Рак на белия дроб с метастази: трябва да се борите или шанс за оцеляване

Една от причините за смъртта в световен мащаб е ракът на белите дробове. Според статистиката седемдесет и две от сто души умират през първата година след поставянето на диагнозата. Това се дължи на факта, че почти винаги се образува рак на белия дроб с метастази, при който раковите клетки навлизат в кръвообращението или лимфата и се преместват в нови органи или тъкани и след това растат, образувайки вторични тумори. Освен това много често метастазите се появяват в самите бели дробове, които разпространяват други онкологични новообразувания на всеки орган. Това се дължи на факта, че цялата кръв преминава през белите дробове, те имат всички благоприятни условия за оцеляване и развитие на анормални клетки.

Описание на проблема

Метастазите са вторични ракови тумори, които се формират от патологични клетки на засегнатата тъкан, които се разпространяват през тялото с кръвен или лимфен поток, се установяват в други органи и се развиват.

Метастазите на рак на белия дроб могат да дават различни, но по плътност те са същите като основния тумор. Обичайно е да се разграничат следните видове вторични новообразувания:

  1. Единични тумори, които са причинени от появата на възли с различен диаметър в определена структура. Тези метастази се считат за по-малко агресивни, тъй като се разпространяват в малки области..
  2. Множеството метастази се характеризират с увреждане на двата бедра на белите дробове, голяма площ от друг орган или тъкан, лимфни възли и са злокачествени патологии.

Продължителността на живота на пациента зависи от местоположението на метастазите, техния вид и степен на разпространение. В началния етап метастазите на рак на белия дроб са безсимптомни, така че патологията често се диагностицира късно.

Забележка! С нарастването на първичния тумор и разпространението на метастази по цялото тяло проявлението на онкологичното заболяване ще бъде силно, тъй като се развиват болка и интоксикация.

Метастазите при рак на белия дроб могат да се появят на различни етапи на заболяването. Най-често те засягат лимфните възли, черния дроб, бъбреците и надбъбречните жлези, мозъка и костите. С образуването на вторичен тумор се появяват следните симптоми:

  1. Увеличението на размера на черния дроб, неговото уплътняване и появата на тубероза.
  2. Проявата на неврологични признаци.
  3. Развитието на фрактури на гръбначния стълб, ребрата.

Забележка! Тези признаци могат да се появят много преди симптомите на основното заболяване..

Признаци на рак на белия дроб с метастази

Злокачествената неоплазма в белите дробове се развива най-често в напреднала възраст. Този тумор дава метастази на други органи и тъкани, показвайки следните симптоми:

  • продължителна суха кашлица, наличието на кръв в храчки;
  • болка в гърдите;
  • треска, слабост и неразположение;
  • отслабване.

Обикновено разпространението на метастази в други органи значително намалява степента на преживяемост на пациентите. При хората постепенно се нарушава дейността на всички системи на тялото, настъпва интоксикация и сепсис. В зависимост от местоположението на вторичните новообразувания, симптомите на патологията могат да бъдат различни.

Метастази в черния дроб и бъбреците

Черният дроб е най-често срещаното място за развитие на метастази, на това място те се наблюдават в половината от случаите. Състоянието на пациента прилича на признаци на развитие на рак на черния дроб, при който има неразположение, умора, загуба на тегло, както и увеличаване на черния дроб, подуване на корема, болка в десния хипохондриум, колики и треска. В същото време черният дроб продължава да функционира, като включва незаразени зони.

Забележка! Лечението на ракови метастази в черния дроб в повечето случаи не дава положителни резултати, тази патология причинява смъртта на пациента. Като лечение се използва палиативна терапия..

При увреждане на черния дроб от вторични тумори се развиват следните симптоми:

  • синдром на хронична умора;
  • гадене, придружено с повръщане;
  • болка в корема;
  • отслабване;
  • пожълтяване на протеините на кожата и очите.

Като палиативно лечение на чернодробни и бъбречни метастази се използва химиотерапия. Преживяемостта на пациента е около шест месеца.

При увреждане на вторичните новообразувания на бъбреците и надбъбречните жлези се наблюдава увеличение на тези органи. В този случай е възможно кръвно освобождаване по време на уриниране, често се появява бъбречна колика. Най-често при диагностициране на рак на белия дроб метастазите в бъбреците остават неоткрити, което увеличава риска от рецидив.

Метастази в костите и гръбначния стълб

Често усложнение на рака на дихателната система са метастазите при рак на белия дроб, който се разпространява в костите и гръбначния стълб на човек. Вторичните тумори, попадайки в костната тъкан, постепенно я унищожават, което провокира появата на спонтанни фрактури. В същото време човек чувства сухота в устата, често уриниране, объркване.

В повечето случаи онкологията в костта се наблюдава в онези области, които са оборудвани с голям брой кръвоносни съдове, по-специално ребрата, гръбнака, черепа, таза.

Забележка! Почти винаги патологията се развива безсимптомно, с четвъртия стадий на дребноклетъчен или недребноклетъчен рак метастазите се усещат от болка.

Когато гръбначният стълб е засегнат, се получава неговото счупване, което води до нарушаване на подвижността на крайниците и дейността на тазовите органи. Често патологията се проявява под формата на остеохондроза, ревматизъм, артрит. При увреждане на ребрата, което обикновено се случва в по-късните етапи на заболяването, се наблюдава развитието на интеркостална невралгия, както и спонтанна фрактура на ребрата. Ранната диагностика и лечение на костни метастази могат да дадат добри резултати, в някои случаи пациентът остава оперативен. Средната преживяемост е около една година..

Мозъчни метастази

Много често ракът на белия дроб метастазира в мозъка. Обикновено вторичен тумор се локализира във фронталния лоб на мозъка. Симптомите на проявата на патологията са следните симптоми:

  • нарушение на централната нервна система;
  • главоболие, задух;
  • апатия, сънливост;
  • психични разстройства;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • загуба на слуха и нарушение на речта;
  • епилептични припадъци;
  • нарушена координация на движението, парализа.

За лечение на патология се използва лъчева терапия, при която целият мозък е изложен на радиация. Също така, лекарите често използват химиотерапия, понякога тя се използва като палиативно лечение..

