Реактивен панкреатит при дете

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Има 2 основни форми на това възпаление: остра и хронична. Тези форми са по-чести при възрастни..

През последните години е обичайно да се отдели още един - реактивен панкреатит (правилно казано - реактивна панкреатопатия) - по-често срещан при деца.

При възпаление на панкреаса ензимите, отделяни от жлезата, не се отделят в дванадесетопръстника, а започват да го разрушават (само храносмилане). Ензимите и токсините, които се отделят по време на този процес, често влизат в кръвообращението и могат сериозно да увредят други органи: мозъка, белите дробове, сърцето, бъбреците и черния дроб..

В 97% от случаите основната причина за панкреатит е:

  • недохранване;
  • монотонна храна;
  • редовно преяждане;
  • остро отравяне;
  • предпочитание на здравословните храни към пържени, мазни, пикантни храни и бързи храни.

Панкреатитът има същите симптоми, независимо от формата на заболяването: хроничен или остър. Основният симптом на заболяването е остра болка в корема..

Реактивен панкреатит

Реактивният панкреатит е реакция на панкреаса на детето на някакъв вид дразнители, не е отделно заболяване.

Възможни симптоми на реактивна панкреатопатия при дете, което наскоро е страдало:

  • Arvi
  • други възпалителни заболявания
  • нискокачествено хранително отравяне,
  • може да е реакция и на хранителни алергии.

При реактивен панкреатит се появява спазъм на панкреатичните канали и оток на самия орган..

При деца, по-малки от една година, появата на реактивна панкреатопатия е свързана с:

  • неправилно въвеждане на допълващи храни;
  • въвеждането на гроздов сок;
  • въвеждането на месни продукти;
  • преди подправка.

Тези продукти не само увеличават образуването на газове в червата, но нарушават функционирането на все още незрелия панкреас.

Най-честите симптоми на реактивен панкреатит са:

  • остра болка в пояса над пъпа, която намалява в седнало положение с наклонено тяло напред;
  • силно гадене;
  • повръщане на стомашно съдържание;
  • повишаване на температурата до 37 ° C, особено в първите няколко часа от началото на заболяването;
  • втечняване на изпражненията;
  • суха уста
  • бяло покритие на езика;
  • промяна в настроението;
  • раздразнителност;
  • отказ от игри.

Ако се появят горните симптоми и особено постоянната болка в корема, трябва незабавно да се свържете с педиатър, гастроентеролог или да се обадите на линейка.

В допълнение към предоставянето на първа помощ, лекарят ще предпише необходимите прегледи (ултразвук на коремните органи, тестове). Според резултатите от прегледа - лечение с наркотици.

Остър панкреатит

Болката не позволява на пациента да се изправи. Движението, кашлицата или дори дълбокото дишане драстично го увеличават. Само пълната неподвижност в огънато състояние и повърхностното често дишане, особено по време на пристъп, могат да облекчат страданието на пациента. С напредващ курс общото състояние на детето бързо се влошава:

  • температурата започва да се повишава;
  • пулсът се ускорява;
  • появява се задух;
  • кръвното налягане спада;
  • лепкава пот стърчи;
  • езикът става сух с обилна плака;
  • кожата става бледа, придобива землисто-сив цвят;
  • чертите на лицето се изострят;
  • при преглед коремът е подут;
  • често повръщане без облекчение
  • суха уста
  • гадене;
  • подуване на корема;
  • газове
  • понякога хълцане и оригване.

Лечението на острия панкреатит се провежда само в хирургичното отделение на болницата (или в отделението за интензивно лечение)!

По време на атака на остър панкреатит е строго забранено да се пие или яде. Без вода, без храна! Пълна почивка на панкреаса!

По-добре е да дишате често и повърхностно, за да не стискате панкреаса с диафрагмата и да не причинявате нови пристъпи. Честото плитко дишане, особено по време на атака, облекчава страданието на пациента.

Пристъп на панкреатит може да бъде краткотраен и въображаемото облекчение идва, във всеки случай, веднага се обадете на линейка и не отказвайте хоспитализация.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е дългосрочен (повече от 6 месеца), бавно прогресираща дисфункция на панкреаса, придружен от липса на секреция на панкреатичен сок, необходим за храносмилането на храната.

Хроничният панкреатит се развива или след пристъп на остър панкреатит (в 50-70% от случаите), или е първичен и се развива постепенно и бавно (в 30-40% от случаите). Периодите на обостряне отстъпват на ремисии.

Най-честите причини са:

  • заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • приемане на лекарства;
  • наследствени фактори;
  • както и всички изброени по-горе причини за остър панкреатит.

С течение на времето хроничният панкреатит води до тежка деформация на органа поради заместване на тъканта на жлезата с белези. 1/3 от пациентите могат да развият диабет.

При обостряне на хроничен панкреатит се появява:

  • подуване на корема;
  • повишено образуване на газ;
  • бучене в стомаха;
  • оригване;
  • гадене;
  • болката обикновено е болка и се засилва след хранене или 1,5-2 часа след хранене и често се провокира от нарушение на диетата.

При хроничен панкреатит апетитът обикновено се запазва, но пациентите се страхуват да ядат, тъй като болката се усилва след хранене. Следователно, като правило, хроничният панкреатит е придружен от загуба на тегло..

В началото на заболяването хората се оплакват от периодичен запек и подуване на корема. Тогава те развиват картина на вторичен колит на панкреаса - изпражненията стават течни, със специфична миризма, количеството на изпражненията се увеличава. Често има чревни колики, детето е "измъчено от газове".

Какво е реактивен панкреатит: симптоми при деца, лечение, диета

Усложненията, които се появяват при деца, които са имали чревни инфекции, понякога са доста сериозни. Те се нуждаят от специално хранене и дългосрочно лечение, за да облекчат симптомите и да се отърват от болката в стомаха. Често болката се появява поради възпаление на панкреаса, храносмилателни разстройства. Родителите трябва да обърнат най-сериозно внимание на появата на такава болка при деца и веднага да ги заведат на лекар. За да възстановите здравето, трябва да следвате инструкциите на педиатъра, за да не настъпят необратими промени в панкреаса.

