Отзиви за Rabeprazole-OBL

Форма на освобождаване: Капсули

Прегледан от Olga (гост), дата на добавяне: 05.05.2017

Резултат: положителна обратна връзка

Най-добрият ефект, но не е безопасен

Предимства: Бързо действие, силен и дълготраен ефект, помогнаха за излекуване на гастрит

Недостатъци: Скъпи, трудни за намиране в продажба, при дългосрочна употреба е много вредно за бъбреците и черния дроб

Рабепразол е по-скъп от други подобни лекарства и е трудно да се намери, но лекарството действа по-силно и по-бързо. Той напълно ме спаси от киселини след първото хапче и успя да се преборя само половин час след приема. Продължителността на ефекта беше впечатляваща, пиеше се 2 пъти на ден и не усещаше дори лека киселини между дозите. За 2 седмици се отървах от утежняване на гастрит с негова помощ и сега го приемам с грешки в диетата, винаги помага, Рабепразол не дава никакво пристрастяване или отслабващ ефект при продължителна употреба. Но той има силни странични ефекти. С една доза няма да има вреда и ако пиете дълго време, това със сигурност ще удари бъбреците и черния дроб.

Прегледан от: Nina (гост), добавена дата: 12/06/2017

Рабепразол

Рейтинг 4.8 / 5
Ефективност
Качество на цената
Странични ефекти

Рабепразол (рабепразол): 2 прегледа на лекарите, инструкции за употреба, аналози, инфографика.

Прегледи на лекарите

Рейтинг 5.0 / 5
Ефективност
Качество на цената
Странични ефекти

Добър препарат от групата на IPP, който се справя с ерозия и язви както на стомаха, така и на дванадесетопръстника. Справя се с работата, дори когато се приема след хранене. Особено може веднага да се предпише на пушачите като лекарство от първа линия за гастрит, ГЕРБ, язви.

Аналог на скъпо лекарство - "Париет".

Рейтинг 4.6 / 5
Ефективност
Качество на цената
Странични ефекти

Доста обширна група лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа. Те се използват за лечение на профилактика на заболявания на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, панкреаса като монотерапия или като част от комплексна терапия на заболявания. Страничните ефекти не са изразени, облекчават симптомите на заболяването доста ефективно, вървят добре с други лекарства.

Rabeprazole-SZ (Rabeprazole) - отзиви

Ефективно и по-безопасно лекарство

Предимства: Скорост, безопасност, дълго действие.

Минуси: все още не са намерени.

Преглед: Хроничният гастрит е лекуван с различни лекарства и методи. Поради повишената киселинност, антитацидите и след това омепразол също бяха включени в схемата на лечение. Отначало това помогна да се отървете от болката, но след кратко време болката и киселините станаха още по-силни, което наложи отново да се пият хапчета. С освобождаването на рабепразол (форма Rabeprazole-SZ) ситуацията се подобри с порядък. Необходимо е също да се вземе курс, предписан от лекар, но до следващата доза няма нито киселини, нито болка. Тоест, още... Прочетете повече

Доволни от резултата

Предимства: Подрежда, че е евтин, в сравнение с аналозите.

Недостатъци: Капсули, те винаги са трудни за преглъщане.

Преглед: Имам язва на дванадесетопръстника от три години, повишена киселинност, оттам и постоянна киселини. Пиех сода и опитвах различни лекарства, които се препоръчваха от приятели и познати. Но всичко това е еднократно средство, за няколко часа. В продължение на три години опитах много средства, спрях се на Rabeprazole-sz. Най-добре помага при киселини. Страничните ефекти не ми причиняват никакви. Валидно през деня. Сутринта пих и забравих какво е киселини. Цената също подхожда.

Отзиви за лекарството Rabeprazole-sz

Ентерично-разтворими капсули, North Star CJSC

Показания за употреба

пептична язва в острия стадий и анастомоза язва;

пептична язва на дванадесетопръстника в остър стадий;

ерозивна и пептична язва гастроезофагеална рефлуксна болест при възрастни и деца от 12-годишна възраст или рефлуксен езофагит;

поддържащо лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест;

неерозивна гастроезофагеална рефлуксна болест;

Синдром на Золингер-Елисън и други състояния, характеризиращи се с патологична хиперсекреция;

в комбинация с подходяща антибактериална терапия за ликвидиране на Helicobacter pylori при пациенти с пептична язва.

Рабепразол-SZ

Клинична и фармакологична група

Активно вещество

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Ентеричноразтворими твърди желатинови капсули, размер № 3, бял калъф с тъмночервена капачка; съдържание на капсули - сферични пелети от почти бяло до бяло с кремав или жълтеникав оттенък.

1 капачка.
пелети рабепразол118 mg,
което съответства на съдържанието на натриев рабепразол10 mg

Помощни вещества на ядрото на пелетите: захарни зърна (захароза, нишестени сиропи) - 71,47 mg, натриев карбонат - 1,65 mg, талк - 1,77 mg, титанов диоксид - 0,83 mg, хипромелоза (хидроксиметил целулоза) - 14,75 mg.

Съставът на пелетната обвивка: хипромелоза фталат (хидроксипропил метилфталатна целулоза) - 15,93 mg, цетилов алкохол - 1,6 mg.
Съставът на тялото на капсулата: титанов диоксид - 2%, желатин - до 100%.
Съставът на капачката на капсулата: багрило азорубин (кармазин багрило) - 0,6619%, индигокармин - 0,0286%, титанов диоксид - 0,6666%, желатин - до 100%.

10 броя. - блистери (2) - опаковки от картон.
10 броя. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 броя. - блистери (6) - опаковки от картон.
14 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
14 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
14 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.
30 бр - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.
60 бр. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.
100 броя. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.
30 бр - полимерни бутилки (1) - опаковки от картон.
60 бр. - полимерни бутилки (1) - опаковки от картон.
100 броя. - полимерни бутилки (1) - опаковки от картон.

Ентеричноразтворими твърди желатинови капсули, размер №1, жълто тяло с кафяв капак; съдържание на капсули - сферични пелети от почти бяло до бяло с кремав или жълтеникав оттенък.

1 капачка.
пелети рабепразол236 mg,
което съответства на съдържанието на натриев рабепразол20 mg

Помощни вещества от сърцевината на пелетите: захарни зърна (захароза, нишестени сиропи) - 142,94 mg, натриев карбонат - 3,3 mg, талк - 3,54 mg, титанов диоксид - 1,66 mg, хипромелоза (хидроксиметил целулоза) - 29,5 mg.

Съставът на пелетната обвивка: хипромелоза фталат (хидроксипропилметилфталатна целулоза) - 31,86 mg, цетилов алкохол - 3,2 mg.
Съставът на тялото на капсулата: титанов диоксид - 1%, жълт железен оксид - 0,192%, желатин - до 100%.
Съставът на капачката на капсулата: черен железен оксид - 0,53%, червен железен оксид - 0,93%, титанов диоксид - 0,3333%, жълт железен оксид - 0,2%, желатин - до 100%.

10 броя. - блистери (2) - опаковки от картон.
10 броя. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 броя. - блистери (6) - опаковки от картон.
14 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
14 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
14 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.
30 бр - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.
60 бр. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.
100 броя. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.
30 бр - полимерни бутилки (1) - опаковки от картон.
60 бр. - полимерни бутилки (1) - опаковки от картон.
100 броя. - полимерни бутилки (1) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Рабепразол принадлежи към класа на антисекреторните вещества, получени от бензимидазол. Той инхибира секрецията на стомашния сок чрез специфично инхибиране на Н + / К + -АТФаза върху секреторната повърхност на париеталните клетки на стомаха. Той блокира последния етап на секреция на солна киселина, намалявайки съдържанието на базална и стимулирана секреция, независимо от естеството на стимула.

Притежава висока липофилност, той лесно прониква в париеталните клетки на стомаха, концентрира се в тях, упражнявайки цитопротективен ефект и повишава секрецията на бикарбонат.

Антисекреторният ефект след перорално приложение на 20 mg рабепразол се проявява в рамките на 1 час и достига максимум след 2-4 часа; инхибиране на секрецията на киселина от базални и стимулирани с храни храни 23 часа след първата доза е съответно 62% и 82% и продължава до 48 часа. Когато спрете приема, секреторната активност се възстановява в рамките на 1-2 дни.

През първите 2-8 седмици терапия с рабепразол концентрацията на гастрин в кръвната плазма се увеличава (което е отражение на инхибиращия ефект върху секрецията на солна киселина) и се връща към началните си нива 1-2 седмици след отмяната му.

