговорен за лечението и неговия резултат за всеки пациент - лекуващият лекар. Лекуващият лекар не само предписва някакви процедури, но и контролира правилността на тяхното прилагане.

Интензивната терапия включва интензивно наблюдение и правилни терапевтични мерки. Интензивните методи за наблюдение включват визуално наблюдение, мониторно наблюдение, лабораторна диагностика. Методите за интензивно лечение включват прости мерки за реанимация, като възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, механична вентилация, кислородна терапия, както и по-сложни - електрическа дефибрилация на сърцето, електрическа стимулация на сърцето, кръвопреливане и други.

Хранене на пациента в отделението за интензивно лечение

Пациентът, на когото е разрешено да яде, се храни от медицинска сестра в съответствие с предписаната диета. Ако пациентът може да бъде засаден, сестрата му предоставя полуседнало положение, помага да измие ръцете си, покрива гърдите на пациента със салфетка. Храната се дава на пациента на малки порции, необходимо е да се изчака пациентът да преглътне храната, преди да му предложите нова порция. Удобно е да пиете пациента от пияч или да му давате питие през сламка.

В случаите, когато естественото хранене става невъзможно (липса на съзнание, нарушено преглъщане с парализа, подуване на ларинкса, фаринкса, хранопровода, белег на стомаха и други), прибягвайте до изкуствено хранене.

Техника на изкуственото хранене: хранене на пациента чрез сонда, хранене през ректума, парентерално хранене.

За хранене със сонда се използва тънка стомашна тръба или прозрачна PVC тръба с диаметър 8-10 мм. На тръбата се прави маркировка, която определя дълбочината на приложение: 30-40 см - хранопровод, 40-45 см - стомахът, 50-55 см - дванадесетопръстника. Ако състоянието на пациента позволява, той седи, сондата се вкарва през носа. Съдържанието на стомаха се аспирира преди въвеждането на хранителните смеси. Ако количеството на засмуканото съдържание надхвърли половината от обема на хранителната смес, въведена предишния път, следващото хранене се пропуска. Към сондата е прикрепена фуния, в която на малки порции се налива течна храна - мляко, сурови яйца и т.н..

За захранване с ентерална тръба се използват и балансирани стерилни хранителни смеси. Те се разделят на групи в зависимост от предназначението: стандартни без лактоза (Nutricomp, Nutrizon), смеси, специфични за органите (Nutricom Renal Nutraen Pulmo и др.), Диети с полуелементи и др..

Тези смеси се инжектират през назогастрална тънка еднолуменна или двойна лумена сонда (W до 2,8 mm) с помощта на преносима инфузионна помпа или капково през инфузионната система.

Ентералното хранене може да се направи чрез гастростомия. Алтернатива на хирургичната гастростомия е перкутанната ендоскопска гастростомия. Използват се и перкутанна ендоскопска йеюностомия и йеюностомия на перигонов катетър..

При продължително захранване на сондата на всеки 3-4 часа сондата се измива с преварена вода (30-50 мл), при използване на сонди с диаметър по-малък от 3 мм, сондата се измива на всеки 2 часа.

При спазване на правилата за асепсис и хранене на пациента усложненията са рядкост. За ентерално хранене се използват и питателни капковидни клизми. Броят на разтворите, прилагани с клизми, не трябва да надвишава 2 литра на ден. Хранителните клизми се правят след почистваща клизма. Препаратите за парентерално хранене са представени от две основни групи: енергийни източници (въглехидрати, липиди) и пластмасов материал за синтез на протеини (разтвори на аминокиселини), вода, електролити, витамини, микроелементи.

Разтворите на аминокиселини са стандартни и специални. Стандартните са предназначени главно за пациенти с хирургичен профил; специален - за деца, пациенти с бъбречна недостатъчност, чернодробни заболявания, за пациенти със сепсис, изгаряния.

Стандартни лекарства: полиамин, аминостерил КЕ 10%, инфекзол 40, аминоплазмен 5 и 10% и т.н..

Балансирани разтвори, съдържащи глутамин и тирозин - "Dipeptiven" 20%.

С правилното адекватно хранене на критичен пациент се оптимизират метаболитните и възстановителните процеси и се поддържа телесното тегло на пациента..

2. Парентерално хранене

2. Парентерално хранене

При тежки заболявания, придружени от тежки нарушения на хомеостазата, е необходимо да се осигури на тялото енергия и пластмасов материал. Следователно, когато храненето през устата по някаква причина е нарушено или напълно невъзможно, е необходимо пациентът да се прехвърли на парентерално хранене.

При критични състояния на различни етиологии най-значителните промени настъпват в протеиновия метаболизъм - наблюдава се интензивна протеолиза, особено в набраздения мускул.

В зависимост от тежестта на процеса протеините в организма се катаболизират в количество от 75-150 g на ден (дневните загуби на протеин са показани в таблица 11). Това води до дефицит на незаменими аминокиселини, които се използват като източник на енергия в процеса на гликонеогенеза, което води до отрицателен азотен баланс.

Ежедневна загуба на протеин при критични условия

Загубата на азот води до намаляване на телесното тегло, тъй като: 1 g азот = 6.25 g протеин (аминокиселини) = 25 g мускулна тъкан. В рамките на един ден от появата на критично състояние без адекватна терапия с въвеждането на достатъчно количество основни хранителни вещества, собствените им запаси от въглехидрати се изчерпват и тялото получава енергия от протеини и мазнини. В тази връзка се извършват не само количествени, но и качествени промени в метаболитните процеси..

