Стомашен сок

Секрецията на стомашния сок се осъществява чрез работата на стомашната лигавица. Това е безцветна течност без мирис с малки бучки слуз. Всякакви отклонения от тази норма, например промяна в цвета и плътността, показват наличието на проблеми със стомашно-чревния тракт. Съставът на стомашния сок е сложен, тъй като се произвежда от различни клетки на стомашната лигавица. Основният му компонент е солна киселина, която от своя страна се характеризира с концентриран състав.

Съставът на стомашния сок

В допълнение към солната киселина, следните компоненти са включени в стомашния сок

  1. Бикарбонати (те неутрализират пагубния ефект на солната киселина върху стените на стомаха).
  2. Пепсиноген, превърнат в пепсин (последният участва в разграждането на протеините). Пепсинът е разделен на друго семейство ензими, всеки от които има свои собствени функции.
  3. Слуз (той също предпазва лигавицата от разрушаване).
  4. Фактор на замъка (ензим, който помага за усвояването на В12).

Солната киселина обаче все още е основният компонент на стомашния сок. За нея и ще бъде обсъдено.

Функции за храносмилане

Храносмилането на храната включва механична (овлажняване и смилане) и химическа обработка. Химическият процес включва серия от последователни стъпки в разграждането на сложни вещества на по-прости елементи, които след това се абсорбират в кръвта.

Това се случва със задължителното участие на ензими, които ускоряват процесите в организма. Катализаторите се произвеждат от храносмилателните жлези и са част от секретираните от тях сокове. Образуването на ензими зависи от това каква среда в стомаха, устната кухина и други части на храносмилателния тракт се установява в един или друг момент..

Какво е солна киселина??

Произвежда се от париеталните клетки на жлезите на стомаха, разположени върху тялото и дъното на органа. Всъщност лигавицата е разделена на няколко зони: едната произвежда солна киселина, другата произвежда бикарбонати, които я неутрализират. Забележително е, че мъжете имат няколко пъти повече парични клетки от жените.

Съдържанието на други киселини в стомаха е незначително. Така че, ако в него се открие млечна киселина, това показва, че солната киселина се произвежда в малки количества (понижено pH на стомаха) или изобщо не се произвежда. Последното може да показва сериозни провали като онкологията..

Солната киселина в стомаха има строго ниво на концентрация - тя е 0,3-0,5% (или 160 ммол / л). Съставът му е толкова концентриран, че ако в стомашния сок и лигавицата нямаше защитни вещества, той ще изгори собствения си стомах. Ето защо при недостатъчно производство на слуз от стомаха човек развива гастрит или язва на дванадесетопръстника. Киселината постоянно присъства в стомаха, но нейното количество се увеличава в отговор на приема на храна. Секрецията на базална солна киселина (т.е. сутрин) е 5-7 mmol / час.

Здравият стомах произвежда до 2,5 литра солна киселина на ден!

Секрецията на солна киселина има 3 фази.

  1. Реакцията на вкуса и миризмата на храната. Стартира се и се предава от централната нервна система към стомашните клетки чрез нервни окончания.
  2. След като храната навлезе в тялото, започва по-значима фаза. Гастринът действа върху париеталните клетки, като стимулира производството на солна киселина.
  3. Последната фаза започва, след като химусът (вече усвояваната храна) влиза в дванадесетопръстника. Поради увеличаването на солната киселина стомахът произвежда соматостатин - неговия блокер.

Какво причинява дисбаланс в киселинно-алкалния баланс?

Ето определение за ацидоза, състояние, при което нивото на pH се измества към по-киселинно състояние: „... това е свръхпроизводството на киселина в кръвта или прекомерната загуба на бикарбонат от кръвта (метаболитна ацидоза) или натрупването на въглероден диоксид в кръвта, което е резултат от лоша белодробна функция и потиснато дишане (респираторна ацидоза). " []

Тялото ви почти винаги се справя отлично и поддържа киселинно-алкалния баланс на оптимално ниво. За съжаление още от раждането ви е даден „ключът” за това колко усилено ще работи тялото ви, за да постигнете оптимални стойности на pH.

Обикновено бъбреците ни поддържат правилен pH баланс и нива на електролити, включително калций, магнезий, калий и натрий. Но когато сме изложени на киселинни вещества, тези електролити се използват (консумират) за борба с киселинността..

Бъбреците започват да отделят повече минерали от организма чрез урината. Високата степен на киселинност на диетата или здравословното състояние на организма кара тялото ни да получава минерали (електролити) от нашите кости, клетки, органи и тъкани. Нашите клетки много сериозно се нуждаят от достатъчно минерали, за да произвеждат отпадъчните си продукти. Следователно, на първо място, с повишаване на киселинността, минералите се губят от костната тъкан (костите), което допринася за развитието на остеопороза. С упоритата работа на клетките в окислена среда може да започне процесът на натрупване на токсини и патогени, които нямат време да се отделят от клетките, а това от своя страна може да потисне имунната система.

