Топография на структурата и функцията на панкреаса.

Главата на панкреаса е разположена до 1-ви лумбален прешлен. Тялото и опашката отиват вляво и леко се издигат нагоре. Така че края на опашката е в областта на 11-12 ребра отляво. Този орган се счита за доста голям, дължината му достига от 15 до 20 см. Тежи при възрастен малко по-малко от 100 г. Цялата повърхност на органа е сиво-розова..

Главата му е обърната към дванадесетопръстника, криейки се в получения контур. Тялото отпред е покрито и защитено от стомаха, така че е получило името си, а опашката здраво се опира на далака.

Ацинусът на панкреаса, състоящ се от секреторни и дуктални клетки, е структурната единица на този орган. Тази малка заоблена формация поражда цялата многобройна система от канали..

Екзокринната част на панкреаса отделя до 2 литра панкреатичен сок на ден, който от панкреатичния канал навлиза в дванадесетопръстника. Съдържа важни ензими (трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза, аминопептидаза, липаза, а-амилаза, малтаза, лактаза, нуклеаза и др.), Които влияят на протеини, мазнини и въглехидрати.
Ендокринната част на жлезата синтезира редица хормони: инсулин, глюкагон, соматостатин, които регулират въглехидратния, протеиновия и мастния метаболизъм в организма.

Структурата на панкреаса

Панкреасът има алвеоларно-тръбна структура. Външно той е покрит с капсула на съединителната тъкан, от която шнурите, разделящи го на лобули, се отклоняват в паренхима. Между тях има кръвоносни съдове, канали и нерви. Лобулите на жлезата включват екзокринни и ендокринни части.
Екзокринната част на панкреаса е представена от панкреатични ацини, структурно функционални единици на жлезата. Те се образуват от 8-12 екзокринни панкреатоцитоми или ациноцити, синтезиращи ензими. Към екзокринната част на принадлежащите вътрешно-чревни и интерлобуларни канали и общия панкреатичен канал. Произхожда в областта на опашката на жлезата, преминава отляво надясно, като взема малки канали. В последната секция той се комбинира с общия жлъчен канал и заедно те се вливат в дванадесетопръстника с общ отвор в големия папила на дванадесетопръстника. Известни са различни форми на проникване на панкреатичния канал в дванадесетопръстника, по-специално каналите могат да протичат отделно с образуването на голям папила или без него. В последния участък каналът има затваряне на панкреатичен проток, който регулира преминаването на панкреатичен сок в дванадесетопръстника. В допълнение към главния панкреатен канал, в жлезата има допълнителен панкреатичен канал, който се отваря в дванадесетопръстника на малкия папила. Има случаи на наличие на допълнителен панкреас.
Ендокринната част на жлезата е представена от острови на панкреаса, разположени между ацините и имат сферична или яйцевидна форма. Островите са изградени от ендокринни клетки (инсулоцит), които произвеждат хормони. Най-големият брой острови на панкреаса е концентриран в опашката на жлезата, общият им брой е 1-2 милиона.

Панкреас, структура, функции.

Панкреас, панкреас - голяма жлеза, разположена на задната стена на корема зад стомаха, на нивото на долните гръдни (XI-XII) и горните лумбални (I, II) прешлени. По-голямата част от жлезата изпълнява екзокринна функция - това е екзокринната част на панкреаса, pars exocrina pancreatis; секретът, секретиран от него през отделителните канали, навлиза в дванадесетопръстника.

Екзокринната част на панкреаса има сложна алвеоларно-тръбна структура. Около главния канал на жлезата са макроскопски панкреатични лобули, лобули панкреатис, паренхимът му, състоящ се от редица нареждания от по-малки лобули. Най-малките структури - панкреатични ацини, acini pancreatici, се състоят от жлезист епител. Групи от ацини са обединени в сегменти от седми ред, в тях се образуват най-малките отделителни канали. Лобулите на жлезата са разделени от съединителнотъканни интерлобуларни септи, септични интерлобари.

Панкреасните острови, insulae pancreaticae, представляващи ендокринната част на панкреаса, лежат между лобулите.

Панкреасът е разположен почти напречно, пресича предната част на гръбначния стълб, а 1/3 от него е отдясно, т.е. вдясно от гръбначния стълб (в подковата на дванадесетопръстника), и 2/3 - вляво от средната равнина на тялото, в епигастралната област и в левия хипохондриум ■ площ. 5-10 см над нивото на пъпния пръстен се проектира върху коремната стена.

В панкреаса са подредени последователно три секции отдясно на ляво: главата, caput панкреатис, тяло, корпус на панкреаса и опашката, cauda pancreatis. Всички отдели са заобиколени от капсула на панкреаса, капсула панкреатис.

Разграничете между предната и задната повърхност на панкреаса, а в тялото - долната повърхност и три ръба: преден, горен и долен.

Дължината на панкреаса е 16-22 см, ширината е 3-9 см (в областта на главата), дебелината е 2-3 см; тегло 70-80 г. Желязото има сивкаво розов цвят, почти същото като паротидната слюнчена жлеза. Главата на жлезата е разположена на нивото на I-II лумбалните прешлени, а тялото и опашката вървят наклонено наляво и нагоре, така че опашката да е в левия хипохондриум, на нивото на XI-XII ребрата.

Главата на панкреаса, caput панкреатис, е най-широката част; десният му ръб е огънат надолу и образува процес с форма на кука, processus uncinatus, насочен вляво. Когато главата преминава в тялото, желязото се стеснява донякъде, тази област обикновено се нарича шията на панкреаса.

Дясната половина на тялото има лек завой нагоре и напред, лявата половина образува завой надолу; опашката на жлезата е насочена нагоре. В долния ръб на шийката на жлезата има панкреатичен прорез, incisura pancreatis, който разделя процеса на формата на куката и продължава по задната повърхност на шията нагоре и вдясно под формата на косо улук, в който лежи горната мезентериална артерия и горната мезентериална вена (последната се слива тук с далачната вена и продължава като портална вена).

В главата на панкреаса преминава дванадесетопръстника, покривайки го под формата на подкова: с горната си част тя е съседна на главата на жлезата отгоре и отчасти отпред, в низходящата част покрива десния ръб, а хоризонталната (долната) част - долния ръб.

В горната половина на празнината между главата на панкреаса и низходящата част на дванадесетопръстника се спуска общият жлъчен канал, ductus choledochus. Задната повърхност на главата на панкреаса приляга към дясната бъбречна вена, бъбречната артерия и долната кава на вената; в областта на шийката на матката левият ръб на процеса на куката е съседен на десния крак на диафрагмата и на коремната аорта.

Предната повърхност на главата на панкреаса е покрита с лист на париеталния перитонеум; средата му пресича корена на мезентерията на напречното дебело черво, което кара горната част на главата да стърчи в кухината на оменталната бурса, bursa omentalis и се прилепва през перитонеума към задната повърхност на стомаха (към пилорната му част). Долната част на главата, покрита с перитонеума, както и долната част на дванадесетопръстника в съседство с него, се намира под корена на мезентерията на напречното дебело черво и е изправена пред десния синус на долния етаж на коремната кухина, където близо до него са разположени бримки на тънките черва..

Тялото на панкреаса, corpus pancreatis, лежи на ниво I на лумбалния прешлен. Има триградна (призматична) форма.

Различава три повърхности: предна, задна и долна и три ръба: горна, предна и долна.