Основните показания за парентерално хранене са:

1) аномалии в развитието на стомашно-чревния тракт (атрезия на хранопровода, пилорна стеноза и други, пред- и следоперативен период);

2) изгаряния и наранявания на устната кухина и фаринкса;

3) обширни изгаряния на тялото;

5) паралитична непроходимост на червата;

6) фистули с висока чревна система;

7) неутолимо повръщане;

8) кома;

9) тежки заболявания, придружени от засилени катаболни процеси и декомпенсирани метаболитни нарушения (сепсис, тежки форми на пневмония); 10) атрофия и дистрофия;

11) анорексия поради невроза.

Парентералното хранене трябва да се извършва в условия на компенсация за волемични, водно-електролитни нарушения, елиминиране на нарушения на микроциркулацията, хипоксемия, метаболитна ацидоза.

Основният принцип на парентералното хранене е да се осигури на организма адекватно количество енергия и протеини.

Следните разтвори се използват за парентерално хранене.

Въглехидрати: най-приемливото лекарство, използвано във всяка възраст, е глюкозата. Съотношението на въглехидратите в ежедневната диета трябва да бъде най-малко 50-60%. За пълно използване е необходимо да се поддържа скоростта на приложение, глюкозата трябва да бъде снабдена със съставките - инсулин 1 ЕД на 4 g, калий, коензими, участващи в използването на енергия: пиридоксалфосфат, кокарбоксилаза, липоева киселина, както и ATP - 0,5-1 mg / kg на ден венозно.

При правилно приложение висококонцентрираната глюкоза не причинява осмотична диуреза и значително повишаване на кръвната захар. За осъществяване на храненето с азот се използват или висококачествени протеинови хидролизати (аминозол, аминон) или разтвори на кристални аминокиселини. Тези лекарства успешно комбинират основни и неесенциални аминокиселини, те са слабо токсични и рядко предизвикват алергична реакция..

Дозите на прилаганите протеинови препарати зависят от степента на нарушаване на протеиновия метаболизъм. При компенсирани нарушения дозата на прилагания протеин е 1 g / kg телесно тегло на ден. Декомпенсацията на протеиновия метаболизъм, изразена с хипопротеинемия, намаляване на коефициента на албумин-глобулин, увеличаване на урея в дневната урина, изисква въвеждане на повишени дози протеин (3-4 g / kg на ден) и антикатаболна терапия. Те включват анаболитни хормони (ретаболил, нераболил - 25 mg интрамускулно веднъж на всеки 5-7 дни), разработване на програма за парентерално хранене в хипералиментационен режим (140-150 kcal / kg телесно тегло на ден), протеазни инхибитори (контракал, трасилол 1000 IU / kg на ден за 5-7 дни). За адекватно асимилиране на пластмасов материал, всеки грам въведен азот трябва да осигурява 200-220 kcal. Не прилагайте аминокиселинни разтвори с концентрирани разтвори на глюкоза, тъй като те образуват токсични смеси.

Относителни противопоказания за приложение на аминокиселини: бъбречна и чернодробна недостатъчност, шок и хипоксия.

За да коригирате метаболизма на мазнините и да увеличите калорийното съдържание на парентералното хранене, се използват мастни емулсии, съдържащи полиненаситени мастни киселини.

Мазнините са най-висококалоричният продукт, обаче за неговото изхвърляне е необходимо да се поддържа оптималната доза и скорост на приложение. Мастните емулсии не трябва да се прилагат заедно с концентрирани разтвори на полиионна глюкоза, както и преди и след тях.

Противопоказания за прилагане на мастни емулсии: чернодробна недостатъчност, липемия, хипоксемия, шокови състояния, тромбохеморагичен синдром, нарушения на микроциркулацията, мозъчен оток, хеморагичен диатез. Необходимите данни за основните съставки за парентерално хранене са дадени в таблица 12 и таблица 13.

Дози, бързина, калорично съдържание на основните съставки за парентерално хранене

Когато се предписва парентерално хранене, е необходимо да се въведат оптималните дози витамини, които участват в много метаболитни процеси, като коензими в реакции за използване на енергия.

Дози витамини (в mg на 100 kcal), необходими за парентерално хранене

Програмата за парентерално хранене, провеждана във всеки режим, трябва да бъде съставена в балансирано съотношение на съставките. Оптималното съотношение на протеини, мазнини, въглехидрати е 1: 1,8: 5,6. За разграждането и включването на протеини, мазнини и въглехидрати в процеса на синтез е необходимо определено количество вода.

Съотношението между нуждата от вода и съдържанието на калории в храната е 1 ml N2Относно - 1 kcal (1: 1).

Изчисляване на необходимостта от енергия за почивка (EZP) според Харис - Бенедикт:

Мъже - EZP = 66,5 + 13,7? тегло, кг + 5? височина, см - 6,8? възраст (години).

Жени - EZP = 66,5 + 9,6? тегло кг + 1,8? височина, см - 4,7? възраст (години).

Величината на EZP, определена по формулата на Харис - Бенедикт, е средно 25 kcal / kg на ден. След изчислението се избират фактора на физическата активност на пациента (FFA), фактора на метаболитна активност (FMA) въз основа на клиничния статус и температурния фактор (TF), с помощта на който ще бъде определена необходимостта от енергия (PE) на конкретен пациент. Коефициентът за изчисляване на FFA, FMA и TF е показан в таблица 14.