Веднага след като прехвърлите тялото си в променен киселинно-алкален баланс с преобладаваща киселинност, принуждавате тялото си да работи извънредно, за да поддържа кръвта в неутрална pH зона. Такава интензивна работа на организма нарушава нивата на различни вещества, които се използват от организма за изпълнение на задачата за поддържане на pH. Тези нарушения включват намаляване на калия, нарушение на съотношението на натрий (при нашите предци съотношението на калий и натрий е било 10: 1, а съвременните хора показват съотношение 1: 3), намаляване на нивата на магнезий, много нисък прием на фибри и по-ранна загуба на функция бъбречна функция, особено със стареенето. [И]

Не можете самостоятелно да се доведете до дисбаланс в рН на кръвта (което е изпълнено със смърт), но можете да намалите издръжливостта на организма с действията си, което няма да ви позволи да сте в състояние на здравословно стареене. Само помагането на тялото ви да поддържа нормален киселинно-алкален баланс може да ви осигури здрави години живот..

Какви са функциите на солната киселина в стомаха?

На първо място, той подобрява храносмилането, унищожава повечето бактерии, които влизат в стомаха с храната, което забавя или дори пречи на гниещия процес.

Какви са функциите на солната киселина в стомаха? По-долу е изброен подробно този проблем..

  • Денатурация на протеини (това е разрушаването на молекулната им структура) и подуването им.
  • Активирането на пепсиноген, който се превръща в пепсин, е един от най-важните ензими за разграждане на протеина..
  • Създаване на кисела среда, в която ензимното храносмилане е много по-лесно.
  • Евакуация на храната от стомаха към дванадесетопръстника, където храносмилането продължава.
  • Антибактериален ефект - много бактерии не могат да живеят в такава агресивна среда.
  • Възбуждане на секрецията на панкреатичен сок.

Особено трябва да се отбележи ролята на солна киселина в разграждането на протеините. Значението на протеините в организма е огромно. Този въпрос е изучен от учените в продължение на много десетилетия. Установено е, че солната киселина в стомаха стимулира производството на пепсин, създавайки благоприятна среда за неговата активност и допринася за частична денатурация и подуване на протеините. В дванадесетопръстника солната киселина стимулира секрецията, подобрява усвояването на желязо и има бактерициден ефект..

Как се произвежда киселина??

Киселинната среда на храносмилателната система се образува от пепсин - един от ензимите за усвояване на храната. Преди хранителната бучка да премине в червата, алкалът в нея се неутрализира. Междинният участък в органа разделя 2 зони. Горната може да създаде киселина, долната може да неутрализира. За адекватна оценка на pH се взема проба от двете места.


Производството на храносмилателен сок се засилва, когато човек усвои аромата на ястие.

В областта на тялото и дъното на храносмилателния орган са разположени фундусните жлези, които произвеждат киселина. Нивото на секретираното количество има стабилна, непроменена стойност, а стомашният сок променя киселинността, поради промяна в броя на париеталните клетки, синтеза на алкални елементи, който неутрализира алкала. Колкото по-висока е скоростта на жлезите, толкова по-високо е нивото на pH. Ароматът и видът на храната засилват синтеза на сокове, а състоянието на глад намалява активността на жлезите.

Протеини и стомашна киселинност

Ролята на солната киселина в храносмилането на протеините все още не е ясна. Установено е обаче, че при възпалителни заболявания на стомаха секрецията му е нарушена и в резултат на това храносмилането на протеини.

Значението на протеините в нашето тяло е трудно да се надцени. Тази група е разделена на много подгрупи, всяка от които се занимава със собствен бизнес. И така, хормоналните протеини контролират жизнените процеси (растеж и възпроизводство), ензимните протеини осигуряват химични процеси (дишане, храносмилане, метаболизъм), хемоглобинът насища клетките с кислород.

Денатурацията на протеини (това улеснява процеса на последващото им разцепване) позволява на тялото да използва максимално своите свойства. Всеки протеин е съставен от аминокиселини. Повечето от тях се синтезират от нашето тяло, но има група от така наречените незаменими аминокиселини, които влизат в тялото само отвън..

ВИ СЕ ИЗПЪЛНЯВА, ЧЕ ЛЕЧЕНИЕТО НА СТОМАТА Е РАЗЛИЧНО?

Съдейки по факта, че сега четете тези редове, победата в борбата със заболявания на стомашно-чревния тракт все още не е на ваша страна.

А мислили ли сте вече за операция? Разбираемо е, защото стомахът е много важен орган и правилното му функциониране е ключът към здравето и благополучието. Честа коремна болка, киселини, подуване на корема, оригване, гадене, нарушение на изпражненията. Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка..

Но възможно ли е да се лекува причината, а не ефектът? Препоръчваме ви да прочетете историята на Галина Савина, как тя излекува стомаха си. Прочетете статията >>

Секреторната функция на стомаха се осъществява от стомашните жлези, произвеждащи стомашен сок. Те се състоят от три вида клетки: основните, участващи в производството на ензими; лигавица (париетална), участва в производството на солна (солна) киселина и допълнителна, отделяща мукоидна секреция (слуз). Той включва и вътрешния фактор на замъка (гастромукопротен), който участва в регулацията на хематопоезата. Жлезите на сърдечния отдел на стомаха отделят главно слуз. В жлезите на пилорния отдел няма париетални клетки. Следователно солната киселина липсва в секрецията на жлезите на този отдел и нейното рН е 7,8–8,4.