Рабепразол няма антихолинергични свойства, не засяга централната нервна система, сърдечно-съдовата и дихателната система.

На фона на приема на рабепразол не са установени стабилни промени в морфологичната структура на ентерохромафиноподобните клетки, степента на гастрит, честотата на атрофичен гастрит, чревна метаплазия или разпространението на хеликобактер пилори инфекция.

Фармакокинетика

Рабепразол се абсорбира бързо от червата, C max в плазмата се постига приблизително 3,5 часа след приложение в доза 20 mg. Промяната на C max в плазмата и стойностите на AUC на рабепразол са линейни в обхвата на дозите от 10 до 40 mg. Абсолютната бионаличност след перорално приложение в доза 20 mg (в сравнение с iv) е около 52%. В допълнение, бионаличността не се променя при многократни дози рабепразол.

Нито времето на приемане на лекарството през деня, нито антиацидите влияят на абсорбцията на рабепразол. Приемът на лекарство с мазни храни забавя абсорбцията на рабепразол в продължение на 4 часа или повече, обаче не се променя нито C max, нито степента на абсорбция.

При хората степента на свързване на рабепразол с плазмените протеини е около 97%.

Метаболизъм и екскреция

При здрави доброволци, T 1/2 от плазмата е около 1 час (варира от 0,7 до 1,5 часа), а общият клирънс е 3,8 ml / min / kg.

След приемане на еднократна перорална доза от 20 mg 14-маркиран рабепразол, в урината не е установено непроменено лекарство. Около 90% от рабепразол се екскретира с урината главно под формата на два метаболита: конюгат меркаптурова киселина (М5) и карбоксилна киселина (М6), както и под формата на два неизвестни метаболита, идентифицирани по време на токсикологичния анализ.

Остатъкът от приетия рабепразол се екскретира в изпражненията..

Общата елиминация е 99,8%. Тези данни показват малка екскреция на метаболити на рабепразол с жлъчката. Основният метаболит е тиоетер (М1). Единственият активен метаболит е десметил (M3), но той е наблюдаван в ниска концентрация само при един участник в изследването след прием на рабепразол в доза от 80 mg.

Фармакокинетика в специални групи пациенти

При пациенти със стабилна бъбречна недостатъчност в краен стадий, които се нуждаят от поддържаща хемодиализа (СС2), екскрецията на рабепразол е подобна на тази при здрави доброволци. AUC и C max при тези пациенти са приблизително с 35% по-ниски, отколкото при здрави доброволци. Средно, T 1/2 на рабепразол е 0,82 часа при здрави доброволци, 0,95 часа при пациенти по време на хемодиализа и 3,6 часа след хемодиализа. Клирънсът на лекарството при пациенти с бъбречни заболявания, изискващи хемодиализа, е приблизително 2 пъти по-голям, отколкото при здрави доброволци.

При пациенти с хронично увреждане на черния дроб AUC се удвоява в сравнение със здрави доброволци, което показва намаляване на ефекта "първо преминаване", а T 1/2 от плазмата се увеличава 2-3 пъти. Пациентите с хронична компенсирана чернодробна цироза понасят рабепразол в доза 20 mg 1 път / ден, въпреки че AUC се удвоява и C max се увеличава с 50% в сравнение със здрави доброволци от съответния пол.

При пациенти в напреднала възраст елиминирането на рабепразол до известна степен се забавя. След 7 дни прием на рабепразол при 20 mg / ден при пациенти в напреднала възраст, AUC е приблизително два пъти по-голяма и C max се увеличава с 60% в сравнение с младите здрави доброволци. Не се забелязват обаче доказателства за кумулация на рабепразол..

При пациенти с забавен метаболизъм на CYP2C19, след 7 дни прием на рабепразол в доза 20 mg / ден, AUC се увеличава с 1,9 пъти, а T 1/2 - 1,6 пъти в сравнение със същите параметри за "бързи метаболизатори", докато C max се увеличава 40%.

Показания

  • пептична язва в острия стадий и анастомоза язва;
  • пептична язва на дванадесетопръстника в остър стадий;
  • ерозивна и пептична язва гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) при възрастни и деца от 12-годишна възраст или рефлуксен езофагит;
  • поддържащо лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест;
  • неерозивна гастроезофагеална рефлуксна болест;
  • Синдром на Золингер-Елисън и други състояния, характеризиращи се с патологична хиперсекреция;
  • в комбинация с подходяща антибактериална терапия за ликвидиране на Helicobacter pylori при пациенти с пептична язва.

Противопоказания

  • бременност;
  • периодът на кърменето;
  • възраст до 18 години;
  • деца под 12 години (с ГЕРБ);
  • дефицит на захароза / изомалтаза, непоносимост към фруктоза, дефицит на глюкоза-галактоза;
  • свръхчувствителност към рабепразол, заместени бензимидазоли или към помощни компоненти на лекарството.

Предпазни мерки: тежка бъбречна недостатъчност, тежка чернодробна недостатъчност.

дозиране

Лекарството се приема перорално. Капсулите трябва да се поглъщат цели. Установено е, че нито времето на деня, нито приемът на храна влияят върху активността на рабепразол.

В случай на стомашна язва в остър стадий и анастомотична язва се препоръчва да се приема перорално 10 mg или 20 mg 1 път / ден. Обикновено излекуването настъпва след 6 седмици терапия, но в някои случаи продължителността на лечението може да бъде увеличена с още 6 седмици.

При пептична язва на дванадесетопръстника в остър стадий се препоръчва да се приема перорално 20 mg 1 път / ден. В някои случаи терапевтичният ефект се проявява при прием на 10 mg 1 път / ден. Продължителността на лечението е от 2 до 4 седмици. Ако е необходимо, продължителността на лечението може да бъде увеличена с още 4 седмици.

При лечение на ерозивна гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) или рефлуксен езофагит се препоръчва да се приема перорално в доза 10 mg или 20 mg 1 път на ден. Продължителността на лечението е от 4 до 8 седмици. Ако е необходимо, продължителността на лечението може да бъде увеличена с още 8 седмици.

С поддържаща терапия за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) се препоръчва да се приема перорално в доза 10 mg или 20 mg 1 път / ден. Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента..

При неерозивна гастроезофагеална рефлуксна болест (NERD) без езофагит се препоръчва да се приема перорално 10 mg или 20 mg 1 път / ден. Ако след 4 седмици лечение симптомите не изчезнат, трябва да се извърши допълнително изследване на пациента. След спиране на симптомите, за да се предотврати последващото им появяване, лекарството трябва да се приема перорално в доза 10 mg 1 път на ден, както е необходимо.

За лечение на синдром на Золингер-Елисън и други състояния, характеризиращи се с патологична хиперсекреция, дозата се избира индивидуално. Началната доза е 60 mg / ден, след това дозата се увеличава и лекарството се предписва в доза до 100 mg / ден с единична доза или 60 mg 2 пъти на ден. За някои пациенти се предпочита фракционното дозиране на лекарството. Лечението трябва да продължи при необходимост. При някои пациенти със синдром на Золингер-Елисън продължителността на лечението с рабепразол е била до една година.

За изкореняване на Helicobacter pylori се препоръчва да се приема перорално 20 mg 2 пъти дневно по определена схема с подходяща комбинация от антибиотици. Продължителността на лечението е 7 дни.

Не се налага коригиране на дозата при пациенти с бъбречна недостатъчност.

При пациенти с лека до умерена чернодробна недостатъчност концентрацията на рабепразол в кръвта обикновено е по-висока, отколкото при здрави доброволци. Трябва да се внимава, когато се предписва лекарството на пациенти с тежка чернодробна недостатъчност..

Не се налага коригиране на дозата при пациенти в напреднала възраст.

Безопасността и ефикасността на рабепразол в доза 20 mg за краткосрочно (до 8 седмици) лечение на ГЕРБ при деца на възраст 12 години и повече се потвърждава чрез екстраполация на резултатите от адекватни и добре контролирани проучвания, които подкрепят ефективността на рабепразол за възрастни и проучвания за безопасност и фармакокинетика за деца. Препоръчителната доза за деца на възраст 12 и повече години е 20 mg 1 път на ден до 8 седмици.

Безопасността и ефективността на рабепразол за лечение на ГЕРБ при деца под 12 години не са установени. Безопасност и ефикасност на рабепразол за други показания, които не са установени за педиатрични пациенти.