Коефициент за изчисляване на FFA, FMA и TF

За да определите дневния PE, умножете величината на EZP по FFA, FMA и TF.

хранене на пациенти в интензивно лечение

Реанимация. Форум на медицинските сестри

• Теми без отговор
• Активни теми
• Търсене на мобилна версия

Реанимация - хранене на пациенти в интензивно лечение

Публикувано от anestezistca на 28 април 2010 г. 15:25 ч

Публикувано от LadyS на 29 април 2010 г. 14:16 ч.

Публикувано от anestezistca на 29 април 2010 г. 14:38 ч

Публикувай сестра ORIT »30 април 2010 01:43

Публикувано от LadyS на 30 април 2010 г. 11:16 ч

Публикувано от Leviafan на 02 юни 2010 20:14

The Valkyrie Post »04 юни 2010 г. 17:58 ч

Публикувано от anestezistca на 04 юни 2010 г. 18:34 ч

Публикувано от Leviafan на 04 юни, 2010 20:19

Публикувано от anestezistca на 04 юни 2010 г. 20:23 ч

АНАЛИЗ НА НАЧИНОВЕ НА ХРАНЕНЕ НА ХРАНИТЕЛИТЕ В ИЗСЛЕДВАТЕЛСКАТА ТЕКСТА Текст на научна статия от специалността „Клинична медицина“

Подобни теми на научни трудове по клинична медицина, автор на научната работа - Д. Ишмуратов.

Текстът на научната работа по темата "АНАЛИЗ НА НАЧИНИТЕ НА ХРАНЕНЕ НА БОЛНИЦИ В РЕАМИНАЦИОННАТА ЕДИНИЦА"

Материали на Всеруския научен форум на студенти с международно участие „УЧЕНИЧНА НАУКА - 2019“ 215

Материали и методи: анализ на научни статии, изследвания и клинични препоръки относно разпространението, клиниката, диагнозата и лечението на тежки усложнения на антипсихотичната терапия.

Резултати: етиологията и патогенезата остават не напълно изяснени. Повечето изследвания обясняват развитието на ЦНС чрез блокиране на допаминовите рецептори в базалните ганглии и хипоталамуса, а не чрез директни токсични ефекти. Рисков фактор за развитието на ZNS е наличието на остатъчна церебрална органична недостатъчност при пациентите, както и физическото изтощение и дехидратация поради психомоторна възбуда, което може да доведе до повишена чувствителност към антипсихотици и да допринесе за развитието на синдрома. Ранен признак за развитието на ZNS е появата на екстрапирамидни симптоми с обостряне на психозата и развитието на кататонични разстройства. В зависимост от прогресирането на симптомите се различават леки, умерени и тежки варианти на курса. Често ZNS има своите усложнения: в 40% от случаите - пневмония, в 25% - инфекция на пикочно-половата система, аритмии, белодробен и мозъчен оток и сепсис. Развитието на генерализирана алергична реакция с булозен дерматит е изключително неблагоприятно.

Изводи: злокачественият антипсихотичен синдром е рядко, но животозастрашаващо усложнение от употребата на антипсихотични лекарства. Значението на неговите клинични прояви и основните принципи на терапията са важни предимно за практикуващите, които могат да бъдат изправени пред развитието на централната нервна система по време на антипсихотична терапия при пациенти с ендогенни психози. Необходимо е да се разпознаят първоначалните прояви на този синдром навреме и незабавно да се започне ефективно лечение в условия на ICU, както и да се предотврати неговото развитие в резултат на ятрогенизма. литература

1. Малин, Д.И. Разпространение, клиника, диагностика и терапия на тежки усложнения на антипсихотичната терапия / D.I. Малин, R.S. Равилов // Социална и клинична психиатрия. 2014. № 4. С. 90-95.

2. Клинични препоръки: терапия на критични състояния в психиатрията / Изд. DI. Малин. Москва, 2015. С. 14-22.

АНАЛИЗ НА НАЧИНИТЕ НА ХРАНЕНЕ НА БАЦИЕНТИТЕ В РЕЗУЛТАТНОТО ОТДЕЛ

Научен ръководител: асистент Д. Устимов.

Отделение по анестезиология и интензивно лечение, медицина на бедствията

Казански държавен медицински университет

Уместността на изследването: храненето е съществен компонент на живота. Реанимационните пациенти са ограничени в приема на храна, поради което се използват специални методи за получаване на хранителни вещества [1].

Целта на изследването: да се анализират методите за хранене на пациентите в интензивното отделение.

Материали и методи: работата беше за изучаване и анализ на литература. "Често пациентът в интензивното отделение по медицински причини не е в състояние да получава хранителни вещества по обичайния начин."

Резултати: в ICU необходимата енергия за пациента е 35 килокалории на килограм, има и фактори, които повишават калорийното съдържание: перитонит с 15-35%, сепсис-4-10% при всяка температура над 37, изгаряния - 60-100%, наранявания - 10-30%.