Общо описание на заболяването

Панкреатитът е възпалителен процес в панкреаса. Функциите на това тяло са производството на хормони, които регулират кръвната захар (инсулин и глюкагон), както и производството на храносмилателни ензими. В здраво тяло ензимите от панкреаса навлизат в червата (дванадесетопръстника), където допринасят за разграждането на хранителните елементи, усвояването на полезните компоненти в кръвта.

При възпаление на панкреасните канали екскрецията на ензими се забавя и те започват да засягат лигавицата на самия орган. Това води до пароксизмална болка в корема и други тежки симптоми на панкреатит..

Видове панкреатит

Разграничават се следните видове заболявания:

  1. Острият панкреатит е форма на заболяването, при което възпалението възниква внезапно и в самата жлеза. Острите болки ви карат да видите лекар. Навременното лечение води до възстановяване в рамките на една седмица.
  2. Хроничният панкреатит е продължително възпаление, което води до липсата на ефективно лечение на остро заболяване. Има постоянна неизправност на панкреаса, което може да доведе до прекомерно натрупване на захар в организма.
  3. Реактивният панкреатит е вторична патология, която се появява на фона на заболявания на други органи.

Характерни особености на реактивен панкреатит

За разлика от острия панкреатит, който се проявява като независимо заболяване поради излагане на лигавицата на токсични и дразнещи хранителни компоненти, реактивният панкреатит е вторична патология. За да се отървете от атаките на реактивен панкреатит, е необходимо, на първо място, да се премахнат болестите, които са причинили неговото развитие.

Основата на симптомите на реактивната форма са проявите на първоначалното заболяване, което провокира възпаление на панкреаса. При преглед на пациент, заедно с увреждане на самата жлеза, се откриват болезнени процеси в други органи, които липсват при остър панкреатит.

Методите за диагностика, лечение и профилактика за тези форми на патология обаче са еднакви.

Какво е опасен реактивен панкреатит

При липса на подходящо лечение възпалението на панкреаса може да доведе до диабет при детето, необратимо увреждане и некроза на тъканта на жлезата. Може да възникнат проблеми с храносмилането през целия живот. Повишен риск от развитие на рак на панкреаса.

Симптоми на реактивен панкреатит

По правило има комплекс от симптоми на възпаление на самия панкреас и увреждане на други органи, което е причинило развитието на панкреатит.

Обикновено реактивният панкреатит при деца се проявява с пристъпи на пареща болка в горната част на корема, която се появява веднага след консумация на храни, съдържащи мазнини, консерванти и други вредни компоненти. За да заглушат болката, децата обикновено заемат ембрионална поза. Причината за болка при панкреатит е спазъм на панкреатичните канали, който постепенно се увеличава. Други симптоми са:

  • силно продължително повръщане;
  • жълто оцветяване на протеините на кожата и очите в резултат на застоя на жлъчката и натрупването на билирубин в кръвта, урината придобива тъмнокафяв оттенък;
  • болка в гърба, излъчваща към лявото рамо;
  • повишаване на температурата до 37,5˚;
  • спад на кръвното налягане, повишен сърдечен ритъм;
  • бледност на кожата, сини върхове на пръстите.

Възможен разстроен стол. Кал при панкреатит е много лек. След няколко часа се появяват признаци на дехидратация: липса на сълзи при плач, суха кожа, лигавици на очите, устата и носа, изключително рядко уриниране.

При много малки деца симптомите на панкреатит са леки, но има промени в поведението (бебето става летаргично, постоянно палаво, отказва да яде). Колкото по-голямо е детето, толкова по-ярки са симптомите..

Видео: Причини и симптоми на панкреатит, диагноза

Причини за развитието на реактивен панкреатит

Причините за развитието на реактивна форма на панкреатит могат да бъдат заболявания на черния дроб, органи на стомашно-чревния тракт (гастрит, колит, чревни инфекции, образуването на камъни в жлъчния мехур), както и травма на корема. Вродените дефекти във формирането на органите на стомашно-чревния тракт могат да доведат до храносмилателни нарушения и развитие на панкреатит. Причината за панкреатит може да бъде наследствено предразположение или генетични патологии (като например кистозна фиброза - нарушение на производството на секреторни течности в храносмилателните, дихателните и други органи).

ТОРС, както и често срещаните детски инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, рубеола, паротит и други) също са първопричината за възпаление на панкреаса. Появата на атаки се провокира от употребата на определени лекарства. Например, след самолечение на деца с антибиотици, те имат чревна дисбиоза и храносмилателни разстройства.

Други фактори, допринасящи за развитието на реактивен панкреатит, могат да бъдат отравяне с некачествена храна или химикали, ранното въвеждане на храни за възрастни (кисели, пикантни, солени, мазни, консервирани, пушени) в храната на бебето. При големи деца панкреатитът се развива поради неправилна диета, редуващо се преяждане с големи паузи в храната, честа употреба на захарни газирани напитки.

При подрастващите деца развитието на реактивен панкреатит провокира тютюнопушене и консумация на алкохол.Рактивният панкреатит може да възникне на фона на силен стрес. Адреналинът, който в този случай се произвежда в увеличено количество, причинява стесняване на панкреатичните канали.

Забележка: Според Дружеството на педиатричните гастроентеролози на Русия, най-честата причина за панкреатит при децата е недохранването. Вторият по важност е инфекциозният фактор, третият е увреждане на храносмилателните органи (възпалително или травматично).

Как да окажем първа помощ

Ако дете срещне някакви трайни храносмилателни разстройства, задължително е да посетите лекар при него. В случаите на реактивен панкреатит децата трябва незабавно да извикат линейка, тъй като проявите бързо се увеличават, състоянието може да стане критично.

В никакъв случай не трябва да се самолекувате: дайте на децата някакви лекарства (болкоуспокояващи, възстановителни, антиеметици и др.), Затоплете стомаха и се опитайте да изплакнете стомаха. Лечението обикновено се провежда в болница..