Основната роля в стомашното храносмилане играят жлезите на фундуса, които включват три отделителни зони: дъното, по-малкото кривина и тялото на стомаха. Тези жлези имат и трите типа клетки и отделят по-голямата част от стомашния сок..

Съставът на стомашния сок. В покой (на празен стомах) от стомаха на човек може да се извлече около 50 ml от стомашното съдържание на неутрална или леко кисела реакция (pH 6,0). Това е смес от слюнка и стомашен сок. Общото количество стомашен сок, което се отделя при човек с нормална диета, е 2,0-2,5 литра на ден. Това е безцветна, прозрачна, леко опалесцираща течност. В сока може да има люспи от слуз. Стомашният сок има кисела реакция (pH 0.8-1.5) поради високото си съдържание на солна (солна) киселина (0.3-0.5%). Съдържанието на вода в сока е 99.099.5%, а плътността на твърдите вещества е 1.0-0.5%. Плътният остатък е представен от органични и неорганични вещества: хлориди (5-6 g / l), сулфати (10 mg / l), фосфати (10-60 mg / l), натрий, калиев бикарбонати (b-1.2 g / l), калций и магнезий. Значителна част от минералите се абсорбира в стомаха и червата в кръвообращението и участва в поддържането на постоянна вътрешна среда. Основният неорганичен компонент на стомашния сок е солна киселина, Органичната част на твърдия остатък се състои от ензими и мукоиди. Азотсъдържащите вещества с небелтъчен характер (урея, пикочна киселина, млечна киселина и др.), Които трябва да бъдат отстранени от тялото, се намират в малки количества в остатъка..

Основните пепсини на стомашния сок включват следното.

Пепсин А е група от ензими, които хидролизират протеините при оптимално рН 1,5-2,0. Част от пепсиногена (около 1%) отива в кръвообращението, откъдето поради малкия размер на ензимната молекула преминава през гломерулния филтър в бъбреците и се отделя с урината (уропепсиноген).

Гастриксин (пепсин С), хидролизиращ протеини при оптимално рН 3.2-3.5. Пепсин В (парапепсин) разгражда желатините и протеините на съединителната тъкан. При pH 5,6 и по-високо протеолитичният ефект на ензима е отслабен.

Ренин (пепсин D, химозин) разгражда млечния казеин в присъствието на Са2 йони+.

Стомашният сок съдържа редица непротеолитични ензими. Сред тях е стомашната липаза, която разгражда мазнините, намиращи се в храната в емулгирано състояние (млечни мазнини), до глицерол и мастни киселини при рН 5.9–7.9. При кърмачета стомашната липаза разгражда до 59% от мазнините в млякото. В стомашния сок при възрастни липазата е малка. Следователно основното количество мазнини се усвоява в тънките черва. Клетките на повърхностния епител на стомашната лигавица произвеждат лизоцим (мурамидаза). Лизоцимът определя бактерицидните свойства на стомашния сок.

Ролята на солната киселина в храносмилането.

В кухината на стомаха солна киселина:

1) стимулира секреторната активност на жлезите на стомаха;

2) насърчава превръщането на пепсиноген в пепсин чрез разцепване на инхибиторния протеинов комплекс;

3) създават оптимална киселинност за действието на протеолитичните ензими на стомашния сок;

4) причинява денатурация и подуване на протеините (което допринася за разграждането им от ензимите);

5) осигурява антибактериален ефект на секрецията;

6) участва в механизма на прехода на храната от стомаха към дванадесетопръстника, дразни хеморецепторите на лигавицата му;

Стомашна киселинност

Такъв важен аспект като рН на стомаха зависи пряко от солната киселина. И ако има отклонение от нормата, се появяват гастрити, диспептични разстройства и други неприятни състояния. Киселинността в стомаха може да бъде намалена, нормална и повишена.

Въпреки "популярността" на високо pH, хората често имат ниска или нормална киселинност. Последният е от 0,8 до 1,5.

Зони за производство на киселина и киселинна неутрализация на стомаха

Фундаментални жлези. Зони на жлезите:

1 - стомашна ямка, 2 - провлак, 3 - шия, 4 - основа и тяло.

5 - повърхностни лигавици, 6 - париетални (произвеждащи солна киселина), 7 - лигавици, 8 - основни

Солната киселина се произвежда от париетални (синоним на париетални) клетки на фундалните жлези на стомаха с участието на N / A-ATPase. Фундалните (синоним на основните) жлези съставляват по-голямата част от жлезите на дъното и тялото на стомаха.

Концентрацията на произведената солна киселина е една и съща и равна на 160 mmol / L, но киселинността на екскретирания стомашен сок варира поради промяна в броя на функциониращите париетални клетки и неутрализиране на солна киселина от алкалните компоненти на стомашния сок. Колкото по-бърза е секрецията на солна киселина, толкова по-малко се неутрализира и по-висока е киселинността на стомашния сок.