За да се получи необходимата енергия с ограничен прием на храна, има два начина за получаване на хранителни вещества: Пробвайте ентерално хранене - смес, предназначена за въвеждане в стомаха или червата. Въвежда се чрез сонда, инсталирана в стомаха през носа, след напояване на носната лигавица с разтвор на местна упойка. Парентералното хранене е метод за получаване на необходимите вещества в организма чрез венозна инфузия, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Обикновено се прилага през централните вени. Във всеки

ОБЕМ 2 СПЕЦИАЛЕН ВЪПРОС 2019

Резюмета Национален научен форум на студенти с международно участие "НАУЧЕН НАУКА - 2019"

В случай на непрекъснато парентерално хранене възниква атрофия на червата от бездействие. Работата също така описва показанията за тези хранителни методи и техните общи принципи; инструкции за извършване на храненето на пациентите и възможни усложнения »Заключения: В интензивното лечение тези хранителни методи имат голямо значение и са наравно с други подобни жизненоважни за човека процедури. Правилно осигуреното хранене също помага за намаляване на продължителността на престоя и допринася за бързото възстановяване на пациента. Днес съвременната медицина не може да бъде представена без подкрепата на пациентите чрез използване на хранителни смеси. литература

1. Парентерално и ентерално хранене: национално лидерство / Изд. M.Sh. Хубу-тия, Т.С. Попова, А.И. Saltanova. М.: GEOTAR-Media, 2014.800 s.

УПРАВЛЕНИЕ НА ДЕМИЕЛИНИЗИРАЩИ БОЛЕСТИ ПРИ БЕЗОПАСНИ ЖЕНИ

Научен ръководител: асистент Шматова А.А. Катедра по анестезиология и интензивно лечение Беларус държавен медицински университет

Уместността на изследването: в момента у нас се обръща голямо внимание на репродуктивното здраве на жените, което доведе до значителни положителни промени в тази област и по-специално в областта на неврологичната патология [1] [2] [3].

Цели на изследването: идентифициране на дебют или прогресия, оптимално лечение на демиелинизиращи заболявания на периферната и централната нервна система по време на бременност.

Материали и методи: Извършен е ретроспективен статистически и сравнителен анализ на петнадесет истории на раждане от 5GKB UZ за 2015-2018 г. в Минск с демиелинизиращи заболявания както на централната, така и на периферната нервна система. Изучаваше особеностите на клиниката на тези заболявания при бременни жени.

Резултати: пациенти на възраст от 26 до 38 години (средна възраст е 31,5 години). Пациенти с гестационна възраст от 166 до 285 дни (средна гестационна възраст е 252,4 дни) с диагноза демиелинизираща болест както на централната, така и на периферната нервна система. 27% са имали дебют на заболяването, а 73% са имали рецидив. Използвайки метода за анализ на корелационния анализ на Spearman, беше открита пряка силна статистически значима връзка между времето на прилагане на имуноглобулин (в първите дни след раждането в отделението за интензивно лечение и реанимация) и ранната регресия на основните симптоми след раждане, които значително повлияха на качеството на живот на пациентите и новородените. Полученият t критерий и коефициентът на корелация с неговата грешка се оценяват според специалната таблица на Камински и таблицата на Студент за определен брой степени на свобода (n = 3).

Изводи: внезапното начало (или прогресия) на заболяването по време на бременност с увеличаване на основните симптоми на изследваната екстрагенитална неврологична патология. Проявите на основните симптоми на неврологично заболяване се проявяват главно в третия триместър на бременността. Преди това комплексното лечение с имуноглобулини в отделението за интензивно лечение и реанимация води до ефективна бърза регресия на основните симптоми и последваща постоянна ремисия. При бременни жени, като правило, в повечето случаи има рецидив, а не дебют на този тип патология.

1. Анестезия, интензивно лечение и реанимация в акушерството и гинекологията. Клинични препоръки. Протоколи за лечение / Редактиран от A.V. Куликова, Е.М. Shifman. Издателство „Медицина“, 2016. 95 с.

Роднините ще бъдат приети в интензивно лечение. Навсякъде и безплатно

От 9 юни ще бъдат въведени изменения, които ще легитимират достъпа на близките до интензивно лечение. Сега не е необходимо да плащате на медицинска сестра или да убеждавате главния лекар да бъде разрешен да отиде при тежко болен съпруг, умираща майка или дете след операция. Медицинският персонал няма да може да се позовава на забраната и да намеква за благодарност в плика, а членовете на семейството няма да трябва да мислят как да решат въпроса с напускането и документите.

Това значително ще улесни ситуацията за тези, които са изправени пред реанимация. Но все пак може да има ограничения. Разбрахме как работи всичко това и защо приеха такъв закон..

Преди това не им беше позволено да реанимират пациенти.

Преди тези изменения роднините нямаха за какво да се обърнат, за да отидат при любим човек в отделение за интензивно лечение или интензивно лечение. Всичко е във формулировката на закона: нямаше норма, която да се споменава за безпроблемно признаване. Роднини бяха приети в обикновеното отделение, но не и в отделението за интензивно лечение. Нямаше пряка забрана, но нямаше и задължение за пропускане.

Например възрастна майка отиде на коремна операция. И не се знае дали тя ще го понесе или не. След всяка операция, те винаги прекарват известно време в интензивно лечение. Възстановяването на пациента зависи от грижите и за някого е важна подкрепата на близките. Медсестри, медицински сестри и лекари ще направят всичко, за да спасят живота и да осигурят минимални грижи, но никой няма да седи до, да се държи за ръце и да се развесели. Децата искат да отидат при майка си, а главният лекар казва: „Не можете да отидете там, това е реанимация. Ще е необходимо - обадете се.

Тогава трябва да преговаряте - например за пари. Понякога не се получава - и семейството няма време да се грижи, разберете последната воля и издайте важни документи: пълномощно, завещание, брачен договор. От гледна точка на закона беше трудно да се защитят правата на хората.