Преди пристигането на линейката трябва да:

  • да сложите детето на своя страна или да седне с наклон напред, така че болката ще бъде малко по-слаба;
  • нанесете на стомаха подгряваща подложка със студена вода или пакет с лед;
  • между пристъпите на повръщане, опитайте се да дадете на пациента малко вода с чиста вода, за да забавите дехидратацията;
  • по време на атаки на повръщане е необходимо да държите главата на детето, така че повръщането да не попадне случайно в респираторното гърло.

Родителите трябва да информират лекаря на линейката за това какво е яло детето и какви лекарства пие напоследък.

Диагностика на панкреатит

Според някои първи признаци реактивният панкреатит може да бъде сбъркан с апендицит или остро отравяне. Точна диагноза се поставя само след лабораторна и инструментална диагностика.

Извършва се пълна кръвна картина. Със съдържанието на левкоцити и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се установява наличието на възпалителен процес. С помощта на биохимичен кръвен тест се открива повишено съдържание на ензими (амилаза и липаза), произведени от панкреаса. Анализът на фекалите разкрива несмилани протеини, мазнини и нишесте..

Извършва се ултразвук на панкреаса. Откриват се увеличение на органа, нарушение на формата, както и промяна в състоянието на тъканите и каналите. Ултразвукът, КТ или ЯМР могат да диференцират реактивния панкреатит от язви на стомаха, уролитиаза, чревна непроходимост и други патологии.

Храносмилателният тракт се изследва чрез ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). В този случай с помощта на ендоскоп (сонда с видеокамера и осветително тяло в края) се изследва вътрешната повърхност на органите. Тогава се въвежда контрастно вещество и състоянието на каналите се изследва чрез рентген.

лечение

В болнична обстановка на децата се осигурява почивка на легло при лечението на панкреатит. На първия ден приемът на храна е напълно изключен. Използването на слаба чаена или алкална минерална вода без газ.

Лечение с лекарства

Състои се от анестезия, храносмилане и попълване на съдържанието на течности в организма при деца. Съществената диета играе решаваща роля..

Като болкоуспокояващи се използва Baralgin M (предписва се от 3 месеца, като се вземе предвид телесното тегло на бебето), както и No-shpa или Drotaverin. За да се намали производството на стомашен сок, който разяжда лигавиците и провокира увеличаване на болката, се предписва Пирензепин. Като антиеметик се използва Tserukal.

Предписване на лекарства, съдържащи панкреатични ензими, чието производство се влошава поради възпалението му (Панкреатин, Мезим). За да се премахнат ефектите от дехидратация, интоксикация на организма и възстановяване на солевия баланс, интравенозно се инжектира физиологичен разтвор с глюкоза.

хирургия

Провежда се в късните стадии на напреднало заболяване, когато децата изпитват тежки усложнения. По време на операции се извършва резекция на местата на некроза, елиминиране на абсцеси и дори пълно отстраняване на панкреаса, след което детето ще трябва да приема ензими под формата на лекарства за цял живот.

Хранене с реактивен панкреатит

2-3 дни след началото на лечението, когато е възможно да се елиминира повръщането, диарията и коремната болка, се разрешава храненето на детето с постно месо бульон и бисквити. Постепенно в диетата се въвеждат извара с ниско съдържание на мазнини, печени ябълки, задушени зеленчуци. Храната трябва да бъде частична.

Още няколко седмици за предпочитане е да готвите задушена храна за него (котлети от добре нарязано месо с добавяне на зеленчуци). Не използвайте животински мазнини. Необходимо е да ги замените с растително масло в малки количества..

Можете да давате ориз, елда, грис или овесени ядки, варени на зеленчуков бульон, нискомаслена риба и месо. Цялата храна трябва да се пюрира, да се усвои лесно. От узрели плодове (банани, сладки ябълки, праскови, круши) трябва да приготвите желе, задушени плодове или да ги дадете на бебето под формата на желе.

Използват се само мазни млечни продукти (несолено сирене, натурално кисело мляко). Не можете да давате пълномаслено мляко в естествения му вид, но можете да добавите малко към супата или кашата. Приготвяне на млечни омлети от протеин 1-2 яйца на ден.

От сладкишите понякога е позволено да давате на бебето ружа или мармалад. Сладолед, шоколад, сладкиши и пресни хлебчета са незаконни лакомства.

Свинско, патешко, червена риба и морски дарове, пържени или твърдо сварени яйца, както и зеле, репички, киселец, домати, кисели плодове се изключват от храната. Не давайте на детето си ядки, майонеза, чипс.

Видео: Какво е панкреатична недостатъчност. Принципите на доброто хранене

Предотвратяване

Реактивният панкреатит при деца е заболяване, което най-вероятно може да бъде предотвратено чрез правилното хранене. Не можете да храните само полуфабрикати или боклуци. Не бива да принуждавате да нахраните детето, тъй като това не допринася за нормалното храносмилане. По-добре е да помислите как да разнообразите диетата на децата, така че да съдържа необходимите хранителни вещества. Както шеговито казва добре известният детски лекар Е. Комаровски, едно дете трябва да „моли“ за храна, а не за пренасищане.

Храненията трябва да бъдат редовни и адекватни. Необходимо е и непрекъснато диети, за да се предотврати рецидив при деца, които вече са лекувани от панкреатит..

По отношение на детето, което приема някакви лекарства, определено трябва да се консултирате с педиатър. Необходимо е своевременно и напълно да се излекува бебето от инфекциозни заболявания, да се елиминира прекомерното физическо натоварване, да се предпази от стрес.

Диагностика и лечение на реактивен панкреатит при деца

Терминът реактивен панкреатит при деца често се използва на практика вместо рецидивиращ (ICD код - K86) или хроничен панкреатит (ICD код - K87), отнасящ се до неговото развитие на фона на всяко заболяване на храносмилателния тракт. Обикновено той е вторичен при хроничен гастродуоденит, хроничен холецистит или друга патология. Освен това това име не отразява патогенезата и произтичащите от това тъкани и функционални промени в панкреаса.

Какво е реактивен панкреатит??