Странични ефекти

В клинични проучвания са наблюдавани следните нежелани реакции при рабепразол: главоболие, замаяност, астения, коремна болка, диария, метеоризъм, сухота в устата, обрив.

Нежеланите реакции се систематизират съгласно класификацията на СЗО: много често (> 1/10); често (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, от имунната система: рядко - остри системни алергични реакции (включително подуване на лицето, хипотония, задух).

От хемопоетичната система: рядко - тромбоцитопения, неутропения, левкопения.

От страна на метаболизма и храненето: рядко - анорексия; неизвестна честота - хипонатриемия, хипомагнезиемия.

От нервната система: често - безсъние, главоболие, замаяност; рядко - сънливост, нервност; рядко депресия; неизвестна честота - объркване.

От страна на органа на зрението: рядко - зрително увреждане.

От сърдечно-съдовата система: неизвестна честота - периферен оток.

От дихателната система: често - кашлица, фарингит, ринит; рядко - синузит, бронхит.

От храносмилателната система: често - коремна болка, диария, метеоризъм, гадене, повръщане, запек; рядко - диспепсия, оригване, сухота в устата; рядко - стоматит, гастрит, нарушение на вкуса.

От хепатобилиарната система: рядко - хепатит, жълтеница, чернодробна енцефалопатия.

От отделителната система: рядко - инфекция на пикочните пътища; рядко - интерстициален нефрит.

От кожата и подкожните тъкани: рядко - булозни обриви, уртикария; много рядко - мултиформена еритема, токсична епидермална некролиза, синдром на Стивънс-Джонсън.

От мускулно-скелетната система: често - болки в гърба; рядко - миалгия, артралгия, крампи на мускулите на краката, фрактура на костите на бедрото, китката или гръбнака.

От репродуктивната система: честотата не е известна - гинекомастия.

От страна на лабораторни и инструментални изследвания: рядко - повишена активност на чернодробните трансаминази, повишено телесно тегло.

Други: често - инфекции.

свръх доза

Данните за умишлено или случайно предозиране са минимални..

Лечение: Специфичният антидот за рабепразол не е известен. Рабепразол се свързва добре с плазмените протеини, поради което се отделя слабо по време на диализа. В случай на предозиране е необходимо симптоматично и поддържащо лечение..

Взаимодействие с лекарства

Рабепразол забавя елиминирането на някои лекарства, метаболизирани в черния дроб чрез микрозомално окисляване (диазепам, фенитоин, индиректни антикоагуланти).

Комбинираната употреба на рабепразол с кетоконазол или итраконазол може да доведе до значително намаляване на концентрацията на противогъбични лекарства в кръвната плазма.

Комбинираната употреба на инхибитори на протонната помпа с атаназавир не се препоръчва, тъй като значително намалени ефекти на атаназавир.

Рабепразол инхибира метаболизма на циклоспорина.

При едновременното приложение на инхибитори на протонната помпа и метотрексат се увеличава концентрацията на последния и / или неговия метаболит хидроксиметотрексат и увеличаване на T 1/2.

При едновременната употреба на рабепразол, амоксицилин и кларитромицин стойностите на AUC и C max за кларитромицин и амоксицилин са сходни при сравняване на комбинирана терапия с монотерапия. AUC и C max на рабепразол се повишават съответно с 11% и 34%, докато AUC и C max на 14-хидроксикларитромицин (активен метаболит на кларитромицин) се увеличават съответно с 42% и 46%. Това увеличение не беше признато като клинично значимо..

Едновременната употреба на рабепразол и суспензии на антиациди, съдържащи алуминий и / или магнезиев хидроксид, не води до клинично значимо взаимодействие.

специални инструкции

Реакцията на пациента на терапия с рабепразол не изключва наличието на злокачествени новообразувания в стомаха.

В специално проучване при пациенти с леко или умерено чернодробно увреждане, няма значима разлика в честотата на страничните ефекти на лекарството Rabeprazole-SZ от тази на здрави лица, избрани по пол и възраст, но въпреки това се препоръчва предпазливост при първото назначаване на лекарството Rabeprazole- SZ при пациенти със силно нарушена функция на черния дроб.

При пациенти с увредена бъбречна или чернодробна функция не се налага коригиране на дозата на лекарството Rabeprazole-SZ. AUC на рабепразол при пациенти с тежко чернодробно увреждане е приблизително 2 пъти по-висок, отколкото при здрави пациенти.

Когато се лекуват с инхибитори на протонната помпа в продължение на най-малко 3 месеца, в редки случаи се съобщава за случаи на симптоматична или безсимптомна хипомагнезиемия. В повечето случаи тези съобщения са дошли година след терапията. Сериозни нежелани реакции са тетания, аритмия и припадъци. Повечето пациенти се нуждаят от лечение на хипомагнезиемия, включително заместване на магнезий и прекратяване на терапията с инхибитори на протонната помпа. При пациенти, които получават дългосрочно лечение или приемат инхибитори на протонната помпа с лекарства като дигоксин или лекарства, които могат да причинят хипомагнезиемия (напр. Диуретици), нивата на магнезий трябва да се наблюдават преди лечението с инхибитори на протонната помпа и по време на лечението.

Терапията с инхибитори на протонната помпа може да увеличи риска от фрактури на костите на бедрото, китката или гръбначния стълб, свързани с остеопороза. Рискът от счупвания се повишава при пациенти, които са получавали инхибитори на протонната помпа във високи дози за дълго време (година или повече).

Едновременна употреба на рабепразол с метотрексат

Според публикуваните данни едновременното приложение на инхибитори на протонната помпа с метотрексат (особено във високи дози) може да доведе до повишаване на концентрацията на метотрексат и / или неговия метаболит хидроксиметрексат и повишаване на T 1/2, което може да доведе до проявата на метотрексат токсичност. Ако е необходимо да се използва метотрексат във високи дози, трябва да се обмисли временно преустановяване на терапията с инхибитори на протонната помпа..

Инфекции, причинени от Salmonella, Campylobacter и Clostridium difficile

Терапията с протонна помпа може да увеличи риска от стомашно-чревни инфекции, като тези, причинени от салмонела, кампилобактер и Clostridium difficile.

Въздействие върху способността за управление на превозни средства и механизми

Въз основа на фармакодинамиката на рабепразол и неговия профил на нежелани ефекти е малко вероятно Rabeprazole-SZ да повлияе на способността за шофиране на превозни средства и контролни механизми. При сънливост обаче тези дейности трябва да се избягват..

Бременност и кърмене

Няма данни за безопасността на рабепразол по време на бременност..

Репродуктивните проучвания при плъхове и зайци не показват признаци на нарушена плодовитост или дефекти в развитието поради рабепразол; обаче при плъхове в малки количества лекарството преминава плацентарната бариера. Рабепразол не трябва да се използва по време на бременност.

Не е известно дали рабепразол се екскретира в кърмата..

Не са провеждани подходящи проучвания за употребата на лекарството по време на кърмене. Рабепразол обаче е открит в млякото на кърмещи плъхове, следователно лекарството не трябва да се използва от жени по време на кърмене.

Използване в детството

Употребата на лекарството е противопоказана на възраст под 18 години, с изключение на ГЕРБ (деца под 12 години).

Отзиви на клиенти за рабепразол-SZ ентерични капсули. 20мг 14 бр.

Ентерични капсули Rabeprazole-SZ. 20мг 14 бр.

Ентерични капсули Rabeprazole-SZ. 20мг 14 бр.

Ентерични капсули Rabeprazole-SZ. 20мг 14 бр.

Ентерични капсули Rabeprazole-SZ. 20мг 14 бр.

Ентерични капсули Rabeprazole-SZ. 20мг 14 бр.

Ентерични капсули Rabeprazole-SZ. 20мг 14 бр.

Ентерични капсули Rabeprazole-SZ. 20мг 14 бр.

Ентерични капсули Rabeprazole-SZ. 20мг 14 бр.

Ентерични капсули Rabeprazole-SZ. 20мг 14 бр.

Ентерични капсули Rabeprazole-SZ. 20мг 14 бр.

Ентерични капсули Rabeprazole-SZ. 20мг 14 бр.

Ентерични капсули Rabeprazole-SZ. 20мг 14 бр.

Ентерични капсули Rabeprazole-SZ. 20мг 14 бр.

Ентерични капсули Rabeprazole-SZ. 20мг 14 бр.