Министерството на здравеопазването знаеше за този проблем. През 2016 г. се появи писмо с препоръки, че въпреки това роднините трябва да бъдат допуснати до интензивно лечение. За това дори измислиха правилата за посещение. Но писмото на Министерството на здравеопазването не е закон; болниците може би изобщо не са го взели предвид, което често правеха. Последната дума винаги беше за главния лекар.

Сега роднините могат да посещават роднини в реанимация без никакви проблеми.

Преди година проблемът с приемането на членове на семейството в интензивни грижи бе решен в Москва: появи се обособена заповед, според която роднините трябва да бъдат приети в интензивно лечение, ако са здрави, спазват правилата и не пречат на други пациенти.

В същото време те започнаха да разглеждат законопроекта на федерално ниво - след като известният актьор очерта проблема в пряка линия с президента. 9 юни документът ще влезе в сила - ще има аргумент за защита на техните права. Вижте Закон № 119-ФЗ и клауза 15 от част 1 на член 79 от Закона за защита на здравето.

Ето какво точно се е променило:

1. Роднините трябва да бъдат приети в отделението за интензивно лечение и в интензивното отделение. Това е задължение на болницата.
2. Разрешаване на достъп до роднини, членове на семейството и законни представители.
3. Това е норма на федералния закон, а не писмо, заповед или бележка..
4. Министерството на здравеопазването трябва да разработи правила за посещенията, но засега те не са.

Все още ще има ограничения за посещения

Този закон ще помогне на близките на пациентите да защитят правата си. Например, сега лекарят няма да може да каже, че не можете да отидете на интензивно лечение поради общата забрана. В отговор можете да подадете жалба до Roszdravnadzor или да подадете иск.

Но това не означава, че те ще могат да виждат пациенти в сериозно състояние по всяко време, всеки и при първа молба. Необходимо е да се вземат предвид такива ограничения:

1. Други пациенти могат да бъдат в интензивно лечение и болницата трябва да защитава техните лични данни. А в отделенията може да няма завеси между леглата.
2. Пациентът може да се подложи на медицински манипулации, при които никой не трябва да бъде наблизо, с изключение на медицинския персонал.
3. Роднините могат да настинат и това е опасно за пациента.
4. Пациентът може да се тревожи и присъствието на близки ще влоши състоянието му.
5. Необходими са доказателства, че посетителят е роднина или член на семейството. Например съпруга от общ закон може да не бъде допусната до съпруга / съпруга, тъй като няма документ за брак. Законно тя не е никой. Но родителите, децата, законните съпрузи ще бъдат пропуснати. Или се нуждаете от пълномощно.
6. Посетителят няма да бъде допуснат, ако наруши режима: вдига шум, не си облича халат и маска, носи незаконни храни и лекарства, опитва се да мине без разрешение.

Точен списък на правилата за посещение ще се появи, когато бъде одобрен от Министерството на здравеопазването. Въпреки че можете да се съсредоточите върху писмото: това е гледната точка на същия отдел, но те ще му придадат формата на регулаторен акт.

Как да стигна до реаниматор до роднина

Новият закон не означава, че можете просто да се качите на желания етаж и без разрешение да посетите пациента. По-добре е да направите това:

1. Попитайте вашия лекар за разрешение. Той може да изпрати до главния лекар. Невъзможно е да се премине без разрешение: те ще го считат за нарушение на режима и тогава няма да им бъде разрешено.
2. Разберете кое време е по-добре да дойдете.
3. Попитайте за вашето здравословно състояние и как да се държите по-добре. Можете да се грижите за един човек, да го нахраните, да говорите, а на другия пациент ще бъде позволено само да го вземете за ръка и вече да не смущавате.
4. Купете покривки за халат, шапка, маска и обувки. Болницата има строг санитарен режим, законът не го отмени.
5. Пробвайте или получете здравен сертификат. Лекарят трябва да е сигурен, че не се простудите и не преминете инфекцията..
6. Попитайте дали можете да дойдете с нотариус или адвокат, ако имате нужда от документи. Обмислете състоянието на пациента: той трябва да разбере какво се случва.

Ако болницата откаже да посети, помолете да я обясни писмено, да запишете всичко и да се оплачете от Roszdravnadzor - това може да стане в Интернет с разрешение чрез публични услуги. Можете да се обърнете към съда, за да задължите болницата да ви пусне или да поискате обезщетение за неимуществени вреди.

8-800-550-99-03
Гореща линия за спазване на правата на гражданите на Roszdravnadzor

Три дни в ада или докато бях в интензивно лечение

Здравейте, скъпи пикабушници. Зрело е за мен след 12 години да споделя повече или по-малко смислено впечатленията си от мястото, където чичовете и лелите в бели палта се надпреварват да убедят тялото ти да не отиде на тъмната страна, за да умреш.

Озовах се на интензивно лечение със симптоми на поява на хипергликемична кома и тежка кетоацидоза (всичко това са прелестите на захарния диабет, google от уики, за да помогна за подробности). Докато линейка ме караше през целия половин милион град, аз всъщност престанах да чувствам нищо, освен силна жажда. Толкова силен, че езикът в устата ми беше подут и отказа да се движа, затова отговарях на всички въпроси с ниско ниво и се опитах да произнеса единствената дума - „Пийте“.