Солната киселина присъства в стомаха преди да започне процеса на храносмилане. Въпреки факта, че базалната секреция (тоест секрецията на гладно) се влияе от много фактори, стойността й в стомаха при всеки човек е почти постоянна и при здрави хора не надвишава 5-7 ммол на час.

Ниска стомашна киселина

Намалената киселинност възниква при постоянен стрес и възпалителни заболявания. Това се случва поради възбуждането на симпатиковата нервна система, което влияе пряко върху производството на стомашен сок. Намаляването на киселинността води до влошаване на храносмилането и стомашен спазъм. Храната остава в кухината, започва да гние, увеличавайки възпроизвеждането на патогенни бактерии. Човек страда от метеоризъм и гадене. Последното е отговор на стомашен спазъм. Освен това процесът на усвояване на всички хранителни вещества, съдържащи се в храната ни, активно се нарушава, което води до разстройство на цялото тяло. Между другото, именно въз основа на естественото понижение на pH след 40 години човек започва бързо да остарява. Тоест солната киселина в стомаха всъщност влияе върху здравето на целия организъм.

Стомахът, изненадан от прекомерното възпроизвеждане на бактерии, започва да включва защитна функция, което води до възпаление. Той се лекува с лекарства, които допълнително инхибират производството на солна киселина - и кръгът се затваря. Човек е принуден постоянно да посещава лекар.

Дори киселини, които ние считахме за последица от увеличените количества стомашен сок, се считат само за продукт на ферментация на оцетна киселина..

В болен стомах млечната киселина започва да се образува активно. Поради неспособността на стомаха да произвежда достатъчно количество слуз, той уврежда стените на органа. В такива случаи се диагностицира гастродуоденит..

Как се регулира производството

Докато се движите, храната навлиза първо в киселинно-образуващите, а след това в киселинно неутрализиращите зони на стомаха. Те са разделени от междинна зона, която съответства на прехода на фундуса към антрума. Следователно, леко кисела среда с рН 4,0-6,0 се заменя с остра киселина, където рН е по-малко от 3,0.

Основната киселообразуваща функция е солна киселина в стомаха. Корекцията на образуването на киселина се извършва от хормонални и биологично активни компоненти, докато химето се движи. Основните жлези на тялото и антрума отделят киселина. Има регулация на процеса с помощта на хистамин. Това вещество се произвежда, когато стените на орган са опънати от храна. Постепенно концентрацията на стомашния сок се увеличава, което води до активиране на соматостатин. Той блокира секрецията на солна киселина. Друг неутрализиращ механизъм са бикарбонатите, които алкализират храната. Оптимална среда с ниска киселинност е необходима за рефлекторното отваряне на сфинктера и създаването на нормална перисталтика в стомаха и дванадесетопръстника.

Хиперсекрецията на солна киселина причинява забавяне на химуса в стомаха, липсата му води до преждевременното му навлизане в червата. Има нарушение на процеса на ферментация и усвояване на хранителни вещества.

Причини за хиперсекреция

Повишаването на киселинността е резултат от излагане на отрицателни фактори. Патологията се придружава от възпаление на лигавицата, когато стомашния сок се произвежда в излишък.

Състоянието е придружено от неприятни симптоми, характерни за хиперациден гастрит..

  • болка по време на хранене;
  • киселини и оригване, смесени с кисело;
  • гадене и повръщане;
  • метеоризъм;
  • разстройство на запека.

Разпределете основната причина, когато тялото отделя солна киселина в големи количества. Това е инфекция с Helicobacter pylori. Патогенната бактерия е устойчива на киселинни състояния в стомаха. Той причинява имунна възпалителна реакция на лигавицата, отделя отделящи секреция ензими, произвежда уреаза, която ферментира урея и образува амоняк. В резултат на това париеталните клетки мутират, което води до прекомерна секреция, повишен риск от рак.

Други провокативни фактори включват:

  • стрес, психоемоционален стрес;
  • нарушение на естеството на храненето и режима;
  • химически дразнители, включително някои лекарства;
  • генетично предразположение;
  • паразитни заболявания;
  • лоши навици - алкохол и тютюн за пушене.

Причини за недостиг

Намаляването на концентрацията на стомашния сок най-често се образува на фона на хроничен гастрит. Патогенният ефект на неблагоприятните фактори за дълго време води до постепенна атрофия на лигавицата. Друга причина за намаляване на секрецията е автоимунното увреждане на клетъчните структури. Поради това в стомаха липсва солна киселина, което се проявява чрез следните симптоми:

  • дискомфорт и болка в горната част на корема след хранене;
  • усещане за пълнота в проекцията на стомаха;
  • оригване с гнилна миризма;
  • повръщане на изядена храна;
  • подуване на корема;
  • редуващи се запек и диария.