Ентерични капсули Rabeprazole-SZ. 20мг 14 бр.

Дългосрочна употреба на лекарството

Дълго време приемам Омепразол с появата на киселини в комбинация с рефлуксен езофагит (след 3-4 дни), в продължение на 2-3 години. Колко е вредно това и какви биха могли да бъдат последствията? И също така, основният въпрос е как да излекувам болестта си? Олга, 54года.

Хронични заболявания: разширени вени, остеохондроза

В услугата на запитване на лекар се консултирайте с гастроентеролог онлайн по всеки проблем, който ви засяга. Експертните лекари предоставят консултации денонощно и безплатно. Задайте въпроса си и получите отговор веднага!

Кое е по-добро - омепразол или рабепразол? Предимства на Рабепразол

По този въпрос понякога в интернет се намира неточна информация, така че ще разгледаме по-отблизо.

Омепразол и рабепразол са инхибитори на протонната помпа (PPI). Синоним са блокери на протонната помпа. Това са лекарства, които потискат секрецията на солна киселина (HCl) в стомаха, така че те са антисекреторни лекарства и се използват за лечение на висока стомашна киселинност. Инхибиторите на протонната помпа (блокери на протонната помпа) намаляват секрецията на водородни йони (Н + или протон) от лигавичните (париетални) клетки на стомаха. Секреционният механизъм е извънклетъчният калиев йон (К +), който влиза в клетката в замяна на отстраняването на водородния йон (Н +).

Класификация и характеристика

В момента се използват 3 групи лекарства, които намаляват киселинността в стомаха:

  1. инхибитори на протонната помпа - са най-мощните антисекреторни лекарства, които потискат образуването на солна киселина в стомаха. Те се приемат 1-2 пъти на ден;
  2. Н2-блокери (прочетете ал-два) - имат ниска антисекреторна ефективност и затова могат да се предписват само в леки случаи. Те се приемат 2 пъти на ден. Блокирайте хистамина (H2-) рецептори на париетални клетки на стомашната лигавица. K H2-блокерите включват ранитидин и фамотидин.

За справка: З1-блокери се използват срещу алергии (лоратадин, дифенхидрамин, цетиризин и др.).

  • антиациди (в превод „срещу киселина“) - средства, базирани на съединения от магнезий или алуминий, които бързо неутрализират (свързват) солна киселина в стомаха. Те включват алмагел, фосфалугел, маалокс и др. Те действат бързо, но за кратко време (в рамките на 1 час), така че трябва да се приемат често - 1,5-2 часа след хранене и преди лягане. Въпреки че антиацидите намаляват киселинността в стомаха, те едновременно увеличават секрецията на солна киселина чрез механизма за отрицателна обратна връзка, тъй като тялото се опитва да върне рН (киселинност, може да бъде от 0 до 14; под 7 - кисела среда, над 7 - алкална, точно 7 - неутрална) до предишните стойности (нормалното рН в стомаха е 1,5-2).
  • Инхибиторите на протонната помпа включват:

    • омепразол (търговски имена - омез, лос, ултоп);
    • езомепразол (търговски имена - nexium, emaner);
    • лансопразол (търговски наименования - lantsid, lansoptol);
    • пантопразол (търговски наименования - нолпаза, контроли, санпраз);
    • рабепразол (търговски имена - soars, noflux, ontime, zulbeks, hairabesol).

    Сравнение на цените

    Омепразол е няколко пъти по-евтин от рабепразол.

    Цената на генерични (аналози) омепразол 20 mg 30 капсули в Москва на 14 февруари 2015 г. е от 30 до 200 рубли. За месеца на лечение се нуждаете от 2 опаковки.

    Цената на оригиналното лекарство Pariet (рабепразол) в 20 mg 28 таб. - 3600 rub. За месеца на лечение е необходима 1 опаковка.
    Генеричните лекарства (аналози) на рабепразол са много по-евтини:

    • Времетраене 20 mg 20 табл. - 1100 търкайте.
    • Zulbeks 20 mg 28 таб. - 1200 rub.
    • Hayrabesol 20 mg 15 таб. - 550 рубли.

    По този начин цената на лечението с омепразол на месец е около 200 рубли (40 mg / ден), рабепразол с хайрабезол е около 1150 рубли. (20 mg / ден).

    Разлики между омепразол и езомепразол

    Езомепразол е S-стереоизомер на омепразол (леворотаторният оптичен изомер на омепразол), който се различава от декстроротаторния изомер по това, че лявата и дясната ръка или лявата и дясната обувка се различават. Оказа се, че R-формата на омепразол е много по-силна (отколкото S-формата) се разрушава при преминаване през черния дроб и следователно не достига до лигавичните клетки на стомаха. Омепразол е смес от тези два стереоизомера..

    Според литературата езомепразол има сериозни предимства пред омепразол, но струва повече. Езомепразол се приема в същата доза като омепразол..

    Цената на търговските наименования на езомепразол е:

    • Nexium 40 mg 28 табл. - 3000 rub.
    • Emanera 20 mg 28 таб. - 500 търкайте. (2 опаковки на месец).

    Предимства на рабепразол пред други ИПП

    1. Ефектът на рабепразол започва в рамките на 1 час след приложение и продължава 24 часа. Лекарството действа в по-широк диапазон на pH (0.8-4.9).
    2. Дозировката на рабепразол е 2 пъти по-ниска в сравнение с омепразол, което дава по-добра поносимост към лекарството и по-малко странични ефекти. Например, в едно проучване са наблюдавани странични ефекти (главоболие, замаяност, диария, гадене, кожни обриви) при 2% с рабепразол и 15% с омепразол.
    3. Приемът на рабепразол в кръвта от червата (бионаличност) не зависи от времето на хранене.
    4. Рабепразол по-надеждно инхибира секрецията на солна киселина, тъй като разрушаването му в черния дроб не зависи от генетичното разнообразие на вариантите на ензима на цитохром Р450. По този начин е възможно по-добре да се предвиди ефектът на лекарството при различни пациенти. Рабепразол по-малко от други лекарства влияе върху метаболизма (унищожаването) на други лекарства.
    5. След прекратяване на приема на рабепразол няма синдром на „отскок“ (отнемане), т.е. няма компенсаторно рязко повишаване на нивото на киселинност в стомаха. Секрецията на солна киселина се възстановява бавно (в рамките на 5-7 дни).

    Показания за прием на инхибитори на протонната помпа

    • Язва на стомаха и дванадесетопръстника,
    • гастроезофагеална рефлуксна болест (рефлукс на киселинно стомашно съдържание в хранопровода),
    • патологична хиперсекреция на солна киселина (включително синдром на Золингер-Елисън),
    • в комплексно лечение се използва за ликвидиране (елиминиране) инфекция с Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), която причинява язви и хроничен гастрит.

    Забележка. Всички инхибитори на протонната помпа се унищожават в кисела среда, следователно се предлагат под формата на капсули или ентерични таблетки, които се поглъщат цели (не можете да дъвчете).

    данни

    Накратко: рабепразол ≅ езомепразол> омепразол, лансопразол, пантопразол.

    Подробно: рабепразол има няколко предимства пред другите инхибитори на протонната помпа и е по ефективност само с езомепразол, но лечението с рабепразол е 5 пъти по-скъпо от омепразол и малко по-скъпо от езомепразол.

    Според литературата ефективността на ликвидирането на Helicobacter pylori не зависи от избора на специфичен инхибитор на протонната помпа (всеки е възможен), докато при лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест повечето автори препоръчват точно рабепразол.

    Антихипертензивна аналогия на лекарството

    Сред инхибиторите на протонната помпа се открояват 3 лекарства:

    • омепразол (основно лекарство със странични ефекти),
    • езомепразол (подобрен препарат на базата на S-стереоизомера на омепразол),
    • рабепразол (най-безопасен).

    Подобни съотношения са открити сред блокерите на калциевите канали, които се използват за лечение на хипертония:

    • амлодипин (със странични ефекти),
    • левамлодипин (подобрен препарат на базата на S-стереоизомера с минимални странични ефекти),
    • лерканидипин (най-безопасен).