Предната повърхност, фасада отпред, е обърната отпред и леко нагоре; тя е ограничена от предния ръб, margo anterior, а отгоре - горния ръб, margo superior. Задната повърхност, facies posterior, е обърната назад; тя е ограничена от горния и долния ръб, margines superior et inferior. Тясна долна повърхност, по-ниска от фации, обърната надолу и ограничена от предния и долния ръб.

Мезентерията на напречното дебело черво и листата на omentum omentum majus, слети с него, са прикрепени към предния ръб. Горната част на листата по предния ръб преминава нагоре в париеталния перитонеум, който покрива предната повърхност на панкреаса.

Предната повърхност на тялото на жлезата е обърната към задната стена на стомаха. Дясната част на тялото, съседна на главата, е пред гръбначния стълб (II лумбален прешлен), изпъква напред и нагоре, образувайки оментална подутина, груден оментал. Този туберкул лежи на нивото на по-малката кривина на стомаха, изправен е към по-малкия сан и е в контакт със същия хълк на левия лоб на черния дроб, tuber omentale hepatis.

Задната повърхност на тялото на жлезата е в съседство с коремната аорта, целиакия сплит, към лявата бъбречна вена; отляво - към лявата надбъбречна жлеза и левия бъбрек. На тази повърхност в специални канали преминават слезката артерия, а отдолу, непосредствено под горния ръб, близо до средата на задната повърхност, е слезката вена.

Долната повърхност на панкреаса е разположена под мезентерията на напречното дебело черво. В средата на разтяга се прилепва към дванадесет-кльощав завой, flexura duodenojejunalis. Отляво на долната повърхност се намират бримки на тънките черва и участък от напречното дебело черво. Долната повърхност е отделена от гърба с тъп долен ръб. Предната повърхност се разграничава от задния остър горен ръб, по протежение на която преминава слезката артерия. В областта на оменталната подутина от горния ръб към по-малката кривина на стомаха има перитонеална гънка, в която преминава лявата стомашна артерия.

Опашката на панкреаса, cauda pancreatis, се изкачва нагоре и вляво и, отдалечавайки се от задната стена на корема, влиза между листата на гастро-далаковия лигамент, lig. gastrolienale; далаковите съдове обикалят горния ръб на жлезата и отиват пред нея. Опашката на жлезата достига до висцералната повърхност на далака и го прилепва с края си под и зад портата. Отдолу е в съседство с левия завой на дебелото черво.

Панкреатичният канал, ductus pancreaticus, протича от опашката до главата, разположен в дебелината на веществото на жлезата в средата на разстоянието между горния и предния ръб, по-близо до гърба, отколкото до предната повърхност. По пътя на канала в него се вливат канали от околните лобуси на жлезата. В десния ръб на главата каналът се свързва с общия жлъчен канал в чернодробно-панкреатичната ампула, ampulla hepatopancreatica, отгоре на големия папила на дванадесетопръстника, papilla duodeni major.

Преди да се свърже с общия жлъчен канал, слоят кръгови мускулни снопове на панкреатичния канал се сгъстява, образувайки сфинктер на панкреатичния канал, m. сфинктер ductus pancreatici, който, както бе отбелязано, всъщност е част от сфинктера на чернодробно-панкреатичната ампула.

В областта на горната част на главата често има допълнителен панкреатичен канал, ductus pancreaticus accessorial, който се отваря с отделна уста над главния папила на дванадесетопръстника, papilla duodeni minor.

Допълнителен панкреас, панкреас аксесориум, който е отделен възел, най-често разположен в стената на стомаха или първоначалната част на тънките черва и не свързан с основния панкреас, е рядък.

Опашката на панкреаса е в контакт с далака, лигавицата (далака), - органа на кръвоносната и лимфната система.

Инервация: plexus coeliacus и n. блуждаещия.

Кръвоснабдяване: a. pancreaticoduodenalis superior (от a. gastroduodenalis), a. pancreaticoduodenalis inferior (от a. mesenterica superior) и rr. панкреатици (от a. lienalis). Венозната кръв тече през vv. mesentericae superior et inferior, v. lienalis и v. гастрика синистра в кн. portae. Лимфните съдове пренасят лимфата до ноди лимфатични панкреатици, панкреатодуоденали, лиенали, пилорици, лумбали.

Ще ви бъде интересно да прочетете това:

Анатомия на панкреаса

Всички процеси в човешкото тяло се регулират от определени ензими и хормони. Те се произвеждат от жлезите на вътрешната и външната секреция. Най-големият от тях е панкреасът. Това е вторият по големина стомашно-чревен орган след черния дроб. Тази жлеза има сложна структура и изпълнява много важни функции. Именно той осигурява нормални процеси на храносмилане, както и усвояването на глюкозата, предотвратявайки увеличаване на нейното количество в кръвта. Следователно, всяка от неговите патологии сериозно нарушава жизнената дейност на целия организъм.

основни характеристики

Преди това панкреасът се считаше просто за мускул. Едва през 19 век беше открито, че той развива своята тайна, която регулира храносмилането. Проучванията на учения Н. Павлов разкриха какви важни функции изпълнява панкреасът в човешкото тяло.

На латински този орган се нарича панкреас. Затова основното му заболяване е панкреатитът. Това е доста често, тъй като нормалното функциониране на панкреаса е свързано с всички останали органи на стомашно-чревния тракт. В крайна сметка тя взаимодейства с много от тях.

Тази жлеза на панкреаса се нарича, въпреки че когато човек е изправен, той се намира зад стомаха. Това е доста голям орган - размерът на панкреаса обикновено варира от 16 до 22 см. Има удължена форма, леко извита. Ширината му е не повече от 7 см, а теглото му е 70-80 г. Образуването на панкреаса става вече на 3 месеца от развитието на плода, а с раждането на дете размерите му са 5-6 мм. С десет години той се увеличава 2-3 пъти.

местоположение

Малко хора знаят как изглежда панкреасът, мнозина дори не знаят къде е. Този орган е най-защитен от всички останали в коремната кухина, тъй като е разположен дълбоко. Отпред той е покрит от стомаха, между тях е мастният слой - omentum. Главата на жлезата сякаш е обвита в дванадесетопръстника, а зад нея гръбначните и гръбначните мускули защитават.

Панкреасът е разположен хоризонтално, той е удължен през цялото перитонеално пространство в горната му част. Най-голямата му част - главата - е разположена на нивото на 1 и 2 от лумбалните прешлени от лявата страна. По-голямата част от панкреаса е разположена в средата между пъпа и долната част на гръдната кост. А опашката й достига до левия хипохондриум.

Панкреасът е в тесен контакт с много органи и големи съдове. В допълнение към стомаха, той директно взаимодейства с дванадесетопръстника, както и с жлъчните пътища. От друга страна, тя докосва левия бъбрек и надбъбречната жлеза, а с нейния край - далака. Аортата, бъбречните съдове и долната кава на вената са в съседство с жлезата отзад и горната мезентериална артерия отпред. Свързва се и с големия нервен плексус..

Анатомията на човешкия панкреас е доста сложна. В допълнение към факта, че тъканите му са съставени от няколко вида клетки и представляват многослойна структура, тя се състои от три секции. Между тях няма ясни граници, но възрастен здрав човек може да види, че жлезата има формата на запетая, разположена хоризонтално в горната част на коремната кухина. Състои се от глава - това е най-голямата й част, дебелината на която понякога достига 7-8 см, тяло и опашка.

Главата на жлезата е разположена в пръстена на дванадесетопръстника, вдясно от средната линия на корема. Намира се до черния дроб и жлъчния мехур. Най-широката му част образува процес във формата на кука. И когато отидете на тялото, се образува стесняване, което се нарича шията. Телесната структура на жлезата е триградна, тя има формата на призма. Това е най-издължената му част. Тялото е тънко, не повече от 5 см. А опашката на панкреаса е още по-тънка, леко извита, има формата на конус. Разположен е отляво и е насочен леко нагоре. Опашката достига до далака и левия ръб на дебелото черво.