Повишена киселинност на стомаха

Въпреки мнението на много гастроентеролози, повишената киселинност е много по-рядка от намалената. Опасността е, че при продължителна хиперсекреция на стомашния сок се появяват язви на хранопровода и стомаха. Пациентът се притеснява от киселини и болка. Тук инхибиторите на протонната помпа, Омез и неговите аналози, ще бъдат полезни. Симптомите се отстраняват с помощта на антиациди - Гавискон, Фосфалугел и др..

За диагностициране на повишена киселинност задължително се използва инструментално изследване, тъй като според симптомите е лесно да го объркате с намалена секреция.

Характеристики на структурата на стената на стомаха

Стената на стомаха е облицована с три слоя. Вътрешният слой е лигавицата. Образува гънки, а цялата му повърхност е покрита с жлези (има около 35 милиона), които отделят стомашен сок, храносмилателни ензими, предназначени за химическа обработка на храната. Активността на тези жлези определя коя среда в стомаха - алкална или кисела - ще се създаде в определен период.

Подмукозата има доста дебела структура, пробита от нерви и кръвоносни съдове.

Третият слой е мощна обвивка, която се състои от гладки мускулни влакна, необходими за обработка и изтласкване на храната.

Отвън стомахът е покрит с гъста мембрана - перитонеума.

Видове определяне на киселинността на стомаха

Солната киселина в стомаха (т.е. нейното ниво) се определя чрез няколко метода.

  1. Ракети. Прави се с помощта на специална тръба, през която се аспирира съдържанието на стомаха..
  2. Интрагастрално pH. Сензорите измерват киселинността директно в стомаха.

Най-информативният е вторият метод..

Киселинността на стомаха е нещо, на което повечето лекари не обръщат внимание, но всъщност е изключително важно за диагностиката и лечението на стомашно-чревни заболявания.

Киселинно зависими заболявания на стомашно-чревния тракт

Парацелс в началото на XVI век предполага наличието на киселина в стомаха, вярвайки, че киселината се появява при пиене на кисела вода. Английският лекар и биохимик Уилям Праут през 1824 г. определя, че киселината, която е част от стомашния сок, е солна киселина. Той представи концепциите за свободна, свързана солна киселина и обща киселинност на стомашния сок.
През 1852 г. физиологът Фридрих Бидер и химикът Карл Шмид издават книгата "Храносмилателни сокове и метаболизъм", която поставя основата на метода за титруване за определяне на киселинността на стомашния сок и накрая разсея съмненията, че става дума за солна киселина, която обикновено се отделя от стомаха. Ригел през 1886 г. и Шуле през 1895 г. започват да определят киселинността на стомашния сок, за да диагностицират и лекуват гастроентерологични заболявания.

Един от първите, които предложиха изследване на стомашния сок, беше немският лекар Адолф Кусмаул. Създаването на клинични методи и стомашни сонди за изследване на стомашната секреция чрез аспирационни методи (главно от първите гастроентеролози от Германия: Вилхелм фон Лейбе, Карл Евалд и Исмар Боас и американец, обучен в Германия от Макс Айнхорн) всъщност формира нова медицинска дисциплина - гастроентерология.

Датският биохимик Сорен Соренсен предложи през 1909 г. pH скала и разработи съвременни електрометрични методи за измерване на киселинността. Американският химик и физиолог Джеси Маккълдън за първи път през 1915 г. извърши pH метър в стомаха и дванадесетопръстника на човек, използвайки устройство със собствен дизайн.

Причината за киселинно зависимите заболявания може да бъде дисбаланс във функционирането на механизмите на киселинно производство или киселинна неутрализация, недостатъчна ефективност на долния езофагеален или пилорен сфинктер, което е причина за патологични гастроезофагеални и дуоденогастрални рефлукси, както и неправилно хранене или начин на живот.

В съответствие с нормативните документи на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия [1], трябва да се извърши изследване на киселинността при диагностика и лечение на следните заболявания: гастроезофагеална рефлуксна болест, хранопровод на Барет, стомашна язва, дванадесетопръстника, хроничен гастрит, дуоденит, диспепсия и термични и химични изгаряния.

В лабораторията киселинността на стомашния сок се определя чрез титруване с разтвор на сода каустик (NaOH) с участието на различни химични показатели, които променят цвета си в зависимост от киселинността на средата. Отделете понятията за обща киселинност на стомашния сок, свободна и свързана с тях киселинност.

Киселинността на стомашния сок се изразява или в титриращи единици (количеството ml каустична сода, необходимо за неутрализиране на киселината в 100 ml стомашен сок), или в mmol / L HCl на 1 литър стомашен сок. Числено тези стойности съвпадат. Обикновено при титруване се използват 5 ml стомашен сок. Следователно, след титруване, неутрализираното количество NaOH се умножава по 20.

Общата киселинност се състои от свободна и свързана киселинност плюс киселинност, дължаща се на органични киселини (млечна, оцетна, маслена и други) при нормални или патологични.

За да се определи общата киселинност, към 5 ml стомашен сок се добавя една капка 1% алкохолен разтвор на фенолфталеин. Отбелязвайки нивото на разтвора в мерителна епруветка, титруването на стомашния сок се извършва, докато се появи червено оцветяване. Количеството ml сода каустик, изразходвана за титруване, умножено по 20, ще бъде равно на общата киселинност в единици за титруване или mmol / l.