    Полезен ли беше материалът? Споделете връзката:

    Коментари 7 към бележката „Кое е по-добро - омепразол или рабепразол? Ползите от рабепразол "

    2 март 2015 г. в 17:42 часа

    Предимства на Hyrabesol:
    Hyrabezol се препоръчва за ДЕЦА от 12 години.
    Срок на годност на Хайрабесол 3 години.
    Уникална брайлова опаковка.
    Hyrabezol не зависи от приема на храна

    7 март 2015 г. в 23:26 часа

    Моята история е тази: лекарят ми предписа Ултоп. След еднократна употреба имаше сериозни странични ефекти: рязко главоболие; се изчерви и започна да вижда слабо едното око; сърцебиене и треска. Дохтура разказа за това, но не ми вярва - казва, че не може да има такива последствия от ултопата и назначи Omez-insta. Прибрах се вкъщи, реших да прочета, но се оказва същият ултоп, само под друго име!

    Като цяло, благодарение на вас, аз съм се просветлил и ще си търся нормален заместител без ужасен страничен ефект. Иска ми се сега да мога да намеря добър гастроентеролог... (((

    18 април 2015 г. в 18:12 ч

    Преди 4 години тя лекува гастрит с ултразвук, явно не помогна, защото ерозията на стомаха беше открита още тази година. предписани зулбеки. Не отидох на следващия свят с 2 таблетки: час след приема на лекарството, гърлото ми се разболя в първия ден и кашлицата започна, апетитът ми изчезна, а сутринта на втория ден имаше болка в долната част на корема, както при цистит. въпреки това реши да изпие друго хапче. отново, час след поглъщане, температурата се повиши 38,5, долната част на гърба се разболя, главата изобщо не мислеше, болките в цялото тяло, всичко гръмна вътре. Четох в странични ефекти само по-късно, че зулбекс доста често причинява грипоподобни заболявания и инфекции на пикочно-половата система. и това е най-сигурното лекарство, което искате да кажете. с ултрасоп това не беше, максимално сухота в устата и загуба на апетит. между другото, може би дозировка от 20 mg е твърде голяма за мен, защото теглото ми е 39 кг

    Коментар от автор на сайта:

    За съжаление, Zulbeks (рабепразол), въпреки своите предимства, не е толкова безопасен, колкото изглеждаше първоначално. От друга страна, Ултоп (омепразол) също е в състояние да причини обща умора, обща слабост, наддаване на тегло и повишена температура. Тези ефекти са описани в инструкциите за лекарството. Що се отнася до дозировката, обикновено се използват 10 или 20 mg рабепразол на ден (не повече от 20 mg). Така че рабепразол не ви подхожда, трябва да се върнете към омепразол или да опитате езомепразол.

    Винаги ви съветвам да прочетете инструкциите за лекарството преди първата му употреба.

    19 април 2015 г. от 17:14 часа

    Благодаря за коментара. Четох, но лекар ми ги предписа и каза, че лекарството се понася добре и че помага много добре. Но не ми кажете колко дълго се отделя напълно от тялото? днес не съм приемала никакви хапчета, но температурата ми все още е около 37,3, болката в гърба ми отиде, гърлото ми е по-малко болно, слабостта ми вече е изчезнала, апетитът ми се върна. последния път, когато взех лекарството преди ден. за ultop се сетих, че от него косата ми започна да пада много (това също пише в инструкциите).

    Отговорът на автора на сайта:

    Самият рабепразол се елиминира от тялото доста бързо, само след ден остават следи, обаче ефектът от лекарството продължава около ден. Най-вероятно след 4-5 дни страничните ефекти напълно ще изчезнат. Като заместител можете да опитате езомепразол или да преминете към Н2-блокери, но те блокират секрецията на солна киселина е много по-слаба.

    17 октомври 2015 г. от 23:00 часа

    Здравейте! Прочетох прегледа на Жана и бях малко щастлив :) през пролетта имаше ерозивен гастрит, предписаха ги да парират - имаше силна слабост по него, заменена с нулаза - много се разболя в областта на слънчевия сплит и замъглено зрение. Заменен с нексиев капкомер. Отначало имаше усещане за студ и шокиране, после усещане, че пясък идва от бъбреците, на 2-ри ден гърлото и температурата ми бяха 37, след това няколко дни по-късно пак се вдигна, язви по небцето. Това открих в бележките си - помолих ме да нося такъв дневник.

    Постепенно страничните ефекти изчезнаха, лекарството беше отменено, но диетата се спазваше цялото лято, тъй като малка грешка предизвика усещане за парене в областта на лявото рамо. Преди седмица започна да гори отново често в скапулата, на фона на 1 нощен кастинг (явно провокираше спорт на празен стомах). Тогава дясната страна се разболя много и започна слабост. Опитах се да помогна на Сет с Иберогаст, китайски чайове, но трябваше да прибягвам до лекарства. Започнах да пия Nexium вчера - вечер, болки в тялото и слабост. Днес няма сила през целия ден, ужасна слабост, трудно мога да ходя. Отново боли гърлото и температурата се повиши 37-37.5. Отначало мислех, че съм болен, но няма други признаци на болестта и изплакването не помага. Напролет ми се стори, че няма толкова много странични ефекти, поне нямаше толкова силна слабост. Какво лекарство може да бъде заменено? Какво можете да кажете за фамотидин? За страничните му ефекти?

    Отговорът на автора на сайта:

    Париет (рабепразол), нолпаза (пантопразол), нексий (езомепразол) принадлежат към групата на блокерите на протонната помпа и могат да причинят подобни странични ефекти: треска и грипоподобен синдром. Н2-блокерите (фамотидин, ранитидин, роксатидин, низатидин) причиняват по-малко температура, така че трябва да ги опитате. Те имат и други странични ефекти, но има вероятност да не ги имате или само в малка степен. За конкретни странични ефекти на лекарствата вижте rlsnet.ru Опитайте първо тези H2-блокери, които ви подхождат за цената. По принцип Н2 блокерите са по-слаби от блокерите на протонната помпа. Само не използвайте циметидин, това е остаряло лекарство с голям брой нежелани реакции.

    25 ноември 2015 г. в 13:44 часа

    Кой е най-безопасният аналог на рабепрозол (soars, noflux, ontime, zulbeks, hairabesol)?

    Отговорът на автора на сайта:

    На теория всички аналози трябва да бъдат равностойни. Наркотикът с търговска марка (референтен, първият, който навлиза на пазара) е Pariet. Обикновено се смята, че най-добрите лекарства са европейски, американски и израелски производители. Но имайте предвид, че фалшификатите понякога се продават в Русия. Следователно, можете да използвате всеки аналог (генеричен), ако той ви помага и не причинява странични ефекти.

    28 август 2017 г. в 12:50 часа

    Болен съм от 1994 г. Имам фиксирана катарална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, катарален рефлуксен езофагит, ерозия на антрума, повърхностен гастродуоденит. Преди това имаше язва на стомаха и бе открит белег в дванадесетопръстника. Редовно се лекувал по местоживеене. Включително постоянно (почти всеки ден) приемах Омепразол, който помогна леко и за кратко време (понякога се налагаше да приемам няколко таблетки наведнъж, за да облекча силната киселини). Стомаха практически никога не спира. Приблизително по същото време имах вазомоторен ринит. Нямаше какво да диша. За целта пръскам хормонални спрейове. Почти не помагат. През последните 4-5 години тя се възстанови много (от размер 46 до 56-58). От косата скоро нищо няма да остане изобщо. През последните две години тя започна да се задушава. Имаше пристъп на задушаване, така че бях синьо-виолетов. По някаква причина терапевтът ми предписа антибиотик, съдържащ пеницилин, към който винаги имам ужасна алергична реакция като оток на Quincke (предупредих). Дълго време лекувах алергии с хапчета и капкомер с хормонални лекарства (в болница). Последната година започна да се задушава все повече и повече. Хемоглобинът спадна до 88, протеина - до 72-73. Лекувам се от хематолог: умерена анемия, анемично сърце. (Принуден да приема сорбифер. Хематологът Малтофер категорично забрани, той не лекува). Гастроентерологът вече назначи Париет. Наистина се усъмних в необходимостта да приемам толкова скъпо лекарство. Но прочетох информацията във вашия сайт за ефективността на лекарствата и усложненията от тях, разбрах, че само той може да ми помогне. И всички усложнения под формата на силен задух, бронхоспазъм, наддаване на тегло, загуба на коса, замъглено зрение (започнах да виждам зле в очила и без очила), силно отслабени и много повече, няма да опишете всичко от Омепразол. Дори не съм си представял, че Омепразол може да причини повече вреда от полза и просто да е опасен за здравето, ми се стори толкова надежден и, важното, евтин.