В допълнение, структурата на панкреаса се характеризира с наличието на два вида тъкан. Това са обикновени клетки и строма, тоест съединителна тъкан. Именно в него се намират кръвоносните съдове и каналите на жлезата. И клетките, които го съставят, също са различни, има два вида от тях. Всеки от тях изпълнява своите функции.

Ендокринните клетки изпълняват интрасекреторна функция. Те произвеждат хормони и ги изхвърлят директно в кръвта през съседни съдове. Такива клетки са разположени в отделни групи, които се наричат ​​острови на Лангерханс. Те са най-вече в опашката на панкреаса. Островите Лангерханс са съставени от четири вида клетки, които произвеждат определени хормони. Това са бета, алфа, делта и РР клетки.

Останалите клетки - екзокринни клетки на панкреаса - съставляват основната тъкан на жлезата или паренхима. Те произвеждат храносмилателни ензими, тоест изпълняват екзокринна или екзокринна функция. Има много такива клетъчни клъстери, наречени ацини. Те се комбинират в лобули, всяка от които има свой отделителен канал. И тогава те се сливат в едно общо.

Панкреасът има широка мрежа от кръвоносни съдове. В допълнение, той е оборудван с голям брой нервни окончания. Това помага да се регулира работата му, като се гарантира нормалното производство на ензими и хормони. Но именно поради това всяка патология на жлезата води до появата на силна болка и често се разпространява в други органи.

Основната роля на панкреаса в човешкото тяло е да осигури нормалното храносмилане. Това е нейната екзокринна функция. Сокът на панкреаса, произведен вътре в жлезата, навлиза в храносмилателния тракт през каналната система. Те се отклоняват от всички малки лобули, които съставляват всяка част от жлезата.

Всички панкреатични канали се комбинират в един общ, т. Нар. Wirsung канал. Дебелината му е от 2 до 4 мм, преминава от опашката към главата на жлезата приблизително в средата, постепенно се разширява. В областта на главата най-често се свързва с жлъчния канал. Заедно те излизат в дванадесетопръстника през големия дуоденален папила. Проходът е затворен от сфинктера на Оди, който предотвратява навлизането на съдържанието на червата обратно.

Физиологията на панкреаса осигурява високо налягане в общия си канал. Следователно жлъчката не прониква там, защото налягането в жлъчните пътища е по-ниско. Само някои патологии могат да доведат до проникване на жлъчка в панкреаса. Това е нарушение на неговите функции, когато секрецията на панкреатичен сок, спазъм на сфинктера на Оди или запушване на канала с жлъчен камък се намалява. Поради това настъпва не само застой на панкреатичен сок в жлезата, но и жлъчката се хвърля в него.

Такава връзка на каналите на панкреаса и жлъчния мехур също става причина, че по време на възпалителни процеси на жлезата при възрастни се наблюдава обструктивна жълтеница. В края на краищата част от жлъчния канал преминава през тялото й и може да бъде изцеден поради оток. Освен това често води до разпространение на инфекция от един орган в друг..

Понякога поради вродени аномалии в развитието един от каналите не се свързва с общия и независимо влиза в дванадесетопръстника в горната част на главата на панкреаса. Наличието на такъв допълнителен канал, който се нарича Santorius, се наблюдава при 30% от хората, това не е патология. Въпреки че при блокиране на главния канал той не може да се справи с изтичането на панкреатичен сок, следователно, той е безполезен.

Панкреасът е орган със смесена секреция. В крайна сметка той се състои от различни клетки, всеки тип от които произвежда определени хормони или ензими. Именно сокът на панкреаса, който се отделя от жлезата, помага за правилното усвояване на храната. И хормонът инсулин, отговорен за усвояването на глюкозата, също се произвежда от тази жлеза..

Следователно панкреасът изпълнява няколко функции:

  • участва в процесите на храносмилане;
  • произвежда основни ензими за разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати;
  • произвежда инсулин и глюкагон за регулиране на нивата на захарта.

За да може жлезата да изпълнява правилно функциите си, е необходима комбинация от много фактори. Здравето й зависи от нормалното функциониране на черния дроб, жлъчния мехур, дванадесетопръстника, правилното кръвообращение и предаването на нервните импулси. Всичко това се отразява на неговите функции, маса и структура. Нормалният размер на панкреаса при здрав човек не трябва да надвишава 23 см. И увеличаването му може да показва всяка патология..

Храносмилателна функция

Панкреасът произвежда панкреатичен сок, който съдържа ензимите, необходими за разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати от храната. Общо се произвежда приблизително 600 мл сок на ден, понякога неговото количество може да се увеличи до 2000 мл. А видът и количеството на ензимите зависят от характеристиките на храненето на човека. В крайна сметка панкреасът може да се адаптира и стимулира производството на точно тези ензими, които са необходими в момента.

Производството на панкреатичен сок започва, след като храната попадне в стомаха. Въпреки че често този процес започва още при вида на храната или от вдишване на нейната миризма. В същото време сигнал идва от нервните влакна към клетките на жлезата, те започват да произвеждат определени вещества.

Ензимите, които панкреасът произвежда, се произвеждат в неактивна форма, тъй като са доста агресивни и могат да усвояват тъканите на самата жлеза. Те се активират едва след влизане в дванадесетопръстника. Там е ензимът ентерокиназа. Той бързо активира трипсина, който е активатор за всички останали ензими. Ако при определени патологии ентерокиназата навлезе в панкреаса, всички ензими се активират и тъканите му започват да се усвояват. Има възпаление, след това некроза и пълно унищожаване на органа.

Тази жлеза отделя различни ензими. Някои от тях могат да разграждат протеини, аминокиселини, нуклеотиди, други помагат при храносмилането на мазнините и усвояването на въглехидратите:

  • Нуклеази - рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза разграждат ДНК и РНК на чужди организми, които навлизат в храносмилателния тракт.
  • Протеазите участват в разграждането на протеини. Има няколко от тези ензими: трипсинът и химотрипсинът разграждат онези протеини, които вече са частично усвоени в стомаха, карбоксипептидазата разгражда аминокиселините, а еластазата и колагеназата разграждат протеините на съединителната тъкан и диетичните фибри.
  • Ензимите, които разграждат мазнините са много важни. Това е липаза, която освен това участва в производството на мастноразтворими витамини и фосфолипаза, ускорявайки абсорбцията на фосфолипиди.

Много ензими, секретирани от панкреаса, за да разграждат въглехидратите. Амилазата участва в усвояването на глюкозата, разгражда сложните въглехидрати, а лактазата, захарозата и малтазата отделят глюкоза от съответните вещества.

Хормонална функция

Малко хора си представят за какво е панкреасът. Обикновено те научават за това, когато се появи някаква патология. И най-често срещаният от тях е диабетът. Това заболяване е свързано с нарушено усвояване на глюкоза. Този процес се осигурява от инсулин, хормон, произведен от самия панкреас. Ако производството му е нарушено, количеството на глюкозата в кръвта се увеличава.

Определени клетки на панкреаса, разположени на островчетата на Лангерханс, произвеждат хормони за регулиране на абсорбцията на въглехидрати, както и за нормализиране на метаболитните процеси.