Свободната солна киселина се нарича солна киселина, намираща се в стомашния сок под формата на отделни йони H и Cl—.

За да се определи свободната киселинност, една капка диметиламидоазобензен се добавя към 5 мл стомашен сок. Отбелязвайки нивото на разтвора в мерителна епруветка, титруването на стомашния сок се извършва, докато се появи оранжево-жълт цвят. Количеството ml сода каустик, изразходвано за титруване, умножено по 20, ще бъде равно на свободната киселинност.

Свързаната солна киселина се нарича солна киселина, която е в стомашния сок, химически свързана с протеини и в неразделна форма.

За определяне на свързаната солна киселина се използва индикаторният ализарин. Процедурата на титруване е подобна на описаната по-горе и се провежда преди появата на виолетово оцветяване..

Гастрит с тежка секреторна недостатъчност

Патологията се среща при пациенти в зряла и напреднала възраст. Най-често той е вторичен, тоест се развива на фона на друго заболяване, предхождащо го (например доброкачествена язва на стомаха) и е резултат от това каква среда в стомаха е алкална, в този случай.

Развитието и протичането на заболяването се характеризират с липсата на сезонност и ясна периодичност на обострянията, тоест времето на тяхното възникване и продължителност са непредсказуеми.

Храносмилането на протеини в стомаха: хормонът гастрин, биологичната роля, механизмът на образуване и секреция на солна киселина (ацидогенеза), характеристиката на протеолитичните ензими

Храносмилането на протеини в стомаха

Стомахът изпълнява няколко функции: защитна (хранителна неутрализация: HCl, лизозим), храносмилане (механична и химическа обработка на храната: HCl, ензими), абсорбция, ендокринна (образуване на гастрин и хистамин) и отделителна (екскреция на урея, пикочна киселина, амоняк, креатинин и др. соли на тежки метали, йод, лекарства).

Основната храносмилателна функция на стомаха е храносмилането на протеини. За храносмилането стомашната лигавица отделя сок със сложен състав, който е безцветна, леко опалесцираща течност с рН стойност 1,5–2,0 (1,6–1,8) и относителна плътност 1005. 2–2 се отделят на ден 5 литра сок. Основният компонент на стомашния сок е водата (99,5%), в която се разтварят органични и неорганични вещества.

Съставът на стомашния сок

Неорганични веществаКоличествоОрганична материяКоличество
Безплатен HC120 mmol / L, 0,4-0,5% 20-40 TEПепсини (8 вида)0-21 mg%
Асоциирана HC120-30 TEРенин (само при кърмачета)
Хлориди155,1 mmol / LGastricin
натрий31,3-189,3 mmol / Lжелатиназа
калий5.6-35.3 mmol / Lлипаза
калцийМуцинът
магнезиевлизозим
Небелтъчен азот14.3—34.3 mmol / LОрганични киселини
Урея и амонячен азот4,99-9,99 mmol / L
Аминокиселини азот47,6-118,9 μmol / L
Сулфати
фосфати
бикарбонати

Стомашният сок се синтезира от жлези, разположени в стомашната лигавица. Има три вида жлези: сърдечна, фундална (собствени жлези на стомаха) и пилорична (пилорични жлези). Жлезите са съставени от основните, париетални (париетални), допълнителни клетки и мукоцити.

Основните клетки произвеждат пепсиногени (пепсин, стомашен, ренин), париетален (париетален) - солна киселина, добавки и мукоцити - мукоидна секреция. Фундусните жлези съдържат и трите типа клетки..

Стомашна киселинност

Киселинността на стомашния сок е свързана с наличието на различни неорганични (HCl, кисели фосфати) и органични (оксо, хидрокси, амино, нуклеинови, мастни киселини и др.) Киселини в него. В тази връзка се разграничава концепцията за обща киселинност на стомашния сок. Основната причина за киселинността на стомашния сок е свързана с наличието на солна киселина в него. Солната киселина в стомашния сок е в свободно и свързано състояние (с протеини и продукти от тяхното храносмилане).

Механизмът на образуване на солна киселина

Според теорията на карбоанхидразата източникът на Н + за НС1 е Н2с3, която се образува в лигавичните клетки на стомаха от СО2 и Н2Относно действието на въглеродна анхидраза: N2O + CO2 → N2с3

н2с3 се дисоциира в бикарбонат, който се освобождава в кръвната плазма в замяна на С1 - и Н +, който се пренася активно от Н + / К + -АТФаза в лумена на стомаха в замяна на К +.

В същото време в лумена на стомаха концентрацията на Н + се увеличава 10 6 пъти, концентрацията на НС1 достига 0,16 М, а рН намалява до 1,0-2,0. При максимална активност париеталните клетки могат да произвеждат до 23 mmol HCl на час. Синтезът на HCl е аеробен процес, който изисква голямо количество АТФ, така че намалява при хипоксия.