В интензивните грижи веднага ме оставиха в това, което майката роди и пръстена. Пръстенът беше сребърен, „Запазете и запазете“ и с оглед на характеристиките на пръстите ми (средната става е удебелена), тя отказа да бъде премахната. Всички звуци достигнаха до мен, сякаш от този край на 100-метрова канализационна тръба, а когато дойде при мен: „Има ли сухожилие да се подбие?“, Исках да скоча, но вече не контролирах тялото си. След поредния опит пръстенът беше издърпан заедно, без да докосва сухожилието. Сложиха катетър под ключицата, а аз не почувствах нищо по време на цялата процедура. По-точно, не е така. Имаше чувства. Представете си, че докосвате пластмаса. Тогава, когато ме прехвърлиха, набодоха ме и направиха нещо друго, почувствах се все едно съм пластмасов. Без болка или някакви други тактилни усещания. Лекарят периодично викаше (явно аз не реагирах на по-спокоен тон), задава въпроси, получава моо под формата на „Пий“ за всеки от тях, вика „Пийте, БЪДЕТЕ ОТГОВОР!“ В крайна сметка те изляха няколко глътки вода в мен, поставиха кислородна тръба в гърлото ми, свързаха капкомер към катетъра и паднах някъде.
Всичко това се случи сутринта, събудих се по-близо до нощта. Не си спомням точно, но изглежда, че са ми пъхнали игла във вената ми, опитвайки се да ми вземат кръв. Вече започнах да усещам тялото. Проверката вляво и вдясно показа, че лежах на леглото насред голяма стая, разделена на две части. В моята половина освен мен имаше още 2 души. И двете жени Едната беше баба на около 70-80 г., която едва се движеше, но изглеждаше в съзнание, втората - жена с несигурна възраст, около 40-50, плюс или минус 10, лежеше отдясно в посока на краката към мен. Друга двойка беше в другата половина, както разбрах по-късно, бяха много тежки, в кома или нещо подобно.

Взех кръв за захар на всеки 2 часа и всеки път от вена. На въпроса на една медицинска сестра от друга по време на смяната, защо тя не взема от катетъра, тя отговори, че няма достатъчно налягане, а от катетъра не е възможно да се спечели нормата.

Лекарят, който дойде на втория ден, веднага предизвика положителни емоции у мен, защото ходеше с усмивка, тананикаше на себе си: „Аз съм звезда, аз съм звезда…“ и постоянно се шегуваше с медицински сестри. Той отиде при следващата проба на кръв, попита медицинската сестра за катетъра. Тя предаде думите на първата медицинска сестра, на която докторът се намръщи, погледна катетъра и каза „Дайте на глупака стъклен петел...“. Оказа се, че при инсталирането на катетъра (и това се правеше набързо) тръбата се счупи. Те трябваше да го забележат веднага, но не го забелязаха или не му махнаха „И ще стане така“. Лекарят ми каза с усмивка, че ще се променим. Тръгна за необходимия материал, върна се и започна...
- Е, млади човече, харесваме ни?
- Все още няма от какво да се оплача, но не бих искал да се задържам.
- Това е правилната позиция, имаме нужда от такива пациенти. Завъртете главата си наляво. Как здравето на мама?
- Благодаря добре.
- Ами и добре (пее) Аз съм звезда, аз съм звезда...
По време на този неформален разговор той извърши манипулации за отстраняване на стария катетър. За съжаление бях наясно, че ако лекарите започнат да говорят с вас за абстрактни теми, това ще навреди. Поради тази причина не можах да се разсейвам от болката. И когато лекарят започна да ми слага нов катетър, бях прецакан. Отначало смело издържах, въпреки че сълзи спонтанно се търкаляха в градушка. И в един момент не издържах и стенех. Лекарят попита с интерес:
- Боли?
- Да...
- Но безплатно! Такова е нашето лекарство, бъдете търпеливи!

След инсталирането на нов катетър докторът разгледа неговото творение, кимна доволно и продължи, пеейки „Аз съм звезда, аз съм звезда…“. Междувременно ми донесоха закуска.

Щом започнах да ям, жената отдясно ми каза: „Сестро, пате!“. Медицинската сестра изпълни молбата, а жената започна да лае... Някога хапвали ли сте в тоалетната? Малко вероятно е те да са в адекватно състояние. Опитах се да не диша през носа си и някак си поглъщам, защото тялото изискваше (ден без храна, шега ли е?), И отделих малко време за храна. Тази жена, очевидно, постоянно беше в състояние на натрупване на фекалии, защото когато ми донесоха обяд, "Сестро, пате!" - и тогава цялата стая се изпълни със съответната воня. Вечерята тръгна по същия път. Вземам чиния, "Сестро, пате!" - и следващото хранене в тоалетната.
Когато на третия ден на закуска, дежурното повикване „Сестра, пате!“, Разбрах, че за тази жена да лайна по време на храненето ми е малко безплатно возене. Защото тя лайна строго 3 пъти на ден и точно по времето, когато ям. Междувременно тя ми даде безобиден стриптийз. Задържането на главата в едно положение е трудно, шията е вцепенена, така че периодично я завъртате в една или друга посока. И така, когато обърнах глава надясно, с благодат на хипопотам, тя хвърли чаршаф и в поза на бременна жаба седна на леглото си. Нека ви напомня, че в интензивното отделение всички са напълно голи.