  • Инсулинът насърчава превръщането на глюкозата в гликоген. Това вещество може да се натрупва в мускулната тъкан и черния дроб, като се разминава при необходимост..
  • Глюкагонът има обратен ефект: разгражда гликогена и го превръща в глюкоза.
  • Соматостатинът е необходим, за да се блокира прекомерното производство на някои други хормони и ензими..
  • Полипептидът на панкреаса стимулира производството на стомашен сок.

Всеки човек трябва да разбере какви важни функции изпълнява панкреасът. Тя участва в метаболитните процеси, поддържа нормалните нива на захар, осигурява храносмилането. Различни нарушения в работата й засягат общото здравословно състояние и намаляват качеството на човешкия живот.

Панкреасът (лат. Панкреас) е ендокринен орган със смесена секреция, който изпълнява храносмилателни и захарнорегулиращи функции в човешкото тяло. Филогенетично това е една от най-древните жлези. За първи път нейните рудименти се появяват в ламбрежии, в земноводни вече може да се намери многолопатен панкреас. Органът е представен от отделна формация при птици и влечуги. При хората това е изолиран орган, който има ясно разделение на лобули. Човешкият панкреас се различава по своята структура от този на животните.

Анатомична структура

Панкреасът се състои от три секции: глава, тяло, опашка. Няма ясни граници между отделите; разделянето става на базата на местоположението на съседни образувания спрямо самия орган. Всеки отдел се състои от 3-4 акции, които от своя страна са разделени на сегменти. Всяка лобула има свой отделителен канал, който се влива в интерлобуларната. Последните се комбинират в собствен капитал. Комбинирайки, лобарите образуват общия канал на панкреаса.

Отварянето на общия канал не е задължително:

  • По пътя общият канал се комбинира с общия жлъчен канал, образувайки общ жлъчен канал, отварящ се с един отвор на върха на дуоденалната папила. Това е най-често срещаният вариант..
  • Ако каналът не се комбинира с общия жлъчен канал, тогава той се отваря с отделен отвор на върха на папилата на дванадесетопръстника..
  • Фракционните канали може да не се комбинират в едно общо от раждането, структурата им е различна една от друга. В този случай единият от тях се комбинира с общия жлъчен канал, а вторият се отваря с независим отвор, наречен допълнителен канал на панкреаса.

Положение на тялото и проекция

Органът е разположен ретроперитонеално, в горната част на ретроперитонеалното пространство. Панкреасът е надеждно защитен от наранявания и други наранявания, тъй като отпред е покрит от предната коремна стена и коремните органи. А отзад - костната основа на гръбначния стълб и мощните мускули на гърба и долната част на гърба.

Панкреасът се проектира върху предната коремна стена, както следва:

  • Глава - в левия хипохондриум;
  • Тялото е в епигастралната област;
  • Опашка - в десния хипохондриум.

За да определите къде се намира панкреасът, е достатъчно да се измери разстоянието между пъпа и края на гръдната кост. Основната му част се намира в средата на това разстояние. Долният ръб е на 5-6 см над пъпа, горният ръб е с 9-10 см още по-висок.

Познаването на проекционните области помага на пациента да определи къде боли панкреасът. С възпалението си болката се локализира главно в епигастралния регион, но може да отстъпи в дясната и лявата хипохондрия. В тежки случаи болката засяга целия горен етаж на предната коремна стена.

Skeletonotopy

Жлезата е разположена на нивото на първия лумбален прешлен, сякаш го обгръща. Възможно високо и ниско разположение на панкреаса. Висока - на нивото на последния гръден прешлен, ниска - на нивото на втория лумбален и долен.

Синтопията е местоположението на органа спрямо други образувания. Жлезата е разположена в ретроперитонеалната тъкан, дълбоко в корема.

Поради анатомичните особености панкреасът има тясно взаимодействие с дванадесетопръстника, аортата, общия жлъчен канал, горната и долна кава на вената, превъзходните коремни аортни нерви (превъзходен мезентериален и слезен). Също панкреасът взаимодейства със стомаха, левия бъбрек и надбъбречната жлеза, далака.

Важно! Такава близост с много вътрешни органи създава риск от разпространение на патологичния процес от един орган в друг. При възпаление на някоя от горните образувания инфекциозният процес може да се разпространи в панкреаса и обратно.

Главата е напълно покрита от завоя на дванадесетопръстника и тук се отваря общият жлъчен канал. Напречната дебело черво и горната мезентериална артерия лежат пред главата. Зад - долната кава на вената и порталните вени, бъбречните съдове.

Тялото и опашката са покрити отпред от стомаха. Аортата и нейните клони са съседни отзад, долната кава на вената, нервният сплит. Опашката може да влезе в контакт с мезентериалната и слезката артерии, както и с горния полюс на бъбреците и надбъбречната жлеза. В повечето случаи опашката е покрита с мастна тъкан от всички страни, особено при хора със затлъстяване..

Хистологична и микроскопична структура

Ако погледнете раздела под увеличение, можете да видите, че тъканта на жлезата (паренхим) се състои от два елемента: клетки и строма (области от съединителна тъкан). В стромата са кръвоносните съдове и отделителните канали. Той прави връзката между резените и допринася за сключването на тайната.

Що се отнася до клетките, има два вида от тях:

  1. Ендокрин - секретират хормони директно в съседните съдове, изпълнявайки интрасекреторна функция. Клетките се комбинират помежду си в няколко групи (островчета на Лангерханс). Тези острови на панкреаса съдържат четири типа клетки, всяка от които синтезира свой собствен хормон..
  2. Екзокринни (секреторни) - синтезират и секретират храносмилателни ензими, като по този начин изпълняват екзокринни функции. Вътре във всяка клетка има гранули, пълни с биологично активни вещества. Клетките се събират в терминални ацини, всяка от които има свой отделителен канал. Тяхната структура е такава, че впоследствие те се сливат в един общ канал, крайният участък на който се отваря на върха на папилата на дванадесетопръстника..

физиология

Когато храната навлезе в кухината на стомаха и по време на последващата му евакуация в кухината на тънките черва, панкреасът започва активно да отделя храносмилателни ензими. Тези метаболити първоначално се произвеждат в неактивна форма, тъй като те са активни метаболити, които могат да храносмилат собствените си тъкани. Веднъж попаднали в чревния лумен, те се активират, след което започва коремният етап на храносмилането на храната.

Ензими, извършващи интракавитално храносмилане на храната:

  1. трипсин.
  2. Химотрипсина.
  3. карбоксипептидаза.
  4. Еластазната.
  5. липаза.
  6. амилаза.

След приключване на храносмилането разделените хранителни вещества се абсорбират в кръвта. Обикновено в отговор на повишаване на кръвната глюкоза панкреасът незабавно ще отговори с освобождаването на хормона инсулин.

Инсулинът е единственият хормон, понижаващ захарта в нашето тяло. Това е пептид, чиято структура е верига от аминокиселини. Произвежда се неактивен инсулин. Веднъж попаднал в кръвообращението, инсулинът претърпява няколко биохимични реакции, след което започва активно да изпълнява своята функция: да използва глюкоза и други прости захари от кръвта в клетките на тъканта. При възпаление и други патологии производството на инсулин намалява, възниква състояние на хипергликемия и впоследствие инсулинозависим захарен диабет.

Друг хормон е глюкагон. Ритъмът на секрецията му е монотонен през цялото време на деня. Глюкагонът освобождава глюкозата от сложни съединения, повишавайки кръвната захар.