Водата оставя клетки в лумена на стомаха според осмотичния градиент

HC1 функции:

· Причинява денатурация и подуване на хранителните протеини, което увеличава наличието на техните пептидни връзки за действието на протеазите;

· Има бактерициден ефект и предотвратява навлизането на патогенни бактерии в червата;

· Регулиране на активността на протеолитичните ензими (активира пепсиногена и създава оптимално рН за протеолитичните ензими);

· Стимулира работата на червата и панкреаса.

Стомашни ензими

Пепсиногенът е неактивен ензим, синтезиран в основните клетки, състои се от една полипептидна верига с молекулно тегло 40 kD.

В лумена на стомаха, под действието на НС1, от N-края на пепсиногена се разцепва пептид с 42 аминокиселинни остатъци, който съдържа почти всички положително заредени аминокиселини, присъстващи в пепсиноген. В същото време пепсиногенът се превръща в активен пепсин, той се състои главно от отрицателно заредени аминокиселини, които участват във формирането на активния център. Активните молекули пепсин, образувани под действието на НС1, бързо активират останалите пепсиногенни молекули чрез автокатализа.

Пепсинът е протеин с молекулно тегло 34,5 kDa, 340AK, 3 дисулфидни моста и фосфорна киселина. Пепсинът е ендопептидаза с оптимално рН 1,9.

. Пепсинът хидролизира вътрешните пептидни връзки в протеина (с изключение на кератини и други склеропротеини) с образуването на къси пептиди и АК: той е добър между ароматни аминокиселини (фенилаланин, триптофан, тирозин) и по-лош между левцин и дикарбоксилни аминокиселини. Пепсатинът е естествен инхибитор на пепсин.

Общо са известни до 12 пепсинови изоформи, които се различават по молекулно тегло, електрофоретична подвижност, оптимално pH на протеолитичната активност, при различно рН различни протеини хидролизират с различна скорост, условия на инактивиране.

  • Пепсин 1 (самия пепсин) - максимална активност при рН = 1,9. При рН = 6 той се инактивира бързо.
  • Пепсин 2 - максимална активност при рН = 2,1.
  • Пепсин 3 - максимална активност при рН = 2,4 - 2,8.
  • Пепсин 5 ("стомашен") - максимална активност при pH = 2,8 - 3,4.
  • Пепсин 7 - максимална активност при pH = 3,3 - 3,9.

Ренин (химозин, сирище) - ендопептидаза, с оптимално рН = 3-4. Съставът е доминиран от киселинни аминокиселини, произвеждани от основните клетки под формата на прореннин (прохимозин). Активира се при pH 2+, образувайки неразтворим съсирек, който предотвратява бързото отделяне на мляко от стомаха. Параказеинът се разгражда бавно от пепсин. В стомаха на възрастните няма ренин, млякото им се изсипва под въздействието на НС1 и пепсин.

Муцин е мукопротеин, който образува слуз. Той съществува в 2 форми: неразтворима фракция - покрива повърхността на лигавицата и изолира епитела от храносмилателния процес (механична и химическа защита); разтворима фракция - образува колоидна система, в която се разтварят компонентите на стомашния сок. Той има буферни свойства и е способен да неутрализира киселинността или алкалността..

Вътрешният фактор на замъка (гастромукопротеин) е сложно съединение, състоящо се от пептиди, разцепени от пепсиноген, когато той се превръща в пепсин, и мукоиди - секрецията, секретирана от клетките на стомашната лигавица (мукоцити).

Мукоидната част на комплекса го предпазва от хидролиза чрез храносмилателни ензими и използване от чревни бактерии; протеиновата част определя нейната физиологична активност. Основната роля на вътрешния фактор на Касъл е формирането на лабилен комплекс с витамин В12, който се абсорбира от епителните клетки на илеума.

Абсорбцията се засилва в присъствието на калциеви йони, бикарбонати и панкреатични ензими. В кръвната плазма витамин В12 се свързва с плазмените протеини, образувайки протеин-В12-витаминен комплекс, който се отлага в черния дроб.

Лизозим - протеин, който осигурява бактерицидни свойства на стомашния сок.

Стомашна солна киселина

Стомашната секреция е от съществено значение за храносмилането. Солната киселина в стомаха се произвежда от жлезите му. Както всяка киселина, тя е агресивна и вредна в повишени количества, но в нормално ниво не показва отрицателен ефект върху стомаха. Всякакви промени в киселинно-алкалния баланс водят до храносмилателни неуспехи и заболявания в организма..

Солна киселина и стомашен сок: какво е това?

Стомашният сок е безцветна, кисела течност, която съдържа слуз, ензими, соли и вода. Един от най-важните в този коктейл е HCl. На ден се отделят около 2,5 литра. Съдържанието на солна киселина в човешкия стомах е 160 mmol / L. Ако не беше защитният лигавичен слой, той би могъл да наруши целостта на органа. Наличието му в стомашния секрет е необходимо за нормалното храносмилане.

Къде и как се произвежда?