Лимфни метастази

Метастазите в лимфните възли възникват предимно с развитието на раков тумор в белите дробове. Първо, от първичния фокус, раковите клетки заразяват възлите, разположени в близост до дихателния орган, след това се разпространяват в лимфните възли в близост до бронхите, медиастинума и трахеята. Всичко това подсказва, че ракът се развива бързо. Когато възлите са засегнати, те значително се увеличават по размер, пациентът изпитва следните симптоми:

  • развитието на анемия;
  • отслабване;
  • слабост и намалена производителност.

Почти винаги при лечението на онкология са премахнати лимфни възли, които имат ракови клетки.

Метастази и рак на белия дроб

Много често метастазите в различни органи се вземат за основното заболяване по време на диагнозата, затова е важно да се проведе цялостно изследване на патологията, за да се постави правилната диагноза.

Забележка! Често ракът на белия дроб се бърка с туберкулоза, плеврит или пневмоторакс. Ако има трудности с диференцирането на заболяването, определянето на признаците на метастази е от голямо значение.

Ракът на белия дроб се проявява чрез следните симптоми:

  • продуктивна кашлица с изхвърляне на кръв;
  • болка в бронхиалния регион, треска;
  • развитие на плеврит;
  • белодробен абсцес;
  • болка в гръбначния стълб;
  • развитие на астма;
  • симптоми на мозъчен тумор.

Забележка! Лекарите не винаги успяват да намерят източника на метастази. Често раковите тумори могат да нараснат до огромни размери за кратък период от време, провокира смъртта на човек поради интоксикация на организма с продукти на гниене.

Лечение на белодробни метастази

В късните етапи на развитието на онкологията на дихателната система, когато симптомите са изразени, кашлицата става продуктивна, лекарите предписват цялостно лечение.

Често се използва радиохирургия, което прави възможно премахването на труднодостъпни неоплазми и метастази. Лекарите използват така наречения Кибер нож за лечение на пациенти. Тази техника позволява нетравматични операции за премахване на огнища на патология. По време на операцията рентгеновият лъч се изпраща в зоната на растеж на неоплазмата или метастазите, той провокира разрушаването на анормални тъкани, без да засяга здравите клетки. Това модерно устройство е под пълния контрол на компютър, програмата на който е в състояние да определи ъгъла и точката на захранване на самия източник на радиация.

Химиотерапията за онкология на дихателната система дава възможност за стабилизиране на патологичния процес, като по този начин удължава живота на пациента. Тази техника се използва под формата на няколко курса на приложение на химикали.

Химиотерапията често се комбинира с лъчева терапия. В този случай лекарите ги използват като палиативно лечение, за да премахнат симптомите на патологията и да удължат живота на пациента с рак. Често лекарят предписва употребата на обезболяващи, които облекчават болката по време на метастази на ракови клетки. В този случай се използват лекарства на базата на морфин. С прогресирането на заболяването дозата на лекарствата се увеличава.

Прогноза за туморни метастази

Преживяемостта на пациента зависи от местоположението на метастазите. Прогнозата ще бъде лоша с метастази на тумора в черния дроб. В този случай пациентът може да живее не повече от шест месеца. С лезия на вторична неоплазма на костите и гръбначния стълб продължителността на живота е около една година.

Превенция на патологията

Основният превантивен метод е спиране на тютюнопушенето. Също така се препоръчва да водите здравословен начин на живот, да се храните правилно, да укрепвате имунитета и да намалите риска от развитие на настинки. Всяка година всеки човек трябва да се подложи на флуорография или рентгенография на белите дробове, за да се изключи развитието на патологии. Ако се появят симптоми на рак, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция.

Метастатичен рак на черния дроб

Метастатичният рак на черния дроб е вторичен тумор на черния дроб, който възниква в резултат на разпространението на злокачествени клетки от първичния фокус, разположен в друг орган. Придружава се от неспецифични симптоми на рак (хипертермия, загуба на тегло и апетит), увеличаване на черния дроб и болезнеността му при палпация. В по-късните етапи черният дроб става бучка, появява се асцит, прогресираща жълтеница и чернодробна енцефалопатия. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид анамнезата, клиничните симптоми, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Лечение - химиотерапия, емболизация, радиочестотна аблация, хирургия.

ICD-10

Главна информация

Метастатичният рак на черния дроб е най-често срещаната метастатична лезия при рак. Наблюдава се при около 1/3 от пациентите със злокачествени тумори с различна локализация. Той се открива при всеки втори пациент, страдащ от рак на стомаха, рак на дебелото черво, рак на белия дроб и рак на гърдата. В началните етапи той протича безсимптомно, което усложнява навременната диагноза, особено с едновременно латентно протичане на първичния тумор.

Доскоро метастатичният рак на черния дроб се считаше за неоперабилен, независимо от вида, размера, местоположението и броя на вторичните лезии, но днес тази гледна точка постепенно се преразглежда. Лечението се провежда от специалисти в областта на онкологията, гастроентерологията и коремната хирургия.

Причини за чернодробни метастази

Метастатичният рак на черния дроб е особено често срещан при висцерални новообразувания, тъй като кръвта от коремните органи навлиза в черния дроб чрез системата на порталните вени. Това е често усложнение на рак на стомаха, рак на панкреаса, рак на жлъчния мехур и рак на дебелото черво. В същото време злокачествените клетки могат да влязат в черния дроб и от органи, които не се дренират от системата на порталните вени. Метастатичният рак на черния дроб често се среща с белодробен рак, меланом и рак на гърдата и често се диагностицира с рак на яйчниците, рак на простатата и тумори на бъбреците..

Злокачествените новообразувания, които рядко метастазират в черния дроб, включват рак на пикочния мехур, рак на фаринкса, рак на устната кухина и рак на кожата. В някои случаи метастатичният рак на черния дроб може да бъде трудно да се разграничи от тумор на първичен орган. Вторичното увреждане в такива случаи може да се подозира от ранната поява на асцит, поради колонизацията на коремната кухина със злокачествени клетки. Пациентите с вторична неоплазма в черния дроб често умират от рак на перитонит, без да имат време да живеят, за да видят значително увеличение на органа.