Функции и роля в метаболизма

Панкреасът е орган на ендокринната система, свързан с жлезите със смесена секреция. Той изпълнява екзокринни функции (производство на храносмилателни ензими в тънките червави кухини) и интрасекреторни (синтез на захар-регулиращи хормони в кръвообращението). Играейки важна роля в нашия живот, панкреасът изпълнява:

  • Храносмилателна функция - участие в храносмилането на храната, разграждането на хранителните вещества до прости съединения.
  • Ензимна функция - производство и изолиране на трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза, липаза, еластаза, амилаза.
  • Хормонална функция - непрекъсната секреция на инсулин и глюкагон в кръвта.

Ролята на отделните ензими

Трипсин. Първоначално се разпределя под формата на проензим. Активира се в кухината на тънките черва. След активиране други храносмилателни ензими започват да се активират. Трипсинът разгражда пептидите до аминокиселини, стимулира храносмилането на храната.

Липаза. Разгражда мазнините до мономери на мастни киселини. Секретира се като проензим, активиран от жлъчката и жлъчните киселини. Участва в усвояването на мастноразтворими витамини. Нивото на липазата се определя от възпалението и други патологии..

Амилаза. Маркер за увреждане на клетките на панкреаса, специфичен за органа ензим. Нивото на амилаза се определя през първите часове в кръвта на всички пациенти със съмнение за възпаление на панкреаса. Амилазата разгражда сложните въглехидрати до прости, помага при усвояването на глюкозата.

Еластазната Специфичен за органа ензим, който показва увреждане на клетките. Еластазна функция - участие в разграждането на хранителни фибри и колаген.

Панкреатично възпаление (панкреатит)

Честа патология сред възрастното население, при която има възпалителна лезия на паренхима на стромата и панкреаса, придружена от тежки клинични симптоми, болка и нарушение на структурата и функциите на органа.

Как боли панкреасът и други симптоми на възпаление, характерни за панкреатит:

  1. Болка от херпес зостер с радиация вдясно или вляво хипохондриум. По-рядко болката заема целия горен етаж на коремната кухина. Поясният характер на болката се дължи на близостта на горния мезентериален плексус на нервите. Поради своята структура, дразненето на една част от нерва води до разпространение на нервен импулс към всички съседни нервни влакна. Болка като обръч компресира горната част на корема. Болката се появява след обилно хранене или след мастна тъкан.
  2. Диспептични разстройства: гадене, повръщане, разхлабени изпражнения (диария) с примес на мазнини. Може да има намаляване на апетита, подуване на корема, бучене.
  3. Симптоми на интоксикация: главоболие, слабост, замаяност. При острия процес се наблюдава субфебрилна телесна температура. Фебрилна треска за панкреатит не е характерна.

Тези признаци са характерни за едематозна (начална) форма на възпаление. С напредването на болестта възпалението засяга по-дълбоки тъкани, което в крайна сметка води до некроза и некроза на отделни лобули, нарушение на структурата и функциите на органа. Клиниката на това състояние е ярка, пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ. Това се дължи на факта, че болката е по-изразена, пациентът се втурва и не може да намери удобно положение.

Как да идентифицирате възпалението на панкреаса

За идентифициране на една или друга патология на панкреаса, включително възпаление, един симптом на болка не е достатъчен. Предписват се методи за лабораторни и инструментални изследвания.

Лабораторните методи включват:

  • Клиничен кръвен тест за признаци на възпаление и интоксикация. В полза на възпалението има ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване на броя на левкоцитите, качествени промени във формулата на левкоцитите.
  • Кръвна химия. Възпалението е показано с увеличаване на общия протеин, качествени промени в протеиновия състав на кръвта. Ако в кръвта се открие високо съдържание на амилаза и други специфични за органа ензими, тогава е възможно да се говори с пълна увереност за увреждане и унищожаване на жлезисти клетки.
  • Биохимичен анализ на урината. Увреждането и възпалението на жлезата са показани от появата в урината на диастаза (амилаза).
  • Функционални тестове за оценка на панкреаса според нивото на секреция на хормони и ензими.
  • Фекален анализ за откриване на примеси от несмилани мазнини и сапуни - стеаторея. Това е косвен признак на възпаление и дисфункция на панкреаса..
  • Ултразвуково изследване на коремните органи. Метод за визуално изследване за оценка на структурата и структурата на панкреаса. При възпаление в паренхима на жлезата ще настъпят структурни промени, които специалистът ще може ясно да види дори с просто око.
  • Магнитният резонанс е метод за рентгеново изследване, основан на контрастни зони с по-ниска плътност. ЯМР се извършва преди операция за оценка на степента на увреждане и структурата на органа, обема на хирургическата интервенция.
  • Фиброгастродуоденоскопия (FGDS). Позволява ви да оцените състоянието на стомаха, дванадесетопръстника и структурата на папилата на дванадесетопръстника. Провежда се и за диференциална диагноза и по-точна диагноза..

При необходимост може да се извърши лапароскопия, ERCP, рентгенография на корема, MSCT. Тези методи са необходими за диференциална диагноза и по-точно установяване на етиологията и локалната диагноза на заболяването..

Ендокринна роля на панкреаса

Важна е и ролята на жлезата при диабет. С тази патология нивото на производството на инсулин намалява, нивото на глюкозата в кръвта се повишава. Това води до образуването на гликиран хемоглобин. В крайна сметка всички транспортни и метаболитни процеси се нарушават в организма, намалява се имунитетът и защитните сили. Парентералното или ентералното приложение на екзогенен инсулин, което компенсира дефицита на собствен хормон, може да компенсира това състояние..

По този начин панкреасът, изпълнявайки важни функции в нашето тяло, допринася за нормалното храносмилане и храносмилането. Поддържа кръвната захар на постоянно ниво, участва в метаболитните процеси. С неговото поражение възникват сериозни нарушения на хомеостазата, нивото на здравето и начина на живот се намалява. Наблюдавайте състоянието на панкреаса и не позволявайте хода на възможните заболявания да се отклонява, за да избегнете неприятни последици.

Полезно видео: Структурата и функциите на панкреаса

Структурата на панкреаса го прави уникален орган, свързан с две системи едновременно и изпълняващ двойна функция: храносмилателна и ендокринна. Структурите, от които се състои, произвеждат както ензими (участват в храносмилането на храната), така и хормони, които играят роля в метаболизма и растежа на организма. Следователно, всяко увреждане на органа води до сериозни последици и продължително, понякога доживотно лечение. Местоположението на жлезата в непосредствена близост до важни храносмилателни органи може да причини промени в съседните органи по време на нейната патология.

Анатомия на панкреаса

В панкреаса (панкреаса) предната, задната и долната повърхности са условно изолирани. Те съответстват на горния, предния и долния ръб на органа. Анатомично панкреасът е разделен на главата, тялото, опашката. На задната повърхност на главата е processus uncinotus - в превод от латински означава процес във формата на кука.

Куката се развива при всеки по различни начини: може да се изрази леко или напълно да липсва. На 100% той има собствени канали: многоразклонен, неразклонен, междинен.

Върхът му е вплетен в съединителната тъкан в близост до гръбначния стълб. Съдов сноп преминава през отвора, който се образува на мястото на неговото изхвърляне..

Към кукиращия процес на панкреаса е прикрепен собствен лигамент. Лигаментният апарат прави жлезата и по-специално главата й неподвижна, въпреки местоположението си в мастната тъкан. При провеждане на панкреатодуоденална резекция лигаментът се кръстосва - това се нарича операционният ключ.

Панкреатично-слезката лигамент фиксира опашката на панкреаса към далака.

Целият панкреатичен сок се отделя през главния канал (Wirsung канал) в лумена на дванадесетопръстника. Разположен е по-близо до гърба на жлезата. Описани са случаи, когато се намира извън жлезата и има своя мезентерия. Има и още един доста голям канал - инкрементален.