Смяната на персонала на третия ден беше предшествана от приятелски смях. Сестрата и лекарят I-Star се смееха, обсъждайки сестрата, която трябваше да поеме смяната. От парчетата от разговора разбрах, че медицинската сестра реши да спести на дъбилни легла и легна да се слънчева под кварцови лампи (sic!). Когато най-накрая видях тази медицинска сестра, ми коства много работа, за да сдържа rzhach. Защото по отношение на нея думата „дъбена“ не беше приложима. Дори истинските представители на този цвят на кожата биха завидели на нейната чернота. Всъщност беше едноцветна - бяла роба и шапка, бели очи, бели зъби и кучка, бяла кожа около очите на мястото, където бяха очилата. Слава Богу, тя не се появи много често (беше неделя), иначе нямаше да понасям и щях да се пренебрегна.
Казах на лекаря, че се чувствам задоволително и мога да бъда изпратен за рехабилитация в специализиран отдел (ендокринология според диабета ми). Лекарят прегледа тестовете, попита ме какво ме притеснява и аз отговорих, че патицата ме притеснява. Когато лекарят уточни подробностите, той се разсмя до сълзи и каза, че в неделя никой няма да ме преведе в профилния отдел, защото има нужда от подпис на мениджър, но в понеделник ще го направи.

По време на кръг в понеделник този лекар идва до моето легло и весело чете останалата част от братството, начело с главата:
- Пациентът е такъв и такъв. Тогава той действаше с такива и подобни симптоми. Извършени са следните дейности, вече напълно готови за прехвърляне в специализирания отдел.
Един от групата изсумтя.
- Някак за кратко, без подробности.
На което мениджърът каза:
- Главното е казано - той е напълно готов за трансфер в специализирания отдел. Изпълнихме нашата задача. - И след няколко часа аз, в облеклото на древните гърци (чаршаф, вързан по маниер на тогите), бях транспортиран до специализирания ми отдел от медицинска сестра, след което бях възстановен там още две седмици. Но това е друга история. Погрижете се за себе си, следете здравето си и не изпадайте в интензивни грижи.

Колко време са в интензивното отделение

Думата „реанимация“, плашеща и тревожи миряна, се превежда като „възраждане“. Ето истинска борба за човешкия живот. В този отдел денят не е разделен на ден и нощ: медицинските работници лекуват пациентите всяка минута. Реанимацията е затворена зона на болницата. Това е необходима мярка, която е необходима, така че никой и нищо да не разсейва лекарите да спасят човешкия живот. В крайна сметка, един от пациентите няма да може да се измъкне от студените стени за интензивно лечение.

Роднините на такива пациенти са притеснени, защото не знаят колко дълго са в интензивно лечение. Ще научите от нашата статия как се провежда реанимационното лечение и какви фактори са продължителността на престоя на пациента в отделението за "спасяване".

Особеностите на реанимацията

Реанимацията е отделение на болницата, където извършват спешни действия, които премахват нарушенията на жизнените функции на организма. Колко дни пациент прекарва между живота и смъртта, никой не може да отговори. Времето за възстановяване винаги е индивидуално и зависи от вида на нараняването, състоянието на пациента и наличието на съпътстващи усложнения, появили се след нараняването.

Например след операцията се възстановява притока на кръв и спонтанното дишане. На този етап обаче се диагностицира усложнение: мозъчен оток или инфекция. Следователно контролът върху състоянието на пациента в отделението за интензивно лечение ще продължи, докато всички усложнения не бъдат елиминирани. След това пациентът ще бъде преведен в редовно отделение..

Важно е да се разбере, че роднини, познати и приятели не могат да посещават пациента в интензивното отделение. Това правило важи за всички посетители с редки изключения. Да ти кажа защо.

Всички посетители носят много бактерии и вируси по дрехите, тялото и ръцете си. За здравия човек са абсолютно безопасни. Но за пациенти в сериозно състояние, те ще причинят сложна инфекция. Освен това самите пациенти могат да заразят посетителите.

В общото помещение за интензивно лечение има няколко пациенти. Местоположението им не зависи от пола: пациентите са съблечени и свързани с много оборудване. Не всеки ще може спокойно да реагира на подобен вид на близки до тях хора. Затова хората, които се притесняват от състоянието на своите близки, трябва да изчакат, докато пациентите бъдат прехвърлени на терапия. Там вече можете да общувате нормално, редовно посещавайки приятели и роднини.

Обмислете характеристиките на реанимационното лечение при пациенти, при които критичното здравословно състояние е свързано с най-честите патологии: инсулт и инфаркт.

Удар

Инсултът е опасна промяна в кръвообращението на мозъка. Той не щади нито жени, нито мъже на всяка възраст. В същото време 80% от случаите на инсулт се характеризират с исхемична патология и само 20% се характеризират с хеморагична разновидност. Невъзможно е да се предвиди кога ще настъпи мозъчен кръвоизлив: протичането на патологията е уникално за всеки пациент. Затова в отделението за интензивно лечение след инсулт всеки пациент е в различно време..

Колко инсулт ще „принуди“ човек в болница зависи от няколко фактора:

• Локализация и размер на увреждането на мозъчната тъкан;
• Тежест на симптомите;
• Наличието или отсъствието на кома;
• Функционирането на системите и органите: дишане, сърцебиене, преглъщане и други;
• Възможността за рецидив;
• Наличието на съпътстващи заболявания.

Както виждаме, пациентът ще бъде в интензивното отделение, стига състоянието му да изисква. Пациентите в отделението се преглеждат внимателно всеки ден, като се произнася присъда за продължаването им в болницата.