Pathanatomy

При метастатичен рак на черния дроб преобладават възлови форми. Фокусите могат да бъдат единични или множествени, локализирани в центъра на черния дроб или върху повърхността му. Диаметърът на метастазите варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. При множество огнища на метастатичен рак на черния дроб може да се открие така нареченият "кестеняв" черен дроб - орган, покрит с множество неоплазми, наподобяващи лешници. Понякога вторичните тумори се развиват главно в центъра на органа, не се откриват чрез палпация и стават видими само в разреза.

Хистологичната структура на метастатичния рак на черния дроб обикновено съответства на структурата на първичната лезия. Повечето метастази са белезникави възли с кръгла или неправилна форма. При първичен рак на яйчниците обикновено в черния дроб се откриват множество ярки огнища с мека консистенция с ясни контури. При ясен клетъчен бъбречен рак консистенцията на метастатичните възли на рак на черния дроб практически не се различава от консистенцията на нормалната тъкан на органа. Възлите са светлокафяви, контурите са ясни. При първичните ендокринни новообразувания цветът на метастазите е от белезникав или жълтеникав до тъмнокафяв. Консистенция - малко по-плътна чернодробна тъкан. Както и в други случаи, метастазите имат ясни контури.

По-рядко е несъответствието между патологичните характеристики на първичния тумор и метастатичния рак на черния дроб, което се дължи на разликите в степента на диференциация на злокачествените клетки. Понякога хистологичното разграничаване на първичните и метастатичните лезии е трудна задача поради сходството на структурата на първичния процес в черния дроб и тумори с екстрахепатална локализация. Подобен проблем може да възникне например при разграничаване на метастази от аденокарцином на храносмилателния тракт и холангиоцелуларен рак на черния дроб, които имат подобна структура.

Симптоми на чернодробни метастази

В ранните етапи метастатичният рак на черния дроб протича безсимптомно. Пациентите могат да имат общи признаци на рак: слабост, умора, висока температура, намален апетит и загуба на тегло. При палпация се определя леко увеличение на черния дроб. Черният дроб е плътен, понякога болезнен. В някои случаи при аускултация се разкрива шум. Възможно уголемяване на далака.

Жълтеницата обикновено отсъства или е лека, с изключение на метастатичен рак на черния дроб, разположен в близост до жлъчните пътища. Установява се повишаване на нивото на лактат дехидрогеназа и алкална фосфатаза. Често има ранен асцит поради едновременното засяване на перитонеума. В по-късните етапи на метастатичен рак на черния дроб се наблюдават изразено уголемяване на органите, нарастваща жълтеница и чернодробна енцефалопатия. Много пациенти нямат време да се справят с тези симптоми. Причината за смъртта е раковият перитонит, дължащ се на множество метастази в коремната кухина.

Диагностика

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза (наличие на рак), оплаквания, данни от обективни изследвания, резултати от инструментални и лабораторни изследвания. Пациентите със съмнение за метастатичен рак на черния дроб се насочват за ултразвук и КТ. В повечето случаи тези методи са доста ефективни, но при малки метастази и чернодробни промени, причинени от доброкачествени тумори и хронични заболявания с нетуморен характер, са възможни диагностични затруднения..

За оценка на чернодробната функция се предписва биохимичен кръвен тест. При съмнителни случаи метастатичният рак на черния дроб се потвърждава въз основа на резултатите от чернодробна биопсия. За да се увеличи точността на диагнозата, може да се извърши биопсия под наблюдението на ултразвуково сканиране или по време на лапароскопия..

В допълнение, пациент с метастатичен рак на черния дроб се насочва за ултразвук на коремните органи, рентгенография на гръдния кош, КТ на мозъка и други изследвания за откриване на вторични новообразувания в други органи. Ако по време на първоначалното лечение се установят чернодробни метастази и основният рак протича безсимптомно, се предписва разширен преглед.

Лечение на метастатичен рак на черния дроб

Хирургични методи

Дълго време метастатичният рак на черния дроб се считаше за доказателство за почти фатален изход. Поради особеностите на структурата и васкуларизацията на органа, хирургичните интервенции бяха свързани с висок оперативен риск, така че чернодробната резекция през първата половина на 20 век беше много рядка. Подобряването на хирургичните техники и появата на нови методи на лечение направи възможно промяната на подхода към лечението на метастатичен рак на черния дроб, въпреки че проблемът с увеличаването на продължителността на живота с тази патология остава изключително належащ.

Най-добрите дългосрочни резултати от хирургично лечение се наблюдават при пациенти с рак на дебелото черво. За съжаление само около 10% от метастатичния рак на черния дроб е оперируем към момента на поставяне на диагнозата. В други случаи операциите не са показани поради огромен тумор, близост на неоплазмата до големи съдове, голям брой огнища в черния дроб, наличие на метастази на извънпеченочна локализация или сериозно състояние на пациента.

През последните години списъкът на показанията за операция за метастатичен рак на черния дроб се разширява. Понякога онколозите препоръчват резекция при наличие на метастази не само в черния дроб, но и в белите дробове. Операцията се извършва на два етапа: първо се отстранява фокусът в черния дроб, след това в белия дроб. Все още няма статистически данни за промените в продължителността на живота по време на такива интервенции..

Противотуморна терапия

При неоперабилен метастатичен рак на черния дроб е показана химиотерапия. Пациентите се предписват 5-флуорурацил (понякога в комбинация с калциев фолинат), оксалиплатин. Средната продължителност на живота след лечение с наркотици варира от 15 до 22 месеца.

В някои случаи химиотерапията може да намали растежа на тумора и да направи операция за метастатичен рак на черния дроб, който се считаше за неоперабилен преди лечението. Резекция е възможна при приблизително 15% от пациентите. Продължителността на живота е същата като при първоначално оперируемите тумори. Във всички случаи след отстраняването на метастатичен рак на черния дроб в дългосрочен план е възможно появата на нови вторични огнища в различни органи. При оперативни чернодробни метастази се извършва втора резекция. При метастатично увреждане на други органи се предписва химиотерапия..