При възрастни показателите за нормата на панкреаса се изразяват със следните числа:

  • дължина - 16–23 см;
  • ширина - 9 см;
  • дебелина - 3 cm.

Топография на панкреаса

Сложността на диагностицирането на патологията на панкреаса с обективен преглед се състои в ретроперитонеалното му местоположение и затова е невъзможно да се палпира. Разположен е непосредствено зад стомаха - те са разделени от ретроперитонеална торбичка, съседна на задната коремна стена на нивото на първите лумбални прешлени. Вдясно тя е ограничена от черния дроб, отдолу - от малкия и част от дебелото черво, отзад - от левия бъбрек с вената му, също в контакт с аортата и целиакия сплит. Има и далак, с който опашката на панкреаса граничи.

Панкреасът заема хоризонтално положение, главата е покрита с бримка на дванадесетопръстника, прилежащият към него стомах е отделен от перитонеума, опашката е извита нагоре и в контакт с далака и част от дебелото черво. При топографска проекция върху стената на корема панкреасът се показва на 5-10 см над пъпа, тялото е разположено вляво от средната линия. Слезката вена преминава по всички участъци на жлезата. Аортата и долната кава на вената са в съседство с задната глава.

Само в легнало положение е панкреасът под стомаха.

Характеристики на структурата на жлезата

Панкреасът е орган, който произвежда ензими и хормони. Нейната тъкан има лобова структура - състои се от много ацини (лобули), разделени от прегради. Ацинусът изпълнява екзокринна функция - той произвежда сок на панкреаса. Това се дължи на структурата на тази формация: секреторната част и отделителната тръба, по която върви панкреатичната тайна. Той се екскретира през общия - Wirsung канал, свързващ се със същия, излизащ от жлъчния мехур и преминаващ през сфинктера на Оди в тънките черва.

Тъканите на панкреаса съдържат островчета на Лангерханс, състоящи се от 80-200 клетки. В зависимост от вида им се отделят определени хормони, които изпълняват различни функции:

  • α (25%) - синтезира глюкагон;
  • β (60%) - инсулин и амилин;
  • 5 (10%) - соматостатин;
  • РР (5%) - предполага се, че произвежда вазоактивен чревен полипептид (VIP), панкреатичен полипептид (PP);
  • g - гастрин, влияещ върху киселинността на стомашния сок.

Анатомична конфигурация на интрапанкреасната система от канали

Системата на панкреаса на каналите има дървовидна структура. Започва с поставяне на канали на ацини и интралобуларни канали. Те се комбинират в интерлобуларно, образувайки общ панкреас - Wirsung - канал. Тя се простира през цялата жлеза, свързва се със същата, излиза от жлъчния мехур, превръщайки се в една обща ампула.

Структурата на сфинктера на Оди

Чрез сфинктера на Оди панкреатичният сок и жлъчката навлизат в лумена на тънките черва. Самият сфинктер е последната част от два комбинирани канала: Wirsung и общият жлъчен канал. Това е един вид случай на мускули и съединителна тъкан, разположени в папилата на дванадесетопръстника. Намира се върху низходящата част на дванадесетопръстника, вътрешната й повърхност.

Къде е панкреасът при хората??

Панкреасът е хоризонтално удължен орган, основната част е разположена вляво от средната линия на корема.

Панкреасът е защитен от всички страни от увреждане поради дълбоката си ретроперитонеална локализация. Разположен е между мускулния слой на предната коремна стена и вътрешните органи на храносмилателната система пред нея, задните мускули и гръбнака.

Когато болката се проявява по време на възпаление?

Болка с патология на панкреаса може да се появи на различни места. Най-често възпалителните процеси започват с главата на панкреаса, така че започва да боли над пъпа, вдясно от средната линия. Често болковият симптом започва в епигастриума (в стомаха) или от дясната страна, където се намира главата на панкреаса и граничи със стомаха и черния дроб. След това се разпространява в левия хипохондриум и обратно.

Ако патологията заема значително количество от панкреаса, се разпространява към опашката, тогава симптомът на болката се излъчва към долната част на гърба или става пояс. Понякога болката се отбелязва в предсърдната област. В коя част от образуването на възпаление на жлезата може да се предположи по време на палпация:

  • положителен симптом на Gubergrits-Skulsky - показва възпаление на тялото (болезненост вляво по линията, умствено изтеглена между главата и опашката);
  • Gubergrice точка - с патология в опашката (6 см над пъпа по условната линия, свързваща го и подмишницата)
  • Симптомът на Захарин - знак за възпаление в главата (болка в епигастриума вдясно);
  • Точка на Дежардинс - над пъпа (10 см) по протежение на ректусния мускул на корема вдясно (възпаление в главата).

Физиология и основни функции на панкреаса

Панкреасът изпълнява екзокринни и ендокринни функции. Външната функция е да произвежда панкреатичен сок, съдържащ активни ензими. Панкреатичната тайна се смесва в лумена на дванадесетопръстника с жлъчката и чревния сок. Те продължават да участват в храносмилането на храната, започнала в устната кухина със слюнка и стомах - стомашен сок.

Панкреатичният сок съдържа повече от 20 ензими, комбинирани в 3 групи:

  • липаза - разгражда мазнините;
  • протеаза - протеини;
  • амилаза - въглехидрати.

Амилазата превръща хранителните въглехидрати в олигозахариди (части от голяма молекула), след това други ензими от нейната група (малтаза, лактаза, инвертаза) ги разграждат до глюкоза - основният източник на енергия, който вече навлиза в кръвния поток. Всеки от тези ензими има свои собствени функции: например, ензим като лактаза е предназначен да разгражда млечната захар - лактоза.

Липазата действа върху мазнините, които в първоначалния си вид не влизат в кръвоносните съдове. Превръща ги в глицерин и мастни киселини. Групата на ензимите, действащи върху липидите, включва и холестеразата..

Предпоставка за нормалното храносмилане на мазнините е наличието на жлъчка, която жлъчният мехур произвежда. Ако има холецистит, този процес се нарушава поради липса на жлъчни киселини. Те емулгират (разграждат) големи мастни молекули на малки фрагменти за по-добро храносмилане. Създава голяма повърхност за излагане на липаза.

Протеазите включват:

  • трипсин;
  • химотрипсин;
  • еластаза;
  • карбоксипептидаза;
  • рибонуклеаза.
  • трипсинът разгражда протеина до пептиди;
  • карбоксипептидаза превръща пептидите в аминокиселини;
  • еластаза усвоява протеини и еластин.

Ензимите в панкреатичния сок са неактивни. Под влияние на ентерокиназата (ензим на тънките черва), която става активна в присъствието на жлъчка, те се активират в чревния лумен: трипсиногенът се превръща в трипсин. С негово участие се променят и други ензими - те се активират.

Те започват да се открояват веднага щом храната навлезе в дванадесетопръстника. Този процес продължава 12 часа. Качественият и количествен състав на ензимите зависи от консумираната храна. На ден се отделя повече от литър панкреатичен сок.

Интрацекреторната функция на панкреаса се осъществява от клетките на островите Лангерханс - те произвеждат 11 хормона.

Всички видове хормони, произвеждани от панкреаса, са взаимосвързани: в случай на нарушение на синтеза на един от тях възниква сериозна патология.