Трябва да се отбележи, че при патологични промени в мозъка, пациентът трябва да бъде в интензивно лечение 3 седмици. Това време е необходимо за лекаря, за да може да проследи възможни рецидиви и да ги предотврати.

Общата стандартизация на лечението на инсулт предвижда месец. Този период е одобрен от Министерството на здравеопазването за пълно възстановяване на пациента. На индивидуална основа обаче продължителността на терапията се удължава, ако се установи, че пациентът се нуждае от допълнително лечение и рехабилитация.

Терапията на инсулта включва 3 етапа.

Първият терапевтичен курс се състои от основни мерки за лечение:

• Да се ​​установи функционирането на дихателната система;
• Правилна хемодинамика;
• Елиминирайте повишената телесна температура и психомоторните разстройства;
• Борба с мозъчния оток;
• Осигурете правилно хранене и грижи за пациента.

След възстановяването на основните функции на организма следва диференцирано лечение. Зависи от вида на инсулта и състоянието на пациента..

• Елиминирайте мозъчния оток;
• Правилни показатели за вътречерепно и кръвно налягане;
• Преценете необходимостта от операция.

• Възстановяване на доброто кръвообращение в мозъчната тъкан;
• Подобряване на метаболизма;
• Елиминирайте проявите на хипоксия.

Колкото по-голяма е лезията в мозъчната тъкан, толкова по-дълго време пациентът ще трябва да се възстанови.

Роднините също трябва да знаят какво се случва с пациента, когато той изпадне в кома. Това опасно усложнение се среща само в 10% от случаите. Комата възниква поради моментална стратификация на мозъчните съдове. Никой не знае колко дълго ще продължи. Ето защо в тази ситуация е важно бързо да се осигури квалифицирана спешна помощ и да се осигури редовен мониторинг на състоянието на пациента.

Диагностичната и коригираща терапия за кома се състои в следните действия:

• С помощта на постоянен хардуерен мониторинг се следи функционирането на жизненоважни човешки органи и системи;
• Използват се мерки срещу пролежности;
• Храненето на пациента се осигурява с помощта на сонда;
• Храната се смила и затопля.

Ако пациентът е в изключително тежко състояние, се посочва въвеждането му в изкуствена кома. Това е необходимо, за да се извърши спешно операция на мозъка.

След като пациентът възвърне съзнанието, терапията е насочена към борба с последствията от атаката: възстановяване на речта и двигателната активност.

Причината за преместването в общото отделение са такива подобрения в благосъстоянието на пациента:

• Стабилна сърдечна честота и кръвно налягане на час от диагнозата;
• Наличието на независима способност за дишане;
• Пълно осъзнаване на речта, адресирана до него, възможността да се свържете с лекуващия лекар;
• Пълно изключване на рецидивите.

Лечението се провежда в неврологичното отделение. Терапията се състои в прием на лекарства и възстановителни упражнения, насочени към развитието на двигателната активност.

Сърдечен удар

Най-опасната последица от сърдечните заболявания е инфаркт на миокарда. Тежката патология изисква постоянен мониторинг от лекарите, времето на което зависи от тежестта и критичността на състоянието.

По правило сърдечен удар и всички други сърдечни заболявания изискват рехабилитационни мерки в рамките на 3 дни от началото на атаката. След това в общото отделение започва рехабилитационната терапия..

Лечението на сърдечните проблеми преминава през 2 етапа.

7 дни след атаката е най-критичният и опасен момент за живота на пациента. Затова е изключително важно да прекарате няколко седмици в болницата, за да премахнете напълно възможните негативни последици от атаката.

Остър пристъп на сърдечен удар изисква реанимация. Те са насочени към осигуряване на миокарда с кислород, за да се запази жизнеспособността му. На пациента се предписва това лечение:

• Пълен мир;
• Аналгетици
• Hypnotic;
• Лекарства за намаляване на сърдечната честота.

Първият ден на реанимация е важен за по-нататъшното лечение. На този ден се решава необходимостта от използване на следните видове хирургическа интервенция:

• Поставяне на катетър в сърцето;
• Разширяване или стесняване на увредения съд;
• Байпас на коронарна артерия (спомага за възстановяване на притока на кръв).

Необходимо е показано въвеждането на лекарства, които спират образуването на кръвни съсиреци.

След възстановяване на необходимото функциониране на сърдечния мускул, пациентът се прехвърля в кардиологичното отделение за по-нататъшно лечение. Тогава лекуващият лекар ще предостави план за рехабилитационни действия, с помощта на които сърдечната дейност ще се възобнови отново в естествен режим.

Продължителността на периода на възстановяване зависи от такива фактори:

• Навременност на спешната помощ по време на атака;
• Възрастова категория (лица над 70 години имат по-лош сърдечен удар);
• Наличието или отсъствието на усложнения;
• Вид сърдечен удар;
• Възможността за усложнения.

Пациентът се изписва от болницата само ако състоянието на пациента съответства на следните показатели:

• Пълно възстановяване на сърдечната честота;
• Не са открити усложнения.

Периодът на възстановяване след рехабилитационното лечение продължава след изписване от болницата. Пациентът трябва да промени начина си на живот, правилно да редува периоди на почивка и физическа активност. Важно е напълно да се преразгледат проблемите с храненето, да се изоставят лошите навици. По-добре е да продължите периода на рехабилитация в условията на СПА лечение.