    Ще мога ли да дишам нормално сега, ще се възстанови ли зрението ми, ще се върне ли теглото ми в норма,...? (Алергичните тестове са отрицателни, не мога да намеря посоката към пулмолога). Може ли някой да ми отговори професионално, да посъветва нещо как да се справя с това?

    Отговорът на автора на сайта:

    Рабепразол и омепразол са от една и съща група, така че техните странични ефекти са сходни. Не се надявайте на радикално подобрение.

    Астмата и вазомоторният ринит най-вероятно са свързани с киселинен рефлукс от хранопровода до бронхите. Това е типично усложнение..

    Защо омепразол не помага добре, не е напълно ясно. За да проверите, трябва да правите дневен pH метър.

    Сигурен съм обаче, че омепразолът действа и истинската причина за вашите проблеми е хиаталната херния. Единственият вариант за отстраняването му (и тогава животът най-вероятно ще започне да се подобрява) е хирургическият. Ситуацията ви е малко пренебрегната, така че ще е необходима подготовка преди операцията (повишаване на хемоглобина и др.). Трябва обаче да бъдете оперирани, защото тогава ще бъде още по-лошо.

    Отличен инструмент на ниска цена - Отзиви за Rabeprazole-SZ (Northern Star)

    Назначен за лечение на стомашни язви Pariet, чиято цена се измерва в няколко хиляди. Въпреки че лекарството е много добро, най-доброто сред всички ППИ. Попаднах на Rabeprazole-SZ с цена от 150-200 рубли, консултирах се с фармацевт, извиках лекаря. Те отговориха, че няма разлика. Всъщност Rabeprazole-SZ показа много висока и дългосрочна ефективност, липсата на странични ефекти. Дори и най-мъчителната болка в стомаха елиминира напълно и за най-дълго време, което може да се очаква от подобни средства.

    Инхибитори на протонната помпа. Тайните на ефективността. Разлики. Въпроси за сигурност

    Здравей скъпа ферма. трудещи!

    Попитахте ме да обсъдя темата за инхибиторите на протонната помпа, която ще направя днес.

    • Какво представлява протонната помпа? Как работи тя?
    • Кога са необходими инхибитори на протонната помпа (PPI)? Механизмът им на действие.
    • Общи характеристики на групата.
    • Когато PPI могат да бъдат неефективни?
    • Най-честите странични ефекти.
    • По какво се различават един от друг? Техните характеристики.
    • Какво може да бъде от продължителната употреба на PPI?

    Както винаги, няма да влизам във фармацевтичната джунгла. Ще обясня маскално просто и ясно.

    Какво е протонна помпа?

    В стената на стомаха има клетки, които произвеждат солна киселина. Те се наричат ​​париетални или париетални.

    Секрецията на солна киселина не би била възможна без ензим с дълго и гениално наименование: "водородно-калиева аденозин трифосфатаза или H⁺ / K⁺-ATPase." И по прост начин - протонна помпа, или протонна помпа, или водородна помпа.

    Запомнете: протонната помпа е ензим, който контролира образуването на солна киселина от париеталните (париеталните) клетки на стомаха.

    Как работи протонната помпа?

    Производството на солна киселина се задейства от 3 вещества: гастрин, хистамин и ацетилхолин.

    Гастрин - един от хормоните на храносмилателната система.

    Хистаминът е не само провокатор на алергични реакции, но и регулатор на много физиологични процеси, включително храносмилането.

    Ацетилхолинът е представител на парасимпатиковата нервна система. Той е отговорен за интелектуалните способности, нервно-мускулната трансмисия и чрез своите рецептори, които са в много органи, и за работата на тези органи, включително секрецията на солна киселина.

    Тези вещества започват да се отделят, когато мислим за храна, виждаме храна, помирисваме я, когато първите порции храна попаднат в устата ни..

    - И къде протонната помпа? - ти питаш.

    Всички протонни помпи са неактивни в париеталните клетки на стомаха.

    Под влияние на вкуса и миризмата на храната се освобождават гореспоменатите хистамин, гастрин и ацетилхолин, които „изтласкват“ протонните помпи от клетките към повърхността на мембраните на секреторните тръби.

    И се захващат за бизнеса. Благодарение на енергията на АТФ, те прехвърлят водородни йони от париетални клетки към тубулите. Тук се откриват водородни йони с хлорни йони. Резултатът е солна киселина. Изглежда работата на протонните помпи в най-опростена форма.

    Ролята на солната киселина в храносмилането

    За да разберете защо инхибиторите на протонната помпа не могат да се приемат от всички, не забравяйте какво прави солната киселина:

    1. Приготвя хранителни протеини за по-нататъшна обработка. Структурата на техните молекули се променя, протеините набъбват.
    2. Създава идеални условия за работа на протеолитични ензими (ензими, които разграждат протеините).
    3. С нейно участие пепсиногенът се превръща в пепсин, ензим, необходим за пълноценното храносмилане на протеините.
    4. „Подготвя“ дванадесетопръстника за работа - дразни рецепторите й и така предава палката в следващия стомашно-чревен тракт при храносмилането на храната.
    5. Регулира секрецията на стомаха и панкреаса.
    6. Стимулира двигателната активност на стомаха.
    7. Осигурява антимикробна защита срещу хранителни бактерии.

    И сега, гледайки този списък, опитайте се да си представите какво ще се случи, ако производството на солна киселина е инхибирано.

    След това си представете заедно:

    • Храносмилането е нарушено.
    • Храносмилането се влошава в други части на храносмилателния тракт.
    • Подвижността на стомаха е нарушена.
    • Вероятността от бактериални инфекции на храносмилателния тракт ще се увеличи.

    Така че, като минимум, са възможни болки в корема, диария или запек, метеоризъм, оригване.

    Какво представляват инхибиторите на протонната помпа?

    Инхибиторите на протонната помпа са лекарства, които инхибират секрецията на солна киселина..

    Спомнете си какви други лекарства влияят на киселинността в стомаха.?

    1. Антиациди. Веднъж попаднали в стомаха, те неутрализират солна киселина и намаляват симптомите, свързани с нейния излишък или рефлукс в хранопровода: киселини, парене зад гръдната кост, болка, оригване кисели и др. Те действат бързо, но за кратко време, защото не влияят върху образуването на солна киселина.
    2. Блокатори на Н2-хистаминови рецептори (Ранитидин, Фамотидин). Те се свързват с Н2-хистаминовите рецептори на париеталните клетки на стомашната лигавица, хистаминът не може да се вкопчи в тях и поради това производството на солна киселина намалява. Те обаче не винаги се справят добре с основната си задача, тъй като само хистаминът е „изключен“. Но все още има гастрин и ацетилхолин, които също задействат секрецията на солна киселина. В допълнение, H2-хистаминовите блокери причиняват много странични ефекти, понякога много сериозни (хепатит, хемолитична анемия, аритмия, аменорея и др.).
    3. М-антихолинергици. М-холинергичните рецептори се блокират в областта на парасимпатиковите нервни окончания и „изключват“ ефекта на ацетилхолин върху стомаха. По пътя те потискат ефекта му върху други органи, а това не винаги е необходимо.

    Представителят на М-антихолинергиците е Гастроцепин. Но ефектът му върху стомашната секреция остави много да се желае и той влезе в историята.

    И накрая, не толкова отдавна на пазара се появи група инхибитори на протонната помпа.

    Как работят инхибиторите на протонната помпа?

    Те влизат в храносмилателния тракт, абсорбират се в кръвообращението, влизат в тръбите на париеталните клетки с кръв, активират се под действието на киселина, свързват се с протонни помпи и по този начин блокират прехвърлянето на водородни йони в лумена на тръбите. С други думи, те „изключват“ протонните помпи и вече не могат да повлияят на производството на солна киселина.

    Основното нещо, което трябва да запомните от това:

    1. За да имат ефект IPP, те трябва да бъдат активирани..

    2. Активирането става поради определено pH на стомаха. Освен това някои лекарства се активират при рН 1-2, а други при по-високи стойности на рН..

    За какво говори това?

    Фактът, че ако човек има ниска киселинност на стомаха и му е предписан инхибитор на протонната помпа, не всяко лекарство ще работи.

    Много важно!

    Често инхибиторите на протонната помпа се приемат от време на време за облекчаване на киселини. Това е коренно погрешно!

    Еднократната и първа употреба на инхибитор на протонната помпа няма да даде очаквания ефект. Всички PPI имат доста кратък полуживот. В първата стъпка онези протонни помпи, които в момента са активни, са "изключени".