Минимално инвазивни методи

Наред с класическите хирургични интервенции и химиотерапия, с метастатичен рак на черния дроб се използват емболизация на чернодробната артерия и портална вена, радио аблация, криодеструкция и въвеждане на етилов алкохол в неоплазмата. В резултат на емболизацията се нарушава храненето на тумора, настъпват некротични промени в тъканите. Едновременното въвеждане на химиотерапевтични средства през катетър ви позволява да създадете много висока концентрация на лекарства в туморната тъкан, което допълнително повишава ефективността на техниката. Хемоемболизацията може да се използва като независим метод за лечение на метастатичен рак на черния дроб или да се използва на етапа на подготовка на пациента за резекция на органи.

Целта на радиочестотната аблация, криодеструкцията и въвеждането на етилов алкохол е също унищожаването на туморната тъкан. Експертите отбелязват обещанието на тези методи, но не отчитат статистически данни за промените в оцеляването след употребата им, така че все още е трудно да се оценят дългосрочните резултати.

прогноза

Резекция на единична метастаза с размер до 5 см може да увеличи средната петгодишна преживяемост на пациенти с колоректален рак до 30-40%. При множество лезии прогнозата след хирургично лечение на метастатичен рак на черния дроб е по-неблагоприятна, но с отстраняването на всички огнища се постига средна тригодишна преживяемост от 30%. Смъртността в следоперативния период е 3-6%. При първичните злокачествени тумори на други места, с изключение на колоректалния рак (рак на белия дроб, рак на гърдата и др.), Прогнозата след резекция на чернодробни метастази е по-малко оптимистична..

Степента на смъртност на пациенти с метастатичен рак на черния дроб, използващи минимално инвазивни методи, е около 0,8%. В напреднали случаи, когато не е възможно хирургично лечение, химиотерапия, емболизация, радиоаблация или криодеструкция поради сериозното състояние на пациента, се предписват симптоматични средства за смекчаване проявите на болестта. Продължителността на живота при метастатичен рак на черния дроб в такива случаи обикновено не надвишава няколко седмици или месеци..

Белодробни метастази

За всеки вид рак е характерна определена посока на метастази. Но където и да се появи основният фокус на заболяването, метастазите със сигурност ще отидат в белите дробове, с редки изключения. Белодробната тъкан е любимо място за метастази на всички видове злокачествени тумори..

Белодробната тъкан има развита система за притока на кръв, през нея се изпомпва кръв. Белодробните метастази са миграцията на ракови клетки от кръв и лимфа, която се задейства от почти всеки първичен фокус на злокачествен тумор.

Потокът лимфа преминава в големи съдове, те се вливат във висшата кава на вената. С помощта на сърцето смес от кръв и лимфа преминава през белите дробове. Следователно, раковият процес в белите дробове по правило е вторичен рак: основният фокус е на друго място. Сто и петдесет пълнокръвни, в буквалния смисъл на думата, квадратни метра (такава е площта на белодробните алвеоли) - тестова площадка за идеални условия за развитие на ракови клетки.

прогноза

Съвсем наскоро присъствието на метастази звучеше като изречение. На практика нямаше шанс да оцелее изтощителен курс на химиотерапия. Цитостатиците, лекарства за инхибиране на клетъчното делене, отвориха втори фронт, убивайки изтощено тяло със странични ефекти. Основни: фатален ефект върху костния мозък, необратими процеси в черния дроб и, като опция, смъртоносни промени в състава на кръвта.

Операциите не дават очаквания резултат: след радикално отстраняване на засегнатата тъкан често остава нежизнеспособен орган.

- Докторе, колко още ми остава? - Онколозите трябва да отговарят на добре познат тъжен въпрос почти всеки ден, понякога много пъти. Трудно е да се предскаже продължителността на живота. Колко време трябва да живее пациентът зависи от редица фактори:

  • къде е първичната злокачествена неоплазма;
  • физическо състояние на болен човек;
  • броя на годините, преживени от пациента;
  • наличието на метастази в органи, различни от белия дроб и др..

Определящият фактор все още не е посочен: в какъв момент от развитието на тумора, пациентът включи алармата и се консултира с лекар.

Белодробните метастази са тъжно доказателство, че силите за съпротива на организма са изчерпани и раковата клетка безпрепятствено се е втурнала през кръвоносната система. Медицината днес не винаги е в състояние да излекува пациент - напълно да се справи с метастазите. Прогнозата за такава диагноза често е неприятна поради липсата на очевидни симптоми в началото на процеса.

Положителните прогнози се осигуряват чрез навременно лечение на първични новообразувания. Хората понякога живеят сравнително дълго след операции, включващи метастази, които се повтарят след една година..

Добри резултати са получени, когато първичните туморни огнища са открити в тялото на матката, млечната жлеза, в костите, в черния дроб и в областта на меките тъкани.

Локализацията на вторичния рак не влияе значително на преживяемостта: централна или периферна. Времето на живот не зависи от страната на увреждането на органа от рак, от наличието на метастази в плеврата.

Оптимистичните прогнози са доволни от неоплазма, която се квалифицира като силно диференцирана. Такива ракови клетки наподобяват здрави клетки и се разпространяват бавно. Туморът в последния случай подлежи на терапия. Ранно идентифицираната патология удължава живота до 5 години.

Ако не лекувате тумор с нисък клас, пациентът ще може да живее 100 дни. Клетките на този вид тумор са изключително агресивни, но са чувствителни към химиотерапия, йонизирано лъчение. Седемдесет процента от пациентите продължават да живеят, ако терапията се проведе своевременно, злокачествен процес се открива максимално във втора степен.

В допълнение към факта, че множеството кръвоносни съдове на белодробната тъкан са определящият фактор за метастазирането на тумори на различни органи към белия дроб, в някои случаи ситуацията се улеснява и от близкото относително положение на редица органи.

Класификация на белодробни метастази

По методи на метастази:

  • Лимфогенни метастази. Раковите клетки с лимфен поток се изпращат до близкия лимфен възел..
  • Хематогенни метастази. Раковите клетки се прехвърлят чрез кръвообращението.