  1. Инсулинът е един от основните човешки хормони, който контролира кръвната захар. В нарушение на синтеза му се развива диабет.
  2. Глюкагон - тясно е свързан с инсулина, участва в разграждането на мазнините, което води до повишаване на нивата на глюкозата. Освен това влияе върху нивото на калций и фосфор в кръвта, намалявайки ги.
  3. Соматостатин - регулира функциите на мозъка (хипоталамус и хипофиза). Инхибира образуването на серотонин и хормонално активни пептиди във всички храносмилателни органи.
  4. Вазоинтензивният пептид засяга храносмилателните органи, действа като спазмолитик по отношение на гладките мускули на жлъчния мехур и различни храносмилателни сфинктери.
  5. Амилин - регулира кръвната захар, функциите му са подобни на инсулин.
  6. Панкреатичният полипептид влияе върху подвижността на панкреаса и секрецията на храносмилателния ензим.

Органично кръвоснабдяване

Кръвоснабдяването на панкреаса е от целиакия и горната мезентериална артерия. Между тях се развиват изобилни анастомози - вътрешни и външни. Целиакалната артерия е разделена на обща чернодробна и слезка артерия. Далачната артерия се простира по горния ръб на панкреаса.

Поради множество анастомози, лигирането на артериите почти не нарушава кръвоснабдяването на органа. Но в случай на нарушаване целостта на който и да е от тях (например с панкреатодуоденална резекция) или извършване на манипулации върху панкреаса (пункция, биопсия) в почти всички случаи се появява силно кървене. Трудно е да се спре, понякога се правят шевове. Това се случва при непроменен панкреас. При хронично възпаление, когато процесът прогресира, дисекцията на жлезата протича почти безкръвно.

Анатомични и физиологични особености на органа

Панкреасът е орган с двойна секреция. Съотношението на екзокринната и интрасекреторната част на жлезата е приблизително съотношение 9: 1 от нейната маса. Той е един от основните органи на храносмилателната система, тъй като произвежда активни ензими. Структурата на панкреаса съответства на функцията на храносмилането на храната.

Производството на инсулин с контрола на въглехидратния метаболизъм, както и други хормони, участващи в метаболизма, косвено влияещи върху растежа на човека, състоянието на стомашната и чревната лигавица, се случва в специални клетки на островчетата на Лангерханс. Броят на островите, произвеждащи хормон, достига 1,5 милиона, самата тъкан представлява 1-3% от общата маса на органите.

Патологии, възникващи в панкреаса

Във връзка с изпълняваните различни функции на панкреаса, патологията също е разделена на 2 големи части:

  • Панкреатит
  • въглехидратен метаболизъм.

Зависимостта между тях не се наблюдава, всяко нарушение е отделен функционален или органичен резултат от патологията.

С нарушение на отделителната функция на панкреаса се развива панкреатит - остър или обостряне на хроничен. Болестите имат сериозни усложнения във всички случаи на ненавременно обжалване при специалист. С панкреатит панкреатичната некроза може бързо да се развие, което води до бързото развитие на некроза и дори смърт.

Когато островчетата на Лангерганс участват в патологичния процес, производството на хормони се нарушава. Патология, която се развива с липса на:

  • инсулин - захарен диабет (превръщането на глюкозата в мазнини и гликоген намалява или спира);
  • глюкагон - инсулинов антагонист (затлъстяването се развива, разграждането на гликоген в мастни киселини спира и той се натрупва в мускулите и черния дроб, допринася за увеличаване на телесното тегло);
  • соматостатин - който блокира производството на хормон на растежа - соматотропин в хипофизата (развива се гигантизъм, акромегалия);
  • амилази - диабет.

Как се прави диагностика на органи?

Диагнозата на патологията на панкреаса се извършва по определена схема. Оплакванията на пациентите играят роля, подробна история.

Патологията на панкреаса се диагностицира чрез лабораторни и функционални методи. Лабораторните тестове включват основни тестове:

  • кръвна захар;
  • кръв и урина за диастаза;
  • изпражнения за еластаза;
  • ако се подозира злокачествен тумор - кръв за раков антиген, тъкан за хистология;
  • ако е необходимо, биохимични кръвни изследвания (билирубин, трансаминази, холестерол, общ протеин и неговите фракции).

За по-подробно изследване на патологията се извършват кръвни тестове за хормони на панкреаса, стрес функционални тестове..

Функционалните методи за изследване включват следното:

  • Ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство - изследването е безопасно, дори дете може да го премине, ценно в неговата точност. Това е своеобразен метод за превенция: ежегодно изследване дава възможност за своевременно идентифициране на патология в началото на нейното развитие.
  • CT (компютърна томография) използва рентгеново лъчение, ви позволява да получите резени изображения на жлезата и околните тъкани и органи, тяхното триизмерно изображение. Използва се за изясняване на клиничната диагноза, ако ултразвуковото сканиране по някаква причина не е информативно. Противопоказан в детска възраст, бременни жени, с непоносимост към йод.
  • ЯМР - магнитен резонанс, е много точен диагностичен метод. Тя се основава на взаимодействието на магнитно поле с човешкото тяло..

Изучаването на особеностите на анатомичната, физиологичната и биологичната структура на панкреаса на различни етапи на онтогенезата (образуване на органи) е надежден инструмент за идентифициране и търсене на начини за предотвратяване на вродени аномалии на жлезата (панкреатит, панкреатична некроза, аномалии на проток и възможности за тяхното местоположение). За тази цел се използват цито- и хистологични методи. Въз основа на характеристиките на резултатите от изследванията на тъканите могат да се направят изводи за възможна патология при нероденото дете.

Как да наблюдавате панкреаса си?

Панкреасът е орган, който получава малко внимание в нормалното си състояние. Често, дори с развитието на болестта, когато има здравословни проблеми, трябва да спазвате определени правила:

  • диета: изключването на определени вредни продукти и ограниченията на храната са предпоставка за успешно лечение; в тежки случаи диетата се предписва за дълго време;
  • отказ от алкохол, което е една от основните причини за развитието на панкреатит;
  • спиране на тютюнопушенето, засягащо кръвоносните съдове и тъканите на самия орган, допринасяйки за развитието на рак;
  • приемане на важни предписани основни лекарства за живота на органа и самото лице (ензимна заместителна терапия, инсулинова терапия), както и витамини, микроелементи и лекарства за лечение на съпътстващи заболявания;
  • пиене на много течности;
  • да направите специален масаж на жлезата, както е предписано от лекаря (се състои от набор от упражнения).

Всички препоръки са обобщени във всеки вътрешен учебник по медицина, предназначен за широко приложение..

Ролята на диетата в лечението на панкреаса

Диетата е неразделна част от лечението. Неговото значение в комплексната терапия е не по-малко от предписването на лекарства. Диетата е важна за всяка патология на панкреаса, както и по време на тяхната ремисия. При тежки усложнения на панкреатит, когато външната функция на панкреаса е нарушена, при захарен диабет - хормоналната функция на жлезата, диетата се предписва за цял живот. Най-малкото неспазване на него може да доведе до сериозни последици, дори до смърт.

Грешките в храненето по време на възпалителния процес в панкреаса причиняват повишено производство на ензими и водят до самостоятелно храносмилане на жлезата, по-нататъшно развитие на тъканна некроза. Това се случва, когато ядете забранени храни - мазни, пържени, пушени, пикантни.

В рамките на таблица 5 според Pevzner има цял списък на забранени и ограничени до употреба продукти, които в различни модификации се назначават на пациента в определени етапи на заболяването. За нарушения, свързани с производството на инсулин, спазването на диета № 5 на Pevzner с ограничаване на въглехидратите също е важна част от лечението и предотвратяването на животозастрашаващи усложнения.