Реактивният панкреатит (реактивна панкреатопатия) е лезия на панкреаса при наличие на други заболявания на храносмилателните органи с възпалителен характер. Когато тази диагноза беше въведена за първи път, се смяташе, че реактивният панкреатит не е тежък, с краткосрочни симптоми, които преминават много по-рано от проявите на основното заболяване.

Нарушенията, възникващи от панкреатопатия, се разглеждат като диспанкреатизъм - дисоциация между отделянето на отделни ензими. Това води до липса на:

  • тежки клинични прояви,
  • промени в жлезите в сонографията,
  • промени в нивото на ензимите в кръвта по време на изследването.

Панкреатитът е полиетиологично заболяване. Факторите, които провокират развитието му, включват патологията на храносмилателната система, която е придружена от вторични промени в панкреаса:

Това се дължи на близките анатомични и функционални връзки на храносмилателната система. Въпреки факта, че панкреасът е разположен ретроперитонеално, всички възпалителни процеси в тях протичат паралелно с друга патология.

Д-р Е.О. Комаровски, известен диагностик, изучаващ историята на заболяването, проведе статистическо проучване на причините, които водят до развитието на реактивен процес в жлезата:

  • инфекциозни заболявания - 21%,
  • патология на храносмилателните органи - 8%,
  • коремни наранявания - 3%,
  • недохранване - 68%.

Причините включват също тежки дерматози, алергии.

Основните симптоми на реактивен панкреатит при дете

Медицината не смята реактивния панкреатит за независимо заболяване. Това е следствие от влиянието на всеки неблагоприятен фактор върху панкреаса на детето. Следователно симптомите на фона на основното заболяване не са изразени, проявите са оскъдни. Ако лечението е насрочено навреме, прогнозата е благоприятна..

Но патологията е опасна, защото с късна диагноза и ненавременно лечение се превръща в хронична форма на панкреатит. Тогава протичането на заболяването протича с обостряния и ремисии и изисква постоянно лечение и наблюдение.

Многобройните промени в възпалената тъкан водят до увеличаване на размера на органа и хиперензима. Съответно, оток и исхемия, голям брой ензими, които започват да усвояват самата жлеза, причиняват симптом на болка. Поради нарушена микроциркулация и пропускливост на клетъчните мембрани, ензимите и биологично активните вещества навлизат в системната циркулация и причиняват увреждане на други органи. Патологичният процес придобива порочен кръг и клиничните прояви стават многобройни и разнообразни..

За децата е по-характерен по-малко симптоматичният курс с висока степен на компенсация..

Следователно, в допълнение към внезапната болка в горната част на корема, тя се развива:

  • диспепсия: гадене, повръщане, диария,
  • интоксикация - хипертермия, тахикардия, слабост, главоболие, замаяност.

Болките в пояса не са патогномоничен признак на панкреатит за дете: по-често те се появяват в епигастриума, в хипохондрията, понякога не са след диетични грешки, а „гладни“, нощно. Продължителност от 1 час до няколко дни, но те са краткотрайни и изчезват след прием на спазмолитици. Понякога те намаляват в седнало положение с наклон напред или легнали в положение на коляно-лакът.

Сред диспептичните прояви намаляването на апетита, оригването и детето може постоянно да се чувства гадещо.

Реактивният панкреатит при дете не винаги е придружен от стеаторея (мастни изпражнения) и не винаги се наблюдава полифекалия - ненормално повишена екскреция на изпражненията. По-често нестабилното изпражнение, 2-3 пъти на ден, запек се редува с диария.

Астеновегетативните симптоми и интоксикацията са по-изразени: бебето е летаргично, депресирано, с намален фон на настроението, раздразнително. Може да има умора, слабост. Симптомът на болката може да бъде придружен от треска..

Бебето и дори едногодишното бебе не могат да се оплакват от болка. Реактивният панкреатит в тази възраст се проявява чрез сълзливост, раздразнителност, лош сън, отказ от хранене. Бебето непрекъснато плаче, наблюдава се силно метеоризъм, детето повръща или плюе храна.

Как трябва да действат родителите

Родителите при първите признаци на храносмилателни разстройства трябва да извикат линейка. Преди пристигането й е необходимо да се осигури на детето глад, студ и спокойствие:

  • не трябва да се дава храна,
  • можете да пиете само чиста неподвижна вода, топъл, слаб чай, компот на малки порции често,
  • тъй като симптомът на болката може да бъде интензивен, в легнало положение тя се засилва поради натиска на едематозния орган върху слънчевия сплит, затова се препоръчва детето да легне от едната страна с коленете, огънати към гърдите - в това положение болката намалява,
  • към стомаха (в областта на левия хипохондриум) трябва да прикрепите нагревателна подложка с лед.

Болкоуспокояващите са строго противопоказани. При силна болка са разрешени спазмолитици.

Диагностика на реактивен панкреатит

В диагностиката роля играят лабораторни и функционални методи на изследване..

  • общ клиничен анализ на кръв, урина,
  • coprogram,
  • биохимични анализи (повишени ензими в кръвта и урината).
  • Ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство (панкреас),
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография,
  • EFGDS,
  • ангиография,
  • КТ, ЯМР.

Лечение на заболяването при деца

Лечението на реактивен панкреатит при дете се провежда в болница. Състои се в лечението:

  • основно заболяване,
  • Панкреатит,
  • диета терапия.

Пълното възстановяване без интегрираното прилагане на тези методи е невъзможно..

Първите три дни е позволено само да се пие (алкална напитка) - това гарантира функционална почивка на панкреаса. Обемът на течността, необходима за пиене, се предписва от лекаря, в зависимост от възрастта и тежестта на състоянието на детето.

В бъдеще е позволено да се храни в границите на таблица № 5 според Pevzner. Храната трябва да се сервира в пюре, затоплена. Храната трябва да бъде частична (на малки порции) и честа. След 3 седмици диетата се разширява. Ястията са противопоказани:

От лекарствата се използват симптоматични средства. При тежко състояние лекарствата се прилагат парентерално, след което преминават на таблетка.