    Във втората доза - тези, които станаха активни след приема на първата доза. В третата стъпка - тези, които се активират след второто приложение.

    Протонната помпа е еднократен ензим. Ако дойде на повърхността на килията и си свърши работата, той не се връща в килията. Той умира. А времето за синтеза на нови протонни помпи изисква до 96 часа.

    Следователно, за да получите осезаем ефект, ИПП се приемат всеки ден в продължение на поне седмица.

    Основните ситуации, когато са назначени IPP

    Когато трябва да намалите производството на солна киселина?

    1. При стомашна язва и 12 p.k. - да даде възможност на язвата да заздравее. Киселината предотвратява това.
    2. С гастроезофагеална рефлуксна болест - за намаляване на агресивността на стомашното съдържание, които се изхвърлят в хранопровода. В противен случай можете да спечелите неговото изгаряне, ерозия, язви.
    3. За да се предотврати образуването на ерозия и язви, докато се приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства, особено неселективни. Нека ви напомня, че такива НСПВС блокират безразборно ензим тип 1 и 2 циклооксигеназа (COX-1 и COX-2). Но ние се нуждаем от COX-1, за да произведем вещества, които предпазват стомашната лигавица от увреждане от солна киселина. Ако COX-1 е блокиран, се произвежда по-малко защитна слуз и рискът от увреждане на стомашната лигавица от солна киселина значително се увеличава.

    Когато друго е предписано IPP?

    1. В схемите за ликвидиране на Helicobacter pylori, както колкото по-високо е рН в стомаха, толкова по-податливи на антибиотици са бактериите H. pylori.
    2. При предписване на антитромбоцитни средства, особено в комбинация с антикоагуланти, като значително увеличава риска от стомашно-чревно кървене.

    Много важно!

    За да може инхибиторът на протонната помпа да има гарантиран терапевтичен ефект, стомахът трябва да има рН 1-2.

    За нормална киселинност се казва, когато рН в лумена на тялото на стомаха на празен стомах = 1,5-2.

    За понижено, ако рН е по-голямо от 2,5.

    Неутралната киселинност е pH = 7. Всичко, което е по-малко от тази цифра, е кисела среда, всичко, което е повече, е алкално.

    Общо описание на инхибиторите на протонната помпа

    1. Всички PPI са пролекарства. Активира се в киселата среда на париеталните клетки на стомаха.
    2. Неефективен при първа употреба, като протонните помпи блокират постепенно.
    3. Киселинно чувствителни - в киселата среда на стомаха се унищожават. Следователно, те се освобождават или в ентерични капсули, или в таблетки, покрити ентерично..
    4. Ако на опаковката не е указано, че капсулата е ентерична, това означава, че вътре в капсулата има гранули или пелети, всяка от които е покрита с ентерично покритие.
    5. ИПП блокират протонните помпи НЕ в директен контакт с клетки, които произвеждат солна киселина, но когато попаднат в тях с кръвен поток.
    6. Възстановяването на секрецията на солна киселина става, след като върху мембраната на тръбите на париеталните клетки на стомаха се появят нови протони помпи, които инхибиторът на протонната помпа все още не е имал време да се свърже и да се изключи..
    7. Имайте кратък полуживот: 0,5-2 часа.
    8. Приемайте по 1 таблетка или капсула 1-2 пъти на ден, в зависимост от заболяването. Ако се предписва по една таблетка или капсула на ден, тогава е по-добре да го приемате сутрин, защото 70% от протонните помпи, активирани след сутрешно хранене.

    Най-честите странични ефекти

    • Диария или запек.
    • гадене.
    • повръщане.
    • Стомашни болки.
    • главоболие.
    • виене на свят.
    • Нарушения на съня.
    • Болки в мускулите и ставите.
    • Кожен обрив.

    Каква е разликата между инхибиторите на протонната помпа?

    1. Стойността на pH, при която те се превръщат от пролекарство в лекарство. При pH = 1-2, всички PPI се активират бързо. При рН = 3 скоростта на активиране на пантопразол се намалява наполовина, при рН = 4 - омепразол, езомепразол и лансопразол, при рН = 4,9 - рабепразол.
    2. Периодът на полуразпад.
    3. Началото на ефекта.
    4. Дозите.
    5. Продължителност на антисекреторното действие.
    6. Разнообразие от лекарствени форми.
    7. Лекарствени взаимодействия.
    8. Възрастови ограничения.
    9. Ефектът на храната върху тяхното усвояване.
    10. Брой на страната.

    Омепразол

    Омепразол - "първородният" в групата на IPP.

    Представители: Losek MAPS, Omez, Gastrozole, Ultop и т.н..

    Losek е оригиналният омепразол.

    Съкращението "КАРТИ" означава система с множество пелети или многокомпонентна пелетна система.

    Всяка таблетка съдържа около 1000 устойчиви на киселини микрокапсули.

    Бързо се разпада в стомаха в микрокапсули. Защитени от стомашен сок със специално покритие, пелетите навлизат в червата. Тук, под действието на алкална среда, микрокапсулите се разтварят, омепразол се освобождава и абсорбира в кръвта.

    Максималната концентрация в кръвта се постига в рамките на 1-2 часа след прилагане, но осезаем ефект ще има само след 4 дни лечение, тъй като протонните помпи не се „изключват“ наведнъж.

    OTC Omeprazole в доза 10 mg е показан при симптоми на ГЕРБ - киселини, оригване с киселина.

    След еднократна доза омепразолът започва да действа в рамките на един час, а ефектът му продължава 24 часа, въпреки краткия полуживот. Това се дължи на особеностите на фармакокинетиката..

    Полуживотът е 30-90 минути.

    Може да се приема едновременно с антиациди..

    Съвместното администриране на IPP с антиациди е логично: IPP „изключва“ протонните помпи постепенно и не премахва незабавно киселини, а антиацидът действа бързо, но за кратко време. Ето още една възможност да увеличите средната си сметка. Ако купувачът е предписан IPP само за киселини, предложете му допълнителен антиацид и обяснете, че IPP няма да работи веднага, но антиацидът ще.

    Омепразол намалява активността на клопидогрел. Това трябва да се има предвид, тъй като сърцевините често приемат антитромбоцитни средства. Но тази комбинация увеличава риска от инфаркти и инсулти..

    Ако е необходимо бързо да се намали киселинността на стомашния сок, лекарството се прилага интравенозно в доза от 40 mg. В асортимента ви има лиофилизати за приготвяне на инфузионен разтвор.

    Омепразол има бактерициден ефект върху H. pylori.

    Бионаличността след първата доза е приблизително 30-40%, увеличава се до 60% от седмата доза.

    Оптимално е да го приемате половин час преди хранене, въпреки че тази точка се игнорира в инструкциите на някои производители. Но ако внимателно прочетете механизма на действие на PPI, разбрахте, че протонните помпи се активират от хистамин, гастрин и ацетилхолин, които започват да се открояват преди хранене и с първите порции храна. Следователно в идеалния случай е необходимо протонните помпи да са били вече на мембраните на париеталните клетки по времето, когато са получавали храна, а ИПП е имал време да абсорбира в червата в кръвта и да „изтича“ към тези същи клетки.

    Стандартната дневна доза за лечение: 20-40 mg. Курсът зависи от заболяването: от 2 до 8 седмици.

    Има купувачи, които имат затруднения при преглъщане на хапчета или капсули..

    Могат да се предложат Omez Insta.

    Това е прах за суспензия. И тъй като омепразолът се разрушава в киселата среда на стомаха, производителят добавя сода (натриев бикарбонат) към лекарството. Съдържанието на торбичката се разрежда с вода и се приема половин час преди хранене.

    Честно казано, това не е най-добрият начин за намаляване на секрецията на солна киселина, защото содата е абсорбиран антиацид. Действа бързо, но много кратко, а също така причинява феномена на възстановяване на киселини, когато секрецията на HCl след края на лекарството се увеличава. Оказва се порочен кръг.

    Въпреки това, инструкциите за някои общи Омепразол съдържат индикация, че ако е трудно да погълнете капсулата, тя може да се отвори, смесена с вода, плодов сок, картофено пюре, смесена и пияна. В такива капсули омепразол е затворен в ентерални гранули (пелети), така че няма да се разгради в стомаха.

    Ако пациентът има ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) и PPI монотерапията е неефективна, лекарят може да предпише комбинирано лекарство, което включва Омепразол и Домперидон: Омез D или Омез DSR с модифицирано освобождаване на активни вещества.