Раздялата има формален характер, тъй като не е възможно да се определи методът на проникване на метастази в белодробната тъкан и не се отразява на хода на лечението. Определено трябва да се лекуват с всякакъв начин за образуване на рак.

Под формата на метастази:

  • Фокални образувания. Фокални - най-малко агресивният вид метастази и се въвежда в белия дроб чрез притока на кръв. Рентгенография ще покаже образуването на различни размери. При малко разпространение е възможен благоприятен изход.
  • Инфилтративни метастази. Туморните клетки се разпределят по епитела на алвеолите. Изображението изглежда като решетка или затъмнение. Раковите клетки в описания случай се преместват чрез лимфен поток. Курсът на вторичен рак в тази ситуация е агресивен, като меланом или саркома.
  • Смесени метастази. Често се метастазира на практика, комбинирайки фокален и инфилтративен тип.

По количествена основа:

  • Солитарни - единични метастази (един вторичен фокус).
  • Единична - не повече от десет огнища.
  • Многократни.
  • Едностранно - с поражението на един бял дроб.
  • Двустранно - засегнати са и двата сдвоени органа.

Произходът на метастазите, адресът на източника може да бъде приблизително определен чрез CT цвят. Структурата и съставът на анормалните включвания показва къде да се насочи вниманието - къде да се търси основният фокус на онкологията. Варовитите съставки на метастазите предполагат, че агресията на раковите клетки произхожда или от костна тъкан, или от засегнат бъбрек.

Признаци на белодробни метастази

Болезнените прояви в началните етапи на метастатичните белодробни лезии са идентифицирани на практика само при малък брой пациенти. Площта на повърхността на белодробната тъкан е толкова голяма, че сравнително малките отрицателни включвания не влияят на състоянието на пациента. Те се откриват на КТ случайно при контролно изследване..

Инфилтративното проникване на ракови клетки в белия дроб влошава здравето по-бързо.

Клинични симптоми

Появата на метастази в белите дробове е почти незабележима. На фона на общите симптоми на рака - слабост, анемия, загуба на тегло, температура - е трудно да се идентифицират признаци на увреждане на белодробната тъкан. Опитен лекар ще обърне внимание на повтарящите се рецидиви на настинки и тяхната продължителност.

Началният етап на процеса на вторичен рак в белите дробове се характеризира със суха кашлица, по-лоша през нощта..

Ако е засегната значителна част от белия дроб и се забележи компресия в бронхите, задухът и храчките са гъста, гнойна течност с примес на кръв. Когато метастазите от белодробната тъкан проникнат в гръбначния стълб, се развива плевра, ребра, синдром на болка.

С метастази в лимфните възли на лявата част на медиастинума може да се появи афония, дрезгавост на гласа, с навлизането на рак в лимфната система на дясната част, в горната половина на тялото се образува оток.

Симптоми на последния стадий на заболяването:

  • Поради поражението на шийните лимфни възли гласните струни се парализират, в гласа се появява дрезгавост.
  • Има пълна липса на апетит.
  • Отбелязва се постоянна сънливост.
  • Интересът към всичко изчезва, настъпва апатия.
  • Появяват се халюцинации, речта става некохерентна.
  • Долните крайници набъбват, шията и лицето изглеждат подути.
  • Бъбреците се провалят.

С метастази в цялото тяло се появяват мъчителни болки. Само наркотичните лекарства го улесняват.

Диагностика

Рентгенография Лечението на първичното злокачествено заболяване редовно се придружава от рентгенография на гръдния кош. Но това не е най-информативният вид изследване - описанието разкрива само огнища на повече от 1 cm.

CT сканиране. Ако се установи затъмнение в белите дробове, по-подходящо е да се предпише компютърна томография с помощта на контрастно вещество. Посоченият диагностичен метод разкрива огнища по-малки от 5 mm. В бъдеще, за да се контролира динамиката на процеса след лечението, ще е необходимо периодично да се повтаря КТ, за да не се пропусне рецидив под формата на малки образувания. Рентгеновата снимка няма да ги забележи или ще ги определи като доброкачествени.

Цитология на храчките. Резултатът от анализа диференцира злокачествените тумори. Част от сутрешната храчка се изследва чрез микроскопия. След шест до седем дни резултатът ще покаже наличието или отсъствието на атипични клетки..

Пункционна биопсия на белия дроб. Стремеж към пункция с цел получаване на биоматериално - клетъчна биопсия. Извършва се под рентгеново или ултразвуково наблюдение с анестезия. Игла се вкарва през гръдната стена в тумора и улавя частица от засегнатата тъкан..

Подобни симптоми имат: пневмония, туберкулоза, белодробна киста и доброкачествени белодробни тумори.

лечение

Курсът на алгоритъма на лечение определя вида на първоначалното образуване на рак, отговора на тумора към терапията. Ходът на събитията зависи от състоянието на пациента, дали се установяват метастази в други органи.

химиотерапия

Лечението на онкологията се свежда до унищожаване на раковите клетки и предотвратяване на разпространението им. Основният метод е химиотерапията - въвеждането на антинеопластични вещества през кръвта и стомаха. Те се лекуват с химиотерапия отделно и в комбинация с други методи..

Според задачите, които трябва да бъдат класифицирани:

  • Адювант (останалите фрагменти от новообразувания и рецидиви на метастази са изключени);
  • Неоадювант (размерът на тумора намалява и се определя степента на възприемане на клетките към лекарствата);
  • Терапевтичен (намаляване на размера на вторичния тумор, общо подобряване на доброто състояние на пациента).

Лъчетерапия

Целта на йонизираното облъчване е да действа локално с високи дози върху тумора, като минимално засяга други тъкани. За това е необходимо да се идентифицира точно къде се намира злокачественото заболяване, за да се определи правилно посоката и дълбочината на експозиция.

Хормонална терапия

Когато възникне белодробна лезия от разпространението на хормонозависими новообразувания (рак на гърдата, простата), се предписват лекарства. Такава терапия не се провежда отделно, а в комбинация с други видове лечение..

Radiosurgery

Методът е показан на хора, ако откритата хирургия е свързана с риск. Пациентът е изложен на високи дози. Когато туморът е на места, недостъпни за скалпела или в близост до жизненоважни органи.