Какви лекарства може да предпише лекар?

Лекарствената терапия е насочена към:

  • за облекчаване на болката,
  • премахване на интоксикация,
  • подобряване на храносмилателната система - лечение на заболяването, което предизвика реактивен панкреатит,
  • намаляване на алергичния компонент, ако има такъв,
  • повишаване на имунния статус - витаминна терапия.

За тази цел се предписват следните групи лекарства:

  • спазмолитици (Дротаверин, Дюспаталин),
  • болкоуспокояващи (Spazgan),
  • ензимен (Креон),
  • пеногасители (Espumisan),
  • антибиотици, ако е необходимо,
  • пробиотици,
  • антихистамини.

Лечение с народни средства

Невъзможно е да се излекува панкреатит с помощта на народни средства. Употребата им може да навреди на децата: ако детето е склонно към алергични реакции, тогава всяка билка, чиито лекарствени свойства са най-добрият съвет, може да предизвика непредсказуеми реакции. Ето защо в периода на заболяването е по-добре да се въздържате от традиционната медицина и ясно да следвате инструкциите на лекаря. Реактивният панкреатит изисква професионално лечение..

Възможни усложнения на заболяването

Ненавременната започната терапия или самолечението може да доведе до хроничен процес. В този случай болестта ще се влоши, което изисква постоянен терапевтичен и диетичен контрол. Диетата може да продължи с години. Панкреасът с всяко обостряне на възпалителния процес ще бъде унищожен повече.

Реактивният панкреатит може да причини усложнение на основното заболяване, което доведе до неговото развитие. При липса на лечение патологията води до образуването на:

Диета при реактивен панкреатит при деца

Диетата включва само нарязана и задушена храна. За бебета на възраст под 3 години е приемливо храна на пюре. По-големите деца могат да се дават зърнени храни. Това осигурява функционална почивка на панкреаса. Големите парчета провокират отделянето на голямо количество стомашен и панкреатичен сок, което причинява болков симптом.

Фракционното хранене включва 6–8 малки хранения. Тогава хранителният товар е малък, панкреасът произвежда малко количество ензими, състоянието не се нарушава значително.

Примерно меню

  • 2 варени яйчен белтък, спанак,
  • филийка тост пшеничен хляб,
  • слаб чай.
  • зеленчукова супа,
  • бяло пиле (100 г),
  • компот.
  • лигавица овесена каша,
  • зелена салата без олио (може да се добави сос без мазнини),
  • желе.

Забранени продукти

При патология на панкреаса трябва да се изключат всички дразнители. Продуктите, които могат да провокират развитието на реактивен панкреатит, включват:

  • пържени храни (в зеленчуци или масло),
  • мазна храна,
  • пушени меса,
  • консервирани храни,
  • подправки,
  • бързо хранене,
  • яйчен жълтък,
  • шоколад, сладкиши с изкуствени добавки и оцветители,
  • газирани напитки,
  • силен чай, кафе,
  • пакетирани сокове.

Предотвратяване на реактивен панкреатит

Основни превантивни мерки:

  • Формирането на правилните вкусови навици у дете. Храненето трябва да бъде здравословно, рационално, в съответствие с правилния режим, подходящ за възрастта.
  • Задължително лечение при педиатър за признаци на храносмилателни разстройства и лечение на идентифицирана патология.
  • Навременното откриване и лечение на хелминтни инвазии или инфекции.
  • Строго спазване на препоръките на лекаря, недопустимост на предписването на лекарства само на дете.

    Само при стриктно спазване на тези правила можете да поддържате здравето на децата за години напред.

    Реактивен панкреатит при дете: 9 възможни причини

    Реактивният панкреатит е заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес в панкреаса, който възниква най-често поради прекомерна активност на храносмилателните ензими. Това е спешно състояние, лечението на което трябва да се проведе в хирургичното отделение под наблюдението на лекарите. Острото възпаление на жлезата може да стане хронично, а също така да причини развитие на гноен-некротичен панкреатит, който често е последван от обширна некроза на тъканите. Заболяването, уви, не е рядкост при децата. За да се предотврати появата на заболяването, всеки родител трябва да знае какво може да доведе до него.

    Грешки в храненето

    Една от най-честите причини за остро възпаление на панкреаса при дете е неправилното хранене. Тази концепция включва:

    • рязка промяна в диетата (например, ядене на много плодове през лятото, необичайно за детската храна);
    • неправилно въведени допълващи храни за бебе на възраст под една година (прекомерни количества допълващи храни, употреба на месо, рибни продукти, гроздов сок и др. по-рано от датата на падежа);
    • злоупотреба с продукти, които дразнят храносмилателния тракт (солени, пушени продукти, бърза храна, сода, много кисели плодове).

    За да се избегне остро възпаление, е необходимо стриктно да се спазва диетата на детето, като се избягва преяждането, както и въвеждането на храни, които не са подходящи за възрастта на детето.

    лечение

    В някои случаи острият панкреатит при дете поради незрялост на храносмилателния му тракт може да бъде иницииран от еднократно или дългосрочно приложение на лекарства. Препаратите, които могат да причинят подходящо състояние при първата доза, включват метилдопа, фуросемид, еритромицин, тетрациклин; с многократни дози (с кумулативен ефект) - аспарагиназа, пентамидин, клозапин, валпроева киселина. Лекарственият панкреатит сред децата е рядък - не повече от 1,5-2% в общия брой на случаите - обаче, лекарства трябва да се дават на деца (особено с патология на черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища) само под пълния надзор на лекар.

    Отравяне с домакински химикали

    Токсичният панкреатит е най-опасната форма на заболяването, която в повече от половината от случаите е придружена от сериозно състояние, причинено от появата на язви, кръвоизливи в жлезата. За съжаление именно децата са привлечени от ярките опаковки, които често са отровени от домакински химикали - смъртоносната отрова, която съществува във всеки дом. Сред опасните вещества са киселини, основи, алкохоли, ацетон, бензен, нафталин и други вещества, които са част от почистващите, миещите и дезинфекциращите средства, които могат да бъдат намерени на рафта на домакинята. За да се предотврати отравяне, домакинските химикали трябва да се съхраняват на място, недостъпно за деца и да се почистват веднага след употреба..