Средата в човешкия стомах се осигурява от HCl. Произвежда се от париеталните клетки на дъното и тялото на органа. Тук тя се формира най-вече. По протежение на антрама нивото на pH намалява поради частична неутрализация с бикарбонати. Механизмът на образование започва от момента, в който човек улови миризмата на храна. Активира се парасимпатиковата НС (нервна система), ацетилхолинът и гастринът дразнят рецепторите на париеталните клетки, което води до началото на производството на солна киселина. Секрецията му се получава, докато храната е в стомаха. След евакуацията му в червата, синтезът се блокира от соматостатин..

Основни функции

Ролята на стомашния сок се определя от неговите компоненти. Основните функции на солната киселина в стомаха са за денатуриране на протеини и защита на органа от бактерии. Пълното храносмилане и асимилация на протеинови храни се нарушава, ако не се подлага на разцепване под въздействието на киселина. Вместо полезни аминокиселини се образуват амоняк, газове и гниещи продукти. Следователно, разцепването на големи пептидни молекули с солна киселина е важно за пълното им асимилиране. Ензимът пепсин, който се намира в стомашния сок, също извършва разграждане на протеина, но за неговата активност е необходима нормална киселинност на стомаха.

Патогените влизат в устата с храна. Тук, под въздействието на лизозима, те се частично неутрализират. Някои от тях влизат в стомаха, където се убиват чрез извлечена солна киселина. Храната, съдържаща се тук, се евакуира в червата само след като се очисти от бактерии. В противен случай се появява повръщане, което е вид защитна реакция.

В допълнение, ролята на солна киселина в стомашния сок е да стимулира секрецията в дванадесетопръстника. Той също така играе роля за подобряване на усвояването на желязото, регулиране на киселинно-алкалния баланс в организма, засилване на секреторната активност на стомашните жлези и панкреаса и двигателната активност на стомаха.

Причини за увеличаване и намаляване на секрецията

Как се нарушава киселинността?

Ако киселинно-алкалният баланс е нарушен, човекът чувства дискомфорт. Ключов признак за повишено pH е силна болка в ямата на стомаха, която се появява 2 часа след хранене. В допълнение, пациентите от тази група се оплакват от киселинно оригване, киселини, чревни колики, нарушено изпражнение, гадене и повръщане. Ако киселината в стомаха на човека не е достатъчна, тогава болката в стомаха също ще бъде, но по-слабо изразена и болка. Липсата на HCl в състава на стомашния сок причинява метеоризъм, чести гъбични и вирусни заболявания, прави имунитета на човека отслабен. За да се предпише адекватно лечение и да се предотвратят опасни усложнения като язви и рак на стомаха, е необходимо да се диагностицират нарушенията на секрецията навреме.

Диагностика на солна киселина

  • Фракционно озвучаване. С помощта на специални сонди се аспирира и анализира стомашния сок.
  • Интрагастрално pH. Сензорите се вкарват в кухината на стомаха и измерват нивото на pH директно в него.
  • Acidotests. Този метод се основава на промяна в цвета на урината, след като пациентът е приемал определени лекарства с багрило. Интензитетът на оцветяването му се проверява със специална скала и заключава, че има недостиг или излишък на киселина в стомаха.
  • Вкъщи можете да определите нивото на киселинност на стомашния сок, като изпиете на празен стомах чаша кисел ябълков сок. Появата след тази болка или парене в стомаха, метален вкус в устата, ще покаже нейното увеличаване, а желанието да се яде или пие нещо друго кисело - да намалее.
Обратно към съдържанието

Как да нормализираме нивото на киселина в стомаха?

За да се реши проблемът, а не само да се спрат симптомите, е необходимо да се диагностицира и да се установи причината, която провокира нарушение на образуването на солна киселина.

Състояние, при което екскретираната киселина надвишава нормата, се нарича хиперацидна и ако клетките, които я развиват, не се справят, а количеството й е недостатъчно - хипоацидна. Лечението на двете патологии започва с нормализиране на начина на живот и храненето. Следването на диета за отстраняване на проблема е един от основните моменти за успех в терапията. Понижаването на киселинността на стомашния сок се извършва от комплекс от лекарства, които влияят на всички етапи на секреция на киселина и евакуационната функция на органа. Най-често се предписват тези, представени в таблицата:

Лекарствена групаИмена
антиулкусен"Фамотидин"
"Ранитидин"
Инхибитори на протонната помпаОмепразол
Nolpaza
Перисталтични стимулантиDomrid
Motilium
АнтиацидиPhosphalugel
маалокс

Повишаването на нивата на HCl се постига чрез заместителна терапия. Тя включва лекарства, съдържащи ензими на стомашния сок, и самата солна киселина. Важно е да не се бъркате. Освен това се препоръчва симптоматично приложение на спазмолитици и витамини PP, B1, B9, B12. Основната терапия успешно се комбинира с традиционната медицина. И така, фито-реколтите, съдържащи невен, глухарче, подбел, лайка, резене, равнец и други, както и продукти като сливи, тиква, морков и картофен сок, ефективно намаляват нивото на pH. За да го отгледате, се препоръчва да включите в диетата зеленчуци с груби фибри, кофеинови напитки и пресни.