За да избегнете здравословни проблеми, трябва да се консултирате своевременно с лекар. Сложното лечение може да не е необходимо, ако се консултирате със специалист в ранен стадий на заболяването.

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че тази уникална жлеза има пряк ефект върху почти всички вътрешни органи..

физиология

Производството на стомашен сок е основната физиологична функция на панкреаса. Той осигурява качествена обработка на чревното съдържание. Физиологията на този орган е много специфична и зависи изцяло от дейността на секрецията, която се регулира от неврорефлексния и хуморалния път.

Симбиозата на стомашно-чревните хормони и панкреатичния сок е в основата на стимулирането на екзокринните клетки. Само няколко минути след приготвяне на храненето започва секрецията на сок, което се дължи на характеристиките на тази уникална жлеза. Факт е, че чрез работата на рецептори, разположени в устната кухина, се получава рефлекторно възбуждане на този орган. Съдържанието на стомаха веднага реагира с ензими, които се произвеждат активно в дванадесетопръстника. В резултат на това се отделят такива хормони като холецистокинин и секретин, които действат като основни регулатори в механизмите на секреция.

Стабилизирането на панкреаса, когато той изпълнява функциите си при повишено натоварване, се дължи на развитието на най-важните проензими от ацинуса. От особено значение е във физиологията и анатомията на този орган.

Анатомично местоположение

Тъй като панкреасът е доста голяма част от храносмилателната система, в човешкото тяло се отделя специално място за него. Разположен е приблизително на нивото на горния лумбален и долен гръден прешлен зад стомаха, фиксиран върху задната коремна стена. Дългата ос на този орган е разположена почти напречно, а гръбначният стълб минава пред.

При човек, чиито всички органи са здрави, не е възможно да се усети жлезата, тъй като в нормално състояние тя не е осезаема. Ако прожектирате местоположението му върху предната коремна стена, тя е на 5-10 сантиметра над пъпа.

Панкреасът е разделен на няколко секции: глава, тяло и опашка. Те са разположени точно в тази последователност, а между главата и тялото има шия, която е стеснена празнина с малък размер.

Топографска анатомия

Оста на панкреаса, която е разположена в ретроперитонеалното пространство, преминава на нивото на първия лумбален прешлен. Ако главата на органа е по-ниска или по-висока от опашката, локалното му местоположение може да бъде малко по-различно. Жлезата е много тясно свързана с торбичката за пълнеж, която има много сложна анатомична структура, граничеща с други вътрешни органи. Топографската анатомия на панкреаса крие много нюанси. Така че, в зависимост от характеристиките на тялото, малко omentum има различни размери и форми.

Задната стена на торбичката за пълнеж е в контакт с панкреаса, а зоната на контакт зависи от позицията на горната мезентерия. Близо до портата на черния дроб е отвор за отвора. Влизането в торбата на жлезата е възможно изключително през нея..

Анатомични и физиологични характеристики

Панкреасът заема определена част от левия хипохондриум и средната епигастрална област. Формата му прилича на конусен гладко сплескан шнур. Понякога има извита с чук, праволинейна и клиновидна форма. Органът е разделен на опашка, тяло и глава.

По правило местоположението на жлезата се проектира върху предната коремна стена, както следва: опашка и тяло - 4,5 - 2,5 см над пъпа, от лявата страна на бялата линия, а главата - 3 - 1,5 см над пъпа, отдясно от бялата линия.

Масата на органа и такава е анатомията постепенно се увеличава с растежа на тялото и при възрастен човек може да достигне около 115 g и доста често положението му става сравнително ниско, обаче е напълно възможно той да остане на същото ниво и дори да се придвижи малко нагоре но вътрешната структура остава непроменена.

В горната и долната част на главата на панкреаса, както и вдясно, дванадесетопръстника го обгражда. В допълнение, началната секция на порталната вена и долната кава на вената са в съседство с главата отзад.

Тялото на жлезата плавно преминава в каудалната област, която достига до портала на далака. Задната стена на оменталната бурса, стомахът и каудалният лоб на черния дроб са разположени пред органа. Малко по-ниско е завоят на дванадесетопръстника - тънките черва. Далачната артерия и целиакият ствол наподобяват горния ръб на жлезата. В допълнение към мезентерията на напречната част на дебелото черво, примките на тънките черва могат да се поберат и в долната част на органа, но това разположение на органите е доста рядко.

Кръвоснабдяване

Човешката анатомия е сложна и, подобно на всички други органи, тази жлеза се храни с кръв от няколко източника. Артериалната кръв навлиза в главата на панкреаса през превъзходната панкреатодуоденална артерия от предната повърхност. Освен това в процеса участват и притоците на общата чернодробна артерия, клоните на гастродуоденалната артерия..

Долната панкреатодуоденална артерия доставя кръв към задната повърхност на главата на органа и тя произхожда от мезентериалната артерия. Клоните на слезката артерия захранват опашката и тялото на жлезата. Те образуват цялостни мрежи от капиляри, разклоняват се помежду си и изпълняват решаваща функция, участвайки в патогенезата на възпалителните заболявания.

Панкреатодуоденалните вени се вливат в левия стомашен, долен и горен мезентериален, както и в далакови вени, образувайки портална вена.

Вътрешната структура на органа е алвеоларно-тръбна. Разположен е в капсула, състояща се от съединителна тъкан. Преградите, разделящи се на лобове, се отдалечават отвътре. Самите филийки се състоят от система от отделителни канали и жлезиста тъкан, която произвежда панкреатичен сок. В същото време каналите в крайна сметка се сливат в един отделителен канал.

Що се отнася до ендокринната част, тя се състои от екзокрин (клетките произвеждат панкреатичен сок, който съдържа гликозидаза, амилаза, галактозидаза, химотрипсин, трипсин и други ензими) и ендокрин (острови Лангеганс, които секретират инсулин и глюкагон, които са заобиколени от мрежа от капчици клетка) части.

Всякакви „неизправности“ в областта, където са разположени дванадесетопръстника и жлъчните пътища, влияят върху работата на панкреаса, тъй като той е в тясна връзка с тези органи.

Тъй като само панкреасът произвежда панкреатичен сок, той участва в храносмилането на въглехидрати, мазнини и протеини. Освен това ензимите, съдържащи се в сока, разграждат цялата консумирана храна до компоненти, които в резултат се абсорбират от чревните стени. Ако активността се намали, храната се усвоява слабо и ако се увеличи, тялото започва да се корозира.

Ензимите, съдържащи се в сока на панкреаса, участват пряко в обновяването на всички тъкани и организма като цяло. Тези ензими регулират метаболитните процеси, извършват химични трансформации..

Алфа и бета клетките, разположени в "опашната" част на жлезата, произвеждат глюкоген и инсулин. Те са отговорни за регулирането на въглехидратния метаболизъм. Инсулинът използва кръвната захар.

Анатомията на тялото предполага, че ензимите, произведени от жлезата, работят максимално ефективно само в тесен температурен диапазон. При 50 градуса по Целзий те се унищожават, а при ниски температури изобщо не функционират. Тъй като нормалната температура на човешкото тяло е 36,6 градуса по Целзий, ензимите активно изпълняват своите функции. Температурните параметри се контролират от централната нервна система, което още веднъж потвърждава координацията на работата на всички компоненти на жив организъм.

Днес няма такива лекарства, които са в състояние дори да извадят активността на различни части на панкреаса. Използването на ензими от животински произход е в състояние да осигури само краткосрочно подобряване на храносмилането на храната, но колкото по-често се използват, толкова по-инхибира производството на собствените им ензими от желязото.