    Коремни наранявания

    Травмите на корема, толкова често срещани при деца, редовно водят до увреждане на вътрешните органи, включително панкреаса. В резултат на тежко нараняване е възможно подуване или дори разкъсване на органа. Нараняването, в зависимост от естеството на инсулта, може да бъде придружено от кръвоизлив в тъканта и остро възпаление. За съжаление е малко вероятно да се премахне напълно нараняването.

    В случай на силна болка в епигастралния регион, поява на остър коремен синдром, повръщане след инсулт или коремна контузия, родителите трябва да заведат детето в болницата възможно най-скоро, като намаляват вероятността от негативни последици за живота и здравето му.

    Вродени малформации на панкреаса

    Малформациите на панкреаса, които могат да доведат до остър панкреатит, включват нарушено развитие на каналите, техните нетипични форми (спирала, под формата на бримка), недоразвитие на органите и муковисцидоза - вродена кистозна фиброза, придружена от сгъстяване на всички течности в тялото, включително сок на панкреаса. В някои случаи хирургическата интервенция или (при муковисцидоза) балансирана диета ще помогне да се предотврати развитието на болестта.

    Билиарни болести

    Заболяванията на жлъчните пътища се откриват лесно чрез ултразвук с оплаквания на детето за повтарящи се коремни болки, гадене и повръщане. Понякога заболяването се открива случайно, при пълно отсъствие на каквито и да било симптоми. Придружен от спазми, дискинезия на жлъчката води до нарушаване на потока на жлъчката, която се хвърля в панкреасните канали и активира нейните ензими. В допълнение, появата на панкреатит в острия стадий е придружена от камъни в жлъчните пътища - особено на фона на добавянето на други провокиращи фактори (злоупотреба с нежелана храна, вирусни инфекции и др.). За предотвратяване на усложнения е необходимо да се справите с лечението на жлъчните пътища - чрез операция, диета, прием на холеретични лекарства, антихелминтна терапия или други методи, препоръчани от Вашия лекар.

    Прекомерен витамин D

    Въпреки очевидните ползи от витамин D за организма, употребата му в големи дози (веднъж или за дълго време) може да застраши панкреаса с остро възпаление поради повишена секреция на ензими. За да не се превърне ползата от витамина в вреда, родителите трябва стриктно да се придържат към препоръчаните от детето норми за прием, а също така да избягват излишната консумация на мазна риба и млечни продукти.

    Хелминтни инвазии и ламблии

    За съжаление случаите на инвазии на хелминти сред децата не са рядкост (според СЗО повече от 50% от бебетата в детска градина са заразени). Аскаридозата и лямблиозата възникват на фона на имунитета на детето и причиняват много сериозни състояния, включително реактивен панкреатит. Така, giardia може значително да намали активността на панкреатичната секреция, което при сериозна инфекция може да доведе до силно възпаление на жлезата. Причината за нейното едематозно състояние е и механичното проникване на кръгъл червей в панкреаса и жлъчните пътища едновременно, което в някои случаи (по-малко от 13%) води до смърт. Независимо от това, мерките за предотвратяване на аскаридоза и лямблиоза са прости: спазвайте хигиената, пийте само преварена вода, не плувайте в съмнителни резервоари и периодично провеждайте антихелминтна профилактика срещу детето, родителите и всички животни, живеещи в къщата.

    Бактериални и вирусни инфекции

    Някои бактериални и вирусни инфекции, които влияят негативно на секреторната функция на органа, могат да доведат до животозастрашаващо състояние, причинено от оток на панкреаса. Механизмът на развитие на панкреатит в този случай не е самостоятелно храносмилане на жлезата, а унищожаване на нейните клетки от продукти на възпаление. Такива заболявания включват варицела, коремен тиф, сифилис, морбили, туберкулоза, вирусен грип, вирусен хепатит и някои други заболявания. Възможно е да се предотвратят усложненията от инфекции под формата на реактивен панкреатит с навременно и адекватно лечение на заболявания, а също така си струва да се извършват дейности, които повишават имунитета на детето.

    YouTube видео по темата на статията:

    Образование: Първи Московски държавен медицински университет на името на И.М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

    Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

    Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е бил предназначен за лечение на женска истерия..

    Човешкият стомах върши добра работа с чужди предмети и без лекарска намеса. Известно е, че стомашният сок разтваря дори монети..

    Най-редката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Fore в Нова Гвинея са болни от нея. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за болестта е изяждането на човешкия мозък..

    Учени от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, по време на които стигнаха до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Затова учените препоръчват рибата и месото да не бъдат напълно изключени от диетата им..

    Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се подобрите, по-добре е да не ядете повече от две лобули на ден.

    Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета, страда от простатит. Наистина, най-верните ни приятели.

    При редовно посещение на солариума шансът да получите рак на кожата се увеличава с 60%.

    Лекарството за кашлица "Terpincode" е един от лидерите в продажбите, изобщо не заради лечебните си свойства.

    По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че изображението на електрическа крушка над главата ви в момента на появата на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

    Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и ако целостта му бъде нарушена, може да стреля до 10 метра.

    Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

    При 5% от пациентите антидепресантът кломипрамин причинява оргазъм..

    Според проучвания жените, които пият по няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от рак на гърдата.

    Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват само за лекарства срещу алергии в Съединените щати. Все още ли вярвате, че ще се намери начин за окончателно побеждаване на алергиите?

    Човек, приемащ антидепресанти в повечето случаи отново ще страда от депресия. Ако човек сам се справи с депресията, той има всички шансове да забрави за това състояние завинаги..

    Полиоксидоний се отнася до имуномодулиращи лекарства. Действа върху определени връзки на имунната система, като по този начин допринася за повишена стабилност на.

    Панкреатит при деца

    Детският панкреатит (ДП) е възпалителен процес, локализиран в тъканите и каналите на панкреаса. Патологията се дължи на повишена активност на собствените им ензими. Заболяването е придружено от силни болкови симптоми и треска. Панкреатитът може да приеме хронична форма.