    В тази комбинация омепразол ще блокира секрецията на солна киселина, а Домперидон ще повиши тонуса на долния езофагеален сфинктер, за да намали вероятността стомашното съдържание да бъде изхвърлено в хранопровода.

    Омепразол е най-проучваният инхибитор на протонната помпа, поради което може да се използва дори при деца от 2 години с рефлукс, т.е. хвърляне на киселинно съдържание в стомаха.

    Шофьорите трябва да се вземат с много внимание, тъй като намалява концентрацията и скоростта на реакция. Това се отнася за повечето IPP..

    Допълнително накратко върху характеристиките на други инхибитори на протонната помпа.

    Лансопразол

    Представители: Лансид, Епикур.

    • Бионаличността му след първото приложение е 80-85% (най-високата в тази група) и остава постоянна при многократни дози. Терапевтичният ефект се развива по-бързо, отколкото при други PPI.
    • Максималната концентрация в кръвта се достига по-късно от тази на омепразол: след 1,5-2,2 часа.
    • Максималният терапевтичен ефект - също след 4 дни лечение.
    • Продължителност на антисекреторния ефект - повече от 24 часа.
    • Противопоказан при деца под 18 години.
    • Внимание към възрастните хора.
    • Трябва да го приемате преди хранене, като храненето забавя усвояването му.
    • За разлика от Омепразол, не можете да го пиете едновременно с антиациди. Трябва да ги разреждате навреме за 1-2 часа.
    • От нежеланите реакции, наред с други, може да причини кашлица, ринит, фарингит, инфекции на горните дихателни пътища, грипоподобен синдром.

    Рабепразол

    Представители: Париет, Рабелок, Хайрабесол, Разо.

    • Бионаличността след първата доза е малко по-висока от Омепразол - 52%, но с последващите дози остава същата.
    • Максималната концентрация в кръвта - след 2-5 часа.
    • Антисекреторният ефект след приема на първата доза продължава до 48 часа.
    • Стабилен ефект се развива след 3 дни (малко по-рано от омепразол).
    • Деца са разрешени от 12 години.
    • За разлика от лансопразол, той не причинява респираторни инфекции.
    • Храната не влияе на усвояването му.
    • Можете да го приемате едновременно с антиациди.
    • Важен „трик“: рабепразол се отличава с ниска рН селективност. Това означава, че се активира както при рН 1-2, така и при рН = 3-4. Той ще работи дори при pH 5, макар и не толкова ефективно, колкото при по-ниски стойности на pH.

    Какво практическо значение има това?

    Тя може да бъде назначена „сляпо“, т.е. дори когато по някаква причина не е възможно да се определи рН на стомаха при конкретен пациент.

    Но това е меч с две остриета. Както се оказа, протонните помпи присъстват не само в париеталните клетки на стомаха, но и в епитела на червата, жлъчния мехур, бъбречните канали, епитела на роговицата, мускулите, дори клетките на имунната система (неутрофили, макрофаги и др.) Следователно рабепразол теоретично може да работи в тях. органи, където няма такава висока киселинност. Следователно функционирането на тези органи е нарушено и могат да се очакват повече странични ефекти..

    Пантопразол

    Представители: Kontrolok, Sanpraz, Panum, Nolpaza.

    • Бионаличност - 77%.
    • Той практически не се активира, ако рН на стомашния сок е по-голям от 3, т.е. по добър начин трябва да се предписва само след измерване на pH (изследване, което ви позволява да определите pH на стомаха).
    • По-малко от други ИПП взаимодействат с лекарства.
    • Ефективност, независима от приема на храна.
    • Противопоказан до 18-годишна възраст.
    • Може да се приема едновременно с антиациди.
    • Напълно премахва киселини след 7 дни от приема.

    Мепрезор

    Представители: Nexium, Emanera.

    • Бионаличността му е по-висока от омепразола.
    • По-бавно в сравнение с други PPI.
    • Храненето забавя усвояването му.
    • Противопоказан до 12 години.

    Dexlansoprazole

    Представител: Дексилант.

    • Произвежда се по технологията на двуфазно освобождаване на активното вещество. В капсулата на единствения препарат на декслансопразол - Dexilant до момента има 2 вида гранули, които се разтварят в различно време в зависимост от нивото на pH. Следователно антисекреторният му ефект е най-дълъг. Причинява 2 пика в концентрацията на кръвта: 1-2 часа след приложение и след 5-6 часа.
    • Бионаличността му е 76% или повече..
    • Противопоказан до 18-годишна възраст.
    • Съвместим с антиациди.
    • В някои случаи причинява респираторни инфекции, кашлица, повишено кръвно налягане.

    Какво може да бъде от продължителната и неконтролирана употреба на IPP?

    1. Феноменът на пробив на нощна киселина. Причините му не са напълно ясни..

    Той се среща при 70-80% от пациентите, приемащи PPI 2 пъти на ден. PH пада под 4 през нощта и продължава повече от час. Феноменът на пробив на нощна киселина се проявява чрез кашлица, болка в гърдите, киселини.

    2. Нарушена абсорбция на витамин В12 и развитие на анемия с дефицитна В12.

    3. Нарушение на усвояването на желязо, което също зависи от киселинността на стомашния сок.

    4. Развитие на остеопороза и повишен риск от фрактури поради малабсорбция на калций.

    5. Хипомагнезиемия и свързана с нея умора, гърчове, замаяност, аритмии.

    6. Потискайки производството на солна киселина в стомаха, съгласно механизма за обратна връзка, всички ИПП повишават нивото на гастрин. И стимулира растежа на определени видове клетки, което увеличава риска от рак. Въпреки това, въпреки че няма убедителни доказателства за това.

    7. Атрофия на стомашната лигавица.

    8. Повишен риск от бактериална диария, както солната киселина, наред с други неща, осигурява защита срещу патогенни бактерии, които влизат в стомаха.

    9. Повишен риск от инфаркти и инсулти при комбинирана употреба на ИПП (предимно омепразол) с клопидогрел, тъй като те блокират ензимите, необходими за превръщането на клопидогрел в активна форма.

    10. IPP - зависимост. В един форум намерих шокираща информация, публикувана от гастроентеролог, кандидат за медицина. науки. Долната линия е следната: колкото и производителите на инхибиторите на протонната помпа да се уверят, че те не предизвикват пристрастяване, те причиняват. Освен това, много често. Колкото и парадоксално да звучи, ИПП могат да провокират развитието на състояние, при което самите те често са назначени. Става въпрос за гастроезофагеален рефлукс.

    Това се дължи на факта, че те отпускат долния езофагеален сфинктер (мускулен „клап“, който предотвратява рефлукса на стомашното съдържание в хранопровода) и се появява рефлукс (рефлукс).

    Човек започва да приема STIs, той става все по-добър. След известно време той престава да го приема и, както го каза този лекар, „го обелва с вряла вода отвътре“.

    Да се ​​отървете от пристрастяването към IPP може да бъде трудно.

    резюме

    Първият. IPP имат много категорични индикации. Това са киселинно зависими заболявания или предотвратяване на увреждане на стомашно-чревната лигавица, докато приемате лекарства, които увеличават риска от ерозия, язви и стомашно кървене.

    Второто. Не бих ги препоръчал и за всякакви киселини. С епизодичен антиацид е доста подходящ.

    Третият. Трудно е да се каже кой PPI е по-добър или по-лош. Всеки има своите плюсове и минуси.

    Четвърто. За съжаление, днес няма идеален IPP..

    Пето. IPP не са толкова безопасни, както ни казват производителите.

    Това е всичко, което исках да ви кажа днес..

    Ако имате въпроси, пишете по-долу в полето за коментари.

    Докато не се срещнем отново в блога „Фармация за мъж“!

    С любов към вас, Марина Кузнецова

    Скъпи мои читатели!

    Ако статията ви е харесала, ако искате да питате, добавяте, споделяте опит, можете да го направите в специална форма по-долу.

    Само моля ви, не мълчете! Вашите коментари са моята основна мотивация за нови творения за ВАС.

    Ще съм много благодарен, ако споделите връзката към тази статия с вашите приятели и колеги в социалните мрежи.

    Просто кликнете върху социалните бутони. мрежите, на които сте член.

    Кликването върху бутони социално. мрежите увеличават средната проверка, приходите, заплатата, намаляват захарта, налягането, холестерола, облекчава остеохондрозата, плоските крака, хемороидите!