хирургия

Статистиката показва: пациентите с метастази в белите дробове са оперирани много по-често, предвид факта, че операцията се предписва много рядко. Това показва разпространението на този вид заболяване.

Хирургията е посочена, ако:

  • няма първоначален фокус върху онкологията или рецидив;
  • няма метастази в други части на тялото;
  • не повече от три огнища на метастази в белия дроб;
  • след първоначалното лечение туморите не се появяват в рамките на една година;
  • интервалът от време между първата и втората метастази е не по-малък от шест месеца;
  • пациентът ще може да издържи продължителните ефекти на анестезията.

Размерът на тумора определя размера на операцията. Хирургическата интервенция може да бъде насочена към изрязване на фрагмент от белия дроб - лобектомия или към пълно отстраняване на органа - пулмектомия. Радикалният метод увеличава процента на преживяемост при рак на белия дроб.

Брахитерапия

Този тип контактна лъчетерапия включва намиране на радиоактивен имплант директно в бронхите.

Палиативна терапия

Този вид терапия се използва, когато всички възможности са изчерпани с радикални методи за излекуване на пациента, но можете да спрете болковите синдроми и поне да намалите симптомите на заболяването, да забавите процеса.

Частта от белия дроб, засегната от тумора, не участва в процеса на дишане, цялата тежест се поставя върху останалата здрава тъкан и сдвоен орган. Но постепенно туморът престава да реагира на лечението и замества големи обеми. Пациентът започва да затруднява дишането, развива се недостиг на кислород. Липсата на кислород изпитва всички органи, особено кръвоносните съдове и сърцето..

Симптомите на кислороден глад се проявяват чрез признаци:

  • Първоначално задух се появява при ходене и след физическо натоварване.
  • По-късно тези симптоми се притесняват дори при незначително натоварване..
  • В тежко състояние човек изпитва постоянно задушаване, мъчителна кашлица, сърцебиене, слабост, подуване.
  • Всяко движение изостря ситуацията..

Липсата на кислород се компенсира с кислородна терапия. Продължителността на сесията е петнадесет часа дневно. Такова лечение се провежда в отделения за палиативна медицина или в хоспис..

В тежки случаи кислородната терапия сама по себе си не е достатъчна; необходимо е изкуствено дишане. Подобна помощ може да облекчи тежестта на състоянието на пациента:

  • улеснява дишането;
  • временно освобождаване на дихателния мускул от натоварването;
  • попълване на кислород в кръвта;
  • намаляване на възпалението за известно време;
  • осигуряват психологическа подкрепа.

Задачите на палиативните грижи са да направят всичко възможно за човек, чийто живот се усложнява от злокачествен процес.

Съвременните методи на лечение позволяват целенасочен ефект върху огнищата на метастази, без да се увреждат здравите органи. Използвайки терапии в комбинация, е възможно радикално да промените живота на пациента и да го удължите до десет години.

Днес откриването на метастази не е окончателно изречение. За да се намали вероятността от рак, се препоръчва редовно да се изследва. Ранната диагноза е определящ фактор за успешното лечение. Радикалното лечение на източника на метастази ще бъде ключът за спиране на появата им. Използвайки всички възможности на медицината, ще бъде възможно да удължите живота или да прекарате свободното време, без мъки.

При рак на белия дроб къде отиват метастазите??

Ракът на белите дробове е сериозно раково заболяване, което има лоша прогноза. Тежкият ход на заболяването се обяснява с факта, че онкологията засяга жизненоважния орган, чрез който цялото тяло получава кислород. В белите дробове се прониква от голям брой кръвоносни съдове на кръвоносната и лимфната система, през които раковите клетки се разпространяват по цялото тяло. Следователно ракът на белия дроб е особено предразположен към метастази. Най-често метастазите се появяват на 3-4 стадий на заболяването. Ракът на белия дроб 4 степен с метастази се счита за почти нелечим и има висока степен на смъртност. Лечението на такова заболяване се извършва далеч не във всички онкологични клиники. Болницата Юсупов обаче използва съвременни, успешни протоколи за терапия на рак на белия дроб, което дава шанс на пациента да удължи живота си.

Рак на белия дроб с метастази

Недребноклетъчният и дребноклетъчният рак на белия дроб се различават в зависимост от естеството на злокачествените клетки. Не-малката клетка е много по-често срещана и има дълъг курс. Пациентът може да не знае за развитието на патологията от години. За съжаление, това е една от причините за късната диагноза рак на белия дроб.

Дребноклетъчният рак се наблюдава в 10-15% от случаите и има агресивен характер. Патологията се развива много бързо и е по-предразположена към метастази, отколкото недребноклетъчен рак.

Разпространението на раковите клетки става чрез кръвоносната и лимфната система. Патологичните клетки проникват в транспортната мрежа на тялото и по този начин могат да влязат във всеки орган. Най-често това се случва на етапи 3 и 4 от патологията, въпреки че наличието на метастази в по-ранните етапи на заболяването не е изключено.

Първият орган, който в половината случай е засегнат от рак на белия дроб, е черният дроб. Това се дължи на факта, че той играе ролята на естествен филтър и през него преминават големи обеми кръв. Също така черният дроб съдържа големи запаси от глюкоза, която е източник на енергия за всички клетки на тялото, включително патологичните.

Доста често при рак на белия дроб се засяга гръбначният стълб. Това може да се случи на ранен етап и води до сериозни усложнения. Вторичният гръбначен тумор прогресира бързо, разрушава костите и нервните окончания. В резултат на това човек има силна болка в гърба, работата на вътрешните органи и крайници е нарушена, до парализа.

Друг жизненоважен орган, който често се подлага на метастази при рак на белия дроб, е мозъкът. Вторични мозъчни тумори се отбелязват в 25% от случаите. В този случай обикновено се засяга париеталния лоб. Пациентът има главоболие, замаяност, нарушение на речта, нарушено възприемане на света около него и намаляване на интелектуалните способности.