    Последицата от възпалителния процес ще бъде загуба на тегло, липса на апетит, редовна диария и астеновегетативен синдром. С ранната диагноза прогнозата за детето е благоприятна, но усложненията могат да причинят опасни заболявания, някои от които не са съвместими с живота..

    1. Какво е детски панкреатит?

    Панкреатитът е възпалителна и дистрофична лезия на панкреаса. Отличителна черта на заболяването в детска възраст е лека симптоматика, която наподобява други заболявания на храносмилателния тракт. Патологията се развива на фона на активното действие на панкреатичните ензими (възниква вид самоунищожение на органа).

    Провокиращите фактори включват хранителни грешки, някои хронични заболявания на храносмилателния тракт и ефектите на инфекциозните процеси..

    На каква възраст може да се появи заболяването?

    Симптомите на панкреатит могат да се появят при деца от съвсем ранна възраст, но децата от предучилищна възраст и ученици са изложени на особен риск. Такъв фактор е свързан с разнообразна диета и грешки в него.

    2. Класификация

    Детският панкреатит може да се прояви в остра или хронична форма (всеки тип има свои симптоми и се различава в степента на увреждане на храносмилателния тракт). По характера на промените в тъканите на жлезата се разграничават гнойни, остри едематозни, хеморагични и мастни панкреасни некрози. Такава класификация се извършва, като се вземат предвид усложненията на заболяването. По отношение на степента на развитие, DP може да бъде латентен или повтарящ се.

    Класификация според произхода:

    1. наследствен тип (автозомно-доминантно предаване);
    2. вторична форма (на фона на възпалителни процеси в други органи);
    3. първичен тип (проявява се като атака на остър панкреатит).

    3. Причини

    В някои случаи причините за ДП остават неясни. Сред често срещаните фактори, провокиращи заболяването, се отличават наследствено предразположение, аномалии в развитието на храносмилателната система, последиците от алергични реакции или инфекциозна лезия на стомашно-чревния тракт..

    Предпоставка за появата на панкреатит е нарушение на процеса на производство на панкреас на собствените им ензими (разделяне и храносмилане на собствените им тъкани). Много вътрешни и външни фактори могат да провокират такава патология..

    Причини за DP:

    • нарушение на отлива на панкреатичната секреция;
    • последици от хелминтиази;
    • злокачествени патологични процеси;
    • усложнения от бактериални или вирусни инфекции;
    • тъпи наранявания на корема;
    • лактазна недостатъчност;
    • аномалии на панкреатичните канали;
    • критични нарушения в метаболитните процеси;
    • усложнения на жлъчнокаменна болест или холецистит;
    • бактериално увреждане на храносмилателния тракт;
    • патология на жлъчния канал;
    • хранителни разстройства;
    • някои ендокринни заболявания;
    • нарушение на диетата по време на процеса на възстановяване;
    • последствия от тежки токсико-алергични реакции.

    4. Форми на панкреатит

    Инфантилният панкреатит може да има остър, хроничен или реактивен характер. Всяка форма на заболяването има свои собствени характеристики на проявление. Степента на увреждане на панкреаса е различна. Панкреатитът от различни видове предполага различни схеми на лечение.

    Само специалист може да определи специфичната форма на възпалителния процес въз основа на цялостен преглед на детето.

    остър

    Острият панкреатит при деца се характеризира с подуване на тъканта на панкреаса. Усложненията от такава патология могат да се проявят като некроза и кръвоизлив. Рисковата група включва деца на възраст 10-13 години. Основните причини за заболяването при тази възрастова група пациенти са последствията от хранителни алергии и неправилното хранене. Симптомите на панкреатит се проявяват в изразена форма (характерни са внезапни пристъпи).

    хроничен

    Хроничният панкреатит се развива на фона на фиброза, склероза или панкреатичен паренхим. Функциите на органа с такова заболяване се нарушават постепенно. За развитието на възпалителния процес е необходимо наличието на дегенеративни промени в храносмилателната система. Хроничният DP може да бъде първичен или вторичен. С хода на заболяването той се разделя на латентна и рецидивираща форма. В първия случай симптомите са леки, но редовни. Във втория - периодите на обостряне се заменят с ремисии с различна продължителност.

    Класификация на тежестта:

    1. лека форма;
    2. умерена форма;
    3. тежка форма.

    Реактивен панкреатит при деца

    Реактивният DP е отговор на панкреаса на възпалителни процеси в други храносмилателни органи. Такава патология става истински панкреатит само при липса на адекватна и навременна терапия. В риск са деца на 10-14 години.

    Най-честият провокиращ фактор на заболяването е инфекциозна лезия на храносмилателния тракт.

    5. Симптоми и признаци на панкреатит

    Детският панкреатит в повечето случаи се развива в лека форма. Гнойно-възпалителните процеси са свързани с изолирани епизоди в медицинската практика. Симптомите на остро и хронично заболяване са различни. В първия случай припадъците се появяват внезапно и са придружени от силна болка. Във втория - проявите на панкреатит са по-слабо изразени, но са редовни.

    Симптоми на остър АП

    • повишаване на телесната температура;
    • болка в пояса;
    • пароксизмална болка в епигастралната зона;
    • признаци на метеоризъм;
    • болка в левия хипохондриум;
    • повтарящо се повръщане;
    • загуба на апетит;
    • оригване или киселини;
    • бледност или мрамор на кожата;
    • суха уста
    • нарастващи признаци на интоксикация.

    Симптомите на хроничен DP зависят от степента на увреждане на панкреаса. Болката е редовна. Обострянето се наблюдава след консумация на вредни храни (пикантни, мазни, пържени храни, бърза храна). Прекомерният физически или емоционален стрес може да провокира атака. Симптомите продължават няколко часа или дни. Съпътстващи признаци на хроничен панкреатит са редовно киселини, гадене или повръщане, лош апетит и диария, редуващи се със запек.

    6. Диагностика на патологията

    При диагностицирането на панкреатит при деца се използват методи на инструментални и лабораторни изследвания. При палпация на коремната част се проявява силна болка. Детето може да има всички или само някои от симптомите, характерни за заболяването.

    Лабораторните изследвания потвърждават наличието на възпалителен процес и окончателната диагноза се поставя след инструментални процедури.

    Методи за диагностика:

    1. фекален липиден профил;
    2. биохимичен и общ кръвен тест;
    3. Анализ на ESR;
    4. фекална капрограма;
    5. Ултразвук на корема;
    6. огледална рентгенография;
    7. Ултразвук на панкреаса;
    8. КТ или ЯМР на корема.

    Диференциалната диагноза трябва да се извърши с чревна обструкция, остър холецистит или апендицит, както и пептична язва. Симптоматичното DP прилича на бъбречна или жлъчна колика. Тези заболявания също трябва да бъдат изключени. Диагнозата на панкреатит при деца се усложнява от множество фактори. Колкото по-широк е наборът от процедури за изследване, толкова по-голям е шансът за поставяне на точна диагноза..

    7. Методи за лечение

    Терапията за DP включва лекарства, консервативни методи и хирургическа интервенция. При потвърждаване на диагнозата детето трябва да се лекува в болница под наблюдението на лекарите. Продължителността на хоспитализацията зависи от степента на увреждане на храносмилателната система. След освобождаване от отговорност, родителите получават препоръки, спазването на които ще премахне повторните атаки на възпалителния процес. Като допълнение към основната терапия е позволено да се използва някакво алтернативно лекарство.

    Консервативно лечение

    Целта на консервативното лечение на DP е да осигури на засегнатия орган функционална почивка, да облекчи симптомите на възпалението и да премахне причините за появата му. По време на терапията се вземат мерки за предотвратяване на химични или механични ефекти върху храносмилателния тракт. На първия ден на детето се препоръчва "прекъсване на храната" (на гладно за два до три дни). Разрешено е използването на алкална минерална вода без газ. Храната започва на третия ден с нежни продукти и на малки порции.

    Други консервативни мерки:

    • интравенозно приложение на глюкозни разтвори и блокери на протеолитични ензими (Contrical);
    • почивка на легло и пълна почивка на тялото;
    • на гладно за 48 часа след хоспитализация.

    Лечение с лекарства

    Лекарствената терапия на ДП се провежда не само за спиране на симптомите на заболяването, но и за подобряване на функционалното състояние на храносмилателната система. Лекарствата се подбират индивидуално. При наличие на усложнения схемата на лечение се допълва с антибиотици. В болнична обстановка повечето лекарства се дават на деца като инжекции.

    Можете да приемате таблетни лекарства само след възстановяване на диетата.

    Примери за лекарства за лечение на DP:

    • антисекреторни лекарства (Фамотидин, Пирензепин);
    • спазмолитици и аналгетици (Papaverin, No-shpa, Analgin, Baralgin);
    • антихистамини;
    • средства за подобряване на микроциркулацията (Пентоксифилин);
    • панкреатични ензимни препарати (панкреатин);
    • антибиотици
    • протеазни инхибитори (пентоксил).

    хирургия

    Хирургическата интервенция се използва при наличие на сериозни усложнения на ДП и отсъствието на резултата от други методи на лечение. Хирургията може да включва резекция на част от засегнатия орган, дрениране на абсцес в тъканите или отстраняване на некротично място. Хирургичните процедури са радикални мерки и при лечението на деца те се използват само ако има заплаха за живота на малък пациент.

    8. Традиционна медицина

    Рецептите за алтернативна медицина могат да се използват само за деца над четири години. При избора на конкретни средства е важно да се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма (например наличието на хранителни алергии).

    Алтернативните методи могат да се използват като добавка, но не се използват като основен метод за лечение на възпаление.

    Примери за народни средства:

    1. мед с билки (смесете 50 г корен от глухарче и глухарче с мащерка, корен от коприва и хмел (по 25 г всеки), препоръчва се съставките да се смила на прах, добавете 200 г мед в сместа, вземайте чаена лъжичка два пъти на ден);
    2. царевични стигми, невен и лайка (комбинирайте компонентите в равни части, залейте чаена лъжичка от сместа с вряла вода, настоявайте, след прецеждане, приемайте на малки порции преди всяко хранене);
    3. семена от копър, аптека от лайка и глог (комбинирайте съставките в равни пропорции, залейте супена лъжица от детайла с вряла вода, настоявайте в термос, приемайте няколко пъти на ден преди хранене).

    9. Диета при панкреатит при деца

    След като страдате от панкреатит, менюто на детето трябва да се коригира. Месните и рибните ястия се препоръчват да бъдат на пара. Всички съставки се смилат внимателно. Големите парчета храна могат да навредят на отслабената храносмилателна система на малък пациент. Храната трябва да бъде частична (поне 5-6 пъти на ден, на малки порции).

    От диетата са изключени:

    • колбаси;
    • тлъсти меса или риба;
    • шоколад;
    • кондензирано мляко;
    • газирани напитки;
    • просо или перлен ечемик;
    • киселец;
    • репичка;
    • ядки
    • грах;
    • репичка;
    • сладки мъфини;
    • кисели краставички или кисели краставички;
    • чипс;
    • пикантни ястия.

    Какво мога да ям?

    След спиране на пристъп на панкреатит е разрешено да се възобнови храненето на детето от около четвъртия или петия ден от хоспитализацията. На първия ден в диетата могат да бъдат въведени пюрирани зърнени храни (просото е изключение). Тогава менюто може да бъде разнообразно с зеленчуково пюре и вегетарианска супа. От напитки е позволено да се използват желе и компоти от сушени плодове.

    Постепенно менюто може да включва:

    • печени ябълки;
    • кюфтета, кюфтета или кюфтета от постно месо;
    • парни зеленчуци;
    • растителни касероли;
    • протеинов омлет (пара);
    • нискомаслени сортове риба;
    • млечни продукти.

    Пример за меню

    Протеинов омлет, резен пшеничен хляб, чай