При рак на белия дроб се засягат и надбъбречните жлези. Това се случва в 15-20% от случаите. Обикновено една надбъбречна жлеза претърпява метастази, следователно тази ситуация има по-благоприятна прогноза.

Медиастинален рак на белия дроб: метастази

Медиастиналният рак на белия дроб е вид онкология на дихателната система, което е доста рядко. В този случай туморът расте в медиастинума и засяга възвръщаемостта и френните нерви. Пациентът има нарушено преглъщане, затруднено преминаване на храната през хранопровода и възниква дрезгавост. Когато брахиалният плексус се компресира, се появява болка в ръката и при увреждане на белодробните съдове се присъединява рискът от вторична инфекция.

При метастазиране първите засегнати са лимфните възли, които са свързани с органите на зрението. В резултат на това има прибиране на очната ябълка, стесняване на зениците, увреждане на зрението, главоболие.

Белодробни метастази

При рак на гърдата тумор в белите дробове може да бъде вторично явление. Това е един от често срещаните видове онкология, който метастазира в белите дробове. Най-опасният е три пъти отрицателен рак на гърдата, който се характеризира с повишен агресивен курс.

Белодробните метастази при три-отрицателен рак на гърдата могат да се появят в рамките на 2-5 години след радикалното лечение. Патологията има неблагоприятна прогноза и намалява продължителността на живота.

Характеристики на лечението на рак на белия дроб с метастази

Основното лечение на рак на белия дроб е операцията. Елиминирането на тумора обаче не гарантира възстановяване и изисква допълнителни процедури за унищожаване на раковите клетки, които са се разпространили по цялото тяло. Такива процедури са химиотерапия и лъчева (лъчева) терапия. Те също могат да бъдат предписани преди операция за стабилизиране и намаляване на тумора и вместо операция в късните етапи на патологията или ако е невъзможно да се проведе хирургично лечение.

Радиохирургията е начин за премахване на тумора и метастазите без операция. В този случай премахването на злокачествените клетки се извършва с помощта на специално устройство - гама или кибер нож. Унищожаването на злокачествените клетки става в резултат на насочено облъчване с гама и бета лъчи. В този случай съседните тъкани остават без увреждане..

Ракът на белите дробове с метастази е склонен към рецидив, поради което изисква повторни курсове на химиотерапия и лъчетерапия. Това се отразява негативно на общото състояние на организма, тъй като този вид лечение е много токсичен. Въпреки това, днес това е единственият начин да се удължи живота на пациента.

При тежки случаи на рак на белия дроб медицинската помощ е насочена към намаляване на клиничните прояви на патологията и подобряване качеството на живот на пациента.

Лечение на рак на белия дроб в Москва

Качественото лечение на онкологичната патология се извършва в болница Юсупов. Тук е създаден специализиран отдел - Клиника по онкология, в който се извършват ракови тумори с всякаква сложност.

Болницата Юсупов е оборудвана с най-новите технологии, което позволява на лекарите да получат най-точните диагностични резултати и да съставят ефективен план за лечение.

Лечението на рака на белия дроб с метастази е сложен процес, а прогнозата на заболяването в повечето случаи е неблагоприятна. Независимо от това, лекарите на болницата Юсупов, дори и в най-безнадеждни ситуации, постигат максимален ефект при терапията. Болницата извършва дейности, насочени към премахване на самата ракова патология с помощта на химиотерапия и радиологично лечение. И също така да намали тежестта на клиничните прояви на заболяването и нежеланите реакции на лечението.

Пациентите се подлагат на лечение в болница, където за тях са създадени всички условия за комфортен престой. Кърменето се извършва от квалифициран младши медицински персонал, който има отлични умения в лечението на пациенти с рак..

Развитието и разпространението на метастази при рак на белия дроб

В цял свят хората умират от злокачествени новообразувания и в по-голяма степен от рак на белия дроб. Повече от 70% от болните от рак имат точно такава диагноза..

По-голямата част от случаите са хора в напреднала възраст след 65 години, тези, които са на възраст под 45 години, е по-малко вероятно да бъдат засегнати от рак (3%).

Значението на понятието "метастази"

Като правило, на ранен етап, докато новообразуванието е достигнало голям размер, карциномът не образува отдалечени огнища. Но впоследствие с увеличаване на критичния обем на туморната маса и липсата на навременно лечение атипичните клетки се отделят от нея и проникват в кръвообращението на съдовете (артерии, вени и лимфни съдове). С притока на кръв или лимфа те се разпространяват в други органи и започват да растат. Така се появяват метастазите. Но за да може вторичният фокус да започне да се увеличава бързо, трябва да има много клетки. Те създават около себе си капилярна мрежа, от която получават храна, в ущърб на нормалните клетки. Този процес не е бърз, тъй като се наблюдава инхибиращ ефект: клетките на първичния тумор инхибират растежа на вторичните структури. В допълнение, локалният имунитет до определено време предпазва организма от бързото разпространение на метастази. Има латентни, „спящи“ огнища, които се развиват в късните стадии на заболяването. Те растат бавно и са активни през годините. Лекарството обяснява това временно разсейване в състоянието на имунитета при пациенти.

Белият дроб е един от най-добре циркулираните органи. Цялата белодробна тъкан е буквално пробита от най-малките кръвоносни съдове: капилярите. И точно това е причината, поради която ракът на белия дроб бързо и агресивно дава метастази в различни органи: във втория бял дроб, в черния дроб и бъбреците, в надбъбречните жлези и тимуса (тимусна жлеза), в сърцето и хранопровода, в мозъка и костите. В този случай се задава етап 4.

Щом ресурсите на организма се изчерпат, започват метастази на по-голямата част от тумора. Раковите метастази значително намаляват качеството на живот на пациента, нарушавайки работата на всички важни органи и системи. Често те се проявяват по-рано от основния тумор и принуждават пациента да потърси медицинска помощ.

Онколозите разделят рака на белия дроб на няколко хистологични вида, от които дребните клетки са най-агресивни: неговите огнища се появяват в най-ранните периоди на заболяването.

Метастази на лимфни възли на рак на белия дроб

Атипичните клетки, които са се отделили от основния тумор, засягат предимно лимфните възли, причинявайки техния растеж. Човек може да ги намаже: чрез палпиране те имат характер на плътни, безболезнени, често неподвижни образувания. Обикновено се засягат шийните, надключичните, аксиларните и ингвиналните групи. В допълнение към уголемените възли се появяват и други тревожни симптоми:

  • обща слабост;
  • анемия се развива;
  • човек без видима причина губи тегло.

Обемните злокачествени огнища с развитието си в предния и задния медиастинум причиняват характерни симптоми: лицето и шията набъбват от компресията на горната кава на вената, разширяват се вените на шията и се появява цианоза. Може да парализира диафрагмата или гласните струни. С натиск върху гръбначните корени в задния медиастинум се появяват силни болки в гърдите и "лаеща" кашлица. Понякога хранопроводът се притиска и на човек му става трудно да преглътне.

Ако метастази при рак на белия дроб се появят в надклавикуларните или шийните лимфни възли, се развива плексит и се появяват неврологични болки в цялата ръка. Те се засилват с движения, след това пареза и дори парализа на горния крайник с мускулна атрофия на засегнатата страна. Характерна особеност е синдром на Хорнер (стеснен зеник, увиснал клепач и прибиране на очната ябълка).

Метастатични огнища в черния дроб

Това е любима локализация на метастази на рак на белия дроб. Черният дроб расте, става гъст и неравен. Основните прояви:

  • пациентът отслабва, апетитът изчезва;
  • гадене и повръщане;
  • кахексия (изтощение);
  • болка в десния хипохондриум;
  • земен тен;
  • повишаване на телесната температура;
  • тахикардия (повишена сърдечна честота);
  • вените набъбват по корема;
  • сърбяща кожа;
  • признаци на жълтеница (жълт оттенък на лигавиците, кожата, обезцветени изпражнения и тъмна урина).

Прогнозата на заболяването, за съжаление, е неблагоприятна. Такова състояние е много трудно за лечение. В същото време половината от случаите на новообразувания в белите дробове се случват именно с чернодробни метастази. Средно пациентите с тази диагноза живеят не повече от 6 месеца.

Мозъчни метастази

Мозъкът най-често страда от дребноклетъчен рак на белия дроб. В риск са хората, преминали 60-годишен етап. Заболяването причинява разстройства на тялото на физическо ниво и в психиката. Техните знаци са:

  • интензивното главоболие с гадене се причинява от повишено вътречерепно налягане;
  • депресия на съзнанието, зрението, усещане за загуба на слуха, рязко увреждане на паметта. Комата може да дойде по-късно;
  • нарушение на речта (невъзможност за произнасяне на дълги думи);
  • припадъци от типа епилепсия;
  • сложни симптоми от нервната система: слабост на крайниците и пълна липса на чувствителност в тях, нарушения в походката и подвижността на мускулите на ръцете и краката, парализа.

Мозъчните метастази често водят до инсулт. Дребноклетъчният рак най-често образува огнища във фронталния лоб. Ако това е единичен възел, тогава развитието на болестта може да протече безсимптомно. Понякога има безсъние, замаяност и апатия, силна мигренозна болка.

Универсална прогноза за продължителността на живота в такива случаи е невъзможна, тъй като резултатът зависи от степента на развитие на метастазите, местоположението на първичния тумор и соматичното състояние на пациента и неговата възраст. За кратко време човек става инвалид, неспособен да се адаптира в обществото. Средната преживяемост от 2-3 месеца.

Костни метастази

По-често от други са засегнати костите на плешката, бедрената кост и таза, гръбнака и ребрата и гръдната кост. Онколозите описват изолирани случаи на метастази в челюстта.

Огнищата в скелета се проявяват от основните симптоми: интензивна болка, деформация на опорно-двигателния апарат, чести фрактури поради нарушение на структурата им, повишена концентрация на калций в кръвния серум или плазма. Хиперкалциемията се проявява: сухота в устата, аритмии, нарушение на паметта и повишено образуване на урина.

Метастазите на рак на белия дроб в гръбначния стълб причиняват неврологична клиника: миелопатия и радикулопатия с разрушаване на прешлените. Често се оказват в лумбалния гръбначен стълб с непоносима болка и парализа на краката. Състоянието на пациентите изисква постоянна анестезия, за която се използват лекарства от групата на лекарствата. Продължителността на живота при тези пациенти е минимална: от 6 до 12 месеца.

Метастази на злокачествени новообразувания от други локализации в белите дробове

Много карциноми на други органи (стомах, млечна жлеза при жените, дебелото черво, бъбреците, простатата при мъжете) образуват вторични огнища в белите дробове. Белодробната тъкан се прониква от обширна мрежа от капиляри и лимфни съдове, което определя лимфогенния път, по който се разпространяват раковите клетки. Основните симптоми са болка в гърдите, задух и кашлица с храчки, съдържащи примес на кръв.

В случай на дифузен карциноматозен лимфангит (рядко се случва), белия дроб е напълно засегнат, по-рядко и двете наведнъж, причинявайки следните прояви:

  • телесната температура достига 39º и повече. При слушане, трудно дишане със сухи и мокри хрипове;
  • силен задух;
  • синкав цвят на кожата (цианоза);
  • кървава храчка.

Такова състояние на пациентите в рамките на месец води до смърт, понякога и по-рано. За да спаси живота, белия дроб се отстранява заедно с тумора, но това не е допустимо при всички пациенти. Много ракови центрове, оборудвани с най-новите технологии, използват системата Кибер нож..

Прогнозата на заболяването зависи от възпалителните промени в плеврата и белия дроб и от размера и броя на метастазите. Пациентите са по-склонни да умрат от усложнения: емпиема след операция, от абсцес или гангрена. Доста рядко, но се случва пациентът да умре от удушаване, докато притиска трахеята или от кървене.

Стратегии за лечение

Основните методи на експозиция: лъчева и химиотерапия. Ракът на белия дроб с метастази в мозъка се лекува с лъчева терапия, рядко се използва химиотерапия. Понастоящем все повече онкологични центрове използват стереотактична радиохирургия (ефектът на насоченото йонизиращо лъчение върху локална зона на мозъчната тъкан).